심실 성 빈맥의 완전한 재검토 : 병리학, 원인 및 치료의 본질

이 기사에서 당신은 배울 것입니다 : 심실 빈맥에서 심장이 어떻게 작동하는지, 왜 발생하는지, 어떤 증상이 나타나는지, 무엇이 위험인지. 유형, 심전도 변화, 진단 방법 및 치료 처방.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심실 성 빈맥 (VT)은 가장 불리하고 위험한 유형의 부정맥입니다. 이것은 독립적 인 질병이 아니라 심각한 심장 근육 병리의 징후 또는 결과입니다. 이것은 분당 100 회 이상의 심실 수축이 증가한다는 특징이 있습니다. 이 경우 전기 자극의 원인은 생리 학적으로 추정되는 바와 같이 부비동 절이 아니라 병적 인, 매우 자주 발생하는 전기 자극을 유발하는 심실의 근육에 초점을 둡니다.

심실 빈맥의 병적 충동

이 병리에 관한 사실에 대한 간략한 요약 :

• 그러한 빈맥은 종종 갑자기 시작되고 멈 춥니 다.
• 심장 및 전반적인 혈류의 중대한 장애를 일으 킵니다.
• 임상 양상의 심각도는 심실 성 빈맥의 지속 기간 및 중증도와 관련이있다.
• 그녀의 특징적인 증상은 허혈성 심장 질환 및 심근 경색증을 가진 심장병 전문의에 의해 종종 관찰됩니다.
• 이 심장 리듬 장애는 붕괴의 발달로 인해 매우 위험합니다. 혈압이 급격히 떨어지면서 중요한 기관에 혈액 공급이 저하되어 갑자기 사망합니다. 그러므로 즉시 치료를 받아야합니다.

이러한 리듬 장애는 완전히 완 치된 것은 아니지만 심장 마비로 인한 사망을 피하기 위해 가능한 한 빨리 빈맥 공격을 중지하는 것이 매우 중요합니다.

병리학 진단 및 치료에는 심장 전문의가 참여했습니다. 주요 도시의 전문 센터에서는 부정맥 학자에게 연락 할 수 있습니다.

심실 성 빈맥의 발생 기전

빈맥 - 심장 박동 수의 증가는 분당 80 회 더 자주 발생합니다. 잦은 맥박은 스트레스, 육체적 인 과부하, 발열, 마시는 커피, 강한 커피 등을 마신 후에 나타나는 변이가 될 수 있습니다.이 경우 전기 자극은 부비동 결절에서 발생하고 심방에서 심실로 퍼집니다. 이 과정은 생리적으로 정확합니다. 리듬은 짧은 시간 후에 정상화됩니다.

건강한 심장에 전기 충격을 전달합니다.

심실 성 빈맥은 결코 표준이 아닙니다. 심장 근육의 문제에 대한 끔찍한 신호로 응급 치료가 필요합니다. 심실은 독립적으로 수축하기 시작하며, 차단 된 동결 절의 자극없이 반대 방향으로 자극이 진행됩니다. 심근 세포는 특이성을 갖는다 : 통상적 인 근육 세포와 달리, 이들은 자동 반응, 즉 각성의 자동 생성이 가능하다. 이로 인해 중요한 상황에서 심장은 마지막까지 뛰고 사람의 생명을 구합니다. 비 발작성 심실 성 빈맥으로 수축의 빈도는 130에 이르며 발작은 최대 220 회 / 분입니다.

너무 빈번한 심장 박동으로 심실은 혈액으로 완전히 채울 시간이 없습니다. 결과적으로 혈액 분출량이 감소하고 혈압이 떨어지며 장기와 조직에 혈액이 충분히 공급되지 않아 산소와 영양분이 불충분 해지고 독소와 분해 생성물이 배설됩니다.

인간의 순환계. 사진을 클릭하면 확대됩니다.

의학에서 이소성이라고하는 수축의 병리학 적 초점은 종종 좌심실의 심근에 나타납니다.

심실 성 빈맥의 원인

이런 종류의 심장 리듬 장애의 가장 흔한 원인은 심장병입니다. 그들 중에는 :

1. 급성 심근 경색. 90 %의 경우 심실 성 빈맥이 발생합니다.
2. 심근 허혈 부위에서 순환 장애가있는 허혈성 심장 질환.
3. 류마티스 또는 염증성 심장병. 예를 들어, 심근염 - 심근의 염증은 종종 감염성입니다.
4. 다양한 종류의 심근 병증 - 근육 근육에 손상을 가져오고, 근육 근육에 손상을줍니다.
5. 동맥류는 특히 좌심실 영역에서 큰 동맥 또는 대동맥의 벽이 돌출되어 파열 될 수 있습니다.
6. 심장 발달의 선천성 결함, 예를 들면 결점 - 심장 구조의 돌이킬 수없는 변화.
7. 우심실의 부정맥 형성 부전은 근육 조직을 결합 조직 또는 지방 조직으로 점진적으로 대체하는 것입니다.

• 심장에 외과 적 개입.
• 내분비 또는 신경 조절 장애는 전기 과정의 심장 조직을 변화시킵니다.
• 전해질 균형의 변화는 인체의 신진 대사 과정에 관여하는 칼륨, 마그네슘 및 기타 전해질의 함량이 감소합니다.
• 심장 마약, 베타 차단제, 항 부정맥제와 같은 특정 약물의 과다 복용.
• 과도한 양의 알코올 또는 대용 물 사용으로 인한 중독, 마약 성 물질, 특히 코카인으로 인한 중독.
• 유전성 병리학. 그 중에서도 Brugada 증후군은 심실 세동의 위험이 각기 다른 부위의 빈번한 혼란을 초래합니다. 심전도상에는 그러한 유전병의 존재를 나타내는 특별한 변화가 있습니다.

환자가 후천성 심장병 및 발달의 선천성 기형을 가지지 않았지만 원인이 명확하지 않은 심실 성 빈맥이 있으면 특발성으로 간주됩니다.

심실 성 빈맥의 유형

비 발작성 (non-paroxysmal) - 흔히 발병하는 그룹 소아기. 발작 성격이 없습니다. 응급 조치는 필요하지 않지만 치료로 끌기 란 불가능합니다.

다형성 (Polymorphic) - 심근에 충동 생성의 여러 초점을 가지고 있습니다. 종종 유전 질환이나 약물 과다 복용으로 발전합니다.

불안정한 유형의 심계항진 - 심전도상의 특정 변화는 30 초 동안 기록됩니다.

만성 - 오랜 기간 동안, 때로는 몇 달 동안, 환자는 반복적으로 심실 성 빈맥의 비교적 짧은 발작을 반복적으로 반복합니다. 지속적으로 재발하는 과정에서 순환기 질환은 점진적으로 증가합니다.

병리학 증상

처음에는이 질환이 무증상입니다. 그것은 환자의 검사 중, 특히 홀 터의 일일 모니터링 중에 만 심장의 불만이있는 경우에만 감지됩니다. 환자의 VT는 근본적인 심장 질환의 중증도에 따라 다른 방식으로 나타납니다.

