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ECG 란 무엇이며, 어떻게 해독 할 수 있습니까?

이 기사에서 진단의 방법에 대해 배우고, 심장의 심전도 (ECG)를 보여줍니다. 어떻게 심전도가 기록되고 누가 가장 정확하게 판독 할 수 있는지. 또한이 방법으로 진단 할 수있는 정상 심전도 및 주요 심장 질환의 징후를 독립적으로 감지하는 방법을 배우게됩니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

ECG (심전도) 란 무엇입니까? 이것은 심장 질환 진단을위한 가장 쉽고, 가장 접근 가능하며 유익한 방법 중 하나입니다. 이것은 심장에서 발생하는 전기 충격의 등록과 특수 종이 필름에 치아의 그래픽 레코딩을 기반으로합니다.

이 데이터를 바탕으로 심장의 전기 활동뿐만 아니라 심근 구조를 판단 할 수 있습니다. 즉, ECG를 사용하면 여러 가지 다른 심장 질환을 진단 할 수 있습니다. 그러므로 특별한 의학 지식이없는 사람의 독립적 인 ECG 성적표는 불가능합니다.

단순한 사람이 할 수있는 모든 것은 심전도의 개별 매개 변수를 대략적으로 추정하는 것입니다. 그러나 심전도의 결론에 대한 최종 결론은 자격을 갖춘 전문가 - 심장 전문의, 그리고 치료사 또는 가정의에 의해 만들어 질 수 있습니다.

방법의 원리

수축 활동과 심장 기능은 자발적인 전기 자극 (방전)이 주기적으로 발생하기 때문에 가능합니다. 일반적으로 소스는 기관의 최상단에 위치합니다 (오른쪽 심방 근처에있는 부비동 결절). 각 맥박의 목적은 심근의 모든 부서를 관통하는 전도성 신경 경로를 통과하여 감소를 촉진하는 것입니다. 충동이 발생하여 심방의 심근을 통과 한 다음 심실을 통과하면 수축이 발생합니다. 충동이없는 기간 동안 심장은 이완되고 이완기입니다.

심전도 진단 (심전도)은 심장에서 발생하는 전기적 자극의 등록을 기반으로합니다. 이를 위해서는 특수 장치 인 심전도를 사용하십시오. 그 작업의 원리는 수축 (수축기)과 이완 (확장기)시 심장의 다른 부분에서 발생하는 생체 전위 (방전)의 차이를 신체 표면에 가두는 것입니다. 이러한 모든 공정은 뾰족한 또는 반구 모양의 치아와 틈새 형태의 수평선으로 구성된 그래프의 형태로 특수 열 감지 용지에 기록됩니다.

심전도에 대해 알아야 할 또 다른 것

심장의 전기 방전은이 기관을 통과 할뿐만 아니라 몸은 좋은 전기 전도성을 가지고 있기 때문에, 자극하는 심장 박동의 힘은 신체의 모든 조직을 통과하기에 충분합니다. 무엇보다도 가슴의 영역뿐만 아니라 상지와하지에도 가슴까지 확장됩니다. 이 기능은 ECG의 근간을 이루며 그것이 무엇인지 설명합니다.

심장의 전기적 활동을 기록하려면 팔과 다리뿐만 아니라 가슴 왼쪽 절반의 외측 표면에도 하나의 심전도 전극을 고정시킬 필요가 있습니다. 이를 통해 신체를 통한 전기 충격 전파의 모든 방향을 포착 할 수 있습니다. 심근의 수축과 이완 부위 사이의 방전을 따르는 경로를 심장 유도라고하며 심전도에서 다음과 같이 지정됩니다.

  1. 표준 리드 :
    • 나 - 첫 번째;
    • II - 두 번째.
    • W - 세 번째.
    • AVL (첫 번째 아날로그);
    • AVF (세 번째 아날로그);
    • AVR (모든 리드의 미러 이미지).
  2. 가슴 리드 (심장 부위에 위치한 가슴 왼쪽의 다른 지점) :
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

리드의 중요성은 각자가 심장의 특정 부분을 통해 전기 자극의 통과를 기록한다는 것입니다. 덕분에 다음 정보를 얻을 수 있습니다.

  • 심장은 가슴 (심장의 전기 축, 해부학 축과 일치 함)에 위치하므로.
  • 심방 및 심실의 심근에서 혈액 순환의 구조, 두께 및 성질은 무엇입니까?
  • 부비동의 노드에는 충동이 얼마나 규칙적이며 중단이 없습니다.
  • 모든 펄스가 도체 시스템의 경로를 따라 진행되는지, 방해물이 있는지 여부를 나타냅니다.

심전도는 무엇으로 이루어 집니까?

심장이 모든 부서의 구조가 동일하다면 신경 자극은 동시에 통과 할 것입니다. 결과적으로 ECG에서 각 전기 방전은 수축을 반영하는 하나의 단자에만 해당합니다. EGC의 수축 (맥박) 사이의 기간은 isoline이라고하는 평평한 수평선의 형태입니다.

인간의 심장은 오른쪽 부분과 왼쪽 부분으로 구성되어 있는데, 위쪽 부분 - 심방 및 아래 - 심실. 그것들은 크기, 두께가 다르며 칸막이에 의해 분리되어 있기 때문에 서로 다른 속도의 흥미 진진한 충동이 그들을 통과합니다. 따라서 심장의 특정 부분에 해당하는 다양한 이가 ECG에 기록됩니다.

타인은 무엇을 의미합니까?

수축기 이식의 분포 순서는 다음과 같습니다.

  1. Electropulse 방전의 기원은 부비동 절에서 발생합니다. 그것은 오른쪽 심방에 가깝기 때문에, 먼저 축소 된 것이이 부서입니다. 작은 지연으로 거의 동시에 좌심방이 감소합니다. 이 순간은 P 파에 의해 심전도에 반영됩니다. 이것이 심방이라고합니다. 그는 위로 향하고있다.
  2. 심방에서, 방실은 방실 (방실 결장) 절점 (수정 된 심근 신경 세포의 축적)을 통해 심실로 전달됩니다. 그들은 좋은 전기 전도성을 가지고 있으므로 노드의 지연은 정상적으로 일어나지 않습니다. 이것은 ECG에서 해당 치아 사이의 수평선 인 P-Q 간격으로 표시됩니다.
  3. 심실의 자극. 심장의이 부분에는 가장 두꺼운 심근이 있으므로 전파가 심방을 통과하는 시간보다 길어집니다. 결과적으로 가장 높은 치아는 위쪽을 향한 ECG-R (심실)에 나타납니다. 그 앞에 정점이 반대 방향 인 작은 Q 파가 선행 될 수 있습니다.
  4. 심실 수축이 완료되면 심근은 이완되고 에너지 잠재력을 회복하기 시작합니다. ECG에서는 S 파 (아래로 향함)처럼 보입니다. 흥분의 부재입니다. 작은 T 파가오고, 위쪽을 향하게하고, 짧은 수평선 인 S-T 선행을 선행합니다. 그들은 심근이 완전히 회복되었고 다음 수축을 할 준비가되었다고 말합니다.

