인공 심장 판막을 가진 생활

인공 심장 판막은 4 개의 장기 판 중 하나의 활동이 손상 될 때, 예를 들어 심장 구멍이 좁아 지거나 과도하게 확장 될 때 설정됩니다.

혈류가 올바른 방향으로 향하게하고 혈관과 정맥의 입이 간헐적으로 막혀있는 보철입니다.

혈액 순환이 분명히 방해받는 밸브 전단지의 총 변화가있을 때, 의사는 인공 혈액을 만들도록 처방합니다.

심장 판막에는 두 가지 유형이 있습니다.

다음과 같은 질병이 수술에 적응증이 될 수 있습니다.

1. 아기의 선천성 심장병.
2. 류마티스 질환.
3. ischemic, traumatic, immunological, infectious 및 기타 원인으로 인한 밸브 시스템의 변화.

기계 및 심장 심장 판막

기계 인공 심장 판막은 자연의 대안입니다. 심장 근육은 주요 인간 기관 중 하나이며 복잡한 구조를 가지고 있습니다 :

• 4 대의 카메라;
• 2 심방;
• 격막이있는 2 개의 심실은 차례로 두 부분으로 나눕니다.

밸브의 이름은 다음과 같습니다.

• 삼첨판;
• 승모판;
• 폐;
• 대동맥

그들 모두는 하나의 주요 기능을 수행합니다. 즉, 작은 원형의 심장을 통해 장애물이없는 혈류를 조직 및 기관의 나머지 부분에 제공합니다. 선천성 질환이나 후천성 질환으로 인해 정상적인 순환을 방해 할 수 있습니다.

하나 이상의 밸브가 더 악화되기 시작하여 협착이나 심부전으로 이어집니다.

이러한 경우 기계적 변형이나 조직 변형이 구제됩니다. 대부분의 경우 승모판 또는 대동맥 판막이있는 부분이 교정됩니다.

기계식 심장 판막은 매우 긴 수명을 가지고 있습니다. 그러나 동시에 생명을위한 항응고제 - 혈액 희석제를 섭취하고 정기적으로 상태를 모니터링해야합니다. 이 약 덕분에 심장 틈에는 혈전이 형성되지 않습니다.

기계식 심장 판막은 다음 재료로 구성됩니다.

1. Struts와 obturators - 열분해 탄소 또는 그것으로 만들어졌지만 또한 티타늄으로 덮였습니다.
2. 헴 고리 - 테프론, 폴리 에스테르 또는 다크론으로 만들어졌습니다.

생물학적 옵션은 추가적인 약물 치료가 필요하지 않습니다. 그것의 hemodynamic 재산 때문에, 적혈구는 더 적은 넓이에 손상되고, 그러므로, 혈병의 위험은 감소된다.

그러나 동시에 패브릭은 제한된 시간을 제공합니다. 보통 돼지의 심장 판막 조직에서 만들어지며, 생물학적 밸브의 지속 기간은 평균 15 년이며, 그 후에는 교체가 필요합니다.

착용 연령과 환자의 건강 상태에 따라 다릅니다.

젊은 환자에서 더 자주, 조직 밸브의 서비스 수명은 적습니다. 나이가 들어감에 따라 사람의 수명이 길어지기 때문에 마모가 느려집니다.

수술 전 환자는 의사와 함께 각 경우에 설치할 밸브를 결정합니다. 때로는 자체 보존으로 운영에 대한 결정이 내려집니다.

이를 위해 승모판 및 대동맥 판막 치환술을위한 방법이 개발되고 있습니다. 교정을 위해 자체 조직을 사용할 때 이점이 있습니다.

첫째, 기계식 밸브를 설치할 때 필요한 항 응고 작용을 방지합니다. 둘째로, 생물학적 밸브는 보철물의 빠른 마모 위험을 줄입니다.

합병증

심장 판막 (인공)이 적시에 설치되면 일반적으로 합병증이 발생하지 않습니다. 다른 경우에는 의사가 수술을 한 후에 의사의 권고를 준수하지 않을 때보 다 문제가 더 많습니다.

수술 후 환자는 재활 기간의 모든 규칙을 준수해야합니다. 즉, 당일 정권을 준수하려면 특정 식단에 앉아 적절한 약을 복용하십시오.

이 경우에만 인공 밸브가있는 사람이라도 건강 문제없이 오래 살 수 있습니다.

이 사람들은 혈전 색전증과 같은 질병의 위험에 처해 있습니다. 사람의 성공 여부는 혈전증과의 싸움이 얼마나 성공적으로 이루어 졌는지에 달려 있습니다.

혈전 색전증의 합병증은 생물학적 심장 판막을 가진 사람들에서는 발생 빈도가 적습니다. 그러나 서비스 수명 측면에서 단점이 있기 때문에 드문 경우가 많고 노인 환자가 많습니다.

일부 환자의 경우 수술이 전혀 수행되지 않을 수도 있습니다. 따라서 다음과 같은 경우에는 인공 밸브 설치시 금기 사항이 될 수 있습니다.

1. 폐, 간 또는 신장에 심한 손상.
2. 국소화 (편도선염, 부비동염, 담낭염, 신우 신염, 심지어는 치아의 치아)에 감염된 환자의 몸에 존재. 이 경우, 수술 후 감염성 심내막염이 발생할 수 있습니다.

따라서 중재 전에 모든 만성 질환에 대한 완전한 검사와 치료를받는 것이 좋습니다. 병든 치아 제거 후 1 개월 만에 환자를 수술 부서에 배치하고 보철물을 설치할 수 있습니다.

다른 외과 적 치료법을 사용하면 3 개월 후에 만 ​​치료가 이루어집니다. 요즘 수술의 최소 침습적 인 방법이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 재활 기간은 거의 절반으로 줄어 듭니다.

수술 후 생활은 어떻습니까?

인공 심장 판막을 가진 생명은 혈전 색전증의 합병증이 발생하지 않도록 모니터링해야 할 대상으로 내려갑니다. 수술 후 사람들은 다음과 같은 규칙을 준수해야합니다.

1. 항 혈전 제제의 지속적인 섭취는 종종 간접 항응고제 (와파린)입니다.
2. 상처를 입지 않도록 적극적으로 움직이는 활동을 거부합니다. 날카 롭고 커팅 된 오브젝트의 경우 특히 그렇습니다.
3. 혈액 응고의 품질에 대한 영구적 인 통제.

6 개월 동안 수술 한 후에는 신체적 인 힘을 다해서는 안됩니다. 식염 사용의 제한을 의미하는 물 - 소금 정권이 중요합니다.

수술을 시행 한 이유에 따라 수술 후 회복을 위해 추가 약물이 처방됩니다. 때때로 사람들은 인공 밸브로 어떻게 살 수 있는지 궁금해합니다. 확실한 대답은 없습니다. 그것은 모두 환자의 개인적 특성, 나이 및 생활 방식에 달려 있습니다.

의사는 인공 심장 판막을 가진 사람의 평균 기대 수명을 확인했습니다. 그것은 20 년입니다. 보철물 자체는 30 년까지 지속될 수 있습니다. 환자의 수명을 연장하거나 단축시킬 수있는 특성이 없습니다.

20 년 동안 살았던 그러한 장치를 가진 사람들은 종종 심장 질환과 무관 한 다른 원인으로 완전히 사망합니다.

혈전 색전증 예방

그러한 합병증이 발생하지 않도록 의사는 항응고제를 지속적으로 섭취하도록 처방합니다. 수술이 문제없이 수행 되었다면, 치료는 2 일째에 처방되고, 가장 자주 헤파린이 하루에 4-6 회 투여됩니다.

