심실 성 이소성 운동 율

심실 수축계 란 무엇입니까? 심실 또는 심실 조기 박동은 심실의 특이하고 조숙 한 수축 현상이 나타나는 심장의 리듬 활동에 위배됩니다. 이러한 추가적인 충동은 외음부의 초점에서 발생하고 심장 근육의 정상적인 리듬의 변화를 유발합니다.

심실 조기 박동 유형에 따른 부정맥은 심근의 불규칙한 리듬 활동의 극히 흔한 유형으로, 50 세 이후 지구의 9 번째 거주자마다 발생합니다.

어린이 및 젊은 환자에서이 리듬 장애는 훨씬 덜 빈번하게 진단되며, 대부분의 경우 선천성 심장 결함, 심근염 등이 있습니다.

심실 내분비가 나타나는 이유는 무엇입니까?

오늘날 전문가들은 심실 내반 수의 심장 및 심근 원인을 확인합니다. 리듬 장애의 발달에서 심장 인자는 특별한 수축의 출현의 주요 원인이며,이 중 약 75 %에서 병적 과정의 발달에 중요한 순간이됩니다.

이 질환의 심장 발병 원인은 다음과 같습니다.

• 허혈성 심장 질환의 급성 및 만성 변이 형이지만, 대부분 심근 경색증 (AMI);
• 생명 활동의 과정에서 얻어지는 선천성 및 심혈관 질환;
• 심장 구조의 염증성 질환 (벽의 염증성, 감염성 병변, 밸브 등);
• 심장의 근육 조직 손상 (다양한 근원의 심근 병증과 cardiomyodystrophy);
• 심장 마비.

조기 수축을 일으키는 이소성 병변의 출현과 함께 위의 리듬 외란의 심장 외 원인은 다음과 같을 수 있습니다 :

• 신체에 대한 외부 독성 영향 (다량의 알콜, 흡연, 해로운 물질 중독의 영향);
• 대사 장애 및 내분비 장애 (비만, 갑상선 기능 항진증, 부신의 질병);
• 부교감 신경계의 활동 증가;
• 과다 투여 또는 장기간 약물, 즉 심장 글리코 시드, 이뇨제, 항우울제, 항 부정맥제;
• 호흡기 (천식, 폐쇄성 기관지염, 무호흡)의 기능 장애로 인한 만성 심근 기아;
• 혈액의 전해질 조성을 변화시킨다.

때로는 심실 수축기의 발병 원인을 찾아내는 것이 불가능합니다. 그러한 경우에는 특발성 심실 조기 박동과 같은 병리학 적 상태에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다. 심하게 건강한 사람들에게는 확실한 이유없이 단일 심실 수포관 증이 발생하는 경우가 많습니다.

질병 분류의 특징

심실의 비정상적인 수축의 현대 분류는 질병의 여섯 주요 클래스를 구별하실 수 있습니다.

심근의 심실 부에서 발생하는 극단 저 계조의 이러한 계획은 Rayyan에 의해 1975 년 초에 제안되었으므로 의료계에서는 Rayn 분류의 이름으로 알려져있다.

10 년 전, 과학자 인 Lown은 심실 기원의 기시 성 기형의 그라데이션에 대한 그의 비전을 제시했다.이 기상 학상의 특별한 감소는 양적 및 형태 학적 특징으로 특징 지어지는 6 단계의 유형으로 나뉘었다. 사실, 라이언 (Raiyan) 분류는 Laun에 따르면 심실 내분비의 목록이 개선 된 버전입니다.

여기 자극의 수에 따라 다음을 구별하는 것이 일반적입니다.

• 외 수축 기 - 하나의 외인성 집중의 존재를 특징으로하는;
• Polytopy Extrasystole - 2 개 이상의 이소성 초점에서 특별한 감소가 발생합니다.

심실 수축기의 발생 빈도에 따라 상속 종은 다음과 같이 나뉩니다.

• 단일 또는 단일 (단일 심실 조기 박동은 60 초 동안 5 회 이하의 조기 수축의 출현을 특징으로한다);
• 복수 (5 회 이상 추가 / 60 초);
• 쌍을 이룬다. (올바른 심박동 사이에 두 개의 기단 증후군이 연속적으로 나타난다.)
• 그룹 (정상적인 수축 사이의 여러 개의 다음 극단 증후가 진단 될 때).

병적 인 충동의 징후의 국소화에 따르면, 다음과 같은 것들이 밝혀진다 :

• 우심실 내반 수축;
• 좌심실 내반 수축;
• 질병의 결합 된 형태.

조기 펄스의 발생 시점 :

• 심방 수축기 동안 발생하는 조기 심실 내반 수축;
• 심방과 심실 수축 사이에 발생하는 보간 된 심실 수축계;
• 확장기에서 또는 심실의 수축 중에 생성되는 후기 심실 수축계.

질병의 임상 적 그림

실제로 심실 내반의 유형에 따른 심장 리듬의 위반은 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.

• 심실 기능 저하증 환자에서 심장 활동 장애, 불규칙 심장 박동 및 쿠테타 감각을 경험합니다.
• 심근의 특별한 수축은 약점과 일반적인 불쾌감, 불안과 어지러움의 출현을 동반합니다.
• 종종 만삭아를 가진 환자는 호흡 곤란이나 공기 부족의 날카로운 느낌을 호소합니다.
• 이 병리학 적 상태에서 죽음에 대한 두려움, 공황 발작, 불안 및 많은 다른 정신 - 정서적 장애가 발생합니다.
• 졸도가 가능합니다.

종종 심실 기능 이상은 눈에 띄는 주관적 징후없이 나타나므로 이러한 환자의 불만은 원칙적으로 부재하며 심전도 검사 중에 만 질환이 진단됩니다. 심장 기형, 심한 심장 박동 및 약화뿐만 아니라 의식과 구역의 손실과 함께 심근 조기 박동이 비정상적인 수축 증상을 보이며 주로 유기적 기원의 심장 질환 (소위 유기성)의 배경에 대해 발생합니다.

