혈관 수술 : 수술의 표시, 수술의 유형 및 특징

그러나 혈관에서 수행되는 외과 적 개입의 유형은 대단히 많으며, 그들의 행위에 대한 적응증입니다. 이 기사에서는 뇌, 심장 및하지의 혈관 병리학을 치료하는 데 사용되는 현대 수술 기법에 대해 설명합니다.

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뇌 혈관 질환 : 외과 적 치료를위한 적응증

대뇌 혈관의 병리학부터 시작합시다. 이 병리학이있는 상태에서 수술에 대한 표시는 다음과 같습니다.

• 동맥 - 정맥 기형뿐만 아니라 머리의 혈관 중 하나의 동맥류의 존재;
• 목의 큰 혈관 중 하나의 pathological tortuosity;
• 대뇌 혈전증, 혈전 용해의 가능성이없는 경우 (예 : 환자가 혈전 용해 요법에 금기 사항이있는 경우).
• 혈관 내강을 40 % 이상 덮는 혈류의 해당 부분에 죽상 동맥 경화 플라크가 있음;
• 두부 및 / 또는 목의 혈관 손상.

머리의 혈관에 대한 조작뿐만 아니라 목의 혈관에 대한 조작도 수행됩니다. 뇌에 혈액이 처음에는 목의 혈관을 통해 흐르기 때문에 매우 논리적입니다. 그리고 나서 그것은 단지 머리의 혈관으로 직접 들어가기 때문입니다.

적절한 징후가있을 때 어떤 작업이 수행됩니까?

전체적인 동맥류

위의 각 표시에 대해 가능한 조작 유형을 각각 고려하십시오. 총체적인 동맥류가있는 상태에서 :

• 동맥류 경부의 클리핑;
• 혈관 폐색;
• 정위 전기 응고;
• 동맥류의 인공 혈전증.

클리핑 작업을 수행하려면 동맥류에 직접 액세스 할 수 있어야합니다 (즉, 트레파닝이 필요함을 의미합니다).

인공 혈전증의 방법뿐만 아니라 혈관 내 및 stereotactic 방법은 작은 침입 수술 기술에 속하며, trepanning을 필요로하지 않지만 많은 제한이 있습니다.

파열 된 동맥류

파열 된 동맥류가있는 경우 :

• 혈종 제거;
• 내시경 혈종 피난;
• stereotactic hematoma aspiration.

그러한 환자는 출혈성 뇌졸중의 경우와 같이 보수적으로 치료되지만, 형성된 혈종이있는 경우 전술 한 수술 기법 중 하나에 의지해야합니다.

동맥 곡률

혈액을 뇌로 전달하는 동맥의 병적 인 비틀림을 확인하려면 다음을 수행하십시오.

• 풍선 혈관 형성;
• 혈관 수술.

두 방법 모두 소형 침습 방식이므로 넓은 수술 절개를 필요로하지 않습니다.

목 혈관의 병리학적인 비틀림을 가진 모든 환자는 효과적인 치료를위한 유일한 가능한 선택 사항으로 수술을받는 것으로 나타났습니다.

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혈전으로 동맥이 막히다.

혈액을 운반하는 혈관을 두뇌에 차단할 때 혈전은 다음 중 하나를 나타냅니다.

• 경동맥 내막 절제술;
• 그것의 obturation의 장소에 혈관 stenting;
• 선택적 혈전 용해.

나열된 모든 중재 중 경동맥 내 자궁 절제술 만 시행하면 절개가 필요하며 혈전을 직접 제거해야합니다. 그러나 오늘날 스텐트 시술이나 선택적 혈전 용해는 외상이 적기 때문에 더 자주 사용됩니다.

선택적인 혈전 용해는 혈전 용해 작용을 가진 물질을 혈전증 영역으로 직접 도입하는 것을 포함합니다 (특별한 카테터를 통해).

죽상 동맥 경화 플라크의 제거

혈역학 적 실패를 일으키는 죽상 동맥 경화증이있는 경우 다음과 같은 결과가 나타납니다.

• 내막 절제술;
• 풍선 혈관 형성;
• 혈관 수술.

내막 절제술은 혈관에서 직접 플라크를 제거하는 것과 관련이 있습니다. 풍선 혈관 성형술을 수행 할 때, 풍선을 팽창시키고 스텐트 삽입시 스텐트를 설치하여 채널의 침투성을 회복시킵니다.

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뇌 혈류의 어떤 연결 고리에 대한 외상성 손상의 경우, 모든 경우에 개방성 외과 개입이 나타납니다.

손상이 목 수준에 국한 될 때, 부드러운 조직의 층별 해부가 수행되고, 출처가 검색되고 출혈이 중지됩니다. 그리고 손상이 머리 수준에있을 때, trepanation이 수행되고, 그 다음에 출처를 찾고 출혈을 멈 춥니 다. 이러한 중재 중 특별한 혈관 봉합이 부과됩니다.

심장병 : 외과 적 치료를위한 적응증

심장 혈관에서 수술을 시행하는 주요 지표는 허혈성 심장 질환 (IHD)입니다. 그러나이 질환으로 고통받는 모든 환자가 아니라 많은 환자가 보수적 인 방식으로 성공적으로 치료할 수 있기 때문에 수술이 필요합니다. 수술 치료는 다음 경우에 표시됩니다.

• IHD는 꾸준히 진행되며 의학적 교정을받지 않습니다.
• 심근 경색이 발생하고 급성기에 환자를 수술 할 수있는 기회가 있습니다.
• 객관적인 연구 방법을 사용하여 왼쪽 관상 동맥의 채널이 50 % 이상 좁혀 지거나 모든 관상 동맥 협착의 사실이 70 % 이상 검출된다는 것이 확인되었습니다.

즉 수술은 수술 이외의 다른 방법으로는 제거 할 수없는 생명을 위협하는 상태에서 나타납니다.

외과 개입을위한 옵션

현재, 심장 수술은 심장 혈관 병리학을 치료하는 세 가지 주요 방법을 사용합니다 :

• 풍선 혈관 형성;
• 혈관 스테이징;
• 대동맥 - 관상 동맥 우회로.

풍선 혈관 성형술 및 angiosurgery 정보는 이미 위에서 언급되었습니다. 유일한 차이점은 개입이 관상 동맥 주류에서 수행된다는 것입니다.

관상 동맥 우회 수술은 심장 - 폐 기계 (AIC)의 수술 조건 및 심정지 상태 하에서 수행되는 개방 수술입니다. 수술은 길고 복잡하지만 현재 모든 심장 외과의 사는 유창합니다.

개입의 본질은 심장의 관상 침대의 영향을받은 부분을 우회하는 것으로, 원위 방향으로 혈류가 흐르도록 단락이 적용됩니다. 션트를 만들려면 대개 환자의 정맥 혈관을 사용하십시오.

다리 혈관 병리학 : 외과 적 치료를위한 적응증

하지의 혈관의 모든 질병은 다리의 동맥에 영향을 미치는 질병뿐만 아니라 다리의 정맥에 영향을 미치는 질병으로 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 따라서 수술에 대한 두 가지 주요 징후가 있습니다.

• 혈액을 하반부에 운반하는 혈관에서 혈역학 적으로 중요한 장애물이 존재합니다 (이러한 경우 일반적으로 죽상 경화성 과정이 있습니다).
• 혈관의 혈류 역학적으로 중요한 어려움의 존재,하지의 혈액 유출을 보장합니다 (원칙적으로 정맥류 과정이 있음).

이러한 징후 그룹에 따르면, 근본적으로 서로 다른 수술 중재를위한 다양한 옵션이 있습니다.

외과 개입을위한 옵션

첫 번째 그룹 (동맥 침상 장애물)의 증거가 있다면, 가능합니다.

• 풍선 혈관 형성;
• 혈관 수술;
• 단락

풍선이나 스텐트를 이용한 성형 수술은 중등도와 작은 구경의 동맥이 손상되었을 때 시행됩니다.

큰 구경의 다리 동맥의 패배로 다음 단락 중 하나를 수행하십시오 :

• 대동맥 - 대퇴;
• 대퇴골 - 대퇴;
• femoro-popliteal;
• 대퇴 경골

이 모든 것은 혈관 재건 수술입니다. 왜냐하면 다리가 혈류의 특정 부분이 복원 (재구성)되기 때문에 혈관 재건 수술입니다. 션트 (shunt)의 부과는 혈역학 적으로 중요한 장애물을 국소화하는 대신 회피책을 만드는 것을 포함합니다.

angioprosthetics의 선택도 가능합니다. 이것은 또 다른 재건 수술로, 병의 병변 부분을 제거하고 임플란트로 대체하는 재건 수술입니다. 특수 조직 임플란트를 사용하여 대체하기 위해 경우에 따라 자체 혈관을 사용할 수도 있습니다.

이제 두 번째 그룹의 증거가있는 상태에서 수행되는 중재에 대한 옵션을 고려하십시오 (정맥혈 기능 저하). 다리의 정맥류 혈관 병변으로 보행 :

• 정맥 절제술;
• 미니 정맥 절제술;
• 경화 요법;
• 레이저 응고;
• radiofrequency ablation.

절개술은 정맥류에 의해 영향을받는 발의 혈관을 제거하는 고전적인 해결책입니다.

미니 정맥 절제술은 가장 작은 절개 (1-2mm)를 통해 동일한 동작을 수행하는 것을 포함합니다. 위의 세 가지 방법 중 최소한 세 가지 방법은 침습적이며 경화 된 응고 된 혈관을 경화, 응고 및 절제로 제거합니다.

현대 angiosurgery에는 효과적인 수 많은 효과적인 방법과 개입 기술이 있습니다. 환자에게 최소한의 충격을 주며 우수한 결과를주는 미니 침습 기술을 선호하는 경향이 강하다. 당신이 적시에 수술을 결정하면하지, 심장, 뇌 혈관의 치료는 비교적 쉽고 빠를 수 있습니다.

뇌졸중 : 대뇌 혈관 수술

오늘날, 뇌 혈관에 대한 현대적이고 최소 침습성 중재는 신경 외과에서 신생아부터 시작하여 노인으로 끝나는 여러 연령대의 사람들의 뇌졸중을 치료하고 예방하기 위해 사용됩니다. 또한 수술은 뇌 자체의 동맥 또는 혈액을 전달하는 자궁 경부의 동맥에 수행됩니다. 수술 과정에서 이미징 기술이 광범위하게 사용됩니다. 엑스선, 단층 촬영, 새로운 개발이 소개되고 있습니다.

혈관 내시경 수술 : 대뇌 혈관 수술

의사들은 기존의 수술로 인한 금기 또는 기존의 금기로 인해 전통적인 방법으로 수술 할 수없는 환자에게 이러한 비교적 새로운 수술 절차를 권장하지만 다른 환자에게도 적용 할 수 있습니다.

혜택에는 전신 마취 대신 지방 또는 국소 마취, 회복 시간 단축, 통증 감소, 조직 손상 및 심장에 대한 스트레스 감소가 포함됩니다. 이 절차는 대뇌 동맥류, 대뇌 혈관 기형 및 동맥 폐색 (죽상 동맥 경화 플라크가 덮여있는 경우)을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

동맥류의 치료 : 외과의 사는 동맥류가있는 뇌의 혈관에 코일 (불활성 재료의 얽힘)을 보내 내부에 고정시킵니다. 이것은 혈액이 뇌의 혈관을 통해 정상적으로 흐르게하여 출혈성 뇌졸중과 관련하여 환자에게 위험을 줄여줍니다. 긴 플라스틱 카테터를 사용하여 코일을 위치시키고 허벅지 동맥의 작은 절개를 통해 동맥류 영역으로 운반합니다. 카테 테르의 움직임을 제어하기 위해 형광 투시법이 사용됩니다.