홀터 매일 모니터링

다음 징후는 심실 빈맥의 시작을 나타냅니다 :

• 두근 두근, 감각은 심장의 자주 펄럭이는 것과 비슷합니다. 환자는 그것이 어떻게 작동하는지 느낀다.
• 목에 "혼수 상태"가 나타나면 "메스꺼움".
• 호흡 곤란.
• 흉골 뒤쪽을 크러쉬하거나 뒤꿈치를 잡습니다.
• 현기증, 이마까지 희미하거나 의식 상실.
• 날카로운 약점.
• 칙칙한 피부의 칙칙한 땀.
• 시각 장애 : 두 배, 물체가 희미 해지며 눈 앞에 "파리"또는 "검은 색 원"이 보입니다.
• 공포감과 공포감.

진단

진단은 종합 진단 후 심장 전문의에 의해 수립됩니다.

1. 환자의 불만을 명확히하고 분석합니다.
2. 사례 기록. 유전 적 소인이나 기존 유전병의 유무에 대한 조사와 심근 경색의 가능한 전이. 의사는 환자가 복용하고있는 약품 등을 알아냅니다.
3. 신체 검사는 의사가 환자의 전반적인 상태와 특히 심장의 상태를 객관적으로 판단하는 데 도움이되는 몇 가지 조작으로 구성됩니다. 심장병 전문의는 피부와 점막의 외부 검사를 실시하고 혈압을 측정하며 심장 박동수를 계산하고 청진기로 심장 소리를 듣습니다. 그러나 VT의 경우 공격이 없다면 그러한 검사는별로 효과적이지 않습니다. 따라서 다음과 같은 연구가 필요합니다.

VT 유익한 짐 검사의 진단에있는 위 시험 이외에. 그 중 하나 - veloergometry - 점차적으로 증가하는 하중의 배경에 대한 심장의 연구. 환자는 자전거 에르고 미터 (특수 운동 자전거)와 페달을 타고 자전거를 시뮬레이션합니다. 동시에 심전도가 기록됩니다.

심실 성 빈맥 : 심전도 변화

심전도상의 심실 성 빈맥은 특정 기준에 의해 나타납니다 :

• 심박수는 분당 100-140 비트를 초과하며 최대 300 개까지 도달 할 수 있습니다.
• 심장의 전기 축 (EOS)의 왼쪽 편차.
• 0.14-0.16 초 QRS 복합체의 확장.
• 심실의 수축을 반영하는 복합물의 변형. 그들의 모양의 변화는 모든 유형의 VT에서 관찰되지 않습니다. 이를 바탕으로 의사는 빈맥의 형태를 결정할 수 있습니다. 심전도 상 다형성 VT를 사용하면 QRS가주기별로 크게 변화합니다. 양방향성 빈맥으로이 복합체뿐만 아니라 EOS도 각주기마다 변합니다.

치료

심실 빈맥은 완전히 치유 될 수 없습니다. 이 경우, 공격 중에 정상적인 리듬이 가능한 빨리 복원되고 발생 빈도가 감소한다는 문제가 있습니다. 약물 요법을 시행해야하며, 발작 지속성 빈맥으로 치료를 즉시 제공해야합니다. 펄스를 정상화하려면 전기 자극 요법 중 전기 자극이 될 수 있습니다.

치료의 주요 목적

• 심실 성 빈맥을 일으키는 원인이되는 질병의 치료.
• 정확한 심장 박동을 회복하기 위해 발작성 빈맥의 공격에 적시에 유능한 도움을 제공합니다.
• 재발 성 VT의 예방.

약물 요법

1. 항 부정맥제. 올바른 심박수를 복원하고 유지하십시오.
2. 베타 차단제 - 맥박 감소, A / D 감소
3. 칼슘 길항제. 그들은 심장 수축의 힘을 약화시키고 리듬을 정상화 시키며 혈관을 확장시키고 혈압을 낮 춥니 다.

심실 세동이 시작되면 리듬을 회복하는 유일한 방법은 전하로 제세동을 일으키는 것입니다. 그러나 몇 분 안에 환자가 죽을 수 있기 때문에 이것은 매우 신속하게 이루어져야합니다.

외과 적 치료

• 심장 수축의 리듬을 회복시키는 심장 제세 동기의 이식. 이것은 지속적인 발작성 빈맥의 빈번한 발작을위한 최선의 선택입니다.
• Radiofrequency ablation (라디오 주파수 절제) -이 조작은 국소화가 정확하게 확립 된 경우 무선 주파수 펄스에 의한 리듬의 병적 원인의 파괴를 목표로합니다.
• 인공 심장 박동기의 삽입 - 맥박 조정기 - 오른쪽 겨드랑이 또는 아트리움에 고정 된 프로브 전극과 함께 왼쪽 겨드랑이의 영역에서 피부 밑에 수 놓은 작은 장치. 이 장치는 올바른 리듬을 심장에 부과하고 방해하지 않도록 도와줍니다.

VT의 가능한 합병증

• 심실 세동 (Ventricular fibrillation) - 다양한 심실 섬유의 무질서하고, 매우 빈번하고 불규칙한 수축.
• 심부전은 장기간의 VT로 진행되며 심장 근육의 수축 능력이 점진적으로 약화 됨으로써 유발되는 질환입니다.
• 폐 문제 : 호흡 곤란, 폐부종.
• 심장 마비로 인한 급사.

예측

치료가 없다면 VT에 대한 예후 데이터는 매우 바람직하지 않습니다. 환자는 심실 세동, 급성 실패 또는 심장 마비로 사망합니다. 적절한시기 적절하게 시작된 치료는 예후를 유의하게 향상시킵니다. 발작이 시간 내에 멈 추면 심근의 수축 기능이 감소하지 않고 심부전이없는 경우 환자는 수년 동안 정상적인 삶을 산다.

따라서 자주 발생하는 불규칙한 맥박의 첫 징후, 특히 심실 성 빈맥 진단이 이미 확립 된 경우에는 즉시 심장 전문의와상의하고 즉시 처방을 시작하는 것이 중요합니다.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심실 성 빈맥

심실 빈맥 - 심박동의 빠른 심장 박동이 180 회 이상으로 공격됩니다. 리듬은 대개 보존됩니다. 심실 성 빈맥 (supricventricular (supraventricular)) 에서처럼 발작은 대개 급격하게 시작됩니다. 발작의 완화는 종종 독립적으로 발생합니다.

발작 성 심실성 빈맥은 가장 위험한 유형의 리듬 장애입니다. 이것은 첫째, 이러한 종류의 부정맥이 심장의 펌핑 기능을 침범하여 순환기 기능을 상실하게하기 때문입니다. 둘째, 떨림이나 심실 세동으로 전환 할 확률이 높습니다. 이러한 합병증이 심근의 협응 작업을 중단하고 따라서 혈액 순환이 완전히 정지됩니다. 이 경우 소생술이 없다면 무 수축 (심장 정지)과 사망이 뒤 따른다.

