지방 색전증에 대한 완전한 검토 : 원인, 합병증, 치료 방법

이 기사에서 당신은 뚱뚱한 색전증이 무엇인지, 왜, 어떻게 그리고 어떻게 발전하는지, 그 특징을 배울 것입니다. 증상, 병리학 치료.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

"색전증"이란 용어는 "혈관의 막힘"을 의미합니다. 이것은 조직의 혈액 순환 장애로 이어질 수있는 심각한 상태입니다. 대부분의 경우 폐의 혈관이 막혀 있는데, 이는 혈류에 들어가는 가장 쉬운 방법입니다. 이것은 호흡 장애와 죽음에 위험합니다. Emboli 치료법은 인공 호흡기입니다.

시기 적절한 비상 지원으로 막힘을 성공적으로 제거 할 수 있습니다.

혈관 막힘에 따라 혈전 색전증 (혈전이 있거나 혈관이 막혀있는 부분), 가스 색전증 (기체 상태의 혈관에 물질이 침투 됨 - 대부분 공기 인 경우), 의료 색전증 등이 색전의 다른 유형으로 구분됩니다.

본질적으로, 모든 유형의 색전은 서로 비슷합니다.

이 기사에서 우리는 뚱뚱한 색전증에 대해 더 이야기 할 것입니다 - 지방의 입자로 혈관의 "막힘". 이것은 복잡한 광범위한 상해, 아나필락시 성 쇼크, 심인성 쇼크, 임상 사망 및 기타 심각한 상태의 합병증입니다.

지방 색전증의 영향을받는 선박

병리가 왜, 어떻게 발생하는지

뚱뚱한 입자는 여러 기관의 작은 혈관 - 모세 혈관 - 모든 폐의 첫 번째 폐, 그 다음 뇌, 신장 및 심장을 막습니다.

지방 색전증은 다음과 같은 병리 배경을 배경으로 발전합니다.

• 광범위한 상해, 특히 변위가있는 뼈의 손상 - ​​가장 일반적인 원인;
• 다양한 충격 상태 (과민성 쇼크, 심인성 쇼크, 외상성 쇼크);
• 임상 사망;
• 중증 급성 간염 (희귀).

지방 색전증의 메커니즘에는 여러 가지 버전이 있습니다. 다음은 주요 내용입니다.

1. 부상으로 지방 조직이 손상되었습니다. 부상 부위의 지방 방울이 정맥으로 들어간 다음 혈류를 통해 폐 및 기타 기관의 모세 혈관으로 들어갑니다.
2. 부상 및 충격 상태에서 혈액에 존재하는 지질 (지방)은 매우 작은 입자에서 큰 방울로 변환되어 혈관을 막습니다.
3. 혈액의 두껍게하기 (상해로 또는 각종 질병 때문에 혈액 손실 때문에)는 그것에있는 거친 지질 방울의 농도에있는 증가를 일으키는 원인이된다.

뚱뚱한 색전증 양식

상태의 심각성과 색전증의 정도에 따라 의사는 그러한 형태를 구별합니다 :

• 번개가 빨리. 색전증은 매우 빠르게 진행되며 환자의 사망은 불과 몇 분 안에 발생합니다.
• 매운맛 그것은 원인 (부상, 충격) 발생 후 첫 시간 동안 발생합니다.
• 아 급성. 12-72 시간 동안 잠복 상태로 나타나면 증상이 나타납니다.

지방에 따라 지방 색전증은 폐 (폐 모세 혈관), 대뇌 (뇌 모세 혈관), 혼합 (폐, 뇌, 심장, 신장, 피부, 망막 등 전신 모세 혈관). 대부분의 경우 혼합 된 형태로 나타납니다.

사진에서 - 경골과 비골의 골절 후 폐 모세 혈관이 패배했습니다. 당신은 지방 색전증의 폐 형태를 판단 할 수 있습니다. 다른 기관이 영향을받는다면, 혼합 지방 색전증

증상

다른 유형의 지방 색전증의 발현 :

진단

유명한 의사 Pashchuk A. Yu. 부상 및 충격 상태의 환자에서 의사가 지방 색전증을 의심 할 수있는 정도의 증상을 일으켰습니다.

• 심장 두근 거림 (분당 90 박자 이상) - 20 점.
• 38-10 점 이상의 온도.
• 호흡기 질환 - 20 점.
• 의식 장애 - 20 점.
• 혈액 응고 장애 - 5 점.
• 신장에 의해 형성된 소량의 소변 - 5 점.
• 원통 모양의 단백질 입자의 소변에서의 존재 - 5 점.
• 증가 된 적혈구 침강 속도 - 1 점.

10 개 이상의 점수로 증상이없는 경우에도 숨겨진 형태의 지방 색전증이 의심 될 수 있습니다. 20 세 이상의 점수로 의사는 뚱뚱한 색전증에 대처합니다.

그러한 기준의 진단을 정확하게 확인하십시오 :

1. 6 미크론 이상의 중성 지방 방울의 생물학적 유체 (소변, 혈액)에 존재.
2. X 선에서 볼 수있는 폐의 확산 성 확산.
3. 낮은 헤모글로빈 수준.
4. 안저의 변화 : 망막 부종, 모세 혈관 근처의 흰 구름 같은 점.

종종 안저 검사, 폐의 엑스레이 검사와 같은 상세한 연구가 필요하지 않으므로 지방 색전증은 증상, 소변 검사 및 혈액 검사를 사용하여 진단됩니다.

위험한 병리학이란 무엇인가?

지방 색전증으로 인한 주요 위험은 사망의 가능성입니다.

사망은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 폐 모세 혈관의 2/3 이상이 영향을 받으면 급성 호흡 부전이 발생하여 모든 신체 조직의 저산소 상태를 초래하며 치명적입니다.
• 많은 수의 대뇌 혈관이 패배함에 따라 뇌에 여러 개의 작은 출혈이 생겨 돌이킬 수없는 변화와 죽음을 초래할 수 있습니다.

치료 방법

긴급하고 즉각 수행됩니다.

의식이 나 호흡 장애가있는 경우 확진 된 진단이없는 경우에도 환자는 인공 호흡기에 연결되어 호흡 부전으로 인한 폐 및 사망의 추가 변화를 방지합니다.

진단을 확인한 후 마약 치료가 적용됩니다.

환자는 혈액에서 지방이 많이 떨어지는 약을 마시고 평소처럼 작은 입자로 만듭니다. 이러한 의약품에는 Lipostabil, Essentiale, Deholin이 포함됩니다. 혈액 희석을 위해서는 항응고제 (예 : 헤파린)를 사용하십시오.

Glucocorticosteroids (Prednisolone, Dexamethasone), protease inhibitor (Kontrykal), 산화 방지제 (vitamin C, vitamin E)는 또한 충격을 제거하고 신체의 세포를 강화하며 조직의 신진 대사를 개선하는 데 사용됩니다.

이 모든 것은 혈액의 구성을 안정화시키고, 혈액 순환을 향상 시키며, 신체의 세포에서 돌이킬 수없는 변화를 방지합니다.

