위 출혈 - 원인, 경감, 증상, 징후 및 치료

위장 출혈이 발생하면 증상은 근본적인 질환과 그 경과의 심각성에 따라 심각 할 수 있습니다. 이 현상은 긴급한 행동을 필요로하는 여러 질병의 심각한 합병증으로 간주됩니다. 큰 혈액 손실은 인간의 삶에 위험 할 수 있으므로 응급 처치 기술에 대한 지식은 비극적 인 결과를 피하는 데 도움이됩니다. 그것은 종종 병리를 유발하는 잘못된식이이므로 여러 제품의 사용에 대한 금지 사항을 엄격하게 준수하는 것이 중요합니다.

문제의 본질

위장관 출혈은 장 내강이나 위장으로 피가 쏟아지는 것입니다. 이 현상은 독립적 인 질병으로 간주되지 않지만 보통 다른 기원의 병리 증상을 나타내는 증상을 나타냅니다. 100 가지가 넘는 질병이 발생하면 위장에 출혈이 생길 수 있으므로 진단의 측면에서 문제가있는 경우가 많습니다.

장 출혈의 기전을 이해하기 위해서는 장기의 해부학 적 구조에 익숙해 져야합니다. 인간 배는 일종의 속이 빈 "가방"으로 음식이 식도에서 들어 와서 부분적으로 가공되고 혼합되어 십이지장으로 보내집니다. 본문은 여러 부서로 구성됩니다.

• 입학 부서 또는 심장병;
• 위 바닥 (금고 형태);
• 몸체;
• 위의 유문 (위장이 십이지장으로 전이).

위벽은 3 층 구조를 가지고 있습니다 :

• 점막;
• 근육 층;
• 결합 조직의 외장.

성인의 위장 부피는 보통 0.5 리터이며 1 리터까지 먹으면 늘어납니다.

위를 향한 혈액 공급은 좌우로 움직이는 동맥에 의해 제공됩니다. 큰에서 많은 작은 가지를 출발하십시오. cardia의 영역에서 정맥 신경총입니다. 나열된 선박 중 하나가 손상되면 출혈이 가능합니다. 장내 출혈의 가장 흔한 원인은 정맥 혈관이 될 수 있는데, 그 이유는 여러 가지 이유로 정맥이 확장되어 손상 위험이 높아지기 때문입니다.

병리학의 다양성

병인학 적 메커니즘에 따라 2 가지 주요 유형의 위 출혈이 있습니다. 궤양 (위궤양으로 발생)과 비 궤양 성입니다. 병리학의 본질에 의해 급성 및 만성 형태를 돋보이게합니다. 첫 번째 경우에는 내부 출혈이 급격히 진행되어 출혈이 심하며 긴급한 의료 조치가 필요합니다. 만성 클리닉은 위 내강으로 혈액이 조금씩 일정하게 침투하는 긴 과정이 특징입니다.

현상의 심각성을 고려하여 명시 적 및 잠재적 출혈의 2 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 변종에서는 위 출혈의 모든 징후가 강렬하고 쉽게 감지됩니다. 잠복 과정은 만성적 인 과정의 특징이며, 증상의 현저한 결핍으로 질병의 정의가 어려워지며, 일반적으로 병리학의 존재는 간접적 인 징후, 특히 창백 (pallor)에 의해서만 나타납니다. 증상의 중증도에 따라 경도, 중등도 및 중등도의 다음 등급이 구분됩니다.

장 출혈 클리닉은 출혈 소스 위치에 따라 다릅니다. 다음 주요 옵션이 강조 표시됩니다.

1. 소화관 상부에서 출혈 : 식도, 위, 십이지장.
2. 하 출혈 : 작고, 두껍고, 직장.

현상의 병인학

위장 출혈의 가장 흔한 원인은 기관 자체 또는 십이지장에서 소화성 궤양의 발생과 관련이 있습니다. 그러한 병리를 가진 거의 모든 다섯 번째 아픈 사람에게 기록됩니다. 이 경우 위액에 혈관이 직접적으로 손상되거나 혈병 형태의 합병증이 발생하여 혈관이 파열됩니다.

고려중인 문제는 궤양 질환과 관련이없는 원인으로 인해 발생할 수도 있습니다.

• 위 점막의 침식;
• 부상, 화상, 수술 (소위 스트레스 궤양)에 의해 유발 된 궤양;
• 유력한 약물의 사용으로 치료의 긴 과정에 의해 유발 된 궤양;
• Mallory-Weiss 증후군, 즉 심한 구토를 동반 한 점막 손상;
• 궤양 성 대장염;
• 종양 형성, 폴립;
• 위벽의 돌출에 의한 위 게실;
• 횡격막 탈장은 복부의 일부가 복강으로 돌출하는 것과 관련이있다.

혈관 구조의 위반으로 인한 원인도 기록됩니다 :

• 혈관 벽에 죽상 경화성 플라크의 형성;
• 혈관 동맥류;
• 간 기능 장애로 인한 포털 형 고혈압의 정맥 확장;
• 결합 조직 질환 : 류마티스, 홍 반성 루푸스;
• 전신성 혈관염 : 결절 주위 동맥염, 쉔 라인 - 제노 크 자반병.

때때로 출혈의 원인은 출혈 장애입니다. 혈소판 감소증과 혈우병은이 유형의 주요 병리학에 기인 할 수 있습니다. 또한, 고형 체가 위장에 들어갈 때 기계적 상해뿐만 아니라 살모넬라증, 이질 등의 감염성 병변으로 인해 혈액 손실이 발생할 수 있습니다.

