지방 색전증에 대한 완전한 검토 : 원인, 합병증, 치료 방법

이 기사에서 당신은 뚱뚱한 색전증이 무엇인지, 왜, 어떻게 그리고 어떻게 발전하는지, 그 특징을 배울 것입니다. 증상, 병리학 치료.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

"색전증"이란 용어는 "혈관의 막힘"을 의미합니다. 이것은 조직의 혈액 순환 장애로 이어질 수있는 심각한 상태입니다. 대부분의 경우 폐의 혈관이 막혀 있는데, 이는 혈류에 들어가는 가장 쉬운 방법입니다. 이것은 호흡 장애와 죽음에 위험합니다. Emboli 치료법은 인공 호흡기입니다.

시기 적절한 비상 지원으로 막힘을 성공적으로 제거 할 수 있습니다.

혈관 막힘에 따라 혈전 색전증 (혈전이 있거나 혈관이 막혀있는 부분), 가스 색전증 (기체 상태의 혈관에 물질이 침투 됨 - 대부분 공기 인 경우), 의료 색전증 등이 색전의 다른 유형으로 구분됩니다.

본질적으로, 모든 유형의 색전은 서로 비슷합니다.

이 기사에서 우리는 뚱뚱한 색전증에 대해 더 이야기 할 것입니다 - 지방의 입자로 혈관의 "막힘". 이것은 복잡한 광범위한 상해, 아나필락시 성 쇼크, 심인성 쇼크, 임상 사망 및 기타 심각한 상태의 합병증입니다.

지방 색전증의 영향을받는 선박

병리가 왜, 어떻게 발생하는지

뚱뚱한 입자는 여러 기관의 작은 혈관 - 모세 혈관 - 모든 폐의 첫 번째 폐, 그 다음 뇌, 신장 및 심장을 막습니다.

지방 색전증은 다음과 같은 병리 배경을 배경으로 발전합니다.

• 광범위한 상해, 특히 변위가있는 뼈의 손상 - ​​가장 일반적인 원인;
• 다양한 충격 상태 (과민성 쇼크, 심인성 쇼크, 외상성 쇼크);
• 임상 사망;
• 중증 급성 간염 (희귀).

지방 색전증의 메커니즘에는 여러 가지 버전이 있습니다. 다음은 주요 내용입니다.

1. 부상으로 지방 조직이 손상되었습니다. 부상 부위의 지방 방울이 정맥으로 들어간 다음 혈류를 통해 폐 및 기타 기관의 모세 혈관으로 들어갑니다.
2. 부상 및 충격 상태에서 혈액에 존재하는 지질 (지방)은 매우 작은 입자에서 큰 방울로 변환되어 혈관을 막습니다.
3. 혈액의 두껍게하기 (상해로 또는 각종 질병 때문에 혈액 손실 때문에)는 그것에있는 거친 지질 방울의 농도에있는 증가를 일으키는 원인이된다.

뚱뚱한 색전증 양식

상태의 심각성과 색전증의 정도에 따라 의사는 그러한 형태를 구별합니다 :

• 번개가 빨리. 색전증은 매우 빠르게 진행되며 환자의 사망은 불과 몇 분 안에 발생합니다.
• 매운맛 그것은 원인 (부상, 충격) 발생 후 첫 시간 동안 발생합니다.
• 아 급성. 12-72 시간 동안 잠복 상태로 나타나면 증상이 나타납니다.

지방에 따라 지방 색전증은 폐 (폐 모세 혈관), 대뇌 (뇌 모세 혈관), 혼합 (폐, 뇌, 심장, 신장, 피부, 망막 등 전신 모세 혈관). 대부분의 경우 혼합 된 형태로 나타납니다.

사진에서 - 경골과 비골의 골절 후 폐 모세 혈관이 패배했습니다. 당신은 지방 색전증의 폐 형태를 판단 할 수 있습니다. 다른 기관이 영향을받는다면, 혼합 지방 색전증

증상

다른 유형의 지방 색전증의 발현 :

진단

유명한 의사 Pashchuk A. Yu. 부상 및 충격 상태의 환자에서 의사가 지방 색전증을 의심 할 수있는 정도의 증상을 일으켰습니다.

• 심장 두근 거림 (분당 90 박자 이상) - 20 점.
• 38-10 점 이상의 온도.
• 호흡기 질환 - 20 점.
• 의식 장애 - 20 점.
• 혈액 응고 장애 - 5 점.
• 신장에 의해 형성된 소량의 소변 - 5 점.
• 원통 모양의 단백질 입자의 소변에서의 존재 - 5 점.
• 증가 된 적혈구 침강 속도 - 1 점.

10 개 이상의 점수로 증상이없는 경우에도 숨겨진 형태의 지방 색전증이 의심 될 수 있습니다. 20 세 이상의 점수로 의사는 뚱뚱한 색전증에 대처합니다.

그러한 기준의 진단을 정확하게 확인하십시오 :

1. 6 미크론 이상의 중성 지방 방울의 생물학적 유체 (소변, 혈액)에 존재.
2. X 선에서 볼 수있는 폐의 확산 성 확산.
3. 낮은 헤모글로빈 수준.
4. 안저의 변화 : 망막 부종, 모세 혈관 근처의 흰 구름 같은 점.

종종 안저 검사, 폐의 엑스레이 검사와 같은 상세한 연구가 필요하지 않으므로 지방 색전증은 증상, 소변 검사 및 혈액 검사를 사용하여 진단됩니다.

위험한 병리학이란 무엇인가?

지방 색전증으로 인한 주요 위험은 사망의 가능성입니다.

사망은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 폐 모세 혈관의 2/3 이상이 영향을 받으면 급성 호흡 부전이 발생하여 모든 신체 조직의 저산소 상태를 초래하며 치명적입니다.
• 많은 수의 대뇌 혈관이 패배함에 따라 뇌에 여러 개의 작은 출혈이 생겨 돌이킬 수없는 변화와 죽음을 초래할 수 있습니다.

치료 방법

긴급하고 즉각 수행됩니다.

의식이 나 호흡 장애가있는 경우 확진 된 진단이없는 경우에도 환자는 인공 호흡기에 연결되어 호흡 부전으로 인한 폐 및 사망의 추가 변화를 방지합니다.

진단을 확인한 후 마약 치료가 적용됩니다.

환자는 혈액에서 지방이 많이 떨어지는 약을 마시고 평소처럼 작은 입자로 만듭니다. 이러한 의약품에는 Lipostabil, Essentiale, Deholin이 포함됩니다. 혈액 희석을 위해서는 항응고제 (예 : 헤파린)를 사용하십시오.

