기저귀의 분류

모든 만삭음증은 많은 매개 변수로 특징 지어지며, 따라서 만삭 전돌의 전체 분류에는 10 개 이상의 섹션이 있습니다. 실제로는 병의 진행 과정을 가장 잘 반영하는 일부 항목 만 사용하십시오.

만삭 전의 유형

1. 현지화로 :

• 부비동.
• 심방
• 방실.
• 심실.

2. 확장기에 출현하는 시간 :

• 희귀 (최대 5 / 분).
• 중간 (6-15 분).
• 빈번 (15 회 이상).

5. 빈도 별 :

• Sporadic (랜덤).
• 알 리듬 성 - 체계적 - 거물, 삼각 혈관 등

6. 대상 :

• 재진입 메커니즘에 대한 재진입 펄스.
• 행동의 봉쇄.
• 초과 보유.

8. 근원의 수에 따르면 :

때로는 보간 된 심실 조기 박동 (ventricular premature beats)이 있습니다. 이는 심장이 전기 생리 학적 상태를 회복 할 수있는 심박 조영 증후군 이후의 보완적인 일시 중지가없는 특징이 있습니다.

가장 중요한 점은 Lown에 의한 기시 체외 장기 분류와 Ryan에 의한 수정이었습니다.

Lown에 의한 잔극의 분류

Lown에 의한 심실 내실 수축의 분류 생성은 부정맥의 역사에서 중요한 단계입니다. 임상 실습에서 분류를 사용하여 의사는 각 환자의 질병의 심각성을 적절히 평가할 수 있습니다. 사실 HES는 일반적인 병리학이며 50 % 이상의 사람들에게서 발생합니다. 일부에서는 양성 질환을 앓고 있으며 건강 상태를 위협하지 않지만 다른 일부는 악성 질환으로 고통 받고 있으며 환자의 치료와 지속적인 모니터링이 필요합니다. 심실 조기 박동의 주요 기능 유방 분류는 악성과 양성 병리를 구별하는 것이다.

Ventricular extrasystoles Lown에 따른 계조에는 5 가지 종류가 있습니다.

1. 시간당 30 미만의 주파수를 가진 동형 심실 조기 박동.

2. 시간당 30 개 이상의 주파수를 갖는 단일형 ZHES.

3. Polytopic 심실 조기 박동.

4. 4 학년은 두 개의 하위 클래스로 나뉩니다.

• 한 쌍의 ZHES.
• 연속 3 개 이상의 ZHES - 심실 성 빈맥.

5. T 형의 R 타입의 ZH는 R 파가 T 파의 처음 4/5에있을 때 5 등급으로 지정됩니다.

분류 Lauen의 ZHES는 수년간 심장 전문의, 심장 외과 의사 및 다른 전문 분야의 의사들에 의해 사용됩니다. B. Lown과 M. Wolf의 연구 덕택에 1971 년에 등장한 ZHES의 진단 및 치료에 대한 의사의 신뢰할 수있는 지원이 될 것입니다. 그리고 이렇게되었습니다 : 지금까지 수십 년 후, 의사들은 주로이 분류와 M. Ryan의 수정 된 버전에 따라 안내됩니다. 그 이후로 연구자들은 주택 시스템의보다 실제적이고 유익한 그라데이션을 만들지 못했습니다.

그러나 새로운 것을 만들기위한 시도가 반복적으로 행해졌습니다. 예를 들어, M. Ryan이 이미 언급 한 수정과 R. J. Myerburg의 주파수 및 형태 별 기시 외전근 분류.

Ryan의 박동 분류

Laun에서 4A, 4B 및 5 등급의 심실 수축계가 변경되었습니다. 완전히 분류 된 것은 다음과 같이 보입니다.

1. 심실 조기 박동 Ryan에 따르면 1 계조는 단조롭고 희귀합니다 - 시간당 30 미만의 빈도.

2. 심실 조기 박동은 Ryan에 따르면 2 등급이며 단조롭고 빈번하며 시간당 30 회 이상입니다.

3. 심실 조기 박동은 Ryan-polytopic HES에 따라 3 단계의 변화를 나타냅니다.

4. 4 학년은 두 개의 하위 클래스로 나뉩니다.

• Ryan - monomorphic 한 쌍 ZHES에 따른 심실 내반과 4a 그라데이션.
• Ryan - paired polytopic extrasystole에 따른 심실 내반 수 4b 계조.

5. 심실 조기 박동은 라이언 - 심실 성 빈맥에 따라 5 단계로 세 번 이상 연속적으로 나타납니다.

심실 내반 증 - R. J. Myerburg에 따른 분류

Myerburg에 따른 분류는 ZHES의 형태와 빈도에 따라 심실 성 부정맥을 나눕니다.

주파수 분할 :

1. 희귀 - 시간당 ES가 하나 미만입니다.
2. 드물기 - 시간당 ES가 1에서 9 개.
3. 중간 주파수 - 시간당 10에서 30 사이.
4. 빈번한 ES - 시간당 31에서 60까지.
5. 매우 자주 - 시간당 60 개 이상.

양식 부문 :

1. 단일, 단조로운.
2. 단일, polytopic.
3. 더블.
4. 30 초 미만으로 지속되는 심실 성 빈맥.
5. 심실 성 빈맥은 30 초 이상 지속됩니다.
6. R. J. Meyerburg는 1984 년에 그의 분류를 발표했는데, 13 년 후 B. Lown보다. 또한 적극적으로 사용되지만 위의 것보다 훨씬 적습니다.

J. T. Bigger에 따른 극단 기저귀 분류

HES의 진단 자체는 환자의 상태에 대해 아무런 말을하지 않습니다. 더 중요한 것은 합병증과 심장의 유기적 변화에 대한 정보입니다. 합병증의 가능성을 평가하기 위해 J. T. Bigger는 자신의 분류 버전을 제안했는데,이를 토대로 코스가 악성이라고 결론 내릴 수 있습니다.

