다리의 혈전 징후, 병인 및 예후의 원인 및 치료

이 기사에서는 다리의 혈액 응고 현상에 대해 알아 봅니다 : 증상, 왜 발생하는지, 그리고 어떤 치료법이 사용되는지. 질병의 합병증과 삶의 예후.

이 기사의 저자 : 종양 전문 외과 의사 인 Alina Yachnaya는 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육을 받았습니다.

"다리의 혈전 (thrombus)"의 개념은 여러 유형의 질병을 포함하며, 그 기본은 혈관에 응고를 형성하는 것입니다. 있다 :

1. 정맥 형태의 병리 : 이것은 혈전 정맥염 (복재 정맥의 패임)과 정맥 혈전증 (또는 심부 정맥 혈전증)입니다.
2. 동맥 혈전증.

정맥 혈전증의 경우, "제자리에"응고가 형성되는 것이 특징적입니다. 인과 적 요인의 영향을 받아 혈액 벽이 혈관벽에 형성되어 파편으로 부서져 혈관을 통해 이동할 수 있습니다.

동맥 혈전증은 큰 혈관에서 작은 혈관으로 혈액 응고가 이동하여 혈액의 흐름을 완전히 막는 특징이 있습니다.

혈전증의 원리는 혈전 (사지, 심장 혈관 등)의 국소화에 관계없이 전체 혈관 시스템에 대해 동일합니다.

영향을받는 혈관의 유형에 따라 다리의 혈전은 임상 증상이 다릅니다.

• Thrombophlebitis는 정맥류의 염증 변화 배경에 대해 발생합니다. 증가 된 통증, 확대 된 혈관에 피부가 붉어지는 현상 - 병의 주요 증상.
• 무릎 아래의 깊은 정맥에있는 단일 혈병은 처음으로 무증상입니다. 정맥 루멘이 완전히 겹쳐지면 피부의 통증, 부기 및 청색증이 유발됩니다.
• 처음 몇 분 동안 동맥 블록은 병변 아래에 심한 통증이 나타나고 피부는 창백 해지고 운동 기능은 방해를받습니다.

위험은 동맥과 깊은 정맥의 응고입니다. 동맥이 꺼져있을 때 혈류가 중단되면 1 ~ 1.5 시간 내에 혈류가 회복되지 않으면 사지를 잃게됩니다 (계절에 따라 다름). 정맥 혈관의 무증상 및 이동성 응고는 폐 동맥을 차단합니다. 작은 가지에서 혈류가 붕괴되면 폐 조직에 염증이 생기고 갑작스런 사망의 원인 인 큰 줄기가 완전히 닫힙니다.

혈관 외과의 사는 (혈관 전문의, 정맥 학자) 지역 센터 - 일반 외과 의사에서 병리학의 치료에 종사하고 있습니다.

정맥류의 배경에있는 혈전 정맥염은 종종 재발하는 경향이 있습니다. 다리의 모든 혈병의 원인, 증상 및 치료 방법은 아래에서 자세히 설명합니다.

이유

형성 메커니즘을 고려할 때 동맥 및 정맥 채널에서 응고 형성의 원인이 다릅니다.

정맥 혈전증

그룹 이유 및보다 자세한 설명 :

출생 전 기간 동안 정맥 판막 발달에 대한 위반

외부에서 큰 정맥 줄기의 압축 (임신, 골반의 체적 과정, 림프절 병증)

심한 형태의 탈수 (전염성 과정, 알코올 남용);

종양학 질환 (췌장 종양의 특징, 위)

알약 피임약의 수락

선박 주변 구조물의 감염 염증 과정

하지의 정맥 계통에 혈괴가 형성되는 것은 단일의 고립 된 원인으로 발생하는 경우가 거의 없으며 종종 요인들이 함께 작용합니다.

동맥 혈전증

그룹 이유 및보다 자세한 설명 :

심장의 내막의 전염성 병변 (심내막염)

밸브 결함, 특히 외과 교정 후

증상

다리에있는 혈병의 징후는 혈관 유형과 루멘의 블록 정도에 따라 다릅니다. 정맥의 혈액 흐름 장애가 불완전한 경우에는 임상 적 증상이 나타나지 않으며 병의 합병증만으로 병리를 의심하고 진단 할 수 있습니다. 혈관 혈전증에는 항상 특정 증상이 동반됩니다.

무증상 과정을 제외하고, 혈관에 혈전이 존재한다는 것은 많은 특징적인 징후를 가지고 있습니다.

• 마비 및 병변 수준 이하의 국소 온도의 저하;
• 통증 증후군 (영구, 증가).

• 감각 상실;
• 위반, 그리고 사지의 움직임의 완전한 손실.

3도 : 조직의 팽창이 뚜렷하여 괴사.

만졌을 때 커다란 고통

정맥 및 주변 조직에 피부가 붉어짐

• 온화한 팽창;
• 청색의 피부 얼룩;
• 팔다리의 무거움 느낌 (통증이 없거나 발음되지 않음).

대퇴부 대퇴골의 병변 :

1. 갑작스럽고 심한 통증.
2. 창백하고 푸른 보라색 피부 착색.
3. 골반 부위로의 전환으로 사지의 부종이 증가합니다.
4. 액체 거품의 형성과 함께 피부의 표면 레이어의 광범위한 분리.
5. 내부 장기의 기능 장애를 가진 일반 중독 증후군.

환자의 70 %에서하지의 죽상 동맥 경화증 병변에서 임상 증후는 오랫동안 존재하지 않습니다. 20 %는 일반적인 삶의 질을 점진적으로 위반하면서 병리학의 진보적 성격을 주목합니다. 10 % 동맥 혈전증은 사지 절단으로 끝납니다.

정맥류의 합병증 인 혈전 정맥염의 90 %에서 나머지 10 %는 심부 정맥에 혈전 형성의 배경에 대해 발생하며 외상 후 발생합니다. 일반적인 행복은 겪지 않습니다. 만성 정맥 순환 부족과 관련된 혈전 정맥염은 재발하고 혈전 형성이 심부 정맥으로 전이 됨으로써 복잡해집니다.

깊은 정맥에서 혈전 형성은 원인 인자 (수술, 임신 등)의 단기 효과와 관련되어시의 적절한 치료를 받으면 완치 될 수 있습니다. 유전성 및 만성 원인 (혈전증, 병리학 요법)은 폐 조직의 혈관에 막대한 손상을 일으킬 위험이있는이 질병의 재발로 이어집니다. 다리 혈관의 혈전증으로 전반적인 건강 상태는 만족 스럽습니다. 첫 번째 시간부터 대퇴골과 골반 부위의 큰 정맥에서 혈전 형성은 심각한 상태를 수반합니다. 매년 세계 인구 1000 명당 1 명이 폐 혈관의 혈전에서 사망합니다.

평소와 같이 다리의 혈액 응고는 다음과 같습니다. 그 구성은 혈소판, 섬유소 섬유, 흰색 및 적혈구가 혼합 된 것입니다. 성형 된 요소의 느슨한 질량은 형성 초기 10 일 (혈관 층을 통한 혈전 이동의 최대 위험)에서 붕괴되기 쉽고, 혈전에서 결합 조직 섬유가 발생하고 조밀하게 혈관벽에 붙습니다.

외부 (바깥 쪽) 혈전은 혈관 안에 있기 때문에 보이지 않습니다.