팔다리와 가슴 (납)에 붙어있는 각 전극은 심장의 특정 부분에 해당하므로, 동일한 이빨은 다른 단서에서 다르게 보입니다. 일부에서는 더 발음되고 다른 일부에서는 덜 나타납니다.

심전도 해독 방법

성인과 어린이 모두에서 순차적 인 심전도 해독은 크기와 길이, 길이 및 간격을 측정하고 그 모양과 방향을 평가합니다. 해독 작업은 다음과 같아야합니다.

  • 기록 된 심전도에서 종이를 감 쌉니다. 좁은 (약 10cm) 또는 너비 (약 20cm) 일 수 있습니다. 서로 평행하게 수평으로 움직이는 몇 개의 들쭉날쭉 한 선이 보일 것입니다. 치아가없는 작은 간격 후에, 녹음을 방해 한 후 (1-2cm) 치아의 복합체가있는 선이 다시 시작됩니다. 각 차트에는 리드가 표시되기 때문에 정확하게 어떤 리드 (예 : I, II, III, AVL, V1 등)가 지정되기 전에 리드가 표시됩니다.
  • 최고 R 파 (일반적으로 두 번째)가있는 표준 리드 (I, II 또는 III) 중 하나에서 서로의 거리, R 치 수 (간격 R - R - R)를 측정하고 표시기의 평균값을 결정합니다 밀리미터 수 2). 1 분 안에 심박수를 세는 것이 필요합니다. 이러한 측정 및 기타 측정은 밀리미터 눈금자를 사용하여 수행하거나 ECG 테이프를 따라 거리를 계산할 수 있습니다. 종이 위의 각 큰 셀은 5mm에 해당하며, 그 안의 각 셀 또는 작은 셀은 1mm입니다.
  • R의 치아 사이의 간격을 평가하십시오 : 동일하거나 다를 수 있습니다. 이것은 심장 박동의 규칙 성을 결정하기 위해 필요합니다.
  • ECG의 각 치아 및 간격을 일관되게 평가하고 측정합니다. 정상적인 지표를 준수하는지 확인하십시오 (아래 표 참조).

기억하는 것이 중요합니다! 항상 테이프 길이 - 초당 25 또는 50 mm의 속도에주의하십시오. 이것은 근본적으로 심박수 (HR)를 계산하는 데 중요합니다. 최신 장치는 테이프의 심박수를 나타내므로 계산이 필요하지 않습니다.

심장 수축의 빈도를 계산하는 방법

분당 하트 비트 수를 세는 몇 가지 방법이 있습니다.

  1. 일반적으로 심전도는 50 mm / sec로 기록됩니다. 이 경우 다음 공식을 사용하여 심박수 (심장 박동수)를 계산하십시오.

25mm / s의 속도로 심전도 기록시 :

HR = 60 / ((R-R (mm) × 0.04)

  • 심전도의 심박수는 다음 공식을 사용하여 계산할 수도 있습니다.
    • 50 mm / s를 쓸 때 : 심박수 = 600 / R의 치아 사이의 큰 세포의 평균 수.
    • 25 mm / s를 기록 할 때 : HR = 300 / R의 치아 사이의 큰 세포의 평균 수.
  • 정상 및 병리학 적 조건에서 ECG는 어떻게 생겼습니까?

    편차가 가장 자주 나타나는 ECG 및 치아의 복합체처럼 보이는 것이 표에 설명되어 있습니다.

    정상 심전도 징후

    현대 의학은 심전도 장치를 사용하는 환자의 심장 질환을 점점 더 고쳐 가고 있습니다. 우선, ECG가 손에 들어갔을 때, 의사는 지그재그 같은 선을 본다. 심전도 그 자체는 비행기에있는 치아 라인 일뿐만 아니라 간격, 세그먼트를 포함합니다. 심전도는 라틴 문자 P, T, S, Q, R로 지정된 비행기에 놓입니다. 심전도 결과에 따라 환자의 상태를 평가하려면 TP 또는 TQ 사이에 표준이 수행됩니다. 이것은 환자의 모든 지표에 대해 특징적이라는 것입니다. 증언을 근거로 의사는 정상적인 ECG를 결론 지었거나 심장 질환의 의심을 나타냅니다.

    ECG에서 무엇을 모니터링해야합니까?

    심전도 (ECG)를 해독 할 때 고려해야 할 몇 가지 지표가 있습니다. 그러나 상황을 적절히 평가하기 위해서는 일정한 순서로 고려해야한다는 사실에주의를 기울일 필요가 있습니다. ECG를 연구하기위한 초기 계획은 다음과 같습니다 :

    • 심장 리듬;
    • 전도성;
    • 전기 축;
    • QRS 분석;
    • 평방 ST;
    • T 파

    ECG 디코딩은 모든 치아의 위치와 표준으로 간주되는 확립 된 지표를 준수하는지 확인하는 것입니다.

    높은 치아 사이의 거리, 즉 갭에있는 R-R 간격을 보면 심장 박동수가 정상 수준이라는 것을 알 필요가 있습니다. 이상적으로는 치아의 높이가 같아야합니다. 편차의 비율은 최대 10 %까지 가능합니다. 다른 모든 오류는 심각한 건강 문제를 나타낼 수 있으므로 더 자세히 조사해야합니다.

    P-QRS-T 치아의 틈, 즉 이들 사이의 간격에 위치한 심전도 부분은 심장 영역을 통과하는 자극을 나타냅니다. 정상은 120-200ms 수준이며, ECG 사각형 (3-5m 四方)에서 더 단순 해 보입니다.

    PQ 간격은 중요한 것으로 간주됩니다. 이것은 생체 전위가 심실에 침투하여 심실 노드를 통과하여 심방에 도달하는 방법을 나타내는 지표입니다.

    그것이 얼마나 많은 리드미컬하게 뇌실에 흥분을 전달하는지, QRS의 간격을 조사 할 필요가 있습니다. 간격 Q의 첫 번째 물결부터 마지막 ​​S까지의 거리가 60-10ms 인 경우이 표시기는 정상입니다.

    정상 심전도는 Q 파이며, 높이가 3mm 이상이고 길이가 0.04mm 이상으로 돌출되지 않습니다. 심장 지표는 환자가 건강하다는 진단을 내리는 지표입니다. 그러나 이것은 ECG 요율을 나타내는 지표 중 하나 일뿐입니다. 전체 평가를 위해서는 몇 가지 기준이 있습니다.

    심실 수축의 속도를 평가하는 것이 중요합니다. QT 간격으로 추정 할 수 있으며 그 비율은 390-450ms 내에 있어야합니다. 그러나 지표가 기존 지표와 크게 다를 경우가 있습니다.

    이것은 환자의 질병을 나타냅니다. 더 구체적으로 말하면 :

    • 450 ms 초과 간격 - 가능한 허혈, 죽상 동맥 경화증, 심근염 및 심혈 관계 질환의 다른 질병을 나타냅니다.
    • 390ms 미만의 간격은 고칼슘 혈증의 징후입니다.

    그러나 진단을 스스로 결정할 필요는 없으며, 치료를 처방하는 것이 더 중요합니다. 의사 만이 할 수 있습니다.