징후 징후

위장에 출혈 징후가 여러 군데 있습니다. 인체의 모든 내부 출혈에 대해 일반적인 성격의 증상을 보이십시오.

• 창백한 피부;
• 일반적인 약점과 무관심;
• 차가운 발한;
• 저혈압;
• 빠른, 그러나 약해진 맥박의 외관;
• 현기증;
• 이명;
• 혼란과 혼수 상태.

격렬한 출혈로 인하여 의식을 잃을 수도 있습니다.

혈액에 의한 구토와 배설은 고려중인 현상의 병적 인 신호에 기인 할 수 있습니다. 출혈은 구토의 특징적인 유형에 의해 결정될 수 있습니다. 이는 "커피 찌꺼기"와 유사합니다. 이 경우 혈액이 방출되고 위장에서 산의 영향을받습니다. 동시에 식도에서 출혈이나 위 동맥에 심각한 손상을 입으면 변화가없는 혈액 인 구토 주홍색으로 퇴원 할 수 있습니다. 대변에있는 혈액 불순물은 타르와 같은 물질로 보이게합니다.

위장 출혈이있는 아픈 환자의 상태의 중증도는 3도에 따라 평가됩니다.

1. 온화한 정도는 환자의 만족스러운 일반적인 상태에서 결정됩니다. 아마도 약간의 현기증, 맥박 - 분당 76-80 비트, 압력 - 112mmHg 이상이어야합니다.
2. 평균 정도는 콜드 땀을 흘리는 피부의 심한 창백한 상태에서 확립됩니다. 맥박은 95-98 박동으로 증가 할 수 있으며 압력은 98-100 mmHg로 떨어집니다.
3. 심한 응급 처치가 필요합니다. 그것은 명백한 억제와 같은 징후로 특징 지워진다. 맥박은 102 비트를 초과하고 압력은 98mmHg 이하가됩니다.

치료가 수행되지 않거나 잘못 수행되면 병리학이 빠르게 진행됩니다.

긴급 지원

급성 위 출혈의 발병으로 증상은 매우 빠르게 증가합니다. 시기 적절한 치료를 시작하지 않으면 그 결과는 매우 심각 할 수 있습니다. 인간의 상태가 급격히 악화되고, 심한 약화와 가늘어지며, 의식이 흐려지고, 구토가 커피 밭 형태로 나타나기 때문에 구급차를 불러야합니다.

의사가 도착하기 전에 위장 출혈에 대한 응급 처치가 필요합니다. 응급 상황에서 출혈을 멈추는 방법은 무엇입니까? 전체 휴식과 얼음 압축이 제공됩니다. 환자는 다리가 약간 들어간 자세로 앉는다. 복부에 얼음이 놓여 있습니다. 어려운 상황 하에서, 글루 콘산 칼슘과 Vikasol의 근육 주사. 아마도 Ditsinon의 사용법 일 것입니다.

병리학 치료의 원리

위 출혈의 치료는 주 질환을 퇴치하고 그 증상과 그 결과를 제거하는 것을 목표로합니다. 그것은 병리학의 종류와 그 과정의 심각성에 따라 보수적 인 방법이나 수술 방법에 의해 수행 될 수 있습니다.

치료는 다음 원칙을 기반으로합니다 :

1. 경미한 병변이 있습니다. 위장 출혈, 비 카솔 주입, 칼슘 계 약물 및 비타민 복용시 엄격한식이 요법이 보장됩니다.
2. 보통 정도. 치료에는 출혈의 원인에 화학적 또는 기계적 효과가있는 내시경 검사가 포함됩니다. 가능한 수혈.
3. 심한 병리가 있습니다. 응급 소생술이 제공되며, 일반적으로 수술이 필요합니다. 치료는 정지 상태에서 수행됩니다.

보수 치료는 출혈을 막는 것입니다. 이를 위해 다음 조치가 취해집니다.

1. 차가운 구성 위장 세척. 이것은 입이나 코를 통해 삽입 된 프로브 튜브를 사용하여 수행됩니다.
2. 혈관 경련을 유발하는 약물의 도입 : Adrenaline, Noradrenanlin.
3. 정맥 약물 주입 (정맥 주사).
4. 기증자 혈액 또는 혈액 대체물의 사용으로 수혈.

내시경 방법은 특별한 도구를 사용하여 수행됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

• obkalyvanie 궤양 집중 아드레날린;
• 파괴 된 작은 혈관의 electrocoagulation;
• 레이저 노출;
• 스레드 또는 특수 클립으로 손상 부위를 스티칭;
• 특수 접착제를 사용하십시오.

치료의 중요한 요소는 적절한 영양입니다. 위 출혈 후 다이어트는 엄격하게 유지되어야합니다. 응급 조치를 취한 후 급성 코스를 제거한 후에는 무엇을 섭취 할 수 있습니까? 첫날에는 전혀 먹거나 마실 수 없습니다. 다음날, 당신은 액체 (100-150 ml)를 섭취하기 시작할 수 있습니다. 다음 3-4 일 동안의 식사에는 국물, 퓌레 스프, 유제품, 액상 곡물의 점진적 도입이 포함됩니다. 당신은 정상적인 식사를 할 수 있지만, 아낌없는 식습관에서 출혈이 제거 된 후 9-10 일에만 먹을 수 있습니다. 후속 식사는 덜 엄격한 식단으로의 전환과 함께 표 1에 따라 수행됩니다. 음식물 섭취 형태는 자주 (하루 7-8 회) 설정되지만 계량 된 부분에서는 설정됩니다.