Glucocorticosteroids (Prednisolone, Dexamethasone), protease inhibitor (Kontrykal), 산화 방지제 (vitamin C, vitamin E)는 또한 충격을 제거하고 신체의 세포를 강화하며 조직의 신진 대사를 개선하는 데 사용됩니다.

이 모든 것은 혈액의 구성을 안정화시키고, 혈액 순환을 향상 시키며, 신체의 세포에서 돌이킬 수없는 변화를 방지합니다.

비특이적 치료는 또한 환자의 전반적인 상태를 개선하고 다른 합병증의 위험을 제거하기 위해 사용됩니다. 중요한 기능을 유지하려면 인슐린, 전해질 (칼륨, 마그네슘), 아미노산으로 포도당 용액을 부어주십시오. Timalin, T-activin, γ-globulin은 감염성 합병증을 예방하는 데 사용됩니다. 화농성 패혈증 합병증을 예방하기 위해 의사는 nystatin, polymyxin, aminoglycosides를 처방합니다.

예측

대부분의 경우 바람직하지 않습니다. 환자의 약 10 %는 지방 색전증 자체로 사망합니다. 그러나 예후가 좋지 않은 것은 지방 색전증이 환자의 사망을 유발할 수있는 매우 심각한 상태의 배경에 대해 발생한다는 사실에 있습니다.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

뚱뚱한 색전증이란 무엇인가?

뚱뚱한 색전증은 손상된 혈류를 특징으로하는 질병입니다. 병리학 적 과정은 지방이 작은 혈관이 막혀서 발생합니다. 후자는 다양한 이유로 순환계에 침투합니다 : 사지 절단, 고관절 골절 등.

뚱뚱한 색전증의 위험은 폐렴과 다른 많은 질병의 특징적인 증상을 동반한다는 것입니다. 이와 관련하여 치료가 잘못되어 치명적입니다.

질병의 특징

그래서 그것은 무엇입니까 - 지방 색전증은 무엇입니까? 이 질병은 주로 부상의 배경에서 발생한다는 것을 즉각적으로 지적해야합니다. 위험 그룹에는 과다 출혈과 체중 초과 환자가 포함됩니다.

오늘날의 의학 실무에서는 병원성에 대한 몇 가지 이론이 있습니다.

1. 클래식. 고전 이론은 어떻게 지방 색전증이 골절에서 발생하는지 설명합니다. 이 이론에 따르면 처음에는 지방 입자가 뼈의 틈을 통해 정맥 혈관으로 침투합니다. 그런 다음 그들은 몸을 통해 퍼져 폐의 혈관을 막습니다.
2. 효소 이론에 따르면이 질병은 혈중 지질의 구조를 위반 한 결과 발생합니다. 부상으로 인한 후자는 더욱 무례하게됩니다. 이것은 표면 장력의 악화를 초래한다.
3. 콜로이드 - 화학. 이 이론은 혈중 지질을 주요 "범인"으로 간주합니다.
4. hypercoagulative 이론은 지방 색전증의 개시의 메커니즘은 혈액 응고 및 지질 대사의 장애에 의해 발생합니다 제안합니다. 이러한 병리학 적 변화는 다양한 상해로 인한 것이다.

처음에는 순환기의 작동에 방해가되는 것을 유발하는 것이 후자이다. 부상으로 혈액의 성질 변화가 일어나서 저산소증과 혈액량 감소를 유발합니다.

순환계 패배의 배경에있는 지방 색전증은 합병증의 한 유형입니다.

중추 신경계는이 질병의 발병 메커니즘에 적극적인 역할을합니다. 시상 하부 부분 중 하나가 지방 신진 대사의 조절을 담당한다는 것이 확인되었습니다. 또한, 뇌하수체 전엽에 의해 생성 된 호르몬은 지방의 운동을 활성화시킵니다.

질병이 진행됨에 따라 작은 모세 혈관이 막히게됩니다. 이 상황은 중독의 발달을 일으킨다. 지방 색전증에서 폐 세포 및 신장 모세 혈관을 포함한 순환계에서 세포막이 손상됩니다.

분류

질병의 과정에 따라 3 가지 형태로 나뉩니다 :

1. 번개가 빨리. 색전증이 너무 빠르게 진행되어 몇 분 안에 병리학 적 과정이 치명적입니다.
2. 매운맛 뼈 구조의 외상성 질환은 몇 시간 내에 그 병의 발달을 유발합니다.
3. 아 급성. 이 병리학 적 형태는 손상 후 12-72 시간 내에 발생합니다.

지방 입자가 축적되는 위치에 따라 고려해야 할 질환은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

• 폐;
• 혼합
• 대뇌, 뇌와 신장이 영향을받습니다.

다른 기관에 지방 입자가있는 혈관이 막힐 수도 있습니다. 그러나 그러한 현상은 매우 드뭅니다.

질병의 원인은 무엇입니까?

관상 동맥 뼈 골절로 인하여 신체의 색전증이 자주 발생합니다. 이러한 부상은 다양한 금속 클램프의 설치가 요구되는 작업 실패의 경우에 종종 발생합니다.

덜 일반적으로 병리학은 백그라운드에서 발달합니다.

• 고관절에 인공 삽입물 설치;
• 닫힌 뼈 골절;
• 지방 흡입;
• 몸의 넓은 표면에 영향을 미치는 심한 화상;
• 연조직에 광범위한 손상;
• 골수 생검;
• 급성 췌장염 및 골수염;
• 지방간;
• 당뇨;
• 출산;
• 알코올 중독;
• 외부 심장 마사지;
• 심장 성 및 아나필락시 성 쇼크.

지방 색전증이 성인과 어린이 모두에게 똑같이 발달한다는 점에 유의해야합니다. 합병증의 가능성은 병변의 심각도에 따라 다릅니다.

대부분의 경우 뚱뚱한 색전증은 큰 뼈의 골절과 함께 발생합니다.

발현의 본질

지방 색전증의 결과는 예측하기 어렵습니다. 이 질병으로 인한 주요 위험은 손상된 혈류 및 손상된 대뇌 혈관 손상으로 인한 치명적인 결과의 발병입니다.

지방 색전증의 증상은 그다지 구체적이지 않습니다. 혈관 막힘을 나타내는 특정 징후의 출현은 위반 위치와 후발의 심각성에 따라 직접적으로 다릅니다.

고려중인 질병의 발달에 대해 발생하는 모든 문제는 지방 혈병이 혈류로 침투한다는 사실 때문에 발생합니다.

