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근육 긴장 이상

심실 빈맥 유형 피에로

많은 사람들의 심리에서 발레 용어로 "pirouette"이라는 단어. 이것은 한쪽 다리의 원을 그리며 축을 중심으로 회전합니다. 하지만 심장이 "피 룻팅"할 수 있습니까? 그렇습니다.

이 용어는 피에로 베타 (pirouette) 빈맥 또는 심실 성 빈맥 (pirouette tachycardia)이라고 불리는 심실 빈맥의 한 형태를 기술하는 데 사용됩니다.

1 언제 심장은 "춤"합니까?

심실 성 빈맥은 심실 수축의 빈도가 분당 150-250의 높은 수치에 도달하는 심장 리듬 장애의 변형입니다. 이 부정맥은 발작 (빈맥이 시작되고 갑자기 끝나는 경우)과 만성 (몇 달, 몇 년 동안 지속되는) 일 수 있습니다.

Torsades de pointes

심실이 너무 빨리 수축되도록하는 병리학 적 충동은 하나의 근원을 생성 할 수 있으며,이 유형의 심실 성 빈맥은 단일형이라고 불린다. 그리고 여러 가지 충동의 원인이있을 수 있습니다.이 경우 다형성 부정맥이 있습니다. 부정맥의 분류에는 Torsades de pointes와 같은 다형성 발작성 빈맥 (pirouette tachycardia) 또는 심실 성 빈맥이있다.

이것은 분당 200에서 300 번까지의 빈번한 심실 박동의 발작적 인 발작이며 마지막은 30 초에서 1 분입니다. 그러한 충동을주는 여러 소스가 항상 있기 때문에 심전도의 심실 복합체는 모양과 진폭이 다릅니다. pirouette 유형의 심실 성 빈맥의 특징은 심전도상의 확장 된 Q-T 간격의 배경에 반하여 개발된다는 것입니다. 일반적으로이 간격은 심실의 흥분 및 회복 과정을 반영합니다.

Torsades de pointes tachycardia의 2 가지 원인

확장 된 Q-T 간격의 증후군

모든 원인은 선천성과 후천성으로 나눌 수 있습니다. 선천성 심실 성 빈맥은 특정 유전자의 돌연변이에 의해 유발되는 확장 된 Q-T 간격 증후군으로 진행됩니다. 선천성 긴 Q-T 증후군에는 Roman-Ward 증후군, Gervella-Lange-Nielsen 증후군이 있습니다. 결과적으로 이러한 증후군과 피로 엣 트 빈맥 (pirouette tachycardia)이 유전됩니다.

그러나이 부정맥의 발생의 획득 된 원인은 훨씬 더 보편적입니다. 이러한 모든 이유들은 Q-T 간격의 이차적 인 (획득 된) 연장의 발달로 이어진다. 획득 된 이유는 다음과 같습니다.

  1. 다량의 약을 투여하는 다음 약물로 치료 :
    • Q-T 간격을 연장 할 수있는 항 부정맥제 : 퀴니 딘, 프로 카인 아미드, 소탈 올, 디 소피 라 미드, 아미오다론;
    • 정신병 약물 (항우울제, frenolone);
    • b-adrenostimulyator : salbutamol, terbutaline, fenoterol 및 기타;
    • 항생제 : 에리스로 마이신 및 기타 매크로 미드;
    • 항히스타민 제 : 아스 테 미 졸, 테르페나딘;
    • 이뇨제 : furosemide, indapamide;
    • 동역학 : 메토 클로 프라 미드, 시아 파이드;
    • 항진균제 : 케토코나졸, 플루코나졸.

승모판 탈출증

3 임상 사진

발작성 피에로 쥐 빈맥의 증상 : 심계항진으로의 전환으로 심계항진, 심한 어지러움, 실신, 장기간의 공격이 복잡해질 수 있습니다. 발작 이외의 증상은 환자의 기저 질환에 의해 결정됩니다. 공격의 배경에서, 환자는 빈번한 리듬 맥박, 약한 충만, 낮은 동맥압, 심장의 청진 중 첫 번째 음색의 증가를 보입니다.

그 공격은 그 자체로 멈추거나 심실 세동으로 변할 수 있습니다. 환자가 희미한 경우 가능한 경우 기절 한 환자의 심전도를 제거해야하며 신장 된 Q-T 증후군의 존재의 관점에서 분석하는 것이 필요합니다. 불만, 증상, 신중한 진단의 수집은 의사가 진단을하고 치료를 시작할 수있게합니다.

심실 성 빈맥 "피 루트 테이 트"는 세동 및 사망으로 이어질 수있는 위험한 부정맥입니다. 이 형태의 부정맥에 대한 예후는 종종 불량합니다.

4 진단

진단, ECG, 홀터 ECG 모니터링에서 EchoCG가 성공적으로 사용되었습니다. 그러나 가장 흔하고 간단하고 저렴한 방법은 공격의 배경에서 심전도를 제거하는 것입니다.

심전도에서 심실 피로 테에 빈맥의 징후는 다음과 같습니다 :

  1. 심실 리듬의 주파수는 분당 200에서 300 번 정도이며, 복소의 진폭은 다르며 방향이 번갈아 바뀝니다. 회전하는 것처럼 등고선보다 높고 낮습니다. 주위를 돌면서 "피에로 춤"을합니다. QRS 복합체는 0.12 초 연장되었다.
  2. R-R 간격은 다르기 때문에 0.2-0.3 초 ​​범위에서 변동합니다.
  3. Q-T 간격은 정상보다 길다.

공격 지속 시간이 그리 길지 않기 때문에 공격 당시 ECG를 직접 수정하는 것은 거의 불가능합니다. 그 공격은 그 자체로 멈추거나 심실 세동으로 변할 수 있습니다. 따라서 더 자주 ECG Holter의 일일 모니터링 데이터와 공격 외의 심전도에 대한 Q-T 간격 분석 데이터를 디코딩하여 진단합니다.

5 치료

심실 빈맥 유형의 발작이 혈역학 장애, 의식 상실, 심장 율동 장애와 함께 나타날 때 사용됩니다. 75-100 kJ의 방전으로 전기 제세동을 시작하십시오. 200kJ의 방전으로 제세동을 계속해야하고 심실 성 빈맥이 지속되면 360kJ를 사용하십시오. 발작이 Q-T 간격의 길이에 영향을 줄 수있는 약물 섭취로 인해 발생하는 경우이 약을 취소해야합니다.

환자가 저칼륨 혈증을 가지고 있으면 염화칼륨을 정맥 주사하십시오. 또한 5 % 글루코오스 용액 20ml에 20-20 % 황산 마그네슘 20 % 용액을 사용하여 1-2 분 내에 약물을 정맥 내 주사한다. 동시에 혈압 강하 및 호흡 억제가 가능하므로 호흡 리듬과 혈압 수준을주의 깊게 모니터링해야합니다.

정맥 내로 넣는다. 마그네슘 설페이트의 20 % 용액 100ml와 400ml의 등장 화 나트륨 클로라이드

재발 빈맥이 재발하는 경향이있는 경우, 20 % 마그네슘 설페이트 용액 100ml를 등장 성 염화나트륨 400ml와 함께 분당 10-35 방울의 속도로 정맥 내 주사한다. pirouette 심실 성 빈맥에서 리도카인이나 B 차단제를 처방하는 것이 효과적입니다. 보수 치료가 원하는 효과가 없다면 선천적 인 형태의 질병이 있습니다.