심실 빈맥의 분류

임상 분류에 따르면, 2 가지 유형의 빈맥이 있습니다 :

1. 발작 저항력 :
   • 30 초 이상의 지속 시간;
   • 심한 혈역학 적 교란;
   • 심장 마비를 일으킬 위험이 높습니다.
2. 발작 불안정 심실 성 빈맥 :
   • 짧은 지속 시간 (30 초 미만);
   • 혈역학 적 장애가 없다;
   • 세동 또는 심장 정지를 일으킬 위험이 아직도 높습니다.

특수한 형태의 심실 성 빈맥에 특별한주의를 기울여야한다. 그들은 하나의 공통된 특징을 가지고 있습니다. 그러한 경우 심실 세동의 발달을위한 심장 근육의 준비가 극적으로 증가합니다. 그들 중에는 :

1. 재발 성 심실성 빈맥 :
   • 부비동 절로부터의 리듬의 원천을 가진 정상적인 심장 박동 기간 후에 발작의 재개.
2. 다형성 빈맥 :
   • 이 형태는 리듬의 원천에 몇 가지 병적 인 초점이있을 때 발생할 수있다.
3. 양방향 심실 성 빈맥 :
   • 는 하나의 이소성 초점에서 신경 충동을 유도하는 여러 가지 방법 또는 두 가지 신경 자극 원의 정확한 교체에 의해 특징 지어진다.
4. 빈맥 유형 "Pirouette":
   • 리듬이 잘못되었습니다.
   • 그것의 유형은 양방향이다;
   • 매우 높은 심장 박동수 (심장 박동수)는 분당 300 회까지;
   • 심전도 - 심실 QRS- 복합체의 진폭이 계속 감소하면서 파동처럼 성장합니다.
   • 재발하는 경향;
   • 발작의 첫 번째 단계는 Q-T 간격 (ECG)의 연장과 조기 심방 수축 (조기 심근 수축)의 발생에 의해 결정됩니다.

병인학의 병인 및 유행

국제 데이터에 따르면, 심실 성 빈맥 환자의 약 85 %가 관상 동맥 심장 질환 (CHD)을 앓고있는 개인에서 발생합니다. 이 질환으로 고통받는 100 명 중 2 명에서 원인을 전혀 발견 할 수 없습니다. 이 경우, 그들은 특발성 형태에 대해 이야기합니다. 남성은 발작을 두 번 더받습니다.

발열 성 심실 빈맥의 원인은 크게 4 가지로 분류됩니다.

1. 관상 동맥의 혈액 순환 장애 :
   • 심근 경색;
   • postinfarction 동맥류;
   • 재관류 arrhythmias (관상 동맥 혈류가 역전되었을 때 발생).
2. 신체의 유전 적 장애 :
   • 좌심실의 형성 장애;
   • Q-T 간격의 연장 또는 단축;
   • WPW 증후군;
   • 카테콜아민 유발 성 다형성 심실 성 빈맥.
3. 관상 동맥 순환과 관련이없는 질병 및 상태 :
   • 심근염, 심근증 및 심근 병증;
   • 선천성 및 류마티스 성 심장 결함, 수술 중재의 결과;
   • 아밀로이드증 및 유육종증;
   • 갑상선 중독증;
   • 약물 과다 복용 (예 : 심장 배당체);
   • "Athlete 's heart"(수정 된 심근 구조는 심장 근육의 높은 부하 때문에 발생 함).
4. 기타 미확인 요인 :
   • 위의 모든 조건이없는 경우 심실 성 빈맥의 사례.

심실 성 빈맥의 발생 기전

과학은 심실 발작의 발전을위한 세 가지 메커니즘을 알고있다.

1. 재입국 메커니즘. 이것은 리듬 장애 발생의 가장 일반적인 변형입니다. 기초는 심근 영역의 자극 파의 재진입이다.
2. 증가 된 활동의 병리 적 초점 (자동 운동). 심장 근육의 특정 부분에서는, 다양한 내적 및 외적 요인의 작용하에, 리듬의 이소성 소스가 형성되어 빈맥을 유발합니다. 이 경우 우리는 심실 심근에서 그러한 병변의 위치에 대해 이야기하고 있습니다.
3. 방아쇠 메커니즘 그것이 초기에 새로운 심근의 출현에 기여하는 심근 세포의 흥분이 발생할 때 "미리".

질병의 임상 증상

• 두근 두근 느낌;
• 목구멍에서 "혼수 상태"를 느끼는 것;
• 심한 어지럼증과 무력감;
• 두려움의 느낌;
• 피부의 희석;
• 가슴 통증과 타박상;
• 의식 상실은 종종 관찰됩니다 (뇌에 혈액 공급 부족).
• 심근의 조율 된 감소를 위반하여 급성 심혈관 기능 부전이 발생합니다 (호흡 곤란 또는 폐부종에서 치명적인 결과로 끝나는 것까지).

병리학 진단

발작성 빈맥의 유형을 결정하고 그것이 발병중인 심실 형태임을 확인하기 위해 몇 가지 진단 방법으로 충분합니다. 주요한 것은 심전도 (심전도)입니다.

심실 성 빈맥의 심전도 심실 형 발작성 빈맥의 존재를 암시하는 많은 간접적 인 증상이 있습니다. 여기에는 위의 모든 증상과 간단한 신체 검사 및 그 결과가 포함됩니다.

• 심장의 일을 청취 할 때 (청진) - 카운트 할 수없는 청각 장애가있는 심장 박동이 빠른 심장 박동;
• 요골 동맥의 약한 맥박 (손목에서 결정) 또는 그 부재 ( "느끼기"불가능한 경우).
• 혈압의 급격한 감소 (BP). 흔히 혈압은 매우 낮으며, 둘째, 심박수가 너무 높기 때문에 혈압을 전혀 결정할 수 없습니다.

심실 성 빈맥의 심전도 징후가 없는데도 이러한 증상이 나타나면 Holter 모니터링을 실시하는 것이 좋습니다. 이 두 가지 도구 연구의 주된 임무 중 하나는 심실 빈맥의 존재와 비정상 전도 (확장 된 QRS 복합체 포함)가있는 상실 형태의 감별 진단을 결정하는 것입니다.

심실 빈맥의 차별 진단

심실 성 빈맥을 결정할 때 파라마운트 중요성은 이상 충동 전도가있는 상실 형태와의 분화이다 (QRS 복합체의 두 가지 유형 모두 확장되기 때문에). 이 필요성은 공격의 완화와 가능한 합병증의 차이 때문입니다. 이것은 빈맥의 심실 발작이 훨씬 위험하기 때문입니다.

심실 성 빈맥의 징후 :

1. QRS 복합체의 지속 시간은 0.12 초 이상입니다 (심실 빈맥과 비교하여 심전도에서는 복합체가 더 넓습니다).
2. AV- 해리 (심전도상의 심방 및 심실의 비동기 수축 또는 전기 생리 학적 심장 내 검사 중).
3. QRS 복합체는 단상 (rs 또는 qr)과 같습니다.

