SMA와 SMA 모두에서 혈류 속도의 증가

척추 동맥을 시각화 할 때 상당한 어려움이있을 수 있으므로 UDFS의 정성 분석은 진단에 특별한 역할을합니다. 일반적으로 PA의 혈류 속도는 30에서 60 cm / sec까지 다양하며, 속도의 비대칭 성은 허용되는 것으로 간주되며 그 차이는 30 %를 초과하지 않습니다. 척추 동맥의 혈류 변화의 세 가지 주요 유형을 고려하십시오.

척추 동맥의 혈류 위반

혈류의 등록이 없음

이 경우 폐색 진단이 가장 분명하지만, 동맥 입구의 심한 협착이 혈류 속도와 시각화 장애를 현저하게 감소시킬 수 있기 때문에이 병리학의 과다 진단에 유의해야합니다. 저속 흐름 감지에서 초음파 시스템의 민감도가 불충분하면 특히주의해야합니다. 신뢰도가 높을수록 척추 정맥에서 동시에 혈류를 기록 할 때 PA에 혈류가 없음을 말할 수 있습니다. 근위부 세 번째에서 PA가 폐색되면, 때로는 혈류가 원위부 3 분의 1에 기록됩니다. 이러한 혈류는 NSA 분지 및 갑상선 자궁 경부 간에서 collateral을 따라 동맥이 채워짐으로써 발생합니다.

혈류 증가

PA에 의한 대칭 적으로 (때로는 70-90 cm / sec까지) 혈류 속도는 종종 젊은 사람들에게 정상적으로 기록됩니다. 척추 동맥 중 하나에서 혈류 속도의 증가는 대개 보상 적이며 원칙적으로 담관 순환의 발달을 나타냅니다. PA 부위 중 하나의 혈류 속도의 국소 증가는 혈역학 적으로 중요한 병리 (협착, 압축, 굽힘)의 존재를 나타낸다.

혈류 감소

척추 동맥에서의 혈류 속도의 대칭 감소는 심 박출량의 감소 된 환자에서 발생합니다. 혈류 속도의 일방적 인 감소로 3 가지 옵션이 가능합니다 :

a) 스펙트럼이 댐핑 된 모양 (평탄한 곡선 형태, 심장주기의 모든 단계에서 감소 된 혈류 속도)을 갖는 경우 높은 확실성으로 혈류의 현저한 방해 (입안의 협착 또는 폐색, 동맥 압박)의 존재를 말할 수 있습니다.

b) 심장주기의 양상에서 정상 곡선 및 혈류 속도의 감소로, 쇄골 하 동맥에서가 아닌 대동맥 궁으로부터 PA의 분리 또는 척추 동맥 형성 저하의 가능성이 가능하다; c) 주로 확장기에있는 PA에서의 혈류 속도의 감소 (즉, 혈류가 증가 된 말초 저항의 특징을 얻는 경우)는 다음의 이유에 기인 할 수있다 :

SMA와 SMA 모두에서 혈류 속도의 증가

기능 근육 검사에서 뇌의 대 측부의 중간 대뇌 동맥 (SMA)에서의 혈류 속도는 증가 할 것이다 [2, 5, 10, 11]. 이러한 증가는 심 박출량의 증가, 전신 동맥압의 증가, 혈액 내 이산화탄소의 축적에 의해 설명되었다. 실제로 신체 활동이 증가함에 따라 MCA의 혈류 속도는 25-30 % 높았지만 나중에 최대 환기 역치를 초과하면 감소하기 시작했다 [1, 8, 10].

양전자 배출 분석 방법을 사용하여 통증 인자가 사지 조직에 노출 될 때 뇌 구조의 활동에 자극 효과가 나타난다 [3, 9, 12, 13]. 18 ~ 35 세 환자의 대 측성 사지 통증 효과와 함께 MCA에 의한 혈류 속도의 40-50 % 증가는 관찰 된 뇌 혈류 가속의 반사 메커니즘을 확인하는 마취제를 사용함으로써 평준화 될 수 있다는 것이 확인되었다. 노년층에서는 뇌 혈류량의 감소가 나이와 관련된 운동 속도 제한의 원인으로 간주되며 뇌 혈관의 이산화탄소 민감도 저하와 관련이있다.

뇌 혈류 지표와 노인들의 지적 능력 사이의 관계를 찾는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 그와 같은 관계가 육체 노동자와 운동 선수들뿐만 아니라 장애인들 사이에 존재하는지의 여부는 덜 흥미롭지 않습니다.

환자의 치료 중 근육의 추가 작업에 대한 뇌동맥 반응의 정량적 분석은 조기 동원 가능성을 결정하고 신체 활동량을 결정하며 입원 환자를 외래 환자 치료 요법으로 옮기는 데 중요합니다. 외상 학에서의 기능 검사에서 대뇌 혈관의 반응의 실질적인 중요성은 osteosynthesis [4] 이후 수술 된 사지의 기능적 부하를 사용하기 위해 환자를 치료하는 방법의 저자의 권고와 관련이있다.

이 연구의 목적은 뇌 혈류 및 인체 건강의 자동 조절 메커니즘을 유지하기 위해 필요한 혈관계의 기능적 적응의 예비를 유지하기위한 조건으로서 발생하는 MCA에 따른 혈류 속도의 연령 관련 감소 이유에 대한 가설을 시험하는 것이다.

재료 및 연구 방법

MCA에 따른 혈류 속도의 연구는 2 MHz의 반송파 주파수를 갖는 센서를 가진 초음파 도플러 유량 측정법을 사용하여 수행되었다. 동시에, 휴식시 뇌 혈류 속도를 기록한 환자에서 탄성 팽창기가 오른손으로 압착되고 왼손으로 압박되는 동안 녹음이 반복적으로 수행되었다. 정신병 - 생리 학적 검사 SF-36을 사용하여 통증 인자의 영향을받는 환자에서 감소하는 피험자의 작업 능력을 평가했다.

우리는 5 ~ 62 세의 나이에 2 ~ 15 cm의 값으로하지의 한쪽 성장에 지연이있는 30 명의 환자를 검사했습니다. 연구는 일리 자 로프 (Ilizarov) 방법을 사용하여 사지를 수술 적으로 길게하기 전과 도중에 수행했습니다. 대조군은 18-60 세의 실제 건강한 30 명으로 구성되었다.

연구 결과 및 토론

나이가 증가하는 건강한 사람들 (t, 세)에서는 SMA를 따라 혈류 속도가 감소합니다 : V = 102-0.48 * t; R2 = 0.350. 정형 외과 병리학에서 환자의 MCA를 따른 혈류 속도의 연령 관련 감소는 더욱 신속하게 나타났다 (그림 1). 기능적 근육 검사를 시행 할 때 MCA를 따라 혈류 속도가 증가하는 정도의 연령 관련 증가가 발견되었습니다 (그림 2). 따라서 혈류 속도의 절대 값이 작을수록 성장 속도가 빠릅니다. 이 경우 연령 관련 감소는 조직 산소 요구량의 변화와 함께 뇌 혈류의 자동 조절을 수행하기 위해 혈관 층의 기능적 적응의 예비를 보존해야 할 필요성 때문이다.

도 4 1. 사지 중 하나의 길이가 긴 환자에서 뇌의 대 측부의 SMA를 따른 혈류 속도의 나이 동역학

도 4 2. 기능 근육 검사 중 MCA를 따른 혈류 속도 변화의 나이 동역학

사지 중 한쪽의 길이 방향 성장이 지연되는 환자에서 반대쪽 및 동측에 대한 뇌 혈류 값의 비율은 질병의 중증도에 따라 결정됩니다. 병리학의 중증도가 증가함에 따라 대 측부의 MCA를 따른 혈류 속도가 증가했다 (그림 3). 동시에 병리학의 중증도가 증가함에 따라 혈류 속도 지시기의 변화는 점차적으로 줄어들었다 (즉, 그림 4). 즉 기능 근육 검사에서 MCA의 혈류 속도 값과 지표의 증가 사이에는 역의 관계가있다.

?V = -0.0039 * v + 0.38; R2 = 0.739.

도 4 3. 사지 단축의 대 측근의 MCA를 따른 혈류 속도

도 4 4. 팔다리의 길이 단축에 대한 근육 검사를 시행 할 때 대 측근의 MCA에 대한 IC의 의존성

도 4 5. 대 측근의 MCA를 따른 혈류 속도에 대한 통증 인자의 작용에 따른 성능 저하의 효과

후천성 병변을 동반 한 수술 적 사지 연장 과정에서 반대측 MCA를 따라 혈류량이 증가하지 않았고 선천적 혈류가 113 ± 3에서 94 ± 5 ​​cm / s로 감소했다 (p≤ 0.01). 지수 감소는 더 두드러졌으며, 통증 인자의 영향으로 제한된 작업 용량은 더 낮아졌다 (그림 5).

이러한 조건 하에서, 치료 중, 기능적 근육 검사를 수행 할 때 뇌 혈류 변화의 음의 값이 관찰되었습니다 (그림 6).

도 4 6. 환자 치료 과정에서 대 측부의 MCA를 따른 혈류 속도 변화의 동역학

결과적으로, 통증 인자의 작용 조건 하에서, MCA에 따른 속도의 절대 값이 감소하더라도, 추가적인 신체적 구 심성 반응에 대한 반응은 뇌로의 혈액 공급을 촉진시키지 못한다. 환자의 수행 능력이 현저히 감소되었습니다.

결론

1. 건강한 사람들과 근골격계의 병리학적인 환자에서 중간 대뇌 동맥의 혈류 속도의 연령과 관련된 감소는 대뇌 혈류의 자동 조절을 유지하기위한 필수 조건입니다.

2. 수술 사지 연장 동안, 뇌 혈류의 절대 값 감소에도 불구하고, 기능 검사 중에 검출 된 뇌 혈관계의 적응 기능 예비율의 보존은 보존되지 않았고, 환자의 수행은 감소되었다.

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양면 인쇄 결과를 처리하는 데 도움을줍니다.

메시지 IRGA73»Thu 2014 년 3 월 27 일 10:14

안녕하세요. 양면 스캔 결과에 대해 의견을 말하십시오. 추가 테스트가 필요합니까?

결론 : 국소 혈역학 적 장애가있는 우측 ICA의 S 자형 비틀림. intracranial 수준에서 양쪽에서 PA의 혈류 속도의 속도 지표 감소. 왼쪽 SMA에서 혈관 저항이 감소했습니다.

메시지 박사 라리사»Thu 2014 년 3 월 27 일 17:58

메시지 IRGA73»2014 년 3 월 28 일 금요일 9:17

메시지 박사 라리사»2014 년 3 월 28 일 금요일 9:31

안녕. 양면 스캔 결과에 대해 의견을 말하십시오. 추가 테스트가 필요합니까?
안녕하세요.