위장 출혈은 일부 질병의 매우 위험한 징후로 간주됩니다. 그러한 병리가 발견되면 비상 사태로 조치를 취해야한다.

위장 출혈. 원인, 증상 및 징후 (구토, 혈액으로 인한 대변), 진단, 출혈에 대한 응급 처치.

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위장관 출혈은 다양한 질병의 합병증이며, 그 공통적 인 특징은 소화관의 구멍으로 혈액이 순환하여 혈액량이 순환 적으로 결핍된다는 것입니다. GIT (위장관 출혈)는 긴급 진단 및 치료 조치가 필요한 심각한 증상입니다.

• 45-60 세의 남성은 이러한 유형의 출혈로 가장 자주 고통받습니다.
• 외과 부서의 응급 상황에 입원 한 환자의 9 %는 위장 출혈 환자입니다.
• 미국에서는 출혈이 비슷한 30 만 명 이상의 환자가 매년 의료기관에옵니다.
• 유럽에서는 인구 100,000 명당 평균 100 명이 위장관 출혈로 의사가됩니다.
• 위장관 출혈의 약 200 가지 원인이 있습니다. 그러나 소화성 궤양에 의한 모든 출혈의 절반 이상.

출혈 출처 :

• 위장관 출혈의 50 % 이상
• 십이지장 최대 30 % 출혈
• 결장 및 직장 약 10 %
• 식도 최대 5 %
• 소장 최대 1 %

출혈의 주요 메커니즘

• 소화관의 벽에있는 혈관의 무결성 위반;
• 혈관 벽을 통한 혈액 침투.
• 혈액 응고의 위반.

위장 출혈의 유형

1. 급성 및 만성

• 급성 출혈은 엄청나게 (볼륨) 작을 수 있습니다. 급성 충혈 환자는 증상의 특징적인 패턴으로 빠르게 나타나며 수 시간 또는 수십 분 동안 심각한 상태를 초래합니다. 작은 출혈은 점차적으로 철분 결핍 빈혈증의 증상을 나타냅니다.
• 만성 출혈은 빈혈의 증상을 나타낼 가능성이 높으며, 이는 빈번히 반복되고 오랜 시간 동안 지속됩니다.

1. 위장관 상부에서 출혈하고 하부에서 출혈

• 위 부분에서 출혈 (식도, 위, 십이지장)
• 하부 (작은, 큰, 직장)에서 출혈.

상부와 하부의 경계는 Treitz 인대 (십이지장을 지탱하는 인대)입니다.

출혈의 원인 (가장 빈번한)

I. 소화관 질환 :

A. 소화관의 궤양 성 병변 (55-87 %)
1. 식도의 질병 :

• 만성 식도염

• 위식도 역류 질환

2. 위 및 / 또는 십이지장의 소화성 궤양
3. 소화관의 급성 궤양 :

• 약물 치료 (장기 투약 후 글루코 코르티코이드 호르몬, 살리실산 염, 비 스테로이드 성 소염제, 레서핀 등)
• 스트레스가 많은 것 (기계적 외상, 화상 쇼크, 심근 경색, 패혈증 등의 다양한 심한 부상 또는 외상성 뇌 손상, 신경 외과 수술 후 감정적 인 과잉 스트레인으로 인한 것).
• 내분비 (졸 링거 - 엘리슨 증후군, 부갑상선 기능 감소)
• 내부 장기 (간, 췌장)의 질병을 배경으로

4. 이전 수술 후 위장 관계 화합물의 궤양
5. 에로스 출혈성 위염
6. 결장 병변 :

• 궤양 성 대장염
• 크론 병

B. 위장관의 비 궤양 성 병변 (15-44 %) :
1. 식도와 위의 정맥류 (일반적으로 간경화의 배경과 포털 시스템의 압력 증가).
2. 소화관의 종양 :

• 양성 (지방종, 폴립, 평활근종, 신경종 등);
• 악성 종양 (암, 유암종, 육종);

3. Mallory-Weiss 증후군
4. 위장관 게실
5. 직장 균열
6. 치질

나. 각종 기관 및 시스템의 질병

1. 혈액 질환 :
   • 혈우병
   • 관념적 인 혈소판 감소 자반병
   • 폰 빌레 브란트 병 등
2. 혈관 질환 :

• 론 두 오슬러 병
• ö레 인 - 헤 노크 병
• 결절성 동맥염

1. 심혈관 질환 :

• 심장 마비의 발병과 심장 질환
• 고혈압
• 일반 죽상 경화증

1. 담석 질환, 외상, 간 종양, 담낭.

출혈의 증상 및 진단

일반적인 증상 :

• 불합리한 약점, 불쾌감
• 어지러움
• 졸도가 가능하다.
• 의식의 변화 (혼란, 혼수, 흥분 등)
• 냉증
• 불합리한 갈증
• 피부와 점막의 창백
• 푸른 입술, 손끝
• 빠르고 약한 맥박
• 낮은 혈압

위의 증상은 모두 속도와 출혈량에 달려 있습니다. 느린 비 집중적 인 혈액 손실로 하루 동안 증상은 매우 드물게 나타날 수 있습니다. 정상적인 혈압을 배경으로 심장 박동이 약간 증가합니다. 이 현상은 신체가 특정 메커니즘의 활성화로 인해 혈액 손실을 보충 할 시간이 있다는 사실로 설명됩니다.

또한, 혈액 손실의 일반적인 증상의 부재는 위장 출혈의 가능성을 배제하지 않습니다.