소아에서 심실 내반 증은 비교적 흔한 발생으로 대부분의 경우 선천성 기형, 심근염 및 심근 병증과 함께 기록됩니다. 아동 발현의 중증도는 작은 환자의 나이, 병적 과정의 유형 및 형태, 리듬 장애의 진단의 적시성 및 발생의 원인과 같은 요인에 달려 있습니다.

객관적으로 심실 기시의 진단 된 만삭아 증을 가진 환자는 다음을 결정합니다.

• 목의 정맥의 심한 맥동;
• 동맥 맥파의 부정맥;
• 첫번째 음색의 소리를 바꾸고 두번째 음색을 나눕니다.
• 엄청난 보상 후 일시적으로 긴 보류.

기본적인 진단 방법

심실 내분비를 결정하는 주요 방법은 심전도와 홀터 (Holter)의 일일 ECG 모니터링입니다.

심실 조기 박동의 심전도 징후는 특히 우리가 단일 한 엄청난 감축에 관해 이야기 할 때 특히 그렇습니다.

원칙적으로 심전도 검사에서 심실 기원 심장의 비정상적인 수축의 다음 징후가 진단됩니다.

• 확장 및 수정 QRS 컴플렉스;
• 변형 된 비수술 적 복합체 (0.12 초 이상);
• 최전창 앞쪽에 P 파가 없다.
• 각 심실 수축기 후 특성 보상 일시 중지.

심전도상의 심실 내반 수는 거의 90 %의 경우에서 결정됩니다. 의사가 질병의 본질에 대한 진단 및 자세한 연구를 명확히하기 위해 의사는 매일 Holter에 대한 ECG 모니터링을 결정할지 여부를 결정할 수 있습니다.

Veloergometry (VEM)라는 방법은 심장 박동 불안정과 심박동 수축과의 관계를 결정하는 데 도움이됩니다. 예를 들어, veloergometry 또는 VEM은 거의 항상 심장의 기능 장애를 나타내는 질환의 특발성 형태에서 특별한 수축의 생성을 억제합니다. 심근의 유기성 질환에서 검사하는 동안 심실 수축이 증가합니다.

조기 심근 수축을 치료하는 방법?

심실 조기 박동의 치료는 보존 적 및 수술 적 방법으로 시행되며 몇 가지 주요 목표가 있습니다.

• 특별한 감축의 제거;
• 질병이보다 복잡한 형태로 변하는 것을 방지한다.
• 질병의 합병증 예방.

치료 적 조치는 병적 상태의 바람직하지 않은 결과가 발생하는 것을 피하고 가능하면 합병증의 발생을 예방할 수 있도록 가능한 한 일찍 시작되어야한다.

질병의 증상이없는 단일 기시를 가진 환자는 의사가 의약품의 도움을 받아 질병을 치료하는 것을 권장하지 않습니다. 이런 경우 전문가들은 환자가 나쁜 습관을 포기하고식이 요법을 정상화하며 일상 생활을 올바르게 교정 할 수 있으며 감정적 인 영역을 정상화하고 가능하다면 자극 요인의 영향을 피할 것을 제안합니다. 의사들은 민간 요법으로 심실 수축을 치료하는 것이 건강에 위험 할 수 있으며 병리학 적 과정의 악화를 유발할 수 있다고 경고합니다.

대부분의 임상 옵션에서 질병의 보수적 교정은 다음과 같은 약물 그룹의 사용을 통해 수행됩니다.

• 신경계의 상태를 정상화시키는 진정제;
• 심근 허혈의 발병을 예방하기 위해 처방되는 베타 차단제;
• 이소성 피질의 활동을 차단하는 항 부정맥제.

외과 적 치료는 약물 치료와 악성 종양의 진행이없는 경우에 사용됩니다. 가장 일반적으로 RFA (radiofrequency catheter ablation)가 그러한 환자에게 사용됩니다. 이 외과 적 개입은 심장 캐비티의 대형 혈관을 통해 특수 카테터를 도입하여 이소성 심방의 소작을 포함합니다. 훨씬 덜 자주, 심장에 직접 접근하고, 자궁외 피질을 절제 한 다음보다 급진적 인 수술을 시행합니다.

분류

심장학에서, 더 낮은 심장 챔버의 극단 저지의 여러 분류가 있습니다. 정량적 및 형태 학적 기준에 따라 심실의 다음과 같은 형태의 그라디언트가 나뉩니다 (표 참조).

Myerburg (Robert J. Mayerburg - 미국 심장 전문의, 의학에 관한 책의 저자) 분류도 있습니다.

1. 빈도 별 :

• 매우 드물다.
• 희귀 한
• 가끔;
• 적당히 드문;
• 빈번한
• 매우 자주.

1. 리듬 장애의 특징에 따르면 :

• 단일, monomorphic;
• 단일, 다형성;
• 스팀 룸;
• 안정;
• 불안정한.

개발의 원인

HES의 발달을위한 주된 이유는 일과 심장병의 붕괴입니다. 또한 심실 성 부정맥은 신체 활동이 많고 만성 스트레스 및 기타 신체에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

심장 병리학 측면에서 :

특정 약물 복용 (잘못된 복용량, 자체 투약)도 심장에 영향을 줄 수 있습니다 :

심장 혈관 시스템의 붕괴와 관련이없는 다른 병리학도 HES의 발달에 영향을 줄 수 있습니다.

• 제 2 형 당뇨병. 탄수화물 불균형과 관련된 심각한 합병증은 신경 섬유에 영향을주는 당뇨병 자율 신경 병증입니다. 미래에는 이것이 부정맥을 "자동으로"유발하는 심장 활동의 변화로 이어진다.
• 갑상선 기능 항진증 (중등도 및 중증 갑상선 중독증). 의학에서는 '갑상선 기능 저하증, 심장 기능 장애, 심근 경색, 심장 기능 상실, 외 발성 심장 질환과 같은 복잡한 질환으로 특징 지어집니다.
• 부신 선의 질병에서 알도스테론 생성이 증가하고, 결국 고혈압과 대사 장애가 유발되어 심근의 기능과 상호 연결됩니다.