    심장의 작동이 정상인지 여부를 결정하는 데 도움이되는 또 다른 지표는 충격의 전도도입니다. 심전도의 전기 축은 그것을 추정하는 데 도움이됩니다. 전도도 값은 자동으로 결정됩니다. 그러나 이것을 위해서는 몇 가지 지표를 평가해야합니다.

    • S 파는 R 파와 같거나 그 이하이어야합니다.
    • 첫 번째 단락의 불만뿐만 아니라 첫 번째 단락의 높이는 질병의 발현을 나타냅니다.

    우측 또는 좌측의 S 파의 편차와 큰 R 파의 크기는 변화에 따라 우심실 비대 또는 좌심실 비대를 나타낸다.

    QRS 평면은 심근을 통하는 것뿐만 아니라 중격을 통해 신호가 어떻게 흐르는지를 특징으로합니다. 그럼에도 불구하고이 증상의 빈도는 Q가없는 경우에 감지됩니다. 그럼에도 불구하고 ECG에 표시되는 경우 세 번째 S 파의 값을 초과하지 않는 깊이와 20-40ms의 너비를 초과해서는 안됩니다.

    다음은 ST 간격입니다. 그것은 S 파의 끝과 T 파의 시작 사이의 거리에 의해 결정되며 심장 박동수는이 구간의 지속 시간에 직접적인 영향을 미칩니다. 이 수준의 속도는 종종 편차가 있습니다. 그러나 의사는 부적합에 대한 허용 기준을 확인합니다. 지정된 간격은 일반적인 우울증의 영향을 받거나 리드 위로 1mm까지 올라갈 수 있습니다.

    ECG의 각 치아는 무엇을 의미합니까?

    ECG를 보는 방법과 방법의 개념은 테이프의 각 치아가 개별적으로 의미하는 것에 관심을 갖습니다. 그들은 문자로 표시되며 환자의 상태를 결정합니다.

    • P - 심방 탈분극을 나타내는이;
    • QRS -이 치아 복합체는 심실의 탈분극을 특징으로합니다.
    • T-는 심실의 재분극을 담당한다.
    • U -는 심장의 다른 부분의 재분극을 가리키는 포인터입니다.

    ECG 테이프는 양성 및 음화를 구별 할 수 있습니다. 첫 번째는 위를 향한 위치이며, 반대로 두 번째는 치아가 주축 아래에있는 것입니다. 라틴어 Q와 S로 표시된 두 개의 치아는 양의 방향을 특징으로합니다. 그들은 항상 항상 부정적인 R 파를 따른다.

    ECG를 기록하기 위해 주로 12 개의 리드가 하위 그룹으로 나눌 수 있습니다.

    • 표준 리드 - 첫 번째, 두 번째, 세 번째.
    • 팔과 다리의 강화 된 리드 - Goldberg에 따르면 3 조각;
    • 가슴에 강화 된 납 - 윌슨에 따르면 6 조각.
    • 필요에 따라 사용되는 기타 단극 또는 이중극 Neb 도선.

    이것들은 심전도를 보는 일반적인 개념입니다. 기록 치아의 규칙과 지표가있어 연구 결과를 평가합니다. 보다 구체적으로, ECG 비율은 다음과 같습니다.

    1. 첫 번째 두 개의 사각형에는 R 파가 양의 문자를 가지고 VR 영역은 음의 값을 갖습니다. 너비는 약 120ms입니다.
    2. Q 파 - 그 크기는 너비가 0.3 밀리미터 인 1 / 4 R 파 수준이어야합니다.
    3. R - 치아 - 심전도의 모든 부서 및 간격에 있어야합니다.
    4. S - 톱니 - 높이의 표준은 20mm를 초과 할 수 없습니다.
    5. T 파 - 첫 번째 및 두 번째 리드에서 VR 리드에서 양의 방향을 가져야합니다. 음의 벡터로 변경해야합니다.

    아이들을위한 일반적인 지표는 무엇입니까?

    ECG 기록 절차를 거친 성인의 경우 과거 성과의 특성이 대부분 설명되었습니다. 그러나 어린이의 심전도와 구별되는 몇 가지 특징이 있습니다.

    소아 심전도의 모든 지표의 표준은 다음과 같습니다.

    • 분당 심장 박동 횟수 - 약 3 세까지는 3 년 후 분당 100-110 박자 이상이어야합니다. 분당 100 박자, 15-16 세 달성시 정상적인 사람에게 심장 박동이 돌아오고 60 레벨에 있어야합니다 분당 -90 박자;
    • R 파의 높이 표준은 0.1 초를 초과해서는 안된다.
    • QRS 간격은 0,6-0,1을 초과해서는 안됩니다.
    • PQ 간격은 0.2-0.2 초 내에 있어야한다.
    • Q-T 간격은 0.4 초를 초과해서는 안된다.
    • 전기 축은 영구적 인 외관을 가진다;
    • 부비동 리듬.

    ECG의 성공은 무엇에 달려 있습니까?

    레코더 레코딩 외에도 ECG 결과에 영향을 미칠 수있는 여러 가지 요인이 있습니다. 그들 중에는 :

    • 장비 고장과 관련된 기술적 부정확성, ECG 테이프 결합;
    • ECG에 대한 불량한 준비 및 불완전한 준비;
    • ECG가 기록 된 곳 옆에있는 다른 캐비닛의 전기 장치에서 나오는 파도. 치아의 재 녹음을 유발할 수 있습니다.
    • 환자가 느끼는 격렬한 감정이나 불편한 자세.
    • 심전도를위한 전극의 잘못된 배치, 그리고 그들의 할당.

    따라서 모든 의사는 책임있는 심전도 기록을 작성해야합니다. 이는 패스너 부품, 즉 전극 및 리드에 특히 중요합니다.

    EEG 치아와 간격

    심전도는 치아와 그 사이에 수평으로 위치한 부분으로 구성됩니다. 임시 거리는 간격이라고합니다. 치아는 isoline에서 위쪽으로 이동하면 양성으로 지정되고 아래쪽으로 이동하면 negative로 지정됩니다.

    Einthoven은 P, Q, R, S, T의 순서로 찍은 라틴 알파벳 문자로 ECG 치아를 표시했다 (그림 2.6).

    도 4 2.6. 치아, 세그먼트 및 심전도 간격.

    갈퀴 P는 심방의 전기적 활동 (탈분극)을 반영합니다. 일반적으로 양의 값을 가지며, 즉, 항상 음의 값을 가지며, 항상 양의 값이고, 크기가 0.5-2mm이며, PII가 PI보다 약 1.5만큼 큰 AVR을 제외하고는 위로 향한다 -2 번.

    PIII는 더 자주 양성이지만 전기적 축 (EO 심장)의 수평 위치와 함께 2 단계 또는 음수가 될 수 있습니다.

    P는 심장의 EO의 수직 위치와 함께 aVL, aVF에서 음수 일 수 있습니다. PV1, PV2는 음수 일 수 있습니다.

    II 리드의 P 파의 지속 시간은 0.10 초를 초과하지 않습니다. P 파는 부드러운 둥근 모양을하고 있습니다.

    그러나 P 파는 넓게 (0.10 초 이상), 높고, 뾰족하고 (2mm 이상), 두 갈래로 갈라 지거나, 2 단계 (+ 또는 - +), 음수 (그림 2.7)가 될 수 있습니다.