따라서 질병의 증상은 후자가 나타나는 곳에서 결정됩니다.

환자가 급성 및 아 급성 병리학 적 증상을 보이는 경우, 손상 후 1-2 시간 후에 지방 색전증의 첫 징후가 나타납니다. 내부 손상의 존재는 경미한 타박상을 나타낼 수 있습니다. 상반신에 나타납니다.

장래에는 중추 신경계와 호흡기의 장애가 아주 빨리 발생합니다. 또한, 특징적인 증상의 강도가 점진적으로 증가합니다.

지방 혈전의 위치에 따라 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 급성 심장 및 신부전;
• 뇌졸중

어떤 경우에는이 질병으로 즉시 사망하게됩니다.

뇌 증후군

지방 색전증의 첫 징후는 중추 신경계의 오작동입니다. 해당 질병의 존재는 다음과 같은 증상으로 나타납니다 :

• 발열;
• 무의미한;
• 우주에서의 방향 감각 상실;
• 각성

대뇌 증후군의 진단은 다음을 나타냅니다 :

• 사시즘;
• 변경된 반사 작용;
• 무감각과 동반 된 경련;
• 혼수 상태;
• 안 지코 리 (anzizokorii);
• 증가하는 무관심;
• 졸음.

폐 증후군을 나타내는 징후가 이러한 증상에 빠르게 추가됩니다.

폐 증후군

이 증후군은 지방 색전증의 약 60 %에서 진단됩니다. 환자는 :

• 낮은 노력에도 불구하고 호흡 곤란;
• 가래없이 기침;
• 폐부종을 나타내는 혈병이있는 거품의 방출;
• 폐 환기 감소.

폐동맥 증후군의 가장 두드러진 증상은 동맥 저산소증입니다. 또한이 질환은 빈혈과 혈소판 감소를 동반합니다. X 선 이미지는 다음 현상을 보여줍니다.

• 대부분의 폐에 영향을주는 다량의 어두운 반점;
• 혈관의 강화 된 그림.

심전도 방법에 의한 연구에서 심장의 전도 방법을 격리시키고 마지막의 리듬의 가속이나 방해를 진단합니다. 혈관에 심각한 손상이 발생한 경우 인공 호흡 용 특수 튜브를 후두에 삽입해야하는 호흡 부전이 발생합니다.

뚱뚱한 색전증의 존재를 확인하기 위해서도 시력의 장기를 연구 할 수 있습니다. 질병에 나타냅니다 :

• 붓기와 뚱뚱한 방울, 저부에 지방화 된;
• 결막낭 부위의 출혈;
• 망막 혈관의 혈액 범람.

마지막 증상은 "Purcher syndrome"입니다.

관련 증상

다른 장기의 혈관에 지방 혈전이 존재 함을 나타내는 수반되는 증상 중 다음과 같은 현상을 구분할 수 있습니다.

• 피부 발진;
• 소변과 혈액의 지방 덩어리 검출;
• 증가 된 혈중 지질;
• 뚱뚱한 물질 대사의 위반.

소변에서 지방 방울의 존재는 약 50 %의 경우에서 감지됩니다. 그러나이 사실은 적절한 진단을 설정하는 기준이 아닙니다.

질병 치료 방법

지방 색전증을 감지하기 위해 몇 가지 진단 조치가 수행됩니다.

1. 높은 수준의 단백질, 지방, 지질 등을 검출하기위한 혈액 및 소변 검사.
2. 가슴 X- 선.
3. 두뇌의 컴퓨터 단층 촬영. 다중 미세 소견, 부종, 괴사 및 다른 질환의 징후는 지방 색전증을 나타낼 수 있습니다.
4. 검안경 검사.

진단 기준으로 삼는 주요 기준은 다음과 같습니다.

• 일반적인 상태의 급격한 악화;
• 저산소 혈증;
• CNS 손상을 암시하는 증상의 존재,

이러한 징후가 발견되면 대부분의 경우 추가 진단이 실시되어 예비 진단이 확정되거나 적절한 치료가 처방됩니다.

치료법은 병변의 중증도에 따라 결정됩니다. 뚱뚱한 색전증 치료는 다음을 겨냥한 활동을 제공합니다 :

• 증상의 억제;
• 중요한 신체 기능을 유지합니다.

현지화 영역에 따라 다음이 지정됩니다.

1. 폐 증후군 제거. 호흡 부전의 경우에는 기관 삽관이 필요합니다. 폐의 미세 순환을 회복시키기 위해 고주파 기계 환기가 처방됩니다. 이 과정을 통해 모세 혈관에서 지방이 분쇄됩니다.
2. 통증 제거. 이 단계는 심한 골절의 치료를하는 동안 중요하다고 간주됩니다. 이는 지방 색전증의 진행을 예방하는 데 도움이됩니다. 진통제의 처방은 통증 증후군에서 표현할 때 카테콜라민의 함량이 증가한다는 사실에 기인합니다. 후자는 차례로 지방산 수준의 증가에 기여합니다. 마취 약물은 마약이나 전신 마취를 통해 시행됩니다. 이 방법은 지방 색전증의 예방으로 간주 될 수 있습니다.
3. 주입 치료. 이러한 치료법은 포도당과 reopolyglukina의 용액의 사용을 포함합니다. 또한, 정맥 상태의 영구적 인 모니터링이 할당됩니다.
4. 혈중 지방 수치 감소. 혈액의 지방 수준을 낮추려면 다음이 지정됩니다.
   • 지용성;
   • 펜 톡시 필린;
   • complamine;
   • 니코틴산;
   • 에센셜

이 물질들은 신체와 각 기관의 혈류를 정상화시킵니다.

문제의 병리 발달의 초기 단계에서, glucorticoids의 사용을 권장합니다. 저산소증을 예방하고 출혈의 영향을 제거하기위한시의 적절한 조치를 취함으로써 질병의 발병을 예방할 수 있습니다.

뚱뚱한 색전증은 위험한 병리의 그룹에 속합니다. 그것은 몇 분 안에 죽음으로 이어질 수 있습니다. 이 질병은 골절과 뼈 손상의 배경으로 발생합니다. 지방 색전증의 치료는 신체의 중요한 기능을 유지하기위한 활동을 수행하는 것입니다.

뚱뚱한 색전증

뚱뚱한 색전증은 뼈 또는 뼈 골절에 대한 수술의 합병증입니다. 이 병리학 적 상태는 지방 조직이 혈관에 들어 와서 막히게되면 발생합니다.

뚱뚱한 색전증의 대부분의 경우 관상 뼈의 골절, 골수 손상을 동반 한 골반 뼈와 관련됩니다.