당신이 내 대답에 만족하지 못하게하기 위해 왜 상담이 필요한지 더 자세히 설명해 드리겠습니다.
1) 국소 혈역학 장애가있는 오른쪽 ICA의 S 자형 비틀림 - 나는 당신의 나이를 모른다. 당신이 젊다면, 이것은 당신의 해부학적인 특징이며, 당신이 중년 이상이면 이것은 동맥성 고혈압 때문일 수 있습니다.
2) intracranial 수준에서 양측의 PA의 혈류 속도의 감소 - 이것은 자궁 경부 osteochondrosis (자궁 경부의 방사선 촬영은 기능 테스트와 입을 통해 C1 조준과 함께 수행되어야합니다)로 인한 수 있습니다
3) 좌측 CMA에서 혈관 저항의 감소는 혈관성 긴장 이상과 혈관 색조의 변화가 원인에 따라 다르며 대뇌 혈관의 동정맥 기형으로 인한 것일 수 있습니다. 그리고 나서 뇌의 MRI를 대비해야합니다

따라서 검사 및 기록 데이터, 나이에 대한 지식이 없으면 단순히 검사에 의견을 말하면 혈관 질환의 위험이 있다고 말할 수 있으며 척추와 뇌의 검사, 혈관 및 신경 이완제 치료의 임명이 필요합니다. 기형이 발견되면 신경 외과의의 진찰.
불필요한 스트레스와 물질적 비용 (불필요 할 수 있음)을 피하려면 신경 학자에게 조언을 구하는 것이 좋습니다. 그러면 역사를 수집 한 후 검사하여 구체적인 권장 사항을 제시 할 수 있습니다.
이해해 주셔서 감사합니다!

메시지 IRGA73»2014 년 3 월 28 일 금요일 10:15

안녕하세요. 나는 40 세입니다. 종종 어지럽다. 사지가 부풀어 오른다 - 발과 손, 얼굴이 강하게 부풀어 오르는 것처럼, 나는 밤새도록 술을 마셨다. 나는 신경과 전문의의 진찰을 받아야한다고 생각합니다. 그러나 만약 내가 그것을 가지지 않았다면, 기억 상실을 보는 방법. 약속에 대한 추가 비용을 지불하지 않으려면 결과를 약속 받기 위해 어떤 조사를해야하는지 알려주십시오.

위의 답변을 주셔서 감사 드리며, 어쨌든 가구를 이미 분명히했습니다.

메시지 박사 라리사»2014 년 3 월 28 일 금요일 11:19

메시지 IRGA73»2014 년 3 월 28 일 금요일 12:29

나는 갑상선을 검사했다 : 초음파는 정상적이고 하모니는 정상이다. 작년에 이미 두어 번했습니다. 마지막으로 병목 현상이 생겨서 혈관에 문제가있는 것 같아요. 갑상선은 명확하게 제외합니다.

그렇기 때문에 나는 또한 MRT를 통과하기 위해 무엇을 찾으려고 했는가? 또는 다른 것.

메시지 박사 라리사»Sun, 2014 년 3 월 30 일 14시 13 분

시아.RU

우측 척추 동맥의 혈류 감소 및 혈액 유속 표준

우측 척추 동맥의 혈류 감소 : 정상 및 개선 방법

통계에 따르면, 오른쪽 척추 동맥의 혈류 감소는 왼쪽 것보다 훨씬 적게 발생합니다. 후자는 대동맥과 관련된 쇄골 륜의 가지에서 멀어지기 때문에 죽상 경화성 구조물을 형성하는 경향이 가장 큽니다. 그것은 70 %의 경우에서 척추 동맥 증후군이 발생하는 채널 루멘을 겹치는 이러한 형성 때문에 발생합니다. 뇌졸중으로 인한 사망의 57 %는 또한 죽상 경화성 과정에 의해 발생합니다.

90 %의 사례에서 뇌 허혈은 혈액을 두뇌의 서로 다른 영역 (짝을 이루는 경동맥, 쇄골 하 연결부 및 분기 척추 동맥)로 운반하는 외과성 동맥의 병리학 적 상태에 의해 발생합니다. 허혈성 발작의 가장 큰 수는 척추 동맥을 형성하는 척추 반장 모양의 부위 또는 풀에 기록됩니다 (3 회 더 자주 발생).

척추 동맥 증후군 - 일반화 된 개념. 이것은 동맥의 개존도 감소로 인한 모든 변화와 병리학 적 과정을 의미합니다. 어떤 이유로 든. 혈류량 감소에 관여하는 동맥 부분이 시간 내에 감지되면 적절한 뇌졸중을 피할 수 있습니다.

척추 동맥 해부학

척추 동맥은 뇌 기능에 필요한 혈액의 30 %를 공급합니다. 그들은 쇄골 하 동맥에서 멀어집니다. 그녀는 대동맥의 왼쪽 분지와 상완의 머리에서 오른쪽 분지를 차례로 남깁니다.

다음으로, 동맥이 목 위로 올라오고 두 번째 두 번째 척추골의 레벨에서 척추 과정에 의해 형성된 운하로 들어갑니다. 첫 번째 척추골의 수준에서 동맥은 아치를 형성하여 매듭을 형성하고 후두 구멍으로 이동하여 두개골 구멍을 통해 관통합니다. 여기에서 그들은 큰 기저 동맥으로 병합됩니다.

척추 혈관 근처에는 목의 스켈레톤 근육,보다 정확하게는 내부 에지가 있습니다. 이 근육의 경련이 동맥의 내강을 좁힐 수있을 때. 갑상선 줄기 - 쇄골 하 동맥의 또 다른 가지 - 1.5cm의 공간 만 있습니다. 이것은 척추 동맥의 협착 동안 혈액의 재분배를위한 추가적인 조건을 만듭니다. 여러면에서 척추 동맥의 혈류 감소 가능성은 해부학 적 특징 때문입니다.

의학적 관행에서, 척추 동맥을 별도의 세그먼트로 나누는 것이 일반적입니다.

• I - 제 6 척에서 제 2 척추까지;
• II - 운하에서 아틀란타 (첫 번째 척추의 과정)까지의 출구에서부터;
• III - 머리 회전 중에 혈류량이 감소하는 것을 방지하기 위해 형성된 아틀라스 뒷면의 루프.
• IV - 입구에서 두개강 내로 그리고 2 개의 혈관이 하나로 합쳐진 지점;
• V - 뒤통수 구멍에 들어간 후 - 경질 막에서 수질 연골의 표면까지.

이유

SPA 발달을위한 모든 전제 조건은 척추 및 비 운동성의 2 개의 일반 그룹으로 분류됩니다. 첫 번째는 척추의 구조 변화와 관련이 있습니다. 두 번째는 동맥 자체의 변화 및 선천성 또는 후천성 병리 현상입니다.

척추 원인 중 식별 할 수 있습니다 :

1. 척추의 비정상적인 발달은 아이들의 증후군 발병의 일반적인 원인 중 하나입니다.
2. 자궁 경부의 척추 손상은 - 불리한 출생으로 인해 어린이에게서 관찰 될 수 있습니다.
3. 사경이나 저체온으로 인한 근육 경련.
4. Osteochondrosis는 척추 원판 및 주변 조직의 병변으로, 영양 장애 과정 때문입니다.
5. 강직성 척추염 - 척추의 만성 염증.
6. 신 생물.

비 제네릭 이유는 다음과 같습니다.

• 동맥염, 죽상 동맥 경화증, 혈전증 및 혈관 내강의 협착을 수반하는 기타 질병.
• 굴곡, 비정상적인 비틀림 및 동맥의 모양 및 방향과 관련된 다른 유형의 장애.
• Hypoplasia는 선박의 미개발이다. 그것의 비정상적인 수축. 발육 부전으로 인해 종종 자궁 경관으로의 혈류가 감소합니다. 좌 동맥의 형성 저하는 드물게 관찰됩니다.
• 근육 경련, 갈비뼈의 비정상적인 발달 및 외부에서 혈관에 압력을 가할 수있는 모든 것.

병리학에 다른 세그먼트의 predisposition

가장 자주, 척추가 형성 한 운하에 들어가기 전에 동맥의 압박이 스캘 레인 근육의 경련이나 확대 된 신경절과 연관 될 수 있습니다. 그리고 횡단 척추 과정의 증가, 관절의 아 탈구, 성장 또는 디스크 탈장의 발전과 함께 운하 내부. 결과적으로, 협착 된 동맥 및 감소 된 혈류가 발생할 수 있습니다.

뼈 운하가 끝나고 난 후, 경 사진 근육의 경련이 동맥에 영향을 미쳐 동맥을 압박하여 척추로 압박 할 수 있습니다. 여기 죽상 경화증 형성, 동맥의 변칙적 인 비틀림, 그리고 아틀라스의 가장자리에있는 과도하게 깊은 고랑에 의해 형성된 추가 뼈 운하 인 Kimerley 변종이 발생합니다.

감소 된 혈류의 효과

산소 부족과 혈액과 함께 오는 뇌의 필수 요소는 허혈의 발병으로 가득차 있습니다. 혈관의 위기는 일시적인 허혈 발작의 변종 일뿐입니다. 당신이 질병에주의를 기울이지 않으면, 진짜 허혈성 뇌졸중이 곧 발생할 것입니다. 그 결과는 돌이킬 수없는 것입니다 - 시력, 연설, 마비, 마비의 상실 또는 손상. 결과는 환심입니다. 환자는 장애인으로 남아 있거나 사망합니다.

무대

SPA의 발달은 조건 적으로 dystonic과 ischemic의 2 단계로 나뉩니다.

첫 번째 증상은이 병리학 증상의 표준을 수반합니다 :

• 두통 : 만성적 인, 회전 중에 가중, 굽기, 찌르는, 아프다, 욱신 거리다, 억압하다, 억압하다.
• 현기증 : 불안정, 떨어지는 느낌, 회전.
• 이명. 본문의 위치를 ​​변경하면 캐릭터가 변경됩니다.
• 청각 및 / 또는 시각 장애 : 불꽃, 어둡게하기, 반점, 원, 모래, 섬광.

ischemic 단계는 더 위험하고, 치료가 없을 때 발생하며 일시적인 허혈성 발작이 동반됩니다.

1. 현기증;
2. 조정의 부족;
3. 메스꺼움을 감소시키지 않는 구토;
4. 방황 연설;
5. 약점, 약점, 우울증;
6. 이명;
7. 눈 앞에서 깜박입니다.

임상 발현

환자가 묘사 한 증상에 따라 의사는 질병에 대한 일반적인 임상 적 그림을 작성하고 공격 유형을 결정합니다. 그에 따르면, 그는 두뇌의 어느 부분이 적당량의 혈액을받지 못하고 있는지, 그리고 더 많은 검사를 계획 하는지를 이해할 수 있습니다.

소뇌 및 꼬리 뇌간으로의 혈류 감소. 공격하는 동안 갑자기 사람이 넘어 지지만 의식이 있습니다. 운동 기능은 고통을 겪고 그는 일어날 수없고 손을 움직일 수 없습니다. 상태는 몇 분 후에 복구됩니다. 이러한 공격을 드롭 공격이라고합니다.