5 일째, 헤파린 투여 량이 감소되고 간접 항응고제가 주입됩니다. 원하는 프로트롬빈 지수에 도달하면 헤파린은 모두 취소됩니다.

의사는 항응고제에 대해 환자에게 자세히 알려야합니다. 왜냐하면 그들은 소비 된 음식과 적절하게 결합되어야하기 때문입니다. 이 약들은 다른 사람들과 결합되거나 그 효과가 감소 될 수 있습니다. 이것은 또한 고려되어야합니다. 환자의 상태에 위배되는 경우 의사의 도움이 필요합니다.

한 사람이 인공 밸브를 몇 년 동안 살고 있습니까?

사람들은 인공 밸브를 몇 년 동안 마음 속에 살릴 수 있습니까? 그러한 수술에 관해서 많은 환자와 그 친척에게 관심을 갖는 것은이 질문입니다. 인공 심장 판막 환자의 평균 수명은 20 년입니다. 실제로 의사는 밸브 자체의 수명이 약 300 년이며 밸브 자체가 수명을 연장시키지 않으며 수명도 단축시키지 않는다고 말합니다. 심장에 인공 밸브를 설치하여 20 년 동안 살았던 사람들은 심장 혈관 문제로 인해 사망하지 않는 경우가 종종 있습니다.

인공 밸브를 넣을 때

의사는 심장 판막을 일반 문과 비교합니다. 문이 부 풀리거나 코소 보코이되면 수리해야합니다. 심장 판막도 마찬가지입니다. 심한 치료가 필요한 경우 심장 판막에는 3 가지 유형의 손상이 있습니다. 수축이나 끈적 거림 (혈액 흐름이 느려지고 심장 영양이 나 빠지고 산소 기아가 발생합니다), 팽창 또는 과다 팽창 (긴장감이 떨어지고 장기의 부하가 증가합니다),이 두 가지 문제가 복합적으로 작용합니다.
심부전 진단을 내릴 때 당황하지 마십시오. 밸브가 항상 교체 가능하지는 않습니다. 때로는 단순히 재구성되기도합니다.

심장 밸브 교체는 기능이 제한적 일 때 사용됩니다. 그 이유는 죽상 동맥 경화증, 감염, 조직 손상 등입니다.

심장 판막의 종류

오늘날 의사들은 기계 및 생물학의 두 종류의 인공 밸브를 사용합니다. 각각의 장점과 단점이 있습니다.

기계는 인간 심장의 자연 판막의 기능을 대체하도록 설계된 인공 보철물입니다. 밸브의 주요 임무 - 심장을 통해 혈액을 운반하고 다시 놓습니다. 심장 밸브의 기능이 더 이상 회복되지 않으면 기계 밸브가 설치됩니다.

현대 인공 밸브의 시험은 가속 마모 조건에 놓여질 때 5 만년의 수명을 결정합니다. 즉, 사람이 익숙해지면 사람이 측정하는 순간까지 작동합니다.
오직 한 가지만 기억하면됩니다. 모든 인공 밸브는 혈액 응고제를 추가적으로 지원하고 관리해야만 혈액 응고가 심장에 형성되지 않습니다. 또한 정기적으로 검사를 받아야합니다.

생물학적 밸브는 동물의 조직에서 만들어지는 인공 다리입니다. 그들을 위해 종종 돼지의 심장 밸브를 가져 가십시오. 자연적으로 그는 인체에 ​​이식하기에 적합하도록 전처리됩니다. 생물학적 밸브는 기계적 밸브와 비교하여 내구성이 현저히 떨어집니다.

밸브 이식시 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

의사들은 환자가 제 시간에 의사의 진찰을 받으면 합병증의 위험이 거의 제로가된다는 말을 전하고 있습니다. 다른 모든 경우에있어서, 수술 후 의학 권고에 대한 비준수는 수술 자체보다 훨씬 끔찍합니다.

환자는 자신의 건강에 대해보다주의를 기울여야하고 모든 의학 권고 사항을 따라야합니다 : 요법,식이 요법, 그리고 물론 약물 치료. 이 경우 환자는 인공 밸브를 사용해도 오래 살 수 있습니다.

혈전증 위험이 높은 질병

보철 심장 판

인공 심장 판막 : 2 가지 주요 유형

협착 (협착) 또는 과다 팽창 (불충분) - 심장의 4 밸브 중 하나가 실패하면 인공 아날로그의 도움으로 대체 또는 재건 할 가능성이 있습니다. 인공 심장 판막은 정맥 및 동맥 혈관의 구멍이 간헐적으로 겹쳐져 원하는 혈류 방향을 제공하는 보철물입니다. 보철물의 주요 징후는 혈액 순환의 현저한 손상으로 이끄는 밸브 전단계의 큰 변화입니다.

인공 심장 판막의 두 가지 주요 유형이 사용됩니다 : 각각의 특성, 장점 및 단점을 가지고 기계 및 생물 학적 모델 1.

그림 1. 인공 밸브의 두 가지 주요 유형

기계 심장 판막이나 생물학적 보철?

심장의 기계적 밸브는 신뢰할 만하 며 오랫동안 사용할 수 있으며 대체 할 필요는 없지만 혈액 응고를 줄이는 특수 약물을 지속적으로 섭취해야합니다.

생물학적 밸브가 점차적으로 파괴 될 수 있습니다. 그들의 수명은 대체로 환자의 나이와 관련 질병에 달려 있습니다. 나이가 들면서 생물학적 밸브가 파괴되는 과정이 상당히 느려집니다.

어떤 밸브가 가장 적절한 지에 대한 결정은 외과의 사와 환자 사이의 필수 대화 중에 수술 전에 이루어져야합니다 2.

인공 심장 판막을 가진 생활

인공 심장 판막을 가진 사람들은 혈전 색전증 합병증의 위험이 매우 높은 환자로 분류됩니다. 혈전증과의 싸움은 그러한 환자를 관리하기위한 전략의 기초이며, 정확하게 환자의 예후를 결정하는 성공입니다.

혈전 색전증 합병증의 위험은 생체 밸브 인공 삽입물을 사용하면 감소하지만 단점이 있습니다. 그들은 드물게 이식되고 주로 노인들이다 3.

인공 심장 판막으로 생활하려면 여러 가지 제한이 필요합니다. 인공 밸브를 가진 대부분의 환자는 기계적 보철을 가지고 혈전 합병증을 일으킬 위험이 높은 사람들입니다. 환자는 간접 항응고제 (와파린)의 절대 다수에서 항상 항 혈전 제를 복용해야합니다. 기계식 심장 판막을 가진 거의 모든 환자를 복용해야합니다. bioprosthesis의 선택은 warfarin을 복용해야 할 필요성, 특히 심방 세동 환자를 배제하지 않습니다. 위험한 출혈을 피하기 위해 지속적으로 와파린을 환자에게 투여하는 것은 상처의 위험이 증가하는 일상적인 활동과 접대 (체력 단련, 물체 절단 작업 또는 높이에서 떨어진 낙상 위험이 높은 작업)를 거부하는 것이 좋습니다.

오늘날 인공 심장 판막 환자의 의학 관찰에서 가장 중요한 측면은 4 :

• 혈액 응고 조절;
• 항응고제 (일반적으로 와파린)에 의한 혈전 색전증 합병증의 적극적인 예방.

현재 유럽과 미국의 전문가들은 이전에 대부분의 환자에게 권장되었던 항 혈전 치료의 수준이 너무 과격하다고 생각하는 것이 중요합니다. 위험 평가에 대한 현대적인 접근법은 혈전 색전증 합병증과 적극적인 항 혈전 치료의 위험이 가장 높은 사람들의 하위 집단을 구별 할 수있게 해줍니다. 인공 심장 판막을 가진 다른 환자의 경우, 덜 적극적인 항 혈전 치료가 충분히 효과적 일 것입니다 4.