비정상적인 전도를 동반 한 상실 성 빈맥의 징후 :

1. 첫 번째 가슴 (V1)에서 3 상 (rSR) QRS 복합체.
2. QRS의 지속 시간은 0.12 초 이하입니다.
3. 불일치 (ECG의 등전위 선 반대편에 위치) QRS에 비례하는 T 파.
4. P 치아는 심실 QRS 복합체와 관련이 있습니다.

발작 성 심실 성 빈맥의 치료

불안정한 심실성 빈맥은 대개 어떤 치료도 필요로하지 않지만 수반되는 심장 마비가있을 때 질서의 예후가 악화됩니다. 고전적인 안정 성 빈맥의 경우, 발작 발작의 긴급한 긴급 구호가 필요합니다.

이 병리학에서 정상적인 심장 리듬을 회복하기위한 의료 절차를 수행하기 전에 다음 요소를 고려하는 것이 중요합니다.

1. 부정맥이 이전에 언급되었는지 여부; 환자는 갑상선 질환, 심혈 관계 질환으로 고생하고 있습니까?
2. 이전에는 설명 할 수없는 의식 상실이 있었습니까?
3. 친척이 비슷한 질병으로 고통을 당하고 있는지, 심장에 갑작스런 심장사가 있었는지 여부.
4. 환자가 약물을 복용했는지 여부 (특정 약제 (항 부정맥제, 이뇨제 등)가 리듬 장애를 일으킬 수 있음)를 고려해야합니다. 많은 항 부정맥 제제의 비 양립성 (특히 투여 후 6 시간 이내)을 기억하는 것이 중요합니다.
5. 조기에 리듬을 회복시킨 약용 물질 (이 약물의 선택에 대한 징후 중 하나).
6. 부정맥의 합병증이 있었습니까?

발작 성 심실 성 빈맥의 완화 단계 :
진보 된 QRS- 복합체 (이상 전도를 동반 한 상심 실 포함) 및 심한 혈역학 적 장애가있는 임의의 빈맥에서 전기 심 율동 전환 (전기 충격 요법)이 표시됩니다. 이 목적을 위해 100 - 360 J의 방전이 사용되며, 효과가 없으면 에피네프린 용액이 항 부정맥 약물 중 하나 (Lidocaine, Amiodarone)와 동시에 정맥 투여됩니다.

심실 성 빈맥이 손상된 혈액 순환과 혈압 강하 (BP)를 동반하지 않는 경우, 먼저 리도카인을 사용하십시오. 효과가 없을 때, 전두엽 요법 (EIT)이 지시됩니다.

환자의 전반적인 상태를 개선하고 혈압을 높이는 경우에도 심장 박동이 끊어지면 Novocainamide를 사용하는 것이 좋습니다. EIT 후 상태가 호전되지 않으면 Amiodarone 용액을 정맥 내로 주사합니다. 심실 성 빈맥이 성공적으로 호전되는 경우, 하루 동안 상기 한 항 부정맥 약 중 하나를 투여하는 것이 필수적입니다.

기억하는 것이 중요합니다.

• 완전한 방실 차단으로 리도카인 용액의 도입이 용납 될 수 없다.
• "Pirouette"유형의 심실성 빈맥의 경우, 발작의 제거는 황산 마그네슘 용액의 정맥 투여와 함께 시작되어야합니다.

예측

심실 성 빈맥이 좌심실의 기능 장애를 동반하지 않는 경우 (혈압 감소 및 순환기 결핍의 징후 없음), 예후는 유리하며 재발 및 심장 돌연사 위험은 미미합니다. 반대의 경우.

코스의 변형을위한 빈맥 타입의 "Pirouette"유형의 발작은 바람직하지 않은 예후를 갖는다. 이 경우 심실 세동 및 갑작스런 심장 사망이 발생할 가능성이 있습니다.

심실 성 빈맥 예방

질병의 예방은 항 부정맥제 재발 방지제의 지속적인 사용을 기반으로합니다. 약물의 개별 효과적인 선택은 환자의 절반에서만 가능합니다. 현재 Sotalol 또는 Amiodarone 중 하나를 사용합니다. 심근 경색의 경우, 심실 성 빈맥을 예방하기 위해 다음 약제가 사용됩니다 :

• 스타틴 (statins) - 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추십시오 (atorvastatin, lovastatin);
• 항 혈소판 제 - 혈병 형성을 예방합니다 (Aspirin, Polokard, Aspirin-cardio).
• ACE 억제제 - 혈압을 낮추고 혈관 벽을 완화시켜 심장 근육에 부하를 줄입니다 (Enalapril, Lisinopril).
• 베타 차단제 (bisoprolol, metoprolol).

후속 발작의 예방을 위해 위의 약물을 복용하는 동안 반복 된 공격으로 :

• 자동 모드에서 리듬 교란의 경우, 정상적인 심장 활동을 회복시키기 위해 일정량을 생성하는 카디오 발트 - 제세 동기의 이식;
• radiofrequency ablation) - 심장 내부의 신경 자극의 병리학 적 경로의 물리적 제거.
• 심장 이식 (다른 치료가 불가능할 경우 최후의 수단으로).

따라서, 심실 성 빈맥은 심각한 합병증을 수반하는 발작성 빈맥의 최악의 경우이다. 이러한 심장 리듬 장애로 사망 확률이 높습니다.

심실 빈맥 심근 경색

• 심실 성 빈맥은 긴급한 치료가 필요한 생명을 위협하는 심장 리듬 장애입니다.

• 심전도 상 PG의 봉쇄와 유사하며 봉쇄와 유사한 전형적인 변형 된 QRS 복합체가 신속하게 탐지됩니다. 심실 수축의 빈도는 분당 100에서 200입니다.

• 다른 ECG 변화 중 ST 부분과 깊은 음의 T 파가 명백하게 우울합니다.

심실 빈맥은 생명을 위협하는 심장 리듬 장애로 드물지만 즉각적인 치료가 필요합니다. 환자의 전반적인 상태가 비교적 만족스럽고 혈역학이 안정적이라면 치료는 항히스타민 약, 특히 리도카인, 프로 파페 논 또는 아이 마린의 도입으로 시작할 수 있습니다. 그렇지 않으면 전기 충격 요법이 선택되는 방법입니다.

심실 성 빈맥의 발병 기전에서, 재진입 (재진입 파의 재진입), 증가 된 자동화 또는 활동을 유발하는 초점의 출현과 같은 메커니즘이 중요한 역할을한다.

심실 빈맥.
심실 수축의 빈도는 분당 130입니다.
QRS 복합체는 확장되어 있으며 그의 구성 (PG) 묶음의 봉쇄와 유사합니다.
손상된 재분극의 징후가 분명합니다.