• 두뇌의 망상 형성의 영역에서 허혈. 고정 된 자세 또는 날카로운 기울기로 긴 머무름 머리로 의식이 단기간에 상실 됨. 이것은 Unterharnsteide 증후군입니다.
• 일시적인 허혈 발작. 모터 기능의주기적인 장애, 감도의 상실, 시력 또는 말하기, 눈의 이중 시력과 결점, 현기증, 좌우로 흔들림.
• 자궁 경부 증후군. SPA의 모든 증상이 나타날 수 있지만, 무엇보다도 머리 뒤로부터 머리의 앞쪽 부분으로가는 심각한 두통이 있습니다. 머리를 돌릴 때, 구부리기 고통은 증가하고 그것의 특성을 변화시킨다.
• Vestibular atactic. 전정 기능이 쇠약합니다. 환자는 불안정하고 불안정하며 균형을 잃습니다. 눈, 구토, 호흡 곤란 및 상심이 어두워집니다.
• 기저 편두통. 한 사람이 두 눈으로 잘 보지 못합니다. 그런 다음 그는 어지러움을 느끼기 시작하고 안정을 잃고 자신의 발걸음을 조율 할 수 없습니다. 연설이 번져서 귀에 잡음이 생기고 결과적으로 환자는 의식을 잃습니다.
• 안과. 눈과 시력이 괴롭다. 환자는 모래, 눈의 고통, 플래시, 반점, 줄무늬, 스파크를 경험합니다. 결막의 찢어지기 시작하십시오. 시력이 눈에 띄게 떨어집니다.
• Cochleo-vestibular. 우선 모든 청력이 감소됩니다. 환자는 속삭임에 반응하지 않고, 이명을 듣습니다. 떨림, 주변의 물체가 회전하기 시작하고 왜곡됩니다.
• 식물의 교란. 오한이나 발열, 발한, 두통, 심장이 따끔 거림. 이 증후군은 거의 독립적으로 발생하며 흔히 다른 사람들의 배경에 따라 발생합니다.

진단

SPA의 진단을 확인하고 환자의 상태를 평가하려면 다음 방법을 사용하십시오.

• 엑스레이. 자궁 경부와 ​​두 개의 각도에서 직선 목으로 붙들어 옆으로 향하게합니다. 이 방법을 사용하면 척추의 뼈 구조에서 위반을 식별 할 수 있습니다.
• 도플러 검사. 이것은 동맥을 검사하는 데 사용됩니다 - 그 비틀림, 개통, 직경, 혈류 속도.
• MRI 빈약 한 혈액 공급 및 가능한 동맥류의 주머니를 찾을 수 있습니다.
• 혈관 조영술. 대조 화합물의 동맥에 인공적인 소개.

치료

압축 원인이 확정되면 의사는 개별 치료를 처방합니다.

조치의 복합체는 다음 항목으로 구성 될 수 있습니다.

• 당연하지! Schantz의 칼라를 착용하여 척추에 가해지는 하중을 줄일 수 있습니다.
• 사면에 처한다! 수동 치료는 근육의 상태를 개선 (긴장)하고 척추 구조의 위치를 ​​복원하도록 설계되었습니다. 마사지는 숙련 된 마스터에게만 신뢰할 수 있으며 상태가 악화 될 가능성이 큽니다.
• 고통을 줄이기 위해 침술을 사용할 수 있습니다. 또한 현기증, 심장 따끔 거림을 제거하는 데 도움이됩니다.
• SPA의 치료에서 물리 치료 없이는 할 수 없습니다. 운동 세트가 의사를 데려옵니다. 각 환자마다 개별적으로, 어떤 운동 중에는 더 많은 상처를 입을 수 있기 때문에. 그것은 모두 질병의 유형과 증후군의 진행에 달려 있습니다.

일반적으로 혈관 확장제, 항염증제, 혈관 색조 유지, 혈전 형성 방지, 뇌 허혈 방지, 비타민 및 증상 완화를위한 약제의 처방이 일반적으로 처방됩니다.

수술 적 개입

정상적인 치료로 원하는 결과를 얻지 못하면 수술 적응증이 주어집니다. 또한 수술 없이는 불가능한 경우도 있습니다. 예를 들어, 종양이 감지되거나 동맥이 척추의 비정상적인 과정에 의해 압축 될 때.

오래 전부터 1956 년에 척추 동맥 재건 자체가 시작되었습니다. 59 세에 첫 번째 혈전이 쇄골 하 동맥에서 제거되었습니다. 그러나 척추 동맥의 변칙적 인 비틀림은 I 세그먼트에서 발생하는 드문 상황을 제외하고는 외과 적으로 교정 될 수 없습니다.

예방

SPA는 치명적인 진단이 아닙니다. 많은 환자들이이 질병으로 완치되고 건강 문제를 잊어 버리는 일상 생활을 계속합니다.

혈관 위기를 예방하려면 예방 규칙을 따르십시오.

• 배 위에서 자지 마라.
• 정형 외과 베개를 사용하십시오;
• 1 년에 최소 2 번, 카이로 프랙틱 의사 및 물리 치료 과정을 방문하십시오.
• shanz 고리를 착용하십시오;
• 혈관 수축을 일으키는 나쁜 습관을 제거하십시오 - 흡연, 알코올;
• 건강한 생활 방식을 고수하십시오.
• 목에 대한 예방 운동과 워밍업을 잊지 마십시오.

질병의 진행을 기다리지 마십시오! 첫 번째 증상이 나타나면 심각한 합병증을 기다리지 않고 즉시 의사를 방문하십시오.

주 대동맥 동맥을 통한 혈류를 감소시키는 위험은 무엇입니까?

Tatiana가 묻는다 :

안녕하세요. 우리는 brachiocephalic 동맥의 triplex 검사가 수행되었습니다. MCA와 PMA에서의 혈류의 스펙트럼과 혈역학 적 특성은 60 %로 비대칭 적으로 줄어들었다. - 대동맥 비대칭이 30-40 %로 증가 하였을 때 저항은 표준의 70 %까지 증가했다.

PHI에 따르면, 비대칭 성은 최대 30 %이며, 주 동맥을 통과하는 혈류량은 60-80 %로 감소합니다. 그들은 진단을 내렸지 만 치료를하지 않았고 얼마나 위험했는지 설명하지 않았습니다. 이 끔찍한 비율은 60 %와 80 %가 무엇입니까? 가능한 경우 설명하십시오. 우리는 기다리고있다.

의사의 답변 :

안녕하세요. 불행히도, 정확하게 결정할 수있는 검사 데이터에 대한 충분한 정보가 없습니다. 단지 경련이나 죽상 경화성 혈관 병변 일뿐입니다. 나는 완전한 결론을 내리고 싶다. 또한 환자가 뇌졸중이나 일시적인 허혈성 발작, 여성 또는 남성, 몇 년 동안, 다른 무엇이 아픈지 (특히 당뇨병, 고혈압이 중요) 등 임상 증상이 있는지 여부를 알아야합니다. 그러한 정보가 없다면, 치료 전략의 문제는 불가능합니다.

필요한 경우, 그러한 정보를 제공 할 때 나는 더 명확한 대답을 줄 수 있습니다. 또는 신경과 상담하십시오.

어쨌든 이러한 혈관 변화는 치료되어야합니다. 왜냐하면 이러한 상황이 생명에 즉각적인 위협이되지는 않지만 뇌졸중 위험이 매우 높기 때문입니다. 또한 두뇌의 특정 영역에서 충분한주의가 부재 한 상태에서 혈액 공급이 현저히 감소하면 정신 활동 (따라서 작업 능력, 사회적 기능 수행 능력 등)이 악화됩니다.

Tatiana가 묻는다 :

나는 스캔에 대한 완전한 설명을 쓰고있다. 총 경동맥의 내막 - 복합체는 1.6 mm로 두껍게 변형되어 불규칙적으로 치밀하게 압축됩니다. 경동맥 분지의 오른쪽에 위치한 저밀도, 균질 구조의 동맥 경화성 플라크는 국부적으로 위치하며 최대 10 % 내강을 관통하고 있습니다.

왼쪽과 비슷한 구조 - 최대 20 %. 내부 경동맥의 입은 양측 모두 10 %가됩니다. 공통 내 경동맥의 혈류 속도는 변하지 않습니다. 왼쪽 76 cm / s, 오른쪽 81 cm / s (표준 - 50-104 m / s), 직경 - 6.3 mm, 직경 - 6.4 mm. (규범은 6.3-7.0이다).

자궁 경부의 횡단 과정 사이의 척추 동맥의 진행 과정은 직선이 아닌 직선 이동으로 루멘 과정의 변위 밖의 직경은 정상이며, 혈류의 선 속도는 양쪽에서 80 %로 감소합니다. 혈관 기하학은 변하지 않습니다.

연결된 동맥의 협착은 10 %를 넘지 않습니다. 혈역학 적으로 중요한 차이가없는 팔다리 대 동맥의 국소 협착. 한 쌍의 동맥에서 혈류는 대칭입니다. 정맥 유출은 방해받지 않습니다. 시험 도중, 감소 된 반응이 관찰되는데 이는 근원 기전의 조절 활성화에 대한 위반을 나타냅니다.

SMA, PMA에서의 혈류의 스펙트럼 및 혈역학 적 특성은 60 %로, 비대칭으로 - 비대칭 인 대동맥에서 30-40 %, 저항은 정상의 70 %로 증가합니다. ZMA 비대칭은 30 %까지, 주요 동맥을 통과하는 혈류는 60-80 %로 감소합니다.

결론 - brachiocephalic 동맥의 죽상 경화증. Vertebrobasilar 부족, hypertonic 유형의 대뇌 순환의 autoregulatory 메커니즘의 장애 좁은 징후. 이 사람은 58 세입니다. 그는 두 번의 뇌졸중을 겪었고 신장에 고혈압과 모래가 있습니다. 최근에는 현기증이났다. 미리 감사드립니다.

의사의 답변 :

이제 알았어. 환자는 외과 적 치료가 필요하지 않습니다. 스타틴, 항 혈소판 약물, 압력 보정과 함께 필요한 요법. 이것은 영원한 수신을위한 것입니다. 주기적으로 뇌 혈관의 혈류를 개선하는 과정을 수행하는 것이 좋습니다. 이것은 알약 형태와 주입 (dropper)으로 할 수 있습니다. 어지럼증은 이러한 치료 과정에 걸릴 시간이 있음을 나타냅니다. 약물은 환자와 이야기 한 후에 만 ​​개별적으로 선택되기 때문에 심장 전문의 나 신경과의 진료 예약시보다 자세한 약속을받을 수 있습니다.

Tatiana가 묻는다 :

나는 스타틴이 해롭고 위험 할 수 있다는 것을 읽었습니다. 그 (것)들에, 사람은 약 같이 앉는다. 아마 민속 방법으로 콜레스테롤과 싸우는 것이 낫습니다.

의사의 답변 :

스타틴은 현재 콜레스테롤을 감소시킬뿐만 아니라 심장 발작과 뇌졸중의 위험을 상당히 감소시키는 유일한 약물입니다. 두 번의 스트로크가 이미 연기되었다는 것을 감안할 때, 인과 관계에 대해 생각해 볼 가치가 있습니다.

척추 동맥의 직경과 혈류 속도

척추 동맥은 초음파 도플러 초음파 검사법에 의해 연구 된 혈관의 스펙트럼에 특별한주의를 기울여야합니다. 특히 혈류 속도 및 혈관 직경 매개 변수. 이 지표들은 어지러움을 비롯하여 다양한 병리학 적 상태의 감별 진단에 중요합니다.

일반적으로 척추 동맥의 직경은 약 5.9 ± 0.93mm입니다. 직경은 혈관의 탄성, 벽 두께, 죽상 경화성 플라크 또는 지질 침전물 (스팟)의 존재 여부, 혈류의 속도 및 부피, 영양 및 기타 영향에 따라 다릅니다. 예를 들어, 동맥 고혈압의 경우, 동맥 벽에 가해지는 하중이 증가하기 때문에, 그 팽창은 묽어 짐 (thinning) 및 후속 강성 (rigidity)으로 인해 발생한다. 결과적으로 동맥 고혈압의 경우 척추 동맥의 평균 직경은 6.3 ± 0.8 mm이다.