기계 심장 판막 환자의 혈전증 예방

기계적 심장 판막 환자의 혈전증 예방에는 평생 항 혈전 치료가 필요합니다.

와파린 치료의 강도는 보철물의 위치와 유형에 따라 다릅니다. 예를 들어, ACC / AHA (2008)의 권장 사항에 따라 대동맥 판막의 기계 보철은 양엽 (bicuspid) 보철물과 Medtronic 홀 밸브 (세계에서 가장 인기있는 단일 잎 인공 보철물 중 하나)를 사용하여 INR을 2.0-3.0 범위로 유지해야합니다. 밸브), 또는 다른 모든 디스크 밸브 및 Starr-Edwards 볼 밸브의 경우 2.5-3.5 범위입니다.

기계적 인공 승모판은 모든 유형의 밸브에 대해 2.5 ~ 3.5 범위 내에서 INR을 유지해야합니다 3.

표 1. 기계식 심장 판막에 권장되는 INR 값 5

인공 승모판 심장 판막

보철 심장 판

인공 심장 판막 환자를위한 권장 사항 1.6 MB

인공 심장 판막 : 2 가지 주요 유형

협착 (협착) 또는 과다 팽창 (불충분) - 심장의 4 밸브 중 하나가 실패하면 인공 아날로그의 도움으로 대체 또는 재건 할 가능성이 있습니다. 인공 심장 판막은 정맥 및 동맥 혈관의 구멍이 간헐적으로 겹쳐져 원하는 혈류 방향을 제공하는 보철물입니다. 보철물의 주요 징후는 혈액 순환의 현저한 손상으로 이끄는 밸브 전단계의 큰 변화입니다.

인공 심장 판막의 두 가지 주요 유형이 사용됩니다 : 각각의 특성, 장점 및 단점을 가지고 기계 및 생물 학적 모델 1.

그림 1. 인공 밸브의 두 가지 주요 유형

기계 심장 판막이나 생물학적 보철?

심장의 기계적 밸브는 신뢰할 만하 며 오랫동안 사용할 수 있으며 대체 할 필요는 없지만 혈액 응고를 줄이는 특수 약물을 지속적으로 섭취해야합니다.

생물학적 밸브가 점차적으로 파괴 될 수 있습니다. 그들의 수명은 대체로 환자의 나이와 관련 질병에 달려 있습니다. 나이가 들면서 생물학적 밸브가 파괴되는 과정이 상당히 느려집니다.

어떤 밸브가 가장 적절한 지에 대한 결정은 외과의 사와 환자 사이의 필수 대화 중에 수술 전에 이루어져야합니다 2.

인공 심장 판막을 가진 생활

인공 심장 판막을 가진 사람들은 혈전 색전증 합병증의 위험이 매우 높은 환자로 분류됩니다. 혈전증과의 싸움은 그러한 환자를 관리하기위한 전략의 기초이며, 정확하게 환자의 예후를 결정하는 성공입니다.

혈전 색전증 합병증의 위험은 생체 밸브 인공 삽입물을 사용하면 감소하지만 단점이 있습니다. 그들은 드물게 이식되고 주로 노인들이다 3.

인공 심장 판막으로 생활하려면 여러 가지 제한이 필요합니다. 인공 밸브를 가진 대부분의 환자는 기계적 보철을 가지고 혈전 합병증을 일으킬 위험이 높은 사람들입니다. 환자는 간접 항응고제 (와파린)의 절대 다수에서 항상 항 혈전 제를 복용해야합니다. 기계식 심장 판막을 가진 거의 모든 환자를 복용해야합니다. bioprosthesis의 선택은 warfarin을 복용해야 할 필요성, 특히 심방 세동 환자를 배제하지 않습니다. 위험한 출혈을 피하기 위해 지속적으로 와파린을 환자에게 투여하는 것은 상처의 위험이 증가하는 일상적인 활동과 접대 (체력 단련, 물체 절단 작업 또는 높이에서 떨어진 낙상 위험이 높은 작업)를 거부하는 것이 좋습니다.

오늘날 인공 심장 판막 환자의 의학 관찰에서 가장 중요한 측면은 4 :

• 혈액 응고 조절;
• 항응고제 (일반적으로 와파린)에 의한 혈전 색전증 합병증의 적극적인 예방.

현재 유럽과 미국의 전문가들은 이전에 대부분의 환자에게 권장되었던 항 혈전 치료의 수준이 너무 과격하다고 생각하는 것이 중요합니다. 위험 평가에 대한 현대적인 접근법은 혈전 색전증 합병증과 적극적인 항 혈전 치료의 위험이 가장 높은 사람들의 하위 집단을 구별 할 수있게 해줍니다. 인공 심장 판막을 가진 다른 환자의 경우, 덜 적극적인 항 혈전 치료가 충분히 효과적 일 것입니다 4.

기계 심장 판막 환자의 혈전증 예방

기계적 심장 판막 환자의 혈전증 예방에는 평생 항 혈전 치료가 필요합니다.

와파린 치료의 강도는 보철물의 위치와 유형에 따라 다릅니다. 예를 들어, ACC / AHA (2008)의 권장 사항에 따라 대동맥 판막의 기계 보철은 양엽 (bicuspid) 보철물과 Medtronic 홀 밸브 (세계에서 가장 인기있는 단일 잎 인공 보철물 중 하나)를 사용하여 INR을 2.0-3.0 범위로 유지해야합니다. 밸브), 또는 다른 모든 디스크 밸브 및 Starr-Edwards 볼 밸브의 경우 2.5-3.5 범위입니다.

기계적 인공 승모판은 모든 유형의 밸브에 대해 2.5 ~ 3.5 범위 내에서 INR을 유지해야합니다 3.

표 1. 기계식 심장 판막에 권장되는 INR 값 5

심장 판막 이식에 대해 알아야 할 사항

• 서양 국가에서 대동맥 판막 이식술은 전체 심장 수술의 약 10 %를 차지하며, 이중 밸브 이식은 약 7 %
• 인공 심장 판막의 설치에 대한 가장 빈번한 적응증은 격리 된 (90 %) 또는 합병 된 (10 %) 밸브 병변의 경우 대동맥 협착
• 기계적 대동맥 판막 보철물은 56 %의 경우에 이식됩니다.

밸브 분류 :

인공 심장 판막은 구성 재료에 따라 세 가지 유형으로 나뉩니다.

• 기계 밸브.
• 생물학적 밸브 (예 : 돼지 밸브 설치).
• Alloimplants (죽은 사람의 밸브).

이식을 위해 선택할 심장 판막

• 생물학적 밸브 또는 합금은 비교적 높은 혈류 역학 특성을 갖는다.
• 스텐트 생체 조직은 가장 좋은 혈류 역학 특성을 가지며, 이는 인공 심장 판막으로 수명을 예측하는 데 더 좋습니다.
• 기계적 밸브는 혈전 생성이 더 크지 만 (항응고제 사용이 필요함) 긴 수명이 있습니다.

선택할 진단 방법 : MRI, CT, 심 초음파, 혈관 조영술

흉부 엑스선은 무엇을 보여줄 것인가?

• 심장의 그림자의 구성은 밸브의 이전 병변에 달려있다.
• 심장 비대가 감지 될 수 있습니다.
• 수술 후 초기에는 정맥의 부전, 종격 (혈종)의 확장, 흉막 또는 심낭으로의 삼출 및 / 또는 통풍 장애의 징후가있을 수 있습니다
• 보철 밸브 또는 스텐트 생체 인공 삽입물.