심전도에서 전형적인 심실 (monomorphic) 빈맥의 징후가 기록됩니다 : 각각의 변형 된 QRS 복합체를 빠르게 따라 가며, 그 구성에 His 번들 (PG)의 왼쪽 또는 오른쪽 다리가 막힌 것과 유사합니다. 뚜렷한 재분극 위반이 항상 관찰됩니다. 즉 리드 V5 및 V6에서 명확한 ST 세그먼트 우울증과 깊은 네거티브 T 파. 심실 복합체의 확장에도 불구하고 ST 세그먼트 및 T 파와 쉽게 구별 할 수 있습니다.

심실 성 빈맥 동안의 심실 수축의 빈도는 분당 100-200 개입니다. 심실 빈맥에서, 원칙적으로 부비동 결절의 활동은 보존되지만, P 치아는 빈맥 및 광범위한 QRS 복합체로 인해 구별하기가 어렵습니다. 이 경우 심방 수축의 리듬은 상당히 느리고 심실 수축 (AV 해리)에 의존하지 않습니다. 심방에 대한 심방 자극은 수행되지 않습니다.

진단이 어려운 경우 다음과 같은 증상으로 심실 성 빈맥을 의심 할 수 있습니다 (넓은 QRS 복합체가있는 빈맥의 감별 진단이 아래 표에 나와 있습니다).
• 배수 단지 : 부비동 노드의 활동으로 인해 치아가 합쳐지며, PQ 간격이 짧아지는 변형 된 QRS 복합 병변이 있습니다.
• 심실 포착 : 심실에 충격을 가하는 것 (P 波 및 PQ 간격 (드물게 관찰 됨)과 함께 좁은 QRS 복합체).
• AV 해리 : 심실에 관계없이 심방이 감소되므로 심실에 대한 자극은 수행되지 않습니다.

이미 언급 한 바와 같이 심실 성 빈맥이 QRS 복합체의 균질 한 구성을 가진 단일 형태를 자주 관찰 할 때; 심실 빈맥의 다형성 형태는 QRS 복합체 (피에르 엑소시 심실 성 빈맥)의 가변적 인 구성을 가지며 훨씬 덜 일반적입니다.

심실 성 빈맥은 심근 경색의 급성 및 만성 단계와 같이 심한 심장 질환이있는 개인에서만 거의 발생합니다. 또한, 심실 성 빈맥은 심한 관상 동맥 질환, 확장 및 비대증 성 심근 병증, 연장 된 QT 간격 증후군 및 장기간 존재하는 심장병에서 발생합니다.

심실 성 빈맥이있는 심전도의 특징 :
• 심장 리듬 장애, 생명을 위협하는
• 더 넓은 QRS 복합 구성은 His (PG) 묶음의 봉쇄를 상기시켜줍니다.
• 분당 100 ~ 200 회 빈도의 빈맥
• 심장병에 대해서만 관찰됩니다 (예 : 심근 경색)
• 치료 : 리도카인, 아이 마린, 전기 충격

심실 빈맥.
6 년 전 환자가 하벽의 심근 경색을 앓았다. 심실 수축의 빈도는 분당 130입니다.
QRS 치아는 넓고 변형되어 있으며 구성에 따라 LNPG의 봉쇄와 비슷합니다.
이러한 변화에도 불구하고 II, III 및 aVF의 큰 Q 파는 오래된 심근 경색을 나타냅니다. 재분극의 명백한 위반. 전방 전위의 심근 경색증 (MI) 후의 심실 성 빈맥.
심전도의 초기 부분은 심실 빈맥 (심실의 수축 속도는 분당 140 회)을 나타냅니다. 정맥 내 Aymaline (아래쪽 화살표로 표시)이 갑자기 부비동 리듬이되었습니다.
2, 5, 8 및 11 복합체의 더 낮은 심전도에서 배액됩니다. 가혹한 승모판 막 및 삼첨판 막 질환에서 심실 성 빈맥.
첫 번째 복합체 후 심실 성 빈맥이 갑자기 나타났습니다. 심실의 수축 빈도는 분당 150입니다.
변형 된 QRS 복합체의 구성은 그의 번들 (PNPG)의 우측 다리의 봉쇄를 연상시킨다. 심실 빈맥.
a, b 심실 수축의 빈도는 분당 190입니다. QRS 컴플렉스는 넓으며 구성에서 PG의 봉쇄와 비슷합니다.
전기 충격 요법 후에 시너스 리듬이 회복됨. 심실 수축의 속도는 분당 64입니다. 모니터링을 위해 심전도가 기록됩니다. 허혈성 심장 질환에서 심실 성 빈맥.
심실 수축의 빈도는 분당 190입니다.
b 50mg의 용량으로 propafenone을 정맥 투여 한 후에는 부비동 리듬이 갑자기 회복되었지만 ST 절의 명확한 우울증 (IHD 증상)이 지속됩니다.
꾸준한 부비동 리듬과.

심실 성 빈맥 : 발생, 형태, 징후, 진단, 치료

심실 성 빈맥은 심장 근육에 심한 손상이 발생하여 거의 항상 발생하는 심장 리듬 장애의 일종으로 심장 내 및 일반 혈역학의 심각한 손상을 특징으로하며 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

일반적으로 빈맥은 분당 80 회 이상의 빠른 심장 박동이라고합니다. 그러나 스트레스, 흥분, 카페인 섭취 등으로 인해 발생하는 부비동 빈맥이 더 생리적 인 경우 빈맥의 일부 유형이 병리학 적입니다. 예를 들어 상실 성 또는 상 심실 빈맥, AV 접합부에서 발생하는 빈맥 (상호성, 결절성 빈맥)은 즉각적인 의학적 치료가 필요합니다. 심실의 심근이 원인 인 증가 된 심박수의 경우, 즉시 도움을 제공해야합니다.

심장 전도 시스템의 작동은 정상이다.

일반적으로 심장 근육의 정상적인 수축으로 이끄는 전기 자극은 부비동 결절에서 시작하여 점차적으로 심방을 감싸고 심방을 감싸고 심실을 둘러 쌉니다. 심방과 심실 사이에는 방실 결절 (atrioventricular node)이 있으며, 이는 분당 약 40-80 개의 충동을위한 대역폭을 가진 "스위치"의 일종입니다. 그것이 건강한 사람의 심장이 리드미컬하게, 분당 50-80 박자의 빈도로 박동하는 이유입니다.

심근의 패배로 인해 충동의 일부는 더 이상 진행될 수 없습니다. 왜냐하면 그것들은 전기적으로 손상되지 않은 심실 조직의 형태로이 장소에 장애물이 있으며 충격은 마치 하나의 미세 초점에서 원형으로 순환하는 것처럼 되돌아옵니다. 심실 심근에 걸친 이러한 초점은 수축을 더 자주하며 심근 수축의 빈도는 분당 150-200 비트 이상에 이릅니다. 이 유형의 빈맥은 발작이며 안정적이고 불안정 할 수 있습니다.