비특이적 치료는 또한 환자의 전반적인 상태를 개선하고 다른 합병증의 위험을 제거하기 위해 사용됩니다. 중요한 기능을 유지하려면 인슐린, 전해질 (칼륨, 마그네슘), 아미노산으로 포도당 용액을 부어주십시오. Timalin, T-activin, γ-globulin은 감염성 합병증을 예방하는 데 사용됩니다. 화농성 패혈증 합병증을 예방하기 위해 의사는 nystatin, polymyxin, aminoglycosides를 처방합니다.

예측

대부분의 경우 바람직하지 않습니다. 환자의 약 10 %는 지방 색전증 자체로 사망합니다. 그러나 예후가 좋지 않은 것은 지방 색전증이 환자의 사망을 유발할 수있는 매우 심각한 상태의 배경에 대해 발생한다는 사실에 있습니다.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

뚱뚱한 색전증이란 무엇인가?

뚱뚱한 색전증은 손상된 혈류를 특징으로하는 질병입니다. 병리학 적 과정은 지방이 작은 혈관이 막혀서 발생합니다. 후자는 다양한 이유로 순환계에 침투합니다 : 사지 절단, 고관절 골절 등.

뚱뚱한 색전증의 위험은 폐렴과 다른 많은 질병의 특징적인 증상을 동반한다는 것입니다. 이와 관련하여 치료가 잘못되어 치명적입니다.

질병의 특징

그래서 그것은 무엇입니까 - 지방 색전증은 무엇입니까? 이 질병은 주로 부상의 배경에서 발생한다는 것을 즉각적으로 지적해야합니다. 위험 그룹에는 과다 출혈과 체중 초과 환자가 포함됩니다.

오늘날의 의학 실무에서는 병원성에 대한 몇 가지 이론이 있습니다.

1. 클래식. 고전 이론은 어떻게 지방 색전증이 골절에서 발생하는지 설명합니다. 이 이론에 따르면 처음에는 지방 입자가 뼈의 틈을 통해 정맥 혈관으로 침투합니다. 그런 다음 그들은 몸을 통해 퍼져 폐의 혈관을 막습니다.
2. 효소 이론에 따르면이 질병은 혈중 지질의 구조를 위반 한 결과 발생합니다. 부상으로 인한 후자는 더욱 무례하게됩니다. 이것은 표면 장력의 악화를 초래한다.
3. 콜로이드 - 화학. 이 이론은 혈중 지질을 주요 "범인"으로 간주합니다.
4. hypercoagulative 이론은 지방 색전증의 개시의 메커니즘은 혈액 응고 및 지질 대사의 장애에 의해 발생합니다 제안합니다. 이러한 병리학 적 변화는 다양한 상해로 인한 것이다.

처음에는 순환기의 작동에 방해가되는 것을 유발하는 것이 후자이다. 부상으로 혈액의 성질 변화가 일어나서 저산소증과 혈액량 감소를 유발합니다.

순환계 패배의 배경에있는 지방 색전증은 합병증의 한 유형입니다.

중추 신경계는이 질병의 발병 메커니즘에 적극적인 역할을합니다. 시상 하부 부분 중 하나가 지방 신진 대사의 조절을 담당한다는 것이 확인되었습니다. 또한, 뇌하수체 전엽에 의해 생성 된 호르몬은 지방의 운동을 활성화시킵니다.

질병이 진행됨에 따라 작은 모세 혈관이 막히게됩니다. 이 상황은 중독의 발달을 일으킨다. 지방 색전증에서 폐 세포 및 신장 모세 혈관을 포함한 순환계에서 세포막이 손상됩니다.

분류

질병의 과정에 따라 3 가지 형태로 나뉩니다 :

1. 번개가 빨리. 색전증이 너무 빠르게 진행되어 몇 분 안에 병리학 적 과정이 치명적입니다.
2. 매운맛 뼈 구조의 외상성 질환은 몇 시간 내에 그 병의 발달을 유발합니다.
3. 아 급성. 이 병리학 적 형태는 손상 후 12-72 시간 내에 발생합니다.

지방 입자가 축적되는 위치에 따라 고려해야 할 질환은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

• 폐;
• 혼합
• 대뇌, 뇌와 신장이 영향을받습니다.

다른 기관에 지방 입자가있는 혈관이 막힐 수도 있습니다. 그러나 그러한 현상은 매우 드뭅니다.

질병의 원인은 무엇입니까?

관상 동맥 뼈 골절로 인하여 신체의 색전증이 자주 발생합니다. 이러한 부상은 다양한 금속 클램프의 설치가 요구되는 작업 실패의 경우에 종종 발생합니다.

덜 일반적으로 병리학은 백그라운드에서 발달합니다.

• 고관절에 인공 삽입물 설치;
• 닫힌 뼈 골절;
• 지방 흡입;
• 몸의 넓은 표면에 영향을 미치는 심한 화상;
• 연조직에 광범위한 손상;
• 골수 생검;
• 급성 췌장염 및 골수염;
• 지방간;
• 당뇨;
• 출산;
• 알코올 중독;
• 외부 심장 마사지;
• 심장 성 및 아나필락시 성 쇼크.

지방 색전증이 성인과 어린이 모두에게 똑같이 발달한다는 점에 유의해야합니다. 합병증의 가능성은 병변의 심각도에 따라 다릅니다.

대부분의 경우 뚱뚱한 색전증은 큰 뼈의 골절과 함께 발생합니다.

발현의 본질

지방 색전증의 결과는 예측하기 어렵습니다. 이 질병으로 인한 주요 위험은 손상된 혈류 및 손상된 대뇌 혈관 손상으로 인한 치명적인 결과의 발병입니다.

지방 색전증의 증상은 그다지 구체적이지 않습니다. 혈관 막힘을 나타내는 특정 징후의 출현은 위반 위치와 후발의 심각성에 따라 직접적으로 다릅니다.

고려중인 질병의 발달에 대해 발생하는 모든 문제는 지방 혈병이 혈류로 침투한다는 사실 때문에 발생합니다.

따라서 질병의 증상은 후자가 나타나는 곳에서 결정됩니다.

환자가 급성 및 아 급성 병리학 적 증상을 보이는 경우, 손상 후 1-2 시간 후에 지방 색전증의 첫 징후가 나타납니다. 내부 손상의 존재는 경미한 타박상을 나타낼 수 있습니다. 상반신에 나타납니다.

장래에는 중추 신경계와 호흡기의 장애가 아주 빨리 발생합니다. 또한, 특징적인 증상의 강도가 점진적으로 증가합니다.

지방 혈전의 위치에 따라 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 급성 심장 및 신부전;
• 뇌졸중

어떤 경우에는이 질병으로 즉시 사망하게됩니다.

뇌 증후군

지방 색전증의 첫 징후는 중추 신경계의 오작동입니다. 해당 질병의 존재는 다음과 같은 증상으로 나타납니다 :

• 발열;
• 무의미한;
• 우주에서의 방향 감각 상실;
• 각성

대뇌 증후군의 진단은 다음을 나타냅니다 :

• 사시즘;
• 변경된 반사 작용;
• 무감각과 동반 된 경련;
• 혼수 상태;
• 안 지코 리 (anzizokorii);
• 증가하는 무관심;
• 졸음.

폐 증후군을 나타내는 징후가 이러한 증상에 빠르게 추가됩니다.