J. T. Bigger의 분류에서, ZHES는 많은 기준에 따라 평가됩니다 :

• 임상 증상;
• ZHES 주파수;
• 흉터의 존재 또는 비대의 징후;
• 지속성 (30 초 이상 지속) 또는 불안정 (30 초 미만) 빈맥의 존재;
• 좌심실 박출계;
• 심장의 구조적 변화;
• 혈류 역학에 미치는 영향.

악성 종양은 심한 임상 증상 (심계항진, 졸도), 흉터, 비대 또는 기타 구조적 병변의 존재로 심실 빈맥이 지속적이거나 불안정하고 심실 빈맥이 심하고 (30 % 미만) JES의 빈도가 현저하게 감소합니다. 혈역학에.

잠재적으로 악성 ZHES : 증상이 약하며 흉터, 비대 또는 기타 구조적 변화의 배경에서 약간의 좌심실 박출 률 (30-55 %)이 동반됩니다. HES의 빈도는 높거나 보통이거나, 심실 성 빈맥이 불안정하거나 부재하거나, 혈역학이 약간 약하다.

양성 HPS : 임상 적으로 발현되지 않고, 심장에 구조적 병리가 없으며, 분출 률이 55 % 이상, ES 빈도가 낮고 심실 빈맥이 기록되지 않으며 혈역학에 영향을주지 않습니다.

만삭아 분류를위한 기준 J. T. Bigger는 갑작스런 사망 위험 - 심실 성 빈맥의 가장 심각한 합병증에 대한 아이디어를 제공합니다. 따라서 양성 과정에서 갑작스런 사망의 위험은 매우 낮고 잠재적으로 악성 인 경우는 낮거나 보통이며 LES의 악성 경로는 갑작스런 사망 위험이 있습니다.

급사는 ZHES가 심실 성 빈맥으로 전환 된 후 심방 세동으로 전환되는 것을 말합니다. 심방 세동이 발생하면 사람이 임상 적으로 사망하게됩니다. 몇분 안에 인공 호흡을 시작하지 않으면 (가장 좋은 것은 자동 제세동기를 사용하는 제세동) 임상 적 사망은 생물학적 인 사망으로 대체 될 것이고 사람을 생명으로 돌려 보내는 것은 불가능할 것입니다.

심실 내반포 - 얼마나 위험합니까?

Ventricular premature beats (HES) - 심전도의 왼쪽 또는 오른쪽 심실 벽에서 발생하는 조기 자극의 영향으로 발생하는 심장의 비정상적인 수축.

일반적으로, HES 동안 발생하는 소극은 심실 리듬, 즉 심실 리듬에만 영향을 미친다. 심장의 상부에 영향을주지 않고 동시에 심방과 방실 중격 (supraventricular extrarasystole)에서 "기원"된 특별한 수축도 심실 조기 수축을 유발할 수 있습니다.

50 세 이상 인구의 40-75 %에서 발견 된 외 수축 유형 ZHES의 부정맥 그룹.

ECG에서 조기 심실 수축

분류

심장학에서, 더 낮은 심장 챔버의 극단 저지의 여러 분류가 있습니다. 정량적 및 형태 학적 기준에 따라 심실의 다음과 같은 형태의 그라디언트가 나뉩니다 (표 참조).

Myerburg (Robert J. Mayerburg - 미국 심장 전문의, 의학에 관한 책의 저자) 분류도 있습니다.

1. 빈도 별 :

• 매우 드물다.
• 희귀 한
• 가끔;
• 적당히 드문;
• 빈번한
• 매우 자주.

1. 리듬 장애의 특징에 따르면 :

• 단일, monomorphic;
• 단일, 다형성;
• 스팀 룸;
• 안정;
• 불안정한.

개발의 원인

HES의 발달을위한 주된 이유는 일과 심장병의 붕괴입니다. 또한 심실 성 부정맥은 신체 활동이 많고 만성 스트레스 및 기타 신체에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

심장 병리학 측면에서 :

특정 약물 복용 (잘못된 복용량, 자체 투약)도 심장에 영향을 줄 수 있습니다 :

심장 혈관 시스템의 붕괴와 관련이없는 다른 병리학도 HES의 발달에 영향을 줄 수 있습니다.

• 제 2 형 당뇨병. 탄수화물 불균형과 관련된 심각한 합병증은 신경 섬유에 영향을주는 당뇨병 자율 신경 병증입니다. 미래에는 이것이 부정맥을 "자동으로"유발하는 심장 활동의 변화로 이어진다.
• 갑상선 기능 항진증 (중등도 및 중증 갑상선 중독증). 의학에서는 '갑상선 기능 저하증, 심장 기능 장애, 심근 경색, 심장 기능 상실, 외 발성 심장 질환과 같은 복잡한 질환으로 특징 지어집니다.
• 부신 선의 질병에서 알도스테론 생성이 증가하고, 결국 고혈압과 대사 장애가 유발되어 심근의 기능과 상호 연결됩니다.

자극적 인 요인으로 인한 비 - 유기적 성격의 심실 조기 박동 (수반되는 심장 질환이없는 경우)은 종종 기능적 형태를 갖습니다. 부정적인 측면을 제거하면 대부분의 경우 리듬이 정상으로 돌아갑니다.

심실 조기 박동의 기능적 요인 :

• 전해질 불균형 (혈중 칼륨, 칼슘 및 나트륨의 감소 또는 과다). 상태의 발달을위한 주원인은 배뇨 (빠른 생산 또는 반대로, 비뇨기 유지), 영양 실조, 외상 후 및 수술 후 조건, 간 손상 및 소장 수술의 변화입니다.
• 독성 물질 남용 (흡연, 알코올 및 마약 중독). 이것은 빈맥, 신체 대사의 변화 및 심근 영양 장애로 이어진다.
• 신체 친화적 인 변화 (신경증, 정신병, 공황 발작) 및 피질 구조 (뇌의 손상 및 중추 신경계의 병리로 인해 발생)로 인한 자율 신경계의 장애. 이것은 심장의 활동에 직접적으로 영향을 미치며 혈압 상승을 유발합니다.