지속적인 심실 성 빈맥은 여러 개의 심실 복합체가있는 심전도에 따라 발작 (갑작스럽고 갑작스런 빠른 심장 박동 발작)이 30 초 이상 나타나는 특징이 있습니다. 지속적인 심실 성 빈맥은 심실 세동으로 변형되어 갑작스런 심장 사망을 일으킬 위험이 매우 높음을 나타냅니다.

불안정한 발작성 심실 성 빈맥은 3 개 이상의 변형 된 심실 복합체의 존재를 특징으로하며 갑작스런 심장사의 위험을 증가 시키지만 안정적이지는 않습니다. 불안정한 심실 성 빈맥은 흔히 빈번한 심실 조기 박동으로 관찰 될 수 있으며 심실 빈맥의 조그가있는 박동에 대해 이야기합니다.

심실 성 빈맥의 유행

이러한 유형의 심장 리듬 장애는 거의 드물지 않습니다 - 허혈성 심장 질환 환자의 거의 85 %. 빈맥의 발작은 남성보다 여성에서보다 두 번 빈번히 관찰됩니다.

심실 성 빈맥의 원인

대다수의 경우에 심실 성 빈맥은 심장의 병리학의 환자의 존재를 나타냅니다. 그러나 모든 빈맥의 2 %에서 발병의 원인을 규명하는 것은 불가능하며 심실 성 빈맥은 특발성이라고합니다.

주된 이유 중 다음 사항을주의해야합니다.

1. 급성 심근 경색. 심실 성 빈맥의 모든 경우의 약 90 %는 심실 심근의 경색 변화에 의해 발생합니다 (보통 심장에 혈액 공급의 특성으로 인해 남음).
2. 심장 근육 세포의 미세 구조를 담당하는 유전자 작업의 이상으로 특징 지어지는 선천성 증후군 - 칼륨과 나트륨 채널의 작용. 이러한 채널의 파괴는 재분극 및 탈분극 과정의 통제되지 않은 과정을 초래하며, 그 결과 심실의 가속화가 가속화됩니다. 현재 선천성 난청과 결합 된 Jervella-Lange-Nielsen 증후군과 청각 장애와 결합되지 않는 Romano-Ward 증후군과 같은 두 가지 증후군이보고되었습니다. 이 증후군은 심전도에서 다형성 및 다발성 심실 복합체가 isoline에 비례하여 반복적 인 복합물의 파동처럼 변화하는 것처럼 보이는 심전도에서 매우 많은 심 각화가 형성 될 때 "pirouette"유형의 심실 빈맥을 동반합니다. 흔히 이런 유형의 빈맥을 "심장 발레"라고합니다.
   이 두 증후군 외에도 Brugada 증후군 (칼륨과 나트륨 채널의 합성 장애로 인한)은 심실 성 빈맥과 갑작스런 심장 사망의 발작을 일으킬 수 있습니다. ERW 증후군, 또는 Wolff-Parkinson-White 증후군으로 심방이 심방과 심실 사이의 추가 전도성 뭉치의 존재로 인해 조기에 매우 자주 수축하는 경향이있는 특징이 있습니다 (Kent and Mahheim). (Clerk-Levy-Cristesko) 증후군 (CLC- 증후군), 제임스의 추가 번들로 구성되어있다. 마지막 2 개의 심실 사전 노출 증후군은 심방에서 심실까지 60-80 리듬의 생리 학적 자극뿐만 아니라 추가 전도 번들을 통한 자극의 추가 "배출"에 의해 심실이 "이중"자극을 받는다는 사실로 구별됩니다 빈맥의 발작을 일으킨다.
3. 항 부정맥제 - quinidine, sotalol, amiodarone 등의 과도한 사용은 물론 베타 - 작용제 (salbutamol, formoterol) 이뇨제 (furosemide).
4. 염증 (급성 심근염 및 심근 경색 후 심근 경색), 구조적 장애 (심장 결함, 심근 병증) 또는 경색 후 변화 (경색 후 심근 경색)로 인한 심실 심근의 변화.
5. 중독, 예를 들면, 알코올과 그 대체물에 의한 중독, 약물 과다 복용, 특히 코카인.

심실 성 빈맥의 발생 경향에 대한 주된 이유 외에도, 발작 발달의 원인이 될 수있는 자극 요인에 주목해야한다. 여기에는이 환자 운동, 과도한 음식 섭취, 강력한 정신 - 정서적 스트레스 및 스트레스, 주변 공기 온도의 급격한 변화 (사우나, 스팀 룸, 스팀 룸)에 대해 강렬하고 수용 할 수없는 것들이 포함됩니다.

임상 증상

심실 성 빈맥의 증상은 젊은 사람들 (선천성 유전 증후군, 심장 결함, 심근염, 중독)과 50 세 이상 (IHD 및 심장 발작) 모두에서 나타날 수 있습니다.

임상 적 발현은 동일한 환자에서 서로 다른 시간에 크게 다를 수 있습니다. 심실 성 빈맥은 빠르거나 불규칙한 심장 박동의 불쾌한 감각으로 만 나타낼 수 있으며 ECG에서만 감지 할 수 있습니다.

그러나 종종 심실 성 빈맥의 공격은 의식 상실, 흉통, 호흡 곤란 등 환자의 전반적인 상태와 함께 심하게 나타납니다. 심실 세동 및 수축기 (심장 정지)로 이어질 수도 있습니다. 환언하면, 환자는 심장 및 호흡기 활동의 중단으로 임상 적 사망을 경험할 수 있습니다. 기저 질환에 따라 환자에서 심실 성 빈맥이 어떻게 나타나고 행동하는지 예측할 수는 없습니다.

심실 성 빈맥 진단

진단은 발작시 등록 된 심전도에 근거하여 이루어집니다. 심실 성 빈맥의 기준 - ECG에 3 개 이상의 변형되고 변형 된 심실 복합체 QRST가 있으며, 분당 150-300 회 빈도로 부비동 절에서 생기는 보존 된 부비동 리듬이 있습니다.

심전도상의 발작의 예

Pirouette 빈맥은 분당 200-300의 빈도로 자주 발생하는 QRST 복합체의 진폭이 파동처럼 증가하거나 감소하는 것으로 나타납니다.

다형성 심실성 빈맥은 변형 된 복합체의 존재를 특징으로하지만, 모양과 크기가 다릅니다. 이것은 심실 조직에는 병리학 적 흥분의 여러 초점이 있으며 다형성 복합체가 진행됨을 알 수 있습니다.

그러나 모니터링 결과에 따라 발작 빈맥의 유형을 등록하고 명확히 할 수없는 경우,이 빈맥을 유발해야합니다. 즉, 스트레스 테스트 (신체 활동 - 트레드밀 테스트) 또는 심장 내 전기 생리 학적 연구 (EFI)를 적용하는 것이 필요합니다. 종종 그러한 방법은 빈맥을 유발하고 수정 한 다음 자세하게 검사하고 빈맥 유형에 따라 임상 적 중요성과 예후를 평가하는 데 필요합니다. 또한 예후를 평가하기 위해 심장 초음파 검사 (Echo-CS)가 수행됩니다. 심장의 심실의 박 출률과 수축률이 예측됩니다.