잦은 발작으로 부정맥을 인식하고 특별한 전기 신호로 제거 할 수있는 특수 장치 인 심장 박동기 - 제세 동기의 이식이 사용됩니다. 심실의 피 루엣 (pirouette) 빈맥은 심한 형태의 부정맥으로,이 형태의 부정맥을 가진 삶의 예후는 항상 심각합니다. 사망을 유발할 수있는 심실 세동에서이 빈맥의 높은 전환 확률.

갑작스런 심장사의 위험 또한 있습니다. 이러한 합병증을 퇴치하기 위해 심실 성 부정맥을 앓고있는 환자는 예방 적 항 부정맥제 치료, 심장 박동기 - 제세 동기 사용 또는 수술 적 충동의 출혈로 수술 적으로 제거됩니다.

다형성 심실성 빈맥 형 피에로

QT 연장, 서맥 또는 일시 중지와 관련하여 전형적인 경우에는 내 발작 후에 "R on T"가 시작됩니다.

치료의 일반 원칙은 단일형 VT 치료의 원리와 일치합니다. 대부분의 환자는 혈역학 적 불안정성을 나타내므로 외부 제세동이있는 것으로 나타납니다. 다형성 VT (예 : 피로 엣 트)는 다음과 같은 특정 치료가 필요한 경우에 발생합니다.

  • 심근 경색에서의 허혈성 다형성 혈관;
  • QT 간격을 연장 할 때 비 허혈성 VT.
  • Brugada 증후군을 수반하는 다형성 VT.

다형성 심실성 빈맥 유형의 증상 및 징후

보통 긴 코스 동안 붕괴 / 심장 마비.

단기 증상이 있으면 안정된 혈류 역학이 가능합니다.

허혈성 다형성 심실 성 빈맥

  • 그것은 급성 심근 경색이나 만성 심근 허혈에서 발생합니다.
  • 심근 경색의 단일 형 VT는 다형성 VT로 변할 수 있습니다.
  • 초기 치료는 완전한 혈관 재개 화로 이루어집니다. 그런 다음 부정맥 임계 값을 감지하기 위해 홀 터 모니터링, ECG 기록을 사용한 스트레스 테스트 및 전기 생리 학적 검사를 수행해야합니다.
  • 일부 환자, 특히 좌심실 기능에 위배되는 경우, 단일 형 VT를 다형성으로 변형시키는 경우에는 제세동기를 삽입해야 할 수 있습니다.

확장 된 RT 간격을 갖는 비 허혈성 다형성 심실 빈맥

불규칙한 다형성 VT (일반적으로 그 자체로 멈춤), "isoline"이 심전도를 감 쌉니다. RT 간격이 길어질 때 (QT> 500ms) 발생하지만 PT의 길이가 심각한 부정맥의 위험을 예측하지는 않습니다. 재발하는 실신 또는 현기증이 발생할 수 있습니다. 매우 자주, 환자의이 상태는 실수로 경련으로 묘사됩니다.

브루다 증후군

  • 보통 일본, 동남 아시아에서 발견됩니다. 더 자주 남성이 고통받습니다.
  • 심근 세포의 나트륨 채널에는 돌연변이가 있습니다.
  • 전기 생리학 자와 상담하고 제세 동기의 이식 징후를 결정하기위한 전기 생리 학적 연구를 수행해야합니다.
  • 진단은 Flecainide +, Mg 2+의 임명 후에 일련의 심전도에 근거하여 확립됩니다.
  • 서맥 / 일시적 수축기.
  • 심근 허혈.
  • 기타 (중대한 대사 장애, 지주막 하 출혈).

의약품 :

  • 항 부정맥제 : quinidine, procainamide, disopyramide, amiodarone, sotalol.
  • 정신병 치료제 : 피 모지 드, 티오 리다 진.
  • 항히스타민 제 (Antihistamines) : Terfenadine, astemizole, 특히 ketoconazop, erythromycin과 같은 다른 약물 복용과 상호 작용할 때.
  • 말라리아 예방약 : 특히 갭 포스 린.
  • 유기 인산염 중독.

심전도 진단

QRS와 축의 형태학의 규칙적인 변화 (등전점 기준선 주위의 변화).

선천성 긴 QT 증후군

  • Gervel 증후군, Lange-Nielsen (대동맥 기능 부전 및 청각 장애).
  • 로마노 - 워드 증후군 (대동맥 기능 부전, 정상 청력).

주의! amiodarone과 sotalol은 RT 간격을 연장하지만 다형성 VT는 이러한 약물을 처방 할 때 거의 관찰되지 않습니다.

다형성 심실 성 빈맥의 치료

선천성 신도 증후군

  • 이 경우, 다형성 VT는 아드레날린 성 기원을 가지고 있으므로, 오래 지속되는 β 차단제 (예 : 프로프라놀롤)의 투여가 필요합니다.
  • 또한 심장 박동기 삽입 및 왼쪽에있는 스타 신경절의 신경 절제술이 필요할 수 있습니다.
  • 제세동기를 이식 할 가능성을 논의 할 필요가 있습니다. 환자의 나이 때문에 의사 결정이 어려울 수 있습니다.

OT 확장 증후군 획득

  • 우선 순위는 확장 RT 간격의 수정입니다.
  • 원인 요인의 영향을 결정하고 중지해야합니다.
  • QT 간격의 획득 된 연장과 함께 다형성 VT는 대개 수축 사이의 일시 정지 기간 동안 다시 발생하는데, 이는 피하여야한다.
  • 모든 환자는 황산 마그네슘을 처방 받아야한다 (매일 2 ~ 5 분 동안 볼 루스 형태로 8 mmol, 매일 주입시 60 mmol 도입).
  • 리듬의 일시적인 부과 (심실 및 심방 모두)는 부정맥을 방해합니다. 장기간의 자극은 다형성 VT의 재발을 예방합니다.
  • Isoprenaline은 페이싱을 준비하는 동안 처방 될 수 있습니다. 그것은 심방 리듬을 강화하고 심실을 억제합니다. 목표 빈도는 분당 110-120입니다.

다형 심실 빈맥 형 피 뢰레의 응급 조치

지속적인 부정맥이 있으면 일반적으로 혈역학 붕괴가 나타나거나 피할 수없는 발달의 위협이 있습니다. 긴급한 심장 율동 전환이 필요합니다. 펄스가없는 경우 심폐 소생술을위한 알고리즘입니다.

환자가 의식이 있고 안정적이거나 다형성 VT가 재발하고 불안정한 경우에는 환자의 상태가 급속히 악화 될 수 있으므로 긴급 치료가 필요합니다.

  • 전해질 균형의 보정 (특히 K +, Mg 2+), 목표> 4.5 mmol / l.
  • 동시에, 부정맥의 가능한 원인, 예를 들면, 심근 경색의 치료.
  • 수정 된 QT 간격이 부비동 리듬이 확장 된 (> 0.45 초) 경우, 치료는 심장 박동수를 높이고 QT를 줄이기위한 것이어야합니다.
    • 도발적인 약물을 취소하십시오;
    • 마그네슘 황산 정맥 투여는 저 마그네슘 혈증이 없다면 5 % 글루코스 100ml에 5 ~ 10 분에 걸쳐 1 ~ 2g (4-8mmol)을주고 0.5 ~ 1g / h로 주입하는 것이 유용하다.
    • 임시 조치로 아트로핀 / 이소 프레 날린을 투여하는 것을 고려하십시오.
    • 90 회 / 분의 주파수로 일시적인 자극.
  • Amiodarone은 QT를 길게하여 상태를 악화시킬 수 있습니다.
  • 부비동 리듬이있는 QT 간격이 정상이라면 서맥이 없습니다 (이 경우에는 보통 심근 허혈이나 명백한 전신적 원인으로 인해).
    • 임시 조치로 아트로핀 / 이소 프레 날린 사용을 고려하십시오.
    • 필요한 경우 리도카인을 처방하십시오.