심실 내분비는 전체 심장 리듬을 위반합니다. 시간 경과에 따른 병리학 적 충동은 심근 및 신체 전체에 부정적인 영향을 미친다.

증상 및 증상

단일 심실 조기 수축은 24 시간 동안 모니터링하는 동안 건강한 젊은 사람들의 절반에 기록됩니다 (Holter ECG 모니터링). 그들은 느끼지 않아도됩니다. 심실 조기 박동의 증상은 조기 수축이 심장의 정상적인 리듬에 눈에 띄는 영향을 받기 시작할 때 발생합니다.

수반되는 심장 질환이없는 심실 내반 수축은 환자가 매우 잘 견디지 못합니다. 이 상태는 일반적으로 서맥 (희귀 맥박)의 배경에서 발생하며 다음과 같은 임상 증상이 특징입니다.

• 심장 박동의 감정, 전체 일련의 박동;
• 때때로 가슴에 강한 타격이 있습니다.
• 조기 박동은 식사 후에도 발생할 수 있습니다.
• 부정맥의 느낌은 차분한 자세 (휴식, 수면 중 또는 감정적 인 폭발 후)에서 발생합니다.
• 신체 활동 위반은 실제로 나타나지 않습니다.

일반적으로 유기성 심장 질환의 배경에 대한 심실 내수창은 여러 가지이지만 환자에게는 무증상입니다. 그들은 신체 활동 중에 발달하고 경향이있는 위치를 통과합니다. 보통이 유형의 부정맥은 빈맥의 배경에서 발생합니다.

진단

극히 작은 가슴을 감지하는 주요 방법은 휴식시 심전도와 홀터의 일일 모니터입니다.

심전도에서 ZHES의 징후 :

• 조기 위장의 확장 및 변형;
• ST 세그먼트, 비수술 적 T 파 및 주요 QRS 치아는 다른 방향을가집니다.
• 심실 비정형 수축 이전의 P 파 결핍;
• ZHES 이후의 보상 일시 중지 (항상은 아님) 발생.
• 두 정상 수축 사이에 맥박이있다.

ECG의 일일 연구를 통해 체내의 다양한 상태 (수면, 수면, 마약 복용 기간 등)에 따라 24 시간 이내에 분만 수의 형태 및 형태를 결정할 수 있습니다. 이 연구는 부정맥의 예후를 결정하고 진단 및 치료 처방을 명확히하기 위해 고려되었습니다.

또한, 환자는 심장을 검사하는 다른 방법을 제안받을 수 있습니다 :

• 전기 생리학 연구 - ECG에서 반응을 동시에 관찰하면서 전자 펄스로 심장 근육을 자극;
• 초음파 (심 초음파) - 부정맥의 원인을 결정하는데, 이는 심장 기능 장애와 관련 될 수 있습니다.
• 휴식 및 부하 상태에서 심전도 제거 - 수동 및 활동 상태에서 신체의 체류 동안 리듬이 어떻게 변화 하는지를 파악하는 데 도움이됩니다.

실험실 방법에는 정맥혈 지표 분석이 포함됩니다.

• 염증 과정을 담당하는 빠른 단계 단백질;
• 글로불린 수준;
• 뇌하수체 전엽의 방향 호르몬;
• 전해액 - 칼륨;
• 심장 효소 - 크레아틴 포스 포 키나아제 (CPK), 락 테이트 데 하이드로게나 제 (LDH) 및 이소 효소 - LDH-1.

연구 결과가 신체에서 자극 요인 및 병리학 적 과정을 나타내지 않았다면, 박동은 "특발성", 즉 창세기에 분명하지 않다.

치료

좋은 치료 효과를 얻으려면 건강한식이 요법과 영양 상태를 유지해야합니다.

심장 병리로 고통받는 환자가 충족해야 할 요구 사항 :

• 니코틴, 알콜 음료, 강한 차 및 커피를 포기하십시오;
• 감자, 바나나, 당근, 자두, 건포도, 땅콩, 호두, 호밀 빵, 오트밀의 고농축 식품을 섭취하십시오.
• 많은 경우 의사는 "심장"추적 요소로 구성된 약물 "Panangin"을 처방합니다.
• 육체적 인 훈련과 노력을 거절한다.
• 치료 중 엄격한 체중 감량 다이어트를 따르지 마십시오.
• 환자가 스트레스에 직면 해 있거나 불안하고 간헐적 인 수면을 취하면 가벼운 진정제 (마요타, 레몬 밤, 모란 색 팅크)와 진정제 (발레 리아 누 추출물, Relanium)를 권장합니다.

리듬을 회복시키는 약물

치료 요법은 형태 학적 데이터, 부정맥 및 기타 수반되는 심장 질환의 빈도에 따라 완전히 개별적으로 처방됩니다.

ZHES에서 실제로 사용되는 항 부정맥 약물은 다음 범주로 나뉩니다.

• 나트륨 채널 차단제 - Novocinamide (보통 응급 처치 용), Gilurithmal, Lidocaine;
• 베타 차단제 - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• 자금 - 칼륨 채널 차단제 - "Amiodarone", "Sotalol";
• 칼슘 채널 차단제 - "Amlodipine", "Verapamil", "Tinnarizin";
• 환자가 고혈압을 가진 극돌기를 가진 경우, 항 고혈압제가 처방됩니다 - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• 혈전 예방을 위해 - "Aspirin", "Klopidogrel."

치료를 시작한 환자는 2 개월 후에 대조 심전도를 만들 것을 권장합니다. 소아 체외 장기가 드물거나 없어지면 치료 과정이 취소됩니다. 치료 결과가 치료로 약간 개선 된 경우, 치료는 몇 개월 더 지속됩니다. 악천후 외과 수술의 경우, 마약은 평생 동안 복용하게됩니다.