뇌 혈관 이상 치료, 뇌졸중에서 혈전 제거

뇌의 혈관 기형 (결손) 치료가 활발히 이루어지고 있습니다. 혈관 내 외과 의사는 뇌의 혈관 결함을 제거하거나 크기를 줄이기 위해 작은 카테터를 통해 삽입되는 생물학적 접착제를 사용할 수 있습니다. 종종 이것은 더 미세한 수술이나 방사선 요법보다 우선합니다.

허혈성 뇌졸중을 치료하는 데 도움이되는 새로운 도구는 뇌를 공급하는 혈관을 차단하는 혈병을 기계적으로 제거하는 데 사용되는 작은 장치입니다. 허혈성 뇌졸중에서 혈병은 뇌에 손상을 주어 생존에 필요한 혈액에 의해 운반되는 산소와 영양소의 신경 세포를 박탈합니다. 뇌졸중 후 처음 몇 시간 동안 사용하면 혈전을 제거하고 손상을 줄일 수 있습니다.

동맥 내 혈전 용해도 사용됩니다. 이 절차에서 의사는 뇌 혈관 조영술 동안 뇌 카테터를 작은 혈관에 삽입하고 혈전을 차단 된 혈관에 직접 용해시키는 약물을 전달합니다.

동맥 수술 : 목 및 뇌 혈관 성형술 및 스텐트 삽입

이 새로운 개입은 전세계 여러 의료 센터에서 수행됩니다. 뇌 혈관 성형술은 널리 사용되는 심장학 절차와 유사합니다. 카테터 팁에 부착 된 작은 풍선을 막힌 동맥에 넣은 다음 확장합니다. 따라서 목의 경동맥을 수술 한 다음 스텐트를 손상 부위에 놓고 풍선이 제거 된 후 혈관을 열리게합니다. 이 절차는 종종 환자의 일반적인 건강 또는 불편한 동맥 폐색 사이트로 인해보다 침습적 인 수술이 너무 위험하다고 여겨지는 환자의 경동맥 내막 절제술의 대안으로 제안됩니다. 혈관 성형술과 스텐트 시술은 새로운 것이기 때문에 연구자들은 스텐트가 얼마나 잘 도움이되는지, 장기적으로 환자가 뇌졸중의 위험을 줄일 수있는 방법을 모색하고 있습니다.

경동맥 내막 절제술

경동맥 내막 절제술 (carotid endarterectomy)은 경동맥에서 죽상 경화 플라크를 제거하기 위해 사용되는 외과 적 수술입니다. 뇌졸중이나 일시적인 허혈성 발작이있는 환자의 경동맥 내막 절제술은 재발을 예방하는 데 매우 도움이 될 수 있습니다. 동맥이 50 % 미만으로 좁아진 환자의 경동맥 내막 절제술의 이점은 일반적으로 위험보다 중요하지 않습니다. 그러나 최근 협착으로 인한 위험한 증상이있는 협착이 70-99 % 인 환자의 경우 향후 2 년 이내에 뇌졸중 위험이 약 80 % 감소합니다.

수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 외과 의사는 막힌 곳에서 목을 절개합니다. 문제 영역 주위로 혈액 흐름을 전환시키기 위해 의사는 죽상 동맥 경화 패의 위와 아래에있는 동맥에 튜브를 삽입 할 수 있습니다. 그런 다음 그는 플라크가있는 혈관 부분을 따라 세로 섹션을 만들고이를 제거하고 동맥을 꿰맨 다. 외과 의사는 임시 바이 패스 튜브를 제거합니다.

입체 시술 : 단층 촬영

매우 정확한 수술을위한 조절 점을 만들기 위해 환자의 머리에 마커를 놓는 것을 포함하는 정위법 (stereotactic method)은 외과 의사가 이전에는 수술 교정에 너무 어려웠던 혈관 기형을 치료할 수있게 해준다. 정위 수술은 MRI 또는 ​​컴퓨터 단층 촬영과 결합 된 정교한 컴퓨터 기술을 사용하여 문제를 확인합니다. 전자 현미경과 민감한 도구를 사용하여 외과의 사는 정상적인 뇌 조직에 영향을주지 않고 작업 할 수 있습니다. 처음에는 정확한 단층 촬영을 위해 단층 촬영을 사용했고, 외과 의사는 이미 조작을 수행하고 있습니다.

비 외과 적 방사선 수술 기법 (cyber-multiplier)은 뇌의 혈관 기형에 방사선 빔을 집중시켜 그것이 수축하고 사라지는 원인이됩니다. 단층 촬영을 사용하면 프로세스를 제어 할 수 있습니다. 외래 환자를 대상으로 자주 수행되는 조작으로 건강한 뇌 조직이 손상되지 않습니다.

혈관 재개 통

이것은 동맥류 또는 죽상 동맥 경화증 또는 모야 모이 병 (대뇌 혈관의 협착 또는 폐색으로 이어지는 드문 질환)과 관련된 뇌동맥을 치료하기위한 외과 적 기술입니다. 이 방법은 근본적으로 두뇌에 새로운 혈액 경로를 형성합니다. MRI 또는 ​​전산화 단층 촬영을 시행하여 결함을 국소화 한 다음, 성전 근처의 얼굴 표면에서 두개골의 구멍을 통해 혈관을 대뇌 동맥에 맞 춥니 다.

뇌 혈관의 동맥류 제거 수술 : 적응증, 전도, 예후, 재활

동맥류는 혈관벽의 병적 인 돌출입니다. 정상적인 혈관과는 달리 동맥류는 뇌가 파열되거나 뇌가 뇌막에 침투 할 가능성이있는 더 얇은 벽을 가지고 있습니다 (지주막 하 출혈).

혈관 동맥류 형성의 주된 원인은 혈관벽 구조의 선천성 장애; 죽상 경화증, 동맥 중간층이 파괴되고 벽이 얇아짐. 염증 과정에서 혈관벽의 변화.

동맥류의 형태는 목, 몸통, 돔과 같은 딱딱한 형태 일 수 있습니다. 스핀들 모양 - 용기가 큰 거리에 걸쳐 균일하게 팽창합니다. lateral, 혈관벽의 종양과 유사.

방출 직경에 따라 :

• 최대 3 mm - 매우 작음;
• 4 ~ 15 mm - 정상;
• 16에서 25 mm - 대형;
• 25mm 이상은 거대합니다.

흔히 발진되지 않은 동맥류는 증상이 없으며 다른 이유로 뇌를 검사 할 때 무작위로 발견됩니다.

뇌의 혈관 동맥류 수술은 언제 필요합니까?

대뇌 동맥류

수술 중 발생할 수있는 합병증으로 인한 불발동 동맥류의 수술 적 치료의 유효성에 대한 엄격한 접근이 필요합니다. 수술 적응증은 7 mm 이상의 동맥류로 간주됩니다. 관찰 된 동맥류의 증가와 출혈에 대한 가족의 감수성이있는 경우 (가까운 친척에서 동맥류로 인한 출혈의 경우) 수술에 대한 적응증이 더욱 명확 해집니다.

수술 준비

환자가 발진되지 않은 동맥류의 수술 적 제거를위한 징후가있는 경우 그는 다음과 같은 요구 사항을 충족해야하는 병원에 계획된 방식으로 입원합니다.

1. neurosurgical 부서뿐만 아니라 뇌 혈관에 열린 microsurgical 개입을 실시 경험이있는 전문가뿐만 아니라 endovascular 동맥류 폐쇄 개입을 실시 경험;
2. 나선형 컴퓨터 혈관 조영법, 자기 공명 혈관 조영술, 디지털 감산 혈관 조영술을 수행 할 수있는 X- 레이 진단 부서를 갖추고 있습니다.
3. 수술실에는 대뇌 동맥류의 미세 수술을위한 특수 장비가 갖추어져 있어야합니다.
4. neuroreanimation 단위가 있으십시오.

수술 준비는 성공적인 치료의 중요한 요소입니다.

일반적인 임상 연구 (혈액, 소변, 생화학 적 혈액 검사, 응고, 혈액 검사 (HIV, RWV, 바이러스 성 간염), 흉부 엑스선 촬영, ECG), 전문의의 상담 (신경과 전문의 및 기타 전문가의 증언).

위의 모든 연구는 입원 중 클리닉에서 할 수 있지만 입원하기 전에 외래 환자를 대상으로 이러한 연구를 완료 할 수 있습니다.

외과 적 개입 방법을 선택하기 위해 뇌 조직의 상태뿐만 아니라 동맥류의 본질과 구조를 평가하기위한 연구가 수행됩니다.

• 자기 공명 (비행 시간) 혈관 조영술. 이 기술을 사용하면 3 mm 이상의 동맥류 크기를 가진 동맥류의 명확한 그림을 얻을 수 있습니다.
• 혈관 조영술 모드의 컴퓨터 단층 촬영. 이 검사에서는 벽에있는 석회화 및 동맥류 내 혈전의 존재를 감지하는 것이 가능합니다. 그러나이 기법은 크기가 5mm 미만인 동맥류의 구조를 반영하는 정확도에서 자기 공명 혈관 조영술보다 열등합니다.
• 디지털 감산 혈관 조영술. 현재까지이 연구는 3mm 미만의 크기와 작은 직경의 혈관을 동맥류로 인식하는 데있어 "황금 표준"으로 남아 있습니다. 연구는 시행 중 합병증의 가능성 때문에 병원에서만 실시됩니다.

혈관 조영 모드에서의 자기 공명 혈관 조영술 및 컴퓨터 단층 촬영은 연구 시점에서 입원까지 6 개월이 넘지 않아야하며, 연구 시점으로부터 경과 한 시간 동안 환자의 상태에 변화가 없었고 연구가 수행 된 경우에만 병원에서 입원하기 전에 수행 할 수 있습니다 필요한 모든 기술적 요구 사항을 준수해야합니다.

수술 전에는 혈압 수치가 정상 수치로 일정하게 유지되고 혈당치는 당뇨병의 경우 상관 관계가 있으며 만성 질환이 악화되는 경우 보상이 요구됩니다.

필요한 모든 검사가 끝나고 수술에 금기 사항이 없다는 것이 확인되면 환자는 진료소에 배치됩니다. 그는 외과 의사에 의해 검사 받고, 수술 계획과 가능한 합병증을 설명하고, 마취 의사는 환자와 이야기합니다. 환자는 설문지를 작성하고 수술에 동의합니다.

수술이 시작되기 전날 저녁 저녁 6시에는 음식을 섭취하고 물을 마시는 것이 금지되어 있습니다. 안전한 전신 마취를 보장하기 위해서는이 조건을 준수하는 것이 매우 중요합니다.

수술을하기 전에 샤워를하고 머리를 씻어야합니다. 순결은 감염성 합병증을 예방하는 것입니다.

모든 이해할 수없는 질문은 의사 나 간호 요원과 함께 명확히해야합니다. 간호 요원은 중재와 관련된 수술 전 흥분을 제거하는 데 어느 정도 도움이됩니다.

대뇌 동맥류의 수술 적 제거는 어떻게 수행됩니까?

