일과성 허혈 발작 : 원인, 징후, 진단, 치료, 예후

일시적 허혈 발작 (TIA)은 대뇌 순환의 역동적이거나 일시적인 위반이라고 불리곤했는데 일반적으로 그 본질을 아주 잘 표현했습니다. 신경과 의사는 TIA가 24 시간 이내에 통과하지 못하면 허혈성 뇌졸중과 같은 또 다른 진단을 받아야한다고 알고 있습니다.

의학 교육을받지 않은 사람들은 검색 엔진에 접촉하거나 이런 유형의 뇌 혈역학 장애를 설명하는 신뢰할만한 출처를 찾기 위해 다른 방법으로 TIA를 통과 또는 트랜지스터 허혈 발작으로 부를 수 있습니다. 글쎄, 그들은 이해할 수 있습니다, 진단은 때로는 너무 까다 롭고 이해할 수없는 혀를 깨는. 그러나 우리가 TIA의 이름에 대해서 말한다면, 위의 것 이외에, 그것은 또한 뇌 또는 일과성 허혈 발작이라고도 불립니다.

증상이 나타나면 TIA는 허혈성 뇌졸중과 매우 유사하지만 짧은 시간 만 공격하면 뇌 및 국소 증상의 흔적이 없습니다. 이러한 일시적인 허혈 발작의 바람직한 과정은 신경 조직에 현미경으로 인한 손상이 수반되어 인간의 삶에 영향을 미치지 않기 때문입니다.

허혈성 뇌졸중과 TIA의 차이

일과성 허혈의 원인

뇌의 일부, 주로 마이크로 괄약근의 손상된 혈액 흐름을 야기한 요인은 일시적인 허혈 발작의 원인이됩니다.

• 진행성 죽상 동맥 경화 과정 (혈관 수축, 붕괴 성 아테롬성 플라크 및 콜레스테롤 결정은 혈관 내 직경이 작은 혈관으로 운반되어 혈전증에 기여하여 허혈 및 조직 괴사의 미세한 초점을 일으킴).
• 많은 심장 질환 (부정맥, 판막 결함, 심근 경색, 심내막염, 울혈 성 심부전, 대동맥 축착, 방실 차단 및 심지어 심방 성 실종 증)으로 인한 혈전 색전증;
• 타카 야스 병에 내재 된 갑작스런 동맥 저혈압;
• Buerger의 질병 (endarteritis obliterans);
• 척추 - 바 실러 (vertebro-basilar) 부족 (주 및 척추 동맥 분지의 허혈)을 초래하는 압축 및 혈관 경련을 가진 경추의 골 연골 증 (osteochondrosis);
• Coagulopathy, angiopathy 및 혈액 손실. 혈류와 함께 움직이는 적혈구 및 혈소판 응집체 응집체 형태의 Microemboli는 작은 동맥 혈관에서 멈출 수 있습니다. 결과는 혈관 및 허혈의 막힘이다.
• 편두통

또한, 혈관 병리학의 영원한 전제 조건 (또는 인공위성?)은 뇌 허혈 발작의 시작에 도움이됩니다 : 동맥 고혈압, 당뇨병, 콜레스테롤 혈증, 음주 및 흡연, 비만 및 저 동력 형태의 나쁜 습관.

티아의 징조

뇌의 허혈 발작의 신경 학적 증상은 일반적으로 순환기 장애 (기저 및 척추 동맥 또는 경동맥 풀)의 위치에 따라 달라집니다. 확인 된 국소 신경 증상은 장애가 발생한 특정 동맥 유역을 이해하는 데 도움이됩니다.
척추 - 기저 대 지역의 일시적 허혈성 공격의 경우 다음과 같은 특징이 있습니다.

1. 현기증;
2. 메스꺼움, 종종 구토와 함께;
3. 말하기 장애 (환자는 이해하기가 어렵고 말은 흐려진다);
4. 얼굴의 무감각;
5. 단기간의 시각 장애;
6. 감각 및 운동 장애;
7. 공간과 시간이 혼란스러워 환자는 이름과 나이를 기억하지 못할 수도 있습니다.

TIA가 경동맥 동공에 영향을 미친 경우 증상은 감각 장애, 언어 장애, 팔이나 다리의 운동 장애가있는 무감각 (단신 증) 또는 신체의 한쪽면 (편 마비)으로 나타납니다. 또한, 무관심, 어리 석음, 졸음이 임상상을 보완 할 수 있습니다.

때때로 환자는 뇌막종 증상의 출현으로 심한 두통을 경험합니다. TIA가 가까운 장래에 환자의 동맥 혈관을 공격 할 수 있기 때문에 그러한 우울한 그림은 시작과 동시에 신속하게 변할 수 있습니다. 이는 절대적으로 이유가 없습니다. 첫 번째 달에는 허혈성 뇌졸중이 10 % 이상 발생하며 일시적 허혈성 발작 후 1 년 내에는 거의 20 %가 발병합니다.

TIA 클리닉은 예측할 수 없으며 환자가 병원에 ​​입원하기 전에도 신경 학적 증상이 사라질 수 있으므로 분명하고 객관적인 데이터는 의사에게 매우 중요합니다.

진단 조치

물론 외래 환자가 TIA의 모든 검사를 통과하는 것은 매우 어렵고 반복적 인 공격의 위험이 있으므로 신경 증상이 나타나면 즉시 병원에 데려 갈 수있는 사람 만 집에 머물러있게됩니다. 그러나이 권리를 가진 45 세 이상의 사람들은 박탈 당하고 병원에 입원하게됩니다.

일시적인 허혈 발작의 진단은 증상이 사라지고 뇌 순환을 저해하는 원인이 계속되기 때문에 매우 복잡합니다. 이 환자들에서 허혈성 뇌졸중의 확률이 높기 때문에 이들을 명확히 할 필요가 있으므로 일과성 허혈 발작을 겪은 환자는 다음을 포함하는 계획에 따라 심층적 인 검사가 필요합니다.

• 양손의 혈압 측정을 통한 목과 말단의 동맥 혈관에 대한 촉진 및 청진 연구 (혈관 연구);
• 완전한 혈구 수 (총);
• 지질 스펙트럼 및 죽종 형성 계수의 의무 계산과 함께 생화학 검사의 복합체;
• 지혈 시스템의 연구 (coagulogram);
• 심전도;
• 뇌파도 (EEG);
• 머리의 REG 혈관;
• 자궁 경관 및 대뇌 동맥의 초음파 검사;
• 자기 공명 혈관 조영술;
• 전산화 단층 촬영.