    그림 2.7. 심전도 이빨.

    첫 번째 PQ (또는 PR) 간격은 심방 탈분극 및 방실 (AV) 화합물을 따른 임펄스 전도에 필요한 시간을 반영합니다. 이것은 방실 간격으로 불리며 P 파의 시작부터 Q 파가없는 Q 파 또는 R 파인 심실 복합물의 시작까지 측정됩니다. 일반적으로 PQ 간격은 0.12 ~ 0.20 초입니다. 연구의 심박수, 성별 및 나이에 따라 다릅니다. PQ 간격의 증가는 AV 전도의 위반으로 특징 지어진다.

    QRS 복합체 또는 심실 복합체는 심실 탈분극을 반영합니다. Q 파동의 시작부터 S 파의 끝까지의 지속 시간은 0.10 초를 초과하지 않으며, 대부분 0.06-0.08 초입니다. 측정은 폭이 가장 큰 리드에서 수행됩니다.

    아래쪽으로 향하는 심실 복합체의 첫 번째 치아는 문자 Q로 지정되며, 치아 R에 선행하여 항상 음수입니다. Q 치아는 병리가 아닌 가장 적은 상수이며, 흔히 존재하지 않습니다. 그것의 지속 시간은 0.03 초를 초과하지 않으며, 표준 리드 I와 II의 깊이는 해당 R 웨이브 값의 15 %를 초과해서는 안됩니다.III 표준 리드에서 R 톱니 크기의 25 %까지 될 수 있습니다. 오른쪽 가슴 리드에서는 Q 파가 없습니다. V4는 작습니다. V 5, 6에서 조금 더. 넓은 (또는) 깊은 Q 파의 출현은 병리학입니다. 세 번째 표준 리드에서 Q 파를 평가하는 데주의를 기울여야합니다.

    Q 파의 병리학 적 특성은 두 번째 표준 리드에서 심화되는 Q와 R 파의 25 %를 초과하는 VF를 동반하는 경우 발생할 가능성이 높습니다. 흡입 중에 호흡을 유지하면 심장의 측면 위치와 관련된 Q III 파가 사라지거나 감소합니다. 오른쪽 가슴 리드에서 Q 파의 출현은 항상 병리학입니다. R 파가없고 심실의 탈분극이 단지 하나의 음성 복합체로 표현된다면 그들은 QS 복합체에 대해 말합니다. QS 복합체는 일반적으로 병리학입니다.

    QRS 복합체의 상향 치아는 문자 R로 표시됩니다. S 파는 심실의 탈분극의 마지막 부분이며 음수입니다. 분열이있을 때 추가 치아는 아포스트로피 (R, R`, R``, S, S`, S`` 또는 r``S`)로 표시됩니다. R 및 S 치아의 크기 또는 오히려 그 비율은 심장의 전기 축의 섹션 IV에서 논의 될 심장의 EO 위치에 따라 건강한 개인에 따라 다양합니다. 일반적으로 R 파는 항상 존재하며 ECG의 모든 치아 중에서 가장 두드러집니다. 치아의 높이는 1 ~ 21mm입니다. 모든 리드에서 R 파의 높이가 5mm를 초과하지 않으면 이러한 ECG는 저전압으로 간주됩니다. 병리학에서 R 파는 갈래, 톱니 모양, 분할, 다상 일 수 있습니다. (그림 2.7).

    S 파는 R 파를 따라 가고 항상 하향입니다. 병리학 적으로 S 파는 넓고, 톱니가 있고, 갈라 지거나 갈라 질 수 있습니다. 그것의 크기는 R 파와 같이 심장의 EO의 방향에 달려 있습니다.

    가슴 리드에서 치아의 비율은 다음과 같습니다. 리드 V1에서 R 파가 작거나 없습니다. V2에서는 약간 높고 오른쪽에서 왼쪽으로 지속적으로 증가하여 V4에서 최대 값에 도달합니다. R 파는 V5 및 V6에서 더 낮아집니다.

    일반적으로 S V1의 이빨은 V 2보다 깊이가 깊고 V3, V 4에서 감소합니다. V5에서는 V6이없는 경우가 많습니다. 리드에서 R 파의 진폭이 S 파의 진폭과 동일한 경우이를 "전이 영역"으로 정의합니다. 일반적으로 V3 또는 V4에 있습니다. 따라서, S 파의 진폭은 오른쪽에서 왼쪽 방향으로 점차 감소하여 왼쪽 위치에서 최소로되거나 완전히 사라집니다.

    ST 분절은 심실 자극의 소멸 개시로부터 초기의 재분극까지의 기간을 반영한다. 사지와 왼쪽 흉부 리드에서 나온 표준 단극 강화 리드에서 ST 세그먼트는 등전위 선의 레벨에 있지만 때로는 1 mm 이상 또는 약간 아래로 이동하여 0.5 mm 이하로 이동할 수 있습니다. 오른쪽 가슴 리드 V1-3에서 2.0 mm만큼 위로 이동할 수 있습니다. 병리학상의 ST 분절은 단열재 위로 올라갈 수 있고, 각도가 낮아지고, 아래쪽으로 기울어지며, 원호가 아래쪽으로 구부러져 낮아질 수 있으며, ST가 수평으로 감소 할 수 있습니다.

    T의 이빨은 여기의 소멸 기간 즉, 재분극을 특징으로한다. 사지의 표준 강화 단극 리드선에서 QRS 복합물의 가장 큰 치아와 같은 방향으로 향하게되고, I 및 II 리드에서 aVL, aVF로도 항상 R 파의 1/4보다 작거나 같으며 항상 음수입니다. III 표준 리드에서 T 파는 심장의 EO의 수평 위치에서 음수 일 수 있습니다. 가슴 리드에서 T 파는 V1, 등전위, 2 상 + - 높음, 양성에서 음성 일 수 있습니다.

    V2의 T는보다 자주 양의 값을 갖지만 음수는 적지 만 V1의 T보다 더 깊지는 않습니다. V3의 t는 항상 V2보다 높습니다. V4의 T 파는 항상 양의 값을 가지며 진폭이 최대 인 경우가 가장 많습니다. V5의 T는 양이지만 V4의 T보다 낮으며 V6의 T는 V1에서 항상 T보다 높습니다. 따라서, 흉부 유도에서, T 파의 높이는 우측의 리드로부터 좌측으로 증가하여 V4에서 최대에 도달하고, V5 및 V6 리드에서 T 파의 높이는 감소하고, 즉 R 파와 동일한 패턴이 관찰된다. 병리학에서 T는 높고, 뾰족하며, 대칭이 될 수있다. 부정, 깊은, 대칭; 부정, 깊은, 비대칭; 2 상, 낮은 (그림 2.7).

    어떤 경우에는 T 파 이후에 U 파를 등록 할 수 있습니다. U 파의 기원은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 전도성 시스템의 섬유의 재분극과 관련이 있다고 믿을만한 이유가 있습니다. 0.04 초 후에 발생합니다. T 파 후에 V2-4에 기록하는 것이 더 좋습니다.