어쨌든, 심실 성 빈맥이 의심되거나 이미 등록 된 빈맥의 발작이있는 EFI 환자를 선택하는 기준은 엄격히 개별적으로 결정됩니다.

심실 성 빈맥 치료

이 유형의 빈맥 치료는 두 가지 구성 요소로 이루어 지는데, 즉 발작 감소와 발작의 예방입니다. 심실 성 빈맥 환자는 심지어 불안정하여 항상 응급 입원이 필요합니다. 빈번한 심실 내반 수의 배경에서 심실 성 빈맥의 가능성과 관련하여, 마지막 유형의 부정맥 환자는 또한 입원을 필요로합니다.

심실 성 빈맥 발작의 완화는 약물 투여 및 / 또는 전기 심장 율동 - 제세동을 사용하여 수행 할 수 있습니다.

일반적으로 제세동은 심실 빈맥, 심한 혈역학 적 장애 (의식 상실, 저혈압, 붕괴, 부정맥 충격)가 동반 된 불안정성 빈맥 환자에서 시행됩니다. 제세동의 모든 규칙에 따르면 전기 방전은 100, 200 또는 360 J의 전방 흉부 벽을 통해 환자의 심장으로 전달됩니다. 동시에 인공 호흡이 수행되고 (호흡이 중지되면) 심장 율동은 간접적 인 심장 마사지와 번갈아 수행 될 수 있습니다. 쇄골 하 또는 말초 정맥에 약물을 도입하는 것도 수행됩니다. 심장 정지가 아드레날린의 심내 투여에 사용되는 경우.

약물 중 리도카인 (1-1.5 mg / kg 체중)과 amiodarone (300-450 mg)이 가장 효과적입니다.

앞으로 발작을 예방하기 위해 환자는 amiodarone 정제를 복용하는 것으로 나타나고, 용량은 개별적으로 선택됩니다.

한 달에 두 번 이상의 발작이 자주 발생하면 환자는 심박 조율기 (EX)의 삽입을 권장하지만 심장 박동기 - 제세 동기입니다. ECS는 후자 외에도 인공 심장 박동기의 기능을 수행 할 수 있지만이 유형은 다른 부조화 장애, 예를 들어 부비동 결점 약화 증후군 및 봉쇄 중 사용됩니다. 발작 성 빈맥이 생기면 심실 빈맥이 생기면 즉각 심장을 재충전하고 올바른 리듬으로 수축하기 시작하는 심장 박동기 - 제세 동기가 이식됩니다.

말기 단계의 심한 울혈 성 심부전에서 EKS의 이식이 금기 일 때 심장 이식이 환자에게 제공 될 수 있습니다.

합병증

가장 심한 합병증은 심실 세동이며, 심실 세동은 수축으로 변하고 환자의 생물학적 사망없이 임상 발달로 이어진다.

심실 세동은 VT 후 말기입니다. 죽음의 위험

또한 심장이 믹서처럼 혈액을 때릴 때 불규칙한 심장 리듬이 생기면 심장 구멍에 혈전이 형성되고 다른 큰 혈관에 혈전이 형성 될 수 있습니다. 따라서 환자는 폐동맥 계통, 뇌의 동맥, 팔다리 및 내장에 혈전 색전증 합병증이있을 수 있습니다. 이 모든 것은 그 자체로 이미 치료가 있건 없건 비통 한 결과로 이어질 수 있습니다.

예측

치료없이 심실 성 빈맥의 예후는 매우 바람직하지 않습니다. 그러나 심실의 손상되지 않은 수축 능력, 심부전의 부재 및 치료 시작 시간이 예후를 크게 바꿉니다. 따라서 심장병과 마찬가지로 환자가 제 시간에 의사와 상담하고 권장 치료를 즉시 시작하는 것이 중요합니다.

심실 성 빈맥의 치료 및 증상

심장 박동의 위반은 부정맥의 큰 그룹으로 결합 병리학 조건의 발전으로 이어집니다. 한 가지 유형의 부정맥은 심실 성 빈맥입니다. 이 질환은 심장 박동수 (HR) 및 기타 비특이적 증상이 특징입니다. 이 기사에서는 병리 발달의 신호 및 원인뿐만 아니라 주요 진단 방법 및 치료 방법을 설명합니다.

질병에 대한 일반 정보

심실 빈맥은 심실 전도 시스템에 각성의 병리학 적 증상이 나타나는 부정맥의 변형입니다. 이로 인해 심장 박동수가 증가하고 정상적인 심혈관 계통이 파괴됩니다.

이런 형태의 발작성 빈맥은 심장 병리의 존재로 인해 발생합니다. 심근 질환은 빈맥의 공격에 의해 임상 적으로 나타나는 전도 시스템의 병변으로 이어진다. 이 질환은 심실 세동으로 진행될 빈맥의 위험이 높기 때문에 생명을 위협합니다.

병리학 분류

발작성 빈맥은 심방의 심방, 방실, 심실의 3 가지 형태로 나뉩니다. 직접 심실 형태는 발작 빈도 (발작 빈도)에 따라 3 가지 유형으로 분류됩니다.

• 급성;
• 만성;
• 지속적으로 재발.

질병의 발달 메커니즘에 의해 상호, 초점 및 다 초점 형태로 구분됩니다.

발달 및 유발 요인의 원인

병리학의 발달을위한 주요 이유는 심실의 전도성 시스템에 대한 손상입니다. 이것은 심근의 유기 병리학 배경에 대해 발생합니다. 다음과 같은 질병은 종종 빈맥의 발생으로 이어집니다.

• 사후 조건.
• 심근의 염증성 질환.
• 비 염증성 심장병.
• 고혈압.
• 심장 판막 질환.
• 어떤 병인의 심장 마비.

질병의 발병에서 역할은 유전입니다. 가까운 친척에이 질병이 존재하면 부정맥의 위험이 여러 번 증가한다고 믿어집니다.

빈맥의 신경 원인도 있습니다. 그들은 심장의 유기적 병리학보다 훨씬 덜 공통적입니다. 원인은 신경계의 질병, 중독, 신경증 일 수 있습니다.

질병의 직접적인 원인은 아니지만 발달의 위험을 상당히 증가시키는 요소도 있습니다. 이러한 자극 요인에는 다음이 포함됩니다.

• 감정적 인 overstrain;
• 스트레스에 장기간 노출;
• 흡연;
• 알코올 섭취량;
• 낮은 신체 활동.

임상 발현

심실 성 빈맥은 급격한 갑작스런 발작이 특징입니다. 이 경우에 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

• 마음의 일에 방해가되는 느낌;
• 심계항진;
• 가슴 부위의 통증;
• 과도한 발한, 창백한 피부.

임상 적 발현 기간은 수 분에서 수 시간에 이릅니다. 대부분의 경우, 공격은 풍부한 소변으로 끝납니다.