심실 빈맥 유형 피에로

"피에로 (pirouette)"유형의 빈맥은 그러한 다형성 VT (polymorphic VT)로 불리며, 그 발생은 QT 간격의 연장에 선행합니다. 이러한 유형의 빈맥에 대한 인식은 이러한 경우에 빈맥의 중증도를 악화시킬 수있는 항 부정맥제를 사용하는 것보다는 QT 간격을 교정하고 길어짐 원인을 제거해야하기 때문에 매우 중요합니다.

일반적으로 부정맥은 자연적으로 불안정하고 반복적이지만 부정맥은 VF로 변형 될 수 있습니다. 보통 심박 급속 증은 서맥에 기인 한 심박동의 일시 중지 이후 또는 심 박출혈 후 발생합니다.

"pirouette"유형의 빈맥은 병리학 적 상태로 인해 심실 재분극, 서맥 장애 또는 많은 약물 복용으로 인해 발생할 수 있습니다.

pirouette 유형 빈맥의 원인으로 정신 약물

향정신성 약물은 QT 간격과 피에로 빈맥을 길게하는 중요한 원인입니다. 대규모 연구에서 chlorpromazine, haloperidol, pimozide 및 thioridazine은 갑작스런 심장사의 위험을 3 배 증가시키는 것으로 나타났습니다.

위험은 여성과 약물을 비교적 최근에 복용하기 시작한 환자 중 가장 높습니다. 심전도 치료를 시작하기 전 초기 ECG와 치료 시작 후 수일 및 반복적 인 ECG 등록을 사용하여 QT 간격의 지속 기간을 조절하고 약물 사용 초기에는 다량의 약물을 투여하는 것이 좋습니다.

최근에는 citalopram과 escitalopram에 대해 용량 의존적으로 QT 간격의 지속 기간이 증가하는 것으로 나타났습니다. 초기 QT 간격이 있거나 선천성 긴 QT 간격 증후군의 경우 및 환자가 QT 간격을 연장 할 수있는 다른 약물을받는 경우에는 이러한 약물 처방을 피해야합니다.

- 심실 성 빈맥 (QT 간격)이 길어지는 "pirouette"와 같은 심실 성 빈맥 (Zht).
b - 부비동 서맥에 대한 피로 테트 유형 빈맥의 두 짧은 에피소드.
부정맥의 발생에 앞서 QT 간격의 지속 기간이 크게 증가합니다.

pirouet 빈맥의 원인 인 약물 상호 작용

약물 간의 상호 작용이 잠재적으로 부정맥 유발 약물의 혈액 함량을 증가 시키면 "피에로뜨 (pirouette)"와 같은 빈맥의 위험이 증가 할 수 있습니다. 예를 들어, 에리스로 마이신은 사이토 크롬 P450 3A 시스템에 의해 간에서 대사됩니다.

종종 사용 된 약물 (예 : 딜 티아 젬과 베라파밀, 항 곰팡이 제 등)은이 효소 시스템의 활성을 억제하며 에리스로 마이신이나 클라리 트로 마이신과 함께 사용할 때 갑작스런 사망의 위험을 증가시킵니다.

심실 빈맥 유형 "pirouette"를 가진 환자의 처리의 전술

치료는 부정맥 (가능한 경우) 및 EX의 원인을 제거하는 것입니다. 마그네슘 설페이트의 정맥 투여는 혈청 내 정상 마그네슘 함유량 (제트 분량 8 밀리몰, 이후 2.5 밀리몰 / h의 주입량)에서도 효과적 일 수있다. antiarrhythmic 약의 응접은 멈춰야한다.

흔히 빈맥의 재발은 약물이 신체에서 제거되거나 물질 대사가 될 때까지 수행되는 100 bpm의 빈도로 일시적인 EX로 예방할 수 있습니다.

QT 간격 (a)의 지속 기간과 피에로 빈맥 삽화 (b)의 발생을 현저하게 증가시키는 완전한 AV 차단.

QT 간격과 피에로 빈맥의 연장의 원인 :
- 장기간의 QT 간격의 선천성 증후군
- 부비동 부작용이나 AV 블록으로 인한 서맥
- 저 칼슘 혈증, 저 마그네슘 혈증, 갑상선 기능 저하증
- 항 부정맥제 (퀴니 딘, 디 소피 라 미드, 프로 카인 아미드, 소탈롤, 아미오다론, 이부티 리드, 도페 틸리 드, 드로 네 다론)
- 항균제 (에리스로 마이신, clarithromycin, ciprofloxacin, fluconazole, ketoconazole, chloroquine, pentamidine)
- 향정신성 약물 (thioridazine, chlorpromazine, pimozide, haloperidol, droperidol, 삼환계 항우울제, methadone, citalopram)
- 다른 그룹의 약물 (페닐 아민, 베 프리 딜, 시스 살 리드, 테르페나딘, 프로 부콜, 돔 페리돈, 타목시펜, 온 단세 트론)
- 신경성 식욕 부진

향정신성 약물 인 amisulpride의 과다 복용으로 QT 간격이 길어졌습니다. 향정신성 약물 인 amisulpride의 과다 복용으로 QT 간격이 연장되고 피루 테 트 빈맥이 발생합니다.
부정맥의 발병 직전에 치아 T의 교대가 관찰됩니다.

부정맥 pirouette 유형 : 그것은 무엇입니까?

인간의 심장의 리듬은 1 분 안에 보통 60-80 박동이며, 편차가있을 때 지표는 크게 바뀔 수 있습니다. pirouette type arrhythmia 란 무엇입니까? 이것은 리듬뿐 아니라 충격의 강도가 변화하는 병리학의 비교적 일반적인 형태입니다. 부정맥은 심박수를 증가시키고 감소시킵니다. 두 번째 옵션은 서맥이라고합니다.

생리학

부정맥은 심전도의 결과가 병리학의 이름에 영향을 미치는 물결 모양의 고르지 않은 윤곽을 형성하는 질병입니다. 질병의 심각성과 예후가 좌우되는이 질병에는 많은 종류가 있습니다.

  1. 부비동 부정맥;
  2. 부비동 맥 박통;
  3. 부비동 서맥;
  4. 발작성 부정맥;
  5. 부정맥 유형의 피에로 떼.

부비동 부정맥은 180-190 박동 1 분 전에 심장 박동이 증가하는 특징이 있습니다. 이 형태의 질병은 가장 쉬운 것으로 간주되며 생리 학적 사실, 감정적 인 과부하, 과도한 피로를 배경으로 발생합니다. 병리학 적 원인은 또한 병의 출현을 유발할 수 있으므로 의사 만이 상황을 이해해야합니다.

부비동 빈맥은 심박수가 증가하면 발생하지만 장기의 리듬은 일정합니다. 증상은 대개 천천히 시작하여 점차 심장 활동을 증가시킵니다. 이 상태는 심각한 결과를 초래하는 경우는 드물지만 환자의 진찰과 특정 치료법의 사용이 필요합니다.