똑같이 중요한 지표는 혈류 영역의 단위 시간당 혈액 진행 속도를 나타내는 혈류의 선형 속도입니다. 이 거리는이 지역에 진입하는 선박의 단면적으로 구성됩니다. 수축기, 평균, 이완기 등 여러 가지 속도가 있습니다. 단위는 초당 센티미터입니다. 정상 척추 동맥의 경우, 혈류의 선 속도는 나이에 따라 왼쪽에서 12cm / s에서 19.5cm / s입니다. 오른쪽 - 10.7 cm / s ~ 18.5 cm / s (가장 높은 값은 20 세 미만의 사람들을위한 것임); 51cm / s의 15cm / 초, 41cm / 초 (Shotekovu 데이터)을 11cm / sec의 이완기 - 수축기 혈류 속도는 85cm / s의 30cm / sec의 평균이다. 연령대와 관련한 표준의 편차는 병리학 적 변화를 나타낼 수 있지만, 항상성, 혈액 점도 및 다른 것들의 특징과 관련 될 수도 있습니다. 또한 저항 지수 (RI)를 추정 할 수있다 - 척추 동맥에 각각 0,37-0,68 (수축기 및 이완기 최대 속도 사이의 비)와 맥동 지수 (PI), 최상위의 차이 0.6-1.6 (비인 수축기 및 최종 이완기 속도를 평균 속도로), 이들 매개 변수는 또한 혈류의 선형 속도를 나타냅니다.

이 연구는 질병의 역사와 다른 연구 방법에 대한 그림을 보완한다는 것을 기억해야합니다. 획득 한 모든 데이터는 담당 의사가 요약하여 환자 관리의 진단 및 추가 전술을 형성합니다.

척추 동맥에서의 혈류의 비대칭 : 병인의 원인, 증상 및 치료

척추 동맥에서의 혈류의 비대칭 성은 다소 불쾌한 질병입니다. 그것은 주요 동맥에 손상의 결과로 인간의 두뇌에 부적절한 혈액 공급으로 인해 나타납니다.

그것은 또 다른 이름 - 척추 동맥 증후군뿐만 아니라 척추 - basilar 증후군이 있습니다. 이러한 질병은 최근에 흔히 볼 수 있습니다. 이전에는 고령자 집단에 시달렸지 만 이제는 그러한 증후군이 20 ~ 30 년 동안 점점 더 사람들에게 영향을줍니다.

질병에 대한 일반 정보

이 질환의 원인은 뇌로의 혈액 공급 장애와 관련이 있습니다.

그러한 질병의 원인은 다음과 같습니다 :

• 몇 가지 부작용의 영향으로 환자는 혈액을 뇌에 공급하는 동맥을 꼬집기 시작합니다. 어떤 경우에는 두 동맥이 모두 영향을받습니다.
• 동맥을 고정시킨 후에 산소와 영양소는 정상적으로 아픈 사람의 몸에 들어 가지 않습니다.

이 불쾌한 질병을 치료하지 않으면 허혈성 뇌졸중 및 기타 질병이 앞으로 나타날 수 있습니다. 이것은 인간 두뇌의 상태가 모든 장기의 작업과 직접적으로 관련되어 있다는 사실 때문입니다. 그러한 증후군의 원인을 과학적으로 설명하기 위해서는 뇌에 대한 전혈 공급 장치가 무엇인지를보다 자세히 고려해야합니다. 혈액의 주요 흐름은 머리 부분 (75에서 82 %)으로 이동합니다.

이들 중 적어도 하나가 부상을 당하면 심각한 위반을 초래할 수 있으며, 이는 종종 다소 불쾌한 질병 인 허혈에 이르게합니다.

두 개의 나머지 동맥에 대해서는 왼쪽과 오른쪽입니다. 그들의 도움으로 나머지 혈액이 뇌에 들어갑니다. 경동맥과 비교할 때 그러한 높은 백분율이 없기 때문에 그러한 기관의 작동에있어 오작동은 사람에게 그렇게 위험하지 않은 것으로 간주됩니다. 그러나 이것은 전적으로 사실이 아닙니다. 어떤 경우에는 오른쪽 또는 왼쪽 동맥이 꼬집어지면 뇌졸중을 완전히 피할 수 있습니다.

유용한 비디오 - 척추 동맥 증후군 :

일부 문제는 여전히있을 수 있습니다. 환자가 어떻게 느끼는지, 그리고 청각, 시각 및 기타 기관과 관련된 질병에 관련됩니다. 이러한 불쾌한 질병으로 인해 환자가 장애를 유발할 수있는 경우가 종종 있습니다.

질병의 증상

고혈압, 전정 장애, 두통 - 척추 동맥 증후군의 징후

적절한 진단이 없으면 척추 동맥의 혈류의 비대칭 성 증상을 인식하기가 어렵습니다. 이것은 그러한 질병이 나타나지 않기 때문이 아닙니다. 반대로, 척추 - basilar 증후군의 증상은 다른 질병과 매우 유사합니다.

그것은 골다공증으로 시작합니다. 골 연골증은 다른 집단의 사람들 사이에서 매우 흔하게 발생하며, 환자가 척추에 거의 관련시킬 수없는 질병으로 끝납니다. 따라서 아래 나열된 증상 중 적어도 하나가 감지 되 자마자 즉시 의료기관에 연락하여 검사를 받아야합니다.

매우 자주, 척추 - basilar 질환 환자 두통이 발생할 수 있습니다. 그것은 자체 또는 공격을 나타내며 동일한 빈도로 전달되거나 동일한 근거를가집니다. 대부분 아픈 감각은 후두 부분에 집중되어 있습니다. 그러나 이것 이외에, 그들은 일시적 영역과 심지어 이마까지 퍼져 나갈 수 있습니다. 척추 - 기저 성 증후군은 대개 시간이 지남에 따라 증가하기 시작합니다. 피부에, 머리카락이 자라는 곳에서는이 부위를 만지면 불편 함이 증가합니다. 이 모든 것은 불타는 감각과 함께 할 수 있습니다.

척추 - 기저 성 증상의 또 다른 증상은 머리 부분의 목 부분에있는 척추의 강한 위기입니다.

환자가 이러한 병리를 가지고 있다면, 우선 모든 의사는 그러한 환자들이보다 적극적인 생활 방식으로 바꿀 것을 권고합니다. 이것은 주로이 방법으로 인한 것이며, 척추 동맥에서 혈류의 비대칭을 가진 사람들의 대다수는 그러한 불쾌한 질병을 쉽게 물리 칠 수 있습니다.

• 혈압 상승
• 귀에 강한 소음과 울림이있다.
• 환자가 주기적으로 아플 때
• 심장 아파
• 과로 한 느낌
• 어지러움, 전 골수와 유사한 상태까지
• 환자는 의식을 잃는다.
• 이 부위의 목이나 통증에 심한 긴장감
• 시력 장애
• 눈과 귀가 아프다.

때로는이 증후군 외에도 두개골 내부의 압력 증가뿐만 아니라 IRR이 발생할 수 있습니다. 또한 손이나 발, 주로 손발의 손가락이 무감각 해집니다. 무엇보다도 환자의 심리적 편차와 같은 징후가 나타날 수 있습니다. 그러나 이러한 모든 증상은 즉각 나타나지 않으므로 일부 환자의 경우 그러한 불쾌한 질병 치료로 인해 지연 될 수 있습니다.

원인과 위험 그룹

척추 동맥 증후군을 유발할 수있는 많은 요인들이 있습니다

이 질병의 원인과 위험 그룹은 완전히 다를 수 있습니다.

• 그러한 질병의 주요 원인은 혈류의 비대칭을 초래하는 한 쌍의 동맥의 불규칙한 발달입니다. 이런 종류의 병리학은 현대 의학을 치료할 수 없습니다. 종종 환자는 사망 할 때까지 그런 질병으로 살면서 사소한 불편 함을 느끼지 않습니다.
• 자궁 경부 척추에서 매우 안정된 척추가 아닌 것도이 증후군의 원인이 될 수 있습니다. 그들은 점차적으로 그것의 디스크 파괴와 약화로 이어집니다. 그것은 환자의 외상 (예를 들어, 사고당한 후) 또는 점차 라이프 스타일로 인해 외상이 발생하는 결과로 발전 할 수 있습니다. 두 번째 경우, 혈류의 비대칭의 원인은 운동이나 정상적인 신체 활동이없는 평범하지 않은 생활 방식입니다.
• 그러한 질병의 발생에 대한 또 다른 이유는 혈관 외 압축과 관련이 있습니다. 그리고 그녀는 탈장과 부상으로 인해 나타납니다. 또한 그러한 병리학은 다른 질병으로 발전 할 수 있습니다.
• 출산으로 인한 외상은 척추 - 기저 성 질환을 일으키는 또 다른 요소입니다.
• Osteochondrosis는 척추 - basilar 증상의 매우 일반적인 원인입니다.

꼬인 척추 동맥도 그러한 질병의 발병의 시작일 수 있습니다. 이 병리학은 매우 위험하며 많은 경우 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. 이런 이유로, 그런 증후군을 입은 환자들은 거의 즉시 위험 그룹에 빠질 수 있습니다. 그러한 환자 범주는 특별한 양심의 가책을 가지고 건강을 확실히 모니터해야합니다. 특히 그들은 적극적인 생활 방식을 권장했습니다.

위에 나열된 병리가 있으면 운동을 시작하거나 적어도 운동을 시작해야합니다. 또한 초기 단계에서 그러한 질병을 확인하기 위해서는 수년에 한 번씩 검사와 진단을 받아야합니다.

진단

목 혈관의 USDG - 효과적인 병리학 진단

환자의 초기 검사 동안 전문가는 그러한 증후군의 부재 또는 존재에 큰 관심을 기울입니다. 이를 위해 그는 후두부를 관찰하고, 특히이 부위의 근육의 긴장을 점검합니다. 그는 머리에 피부가 아프거나 자궁 경부 척추가 압박감을 느끼는 지 여부를 환자에게 묻습니다.

현재까지이 증후군 진단은 육안 검사뿐만 아니라 도플러 초음파 (Doppler ultrasound, USDG)의 도움을 받아 수행됩니다. 이 방법 덕분에 혈관과 동맥을 검사하고 환자의 신체 상태를 확인하고 상태를 감지 할 수 있습니다. 무엇보다 올바른 진단을 내리는 과정에서 전문가는 엑스레이를 사용합니다.

그런 과정에서 적어도 최소한의 악화가 감지되면 그 병에 걸린 사람은 뇌의 MRI 검사를 받게됩니다.

어떤 경우에는 검사 결과 후에 환자가 즉시 입원 할 수 있습니다.

병리학 치료법

의사 만이 척추 동맥 증후군에 효과적인 치료법을 처방 할 수 있습니다.

환자의 집에서 일어날지라도 혈류의 비대칭 성 치료는 전문의의 감독 하에서 만 이루어져야합니다.

모든 경우의 치료에는 통합 된 접근법이 있어야합니다. 여기에는 아래 나열된 방법이 포함됩니다. 그러나 의사는 재량에 따라 뭔가를 추가하거나 변경할 수 있습니다.