위장 출혈의 주요 증상은 외부 징후 :

1. 변경되거나 변경되지 않은 혈액이 혼합 된 구토물, "커피 찌꺼기". 커피 찌꺼기의 색깔은 위액과의 혈액 반응의 결과입니다. 구토 "커피 찌꺼기"는 출혈의 평균 강도를 나타내지 만 동시에 위장에 150 ml 이상의 혈액이 축적됩니다. 구토물에 변화가없는 혈액이 있으면 위장 내 출혈이 많거나 식도 출혈이있을 수 있습니다. 1 시간에서 2 시간 후에 구토가 반복되면 출혈이 진행되고 있다고 여겨집니다. 4-5 시간 이상 반복하면 재 출혈이 더 진행됩니다.

1. 대변의 변색은 갈색 고밀도의 일관성에서 검은 색의 tarry 액체와 같은 소위 멜레나로 변합니다. 그러나, 하루 동안 최대 100 ml의 혈액이 위장관에 들어간다면, 눈에 의한 변변 변화가 보이지 않습니다. 이를 위해서는 특정 검사실 진단 (잠혈에 대한 Gregderssen 검사)을 사용하십시오. 출혈량이 15ml / day를 초과하면 긍정적입니다.

질병에 따른 출혈 증상의 특징 :

1. 소화성 궤양과 12 십이지장 궤양은 위장 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 이것은 주로이 질병이 인구 중 가장 흔하게 발생한다는 사실 때문입니다 (성인 중 최대 5 %).
질병의 증상은 위궤양, 십이지장 궤양을 참조하십시오.

출혈의 특징 :

• 출혈은 주로 "커피 찌꺼기"구토 (십이지장 12 병변에 더 일반적 임) 또는 변하지 않은 혈액 (위의 병변에 특이성이 있음)과 함께 구토의 존재를 특징으로합니다.
• 출혈이있을 때 강도의 감소 또는 궤양 성 통증의 소실이 특징입니다 (Bergman 증상).
• 비 집중적 인 출혈의 경우, 검은 색 또는 검은 색 변 (멜레나)이 특징적입니다. 강렬한 출혈로 장의 운동 활동이 증가하면 대변이 액체 타르 색으로 변합니다.

유사한 출혈 증상이 위장관의 다른 질병에서 발생합니다 (미란 성 출혈성 위염, Zollinger-Ellison 증후군 : 위산성을 증가시키고 치유가 어려운 궤양을 형성하는 특정 호르몬 (가스트린)을 과도하게 생성하는 췌장 섬 세포의 종양).

2. 출혈의 일반적인 원인은 위암 (10-15 %)입니다. 종종 출혈이이 질환의 첫 징후가됩니다. 위암의 출현은 아주 드물기 때문에 (원인이없는 약점, 식욕의 변화, 피로, 맛의 선호도 변화, 원인없는 가임기, 위장의 오랜 통증, 메스꺼움 등).
출혈의 특징 :

• 자주 출혈이없는 비 집중적 인, 경미한, 오래 지속되는, 반복적 인 출혈;
• "커피 찌꺼기"가 혼합 된 구토가 나타날 수 있습니다.
• 대개의 경우 출혈은 대변의 색이 바뀌는 것으로 나타납니다 (어두운 색은 tarry).

3. Mallory Weiss 증후군 - 점액과 위 점막의 파열. 종아리 찢김은 위 (심장)의 상부와 식도의 하부 1/3에 위치합니다. 대부분이 증후군은 알코올 남용, 과식 후, 몸무게를 들어 올린 후 강한 기침이나 딸꾹질로 발생합니다.

출혈의 특징 :

• 진홍색의 변하지 않은 혈액이 섞인 풍부한 구토.

4. 확장 된 식도 정맥에서의 출혈
(환자의 5-7 %). 대개 이것은 간경화의 배경에 대해 발생합니다.이 간경변은 소위 문맥 고혈압이 동반됩니다. 즉, 문맥 시스템 (문맥, 간정맥, 좌 위 정맥, 비장 정맥 등)의 정맥에 압력이 증가합니다. 이 모든 혈관은 간에서 혈류와 연결된 한 방향 또는 다른 방향으로 존재하며, 장애 또는 침체가있는 경우에는 이러한 혈관의 압력이 즉시 증가 함을 반영합니다. 혈관의 압력 증가는 식도 정맥으로 전달되어 출혈이 발생합니다. 문맥 시스템의 압력 증가의 주된 징후는 식도의 확장 된 혈관, 비장의 확대, 복강 (복수)에서의 체액 축적입니다.

출혈의 특징 :

• 출혈은 보통 과도한 스트레인 이후, 식량 체계의 위반 등으로 급격하게 발전합니다.
• 일반적인 건강 상태 (불쾌감, 약점, 현기증 등)는 단기간에 방해받습니다.
• 건강이 좋지 않은 배경에 대해, 구토는 거의 변하지 않는 어두운 혈액으로 발생하고 타르와 같은 대변 (melena)이 나타납니다.
• 출혈은 대개 강렬하며 출혈의 일반적인 증상 (심한 약함, 피부의 창백, 약한 빠른 맥박, 혈압 감소, 의식 상실)이 동반됩니다.

5. Hemorrhoids 및 직장 균열. 처음에 하부 위장관 출혈 빈도에서 치질 및 직장 균열과 같은 질병이 있습니다.
치질에 출혈의 특징 :

• 배설 행위가있을 때나 그 직후에 주홍 색 피 (물방울 또는 줄무늬)가 분리되는 경우가 종종 있습니다.
• 피는 대변과 혼합되지 않습니다. 피는 대변을 덮고 있습니다.
• 염증이 생기면 항문 가려움증, 불타는 감각, 통증이 동반됩니다.
• 직장의 정맥류는 포털 시스템에서 증가하는 압력의 배경에 대비하여 어두운 혈액의 풍부한 분비가 특징입니다.

