확장 된 심근 병증의 개요 : 질병, 원인 및 치료의 본질

이 기사에서 배운 내용 : 확장 된 심근 병증, 그 원인, 증상, 치료 방법은 무엇입니까? 인생에 대한 예측.

이 기사의 저자 : 종양 전문 외과 의사 인 Alina Yachnaya는 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육을 받았습니다.

확장 된 심근 병증의 경우, 심장의 충치의 확장 (라틴어에서 확장은 확장이라고 함)이 발생하며, 이는 점진적인 위반을 수반합니다. 이것은 다양한 심장 질환의 빈번한 결과 중 하나입니다.

심근 병증은 매우 끔찍한 질환으로 부정맥, 혈전 색전증 및 갑작스런 사망과 같은 합병증이 있습니다. 이것은 치료가 불가능한 질병이지만 완전한시의 적절한 치료의 경우 심근 병증은 아무런 증상없이 오랜 기간 동안 환자에게 심각한 고통을주지 않고 지속될 수 있으며 중대한 합병증의 위험이 크게 감소됩니다. 따라서 심방의 확장이 의심되는 경우 검사를 받아야하며 심장 전문의가 정기적으로 모니터링해야합니다.

이 병은 어떻게됩니까?

손상 요인의 결과로, 심장의 크기가 증가하고, 심근 (근육 층)의 두께는 변하지 않거나 감소합니다 (더 얇습니다). 심장의 해부학 적 구조의 변화는 수축 기능이 저하되고 펌핑 기능의 저하가 발생하며 수축 (수축) 중에 불완전한 혈액이 심실에서 방출됩니다. 결과적으로 모든 기관과 조직은 산소로 영양분이 부족하기 때문에 영향을받습니다.

심실의 나머지 혈액은 심장 박테리아를 더 확장시키고 확장은 진행됩니다. 동시에, 심근 자체의 혈액 공급이 감소하고 허혈 (산소 결핍) 영역이 나타납니다. 임펄스가 심장 전도 시스템을 통과하는 것은 어렵습니다 - 부정맥과 봉쇄가 발생합니다.

심장의 전도성 시스템. 사진을 클릭하면 확대됩니다.

방출량의 감소, 방출의 약화 및 심실의 공동에서의 혈액 정체로 인해 폐동맥의 루멘이 부서져 폐색 될 수있는 응혈이 형성됩니다. 그래서 확장 된 심근 병증의 가장 심각한 합병증 중 하나가 있습니다 - 폐 혈전 색전증은 몇 초 또는 몇 분 안에 사망으로 이어질 수 있습니다.

이유

심근 병증은 여러 가지 심장 상태의 결과입니다. 사실, 이것은 별개의 질병이 아니라 다음과 같은 조건의 배경에서 심근 손상이 발생할 때 발생하는 복잡한 증상입니다.

• 감염성 심장염 - 바이러스, 곰팡이 또는 박테리아 감염이있는 심장 근육의 염증;
• 자가 면역 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 등)의 병리학 적 과정에 심장이 관여 함.
• 동맥 고혈압 (고혈압);
• 알코올 (알코올성 심장 근육 병증), 중금속, 독, 약물, 약물;
• 만성 허혈성 심장 질환;
• 신경근 질환 (Duchenne dystrophy);
• 단백질 에너지 및 비타민 결핍증 (귀중한 아미노산, 비타민, 무기질의 급성 부족)에 대한 심각한 옵션 - 강제 또는 자발적 기아의 경우 엄격한 불평형식이로 손상된 흡수력을 가진 위장관의 만성 질환;
• 유전 적 소질;
• 심장 구조의 선천적 기형.

어떤 경우에는 질병의 원인이 불명확하며, 특발성 확장 성 심근 병증이 진단됩니다.

확장 된 심근 병증의 증상

오랫동안 팽창 된 심근 병증은 완전히 무증상 일 수 있습니다. 질병의 첫 번째 주관적 증상 (환자의 감각과 불만)은 이미 심장 구멍의 확장이 현저하게 나타 났을 때 나타나고, 분출 률은 크게 떨어집니다. 분출 분획은 한 번의 수축 (한 번의 수축) 기간 동안 심실이 공동에서 밀어내는 총 혈액량의 백분율입니다.

확장 된 심근 병증이 혈액 분출 분율을 감소시킬 때

심한 팽창과 함께 증상은 처음에는 만성 심부전의 증상과 유사하게 나타납니다.

호흡 곤란 - 운동 중 첫 번째 단계에서 휴식을 취하십시오. 앙와위 자세가 증가하고 앉은 자세가 약해진다.

간의 크기의 증가 (전신 순환의 정체로 인한).

부종 - 심장 붓기는 다리에서 (발목에서), 저녁에 나타납니다. 숨겨진 붓기를 감지하려면 다리의 아래쪽 1/3에서 손가락을 누르고 피부를 뼈 표면에 1-2 초 동안 눌러야합니다. 손가락을 뺀 후에 피부에 포사가 생기면 부종이 있음을 나타냅니다. 질병의 진행에 따라 부종의 심각성이 증가합니다. 다리, 손가락을 붙잡고 얼굴이 부어 오릅니다. 심한 경우에는 복수 (복강 내 액체 축적)와 anasarca가 발생할 수 있습니다 - 일반적인 부종.

건조한 강박 기침 후 젖은 상태로 굴러서. 고급 사례 - 심장 천식 발병 (폐부종) - 호흡 곤란, 분홍색 거품이있는 가래의 분비.

육체적 인 노력과 긴장감으로 더 심한 통증.

부정맥 - 거의 일정한 위성의 위성 확장. 리듬과 전도의 장애는 여러 가지 방법으로 나타납니다 - 일에 끊임없는 방해, 빈번한 수포관 결손, 빈맥, 발작성 빈맥이나 부정맥의 파열, 봉쇄.

혈전 색전증. 작은 혈전이 분리되면 작은 직경의 동맥이 막혀 골격근, 폐, 뇌, 심장 및 다른 기관의 미세 임파구를 유발할 수 있습니다. 큰 혈전이 끊어지면 거의 항상 환자의 급사가 발생합니다.

환자를 검사 할 때, 의사는 확장 된 심근 병증의 객관적 징후, 즉 심장의 경계가 고조되고, 심장이 울퉁불퉁하며 그 불규칙성, 간장이 커지는 것을 밝혀냅니다.

합병증

확장 성 심근 병증은 합병증의 발병으로 이어질 수 있으며 그 중 2 가지는 가장 위험합니다.

세동 및 심실 빈맥 - 빈번하고 비생산적인 (혈액 분출이 일어나지 않음) 심장 수축 - 의식의 급격한 감소, 말초 동맥의 맥박 부족으로 나타납니다. 즉각적인 도움 (제세 동기 사용, 인공 심장 마사지)이 없으면 환자가 사망합니다.