대동맥 판막 이식술. 대동맥 판막 인공 삽입물을 삽입 한 56 세 여자 환자의 측방 흉부 방사선 사진. 밸브 생체 인공 삽입물의 위치는 대동맥 판 영역에서 시각화됩니다. 또한 serklazh 흉골을 결정했습니다.

승모판 승모판 기계 보철 가슴 X- 선 검사는 승모판 부위에 인공 밸브를 보여줍니다. 수술 후 초기 기간은 심낭 내 뚜렷한 삼출액에 의해 결정됩니다. 수반되는 흉막 삼출을 동반 한 폐의 기저부의 Atelectasis.

왜 심장의 초음파를 소비합니까?

• 밸브 기능 평가
• 난류 혈류 구조를 나타낼 수 있습니다.
• 협착의 재발을 없애거나 생체 인공 삽입물 또는자가 이식술의 실패를 없앨 수 있습니다.
• 드문 경우이지만 수술 후 초기의 기간 - 생리혈 공간으로의 혈액 누출
• 경미한 역류는 기계적 밸브를 이식 할 때의 정상적인 신호입니다.
• 심실 기능 평가
• 심낭 내로의 유출.

밸브 이식시 CT의 어떤 사진이 표시됩니까?

• 그것은 인공 심장 판막을 가진 수명에 영향을 미치는 수술 후 초기 기간 (종격동 혈종, 폐 병리 현상, 문합의 견고 함 부족, 또는 밸브 채널의 존재 부족)에서 심장 내 합병증의 의심을 평가하는데 주로 사용됩니다
• 밸브 평가는 금속 가공물에 의해 제한됩니다.

승모판 승모판. 대조 강화 된 MSCT는 승모판 부위의 금속 반사를 나타냅니다. 수술 후 흉막 삼출 (별표).

심장 판막의 위치를 ​​변경하면 MRI 검사가 표시됩니까?

• 경고 : 금속 스텐트가있는 오래된 생체 밸브는 자기 공명 영상과 호환되지 않을 수 있습니다.
• 현재 MRI와 호환되는 티타늄 합금 생체 인공 삽입물이 현재 사용되고 있습니다.
• 의심스러운 경우 항상 호환성을 검사해야합니다.

어떤 침입 진단 절차가 필요한가?

• 45 세 이상의 환자는 인공 심장 판막으로 관상 동맥 질환을 배제하기 위해 수술 전 혈관 조영술을 받아야합니다.

임상 발현

• 수술 후 회복 후, 인공 심장 판막을 가진 환자에게는 임상 증상이 없다.
• 고주파 금속 소리는 기계식 밸브의 청진으로 결정됩니다.
• 소프트 수축기 중얼 거림은 때때로 작동하는 생체 인공 삽입물에 도청됩니다.
• "밸브 클릭"이 부족합니다.

치료 방법, 과정 및 예후

• 생물학적 인공 심장 판막은 항응고제 사용을 필요로하지 않으며 최고의 혈역학 적 특성을 가지고 있습니다
• 그들은 기계적 요인의 영향으로 퇴행성 변화를 겪을 수 있는데, 이는 협착의 발달과 이에 따른 재수술의 필요성과 함께 밸브 석회화의 진행으로 이어진다
• 10 년 안에 재 작업의 빈도는 약 20-30 %
• 기계 인공 심장 판막은 더 오랜 시간 동안 사용할 수 있지만 항응고제를 평생 투여해야합니다.
• 대동맥판 막 치환 후 조기 사망률은 약 5 %입니다.
• 5 년 동안 75 %, 10 년 동안 50 %, 15 년 동안 30 %의 장기 생존율
• prosthetics 후 15 년 동안 동종 이식을받은 환자는 인공 심장 판막으로 수명을 늘리기 위해 반복 수술이 필요할 수 있습니다.

주치의는 무엇을 알고 싶습니까?

• 2 차적인 합병증 (혈병, 혈관 주위 혈액 누출)
• 밸브 형태
• 심실의 기하학적 구조 (LV 경계, LV 팽창)
• 대형 선박의 상태.

팁과 실수

MRI 연구는 알 수없는 유형의 인공 판막 환자에게는 금기이며, 흉부 검사는 종종 판막 유형을 식별하는 데 도움이됩니다.

인공 밸브에는 여러 가지 유형이 있습니다.

• 기계 : 볼 (Starr-Edwards) 또는 디스크 (단일 디스크 - Medtronic 홀, Bjorka-Shily, 로우 프로파일 로우 리프 - St. Jude Medical, 카보 메딕스).
• 생체 인공 기관 : 돼지 고기 또는 소 (Carpenter-Edwards).
• 동종 이식 : 통조림 인간 밸브.

기계 밸브

내마모성 (20 년 이상)이 다릅니다. 그들은 혈전 형성 특성을 가지고 있기 때문에 일생의 와파린이 필요합니다 (위험이 높은 아스피린과 함께 또는없이). 볼 밸브는 이전 모델을 나타냅니다. 이러한 밸브는 내구성이 뛰어나지 만 충분히 혈전 형성이 가능하므로보다 강력한 항 응고 요법이 필요합니다. 새로운 디스크 밸브는 혈전 생성이 적습니다 (2 판 - 단일 판보다 적습니다).

생체 조직

생체 인공 삽입물 또는 장기 이식편은 장기적인 항 응고 요법을 필요로하지 않지만 기계적 밸브보다 내마 모성이 낮습니다 (동종 이식을 사용하는 경우 10-20 %의 경우 15 년 이내에 부적합이 발생하고 생체 인공 삽입물은 40 세 미만의 환자에서 부전이 발생합니다). 따라서 젊은 환자 나 다른 이유 때문에 와파린이 지시되는 환자 및 와파린이 금기 인 노인 환자 또는 환자의 생체 인공 호흡기에 기계적 밸브를 배치하는 것이 좋습니다.

밸브 혈류 역학

다양한 인공 밸브는 특정 특성을 가지고 있으며 엄격하게 정의 된 임플란트 부위를 위해 설계되었습니다. 이 작은 밸브 중 이식에는 구형 장치와 생체 조직이 필요하지만 동종 이식은 자연 밸브 배치의 거의 모든 영역을 차지합니다.

인공 밸브 기능 평가

임상 평가 : 모든 인공 밸브는 독특한 소리를냅니다. 기능 장애는이 소리의 변화, 새로운 (또는 변화) 소리의 출현에 의해 인식 될 수 있습니다.

판막의 움직임을 평가하기위한 이미징 방법은 형광 투시법 (밸브가 기계적 인 경우)을 사용할 수 있습니다. 밸브의 움직임은 혈전증 중에 제한적이며, 밸브가 파괴 될 때 링베이스의 과도한 움직임이 관찰됩니다. Transthoracic EchoCG는 금속 밸브가 에코 그림자를 주므로 제한적으로 사용합니다. 이 방법은 밸브 링 (밸브가 기계적 인 경우)의 움직임, 전단 (직물 밸브 포함)의 움직임 및 실패 감지 (도플러 메 트리 사용)를 시각화하는 데 사용할 수 있습니다.

경식도 심 초음파는 인공 승모판의 기능을 평가하는 데 사용하는 것이 바람직하며 인공 대동맥 판막의 기능을 평가하는 데는 정보가 부족합니다. MRI는 대부분의 현대 기계식 밸브에서 안전합니다. 이 방법은 값 비싸고 시간이 많이 걸리기 때문에 흉부 식도 또는 경식도 에코를 사용하여 충분한 정보를 얻을 수없는 경우에 사용됩니다.