외과 치료

수술은 약물 치료의 효과가없는 경우에만 처방됩니다. 종종 이런 유형의 치료는 유기 심실 조기 박동이있는 환자에게 권장됩니다.

심장 수술의 유형 :

• Radiofrequency ablation (RFA). 큰 카테터를 통해 작은 카테터가 심장의 공동 안으로 도입되고 (우리의 경우 그것은 하부 챔버 임), 전파를 사용하여 문제 영역의 소작이 수행됩니다. "수술 된"구역에 대한 검색은 전기 생리 학적 모니터링을 사용하여 결정됩니다. 많은 경우 RFA의 효과 - 75-90 %.
• 맥박 조정기 설치. 이 장치는 전자 제품뿐만 아니라 배터리가 장착 된 상자로 유효 기간은 10 년입니다. 심장 박동기 전극에서 출발하여 수술 중 심실 및 심방에 연결됩니다. 그들은 심근을 수축시키는 전자 충격을 보낸다. 실제로 심장 박동 조절기는 리듬을 담당하는 부비동 절제 장치를 대체합니다. 전자 장치는 환자가 박동을 없애고 완전한 삶으로 돌아갈 수있게합니다.

결과 - 치료하지 않으면 어떻게됩니까?

HES의 예후는 충동 장애의 심 각성과 심실 기능 장애의 정도에 완전히 달려 있습니다. 심근 내에서 현저한 병리학 적 변화가있을 때, 심실 세동은 심방 세동 및 심실 세동, 영구적 인 빈맥을 유발할 수 있으며, 이는 앞으로 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

심실의 이완 동안 특별한 스트로크가 심방의 수축과 일치하면, 혈액은 상부 구획을 비우지 않고 심장의 아래쪽 챔버로 되돌아갑니다. 이 기능은 혈전증을 유발합니다.

혈액 세포로 구성된 응고가 혈류로 방출 될 때 혈전 색전증을 유발하기 때문에이 상태는 위험합니다. 혈관 내강을 막을 때 병변의 위치에 따라 뇌졸중 (뇌 혈관 손상), 심장 마비 (심장 마비) 및 허혈 (내 장기 및 사지에 혈액 공급)과 같은 위험한 질병이 발생할 수 있습니다.

합병증을 예방하려면 시간에 전문가 (심장 전문의)와 상담하는 것이 중요합니다. 적절하게 처방 된 치료와 모든 권장 사항의 구현 - 신속한 회복의 열쇠.

심실 내반 수축력

심장 박동 장애는 연령과 성별이 다른 환자들 사이에서 상당히 흔한 문제입니다. 이러한 상태는 심각한 병리학 적 상태 (심장 발작, 관상 동맥 심장 질환으로 고통 받음) 및 선천적 인 심장 결함을 비롯하여 특정 약을 복용하여도 유발 될 수 있습니다. 이 유형의 가장 일반적인 위반 중 하나는 심실 조기 박동이며, 오늘 대화의 주제는 Ryan 및 Laun의 심실 조기 박동의 그라데이션뿐 아니라이 질환의 ICD 코드입니다.

심장의 심실 조기 박동이라는 용어는 심 실내 전도 시스템의 섹션 중 하나 (그의 다리와 그의 다리 또는 Purkinje 섬유 다발) 또는 심실 심근에 나타나는 맥박에 의해 유발 된 심장의 조기 (특이한) 수축을 의미합니다.

심실 내반 수 - ICD 코드

10 번째 개정판 (ICD-10)의 국제 질병 분류에 따르면, 심실 조기 박동수는 149.3입니다.

Lown과 Ryan의 심실 조기 박동

심실 조기 박동의 여러 분류가 있습니다. 수년 동안 심근 경색 환자는 심근 경색 환자에서 심실 내분비가 5 단계로 나뉘는 Lown B.와 Wolf M.에 의해 제안 된 분류를 사용했다. 그러나 1975 년. M.Ryan은 아직 사용 된 역사에서 심근 경색이없는 환자에서이 상태의 수정 된 분류를 개발했습니다. 이 버전의 그라데이션은 Lauen-Wolf-Rayyan에 따른 분류의 이름입니다.

심실 성 부정맥의 분류

O - ZHES가 없음 (심실 수축기);
1 - 희귀 한 단조 심실 성 부정맥 - 시간당 30 개 이상의 HES;
2 - 빈번하고 단조로운 심실 성 부정맥 - 1 시간에 30 개 이상의 HES;
3 - 폴리 토픽 ZHES;
4a - 단상 쌍 ZHES;
4b - 다형성 쌍 ZHES;
5 - 심실 성 빈맥, 3 개 이상의 HES 연속.

Myerburg 등의 심실 성 부정맥의 분류

시간이 지남에 따라 심실 성 부정맥이 형태 및 분만 기 빈도 측면에서 분리 된 또 다른 수정 된 분류가 제안되었습니다.

기포 증후군의 빈도 :

1 - 드문 (시간당 1 개 미만);
2 - 가끔씩 (시간당 1에서 9);
3 - 적당히 빈번 함 (10 시부 터 30 시까 지);
4 - 빈번 (시간당 31에서 60까지);
5 - 매우 자주 (시간당 60 회 이상).

부정맥 형태학 :

A - 단일, 단일 형태;
B - 단일, 다형성;
C - 쌍을 이룬;
D - 불안정한 VT (30 초 미만);
E - 안정적인 VT (30 초 이상).

예측에 따른 심실 성 부정맥의 분류

심실 조기 박동의 예후는 기저 질환 및 심장의 유기 병변의 존재에만 의존한다는 점에 유의해야합니다. 이 기준은 갑작스런 사망의 확률을 결정합니다. 따라서, Bigger J.T. 그는 예후의 중요성에 따라 1984 년에 심실 성 부정맥 분류의 또 다른 버전을 제안했다.

따라서이 계조에 따르면 환자의 급사 확률은 매우 낮습니다.