부비동 서맥은 다른 유형의 부정맥과 유의 한 차이가 있습니다.이 질환은 심장 박동의 속도가 감소하기 때문입니다. 지시기는 1 분 안에 60 회 미만의 장기가 발생할 수있어 불편 함과 심각한 합병증을 유발합니다. 이 상태가 병적 인 영향으로 인한 경우 증상이 간헐적입니다.

발병 유형의 발병은 심장 근육이 갑자기 급속하게 수축하기 시작하는 갑작스러운 발작을 특징으로합니다. 아트리움은 또한 활동을 증가시켜 1 분당 260 박자 이상의 심장 박동을 증가시킵니다. 증상은 극적으로 증가하고 갑자기 사라집니다.

부정맥은 매우 밝을 수있는 증상이 있습니다.

이런 유형의 질병은 마그네슘뿐만 아니라 칼륨의 혈액 결핍으로 발생합니다.

병리학은 심근이 심실의 기관에 접촉하고 심방의 산소 및 영양소의 교란이 발생하는 동안 심장 펄럭이는 것을 나타낼 수 있습니다. 그러한 상태는 종종 심방 세동의 형태로 합병증의 다음 단계를 유발하므로 의사의 조력이 필요합니다. pirouette 형태의 부정맥은 심장 수축률의 급격한 증가를 특징으로하며 맥박은 보통 1 분당 250-350 박동이기 때문에이 과정의 규칙 성은 화가납니다.

심장 근육 기능의 동시성이 방해 받고, 심실이 제대로 작동하지 않아 기관을 완전히 멈추게하고 죽음을 초래할 수 있습니다.

이유

pirouette 유형의 심실 성 빈맥은 일종의 부정맥입니다. 이 상태는 이런 식으로 심장에 영향을 미치는 생리 학적 요인의 영향으로 발생할 수 있습니다. 또한 의사들은 후천성 및 선천성에서이 질병의 발병 이유를 공유합니다. 상황을 이해하기는 쉽지 않으므로 이러한 지표를 진지하게 받아 들여야합니다.

  1. 감정적 인 과부하;
  2. 카페인 및 에너지 음료의 남용;
  3. 과도한 신체 활동;
  4. 과식;
  5. 나쁜 습관, 알코올 중독 및 니코틴 중독;
  6. 탈수.

이 질환의 선천성 원인 중 일부 유전자의 돌연변이로 인한 확장 된 Q-T 간격의 증후군을 구별 할 수 있습니다. 이러한 상태의 양식은 다를 수 있습니다. 이러한 증후군은 Jervella-Lange-Nielsen과 Roman-Ward로 알려져 있습니다. 이 병리에는 종종 피루 테 트 유형의 빈맥이 동반되며 유전됩니다.

그러나,이 병은 보통 획득됩니다. 일부 약물은 피에로 쥐 심장 리듬 장애를 일으킬 수 있습니다. 다수의 약물을 장기간 사용하면 신체 및 전체 시스템의 작업에 부정적인 영향을 미칩니다.
이들은 마약입니다 :

  • Triplix와 Normopres는 항 고혈압제입니다. 효과에도 불구하고,이 약은 pirouette 유형 부정맥을 포함하여 몸의 많은 불리한 반응을 일으키는 원인이 될 수 있습니다.
  • "Frenolone"은 항우울제 그룹의 약물이며 심장 수축 속도의 증가와 같은 부정적인 영향을 주기도합니다.
  • Fluconazole, Fluzamed는 항진균제로 처방되지만 주 기관의 강도를 파괴 할 수 있습니다.
  • "Furosemide"또는 "Indapamide"는 이뇨제이지만 부작용에는 심부전증이 포함됩니다.
  • "에리스로 마이신 (Erythromycin)"및 기타 매크로 라이드 종의 항생제는 기관 리듬에 부정적인 영향을 미치기 때문에 위험합니다.
  • "Salbutamol", "Fenoterol"및 기타 베타 - 아드레날린 제조기는 심박수의 속도에 영향을 미친다.

이 약물 외에도 일부 항히스타민 제 및 항 부정맥제가 특히 장기간 사용되는 경우가 있습니다. 의미 "Nerviplex - N"은 종종 신경계 장애 환자에게 처방됩니다. 이 약물은 우수한 특성을 지니지 만, 심장에 부정적인 영향을 줄 수있어 감소 속도를 악화시킬 수 있습니다.
특정 질병은 또한 심장 혈관계의 활동에 악영향을 미칠 수 있는데, 이는 피에로 잇 형 부정맥,이 질환의 증상 및 그 결과를 유발합니다.
병리학 :

  1. 알코올 중독.
  2. 전해질 장해.
  3. 중추 신경계의 질병.
  4. 내분비 장애 (당뇨병, 갈색 세포종) 및 기타.
  5. 독성 물질 중독.
  6. 심혈 관계 질환 (심근염, 협심증, 심근 병증, 승모판 탈출증) 및 기타 병리 현상.
  7. 이기종 성질의 거식증.
  8. 저체온증.
  9. 목 또는 vagotomy에 외과 적 개입.
  10. 저용량의 단백질과 칼로리가 함유 된 다이어트.
  11. 중독.

치료 방법 및 질병의 징후는 피에로 혹 빈맥의 발생에 영향을 미치는 특별한 이유에 달려 있습니다. 이러한 자극 요인은 환자를 철저히 조사한 후에 만 ​​정확하게 결정될 수 있습니다.

징후

이 질병의 증상은 다른 원인으로도 나타납니다. 사람이 사망 위협을받을 때도 증상의 강도가 강하게 나타날 수 있으며, 때로는 환자의 상태가 크게 악화되지 않고 약한 질환 만 발생합니다.

  • 증가 된 피로, 완전한 힘의 상실;
  • 몸의 약점;
  • 심계항진은 강하게 느껴지고 때때로 감소합니다.
  • 호흡 곤란, 잔잔한 상태에서의 호흡 곤란;
  • 왼쪽의 흉골에 통증;
  • 현기증;
  • 의식의 교란;
  • 희미한

발작 성 질환 (paroxysmal disease)에서는 발작이 급격하게 발생합니다. 그러한 맥박의 징후로

분당 신체 스트로크가 150-250으로 크게 증가합니다. 환자의 상태는 의식 상실까지 빠르게 악화됩니다. 질병의 증상이 더욱 강렬 해지기 시작하면 환자의 상태가 심실 세동에 빠질 위험이 있으며 이는 또한 사망으로 이어집니다.

진단

이 질환의 첫 증상은 즉시 부정맥 루엣의 유형을 설명합니다 의사에게 연락하고, 진단에 활동의 전체 범위를 지정해야합니다. 환자를 검사 한 후에 만 ​​문제를 해결하기위한 다음 단계가 취해질 것입니다. 의사가 환자의 상태를 올바르게 평가할 수 있도록 모든 불만 사항을 자세히 설명하는 것이 중요합니다. 다양한 전문 분야의 의사들도 통과해야합니다. 신경 병리학 자, 내분비학 자, 심장 전문의 및 치료사는 일반적으로 추가 진단에 참여합니다.

  1. 심전도;
  2. 심장 모니터링 홀 터 방식;
  3. 심 초음파;
  4. 생화학 적 혈액 검사;
  5. 일반적인 혈액 검사;
  6. 소변 분석;
  7. 호르몬 수치에 대한 혈액 검사;
  8. 우지 심장.

신학은 ECG를 통과 한 직후에 발견되며, 추가적인 검사가 원인을 결정하는 데 도움이됩니다.