자극적 인 요인으로 인한 비 - 유기적 성격의 심실 조기 박동 (수반되는 심장 질환이없는 경우)은 종종 기능적 형태를 갖습니다. 부정적인 측면을 제거하면 대부분의 경우 리듬이 정상으로 돌아갑니다.

심실 조기 박동의 기능적 요인 :

• 전해질 불균형 (혈중 칼륨, 칼슘 및 나트륨의 감소 또는 과다). 상태의 발달을위한 주원인은 배뇨 (빠른 생산 또는 반대로, 비뇨기 유지), 영양 실조, 외상 후 및 수술 후 조건, 간 손상 및 소장 수술의 변화입니다.
• 독성 물질 남용 (흡연, 알코올 및 마약 중독). 이것은 빈맥, 신체 대사의 변화 및 심근 영양 장애로 이어진다.
• 신체 친화적 인 변화 (신경증, 정신병, 공황 발작) 및 피질 구조 (뇌의 손상 및 중추 신경계의 병리로 인해 발생)로 인한 자율 신경계의 장애. 이것은 심장의 활동에 직접적으로 영향을 미치며 혈압 상승을 유발합니다.

심실 내분비는 전체 심장 리듬을 위반합니다. 시간 경과에 따른 병리학 적 충동은 심근 및 신체 전체에 부정적인 영향을 미친다.

증상 및 증상

단일 심실 조기 수축은 24 시간 동안 모니터링하는 동안 건강한 젊은 사람들의 절반에 기록됩니다 (Holter ECG 모니터링). 그들은 느끼지 않아도됩니다. 심실 조기 박동의 증상은 조기 수축이 심장의 정상적인 리듬에 눈에 띄는 영향을 받기 시작할 때 발생합니다.

수반되는 심장 질환이없는 심실 내반 수축은 환자가 매우 잘 견디지 못합니다. 이 상태는 일반적으로 서맥 (희귀 맥박)의 배경에서 발생하며 다음과 같은 임상 증상이 특징입니다.

• 심장 박동의 감정, 전체 일련의 박동;
• 때때로 가슴에 강한 타격이 있습니다.
• 조기 박동은 식사 후에도 발생할 수 있습니다.
• 부정맥의 느낌은 차분한 자세 (휴식, 수면 중 또는 감정적 인 폭발 후)에서 발생합니다.
• 신체 활동 위반은 실제로 나타나지 않습니다.

일반적으로 유기성 심장 질환의 배경에 대한 심실 내수창은 여러 가지이지만 환자에게는 무증상입니다. 그들은 신체 활동 중에 발달하고 경향이있는 위치를 통과합니다. 보통이 유형의 부정맥은 빈맥의 배경에서 발생합니다.

진단

극히 작은 가슴을 감지하는 주요 방법은 휴식시 심전도와 홀터의 일일 모니터입니다.

심전도에서 ZHES의 징후 :

• 조기 위장의 확장 및 변형;
• ST 세그먼트, 비수술 적 T 파 및 주요 QRS 치아는 다른 방향을가집니다.
• 심실 비정형 수축 이전의 P 파 결핍;
• ZHES 이후의 보상 일시 중지 (항상은 아님) 발생.
• 두 정상 수축 사이에 맥박이있다.

ECG의 일일 연구를 통해 체내의 다양한 상태 (수면, 수면, 마약 복용 기간 등)에 따라 24 시간 이내에 분만 수의 형태 및 형태를 결정할 수 있습니다. 이 연구는 부정맥의 예후를 결정하고 진단 및 치료 처방을 명확히하기 위해 고려되었습니다.

또한, 환자는 심장을 검사하는 다른 방법을 제안받을 수 있습니다 :

• 전기 생리학 연구 - ECG에서 반응을 동시에 관찰하면서 전자 펄스로 심장 근육을 자극;
• 초음파 (심 초음파) - 부정맥의 원인을 결정하는데, 이는 심장 기능 장애와 관련 될 수 있습니다.
• 휴식 및 부하 상태에서 심전도 제거 - 수동 및 활동 상태에서 신체의 체류 동안 리듬이 어떻게 변화 하는지를 파악하는 데 도움이됩니다.

실험실 방법에는 정맥혈 지표 분석이 포함됩니다.

• 염증 과정을 담당하는 빠른 단계 단백질;
• 글로불린 수준;
• 뇌하수체 전엽의 방향 호르몬;
• 전해액 - 칼륨;
• 심장 효소 - 크레아틴 포스 포 키나아제 (CPK), 락 테이트 데 하이드로게나 제 (LDH) 및 이소 효소 - LDH-1.

연구 결과가 신체에서 자극 요인 및 병리학 적 과정을 나타내지 않았다면, 박동은 "특발성", 즉 창세기에 분명하지 않다.

치료

좋은 치료 효과를 얻으려면 건강한식이 요법과 영양 상태를 유지해야합니다.

심장 병리로 고통받는 환자가 충족해야 할 요구 사항 :

• 니코틴, 알콜 음료, 강한 차 및 커피를 포기하십시오;
• 감자, 바나나, 당근, 자두, 건포도, 땅콩, 호두, 호밀 빵, 오트밀의 고농축 식품을 섭취하십시오.
• 많은 경우 의사는 "심장"추적 요소로 구성된 약물 "Panangin"을 처방합니다.
• 육체적 인 훈련과 노력을 거절한다.
• 치료 중 엄격한 체중 감량 다이어트를 따르지 마십시오.
• 환자가 스트레스에 직면 해 있거나 불안하고 간헐적 인 수면을 취하면 가벼운 진정제 (마요타, 레몬 밤, 모란 색 팅크)와 진정제 (발레 리아 누 추출물, Relanium)를 권장합니다.