심장 카테터 삽입은 밸브 압력 구배 (따라서 밸브 영역)의 평가를 허용합니다. 실패의 정도를 판별 할 수 있습니다. 기계적 밸브를 통한 카테터 침투의 위험이 있으므로 수술 전 준비 또는 비 침습적 방법으로 정확한 결과를 얻지 못하는 경우에이 방법을 사용합니다.

인공 밸브의 선택에 관한 American Heart Association의 I 및 II 강습

인공 보철 인공 밸브에 대한 권장 사항 :

• 긴 수명을 가진 환자 - I.
• 다른 기존의 인공 밸브가있는 환자 - I.
• 혈액 투석이나 고칼슘 혈증에 대한 신부전증이있는 환자 - II.
• 혈전 색전증의 위험 인자의 존재로 항 응고 요법을 시행 한 환자 - IIa.
• 65 세 미만의 대동맥판 막 치환술을위한 70 세 미만의 환자 - 승모판 막 치환술을위한 환자 - IIa.
• 혈전 색전증의 위험 인자가없는 65 세 이상의 대동맥판 막 치환술을 필요로하는 환자 - I.
• warfarin-IIa 요법 준수에 문제가있을 것으로 예상되는 환자.
• 혈전 색전증의 위험 인자가없는 경우 승모판 치환술이 필요한 70 세 이상의 환자 - IIb.

인공 심장 판막 : 합병증

밸브 혈전증

빈도 : 1 년에 환자의 0.1-5.7 %.

위험 요소 : 부적절한 항 응고 요법 및 인공 mitralin 밸브. 혈전증의 빈도는 적절한 항 응고 요법으로도 밸브의 유형과 실질적으로 독립적입니다.

임상 증상 : 폐부종, 혈액 순환계의 혈관에서의 혈전 색전증, 급사.

기구적인 조사 방법 : 흉부 심장 초음파 검사 또는 형광 투시 검사에서 밸브의 이동성을 제한하는 밸브 사운드 소음 (및 흉부 경막 조영술에 따른 밸브 압력 구배 증가).

치료 : 헤파린을 이용한 항응고제. 경 흉부 심 초음파로 혈전이 5mm 미만이면 항응고제로 충분합니다. 혈액 응고가 5mm 이상이면 추가 치료가 필요합니다 (혈전 용해, 혈전 절제술 또는 밸브 교체).

예후 : 혈전증 후 밸브 교체는 15 % 미만의 사망률을 동반하며 혈전 용해 사망률은 10 % 미만 (색전술 빈도는 20 % 미만)입니다. 혈전 용해는 대동맥 판막 혈전증과 최근 발생한 혈전증 (2 주 미만)에 더 효과적입니다.

대부분 뇌경색으로 나타납니다.

빈도 : 항 응고 요법이없는 경우 1 년에 약 4 %의 환자 (색전증이 환자의 사망 또는 신경 장애를 일으킴), 연간 2 %의 환자 - 와파린 복용시 1 %의 항 혈전 치료 요법.

위험 인자 : AF, 70 세 이상, 좌심실 기능 저하, 인공 승모판, 볼 밸브, 두 개 이상의 인공 밸브. 인공 밸브가있는 환자에게 말초 색전증이 나타날 때, 심내막염을 제시해야합니다. 뇌 혈관 색전증의 징후가있는 경우, CT를 사용하여 두개 내 출혈이 제거 될 때까지 항응고제 치료를 중단해야합니다 (출혈이 확인되면 전문가에게 문의하십시오).

기계적 인공 밸브가있는 환자의 경우 (정상적으로 기능하는 경우 라 할지라도) 지속적으로 저 강도의 용혈이 관찰됩니다. 심한 용혈은 거의 관찰되지 않으며, 일반적으로 판막 기능 장애 (판막의 부전, 발산, 감염)의 결과입니다.

연구 방법 : 헤모글로빈 농도의 감소, 젖산 탈수소 효소 (LDH)의 활성 증가, 혈청 내 합 토글 로빈 농도 감소, 망상 적혈구 증.

치료는 수혈, 엽산 보충제, 황산 제 1 철의 수반을 포함하는 근본적인 질병 (밸브에 대한 후속 개입 포함)을 목표로합니다.

심장 내막염

발병률 : 인공 밸브 환자의 3-6 %에서 발생합니다. 조기 심내막염은 60 일 후반 - 수술 후 60 일 이내에 발생합니다. 인공 밸브의 조기 심내막염은 대개 피부 또는 감염된 상처 감염의 배경과 환자가 영구적 인 정맥 카테터를 가지고있을 때 발생합니다. 병인학 적 요인은 S.aureus, S. epidermidis, 그램 음성 박테리아 및 곰팡이 인 경우가 많습니다. 인공 밸브의 후기 심내막염은 천연 밸브 (주로 연쇄상 구균)의 심내막염과 동일한 미생물을 유발합니다. 위험은 밸브의 종류에 달려 있지 않습니다.

인공 밸브의 수명 : 측정 된 값은 얼마입니까?

삶의 기회를 박탈하는 심각한 질병 중에서도 심장병이 가장 오래 걸립니다.

통계에 따르면 의학적 도움을 구한 세 번째 사람마다 심장 활동 영역에 문제가 있음을 알 수 있습니다. 전문가들은 모든 심장 질환이 심각한 결과를 초래하지는 않는다고 말합니다.

그러나 유능한 외과 적 개입만으로는 심장이나 그 부분의 완전한 이식을 없애는 데 도움이되는 질병이 있습니다. 전문 분야에서 인기있는 심장 질환 치료 방법 중 인공 밸브를 이식하는 방법이 널리 보급되어 있습니다.

인공 심장 판막이 내장 된 심장의 사람의 생명 한도는 수술을받는 것이 좋습니다. 인공 밸브의 심장에 이식 한 사람들의 평균 수명은 20 년입니다. 그러나 전문가의 평가는 300 년 동안 임플란트 기능의 가능성을 입증합니다. 이 사실은 밸브의 설치가 예상 수명에 영향을 미치지 않는다고 주장 할 수 있습니다. 20 년 전에 인공 밸브를 설치 한 사람들의 사망 원인은 심혈관 기능의 문제가 아닙니다.

인공 밸브 설치용 운동장

의료계의 심장 판막은 원래 기능을 상실한 경우 수리해야하는 문과 비교됩니다. 심장 판막의 경우 의사는 동일한 접근법을 사용합니다. 심장 판막에 대한 손상은 추기경 접근법 및 치료 옵션을 필요로하며, 세 가지 유형으로 분류됩니다.

첫 번째는 수축이나 유착의 과정으로 혈류가 늦어 져서 심장의 영양에 악영향을 끼치고 산소 결핍으로 이어진다. 두 번째는 확장 또는과 팽창 과정으로 인해 심장 압박감과 스트레스가 증가합니다. 세 번째는 두 종의 결합 된 버전입니다.

심부전 진단은 공포의 원인이 아닙니다. 이식은 항상 표시되지는 않습니다. 의사는 다른 수술 (예 : 신체 재건)을 수행합니다.

이스라엘에서 대동맥 판막의 기능적 기능에 대한 명확한 제한이있는 경우 교체하는 것이 좋습니다. 수술로 이어지는 이유는 감염, 죽상 동맥 경화증, 장기 조직 장애 및 기타 질병입니다.

임플란트와 그 유형

현 단계의 인공 기화 밸브는 두 가지 옵션으로 제공됩니다. 첫 번째는 기계적, 두 번째는 생물학적입니다. 둘 다 긍정적이고 부정적인 특성을 가지고 있습니다.

기계식 임플란트는 자연 심장 판막을 대체하는 보철물입니다. 인공 보철의 임무는 심장을 통한 혈류 진행을 목표로하는 행동입니다. 기계 보철물의 사용은 원주 장기의 기능 장애로 인한 것입니다.