• 혈관 치료 과정
• 치료 운동 임명
• 혈류를 좋게하는 약제
• 환자의 일반적인 상태를 정상화시키는 약물
• 수동 요법 과정 (의료 요원이 수행하는 것이 바람직 함)
• 자기 거동

위의 방법 이외에, 연습 및 기타 - 비 약물. 그러나 그러한 불쾌한 질병을 가진 모든 환자는 자기 치료가 불쾌한 결과를 초래한다는 것을 기억해야합니다. 그것이 치료가 전문의에 의해 개별적으로 처방되어야하는 이유입니다. 모든 것은 질병의 원인과 그 단계에 달려 있습니다.

환자가 이러한 병리를 가지고 있다면, 우선 모든 의사는 그러한 환자들이보다 적극적인 생활 방식으로 바꿀 것을 권고합니다.

이것은 주로이 방법으로 인한 것이며, 척추 동맥에서 혈류의 비대칭을 가진 사람들의 대다수는 그러한 불쾌한 질병을 쉽게 물리 칠 수 있습니다. 그러나이 요법을 다른 방법과 병용해야한다는 사실을 잊지 마십시오. 치료가 원하는 효과를 나타낼 것입니다.

혈류량 감소

안녕하세요, 시험 중 USDG와 경 두개 도플러 검사를 받았습니다.

두개골의 외측, 두개강 내 부위의 혈류 속도의 대칭 감소,
두개골 내부에서 SMA, ZMA, PMA, 양쪽 PA, 주 동맥의 속도 지수가 현저하게 감소합니다 (SMA에 따라 최대 18cm / s).
연구 당시의 압력은 136/87이었습니다.
펄스 (84)
중요한 plaques와 TP는 없다. 감지되지 않음

1. 혈류 속도가 현저히 떨어지는 이유는 무엇입니까?
2. 그 밖의 무엇을 조사 할 수 있는가? 원인을 밝히기 위해 조사 연구를하는 것이 바람직하다.
3.이 상태가 위험합니까?

경 두개 도플러 초음파

회복 신경 의학 클리닉에서는 25 년 이상 여러 가지 하드웨어 방법을 통해 많은 질병을 진단하고 필요한 경우 치료와 재활을 처방합니다. 대뇌 혈관을 진단하는 방법 중 하나는 경 두개 도플러 그라피입니다.

두피를 통한 직접적인 두개 내 동맥의 비 침습성 초음파 기술은 1982 년 R. Aslid에 의해 제안되었으며, 두개 내 동맥의 임상 연구를위한 신경학 및 신경 외과 수술을위한 좋은 기회를 열었습니다. 이로 인해 건강과 질병에서 뇌의 혈관 시스템을 연구하는 새로운 단계로 나아갈 수있었습니다 (혈관 기능 부전, 뇌졸중, HNMK, VSD, ONMK 등). 도플러 초음파에서 사용되는 초음파 장치는 도플러 효과의 원리로 작동합니다.이 원리는 초음파 신호가 움직이는 물체 (예 : 혈액 세포)에서 반사 될 때 주파수를 변경하는 것입니다 (그림 1).

초음파 방사선의 일부는 인체의 다양한 조직에 의해 반사되어 센서에 위치한 크리스탈에 의해 수신됩니다. 센서가 피부에 닿으면 어쿠스틱 페이스트가 적용됩니다. 공기가 통과하는 초음파가 바뀝니다. 이동하는 적혈구에서 반사 된 초음파 신호는 이동 속도에 비례하여 주파수가 변합니다. 도플러 신호의 도수 분포는 혈관 내의 적혈구의 고르지 않은 움직임, 혈액 세포와 다른 요인 사이의 거리에 따라 달라집니다.

혈류 속도 측정을위한 도플러 원리의 적용에 관한 첫 보고서는 Satomura (1960), Franclin (1961)에 속한다. 다음 몇 년 안에, 도플러 초음파 장치는 현저하게 향상되었습니다. 혈류의 방향에 대한 탐지기 (McLeod, 1968; Beker, 1969)의 사용은 진단의 가능성을 크게 확대시켰다. 1970 년대에는 경동맥 협착의 정도를 수치화 할 수있는 도플러 신호의 "스펙트럼 분석"방법이 제안되었습니다. 같은 해, 일정 파파 도플러 시스템의 개발과 병행하여, 펄스 방사선 시스템이 도입되었습니다. 후자와 "B"모드에서의 분광 분석 및 내시경 검사의 조합은 이중 시스템을 만들었습니다.

1982는 경 두개 도플러 초음파 검사 (TDG)의 기준점입니다. 이 방법을 사용한 첫 임상 결과는 올해 R.Aaslid에 의해 발표되었습니다. Transcranial Doppler는 brachiocephalic arteries의 폐색 병소의 진단에서 돌파구를 만들었으며,이 시간까지 초음파에서 접근하기 어려운 것으로 생각되는 두개 내 병변을 진단 할 수있었습니다. TDG의 경우 센서의 펄스 모드를 사용하십시오 (그림 2).

도플러 계측기의 모든 신호는 혈관 병변의 진단에 최대로 사용해야하는 특정 특성을 가지고 있습니다 : 진폭, 혈류 방향 및 위상, 주파수 분포, 소스 위치, 주파수 스펙트럼 내의 전력 분포. 총 진폭은 혈액 흐름의 속도와 관련이없는 많은 요인에 의존하기 때문에 가장 신뢰할 수있는 지표입니다. 전원 분배는 진단을위한 중요한 기능입니다.

스펙트럼의 상단 가장자리의 최대 주파수는 대칭 동맥 또는 혈관을 따라 하나의 동맥을 비교할 때 가장 많이 사용되는 특성입니다. 혈관을 따라 흐르는 혈류의 속도가 주기적으로 변화한다는 사실 때문에, 스펙트럼 분포의 표시는 큰 가치가 있으며, 사운드 스펙트럼의 출현은 수신 된 신호의보다 정확한 분석에 기여합니다. 혈류의 방향은 도플러 시프트의 위상 값을 사용하여 결정됩니다. 문헌에서 혈류의 방향을 나타 내기 위해 여러 용어가 채택되었습니다. "앞으로", "전후"- 정상적인 혈류 방향을 나타냅니다. "역행 (backward)", "역행 (retrograde)"은 비정상적인 방향으로의 움직임, "양방향성"혈류 - 신호는 양성 또는 부정적 방향성으로 시작합니다. "Biphasic"- 심장주기 동안 혈액 흐름의 방향, "이중"방향은 동시에 두 방향으로 움직이는 혈류를 의미합니다. 난기류.

TCD 방법에 의한 대뇌 혈관 연구의 첫 번째 단계는 실패한 연구의 적어도 절반이 일하는 동안 의사의 강제 위치에 기인 할 수 있기 때문에 의사와 환자의 최적 위치를 결정하고 수정하는 것입니다. 연구는 머리, 복부 또는 옆에 작은 베개가있는 환자의 뒤쪽 수평 위치에서 수행됩니다. 의사는 머리의 측면 (아마도 머리 뒤)에 위치하고, 그의 앞에있는 장치는 손에 센서가있는 편리한 위치에 있습니다.

transcranial 연구 기술의 다음 중요한 단계는 초음파 신호가 큰 감쇠없이 쉽게 뼈를 통과하고 두개 내 동맥에서 도플러 신호를 수신 할 수있는 두개골 (초음파 창)의 위치를 ​​결정하는 것입니다 (그림 3).

현재 TKD 방법은 매일의 신경학 및 혈관 외과 수술에서 성공적으로 사용될 수 있음이 알려졌습니다. 뇌 혈관에 대한이 연구는 두개 내 동맥의 죽상 동맥 경화 병변을 진단하고, 동맥류 및 동정맥 기형을 확인하고, 뇌 혈관의 경련을 확인하고, 치료 중 동적으로 모니터링하여 뇌 혈관의 기능적 예비력 및 기타 변화를 객관적으로 평가하는 데 널리 사용됩니다.

TCD의 진단은 혈관 조영 전후 영역의 혈류 역학 변화, 측부 순환의 해부학 적 및 기능적 상태 평가, 혈류 속도 값 및 이들의 비대칭 성을 고려하여 동맥 병변에서의 BFV 평가의 원리에 기초한다. TCD 진단의 선행 지표는 정상 값과 비교하여 두개 내 동맥을 따른 혈류 속도의 변화이다 (표 1).

표 1

건강한 사람들의 두개 내 동맥에서 혈류의 주요 도플러 매개 변수 (V.Rotenberg, 1987)

참고 : SMA - 중대 뇌동맥, PMA - 전 대뇌 동맥, ZMA -0 후대 뇌동맥, PA - 척추 동맥, OA - 주 동맥

혈류 속도의 정상 범위의 경계를 결정하기 때문에 혈관의 병리학 적 변화와 관련이있을 수 있기 때문에 진단에 근본적으로 중요합니다. 환자의 연령, 혈액 레올 로지의 지표를 고려해야합니다.

결과의 도플러 그램을 분석하여 혈류의 선 속도 및 혈류의 다른 매개 변수에 대한 정보를 오디오 및 시각적으로 평가하는 것 외에도 여러 매개 변수와 색인이 계산됩니다.

• Vmed - 수축기의 평균 혈류 속도;
• Vmax - 최대 수축기 진폭, 위치에서 가장 높은 수축기 혈류 속도 반영
• Vd - 최종 이완기 혈류 속도;

Vmax는 경동맥 도플러 초음파 검사의 주요 기준입니다. 정상 값 이상으로 증가하면 동맥 위치의 구역에 협착이 있음을 나타냅니다.

정상 값보다 큰 Vd의 증가는 협착의 존재를 나타내며 감소는 동맥의 유역에서 순환 저항의 증가를 나타냅니다.

SB (스펙트럼 확장) 또는 스펙트럼 확장 지수는 그 위치에서 혈류의 난류의 정도를 나타냅니다.

이 지수는 다음 공식으로 계산됩니다.

SB = (Vmax-A) / Vmax

여기서 A는 최대 유속의 속도입니다.

순환 저항을 특성화하기 위해, 최대 수축기 속도에 대한 최대 수축기 및 최종 이완기 속도의 비율 인 Puselo 지수 (RI)가 계산되며, 또한 측정 지점의 원위 혈류에 대한 저항 상태가 반영됩니다.

또한 혈관의 탄성 탄성 특성과 연령에 따른 변화를 반영하는 수축기 - 이완기 지수 인 Stewart Index (ISD)도 사용됩니다. 최대 및 최소 혈류 속도 사이의 관계를 계산하여 계산됩니다.

PI - 맥박 지수 (고슬링 지수)는 최대 수축기와 이완기 속도의 평균 속도에 대한 차이의 비율이며, 동맥의 탄성 - 탄성 특성을 반영하고 연령에 따라 감소합니다.

혈관 협착의 비율을 결정하기 위해 Arbel index (STI)를 사용할 수 있는데, 이는 협착이 50 % 이상인 동맥 협착의 정도 (상대 비율)를 반영합니다. 협착 영역과 정규화 된 혈류가있는 사후 스 테로 틱 영역에서 혈류 속도 간의 관계를 계산합니다. 난류 유동에서 일반적으로 나타나는 낮은 혈류 속도의 유행으로 SB 지수는 정상 수치보다 높아집니다.