리듬을 회복시키는 약물

치료 요법은 형태 학적 데이터, 부정맥 및 기타 수반되는 심장 질환의 빈도에 따라 완전히 개별적으로 처방됩니다.

ZHES에서 실제로 사용되는 항 부정맥 약물은 다음 범주로 나뉩니다.

• 나트륨 채널 차단제 - Novocinamide (보통 응급 처치 용), Gilurithmal, Lidocaine;
• 베타 차단제 - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• 자금 - 칼륨 채널 차단제 - "Amiodarone", "Sotalol";
• 칼슘 채널 차단제 - "Amlodipine", "Verapamil", "Tinnarizin";
• 환자가 고혈압을 가진 극돌기를 가진 경우, 항 고혈압제가 처방됩니다 - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• 혈전 예방을 위해 - "Aspirin", "Klopidogrel."

치료를 시작한 환자는 2 개월 후에 대조 심전도를 만들 것을 권장합니다. 소아 체외 장기가 드물거나 없어지면 치료 과정이 취소됩니다. 치료 결과가 치료로 약간 개선 된 경우, 치료는 몇 개월 더 지속됩니다. 악천후 외과 수술의 경우, 마약은 평생 동안 복용하게됩니다.

외과 치료

수술은 약물 치료의 효과가없는 경우에만 처방됩니다. 종종 이런 유형의 치료는 유기 심실 조기 박동이있는 환자에게 권장됩니다.

심장 수술의 유형 :

• Radiofrequency ablation (RFA). 큰 카테터를 통해 작은 카테터가 심장의 공동 안으로 도입되고 (우리의 경우 그것은 하부 챔버 임), 전파를 사용하여 문제 영역의 소작이 수행됩니다. "수술 된"구역에 대한 검색은 전기 생리 학적 모니터링을 사용하여 결정됩니다. 많은 경우 RFA의 효과 - 75-90 %.
• 맥박 조정기 설치. 이 장치는 전자 제품뿐만 아니라 배터리가 장착 된 상자로 유효 기간은 10 년입니다. 심장 박동기 전극에서 출발하여 수술 중 심실 및 심방에 연결됩니다. 그들은 심근을 수축시키는 전자 충격을 보낸다. 실제로 심장 박동 조절기는 리듬을 담당하는 부비동 절제 장치를 대체합니다. 전자 장치는 환자가 박동을 없애고 완전한 삶으로 돌아갈 수있게합니다.

결과 - 치료하지 않으면 어떻게됩니까?

HES의 예후는 충동 장애의 심 각성과 심실 기능 장애의 정도에 완전히 달려 있습니다. 심근 내에서 현저한 병리학 적 변화가있을 때, 심실 세동은 심방 세동 및 심실 세동, 영구적 인 빈맥을 유발할 수 있으며, 이는 앞으로 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

심실의 이완 동안 특별한 스트로크가 심방의 수축과 일치하면, 혈액은 상부 구획을 비우지 않고 심장의 아래쪽 챔버로 되돌아갑니다. 이 기능은 혈전증을 유발합니다.

혈액 세포로 구성된 응고가 혈류로 방출 될 때 혈전 색전증을 유발하기 때문에이 상태는 위험합니다. 혈관 내강을 막을 때 병변의 위치에 따라 뇌졸중 (뇌 혈관 손상), 심장 마비 (심장 마비) 및 허혈 (내 장기 및 사지에 혈액 공급)과 같은 위험한 질병이 발생할 수 있습니다.

합병증을 예방하려면 시간에 전문가 (심장 전문의)와 상담하는 것이 중요합니다. 적절하게 처방 된 치료와 모든 권장 사항의 구현 - 신속한 회복의 열쇠.

심실 조기 박동의 원인

심실 조기 박동은 다음과 같은 상태 및 질환에서 발생할 수 있습니다.

1. 기능상의 이유. 종종 심전도상의 단일 희귀 극판의 발병은 심장병이없는 건강한 개인에게 기록됩니다. 감정적 인 스트레스, 식물성 혈관 장애, 혈장 근육 긴장, 커피 마시고, 많은 양의 에너지 음료가 담배를 많이 피우면 이로 인해 이어질 수 있습니다.
2. 유기 심장 마비. 이 원인 그룹에는 다음이 포함됩니다.
- 허혈성 심장 질환,이 질환으로 인한 심실 내분비의 60 % 이상
- 급성 심근 경색
- 심근 경색 후
- 좌심실 좌심실 동맥류
- 심근 병증
- 심근 근이영양증
- 심근염
- 심근염 심근 경화증
- 선천성 및 후천성 심장 결함
- 심장 발달의 작은 이상, 특히, 승모판 탈출증
- 심낭염
- 동맥 고혈압
- 만성 심부전
3. 심장 근육에 대한 독성 영향. 시체가 알코올, 마약, 약물, 심장 글리코 시드, 기관지 천식 (아미노필린, 살 부타몰, 뇌량) 치료제, 항 부정맥 약제 1C (프로 파페 논, 에트 모진) 약물로 중독 될 때 발생합니다. 또한 몸이 갑상선 호르몬과 심장 독성에 취하게되면 갑상선 중독증이 발생할 수 있습니다.

심실 조기 박동의 증상

때때로 조기 박자가 환자에게 느껴지지 않는 경우가 있습니다. 그러나 대부분의 경우, 질병의 주요 증상은 심장의 붕괴에 대한 감정입니다. 환자는 심장의 뒤집기, 심장 박동이 끝난 후 보충적인 일시 정지로 인한 심부전의 느낌, 그리고 일시 정지 후 심실 심근의 수축 증가로 인한 심장 리듬의 충동을 느낄 수 있습니다. 심실 빈맥이나 심실 성 빈맥이 자주 발생하는 경우 심계항진이 발생할 수 있습니다. 때때로 이러한 증상은 약점, 현기증, 발한, 불안을 동반합니다. 이상 소실이 자주 나타나는 경우 의식 상실.