지방 색전증의 위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

• 여러 골절 환자와 고관절 또는 골반 골절 환자

• 피하 지방 조직의 분쇄 손상 환자;

• 파편을 고정시키지 않고 위의 부상으로 이송 된 환자;

• 뼈 절단, 골수 노출, 힙 수준의 하체 절단으로 수술 후 환자.

지방 색전증의 증상

이 질병은 지방 혈전으로, 휴식을 취하거나 혈관을 통해 다른 장기로 떨어질 수 있습니다. 지방 혈성 응고제가 심장에 들어가면 급성 심부전이 발생할 수 있고 신부전증이 생길 수 있으며 뇌가 뇌졸중을 일으킬 수 있고 폐가 호흡 부전을 일으킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 심장 혈관에 지방 혈전이 침투하여 사람의 즉각적인 사망이 발생합니다.

원칙적으로, 뚱뚱한 색전증은 지방 입자가 혈관에 들어갈 때 부상 직후에 발생합니다. 지방 방울이 점차적으로 혈액에 축적되므로 부상 후 처음 몇 시간 동안이 과정은 무증상입니다. 지방 색전증의 증상은 수술이나 부상 후 24-36 시간 후에 나타납니다. 이 무렵에는 모세 혈관이 막히게됩니다. 작은 점상 발진 (출혈)이 목, 가슴, 어깨, 겨드랑이에 나타납니다. 폐 모세 혈관이 막히면 호흡 곤란, 마른 기침, 청색증 (피부의 청색증)이 나타납니다. 뚱뚱한 색전증의 심장 신호는 빈맥 (빠른 심장 박동), 심장 리듬 장애입니다. 온도가 올라가면 혼란이 나타날 수 있습니다.

지방 색전증의 진단은 임상 적 그림과 도구 및 실험실 매개 변수에 기초하여 이루어집니다.

• X 선 진단 - 폐의 확산 침투가 감지됩니다.

• 체액의 직경이 약 6 미크론 인 중성 지방 방울이 있음.

• 안저 검사 - 외상성 혈관증이 발생합니다 (부종이있는 흰 망막이 부종이있는 망막에 형성됨).

• 혈액 검사 - 적혈구의 파괴, 부 자연스러운 혈액 침착은 지속적으로 운동하지 않는 빈혈을 유발합니다.

임상 사진의 강도에 따른 지방 색전증의 분류 :

• Fulminant :이 양식으로 몇 분 안에 사망합니다.

• 급성 : 임상 사진의 개발은 부상 후 몇 시간 내에 특징적입니다.

• 아 급 큐트 (Subacute) : 최대 3 일 동안 숨겨진 (숨겨진) 기간이 있음을 특징으로합니다.

증상의 중증도에 따라 :

부상 당했거나 뼈 골절이 의심되면 가능한 한 빨리 의료 도움을 받아야합니다. 자격을 갖춘 도움을 제공하기 전에, 영향을받는 사지 또는 신체 부위의 이동성을 최대한 제한해야합니다.

지방 색전증 치료

약간의 지방 색전증으로 특별한 처치가 필요하지 않습니다. 지방 방울은 소변에서 스스로 배설되거나 세포에 흡수됩니다. 이 경우, 환자는 에틸 에테르의 피하 투여로 며칠 동안 엄격한 휴식이 필요합니다.

지방 색전증의 치료는 일반적으로 증상이 있으며 장기의 기능을 유지하기위한 것입니다. 신체의 세포에 산소를 적절하게 공급하는 데 특별한 역할이 주어집니다. 이를 위해 인공 호흡이 처방 될 수 있습니다. 체지방의 파괴를 촉진하고 모세 혈관 흡수를 억제 할 수있는 약물을 많이 사용했습니다. 혈액에서 지방 제거를 촉진하고 증가 된 두개 내압을 줄이려면 이뇨제를 처방해야합니다.

뚱뚱한 색전증은 내부 장기 기능의 장애 (심부전, 호흡 부전, 신부전, 뇌졸중 등)로 이어질 수 있습니다. 1 %의 사례에서 지방 색전증은 심장 마비의 결과로 환자의 번개가 빠른 죽음을 초래합니다.

지방 색전증 예방

뚱뚱한 색전증의 예방은 뼈 골절에 대한 수술의 신속한 수행 인 환자 수송 중 움직이지 않는 드레싱의 부과입니다.

첫날, 환자는 면밀한 감독하에 있어야하며, 모든 의료 절차는 극도의주의를 기울여 수행됩니다.

뚱뚱한 색전증

뚱뚱한 색전증은 혈관이 지방의 물방울로 막혀 혈행 장애를 일으키는 병리학입니다.

지방 색전증은 혈류로 골수 손상 공간 또는 피하 조직 지방 입자의 기계적 및 생화학 적 과정의 영향을 받아 개발하고 사이트 침하에 로컬 염증 반응의 개발을 일으킬 전신 염증 반응으로 간주됩니다. 또한, 혈액 지방 소 구체의 수율은 혈액의 흐름, 혈액 레올 로지의 변화, 미세 순환 장애의 둔화로 이어집니다.

지방 색전증의 가능한 결과로는 폐렴, 호흡 부전, 급성 폐 기능 부전, 신부전, 허혈성 뇌졸중 등이 있습니다.

큰 지방 입자는 폐의 모세 혈관을 통과하고 거기 머물 수 있습니다. 작은 기름 방울 (뇌, 심장, 피부, 망막 이상 - 신장, 비장, 간, 부신) 대상 기관에 전신 순환을 입력, 지방 색전증의 임상 사진을 유발.

원인과 위험 요인

대부분의 경우, 지방 색전증은 골격 부상 (골반 골절, 정강이, 허벅지 뼈, 지방 조직의 손상) 또는 외과 적 개입 (관 모양의 뼈에 대한 광범위한 수술 적 치료, 보철 인공 관절, 고관절의 골 유합술, 뼈 조각의 재배치, maxillo - 안면 수술, 지방 흡입 수술)의 합병증으로 발생.

뚱뚱한 색전증의 발생은 또한 다음 병리와 함께 가능합니다 :

• 패혈증;
• 종양;
• 당뇨병;
• 골수염;
• 심한 화상;
• 급성 췌장염, 심한 췌장 괴사;
• 독성 및 지방간;
• 장기간 스테로이드 치료;
• 사후 조건;
• 겸상 적혈구 빈혈;
• 골수 생검;
• 정맥 내로 지용성 약물의 잘못된 도입;
• 충격 조건.