심한 질병과 빈맥의 빈번한 공격으로 내부 장기, 특히 뇌의 허혈 증상이 발생합니다. 이는 심 박출량 감소 때문입니다. 심한 질병은 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

• 현기증;
• 눈이 어두워진다.
• 눈 앞에서 날다.
• 의식 상실;
• 시각 장애, 청력 상실.

진단 조치

임상 적 증상에 따르면, 리듬 장애가 의심 될 수 있으며, 정확한 진단을 위해 수단 연구가 사용됩니다. 주요 진단 방법은 심전도 등록입니다.

심전도 빈맥

다음 유형의 연구가 사용됩니다 :

1. 심전도. 심전도는 심장 박동의 가속뿐만 아니라 QRS 군의 확장 및 변형에 의해 결정됩니다.
2. ECG의 일일 모니터링. 부정맥이 의심되는 경우, 정상적인 심전도 상 변화가없는 경우, 그리고 임상 증상이있는 경우에 사용됩니다.

덜 일반적으로 사용되는 부하 테스트. 신체 활동 중에 또는 자극제 약물에 노출되었을 때 ECG 등록으로 구성됩니다.

ECG 등록을 통해 진단을 확인하고 질병의 형태를 결정할 수 있습니다. 부정맥의 원인을 결정하기 위해 심실 형태의 발달이 흔히 유기 병리학과 연관되어 있기 때문에 더 많은 검사가 임명된다. 기본 질환을 결정하기 위해 다음과 같은 연구를 처방합니다 :

심 초음파. 이 방법을 사용하면 밸브 장치의 상태 인 심장 챔버의 기능을 평가할 수 있습니다.

가슴의 방사선 사진. 심장의 충치의 확장, 심낭에서의 삼출의 유무를 확인할 수 있습니다. 또한 X-ray의 도움으로 폐의 혼잡을 확인할 수 있습니다. 이는 심장 마비의 징조입니다.

검사실 검사는 진단 적 가치가 없습니다. 혈액 검사는 환자의 일반적인 상태를 평가하고 동시에 동반 질환, 특정 약물 복용에 대한 금기 사항을 진단하기 위해 처방 될 수 있습니다.

심실 성 빈맥에 대한 응급 처치

심실 형태의 질병은 응급 의료가 필요합니다. 치료를 강화하면 치명적일 수있는 심실 세동에서 부정맥의 전이로 이어진다.

만성적 인 병의 진행 과정에서 마약을 태블릿 형태로 들고 다니는 것이 좋습니다. 이를 통해 발작이 발생하면 신속하게 탐색하고 결과없이 발작을 중지 할 수 있습니다. 발작이 처음 나타 났을 때, 이것은 불가능합니다.

응급으로 항 부정맥 효과가있는 약물이 사용됩니다. 다음 의약품 중 가장 효과적인 소개 :

• 코다 론. 정제 형태 및 주사 용 앰풀 형태로 제공됩니다. 부비동 리듬을 회복시키고 빈맥의 공격을 막을 수 있습니다.
• Novokainamid. 이 약물은 구강 및 비경 구 형태로 사용하기에 편리합니다.

환자가 알약을 섭취 할만큼 충분히 의식이 있다면. 공격이 의식 상실을 동반하는 경우 응급 도움은 항 부정맥제를 근육 내 또는 정맥 내로 도입하는 것입니다.

의약품을 사용할 수없는 경우에는 구급차에 전화하거나 의사와상의하십시오. 의사가 도착하기 전에 응급 처치를해야합니다. 그것은 다음과 같은 활동으로 구성됩니다 :

1. 신선한 공기를 이용하십시오. 셔츠 또는 겉옷을 열거 나, 창문을 열고, 환기 시키십시오.
2. 약 30 초 동안 안구에 중간 정도의 힘을가하십시오. 이것은 부교감 시스템을 활성화하고 공격 경로를 용이하게합니다.
3. 긴장하지 말고 깊게 숨을 쉬십시오.

추가 치료 및 가능한 합병증

질병의 추가 치료는 계획된 방식으로 수행됩니다. 치료의 주요 방법은 약물의 사용입니다.
발작성 빈맥의 발생을 예방하기 위해 항 부정맥 효과가있는 약물이 처방됩니다 :

또한, 다른 약물 그룹도 사용됩니다 :

• 베타 차단제. 이 그룹에서 약물을 복용하면 심박수를 줄이는 동시에 빈맥이 세동화 될 위험을 줄일 수 있습니다.
• 심장 배당체. 심근 수축성 유지에 사용됩니다.
• 칼슘 채널 차단제. 질병의 예후를 향상시키고, 또한 항 부정맥 효과를 나타냅니다.

심실 형태에서는 1 차 질환을 치료해야합니다. 치료법은 완전한 임상 시험 후에 주치의가 처방합니다. 종종 치료에는 항 고혈압제, 이뇨제, 칼륨 및 마그네슘의 사용이 포함됩니다.

계획된 치료에는식이 요법, 물리 치료, 나쁜 습관을 거부하는 비 약물 방법도 포함됩니다. 다이어트는 주로 소금 섭취를 제한하는 것입니다.

중증의 경우 수술 적 중재가 가능합니다. 수술에 대한 적응증은 보존 적 치료 (장기간 약물 치료, 생활 습관 개선) 및 심장 기능의 심각한 손상의 비 효과입니다. 외과 적 치료 방법은 여기의 병적 인 초점을 제거하는 것입니다. 이를 위해 고주파 열 치료가 사용됩니다.

예방 조치

예방 권고 사항을 준수하여 질병의 진행을 피하십시오. 부정맥 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 수반되는 심장병의 치료. 이것은 특히 만성 심장 병리학에 해당됩니다 : 고혈압, 심장 마비.
• 나쁜 습관의 거부 : 흡연과 음주.
• 비타민, 단백질, 건강한 지방, 산화 방지제를 적절히 섭취하면 균형 잡힌 식사가 가능합니다.
• 활동적인 라이프 스타일, 신체 활동.
• 스트레스를 피하고, 감정적 인 과잉 스트레인.
• 건강한 8 시간 수면, 업무 정상화 및 휴식.

합병증 예방에 중요한 역할은 정기적 인 건강 검진입니다. 부정맥이 감지되면 심장 전문의에게 등록하고 주기적으로 검사 및 ECG 등록을 받아야합니다. 이를 통해 합병증을 신속하게 식별하고 질병의 악화를 방지하며 돌이킬 수없는 사건을 예방할 수 있습니다.

심실 형태는 발작성 빈맥의 가장 위험한 변형입니다. 이 질환은 종종 심장의 유기적 병리학의 배경에 따라 발전하기 때문에 심각한 과정이 특징입니다.

이 질환의 예후는 상대적으로 바람직하지 못하다. 갑작스런 심장 사망의 위험과 심실 세동의 시작은 여러 번 증가한다. 당신이 의학 권고를 따르는 경우에, 합병증의 발달을 피하기 위하여 질병의 과정을 멈출 수있다.