치료 및 예방

pirouette-type arrhythmias의 초기 단계는 종종 치료가 필요하지 않지만 생활 습관의 교정 만 필요로합니다. 의사는 정서적 인 과부하를 피하고 적절하게 먹고 신체 활동으로 과용하지 않도록 환자에게 조언 할 수 있습니다. 질병 발작이 자주 발생하면 환자의 생명을 위협 할 수 있으며,보다 심각한 치료가 필요합니다.

병리학의 치료는 원인이 된 원인에 달려 있으며, 단지 병을 제거함으로써 오직 하나의 웰빙을 향상시킬 수 있습니다. 그러나 이것은 항상 가능하지는 않으므로 일부 환자는 장기간 또는 평생 동안 심장 활동을 안정화시키기 위해 약물을 사용해야합니다. 첫 번째 전문가는 이전에 처방 된 약에주의를 기울여 질병의 병력을 검사합니다. 많은 약물들이 기관 리듬 장애를 일으킬 수 있기 때문에 의사는 이러한 약물을 모두 취소하고 대신 다른 약물을 처방합니다.

도발 요인에 따라 약물 치료가 달라질 수 있습니다. 병리학이 신경 장애로 인해 발생한 경우에는 약이 필요하며 내분비 계통의 장애에는 다른 약이 필요할 것입니다. 심장 수술의 강도를 완화시킬 수있는 특정 치료법이 있습니다.

  1. 마그네슘 설페이트;
  2. 정맥 내 투여를위한 "포도당"용액;
  3. "염화칼륨";
  4. "염화 나트륨";
  5. "리도카인";
  6. adrenoblockers의 블록의 마약.

약물 치료가 무력 할 때, 의사는 환자를위한 심장 박동기를 설치하기로 결정하고,

자기 부정맥 문제. 장치는 심장이 가속 된 속도로 수축되도록하는 잘못된 신호를 인식하고이를 제거합니다. 때로는 그러한 비정형 심장 자극의 원인을 제거하기위한 수술이 필요합니다.

이 병리의 예방은 영양의 정상화, 나쁜 습관의 거부 및 건강한 생활 습관입니다. 인간 음식은 부정맥에 중요한 역할을하므로 심장에 부정적인 영향을 미치는 특정 제품의 소비를 배제해야합니다. 또한 몸의 활동을 향상시키는 건강에 좋은 음식을 식단에 채워야합니다.

  • 튀긴 음식;
  • 훈제 고기;
  • 지방이 많은 음식;
  • 패스트 푸드;
  • 카페인 음료.

올바른 식단에는 야채, 과일, 유제품, 저지방, 마른 고기가 포함됩니다. 신체 활동은 모든 사람의 삶에 존재해야하지만 심한 피로를 피하지 않는 것이 중요합니다. 스포츠 중에 몸은 혈액을 신속하게 순환시켜 영양분과 산소를 ​​모든 장기와 조직에 전달합니다. 이 과정은 혈전 형성을 방지하고 신체의 모든 시스템이 정상적으로 기능하도록 도와 주므로 적절한 부하를 거부 할 필요가 없습니다.

부정맥 pirouette 유형은시기 적절하고 적절한 치료가 필요한 심각한 질병입니다. 독립적으로 질병에 대처하는 것은 효과가 없습니다. 위험하며 죽음으로 이어질 수 있습니다. 이 질병의 공격은 가능한 한 최단 시간 내에 멈춰서야 세동과 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.

빈맥 유형 피에로체

심실 성 부정맥

임상 실습에서 흔히 발견되며 환자의주의 깊은 검사를 통해 이러한 부정맥의 예후와 심실 세동 (VF) 및 갑작스런 심장사의 위험성을 결정해야합니다. 일반적인 심실 성 부정맥에는 다음이 포함됩니다 : 심실 조기 박동 (VC); 심실 성 빈맥 (VT); 심실 세동 (VF); 심혈관 리듬이 가속화되었다.

Ventricular extrasystole (VE)은 심실 시스템의 다른 부분에서 발생하는 충격의 영향으로 발생하는 심장의 조기 흥분입니다. 단일 monomorphic VE는 재진입 재진입 형성과 탈원 극화 후 기능의 결과로 발생할 수 있습니다. 여러 개의 연속적인 VE 형태의 반복적 인 이소성 활동은 일반적으로 재진입 메커니즘 때문입니다. 대부분의 경우 하우징의 근원은 His와 Purkinje 섬유의 분기 다발입니다. ZhE가 재분극 시퀀스를 변경하면 RS-T 세그먼트가 윤곽 위 또는 아래로 이동하여 비대칭 부정 또는 양의 T 파가 형성됩니다.T 파의 RS-T 오프셋 및 극성은 심실 복합체의 주요 치와 불일치하며이 치아와 반대 방향으로 향하게됩니다.

주거 기능 장애의 중요한 징후는 완전 방 사 일시 중지의 존재뿐만 아니라 기침이없는 QRS 군 앞에 P 파가 없다는 것입니다. VE가 정상적으로 발생하지 않으면 심실에서 발생하는 이소성 자극이 AV 노드를 통해 역행하여 심방 및 CA 노드에 도달 할 수 없으므로 CA 노드가 "방전"됩니다. 이 경우, 다음 정맥 충동은 심방을 흥분 시키며, AV- 노드를 통과하지만, 대부분의 경우 심방의 다른 탈분극을 일으킬 수 없습니다. 왜냐하면 주거 후에도 여전히 굴절 상태에 있기 때문입니다. 좌심실 ES에서 우심실 리드 V1, V2 (0.03 초 이상) 및 우심실 ES의 내부 이탈 간격이 증가합니다 (왼쪽 가슴에서 V5, V6 (0.05 초 초과)).

V. Lown and M. Wolf (1971)의 예후 적 중요성을 평가하기 위해 그라데이션 시스템이 제안되었다. Holter에 따르면 ECG의 일일 모니터링 결과에 따르면 ZhE의 6 개 클래스가 구분됩니다. 클래스 0 - 모니터링 24 시간 동안 ZhE 없음. Class 1 - 30 시간 미만의 HE는 모든 모니터링 시간에 등록됩니다. 2 학년 - 모든 모니터링 시간 동안 30 명 이상의 HE가 등록됩니다. 3 학년 - 기록 된 다형성 VE; 4a 클래스 - 단일 형태 쌍 ZhE; 종류 46 - 다형성 한 쌍이 된 ZhE; 5 학년 ~ 3 학년 연속 VE는 30 초 이내에 기록됩니다. Zhoe 2-5 클래스는 심실 세동 (VF)과 급성 심장사의 위험이 더 높았다.

건강한 사람들의 65-70 %에서 B. Lown과 M. Wolf의 분류에 따라 1 등급에 속하는 개별, 단일형, 격리 된 VE가 등록되며 심장의 유기적 병리학 적 증상의 임상 적 및 심 초음파 적 징후가 수반되지 않습니다. 따라서이를 "기능적 주택 서비스"라고합니다. 기능성 ZhE는 vagotonikov에서 아미노필린, 글루코 코르티코이드, 항우울제, 이뇨제를 사용하는 경우 호르몬 장애, 자궁 경부 osteochondrosis, NDC 환자에 등록됩니다.

VE 시스템의 부교감주의 재 로딩 활동이 증가한 사람들은 신체 활동 중에 사라집니다.