갑작스런 또는 일상 생활에서 처음으로 발생하는 환자의 시력이 좋지 않은 불만은 의사에게 긴급한 방문이 필요하므로 특히 맥박이 분당 100 회 이상일 경우 특히 구급차를 불러야합니다.

심장의 유기성 병변이있는 경우, 만삭 전 증후 자체의 증상은 근본적인 질환 - IHD의 심장 통증, 호흡 곤란 및 심부전증의 부종 등 -로 보완됩니다.

심실 세동의 경우 임상 사망이 발생합니다.

외과 수술의 진단

다음 방법은 심실 조기 박동을 진단하는 데 사용됩니다.

1. 환자의 설문 조사 및 임상 검사.
- 불만과 부끄러움 (질병의 병력)에 대한 평가는 특히 환자의 심장의 유기적 병리학 적 징후가있는 경우 진단을 제안합니다. 그것은 심장의 중단, 주관적 감각, 부하와의 연결의 빈도를 나타냅니다.

- 가슴의 청진 (청취). 심장 박동, 약한 심장 박동, 비정상적인 소리 (심장 결함, 비대증 성 심근 병증)를들을 수 있습니다.

- 맥박을 조사 할 때 진폭이 다른 불규칙한 맥박이 기록됩니다. 심장 박동이 심장 박동 앞의 작은 맥진을 설정합니다.이 박동은 심장 박동이 끝나면 심실 출혈의 증가로 인한 진폭이 커집니다.

- Tonometry (혈압 측정). 혈압 강하는 식물성 혈관 근염의 징후가 있거나, 확장 된 심근 병증이있는 환자, 심부전의 후반 단계 또는 대동맥 판막 결손이있는 환자의 경우 혈압이 낮아질 수 있으며, 또한 상승하거나 정상으로 유지 될 수 있습니다.

2. 실험실 검사 방법. 내분비 병리,자가 면역 질환 또는 후천성 심장 질환의 발달로 이어지는 류마티스를 배제하기 위해 혈액 및 콜레스테롤 수치를 확인하기 위해 필요한 경우 혈액 및 소변 검사, 생화학 적 혈액 검사, 호르몬 연구, 면역학 검사 및 류마티스 검사가 필요하다.

3. 기 계 조사 방법.
우리가 심장의 유기적 병리학없이 건강한 사람들에 대해 이야기하고 있다면 심전도가 항상 기침 증을 등록하는 것을 허용하지 않습니다. 종종 소극 조영제는 일상적인 검사 과정에서 불규칙한 심장 박동의 불만없이 무작위로 기록됩니다.
심전도 - 심실 세동맥 증후군 : 확장되고 변형 된 심실 QRS 복합체. 심방 수축을 반영하는 P 파가 없습니다. 복합체는 0.12 초 이상 지속되며, 그 이후에 체외 이식 후 심실의 전기적 과민성으로 인해 완전한 보상이 일시 정지됩니다.

삼차 혈관으로 심전도에 기타 극돌석.

기본 질환이있는 경우, 심근 허혈, 좌심실 동맥류, 좌심실 비대 또는 다른 심장 실의 징후 및 기타 장애가 심전도 상에 감지됩니다.

심장 초음파 검사 (심 초음파)는 주요 병리학, 만약 있다면 심장 결함, 심근 병증, 심근 비대, 심근 허혈 중 수축 감소 또는 결손 부위, 심실 동맥류 등을 밝혀줍니다. 심장 챔버) 및 심방 및 심실 크기.

- ECG 홀 터 모니터링은 심장 이상이있는 모든 사람, 특히 심근 경색이 있었고, 주관적으로인지되지 않고 심근 경색 및 심부전이 아니라 단일 심전도로 확인되지 않은 환자를 비롯하여 다른 리듬 장애 및 전도 장애를 식별해야합니다. 치료 및 예후가 극단 수축기의 종류에 따라 다르기 때문에 빈번한 심실 수축 증을 가진 환자의 치료 및 예후 계획에 대한 중요한 연구입니다. 치료 전에 체외 이식편의 특성을 평가하고 향후 치료 효과를 모니터링 할 수 있습니다.

- 대부분의 경우이 연결은 심장 내막 확장 (관상 동맥 손상 및 심근 허혈 손상으로 인한)의 관상 동맥 성을 나타내므로 신체적 부하 (트레드밀 테스트)를 사용한 운동은 심장 마비의 발병이 부하와 명확한 관계가있는 경우에만 매우 신중하게 수행해야합니다.. 디딜 방아를 걷고 심전도 기록을하는 과정에서 심근 허혈의 징후가있는 발작이 확인되면 허혈을 시작한 후 자주 발병하지 않는 것이 가능해질 수 있습니다.
부하로 인해 심실 성 빈맥이나 심실 세동이 유발 될 수 있으므로주의를 기울여야합니다. 따라서 연구에서 연구는 심폐 소생술을위한 세트 여야합니다.

- 관상 동맥 조영술 - 관상 동맥의 병리를 제외하고 심근 허혈 및 심실 내반의 관상 동맥 질환을 유발할 수 있습니다.

심실 조기 박동 치료

부정맥의 치료는 그 원인 인 근본적인 질환의 치료와 부정맥의 공격을 완화시키는 데 있습니다. 특정 약물에 대한 필요성을 판단하기 위해 양성 과목에 따라 기저귀의 분류가 개발되었습니다.

일반적으로 양성 심실 조기 박동은 심장의 유기적 병변이없는 경우에 관찰되며 희귀 또는 중간 주파수 극심 실조, 무증상 또는 주관적 증상의 존재를 특징으로합니다. 갑작스런 심장사의 위험은 매우 낮습니다. 그러한 경우의 치료는 처방 될 수 없습니다. 증상이 좋지 않은 경우 항 부정맥제가 처방됩니다.