- 일상적인 검사 중 동공이 발견되었습니다.
- 심장의 구조적 병변이 없다.
- 흉터 또는 심장 비대의 부재;
- 정상 좌심실 구혈률 (LVF) - 55 % 이상;
- 심실 조기 박동의 중요하지 않은 정도 또는 중간 정도의 빈도;
- 한 쌍의 심실 체외 수축 및 불안정한 심실 빈맥의 부재;
- 지속적인 심실 성 빈맥의 부재;
- 부정맥의 혈역학 적 효과의 부재.

환자가 다음과 같은 경우 갑작스러운 사망 확률은 낮거나 보통입니다.

- 예정된 검사 또는 대량 검사 중에 동공이 발견되었습니다.
- 심장의 구조적 병변의 존재;
- 흉터 또는 심장 비대의 존재;
- LV EF의 완만 한 감소 - 30에서 55 %;
- 중등도 또는 중대한 심실 조기 박동;
- 쌍수 성 심실 세동이나 불안정 심실 빈맥의 존재;
- 지속적인 심실 성 빈맥의 부족;
- 부정맥이나 그 중요하지 않은 존재의 혈역학 적 효과가 부족합니다.

환자가 갑자기 사망 할 확률은 높습니다.

- 심계항진, 심실 장애 및 / 또는 심정지 병력;
- 심장의 구조적 병변의 존재;
- 흉터 또는 심장 비대의 존재;
- LV EF의 현저한 감소 - 30 % 미만;
- 중등도 또는 중대한 심실 조기 박동;
- 한 쌍의 심실 체외 수축 또는 불안정한 심실 빈맥;
- 지속적 심실 성 빈맥;
- 부정맥의 중등도 또는 현저한 혈역학 적 효과.

심장의 구조적 변화가없는 환자의 심실 내분비 빈맥의 빈도 및 형태가 예후 가치가 없다는 사실은 주목할 가치가있다.

구혈률이 감소하여 심근 경색을 앓은 환자 에게서만 시간당 10 개 이상의 심실 사루체 수축 증을 발견하면 갑작스런 사망 위험이 높습니다.

결손 및 심장의 다른 유기성 병변으로 진단 된 환자의 경우, 심근 수축력이 감소하면서 급사의 위험이 높아질 수 있습니다.

심실 조기 박동의 치료는 전통 의학의 사용으로 보완 될 수 있습니다. 따라서 이러한 진단을받은 환자는 약용 식물 인 수레 국화에주의를 기울여야합니다. 찻 숱가락은 끓는 물 한잔을 잘게 썰고 한 시간 동안 뚜껑 아래에 두십시오. 마시는 시간을 줄이기 위해 하루에 3 번 쿼터 컵을 마 십니다.

전통 의학을 사용할 가능성은 의사와상의해야합니다.

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위험한 심실 조기 박동 및 치료 방법

비수술 적 유형의 부정맥 그룹에서, 심실 조기 박동은 예후 및 치료를위한 가장 중요한 장소 중 하나를 차지합니다. 심장 근의 특별한 수축은 여기의 이소성 (추가) 초점 신호에서 발생합니다.

국제 질병 분류 (ICD-10)에 따르면,이 병리는 I 49.4로 암호화되어있다.
아픈 사람들과 건강한 사람들 사이의 기저귀의 유병률은 장기간 Holter의 심장 박동 모니터링 동안 확립되었습니다. 심실의 다른 부위의 소장은 검사 된 성인의 40-75 %에서 발견됩니다.

구내 사시의 근원은 어디입니까?

심실의 다른 기능 장애는 왼쪽 또는 오른쪽 심실의 벽에서 발생합니다. 종종 심전도 시스템의 섬유에 직접적으로 발생합니다. 만삭아가 심실 이완 단계의 끝에서 발생하면 시간이 다른 심방 수축과 일치합니다. 심방은 완전히 비어 있지 않으며, 역전 파는 빈맥을 통해 흐릅니다.

일반적으로 심실 내분비 심근 만이 심실 자체의 수축을 유발하고 심방 반대 방향으로는 충격을 전달하지 않습니다. "상심 실성 (Supraventricular)"은 심방의 수준, 심방, 방실 결절 (atrioventricular node)에 위치하는 이소성 외상 (octopic foci)의 외 막돌 (extrarasystoles)이라고합니다. 그들은 심실과 결합 될 수 있습니다. 췌장의 수포관은 일어나지 않습니다.

부비동 노드의 올바른 리듬은 특별한 박동 후에 보상 일시 중지에 의해서만 유지되고 끊어집니다.

펄스의 순서는 위반 될 수 없습니다.

심실 조기 박동의 원인은 심장 질환과 함께 발생합니다 :

• 염증성 자연 (심근염, 심내막염, 중독);
• 심근 허혈 (심근 경색의 집중력, 급성 경색);
• 근육 및 전도 시스템에서의 대사 - 영양 장애 변화 (근육 세포 및 세포 외 공간에서의 칼륨 - 나트륨 전해질 비율의 위반);
• 급성 및 만성 심부전에서 산소 결핍, 기능 부전으로 인한 영양 결핍으로 인한 세포 에너지 공급의 날카로운 고갈.

심실 내반포는 다음과 같은 이유로 건강한 심장 혈관계를 가진 사람들에서 발생할 수 있습니다.

• 미주 신경의 자극 (과식, 불면증, 정신적 인 일);
• 교감 신경의 톤 증가 (흡연, 신체적 일, 스트레스, 근면).

심장에 충동 형성의 두 가지 원인이 있다면, 주된 요인은 큰 빈도를 낼 수있는 것입니다. 따라서 대부분의 경우 정상적인 부비동 리듬이 유지됩니다. 그러나 초 극저증은 심방 세동의 배경에서 발생할 수 있습니다.

심실 수축기의 유형

심실 내분비의 분류는 병리학 적 충동의 빈도, 이소성 심근의 국소화를 고려한다.