진단

다리에서 의심되는 혈전 진단 표준은 다음을 포함합니다 :

다리의 깊은 정맥 혈관의 병변이 의심되는 경우, 통증이 나타난 일련의 검사가 수행됩니다 (등뒤로의 최대 굴곡, 하부 다리의 하부 부분에서의 원형 압력 등)

Coagulogram : 증가하는 응고로 지시자에있는 변화, fibrinogen 수준에있는 증가

D-dimer 증가 : 혈전증 특이 적 마커

혈관 내 치료 가능성 제시

치료

외과 (혈관) 병원에서 필요한 모든 혈전증을 치료하십시오. 시간이 흐르면서 치료법은 응고 물의 재 흡수를 유도합니다. 1 차 순환 장애가없고 치료에 대한 좋은 반응이없는 경우 완전한 치료가 가능합니다. 혈관 기능의 만성 부족 (동맥 또는 정맥)에서 질병의 재발 위험이 높습니다.

동맥 혈전증

• 수술 적 응고 제거 (thrombectomy)가 주요한 방법입니다. 개방 및 혈관 내 중재를 실시하십시오.
• 원인 질환을 치료하십시오.
• 약물 요법은 조직 (혈소판의 부착을 방지하는 혈관을 확장시키는 약물)에 대한 혈액 공급을 개선하고 새로운 혈병 (헤파린 및 그 유도체 인 Warfarin)의 형성을 방지하기위한 것입니다.

혈전 정맥염

1. 약물은 정맥 벽의 염증을 줄이고 혈액 점도를 낮추는데 사용됩니다 (Detralex, Troxevasin, Heparin 연고) - 국소 및 정제 형태.
2. 항염증제가 사용됩니다 (Nimesulide, Ketorolac).
3. 특수 니트의 도움으로하지의 압박을 수행하십시오.
4. 밤에는 반 알콜 압축을하십시오.
5. 질병의 원인을 치료하십시오.

심 부정맥 혈전증

그들이 치료를 위해하는 일 :

• 약물은 응고 물을 용해시키고 새로운 물질 (Heparin group, Warfarin)의 형성을 방지하는 데 사용됩니다.
• 혈액 공급 (Trental, Reopoliglyukin 등)을 개선하여 조직의 영양 실조를 교정합니다.
• 혈액을 묽게하기 위해 정맥 주사액을 만든다.
• 폐동맥에서 움직이는 혈병 또는 땀샘 이동의 일환을 발견 할 때 하대 정맥에 필터 (포수 응고제)를 설치하십시오.
• 기술적으로 가능하다면 큰 정맥 줄기에서 혈전 제거 - 혈전 제거술 -을 수행하는 수술을 수행합니다.

예측

다리의 혈관에 만성적 인 혈류 장애가없는 경우에는 70-80 %의 환자가 완전한 치료에 도달하고 나머지는 회복 후 첫 해에 후 혈전증이 발생하여 추가 치료가 필요합니다.

폐동맥 블록은 20 %의 경우에서 발견되며, 3-5 %에서는 치명적입니다.

만성 혈관 부전증의 합병증으로 인한 혈전증이 재발하고 완전한 치료가 불가능합니다. 치료에는 혈전 형성을 지속적으로 예방하는 것이 포함됩니다.

하부 사지의 혈전증이 어떻게 나타나고 치료되는지

하지의 혈전증은 여러 가지 이유로 혈관이 혈관 내에서 형성 될 때 정맥의 병변이 특징입니다. 병리학은 표면 및 심박 혈관에 모두 영향을 미칠 수 있습니다.

어쨌든,이 질병은 항상 정맥의 패배와 관련이 있습니다 : 먼저 그들은 정맥류로 변화하고, 그 다음에 개발 된 형태는 혈전 정맥염의 형태로 발전하고 혈전증이 발생합니다.

그러나 반드시 혈전증이 염증이있는 정맥에서 발생하는 것은 아니며 건강에 나타날 수 있습니다. 70 %의 경우 다리의 혈관, 특히 다리가 손상됩니다. 의학에서 혈전증은 깊은 혈관 (DVT)의 패배를 의미하며 혈전이 가장 자주 형성된다는 것입니다. 무증상에도 불구하고 그 병의 결과는 심각합니다. 네 번째 사람마다 혈전증이 있고 다섯 번째 사람마다 다리에 병변이 있습니다. 생리학으로 인해, 혈전증은 여성에서 5-6 회 더 자주 발생합니다. 혈액 응고는 거의 항상 발생하는 부위에서 염증 반응을 일으 킵니다. 이것은 새로운 혈전 형성을 가져옵니다.

3 년 이내에 혈전증을 앓고있는 사람들은 35-70 %의 경우에 장애가되거나 폐색전증 (PE)의 형태로 합병증을 일으킬 수 있습니다. 러시아에서는 매년 240,000 명이 혈전증에 걸리고 60,000 명의 환자가이 질병으로 사망합니다. 이 진단은 WHO에 따라 한 사람에게 1 분마다 이루어집니다. 혈전 형성은 신체 손상을 예방하는 반응이며, 그렇지 않은 경우 사람들은 경상을 입었을 때조차 출혈로 사망 할 것이라고 회상해야합니다. 혈액 응고는 혈소판과 콜라겐으로 구성되어 손상된 혈관을 막아 출혈을 예방합니다. 건강한 혈관에서는 상처를 치유 한 후 스스로 흡수합니다. 그러나 응고 시스템과 항 응고 시스템 사이에 불균형이있을 때 문제가 발생합니다.

병리학의 원인

혈전증의 원인은 다음과 같습니다 :

1. 가장 일반적인 원인은 유전 (정맥 벽의 약화, 불량한 밸브 성능, 정맥류)입니다.
2. 종양 처리. 혈액 응고가 부러지면 두꺼워지고 혈전이 증가합니다.
3. 임신 중의 호르몬 분열, 당뇨병, 점액종, 여성 호르몬 (에스트로겐 및 프로게스테론)도 혈전증의 원인이됩니다.
4. 비만. 대사 증후군이 estrogen-leptin의 유사체를 형성 할 때, 그것은 혈전의 출현에 기여합니다.
5. 다양한 부상, 골절 및 출혈로 인한 수술로 인해 트롬 보 플라 스틴이 증가하고 혈액이 두꺼워 져서 혈전 형성이 가속화됩니다.
6. 다리의 마비 및 마비. 근육 쇠약은 정맥혈의 흐름을 늦추고 혈소판은 함께 붙습니다.
7. 정화조 조건 : 혈액 감염, 화상, 화농성 과정, 골수염, 결핵 - 그들은 혈전 성 종괴의 형성에 기여하는 독소를 생성합니다.

• 흡연;
• 저 동적;
• 임신;
• 고령;
• 당뇨병;
• 여분의 무거운 짐;
• 장거리 비행;
• 심혈 관계 질환;
• 침대 휴식과 함께 긴 재활 기간;
• 혈액 응고에 영향을 미치는 특정 약물 복용
• 능동적 인 움직임의 부족과 관련된 고정 된 유형의 작업.

개발 메커니즘

혈액 응고의 기본 원리는 R. Virchow의 삼중 항 (triad)이라고 부릅니다.

1. 첫째, 정맥의 내벽이 손상되거나 오히려 내피 세포가 손상됩니다.
2. 혈액 응고가 증가했습니다. 혈소판이 혈전에 부착되는 것을 가속화시키는 물질이 있습니다.
3. 위반 및 혈류를 늦추는 것은 혈전증을 호소합니다.

혈전증의 주요 원인은 혈액 응고를 증가시키는 것이며, 오랜 시간 지속된다면 혈전 위험이 여러 번 증가합니다.