잠재적으로 악성 경로는 기저 심장 질환의 배경에 비해 기저귀의 빈번하거나 보통의 빈도, 증상의 부재 또는 유무, 양호 또는 불량한 내성을 특징으로하는 기저 심장 질환으로 발생합니다. 불안정한 심실 성 빈맥이 기록되기 때문에 갑작스런 심장사의 위험이 있습니다. 이러한 경우의 치료는 증상 완화 및 사망률 감소를 위해 표시됩니다.

잠재적으로 악성 인 악성 심실 조기 박동은 주요 증상 이외에도 역사에서 성기능 장애 (실신) 및 / 또는 심장 마비 (인공 호흡을 통해 경험)의 징후가 있다는 사실로 구별됩니다. 심장 사망의 위험은 매우 높으며, 치료는 위험을 줄이기위한 것입니다.

인생에서 처음 등장했거나 이미 일찍 발생했으나 갑자기 발전한 빈번한 심실 조기 박동은 입원 및 약물 정맥 투여를 나타냅니다.

치료 약물 선택은 가능한 금기 사항에 대한 필수 분석과 개별 복용량 선택과 함께 클리닉이나 병원의 주치의가 신중하게 수행해야합니다. 치료 시작은 복용량의 점진적인 증가와 함께해야하며, 약물의 갑작스러운 철수는 받아 들일 수 없습니다. 치료 기간은 개별적으로 설정되며 잠재적 인 악성 경로의 경우 치료의 효과를 확인하기 위해 Holter ECG를 모니터링하여 약물을 조심스럽게 철회해야합니다. 악의적 인 치료 과정은 아마도 오랜 시간 동안 지속될 것입니다.

항 부정맥 약은 부작용으로 부정맥으로 인한 영향을받습니다. 즉, 자체가 리듬 장애를 일으킬 수 있습니다. 따라서 순수한 형태로의 사용은 권장하지 않으며, 베타 - 아드레날린 성 차단제와의 공동 예약은 정당화되어 갑작스런 심장사의 위험을 감소시킵니다. 항 부정맥제 중 propanorm, etatsizin, allapinin, amiodarone, cordarone, sotalol과 저용량의 베타 차단제 (propranolol, bisoprolol 등)를 병용하는 것이 바람직합니다.

급성 심근 경색 환자 및 급성 심근염 환자는 급성 심근 병리학에서 다른 항 부정맥제가 다른 리듬 장애를 일으킬 수 있기 때문에 amiodarone 또는 cordarone으로 처방되는 것으로 나타납니다. Pananginum 때 유기 심장 질환, ACE 저해제 (에 날라 프릴, 리 시노 프릴, 페린도 프릴), 칼슘 채널 차단제 (베라파밀, 딜 티아 젬), 항 혈소판제 (아스피린), 식료품 심근 향상 제제 (이들 약물, 니트 레이트 (니트로 글리세린 kardiket, nitrosorbid) 할당 이외에, Magnerot, 비타민 및 산화 방지제 - Actovegin, Mexidol).

치료는 입원 중 2 ~ 3 일에 한 번, 향후 클리닉에서 4 ~ 6 주에 한번씩 심전도 조절하에 시행됩니다.

심실 내반 수축이있는 생활 습관

심실 내분비 기관, 특히 다른 심장 질환으로 인한 심실 수축기의 경우, 더 쉬어야하고, 더 자주 신선한 공기에 머물며, 일과 휴식 정권을 지키고, 바로 먹고, 커피, 술을 배제하고, 담배 연기를 줄이거 나 제거해야합니다.
양성형의 심실 조기 박동 환자는 신체 활동을 제한 할 필요가 없습니다. 악성 유형의 경우, 공격의 발달로 이어질 수있는 심각한 스트레스 및 정신병 적 상황이 제한되어야합니다.

합병증

양성 심실 조기 박동으로 인한 합병증은 일반적으로 발생하지 않습니다. 악성 유형의 심한 합병증은 심실 빈맥 또는 심실 세동으로 이어질 수있는 심실 성 빈맥이 지속 된 다음 심장 수축 및 심장 돌연사로 인한 수축으로 이어진다.

예측

양성의 경과와 주요 심장 질환의 부재로 예후는 유리합니다. 경우 잠재적으로 악성 형 유기 심장 질환 예후의 존재 하에서 상대적으로 불리하고 결정뿐만 예후하지 후반부에서 ECG 모니터링 (자주, 중간 스팀 그룹)뿐만 아니라, 기존 질환의 특성 및 심부전의 스테이지의 특성의 PVC에 의해. 악성 상태에서 예후는 심장 돌연사의 위험이 매우 높기 때문에 바람직하지 않습니다.

예후를 향상시키는 것은 베타 차단제와 함께 항 부정맥제를 복용하는 것을 허용한다. 왜냐하면 이들 약물의 병용은 삶의 질을 향상시킬뿐만 아니라 합병증과 사망의 위험을 상당히 감소시키기 때문이다.

의사 치료사 Sazykina O. Yu.

심실 내반 수축

릴리님께! 심전도의 결과로 판단하면 부정맥이 심각한 위험을 초래하지는 않습니다. 아마도 그것은 식물성 혈관 장애와 유사한 증상을 보였을 것입니다. 아마도 어떤 종류의 스트레스가 있었을 것입니다 (이 점을 분명히하지 않았 음). 그러나 유기 심장 질환 혹은 심근염 (심장 근육의 염증)을 제외, 나는 공식 혈액 검사를 넘겨, 심 초음파 (심장 초음파)를 이동하는 것이 좋습니다. 척추 부위의 감각은 심장의 불편 감과 독립적 일 수 있으며, 심해질 수 있습니다. 척추 동물 학자에게 상담하십시오 (신경 병리학 의사에게 문의 할 수 있음). 현재 상황에 따라 병원이 필요하지 않습니다.