폐 증후군

이 증후군은 지방 색전증의 약 60 %에서 진단됩니다. 환자는 :

• 낮은 노력에도 불구하고 호흡 곤란;
• 가래없이 기침;
• 폐부종을 나타내는 혈병이있는 거품의 방출;
• 폐 환기 감소.

폐동맥 증후군의 가장 두드러진 증상은 동맥 저산소증입니다. 또한이 질환은 빈혈과 혈소판 감소를 동반합니다. X 선 이미지는 다음 현상을 보여줍니다.

• 대부분의 폐에 영향을주는 다량의 어두운 반점;
• 혈관의 강화 된 그림.

심전도 방법에 의한 연구에서 심장의 전도 방법을 격리시키고 마지막의 리듬의 가속이나 방해를 진단합니다. 혈관에 심각한 손상이 발생한 경우 인공 호흡 용 특수 튜브를 후두에 삽입해야하는 호흡 부전이 발생합니다.

뚱뚱한 색전증의 존재를 확인하기 위해서도 시력의 장기를 연구 할 수 있습니다. 질병에 나타냅니다 :

• 붓기와 뚱뚱한 방울, 저부에 지방화 된;
• 결막낭 부위의 출혈;
• 망막 혈관의 혈액 범람.

마지막 증상은 "Purcher syndrome"입니다.

관련 증상

다른 장기의 혈관에 지방 혈전이 존재 함을 나타내는 수반되는 증상 중 다음과 같은 현상을 구분할 수 있습니다.

• 피부 발진;
• 소변과 혈액의 지방 덩어리 검출;
• 증가 된 혈중 지질;
• 뚱뚱한 물질 대사의 위반.

소변에서 지방 방울의 존재는 약 50 %의 경우에서 감지됩니다. 그러나이 사실은 적절한 진단을 설정하는 기준이 아닙니다.

질병 치료 방법

지방 색전증을 감지하기 위해 몇 가지 진단 조치가 수행됩니다.

1. 높은 수준의 단백질, 지방, 지질 등을 검출하기위한 혈액 및 소변 검사.
2. 가슴 X- 선.
3. 두뇌의 컴퓨터 단층 촬영. 다중 미세 소견, 부종, 괴사 및 다른 질환의 징후는 지방 색전증을 나타낼 수 있습니다.
4. 검안경 검사.

진단 기준으로 삼는 주요 기준은 다음과 같습니다.

• 일반적인 상태의 급격한 악화;
• 저산소 혈증;
• CNS 손상을 암시하는 증상의 존재,

이러한 징후가 발견되면 대부분의 경우 추가 진단이 실시되어 예비 진단이 확정되거나 적절한 치료가 처방됩니다.

치료법은 병변의 중증도에 따라 결정됩니다. 뚱뚱한 색전증 치료는 다음을 겨냥한 활동을 제공합니다 :

• 증상의 억제;
• 중요한 신체 기능을 유지합니다.

현지화 영역에 따라 다음이 지정됩니다.

1. 폐 증후군 제거. 호흡 부전의 경우에는 기관 삽관이 필요합니다. 폐의 미세 순환을 회복시키기 위해 고주파 기계 환기가 처방됩니다. 이 과정을 통해 모세 혈관에서 지방이 분쇄됩니다.
2. 통증 제거. 이 단계는 심한 골절의 치료를하는 동안 중요하다고 간주됩니다. 이는 지방 색전증의 진행을 예방하는 데 도움이됩니다. 진통제의 처방은 통증 증후군에서 표현할 때 카테콜라민의 함량이 증가한다는 사실에 기인합니다. 후자는 차례로 지방산 수준의 증가에 기여합니다. 마취 약물은 마약이나 전신 마취를 통해 시행됩니다. 이 방법은 지방 색전증의 예방으로 간주 될 수 있습니다.
3. 주입 치료. 이러한 치료법은 포도당과 reopolyglukina의 용액의 사용을 포함합니다. 또한, 정맥 상태의 영구적 인 모니터링이 할당됩니다.
4. 혈중 지방 수치 감소. 혈액의 지방 수준을 낮추려면 다음이 지정됩니다.
   • 지용성;
   • 펜 톡시 필린;
   • complamine;
   • 니코틴산;
   • 에센셜

이 물질들은 신체와 각 기관의 혈류를 정상화시킵니다.

문제의 병리 발달의 초기 단계에서, glucorticoids의 사용을 권장합니다. 저산소증을 예방하고 출혈의 영향을 제거하기위한시의 적절한 조치를 취함으로써 질병의 발병을 예방할 수 있습니다.

뚱뚱한 색전증은 위험한 병리의 그룹에 속합니다. 그것은 몇 분 안에 죽음으로 이어질 수 있습니다. 이 질병은 골절과 뼈 손상의 배경으로 발생합니다. 지방 색전증의 치료는 신체의 중요한 기능을 유지하기위한 활동을 수행하는 것입니다.

뚱뚱한 색전증의 원인, 진단 및 치료 방법

뚱뚱한 색전증은 상해 후에 빈번한 병적 인 발견이다. 이 상태는 정형 외과 수술 중에 발생하며, 폭발과 관련된 여러 번의 상해에서 관찰됩니다. 증상은 간 손상, 심폐 우회, 골수 이식 및 기름기 (지방) 흡인에서 흔히 볼 수 있습니다. 이 경우 환자의 75 %에서 호흡 부전이 확인됩니다.

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정의

뚱뚱한 색전증 증후군 (SZHE) - 골반 또는 관상 뼈의 골절, 임상 증상, 즉 급성 호흡 부전의 결과로 나타나는 항상성의 복잡한 위반. 폐 실질에서 발견되는 지방 방울 (지방성 폐 색전증) 또는 말초 미세 순환 혈관 (세동맥, 모세 혈관) 시스템은 "지방 색전증"으로 간주됩니다. 이 증후군의 전형적인 증상은 외상 후 발생한 무증상 간격과 점상 출혈 (피부의 경미한 출혈)과 함께 폐 및 신경 증상이 나타난 것입니다.

관상 뼈의 골절은 SZHE의 가장 흔한 원인입니다.

병인 및 병인

증후군의 초기 징후는 아마도 모세 혈관을 통과하기에는 너무 큰 "뚱뚱한 덩어리"에 의한 작은 혈관의 기계적 막힘과 관련이 있습니다. 혈관의 차단은 대개 일시적이고 불완전합니다. 지방이 유동성으로 인해 형상이 바뀌어 모세 혈관의 혈액 흐름을 완전히 막지 못하기 때문입니다. 늦은 증상은 지방의 가수 분해, 혈액 흐름에 의해 신체 전체에 걸쳐 운반되는 자극성 (독성) 유리 지방산의 출현으로 인한 것입니다. 예를 들어, 폐 조직 및 모세 혈관 내피에 대한 이러한 산의 직접적인 독성 효과가 입증되었습니다.

긴 관상 뼈의 골절에서의 지방 색전증이 가장 흔하지만, 그 외형에 대한 다른 이유가 있습니다.