폐색전증 (PE) : 혈압 강하, 호흡 곤란, 심계항진, 의식 상실로 발생합니다. 폐동맥의 큰 가지가 막히면 긴급한 치료가 필요합니다.

진단

확장형 심근 병증은 매우 쉽게 진단 할 수 있습니다. 전문화 된 경험이 풍부한 의사가 특정 환자의 불만을 의심 할 수 있습니다. 그러나 심장병에 대한 검사와 치료는 심장 전문의에 의해 수행되어야합니다.

진단을 확인하기 위해 다음과 같은 도구 검사가 수행됩니다.

• 심전도 - 리듬 및 전도 장애, 심근 수축력 감소의 간접적 인 징후를 감지 할 수 있습니다.
• 도플러 심 초음파 (심장의 초음파)는 질병의 단계와 중증도를 결정하는 데 사용되는 가장 신뢰할 수있는 진단 방법입니다. 심장의 충치의 구조와 크기를 시각화하고 심장 출력의 일부 감소를 감지하고 감쇠 정도를 평가하여 심장 충치의 혈전을 확인할 수 있습니다.
• 흉부 장기의 방사선 사진은 심근 병증을 진단하는 데 사용되지 않지만 다른 증상 (예 : 폐렴이 의심되는지 여부를 검사 할 때)을 위해 X- 레이를 수행 할 때 무증상 팽창은 의사에게 우발적 인 발견 일 수 있습니다.
• 스트레스 (운동 전후의 심전도 및 초음파)에 대한 다양한 검사 - 병리학 적 변화의 정도를 평가합니다.

치료 방법

확장 된 심근 병증의 치료에는 보존 적 및 수술 적 방법이 사용됩니다.

보수 치료

주요하고 가장 중요한 보수 치료법은 다음과 같은 그룹의 약물을 사용하는 것입니다.

심장 박동을 감소시키는 선택적 베타 차단제 (atenolol, bisoprolol)는 분출 률을 증가시키고 혈압을 감소시킵니다.

심장 글리코 시드 (디곡신 및 그 유도체)는 심근 수축력을 증가시킵니다.

이뇨제 (이뇨제 - veroshpiron, hypothiazide 등) - 부종 및 동맥성 고혈압 치료.

ACE 억제제 (enalapril) - 고혈압을 제거하고 심근의 부하를 줄이며 심장 출력을 증가시킵니다.

항 혈소판 제 및 항응고제 (혈전 예방을위한 아스피린 연장 포함).

생명을 위협하는 부정맥의 발생으로 항 부정맥 약물이 사용됩니다 (정맥 내).

수술

확장 된 심근 병증에서 외과 적 치료도 사용됩니다 - 심장 박동기에 전극을 삽입하는 인공 심장 박동기의 설치 - 이는 환자의 급사의 위험이 높은 경우에 권장됩니다.

외과 적 치료를위한 적응증 : 빈번한 심실 성 부정맥, 심실 세동의 병력, 유전성 부담 (심근 병증 환자의 가장 가까운 친척에서 갑작스런 사망의 경우). 확장 된 심근 병증의 말기 단계에서 심장 이식이 필요할 수 있습니다.

예방

확장 된 심근 병증의 예방은 심장 질환의시기 적절한 진단 및 치료를 포함합니다. 심혈관 질환 (carditis, ischemic heart disease, arterial hypertension 등)의 병리학을 가진 모든 환자는 매년 심장의 초음파 검사를 시행하여 퇴원률을 추정하는 것이 좋습니다. 그 감소와 함께, 적절한 치료가 즉시 처방됩니다.

확장 된 심근 병증의 예후

확장형 심근 병증은 난치병입니다. 이것은 만성적이고 꾸준히 진보적 인 상태이며, 오늘날 의사들은 불행히도 환자를 구제 할 수 없습니다. 그러나 완전한 치료는 질병의 진행을 상당히 늦추고 증상의 심각성을 감소시킬 수 있습니다.

따라서 정기적 인 약물 치료로 호흡과 부기가 짧아지고 심장 출력이 증가하며 장기와 조직의 허혈을 예방할 수 있으며 장기간의 활동으로 아스피린을 사용하면 혈전 색전증을 예방할 수 있습니다.

통계에 따르면 확장형 심근 병증에 권장되는 약물 중 하나라도 계속 사용하면 갑작스런 합병증으로 인한 사망률이 감소하고 기대 수명이 연장됩니다. 병용 요법은 삶의 질을 향상시킬뿐 만 아니라 삶의 질을 향상시킵니다.

유망한 심장 확장 치료법 중 하나는 심장에 특수 메쉬 프레임 워크를 설치하여 크기가 커지지 않도록하는 현대적인 수술 절차이며 초기 단계에서는 심근 병증의 역 개발로 이어질 수도 있습니다.

확장 성 심근 병증

확장형 심근 병증은 심실 손상의 한 유형으로, 한쪽 또는 양쪽 심실의 충치가 확장되어 심장의 수축 기능이 방해를받습니다. 이 질환은 다양한 리듬 장애 및 심부전을 동반 할 수 있습니다. 대부분 팽창 된 (울혈 성) 심장 병리학은 좌심실에 영향을줍니다. 이 심근 손상은 모든 심근 병증의 약 60 %를 구성합니다. 이 질병은 대개 남성과 남성에서 주로 20 세에서 50 세 사이에 발생합니다.

확장 된 심근 병증의 원인

심장 근육에 대한 이러한 손상의 주된 이유는 다음과 같습니다.

• 유전성;
• 신진 대사;
• 독성;
• 바이러스 성;
• 자기 면역.

약 20-25 %의 경우, 울혈 성 심근 병증은 유전성 유전 질환 (Barth 증후군)의 징후입니다. 질병은 심근 이외에 심내막의 병변, 신체의 다른 근육 및 성장 지연을 특징으로합니다. 확장 심장병 환자의 약 30 %는 알코올을 체계적으로 사용합니다. 에탄올의 독성 효과는 심장 근육 세포 미토콘드리아의 적절한 기능에 영향을 주어 세포의 대사 장애를 일으 킵니다.

대사 이론은 셀레늄, 카르니틴, 비타민 B1 및 기타 단백질과 같은 영양 결핍입니다. 확장 성 심근 병증은 다른 질병의 영향으로 발생하는 일부자가 면역 질환으로 진행될 수 있습니다 (현재 원인은 확립되지 않았습니다). 이 경우, 신체는 심근 요소에 대한 특유의 항체를 생산하고 심장 근육 세포를 손상시킵니다.

과학자들의 연구는 바이러스 성 심근증 발달 이론을 입증했습니다. PCR 진단 (바이러스 DNA의 분리에 기반한 중합 효소 연쇄 반응)의 도움으로, 거대 세포 바이러스, 헤르페스 바이러스, 엔테로 바이러스 및 아데노 바이러스의 심장 근육에 대한 손상 효과가 연구되었습니다. 이 모든 병원균은 심근 염증을 유발합니다.