위험 요인 : 대량의 출혈과 장기간의 저혈압, 부정확 한 고정 및 환자 수송.

병리학의 형태

발현 발달의 속도, 잠복기의 지속 기간에 따라 다음과 같은 형태의 지방 색전증이 구별됩니다.

• 급성 - 부상 후 몇 시간 내에 개발 무거운의 일 실시 예에 - 번개 혈류와 폐 (골절 지방 색전증) 지방 소 구체의 많은 수의 빠른 흐름에있는 대규모 손상 근골격계 리드; 이 양식은 몇 분 이내에 사망에 이르게;
• 아 급성 - 임상상은 12-72 시간 내에 발생합니다. 부상 후 2 주 이상 경과 할 수 있습니다.

병변의 현지화는 (폐, 뇌 지방 색전증, 간 이상 - 다른 기관) 지방 색전증 폐, 뇌 및 혼합으로 구분된다.

원인에 따라 지방 색전증은 수술 중 또는 수술 후, 절단, 외상, 특정 약물의 영향으로 발생하는 것으로 분류됩니다.

증상

지방 색전증의 임상상은 증상을 명확하게 정의하지 못했을뿐만 아니라 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다. Symptomatology에는 비특이적 증상 인 폐, 신경 및 피부가 포함됩니다.

첫날 병리학 적 증상이 없어 질 수 있습니다. 임상 사진은 흔히 외상성 쇼크 또는 외상성 뇌 손상 사진에 겹쳐 있습니다. 골절 및 부상에 대한 지방 색전증의 첫 증상은 일반적으로 폐 및 호흡기 질환입니다.

• 가슴 압박감, 공기 부족, 가슴 통증;
• 흉막 통증;
• 호흡 곤란;
• 급성 호흡 곤란 증후군 (고열, 빈맥, 빈맥, 열, 청색증 등)의 징후;
• 호흡 곤란;
• 핍뇨 증;
• 기침, 천명음, 객혈.

초기 단계에서 뇌 증상이 나타납니다. 뇌 색전 및 저산소 손상의 결과로 다음과 같은 신경 증상이 발생합니다.

• 침착하지 못함;
• 과민성 또는 혼수 상태;
• 경련 증후군 (국소 발작 및 일반화 경련 모두);
• 의식 장애 : 방향 감각 상실, 정신 착란, 무감각, 혼수 상태;
• 국소 신경 증상 (말하기 또는 말하기 능력 손상, 마비, 복잡한 운동 장애, 동통 장애, 시력 장애).

대부분의 환자는 피부에 점상 뾰루지가 있습니다. 점상 지방종의 출현은 지방 색전증이있는 모세 혈관의 막힘과 방출 된 지방산에 의한 손상입니다. Petechiae는 겨드랑이 부위의 상반신에 국한된다. 대개 24 시간 내에 사라집니다.

안저 검사에서 망막 손상 징후가 발견되었습니다.

• 삼출물;
• 출혈 (결막 아래 점액);
• 플라크, 스팟;
• intravascular fat globules.

진단

진단을 내릴 때, 지방 색전증에 대한 진단 기준이 사용되며, 그들은 겨드랑 또는 결막 아래 점상 분출, 중추 신경계 장애를 나타냅니다. 의식 상태는 글라스 고우 혼수 상태에 따라 평가됩니다. 폐부종 및 저산소 혈증 (혈액 내의 산소 함량 감소)의 징후를 확인하십시오.

지방 색전증 진단에서 실험실 연구의 데이터를 고려하십시오 :

• 감소 된 헤모글로빈;
• 증가 된 ESR;
• 혈소판 수의 감소;
• 감소 된 섬유소원 수치;
• 적혈구 용적률의 감소 (혈액의 적혈구 부피);
• 6 미크론의 소변에서 중성 지방 방울의 존재, 혈장의 지방 소맥, 객담, 뇌척수액;
• 치골의 피부 생검에서 지방의 존재.

더 유익한 도구 연구. 흉부 엑스레이는 지방성 폐 색전증으로 인한 변화를 평가할 수 있습니다. 방사선 사진에서 작은 초점 그림자의 출현과 폐 패턴의 증가가 주목됩니다 : ARDS 발달의 특징 인 확산 성 폐 침윤의 증상.

심전도는 심장의 오른쪽 절반이나 심근 허혈의 과부하를 나타내는 부정맥 지속성 빈맥, 즉 부정맥을 확인할 수있게합니다.

예후의 단점은 심한 색전증이 심각한 상태의 배경에서 발생하고, 조기 진단 및 지방 색전증의 적절한 치료가 예후를 향상 시킨다는 것입니다.

뇌의 컴퓨터 단층 촬영 중에 뇌 부종, 점상 출혈의 존재, 괴사의 병소 및 혈관 주위 심장 마비가 결정됩니다. 자기 공명 영상은 뇌의 색전증의 병인을 드러내는 확산 성 고 에코 음 영역을 시각화합니다. Fundoscopy를 사용하면 안저의 망막에서 지방 혈관증의 존재를 감지 할 수 있습니다. 맥박 산소 측정기 모니터링 및 두개 내압 모니터링도 사용됩니다.

치료

지방 색전증의 치료는 그 원인이 된 손상이나 질병의 주요 임상 증상을 멈추게하는 것입니다. 치료의 주요 방향 :

• 조직에 산소 공급, 산소 요법 및 호흡기 지원;
• 말초 혈관 경련 제거, 순환 혈액량 보충, 체액의 투여에 의한 유변학 적 수혈 요법, 콜로이드 성 및 결정질 용액을 이용한 물 전해질 균형 교정. 순환 혈액의 양을 회복시킬 수있는 알부민의 도입은 유리 지방산을 결합시키고 폐 기능의 손상 정도를 감소시킨다.
• 높은 intracranial 압력 - 삼투 성 이뇨제를 사용하여 탈수 요법;
• 항히 옥시 제, 바비 튜 레이트 및 아편 제를 사용하여 뇌 저산소증 치료;
• 신진 대사 요법 - 요법 약물의 투여 과정;
• 진정제;
• 항응고제와 함께 항응고제, 특히 항응고제 특성과 함께 지단백질을 활성화시키고 효소 트리글리 세라이드 가수 분해 반응을 촉진시켜 지방성 소맥에서 폐를 세정하는 능력을 갖는 헤파린을 사용하는 응고 및 섬유소 용해 시스템의 교정;
• 집중 호르몬 요법, 코르티코 스테로이드의 사용 - 자유 산소 래디컬 및 효소에 대한 보호 제공;
• 혈액에서 지방 소맥의 농도를 감소시키고, 탈 유화 지방의 생리 학적 용해를 회복시키고, 탈 유화를 예방하는 효과가있는 약물의 사용 (Lipostabil, Essentiale);
• 해독 및 해독 요법 - 강제적 인 이뇨, 교환 혈장 교환. Plasmapheresis 수술은 혈액의 레올 로지 특성, 전해질, 형태 학적, 생화학 적 구성 및 혈류 역학 변수를 표준화한다.
• 외과 적 치료, 골절의시기 적절한 수술 적 안정화 (바늘대 장치를 이용한 골 접합술, 핀을 이용한 골수 내 인공위뼈 삽입술);
• 이러한 면역 학적 연구의 통제하에 면역 상태의 교정.