뇌를 기반으로 한 두개 내 동맥의 죽상 경화 병변 진단은 연구자가 초음파 위치 기술, 구조 및 해부학 적 구조의 해부학 및 기능 변이에 대한 지식, 정상적인 BSC의 지표, 압축 검사 경험 및 각 동맥 패배에 따른 징후에 대한 지식을 습득해야합니다. 그래야만 우리는 두개 내 혈관의 각 부분의 병변을 진단 할 수 있습니다. TCD에서 주파수가 2 MHz 인 센서가 사용되며 안과, nadblokovoi, 내 경동맥, 전뇌, 중추 및 후부 대뇌, 척추 및 주요 동맥에 대한 연구가 주요 '창'을 통해 수행됩니다 : 측두엽, 안와, 부속 뇌증. 식별 기준 :

1. 감지 깊이와 각도.

2. 혈류의 방향 (센서로 또는 센서로부터).

3. 총 경동맥 (OCA)의 압박에 대한 혈류의 반응.

측두창은 내 경동맥의 끝 부분, 중간, 전방 및 후방 대뇌 동맥의 초기 부분을 연구하는 데 사용되기 때문에 주된 창으로 간주됩니다. 측두골의 비늘에서는 전방, 중간 및 후방 측두 창을 통해 연구를 수행하는 것이 일반적입니다. 전방 창은 안와 뼈에 더 가까운 광대뼈 아래의 아랫 입상 아치와 그 사이의 중간에 위치합니다. 두개의 동맥을 위치시킬 수는 있지만, 동맥의 크기가 작고 보의 초점이 맞추기 어려울 때, 가장 안정적인 신호를 선택하여 모든 세 개의 창을 통해 동맥을 순차적으로 훔칠 필요가 있습니다.

시간 창 (앞, 중간, 뒤)을 통해 SMA, PMA, ZMA 및 VSA가 위치합니다 (그림 4). 센서의 최적 위치를 찾은 후 BCA의 사이펀 위치로 이동할 수 있습니다. 여기의 혈류는 65-75 mm의 깊이에서 감지되며 센서 빔은 반대쪽 눈의 아래쪽 가장자리로 향하게됩니다. 사이펀 영역 또는 ICA 분기점에서 양방향 혈류를 기록했습니다. 동측 POCA의 압축은 수신 신호의 약화 또는 감소, 즉 혈류 방향의 변화로 인해 반대편 ICA로부터 PSA를 통한 보상 적 혈류를 유발한다.

그런 다음 심도를 변경하면 M1은 중간 대뇌 동맥 (MCA)를 구분합니다. MCA는 ICA의 가장 큰 지점이자 직접적인 지속입니다. MCA는 세그먼트 M1, M2, M3, M4로 나뉘며, 처음 두 개는 초음파 위치에서 사용할 수 있습니다. 세그먼트 (M1)는 센서가 설치된 측두골의 영역에 대해 거의 직각으로 수평으로 위치한다. AGR은 필요한 혈액량의 80 %까지 뇌 반구를 가져옵니다. CMA의 CMA 분지는 PMA와 ZMA의 피질 분지와 함께 광범위하게 문 합된다. SMA는 45에서 65mm의 깊이에 위치하며, 깊어지면 ICA의 분기점을 감지 할 수 있습니다. 건강한 사람의 SMA에서 혈류는 센서에 거의 제로 각도로 향하게됩니다. SMA만으로 혈류를 검사하는 것 이외에 동측 원을 통한 부수적 인 혈류의 효과를 연구하고 동측 SA의 부 폐색 / 폐색의 징후와 호흡 유지 30 초 테스트 및 30 초 테스트를 확인하기 위해 ipsi 및 반대쪽 CA를 압축하여 테스트를 수행합니다 뇌 혈관 반응을 평가하기 위해과 호흡 증진

SMA 협착증의 경우 선형 혈류량이 증가하며 수축기 - 이완기 혈압의 감소, 협착 부위에서의 혈류 가속의 증가로 이완기 혈압의 심한 협착이 유발됩니다. "얽히고 설킨"도플러 그램은 최대 스펙트럼 파워가 저주파로 전이 됨으로써 시각화되며, 이는 협착 성 난류의 증상입니다. 내강의 50 % 미만의 협착은 도플러 패턴에서 실질적인 변화를 일으키지 않습니다. 도플러는 협착의 정도를 정확하게 결정할 수 없습니다. SMA 협착증의 경우 뇌 혈관 반응의 감소와 함께 뇌 외막 문합 부과 (뇌 조직의 허혈 후 변화가없는 경우)가 있습니다. 다른 경우에는 보존 적 치료가 시행됩니다.

PMA는 또한 ICA의 한 지점이기도합니다. 오른쪽과 왼쪽 PMA는 PSA를 묶고 도플러 그라피 적으로 압축 검사를 수행 할 때만 감지 할 수 있습니다. 두 개의 PMA와 PSA는 큰 뇌의 동맥 (Willisian) 원의 전 경동맥 부분을 형성한다 (그림 5).

PMA의 위치는 후방 측두창에서 센서의 위치에서 65-75mm의 깊이에서, 그리고 빔의 방향은 전방에서 수행된다. 건강한 사람의 PMA에서 혈액 흐름은 센서에서 지시됩니다. PMA에서 혈류를 연구하는 것 외에도, 동측 CA의 클램핑으로 나머지 시험을 수행하여 앞에있는 Willis Circle 원형의 격리를 연구합니다.

ZMA는 OA 분리로 형성됩니다. ZMA 배출에 대한 몇 가지 해부학 적 옵션이 있습니다. 그것은 OA의 최종 지점이 될 수 있고, 하나의 ZMA는 ICA에서 출발 할 수 있고, 다른 ZMA는 OA에서 출발 할 수 있으며, 한쪽의 동맥은 모두 ICA에서 나올 수 있으며, 하나의 ZMA는 다른 출발점에서 출발 할 수 있습니다. ZMA 피질 가지는 MCA와 PMA의 대뇌 피질 분지와 함께 뇌의 표면에 문 합한다. ZSA는 ZMA와 VSA를 연결합니다.

ZMA는 60-75mm 깊이의 등 시창 (temporal window)을 통해 등에 등을 대고 환자의 자세를 검사하여 광선을 뒤로 향하게합니다. 건강한 개인의 경우, PCA의 근위부에서의 혈류가 센서로 보내지며, 말단부에서 센서로 향합니다. ZMA에서 혈류를 연구하는 것 외에도 동측 CA의 클램핑으로 나머지 시험을 수행하여 뒤에있는 Willis 원의 닫힌 원을 연구합니다.

궤도 접근을 통해 안과 용 동맥, NBA, 경동맥 사이 폰 및 ICA의 C1 영역을 찾을 수 있습니다. 이 접근법으로 연구되고있는 주요 동맥은 안와 동맥에서 확장 된 NBA입니다. 안와 동맥은 ICA 사이펀의 앞쪽 벌지의 내측에서 출발합니다. 그것은 시신경의 운하를 통해 궤도에 진입하고 궤도의 내측에는 최종 분기로 나뉘어집니다. 안와 동맥의 가지를 통해 ICA와 HCA 시스템 사이에서 문합이 수행됩니다. 8 MHz 센서는 궤도의 안쪽 각도에 설치되고 빔은 교차 영역 영역으로 향하게됩니다.

일반적으로, supra-blockage 동맥의 혈류는 순열 (즉, 두개강에서 피부로)되고 센서로 향하게됩니다. 동측, 대 측성 OCA, 연구의 측면에있는 ICA의 가지 및 반대쪽에있는 ICA의 가지를 연속적으로 죄는 몇 가지 검사가 수행됩니다. 일반적으로 동측 OCA의 압박은 위 동맥 동맥의 혈류 감소를 가져 오는데 이는 NBA에서 대 측성 OCA LSK를 올리거나 올리지 않을 때 내 경동맥의 개존을 나타내며 정상 PSA 기능을 나타냅니다. BCA의 폐색시 NBA의 혈류가 역행으로 바뀌며 이는 궤도 문합의 포함을 나타낼 수 있습니다. 그런 다음 45-55 mm의 깊이, 15-30 %의 방사선 출력, 아래 눈꺼풀 중앙의 센서 위치 및 상 안와 틈에 대한 빔 방향과 함께 안과 용 동맥을 찾을 수 있습니다. 위치의 깊이를 60-75 mm까지 늘리면 경동맥 사이펀의 해면 및 심대를 찾을 수 있습니다. 센서를 바깥 쪽 눈꺼풀로 옮기고 광선을 안쪽으로 인도함으로써 ICA의 C1 세그먼트를 감지 할 수 있습니다.

Suboccipital window는 척추 염기 유사 분지의 연구를위한 주요 부분입니다. 이 접근법을 통해 척추 동맥의 뇌내 부분, 주 동맥 전체 및 후대 뇌동맥을 찾을 수 있습니다.

척추 동맥 (PA)은 쇄골 하 동맥의 한 지점입니다. 오른쪽에서, 그것은 쇄골 하 동맥의 시작에서 3.5cm 떨어진 왼쪽 2.5cm 거리에서 시작됩니다. PA는 4 부분으로 나뉩니다. 앞쪽의 스켈레톤 근육 뒤쪽에 위치한 초기 (세그먼트 V1)는 위쪽으로 향하게되고, 6 번째 (덜 자주 4-5 또는 7) 자궁 경부 척추의 횡단 과정을 엽니 다. 자궁 경관 (segment V2)은 자궁 경부의 횡단 과정에 의해 형성된 운하를지나 상승한다. 제 2 경추 (횡단 V3)의 횡단 과정에서 구멍을 통해 나가면, 그것은 애틀랜타 (제 2의 굽음)의 횡단 과정의 구멍으로 향하는 후방 및 측방 (제 1의 굽힘)으로 진행하고, 그 다음 애틀랜타의 등 쪽 구부림), 내측으로 돌고 커다란 후두 구경 (제 4 굴곡부)에 도달하면, 그것은 atlanto-occipital 막과 dura mater를 통과하여 두개 내강으로 빠져 든다. 또한, 두개 내 부분 (세그먼트 V4)은 뇌의 기저부로 측두엽으로부터 측 방향으로 진행하고, 그 전방으로 향한다. 수질 간질의 국경에있는 PA와 다리는 하나의 쌍을 이루지 않은 OA로 합병됩니다. 약 절반의 경우, 합류 시점까지 하나 또는 두 개의 PA 모두 S 자 형태의 굴곡부가 있으며, 그 부분에서 다 방향성 혈류가 연결됩니다. TKD에서 PA 연구는 V3 분절에서 2mHz 센서로 수행됩니다. 조사는 앙와위 자세에 있습니다. 머리는 다소 뒤로 던져지고 검사 된 동맥과 반대 방향으로 회전하므로 총 경동맥을 쉽게 잡을 수 있습니다. 센서는 흉골 - clavicularostoid 근육 앞의 유양 돌기 (mastoid) 과정에 의해 위에 묶인 영역에 위치하며, 빔은 눈의 반대 궤도로 향하게됩니다. 깊이 위치 45-80 mm. 센서를 움직이면 최대 신호에 도달 한 후이 영역에서 척추 동맥 외에도 외 경동맥의 지점을 찾을 수 있기 때문에 식별됩니다. 팔 대뇌 영역 (세그먼트 V1)에서 PA의 투영을 탭하여 PA를 식별합니다. 총 경동맥의 단기간 압박도 연구에 의해 수행됩니다. 후부 연결 동맥의 기능 검사는 추체 동맥을 통해 혈류를 기록하면서 동맥 동맥 경동맥을 1 ~ 2 초 동안 클램프합니다. 이것이 척추 동맥의 혈류 속도를 증가시키는 경우 동측 후방 연결 동맥 기능 (양성 검사)이 변경되지 않으면 연결 동맥이 기능하지 않습니다 (음성 검사).