    Q-T 간격은 심실의 수축 및 증식 과정을 반영하는 심실의 전기적 수축기이며 Q 파의 시작부터 T 파 끝까지 측정됩니다 (심실 탈분극 및 심실 재분극). 전기 수축기의 지속 시간은 환자의 심장 박동수와 성별에 따라 다릅니다. Q-T = KVRR 인 식에 의해 계산됩니다. 여기서 K는 남성의 경우 0.37 인 상수입니다. 여성용 - 0.39. RR은 초 단위로 표시되는 심장주기의 크기입니다. 성별에 따라 특정 맥박에서 Q-T의 지속 시간을 나타내는 특수 테이블 Bazett도 있습니다.

    LI Fogelson과 I.A. Chernogorov (1927)는 심장주기 RR의 지속 기간에 대한 QRST 복합 기간의 비율을 백분율로 나타내는 수축기 지수를 결정할 것을 권장했습니다.

    SP의 실제 값이 계산되고 표에 따라 표와 비교됩니다 (부록 참조). 규범과의 편차는 양방향에서 5 %를 넘지 않아야합니다.

    TR 간격은 등전위 선이며, PQ 간격과 ST 부분의 레벨을 결정하기위한 시작점 역할을합니다.

    RR 간격은 두 개의 인접한 복합체에서 R 파의 정점 사이에서 측정 된 심장주기의 지속 기간입니다. 다른 사이클에서 RR 간격의 변동이 10 %를 초과하지 않으면 리듬이 올바른 것으로 간주됩니다. 일반적으로 평균값을 쓰는 3-4 간격을 측정합니다. 평균 심박수는 60 초를 RR 간격 값으로 초로 나누어 결정합니다. 빈도 =. RR의 지속 시간과 그에 따라 심장 박동수를 나타내는 특수 테이블이 있습니다.

    치아의 이빨

    심전도상의 U 파 : 임상 적 의의 (검토)

    M.A. Shalenkova, Z.D. Mikhailova, M.Ya. Rzhechitsky,
    MLPU "City Clinical Hospital № 38", N.Novgorod

    1. U 파의 기원과 특성

    T 파 후에 심전도 (ECG)에 기록 된 작은 양성 치아는 U 파 [1, 2, 3, 4]가 W. Einthowen에 의해 처음 설명되었습니다. R. Schimpf 외. (2008), U 파 - 파동 T 후에 저 진폭, 저주파 편차를 유도하는 전기 기계 현상. 심전도에서 U 파를 강조 표시하는 것은 시작과 끝이 불분명하기 때문에 종종 어렵습니다.이 때문에 T 파 또는 P 파의 최종 부분을 낮추는 경우가 종종 있기 때문에 등록 된 모든 리드에서 심전도를 볼 때 PR 간격을 정확하게 설정해야합니다 [6]. U 파는 비 영구적 인 심전도 성분이며 때로는 0.01-0.04 초 내에 T 파 뒤에 이완기 간격으로 기록되며 T 파 높이의 5 ~ 50 %와 동일한 극성 및 범위를가집니다 [7, 8]. 진폭은 보통 0.1-0.33 mV (0.5-5 mm)이다 [9].

    고 진폭 U 파 (5mm 이하)는 리드 II, V2, V3 [2, 10]에서 발생합니다. 그것은 펴지고 (지속 시간 0.08-0.24 초) 편평합니다 (작음). U 파는 2 상일 수 있습니다. 동시에 E. Lepeschkin (1969)에 따르면, V.R. Orlova (2007), V.M. Kuberger (1983)는 리드 II, III, AVF, V1 - V4 (더 자주 V2와 V3) [1, 2, 9, 10]에 등록 할 수있는 경우가 가장 많습니다.

    일반적으로 U 파는 I, II, V4-5 리드에서 항상 양의 값을 보입니다 [1, 11]. 그것의 명확성은 심박수 (HR)에 어느 정도 달려 있습니다. 분당 96 박자를 초과하는 심박수로 대부분의 경우 U 파의 모양과 극성을 결정할 수 없으며 분당 110 이상의 심박수로 인해 퍼지가됩니다. 빈맥 중에는 U 파가 다음 심장주기의 P 파와 병합되며, 예를 들어 경동맥에 압력을 가하여 심박수를 늦춤으로써 서로 분리 될 수 있음이 밝혀졌습니다 [2, 5, 12].

    U 파의 원점에 대한 단일보기는 없습니다. 여러 저자에 따르면, 그것은 심실의 재분극, 즉 심실 심근의 개별 부분의 재분극 지연으로 인해 발생하는 심실의 등축 이완의 단계에 해당합니다. U 파가 전도 시스템의 섬유의 재분극과 관련이 있다고 믿을만한 이유가 있습니다. 그것은 수시로 다양한 병리학 적 조건에서 관찰되며 수축 후 심근의 증가 된 흥분성을 반영한다 [13].

    즉, U 파는 급속 충전시 심실 심근의 확장으로 인해 발생하는 전위와 관련이있다. 일부 연구자들은 유두 근육의 재분극으로 인한 것이라고 생각한다 [15, 16, 17], 또는 Purkinje 섬유 [17]. T와 U 치아는 심실 심근 재분극의 결과로서 QT 간격을 측정하는 데 중요 할 수있다 [13, 18, 19]. U 파가 심근 세포의 칼륨 이온 발생과 연관되어 있다는 의견도있다. 심장이 원래의 상태 (확장기)로 돌아 오는 것은 U 파 전체에 걸쳐 약 0.2 초 지속됩니다 [20, 21]. Q-U 간격의 최대 지속 시간은 표 1에 제시된 다양한 심박수에 대해 정상이다 [22].

    이 표는 서맥에서 U 파의 진폭이 증가 함을 보여 주며, 심박수가 분당 65 미만일 때 90 %의 경우에 존재한다는 것이 입증되었습니다 [4, 23].

    2. 소아 실험에서 U 파의 임상 적 의의

    ECG의 U 파는 어린이와 청소년에게 충분히 자세히 연구되었습니다. Medvedev V.P. et al. (1990)은 건강한 어린이의 70 %에서 V2-4의 리드에서 그 존재를 언급했다 [24, 25]. N.A.에 따르면. 벨로 콘과 M.B. Cuberger (1987)는 유두 근육의 지연된 재분극을 반영한다 [26]. 사지의 U 자 물결이 건강한 학생의 37 %에서 발견됩니다. 선행 리드에서, V1-78, V2-100, V3-99, V4-78, V5-56, V6-27 %의 경우 [27]의 빈도로 문서화됩니다. 진폭은 거의 1-1.5mm를 넘지 않습니다.

    당신이 흡입 할 때, U 물결은 당신이 내뿜을 때보다는 짧아지고 높습니다; 적재 될 때, 진폭은 보통 증가한다 [27]. U 파는 심장의 심실 내 비정상적으로 위치한 화음뿐만 아니라 탈장 된 승모판 및 삼첨판 판막에서 더 흔하고 더 발음됩니다.

    A.A. Ter-Galstyan et al. 심장의 작은 기형을 가진 소아에서 U 파가 61 %의 경우에서 발견되었다 [28]. 가장 흔히 승모판 탈출증 (72 %)과 이환 병변이있는 어린이 (64 %)에서 기록되었습니다. U 파의 지속 시간은 0.08에서 0.2 초 사이이고 진폭은 0.5-3 mm이며, 50 %에서는 초기 심실 재분극 증후군이 동반되었다.