• 폐쇄 골절시 색전술은 열려있는 것보다 더 자주 관찰됩니다. 긴 관상 뼈 (대퇴골, 비골, 경골, 척골), 골반 및 갈비의 무결성을 침해하면 색전증이 생기고 흉골과 쇄골은 병리학의 발병을 줄입니다. 또한 폴리 트라우마가있는 경우,이 증후군은 아주 자주 발생합니다.

• 정형 외과 적 치료 - 골수 내 손톱, 슬관절 전 치환술.
• 거대한 연조직 손상 (예 : 사지 절단 중 지방 색전증).
• 심한 화상.
• 골수 생검.
• 상해와 관련이없는 상태 및 절차는 또한 지방 색전증을 유발할 수 있습니다.

• 지방 흡입;
• 간 지방 변성;
• 장기간 스테로이드 치료;
• 급성 췌장염;
• 골수염;
• 뼈의 심장 마비로 이어질 수있는 병리학, 예를 들어 겸상 적혈구 빈혈.

보급 (역학)

정형 외과 환자의 67 %에서 혈액 지방 소구 (공)에서 발견됩니다. 울타리가 골절 부 근방에있을 때 탐지 빈도는 95 %까지 증가합니다. 그러나 혈액에 지방 소맥이 존재한다고해서 자동으로 SJE로 이어지게되는 것은 아닙니다. 남성의 경우, 증후군은 여성보다 더 흔하며, 9 세 미만의 어린이는 실제로 진단되지 않습니다. 진단의 최고치는 10-39 세입니다.

증후군의 징후

부상과 주요 증상의 발병 사이에는 보통 24 시간에서 72 시간 동안 지속되는 잠복기가 있습니다. 지방성 색전 증후군은 대개 다음과 같은 증상에 의해 의심 될 수 있습니다.

• 호흡 곤란 - 불특정 가슴 통증. 증후군의 중증도에 따라 호흡 곤란의 증가, 호흡 수의 급상승 (빠른 얕은 호흡), 저산소증 (혈액 내의 산소 부족)의 징후로 나타나는 호흡 부전이 진행될 수 있습니다.
• 발열. 온도가 38.3 ° C 이상으로 상승하는 반면, 과도하게 높은 맥박이 관찰됩니다.
• Petechial 발진은 보통 몸, 팔, 목의 상반부 피부뿐만 아니라 구강 점막 및 결막에서도 발생합니다. 발진은 일반적으로 24 시간 만에 사라집니다.
• 경미한 두통에서부터 심한 뇌 기능 장애 (불안, 혼수 상태, 혼란, 경련, 무감각 또는 혼수 상태)의 징후에 이르기까지 중추 신경계의 손상과 관련된 증상.
• 신장 증상 (신장 모세 혈관의 지방 색전증)은 소변 소실 (소변이 거의 없음), 혈뇨 (소변의 혈액), 소동 (소변 없음)에 의해 나타납니다.
• 졸음과 소화 불량의 병용은 지방 색전증 증후군의 특징적인 증상입니다.

지방 색전증 증후군의 존재를 확인하기위한 진단 기준 :

전공 :

• 호흡 부전;
• 대뇌 증상;
• 점상 발진.

작은 기준 :

• 지방 매크로 글로불린 혈증;
• 높은 ESR;
• 빈혈;
• 혈소판 감소증 (혈소판이 적음);
• 신장 손상과 관련된 증상;
• 황달;

• 망막의 변화 : 때로는 망막 혈관의 뚱뚱한 소구포에 의해 결정되는 삼출액 및 작은 출혈;
• 휴식에도 불구하고 일정한 호흡률> 35 회 호흡 / 분;
• 내성 pO 39 ℃);
• 빈맥;
• radiograph에 폐의 확산을 어둡게, "눈보라"의 증상.

진단

분석 만이 병리학의 존재를 신뢰할 수있게 결정할 수 있습니다.

대부분 비특이적 인 실험실 연구 (지표가 아님) :

• 혈소판 감소증, 빈혈 및 저 섬유소원 혈증.
• 적혈구 용적율의 감소는 24 ~ 48 시간 내에 발생합니다.
• 소변, 혈액, 뇌척수액 및 가래의 세포 학적 검사, 때로는 지방질 소맥의 존재가 감지됩니다.
• ECG는 보통 정상을 나타내지 만 심장 허혈의 징후가있을 수 있습니다.

의료 영상 기술

• 가슴 X- 선. 증후가 발병 한 후 24 시간에서 48 시간 이내에 확산 된 양측 성 폐 침윤이 관찰 될 수 있습니다.
• 콘트라스트가없는 전산화 단층 촬영. CT 스캔은 대개 환자의 심리적 상태가 변경 될 때 수행됩니다. 얻은 데이터는 정상이거나 뇌의 하얀 물질에서 점상 출혈을 보인다.
• MRI 지방 색전증의 뇌 증상에서 진단 적 가치를 입증합니다.

치료법

가정하는 것이 논리적 인 것과 같이 지방 색전증의 최적 치료는이 증후군을 예방하기위한 조치의 실행입니다. 일반적으로 받아 들여지는 예방 전략은 특히 경골 및 대퇴골에 대한 골절의 조기 안정화로 간주되며 급성 폐 기능 부전의 발생을 줄이고 입원 기간을 단축시킵니다.

일반적으로 충분한 혈액 순환을 유지하기 위해 적극적인 인공 호흡이 실시됩니다. 코르티코 스테로이드는 뇌부종의 증상이 나타날 때 처방됩니다. 호흡 부전의 경우 산소 마스크를 사용합니다.

예측

SZHE의 사망률은 5-15 %입니다. 이 증후군에서 관찰 된 심각한 호흡 부전조차도 거의 사망으로 이어지지 않습니다. 신경 증상이나 혼수 상태의 지속 기간은 일반적으로 며칠 또는 몇 주를 초과하지 않습니다. 성격 변화, 기억 상실 및 사고력 장애와 같은 뇌 손상과 관련된 질병의 그러한 증상은 장기간에 걸쳐 환자에게 지속될 수있다. 폐 합병증은 보통 1 년 이내에 사라집니다.

예방

많은 의사들이 생각 하듯이 골절의 조기 고정은 지방 색전증을 예방하는 가장 효과적인 방법입니다. 때때로 코르티코 스테로이드가 정형 외과 수술 (예 : 골수 강 골유합)시 SZHE의 발병을 예방하기 위해 사용됩니다. 그러나 현재이 접근법이 증후군을 예방하는데 효과적이라는 확실한 증거는 없습니다.

첫 번째 설명 후 100 년 이상 동안 지방 색전증 증후군은 의사에게 잘 알려지지 않은 병리학 및 심각한 진단 문제로 남아있었습니다. 그리고 지난 10 년 동안이 비교적 드문 현상을 이해하는 데 상당한 진전이있었습니다. 현재 개선 된 과학 기술의 결과로이 병리에 대한 새로운 정보가 얻어졌으며 지방 색전증의 유병율과 사망률을 현저히 감소시킬 것입니다.

니코틴산은 종종 심장 학회에서 처방되는데, 대사 증진, 죽상 동맥 경화증 등을 개선하기 위해 사용됩니다. 정제의 사용은 대머리의 미용에서조차 가능합니다. 징후에는 소화관 작업과 관련된 문제가 포함됩니다. 희소하더라도, 때때로 근육 내 투여됩니다.