그러한 검사는 일시적 허혈성 발작을 특징 짓고 갑자기 발생하는 국소 적 및 / 또는 뇌성 증상이 일반적으로 오랫동안 오랫동안 머물러 있지 않으며 결과를주지 않는다는 사실 때문에 TIA를 한 번 이상 접종 한 모든 사람들이 수행해야합니다. 그렇습니다. 공격은 단 한 번 또는 두 번이나 일어날 수 있습니다. 따라서 환자들은 종종 단명 한 건강 장애를별로 중요시하지 않으며 진료소를 방문하지 않습니다. 일반적으로 병원에 입원 한 환자 만 검사되므로 대뇌 허혈 발작의 유행에 대해 이야기하기가 어렵습니다.

차동 진단

일과성 허혈 발작을 진단하는 데있어서의 어려움은 또한 신경 질환을 가진 많은 질병이 TIA와 매우 유사하다는 사실에 있습니다.

1. 기운이있는 편두통은 언어 또는 시각 장애 및 반 이상 징후의 형태로 유사한 증상을 나타냅니다.
2. 간질은 공격에 의해 민감성과 운동성 장애를 유발할 수 있으며 또한 잠을 잘 수 있습니다.
3. 일시적 기억 상실로 특징 지어지는 일시적인 세계적 기억 상실증;
4. 당뇨병은 TIA가 예외가 아닌 증상을 "감당할"수 있습니다.
5. 신경 병리와 같은 TIA 같은 징후와 의사를 혼동하는 다발성 경화증의 초기 증상은 일시적인 허혈 발작으로 잘 모방됩니다.
6. 멀미, 구토 및 현기증과 함께 발생하는 메니 에르 병은 TIA를 매우 연상시킵니다.

일시적인 허혈 발작에는 치료가 필요합니까?

많은 전문가들은 TIA 자체가 환자가 병원 침대에있는 동안을 제외하고는 치료가 필요 없다고 의견을 표합니다. 그러나 일과성 허혈은 질병 원인에 의해 야기되기 때문에 허혈성 발작을 막기 위해 치료하거나 허혈성 뇌졸중을 금지해야합니다.

높은 속도로 유해한 콜레스테롤과의 싸움은 콜레스테롤 결정이 혈류를 따라 움직이지 않도록 스타틴을 처방함으로써 수행됩니다.

증가 된 교감 신경절은 아드레날린 성 차단제 (알파 및 베타)의 사용으로 감소되며, 판토 크리 눔, 인삼, 카페인 및 자 마니 아와 같은 팅크를 처방함으로써 받아 들일 수없는 감소를 자극하려고합니다. 칼슘과 비타민 C가 함유 된 제제를 추천합니다.

부교감 신경계의 집중적 인 연구에서 벨라 도나, 비타민 B6, 항히스타민 제제가 사용되는 반면 부교감 신경계의 약화는 칼륨 함유 약물과 소량의 인슐린에 의해 제거됩니다.

식물성 신경계의 작용을 향상시키기 위해서는 Grandaxine과 ergotamine의 준비를 사용하여 두 부서 모두에서 작업하는 것이 좋습니다.

허혈 발작의 시작에 매우 도움이되는 동맥 고혈압은 베타 차단제, 칼슘 길항제 및 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제를 사용하는 장기 치료가 필요합니다. 선도적 인 역할은 뇌 조직에서 발생하는 정맥혈의 흐름과 대사 과정을 개선시키는 약물에 속합니다. 잘 알려진 cavinton (vinpocetine) 또는 xanthinol nicotinate (teonicol)는 대동맥 고혈압 치료에 매우 성공적으로 사용되어 대뇌 허혈의 위험을 줄입니다.
대뇌 혈관의 저혈압 (REG의 결론)의 경우, 그들은 venotonic 약물 (venoruton, troxevasin, anavenol)을 사용합니다.

TIA 예방에 있어서도 마찬가지로 중요한 것은 항 혈소판 제와 항응고제에 의해 교정 된 지혈 장애 치료에 속합니다.

대뇌 허혈 및 기억 증진 약물의 치료 또는 예방에 유용합니다 : 항 혈소판 특성을 갖는 피라 세탐, 스트렙토닌, 글리신.

다른 정신 장애 (신경증, 우울증)는 진정제에 의해 싸우며 항산화 제와 비타민을 사용하여 보호 효과가 나타납니다.

예방 및 예후

허혈성 발작의 결과는 TIA와 허혈성 뇌졸중의 반복이므로 예방은 일과성 뇌졸중으로 상황을 악화시키지 않도록 일시적 허혈성 발작을 예방하는 것을 목표로해야합니다.

주치의가 처방 한 약 이외에 환자 자신도 자신의 건강 상태를 기억하고 일시적이더라도 뇌 허혈을 예방하기위한 모든 조치를 취해야합니다.

누구나이 계획의 어떤 역할이 건강한 생활 방식, 적절한 영양 및 체력 교육에 속하는지 알 수 있습니다. 콜레스테롤이 적 으면 (일부 사람들은 라드 조각으로 10 알을 볶는 것을 좋아합니다), 신체 활동 (수영은 좋다), 나쁜 습관 (우리 모두가 생명을 단축한다는 것을 알고 있음), 전통 의학 (꿀, 레몬을 포함한 다양한 허브 갈매기) ). 이러한 도구는 TIA가 좋은 예후를 보였기 때문에 많은 사람들이 경험했듯이 확실히 도움이 될 것입니다. 그러나 허혈성 뇌졸중에는 그리 호의적이지 않습니다. 그리고 이것을 기억해야합니다.

일시적인 허혈 발작

일과성 허혈 발작은 뇌 혈류의 일시적인 급성 질환으로 신경 학적 증상이 나타나며 24 시간 이내에 완전히 퇴행합니다. 혈류 감소가 발생한 혈관 수영장에 따라 클리닉이 다릅니다. 진단은 역사, 신경학 연구, 실험실 자료, USDG의 결과, 양면 스캔, CT, MRI, PET 뇌를 고려하여 수행됩니다. 치료에는 disaggregant, vascular, neurometabolic, symptomatic therapy가 포함됩니다. 반복 공격 및 뇌졸중을 예방하기위한 작전.

일시적인 허혈 발작

일과성 허혈 발작 (Transient ischemic attack, TIA)은 뇌졸중의 구조에서 약 15 %를 차지하는 별도의 뇌졸중 유형입니다. 고혈압 성 뇌졸중과 함께 뇌 순환의 일시적인 위반 인 PNMK의 개념에 포함됩니다. 대부분 노년기에 발생합니다. 65 세에서 70 세까지의 연령층에서는 아픈 사람들과 75 세에서 80 세 사이의 여성들이 여성들을 지배합니다.

TIA와 허혈성 뇌졸중 사이의 주요 차이점은 짧은 기간의 뇌 혈류 장애와 증상의 완전한 가역성입니다. 그러나 일과성 허혈 발작은 뇌졸중의 가능성을 상당히 증가시킵니다. 후자는 TIA를 겪고있는 환자의 약 3 분의 1에서 관찰되며, TIA 후 첫 번째 달에 20 %, 1 년째에 42 %가 발생합니다. 뇌졸중의 위험은 TIA의 나이 및 빈도와 직접적으로 관련이 있습니다.