동맥류의 외과 적 제거를 위해, 그것은 뇌에 개방 된 개입으로 사용됩니다 : 동맥류의 클리핑; 동맥류를 수술 용 거즈로 싸서 동맥류의 벽을 강화시키는 것; 동맥류가 생기기 전에 동맥류 클립을 적용하거나 동맥류 전후에 혈관을 통해 동맥을 통한 혈액 흐름을 차단하고 혈관 내피 기법을 사용합니다.

대뇌 동맥류에 대한 직접 수술 중재는 하이테크 조작이며 외과 의사가 미세 수술 기술을 경험하고 소유 할 것을 요구합니다.

수술의 복잡성은 동맥류의 파열과 뇌 조직 손상을 예방할 수있는 방법으로 혈관 및 동맥류를 선택할 필요가 있다는 것입니다.

이러한 수술은 주로 젊은 사람들을 대상으로 이루어지며 개방 된 접근에서 동맥류를 교정 할 가능성을 고려합니다.

수술은 전신 마취하에 시행되며 몇 시간 동안 지속됩니다.

개입하는 동안 신체의 주요 기능에 대한 지속적인 모니터링이 수행됩니다.

1. 몸과 두뇌의 기본 매개 변수가 제어됩니다.
2. 혈압이 교정되고 뇌 조직이 허혈 등으로부터 보호됩니다.

개략적으로, 뇌 동맥류에 대한 개방 수술 과정은 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

• 두개골의 trepanning 수행;
• 다음 cranitoma와 함께 두개골에 구멍을 절단, 뼈의 분리 부분은 제기 및 제거 (작업이 완료된 후, 뼈의이 부분은 그 자리로 돌아갑니다);
• 경질 막은 노출되어 있으며 외과 의사는 뇌에 접근 할 수 있습니다.
• 병적 인 (동맥) 동맥과 동맥류 자체가 두드러진다.
• 동맥류의 목에 기지에 클립을 부과하십시오 - 가지가있는 자기 클램핑 마이크로 장치, 가지가 동맥류의 목을 집어 넣고 혈류에서 동맥류를 없앱니다.
• 수술 중, 동맥류에 구멍을 뚫어 혈류에서 동맥류를 없애는 급진주의를 반드시 감시하고, 도플러 초음파를 사용하여 동맥류를 검사하고, 현미경이나 내시경으로 동맥류를 검사하고 수술 중 형광 혈관 조영술을 시행 할 수 있습니다.
• 뇌 동맥류의 수술은 경막을 봉합하여 완료되며, 두개골의 절제 부분은 티타늄 플레이트와 나사로 고정됩니다.

클리핑이 98 %에 이르면 동맥류의 효율성.

혈관 내 치료는 언제 표시됩니까?

1. 60 세 이상;
2. 심각한 질병의 존재;
3. 동맥류는 개방 된 개입으로 접근하기가 어렵습니다.

혈관 내 치료의 이점은 낮은 충격과 짧은 수술 기간입니다.

대 혈관 동맥류에서 혈관 내 중재는 어떻게 이루어 집니까?

수술은 혈압과 환자의 수술대의 위치를 ​​완전히 제어해야하기 때문에 전신 마취 하에서 시행됩니다.

혈관의 모든 조작은 X 선 조작에서 X 선 제어하에 수행됩니다. 중재는 주로 카테터가 대퇴 동맥을 통과하여 동맥류를 향하여 진행되는 곳에서부터 대퇴부의 펑크를 통해 수행되며, 동맥류는 백금 마이크로 나선으로 완전히 채워지고 혈류와 분리됩니다.

현재 와이드 넥 (wide-neck) 동맥류의 혈관 내 교정을 위해, 미세 소총이지지 혈관 내로 떨어지는 것을 방지하기 위해 동맥류의 목을 보호하는 방법이 사용됩니다.

동맥류의 혈관 내 치료

팽창 된 풍선으로 운반 용기의 영역에 카테터를 삽입하고 그 후 미세 소관을 동맥류로 삽입 한 후 풍선을 제거하여 풍선으로 동맥류의 목을 일시적으로 보호합니다 (풍선 방법 - 보조).

3 개월 이내에 모든 유형의 스텐트를 설치 한 후 스텐트 혈전증을 예방하기위한 약물 치료가 필요합니다.이 약물 치료법을 선택할 때는 반드시 고려해야합니다.

수술 후 회복

수술 후, 환자는 수술 후 병동에 배치되어 의료진을 관찰하고 독립적으로 호흡하기 시작한 후 집중 치료실로 이송됩니다. 집중 치료실에서 보낸 시간은 수술과 마취 과정의 복잡성과 특성에 달려 있으며 24-48 시간입니다.

그런 다음 신경학 부서에서 직접 또는 혈관 내 간섭에 따라 환자를 계속 모니터링하고 1-2 주 동안 치료합니다. 일부 환자는 재활을 받아야합니다.

혈관 내 중재술 후 수술 후 관찰 기간은 직접 수술 이후보다 짧으며 합병증이없는 경우 5 - 6 일입니다.

수술의 효과

마취에 대한 부작용, 수술 중 혈관벽의 손상과 관련된 합병증이있을 수 있습니다. 개입의 결과로는 혈전 형성, 뇌의 부종, 감염, 뇌졸중, 발작, 말하기 어려움, 시각 흐림, 기억력, 균형, 운동 조정 등이 있습니다.

그러나 혈관 동맥류의 수술 적 교정에 대한 광범위한 경험을 가진 전문 클리닉에서의 개입에 따라 파열 된 동맥류를 제거하는 것은 심각한 합병증의 가능성을 최소화하고 대동맥 파열로 인한 중대한 결과와 비교할 수 없습니다. 또한 합병증 중 일부는 수술 중 또는 수술 후 즉시 제거됩니다. 어떤 경우에는, 물리 치료 기술의 사용, 말하기 어려움을위한 언어 치료사, 심리학자의 도움, 물리 치료 전문가, 마사지 치료사 등으로 긴 시간의 재활을 필요로 할 수도 있습니다.

수술 후의 삶

개방 수술 후 완전 회복은 혈관 내 수술 후 최대 2 개월이 걸리며 환자는 더 짧은 시간 안에 완전한 생명으로 복귀합니다. 회복 기간은 수술 전의 환자의 건강 상태, 수술 후 합병증에 달려 있습니다.

혈관 내 수술 전후 동맥류

며칠 동안 craniotomy 후 상처에 통증이 상처 치유, 가려움증,이 지역에서 붓기가 가능하며, 몇 달간 감각이 있습니다.

두통은 약 2 주 동안 발생할 수 있으며 피로와 불안은 수술 후 최대 8 주 동안 방해받습니다. 오후에는 오후 낮잠을하는 것이 좋습니다.

환자는 신경과 전문의의 감독을 받아야하며, 필요한 약을 복용하고, 진통제를 사용해야합니다. 연중 2 - 2.5kg 이상 들어 올린 채로 긴장을 피우는 접촉 스포츠는 피해야합니다.

스트레스와 관련이없는 경우 약 6 주 후에 의사와 상담하여 일을 시작할 수 있습니다.

MR- 관상 동맥 조영술과 CT- 관상 동맥 조영술의 사용은 금속 클립, 스텐트 및 나선으로부터의 가능한 이미지 왜곡의 존재에 의해 제한된다는 사실에도 불구하고, 이러한 방법은 수술 후 제어에서 상당히 효과적이다.

개입 후 개입 된 연구는 개입 후 6 개월에서 12 개월 사이에 실시하는 것이 좋습니다.

혈관 내 수술을 시행 한 후 중재술 후 6 개월에서 12 개월 사이에 디지털 감산 혈관 조영술을 시행하는 것이 좋습니다.

관상 동맥 조영술의 유형에 상관없이 관상 동맥 조영술의 기질에 관계없이 관상 동맥 조영술 및 자기 공명 혈관 조영술 및 혈관 조영술에서의 전산화 단층 촬영이 새로운 동맥류 형성을 예방하기 위해 5 년에 1 번 추천됩니다.

혈관 대뇌 동맥류의 수술 교정 후 환자의 리뷰. 수술 후 지연된 기간 동안 지속되는 부작용 중 상당수는 날씨가 바뀌면서 건강이 악화된다는 사실을 잘 알고 있습니다.

NN Burdenko Institute의 치료에 대한 긍정적 인 평가가 많이 있습니다. 여기에는 지난 10 년 동안 400 건이 넘는 수술이 필요없는 수술 적 교정이 시행되어 긍정적 인 결과를 얻었습니다.

불발 된 대뇌 동맥류를 제거하는 수술은 하이테크 수술을위한 할당량에 따라 무료로 수행됩니다. 이를 위해서는 해당 진료소에 관련 의료 기록부를 제출해야하며 할당량이있는 경우 "Quota Decision Protocol"이 발급되고 환자는 수술 계획서에 기록되어 자신의 차례를 기다립니다.

환자가 지침 문서없이 진료소에 직접가는 경우, 수술은 유료로 수행됩니다.

유료 치료의 경우 수술 비용은 매우 다양하며 수술 중 사용되는 재료, 의사의 자격, 병원에서 보낸 시간 등에 따라 다릅니다. 모스크바에서 모스크바의 진료소에서 동맥류를 클리핑하는 데 드는 비용은 평균 약 8 만 루블입니다 동맥류 - 약 75,000 루블.

동맥류 파열시 출혈로 인한 사망률이 높을 경우 증거가 있으면 혈류에서 동맥류를 없애기 위해 예방 수술을 권장합니다.

두부 외과 수술

그러나 혈관에서 수행되는 외과 적 개입의 유형은 대단히 많으며, 그들의 행위에 대한 적응증입니다. 이 기사에서는 뇌, 심장 및하지의 혈관 병리학을 치료하는 데 사용되는 현대 수술 기법에 대해 설명합니다.

독자들의 피드백 Victoria Mirnova

최근에 나는 혈관을 청소하고 콜레스테롤을 없애기 위해 홀든 (Holedol)에 관해 알려주는 기사를 읽었습니다. 이 약물은 신체의 전반적인 상태를 개선하고 정맥의 음색을 정상화하며 콜레스테롤 플라크의 침착을 막고 혈액과 림프선을 정화하며 고혈압, 뇌졸중 및 심장 마비로부터 보호합니다.

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뇌 혈관 질환 : 외과 적 치료를위한 적응증

대뇌 혈관의 병리학부터 시작합시다. 이 병리학이있는 상태에서 수술에 대한 표시는 다음과 같습니다.

동맥 - 정맥 기형뿐만 아니라 머리의 혈관 중 하나의 동맥류의 존재; 목의 큰 혈관 중 하나의 pathological tortuosity; 대뇌 혈전증, 혈전 용해의 가능성이없는 경우 (예 : 환자가 혈전 용해 요법에 금기 사항이있는 경우). 혈관 내강을 40 % 이상 덮는 혈류의 해당 부분에 죽상 동맥 경화 플라크가 있음; 두부 및 / 또는 목의 혈관 손상.

머리의 혈관에 대한 조작뿐만 아니라 목의 혈관에 대한 조작도 수행됩니다. 뇌에 혈액이 처음에는 목의 혈관을 통해 흐르기 때문에 매우 논리적입니다. 그리고 나서 그것은 단지 머리의 혈관으로 직접 들어가기 때문입니다.

적절한 징후가있을 때 어떤 작업이 수행됩니까?

전체적인 동맥류

위의 각 표시에 대해 가능한 조작 유형을 각각 고려하십시오. 총체적인 동맥류가있는 상태에서 :

동맥류 경부의 클리핑; 혈관 폐색; 정위 전기 응고; 동맥류의 인공 혈전증.