근본적으로하지의 혈관의 혈전증은 무엇입니까? 정맥 혈전증은 정맥류가 치료없이 더 심한 단계입니다. 혈관이 점진적으로 병합되고 염증이 진행되면서하지의 깊은 정맥의 혈전 정맥염이 나타납니다. 그 증상은 처음에는 정맥류와 거의 다르지 않고 혈관이 좁아지며 혈류가 늦어 져 혈전이 형성되어 혈전증이 발생합니다. 결과적으로 혈류가 국소 적으로 방해되거나 혈관의 전체 시스템에 영향을 줄 수 있습니다.

혈전증 분류

플라크를 벽에 부착시킴으로써 혈전증을 일으킬 수 있습니다 :

• 정수리 - 혈전이 벽에 부착되어 혈류를 방해하지 않으며 덜 위험합니다.
• 교합면 - 정맥이 완전히 막혔다.
• 혼합 - 혈액 응고가 정맥을 통해 위아래로 움직입니다.
• 뜨는 것 - 벽을 따라가는 혈전, 그 꼭지가 정맥의 루멘에 떠있는 것, 그것은 쉽게 떨어져 나와 작은 혈관에 들어가 그들을 막을 수 있습니다.
• 다 병소 혈전증 - 모든 곳에서 혈전이 나타난다.

표면과 깊은 정맥의 패배, 다리의 동맥의 혈전증, 다리의 ileofemoral thrombosis 또한 하체에 일정 유형의 혈전이 있습니다.

징후 징후

대부분의 경우이 질환은 무증상이며 합병증이 발생한 후반에 진단이 이루어집니다. 하지의 병리학에서 환자의 절반에서 혈전증의 징후가 고전적으로 발견됩니다. 즉, 갑자기 나타나지만 종종 흐려집니다. 처음에는 다리의 충만감, 충혈, 열이있는 느낌, 손상된 정맥을 통한 통증, 특히 육체적 인 운동 중에는 종종 파열되는 성격이 있습니다. 온도가 밤늦게 나빠질 수 있습니다.

아픈 다리는 만져서 고통스럽고 촉감이 좋고 약간 나중에 부풀기 시작하며 혈전증 아래의 피부는 창백 해지고 빛나기 시작하여 파랗게 변합니다. 피부 밑에는 정맥 모양이 커지며, 봉인되어 있으며, 푸른 색이며, 작은 혈관의 파란색 메쉬로 둘러싸여 있고, 상처를받으며, 날씨가 바뀐다. 아침과 저녁에 일어나는 것은 고통스럽게 어려워집니다. 고통 때문에 즉시 발을 지을 수 없습니다. 혈류를 분산시키기 위해서는 워밍업과 걷기가 필요합니다. 저녁까지, 다리의 무거움이 다시 증가하고, 아치, 압박, 통증 및 경련 통증이 있습니다.

낮은 다리의 빈번한 감각 장애 (마비와 거위 덩어리). 다리의 뚜렷한 팽창으로 인해 체적이 커지는 것으로 보이므로 병에 걸린 다리의 감도는 감소합니다. 감염된 쪽에서는 피부가 얇아집니다. 계단을 오르거나 평평한 표면을 걸어도 통증이 심해집니다.

DVT를 결정하기위한 행위의 진단을 위해 :

• 호남 검사 - 다리를 절곡 할 때 통증이 발생합니다.
• Lovenberg 테스트 - 혈압계가 혈압계로 커졌을 때, 감염된 다리의 통증은 이미 80/100 mmHg에서 눈에 띄었고 건강한 다리에서는 150 mmHg에서도 통증이 없었습니다.

대퇴 동맥에서 혈전증이 발생하면이 병의 징후가 더욱 두드러집니다. 종종하지의 복부 근육이 영향을 받고 갑자기 발목이 부어 오르고 다리 근육이 명백히 팽창합니다. 환자 대신에 건강한 다리가 아파하는 경우가 종종 있습니다.

혈전증은 종종 왼쪽 다리에 영향을줍니다. 이 경우, collaterals로 인해 혈액 흐름이 부분적으로 회복되므로 증상이 즉시 나타나지 않습니다. 대퇴 정맥의 혈전증과 증상은 동일하지만, 국소화가 높고 발음이 더 뚜렷합니다.

고혈압은 색전염의 측면에서 더 위험합니다. 대퇴부 및 장골 정맥이 영향을받는 경우, 장경 상 혈전증이 발생합니다. 그는 특히 종종 전화를합니다. 이런 유형의 질병에서는 첫 번째 징후가 갑자기 갑자기 나타납니다. 사타구니 주름이 부드럽게 보이고 아래쪽 다리 조직이 긴장하며 피부가 윤기 나고 정맥류가 협착 부위의 발달로 인해 강화되고 다리 부종이 발생합니다 : 멈춤에서 사타구니.

동시에 고통을 분산 시켜서 온도를 기록 할 수 있습니다. 병리학은 다리 피부의 변색이 특징입니다.

1. 유백색이 될 수 있으며 작은 동맥 경련이 나타날 때 나타납니다. 과정의 시작은 갑작스럽고 폭력적이고 날카로운 통증, 다리의 날카 롭고 감각이없고 냉증, 붓기 증가, 발가락 감도 상실, 동맥의 맥동이 사라집니다.
2. 푸른 색은 작은 모세 혈관이 넘쳐서 생깁니다 (Gregoire 's disease). 영향을받은쪽에는 동맥의 맥동이없고, 다리에 예리한 통증이 있으며, 매우 강합니다. 다리 전체가 부어 오르고 피부는 진한 파란색 또는 검은 색이며 출혈이 생길 수 있습니다. 정맥이 완전히 막히면 괴저가 발생합니다. 동맥 혈전증은 동맥 경화로 인한 동맥 경화로 인한 혈전이 정맥에서 침투 할 때 발생합니다. 그것의 발달에서, 동맥의 병변을 가진하지의 혈전증의 증후는 몇몇 단계를 통해 간다 : 고통에서, 완전하게 고정화에 감도의 감소.

진단 조치

DVT의 진단을 확인하려면 :

양면 스캔

1. Radiopaque phlebography는 혈전증을 검출하는 가장 정확한 방법입니다. 이 방법은 플로팅 혈전이있는 모든 문제를 정확하게 식별합니다.
2. 방사성 핵종 스캐닝은 발의 혈관에 특수한 방사성 물질을 주입하는 것으로 혈전에 축적되며 이러한 영역은 사라진 것처럼 보입니다.
3. Impedance plethysmography는 다리 정맥의 혈액 공급 속도와 조직의 전기 저항 변화로 인한 체적의 증가로 결정됩니다.
4. 진단을위한 황금 표준은 도플러 초음파 및 양면 스캔입니다. 이러한 연구 방법은 정맥의 협착 정도, 정맥 벽에 대한 혈전 부착의 성질을 평가하기 위해 혈전의 위치 및 유형, 이동성 및 길이를 결정할 수 있습니다.
5. CT 및 MRI 정맥 조영술 동안 혈전 및 정맥 충진 장애가있는 모든 영역이 탐지됩니다.

호남인, 모세, Lovenberg, Lisker, Louvel, 행진 테스트 등의 증상을 진단하기 위해 다양한 기능 테스트가 수행됩니다. 폐색 전이 의심되는 경우 방사성 마커가있는 폐의 X 선을 수행합니다.