일과성 허혈성 발작의 원인

경우의 절반에서 일과성 허혈 발작이 죽상 동맥 경화증에 기인합니다. 전 대퇴 동맥 경화증 (대뇌 혈관 포함), 뇌내 및 외 뇌 (경동맥 및 척추 동맥). 그 결과 나타나는 죽상 동맥 경화 반은 종종 경동맥 폐색의 원인이며 척추 및 뇌내 동맥의 혈류 장애를 일으 킵니다. 다른 한편으로, 그들은 혈류의 아래쪽으로 퍼지고 작은 대뇌 혈관의 폐색을 일으키는 혈병 및 색전의 근원으로 작용합니다. TIA의 약 4 분의 1은 동맥성 고혈압이 원인입니다. 긴 과정을 거치면 고혈압 미세 혈관 병증이 형성됩니다. 어떤 경우에는 TIA가 뇌 고혈압의 합병증으로 발전합니다. 대뇌 혈관 및 고혈압의 죽상 경화증은 상호 증강 인자의 역할을합니다.

약 20 %의 경우, 일시적인 허혈 발작은 심장 혈전 색전증의 결과입니다. 후자의 원인은 부정맥 (심방 세동, 심방 세동), 심근 경색, 심근 병증, 감염성 심내막염, 류마티스, 후천성 심장 결함 (석회 성 승모판 협착증, 대동맥 협착증)과 같은 다양한 심장병입니다. 선천성 심장 결함 (DMPP, VSD, 대동맥 축착 등)은 어린이 TIA의 원인입니다.

다른 치료 인자는 TIA 경우의 나머지 5 %를 유발합니다. 원칙적으로 그들은 젊은 사람들로 운영됩니다. 이러한 요인에는 염증성 혈관 병증 (다카야스 병, 베체트 병, 항 인지질 증후군, 호르몬 병), 선천성 혈관 이상, 외상 및 자발 동맥 벽의 분리, 모야 모야 증후군, 혈액 장애, 당뇨병, 편두통, 피임약의 경구 섭취. 흡연, 알코올 중독, 비만, 저 동력은 TIA의 조건 형성에 기여할 수 있습니다.

대뇌 국소 빈혈의 병인

뇌 허혈 발달에는 4 단계가 있습니다. 첫 단계에서는 뇌의 혈관에 혈액이 채워지는 양이 증가하면서 뇌 혈류의 관류 압력이 감소함에 따라 대뇌 혈관의 보상 적 확장 인 자동 조절이 발생합니다. 두 번째 단계 인 oligemia는 관류 압력의 추가 저하는자가 조절 메커니즘에 의해 보상 될 수 없으며 뇌 혈류의 감소를 가져 오지만 산소 교환 수준은 아직 영향을받지 않습니다. 세 번째 단계 - 허혈성 반음기 - 관류 압력이 지속적으로 감소하고 산소 대사가 감소하여 저산소증과 뇌 신경 세포 기능이 저하됩니다. 이것은 뒤집을 수있는 허혈입니다.

허혈성 반음기의 단계에서 부수적 인 혈액 순환을 통해 실현되는 허혈성 조직에 대한 혈액 공급의 개선이 없다면 저산소증이 악화되고 신경 세포의 이상 변화가 증가하며 허혈은 네 번째 돌이킬 수없는 단계가됩니다 - 허혈성 뇌졸중이 발생합니다. 일과성 허혈 발작은 허혈 영역으로의 혈액 공급의 처음 3 단계 및 후속 복원으로 특징 지워진다. 따라서, 수반되는 신경 징후는 단기간의 일시적인 성격을 띤다.

분류

ICD-10에 따르면 일시적 허혈성 공격은 척추 - 기저 혈류 (TBS), 경동맥의 TIA, 다발성 및 양측 성 TIA, 일시적인 실명 증후군, TGA - 일과성 전신성 기억 상실증, 기타 TIA, 불특정 TIA로 분류됩니다. 신경학 분야의 전문가 중에는 TGA가 편두통 발작으로, 다른 부분은 간질로 언급되는 경우도 있습니다.

빈도 측면에서 일과성 허혈 발작은 드문 경우 (1 년에 2 회 이상), 중간 빈도 (1 년에 3 ~ 6 회) 및 빈번 (월간 및 더 자주)입니다. 임상 적 중증도에 따라 최대 10 분간의 가벼운 TIA, 최대 수 시간의 중등도 TIA, 12-24 시간의 무거운 TIA가 발생합니다.

일과성 허혈 발작의 증상

TIA 클리닉의 기초가 일시적으로 신경 학적 증상으로 발생하기 때문에 환자가 신경과 전문의의 진찰을받을 때 발생하는 모든 증상은 이미 사라졌습니다. 환자에게 질문하여 TIA의 증상을 후 향적으로 확립합니다. 일시적인 허혈성 발작은 뇌 및 국소 증상 모두를 나타낼 수 있습니다. 임상 양상은 뇌 혈류 장애의 국소화에 달려있다.

척추 - 기저 대야의 TIA는 일시적 전정 운동 실조와 소뇌 증후군을 동반합니다. 환자는 흔들린 걷기, 불안정, 어지러움, 발성 불명 (구음 장애), 복시 및 기타 시각 장애, 대칭 또는 일방 운동 운동 및 감각 장애를 기록합니다.

경동맥 풀의 TIA는 시력이 갑자기 감소하거나 한쪽 눈의 완전 실명, 손상된 운동 및 반대쪽 팔다리의 민감한 기능이 특징입니다. 이 사지에서 발작이 일어날 수 있습니다.

일시적인 실명 증후군은 망막 동맥, 섬 모세포 또는 안와 동맥의 혈액 공급 구역에서 TIA에서 발생합니다. 일반적인 단기간 (대개 수 초간) 한쪽 눈에서 자주 시력 상실. 환자 자체는 아래에서 또는 위에서 위에서 눈을 떼어 낸 "플랩"또는 "커튼"의 자연 발생과 유사한 TIA를 설명합니다. 때때로 시력의 상실은 시야의 상반부 또는 하반부에만 적용됩니다. 원칙적으로, 이러한 유형의 TIA는 고정 관념을 반복하는 경향이 있습니다. 그러나 시각 장애의 영역이 다양 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 일시적인 실명이 동측 마비의 반 마비 및 반감기와 합쳐져 경동맥 풀의 TIA를 나타냅니다.

일시적인 글로벌 기억 상실증은 단기 기억의 갑작스런 상실로 과거 기억을 보존합니다. 혼란과 함께, 이미 질문을 반복하는 경향, 상황에서 불완전한 방향. TGA는 통증 및 정신 감정적 인 스트레스와 같은 요인에 노출 될 때 종종 발생합니다. 기억 상실 에피소드의 기간은 20-30 분에서 몇 시간까지 다양합니다. 그 후 100 % 메모리 복구가 기록됩니다. TGA 발작은 몇 년에 한 번만 반복됩니다.