클리핑 작업을 수행하려면 동맥류에 직접 액세스 할 수 있어야합니다 (즉, 트레파닝이 필요함을 의미합니다).

인공 혈전증의 방법뿐만 아니라 혈관 내 및 stereotactic 방법은 작은 침입 수술 기술에 속하며, trepanning을 필요로하지 않지만 많은 제한이 있습니다.

파열 된 동맥류

파열 된 동맥류가있는 경우 :

혈종 제거; 내시경 혈종 피난; stereotactic hematoma aspiration.

그러한 환자는 출혈성 뇌졸중의 경우와 같이 보수적으로 치료되지만, 형성된 혈종이있는 경우 전술 한 수술 기법 중 하나에 의지해야합니다.

동맥 곡률

혈액을 뇌로 전달하는 동맥의 병적 인 비틀림을 확인하려면 다음을 수행하십시오.

풍선 혈관 형성; 혈관 수술.

두 방법 모두 소형 침습 방식이므로 넓은 수술 절개를 필요로하지 않습니다.

목 혈관의 병리학적인 비틀림을 가진 모든 환자는 효과적인 치료를위한 유일한 가능한 선택 사항으로 수술을받는 것으로 나타났습니다.

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혈전으로 동맥이 막히다.

혈액을 운반하는 혈관을 두뇌에 차단할 때 혈전은 다음 중 하나를 나타냅니다.

경동맥 내막 절제술; 그것의 obturation의 장소에 혈관 stenting; 선택적 혈전 용해.

나열된 모든 중재 중 경동맥 내 자궁 절제술 만 시행하면 절개가 필요하며 혈전을 직접 제거해야합니다. 그러나 오늘날 스텐트 시술이나 선택적 혈전 용해는 외상이 적기 때문에 더 자주 사용됩니다.

선택적인 혈전 용해는 혈전 용해 작용을 가진 물질을 혈전증 영역으로 직접 도입하는 것을 포함합니다 (특별한 카테터를 통해).

죽상 동맥 경화 플라크의 제거

혈역학 적 실패를 일으키는 죽상 동맥 경화증이있는 경우 다음과 같은 결과가 나타납니다.

내막 절제술; 풍선 혈관 형성; 혈관 수술.

내막 절제술은 혈관에서 직접 플라크를 제거하는 것과 관련이 있습니다. 풍선 혈관 성형술을 수행 할 때, 풍선을 팽창시키고 스텐트 삽입시 스텐트를 설치하여 채널의 침투성을 회복시킵니다.

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뇌 혈류의 어떤 연결 고리에 대한 외상성 손상의 경우, 모든 경우에 개방성 외과 개입이 나타납니다.

손상이 목 수준에 국한 될 때, 부드러운 조직의 층별 해부가 수행되고, 출처가 검색되고 출혈이 중지됩니다. 그리고 손상이 머리 수준에있을 때, trepanation이 수행되고, 그 다음에 출처를 찾고 출혈을 멈 춥니 다. 이러한 중재 중 특별한 혈관 봉합이 부과됩니다.

심장병 : 외과 적 치료를위한 적응증

심장 혈관에서 수술을 시행하는 주요 지표는 허혈성 심장 질환 (IHD)입니다. 그러나이 질환으로 고통받는 모든 환자가 아니라 많은 환자가 보수적 인 방식으로 성공적으로 치료할 수 있기 때문에 수술이 필요합니다. 수술 치료는 다음 경우에 표시됩니다.

IHD는 꾸준히 진행되며 의학적 교정을받지 않습니다. 심근 경색이 발생하고 급성기에 환자를 수술 할 수있는 기회가 있습니다. 객관적인 연구 방법을 사용하여 왼쪽 관상 동맥의 채널이 50 % 이상 좁혀 지거나 모든 관상 동맥 협착의 사실이 70 % 이상 검출된다는 것이 확인되었습니다.

즉 수술은 수술 이외의 다른 방법으로는 제거 할 수없는 생명을 위협하는 상태에서 나타납니다.

외과 개입을위한 옵션

현재, 심장 수술은 심장 혈관 병리학을 치료하는 세 가지 주요 방법을 사용합니다 :

풍선 혈관 형성; 혈관 스테이징; 대동맥 - 관상 동맥 우회로.

풍선 혈관 성형술 및 angiosurgery 정보는 이미 위에서 언급되었습니다. 유일한 차이점은 개입이 관상 동맥 주류에서 수행된다는 것입니다.

관상 동맥 우회 수술은 심장 - 폐 기계 (AIC)의 수술 조건 및 심정지 상태 하에서 수행되는 개방 수술입니다. 수술은 길고 복잡하지만 현재 모든 심장 외과의 사는 유창합니다.

개입의 본질은 심장의 관상 침대의 영향을받은 부분을 우회하는 것으로, 원위 방향으로 혈류가 흐르도록 단락이 적용됩니다. 션트를 만들려면 대개 환자의 정맥 혈관을 사용하십시오.

다리 혈관 병리학 : 외과 적 치료를위한 적응증

하지의 혈관의 모든 질병은 다리의 동맥에 영향을 미치는 질병뿐만 아니라 다리의 정맥에 영향을 미치는 질병으로 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 따라서 수술에 대한 두 가지 주요 징후가 있습니다.

혈액을 하반부에 운반하는 혈관에서 혈역학 적으로 중요한 장애물이 존재합니다 (이러한 경우 일반적으로 죽상 경화성 과정이 있습니다). 혈관의 혈류 역학적으로 중요한 어려움의 존재,하지의 혈액 유출을 보장합니다 (원칙적으로 정맥류 과정이 있음).

이러한 징후 그룹에 따르면, 근본적으로 서로 다른 수술 중재를위한 다양한 옵션이 있습니다.

외과 개입을위한 옵션

첫 번째 그룹 (동맥 침상 장애물)의 증거가 있다면, 가능합니다.

풍선 혈관 형성; 혈관 수술; 단락

풍선이나 스텐트를 이용한 성형 수술은 중등도와 작은 구경의 동맥이 손상되었을 때 시행됩니다.

큰 구경의 다리 동맥의 패배로 다음 단락 중 하나를 수행하십시오 :

대동맥 - 대퇴; 대퇴골 - 대퇴; femoro-popliteal; 대퇴 경골

이 모든 것은 혈관 재건 수술입니다. 왜냐하면 다리가 혈류의 특정 부분이 복원 (재구성)되기 때문에 혈관 재건 수술입니다. 션트 (shunt)의 부과는 혈역학 적으로 중요한 장애물을 국소화하는 대신 회피책을 만드는 것을 포함합니다.

angioprosthetics의 선택도 가능합니다. 이것은 또 다른 재건 수술로, 병의 병변 부분을 제거하고 임플란트로 대체하는 재건 수술입니다. 특수 조직 임플란트를 사용하여 대체하기 위해 경우에 따라 자체 혈관을 사용할 수도 있습니다.

이제 두 번째 그룹의 증거가있는 상태에서 수행되는 중재에 대한 옵션을 고려하십시오 (정맥혈 기능 저하). 다리의 정맥류 혈관 병변으로 보행 :

정맥 절제술; 미니 정맥 절제술; 경화 요법; 레이저 응고; radiofrequency ablation.

절개술은 정맥류에 의해 영향을받는 발의 혈관을 제거하는 고전적인 해결책입니다.

미니 정맥 절제술은 가장 작은 절개 (1-2mm)를 통해 동일한 동작을 수행하는 것을 포함합니다. 위의 세 가지 방법 중 최소한 세 가지 방법은 침습적이며 경화 된 응고 된 혈관을 경화, 응고 및 절제로 제거합니다.

현대 angiosurgery에는 효과적인 수 많은 효과적인 방법과 개입 기술이 있습니다. 환자에게 최소한의 충격을 주며 우수한 결과를주는 미니 침습 기술을 선호하는 경향이 강하다. 당신이 적시에 수술을 결정하면하지, 심장, 뇌 혈관의 치료는 비교적 쉽고 빠를 수 있습니다.

혈관과 몸을 완전히 회복하는 것이 여전히 불가능하다고 생각하십니까?

병리학 및 상해를 입은 후 심장, 뇌 또는 다른 기관의 활동을 복원하려고 시도해 본 적이 있습니까? 당신이이 기사를 읽고 있다는 사실로 판단하십시오 - 당신은 소문에 의해 그것이 무엇인지 알지 못합니다 :

종종 머리에 불쾌감 (통증, 현기증)이 있습니까? 갑자기 너는 약점과 피로를 느낄 수있다... 끊임없이 증가하는 압력이있다... 사소한 육체적 인 노력과 아무 말도없이 숨가쁨에 대해...

이 모든 증상들이 당신의 몸에서 콜레스테롤 수치를 증가 시킨다는 것을 알고 계셨습니까? 콜레스테롤을 정상 상태로 되 돌리는 것뿐입니다. 그리고 이제 질문에 답하십시오 : 그것이 당신에게 어울리나요? 이 모든 증상은 용인 될 수 있습니까? 얼마나 비효율적 인 치료법에 이미 얼마나 많은 시간을 "누설"시켰습니까? 결국 조만간 상황이 거부됩니다.

그것이 맞습니다 - 이제이 문제로 끝내야 할 때입니다! 당신도 동의합니까? 그래서 우리는 러시아 보건 사회 개발부의 심장 연구소 인 Akchurin Renat Suleymanovich와 독점 인터뷰를 통해 높은 콜레스테롤 치료 비법을 공개하기로 결정한 이유입니다. 인터뷰 읽기...

사람에게 뇌로의 혈액 순환이 불충분 한 경우에는 뇌의 우회,보다 정확하게는 동맥의 우회 등의 수술을 처방 할 수 있습니다. 오늘날 그것은 높은 수준과 낮은 위험에서 수행됩니다. 목표는 정상적인 혈액 공급을 회복시키는 것입니다.

혈액은 4 개의 동맥을 통해 뇌에 공급됩니다.

졸린 왼쪽; 졸리 오른쪽; 우측 척추; 왼쪽 척추.

하나 또는 그 이상이 좁아 지거나 막히면 뇌로의 혈액 공급이 어려워집니다. 이러한 신체 조건은 비정상적이며 앞으로는 매우 위험합니다. 혈류의 동맥을 통해 산소와 영양소가 들어갑니다. 그들의 부족은 많은 합병증과 질병을 초래합니다.

죽상 동맥 경화 반과 혈전을 동반 한 동맥 폐색

대개의 경우 신경학 및 정신 장애가 이러한 이유로 발생합니다. 환자가 자신의 진단을 알지 못하고 의사에게 갈 생각이 없기 때문에 종종 문제는 수년간 해결되지 않을 수 있습니다.

예를 들어 의사에게가는 것처럼 그렇게 발음되지 않은 단계의 신경 질환이 있습니다. 서구에서는 이런 경우 사람들이 심한 우울증을 앓고 있다고 생각하여 심리 치료사에게갑니다. 우리는 그렇게하지 않았으며 우리의 "신경 문제"는 가능한 한 모든 것을 결정합니다.

친척들은 끔찍한 짜증을 느끼고 갑자기 그러한 변화가 왜 발생하는지 당혹 스럽습니다. 고통당하는 피곤에 지친 친구들은 돌아서 며, 계속 그렇게합니다. 신경 쇠약이 상황을 치료해야한다는 명확한 한계를 넘어서는 한계에 도달하면 그 사람은 완전히 혼자가 될 수 있습니다. 이것은 단지 예일뿐입니다. 뇌의 질환은 다른 질병을 유발할 수 있습니다.