쇄골 하 도살의 증후군이 의심되는 경우, 반응성 충혈을 검사합니다. 혈압계 커프를 사용하여 어깨 압착을 1.5-2 분간 실시한 후 신속하게 감압합니다. 일반적으로 혈류는 변화하지 않습니다 (음성 검사). 어깨의 감압 후 PA를 따라 가속 된 혈액 흐름이 발생하면 이것은 반응성 충혈의 양성 반응이며 혈류가 강화되면 역행하는 방향을 갖습니다. 쇄골 하 실신 증후군에는 세 가지 유형이 있습니다.

1. 쇄골 하 동맥 및 / 또는 PA의 입 폐색과 함께 영구 - PA의 혈류가 지속적으로 역행 방향을 가지며, 반응성 충혈의 검사를 수행 할 때 증가합니다.

2. 쇄골 하 동맥 입구 및 / 또는 PA 입구에 심한 협착이있는 일시적 - 수축기에있는 PA의 역행 혈류, 전 이완기 - 이완기.

3. 쇄골 하 동맥 입구 및 / 또는 PA 입구에 중간 정도의 협착이있는 잠복기 - 휴식시 PA에서의 전 혈류 및 양성 검사 결과.

척추 동맥의 변화를 억제하기 위해, 스펙트로 그램 지수의 다음과 같은 편차가 병변 측면에서 특징적입니다.

1) 척추 동맥의 충혈 속도의 최고점의 감소, 그 흐림;

2) 척추 동맥의 혈류 속도의 확장기 구성 요소의 감소;

3) 기록 된 음향 신호의 음향 특성의 혈류 속도의 변화.

4) 스펙트럼 특성의 변화 : 고주파 스펙트럼의 확산, 스펙트럼 윈도우의 폐쇄, 저주파 대역에서의 밝기의 집중 등.

5) 척추 동맥에서 혈류 속도의 비대칭 성이 50 % 이상 (발달 옵션으로 가능);

6) 혈압계가 커프로 팽창 된 상태에서 동측 어깨를 압박하는 동안 척추 동맥을 통한 혈류 속도를 강화시키고, 커프의 감압 후 원래의 수복물로의 복귀.

경동맥과 척추 동맥의 정상적인 혈류 속도의 개념은 엄격히 말하자면 다소 임의적입니다. 동맥 위치의 각도를 정확하게 결정할 수는 없습니다.

주요 동맥 연구에서 환자의 위치에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다. 위 또는 누워 옆으로 누워서 머리 위로 의자에 앉아 있습니다.

주 동맥은 두 개의 척추 동맥이 폰의 후부 가장자리에서 합쳐지면 형성되며 폰의 정면에 있고 경사로에 인접 해 있으며 위쪽으로 진행하고 다리의 앞쪽 모서리에있는 두 개의 터미널 가지로 나뉘어집니다 - 후부 대뇌 동맥도 OA는 전 하부 및 우수 소뇌 동맥의 가지.

어떤 경우에는 OA의 해부학 적 구조의 변형이 관찰되며, 짧은 OA의 높은 형성, PA와 "섬"의 형성이 부분적으로 병합되며 드문 경우 PA와 다리를 따라 늘어나는 두 개의 평행 한 트렁크가 ZMA에 직접 연결됩니다 또는 zsa.

주 동맥이 위치 할 때, 센서는 뒤통수 뼈의 큰 후두 구경의 후단 아래 정중선에 위치하게되고, 초음파 빔이 그 아래로 보내집니다. 그들은 60-80 mm의 깊이에서 신호를 찾고 환자의 턱을 가슴에 대고 누르면 피부의 표면에 센서의 경사각과 위치를 연속적으로 변경하고 깊이를 증가 시키며 창문 슬릿의 각도를 증가시키기 시작합니다. 주 동맥에서 안정된 신호가 나타나고 스펙트로 그램을 기록한 후, 포크를 포함하여 말초 동맥의 위치를 ​​계속 유지하려면 깊이를 늘려서 가능합니다.

필요하다면 후 대뇌 동맥의 위치는 suboccipital window에서 수행 할 수 있습니다. 이를 위해 주 동맥을 연구 할 때 말단부에 "도달"하여 포크의 영역을 찾습니다. 포크의 영역은 신호의 음향 및 스펙트럼 특성 변화를 나타냅니다 - 거친 노이즈와 스펙트럼의 저주파 증가. 그 후, 천천히 각도를 변경하고 위치의 깊이 (90-110 mm)를 증가 시키면 명확한 스펙트로 그램을 얻을 수 있습니다.

동맥의 연결 동맥 연구. 인간의 두뇌의 주된 부수적 인 소스는 위반의 경우 대뇌 순환에 대한 즉각적인 보상을 제공하며, 큰 두뇌의 Willis circle 또는 동맥입니다. 그 구조에는 여러 가지 변종이 있지만 윌리스 원의 표준 표준 구조는 연구 된 것의 30-50 %에서만 발견됩니다. 윌리스 서클에는 앞과 뒤 두 부분이 있습니다. 앞쪽 부분은 두개의 경동맥 사이의 문합 인 전 대뇌 동맥과 전방 동맥의 근위 부분을 포함합니다. 큰 동맥 링의 후방 부분은 PCA의 초기 부분에 의해 형성되고 두 개의 후부의 통신 동맥에 의해 폐쇄됩니다.

전방 연결 동맥은 잘 발달되지는 않았지만, 그 결핍은 극히 드물다.

담관 순환의 포함은 대동맥의 협착 또는 혈전증 중에 발생하며 보상의 가장 빠르고 효과적인 연결 고리입니다. 뇌 혈관 질환의 발달과 뇌출혈의 발생은 혈관의 변화와 구조 조정을 동반하므로 윌리스 원의 혈관 상태에 대한 정보는 전문가에게 매우 중요하며 뇌 혈류 역학의 가능성을 평가하는 데 도움이됩니다. 전방 및 후방 연결 동맥의 기능 상태에 대한 테스트는 기능 압축 테스트를 사용하여 수행됩니다. 경동맥 동공의 압박은 경동맥의 사구체 (서맥, 부정맥)를 자극하는 것을 피하기 위해 목 주위의 가능한 한 낮게 실시해야하며 동맥 경화성 플라크 (arterio-arterial embolism)의 위험성을 압박해야합니다. OCA 압축의 일반적인 지속 시간은 2 ~ 3 초입니다. 총 경동맥이 적절히 압박 될 때 합병증은 관찰되지 않으며,이 간단한 방법은 두개 내 분지를 확인하고 부수적 인 순환 상태를 연구하는 데 결정적인 중요성이 있습니다.

이 절차를 수행하고 결과를 평가하려면 광범위한 경험이 필요합니다. 전방 연결 동맥에 대한 연구는 2 단계로 수행된다. 첫째, 상측 대동맥을 통과하는 혈류 속도가 양측에서 기록되고 반대측 총 경동맥의 압박이 2 ~ 3 초간 수행된다. NBA의 혈류 속도가 적어도 한쪽에서 증가하면 전방 연결 동맥 기능을 나타냅니다. NBA에서 BFV가 증가하지 않으면 두 번째 단계로 진행하여 반대쪽 OCA 압박시 내 경동맥에 혈류를 등록합니다. ICA에서 증가 된 혈류가 없으면 전 동맥의 기능을 상실하게됩니다.

동측 연결 동맥의 기능에 대한 동일한 테스트는 동측 OCA를 누르면 PMA의 위치에서 수행 될 수 있습니다. 동측 OCA가 클램핑 된 경우 전방 연결 동맥이 기능을하면 ACA 혈류가 반대쪽 경동맥에서 대칭 PMA 및 PSA로 흐르기 때문에 반전되어 주 뇌하수체 - SMA 로의 부수적 인 혈액 공급에 대한 연구의 측면에서 근위 PCA가 역행합니다.

후방 연결 동맥의 기능에 대한 테스트는 동측 CCA를 클램핑하면서 척추 동맥을 통해 혈류를 기록함으로써 수행됩니다. 동시에 척추 동맥을 따라 흐르는 혈액의 속도가 증가하면, 동측 후방 연결 동맥 기능은 변화가 없다면 기능하지 않는다.

후대 연결 동맥의 기능에 대한 동일한 테스트가 후 대뇌 동맥의 위치에서 수행됩니다. 동측 CA가 클램프되면 PCA에서 선형 혈류 속도 (수축기, 평균, 이완기)의 증가가 발생하며 이는 연구 후 Willis circle의 폐쇄를 나타냅니다. 부수적 인 혈액 공급을 위해 동측 CSA를 통한 동측 경동맥으로의 혈액 방출로 인해 PCA에 혈류가 가속됩니다. 연구 측에 Willis 원이 없기 때문에 (동측 ZSA는 기능적으로 불가능하다), 동측 OCA를 고정시키는 반응은 없다.

부수적 순환의 기능 상태 평가. 이 테스트를 수행 할 때 주로 MCA의 M1 세그먼트를 찾고 안정된 신호를 얻은 다음 OCA를 7-10 초 동안 집어 넣습니다. MCA에서 FCS의 Willis circle의 collaterals의 정상적인 기능 상태에서, FCS의 다소 빠른 증가가 관찰되는 동안, 배경 녹음의 50 % 이상 감소하지 않습니다. 부수적 인 순환이 불충분 한 경우 MCA에서 FCS의 증가 경향은 관찰되지 않으며 MCA에서 FCS의 더 큰 감소가 관찰된다.

또한, collaterals의 평가는 뇌 순환의 규제의 biogenic 메커니즘의 연구를 적용합니다. 건강한 환자의 경우,자가 조절 기전은 OCA의 클램핑에 대한 반응에 관여하며, 대뇌 순환 장애를 보상하는 동맥 동맥 확장에서 이루어진다. 이 경우 OCA 클램핑을 중단하면 AGR의 FCS가 백그라운드 레벨 이상으로 증가하여 5-6 초 내에 원래 값으로 돌아 오는 "오버 슈트"가 기록됩니다. 오버 슈트 계수를 계산하는 수식이 있습니다. 해부 후 혈류 속도를 배경 혈류 속도로 나눔으로써 계산됩니다. MCA가 반구의 대부분에 혈액을 공급하기 때문에, 오버 슛 요인의 계산은 혈관 병리의 진단에서 중요한 임상 적 중요성을 갖는다.

두뇌의 기본 혈관의 폐색. 뇌의 기저부 동맥의 폐색은 종종 국소 신경 증상을 유발합니다. 두 목 혈관 (그림 6)과 TCD의 초음파 검사를 수행하는 것이 좋습니다.

영향을받은 측의 안와 동맥 구강에서 사이펀의 영역에서 ICA가 폐색 된 경우, 도플러 그램의 다음과 같은 변화가 특징적입니다.

1. 상대측과 비교하여 동측 및 OCA 및 ICA에서의 BFV의 감소가 30 % 이상;

2. 동측 상사 막 동맥을 따라 BFV가 증가하고 동측 측두 동맥으로부터 8-10 초 동안 압축하는 동안 혈류를 증가시키는 뚜렷한 반응.

3. 동맥 순환의 연결 동맥의 기능을 시험하기위한 혈류 변화 없음.

후부 연결 동맥의 배출 장소에서 ICA 사이펀의 폐색에 대해, 도플러 그램의 다음과 같은 변화가 병변 측면에서 전형적이다 :

1. 순환 저항 지수를 0.75 이상으로 증가시킨다.