항문 균열과 출혈의 특징 :

• 출혈은 문자 적으로 치질과 닮았습니다 (배설물과 섞이지 않고 "표면에 누워 있음").
• 출혈은 항문 괄약근 경련뿐만 아니라 배변 및 그 이후의 항문에 심한 통증을 동반합니다.

6. 직장과 결장의 암은 하부 위장관 출혈의 두 번째로 흔한 원인입니다.
출혈의 특징 :

• 출혈은 대개 만성 빈혈의 발생으로 이끄는 장기간 강렬하지 않습니다.
• 종종 왼쪽 결장의 암으로 점액과 짙은 피가 대변과 혼합 된 것처럼 보입니다.
• 종종 만성 출혈은 결장암의 첫 징후가됩니다.

7. 궤양 성 대장염.
출혈의 특징 :

• 이 질병의 주된 증상은 혈액, 점액 및 고름이 혼합 된 변이 배변하기위한 잘못된 충동과 함께 발생한다는 것입니다.
• 출혈은 강렬하지 않으며 오랜 반복 코스가 있습니다. 원인 만성 빈혈.

8. 크론 병
출혈의 특징 :

• 대장의 형태는 대변에 혈액과 고양이 점액의 불순물이 존재하는 것을 특징으로합니다.
• 출혈은 드물게 만성적 인 빈혈로 이어지는 경우가 많습니다.
• 그러나 무거운 출혈의 위험은 매우 높습니다.

출혈 진단에서 다음 사실을 고려해야합니다.

• 종종 출혈의 외부 징후는 매우 시범적이고 직접 출혈의 존재를 나타냅니다. 그러나 출혈이 시작될 때 외부 징후가 나타나지 않을 수도 있다는 사실을 고려해야합니다.
• (. 철 준비 : 활성탄을 Sorbifer, ferumlek 등, 비스무트 준비 :. 드 NOL 등) 그것은 대변의 색 가능성 의약품을 기억해야한다 그리고 어떤 음식 (혈액 소시지, 검은 건포도, 자두, 블루 베리, 석류, 블랙 애쉬 베리).
• 위장관에 혈액이 있으면 폐출혈, 심근 경색, 코, 입에서 출혈하는 경우 혈액 섭취와 관련이있을 수 있습니다. 그러나 혈액은 구토를 일으켜 호흡기로 들어가서 객혈을 일으킬 수 있습니다.

투석으로 인한 객혈과의 차이점

병사 출혈 : 증상 및 응급 처치

위장관 출혈은 소화관의 내강으로 완전성을 잃은 혈관에서 혈액을 방출하는 것입니다. 이 증후군은 소화 기관 및 혈관의 여러 질병을 복잡하게합니다. 혈액 손실량이 적 으면 환자는 문제를 알지 못할 수도 있습니다. 위 또는 내장의 내강에 많은 혈액이 있으면 출혈의 일반적인 및 국소 (외부) 징후가 나타납니다.

위장 출혈의 유형

위장관 출혈 (GIT)은 급성이고 만성적이며 숨겨진 것이나 명백합니다 (방대한). 또한, 그들은 출혈의 원천에 따라 두 그룹으로 나뉩니다. 위장관의 낮은 부서의 출혈 - 식도, 위 및 십이지장 (십이지장) 출혈의 소장 출혈은 상부 위장관 소장의 나머지 부분에서 출혈이라고 때문입니다. 출혈의 원인을 밝혀 낼 수 없다면, 현대의 진단 방법으로는 드물기는하지만 아직 알려지지 않은 원인의 출혈이 있습니다.

위장 출혈의 원인

상부 소화관에서 출혈이 발생하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 위와 십이지장 궤양.
• 위염, 위 점막에 침식의 형성과 함께.
• 부식성 십이지장염.
• 식도의 정맥류. 이 병리학은 혈액이 복부 기관에서 간으로 흐르는 정맥의 고혈압의 결과입니다. 이 상태는 간경화, 종양 등 다양한 간 질환에서 발생합니다.
• 식도염.
• 악성 종양.
• Mallory-Weiss 증후군.
• 소화관 벽을 통과하는 혈관 병리학.

대개의 경우 출혈은 소화 기관의 궤양 및 침식 과정에서 발생합니다. 다른 모든 원인은 덜 일반적입니다.

하부 위장관 출혈의 병인은 더 광범위하다 :

• 장 혈관의 병리학 적 변화.
• 결장 폴립 (점액질의 양성 성장).
• 악성 종양 과정.
• Diverticula (장벽의 돌출) 창자.
• 감염성 및자가 면역 성의 염증성 질환.
• 장 결핵.
• 장의 울혈 (특히 어린이에게서 흔히 발생).
• 치질.
• 깊은 항문 균열.
• Helminthiasis 기생충은 장 벽에 달라 붙고 달라 붙어 점막을 손상시켜 출혈을 일으킬 수 있습니다.
• 딱딱한 물건으로 장에 손상을 입힌다.

이러한 원인들 중에서 가장 흔하게는 장 점막 및 게실 증 (다발성 게실)의 심각한 출혈 혈관 병리를 유발합니다.