일과성 허혈 발작의 진단

일과성 허혈 발작은 유전 적 데이터 (가족 및 부인과 내역 포함), 신경 학적 검사 및 추가 검사를 면밀히 검토 한 후 진단됩니다. 후자는 포도당과 콜레스테롤의 수준, 응고, ECG, 양면 스캔 또는 혈관의 USDG, CT 스캔 또는 MRI를 의무적으로 결정하는 생화학 적 혈액 검사입니다.

ECG, 필요할 경우 심 초음파로 보충 한 다음 심장 전문의와상의하십시오. 양측 성 스캔과 USDG의 외과 적 혈관은 척추 및 경동맥의 뚜렷한 폐쇄의 진단에보다 유익합니다. 중등도의 폐색을 진단하고 협착 정도를 결정할 필요가 있다면 뇌 혈관 조영술을 시행하고 대뇌 혈관의 MRI를 시행하는 것이 좋습니다.

첫 번째 진단 단계에서 뇌의 CT 스캔은 다른 뇌 병리학 (경막 하 혈종, 뇌내 종양, AVM 또는 대뇌 동맥류)을 배제 할 수 있습니다. 경동맥에서 초기에 의심되는 TIA의 약 20 %에서 진단되는 허혈성 뇌졸중의 조기 발견. 뇌의 MRI는 뇌 구조에 허혈성 손상의 이미징 초점에서 가장 민감합니다. 국소 빈혈 구역은 TIA 케이스의 1/4에서 정의되며, 반복 된 허혈성 발작 후 가장 빈번하게 나타납니다.

PET 뇌는 신진 대사와 대뇌 혈류 역학에 대한 데이터를 동시에 얻을 수있게하여 허혈의 단계를 결정하고 혈액 흐름의 회복 징후를 확인합니다. 어떤 경우에는 evoked potentials (VP)에 대한 추가 연구가 처방됩니다. 따라서 일시적인 실명 증후군에서 일시적 마비 인 somatosensory CAPs에서 시각적 CAPs를 조사합니다.

일과성 허혈성 발작의 치료

TIA 치료는 허혈성 과정을 완화시키고 가능한 한 빨리 허혈성 뇌 영역의 정상적인 혈액 공급과 신진 대사를 회복시키는 것을 목표로합니다. TIA 이후 첫 달에 뇌졸중을 일으킬 위험을 감안하더라도 외래 환자를 대상으로 실시되는 경우가 많으며 많은 수의 전문가가 환자의 입원을 정당화한다고 생각합니다.

약리학 요법의 주요 임무는 혈류를 회복시키는 것입니다. 이 목적으로 직접 항응고제 (칼슘 스파 파린, 헤파린)를 사용하는 가능성은 출혈 합병증의 위험성을 고려하여 논의됩니다. 티클로피딘, 아세틸 살리실산, 디피 리다 몰 또는 클로피도그렐으로 항 혈소판 치료를하는 것이 바람직하다. 색전증의 일시적인 허혈 발작은 간접 항응고제 인 acenocoumarol, ethylbiscumate, phenyndione에 대한 적응증입니다. 혈액 리얼리즘을 향상시키기 위해 혈액 희석법이 사용되었습니다 - 포도당 용액, 덱스 트란 및 소금 조합 용액의 10 %를 떨어 뜨립니다. 가장 중요한 점은 고혈압이있을 때 혈압을 정상화하는 것입니다. 이를 위해 다양한 항 고혈압제가 처방됩니다 (니페디핀,에 날라 프릴, 아테 놀롤, 캡토 프릴, 이뇨제). TIA의 치료 계획에는 뇌 혈류를 개선하는 약제 인 nicergoline, vinpocetine, cinnarizine도 포함됩니다.

TIA 치료의 두 번째 임무는 대사 장애로 인한 신경 세포 죽음의 예방입니다. 그것은 neurometabolic 치료의 도움으로 해결됩니다. 다양한 신경 보호 물질 및 대사 산물이 사용됩니다 : diavitol, pyritinol, piracetam, methyl ethyl pyridinol, ethyl methyl hydroxypyridine, carnitine, semax. TIA 치료의 세 번째 요소는 증상 치료입니다. 구토시 thiethylperazine 또는 metoclopramide가 강렬한 두통, metamizole 나트륨, diclofenac 및 뇌부종, 글리세린, 만니톨, furosemide의 위협으로 처방됩니다.

예방

활동은 재 - TIA 예방과 뇌졸중 위험 감소를 목표로합니다. 여기에는 환자의 TIA 위험 요소의 수정이 포함됩니다 : 금연 및 알코올 남용, 혈압 수치의 정상화 및 제어, 저지방 식습관 준수, 경구 피임약 거부, 심장병 치료 (부정맥, 판막 결함, CHD). 예방 적 치료는 지질 저하제 (로바스타틴, 심바스타틴, 프라바스타틴)를 복용하는 적응증에 따라 항 혈소판제를 길게 (1 년 이상) 섭취하도록합니다.

예방은 또한 뇌 혈관의 병리학을 제거하기위한 외과 적 개입을 포함합니다. 표시된 경우 경동맥 내막 절제술, 외과 두개 내 마이크로 바이 패스, 스텐트 삽입 또는 인공 경동맥 및 척추 동맥이 수행됩니다.

일시적인 허혈 발작 : 원인, 치료 및 예방

일과성 허혈 발작 (transient ischemic attack, TIA)은 급성 심근 경색의 징후가없는 뇌, 척수 또는 망막의 특정 제한 구역의 혈액 공급 장애 (허혈)로 인한 중추 신경계 장애의 일시적인 발작입니다. 전염병 학자에 따르면,이 질병은 10 만 명의 유럽인 중 50 명에게서 발생합니다. 대부분 노인과 노년기로 고통 받고 있으며, 65-69 세 남성은 남성이, 75-79 세 여성은 남성이 지배합니다. 45-64 세 젊은층의 TIA 발병 빈도는 전체 인구의 0.4 %입니다.

여러 가지면에서이 상태의 유능한 예방은 중요한 역할을합니다. 왜냐하면 치료에 오랜 시간과 힘을 쏟는 것보다 시간의 경과에 따라 질병의 원인과 증상을 확인함으로써 일시적인 허혈 발작의 발병을 예방하는 것이 더 쉽기 때문입니다.