인조 인공 보철의 프로토 타입을 대상으로 실시한 테스트는 5 만년 동안의 수술 가능성을 나타냅니다. 그리고 이것은 강제 퇴화의 조건을 만들 때입니다. 따라서 설치된 기계 밸브가 인체에 뿌리 내린다면 사람이 살아있는 한 원활하게 기능을 수행 할 것입니다.

실행에 필요한 주요주의 사항은 혈류를 희석시키는 것을 목표로하는 항응고제의 규칙적인 섭취뿐 아니라 보철 기능에 대한 추가 지원의 필요성에 관한 것입니다. 이 기술은 심장 혈병의 형성을 피하는 데 도움이됩니다. 전제 조건은 분석 수집 및 확인의 규칙입니다.

생물학적 유형의 밸브는 또한 보철에 의해 표시되지만, 동물 조직을 사용하여 밸브를 만듭니다. 소모품은 돼지에서 빌린 밸브 역할을 할 수 있습니다. 이러한 재료의 사용을위한 전제 조건은 전처리입니다. 그렇지 않으면 임플란트를 사용할 수 없습니다. 생물학적 기원의 밸브는 기계와 비교할 때 훨씬 내구성이 떨어집니다.

심장 판막 이식 및 합병증

전문가에 따르면 적시에 의료 상담을받은 환자는 합병증의 위험을 실질적으로 무효화합니다. 이벤트 개발을위한 다른 모든 옵션은 수술 자체의 위험이 적고 임플란트 이후 의사의 권고 사항을 준수하지 않을 위험이 있음을 나타냅니다.

자신의 건강에 대한 세심한 태도는 운영자가 준수해야하는 원칙입니다. 환자는 일상적인 일과 영양, 약물 치료에 관한 의사의 권고를 따라야합니다. 인공 삽입물을 가진 사람은 이런 식으로 만 오래 살 수 있습니다.

심장 결함 치료

심장병의 치료는 외과 수술 일 수 있으며 조기에 만들어 질수록 아이가 다른 동료와 같은 수준으로 발달 할 확률이 높아집니다.

심장 결함의 치료에있어서 보존 적 치료는 주요 과정과 합병증의 재발을 방지하고 치료하는 것, 심장 부정맥의 치료와 예방, 심장 부정맥에 대한 것입니다.

심장 결함을 치료하는 근본적인 방법은 영향을받은 밸브의 외과 수술 재건 또는 불가능할 경우 인공 보철으로 완전히 교체하는 것입니다. 또한 획득 된 심장 결함 환자에서 혈액 점도를 낮추는 약물 (항응고제)을 사용하는 것이 중요합니다.

심장 결함 치료를위한 인공 심장 판막의 이식 수술

심장의 인공 밸브를 가진 삶은 삶의 질을 제한하지 않지만 건강에 세심하고 신중한 태도를 보장하는 특정 삶의 규칙을 준수하도록 규정합니다. 이러한 활동에는 말초 혈액의 응고에 대한 지속적인 모니터링 (10 일에 1 회)이 포함됩니다. 이는 보철 인공 심장 판막 환자에게 특히 중요합니다.

인공 밸브의 재질은 "오래 된"심장 판막의 자연 표면과 유사하지 않은 부드러운 표면을 가진 하이테크 제품입니다. 인공 밸브는 인체가 상처 표면으로뿐만 아니라 외계인으로도 결정됩니다. 신체가 거부 반응을 보이지 않게하려면 혈액 응고가 증가하여 항응고제를 사용하십시오. 혈액 응고 과정을 늦추지 않으면 심각한 혈전증의 형태로 생명을 위협하는 심각한 결과가 발생할 수 있습니다.

이스라엘 병원의 손상된 심장 판막의 재건을 위해 최소한 침습적 인 수술 절차가 사용됩니다. 영향이 적고 절약 된 수술은 환자 치료의 수술 후 단계에서 많은 장점이 있습니다. 손상된 심장 판막을 교체 할 때 현대 기계식 (인공) 및 생물학적 임플란트 모델이 모두 사용됩니다.

인공 심장 판막 (prosthesis)은 매우 안정적이며 평생 지속되며 교체 할 필요가 없지만 혈액 응고를 낮추기 위해 항응고제를 지속적으로 사용해야합니다.

생물학적 심장 판막 (돼지 또는 말 심낭으로 만든)은 시간이 지남에 따라 악화 될 수 있으며,이 판막의 수명은 환자의 나이와 수반되는 질병의 존재에 따라 크게 좌우됩니다. 나이가 들면서 생물학적 밸브가 파괴되는 과정이 눈에 띄게 느려집니다. 특정 상황에서 어떤 심장 판막이 최선의 선택인지에 대한 결정은 외과 의사와 환자 간의 필수 대화에서의 수술 전에 개별적으로 이루어집니다.

심장 결함 치료에 자신의 밸브를 보존하는 수술

이스라엘의 심장 결함 치료에있어, 자신의 밸브를 구할 수있는 수술에 특별한주의를 기울입니다. 이러한 목적을 위해 승모판 및 대동맥판 막 치환술의 개선 된 기술이 개발되었습니다. 자체 조직으로 밸브를 재구성하면 기계적 보철물을 삽입하는 데 필요한 항 응고 작용과 생체 밸브가 시간이 지남에 따라 파괴되는 위험을 피할 수 있습니다. 견고한 밸브 폐쇄를 만들고 뒤쪽 첨단의 안정성을 높이기 위해 심낭 스트립이 사용됩니다. Frameless 밸브는 생물학적 밸브의 옵션 중 하나이며 대동맥 밸브를 대체하기 위해 사용됩니다.

진행성 단계에서 급성 협착증 또는 승모판 막 문 합부 협착증 환자는 수술을받은 것으로 나타났습니다.

인공 심장 또는 인공 심실은 기증자 기관이 이식에 적합 할 때까지 생명을 구하고 혈액 순환을 돕기 위해 말기 심부전 환자에게 사용됩니다. 심장 이식이 환자에게 금기 인 경우 인공 심실이 최종 치료로 이식됩니다.

어린이 심장 결함 치료

심장 결함 치료에 대한 진단 연구

현대 심장 수술의 개발은 보철 모든 심장 판막을 허용합니다. 가능하고 결합 된 교체 작업. 그러나 밸브의 기능적 기능 손상과 관련된 심혈관 질환의 치료에서 현대 기술뿐만 아니라 도움이됩니다. 질병의 초기 단계에서 다중 밸브 질환을인지하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 최근 첨단 초음파 진단을 사용하여 심장 판막의 손상을 결정할 수있었습니다.

심장 밸브의 대부분의 질병의 기본은 인식 할 수없는 선천성 심장병입니다. 병리학을 확인하기 위해 적절한 밸브를 선택하고 가능한 합병증을인지하고 인공 심장 판막 과정에서이를 제거하는 것이 매우 중요합니다.

• 환자에 대한 집중적 인 조사;
• 환자의주의 깊은 검사;
• 심장 중얼 거림과 큰 혈관 청력;
• 심장과 큰 혈관의 초음파.

심각한 스트레스로 인한 현기증의 확인, 협심증 (심장의 흉통)의 발현은 심장의 기능 상실 (결함의 전개)에 대한 예비 진단의 기초가되며, 필요한 추가 연구의 이유가됩니다. 특히, 심장 결함의 치료에서, 심장 내 카테터 연구가 사용되어 성공적인 인공 판막 수술에 대한 진단을 확인하는 결론을 내립니다.

이스라엘 의료 센터 (Israel Medical Centres)는 최첨단 기술을 갖추고있어 전세계의 환자, 성인 및 어린이들이 검사를 받고 인공 심장 판막을 포함한 심장 결함의 외과 적 치료를 수행하고 완전한 회복이 가능합니다.