위장 출혈의 증상

위장관 출혈의 가장 확실한 신호는 대변 또는 구토물에 피가 나타나는 것입니다. 그러나 출혈이 비유 동성 일 경우,이 증상은 즉시 나타나지 않으며 때로는 심지어 눈에 띄지 않게됩니다. 예를 들어, 피 묻은 구토를 시작하기 위해서는 많은 피가 위장에 축적되어야하는데, 이는 일반적이지 않습니다. 대변에서, 혈액은 또한 소화 효소의 영향으로 시각적으로 검출되지 않을 수 있습니다. 그러므로 우선, 먼저 나타나는 증상을 고려해야하며 간접적으로 출혈이 소화관에서 열렸음을 나타낼 필요가 있습니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.

• 복부 통증.
• 일반적인 약점이 커지고 있습니다.
• 현기증과 메스꺼움.
• 피부의 찬 땀과 뚜렷한 창백.
• 나는 목이 말라있다.
• 증가 된 맥박, 동맥의 압력 강하.
• 불안 또는 무기력.

소화 기관의 궤양이나 혈관 병리로 고통받는 사람에게서 이러한 증상이 나타나면 의사와상의해야합니다. 이러한 상황에서 외적 징후가 나타나지 않으면 출혈이 의심 될 수 있습니다.

경우, 그러나, 일반적으로 증상에 설명 된 배경 구토 등장과 구토는 "커피 찌꺼기"의 혈액 불순물 또는 종류를 가지고 있으며, 대변이 타르와 불쾌한 냄새의 형태를 인수 한 경우, 그 사람이 확실히 심각한 위장관 출혈의 장소를 가지고 있다는 것을 의미한다. 그러한 환자에게는 지연이 생길 수 있으므로 응급 치료가 필요합니다.

구토 또는 대변에서 혈액의 유형에 따라 병리학 적 과정이 국한되어 있는지 판단 할 수 있습니다. 예를 들어, S 자 결장 또는 직장이 출혈하면 대변의 혈액은 변하지 않습니다. 위장이나 위장에서의 출혈이 불완전한 것으로 특징 지어지면, 대변은 숨겨진 피를 포함하게됩니다. 특별한 진단 기술을 사용해야 만 감지 할 수 있습니다. 위궤양이 무시 될 때, 환자는 다량 출혈을 경험할지도 모르고 다, 그런 상황에서는, 산화 한 혈액 ( "커피 찌꺼기")을 가진 풍부한 구토가 나타난다. 밝은 빨간색 동맥 또는 정맥 어두운 - 손상의 경우 섬세한 식도 점막과 식도 정맥류의 병리 환자는 혈액 변경 구토 수 있습니다.

위장 출혈에 대한 응급 처치

먼저 구급차를 불러야합니다. 의사가 갈 동안 환자는 누워 있어야하며, 구토의 경우 다리를 약간 들어 올리고 머리를 옆으로 돌리십시오. 출혈의 강도를 줄이려면 위장에 감기를 두는 것이 좋습니다 (예 : 수건에 감싼 얼음).

중요 : 급성 위장 출혈을 가진 사람은 다음을 할 수 없습니다 :

• 마시고 먹는다.
• 내부에있는 약물을 사용하십시오.
• 위를 내뿜다.
• 관장하다.

환자가 술을 마시고 싶다면 입술에 물을 뿌릴 수 있습니다. 이것은 의료 팀의 도착이 끝나기 전에 사람에게 제공 할 수있는 도움입니다. 기억하십시오 :자가 약물 치료는 위장관 출혈과 같은 상태에서 특히 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

위장 출혈 진단 및 치료

위장 출혈에 대한 가장 유익한 진단 방법은 내시경 위 및 대장 내시경 검사입니다. 이러한 절차 중에 의사는 출혈의 원인을 감지하고 예를 들어 손상된 혈관의 소작과 같은 의료 조작을 즉시 수행 할 수 있습니다. 위 또는 장에서의 만성 출혈의 경우, 조영 방사선 사진, 혈관 조영술 및 소화관의 컴퓨터 단층 촬영이 환자에게 표시됩니다.

특별한 면역 화학 검사는 대변에서 숨겨진 혈액을 탐지하는 데 사용됩니다. 유럽 ​​국가와 미국에서는 매년 모든 노인들이 그러한 검사를받는 것이 좋습니다. 이것은 만성 출혈뿐만 아니라 위장관의 종양을 의심 할 수있게 해 주며 작은 크기 (장폐색이 나타나기 전)에서도 피가 나기 시작할 수 있습니다.

출혈의 중증도를 평가하기 위해 환자는 완전한 혈구 수, 생화학 검사 및 coagulogram을 수행해야합니다. 혈액 손실이 심각하다면이 모든 검사에서 벗어날 것입니다.

위장관 출혈 환자 치료법은이 증후군의 위치와 원인에 따라 결정됩니다. 대부분의 경우 의사는 보수적 인 방법으로 치료할 수 있지만 외과 적 개입은 제외되지 않습니다. 수술은 환자의 상태가 허용하는 경우에는 계획에 따라, 지연 될 수없는 경우에는 긴급하게 수행됩니다.

적절한 출혈로 위장 출혈이있는 환자의 일반적인 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 침대 휴식
• 출혈이 굶주림을 멈출 때까지, 그리고 엄격한식이 요법, 가장 부드러운 소화관.
• 지혈제 주입 및 섭취.

출혈을 멈 추면 환자는 근본적인 질환과 빈혈로 치료를받습니다. 빈혈은 거의 항상 출혈 후 발생합니다. 철제 제제는 주사에 의해 처방되고, 이후에는 알약 형태로 입안에서 처방됩니다.