TIA와 허혈성 뇌졸중의 위험

TIA는 허혈성 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다. 따라서 TIA 증상 발현 후 처음 48 시간 동안 뇌졸중은 10 %의 환자에서 다음 3 개월 동안 - 10 % 이상, 12 개월 이내에 - 환자의 20 %에서, 그리고 다음 5 년 동안 - 또 다른 10-12 그들 중 %는 허혈성 뇌졸중으로 진단받은 신경학과에 속합니다. 이러한 데이터를 바탕으로 일시적인 허혈 발작은 응급 의료가 필요한 응급 상황이라고 결론 지을 수 있습니다. 이 도움이 더 빨리 제공 될수록 환자가 회복 할 수있는 기회와 만족할만한 삶의 질을 얻을 수 있습니다.

일과성 허혈 발작의 원인과 기전

TIA는 독립적 인 질병이 아닙니다. 혈관의 병리학 적 변화와 혈액 응고 시스템, 심장 및 기타 기관과 시스템의 기능 장애가 발생하여 그 발생에 기여합니다. 원칙적으로 일과성 허혈 발작은 다음과 같은 질병의 배경에서 발생합니다.

• 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증;
• 고혈압;
• 허혈성 심장 질환 (특히, 심근 경색);
• 심방 세동;
• 확장 된 심근 병증;
• 인공 심장 판막;
• 당뇨병;
• 전신 혈관 질환 (콜라 게 네스, 육아 종성 동맥염 및 기타 혈관염의 동맥 질환);
• 항 인지질 증후군;
• 대동맥 축착;
• 대뇌 혈관의 병리학 적 크림 피;
• 저 혈관 형성 또는 뇌 혈관의 무형성 (저 발달);
• 경추의 osteochondrosis.

또한 위험 요인으로는 앉아서하는 생활 습관과 나쁜 습관 (흡연, 알코올 남용)이 있습니다.

TIA를 개발할 위험이 높을수록 특정 개인에게 동시에 위험 요소가 더 많이 존재하게됩니다.

TIA의 발달 메커니즘은 중추 신경계 또는 망막의 특정 영역의 혈액 공급을 가역적으로 감소시키는 것입니다. 즉, 혈관이나 혈관이 혈관의 특정 부위에 형성되어 뇌의 말초 부분으로 혈액이 흐르는 것을 방지합니다. 산소 부족이 심해져 기능이 위태롭게됩니다. TIA의 경우, 영향을받은 지역으로의 혈액 공급은 광범위하게는되지만 완전히는 아니지만 방해를받습니다. 즉, 일정량의 혈액이 "목적지"에 도달합니다. 혈류가 완전히 멈 추면 뇌경색이나 허혈성 뇌졸중이 발생합니다.

일시적인 허혈 발작의 발병 기전에서 혈병뿐만 아니라 혈관을 막는 역할을합니다. 혈관 경련과 혈액 점도 증가로 막히는 위험이 증가합니다. 또한, TIA를 개발할 위험은 심장 출력이 감소하는 조건에서 더 높습니다. 심장이 최대 용량으로 작동하지 않고 그로부터 밀린 혈액이 뇌의 가장 먼 부분에 도달 할 수없는 경우입니다.
TIA는 프로세스의 가역성에 의해 심근 경색과 다릅니다. 하루 일정한 시간이 지나면 하루 1-3 시간에서 허혈 부위의 혈류가 회복되고 질병의 증상이 퇴행합니다.

TIA 분류

일시적인 허혈 발작은 혈전이 국소화 된 영역에 따라 분류됩니다. 국제 질병 분류 (International Classification of Diseases) X에 따르면 TIA 개정은 다음 옵션 중 하나 일 수 있습니다 :

• 증후군 vertebrobasilar system;
• 반 구체 증후군 또는 경동맥 증후군;
• 대뇌 (대뇌) 동맥의 양측 성 다중 증상;
• 일시적인 실명;
• 일시적 전 세계적 건망증;
• 불특정 tia.

일시적 허혈성 발작의 임상 증상

이 질병은 급격한 외모와 급격한 신경 증상의 역전이 특징입니다.

증상 TIA는 광범위하게 변하며 혈전의 국소화 영역에 따라 다릅니다 (위의 분류 참조).

vertebrobasilar 동맥 환자의 증후군에서 불평 :

• 심한 어지럼증;
• 강렬한 이명;
• 메스꺼움, 구토, 딸꾹질;
• 증가 된 발한;
• 운동 조정의 부족;
• 주로 후두 부위에 심한 두통;
• 시각 기관의 장애 - 빛의 깜박임 (시력), 시야의 영역 손실, 흐린 시력, 이중 시력;
• 혈압의 변동;
• 일시적 기억 상실 (기억 상실);
• 드물게 연설과 삼킴.

환자는 창백하고 습기가 많은 피부. 검사시 자발적 수평 안진 (수평 방향으로 안구 운동을 비자발적으로 움직이는 운동)과 운동 조정에 장애가 발생합니다 : Romberg 자세의 약점, 부정적인 손가락 - 코 테스트 (눈을 감은 환자는 검지의 끝 부분을 코의 끝에 닿지 못합니다 - 미스 ).

반 구체 증후군 또는 경동맥 증후군에서 환자의 불만은 다음과 같습니다.

• 갑작스런 급격한 감소 또는 몇 분 동안 지속되는 한쪽 눈 (병변 쪽)의 완전한 시력 상실;
• 심각한 약점, 무감각, 영향을받은 장기의 반대편에서 사지의 감수성 감소;
• 얼굴의 아래 부분의 근육의 자발적인 운동의 약화, 반대편에있는 손의 약점과 무감각;
• 단기간의 비 표현 된 언어 장애;
• 병변의 반대쪽에있는 사지의 단기간의 경련.

뇌동맥 분야의 병리학 적 과정의 국산화와 함께이 병은 다음과 같이 나타납니다 :

• 일시적인 언어 장애;
• 병변 반대쪽의 감각 및 운동 장애;
• 경련의 시합;
• 반대쪽 팔다리의 손상된 운동과 함께 손상된 혈관 측면의 시력 상실.

경추의 병리학 적 결과와 척추 동맥의 압축 (압축)으로 인해 갑자기 심한 근육 약화가 발생할 수 있습니다. 환자는 아무런 이유없이 넘어져서 움직이지 않고 고정되어 있지만 의식이 방해받지 않고 경련과 비자 발적 배뇨에도주의를 기울이지 않습니다. 몇 분 후 환자의 상태는 정상으로 돌아가고 근육의 음색이 회복됩니다.

일과성 허혈 발작의 진단

TIA와 유사한 기존 증상이 나타나면 가능한 빨리 환자를 신경과에 입원시켜야합니다. 긴급 상황에서 그는 나선형 계산 또는 자기 공명 영상을 통해 신경 학적 증상을 유발 한 뇌의 변화의 본질을 결정하고 다른 조건으로 TIA의 감별 진단을 수행합니다.

또한 환자는 다음 연구 방법 중 하나 이상을 수행하는 것이 좋습니다.