2010 년 1 월 23 일

안녕하세요! 저는 48 세, 2009 년 10 월 19 일입니다. 우회로의 이소성 외과 초점에 대한 수술을 받았습니다. 수술 전 :

XM 19.09.2009osnovnoy ECG의 동 율동, minChss 47 CHSS109 최대, 참조, HR (86), 심실 자궁외 초점이 명 외 수축, 싱글, 더블, 그룹, 4-6의 심실 빈맥 단지의 실행, 고립 된 심방 외 수축, 일 당 40497 외 수축의 회원.

2009년 10월 16일의 ECG : 동 리듬, 오른쪽, HR 120, 빈번한 심실 조기 박동, bigimeniya, EOS이 거부되지 않으며, 좌심실 비대

20.1020096 ECG의 동 율동, 오른쪽, 심장 박동 심실 bigimenii 형 EOS의 neotklonena의 72 비트, gepertrofiya 좌심실

ECG HM 2009년 10월 21일 주된 동 리듬, 심장 박동수 63 분, 최대 92 HR HR CP 83, 등록 chastyemonomorfnye 단일, 더블, 그룹 (PA3) extrasystole 심실 빈맥 불안정 probezhkizheludochkovoy 하루에 42,247 4 kompleksov.v 총 개수 2 심방 수포창.

내가 가정으로 묘사 한 후에. 12 월 22 일에 설문 조사가 실시되었습니다.

주요 부비동 리듬 : 평균 HR-79, 최대 HR-124 박동, 최소 등록 시간 : 16.26 m (1 일)

Min.ChSS-58ud.min (1 일) 정상 복합체 QRS-77264, 이상 0

심실 성 이소성 운동은 42354 ZHES 또는 평균 1856.6 HES / 시간에 등록되었으며 이는 QRS 복합체의 총 수의 34.75에 해당합니다.

심실 성 이소성 운동은 단 초점입니다.

Bigemia (ZHES 수) -15389, ZHES (couplets) -380, Protrozhk ZhT (3 이상 ZHES) -15

수술 전에 심장에 통증이 느껴지지 않았습니다 수술 후 심장의 통증이 끊임없이 나타납니다. 나는 그것이 내가 하루에 40,497 위반의 작은 숫자를 가지고 작업하기 전에 알고 operatsii.Kak에 의존하지 않고 medikomentoznym 치료를 할 수 있는지 얼마나 위험한 일반 narkozom..Podskazhite에서 수술을 다시 제안하고, 작업이 한 후 이미 더 42354ZhES.Operatsiya을 통과 3 시간. 다른 의사가 나중에 나에게 말했듯이, 3 시간을 넘지 말아야한다.

기타 극돌 : 일반적인 개념과 유형

박동의 유형별로 심 부정맥은 심장 전문의의 수행에서 매우 일반적입니다. 조장 증은 건강한 사람들에게도 나타날 수 있습니다. 하루에 최대 200-300 개의 소극 조를 정상으로 간주합니다. 사람은이 금액을 느끼지 못할 수도 있습니다.

마음은 어때?

정상적인 인체 해부학 교훈을 상기하면서, 우리는 모두 심장이 근육 기관이라는 것을 기억합니다. 근육 기관은 두 개의 심방, 두 개의 심실으로 구성됩니다.

심장의 수축으로 동맥혈은 대동맥으로 방출되어 장기와 조직으로 전달되고 정맥혈은 심장으로 전달됩니다.

심장은 전기 충격을 일으킬 수 있으며, 이것은 가장 중요한 기능인 자동 운동입니다.

심장에는 수축성 (근육질)과 전도성의 두 가지 세포 유형이 있습니다. 첫 번째 작업은 심장의 펌핑 기능을 보장하는 것이고, 두 번째는 심방과 심실의 활동을 동기화하는 것입니다.

심장의 모든 전도성 세포의 전체가 전도성 경로를 형성합니다.

1. 부비동 (sinus) 노드. 이것은 마음 속에있는 자동문의 주요 중심입니다.
2. 심방 방식으로.
3. 방실 (AV) 노드 (또는 방실).
4. 심실 내 경로.

극단 팽창이란 무엇입니까?

심장의 일부분이 괴사를 일으키는 경우. 또는 대사 과정이 방해되면, 그러한 부위에서의 전기 충격의 전도가 방해 받게된다.

심장 근육의 이러한 영역은 비동기 적으로 감소되며, 그 결과 심장의 조기의 비정상적인 수축 - 발성 기전이 발생합니다.

만삭 전의 유형

심방 결절의 심방 결절, 심방, 심방의 심실 및 심실이 있습니다.

부비동 결절의 조울증은 매우 드물지만 (0.2 %), 실제로 심장 전문의는 거의 진단하지 못합니다.

Extrasystole atrial (supraventricular 또는 supraventricular)는 심장의 비정상 또는 조기 수축의 출현을 특징으로합니다. 심방의 다른 부분에서 발생하는 충동의 영향으로 발생합니다. 그것은 25 %의 경우에 발생합니다.

심방 세동의 전구체이기 때문에 빈번한 심방 성 부정맥을 치료해야합니다.

심전도의 QRST 복합체는 변경되지 않으므로 심방 조기 박동은 ECG에 기록 된 정상적인 복합체와 유사합니다.

방실 결절에서 나온 극심 소견은 단지 2 %만이 발견되며, 심장의 특별한 수축도 특징적이며, 병리학 적 초점은 방실 결절에 위치한다.

Extrasystole 심실은 꽤 흔합니다 (만삭 전 모든 경우의 62.6 %). 또한 심장 근육의 조기 수축이 특징인데, 이는 심실에서 나오는 충동의 영향 아래 나타납니다. 심전도에서 QRST 복합체는 크게 변형되고 변형되며 광범위합니다.

모든 경우의 10.2 %에서 극단 착색제의 다양한 조합이 발견됩니다.

1971 년 Lown과 Wolf는 극단 저지의 분류를 제안했습니다.

1. 희귀 - 60 분간의 일일 모니터링에서 30 가지 미만 체외 이식.
2. 빈번 - 60 분간의 일일 모니터링에서 30 가지 이상 체외 이식.
3. 쌍으로 된 - 한 행에 두 개의 극단 석이 동시에 등록됩니다.
4. 그룹 (salvo) - 3 개 이상의 기저귀.
5. Monomorphic (또는 동일) 및 다형성 (형태가 다릅니다).