합병증

이러한 합병증은 협박이 아닌, 혈전증이 초기 단계에서, 그리고 의사의 감독하에서만 반드시 치료되어야 함을 상기시켜주는 것입니다. 위험은 폐색전증과 치명적인 결과의 발생으로 부동 혈전을 만듭니다. 동맥 폐색의 작은 가지가 막히면 DN과 출혈성 폐 경색이 발생합니다. 다른 경우에는 만성 정맥 기능 부전이 발생합니다. 때로는 폐색 성 혈전증이 치료되지 않으면 다리의 괴저로 인해 복잡해질 수 있으며, 정맥의 농양은 혈전이 고화되는 동안 가능합니다.

필요한 치료

많은 사람들은하지의 혈전증 치료가 정맥류의 치료와 유사하다고 믿습니다. 정맥류가있는 경우에는 혈전이 없으며 혈전이있는 경우에는 연고, 마사지, 압축, 로션을 사용할 수 있습니다. 이는 쓸모가 없습니다.

혈전증 치료는 단지 복잡합니다.

• 항응고제 사용 및 혈전 용해제를 정맥에 직접 주입 할 수 있습니다.
• 급진적 인 방법의 사용 - 외과 수술의 도움으로 혈전 제거 - 혈전 절제술 또는 혈관 필터를 정맥에 설치.

카바 필터는 혈액 응고를 이동시키는 장벽을 만들고 그로부터 더 이상 빠져 나가지 못하게합니다. 그들의 설립은 특히 항응고제를 복용하지 않아야하는 사람들에게 적용됩니다.

수술 방법은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

• 폐색전증의 위협으로;
• 상승하는 혈전 정맥염;
• 화농이 고름 삼출액에 의해 녹을 때;
• 보존 적 치료가 효과적이지 않을 때 떠 다니는 혈전이있을 때;

수술 후 혈전 재발을 막기 위해 가능한 한 빨리 걷기 시작해야합니다. 각각의 경우에 혈전증을 치료하는 방법에 대한 결정은 외과의와 함께 의사에 의해 결정됩니다.

보수 치료의 주요 목표는 후속 혈전증을 예방하고 염증을 줄이며 미세 순환을 개선하는 것입니다. 이를 위해 직접 항응고제가 처방되며 특히 헤파린이 많이 사용됩니다. 또한, 장기 항응고제 - Fraxiparin, Clexane이 사용됩니다. 미세 순환을 향상시키기위한 혈관 보호제 할당 - Pentoxifylline, Flexital, Trental. 혈전 용해제는 효소 물질 인 Urokinase, Streptokinase를 주입합니다.

Reosorbilakt, Reopoliglyukin을 사용하여 혈액의 유변학 적 특성을 향상시킵니다. 이러한 의약 용액은 혈액의 미세 순환을 개선하여 점도와 응고 능력을 감소시킵니다. 항염증제 (Voltaren, Indomethacin, Aspirin)는 통증을 줄이고 혈액을 얇게하며 부기와 염증 과정을 완화시킵니다. 약물 치료는 탄력있는 붕대로 보완됩니다.

예방 조치

예방 목적으로 다음 사항이 필요합니다.

• 금연;
• 혈당 및 콜레스테롤 조절;
• 탄력있는 붕대;
• 경구 피임약의 배제;
• 3 ~ 4 cm 이상의 발 뒤꿈치 높이를 가진 편안한 신발을 신고, 적당한 운동을 할 수도 있습니다.
• 하루 30 분 이상 매일 산책;
• 항응고제 복용;
• 그날의 순응.

모든 조치는 주치의가 감독해야합니다. 질병을 시작하는 것은 불가능합니다. 위험한 결과를 초래합니다.

정맥의 혈전증. 혈전증의 원인, 증상, 진단 및 치료

자주 묻는 질문

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정맥 혈전증은 혈관 내 혈관 형성으로 혈행 장애를 일으 킵니다. 이 질환은 통증, 발적 및 붓기를 가라 앉히는 것으로 나타납니다. 사람의 일반적인 상태는별로 나쁘지 않습니다. 80 %의 경우에서 무증상이지만 혈전은 치명적인 합병증, 즉 폐 색전증을 일으킬 수 있습니다.

세계 보건기구 (WHO)의 통계에 따르면, 지구상에있는 4 명마다 혈액 응고 위험이 있습니다. 혈전증은 매년 100,000 명당 160 명으로 진단됩니다. 러시아 만해도 24 만명이 1 년에 병에 걸립니다.

정맥의 혈전증은 더 많은 "여성"질병으로 간주됩니다. 인류의 아름다운 절반은이 병리를 남성보다 5-6 배 더 자주 앓고 있습니다. 그 이유는 높은 수준의 여성 호르몬, 호르몬 피임약 및 임신 때문입니다.

과체중 인 사람들은 또한 매우 위험합니다. 의사들은 40 세가 지나면 3-4 도의 비만으로 혈전 발생 가능성이 5 배 증가한다고 말합니다.

혈액 응고는 모든 기관의 동맥, 정맥 및 모세 혈관에 나타날 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 다리의 특히 다리에 영향을줍니다. 대부분의 경우, 혈전은 벽 근처 (벽 근처)에 위치하지만 루멘 (폐색 혈관)을 완전히 막을 수 있습니다.

혈액 응고 형성 과정은 보호 메커니즘이라는 것을 기억해야합니다. 그것 없이는 작은 부상 후에도 혈액 손실로 죽을 것입니다. 혈액 응고, 혈소판 응고와 콜라겐 형성 그들은 손상된 혈관을 막히고 출혈을 멈 춥니 다. 상처가 치유되면, 그러한 응고 물은 스스로 용해됩니다. 혈액 응고와 항 응고 계의 균형이 흐려지면 문제가 발생합니다.

정맥 해부학

비엔나는 혈액이 기관에서 심장으로 흐르는 관입니다. 혈액은 장기와 조직에서 혈액을 모으는 모세 혈관에서 정맥으로 들어갑니다. 정맥들은 분지 정맥 네트워크를 형성한다. 흔히 혈관은 서로 연결되어 있습니다 (문합). 이렇게하면 혈액 응고로 막히는 부위를 피가 흐르게 할 수 있습니다. 그러나 그러한 문합을 위해서는 혈액 응고가 피상적 인 정맥에서 깊은 정맥으로 그리고 거기에서부터 심장과 뇌로 침투 할 수 있습니다.

정맥의 벽에는 여러 층이 있습니다.

1. 정맥의 내부 안감 (내막) :
   • 혈액과 접촉하는 내피 세포 층. 그들의 기능은 혈액 응고의 발생을 방지하고 혈액 응고가 정맥 벽에 붙는 것을 방지하는 것입니다. 이를 위해 세포는 프로스타글린 (prostacyclin)이라는 특수 물질을 생산합니다.
     
   • 결합 조직 섬유의 얇은 탄성 멤브레인 층.
     
2. 정맥의 중간 껍질은 부드러운 근육으로 이루어져 있습니다. 정맥에는 근육 섬유가 거의없고 연속적인 층이 아니라 묶음으로되어 있습니다. 이 때문에 혈액이 거의 없으면 혈관이 붕괴되며 혈액이 넘칠 때 스트레칭과 확장이 쉽습니다. 뼈, 간, 비장, 뇌, 망막의 정맥에는 근육층이 없습니다.
   
3. 바깥 껍질 (외벽)은 가장 두껍습니다. 그 기능은 정맥을 손상으로부터 보호하는 것입니다. 그것은 신경 및 혈관이 통과하는 결합 조직의 탄성 및 콜라겐 섬유의 조밀 한 층으로 구성됩니다. 바깥쪽에는 정맥이 느슨한 결합 조직으로 덮여있어 근육과 기관에 고정되어 있습니다.