심실과 다른 심근의 다른 극심 소견은 단일 (1에서 15-20 정상 수축) 또는 그룹 (정상 사이에서 3-5 자궁 수축) 일 수 있습니다.

부비동 리듬에 대한 단일 외창

각각의 정상적인 수축 이후의 특별한 단일 수축의 일정한 반복은 bigeminia라고 불리우며, 정상적인 2 개의 삼각 혈관 증후군 이후입니다. bigemini 또는 trigeminia의 유형에 의한 수축 불규칙 부정맥은 부정맥 (잘못된,하지만 지속적인 리듬 장애)를 말합니다.

확인 된 병변의 수에 따라, 기시는 다릅니다.

• 단조 로움 (한 난로에서);
• polytopic (둘 이상).

심실의 위치에 따라 가장 빈번한 심실 좌심실 수축이 있습니다. 오른쪽 심실 내반 증은 혈관성 침대의 해부학 적 특징, 드물게 오른쪽 심장의 허혈성 병변으로 인해 흔하지 않습니다.

B.Lown 분류 - M.Wolf

Lown과 Wolf에 의한 기존의 심실 조기 박동 분류는 모든 전문가가 사용하지 않습니다. 그녀는 심근 경색증 발병 위험이있는 심근 경색증에 대해 5 가지 정도의 기시 출혈을 제공합니다.

• 1 등급 - 단일 형태 약어가 기록됩니다 (관찰 시간당 30 개 이하).
• 2 학년 - 한 번 발생하면 더 자주 발생합니다 (시간당 30 세 이상).
• 3 학년 - polytopic extrasystole;
• 4 학년 - 리듬의 심전도 패턴 ( "a"- 쌍이 있고 "b"- 발리슛)에 따라 세분 됨.
• 5 등급 - 가장 위험한 예후 유형 인 "R to T"가 등록되어 있습니다. 즉, 만삭 전은 이전의 정상 수축으로 "상승"하고 리듬을 교란시킬 수 있습니다.

또한, 발작이없는 환자의 경우 "0"으로 강조 표시됩니다.

M. Ryan의 졸업 성적 (성적)은 심근 경색이없는 환자에 대한 B.Lown - M.Wolf 분류를 보완했습니다.

그 (것)들에서, "그라데이션 1", "그라데이션 2"와 "그라데이션 3"은 Launist 해석과 완전히 일치한다.

• "그라데이션 4"- 단일형 및 다형성 변형에서 쌍극 소화관의 형태로 간주됩니다.
• "그라데이션 5"에는 심실 성 빈맥이 포함됩니다.

환자가 박동을 어떻게 치 느냐?

심실 조기 박동의 증상은 심장의 특별한 수축과 다르지 않습니다. 환자는 심장의 "퇴색", 멈추는 느낌, 그리고 박동의 형태로 강한 밀림에 대해 불평합니다. 어떤 사람들은 같은 시간에 느낍니다.

드물게 만삭 출축은 기침 운동을 동반합니다.

더 다채로운 설명은 심장의 "터닝", "가슴에 충격"입니다.

진단

심전도 검사 (ECG)의 진단은 기술이 숙달하기가 어렵지 않기 때문에 매우 중요합니다. 장비는 가정에서 "First Aid"로 제거하기 위해 사용됩니다.

심전도 제거에는 3-4 분이 소요됩니다 (전극 부착과 함께). 이 시간 동안의 현재 기록에서, 극단 저축을 "포착"하여 설명 할 수있는 것은 아닙니다.

Exit - 결과의 후속 해독과 함께 긴 ECG 기록의 홀 터 기술. 이 방법을 사용하면 몇 가지 특별한 약어를 등록 할 수 있습니다.

건강한 사람들의 검사를 위해 신체 활동으로 운동을 적용하면 ECG가 두 번 시행됩니다. 첫 번째는 휴식을 취한 다음, 20 번은 웅크 리고 있습니다. 대규모 과부하와 관련된 일부 직업의 경우 위반 가능성을 식별하는 것이 중요합니다.

심장과 혈관의 초음파로 다양한 심장 원인을 제외시킬 수 있습니다.

의사가 부정맥의 원인을 밝혀내는 것이 중요합니다. 따라서 의사는 처방됩니다.

• 완전한 혈구 수;
• C 반응성 단백질;
• 글로불린 수준;
• 갑상선 호르몬을위한 혈액;
• 전해질 (칼륨);
• 심장 효소 (크레아틴 포스 포 키나제, 젖산 탈수소 효소).

특발성 (기원이 명확하지 않음)은 검사 중 환자가 질병이나 자극 요인을 밝히지 않으면 기성 외전으로 남아 있습니다.

어린이 부정맥의 특징

부정맥은 첫 번째 청취시 신생아에서 발견됩니다. 심실의 극심 실조증 (extrarasystoles)은 선천성 뿌리 (다양한 기형)를 가질 수 있습니다.

소아기에서 심실 조기 박동을 얻었고 청소년기에는 이환 된 류마티스 성 carditis (편도선염 이후), 심근염으로 인한 감염이 연관되어 있습니다.

특별한 원인의 그룹은 arrhythmogenic ventricular dysplasia라고하는 유전성 심근 병리학입니다. 이 질병은 종종 갑작스런 사망으로 이어집니다.

나이가 많은 어린이의 극단 기저귀는 내분비 시스템의 장애를 수반하며 다음과 같은 경우에 발생합니다.

• 약물 과다 복용;
• 그 운동 이상증 중에 팽창 된 담낭으로부터의 반사의 형태로;
• 인플루엔자 중독, 성홍열, 홍역;
• 식중독;
• 신경 및 신체 과부하.

70 %의 경우, 일상적인 검사에서 우연히 심실 조기 박동이 아동에게서 발견됩니다.

성장한 아이들이 심장 박동 중단과 특별한 떨림을 잡아서 흉골 왼쪽에 찔리는 고통을 호소합니다. 청소년의 경우 식물성 혈관성 긴장과 조합하여 관찰됩니다.