승모판 막 또는 대동맥 판막을 대체하기위한 최소 침습 수술은 여러 가지 방법으로 시행됩니다. 전체 수술은 약 30 분이 소요되며 환자는 같은 날 퇴원합니다. 수술은 스텐트 시술과 유사하지만, 그것을 수행하는 것이 어려우므로 작업시 심장에서 시행됩니다. 그 후, 환자의 생명은 수년 동안 위험하지 않으며, 환자는 단순히 새로운 삶을 시작합니다. 기억하십시오! 이스라엘에서는 최고 수준의 심장 외과의 사는 단 7 명에 불과하므로 수술을 받기가 매우 어렵습니다. 저희 회사는 귀하를 위해 최선을 다하여 귀하의 치료를 최고 수준으로 조직 할 것입니다. 우리의 심장 외과 전문의는 수술 성공의 열쇠입니다!

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클리닉과 의사 선택은 당신 것입니다!

"나는 의사가 절망적 인 수술을 포기하도록 설득했을 때라도 죽었어야 했음에도 불구하고, 26 년간 마음 속에 인공 밸브를 가지고 살고있었습니다."

2 명의 자녀를 둔 어머니이자 두 손자의 할머니 인 라리사 아르 주마 얀 (Larisa Arzumanyan)은 심장 외과의 사는 그녀의 마음을 살렸다 고 생각하며 현재 심혈관 수술 연구소 소장 인 게 나디 니스 호프 (Gennady Knyshov)를 믿는다. 그는 그 수술에서 특별한 것을 보지 못하고 성공은 주로 사람의 낙관과 활력에 달려 있다고 주장합니다.

-- 제 아들이 10 살쯤되었을 때 어떻게 든 거리에서 달려 와서 이렇게 물었습니다. "엄마, 마당의 소년들은 당신이 나일론 심장을 가지고 있다고 말합니다. 그것이 사실입니까? "- 라리사 이바노프 나를 회상합니다. - 그리고 나는 그에게 대답한다 : "아니, 이것은 일어나지 않는다. 나는 내 마음의 조각을 바꿀 뿐이다. 이제 그것은 인위적이다. " Ashot은 4 살조차 아니었고, 딸은 1 년 4 개월이었습니다. 그들이 무엇을 말할 수 있습니까?

라리사가 Amosov Institute에 도착했다는 사실은 너무 늦었고 류마티스를 시작했고 실제로 두 개의 심장 판막이 없었기 때문에 연구소 폴리 클로닉에서 검사를받은 직후 알려주었습니다. 그녀는 끔찍하다고 느꼈다. Luhansk Alchevsk 지역의 집에서 그녀는 거의 1 년 동안 항생제와 다른 무거운 약으로 치료를 받았다. 그 후 간은 거의 쓸모 없게되었다.

-- 그들은 퉁명스럽게 내게 말했다 : "당신은 수술에 견딜 필요가 없다. 당신은 그것을 견딜 수 없다."라고 Larisa Ivanovna는 계속한다. - 환자 나 친척에게서 아무것도 숨기지 않는 것이 관례입니다. 그래서 나는 그 상황의 심각성을 이해했다. 그러나 의사 중 한 명이 기밀로 부드럽게 물었을 때 가슴이 떨렸다. "집에 가라. 라리 스코카. 우리는 사망률 통계를 망칠 필요가 없습니다. "나는 죽고 싶지 않았습니다. 아이들은 아주 작았습니다. 남편은 절망에 이르렀습니다. 그는 또한 내가 수술을받지 않을 것이라고 말했다. 그 다음 그는 나에게 구걸했다 : "집에 가자, 라리사. 얼마나 많은 사람들이 살고 얼마나 많은 사람들이 살 것인가. " 나는 가지 않았다. 그때까지, 나는 필요한 작업이 Gennady Knyshov에 의해 잘 수행되었다는 것을 알게되었습니다. 그는 나를 두렵게하지 않았고 반대로 그는 격려 받았다. 나는 모든 일을 올바르게하고 있음을 의심하지 않았다. 남편은 아이들에게 집에 돌아 가야했습니다. 나는 Andrey를 엘리베이터로 호송했고, 그는 나에게 말했다 : "뭔가 잘못 되었다면 용서해주십시오. 이제 당신은 당신 자신의 운명을 선택했습니다. " 키예프로 떠나기 전에, 우리는 우리 네 명과 함께 사진을 찍었습니다. 제가 클리닉에있는 동안 항상 내 사진에 찍었습니다. 나는 그들에게 돌아갈 수 없을까?

"삶에는 우발적 인 것이 전혀 없다."

-- 제가 학교에있을 때, 나는 Amosov의 저서 "생각과 마음"을 보았습니다. Larisa Ivanovna가 회상합니다. - 읽어 봐. 그 책은 나를 핵심으로 흔들었다. 그러나 몇 년 후에 내 심장이 심장 수술을 받게 될 것이며 Nikolai Mikhailovich와 친분을 맺게 될 것이며 우연히 환자가되지 않을 것이라고 어떻게 상상할 수 있습니까? 사실 우리 삶에는 우연한 일이 전혀 없습니다. 나는 이것을 한 번 이상 확인해야했다.

어린 시절에 라리사는 여러 번 목이났습니다. 그러나 누가 이것에 특별한 중요성을 부여 했습니까? 건강에 특별한 문제는 없었습니다. 나는 결혼했고, 우크라이나 성을 아르메니아 인으로 변경했다. 그녀는 아들을 낳았습니다. 아기가 생후 2 개월이되었을 때, 연구소의 세션을 놓치지 않기 위해 수양 어머니 라리사 (Larisa)는 Ashot과 함께 시험을 치러 Slavyansk에갔습니다.

-- 거기에서 다시 한번 목이 아프다. 다리가 심하게 아플 때가 생기고, 분명히 류머티즘이 생겨났다. Larisa Ivanovna. "할머니는 내 다리를 쐐기풀에 올려 놓고 다른 민간 요법을 사용했고 증상을 완화시켜주었습니다. 그러나 두 번째 임신 기간 동안이 질병이 악화되었습니다. 이 때문에 출생은 조숙했고, 딸은 850 그램의 무게로 태어났습니다. 그 당시 알 체프 의사들이 수퍼 장비와 약을 사용하지 않고 가져갈 수 있었던 것은 기적입니다. 사랑과 구원을 얻었습니다. 얼마나 많은 사람들이 나를 만난 친절하고 관대 한 사람들 이었습니까?

제 딸이 생후 네 개월이되었을 때, 라리사는 병원에갔습니다. 치료가 효과가 없었으므로 상태가 악화되었습니다. Larisa와 상담 한 의사 중 한 명이 키예프와 심혈관 외과 연구소에 가서 의사에게 "당신을 도울 수 있습니다"라고 외치며 외과 의사 Gennady Knyshov를 찾으라고했습니다.

-- 나는 복도를 따라 걷고 있었고 아름다운 젊은 부부에게 관심을 보였습니다. "학자 인 Gennady Knyshov의 심혈관 수술 연구소 소장은 회상합니다. 사실, 그 여자는 심각하게 아프다는 것이 분명했습니다. 나는 또한 가족에게 클리닉에가는 방법을 제안했습니다. 며칠 후 다시 만났고 라리사는 내 환자가되었습니다. 그러나 저는 즉시 수술을하지 않았습니다 : 진지하게 검사하고 준비 할 필요가있었습니다.

-- 많은 의사들은 라리사에게 기회가 없다고 말했습니다.