    U 파의 출현은 심장 확장기가 시작될 때 심장의 근육 섬유 모양이 바뀌기 때문인 것으로 여겨집니다. 소아에서는 심실 비대, 전해질 대사 장애 (저칼륨 혈증, 고칼슘 혈증), 약물 중독 (digitalis, quinidine)에서 U 파의 진폭이 길어지고 진폭이 증가한다 [17].

    M. Mehta and A. Zain (1995)은 조기 심실 재분극 증후군의 진단 기준을 추가했다. 그 중 하나는 건강하고 아픈 아이의 심전도 상 U 자파의 존재였다 [27]. N.V. Nagornaya et al. (2007)은 아동의 심장 근육의 산발 병변으로 U 파의 진폭이 증가한다고 언급했다. hypokalemia 동안에는 Q 파 간격이 긴 T 파에 층을 이루는 고 진폭 및 와이드 U 파가 기록되었다 [29].

    전해질 균형이 깨질 때, U 파 검출의 역 동성이 연구되었다 [30,31]. N.A. Korovina는 마그네슘 염이 풍부한 미네랄 워터 인 Donatom Mg (슬로베니아) 치료 전 35 명의 어린이 중 1 명 (4.1 %)에서 U 파를 등록한 후 U 파가 더 이상 검출되지 않았습니다.

    V.A. Michelson et al. (1976)은 급성 장 감염 (설사가 길고 주입 요법이 불충분 함) 및 독성 혈증이있는 소아에서 염전 결핍 형 탈수증의 발생으로 인한 심전도에서 U 파를 관찰했다.

    3. 운동 선수의 U 파 진단 값

    다양한 신체 활동을하는 운동 선수의 심전도에 대한 U 파에 대한 연구가 수행되었습니다. O.I에 따르면. Yahontovoy et al. (2002), 신체 과잉 스트레인 성 심근 병증 (운동 증후군, 스포츠 심장 증후군) [34]에서 종종 기록되었다. 그래서 최대 신체 운동과 회복 기간의 첫 번째 분에는 왼쪽 가슴 리드 (V5 - V6)에서 R 파가 약간 감소하여 최대 하중에서 T 파의 진폭이 증가하고 1 분 이내에 초기 표시로 돌아갑니다. 동시에, U 파에 큰 변화는 나타나지 않았다.

    저자들은 심박수가 증가하면서 T와 P 치아의 수렴이 이루어지면 U 파형이 분당 130 회 이상의 빈맥으로 검출하기 어려운 경우가 있음을 보여주었습니다. G.M. 교외 심전도는 고도로 숙련 된 운동 선수의 심장 혈관 시스템의 2 차 과잉 변형의 징후를 보여줍니다 : 휴식과 운동 후에 둘 이상의 리드에서 고 진폭 파 U.

    4. 내부 질환 클리닉에서 U 파의 가치

    ECG의 U 파는 일반적으로 항상 양의 값을 갖습니다. U 파의 병리학 적 변화는 전압의 과도한 증가 또는 대개 결여되어있는 리드에서이 치아의 출현 또는 역전으로 구성됩니다.

    이들은 허혈성 심장 질환 (CHD), 좌심실 과부하, 전해질 불균형 (1, 11, 36, 37)에서 발견됩니다. 리드 I, II, V4-6의 음의 U 파는 대개 심근 허혈과 관련이있다 [1, 38, 39, 40]. 종종 U 파는 전 유두근의 경색, 다양한 기원의 심근 병증을 포함한 심근의 확산 증후군에서 관찰됩니다. 그것의 현저한 변화는 만성 감염 (만성 편도선염, 마이코 플라스마 감염)의 병이있는 상태에서 전염성 독소증, 반응성 관절염, 류마티즘의 발달에 기술되어있다. 심근 영양 장애, 체내 과도한 코르티코 스테로이드 호르몬 (글루코 코르티코 스테로이드의 장기적 사용, Itsenko-Cushing 's disease), 물 및 전해질 장애로 인해 ECG에서 U 파가 발생합니다.

    I.M. Mellin 및 E.V. Islamov (2002)는 폐경기에 30 명의 여성이 관찰되었고 33.3 %는 심근 및 철분 결핍의 신진 대사 변화와 관련이있는 U 파의 존재를 기록했다 (25 %는 철분 결핍 빈혈이 있었고 50 %는 잠복 철분 결핍이 있었다) [30, 31 ].

    심장 리듬 장애 증후군과이 치아의 조합이 있습니다. V.L. Doshchitsin (1982)은 WPW 증후군 환자에서 U 자로 발음했다. M. Ciurzynski et al. (2010)은 리듬 장애를 포함한 Anderson - Tawil 증후군 환자에서 높은 U 파를 설명했다.

    일반적으로 저칼륨 혈증을 나타내는 U> T 일 때 증가 된 진폭의 U 파를 확인하는 것이 임상 적으로 중요합니다 [1, 17]. Bartter-Gitelman 증후군을 포함하여 심각한 저칼륨 혈증에서 1.5mm 이상의 신장이 증가하는 것으로 나타났습니다.

    ECG의 변화는 혈장 칼륨 수준이 2.3 mmol / l 이하로 감소함에 따라 관찰됩니다. B. Surawicz (1967)는 저칼륨 혈증에 대해 가장 흔히 검출되는 심전도 리드에서 U 파의 진폭을 1mm 이상으로 확신한다고 간주했다. 혈청 칼륨이 2.7mEq / l 이하인 환자의 78 %는 2.7 % ~ 3.0mEq / l의 35 %, 3 %는 10 %의 환자에서 가슴 선의 병리학 적 "자이언트"U 치아가 발견된다. 0 ~ 3.5 mEq / l [23].

    이전 T 파의 1mm 이상 또는 25 % 이상인 U 치아는 다른 질환에서도 발견됩니다. 더 발음되는 파 U는 저 마그네슘 혈증의 특징이다 [42]. 마그네슘 결핍 (칼륨 부족) 상태에서 신체는 심장 글리코 시드에 민감하여 부정맥 효과와 심장 독성을 강화시킵니다. 디곡신 자체는 체내의 저 마그네슘 혈증을 유발할 수 있습니다. U 파의 출현은 알코올성 근원의 급성 췌장염에서 반복되거나 지속적으로 구토되는 40-60 %의 환자에서 심각한 대사 장애와 관련됩니다.

    그 진폭은 sinus bradycardia (정상적인 T / U 비를 유지하면서), 좌심실 비대, 고칼슘 혈증, 저체온증, 갑상선 중독증에서 급격히 증가한다 [1, 6, 43]. 좌심실 비대의 징후 중 하나가 심전도상의 음의 U 파의 출현이라는 증거가있다. 좌심실 비대의 심각성과 병리학 적 파의 검출 빈도 사이에 상관 관계가 발견되었다.이 병리학 적 원인은 아마이 병리학에서 관상 동맥 부전증이있을 가능성이있다 [1].