가능한 합병증 및 결과

지방 색전증의 가능한 결과로는 폐렴, 호흡 부전, 급성 폐 기능 부전, 신부전, 허혈성 뇌졸중 등이 있습니다.

예측

모든 지방 색전증 환자의 3-13 %가 치명적입니다. 그러나 예후의 예후는 심한 색전증이 심한 상태의 배경에서 발생한다는 것이며 조기 진단과 지방 색전증의 적절한 치료는 예후를 향상시킨다.

예방

지방 색전증의 예방은 고위험 환자의 부상 예방, 상해의 경우 사지의 적절한 고정, 골반 골절 및 관상 뼈의 조기 수술 안정화, 뼈 조각의 안정화, 주입 요법의 준수를 포함합니다.

지방 색전증 치료

뚱뚱한 색전증 - 혈류에 문제가 동반 된 병리학. 혈관 막힘이 발생하면 통증이 진행됩니다. 폐색은 가장 작은 지방 입자의 침강으로 발생합니다. 지방이 혈액 시스템에 들어가면 돌이킬 수없는 과정이 시작됩니다. 우리 기사에서 우리는 뚱뚱한 색전증이 무엇인지에 대해 자세히 이야기 할 것입니다.

질병의 특징

이 질병이 가장 흔히 부상의 결과로 나타나는 것으로보고하기 시작하십시오. 특정 위험 집단은 중증의 내부 출혈이 일어나기 쉽고 체질량이 높은 사람들로 구성됩니다.

색전증은 혈관의 막힘입니다. 이러한 복잡한 상태는 조직 죽음으로 이어진다. 대부분의 경우 폐동맥은 혈액과 함께 이물질 입자가 매우 빠르게 혈류를 통해 폐로 들어가기 때문에 막혀 있습니다. 그것은 호흡 문제를 위협하고 때로는 죽음을 위협합니다. 의사의 인공 호흡기는 그러한 질병의 치료를 다룹니다.

적시 응급 의료가 제공되면 정맥 루멘의 막힘이 성공적으로 제거됩니다.

색전증은 다른 종류 일 수 있습니다. 각 종은 루멘을 차단한다는 점에서 다릅니다 :

• 혈전 색전증 - 정맥 루멘은 혈전 또는 절단 된 부분에 의해 막힙니다.
• 가스 색전증 - 가스 상태의 미세 요소가 혈관에 들어갈 때. 대부분의 경우 공기입니다.
• 약물 병.

이것은 다양한 색전의 짧은 목록 일뿐입니다. 그러나 질병의 본질은 항상 동일하게 유지됩니다.
아이는 성인보다 색전증에 걸릴 가능성이 훨씬 적습니다.

질병의 원인

뚱뚱한 입자는 인체의 많은 장기에있는 다양한 작은 혈관을 차단하는 능력을 가지고 있습니다. 대부분이 병은 폐, 뇌, 심장 및 신장에 영향을줍니다.

뚱뚱한 색전증은 다음과 같은 질병에서 배경 과정으로 발전하기 시작할 수 있습니다 :

1. 뼈가 손상되어 옮겨지는 심각한 부상. 이 근본 원인이 가장 자주 접하게됩니다.
2. 충격의 상태. 우리는 아나필락시 또는 외상성 쇼크 상태에 대해 이야기하고 있습니다.
3. 임상 사망의 상태.
4. 드물게 복잡한 형태의 급성 간염이 있습니다.

의사는이 질병이 발병 할 것으로 생각되는 몇 가지 옵션을 개발했습니다. 주요 버전은 다음과 같습니다.

• 다칠 때, 지방 조직의 완전성에 위배됩니다. 영향을받은 부위의 지방 방울이 정맥 혈관으로 옮겨지고 혈류 방향으로 다른 기관이나 폐의 모세 혈관으로 들어갑니다.
• 손상되거나 충격을 받으면 혈액 성분에 포함 된 지방 성분이 가장 작은 입자에서 큰 물방울로 변형되어 혈관을 막습니다.
• 부상이나 복잡한 질병에서 혈액이 풍부하게 부어 발생하는 혈액의 농축은 거친 지방 방울의 구성을 증가시킵니다.

질병의 형태

의학은 질병의 발달 상태와 속도의 복잡성에 따라 색전증을 다른 그룹으로 분류합니다. 기본 양식 강조 표시 :

• 극도의 색전증. 이 유형의 질병은 즉각적으로 발생하며 환자의 사망은 2 분 이내에 발생합니다.
• 급성 색전증. 이 질병은 상해 또는 충격 상태가 발생한 몇 시간 후에 나타납니다.
• 아 급성 색전. 코스는 숨겨진 증상의 형태로 발생하며 약 2 일간 지속됩니다. 그런 다음 증상이 나타납니다.

혈관이 막혔다는 사실에 근거하여 지방 유형의 색전증은 다음과 같은 유형으로 나눌 수 있습니다.

• 폐 - 폐의 모세 혈관이 영향을받을 때;
• 대뇌 - 뇌의 모세 혈관이 영향을받을 때;
• 혼합 - 모세 혈관이 전신에서 영향을받을 때 : 심장, 폐, 신장 및 심지어 망막 일 수 있습니다.
  질병의 혼합 형태가 가장 자주 발생합니다.

증상 Symptomatology

질병의 증상에 대해 이야기 해 봅시다. 그들은 진단되는 질병의 유형에 직접 의존합니다. 각각의 경우를 개별적으로 고려하십시오.

폐 색전증의 증상

폐색전증 (PE)에 관해서는, 짜증나는 성격의 고통스러운 감각이 있습니다 : 흉골 뒤에서 따가움.

호흡 기능이 손상됨 : 환자가 호흡 곤란을 앓고 있음. 때로는 호흡이 완전히 멈출 수 있습니다. 하트 비트가 점점 더 자주 등장하고 있습니다. 거품이나 피의 형태로 가래로 날카로운 기침이 있습니다.