허혈

뇌에 혈액 공급 부족은 국소 빈혈 또는 뇌 혈관 기능 부전이라고합니다. 주요 단계는 두 가지입니다.

첫 번째는 하나 또는 여러 개의 동맥 수술에서 일시적인 일시적인 중단으로 인한 것입니다. 이 현상을 일과성 허혈 발작이라고합니다. 이유는 동맥 고혈압, 혈관 죽상 경화증 일 수 있으며, 수면 부족, 수면 장애, 만성 스트레스 조건을 포함한 피로로 유발 될 수 있습니다. 두 번째 단계는 장기간 허혈의 결과로옵니다. 아마도 괴사는 뇌의 허혈성 뇌졸중이나 심장 발작으로 인한 급성 허혈의 발병 일 것입니다. 동시에 뇌 세포가 죽습니다.

적어도 뇌졸중 발병 이전의 상황 변화는 우회 혈관 일 수 있습니다. 이것은 혈류가 손상된 동맥 주위를 인위적으로 지시하는 중대하고 복잡한 작업입니다. 그 후, 회복은 시간이 걸릴 수 있지만, 뇌는 정상적으로 작동하는 능력을 회복합니다.

대뇌 경색이 발생하면 정상 범위로 돌아갈 확률은 그리 크지 않지만 더 큰 합병증이 발생하지 않도록 이러한 수술은 중요합니다.

단락이 필요한 사람은 누구입니까?

이 작업은 다음과 같은 경우 환자에게 할당됩니다.

건강에 대한 명백한 위협이있는 경우 : 허혈이나 뇌경색의 지속적인 공격은 치료로 예방할 수 없습니다. 내부 경동맥의 동맥 경화 병변, 동맥류 또는 종양으로 통상적 인 치료 방법을 적용 할 수 없습니다. 관상 동맥 폐색 또는 확장 협착이 설문 조사 데이터에 의해 확인되었습니다. 동시에 (의사에게) 분명해야하며 혈류의 위반은 의학 연구에 의해 입증됩니다.

뇌수종에 대한 션트

또한 션트는 뇌수종에 사용되는 효과적인 방법 중 하나이지만 수술과 비슷한 이름으로이 혈관 단락은 만들어지지 않지만 뇌로부터 과량의 유출을위한 액체와 같은 액체입니다. 이러한 중재는 심한 수두증의 50 %에서 평균적으로 도움이됩니다.

뇌수종에서의 뇌실 내 수술 (ventriculoperitoneal shunting)의 예가 오른쪽 그림에 나와 있습니다.

이러한 경우는 뇌의 우회 동맥 임명의 주요 징후입니다. 실제로, 뇌에 혈액을 공급하는 동맥의 활동 중단은 궁극적으로 수술로 이어질 수 있습니다. 또 다른 한가지는 초기 단계에서 원인을 제거함으로써 문제가 해결 될 수 있으며 (목록이 상당히 넓음), 허혈성 뇌졸중의 위험이 가까워지면 의사는 증상을 처리해야한다는 것입니다.

이 작업을하는 이유는 무엇입니까?

두뇌 단락은 정상적인 삶을 다시 살 수있는 혈류 부족으로 고통받는 사람들을 허용합니다 :

이 부위의 혈액 공급을 회복시켜 정상으로 되돌립니다. 허혈성 뇌졸중의 가능성을 줄입니다.

두 번째 단락은 특히 다음과 같은 질병을 가진 환자를 나타냅니다.

동맥류; 경동맥 (내부) 또는 그 협착의 폐색; 모야 - 모야 병; 동맥의 두개 내 부분 또는 그것의 폐색의 협착증; 두개골 기저의 종양.

예비 시험 및 훈련

일반적으로 환자는 미리 여러 ​​번 검사를 받아야하며 그 후에 만 ​​우회가 수행됩니다.

혈관 조영술. 그것은 자기 공명, 동맥 내 또는 컴퓨터 단층 촬영 일 수 있습니다. 의사가이 경우 가장 적합한 유형의 외과 개입을 결정할 수 있도록 진단을 위해 그렇게 많이 수행되지 않습니다. 머리의 주요 동맥을 이중 초음파 검사. 이것은 혈류의 특성뿐만 아니라 동맥의 상태와 혈관이 얼마나 좁아 졌는지 또는 막혀 있는지를 결정하는 데 사용됩니다. 동시에 작업의 성공적인 결과에 사용될 혈관을 확인할 수 있습니다. 풍선 풍선 임시 동맥 폐색 검사. 수술 된 동맥의 혈액 홈의 일시 정지와 뇌의 반응을 검사합니다.

수술 동의서

신경 혈관 수술을 전문으로하는 신경 외과의 사는 이러한 수술을 수행 할 수 있습니다.

검사가 실시되고 수술이 예정되면 환자는 동의하거나 거부 할 수 있습니다. 그는 충분히 통보 받고 동의한다는 문서에 서명합니다. 계약서는주의 깊게 읽어야합니다 : 가능한 합병증이 있으며, 그들이 올 경우 아무도 책임이 없습니다.

그러나 그와 마찬가지로 이러한 수술은 처방되지 않습니다. 대부분의 경우 실패는 허혈성 뇌졸중까지 건강상의 문제를 악화시킵니다. 환자가 계약서에 서명 했든 거절하든, 선택은 여전히 ​​균형을 이루고 잘 고려되어야합니다.

수술 전 절차

비 스테로이드 성 소염 진통제를 복용하는 경우에는 쉬고 나서 1 주일 전에 복용을 중지해야합니다. 다시 시작할 수 있으면 의사가 결정합니다. 같은 주 동안 술과 흡연은 수술 중에 출혈을 일으킬 수 있으므로 배제해야합니다.

또한 몇 가지 규칙을 따라야합니다.

수술 전날 저녁부터 전신을 (병원에서 - 샤워하기) 씻을 필요가 있습니다. 샴푸로 머리를 두 번 씻으십시오. 깨끗한 옷으로 변경하십시오. 아마도 수술 당일 약을 먹는 의사의 약속. 그들은 소량의 물로 씻어 내야합니다. 수술 전날 외과의 사는 머리 전체 나 그 다른 부분을 면도하도록 임명 할 것입니다. 이 절차는 간호사가 수행합니다. 머리에 묻은 이물질은 피어싱, 귀걸이, 심지어는 렌즈 또는 이동식 틀니가 제거되어야합니다. 또한 이동 통신의 모든 수단을 친척에게 전달해야합니다. 수술 후 환자의 상태에 관계없이 집중 치료를받는 데 적어도 하루는 걸릴 것이며 비슷한 장치가 금지됩니다.

다른 처방전은 엄격히 준수 할 것을 권장합니다. 합병증의 대부분은 환자가 외과 의사가 그에게 또는하지 말라고 말한 것이 중요하다고 생각하지 않았기 때문입니다.

바이 패스는 어떻게 수행됩니까?

외과 의사의 과제는 혈류를 산소 부족이 보이는 뇌 영역으로 향하게하는 것입니다. 수술을 수행하는 데는 두 가지 방법이 있으며, 의사는 질병의 원인, 동맥 병변의 강도 및 수술을 통해 상태를 개선해야하는 뇌 부위의 부피에 어느 것이 달려 있는지 선택합니다.

첫 번째 방법은 다음과 같습니다.

환자의 정맥 조각으로 뇌 동맥을 단락시킨다.

외과 의사는 신체의 다른 부분에서 정맥이나 동맥의 단편을 사용합니다 ( "단락"이라고합니다). 일반적으로 "다른 사이트"는 손 또는 다리입니다. 팔에서 채취 한 요골 동맥 조각이나 다리에서 대 복재 정맥이 사용됩니다. 가장 일반적인 두 가지 옵션입니다. 션트는 헤드 혈관의 영향을받는 영역보다 약간 더 높게 약간 낮게 꿰매어 져 있습니다. 이것은 혈류를 재지향하는 조건을 만듭니다. 이제 막힌 부분 주위를 자유롭게 움직일 것입니다. 절차는 다음과 같습니다 : 외과의 사는 피부 (외부 동맥) 바로 아래에있는 목 경동맥에 단락의 한쪽 끝을 삽입합니다. 다음으로, 봉합 된 혈관은 측두엽의 두 번째 모서리를 구멍을 통해 뇌동맥으로 전달하기 위해 외과의가 두개골 뼈 조각을 잘라내는 시간 영역에 놓입니다.

이 방법은 동맥이 높은 혈류 속도와 큰 지름으로 영향을받는 경우에 주로 사용됩니다.

기타 작동 옵션 :

두피에서 가져온 작은 혈관은 분로 (shunt)로 사용됩니다. 그런 다음 모든 것이 첫 번째 방법과 비슷한 계획에 따라 발생합니다. 두개골에 trepanation 구멍이 뚫려 있으며, 혈관은 뇌 표면의 동맥과 연결되어 있습니다.

이 방법은 대개 막힌 동맥의 직경이 작고 혈류 속도가 느린 경우에 사용됩니다. 이런 유형의 수술은 가장 자주 사용됩니다. 어떤 종류의 전신 마취하에 있습니다.

수술 후

우회 수술 중, 기관 내 튜브가 마취 중 호흡을 유지하는 데 사용되는 환자의 기관에 삽입됩니다. 행동이 끝난 후에 만 ​​제거 할 것입니다. 따라서 인후의 경미한 통증은 정상입니다.

또한, 수술 후 환자가 중환자 실에있을 것이라는 사실에는 이상하고 끔찍한 것이 없습니다. 이것은 첫날 또는 그 이상에 대한 필수 예방책입니다.

두통과 메스꺼움은 수술의 일반적인 효과로 간주됩니다. 아마도 약을받는 의사의 임명. 일어 서서 걷기 - 지금까지만 부서에서 - 그것은 둘째 날보다 더 빨라질 수 없습니다.

수술 후 하루 만에 모든 것이 잘되었는지 확인하기 위해 MRI를 시행합니다. 합병증이 없을 경우 환자는 병원에서 5-6 일을 더 보낼 필요가 있습니다.

아마도 퇴원 후 첫날에 다음과 같은 약을 복용해야합니다.

이들과 다른 사람들은 복용량 이상으로 의사가 임명해야합니다.

가능한 결과 및 합병증

단락 후 1 주일 이내에하지 말아야 할 것은 무엇입니까?

외과 의사가 허용하기 전에 집안일이나 집안일을 제외합니다 (보통 첫 번째 검사 후이 제한이 제거됩니다). 차를 운전하는 것은 금지되어 있습니다. 의사가 모든 변경 사항을 확인하고 그 문제에 대해 긍정적 인 결정을 한 후에 다시 시작할 수 있습니다. 2kg보다 무거운 물건은들 수 없습니다! 알코올은 처방 된 약을 복용하는 한 제거해야합니다.

무엇이 권장 되는가?

운동으로, 해를 끼치 지 않고 동시에 걷는 것만으로도 유용 할 것입니다. 10-15 분간 매일 산책을 시작하고 점차 시간을 늘리십시오. 물에 입욕하는 것은 좋지 않지만 입욕과 씻기는 문제없이 할 수 있습니다. 이 경우, 샴푸는 아이를 사용하는 것이 더 좋으며 가능하다면 우회 부위는 만지지 마십시오. 그것은 스폰지, 약한 움직임을 처리하기에 충분합니다. 문지르지 말고, 샤워에서 물을 따르지 말고, 욕조에 몸을 담그지 마십시오. 집 모드 - 2-4 주.