2. supra-artery에서 BFV의 감소

3. 전치부 동맥의 기능 징후가없는 동측 후부 연결 동맥의 기능에 대한 양성 검사.

SMA의 폐색은 뇌 혈관 병리학을 비롯한 다양한 병리학 적 병기가있는 환자에서 발생할 수 있지만, 담관 순환이 켜지면 UDG 방법의 정확성이 떨어지기 때문에 USDG 진단은 주로 혈전증의 급성 단계에서 가능합니다. 영향을받는 쪽의 MCA가 폐색 된 경우, Dopplerogram의 다음과 같은 변경 사항이 특징적입니다.

OCA의 순환 저항 지수의 증가는 0.75 이상이다.

2. CCA에 따른 혈류 속도의 비대칭 성 부족, 때로는 영향을받는 쪽에서의 증폭.

3. 전방 및 후방 연결 동맥의 기능에 대한 양성 검사.

두개 내 척추 동맥의 폐색 진단은 간단하지만 때로는 피하 지방층과 근육의 해부학 적 위치 또는 과도한 발달로 인한 도플러 신호의 부족에 대한 이유의 감별 진단이 필요합니다. dopplerogram의 다음과 같은 변화가 특징적입니다.

1. 반대측으로부터 보상 이득을 얻고, 영향받는 쪽의 BFV 감소.

2. 혈류 속도의 이완기 구성 요소의 감소.

3. 정상 기능 척추 동맥에서 BFV 증진 반응의 부족.

4. 후부 연결 동맥의 기능에 대한 음성 검사.

주 동맥의 폐색은 드물게 발생합니다. 해부학 적으로 혈액을 뇌간에 공급하기 때문에 병리학 적으로 줄기 신경 증상과 호흡기 질환이 증가합니다. 활성 thrombolytic 요법은 환자의 생명을 구할 수 있고 많은 합병증을 피할 수 있기 때문에시기 적절한 진단이 매우 중요합니다. 도플러 그램의 다음 변경 사항이 밝혀졌습니다.

1. 이완기 구성 요소의 소실과 함께 두 척추 동맥에서 BFV의 현저한 감소.

2. 한쪽 또는 양쪽 OCA에서 혈류량의 보충적인 증진.

3. 후부 교합 동맥의 기능에 대한 음성 검사.

대뇌 순환의 장애. 순환기 실패의 초기 징후에서, 뇌로의 혈류량 증가가 필요한 개인의 혈류량 보상은 완전히 실행되지 않습니다. 이 상황에서는 두통, 기억력 저하, 수면, 집중력 집중, 머리의 무거움, 머리의 소음, 현기증, 과민증 등이있을 수 있습니다. 이 모든 증상들은 휴식과 불리한 조건의 배제 후에 사라집니다. 초음파의 방법은 순환 장애의 초기 단계, 특히 고혈압 환자에서 죽상 동맥 경화증의 징후와 함께 Willis Circle의 주요 동맥 및 결합 동맥의 뚜렷한 변화를 감지 할 수 있습니다.

뇌 순환 장애 (PNMK)의 일시적인 장애로 인해 환자는 종종 최대 24 시간의 국소 및 뇌 신경 증상을 나타냅니다. 그러면 잃어버린 기능을 상당히 빨리 복구 할 수 있습니다. 이 경우 USDG의 방법은 주 동맥의 주로 폐색 병변을 나타내며, Willis 원 동맥의 교합 및 협착은 훨씬 적습니다. 급성 뇌 혈관 사고 기간에 환자를 대상으로 한 연구에서는 검사 결과에 따라 응급 처치법을 해결할 수 있으므로 특히주의 깊은 접근이 필요합니다. 특히 중요한 것은 뇌사가 진단을 내릴 때 USDG의 방법입니다. 이 경우, 리버브 혈류는 심장의 주요 동맥 (앞뒤로 움직이는 혈액 운동)에 등록되며, 이는 이완기 단계에서 음의 치아의 도플러 그램에 경동맥과 척추 동맥이 나타나고 수축기 단계에서 급성이 특징입니다.

윌리스 원의 혈관을 이중 스캔. 듀플렉스 스캐닝 기술은 초음파의 두 가지 주요 효과를 기반으로합니다. 실시간으로 동맥 이미지의 효과는 음향 밀도가 다른 두 미디어의 분리로 인한 초음파 반사와 관련이 있습니다. 두 번째 효과는 도플러 원리 자체를 기반으로합니다. 양면 스캔은 혈관 조영법에 비해 현저한 장점이 있습니다.이 기술은 비 침습적이며 혈관의 작은 병변을보다 정확하게 탐지하고, 혈류 상태를 평가하고, 죽상 동맥 경화 플라크의 특징을 식별 할 수있게 해줍니다. 새로운 진단 기능의 출현으로 컬러 도플러 맵핑 및 반사 된 도플러 신호의 에너지를 기반으로 한 새로운 기술이 등장했습니다. 혈관 내강에서 색 얼룩이 생기는 주요 장점은 해부학 적 구조의 다른 지름의 혈관의 위치를 ​​탐색하고 명확하게하는 것입니다. 반사 된 도플러 신호의 에너지를 사용하면 조사 된 혈관의 내부 윤곽의 더 선명한 이미지로 저속 흐름을 시각화 할 수 있습니다.

80 년대에는 뇌의 동맥을 뇌의 동맥을 통해 임상 실습에 능동적으로 도입하는 방법이 시작되었습니다. transcranial duplex scanning의 방법은 Willisian circle의 해부학 적 구조, 혈류의 방향과 그 스펙트럼 특성, Willis circle arteries의 occlusive lesions과 경련을 진단하고, 동맥류를 확인하며, 고혈압 증후군의 존재를 결정합니다.

유사하게, transcranial dopplerography는 세 가지 주요 액세스를 통해 수행됩니다 : transtemporal, transorbital, 그리고 transoccipital. 먼저 b 모드에서 뇌의 구조를 시각화하십시오. transtemporal 창을 통해, 축 및 관상 두뇌 스캔을 얻을 수 있습니다. 중뇌를 통한 스캔에서 후뇌 대동맥을 감싼 중 밀도의 에코 구조의 형태로 두뇌 다리의 이미지를 시각화하는 것이 가능합니다. 센서가 두개골 방향으로 기울어 질 때, 정중선을 따라 위치한 증가 된 반향 밀도 구조의 형태로 시상, 송과선, 제 3 뇌실 및 대뇌 틈을 검사 할 수 있습니다.

뇌의 기저부 동맥의 해부학 적 구조에 대한 정보를 얻기 위해 DDC 모드로 전환합니다. 중뇌 대뇌 동맥의 이미지는 관강 구조이며, 수직으로 또는 약간의 각도로 빨간 내강을 향하게되고, 전 대뇌 동맥은 청색 엔코딩의 형태로 반구 틈의 영역에서 시각화됩니다. 위에서 언급 한 바와 같이 후대 뇌동맥은 아치형이며 뇌의 다리 주변에서 구부러져 있습니다. 다음으로, 전 대뇌 동맥, 중뇌 및 후대 대뇌 동맥 사이의 혈류 이미지를 기록하여 Willis circle의 해부학 적 구조를 평가합니다. 방해 이미징은 압축 테스트를 수행합니다. 또한 transtemporal 창을 통해 빨간색 인코딩에서 주요 동맥의 말초 부분의 이미지를받을 수 있습니다.

transciipital 초음파 창을 통한 연구에서, 청색 코딩에서 척추 동맥과 근위부의 이미지를 얻을 수 있습니다. Transorbital 창에서 내 경동맥의 안과 동맥과 사이펀을 검사하십시오. 이 연구에서 장치의 전력은 최대 전력의 50-75 %까지 감소되어야합니다. B- 모드에서는 25-35 mm 깊이의 안 동맥 아래의 궤도를 직접 볼 수 있으며 그 관강은 빨간색으로 인코딩됩니다. 50-60 mm의 깊이에서, 붉은 색의 둥근 모양의 내 경동맥의 사이펀이 시각화 될 수 있습니다.

뇌 기초의 동맥의 해부학 적 과정을 연구하는 것 외에도 SDSH의 질적 및 양적 평가는 각 혈관에서 순차적으로 수행됩니다. 동맥의 스펙트럼 구성을 정 성적으로 평가하기 위해 수축기 상승의 진폭, 수축기 팁의 모양, 수축기 및 이완기 구성 요소 사이의 심실 깊이 및 이완기 속도의 크기가 고려됩니다. 정상적인 혈류에서 Willis 원의 앞쪽 부분의 속도는 뒤쪽 부분의 속도보다 높습니다. 혈류 속도는 나이가 들면서 감소하고, 맥박 지수와 말초 저항 지수의 값은 정상적으로 안정한 상태를 유지한다는 점도 고려해야합니다.

Transcranial 양면 스캐닝은 또한 연구중인 동맥에 색전 신호를 등록 할 수 있습니다. 이 현상에 대한 설명은 반사 된 초음파 신호의 강도가 결정되어야 할 입자의 크기를 포함한 많은 요인에 의존한다는 것입니다. 그러나 microemboles를 찾는 것은 크기와 음향 신호가 혈액 세포와 다른 경우에만 가능하다는 점에 유의해야합니다.

최근 몇 년 동안 외과부의 주요 동맥에서 외과 적 개입술의 적응증이 현저히 증가하여 뇌 혈관의 폐쇄성 병변의 이중 진단이 다른 형태의 의사들과 매우 관련이 있습니다. 협착이나 폐색 병변은 내 경동맥, 중간 대뇌 및 주요 동맥의 사이펀에서 더 자주 관찰됩니다. 협착의 진단에서 혈류의 위치는 매우 중요합니다 : 좁아지고, 원위 또는 근위에있는 부위에 직접. 또한 치료의 효과를 평가하고 수술시기를 결정하기 위해 전문가는 시작 및 개발 시점과 완료 시점 모두에서 동맥 경련을 진단해야합니다. 동맥 경련의 혈역학 적 효과는 동맥 협착과 동일하며 그 결과 BFV가 증가합니다. 중간 대뇌 동맥의 BFV의 증가 정도에 따라 경련의 중증도를 결정합니다 (140 ~ 200cm / s는 평균 심각도로, 200cm / s 이상은 상당히 경련으로 평가됩니다). 뇌 하부의 동맥에서 LSC 혈류를 연구하면 지주막 하 출혈을 겪고있는 환자의 LSC 혈류 변화의 동역학을 연구 할 수 있습니다. X- 레이 조영 혈관 조영술의 방법과 비교하여 경련의 진단에 뇌의 기저부 동맥에 대한 경 두개 검사의 큰 장점은 비 침습성이며이 기술은 우리가 후속 혈관 조영술을 피할 수있게합니다.

최근에는 초음파 진단의 새로운 방법 인 3 차원 초음파 혈관 조영법을 적용하는데있어 첫 번째 단계가 취해졌으며이 원리는 반사 된 도플러 신호의 에너지를 사용하여 검사 기관과 혈관의 이미지를 얻는 것에 기반합니다. 그런 다음 얻은 모든 이미지는 컴퓨터 시스템으로 처리되도록 처리되며 결과적으로 혈관 구조의 3 차원 이미지가 얻어지며 연구중인 영역의 혈관 침대에서 혈류의 해부학 적 구조와 특성에 대한 완전한 정보를 제공합니다.