    지중막 하 출혈 및 중추 신경계의 다른 병변 (두개골 뇌 손상, 뇌종양, 전염성 병변, 신경 외과 수술 후)에서 U 파의 진폭이 급격히 증가한다는 것이 확인되었다.

    epinephrine, acripamide, ariphon, indopamide의 주사 후 심장 글리코 시드, class I 항 부정맥제 (quinidine), procainamide, amiodarone, thiodarone, isoprenaline과 같은 약물의 부작용이 발 생하여 U 파의 진폭이 증가 할 수있다 [17, 46]. I.A. Latfullin et al. (2005), 부비동 리듬을 회복하기 위해 심전도 상 IHD 11 명 중 3 명 (IHD와 동맥 고혈압 및 / 또는 당뇨병을 병용 한 11 명 중 1 명)에서 다양한 일과성 U 파가 나타났습니다., 관상 동맥 질환이없는 3 명의 환자 중 1 명에서 우파와 오른쪽 GIS 묶음의 봉합이 관찰되었다 [47].

    발음 치아 U를 동반 한 부비동 맥박은 아마도 삼환계 항우울제의 과다 복용을 나타냅니다. 그것은 ridazine (phenothiazine 신경 이완제), thioryl [46]을 처방 할 때 나타납니다. S. Kurokawa et al. (2010)은 bepridil을 이용한 부정맥 치료에서 합병증의 발생을 예측하는 지표로 T and U teeth의 변화를 사용하고자 제안했다. 마취제 (thiopental, fentanyl)를 사용할 때, U 파의 진폭은 감소했다. 저자들은 transmembrane ion channel, 칼슘 과부하 및 지연된 재분극의 전류 억제에 기인한다고 저자들은 지적했다. U 파의 모양은 gm에 의해 설명됩니다. Balan et al. 시판되지 않은 시장에서 구입 한 레모네이드를 섭취 한 결과로 하이드 록시 아민 황산염 중독 (methemoglobin formers)으로 클리닉에 입원 한 76 명의 환자 중 5 명 (6.2 %)이 [49] 환자는 급성 심근 병증, 간장 병증, 용혈성 빈혈 및 말초 신경계 손상을 일으켰습니다.

    건강한 사람에게는 2 상 또는 음의 U 파가 또한 발견 될 수 있습니다. 건강과 심장 질환 모두에서 U 파는 모든 경우에 등록되지 않는다는 점에 주목해야한다 [1, 3, 6, 14]. 리드 V2-5의 역 U 파는 병리학 적이다 [50]. 고칼륨 혈증, 관상 동맥 부전 및 심실 과부하 (좌심실 비대)에서 음성 U 파 (I, II, V5 선도)가 관찰됩니다 [51,52]. 저 칼슘 혈증에서는 U 파가 T와 중첩되어 테 타니, 만성 신염 및 경련 혈증에서 관찰되는 결합 된 TU 치를 형성합니다 [52].

    저칼륨 혈증은 만성 신부전 환자에서 다뇨, 구토, 설사에서 관찰되며 근육 약화, 부정맥의 출현이 동반됩니다. 동시에 증가하는 형태의 U 파에서의 변화가 ECG에 나타납니다. 심한 저칼륨 혈증에서 QT 간격은 극적으로 연장되지만 높은 진폭과 T 파와의 융합 현상이 복합적으로 나타날 수 있습니다 [43]. 반대로 칼륨 제제 (Kalynor)의 배경과 같은 고칼륨 혈증이 발생하면 심전도에서 U 자파가 사라지고 U 자와 T 파가 교감 신경의 증가와 합병 될 수 있으며 선천성 및 장기간의 QT 간격이 현저히 길어질 때 QT (LQTS).

    N.P.에 따르면 Karkhanina et al., 저 강도의 직업적 요인에 노출되었을 때 심혈관 계의 생리 학적 조절의 특징을 연구 한 결과 채색 부서의 근로자는 서맥과 함께 심전도 증후군에서 더 자주 발견되는 hyperaphotonic syndrome을 보였다. (vagus) 및 β- 수용체 부분을 포함한다 [23].

    5. 결론

    불행히도, U 파에 의해 운반 된 정보는 가장 흔히 비특이적이며 그 임상 적 중요성은 아직 명확하게 정의되어 있지 않습니다. 수정 된 U 파는 거의 ECG의 격리 된 기능이 아니며 일반적으로 인식하기 어렵습니다. 그의 존재는 종종 기능 주의자와 자동화 된 시스템에 의해 감지되거나 간과되지 않습니다. 이러한 이유로 자동화 된 용어 목록에 포함하기 위해 권장되는 표준화 된 설명 또는 진단 결론이 없습니다.

    U의 병리학 적 치아에 대한 인식과 임상 적 중요성에 대한 결정은 기능 주의적 의사의 자비에 머물러 있으며 종종 그의 경험에 달려있다. 동시에, 변경된 U 파가 심전도 상에 나타날 때, 심장 및 / 또는 뇌의 유기적 병리학을 제거하고 전해질 불균형 및 / 또는 약물의 독성 효과를 검출하기 위해 환자에 대한 추가적인 검사를 수행 할 필요가있다. 따라서, U 파에 관한 결론은 그것이 반전되거나, T 파와 융합되거나, 진폭이 T 파의 진폭보다 클 때 분명히 심전도 해석에 포함되어야한다.

    치아의 이빨

    • 정상 ECG는 주로 P, Q, R, S 및 T 치아로 구성됩니다.
    • 개별적인 치아 사이에는 중요한 임상 적 중요성이있는 PQ, ST 및 QT 부분이 있습니다.
    • R- 날은 항상 양수이고 Q와 S 날은 항상 음수입니다. P와 T 치아는 일반적으로 양성입니다.
    • 심전도상의 심실에서의 자극 분포는 QRS 군과 일치합니다.
    • 심근 흥분성의 회복에 대해 이야기 할 때 ST 세그먼트와 T 파를 의미합니다.

    정상 심전도는 대개 P, Q, R, S, T 및 때로는 U 파로 이루어져 있으며 심전도의 창시자 인 Einthoven에 의해 소개되었습니다. 그는이 문자 기호를 임의로 알파벳 가운데에서 선택했습니다. Q, R, S 치아가 함께 QRS 복합체를 형성합니다. 그러나 ECG가 기록 된 리드에 따라 Q, R 또는 S 치가 누락 될 수 있습니다. 또한 개별 치아를 연결하고 특정 값을 갖는 PQ 및 QT 간격과 PQ 및 ST 세그먼트가 있습니다.

    ECG 곡선의 같은 부분은 다르게 호출 될 수 있습니다. 예를 들어, 심방 치아는 파 또는 파 P라고 부릅니다. Q, R 및 S는 Q 파, R 파 및 S 파, P, T 및 U 파 P, T 파 이 책에서는 P, Q, R, S, T의 편의를 위해 U를 제외하고는 타인을 호출 할 것입니다.

    양의 치아는 등전위 선 (제로 선) 위에 위치하고 음부치는 등전선 아래에 위치합니다. P, T 및 파 U 파도는 양성입니다.이 세 개의 이빨은 일반적으로 양성이지만 병리학의 경우 음수 일 수도 있습니다.

    Q와 S 치는 항상 음수이고 R 파는 항상 양수입니다. 두 번째 R 또는 S 파가 ECG에 기록되면이를 R '및 S'라고합니다.