초기에는 심한 피로가 생길 수 있으며 이는 정상입니다. 그러나 다른 감각은 의심 스러울 수 있습니다. 다음과 같은 경우에 의사에게 걱정할 필요가 있습니다.

380 이상의 온도가있었습니다. 처방 된 약물은 발진과 가려움증을 일으켰습니다. 걷는 때 - 흔들림, 현기증; 졸음; 수술 후 남은 흉터가 팽창하여 붉어졌습니다. 약점, 목에 통증; 증가 된 두통 및 메스꺼움; 구토.

합병증의 발생은 종종 의사의 처방전에 대한 환자의 무책임한 태도와 관련이 있음을 기억하십시오. 가장 심각한 결과는 뇌졸중과 경련 증후군이며 훨씬 적은 빈번한 분지 혈전증입니다. 다른 합병증은 기록되지 않았다.

경련의 위험은 우회 수술 후에 처방 된 약물을 복용하면 쉽게 줄일 수 있습니다.

재활

션트 (shunting) 후, 환자들은 아세틸 살리실산, 클로피도그렐, 티클로피딘과 같은 영원한 (평생 동안 그러나 당연히) 약물을 처방받습니다. 안경을 쓰고있을 때 활에 거즈 조각이 있어야하므로 기증자 동맥을 압도하지 않습니다.

우회 수술 후 약 6 개월 이내에 환자는 여러 가지 검사를 통해 변경 사항을 모니터링 할 예정입니다. 결과에 따라 다른 재활 옵션을 사용할 수 있습니다.

운영 비용

모스크바에서 우회 수술의 평균 가격은 많은 요인에 따라 크게 다릅니다. 최대의 막대는 15 만 루블 또는 그 이상이지만, 의존 할 최소 한도는 20,000 루블입니다.

일부 환자들은 이스라엘에서의 치료가 더 효과적이라고 믿습니다. 그러나이 작전은 그렇게 복잡하지 않아 해외에서만 실시 되었기 때문에 러시아에만 국한 될 수 있습니다. 건강에 관해서, 사람은 그를 위해 더 나은 것이 무엇인지 스스로 결정해야합니다. 해외에서 멀리 떨어져 나가려면 비용이 훨씬 더 많이 들고 여행과 숙소 자체에 대한 비용을 지불해야합니다. 따라서 그러한 금액을 지불 할 수 없다면, 수술을 전혀 포기해서는 안되며 단순히 러시아 클리닉의 환자가 될 수 있습니다.

그리고 마지막. shunting은 좋은 결과를 제공한다는 사실에도 불구하고 원인을 제거하지 않고 그 결과를 제거합니다. 재발을 일으키지 않으려면 의사의 처방전을 준수 할뿐만 아니라 가능한 한 건강한 생활 습관을 시작하고 점차적으로 나쁜 습관을 제거하고 건강한 습관을 얻는 것이 필요합니다.

1 단계 : 양식을 사용하여 상담료 납부 → 2 단계 : 지불 후 아래 양식으로 질문하십시오. ↓ 3 단계 : 전문가에게 임의 지불 한 금액을 추가로 지불 할 수 있습니다

혈관 막힘으로 인해 뇌로의 혈액 흐름이 불충분 할 때 문제가 발생하면 오늘날 세계에서 높은 수준으로 수행되는 수술이 처방되고 실제로 위험은 없습니다. 의사의 주된 임무는 수술을 통해 혈액 공급을 회복시키는 것입니다.이를 대뇌 혈관 단락 (shunting of brain vessels)이라고합니다.

무엇입니까?

뇌는 네 개의 동맥을 통해 들어가는 피를 통해 공급됩니다.

졸린 (왼쪽과 오른쪽); 척추 (왼쪽 및 오른쪽).

동맥 중 하나에서 오작동이 발생하면 이것이 허혈의 첫 징후입니다. 결과적으로, 환자는 신경 및 신경 장애를 시작하여 뉴런의 죽음으로 이끄며, 뇌는 이미 완전하게 그리고 필연적으로 심장 발작의 발생이 아닙니다.

불행히도, 사람들은 항상이 관심에 집중하고 진단보다는 늦게, 기껏해야, 수년 후에 또는 의사를 찾지 않고 죽는 경우가 있습니다.

유럽에서는 종종 심리 치료사에게 가서 우울증이 있다고 생각하면서 문제를 해결합니다. 러시아에서는, 그들은 과로와 신경 문제를 없애고 자기 치료에 의지합니다.

혈관의 단락 덕분에 혈류가 시작되어 막힌 부위를 막은 동맥을 우회하여 문제가없는 기능, 영양, 산소 공급을 보장합니다.

두뇌 단락

또한이 방법은 수두증에 뇌척수액이 축적되어 위험한 질병이 신생아와 성인 모두에게 영향을줍니다. 그 원인은 임신 한 여성의 전염병, 출산 중의 외상, 선천성 기형, 머리 부상, 신경계의 종양 또는 낭종 일 수 있습니다. 술은 뇌 충치에 축적되고 외과 적 개입의 도움으로 물론 문제를 완전히 없앨 수는 없지만 일반적인 증상을 완화하고 주요 증상을 없애는 것은 가능합니다.

적응증

수술 적응증은 검사 중에 다음과 같은 병리학 적 증상이 확인됩니다.

다른 대체 수단에 의해 치료되지 않는 동맥류; 수 차례의 검사 결과로 진단 된 동맥의 폐색 또는 협착; 죽상 동맥 경화증 또는 경동맥 종양; 기존의 의학 요법으로는 즉시 차단 될 수없는 트랜지스터 국소 빈혈과 뇌졸중의 발병; 뇌수종. 뇌수종에 대한 뇌 단층 촬영

준비 단계

예비 단계가 아니라 단일 검사가 아닌 단일 외과 개입. 환자는 나쁜 습관 (흡연, 알코올)을 6 개월 동안 포기해야합니다. 션트 계획 일주일 전에 모든 종류의 소염 진통제를 제외해야합니다.

그런 다음 뇌 혈관을 단락시키기 전에 자세한 검사가 수행됩니다. 이는 다음을 의미합니다.

완전한 혈구 수; 소변 검사; 플루오로 그래피; 심전도.

이 검사들이 충분하지 않으면 의사는 다음과 같이 처방합니다 :

동맥 협착의 위치를 ​​결정할 수있는 혈관 조영술 (Angiography)은 CT, MRI 또는 ​​동맥 내 방법을 통해 수행됩니다. 혈관의 초음파 양면 스캐닝으로 위험에 처한 혈관의 개존 정도를 평가할 수 있습니다. 동맥 중 하나를 통과하는 혈류가 제외되면 대뇌 혈류 기능의 가능성을 평가하는 풍선을 사용하는 일시적인 동맥 폐쇄의 연구.

전날과 수술 직전에 다음 규칙이 준수됩니다.

개인 간호는 특별한주의를 기울입니다. 병원에서 샤워를 2 회 (저녁과 아침에)하십시오. 머리카락을 씻고 깨끗한 옷으로 바꾸십시오. 의사가 처방 한 모든 필요한 약을 마시고 소량의 물로 씻어 내십시오. 작업이 시작되기 전날, 머리에 구멍이 뚫려 있거나 구멍이 완전히 뚫려있는 부분을 잘라내도록 지정됩니다. 이 절차는 간호사가 수행합니다. 머리에서 모든 이물질을 제거하십시오 : 보석류, 렌즈, 착탈식 틀니, 귀걸이, 피어싱. 소생술과 같이 모든 전자 장치를 친척에게 주면 수술 후 환자는 사용이 금지됩니다.

목적지 목록에서 이탈하면 합병증이 생길 수 있으며 의사가 더 이상 교정 할 수없는 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다.

분로 동의

연구 결과 (외과 적 개입 없이는 불가능한 것으로 나타남)를받은 신경 외과의는 신경 혈관 수술 전문으로 환자에게 수술을 제공하며 물론 거부 할 수 있습니다.

환자가 동의하면 계약서에 서명하고 수술 후와 수술 후 가능한 모든 합병증이 표시되므로 계약서에 자세히 설명되어 있는지 확인하십시오.

뇌 혈관을 우회하는 것은 치료 처치가 이미 무력한 징후에 의해서만 모든 사람과 모든 사람에게 처방되지 않는다는 것을 알아 두십시오. 보류를 거부하는 경우 심장 마비 또는 허혈성 뇌졸중까지 건강 문제를 악화시킬 수 있습니다. 계약서에 서명 할 것인가 아닌가, 환자의 경우, 선택의 여지가 합리적이어야합니다.

절차 수행하기

신경 외과 의사가 직면 한 주요 과제는 산소 부족이 오랫동안 발생했던 뇌로의 혈류를 유도하고 조절하는 것입니다.

머리의 혈관을 단락시키는 데는 세 가지 옵션이 있습니다. 선택은 기증자에 따라 다릅니다.

기증자는 환자의 신체 어느 곳에서나 가져온 동맥 또는 정맥 조각입니다. 가장 흔히 사용되는 사지. 한쪽 끝에서, 단락을 경동맥에 봉합하고 일시적인 영역의 피하로 가져온다. 그런 다음 두개골 상자에 만들어진 특별한 trepanation 구멍을 통해 필요한 뇌동맥에 맞 춥니 다. 이 기술은 혈류가 많은 동맥과 관련이 있습니다. 환자의 머리의 피부 아래에 위치한 혈관은 혈류가 적은 동맥의 기증자 역할을합니다. 그것의 접근 가능한 끝은 필요한 동맥에 두개골에있는 trephination 구멍을 통과하고 두뇌의 표면에 함께 꿰매어진다. 실리콘 도체는 환자가 뇌수종으로 진단되면이를 사용하여 뇌 심실의 유체가 흡입 과정이 가장 잘 일어나는 다른 영역으로 이동합니다 (예 : 방광, 가슴 또는 복부). 불행히도,이 질병은 치료할 수 없으며, 삶의 끝날 때까지 환자와 동행하며, 단락 만이 환자의 고통과 부작용을 완화시켜 가시적 인 문제없이 정상적인 기능을 보장하며 단락의 지속적인 모니터링을받습니다. 심실 내 복강 내 단락

결과

인체에 대한 어떤 개입도 결과를 가져올 수 있습니다. 여기서 그 확률은 그리 높지는 않지만있을 곳이 있습니다. 특히 일부 사람들은 간질 발작, 혈관에 혈전, 뇌졸중이 있습니다.

뇌수종을 가진 사람에서는 밸브 중 하나에서 분로 막힘 또는 장애가 발생할 수 있습니다. 이 상황에서, 긴급 사안으로, 사용 된 션트는 지장없이 올바른 장소로 액체를 배출 할 수있는 새롭고 효율적인 것으로 대체됩니다.

첫날에는 겉으로 드러난 과로 행위가 있으며, 이는 과격한 것으로 간주됩니다. 그러나 다음과 같은 증상은 즉시 의사에게 알려야합니다.

체온 38 이상; 마약에 대한 신체의 반응 (발진, 가려움증); 현기증 및 전정기구의 장애; 졸음; 수술 후 흉터가 부풀어 오른다. 일반적인 약점, 목에 통증; 심한 두통; 구토 또는 메스꺼움.

단락 후 합병증 발생의 가능한 원인 중 하나는 자신의 건강 및 의사 처방에 대한 환자의 무책임한 태도입니다.