밸브는 정맥의 내부 안감의 파생물입니다. 그들은 심장쪽으로 피가 움직이는 데 중요한 역할을하지만, 종종 혈전이 나타나기도합니다. 밸브의 구조에 따라 짝을 이루는 샷시 또는 포켓과 유사합니다.

혈액 응고를 예방하는 요인

13 가지 요인 (물질 또는 효소)이 혈액 응고의 원인입니다. 그들 각각에는 응고 인자의 작용을 멈추게하는 물질 인 균형추 (억제제)가 있습니다. 혈액 항응고제 시스템을 구성하는 것은 이러한 억제제입니다. 그 기능은 혈액을 액체 형태로 유지하고 혈관을 혈병 형성으로부터 보호하는 것입니다.

항응고제 시스템의 구성 요소 :

1. 항응고제 - 신체에서 피브린 생성을 억제하는 물질
   • 혈액에 끊임없이 들어있는 일차 항응고제로 혈소판이 서로 달라 붙지 않습니다. 이것은 안티 트롬빈 III, 헤파린,₁-항 트립신,₂-매크로 그로 뉼린, 단백질 C, 단백질 S, 트롬 보 모듈 린 등
   • 보조 항응고제. 이 물질들은 이미 혈액이 굳어지기 시작할 때 형성됩니다. 그들은이 과정을 멈춘다. 여기에는 안티 트롬빈 I (fibrin), 안티 트롬빈 IX, 자동 II 항 응고 인자 등이 포함됩니다.
     
2. 섬유소 용해 시스템. 그 주요 구성 요소는 plasmin입니다. 그는 혈전의 기초가되는 섬유소 섬유의 분열을 담당합니다.

항응고제 시스템의 주요 전투기는 안티 트롬빈 III입니다. 이 물질은 혈액 속에서 끊임없이 순환합니다. 혈전 생성을 유발하는 주요 효소 인 트롬빈을 찾아 중화시킵니다. 간에서 생산 된 헤파린도 큰 역할을합니다. 그것은 또한 트롬빈의 활동을 감소시킵니다.

피브린 S는 정맥을 내부에서 줄 지어 있습니다. 그것의 임무는 혈액 세포가 정맥 벽에 달라 붙는 것을 막고 손상을 예방하며 혈류를 개선하는 것입니다.

심부 정맥 혈전증

심부 정맥 혈전증은 근육 아래의 깊은 정맥에서 혈병이 발생하는 질병입니다. 깊은 혈관의 폐색은 혈전증의 10-15 %에서 발생합니다.

혈전은 대부분 다리의 깊은 정맥에서 형성됩니다. 처음 3-4 일 동안 혈병은 혈관 벽에 느슨하게 붙어 있습니다. 이 기간 동안 그는 쉽게 벗어날 수 있습니다.

약 일주일 후 정맥 벽 염증은 혈전 - 혈전 정맥염 주위에서 시작됩니다. 이 기간 동안 혈병이 굳어 져서 혈관벽에 붙습니다. 염증으로 인해 새로운 혈전이 정맥을 따라 더 높아집니다. 정맥의 넓은 영역에 병변이 있음에도 불구하고이 질환은 종종 무증상입니다.

하지의 심 부정맥 혈전증의 원인

1. 선천성 혈관 이상 :
   • 선천성 또는 후천성 정맥 폐쇄 부전,
   • 정맥 벽의 근육 막 또는 신축성 막의 개발 부족;
   • 선천성 정맥류 정맥;
   • 깊은 선맥과 동맥 사이의 선천성 누공.
     
   정맥 발달의 이러한 특징은 혈류가 느려지고 정맥의 정체를 일으 킵니다. 이 경우, 혈소판들은 함께 고착되어 혈전을 형성한다.
   
2. 종양학 질환
   • 위암;
   • 췌장암;
   • 폐암;
   • 골반의 악성 종양.
     
   암에 걸린 사람들은 신진 대사가 방해 받고 혈액 응고가 증가합니다. 화학 요법은 혈액을 두껍게하는 물질을 활성화시키면서 혈관의 안감을 손상시킵니다. 상황을 악화시키고 암 환자가 조금 움직이고 종종 완전히 아플 때도 있습니다.
   
3. 호르몬 장애
   • 생식선의 파괴;
   • 복합 경구 피임약 (OCCs)의 사용;
   • 임신 중 호르몬 장애.
     
   여성 호르몬의 수치가 높아지면 혈전이 생깁니다. 월경 중 출혈을 멈추게하는 프로게스테론은 혈전 형성을 일으킬 수 있습니다. 그리고 에스트로겐은 피브리노겐과 프로트롬빈을 활성화시킬 수 있으며 혈전 형성에있어서의 역할은 매우 크다.
   
4. 비만. 지방 세포는 여성 호르몬과 유사한 호르몬 leptin을 생산합니다. Leptin은 혈소판의 표면에있는 민감한 수용체에 작용하여 혈소판들이 서로 붙도록합니다.
   
5. 수술의 결과. 수술 후 깊은 정맥 혈전증은 40 세 이상 환자의 30 %에서 발견됩니다. 많은 조직 thromboplastins이 혈액에 들어갑니다. 이 물질은 혈액 응고를 일으 킵니다.
   
6. 골절 조직 thromboplastin (혈액 응고 인자 중 하나)은 혈류에 들어가고 혈전 생성을 유도하는 일련의 반응을 유발합니다.
   
7. 하지의 마비. 하지의 움직임의 위반은 부상이나 뇌졸중의 결과 일 수 있습니다. 결과적으로 정맥 벽의 신경 분포와 영양이 악화되어 그 일을 방해합니다. 또한, 정맥을 통한 혈액의 움직임은 주로 근육의 작용에 달려 있습니다. 따라서 근육이 혈액을 밀어 내지 않고 정체되면 정맥이 늘어납니다.
   
8. 감염
   • 패혈증;
   • 폐렴;
   • 화농성 상처, 농양.
     
   박테리아는 혈액을 더 점성이 높게 만들고 정맥의 안감을 손상시킵니다. 그들은 혈액 응고의 형성으로 이끄는 물질의 방출을 야기합니다.

하지의 심 부정맥 혈전증의 위험 인자는 다음과 같습니다.

• 40 세 이상.
• 4 시간 이상 지속되는 항공편이나 자주가는 항공편;
• "서있는"또는 "앉아있는"일;
• 무거운 운동, 스포츠;
• 흡연

혈액 응고의 메커니즘

심부 정맥 혈전증의 증상

진단

기능 테스트

샘플 -이 연구는 의사가 장비가 없어도 객관적인 검사를하는 동안 혈전이 있는지 확인하는 데 도움이됩니다.

Lovenberg의 증상

의사는 혈압 측정 장치에서 샘플 커프를 만듭니다. 커프가 무릎 위에 부과됩니다. 정맥 폐쇄 징후 : 80-100 mm Hg 값 통증이 무릎 아래에 나타납니다. 건강한 다리에서 150-180 mmHg까지 압축합니다. 고통을 일으키지 않는다.

마칭 테스트

신축성 붕대가 발끝부터 사타구니까지 다리에 위치합니다. 몇 분 걸으라는 메시지가 나타나면 붕대가 제거됩니다.

혈전증의 증상 :

• 다리에 아찔한 통증;
• 확장 된 복재 정맥이 붕괴되지 않았습니다.

샘플 Pratt-1

당신은 누워 있어야하고, 다리의 둘레를 측정해야하며, 마사지의 도움을 받아, 피상적 인 정맥을 비우십시오. 그 후, 의사는 손가락에서부터 탄력있는 붕대를 착용합니다. 이 방법으로 피하 혈관을 압착하고 혈액을 깊은 정맥으로 유도합니다. 10 분 동안 걷고 붕대를 제거하라는 메시지가 나타납니다.