막대한 출혈로 환자는 중환자 실에 입원합니다. 여기에서 의사들은 출혈을 멈추고 그 결과를 제거하기 위해 혈액 생성 약물과 적혈구를 주입하여 체내 순환 혈액량을 회복하고 단백질 용액을 주입하는 등 여러 가지 문제를 해결해야합니다.

위장 출혈의 결과

다량의 출혈로 인하여 사람은 쇼크, 급성 심부전, 심지어 사망의 상태를 나타낼 수 있습니다. 따라서 외과 및 중환자 실이있는 의료기관에 가능한 빨리 전달해야합니다.

실혈이 만성적 인 경우 빈혈 (빈혈)이 발생합니다. 이 상태는 일반적으로 약화, 현기증, 두통, 피부의 쇠퇴, 머리카락, 손톱, 호흡 곤란, 성능 저하, 빈번한 감기 및 곰팡이 질환이 특징입니다. 그러한 환자들은 완전히 일하고 살 수는 없습니다. 위장관 전문의와 위장관 내시경 검사 전문가의 도움으로 문제가 해결되었습니다.

Olga Zubkova, 의료 리뷰, 역학

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위장 및 장 출혈 - 증상 및 응급 처치

위장 출혈이 생기면 흔적을 쉽게 알아볼 수 있습니다. 이 상황에서 가장 중요한 것은 적절하게 의사 결정을 내리고 응급 처치를 능동적으로 제공하는 것입니다. 왜냐하면 풍부한 혈액 손실로 매분이 소중하기 때문입니다.

이 경우 의사 도착을 기다릴 필요가 없습니다. 출혈의 강도를 줄이거 나 최소한 줄이십시오. 위장 출혈이 심하지 않은 경우에도 최소한의 도움을 제공하고 의사와상의해야합니다.

이 상태는 특히 위와 장의 만성 질환 환자에서 특히 자주 발생합니다. 의료 통계에 따르면 구급차로 오는 외과 부서의 환자 중 8-9 %가이 진단을 받았습니다.

경우의 절반 이상이 위장의 내부 출혈에서 발생하며, 두 번째는 십이지장입니다. 약 10 %는 직장 출혈 때문입니다. 장의 중간 부분에서는 출혈이 거의 없습니다.

어떻게 그리고 왜 위장관 출혈이 발생합니까?

이러한 상태를 발전시키는 데는 세 가지 주요 메커니즘이 있습니다.

1. 위장이나 내장의 혈관 손상. 주된 이유는 기계적 또는 화학적 손상, 염증, 소화성 궤양, 위 벽의 과도한 스트레칭 때문입니다.
2. 혈액 응고 감소.
3. 혈관벽을 통한 혈액 누출.

위 출혈을 일으킬 수있는 이유는 200 가지가 넘습니다. 대다수의 경우는 상부 위장관의 병리 소견과 관련되어 있지만 다른 질환은 그러한 상태로 이어질 수 있습니다.

1. 직접 식도, 위 또는 십이지장 (12)의 소화성 질병, 박테리아 헬리코박터 파이로리에 의한, 또는 위염이나 십이지장 염의 합병증으로 발생.
2. 만성 스트레스의 배경에 궤양.
3. 특정 약물 (호르몬, 비 스테로이드 성 소염제, 살리실산염 등)을 복용 한 결과 점막이 파괴되었습니다.
4. 부식성 위염.
5. 내분비 계통의 장애로 유발됩니다.

1. 종양 (양성 및 악성).
2. 위와 장의 정맥류는 종종 간 질환과 함께 발생합니다.
3. 항문 균열.
4. 치질.
5. 게실염.
6. 간과 담낭의 질병.

전신성 홍 반성 루푸스.

고혈압 - 위기의 심각한 상태.

또한이 결핵성 수 병리 또는 위, 화상, 위 점막의 국소 빈혈의 매독 병변의 발전으로 이어질 - 그러나 이러한 경우는 드물다. 알코올을 남용하는 개인에게는 소화 시스템 혈관의 변화로 인해 성향이 증가하고 위험이 높아집니다.

또한 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.

1. 비타민 C가 부족하면 특히 약한 출혈을 일으킬 수 있습니다.
2. 충격
3. 혈액 감염
4. 나이가 들면서 만성 질환이 많습니다.
5. 식도의 탈장.
6. 외상성 뇌 손상.
7. 빈맥과 함께 저혈압.

대개 위와 장의 출혈은 표의 여러 요소가있을 때 발생합니다.

소화 기계의 내부 출혈의 유형

위장 내 출혈은 한 번 발생할 수 있으며 더 이상 사람을 방해하지 않거나 때때로 반복됩니다. 두 번째 경우에는 재발 성 상태에 대해 이야기 할 수 있습니다. 이 경우, 환자는 철저한 검사가 필요하며, 매번 혈액 손실로 이어지는 원인의 복합체 전체를 식별하는 데 도움이됩니다.

갑작스럽고 빠르게 급성으로 진행되면 많은 양의 혈액이 손실되고 전반적인 상태가 급격히 악화됩니다. 대량의 혈액을 잃을 위험이 있기 때문에 응급 의료가 필요합니다. 증상은 적혈구 구토, 혼란, 혈압 강하 (상위 수치가 100 미만), 의식 상실입니다.

만성은 며칠 또는 몇 주간 지속될 수 있습니다. 환자는 종종 눈에 띄지 않지만 시간이 지남에 따라 철 결핍 성 빈혈이 발생합니다. 당신은 시간이 지나면이 국가가 그 자체로 통과 할 것을 희망해서는 안됩니다. 국가를 안정시키기 위해서는 검사와 의료 지원이 필요합니다.