복구 기간

션팅 과정에서, 환자가 마취 상태에있는 동안 기관지 튜브를기도에 삽입하여 호흡합니다. 완전히 의식을 되찾은 후에야 그것을 제거하십시오. 목구멍의 불쾌한 감각이 곧 사라질 것입니다.

잘 수행 된 수술 후 MRI는 출혈의 가능성을 배제하고 이중 혈관 스캔을 통해 혈액 개존 정도를 측정해야합니다. 환자가 잘하고 부정적인 결과가 없다면, 여덟 번째 날, 아홉 번째 날에 그는 집에 갈 것입니다.

수술후 회복 기간을 최대한 빨리 지키기 위해서는 의사의 권고 사항을 따라야합니다 : 처방 된 처방에 따라 처방 된 약 (아세틸 살리실산, 티클로피딘, 클로피도그렐)을 복용하십시오. 안경을 쓰는 사람들은 거즈를 활에 묶어야하므로 기증자 동맥이 눌려지지 않습니다.

수술 후 첫 주간은 금지됩니다.

외과 의사의 첫 검사 전에 숙제 (청소, 세차, 정원, 가정)를하십시오. 차를 운전 해. 의사가 필요한 검사를 수행하고 결과를 얻은 후에는 제한이 해제됩니다.

뇌 우회 수술 후 6 개월 동안 환자는 일련의 검사를 받아야하며, 발생하는 변화를 모니터링하기 위해 정기적 인 검사를 위해 전문의에게 끊임없이 방문해야합니다. 의사가 다른 재활 옵션을 처방 할 수도 있습니다.

마약과 충돌하기 때문에 알코올의 사용을 철저히 제거하십시오. 재활을 할 때 운동을 최소화하고 3kg을 넘지 않도록하십시오. 야외에서, 공원에서, 숲에서 더 많은 시간을 보내십시오.

물론 대뇌 혈관의 단락은 가장 복잡한 유형의 외과 개입 중 하나이지만, 환자가 완전히 살기 시작하거나, 위험한 문제를 완전히 없애거나, 증상을 최소화 할 수있는 놀라운 효과를 제공합니다. 예를 들어 뇌수종이있어 다른 곳으로 옮길 수도 있습니다.

비용

러시아 연방의 여러 지역에서 대뇌 혈관을 단락시키는 대가는 많은 요인에 달려 있습니다. 예를 들어, 모스크바에서는 비용이 2 만 루블에서 2 만 루블 이상이되는 경우도 있습니다.

누군가이 절차를 수행하기 위해 이스라엘에 갈 것이지만, 그 일을 위해 러시아를 떠나기가 그렇게 어려운 것은 아니기 때문에, 누군가이 일을 수행 할 필요가 없습니다. 우리 나라에는 많은 사람들이 최고 수준의 저리 뽑기를 할 수 있습니다. 또한, 해외에서 멀리 shunting의 비용이 훨씬 더 높습니다. 건강에 관해서, 사람은 그를 어디에서 누구를 대우 할 것인지 선택할 권리가 있지만.

결론적으로

신경계는 인체의 복잡한 메커니즘이며 다른 모든 시스템과 상호 작용합니다. 산소와 영양소의 중단없는 공급은 뇌의 정상적인 작동을 위해 필요합니다. 이 과정은 심혈 관계로 인해 발생합니다. 동맥 협착이나 완전 폐색은 심각한 위반을 초래합니다. 문제가 제 시간에 진단되거나 근절되지 않으면 돌이킬 수없는 결과가 발생합니다.

단락은 완전히 완치되지는 않지만 그 결과를 방지 할 수 있음을 기억하십시오. 재발을 피하기 위해서는 모든 의사의 권고를 비방하거나, 적극적이고 건강한 생활 방식을 고수하고, 나쁜 습관을 포기하고, 스포츠 (걷기, 자전거 타기)에 나서는 것이 필요합니다.

뇌 동맥을 차단하면 영향을받는 동맥 및 뇌 혈관으로 정상적인 혈류를 회복 할 수 있습니다. 션트 덕분에 어떤 이유로 든 정상적인 혈액 공급이 중단 된 혈관과 동맥을 연결할 수 있습니다.

뇌 순환을 위반하면 뇌의 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 의사는 혈류를 회복하기 위해 매우 심각한 수술을 수행 할 수 있습니다.

총 4 개의 큰 동맥이 혈류가 영양소와 산소를 전달하는 머리 부분에 있습니다. 동맥은 왼쪽과 오른쪽 두 개 (경동맥과 척추)로 나뉘어져 있습니다. 뇌의 정상적인 상태는 규칙적인 혈액 순환에 전적으로 달려 있습니다. 그 과정은 많은 양의 에너지와 영양이 필요하기 때문에 정기적 인 혈액 순환에 달려 있습니다. 혈액 흐름이 부족하거나 빠져 있으면 국소 적으로나 국소 적으로 허혈이 유발됩니다. 그것은 전체 뇌의 정상적인 기능을 방해하고 혈관 기능 부전을 초래하며 이는 차례로 신체 전체에 매우 부정적인 영향을 미칩니다.

그녀가 치료를받지 않고 허혈을 치료하지 않으면, 그녀는 뇌의 뉴런을 파괴하기 시작합니다. 결과는 거의 항상 치명적인 허혈성 뇌졸중이 될 것입니다.

허혈이란 무엇인가?

뇌의 혈액 부족은 허혈입니다. 이 매우 불쾌한 현상의 특징적인 두 단계가 있습니다.

국소 빈혈은 네 개의 동맥 중 하나의 작동이 중단 된 배경에서 발생합니다. 이 현상을 허혈성 발작이라하며 일시적 일 수도 있고 규칙적인 허혈로 진행될 수도 있습니다. 질병의 원인은 혈병, 종양, 죽상 동맥 경화증 일 수 있습니다. 그것은 허혈성 발작, 수면 부족, 건강에 해로운 생활 습관, 많은 양의 술, 담배, 스트레스가 많은 상태 및 만성 피로를 유발합니다. 두 번째 단계는 국소 빈혈이 일시적인 질병에서 장기간의 질병으로 바뀌면 시작됩니다. 급성기가 시작되고 그 결과 신경 세포의 괴사가 시작되어 엄청난 수의 뇌 세포가 사망하여 뇌 경색이 유발됩니다. 이는 치명적일 수 있으며 장애를 유발할 수 있습니다.

수술 적응증

대뇌 혈관을 막는 것은 의사가 약속을 지킬 수있는 모든 검사를 수행하기에 충분할 정도로 심각한 수술입니다.

일반적으로 바이 패스는 다음과 같은 상황에서 처방됩니다.

경동맥의 손상 또는 핀치를 일으키는 종양의 경우. 동맥류는 개방 된 노출 방법으로는 치료할 수 없습니다. 동맥류의 폐색이있는 상태에서 의사가 필요성을 확고히 확신 할 때에 만 수술이 임명됩니다. 또한 수술의 필요성을 확인하는 일련의 검사가 있어야합니다. 허혈의 발달과 함께, 의료 수단으로 멈추거나 / 또는 뒤집을 수 없습니다.

누가 수술을 받아야합니까?

이 수술은 여러 가지 질병을 제거 할 수있는 유일한 방법 일 수 있습니다.

뇌에 직접 위치한 경동맥의 폐색. 좁아 지거나 막히기 때문에 허혈이 일어나서 신경 세포의 죽음을 초래할 수 있습니다. 따라서, 그러한 질병의 경우, 축삭은 퇴행성 과정을 제거하는 유일한 수단이된다. 두개강 내 경동맥의 폐색은 뇌출혈이나 심장 발작의 원인이됩니다. • 동맥류 - 동맥 벽이 부어 오르면 확장됩니다. 동맥류는 거대하거나, 원주 2.5cm 이상이거나, 동맥 전체로 확장되거나 동맥벽이 분리 될 수 있습니다. 이 경우에는 동맥을 부분적으로 제거해야하고 정상적인 혈류를 유지하는 션트가 그 자리에 설치되어야합니다. 동맥과 혈관의 경로에있는 두개골 또는 그 밑바닥에 위치한 종양은 동맥을 둘러싸거나 직접 성장할 수 있습니다. 종양을 제거하기 위해서는 흔히 동맥을 부분적으로 제거하고 정상적인 혈액 흐름을 유지하여 분로를 만들어야합니다.

수술 준비

수술을 완벽하게 준비하고 가능한 합병증을 두려워하지 않기 위해 환자는 나쁜 습관을 포기해야합니다. 금연 기간과 술은 수술 당일 2 주를 초과해야하며 성공적인 수술 후에도 동일해야합니다. 그렇지 않으면 수술 혈관의 출혈이 생겨 사망을 포함한 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 또한 의사는 수술 1 주일 전부터 염증 과정을 억제하기위한 비 스테로이드 성 약물 복용을 중단 할 것을 강력히 권고합니다.

준비 과정에서 최근에 시행 한 경우에도 심전도 및 형광 검사를 위해 적어도 한 번은 혈액 및 소변 검사를 받아야합니다. 어떤 경우에는 의사가 진단의 모든 세부 사항을 명확히하기 위해 환자를 추가 검사하도록 지시합니다.

수술 준비 방법?

수술 전날 밤과 수술 직전에 머리를 씻는 방법을 두 번해야합니다. 어떤 경우에는, shunting을 필요로하는 동맥의 불편한 국소화로 인해, 의사는 부분적으로 또는 완전히 머리를 면도 할 것을 요구할 수 있습니다. 물론, 소녀의 머리카락으로 이별하는 것은 실제 문제 일 수 있지만 의사가 수술을 가장 명확하고 정확하게 수행하는 데 도움이되며 감염 위험은 훨씬 낮습니다.

수술 준비에 환자는 조금만 필요합니다. 의사의 지시를 따르십시오. 그러나 때로는 어려움이 있습니다. 예를 들어 머리카락 하나만 면도해야하고 머리 전체를 면도해야하는 경우가 있습니다. 여성의 경우, 이것은 실제 심리적 외상이 될 수 있지만, 건강상의 위험보다 더 낫습니다.

수술 당일에 의사가 처방 한 약을 복용해야하는 경우 소량의 물로 씻어야합니다.

피어싱, 틀니, 콘택트 렌즈, 의치를 포함한 모든 보석은 제거해야합니다. 모든 의사 소통 수단은 수술 후 장비 사용을 금지하는 중환자 실에 배치되므로 친척이나 간호사에게 제공됩니다.

추가 연구

MRI, 컴퓨터 단층 촬영 및 혈관 조영술은 동맥 협착의 위치를 ​​결정하기 위해 처방됩니다. 이렇게하면 최소한의 조직을 만져 볼 수있는 가장 편리한 수술 방법을 선택할 수 있습니다.

이중 초음파 검사는 팔다리의 동맥과 혈관의 상태를 결정할 수 있습니다. 왜냐하면 의사가 그것을 분지로 사용하기 때문입니다. 그리고, 물론,이 연구는 수술을 수행 할 대뇌 동맥의 상태를 분석하는 데 도움이 될 것입니다.

풍선 폐색 연구. 이 방법을 사용하면 외과 적 개입이 필요한 동맥을 통한 혈액 순환을 막을 경우 환자의 혈류 흐름을 확인할 수 있습니다. 이 연구와 병행하여 의사는 환자의 신경 상태를 모니터하고 혈액 부족으로 고통받을 수있는 기억력, 청력 및 시력의 상태를 확인합니다.