    QRS 복합체는 Q 파로 시작하여 S 파의 끝까지 지속됩니다.이 복합체는 대개 분할됩니다. QRS 복합체에서 높은 치아는 대문자로 지정하고 낮은 치아는 소문자로 지정합니다 (예 : qrS 또는 qRs).

    QRS 복합체의 종료 순간은 점 J로 지정됩니다.

    초보자의 경우, 치아와 세그먼트의 정확한 인식은 매우 중요하므로 자세히 살펴보십시오. 각각의 치아와 복합체는 별도의 그림으로 표시됩니다. 더 나은 이해를 위해이 치아의 주요 특징과 임상 적 중요성을 그림 옆에 표시합니다.

    개별적인 치아 및 심전도 세그먼트와 그에 대한 설명을 설명한 후, 이러한 심전도 매개 변수의 양적 평가, 특히 치아의 높이, 깊이 및 너비 및 정상 값과의 주요 편차를 검토합니다.

    치아 P는 정상입니다.

    심방 여기파 인 갈퀴 P는 보통 0.11 초의 폭을가집니다. P 파의 높이는 연령에 따라 다르지만 일반적으로 0.2 mV (2 mm)를 넘지 않아야합니다. 보통, P 파의 이러한 매개 변수가 표준에서 벗어나면 우리는 심방 비대증에 대해 이야기하고 있습니다.

    PQ 간격

    심실에 대한 여기 시간을 특징으로하는 PQ 간격은 일반적으로 0.12 ms이지만 0.21 초를 초과하지 않아야합니다. 이 간격은 AV 차단 기간 동안 연장되고 WPW 증후군으로 단축됩니다.

    Q 치 정상

    모든 리드의 Q 파는 좁고 폭은 0.04 초를 초과하지 않습니다. 깊이의 절대 값은 정규화되지 않았지만 최대 값은 해당 R 파의 1/4입니다. 예를 들어, 비만 중에는 상대적으로 깊은 Q 파가 리드 III에 기록됩니다.
    깊은 Q 파는 주로 심근 경색의 의심을 유발합니다.

    R 치아가 정상이다.

    ECG의 모든 치아 중 R 파가 가장 큰 진폭을 보입니다. 높은 R 파동은 일반적으로 왼쪽 가슴 리드 V5와 V6에 기록되지만,이 리드의 높이는 2.6mV를 초과해서는 안됩니다. 더 높은 R ​​파는 LV 비대증을 나타냅니다. 일반적으로 리드 V5에서 리드 V6으로 이동할 때 R 파의 높이가 증가해야합니다. R 파의 높이가 급격히 감소하면 MI를 제외해야합니다.

    때로는 R 파가 분리됩니다. 이러한 경우 대문자 또는 소문자로 표시됩니다 (예 : R 또는 R 치아). 추가 R 또는 R 치아는 이미 언급 한 바와 같이 R '또는 r'으로 지정됩니다 (예 : V1 리드).

    치아 S OK

    S 깊이의 치아는 납, 환자의 신체 위치 및 나이에 따라 큰 변동성을 특징으로합니다. 심실 비대와 함께 S 파는 예를 들어, V1 및 V2 리드에서 LV 비대와 같이 비정상적으로 심할 수 있습니다.

    QRS 복합체는 정상

    QRS 복합체는 심실에서의 자극의 확산에 해당하며 일반적으로 0.07-0.11 초를 넘지 않아야합니다. 병리학 적으로 QRS 복합체의 확장을 고려합니다 (진폭은 감소하지 않음). 주로 PG의 다리의 막힌 부분에서 관찰됩니다.

    J 지점이 정상 임

    점 J는 QRS 콤플렉스가 끝나는 점에 해당합니다.

    치아 R. 특징 : 등전선 뒤에 나타나는 반원 모양의 첫 번째 낮은 치아. 의미 : 심방 자극.
    Q 파 특성 : P 파와 PQ 세그먼트의 끝을 따르는 첫 번째 음의 작은 이빨. 의미 : 심실의 흥분의 시작.
    R 파동 특징 : Q 파 이후의 첫 번째 양성 치 또는 Q 파가없는 경우 P 파 후 첫 번째 양성 치아. 의미 : 심실 자극.
    치아 S 특징 : R 파 후 첫 번째 부정적인 작은 치 의미 : 심실의 각성.
    QRS 복합체. 특징 : 보통 P 파와 PQ 간격을 따라 복합물을 나눕니다. 의미 : 심실에서 여기의 분포.
    포인트 J. QRS 컴플렉스가 종료되고 ST 세그먼트가 시작되는 지점에 해당합니다. 치아 T. 특징 : QRS 복합체 뒤에 나타나는 첫 번째 양의 반원형 치아. 의미 : 심실 흥분의 회복.
    Wave U. 특징 : T 파 직후에 나타나는 양성 작은 치 의미 : 잠재적 인 후유증 (심실 흥분성 회복 후).
    영 (등가성) 선. 특징 : T 파 끝과 다음 R 파 시작 사이의 개별 치아 사이의 거리 의미 : ECG 치아의 깊이와 높이가 측정되는 기준선.
    PQ 간격. 특징 : P 파동의 시작부터 Q 파동의 시작까지의 시간 의미 : 심방에서 AV 노드로 그리고 PG와 그 다리를 통해 여기의 시간. PQ 세그먼트. 특징 : P 파의 끝에서부터 Q 파의 시작까지의 시간 의미 : 임상 적 중요성이없는 ST 부분. 특징 : S 파의 끝에서부터 T 파의 시작까지의 시간 의미 : 심실의 흥분 확산 끝에서부터 심실 흥분성의 회복 시작까지의 시간. QT 간격. 특징 : Q 파동의 시작부터 T 파 끝까지의 시간 의미 : 각성 확산의 발병에서부터 심실 심근 (전기 심실 수축)의 흥분성 회복 끝까지의 시간.

    ST 세그먼트가 정상 임

    일반적으로, ST 세그먼트는 등전위 선상에 있으며, 어떠한 경우에도 ST 세그먼트는 등전선과 크게 벗어나지 않습니다. 리드 V1 및 V2에서만 등전위 선보다 높을 수 있습니다. ST 분절이 크게 증가한 경우, 새로운 MI는 배제해야하며, 감소분은 CHD를 의미합니다.

    티가 정상이다.

    T 파는 중요한 임상 적 중요성을 가지고 있습니다. 그것은 심근 흥분의 회복에 해당하며 대개 긍정적입니다. 그것의 진폭은 적절한 리드에서 R 파의 1/7보다 ​​작아서는 안됩니다 (예 : 리드 I, V5 및 V6). ST의 명확한 음성 치아와 함께 ST 분절의 감소와 함께 MI와 CHD를 배제해야합니다.

    QT 간격 OK

    QT 간격의 폭은 심박수에 따라 다르며, 일정한 절대 값을 갖지 않습니다. 저 칼슘 혈증 및 연장 된 QT 증후군에서 QT 간격의 연장이 관찰됩니다.

    U 파는 정상입니다.

    웨이브 U는 또한 규범적인 가치가 없다. 저칼륨 혈증의 경우 U 파의 높이가 크게 증가합니다.