때때로 출산 후 여성도 확장 된 심근 병증의 징후를 발견 할 수 있습니다. 이 경우에는 특발성 질환이 있습니다 (원인을 알 수 없음). 주요 위험 요인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

• 30 년 이상의 노동력을 가진 여성의 나이;
• 다태 임신;
• 흑인 경주;
• 세 번째 및 후속 전달.

확장 된 심근 병증의 발생 기전

병원성 요인은 심근에 작용하여 고급 심근 세포의 수를 감소시킵니다. 이것은 심장 기능 (주로 좌심실)의 확장으로 이어지며, 이는 기능을 위반하는 주요 원인입니다. 결국, 울혈 성 심부전이 발생합니다.

질병의 초기 단계는 인체에 ​​거의 보이지 않습니다. 이 때 확장 된 심근 병증은 보호 기작에 의해 보상됩니다. 여기에는 심박수가 증가하고 혈관의 저항이 감소하여 혈액이 자유롭게 이동하게됩니다. 심장의 모든 예비가 소진되면 심장의 근육 층은 신축성이 떨어지고 딱딱 해집니다. 이 단계가 끝나면 왼쪽 심실의 확장이 시작됩니다.

다음 단계는 판막 부전이 특징인데, 충치의 증가로 인해 스트레칭됩니다. 이 단계에서, 심근 세포의 부족 (비대화)을 보상하기 위해. 그들의 영양을 위해 평소보다 더 많은 피가 필요할 것입니다. 그러나 혈관은 변하지 않으므로 혈액 순환이 동일하게 유지됩니다. 이것은 모두 심장 근육의 영양 결핍을 초래하고 국소 빈혈이 발생합니다.

나아가 점진적인 결핍으로 인하여 신장을 포함한 모든 장기의 혈액 공급이 중단됩니다. 저산소증 (산소 부족)은 모든 혈관을 좁히기위한 신호를 설정하는 신경 메커니즘을 활성화합니다. 이로 인해 부정맥이 발생하고 혈압이 상승합니다. 또한 확장 된 심근 병증 환자의 절반 이상이 심장 충혈 벽에 혈전을 형성하여 심장 마비와 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다.

확장 된 심근 병증의 증상

확장 된 심근 병증 환자의 10 %에서 협심증 (협심증의 특징 인 심장 통증)이 나타납니다. 대다수의 환자는 피로, 마른 기침 또는 호흡 곤란을 경험합니다. 큰 순환기에서 정체가 나타나고 심부전이 진행됨에 따라 다리가 부어 오르고 갈비뼈 아래 오른쪽에 통증이 있습니다.

다양한 심장 부정맥은 졸도, 현기증 및 가슴 불편을 유발합니다. 확장 된 심근 병증의 경우 10-30 %에서 뇌졸중, 심장 마비 및 큰 동맥의 혈전 색전증 (혈전으로 막히는)으로 인해 급사가 관찰됩니다.

이 질병의 진행 과정은 빠르게 진행되고 느리게 진행될 수 있습니다. 첫 번째 경우, 보상되지 않은 심부전 단계는 병리학이 시작된 지 1 년 반 후에 발생합니다. 대다수의 변이 형에서 확장 된 심근 병증은 내부 장기의 점진적인 변화가 특징입니다.

질병의 진단

확장 된 심근 병증의시기 적절한 결정은 병리학의 100 % 결정 요인이 없기 때문에 매우 어렵습니다. 최종 진단은 팽창을 일으킬 수있는 다른 질환을 제외하고 심장 챔버가 증가했다는 증거를 기반으로합니다.

울혈 성 심근 병증의 주요 임상 증상 :

• 심장 박동 증가;
• 심장 심계항진;
• 심장 판막 수술 중 소음의 출현;
• 호흡 증가;
• 폐 아래의 울혈을 듣고.

최종 진단에는 ECG 진단, 홀 터 모니터링, 심 초음파 및 기타 연구 방법이 사용됩니다. 확장 된 심근 병증이있는 심전도에서 발견 할 수있는 주요 변경 사항은 다음과 같습니다.

1. 심방 세동 (심방 세동) 및 기타 심장 리듬 장애;
2. 신경 충동 전도 (AV-blockade 및 Guiss 광선의 봉쇄) 위반
3. 심근 재분극 과정의 변화 (초기 전위의 역 회복).

심 초음파를 시행 할 때, 심실의 확장 된 충치 및 혈액의 분출 분율 감소 (심근을 감소시키면서 혈관 시스템으로 방출되는 혈액의 양 감소)가 감지됩니다. 때때로 벽 근처의 혈병이 감지됩니다. X 선 검사로 폐동맥 고혈압의 호흡기 시스템에서 고혈압 징후가 진단됩니다.

확장 된 심근 병증의 치료

주 요법은 심부전, 부정맥 및 혈액 응고 증가 방지를위한 치료입니다. 이를 위해 침대에서의 휴식과 낮은 소금 및 수분 섭취를 권장합니다.
확장 된 심근 병 치료에 사용되는 약물의 주요 그룹 :

• ACE 억제 물 (Enalapril, Perindopril,...);
• 이뇨제 (Furosemide, Indapaphone, Spironolactone,...);
• 베타 차단제 (Metoprolol, Egilok,...);
• 심장 글리코 시드 (Strofantin, Digoxin,...);
• 연장 된 (연장 된) 질산염 (nitrosorbide, trinitrolong,...);
• 항 혈소판 제 (Aspirin, Polocard, Cardiomagnyl,...);
• 항응고제 (헤파린 용액의 피하 투여).

치료할 수없는 심각한 질병의 경우 심장 이식 (이식)이 수행됩니다. 이 경우 환자의 생존율은 최대 85 %입니다.

질병의 예후

질병의 경과 및 예후는 대부분 바람직하지 않습니다. 환자의 20 ~ 30 %만이 10 년 이상이 병리학으로 산다. 대부분의 환자는 4-7 세의 심근 병증으로 사망합니다. 사망은 만성 심부전, 폐색전증 (중첩) 또는 심정지에서 발생합니다.

확장 된 심근증의 예방

이 질병의 예방은 다음을 기반으로합니다 :

1. 유전 상담;
2. 호흡기 바이러스 성 및 세균성 감염의 적시 치료;
3. 대량으로 술을 피하는 것;
4. 균형 잡힌 영양.

따라서, 심실의 확장과 함께 확장 된 심근 병증은 심부전으로 이어지는 돌이킬 수없는 반응의 계단을 유발한다는 결론을 내릴 수 있습니다. 시기 적절한 진단과 적절한 치료 선택으로 위험한 합병증을 유발할 수있는 위험을 어느 정도 줄이고 지연시킬 수 있습니다.