대뇌 혈관의 MRI

수술은 어때?

Shunting은 두 가지 방법으로 수행 할 수 있는데, 그 선택은 동맥에 어떤 영향을 미치는지, 어떤 질병으로 인해 이러한 편차가 발생했는지, 그리고 환자가 가진 뇌의 양에 따라 달라집니다.

질병의 단계와 환자의 상태에 따라 의사는 외과 적 개입에 대해 다른 접근법을 사용할 수 있습니다. Shunting은 그 중 하나 일뿐입니다.

첫 번째 유형의 수술은 환자의 사지에서 정맥이나 동맥 조각을 단락 (shunt)으로 사용한다는 것을 의미합니다. 션트는 질병이있는 부위를 중심으로 영향을받은 동맥에 바느질되어 혈액이 병든 조직을 통하지 않고 새로운 경로를 통해 순환하도록합니다.

결과로 얻은 분로를 환자의 외 경동맥에 봉합하고, 머리의 측두엽 영역에서 수행하고, 두개골의 일부를 제거하고, 분지를 구멍을 통해 주입한다. 따라서, 그것은 영향을받는 뇌동맥에 연결되어 있습니다. 이 방법은 직경이 약 2 cm 인 동맥이 손상되어 많은 양의 혈액이 통과하는 경우에 적용 할 수 있습니다. 그것은 거의 사용되지 않습니다.

두 번째 경우에는, 머리의 부드러운 조직에서 혈관이 기증자 조직으로 작동합니다. 동맥에 병변이 생기면 혈관의 자유 단이 구멍을 통해 그려지고 꿰매어집니다. 따라서 뇌막에 혈액을 공급하는 많은 동맥 중 하나가 손상된 동맥을 우회하는 것처럼 혈액 자체의 영양분을 뇌 자체에 직접 공급합니다. 이 방법은 소량의 혈액이있는 작은 동맥의 작은 부위에 영향을 주면 적용 할 수 있습니다.

단계별 작업

두 가지 유형의 기증자 단락이 있다는 사실을 감안할 때, 수술은 약간 다를 수 있습니다. 가장 보편적 인 수술은 뇌막을 먹이는 동맥에서 기증자 물질을 가져온 것이므로 아래의 설명을 적용 할 것입니다. 일반적으로 작업 시간은 5 시간을 넘지 않으며 8 단계로 구성됩니다.

환자는 수술대에 앉혀 약물을 주입하고 근육을 편안하게하며 빠른 수면에 기여합니다. 그 후 마취 전문의는 인공 호흡을 제공하는 환자의 기관에 특수 튜브를 배치합니다. 마취가 주입되고 환자가 잠들 때 그의 머리가 거꾸로되어 수술이 수행됩니다. 이렇게하려면 환자의 무작위 움직임을 배제한 강체 고정 장치를 적용하십시오.

신경 외과 의사는 표면 공여부 동맥의 진행을 표시 한 후 환자의 머리를 소독제로 처리하고 살균 된 천으로 덮습니다. 첫 번째 피부 절개는 신경 외과 의사의 표시로 이루어집니다.

기증자 동맥의 격리는 정수리 분지에서 성전으로 진행되며, 근육 섬유가 해부되고 측두골이 열립니다.

외과 의사가 필요한 크기의 뼈 부분을 잘라내는 도움을 받아 의료용 톱이 삽입되는 측두골에 구멍이 만들어집니다. 뼈 조각이 일시적으로 제거되고, 영향을받은 동맥을 통해 뇌의 고체 막이 노출됩니다. 칼집이 열리 며, 칼날의 가장자리가 신중하게 옆으로 자라고 영향을받는 동맥에 접근 할 수 있습니다.

수술은 많은 시간과 노력이 필요합니다. 외과 의사의 잘못된 움직임으로 우회 수술 대신 광범위한 출혈을 준비 할 수 있습니다. 그러나 바람직하지 못한 결과는 극히 드물며, 절차 자체는 다음 삶에 대한 좋은 예후를줍니다.

이 단계에서 특수 현미경을 사용하여 신경 외과의가 더 많은 수술을 수행하게됩니다. 영향을받는 동맥의 지점은 문합 (기증자와 관련된 동맥의 연결)을 적용하기에 적합하도록 선택됩니다.

클램프는 기증자 동맥의 정수리 분지와 영향을받는 대뇌 동맥의 가지에 위치하여 동맥을 통한 혈액 순환을 일시적으로 막습니다. 수술의 가장 어려운 단계 중 하나가 시작됩니다. 외과의 사는 수용자의 클램프 된 동맥을 열고 특별한 마이크로 화이버의 도움으로 문합을 시작합니다.

혈액 흐름 확인

문 합부가 형성되면 임시 클립이 제거됩니다. 신경 외과 의사는 봉합사가 문합을 얼마나 잘 유지하고 있는지, 그리고 혈액이 그 봉합사를 통해 흐르지 않는지 확인합니다. 봉합사가 충분히 조밀하지 않고 혈액이 흐를 경우, 미크 리티 오버랩이 반복됩니다.

보행 구멍 폐쇄

경막 상에 마이크로 필라멘트 봉합사를 겹쳐 놓으면 톱질 한 뼈가 부드럽게 그 자리로 되돌아갑니다. 어떤 경우에는 기증자 혈관이 부서 지거나 구부러지지 않도록 뼈에 대한 특별한 집게리로 모델링해야합니다. 뼈 대신 특수 뼈 봉합 또는 특수 티타늄 판을 통해 고정됩니다. 해부 된 피부와 근육을 스티칭하고, 이음새 위에 소독제가 묻어있는 스티커를 붙입니다. 대형은 중환자 실에 배치됩니다.

수술 후 기간

일반적으로 수술 후 환자는 기분이 좋지만 염증이나 인후통이 나타날 수 있습니다. 이것은 수술 당시 인공 호흡기가 인공 호흡기에 삽입되어 뇌가 심각하게 작동하는 동안 호흡을 유지할 수 있기 때문입니다.

둔한 두통, 메스꺼움 및 식욕 상실 또한 수술의 빈번한 결과입니다. 이것은 완전히 정상이며 매우 빠르게 진행됩니다. 환자의 신경계 상태를 평가하기 위해 의사는 일련의 연구를 수행합니다. 환자는 자신의 팔과 다리를 움직이거나, 손가락을 쥐고, 개별 단어 나 전체 구를 발음하고, 의사가 가리키는 항목의 이름을 지정해야합니다. 이것은 합병증이있는 경우 가능한 빨리 발견하고 치료를 시작하기 위해 필요합니다.

둘째 날에는 부주의 한 중재의 결과로 뇌 조직이 손상되어 혈관이 파열되거나 허혈로 인한 출혈의 가능성을 배제해야하는 MRI가 환자에게 추천됩니다. 퇴원 전에 이중 혈압 검사를 실시하여 혈류의 특성을 평가하고 분로가 정상적으로 기능하는지 검사합니다. 모든 검사가 정상이고 환자의 감정이 좋으면 수술 후 일주일 내에 퇴원 할 수 있습니다.

재활 기간

뇌 수술은 항상 위험성이 높고 합병증이있을 수 있으므로 수술 후 최대한 짧은 시간 내에 작업 능력과 정상 상태를 회복 할 수있는 많은 규칙을 따라야합니다.

그러므로 재활 기간 동안 귀하는식이 요법, 생활 습관 및 처방 된 약에 관한 의사의 모든 엄격한 규칙 및 권고 사항 목록을 준수해야합니다. 또한 최근에 뇌 수술을받은 사람들은 의사가 정상적인 운동 조정을 완전히 회복 할 때까지 운전을 금합니다.

알코올을 마시거나 담배를 피우면 뇌의 출혈과 같은 합병증을 일으키고 신체의 체액을 유지하며 의약품과의 부적합성으로 인해 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.

신체 활동 금지 : 체중을 들어 올릴 수없고, 구부릴 수 없으며 단지 위로 올릴 수 없습니다. 따라서 잠시 동안 가사도 남겨 두어야합니다. 그러한 수술을받은 사람은 반드시 휴식을 취해야합니다.

신선한 공기를 더 자주 마시는 것이 좋지만 걷지 않아야합니다.

대뇌 동맥류 치료

합병증

뇌 수술은 매우 성공적이라 할지라도 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 외과 적 개입은 위험하며 10 %의 경우에는 출혈, 혈전증, 감염 또는 마취에 대한 알레르기 반응이 나타납니다. 물론 현대 치료 방법과 의사의 높은 전문성 덕분에 사망률은 거의 제로가되었지만 단락과 같은 수술조차도 심각한 결과를 가져 오거나 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다. 우회로 수술의 경우 가장 흔한 합병증은 출혈이나 혈전입니다.

따라서 수술 중 및 수술 후 합병증의 위험을 최소화하기 위해 의사의 모든 권고를 따르고,식이 요법을 따르고 나쁜 습관을 포기해야합니다. 이것은 운전 자체와 재활 기간을보다 잘 전달하는 데 도움이 될 것입니다.

또한 가능한 알레르겐을 피하고 치료 식단을 고수하고 기름진 식단에서 튀김, 매운맛, 짠맛, ​​감귤류 및 밤색을 제거하는 것이 좋습니다. 의사는 필요한 제품을 낱장으로 만들어 재활 기간 전체를 엄격하게 준수해야합니다.

운영 비용

모스크바에서의이 수술의 평균 가격은 환자의 수술 및 재활 과정에서 사용될 지역, 클리닉 및 의약품에 따라 다를 수 있습니다. 현재 최소 가격은 약 15,000 루블이며, 최대 가격은 60,000-65,000 루블로 올라갈 수 있습니다.

대뇌 혈관의 기권 (shunting)은 매우 비쌉니다. 그러나 가격은 수술 기법에 영향을 미치지 않으므로 값 비싼 의사보다는 경험있는 의사를 찾아 볼 가치가 있습니다.

이스라엘에서 최고의 신경 외과의 사가 뇌 수술을 받아야한다고 널리 믿어지고 있습니다. 그러나 단선은 가장 어렵고 가장 위험한 작전이 아니며 러시아는 외국 전문가보다이 절차를 수행 할 수있는 우수한 전문가가 있습니다.

물론 인간의 건강은 값을 매길 수 없으며 모든 사람은 특히 뇌에서 수술을 어디서 누가 할 것인지를 결정할 권리가 있습니다. 그러나 해외 여행비는 러시아보다 훨씬 높을 것이며 여권 발급, 비자 발급, 항공편 및 숙박료 지불이 필요함을 명심해야합니다. 보험을 잊지 말고 외국의 클리닉에서 수락하지 마십시오. 따라서 해외로 나가기위한 총액을 지불 할 가능성이 없다면, 러시아 클리닉에 연락하는 것이 가장 좋을 것입니다. 러시아 클리닉에서는 수술이 더 잘 진행될 것입니다.

그리고 그 단락이 심각한 조작이라는 사실에도 불구하고 단락을 잊지 말고 증상 만 제거하고 발생 원인은 제거하십시오. 재발과 재수술을 피하기 위해 의사의 모든 조언을 철저히 지켜야합니다. 또한 이러한 수술을받은 사람들에게는 건강한 생활 방식을 인도하고 모든 나쁜 습관을 제거하는 것이 매우 중요합니다. 불행히도, 우회 수술은 운동을하지 않는 주된 이유가 될 수 있습니다. 운동은 출혈이나 다른 여러 가지 불쾌한 합병증을 일으킬 수 있습니다.