유기 ZhE는 심각한 예후를 특징으로하며, 관상 동맥 질환, 심근 경색, 심근 경색증, 고혈압, 심장병, PMK, 심근염, 심낭염, DCM, HCM, CHF 환자에서 발생합니다. 더 자주 polytopic, polymorphic, 짝을 이루는 ZhE와 심지어 짧은 에피소드 ( "조그") 불안정한 ZhT를 등록하십시오. "유기"외 자극의 존재는 부정맥의 발생에서 신경 호르몬 장애의 특정 역할을 배제하지 않습니다. 유기 ZhE를 확인한 환자는 다음을 수행합니다 : 혈액 (K +.Mg2 + 및 기타 매개 변수)의 생화학 분석; 매일 Holter의 ECG 모니터링; FV, 이완기 기능 장애의 정의와 함께 EchoCG; 심박수 변화에 대한 연구 이 연구를 통해 우리는 VF와 갑작스런 심장사의 위험 가능성을 줄이고 환자 치료 전략을 결정할 수 있습니다.

심실 성 빈맥 (VT)은 갑작스런 발병과 동시에 심실 수축이 150-180 박동으로 갑자기 끝나는 것과 같습니다. (덜 자주 - 200 박자 이상 또는 100-120 박자 이내), 일반적으로 올바른 규칙적인 심장 박동을 유지하면서). 발작의 기전 VT : 심전도의 전도 시스템 또는 작업 심근에 국한되는 여기 파의 재진입 (재진입); 증가 된 자동주의의 자폐성 초점; 트리거 활동의 자궁외 집중

대부분의 경우, 성인에서 VT는 재진입의 메커니즘에 따라 발전하며 상호 적입니다. 급작스런 급격한 발작의 발병은 VE 직후에 발병합니다. 국소 자동 VT는 체외 이식에 의해 유발되지 않으며 신체 운동과 카테콜아민 함량의 증가로 인한 심박수 증가의 배경으로 종종 발달합니다. 트리거 된 VT는 또한 PE 나 심박수가 증가한 후에 발생합니다. 자동 및 방아쇠 VT의 경우, 빈맥은 안정적인 VT가 남아있는 리듬 주파수를 점진적으로 달성하는 특징이 있습니다.

심장병 (급성 MI, 심근 경색 후 동맥류, DCM, HCM, 부정맥 췌장 형성 ​​장애, 심장 결함, PMK, 디지털 중독)이있는 거리가 있습니다. 85 %의 경우, VT는 IHD 환자에서, 그리고 남성에서는 여성보다 2 배 더 자주 발생합니다. 심전도 신호 : 1. 갑자기 시작하여 갑자기 심장 박동 수가 140-150 박자로 증가합니다 (덜 자주 - 200 회 이상 또는 100 - 120 회 / 분). 정확한 리듬을 유지합니다. 2. RS-T 분절과 T 파가 불일치하게 배열 됨으로써 0.12 이상의 QRS 군 변형 및 확장 3. AV 해리 - 빈번한 심실 리듬 (SNS complex)과 정상 심방동 리듬 (P-wave)의 완전 분리.

광범위한 두 가지 리듬 장애의 치료가 다른 원리에 기반을두고 VT의 예후가 상실 성 PT보다 훨씬 더 심각하기 때문에 광범위한 QRS 복합체를 가진 VT와 상실 성 PT의 차이 진단이 가장 중요합니다. 특정 형태의 PT의 확실한 신호는 심실의주기적인 "발작"과 함께 VT의 존재 또는 AV 해리의 부재입니다. 대부분의 경우, P-ECG 치아의 심장 내 또는 경식도 기록이 필요합니다. 그러나 목발의 정맥과 심장의 청진을 검사 할 때 발작성 빈맥 환자의 일반적인 임상 검사를 통해 이미 PT의 각 유형에 특징적인 징후를 밝힐 수 있습니다. AV- 전도가 1 : 1 인 상실 성 빈맥에서 동맥과 정맥의 빈도가 일치합니다. 더욱이, 자궁 경관 맥동 맥동은 동일한 유형이며 음전하 맥박의 특성을 가지며, 톤 I의 음량은 다른 심장 사이클에서 동일하게 유지됩니다. 상심 실성 PT의 심방 형태에서만 2 차원의 일시적인 AV- 봉쇄와 관련된 동맥 펄스의 일시적인 소실이 관찰됩니다.

VT의 3 가지 임상 변형이 있습니다. 1. 발작 불안정성 VT는 3 개 이상의 연속적인 이소성 QRS 복합체의 출현으로 특징 지어지며, 30 초 이내에 심전도 모니터 기록 중에 기록됩니다. 이러한 발작은 VF와 급성 심장사의 위험을 증가시킵니다. 2. 30 초 이상 지속되는 발작 저항성 VT. 갑작스런 심장사의 위험이 높고 혈류 역학의 중요한 변화가 특징입니다. 3. 만성 또는 지속적으로 재발하는 VT - 하나 이상의 부비동 복합체에 의해 서로 분리 된 비교적 짧은 빈맥 "장기간". VT의이 변종은 갑작스런 심장사의 위험을 증가시키고 혈역학 적 장애를 점진적으로 증가시킵니다.

다형성 심실 성 빈맥 티나 "pirouette"

발작 성 VT의 특별한 형태는 불안정하고 끊임없이 변화하는 형태의 QRS 복합체를 특징으로하는 다형성 VT (pirouette - torsade de pointes)이며 확장 된 Q-T 간격의 배경에서 발생합니다. 양방향 fusiform VT의 기초는 Q-T 간격의 유의 한 길어지며, 여기 파의 재진입 (reentry) 또는 목구멍 활동의 초점의 출현을위한 조건을 만드는 심실 심근에서의 재분극 과정의 둔화 및 비 동시성이 수반된다고 믿어진다. 어떤 경우에는 양방향 VT가 Q-T 간격의 정상 지속 시간의 배경에 대해 전개 될 수 있습니다.

VT의 "pirouette"유형의 가장 큰 특징은 심실 빈맥 복합체의 진폭과 극성이 끊임없이 변화한다는 것입니다. 양성 QRS 복합체는 빠르게 음수로 변환 될 수 있고 그 반대도 가능합니다. 이 유형의 VT는 적어도 2 개의 독립적 인 존재에 의해 발생하지만, 서로 다시 원 또는 재 활동 또는 트리거 활동의 여러 초점과 상호 작용합니다. 선구자와 후천적 인 형태의 "피에로뜨 (pirouette)"가 있습니다.

이 VT의 형태 학적 기질은 상속됩니다. 어떤 경우에는 (상 염색체 열성 유전 양식을 가진) 연장 된 Q-T 간격의 증후군이 선천성 난청과 합병됩니다. 취득 양식은 유전보다 훨씬 더 일반적입니다. 확장 된 Q-T 간격의 배경과 심실 재분극의 비 동시성으로 발전합니다.

VT의 ECG 징후 : 1. 심실 리듬의 주파수는 분당 150-250이고, 리듬은 비정상이며 R-R 간격은 0.2-0.3 초 ​​내에 변합니다. 2. 진폭이 큰 QRS 복합체는 지속 시간이 0.12 초를 초과합니다. 3. 심실 복합체의 진폭과 극성은 짧은 시간에 변합니다. 4. P 치아가 ECG에 기록되는 경우 심방 및 심실 리듬 (AV 해리)이 분리 될 수 있습니다. 5. VT의 발작은 보통 몇 초간 지속되어 자발적으로 멈추지 만, 발작의 재발을 반복하는 경향이 있습니다. VT의 공격은 ZhE를 자극했다. 7. 심전도에서 VT의 발병 이외에는 Q-T 간격의 유의 한 연장이 기록됩니다. pirouette 유형의 위장관의 각각의 공격 지속 기간이 짧기 때문에 Holter 모니터링 결과와 interteral period에서 Q-T 간격의 지속 기간을 평가하여 진단이 더욱 자주 이루어집니다.