• 목과 머리 혈관의 초음파 검사;
• 자기 공명 혈관 조영술;
• CT 혈관 조영술;
• 뇌 진료.

이 방법을 사용하면 혈관의 개존성에 대한 정확한 현지화를 결정할 수 있습니다.
뇌파 검사 (Electroencephalography, EEG), 심전도 검사 (ECG), 12 유도 및 심 초음파 검사 (EchoCG)는 일일 (Holter) ECG 모니터링을 실시해야합니다.
실험실 조사 방법에서 TIA 환자에게 다음 사항을 수행해야합니다.

• 임상 혈액 검사;
• 응고 계 또는 응고 계의 연구;
• (안티 트롬빈 Ⅲ, 단백질 C 및 S, 피브리노겐, D- 다이머, 루푸스 항응고제, V, VII, 빌레 브란트, 안티 카르 디올 리핀 항체 등)은 적응증에 따라 표시됩니다.

또한 관련 전문가와의 상담이 환자에게 표시됩니다 : 치료사, 심장 전문의, 안과 의사 (oculist).

일과성 허혈 발작의 차별 진단

TIA가 차별화되어야 할 주요 질병 및 상태는 다음과 같습니다.

• 편두통 아우라;
• 간질 발작;
• 내이의 질병 (급성 labyrinthitis, 현기증의 양성 재발);
• 신진 대사 장애 (hypo-and hyperglycemia, hyponatremia, hypercalcemia);
• 실신;
• 공황 발작;
• 다발성 경화증;
• 재발 성 위기;
• 호튼의 거대 세포벽 동맥염.

일시적인 허혈 발작의 치료 원리

TIA 치료는 첫 증상이 나타난 후 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. 환자는 신경 혈관 부서 및 집중 치료에 응급 입원이 표시됩니다. 그는 다음에게 배정 될 수 있습니다 :

• 주입 요법 - reopoliglyukin, pentoxifylline 정맥 주사;
• 항 당뇨병 - 하루에 325mg의 용량으로 아세틸 살리실산 - 첫 2 일, 그 다음에 단독으로 또는 디피 리다 몰 또는 클로피도그렐과 병용 투여;
• 항응고제 - Clexane, 혈중 INR의 조절하에있는 Fraxiparin;
• 신경 보호제 - ceraxon (citicoline), aktovegin, 황산 마그네슘 - 정맥 내;
• Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - 정맥 주사;
• 산화 방지제 - phytoflavin, mexidol - 정맥 주사;
• 지질 저하제 - 스타틴 - 아토르바스타틴 (atoris), 심바스타틴 (vabadin, vazilip);
• 항 고혈압제 - 리 시노 프릴 (lopril)과 하이드로 클로로 티아 지드 (lopril-H), 암로디핀 (azomex)과의 병용;
• 고혈당의 경우 인슐린 요법.

혈압은 극적으로 감소 될 수 없으며 160-180 / 90-100mmHg 범위 내에서 약간 높은 수준으로 유지해야합니다.

혈관 외과의의 완전한 검사와 상담 후 적응증이 있으면 환자는 경동맥 내막 절제술, 스텐트 시술 여부에 관계없이 경동맥 혈관 형성술을 시행합니다.

일시적인 허혈성 발작의 예방

이 경우의 1 차 및 2 차 예방 조치는 서로 유사합니다. 이것은 :

• 동맥 고혈압의 적절한 치료 : 라이프 스타일 수정과 함께 항 고혈압제를 복용함으로써 120/80 mm Hg 이내의 압력 수준 유지.
• 정상적인 범위 내에서 혈액 내 콜레스테롤 수치를 유지 - 영양이 풍부하고 적극적으로 생활하며 지질 저하제 (스타틴) 복용.
• 나쁜 습관의 거부 (날카로운 제한, 더 나은, 금연의 완전한 중단, 알콜 음료의 적당량 섭취 : 하루에 12-24 그램의 순 알코올 농도로 마른 레드 와인);
• 혈전을 예방하는 약물 복용 - 아스피린을 하루 75-100mg 투여.
• 병적 상태의 치료 - TIA의 위험 요인.

TIA의 예후

환자의 증상에 대한 신속한 반응, 응급 입원 및 적절한 응급 처치로 TIA의 증상이 역 발달하게되고 환자는 일상적인 리듬으로 되돌아갑니다. 어떤 경우에는 TIA가 뇌 경색이나 허혈성 뇌졸중으로 전환되어 예후를 현저하게 악화 시키며 장애를 유발하고 심지어 환자의 죽음을 초래합니다. 고혈압, 당뇨병, 뇌 혈관의 죽상 경화증 같은 위험 인자, TIA의 신경 학적 증상 지속 시간 60 분 이상과 같은 뇌졸중의 TIA 변형, 노인 환자의 나이, 나쁜 습관 및 심각한 체세포 병리 현상에 기여하십시오.

연락 할 의사

위의 증상이 나타나면 구급차에 전화하여 환자의 불만 사항을 간략하게 설명해야합니다. 약간의 뚜렷하고 신속한 과거의 증상이 있으면 신경과 전문의에게 연락 할 수 있지만 가능한 한 빨리 완료해야합니다. 병원에서 환자는 심장 전문의, 안과 의사에 의해 추가 검사를 받고 혈관 외과 의사와상의합니다. 전염 된 에피소드 후에는 내분비 학자를 방문하여 적절한 영양 섭취를위한 영양사와 당뇨병을 배제하는 것이 유용 할 것입니다.

뇌의 위험한 일시적인 허혈성 발작 (TIA)은 무엇입니까?

두뇌에 들어오는 혈류 장애의 한 유형은 뇌의 일과성 허혈성 공격 (미세 스트로크, TIA)입니다. 이것은 양분을 뇌의 분리 된 부분으로 유도하는 아주 큰 가지가 잠시 동안 멈추지 않기 때문에 발생합니다. 신경 학적 증상은 1 일 이상 나타나지 않으며 그 이후에는 사라집니다. 뇌의 영향을받는 영역에 따라 다양한 증상이 나타납니다. 이 국가의 발전에는 여러 가지 이유가 있습니다. 적절한 치료를 처방 할 의사와 약속을 잡으십시오. 사실은 허혈 발작 후 대부분의 경우 뇌졸중이 발생하여 장애 또는 사망으로 이어진다는 것입니다.

TIA는 뇌졸중과 어떻게 다른가요?

일과성 허혈 발작은 뇌졸중과 매우 중요한 차이가 있습니다. 공격이 발생하면 뇌에는 아무런 경색도 형성되지 않습니다. 뇌 조직에는 아주 가벼운 부상 만 나타나며 신체의 기능에 영향을 줄 수는 없습니다.