-- 항상 기회가 있습니다. 또한, 그 여자는 즉시 그녀의 활력과 낙관으로 나를 때렸다. whiners로 보통 더 어렵습니다. 그들은 결과가 더 나쁩니다. 라리사는 그녀가 아프다는 사실, 수술 전이나 후에 치료를 받기를 원하지 않았습니다. 그리고 수술은 어려웠습니다. 감염으로 인해 파괴 된 심장 밸브 1 개를 교체해야하고, 두 번째 밸브를 청소해야합니다. 심장은 정상적으로 작동하기 시작했습니다. 라리사는 통제 시험을 위해 끊임없이 우리에게 왔습니다. 그녀의 유치원에 대해 자랑스럽게 이야기했습니다. 그것은 악의와 약한 마음을 가진 아이들을위한 그룹을 가지고 있습니다. 그들 중 일부는 전문가의 도움을 받아 부모가 무엇을해야하는지 묻습니다. 몇 년 전 라리사는 부정맥을 앓 았고 동료 인 발레리 살 레프 스키는 심장 박동 조절 장치를 착용해야했습니다. 즉, 피부 아래에 소형 장치를 꿰메 고 카테터로 심장에 전극을 삽입합니다. 장치는 정상적인 심장 리듬을 유지합니다. 다행히도 오늘날 심장 수술은 고통을 저지하지 않고 사람들을 구하기 위해 많은 일을 할 수 있습니다.

"소생술에서 Amosov는 내가 아직도 기억하고있는 맛 인 kefir를 주었다."

-- 26 년 전 그 당시 Amosov Institute에서 보낸 1 분마다 내 기억 속에 남았습니다. "라고 Larisa Ivanovna는 말합니다. - 순간은 즐겁고 슬 were습니다. 사람들은 친분이 생겨 친척이되어 서로에 대해 걱정했습니다. 모든 사람은 수술을 떠나는 사람이 돌아 오지 않을 수도 있음을 이해했습니다. 우리는 엄격하게 수행 된 우리 자신의 의식을 가지고있었습니다. 수술 전, 여성들은 머리카락을하고 눈을 가렸다. 사람이 수술실로 끌려 갔을 때 룸메이트가 슬리퍼를 부드럽고 조심스럽게 집어 넣었습니다. 그리고 소식을 기다렸다. 물론 비극이있었습니다. 그러나 모든 것이 잘 될 것이라는 희망은 여전히 ​​남아 있습니다.

라리사는 니콜라이 아모 잘과 협의를 소집했다.

-- "그에게가는 것이 무섭다. 그러나 연구소의 책임자 다."여자는 계속된다. "그러나 니콜라이 미카 일로 비치 (Nikolay Mikhailovich)는 시험 결과와 카드를보고 다음과 같이 말했다."일단 백인인과 결혼하면 당신은 용감한 소녀입니다. 잘 했어. 따라서 작업은 정상적으로 전송됩니다. " 그는 그것에 대해 묻지는 않았지만 그는 개인적으로 저를 움직이게 될 것입니다. 환자의 흐름은 좋았고 그 다음에 뭔가가 그를 막았습니다. 나는 사건의 과정에서 방해하지 않을 것이라고 생각했다. 운명은 나를 위해 외과 의사를 선택할 것입니다. 내가 이미 운영 할 수있게되었을 때, Knyshov는 출장에서 돌아 왔습니다.

작전 몇일 전에, 라리사는 루한 스크 지역에서 도착해서 작은 아 쇼트 닉 (Ashotik)을 데려왔다. 아들은 어머니를 한 발짝 내디뎠다. 그리고 "어른"의 대화를 듣고 그의 어머니가 위험한 수술을 받았다는 것을 깨달았을 때 그는 매우 진지해졌으며 "엄마는 어리다. 그녀는 죽지 않을 것이다. "

-- 나는 대화를 정각에 시작하지 않았기 때문에 의사에게 화를 냈지만, 다른 한편으로는 내 아들의 말은 얼마나 큰 의미인지! - 라리사 이바노프나가 말한다. - 나는 죽음에 대한 생각이 없었습니다. 어딘가에서 모든 것이 잘 될 것이라는 확신이 들었습니다. 작전에 대해 막연한 기억. 간호사 인 사샤 (Sasha)가 수술실로 데려다 준 때가 기억납니다. "나는 너에게 나의 아름다움을 가져왔다." 그리고 내 마음이 너무 따뜻해졌습니다. 수술실에서 조수, 소년, 소녀의 놀랍도록 아름다운 눈을 보았습니다. 나는 심지어 그들에 대해 말했다. 개인은 가면을 숨겼습니다. 그럼 자지. 그녀는 호흡하기 시작했다. 내 옆에는 의사가 있습니다. 내가들은 첫 번째 이야기는 "그냥 말하려고하지 마라. 당신은 입안에 빨대가 있습니다. " 그리고 다시, 모든 사람들이 당신을 사랑한다는 느낌. 결국, 저는 키에프에 혼자 남아 있었고, 친척들은 나와 함께 할 수 없었고, 남편은 일했고, 우리의 어린 아이들은 어머니의 손에있었습니다. 수술 후 첫날, Amosov는 소생술에 와서 술을 마시는 데 약간의 kefir를주었습니다. 나는 결코 그 케 피어보다 맛이 좋다. 나는 여전히 그의 취향을 기억한다.

소생술에서 Larisa는 2 주 동안 머물렀다. 그 수술은 성공적이었고, 그의 방으로 돌아갈 수있었습니다. 그녀는 참을성있게 기다렸습니다.

-- 수술을하면서, 나는 나 자신과 미소로 돌아올 것이라고 약속했다. 물론, 그 여자는 기억합니다. 그러나 환자가 중환자 실에서 풀려나 기 전에 요오드로 상처를 입히기 때문에 감염이 발생하지 않는다는 것이 밝혀졌습니다. 그것은 매우 고통 스럽습니다. 수술을 마치고 나면 울고 싶지만 내 이빨은 움츠러 들며 웃는다. 여기에 등장 인물이 있습니다.

스쿠 미에서 시아버지는 라리사에게 레몬, 귤, 나잔 물을 병원에 제공했습니다. 이 모든 것은 Larisa가 아닌 다른 수술 후 환자에게 충분했습니다. 의사들에게 보내는 쪽지는 "나는 며느리를 구해준 위대한 아르메니아 사람들의 위대한 우크라이나 인에게 많은 감사를드립니다"라고 덧붙였다. 이것은 Amos Institute에서 허용 한 유일한 형태의 감사입니다. 모든 사람들은 다음과 같은 본문으로이 표지판을 알았습니다. "병든 사람의 친척들에게 : 연구소의 직원에게 선물을주지 말라. (꽃 제외). 아모스.

라리사가 집으로 돌아 왔을 때, 그녀는 자녀를 충분히 갖지 못했습니다. 그들은 작지만 전혀 그녀를 보호하고 아끼지 않았습니다. "엄마 손잡이에 불가능합니다. 그녀는 나쁜 마음을 가지고있다 "고 아이들은 말했다. 그리고 결코 그들을 데려가라고 요청하지 않았습니다. 그들은 성인이되었을 때조차도 엄마를 사랑하고 돌보게됩니다. Ashot은 곧 30 살입니다. 딸은 이미 두 자녀의 어머니입니다. 27.

-- 처음에 수술을 한 후에 나는 계속 "나는 단지 내 딸을 일류로 보낼 수 있다면 아들을 키울 수 있다면"라고 생각했다. "이제는 손주들이 6 살짜리 Armine과 4 살 Armen을 행복하게 해줍니다. 이것은 심혈관 외과 연구소의 팀 전체와 개인적으로 Gennady Knyshov에게 빚진 행복입니다. 그는 정말로 내게 삶을 주었다.