혈액 응고의 형성은 드문 일이 아닙니다. 그러나 뇌 혈전 또는 뇌동맥 색전을 일으킬 수 있습니다. 무슨 징후가 존재합니까? 뇌 혈전증, 뇌 색전증을 감지하는 방법?

폐동맥의 막힘은 생명에 심각한 위협입니다. 의사는 그녀의 폐색전이라고 부릅니다. 질병의 원인과 증상은 무엇입니까? 종양 관련 색전은 종양과 어떻게 관련되어 있습니까? 치료는 어떻게 진행됩니까?

탑 애호가들에게 날카로운 상승으로 깊은 다이빙은 갑자기 가슴에 날카로운 통증을 느낄 수 있습니다. 이것은 공기 색전증 일 수 있습니다. 얼마나 많은 공기가 필요합니까? 병리는 언제 발생하며 어떤 증상이 있습니까? 응급 진료 및 치료 방법

매우 위험한 부동 혈전은 벽에 접하지 않지만 심장에있는 하대 정맥의 혈관을 통해 자유롭게 떠 다니는 점에서 다릅니다. Recanalization은 치료를 위해 사용될 수 있습니다.

심한 합병증은 심장 마비 후 심장 동맥류로 간주됩니다. 수술 후 예후는 유의하게 향상됩니다. 때때로 치료는 약물을 사용하여 수행됩니다. 경색 후 동맥류가있는 사람은 몇 명입니까?

급성 혈관 기능 부전 또는 혈관 붕괴는 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 원인은 중독, 탈수, 출혈, 그리고 다른 것일 수 있습니다. 실신과 구별할만한 증상. 시기 적절한 응급 처치는 그 결과를 막을 것입니다.

산소 결핍의 결과로뿐만 아니라 여러 가지 다른 요인으로 인해 심근 지방 변성이 발생할 수 있습니다. 질병이 발생하는 이유는 또한 신체의 고갈입니다. 실질적인 지방 이영양증 치료의 결과는 바람직하지 않습니다.

특정 요인의 숫자에 따라, 지방 대사 또는 이상 지질 혈증 (dyslipidemia)의 위반이 있으며, 그 치료법은 쉽지 않습니다. 그것은 4 가지 유형, 죽상 경화증, 유전성 일 수 있으며 또 다른 분류가 있습니다. 국가의 진단은식이 요법을 선택하는 데 도움이 될 것입니다. 아테롬성 동맥 경화증, 고 콜레스테롤 혈증을 가진 이상 지질 혈증이 있다면 어떨까요?

지방 색전증 치료

뚱뚱한 색전증 - 혈류에 문제가 동반 된 병리학. 혈관 막힘이 발생하면 통증이 진행됩니다. 폐색은 가장 작은 지방 입자의 침강으로 발생합니다. 지방이 혈액 시스템에 들어가면 돌이킬 수없는 과정이 시작됩니다. 우리 기사에서 우리는 뚱뚱한 색전증이 무엇인지에 대해 자세히 이야기 할 것입니다.

질병의 특징

이 질병이 가장 흔히 부상의 결과로 나타나는 것으로보고하기 시작하십시오. 특정 위험 집단은 중증의 내부 출혈이 일어나기 쉽고 체질량이 높은 사람들로 구성됩니다.

색전증은 혈관의 막힘입니다. 이러한 복잡한 상태는 조직 죽음으로 이어진다. 대부분의 경우 폐동맥은 혈액과 함께 이물질 입자가 매우 빠르게 혈류를 통해 폐로 들어가기 때문에 막혀 있습니다. 그것은 호흡 문제를 위협하고 때로는 죽음을 위협합니다. 의사의 인공 호흡기는 그러한 질병의 치료를 다룹니다.

적시 응급 의료가 제공되면 정맥 루멘의 막힘이 성공적으로 제거됩니다.

색전증은 다른 종류 일 수 있습니다. 각 종은 루멘을 차단한다는 점에서 다릅니다 :

• 혈전 색전증 - 정맥 루멘은 혈전 또는 절단 된 부분에 의해 막힙니다.
• 가스 색전증 - 가스 상태의 미세 요소가 혈관에 들어갈 때. 대부분의 경우 공기입니다.
• 약물 병.

이것은 다양한 색전의 짧은 목록 일뿐입니다. 그러나 질병의 본질은 항상 동일하게 유지됩니다.
아이는 성인보다 색전증에 걸릴 가능성이 훨씬 적습니다.

질병의 원인

뚱뚱한 입자는 인체의 많은 장기에있는 다양한 작은 혈관을 차단하는 능력을 가지고 있습니다. 대부분이 병은 폐, 뇌, 심장 및 신장에 영향을줍니다.

뚱뚱한 색전증은 다음과 같은 질병에서 배경 과정으로 발전하기 시작할 수 있습니다 :

1. 뼈가 손상되어 옮겨지는 심각한 부상. 이 근본 원인이 가장 자주 접하게됩니다.
2. 충격의 상태. 우리는 아나필락시 또는 외상성 쇼크 상태에 대해 이야기하고 있습니다.
3. 임상 사망의 상태.
4. 드물게 복잡한 형태의 급성 간염이 있습니다.

의사는이 질병이 발병 할 것으로 생각되는 몇 가지 옵션을 개발했습니다. 주요 버전은 다음과 같습니다.

• 다칠 때, 지방 조직의 완전성에 위배됩니다. 영향을받은 부위의 지방 방울이 정맥 혈관으로 옮겨지고 혈류 방향으로 다른 기관이나 폐의 모세 혈관으로 들어갑니다.
• 손상되거나 충격을 받으면 혈액 성분에 포함 된 지방 성분이 가장 작은 입자에서 큰 물방울로 변형되어 혈관을 막습니다.
• 부상이나 복잡한 질병에서 혈액이 풍부하게 부어 발생하는 혈액의 농축은 거친 지방 방울의 구성을 증가시킵니다.

질병의 형태

의학은 질병의 발달 상태와 속도의 복잡성에 따라 색전증을 다른 그룹으로 분류합니다. 기본 양식 강조 표시 :

• 극도의 색전증. 이 유형의 질병은 즉각적으로 발생하며 환자의 사망은 2 분 이내에 발생합니다.
• 급성 색전증. 이 질병은 상해 또는 충격 상태가 발생한 몇 시간 후에 나타납니다.
• 아 급성 색전. 코스는 숨겨진 증상의 형태로 발생하며 약 2 일간 지속됩니다. 그런 다음 증상이 나타납니다.

혈관이 막혔다는 사실에 근거하여 지방 유형의 색전증은 다음과 같은 유형으로 나눌 수 있습니다.

• 폐 - 폐의 모세 혈관이 영향을받을 때;
• 대뇌 - 뇌의 모세 혈관이 영향을받을 때;
• 혼합 - 모세 혈관이 전신에서 영향을받을 때 : 심장, 폐, 신장 및 심지어 망막 일 수 있습니다.
  질병의 혼합 형태가 가장 자주 발생합니다.

증상 Symptomatology

질병의 증상에 대해 이야기 해 봅시다. 그들은 진단되는 질병의 유형에 직접 의존합니다. 각각의 경우를 개별적으로 고려하십시오.