확장 된 심근 병증의 위험은 무엇입니까?

심장학에서 심근 병증 (ILC)은 진단하기가 가장 어렵습니다. 의사는이 범주의 환자에서 비교적 드뭅니다. 심혈관 질환 발병의 구조에서 ILCs는 작은 비율을 차지합니다. 보수적 약물 치료가 효과적이지 않은 후기 단계에서 종종 진단이 이루어집니다.

실험실 및 도구 연구 방법의 병기가 확대됨에 따라 확립 된 조직 진단이있는 환자 수가 증가합니다. 병리학은 1000 명 중 3-4 명에서 발생합니다. 가장 흔한 확장 성 심근 병증 (DCMP)과 비대증.

확장 된 심근 병은 무엇입니까?

그렇다면 확장 된 심근 병증은 무엇입니까? DCM은 심장의 근육 조직 손상으로, 벽 두께를 증가시키지 않고 충치가 확장되고 심장의 수축 기능이 방해를받습니다.

신체의 주 펌프의 구멍은 왼쪽, 오른쪽 심방 및 심실입니다. 그들 각각은 좌심실보다 크기가 커집니다. 심장은 구형을 취합니다.

심장은 뭉툭하고 뻗어있는 "넝마"처럼됩니다. 확장기 (이완) 동안, 심실은 혈액으로 채워지지만, 심근 수축력의 강도와 속도의 약화로 인해 심장 출력은 감소합니다. 이것은 진행성 심장 마비로 이어진다. 확장 된 심근 병증에서 가장 흔한 사망 원인은 부정맥 (심방 세동, 그의 번들 발 시스템의 봉쇄)으로 심장 마비로 이어집니다. 확장 성 심근 병증은 진단시 ICD 10 - I42.0에 따라 코드로 표시됩니다.

심장 챔버 확장 이유

병리학 적 반응을 일으키는 요인에는 감염 (바이러스, 박테리아) 및 독성 물질 (알코올, 중금속, 약물)이 포함됩니다. 그러나 시작 인자는 신체의 면역 방어 기제를 위반하는 조건에서만 작용할 수 있습니다. 이러한 조건은 다음과 같습니다.

• 기존의자가 면역 질환 (류마티스 성 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스);
• 면역 결핍 증후군 (선천성 및 후천성 질환).

모든 병과 마찬가지로, 확장 된 심근 병증은 병리학 적 과정에 유리한 조건이있는 경우에만 발전 할 수 있습니다. DCM의 나중 단계에서는 원인을 파악하는 것이 불가능하며 필요하지 않습니다. 따라서, 확장 된 심근 병증의 80 %는 특발성 (즉, 불분명 한 기원)으로 간주된다.

그러나 병리를 발견했을 때 환자가 만성 질환을 앓고 있다면 심장 조직의 손상과 심장 실의 팽창의 원인으로 간주됩니다. 이 경우 진단은 2 차 확장 된 심근 병증처럼 들릴 것입니다.

병인

1. 영향받은 심근은 충동을 정확하게 전달할 수 없으며 완전한 계약을 맺을 수 없습니다.
2. Frank-Starling 법에 따르면 근육 섬유가 길수록 더 강해집니다. 심장 근육은 늘어나지 만, 부상으로 인해 전신 근육이 줄어들 수 없습니다.
3. 결과적으로, 확장 된 심근 병증은 수축기 동안 배출되는 혈액의 양이 감소하는 특징이 있으며, 더 많은 혈액이 챔버의 공동에 남아있게됩니다.
4. 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템 (RAAS)의 호르몬은 조직 내 혈류가 부족하여 활성화됩니다. 호르몬은 혈관을 수축시키고 혈압을 높이며 순환 혈액의 양을 늘립니다.
5. 말초 조직의 산소 결핍 현상을 보완하기 위해 심박수가 증가합니다 - 웨인 브리지 (Weinbridge) 반사음.
6. 단락 3, 4 및 5에 명시되어있는 것은 심근 세포에 대한 부하를 증가시킨다. 결과적으로, 확장 된 심근 병증은 근육 질량의 증가, 즉 심근 비대를 동반한다. 각 근육 섬유의 크기가 증가합니다.
7. 심장 조직의 질량은 증가하지만, 급식 동맥의 수는 변함없이 증가하며, 이는 허혈에 대한 심근 세포에 대한 혈액 공급 부족을 초래합니다.
8. 산소 부족은 파괴적인 과정을 악화시킨다.
9. 많은 심장 근세포가 파괴되어 결합 조직 세포로 대체됩니다. 확장 된 심근 병증은 심근의 섬유화 및 경화의 과정을 동반합니다.
10. 결합 조직의 영역은 충동을 일으키지 않으며 수축을 일으키지 않습니다.
11. 부정맥이 발생하여 혈전이 형성됩니다.

질병의 증상

처음에는 환자가 자신의 질병에 대해 알지 못합니다. 보상 메커니즘은 병적 인 과정을 가린다. 주장 된 "완전한 신체적 안녕"의 배경에 대해 심장에 대한 스트레스가 증가한 경우 (정신병 적 스트레스, 과도한 신체 활동) 갑작스런 사망 사례가 설명됩니다.

그러나 확장 된 심근 병증으로 고통받는 대부분의 사람들에게는 임상상이 점진적으로 발전합니다. 환자의 불만은 증후군으로 나눌 수 있습니다.

• 부정맥 - 침몰하는 심장의 느낌, 빠른 심장 박동;
• 허혈 협심증 - 왼쪽에주는 흉골 통증 분야의 통증;
• 좌심실 부전 - 기침, 호흡 곤란, 공기 부족, 빈번한 울혈 성 폐렴;
• 우심실 부전 - 다리의 부종, 복강 내 간 확대액;
• 증가 된 압력 - 사원의 압축성 통증, 머리 뒤로 맥동 느낌, 눈 앞에서 깜박 거리는 파리, 현기증.

확장 된 심근 병증으로 증상이 진행되어 필연적으로 사망으로 이어집니다.

치료

우선, 확증 된 진단을받은 사람은 그들의 생활 방식을 바꿔야합니다.

1. 알콜의 사용을 제거하십시오. 알코올 및 그 대사 산물은 심근 세포를 파괴하는 심장 독성 물질입니다.
2. 흡연 환자는 담배를 던져야합니다. 니코틴은 혈관을 수축시켜 심장의 허혈을 심하게합니다.
3. 확장형 심근 병증은 소금의 거부를 수반합니다. 그것은 몸에 물을 보유하고 혈압과 심장에 대한 스트레스를 증가시킵니다.
4. 다른 심장 질환과 마찬가지로 콜레스테롤 식단에 집중하고 식물성 기름, 민물 고기, 야채 및 과일을 먹어야합니다.

신체 활동은 임상 및기구 검사 데이터를 기반으로 담당 의사가 선택합니다.