심부 정맥 혈전증의 증상

• 거기에 불편 함, 다리 통증 - 깊은 정맥을 통해 유출의 위반의 흔적;
• 다리의 볼륨은 정체 된 혈액으로 인해 증가합니다.

샘플 Homans.

너는 등 뒤에 누워서 무릎은 구부린다. 의사가 발을 구부릴 것을 요구할 것입니다. 심부 정맥 혈전증의 증상 :

• 송아지에 날카로운 창백한 모습.
• gastrocnemius 근육에 심한 통증.

프로브 메이요 - 프랫.

아픈 다리 롤러 밑에는 소파에 누워 있습니다. 운동을 마사지하면 의사는 피하 정맥을 비우고 대퇴부 상단 1/3에 지혈대를 놓습니다. 30-40 분 정도의 하네스로 걷는 것이 좋습니다.

심부 정맥 혈전증의 증상 :

• 다리 아픔의 증가 된 느낌;
• 정강이의 통증이 나타납니다.
  

도플러 검사

변경된 주파수로 움직이는 혈액 세포에서 반사되는 초음파의 특성에 기반한 연구 방법. 결과적으로 의사는 혈관을 통한 혈액 이동의 특징을 설명하는 그림을받습니다.

도플러 그라피는 대퇴 정맥의 검사에서 90 % 신뢰도가 있지만 다리의 깊은 정맥에 대한 연구는 덜 유익합니다.

도플러 그라피 (dopplerography)는 심부 정맥 혈전증 (deep vein thrombosis)

• 흡입 중 대퇴 동맥의 혈액 움직임에는 변화가 없다. 이것은 혈전이 허벅지 정맥과 심장 사이에 위치한다고 말합니다.
• 의사가 다리 정맥에서 혈액을 배출 한 후에 대퇴 정맥의 혈류가 증가하지 않습니다. 이것은 다리와 허벅 다리 사이의 영역에 혈액 응고가 있다는 증거입니다.
• 혈류 속도는 슬와 대퇴, 전 경골 정맥에서 느립니다. 이것은 그 길에 피가 혈전 형태의 장애물을 만난다는 것을 의미합니다.
• 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 정맥을 통해 혈액의 움직임에 차이가 있습니다.

혈관 조영술

정맥 검사라는 정맥 검사. 이 방법은 요오드를 기본으로하는 조영제의 정맥에 도입 된 것입니다. 이 화합물은 건강에 전혀 무해합니다. X 선 또는 CT 스캔에서 정맥을 잘 볼 수 있습니다. 연구를 위해 특별한기구 혈관 조영법을 사용하십시오.

혈전증의 증상 :

• 조영제는 정맥을 침투하지 않고 혈전으로 막혀 있습니다.
• 혈관 내강의 날카로운 협착;
• 혈관의 고르지 않은 윤곽은 정맥류와 혈관 내벽에 죽상 경화성 플라크의 침착을 말합니다.
• 정수리 혈전은 조영제로 물들지 않은 정맥 벽에 부착 된 둥근 형태처럼 보입니다.

하지의 정맥 정맥 혈전증

표재성 정맥 혈전증의 원인

1. 정맥류의 정맥류.

많은 양의 혈액이 정맥에 정체되면서 혈관이 늘어나서 혈액이 채워진 저장소로 변합니다. 움직이지 않으면 혈구가 서로 달라 붙어 피브린 섬유로 발아합니다.

혈액 질환

• 적혈란 증은 혈구 수가 증가하고 두꺼워지는 질병입니다.
• 혈전증은 혈소판 수가 증가하고 혈병을 유발할 경향이있는 질병입니다.
  이러한 병리학은 선천적이거나 고혈압 및자가 면역 질환의 결과로 발전 할 수 있습니다.
  

전염병.

• 성홍열;
• 인후염;
• 폐렴;
• 패혈증;
• 폐결핵
  

박테리아와 바이러스는 정맥의 안감을 손상시켜 혈액 응고를 일으키는 물질을 활성화시킬 수 있습니다.

부상

• 타박상;
• 골절;
• 화상;
• 동상;
• 수술.
  

이 경우 한 번에 세 가지 요인이 작용합니다. 부상 중에는 혈관 벽이 손상되고 혈액 응고가 증가하며 석고 주조 또는 휴식으로 혈류가 느려질 수 있습니다.

전신 면역 질환

• 항 인지질 증후군 (APS);
• 류마티스 성 관절염;
• 전신 혈관염;
• 전신성 홍 반성 루푸스.
  

체내의 전신 질환에서 혈소판을 공격하는 항체가 방출되고 혈관을 감싸는 내피 세포 막이 형성되어 혈전이 발생합니다.

알레르기 반응. 알레르기가 발생하면 복잡한 과정이 몸에서 일어나며 그 결과 혈소판을 활성화시키는 물질이 방출됩니다. 그리고 혈관 내면의 손상으로 피브린의 생성을 촉진시키는 다른 성분이 있습니다.

대사 질환

• 비만;
• 당뇨병.
  

피브린과 피브리노겐은 혈액 세포를 혈전에 결합시키는 단백질입니다. 신진 대사 장애는 그들의 수준을 증가시킵니다. 또한, 지방 조직 세포는 혈소판의 부착을 유발하는 호르몬 렙틴을 생성합니다.

심혈관 질환

• 허혈성 심장 질환;
• 정맥류;
• 고혈압;
• 죽상 동맥 경화증;
• 심장 리듬 장애.
  

이러한 질병으로 인해 정맥과 정맥의 스테이 시스에서 혈류가 느려집니다. 이것은 혈전의 출현을위한 조건을 만듭니다. 죽상 경화성 플라크는 혈관벽에 부착하고 루멘을 좁 힙니다. 결과적으로 난류가 혈류에서 발생하며 혈류는 혈소판을 유지하며 플라크의 꼭대기에 정착합니다.

폐 질환

• 기관지 천식;
• 만성 폐쇄성 기관지염.
  

불충분 한 양의 산소는 심장의 기능을 방해하여 혈액 순환을 방해합니다. 이것은 혈관의 정체와 혈액 세포의 증가로 이어집니다.

종양학의 질병. 암성 종양은 혈액 응고를 담당하는 세포의 생산을 증가시킵니다. 그리고 화학 요법은 혈액 응고 시스템의 작용을 활성화시킵니다.

표면 정맥 혈전증의 발생을 촉진하는 요인

• 정맥 압박;
• 하루에 1.5-2 리터 이하의 물을 마시면 몸의 탈수 함;
• 통제되지 않은 이뇨제;
• 긴 침대 휴식;
• 50 세 이상.
• 신체 활동 부족;
• 피임약 : Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• 흡연

혈액 응고의 메커니즘

1. 혈관 벽의 손상. 이 장소에서는 난류가 형성되어 정맥 벽 근처에서 혈액 세포가 지연됩니다.
2. 액체 방울이 정맥의 손상된 부위에 나타납니다. 혈소판 및 혈액의 다른 요소가 그들에게 붙어 있습니다.
3. 손상되지 않은 정맥 벽과 혈액 세포는 동일한 전하를 가지고 있으므로 서로를 격퇴합니다. 그러나 정맥이 손상된 경우에는 정맥을 잃고 혈소판이이 영역에 통합 될 수 있습니다.
4. 트롬 보 플라 스틴은 손상된 정맥에서 분비됩니다. 그것은 다른 혈액 응고 인자의 형성 과정을 시작합니다. Thromboplastin은 혈전 형성을 유발합니다.
5. 혈액은 혈전 주위로 흐르고 그 표면은 새로운 혈소판 층을 점차적으로 얻습니다.