폐 색전증의 증상

폐색전증 (PE)에 관해서는, 짜증나는 성격의 고통스러운 감각이 있습니다 : 흉골 뒤에서 따가움.

호흡 기능이 손상됨 : 환자가 호흡 곤란을 앓고 있음. 때로는 호흡이 완전히 멈출 수 있습니다. 하트 비트가 점점 더 자주 등장하고 있습니다. 거품이나 피의 형태로 가래로 날카로운 기침이 있습니다.

대뇌 색전

뇌 색전증 같은 진단을 진단 할 때 다음과 같은 징후가 나타납니다 : 환자의 의식이 교란되고 급성 통증이 발작의 성격, 망상 및 환각 상태, 동공 트 위치 및 부유 상태의 머리에 나타납니다.

때로는 마비와 근육 경련이 있습니다. 중추 신경계가 억제되어 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 체온이 40도까지 올라가면 마약으로이 상태를 제거 할 수 없습니다.

혼합 된 색전의 증상

혼합 된 색전이 모든 증상을 관찰 하였을 때 우리는 이전 두 단락에서 썼다. 또한 모세 혈관 병변이 피부와 점막에 추가됩니다.

붉은 색 발진이 점들의 형태로 나타나는데 이는 피의 가장 작은 부어 나오며, 전체 피부, 특히 윗 부분뿐만 아니라 구강 및 안구에서도 볼 수 있습니다.

또한 신장의 모세 혈관 파괴의 증상은 소변의 즉각적인 감소와 그 구성의 변화로 나타납니다.

진단

질병의 첫 번째 진단은 증상의 부인을 분석하는 것입니다. 환자는 중추 신경계, 발열 및 기타 증상, 심지어 혼수 상태에 대해서도 뚜렷한 문제가 있습니다.

추가 검사를 사용하여 진단 확인을 수행합니다. 그 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

• 완전한 혈구 수;
• 소변 검사;
• 상해와 관련이없는 질병의 원인을 확인할 수있는 생화학 적 혈액 검사;
• 두개골 내부의 변화를 확인하거나 배제하기 위해 두개골 부위의 CT 스캔;
• 엑스레이는 기흉을 배제 할 수 있습니다.

색전술을위한 가장 정확한 방법은 MRI입니다. 이 절차는 영향을받는 기관을보고 질병의 주요 원인을 이해할 수있는 기회를 제공합니다.

치료

우리가 색전증 치료에 관해 이야기하기 전에, 우리는 중요한 정보에 특별한주의를 기울일 것입니다. 그것은 죽음에서 끝날 수 있기 때문에 전통 의학과 대체 의학의 방법을 사용하여 어떤 유형의 색전증을 치료하는 것은 불가능하다는 사실에 있습니다. 이 병은 병원에서 즉각적인 치료가 필요하고 인공 호흡도 필요합니다.

병원 치료

중상을 입을 때 지방이 혈관을 막을 위험이있는 경우 합병증의 위험을 최소한으로 줄이기 위해 병원에 입원하기 전에 즉각적인 응급 구제를 시작할 필요가 있습니다.

환자가 다음과 같은 증상을 나타내면 예방 예방 유형의 지방 색전증을 치료할 필요가 있습니다.

• 외상성 충격;
• 장기 동맥 저혈압;
• 골반 뼈 골절;
• 허벅지와 다리를 뭉개 버렸다.
• 병원으로의 수송 부재;
• 부적절한 고정.

질병을 악화시키는 요인이있는 경우 부상당한 팔다리를 정확하게 고정시킬 필요가 있습니다.

이것은 뼈 주위에있는 조직이 찢어지는 것을 방지하기 위해 필요합니다. 또한, 외상성 쇼크의 발병을 막기 위해 진통제를 투여하는 조치를 올바르게 취하는 것이 중요합니다.

그런 다음 환자를 특수 운송 수단으로 옮겨야합니다. 그러면 환자를 부드럽게 병원으로 보낼 수 있습니다.

그러한 필요성이있는 경우 호흡기 지원과 합병증의 안정화를 수행해야합니다. 때로는 코르티코 스테로이드의 풍부한 복용량을 소개하고 다리와 팔의 깊은 정맥에서 혈전증의 출현에 대한 예방 조치를 취하는 것이 필요하게됩니다.

치료 부서에서의 치료

지방 색전증은 병원에서 치료됩니다. 긴급한 필요가 생기면 환자는 중환자 실에 옮겨집니다.

모든 치료 절차는 신체의 조직에 공급되는 산소의 품질을 향상시키기 위해 수행해야하는 다양한 조치로 구성됩니다.

• 정신 유형의 혼란과 다른 편차가있는 경우 예외없이 모두 폐의 인공 호흡 절차를 수행합니다. 환기는 의식이 회복되고 건강이 나아지지 않을 때까지 오랫동안 지속될 수 있습니다.
• 유화제가 신체에 도입됩니다 -이 물질은 신체에있는 지방을 흡수하여 미세한 분산의 특수 유제로 바꿀 수 있습니다.
• DIC 증후군의 확산과 혈전 색전증의 출현을 막기 위해서는 헤파린 치료가 필요합니다.
• 외과 개입.
• 때로는 동맥 색전술이라는 방법을 사용합니다.

예측

기본적으로 예후는 불리한 것으로 간주됩니다. 약 10 %의 환자가 지방 색전증으로 사망합니다.

부적절한 치료 과정의 본질은 극도로 어려운 건강 상태에서 색전증이 배경 과정으로 발생할 수 있다는 것입니다. 이 상태는 사망을 유발하고 색전은 심각성을 악화시킵니다.

예방

응급 처치 중 운동 장치의 장기 시스템이 손상되는 동안뿐만 아니라 첫날에도 환자의 상태를 매우 조심스럽게 모니터링해야합니다. 의사가 수행하는 모든 절차는 극도의주의를 기울여야합니다.

환자의 운반은 상태를 고정시키는 특별한 드레싱이 적용된 후에 만 ​​수행 될 수 있습니다. 환자는 충격을 받아야합니다.

외과 적 개입을 피할 수 없다면 부상의 가능성을 줄이면서 가능한 한 빨리해야합니다. 정맥 내로 유체를 주입하는 것은 오직 떨어 뜨릴 수 있습니다. 당신이 혈관에서 이러한 조작을 수행하기 전에 펄프를 부과해야합니다.

두개골 손상시 지방 색전증 진단이 어렵 기 때문에 신경 학자 검사를받는 것이 중요합니다.

소아에서는 지방 색전증이 매우 드뭅니다.

합병증

뚱뚱한 색전증은 매우 위험하므로 자체적으로 합병증이 있습니다. 적절하고 양질의 치료를하더라도 혈액 공급에 문제를 일으 킵니다. 이것은 전체 유기체의 상태에 반영됩니다. 모든 만성 질환은 악화 상태에있게됩니다. 가장 심각한 결과는 환자의 사망입니다.

우리 기사에서는 지방 색전증에 대해 배웠습니다. 이게 뭐야? 이것은 즉각적인 치료가 필요한 신체의 심각한 상태입니다. 우리는 건강을 기원합니다!