확장 된 심근 병증의 증상

약물 치료

질병의 원인에 영향을주는 것은 종종 불가능합니다. 따라서 확장 된 심근 병증의 병인 및 증상 치료 :

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitor 및 사탄은 벽을 튼튼히하고 경화시키는 과정을 중단시키는 데 사용됩니다. 이러한 약물은 RAAS 호르몬의 영향을 제거합니다 - 동맥을 확장하고, 심장의 부하를 줄이고, 영양을 향상시키고, 비대의 역 발달을 촉진합니다.
2. 베타 차단제 - 리듬을 줄이고, 자궁 근종을 차단하고, 심장 조직에 카테콜라민이 미치는 영향을 줄이고 산소 요구를 줄입니다.
3. 침체가있을 때, 이뇨제가 사용되며, 이뇨제, 칼륨의 양, 혈중 나트륨이 모니터링되어야합니다.
4. 심방 세동의 영구적 인 형태와 같은 리듬 장애가있는 경우, 심근 배당체를 처방하는 것이 일반적입니다. 이러한 약물은 수축 사이의 시간을 연장 시키며, 이완 상태에서 심장은 더 오래 머물러있게됩니다. 확장기 도중, 심근이 공급되고 회복됩니다.
5. 예방은 혈전 형성입니다. 이를 위해 다양한 항 혈소판 제와 항응고제를 처방하십시오.

확장 된 심근 병증의 치료는 평생 동안 지속됩니다.

외과 적 치료

때로는 환자의 상태가 너무 소홀하여 평균 수명이 1 년 이상 예측되지 않습니다. 이러한 상황에서는 심장 이식이 가능합니다.

연구에 따르면 환자의 80 % 이상이이 수술을 잘 견뎌내고 있으며 환자의 60 %에서 5 년 생존율이 관찰됩니다. 이식 된 심장을 가진 일부 환자는 10 년 이상 삽니다.

신흥 밸브의 부전이있는 경우, 밸브 형성 확장이 완료되고 인공 밸브가 삽입됩니다.

확장 된 심근 병증의 외과 적 치료가 활발히 발전 중이며 외과 적 개입의 새로운 가능성이 연구되고있다.

어린이의 확장 성 심근 병증

Cardiopathy는 모든 연령층의 환자에서 관찰됩니다. 질병은 유전이지만, 전염성, 류마티스 성 및 기타 질병에서 발생할 수 있습니다. 따라서 어린이의 확장 된 심근 병증은 출생시부터 육체 성장 과정에서 나타날 수 있습니다.

소아를 진단하는 것은 어렵습니다. 질병에는 특정 클리닉이 없습니다. 성인 우발 환자의 특징 인 불만 이외에도 다음과 같은 증상이 있습니다.

• 성장과 발달에 지체된다.
• 신생아에서의 모유 수유;
• 발한;
• 청색증.

소아기 심근 병증의 진단 및 치료 원칙은 성인의 경우와 동일합니다. 마약을 선택할 때, 소아과에서의 사용의 수용 가능성에 중점을 둡니다.

예후와 합병증

어떤 질병과 마찬가지로 삶의 예후는 진단의 적시성에 달려 있습니다. 불행하게도, 확장 된 심근 병증으로 예후는 좋지 않습니다.

나쁜 예측 신호는 다음과 같습니다.

• 고령;
• 좌심실 박출 계수가 35 % 미만;
• 리듬 장애 - 전도 시스템에서 봉쇄, 세동;
• 낮은 혈압;
• 증가 된 카테콜아민, atrial natriuretic factor.

환자의 15 ~ 30 %에서 10 년 생존의 증거가 있습니다.

심근 병증의 합병증은 다른 심장 질환과 마찬가지입니다. 이 목록에는 심부전, 심근 경색, 혈전 색전증, 부정맥, 폐부종이 포함됩니다.

갑작스러운 죽음의 확률

만성 심부전으로 인한 사망자의 절반이 사망 한 것으로 나타났습니다. 나머지 절반은 갑작스런 사망으로 진단됩니다.

사망 원인은 다음과 같습니다.

• 예를 들어, 심실 세동에서의 심장 정지;
• 폐 색전증;
• 허혈성 뇌졸중;
• 심장 성 쇼크;
• 폐부종.

갑작스런 사망은 진단이있는 사람뿐만 아니라 병리학을 알지 못하는 사람 에게서도 발생할 수 있습니다.

유용한 비디오

확장 된 심근 병증에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 참조하십시오 :

확장 성 심근 병증

확장형 심근 병증은 좌심실 또는 두 심실의 공동 확장과 심장의 수축 기능 손상으로 특징 지어지는 심근 병변입니다. 확장 성 심근 병증은 울혈 성 심부전, 혈전 색전 증후군 및 리듬 장애의 징후로 나타납니다. 확장 된 심근 병증의 진단은 임상 사진, 객관적인 검사, ECG, phonocardiography, echoCG, X-ray, scintigraphy, MRI, 심근 생검을 기반으로합니다. 확장 된 심근 병증의 치료는 ACE 억제제, 베타 차단제, 이뇨제, 질산염, 항응고제 및 항 혈소판제로 수행됩니다.

확장 성 심근 병증

확장 성 심근 병증 (울혈 성 충혈 성 심근 병증)은 심실의 확장 및 심실의 수축기 기능 장애 (주로 왼쪽)를 기반으로 한 심근 병증의 임상 형태입니다. 심장학에서 확장 된 심근 병증은 모든 심근 병증의 약 60 %를 차지합니다. 확장형 심근 병증은 종종 20-50 세의 나이에 나타납니다. 그러나 어린이와 노인에서 발생합니다. 남성이 지배하는 환자들 (62-88 %).

확장 된 심근 병증의 원인

현재 확장 된 심근 병증의 발전을 설명하는 몇 가지 이론이 있습니다 : 유전성, 독성, 대사성,자가 면역성, 바이러스 성. 증례의 20-30 %에서 확장 성 심근 병증은 종종 상 염색체 우성증이있는 가족 성 질환으로 상 염색체 열성 또는 X- 연결된 (바트 증후군) 유형의 상속이 적습니다. 바트 증후군은 확장 된 심근 병증 이외에도 다중 근 병증, 심부전, 심장 내막 섬유 아세포 증, 호중구 감소증, 성장 지연, 조피 병증이 특징입니다. 확장 된 심근 병증의 가족 형태로 가장 불리한 길을 가지고 있습니다.

확장 된 심근 병증 환자의 30 %의 역사에서 알코올 남용이 있습니다. 에탄올과 그 대사 산물이 심근에 미치는 독성 효과는 미토콘드리아의 손상, 수축성 단백질 합성의 감소, 자유 라디칼의 형성 및 심근 세포에서의 신진 대사 손상으로 나타납니다. 다른 독성 요인 중 윤활유, 에어로졸, 산업 먼지, 금속 등과의 전문적인 접촉이 있습니다.