증상

피상적 인 정맥은 피부 표면 아래 0.5-2 cm의 깊이에서 피하 지방 조직에 놓여 있습니다. 혈관의 이러한 배열로 인해, 표면 정맥 혈전증의 증상은 즉시 눈에 띄게됩니다. 질병은 보통 급격하게 시작됩니다. 이것은 아침에는 모든 것이 좋았으며 저녁에는 혈전증의 징후가 나타났습니다.

환자가 느끼는 주관적 증상

1. 정맥을 따라 통증, 이는 육체적 인 운동으로 증가합니다.
2. 다리가 무겁다는 느낌.
3. 다리와 발의 붓기.
4. 혈전에 피부가 붉어집니다.
5. 피부 감도 증가, "러닝 구스 범프"느낌.
6. gastrocnemius 근육을 경련.

검사 도중 의사가 보는 객관적인 증상

1. 정맥류 (때로는 혈전이 확장되지 않은 정맥에 나타날 수 있음).
2. 정맥 메쉬는 혈액과 함께 넘치므로 명확하게 볼 수 있습니다.
3. 누를 때 정맥은 붕괴하지 않고 창백하지 않고 피로 채워져 있습니다.
4. 정맥을 따라 합병. 그것은 공 모양이거나 정맥을 따라 늘어날 수 있습니다.

복재 정맥 혈전증 진단

기능 테스트는 복재 정맥의 상태를 결정하는 데 사용됩니다. 그들은 밸브의 작동을 평가할 수는 있지만 혈전의 위치는 나타내지 않습니다.

샘플 Brody-Troyanova-Trendelenburg.

허리에 누워서 아프다. 그녀의 정맥에서 마사지 동작으로 손가락에서부터 사타구니까지 피를 마사지하십시오. 허벅지 중간에 고무 밴드를 부과한다. 그 후에 일어날 것을 요청 받게됩니다.

하네스 아래의 정맥을 빠르게 채우는 것은 정맥의 작동을 방해한다고 말합니다.

Gakkenbruch의 시험

의사는 대 복부 정맥이 대퇴 정맥으로 떨어지는 곳을 집어 넣고 기침을 요청합니다. 일의 위반에 관하여, 혈액 응고에서 반영된 혈액의 반향 파를 창조하는 강요는 밝힌다. 의사는 손가락 아래에서이 압박을 느낍니다.

도플러 초음파 또는 도플러 초음파

여러 번 할 수있는 고통없는 연구. 치료의 효과를 판단하기 위해 일주일에 한 번씩합니다. 경험이 많은 의사는 혈류의 특성, 혈관 벽 및 혈액 판의 상태, 혈전의 존재를 최대 90 %의 정확도로 측정 할 수 있습니다.

이 연구는 복재 정맥의 혈전증과 같은 징후를 확인할 수있게합니다.

• 혈전이있는 정맥은 초음파 탐침의 압력에 의해 붕괴되지 않는다;
• 고밀도로 형성된 혈액 응고는 둥근 모양 또는 코드의 형태로 모니터에서 볼 수 있습니다.
• 혈전이있는 정맥의 혈류가 방해 받으면 혈관벽이 좁아집니다.
• 영향을받은 지역의 정맥 밸브는 움직이지 않습니다;
• 혈전 전의 영역이 확대되고 혈액으로 채워진다.
• 혈류가 건강한 다리에 비해 느립니다.

혈관 조영술 또는 정맥 조영술

작은 구멍이 정맥에서 만들어지고 조영제가 카테터를 통해 주입되어 X 선을 잘 유지합니다. 그런 다음 엑스레이 또는 CT 스캔을합니다. 결과적으로, 혈전 성 정맥의 매우 선명한 영상을 얻을 수 있으며 혈전 존재의 징후를 나타낼 수 있습니다. 이 시술의 가장 큰 장점은 초음파 검사 중에는 보이지 않는 새로운 혈병이 드러나는 것입니다.

혈전증과 함께 혈관 조영술은 그러한 변화를 보여줍니다 :

• 정맥의 벽은 고르지 않고 거칠다.
• 정맥의 내강이 급격하게 좁아진다. 그것은 조영제가 좁은 개구부를 통해 흐르고 혈전 주위로 흐를 때 볼 수 있습니다.
• 정맥의 벽 근처에는 "염색되지 않은"둥근 형태가 있습니다 - 정수리 혈전;
• 조영제가 감염된 부위를 통과하지 못하면 "잘게 잘린"정맥. 이것은 혈전이 정맥을 완전히 막음을 의미합니다.

정맥 혈전증 치료

심부 정맥 혈전증의 치료는 침상 안정이 필요합니다. 아래쪽 다리에 혈전이 생기면 3-4 일 동안 침대에 머물러 있어야하며 대퇴 정맥에 있으면 10-12 일입니다.

첫 번째 방문에서 의사는 치료법을 결정하고 병원에서 치료해야하는지 또는 집에서 치료할 수 있는지 여부를 결정합니다. 혈전이 빠져 폐동맥을 막을 수있는 위험이 있다면 수술이 필요합니다.

약물 치료

직접 항응고제 : 헤파린

이 약물은 혈액에서 트롬빈의 활성을 감소시키고 혈액을 액체 상태로 유지시키는 데 도움이되는 안티 트롬빈 Ⅲ의 생성을 촉진하도록 설계되었습니다.

치료 시작시, 헤파린은 5000IU의 용량으로 정맥 내 투여된다. 3 일 후 복용량은 30000-40000 U / day로 감소합니다. 이 약물의 양은 3-6 배로 나누어 피하 주사한다.

4 시간마다 내부 장기의 출혈이나 출혈을 피하기 위해 혈액 응고 수준을 조절합니다.

현대의 저 분자량 헤파린은 사용하기에 더 편리하며, 위장에 피하 주사됩니다. 그들은 잘 흡수되어 출혈을 일으킬 가능성이 적습니다. 급성 혈전증에서는 Clexane, Fragmin, Fraxiparin이 사용됩니다. 1 회 1 회 충분한 주사.

간접 항응고제 : Warfarin, Coumadin

이들 약물은 프로트롬빈의 형성을 억제하고, 이로부터 추가적인 트롬빈이 형성된다. 그들은 또한 비타민 K에 의존하는 다른 혈액 응고 인자의 영향을 줄입니다. 의사 만이 약물을 처방하고 복용량을 설정할 수 있습니다. 합병증을 피하려면 혈액 응고 매개 변수를 주기적으로 모니터링해야합니다.

하루 2 ~ 10 mg (1 ~ 3 정)의 혈액 응고 수준에 따라 복용하십시오. 이 약은 하루에 1 번씩 동시에 복용합니다. 동시에 헤파린, 아스피린 또는 다른 혈액 희석제를 복용하는 경우 출혈의 위험이 유의하게 증가한다는 것을 기억하십시오.

항응고제와 관련된 혈전 용해제 또는 효소 제제 : Streptokinase, Urokinase

이 약들은 혈전 용해 용으로 고안되었습니다. 효소는 피브린 섬유를 혈전 용해시키고 응고를 감소시키는 데 도움을줍니다. 그들은 또한 혈액 응고를 일으키는 물질의 작용을 억제합니다.
약물 복용량은 상황에 따라 의사가 결정합니다. 혈전 용해제는 식염수 또는 포도당 용액과 혼합되고 정맥 내 투여된다. 50 만 KIE의 초기 복용량 - 다음 시간 - 50000-100000 KIE / 시간.