뚱뚱한 색전증

뚱뚱한 색전증 - 지질 globules 에의 한 혈관의 다중 폐색. 호흡 부전, 중추 신경계 손상, 망막의 형태로 나타납니다. 주요 증상은 두통, 뇌증, 부유 한 안구, 마비, 마비, 흉통, 호흡 곤란, 빈맥을 포함합니다. 진단은 임상상, 병력의 기왕 인자의 존재 및 혈액 내 지질 입자의 확인에 기초하여 이루어진다. 특정 치료는 기계 환기, 지방 해독제, 항응고제, 글루코 코르티코 스테로이드, 차아 염소산 나트륨을 포함합니다. 또한, 비특이적 인 치료 방법이 수행됩니다.

뚱뚱한 색전증

뚱뚱한 색전증 (VE)은 혈류로 들어온 지질 복합체에 의한 혈관 풀의 막힘으로 긴 관상 뼈가 손상 될 때 주로 발생하는 심각한 합병증입니다. 발생 빈도는 총 외상 환자 수의 0.5 ~ 30 % 범위입니다. 일반적으로 20-60 세의 환자에서 진단됩니다. 최소의 색전 수는 술에 취한 사람들 중에 기록됩니다. 사망률은 30-67 %; 이 표시기는 손상의 정도와 유형, 진료의 속도에 따라 다릅니다.

지방 색전증의 원인

병적 인 과정의 본질은 지방이 떨어지는 혈관의 폐쇄입니다. 이것은 신체의 중요한 구조 - 뇌와 척수, 폐, 심장 -의 혈액 흐름을 손상시킵니다. VE를 유발할 수있는 조건은 다음과 같습니다.

1. 부상. 지질 색전증의 주요 원인은 대퇴골, 경골, 골반의 골절입니다. 병리학을 발전시킬 위험은 체액과 다발성 상해와 함께 뼈 조직이 부서지면서 증가합니다. 병리학자는 근골격계의 부상자 중 90 %에게서 발생한다고 믿어집니다. 그러나 임상 증후는 비교적 적은 수의 경우에서만 발생합니다. 또한 혈관의 폐쇄를 유발할 수있는 이상 지질 혈증은 화상 환자에게 다량의 피하 지방 손상을 유발합니다.
2. 충격 및 postresuscitation 질병. 색전증의 형성은 2.6 %의 경우에서 어떤 원인의 쇼크로 발생합니다. 그 이유 - 이화 과정의 강화, 신진 대사의 폭풍. Symptomatology는 환자가 치명적인 상태에서 벗어난 후 2-3 일이 지나면 종종 발병합니다.
3. 오일 솔루션의 정맥 투여. 질병의 의원 성 기원의 경우가 격리됩니다. 지방 교합은 의료 전문가의 잘못된 행동으로 혈류에 들어간 외인성 지방 때문에 발생합니다. 또한, 지방 색전증은 근육량을 증가시키기 위해 synthol을 사용하는 운동 선수에서 때때로 진단됩니다.
4. 저열량. 심한 저혈당증에서 헤마토크릿의 증가, 조직 관류의 수준이 감소하고 혼잡이 발생합니다. 이 모든 것이 순환계에 큰 지방 방울의 형성을 유발합니다. 탈수는 장기간의 구토, 설사, 더운 기후에서의 식수 부족, 이뇨제의 과도한 섭취로 진행됩니다.

병인

고전 이론에 따르면 뚱뚱한 색전증은 손상 당시 혈류로 직접 골수 입자가 들어간 결과입니다. 다음으로 혈류가있는 작은 구체가 몸에 퍼집니다. 입자 크기가 7 마이크론을 초과하면 폐동맥이 막히게됩니다. 작은 방울의 지방이 폐를 우회하여 뇌의 순환 회로에 침투합니다. 대뇌 증상이 있습니다. 프로세스 개발 메커니즘에 관한 다른 가정들이있다.

생화학 이론의 지지자들에 따르면, 플라스마 리파아제는 손상을 받았을 때 그리고 손상된 후에 즉시 활성화된다. 이것은 입금 장소에서 지방의 방출을위한 자극이되고, 고지혈증이 발생하고, 거친 지방 방울이 형성됩니다. 콜로이드 - 화학 버전은 미세하게 분산 된 유제의 해머 화가 영향을받는 영역에서 혈류가 느려지므로 시작됩니다.

hypercoagulative 이론에서, 그것은 지방 방울의 형성의 원인 microcirculation, hypovolemia, 그리고 산소 기아의 고장입니다 따르십시오. 파종 된 혈관 내 응고의 기초가되는 6-8 미크론 직경의 지질 소맥 형성. 과정의 지속 - 폐에 체액 체류를 초래하고 지질 대사 산물에 의해 내 독소를 일으키는 전신성 간질 병증.

분류

지방 색전증은 폐, 대뇌 또는 혼합 형태로 발생할 수 있습니다. 호흡기 형태는 호흡 부전의 형태로 폐동맥 분 지의 특이 적 폐색과 함께 발생하며 스스로를 나타낸다. 대뇌 다양성 - 두뇌에 혈액 공급을 제공하는 동맥과 세동맥의 막힘의 결과. 혼합형이 가장 흔하며 폐 및 뇌 병변의 징후를 포함합니다. 첫 증상이 시작되기 전의 기간은 매우 다양합니다. 잠복기의 시간은 다음과 같은 형태의 질병을 구별합니다.

• 번개가 빨리. 그것은 상처를 입은 직후에 나타나며, 매우 빠른 코스가 특징입니다. 환자의 사망은 몇 분 안에 발생합니다. 이러한 유형의 색전증에서의 사망률은 100 %에 가깝습니다. 왜냐하면 짧은 시간에 전문적인 도움을 제공하는 것은 불가능하기 때문입니다. 그것은 여러 번 또는 다량의 부상으로 만 발생합니다. 발생 빈도 - VE 사례의 1 % 이하.
• 매운맛 3 %의 환자에서 부상당한 때로부터 12 시간 이내에 발생합니다. 그것은 생명을 위협하는 상태이지만, 사망률은 40-50 %를 초과하지 않습니다. 사망은 폐부종, 급성 호흡 부전, 광범위한 허혈성 뇌졸중으로 발생합니다.
• 아 급성. 환자의 10 %에서 12-24 시간 이내에 나타납니다. 24 ~ 48 시간 후 - 45 %; 48-70 시간 후 - 피해자의 33 %. 10-13 일 후에 색전증의 징후가 나타나기도합니다. 아 급형의 흐름은 상대적으로 가벼우 며 죽은 사람의 수가 20 %를 초과하지 않습니다. 환자가 병원에있을 때 질병의 징후가 나타나면 생존 확률이 높아집니다.

지방 색전증의 증상

병리학은 다른 조건에서 발생할 수있는 수많은 비특이적 증상에 의해 나타납니다. 폐 혈관의 폐색은 가슴에 압박감, 가슴 통증, 불안감을 유발합니다. 객관적으로 환자는 호흡 곤란, 기침, 객혈, 입안에서의 거품, 고름, 끈적 끈적한 냉증, 불안, 죽음에 대한 두려움, 아크로 증. 심장에 통증을 억제하는 지속성 심박 급속 증, 외 수축이 있습니다. 심방 세동이 발생할 수 있습니다. 호흡기 시스템의 변화는 환자의 75 %에서 발생하며 병리학의 첫 증상입니다.