심실 빈맥 유형 "pirouette"

떨림 및 심실 세동

심실 빈맥 (TJ)은 빈번 (분당 200-300 회)이며 리드 미칼 한 각성 및 수축입니다. Ventricular fibrillation (VF)는 자주 발생하지만 (200 ~ 500 회 / 분) 개별 근육 섬유의 무작위, 불규칙 각성 및 수축으로 인해 심실 수축 (심실 수축)이 중단됩니다. 주요 심전도 징후는 다음과 같습니다. 1. 심실을 떨었을 때 정현파 곡선과 닮은 모양과 진폭의 떨림이 규칙적이며 동등한 빈도 (분당 200-300 회). 2. 심실의 fibrillation (flicker) - 빈번한 (200-500 per minute), 그러나 불규칙한 불규칙한 파동, 서로 다른 모양과 진폭에서 서로 다릅니다.

TJ의 주 메커니즘은 경색 부위의 경계 또는 좌심실 동맥류의 일부 주변의 심실 심근 (re-entry)을 따라 여기 파동의 신속하고 리듬감있는 순환 운동입니다. VF는 심실 심근의 두드러진 전기 비균질성으로 인한 여러 불규칙한 미세 재진입 파동의 발생을 기반으로합니다.

TJ 및 VF의 원인은 심실 심근의 심한 유기병 (급성 심근 경색, 만성 관상 동맥 질환, 경색 후 심근 경색증, 고혈압 성 심근염, 심근염, 심근 병증, 대동맥 심장 질환)입니다.

1 차 및 2 차 VF가 있습니다. 일차 세동은 치명적인 순환 장애, 중증 심부전, 심인성 쇼크가없는 환자에서 심근의 전기 불안정성을 급격하게 발전시키는 것과 관련이 있습니다. 1 차 VF의 원인은 급성 관상 동맥 부전 (MI, 불안정 협심증), 효과적인 심근 혈관 재개 통 후 심근 재관류, 심장의 수술 조작 일 수 있습니다.

대부분의 경우 일차 VF는 전기 심장 율동의 도움을 받아 성공적으로 제거되지만, 후기 환자는 여전히 VF의 재발 위험이 높습니다. 이차 VF는 심한 유기적 병리학을 가진 환자의 사망 기전입니다 : 심장 성 쇼크, CHF, 심근 경색 후 심근 경색, DCM, 심장병. 이차 VF는 대개 치료가 잘 안되며 대부분의 경우 환자의 사망으로 끝납니다.

Q-T 간격의 연장을 동반 한 다형성 심실 성 빈맥 ( "pirouette"과 유사)

Q-T 간격의 연장을 가진 다형성 심실 성 빈맥 ( "pirouette"과 유사)

심실 빈맥은 심근 세포 재분극 지속 시간의 증가와 관련이 있으며 Q-T 간격 (선천적 또는 후천적)의 연장으로 ECG에서 결정되며, 즉각적인 유발 요인은 심박수를 느리게하여 간격을 극적으로 연장시킵니다.

진단 기준은 ECG 징후입니다 (그림 58).

1) QT 복합체의 벡터의 방향으로 180 ° 범위에서 평균적으로 10-15 개의 복소수의 주기적 변화

2) 심박수의 감소와 심실 성 빈맥의 관계. 심실 성 빈맥은 종종 심각한 부비동맥 서맥, 완전 방실 차단

3) 심실 성 빈맥 바로 앞의 부비동 리듬 복합체의 Q-Tu 간격의 연장.

"pirouette"유형의 심실 성 빈맥 발작에서 심실 리듬의 빈도는 1 분당 150-250 개이다.

임상 사진과 코스. 대부분의 공격은 자발적으로 끝나고 무증상 코스를 갖거나 현기증이나 일시적인 의식 상실을 동반합니다. 그러나 이러한 환자에서는 심실 성 빈맥이 심실 세동 및 급사로 전이 될 위험이 상당히 증가합니다.

치료 및 2 차 예방. 선택 방법은 Q-T 간격의 지속 시간을 줄이기 위해 1 분에 90-100의 심장 박동을 갖는 일시적인 전자 심장 페이싱, 바람직하게는 심방이다. 항 부정맥 약 클래스 II 리도카인과 메실 린을 보유하는 능력이 동일합니다. 저 마그네슘 혈증이없는 경우에도 "피에로뜨 (pirouette)"유형의 의사 성 심실 성 빈맥을 억제하면 칼슘 채널 차단으로 인한 방아쇠 활동 제거와 관련된 2-3 g 용량으로 황산 마그네슘을 주입 할 수 있습니다. 칼륨 염의 정맥 투여는 또한 좋은 효과를 갖는다. 장기간에 걸친 공격의 경우, 전기 제세동이 의지되지만, 이는 불안정한 결과를 가져옵니다.

다형성 심실 성 빈맥의 재발을 막기 위해 "범인의 약"을 폐지해야합니다. 결과적으로, Q-T 간격을 연장시키는 다른 약제의 임명은 배제되어야한다. 저칼륨 혈증 및 저 마그네슘 혈증의 발생을 예방하는 것도 중요합니다.

Takozh가 훑어 보았습니다.

빈맥 유형 피에로체

"pirouette-type tachycardia"의 개념은 1966 년 Dessertenne에 의해 소개되었습니다. 이것은 5-10 복합체마다 등고선을 중심으로 QRS 복합체가 반복적으로 변경되는 빠른 심실 성 빈맥을 나타냅니다. 대부분의 경우, QT 간격의 연장의 증후군에서 피루에 트 유형의 빈맥이 관찰됩니다 (Schwartz, 1985). 이 경우 QTC 간격의 연장과 함께 병원성이다. 다른 부정맥 기질에 기초하여 관찰 될 수도 있습니다.

Pirouette 빈맥은 자연적으로 멈추거나 심실 세동에 들어갈 수 있습니다. 그것은 항상 생명을 위협하는 상태로 간주되어야합니다.

치료법 다음 원칙에 기반합니다. 환자의 임상 상태에 따라 응급 치료. 불안정한 혈역학 적 매개 변수 - 인공 호흡. 심실 부정맥은 심장 율동 전환이나 제세동으로 가능한 한 빨리 중단해야합니다. 이 시점까지 간접적 인 심장 마사지를 통해 혈액 순환을 유지할 필요가 있습니다. 느리고 만족스런 내약성 부정맥이 있으면 환자는 약리학 치료를 시작할 수 있습니다. 컵이없는 경우 다음 단계는 심장 내과 자극 또는 심장 율동 전환입니다. 장기 요법 : 아동의 연령이 너무 높으면 라디오 절제술이나 급성 부정맥으로 빈도를 줄이는 경우 약리 요법이 필요합니다.

pirouette tecycardia 란 무엇이며 어떻게 진단하고 치료합니까?

심실 성 빈맥은 피에로뜨 (pirouette)의 유형을 포함하여 다양한 형태로 표현 될 수 있습니다. 이러한 종류의 병리학은 특별한 진단 기능을 특징으로합니다. pirouette tachycardia의 공격은 치명적일 수 있으므로 치료없이 그러한 상태를 유지하는 것은 위험합니다.