혈종 약학 : Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

모세 혈관을 통한 혈액 순환을 개선하고 혈액 점도를 줄이며 혈소판이 혈전에 모이는 것을 방지합니다. 이 마약은 혈액을 더 얇게 만들고, 희석시킵니다.

Rheopoliglyukin은 400-1000 ml / day에서 정맥 내 투여됩니다. 치료 기간은 5-10 일입니다.

비특이적 항염증제 (NSAIDs) Diclofenac and Ketoprofen

의미는 정맥 벽에 염증을 완화하고 영향을받는 사지의 통증을 제거하는 데 도움이됩니다. 또한, 그들은 혈소판을 붙일 위험을 약간 줄입니다.

약물은 소화관의 점막을 자극하지 않도록 하루에 2-3 회, 바람직하게는 식사 후에 1 캡슐 (정제)으로 섭취합니다. 치료 과정은 10-14 일을 넘지 않아야합니다.

비 약물 치료

붓기, 통증을 없애고 정맥의 일을 개선하려면 탄력있는 붕대로 질병에 걸린 다리를 붕대를 감으십시오. 침대에서 나오기 전에 아침에해야합니다. 길이 3m, 너비 10cm까지의 붕대를 사용하십시오.

손가락으로 붕대를 시작합니다. 붕대를 스트레칭합니다. 다음 라운드는 수 센티미터 씩 이전 라운드로 가야합니다. 밤에는 붕대를 제거 할 수 있습니다.

붕대 대신 특수 압축 양말이나 스타킹을 사용하는 것이 편리합니다. 그들은 반드시 크기에 따라 엄격하게 선택되어야하며, 침대에서 나오기 전에 옷을 입고 있어야합니다.

외과 적 치료

운영 유형

운영 Troyanova - Trendellenburg

외과의 사는 금속 클립으로 위대한 복재 정맥의 몸통을 플러시하거나 혈액이 나머지 구멍을 통과 할 수 있도록 특수 클립을 설정합니다. 응고가 대퇴 정맥으로 더 이상 퍼지지 않도록하는 것이 필요합니다.

kava 필터 설치

하부 대정 맥에서 필터 함정을 설정하고 우산 프레임을 닮았습니다. 그는 피를 놓치지 만 혈전을 지연시켜 심장, 뇌 및 폐에 들어 가지 못하게합니다. 이 방법의 단점 : 큰 혈전이 필터에 들어가면 정맥혈 흐름이 막히고 필터를 즉시 제거해야합니다.

Thrombectomy - 정맥에서 혈병을 제거하는 수술

혈병이 형성 된 후 처음 7 일 동안 시행되지만 혈관벽에 뿌리를 내리지 않습니다. 외과의 사는 카테터 (얇은 속이 빈 튜브)를 삽입하는 사타구니에 작은 구멍이 있습니다. 그 도움으로 혈전을 추출 할 수 있습니다. 수술 부족 : 정맥의 내부 안쪽에 손상이 가해져 같은 장소에서 혈전이 재 형성 될 수 있습니다.

정맥 혈전증에 대한 다이어트

정맥 혈전증을 치료하는 전통적인 방법

Verbena 약제는 verbenaline과 verbenin 배당체뿐만 아니라 에센셜 오일과 규산염을 함유하고 있습니다. 이 물질들은 혈전의 출현을 방지하고 혈전 재 흡수에 기여합니다.

vervain의 꽃 주입. 말린 꽃 1 큰술을 끓는 물 2 컵을 부어 끓으십시오. 그 후 열에서 꺼내어 1 시간 동안 주입하도록하십시오. 식사 전에 하루에 3 번 주입 2 큰 스푼을 섭취하십시오. 음료는 2-3 개월 동안 마셔야합니다.

아카시아에는 많은 살리실산 에스테르가 들어있어 혈액 응고를 낮 춥니 다. 에센셜 오일과 탄닌은 정맥의 색조를 개선하는 데 도움이됩니다.

팅크를 준비하려면 신선하거나 건조한 아카시아 꽃을 가져다가 잘게 썬다. 항아리를 1/5로 채우고 보드카 또는 60 % 알코올을 채 웁니다. 어두운 곳에서 7 일 동안 방치하십시오. 팅크 (tincture)는 하루 2 번 정맥을 따라 피부를 닦습니다. 내부는 하루에 5-4 방울을 3-4 번 복용하십시오. 치료 기간은 2-4 주입니다.

홉 콘은 피톤치드, 폴리 페놀, 유기산, 껌 및 에센셜 오일을 함유하고 있습니다. 이 식물은 심장 혈관 시스템의 기능을 완벽하게 진정시키고 향상시킵니다.

국물을 준비하려면 2 큰술. inflorescences 홉, 물 0.5 리터 부어, 종기로 가져와 5 분 종기. 따뜻한 장소에 2 시간 동안 두십시오. 공복시에 1 일 4 회 1/2 컵을 드십시오. 치료 과정은 3-4 주입니다.

양파 주스와 꿀. 양파에는 혈병 형성을 막는 천연 항응고제가 들어 있습니다. 과학자들은 아스피린보다 더 효과적이라는 것을 증명했습니다.

양파를 으깨고 주스 한 잔을 짜십시오. 꿀 한 잔과 섞어 실온에서 3 일 동안, 그리고 냉장고에서 10 일 동안 불 속에 둡니다. 1 큰술을 가져 가라. 하루 3 번. 약물 치료가 끝나면 5 일을 쉬고 과정을 반복하십시오.

급성 정맥 혈전증이란 무엇입니까?

급성 정맥 혈전증은 정맥 루멘에 혈병이 나타나는 것으로 인해 발생하는 질병입니다. 혈전증은 정맥 - 혈전 정맥염의 염증과 동반 될 수 있습니다.

대부분의 경우 급성 혈전증은하지의 정맥에서 발생합니다. 혈액 응고가 복재 또는 심부 정맥에 나타날 수 있습니다. 동시에, 혈관을 통과하는 혈액 흐름은 부분적으로 또는 완전히 차단됩니다.

급성 정맥 혈전증은 세 가지 요인이 동시에 몸에 작용할 때 발생합니다 : 정맥 벽 손상, 혈류 장애 및 응고 증가.

급성 정맥 혈전증의 증상 :

• 고통을 arching;
• 다리의 무거움;
• 빠르게 증가하는 사지 부종;
• 혈전이 피상적 인 정맥에 있으면 그 위에있는 피부가 빨갛게 변하고 깊숙한 곳에서는 다리가 창백 해지고 푸른 빛을 띠게됩니다.

급성 정맥 혈전증의 치료를 위해 heparin은 7-10 일 동안 disaggregants (Acetylsalicylic acid, Curantil)와 비 스테로이드 항염증제 (Diclofenac and Ketoprofen)로 사용됩니다. 약물 치료가 실패하면 혈전을 수술 적으로 제거하거나 정맥이 폐와 뇌 혈관에 흐르지 않도록 정맥 필터를 삽입합니다.

정맥 혈전증 중에 다리가 어떻게 생겼습니까?

복재 정맥의 혈전증으로이 질환의 증상이 분명하게 드러납니다.

• 피부 밑에는 매듭이있는 정맥이 부어있다.
• 혈병은 청색의 원형 또는 끈적 끈적한 모양을하고 있습니다.
• 혈전 주위의 피부가 붉어지고 부종성이있다.
• 작은 주변 혈관은 혈액과 함께 넘치고 피부 아래에서 파란색의 구불 구불 한 선으로 쉽게 볼 수 있습니다.