짧은 시간 동안 허혈성 발작이 일어 났을 때 전체 뇌를 공급하지는 않지만 그 일부분을 공급하는 혈관은 그의 개통성을 상실합니다. 이것은 경련으로 인한 것이거나 시간이 지나면 색전이나 혈전을 덮는 것이 원인 일 수 있습니다. 그에 대한 응답으로 신체는 혈관 확장을 증가시켜 혈관 투과성을 향상시키고 뇌로의 혈류량을 증가 시키려고합니다. 뇌 혈류 감소는 뇌 혈관의 압력이 감소한 후에 만 ​​관찰됩니다. 결과적으로 산소 대사의 양은 감소하고 혐기성 분해 작용의 결과로 뉴런에 에너지가 공급됩니다. 혈액 순환 회복 후이 단계에서 뇌의 일과성 허혈 발작이 멈 춥니 다. 예를 들어, 확대 된 혈관은 필요한 최소량이 된 혈액 양을 건너 뛸 수 있습니다. 뉴런의 "기아"로 인해 발생하는 증상은 사라집니다.

일과성 허혈의 중증도

질병의 역학과 직접 관련이있는 3 단계의 TIA 중증도가 있습니다 :

1. 쉬운 - 약 10 분. 국소 신경 증상이 관찰되면 결과없이 사라집니다.
2. 중등도 심각도 - 일과성 허혈 발작의 증상은 10 분에서 지속됩니다. 최대 몇 시간. 그들은 아무런 결과없이 치료 결과에 따라 스스로 사라집니다.
3. 심한 신경 학적 징후가 수 시간에서 24 시간까지 관찰되며, 특별한 치료의 영향으로 사라지지만, 급성기에는 매우 미세한 신경 학적 증상이 나타납니다. 그것은 생물체의 생명 활동에 영향을 미치지 않지만, 신경 학자는 시험 중에 그것을 식별 할 수 있습니다.

징후

시체가 위험에 처해 있다는 것을 이해하고, TIA 발달과 관련된 특정 이유에서 가능할 수 있습니다. 즉 :

• 머리에 잦은 통증;
• 어지럼증은 예기치 않게 시작됩니다.
• 시력이 흐트러지고 (눈 앞에서 날아와 어두워 짐);
• 신체의 일부가 갑자기 감각이 없어집니다.

또한 TIA의 증상 인 머리 부분의 두통이 증가합니다. 현기증이 일 때, 사람은 아프고 구토를 느끼기 시작하고, 혼란이나 혼란이 또한 관찰됩니다.

일과성 허혈 발작을 일으키는 원인 때문에

종종 고혈압, 대뇌 죽상 경화증 또는 두 질환을 동시에 가진 사람들은 일과성 허혈 발작을 겪습니다. 그러나,이 문제는 경추의 골 연골 증후군에서 관찰되는 혈관염, 당뇨병 및 동맥의 압축을 동반 한 골 괴사가있는 환자에서는 훨씬 적습니다.

일시적 허혈성 발작의 원인은 훨씬 덜 일반적입니다.

• 심근 결손 (선천적 또는 후천적), 심방 세동, 심장 내 종양, 심장 부정맥, 세균성 심내막염, 인공 심장 근육기구 등으로 인해 발생하는 뇌 혈관에서 발생하는 혈전 색전 장애;
• 혈압의 급격한 감소는 뇌 조직의 급성 산소 부족으로 이어지고, 출혈이있을 때, 심한 쇼크가있는 경우, 직립성 고혈압이있는 경우, 타카 야스 병으로 인해 발생합니다.
• 본질적으로자가 면역 인 대동맥 병변은 버거 병, 일시적인 동맥염, 전신 혈관염 또는 카와사키 증후군에 의해 유발됩니다.
• 예를 들어 : 척추 관절증, 추간판 탈장, 골 연골 증, 척추 증 및 척추 이상증과 같은 본질적으로 병리학적인 척추의 척추에서의 장애;
• 혈액 응고를 형성하는 경향이 높은 순환계의 기존 질환;
• 편두통, 특히 기운이있는 임상형 (특히 경구 피임제를 사용하는 여성에서 종종 TIA 발병의 원인이 관찰되는 경우).
• 뇌 동맥의 해부 (층화);
• 선천성 인 뇌 혈관계의 결점;
• 신체 일부의 암의 존재;
• 모야 - 모야 병;
• 혈전증은 다리의 깊은 정맥에서 관찰됩니다.

특정 질병이있는 경우 TIA 발병 위험이 증가합니다.

• 고지 질 혈증 및 죽상 경화증;
• 저 동적;
• 동맥 고혈압;
• 당뇨병;
• 비만;
• 나쁜 습관;
• 위에서 설명한 모든 질병 및 병리학 적 상태.

척추 신경근 분지의 일과성 허혈 발작

WB에서 일과성 허혈 발작 징후 :

• 어지럼증은 정기적으로 발생합니다.
• 식물과 혈관계에 장애가 있습니다.
• 머리와 귀에 소리가 들릴뿐만 아니라 울리는 소리가 들립니다.
• 머리의 후두 부분에 고통스러운 감각;
• 딸꾹질의 장기간 공격;
• 피부가 매우 창백하다.
• 높은 발한;
• 시각 장애, 즉 : 눈 앞에서 지그재그가있을 수 있으며, 포인트, 이중 시력, 시야 손실, 안개가 눈 앞에 나타날 수 있습니다.
• 구근 증후군의 증상 (단어의 삼킴 및 발음이 방해되고, 목소리가 사라질 수 있음);
• 정적뿐만 아니라 움직임의 조정;
• 발작은 기절하지 않고 (떨어지는 공격) 갑자기 떨어집니다.

경동맥 혈관 수영장에서 일시적인 허혈 발작

대부분의 증상은 국소 신경 증상과 관련이 있으며 종종 민감한 질환입니다. 환자가 위반의 징조를 보인 것은 매우 사소한 것인데, 그는 그 문제에 대해서조차 모르고 있습니다.

• 몸의 어떤 부분은 마비가되고, 원칙적으로 그것은 일종의 1 사지이지만, 하반신과 상지가 마비되어 몸의 같은 반쪽에 위치하는 경우, 마의 혈류와 같은 흐름이 발생합니다.
• 운동 장애는 편 마비 또는 단발정 (장애가 한 사지에서 결정되거나 몸의 왼쪽 또는 오른쪽에서 2로 결정될 때)의 형태로 발생합니다.
• 언어 장애 (피질의 구음 장애, 실어증)의 발달은 왼쪽의 반구의 병변과 연관되어있다.
• 현저한 경련;
• 하나의 시력 상실이 발생할 수 있습니다.

경동맥 시스템에서 일과성 허혈 발작

허혈 발작의 증상은 2-5 분 안에 발생합니다. 경동맥에 혈류를 침범하면 다음과 같은 특징적인 신경 증상이 나타납니다.