대뇌 색전

뇌 색전증 같은 진단을 진단 할 때 다음과 같은 징후가 나타납니다 : 환자의 의식이 교란되고 급성 통증이 발작의 성격, 망상 및 환각 상태, 동공 트 위치 및 부유 상태의 머리에 나타납니다.

때로는 마비와 근육 경련이 있습니다. 중추 신경계가 억제되어 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 체온이 40도까지 올라가면 마약으로이 상태를 제거 할 수 없습니다.

혼합 된 색전의 증상

혼합 된 색전이 모든 증상을 관찰 하였을 때 우리는 이전 두 단락에서 썼다. 또한 모세 혈관 병변이 피부와 점막에 추가됩니다.

붉은 색 발진이 점들의 형태로 나타나는데 이는 피의 가장 작은 부어 나오며, 전체 피부, 특히 윗 부분뿐만 아니라 구강 및 안구에서도 볼 수 있습니다.

또한 신장의 모세 혈관 파괴의 증상은 소변의 즉각적인 감소와 그 구성의 변화로 나타납니다.

진단

질병의 첫 번째 진단은 증상의 부인을 분석하는 것입니다. 환자는 중추 신경계, 발열 및 기타 증상, 심지어 혼수 상태에 대해서도 뚜렷한 문제가 있습니다.

추가 검사를 사용하여 진단 확인을 수행합니다. 그 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

• 완전한 혈구 수;
• 소변 검사;
• 상해와 관련이없는 질병의 원인을 확인할 수있는 생화학 적 혈액 검사;
• 두개골 내부의 변화를 확인하거나 배제하기 위해 두개골 부위의 CT 스캔;
• 엑스레이는 기흉을 배제 할 수 있습니다.

색전술을위한 가장 정확한 방법은 MRI입니다. 이 절차는 영향을받는 기관을보고 질병의 주요 원인을 이해할 수있는 기회를 제공합니다.

치료

우리가 색전증 치료에 관해 이야기하기 전에, 우리는 중요한 정보에 특별한주의를 기울일 것입니다. 그것은 죽음에서 끝날 수 있기 때문에 전통 의학과 대체 의학의 방법을 사용하여 어떤 유형의 색전증을 치료하는 것은 불가능하다는 사실에 있습니다. 이 병은 병원에서 즉각적인 치료가 필요하고 인공 호흡도 필요합니다.

병원 치료

중상을 입을 때 지방이 혈관을 막을 위험이있는 경우 합병증의 위험을 최소한으로 줄이기 위해 병원에 입원하기 전에 즉각적인 응급 구제를 시작할 필요가 있습니다.

환자가 다음과 같은 증상을 나타내면 예방 예방 유형의 지방 색전증을 치료할 필요가 있습니다.

• 외상성 충격;
• 장기 동맥 저혈압;
• 골반 뼈 골절;
• 허벅지와 다리를 뭉개 버렸다.
• 병원으로의 수송 부재;
• 부적절한 고정.

질병을 악화시키는 요인이있는 경우 부상당한 팔다리를 정확하게 고정시킬 필요가 있습니다.

이것은 뼈 주위에있는 조직이 찢어지는 것을 방지하기 위해 필요합니다. 또한, 외상성 쇼크의 발병을 막기 위해 진통제를 투여하는 조치를 올바르게 취하는 것이 중요합니다.

그런 다음 환자를 특수 운송 수단으로 옮겨야합니다. 그러면 환자를 부드럽게 병원으로 보낼 수 있습니다.

그러한 필요성이있는 경우 호흡기 지원과 합병증의 안정화를 수행해야합니다. 때로는 코르티코 스테로이드의 풍부한 복용량을 소개하고 다리와 팔의 깊은 정맥에서 혈전증의 출현에 대한 예방 조치를 취하는 것이 필요하게됩니다.

치료 부서에서의 치료

지방 색전증은 병원에서 치료됩니다. 긴급한 필요가 생기면 환자는 중환자 실에 옮겨집니다.

모든 치료 절차는 신체의 조직에 공급되는 산소의 품질을 향상시키기 위해 수행해야하는 다양한 조치로 구성됩니다.

• 정신 유형의 혼란과 다른 편차가있는 경우 예외없이 모두 폐의 인공 호흡 절차를 수행합니다. 환기는 의식이 회복되고 건강이 나아지지 않을 때까지 오랫동안 지속될 수 있습니다.
• 유화제가 신체에 도입됩니다 -이 물질은 신체에있는 지방을 흡수하여 미세한 분산의 특수 유제로 바꿀 수 있습니다.
• DIC 증후군의 확산과 혈전 색전증의 출현을 막기 위해서는 헤파린 치료가 필요합니다.
• 외과 개입.
• 때로는 동맥 색전술이라는 방법을 사용합니다.

예측

기본적으로 예후는 불리한 것으로 간주됩니다. 약 10 %의 환자가 지방 색전증으로 사망합니다.

부적절한 치료 과정의 본질은 극도로 어려운 건강 상태에서 색전증이 배경 과정으로 발생할 수 있다는 것입니다. 이 상태는 사망을 유발하고 색전은 심각성을 악화시킵니다.

예방

응급 처치 중 운동 장치의 장기 시스템이 손상되는 동안뿐만 아니라 첫날에도 환자의 상태를 매우 조심스럽게 모니터링해야합니다. 의사가 수행하는 모든 절차는 극도의주의를 기울여야합니다.

환자의 운반은 상태를 고정시키는 특별한 드레싱이 적용된 후에 만 ​​수행 될 수 있습니다. 환자는 충격을 받아야합니다.

외과 적 개입을 피할 수 없다면 부상의 가능성을 줄이면서 가능한 한 빨리해야합니다. 정맥 내로 유체를 주입하는 것은 오직 떨어 뜨릴 수 있습니다. 당신이 혈관에서 이러한 조작을 수행하기 전에 펄프를 부과해야합니다.

두개골 손상시 지방 색전증 진단이 어렵 기 때문에 신경 학자 검사를받는 것이 중요합니다.

소아에서는 지방 색전증이 매우 드뭅니다.

합병증

뚱뚱한 색전증은 매우 위험하므로 자체적으로 합병증이 있습니다. 적절하고 양질의 치료를하더라도 혈액 공급에 문제를 일으 킵니다. 이것은 전체 유기체의 상태에 반영됩니다. 모든 만성 질환은 악화 상태에있게됩니다. 가장 심각한 결과는 환자의 사망입니다.