확장 된 심근 병증의 원인으로 영양 실조, 단백질 결핍, 비타민 B1 결핍, 셀레늄 결핍, 카르니틴 결핍 등의 영양 요인의 영향이 관찰됩니다. 확장 된 심근 병증의 발달에 대한 대사 이론은 이러한 관찰을 기반으로합니다. 확장 된 심근 병증에서의자가 면역 질환은 기관 특이 적 심장자가 항체 (antiactin, antilaminin, heavy chain antimyosin, cardiomyocytes의 미토콘드리아 막에 대한 항체 등)의 존재에 의해 나타납니다. 그러나자가 면역 기전은 아직 확립되지 않은 요인의 결과 일뿐입니다.

확장 된 심근 병증의 병인 발생에 분자 생물학 기술 (PCR 포함)을 사용하여 바이러스 (엔테로 바이러스, 아데노 바이러스, 헤르페스 바이러스, 거대 세포 바이러스)의 역할이 입증되었습니다. 종종 확장 된 심근 병증은 바이러스 성 심근염의 결과입니다.

산모의 마지막 임신기 또는 출생 직후 건강한 여성에게서 성장한 산후 확장 된 심근 병증의 위험 인자는 30 세 이상, 부작용, 다중 임신, 3 명 이상의 출생의 병력, 임신 후기의 독성증으로 간주됩니다.

어떤 경우에는 확장 된 심근 병증의 원인이 알려져 있지 않습니다 (특발성 확장 성 심근 병증). 주로 내분비 및 외인성 인자가 노출 될 때, 주로 유전 적 소인이있는 개인에서 심근 확장이 일어날 수 있습니다.

확장 된 심근 병증의 병인

원인 인자의 영향 하에서, 기능적으로 완전한 심근 세포의 수가 감소하고, 이는 심실의 팽창 및 심근의 펌핑 기능의 감소를 동반한다. 심장의 팽창은 심실의 확장기 및 수축기 기능 장애를 일으키고 소그룹에서 그리고 그 다음 큰 순환계에서 울혈 성 심부전의 발병을 유발합니다.

확장 된 심근 병증의 초기 단계에서 Frank-Starling 법의 작용, 심박수의 증가 및 말초 저항의 감소를 통해 보상이 이루어집니다. 심장 예비가 고갈됨에 따라 심근 경직이 진행되고 수축 기능 장애가 증가하며 분과 뇌졸중 양이 감소하고 좌심실의 최종 확장기 압력이 증가하여 확장이 이루어집니다.

심실 및 밸브 링의 공동이 늘어남으로써 상대적인 승모판 및 삼첨판 부전이 발생합니다. Myocyte 비대 및 대체 섬유화 형성은 보상 적 심근 비대를 유도합니다. 관상 동맥 관류가 감소하면 심내 허혈이 발생합니다.

심 박출량의 감소와 신장 관류의 감소로 인해 교감 신경계와 레닌 - 안지오텐신 계가 활성화됩니다. 카테콜아민의 방출에는 빈맥, 즉 부정맥이 동반됩니다. 말초 혈관 수축과 이차성 고 알도스테론 증이 발생하면 나트륨 이온이 유지되고 BCC가 증가하며 부종이 발생합니다.

확장 된 심근 병증 환자의 60 %에서 심박동에 벽 근처의 혈전이 형성되어 혈전 색전 증후군이 더 진행됩니다.

확장 된 심근 병증의 증상

확장 성 심근 병증은 점진적으로 발생합니다. 오랫동안 불만이 누락되었을 수 있습니다. 덜 일반적으로 급성 호흡기 바이러스 성 감염이나 폐렴 후 아 급성이 나타납니다. 확장 된 심근 병증의 병변 성 증후군은 심부전, 리듬 및 전도 장애, 혈전 색전증입니다.

확장 된 심근 병증의 임상 증상은 피로, 호흡 곤란, 정형 외과, 마른 기침, 천식 발작 (심장 천식) 등이 있습니다. 약 10 %의 환자가 협심증 통증 (협심증 발작)을 호소합니다. 중대한 순환기에있는 정체의 고착은 오른쪽 hypochondrium에 무거움의 모습, 다리의 부종 및 복수가 특징입니다.

리듬과 전도성에 장애가있을 때 심장 박동과 심장, 현기증, 성기능의 장애가 있습니다. 어떤 경우에는 확장 된 심근 병증은 먼저 혈액 순환의 크고 작은 동맥 (허혈성 뇌졸중, 폐 색전증)의 동맥 혈전 색전증으로 환자의 갑작스런 사망을 초래할 수 있다고 선언합니다. 심방 세동으로 색전증의 위험이 증가합니다. 심방 세동은 10-30 %의 경우 확장 된 심근 병증과 관련이 있습니다.

확장 된 심근 병증의 진행은 급속하게 진행되며 천천히 진행성 및 재발 할 수 있습니다 (질병의 악화와 퇴화를 반복 함). 확장 된 심근 병증의 급속한 변이와 함께, 심장 마비의 말기 단계는 질병의 첫 증상의 출현으로부터 1.5 년 이내에 발생합니다. 대부분의 경우 확장 된 심근 병증의 진행 과정이 천천히 진행됩니다.

확장 된 심근 병증의 진단

확장 된 심근 병증의 진단은 특정 기준의 부족으로 인해 상당한 어려움을 나타냅니다. 진단은 심장 구멍의 확장과 순환 장애의 발생을 동반 한 다른 질병을 배제함으로써 확립됩니다.

확장 된 심근 병증의 객관적인 임상 징후는 심비대증, 빈맥, 구토 리듬, 승모판과 삼첨판 막의 상대적 부전, BH 증가, 하측 폐 울혈, 목 정맥의 부종, 간 확대 등입니다. 청진 데이터는 심전도에 의해 확인됩니다.

심전도는 좌심실과 좌심실의 과부하 및 비대 증상, 심방 세동의 유형, 심방 세동, 그의 왼쪽 묶음의 봉합, AV- 봉쇄로 인한 리듬 장애 및 전도의 징후를 보여줍니다. 홀터의 ECG 모니터링을 통해 생명을 위협하는 부정맥이 결정되고 반복적 인 분극화 과정의 일상적인 역학이 평가됩니다.

심 초음파는 확장 된 심근 병증의 주요 차동 증후 - 심실의 확장, 좌심실 박출 률의 감소를 감지 할 수 있습니다. EchoCG는 심장 마비의 다른 가능한 원인, 즉 경색 후 심장 경화증, 심장 질환 등을 배제합니다. 근벽 혈전이 검출되고 혈전 색전증의 위험이 평가됩니다.