대뇌 색전증의 결과는 신경 학적 증상이됩니다 : 경련, 의식 상실, 혼수 상태, 혼수 상태, 심한 두통. 실어증, 실신, 동통이 발생할 수 있습니다. 사진은 두부 손상과 유사하여 진단이 훨씬 어려워집니다. 아마도 마비의 발달, 마비, 민감성, 감각 이상, 근육 긴장의 감소가 있습니다.

환자의 절반이 점막하 부종이 겨드랑이에서, 어깨, 가슴, 등에서 발견됩니다. 이것은 대개 호흡 부전의 징후가 나타나기 12-20 시간 후에 발생하며 모세 혈관 네트워크가 색전에 의해 과장되어 있음을 나타냅니다. 환자의 안저 검사에서 망막 손상이 감지됩니다. 체온이 38-40 ℃에 도달하는 고열증이 발생합니다. 이것은 지방산에 의한 뇌의 온도 조절 센터의 자극 때문입니다. 이 경우 전통적인 해열제는 효과가 없습니다.

합병증

VE 환자에 대한 지원은 혈관 폐쇄 징후가 발생 한 후 1 분 이내에 제공되어야합니다. 그렇지 않으면 뚱뚱한 색전증으로 인해 합병증이 생깁니다. 호흡 부전은 폐포가 혈류에서 땀을 흘리면서 액체로 가득 찬 폐포 부종으로 끝납니다. 동시에 가스 교환이 방해 받고 혈액 산소 수준이 낮아지고 신진 대사 산물이 축적되어 호흡 공기로 정상적으로 제거됩니다.

지방 소맥을 동반 한 폐동맥 폐색은 우심실 부전의 원인이된다. 폐 혈관의 압력이 상승하고 심장의 오른쪽 부분에 과부하가 걸립니다. 그러한 환자에서 부정맥, 심방 조동 및 심방 세동이 감지됩니다. 급성 우심실 부전증과 폐부종은 생명을 위협하는 증상이며 많은 경우 환자의 사망을 초래합니다. 이러한 사건의 발달을 막기 위해서는 가장 신속한 도움이 필요합니다.

진단

마취과 의사 - 소생술사 및 의사 - 컨설턴트 : 심장 전문의, 폐병 학자, 외과 의사, 안과 의사, 방사선 의사는 지질 유발 성 색전증의 진단에 참여합니다. 올바른 진단의 공식화에서 상당한 중요성은 실험실 데이터에 의해 수행됩니다. ZhE는 병리학 적 징후가 없으므로 수명 감지는 2.2 %에서만 발생합니다. 다음 방법은 병리학을 결정하는 데 사용됩니다 :

1. 객관적인 검사. 질병에 해당하는 임상 사진이 밝혀졌으며, 심장 박동수는 분당 90-100 비트 이상이며, 호흡률은 분당 30 회 이상입니다. 호흡은 얕고 약합니다. 폐에서 축축한 크고 거품이 많은 밀가루가 들립니다. SpO2는 80-92 %를 초과하지 않습니다. 발열량 내 고열.
2. 심전도. 심전도는 심장 부분의 전기적 축의 편차가 ST 분절의 오른쪽과 비특이적 인 변화로 기록됩니다. P와 R 치아의 진폭이 증가하고 경우에 따라 음의 T 파가 발견됩니다. 오른쪽 파우더의 봉쇄 표지가 감지 될 수 있습니다 : S 파의 확장, QRS 군의 모양의 변화.
3. 폐의 방사선 촬영. 사진은 양쪽에서 폐 조직의 확산 된 침윤을 보여 주며, 주변에서 우세합니다. 부종이 증가함에 따라 폐 배경의 투명도가 감소합니다. 흉막 삼출의 존재를 나타내는 체액 수준의 출현.
4. 실험실 진단. 7-6 미크론 크기의 지질 소맥의 혈장 내에서의 검출은 진단 적 가치가 있습니다. 주 동맥과 중심 정맥에서 생체 재료를 취하는 것이 바람직합니다. 두 풀의 미디어 연구는 별도로 수행됩니다. 작은 구체의 검출은 교합의 위험을 증가 시키나, 그 발생을 보장하지는 않습니다.

차별 진단은 다른 종류의 색전 : 공기, 혈전 색전증, 종양 또는 이물질에 의한 혈관의 폐쇄로 수행됩니다. ZhE의 뚜렷한 특징은 해당하는 엑스레이 및 임상 사진과 함께 지방의 미세한 물방울이 혈액에 존재한다는 것입니다. 다른 유형의 혈관 폐색에는 혈액에 지질 소맥이 없습니다.

지방 색전증 치료

치료는 보수 의료 및 비 약물 방법으로 수행됩니다. 의료 서비스를 제공하기 위해 환자는 집중 치료실 및 집중 치료실에 배치됩니다. 모든 치료 수단은 특정 및 비 특정으로 나뉩니다 :

• 구체적. 지방의 탈 에멀젼 화, 응고 시스템의 작동 교정, 적절한 가스 교환 보장. 산소 공급 목적으로 환자는 삽관되고 인공 환기 장치로 이송됩니다. 장치와의 동기화를 위해 말초 근육 완화제와 함께 진정제를 투여 할 수 있습니다. 지질 분획의 정상적인 일관성의 회복은 필수 인지질의 사용을 통해 이루어진다. 과 콜레스테롤을 예방하기 위해 헤파린이 투여됩니다.
• 비 특이성. 비 특정 방법은 주입 요법을 이용한 해독을 포함합니다. 박테리아 및 곰팡이 감염의 예방은 항생제 인 nystatin을 처방함으로써 수행됩니다. 차아 염소산 나트륨은 항균제 및 대사제로 사용됩니다. 2 일째부터 환자는 비경 구 영양 상태로 처방되고 그 다음에 프로브 장으로 옮겨집니다.

실험적인 치료 방법은 PPO- 화합물에 기초한 혈액 대체제의 사용이다. 약물은 혈액 역학을 향상시키고 혈액의 정상적인 유변학 적 특성을 회복 시키며 지질 입자의 크기를 줄이는 데 도움이됩니다.

예후 및 예방

아 급성의 지방 색전증은 좋은 예후를 보입니다. 적시에 도움을 주면 병리학 적 현상을 멈추고 필수 기관에 필요한 관류를 제공하고 점차적으로 emboli를 분해 할 수 있습니다. 질병의 급성 변형에서 예후는 바람직하지 않게 악화됩니다. 격렬한 과정은 거의 100 %의 환자에서 환자가 사망하게합니다.

수술 중 예방은 지연이 적은 방식으로 시행되는 경피적 인 osteosynthesis와 같은 영향이 적은 기술의 사용을 포함합니다. 이 방법은 단편의 안정적인 위치를 제공하지 못하기 때문에 골격 견인의 사용을 포기하고 후기 색전술로 발전시킬 수 있습니다. 입원하기 전에 가능한 한 빨리 출혈을 멈추고 정상적인 생리 학적 수준에서 혈압을 유지하고 적절한 진통을 유지해야합니다. 구체적인 방법은 5 % 포도당 용액에 에틸 알콜을 넣는 것입니다.