미주 신경 또는 교감 신경 조절의 우세에 따라, 소극저가 관찰됩니다 :

• 첫 번째 경우 - 수면 중에 서맥의 배경에 대해;
• 두 번째 - 게임과 함께, 빈맥과 함께.

유년기의 진단은 성인과 같은 단계를 거칩니다. 치료에서 매일 처방, 균형 잡힌 영양 및 가벼운 진정제에 더 많은주의를 기울입니다.

아동의 임상 시험은 조기 변화를 발견 할 수 있습니다.

임신부의 임산부

건강한 여성의 임신은 드물게 심실 수축기를 유발할 수 있습니다. 이것은 혈중 전해질의 불균형, 고 격막 서 있기 때문에 두 번째 임신기의 특징입니다.

위장, 식도, 쓸개 등의 질환이 있으면 반사성 잔탄증이 생깁니다.

임산부에게 리듬 방해에 대한 불만이있는 경우 검사를 실시해야합니다. 어쨌든 임신 과정은 심혼에 짐을 뜻 깊게 증가하고 심근염의 숨겨 지은 증후의 표현에 공헌한다.

산부인과 전문의는 특별한식이 요법, 칼륨 및 마그네슘 조제를 처방합니다. 대부분의 경우 치료가 필요하지 않습니다. 영구적 인 그룹 내반포는 원인을 명확히하고 심장 전문의와상의해야합니다.

심실 조기 박동의 치료에는 건강한 요법과 영양의 모든 요구 사항이 포함됩니다.

• 금연, 음주, 강한 커피;
• 식단에 칼륨이 들어있는 음식 (재킷 감자, 건포도, 말린 살구, 사과)을 꼭 먹어야합니다.
• 역도 훈련, 근력 훈련을 자제해야한다.
• 수면이 곤란하면 가벼운 진정제를 복용해야합니다.

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심방 세동의 증상

마약 치료는 다음을 연결합니다 :

• 환자에 의한 부정맥에 대한 내약성이 떨어진다.
• 특발성 (불분명) 그룹 박동의 발병률 증가;
• 세균 발생 위험이 높다.

의사의 무기고에는 서로 다른 강도와 방향의 항 부정맥제가 있습니다. 과제는 주된 이유와 일치해야합니다.

약물은 연기 심장 마비, 허혈 및 심부전 증상의 징후, 전도 시스템의 다양한 봉쇄의 경우에 매우 신중하게 사용됩니다.

치료의 배경과 비교하여, 효과는 Holter 모니터링을 반복하여 판단됩니다. 긍정적 인 결과는 기저귀 수의 70-90 % 감소입니다.

외과 치료

보존 적 치료의 효과가없고 심방 세동의 위험은 radiofrequency ablation (rca)의 징후입니다. 절차는 수술 단위의 무균 상태에서 심장 수술 병원에서 수행됩니다. 국소 마취 하에서, 무선 주파수 방사원을 갖는 카테터가 환자의 쇄골 하 정맥에 삽입된다. 이소성 초점의 전파가 소작되고 있습니다.

펄스의 원인에서 좋은 "히트"와 함께, 절차는 70-90 % 이내에 효율을 보장합니다.

카테터가 심장에 프로브를 삽입합니다.

민간 요법의 사용

민간 요법은 기능적 특성을 지닌 극히 작은 창자에 사용됩니다. 심장에 유기적 인 변화가 있으면 의사와상의해야합니다. 일부 방법은 금기 일 수 있습니다.

몇 가지 인기있는 요리법
가정에서는 보온병에 약초와 식물을 추출하는 것이 편리하고 쉽습니다.

1. 이런 식으로 발레리나 뿌리, 금송화, 수레 국화의 달인을 준비합니다. 양조는 2 컵의 물을 마른 식물 재료 1 큰술을 기준으로해야합니다. 최소한 3 시간 동안 보온병을 유지하십시오. 밤에는 양조를 할 수 있습니다. 긴장시킨 후 식사 15 분 전에 ¼ 컵을 마 십니다.
2. 말꼬리는 3 컵의 물에 스푼을 비례하여 양조됩니다. 하루에 최대 6 번 숟가락을 마 십니다. 심장 마비로 도움.
3. 산사 나무속의 알콜 성 팅크는 약국에서 구입할 수 있습니다. 1 일 3 회 10 방울을 마 십니다. 자신 만의 준비를하려면 보드카 10g 당 100ml의 마른 과일이 필요합니다. 최소한 10 일을 주장하십시오.
4. 꿀 조리법 : 동등한 양에서 무는 주스 및 꿀을 섞으십시오. 하루에 세 번 큰 스푼을 가져 가라.

모든 국물은 냉장고에 보관됩니다.

현대 예측

40 년 동안 위의 분류는 ECG 자동 해독 프로그램에 필요한 정보를 입력하도록 의사를 훈련시키는 데 도움이되었습니다. 원격지 (농촌 지역) 환자 시험의 경우 전문가가없는 경우 신속하게 연구 결과를 얻는 것이 중요합니다.

위험한 상황을 예측하기 위해서는 의사가 다음 사항을 알고 있어야합니다.

• 사람이 심실 내분비액을 가지고 있지만 확인 된 심장병이없는 경우, 빈도와 위치는 예후와 무관합니다.
• 심장 결함이있는 환자, 고혈압의 유기 변화, 심장 근력의 감소의 경우에만 심근 허혈 (심장 마비 증가)의 경우 삶의 위험이 증가합니다.
• 고지혈증은 심근 경색 후 환자의 시간당 10 개 이상의 심실 내실 및 심혈관 출혈의 감소 (일반적인 심장 발작, 심부전)의 확인으로 간주해야합니다.

환자는 심장 박동이 불분명하게 중단되는 경우 의사와상의하고 검사를 받아야합니다.

기타 주름

Lown에 대한 심실 수축계의 변화

관상 동맥 질환 환자의 집중 치료실에서 심실 내분비의 예후 평가에 사용됩니다.