방사선 학적으로 심장의 크기 증가, 심박동 수 변이, 폐 고혈압의 징후가 감지 될 수 있습니다. 구조적 변화와 심근 수축력을 평가하기 위해 심장의 신틸레이션, MRI, PET가 수행됩니다. 심근 생검은 다른 형태의 질환과 함께 확장 된 심근 병증의 감별 진단에 사용됩니다.

확장 된 심근 병증의 치료

확장 된 심근 병증의 치료법은 심부전, 부정맥, 고 응고의 증상을 교정하는 것입니다. 환자는 체내와 소금 섭취를 제한하는 침대 휴식을 권장합니다.

심장 마비에 대한 약물 치료에는 ACE 억제제 (에 날라 프릴, 캡토 프릴, 페린도 프릴 등), 이뇨제 (furosemide, spironolactone)를 포함합니다. 심장 박동 장애가 사용되면 베타 - 아드레날린 차단제 (carvedilol, bisoprolol, metoprolol)가 사용되며 심장 글리코 시드 (디곡신)가주의해서 사용됩니다. 올바른 심장으로의 혈류를 감소시키면서 연장 된 질산염 (정맥 혈관 확장제 - 질산염 이소 소르 베이트, 니트로 소르 바이드)을 복용하는 것이 좋습니다.

확장 된 심근 병증에서 혈전 색전증 합병증의 예방은 항응고제 (헤파린 피하 투여) 및 항 혈청 제 (아세틸 살리실산, 펜 톡시 글리신, 디피 리다 몰)로 수행됩니다. 확장 된 심근 병증의 급진적 치료에는 심장 이식이 필요합니다. 심장 이식 후 1 년 생존율은 75-85 %에 이릅니다.

확장 된 심근 병증의 예후 및 예방

일반적으로 확장 된 심근 병증의 경과는 바람직하지 않습니다. 10 년 생존율은 15 ~ 30 %입니다. 심부전 증상 발현 후 평균 수명은 4 ~ 7 년입니다. 대부분의 경우 환자의 사망은 심실 세동, 만성 순환 장애, 대규모 폐 혈전 색전증에서 비롯됩니다.

확장 된 심근 병증의 예방을위한 심장 전문의의 권고는 질병의 가족형을위한 의학 유전 적 상담, 호흡기 감염의 적극적인 치료, 알코올 사용의 제거, 균형 잡힌 영양 섭취, 적절한 비타민과 무기질 공급 보장을 포함합니다.

확장 된 심근 병증의 위험과 치료 방법

확장 성 심근 병증은 심근 손상에 기인합니다. 병리학의 이름은 일어나는 과정의 특질, 즉 심장 구멍의 팽창, 즉 스트레칭에 기인합니다. 그러한 상태는 긴급하고 유능한 대우가 필요하기 때문에 매우 위험 할 수 있습니다.

일반적인 특성

확장 된 심근 병증이 있으면 심근의 수축 기능이 손상되고 심장 실이 확장됩니다. 이러한 변화는 완전한 기능을 가진 감소 된 수의 심근 세포의 배경에서 발생한다.

심장의 충치가 확장되기 때문에 심실 기능 장애가 시작됩니다. 그 결과 심부전이 진행됩니다. 심박수와 전도가 방해 받고, 혈전 색전증이 발생합니다. 이러한 합병증은 갑작스런 사망으로 이어집니다.

이 질병의 발병은 수축력의 비례와 심근 섬유의 이완 확장 정도가 관찰되는 Frank-Starling 법칙에 의해 특징 지워진다. 심장 박동이 증가하고 운동으로 말초 저항이 감소합니다. 이것은 심장 출력의 보존을 보장합니다.

분류

확장 된 심근 병증의 발달 속도에 따라 다음과 같은 형태가 있습니다 :

• 천천히 진보적.
• 빠르게 진보적.
• 재발 성.

이 질환은 유전 적 소인이나 면역력이 약한 사람이라면 다양한 질병의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 이 경우 질병의 2 차 형태가 진단됩니다. 병리학의 기원을 확인할 수없는 경우,이를 일차 성 또는 특발성이라고합니다.

이유

특발성 확장 성 심근 병증은 심혈관 질환이있는 3-5 명의 환자마다 진단됩니다. 이 병리학은 유전학이 다양한 유전자와 좌위 (20 종 이상)에 기초 할 수 있기 때문에 유전 적 이질성을 의미합니다. 어떤 경우에는 비대증 성 심근 병증을 일으키는 유전자의 돌연변이가 있습니다. 때로는 팽창 형태로의 전환이 관찰됩니다.

이차적 인 형태의 병인은 다양합니다. 기원은 심근 손상과 관련이 있습니다. 이 조건은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 감염. 그 기원은 박테리아, 바이러스, 곰팡이, 기생충 일 수 있습니다.
• 자가 면역 병리학.
• 독성 손상. 확장 된 심근 병증의 원인은 종종 심장의 알코올 병변에 있습니다. 중금속과 일부 약으로 중독 될 수도 있습니다.
• Emery-Dreyfus, Duchenne, Becker의 근육 영양 장애.
• 내분비, 대사, 미토콘드리아 기원의 질병.
• 갈색 세포종.
• 영양 성분. 그러한 이유에는 비타민 B, 카르니틴, 셀레늄, 단백질, 영양 부족 등이 있습니다.

남성의 경우 확장 된 심근 병증이 5 배 더 자주 발생합니다. 위험에 처한 사람들은 30-50 세입니다. 특발성 병리학 적 형태는 젊은이들의 특징입니다.

확장 된 심근 병증의 증상

병리학은 점진적인 발달이 특징입니다. 증상은 오랜 시간 동안 표현되지 않을 수 있습니다.

부정맥, 심부전 및 혈전 색전증 외에도 병리학 적 증상은 다른 징후로 나타납니다.

• 호흡 곤란;
• 질식하는 공격;
• 피로;
• 마른 기침;
• 협심증의 발작;
• 오른쪽 hypochondrium에서 무거움;
• 하지의 붓기;
• 복수.

호흡 곤란은 매우 심할 수 있으며,이 경우 정형 외가 관찰됩니다. 이 증상은 종종 좌심실 심장 마비와 동반됩니다.

확장 된 심근 병증에서의 리듬과 전도의 장애는 심장 박동의 발작, 심장의 오작동을 동반합니다. 이것은 현기증, 성기능 상태 - 단기간의 실신과 근육 긴장의 감소로 이어진다.