병리학의 일반적인 특성

Pirouette type tickycardia는 가속화 된 심실 수축이 여러 가지 원인에 의해 유발 될 때 다형성 심실 형을 말합니다. 수축의 빈도는 분당 200-300 비트까지 가능합니다. 공격은 대개 1 분 이내에 지속됩니다.

병리학은 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. 실제로는 두 번째 형식이 더 일반적입니다.

이유

pirouette 유형의 선천성 빈맥의 원인은 여러 가지가 될 수 있습니다. 병리학의 기원은 때로는 확장 된 QT 간격의 증후군을 일으키는 유전자 돌연변이에 있습니다. 이 경우 빈맥은 폴리 게 니신 유형의 유전을 가지고 있습니다.

상 염색체 우성 유전과 상 염색체 열성 유전체가 있습니다. 첫 번째 경우에는 피로 엣 트 빈맥이 Romano-Ward 증후군에 의해 유발되고 두 번째 경우에는 Jervell-Lange-Nielsen 증후군이 선천성 청각 장애를 동반합니다.

유사한 증후군은 획득 된 형태의 빈맥으로 이어질 수 있습니다. 또 다른 이유는 심실의 비동기 재분극입니다. 이러한 병리 현상은 백그라운드에서 발생할 수 있습니다.

  • 심혈 관계 질환;
  • 만성 스트레스;
  • 약물 효과 (코카인);
  • 전해질 장애;
  • 화학 중독 (수은, 인 유기 유기 살충제);
  • 만성 알콜 중독;
  • 중앙 또는 자율 신경계의 질병;
  • 내분비 계 병변 (십이지장 당뇨병, 갈색 세포종);
  • 단백질이 적은 저칼로리 다이어트;
  • 저체온증.

획득 한 pirouette 유형의 빈맥도 특정 약물의 섭취를 유발할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 부작용은 과다 복용으로 발생합니다.

  • 항 부정맥제;
  • 매크로 라이드 항생제;
  • 향정 향성 약물;
  • 술폰 아미드;
  • 이뇨제;
  • 항균 약물;
  • β- 아드레 모 스티 무라 토 로프;
  • 기동력;
  • 항히스타민 제.

문제를 효과적으로 해결하려면 근원을 찾아야합니다.

빈맥 유형의 증상

병리학의 초기 단계는 무증상 일 수 있습니다. 앞으로는 심장 근육에 산소 결핍의 배경에 대해 병리 현상의 징후가 나타나기 시작합니다. 이는 발작 증가로 발생합니다.

pirouette 빈맥 중에는 분당 심실 수축의 수가 급격히 증가하므로 혈관을 통과하는 혈류의 움직임 (혈류 역학)이 크게 교란됩니다. 대부분의 환자는이 경우 희미하지만 발작은 주기적으로 발생합니다. 의식이 유지되면 그 사람은 평상시에는 안되는 심장 박동을 느낍니다. 공격 중에 병리는 다른 징후와 함께 나타날 수 있습니다.

  • 심한 어지럼증;
  • 빈번한 리듬 펄스 (weak filling);
  • 낮은 혈압.

pirouette 빈맥의 위험은 주로 그것이 위의 세동으로 이어질 수 있다는 사실에 있습니다. 이 합병증으로 사망 위험이 있습니다.

진단

병리학 진단의 주요 척도는 심전도이다. 심전도에서는 QRS 복합체 (심실 복합체)의 고르지 않은 파도 모양의 꼭대기가 보입니다. 진폭은 0.12 초를 초과 할 수 있습니다. 병리학의 심전도 상 다른 징후가 특징적입니다 :

  • 심박 급속 증후군;
  • 리듬 규칙 성의 결여;
  • 심방 및 심실 리듬의 일관성 결핍;
  • 심실 복합체의 진폭과 극성의 급격한 변화.

ECG에서 병리학 증상은 공격 밖에서 ​​볼 수 있습니다. QT 간격의 정상 길이를 초과하여 나타납니다.

심장 청진을 할 때, 피로 엣트 빈맥의 징후는 톤 I의 증가입니다. 이러한 징후는 병리학의 공격 중에 검출 될 수있다.

또한 심 초음파 및 일일 (홀 터) ECG 모니터링을 수행 할 수 있습니다. EchoCG는 영향을받는 영역의 현지화를 결정하는 데 중요한 심장 기능 검사 및 기능 검사를 제공합니다.

치료

가벼운 유형의 피로 엣트 빈맥으로 치료할 필요가 없습니다. 이것은 심박수가 약간 증가하고 수반되는 증상이 경미하면 적절합니다. 이 경우 환자는 생활 방식의 변화와 스트레스 및 기타 정서적 인 과부하의 완전한 부재가 필요합니다.

다른 경우 치료는 포괄적이어야하며, 그 목적은 증상을 멈추고 반복적 인 발작을 예방하는 것입니다.

약물 요법

pirouette 빈맥의 급성 공격은 즉각적인 인공 호흡이 필요합니다. 이들은 다음과 같은 작업으로 구성됩니다.

  • 포도당 용액에서 베타 차단제와 황산 마그네슘의 정맥 투여;
  • 리도카인의 도입 (QT 간격 단축);
  • 심장 율동을 회복시키는 심장 율동.

공격 중 저칼륨 혈증이 발생할 수 있습니다. 이 경우, 염화칼륨을 정맥 주사해야합니다. 재발 성 발작으로 마그네시아 용액 (마그네슘 설페이트)과 등장 성 염화 나트륨 용액을 담은 점 적기가 나타납니다.

치료 중 호흡 리듬과 혈압을 조절해야합니다. 이러한 지표는 크게 감소 할 수 있습니다.

심박 급속 증은 항 부정맥제 복용으로 발생하며 즉시 취소됩니다. 그러한 약제의 작용 기간 (때로는 5-7 일) 때문에 치료를 통해 몸에서 제거해야합니다. 이 때 빈맥이 재발하고 발작이 길어지면 리도카인과 이소 프로 테레 놀 (Isoprenaline)을 복용해야합니다.

보수 치료가 항상 효과적인 것은 아닙니다. 일반적으로 약물 치료는 선천적 형태의 병리학적인면에서는 효과가 없습니다.

수술

빈맥이 심실의 병이있는 부분에 의해 유발 된 경우 외과 적 개입이 필요합니다. 그 옵션 중 하나는 고주파 열 치료입니다. 그 본질은 병적 인 영역의 파괴에 있습니다. 이것은 특수 카테터의 도움으로 이루어 지므로 카테터 파괴라고도합니다. 이러한 조작은 X 선 제어 하에서 수행된다.

발작이 자주 재발하면 환자는 심장 박동 제세동기를 이식하는 것이 좋습니다. 이러한 장치는 자동으로 작동하며 몇 초 만에 부정맥의 공격으로 작동합니다. 장치 설치 절차는 맥박 조정기 (맥박 조정기)의 삽입과 비슷합니다.

서맥 경향이있는 경우 심장 박동 조절기를 설치하는 것이 좋습니다. 이 장치를 사용하면 정상 심박수를 유지할 수 있습니다.

pirouette과 같은 빈맥은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 병리학은 매우 밝게 나타납니다. 심전도 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 치료는 포괄적이어야합니다. 어떤 경우에는 전자 장치의 삽입을 포함하여 수술이 필요합니다.