혈액 손실량에 따라 다음과 같이됩니다.

1. 쉬운 - 사실상 나타나지 않습니다. 배설물이나 구토물에 혈액이 조금 묻어 나올 수 있습니다. 작은 혈관은 보통 영향을 받고 혈액 손실은 무시할 정도입니다.
2. 평균 폐 현기증과 혈압의 약간의 감소.
3. 사람이 의식을 잃을 수도있는 심각한 증상은 환경에 반응하지 않습니다.

장 출혈 환자는 휴식을 취하고 의사와상의해야합니다. 조건이 나빠질수록 의료 전문가의 도움이 더 빨리 필요합니다. 건강 상태가 만족 스럽다면 일반의 또는 위장 전문의와 상담 할 필요가 있습니다.

위장 내 출혈의 증상

병변이 대규모가 아닌 경우 환자는 어떤 징후도 느끼지 못할 수 있습니다.

후기 단계 및 심각한 질병의 경우에는 다음이있을 수 있습니다.

1. 현기증.
2. 창백
3. 오한, 끈적 끈적한 땀.
4. 약점, 피로.
5. 진한 색 대변 - 거의 검은 색입니다. 내장의 혈액은 부분적으로 소화 될 때까지 시간이 있기 때문에 검은 색을 띠게됩니다. 직장 혈관이 손상되면 대변이 혈액과 섞이지 않습니다.
6. 메스꺼움
7. 구토 - 크고 빠른 혈액 손실 또는 식도의 패배로 적혈구. 천천히 그러나 용적 측정 구토는 커피 찌꺼기와 비슷합니다 - 혈액은 위액의 영향으로 응고됩니다.
8. 심장 박동 감소.
9. 이명, 눈의 어둡게.

통증이 반드시이 상태에 수반되는 것은 아닙니다. 궤양 천공에는 대개 스릴이 수반됩니다. 궤양이 혈관에 손상을 주었을 때 출혈이 발생하거나 주기적으로 출혈이 생기면 위 벽을 부러 뜨리지 않고 그 반대의 고통이 가라 앉습니다.

위장 출혈 - 원인, 증상, 첫 응급 치료, 치료

ICD-10 코드 : K92.2 (명시되지 않은 위장관 출혈)

nbsp 위장관 출혈 (Gastrointestinal bleeding, GCC) - 위장관 질환의 100 가지 이상의 질병의 합병증을 결합한 증후군 진단. 특정 출혈의 대량 출혈은 종종 생명을 위협하는 출혈성 쇼크의 발병 원인입니다.

목차 :

예를 들어, 궤양 출혈에 대한 양성자 펌프 억제제 또는 정맥류 출혈에 대한 합성 바소프레신 ​​유사체와 같은 조기 투여는 재발의 빈도와 수술 및 내시경 검사의 필요성을 크게 줄이고 치료 결과를 향상시킵니다.

출혈의 원인이 식도, 위 및 십이지장에있을 때 상부 위장관에서 출혈 (모든 GFC 중 약 80 %의 경우)의 출혈을 격리하는 것이 임상 적으로 중요합니다. 이 중 대부분 (약 75 %)은 궤양 성 또는 비 감염성 근원입니다. 이것은 만성 십이지장 궤양 및 / 또는 위궤양, 점막의 침식성 및 궤양 성 병변 및 Mallory-Weiss 증후군, 즉 심장 - 식도 접합부의 점막 파열입니다. 식도와 위의 정맥류 출혈은 15-20 %의 경우에서 발견됩니다.

nbsp 그들은 그들의 특별한 심각성과 종종 불리한 결과로 구별됩니다. 약 20 %의 경우 출혈의 원인은 소장, 회장 또는 대장의 하부 위장관에 있습니다.

위장 출혈의 원인

• 게실염
• 대장 종양 및 폴립
• 혈관 평활근증
• 궤양 성 대장염
• 크론 병
• 치질
• 전염병
• 혈관의 파열 또는 파열

첫 번째 기전에 따르면 위궤양 및 십이지장 궤양, 허혈성 및 비 특이성 궤양 성 대장염 및 다른 감염성 및 특발성 장 병변으로 위장 및 식도의 궤양 및 침식으로 인한 출혈이 발생합니다. 파열로 이어지는 혈관의 급격한 압력 증가는 식도, 위, 치질 신경총의 정맥류 및 게실염으로 출혈이 발생하는 주된 메커니즘입니다.

분류 LCD

• 진행중인
• 쓸데없는 (보통 출혈성 쇼크),
• 실속하다
• 재발 출혈.

nbsp 출혈의 심각성에 따른 분류 :

• 가벼운 액체 유틸리티. 환자의 상태는 만족 스럽습니다. 1 회성 구토 나 일회성 장식용 검정발이 있습니다. 분당 펄스 80-100; 수축기 혈압> 100 mm Hg
• ZhKK 온건. 환자의 상태는 중형입니다. 반복되는 혈액 또는 멜레나의 구토가 있습니다. 분당 펄스 100-110; 수축기 혈압 100-120 mm Hg
• 무거운 액체 유틸리티. 환자의 상태는 심각합니다. 혼수 상태에 이르는 의식. 반복되는 구토로 피가 나고, 액체 타리 스툴 (tarry stool) 또는 혈액이 거의 변하지 않은 의자가 있습니다. 분당 HR> 120; 수축기 혈압

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