우리 기사에서는 지방 색전증에 대해 배웠습니다. 이게 뭐야? 이것은 즉각적인 치료가 필요한 신체의 심각한 상태입니다. 우리는 건강을 기원합니다!

지방 색전증 : 원인, 진단, 치료

지방 색전증 (VE)의 경우, 미세 순환 침대는 지방 방울로 색을 띠게됩니다. 우선, 폐와 뇌의 모세 혈관이 병리학 적 과정에 관여합니다. 급성 호흡 부전, 저산소 혈증, 다양한 경중의 ARDS, 확산 된 뇌 손상의 발현이 나타내는 것은 무엇인가. 임상 증후는 보통 상해 나 기타 노출 후 24-72 시간이 걸립니다.

전형적인 경우, VE의 임상 양상은 점차적으로 발전하여 첫 번째 임상 발현 후 약 2 일 이내에 최대에 이릅니다. 극단적 인 형태는 드물지만 질병 발병 후 몇 시간 내에 사망 할 수 있습니다. 어린 나이의 환자에서는 ЭE이 더 흔하지만 사망 한 환자는 사망률이 높습니다.

부상을 입은 환자가 심한 중독 상태에있는 경우 VE가 거의 발병하지 않는 것으로 알려져 있습니다. 지방 색전증 (기계적, 콜로이드 적, 생화학 적)의 메커니즘에 관한 몇 가지 이론이 있지만, 대부분의 경우 각기 다른 메커니즘이 구현되어 ZhE로 이어진다. 진단 된 사례의 수에서 사망률은 10-20 %입니다.

빈번한 원인

모든 경우의 골격 손상 (약 90 %). 가장 흔한 원인은 큰 관상 뼈의 골절이며, 먼저 윗부분 또는 중간 부분에서 힙 부분이 골절됩니다. 여러 골절로 VE의 위험이 증가합니다.

주택 효과의 희귀 한 원인

• 보철 고관절;
• 다량 핀을 가진 허벅 다리의 골수 골골합;
• 뼈 골절의 닫힌 위치;
• 관상 뼈에 대한 광범위한 수술;
• 광범위한 연조직 손상;
• 심한 화상;
• 지방 제거;
• 골수 생검;
• 간 지방 변질;
• 장기간 스테로이드 치료;
• 급성 췌장염;
• 골수염;
• 지방 유화액의 도입.

ZhE 진단

지방 색전증의 증상 :

• 환자는 무기한 흉통, 공기 부족, 두통을 호소 할 수 있습니다.
• 38.3ºC를 넘는 온도 상승이 있습니다. 대부분의 경우 발열은 불균형하게 높은 빈맥을 동반합니다.
• 대부분의 ZhE 환자는 소아 율동 장애를 특징으로하는 졸음 증상을 나타냅니다.

골격근 손상 후 1-3 일이 경과하면 체온이 상승하고 졸음과 소변이 확인되면 먼저 VE의 존재를 가정해야합니다.

지방 색전증의 주요 증상

• 동맥 저산소증 (PaO2 70-80 mmHg, SrO2≥90 ≤98 %)은 호흡기 치료의 목표입니다. 경증의 경우 비강 카테터를 통한 산소 요법으로도 충분합니다. ARDS 환자에게 특별한 접근법과 기계 환기 모드가 필요합니다.

주입 요법의 양과 이뇨제 사용의 합리적인 제한은 폐액의 축적을 감소시키고 ICP를 감소시키는 데 도움이됩니다. 환자가 안정화 될 때까지 염 용액 (0.9 % 염화나트륨, 링거 용액), 알부민 용액이 사용됩니다. 알부민은 혈관 내 부피를 효과적으로 회복시킬뿐만 아니라 ICP를 약간 감소시킬뿐만 아니라 결합 지방산도 ARDS의 진행을 감소시킬 수 있습니다.

ZhE의 심한 뇌 증상에서, 진정 작용의 치료와 폐의 인공 호흡이 사용됩니다. 혼수 상태의 깊이와 ICP의 증가 정도 사이에는 명확한 상관 관계가 있습니다. 이 환자의 관리는 다른 기원의 외상성 뇌 손상 환자 관리와 매우 유사합니다. 비 스테로이드 성 진통제가 사용되는 37.5 ° C 이상에서 체온이 상승하는 것을 방지하고 필요한 경우 신체적 냉각 방법을 피하는 것이 필요합니다.

세균 치료제로는 일반적으로 3 세대 세 팔로 스포린이 광범위하게 처방됩니다. 임상 적으로 의미있는 응고 병증이 발생함에 따라 신선 동결 혈장이 사용되었습니다.

ZhE 치료에서 코르티코 스테로이드의 효과는 입증되지 않았습니다. 그러나 그들은 종종 그 과정의 더 진행을 막을 수 있기를 희망하면서 임명된다. ZhE 코르티코 스테로이드가 과다 복용량으로 사용할 것을 권장 할 때. 20-30 분 동안 메틸 프레드니솔론 10-30 mg / kg bolus. 그런 다음 2 일 동안 5 mg / kg / hour 디스펜서. methylprednisolone을 사용할 수없는 경우 다른 코티코 스테로이드 (dexamethasone, prednisone)를 동등한 용량으로 사용합니다.

지방 색전증 예방

ZhE 예방은 두 개 이상의 관 모양의 뼈의 골반 뼈 골절 환자에게 시행됩니다. 예방 조치는 다음과 같습니다.

• hypovolemia, 출혈의 효과적이고 초기 제거;
• 적절한 통증 완화;
• 초기 24 시간 동안 골반 골절과 대형 관상 골절의 외과 적 안정화가 가장 효과적인 예방 조치입니다.

VE, ARDS 형태의 합병증의 빈도는 나중에 수술이 연기되면 크게 증가했다 (4-5 회). 흉부 외상과 외상성 뇌 손상은 관상 뼈의 조골 골수 내 인공 관절에 대한 금기 사항이 아닙니다. 최적의 처방과 약물 용량이 확립되지는 않았지만, ZhE 및 외상 후 저산소 혈증의 예방을위한 코르티코 스테로이드의 입증 된 효능. 메틸 프레드니솔론이 가장 많이 사용됩니다 - 15-30 mg / kg / day. 1-3 일 이내에. 그러나 2 일 동안 8 시간마다 1mg / kg의 용량으로 methylprednisolone이 유효하고 더 낮은 복용량의 증거가 있습니다. 코르티코 스테로이드의 투여는 골절의 조기 안정화가 수행되지 않은 경우에 특히 나타납니다.