• 약점이 느껴지고 한쪽 팔과 다리의 움직임이 어려워집니다.
• 몸의 왼쪽 또는 오른쪽의 감도가 감소되거나 완전히 손실됩니다.
• 약간의 연설 붕괴 또는 완전한 부재;
• 심한 부분적이거나 완전한 시력 상실.

경동맥 시스템에서의 TIA의 발달은 객관적 징후가 있습니다 :

• 약한 맥박;
• 경동맥을 듣는 동안 소음이 주목됩니다.
• 망막 혈관의 병리가 있습니다.

경동맥의 병리학 적 특성은 뇌 손상의 증상으로 특징 지어지며, 이는 자연적으로 중점적입니다. TIA의 증상은 특정 신경 증상과 관련이 있습니다 :

• 얼굴이 비대칭이된다.
• 감도가 깨졌습니다.
• 병적 반사가 기록된다;
• 지금 증가하고, 그 후에 압력을 줄이십시오;
• 안저 혈관이 좁아진다.

그리고 그러한 TIA의 발달 징후는 심장 근육의 작동 중단, 눈물, 가슴의 무거움, 질식, 경련 등입니다.

TIA 진단 방법

TIA 징후가있는 사람은 가능한 한 빨리 신경과에 입원해야합니다. 의료기관에서 가능한 한 가장 짧은 시간에 그는 자기 공명 또는 나선형 컴퓨터 단층 촬영을해야하며, 이는 신경 학적 증상을 유발 한 뇌의 변화의 본질을 확인하는 데 도움이됩니다. 또한 다른 조건과 함께 TIA의 감별 진단을 수행했습니다.

또한 환자는 다음 연구 방법 (하나 또는 여러 가지)에 의지하는 것이 좋습니다.

• 목과 머리의 혈관 초음파;
• 자기 공명 혈관 조영술;
• CT 혈관 조영술;
• 뇌 진료.

이러한 방법은 혈관의 정상 개존 성을 침범 한 국소화를 결정하는 데 사용됩니다. 또한 뇌파 검사 (electroencephalography, EEG), 심전도 검사 (electrocardiography, ECG), 심전도 검사 (EchoCG)가 실시됩니다. 증거가 있으면 매일 (홀 터) ECG 모니터링을 실시하십시오.

또한 필요 및 실험실 검사 :

• 임상 혈액 검사;
• 응고 응집 (응고 검사);
• 적응증에 따라 특별한 생화학 적 연구 (단백질 C와 S, D- 다이머, V, VII, Willebrand, 안티 트롬빈 III, 피브리노겐, 루푸스 항응고제, 안티 카르 디올 리핀 항체 등)가 처방된다.

환자는 심장 전문의, 일반 의사 및 oculist와 상담해야합니다.

차동 진단 TIA

차별화 된 과도기 허혈성 발작은 다음과 같은 질병과 조건에서 필요합니다.

• 편두통 아우라;
• 내이 병 (현기증, 급성 labyrinthitis의 양성 재발);
• 의식 상실;
• 다발성 경화증;
• 호튼의 거대 세포 측두엽 동맥염;
• 간질;
• 신진 대사 장애 (고혈압 및 저혈당증, 고칼슘 혈증 및 저 나트륨 혈증);
• 공황 발작;
• 재발 성 위기.

치료 방법

첫째, 의사는 특정 경우에 TIA를 치료할지 여부를 결정해야합니다. 많은 의사들이 TIA를 치료할 필요가 없다고 생각합니다. 왜냐하면 TIA의 모든 증상은 독자적으로 사라지기 때문에 이것은 사실입니다. 그러나이 진술에 의문을 제기하는 2 가지 포인트가 있습니다.

첫 번째 순간. 독립적 인 질병 TIA는 고려되지 않고 병리학 적 증상으로 인해 발전합니다. 이와 관련하여 TIA 발달의 원인을 치료할 필요가 있습니다. 그리고 우리는 뇌에서 급성 순환 장애의 출현을 예방하는 기본 및 보조에 관한 조치를 취해야합니다.

두 번째 순간. 허혈성 뇌졸중의 경우와 마찬가지로 입원 환자를 TIA 징후로 치료해야합니다. 첫 번째 시간에 주어진 데이터를 구별하기가 어렵 기 때문입니다.

일과성 허혈 발작의 치료 :

• 환자는 특수 신경 학부에 입원해야합니다.
• 뇌졸중이 의심 될 때 질병이 시작되는 방법의 처음 6 시간 동안 사용되는 TIA의 특정 혈전 용해제 (혈전 용해제를 투여하는 약물)를 수행합니다.
• 항응고제 - 혈액을 가늘게하고 혈병 (에녹 사파 린, 프락시 파린, 헤파린, 델타 파린 등)의 출현을 막는 약물이 소개됩니다.
• 혈압 상승을 정상화시키는 약물 (ACE 억제제, 이뇨제, 베타 차단제, 사탄, 칼슘 채널 차단제);
• 항 혈소판제는 혈소판이 서로 달라 붙어 혈전 (아스피린, 클로피도그렐)을 형성하지 못합니다.
• 신경 보호 능력을 가진 약물 - 손상으로부터 신경 세포를 보호하고 산소 결핍에 대한 저항력을 증가시킵니다.
• 심장 부정맥이있는 항 부정맥제;
• 스타틴 (statins) - 혈액 내 콜레스테롤 농도를 낮추는 약물 (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin 및 다른 약물);
• 징후 치료 및 회복 효과가있는 약물을 포함합니다.

외과 개입

외과 적 중재는 예를 들어 경동맥과 같은 외 혈관의 죽상 경화 병변으로 수행 할 수 있습니다. 수술에는 3 가지 유형이 있습니다.

1. 경동맥 내막 절제술 (carotid endarterectomy) - 혈관 내부와 벽의 일부에서 죽상 동맥 경화 플라크를 제거합니다.
2. 협착 된 동맥의 스텐트 시술.
3. 보철 - 동맥의 영향을받는 부위는자가 이식으로 대체됩니다.

TIA 결과

TIA를 이전 한 사람은 자신의 건강 상태를 진지하게 생각해야합니다. 3-5 년 후에 TIA를받은 일부 사람들은 허혈성 뇌졸중을 일으 킵니다.

그리고 아직도 꽤 자주 반복되는 TIA가 주목됩니다. 그리고 이후의 일시적인 공격이 마지막 일 수도 있고, 그 다음에 획이 뒤따라야 할 수도 있습니다. 그것은 또한 환자의 혈관 시스템이 고장 났다고 제안합니다.

얼마 동안 TIA 1 또는 여러 번 경험 한 대부분의 사람들은 기억력과 지능이 악화되고 정신 능력의 심각성이 약화된다는 것을 알게되었습니다.

질병이 치료되면 많은 경우에 완전히 제거 할 수 있습니다. 환자는 TIA를 앓은 후 자신의 건강에 더주의를 기울이는 경우에만 그러한 합병증을 느낄 수 없습니다.