진단

확장 된 심근 병증의 구체적인 징후는 없습니다. 진단의 주요 목적은 비슷한 임상상을 가진 다른 질병을 배제하는 데 있습니다. 다음 연구에 따라 다름

• 심전도.
• 홀터 모니터링. cardiogram의 일일 모니터링의 도움으로 발작 성 심실 빈맥이나 외반 발진을 감지 할 수 있습니다.
• 심 초음파. 이 진단 방법은 확장 된 심근 병증에 필수적입니다. 그것은 심실과 심방의 심실이 확대되어 있음을 보여줍니다. 좌심실의 수축성, 벽 및 움직임의 진폭이 감소합니다. 벽 두께는 정상적으로 유지됩니다.
• 심장과 폐의 X 선. 그러한 연구는 우리에게 심장 그림자를 고려하게합니다. 확장 된 심근증은 모든 방향으로 증가합니다. 폐의 진단에서 정체를 확인할 수 있습니다.
• 신시내티 이 연구는 의심되는 관상 동맥 질환에서 감별 진단을 목적으로 수행되었습니다.
• 부하 테스트. 그들은 특발성 병리학 적 형태의 심혈관 기능을 평가할 수 있습니다. 그러한 연구는 의심되는 허혈성 질환의 감별 진단에도 중요합니다.
• 심근 생검. 이 방법은 거의 사용되지 않습니다.
• 유전 진단. 이 방법은 가족 병리학의 경우에 사용됩니다.

검사실 진단 방법도 사용됩니다.

• 일반 혈액 및 소변 검사. 그것들은 질병의 근본 원인을 결정하는데 중요합니다. 알코올 남용으로 저 헤모글로빈이 관찰됩니다. 소변에서 발견 된 단백질은 전신 질환을 나타냅니다.
• 생화학 검사를 통해 콜레스테롤, 요산, 간 효소, 크레아티닌, 설탕을 평가할 수 있습니다. 이 지표의 양적 특성은 수반되는 심장 마비를 확인하는 데 중요합니다.
• Coagulogram. 이 분석은 혈액 응고를 평가하고 정상적으로는 안되는 응고 잔해를 확인하는 데 중요합니다.
• 면역 혈액 검사는 항체와 신체의 염증 과정과 함께 증가하는 C- 반응성 단백질의 수준을 나타냅니다.

확장 된 심근 병증의 진단은 질병을 확인하고 기원 및 관련 병변을 결정하고 치료 전술을 결정하는 데 필요합니다.

확장 된 심근 병증의 치료

치료의 특징은 질병의 원인에 달려 있습니다. 특발성 병리학 적 형태가 있으면 만성 심부전이 치료됩니다.

약물 요법

확장 된 심근 병증에 대한 약물 치료의 주요 초점은 선택적 β 차단제의 사용입니다. 보통 Bisoprolol, Carvedilol에 의지하십시오. 첫째, 심장 마비를 보상 한 후 약물의 최소 용량을 처방하십시오.

약물 요법에는 다음 약물 복용도 포함됩니다.

• 이뇨제. 그러한 의약품의 접수는 이뇨제의 통제하에 수행됩니다. 티아 지드 또는 루프 이뇨제 (Furosemide, Spironolactone)를 섭취했습니다.
• 알도스테론 길항제 (알도스테론 수용체 차단제) : Aldactone, Veroshpiron. 이러한 약물은 대부분의 경우 이뇨제와 함께 처방됩니다.
• 심장 배당체. 보통 Digoxin을받는 것에 의지하십시오. 삶의 질을 향상시킬 필요가 있습니다. 이러한 치료법은 심방 세동에 특히 중요하며 부비동 리듬, 즉 분출 률이 낮은 경우에도 처방 될 수 있습니다.
• 안지오텐신 전환 효소 억제제 (Enalapril, Berlipril). 이 치료는 심부전 환자에게 필요합니다.
• 안지오텐신 II 수용체 차단제. 심부전이 강하게 발현되면 ACE 억제제와 함께 사용됩니다. 안지오텐신 II 수용체 차단제는 또한 ACE 억제제에 대한 불내증의 경우 처방됩니다.
• 항 부정맥제 (개별 선택). 이러한 약물은 기존의 심실 성 부정맥이 생명을 위협 할 때 필요합니다.
• 직접 및 간접 조치의 항응고제. 보통 헤파린, 아세틸 살리실산, 디피 리다 몰의 피하 투여에 의존합니다. 이 접근법은 혈전 색전증 예방에 중요합니다.

외과 적 치료

확장 된 심근 병증에는 다양한 종류의 수술이 사용됩니다.

• 재 동기화 치료는 심장 내 전도를 회복시킵니다. 이 목적을 위해 이식 된 3 개의 인공 심박동기를 사용하십시오.
• 심장 외 골격의 이식. 특히 배열 된 스레드의 네트워크입니다. 프레임의 탄력은 심실의 볼륨을 줄일 수 있습니다.
• 동적 심장 성형술. 심장은 가장 넓은 척추 근육의 일부로 싸여 있습니다. 이러한 수술 후에 환자는 운동을 견디며 약물 치료가 덜 필요합니다.
• 펌프 이식. 이러한 장치는 혈액을 대동맥으로 옮겨야하므로 수명이 연장되고 부하가 더 잘 전달됩니다.
• 보철 밸브. 이러한 조치는 실패에 필수적입니다.

생활 방식

다음과 같은 일반적인 권장 사항을 따르는 것도 중요합니다.

• 음료 모드를 제한한다;
• 소금 소비를 줄인다.
• 소변량 모니터링 (이뇨제);
• 물리 치료에 종사한다.
• 완전히 술을 포기하라.
• 악화의 경우에는 휴식을 취하십시오.

치료에는 적절한 영양 섭취가 포함됩니다. 질병의 원인에 따라 특정 치료 테이블이 환자에게 할당 될 수 있습니다.

예측

확장 된 심근 병증의 예후는 조건 적으로 바람직하지 않습니다. 특발성 병리학 적 형태의 가장 큰 사망 확률. 이 예측은 전형적인 경우의 5-45 %입니다. 10 년 생존율은 15-30 %입니다.

생존 예후는 배출 분획 및 산소 소비와 직접 관련이 있습니다. 심부전의 징후가 나타나는 경우 평균 수명은 5-7 년입니다.

확장 된 심근 병증이 빠르게 진행되면 1 년 반 이내에 심장 마비가 발생합니다.

예방

질병의 발병을 예방하기위한 몇 가지 조치가 있습니다.

• 그러한 질병이 가족 구성원에게서 관찰된다면 의학 및 유전 상담으로 전환하는 것이 좋습니다.
• 모든 질병을 신속하고 완전하게 치료하는 것, 특히 호흡기 감염;
• 알코올 소비를 줄이고, 그것을 완전히 제거하는 것이 좋습니다.
• 음식은 합리적이고 균형 잡혀 있어야하며, 금식 또는 과식을 허용 할 수 없으며 일부는 적당해야합니다.
• 신체의 비타민, 미시적이고 거시적 인 요소의 필요한 양의 공급을 보장하기 위해, 그들의 주요 소스는 음식이어야합니다.

확장형 심근 병증은 심근 질환입니다. 이 병리학은 감별 진단과 복잡한 치료가 필요합니다. 약물 치료 이외에도 종종 심장 이식을 포함한 수술 적 개입에 의존합니다.