또한 극단 소견은 주파수가 다릅니다 :

1. 특정 요인 (예 : 스트레스)에서만 나타나는 산발성 (자발적)
2. 보통. 낮에는 끊임없이 고쳐졌다.

그들은 또한 정상적인 수축을 극돌기, 삼차 혈압과 교대로 반복합니다. 심장의 정상적인 두 수축이 만삭음과 번갈아 가며, 사지 동맥 - 만삭음은 3 회의 정상 수축 이후에 이어집니다.

1983 년에는 또 다른 비트 구분이 제안되었습니다.

• 안전 (관상 동맥 심장 질환이없는 기복없는 분비).
• 잠재적으로 생명을 위협 할 수 있습니다 (기시와 관상 동맥 심장 질환이 함께 있음).
• 생명을 위협하는 (극단 증후군을 위협하는).

심실 내반 수축과는 달리 심실 내반 수는 예후가 더 좋지 않습니다. 쌍을 이루는 심실 기능 이상 및 심실 성 심실 빈맥 (심실 빈맥)이 나타나면 갑작스런 심장 혈관 사망의 위험이 증가합니다. 따라서 이러한 극단 증은 "위협"이라고도합니다.

어린이의 극심 착색제

소아의 다른 장기극도 발생하며, 대부분의 아이들은 주 산기의 병리학 적 증상을 보였다. 또한 체온이 급격하게 증가하기 시작하는 청소년기의 아동에서 종종 부정맥이 발생합니다. 이 만 골극은 생리적 (즉, 표준)으로 간주 될 수 있습니다.

그게 우리가이 주제에 대해 말하고 싶은 모든 것입니다. 다음 기사에서는이 리듬 장애의 원인, 증상 및 진단에 대해 설명합니다.

마음의 리듬에 대한 중단에 관한 비디오

그것들은 모두 약 3 개월 전에 야생 숙취로 예기치 않게 시작되었고, 전날 술 마시 러 갈 사람과 얼마나 신경 쓴다고 생각하고 있었는지 (아무리 우스운 것처럼 보이더라도)). 글쎄, 다음날 나는 아무것도 일어나지 않았던 것처럼 일어 났고, 평소 숙취가 있었고 차에 타서 친구의 생일을 기념하기 위해 식료품 가게에 갔다. 그리고 여기에 이유없이, METRO 가게의 가정용 화학 부서에서 (나는 아직도 가루 냄새가 난다), 클릭이 비현실적으로 나 빠지고 눈이 어두워지며 어지럽고 심장이 멈췄다는 느낌으로 신선한 공기를 위해 가게를 떠나야했다. 그 당시에는 여전히 훈제). 글쎄요, 일반적으로, 그것은 나 빠졌고, 우리는 사고 운전했습니다. 차 안에서, 주기적으로 파도처럼 덮여 있었고, 지금 심장은 멈출 것입니다. (모든 칸에서 나를 위해 돌아서라고 말하십시오.) 그들은 침묵을 유지하고 숙취에 모든 것을 비난했습니다.

이번 주 내내 약간의 어지러움과 시야가 흐려졌습니다. 나는 가슴에 급격히 타기 시작했고, 폴리 클리닉에 갔고, 심장부에 입원했다. 그는 심장 병리 또는 거기에서 발견되지 않은 다른 것, 심장 발작, 뇌졸중이없는 상태로 10 일 동안 누워 있습니다. 하루 17000 개의 심실 수축. 나는 마음에서 ECHO-KG를 2 번했는데 모든 것이 순조롭게 진행된다고 다른 심장 전문의에게 갔다. 뇌의 MRI는 모두 정상 이었나요? 자궁 경부 척추의 형광 검사에서 골전도 증의 적절한 발현을 발견했습니다. 갑상선은 또한 그것과 아무 관련이 없습니다. oculist도 모두 정상 범위 내에있었습니다.

3 개월이 지났고, 상태가 개선되지 않고, 현기증이 나고, 눈에 선명도가 없습니다. 주기적으로 처음 상태와 같은 상태가되어 상점에서 처음 나타나는 위치에 있음을 알게되었습니다. 그러나 심장 부서의 심장 마비로 모든 일은 직장에서 시작되었고 어지럼증은 이제 의식을 잃을 것이라고 생각합니다.

원칙적으로 건강 상태면 모든 것이 괜찮습니다. 왜냐하면 내가 balnit에있을 때 편도선 - 심근 증후군의 만삭아가 진단 되었기 때문입니다. 즉, 편도선염이 만삭아를 유발합니다. 한 달 전에 편도선을 제거했습니다 (국소 마취하에 있음). 합격 된 메티 조건은 개선되지 않습니다.

나는 병원에서 저녁에 phenazepam을 먹었고 위장에서 무언가 마약을 투여받지 못했음을 기억합니다. 나는 vypeski에 의해 콩코르 2.5 mg을 처방했으며, 내 맥박이 45로 떨어졌기 때문에 술을 마셨다.

또한 홀터 박사는 700 LC를 보여 주었지만, Sotalex와 ZhE 억제제를 연관시키지 않았습니다. 그 전에는 새해 배경에 홀터에 24,000 개의 홀스터가 있었고, 아이가 태어 났고, 알코올이 있었으며,이 24,000 개를이 때까지 연관 시켰습니다. 스트레스가 많은 상황.

나는 Extrasystole에서 약을 먹지 않습니다. 왜냐하면 나는 그것을 느끼지 못하지만, 아시다시피, 그들은 가슴 외 잔치보다 더 나쁩니다.

아마 이것이 PA 일 것 같아요.

현재 나는 Paxil 10을 아침에받으며 Knazepam 0.5는 밤새 술을 마시는 날과 같은 효과의 두 번째 날 =