0 - 심실 수액관 결석;

시간당 1 - 30 또는 그 이하의 심실 체외 이완;

시간당 2 -> 30 개의 심실 수축계;

3 - 다형성 (폴리 토픽) 심실 수축;

4A - 한 쌍이 된 극단 증;

4B - 3 및 심실 특발성 심실 빈맥 (심실 성 빈맥의 발작의 짧은 에피소드);

5 - "R ~ T"유형의 심실 내실 수축;

심실 세동 및 심실 빈맥의 가능성이 높기 때문에 3-5 등급은 협심증으로 간주됩니다.

상박 부정맥의 분류

급성 의학적 상태와 관련된 심방 빈맥이 있습니다.

일부 다발성 심방 빈맥.

CA- 노드 반상 성 빈맥

심방 내 상호성 빈맥

심방 조동 및 세동

AV 결절 상호성 빈맥

심실 내반 수축 (급성 심근 경색)의 원인

ZhE는 모든 환자에게 실제적으로 등록됩니다. 심근 경색의 크기와 위장 장애의 빈도와 심근 경색 환자의 회복 중 좌심실 수축 기능의 약화 정도와 위 콜레스테롤 수치 사이의 관계가 있습니다.

집중 치료의 병동에서는 V. Lown과 M. Wolf가 개발 한 그라데이션 시스템이 사용되었다. 0, 1 시간 동안 1 시간 30 분, 2 시간 이상 30 시간 이상, 1 시간 동안 3 시간 이상 지속 된 ZhE, VE 또는 VT의 발생을 위협하는 즉 위협적인 것으로 간주되는 ZE, 4B는 - 연속 3 회, 불안정한 심실 성 빈맥의 공격 인 ZhE (불안정한 심실 성 빈맥의 공격), T - ZH 유형 R의 T. ZHE 고 계조 (3-5 회) Mazur N.A. 1985].

1975 년 M. Ryan et al. (Launa 그룹)은 0 시간 - 24 시간 동안 ZhE 없음, 1 시간 - 모든 모니터링 시간 동안 30 시간, 2 시간 - 모니터링 시간 동안 30 시간 이상, 3 가지 다형성 ZhE, 4 가지 A 형 단상 형 ZhE, 4B - 다형성의 ZhE, 5-ZhT (1 분에 100 이상의 빈도를 가진 세 개 이상의 ZhE). W. Me Kenna 등의 변형은이 그라데이션 시스템에 가깝습니다. (1981).

새 버전에서는 VT의 병리학 적 중요성이 강조되고 T의 유형 R은 언급되지 않습니다. 초기 LCD가 늦은 시각보다 더 자주, 때로는 덜 자주 발생하여 VT의 공격을 유발한다는 것이 점차 분명해지기 때문입니다. Lown에 따른 졸업 시스템은 만성 허혈성 심장 질환 및 기타 심장 질환에서 심실 성 부정맥으로 확장되었습니다.

현재 결함이 없더라도 매우 인기가 있습니다 [Orlov V.N. Shpektor A.V. 1988]. 예를 들어 관상 동맥 질환을 앓고있는 환자 중 VF가있는 사람의 절반이 "위협적인"VE가 없으며 그러한 극히 작은 가슴샘을 등록한 사람들의 절반에서 VF가 발생하지 않는다는 것을 나타낼 수 있습니다.

그럼에도 불구하고 심실 성 부정맥의 계조에 대한 이러한 언급은 IHD 환자, 특히 심근 경색 환자의 예후에 악영향을주는 요인 중 빈번하고 복잡한 (고 계조) VE라는 근본적인 주장을 취소 할 수 없습니다..

"심장 부정맥", MSKushakovsky

심실 조기 박동의 원인 (임상 적 의의)

외돌

조기 탈분극 및 심방 또는 개별 챔버의 수축, 가장 빈번하게 기록되는 유형의 부정맥. Extrasystoles는 60-70 %의 사람들에게서 발견됩니다. 대부분 그들은 기능적 (신경 인성) 성질을 지니 며, 외모는 스트레스, 흡연, 알코올, 강한 차 및 특히 커피에 의해 유발됩니다. 유기 기원의 다른 기질은 심근 손상 (관상 동맥 질환, 심장 경화증, 퇴행, 염증)이 발생할 때 발생합니다. 심적인 충동은 심방, 방실 결절 및 심실에서 발생할 수 있습니다. 극단 기시의 출현은 재귀 기제의 존재뿐만 아니라 방아쇠 활동의 자궁외 초점의 출현으로 설명됩니다. 특별하고 정상적인 콤플렉스의 임시 관계는 클러치 간격을 나타냅니다. • 분류 •

모노톤 외 수축 - 하나 하나에 발생 영구 접착 구간의 소스 (심지어 가변 QRS 복합체 기간)와 같은 리드 심전도 외 수축 polytopic • - 여러 자궁외 초점 번과 같은 리드 심전도 다양한 커플 링 슬롯 (차이가 0보다를 구성 02-0.04 s) 불안정한 발작성 빈맥 - 서로에 이은 3 개 이상의 극심한 수축 (이전에는 그룹, 일제 사격, 기저귀라고 함). polytopic extrasystoles뿐만 아니라, 심근의 발음 전기 불안정을 나타냅니다. • 보상 일시 중지

- 극단 저맥 증후군 이후의 전기 이완 기간. 완전하고 불완전한 것으로 나뉘어집니다. • 전체 - 확장기 이완 전의 전체 지속 기간과 극단 저지 기 후 확장 이완기 일시 정지는 두 개의 정상 심장주기의 지속 시간과 같습니다. 그것은 불완전한 • 역행 방향까지 동방 노드 (가 더 진공 없음)에서 펄스 전파의 부재에서 발생 - 총 기간 단축 이완기 전과 일시 정지 길어 확장기는 두 정상 심장주기의 지속 시간보다 뛰는 후 일시 중지합니다. 일반적으로 불완전 보상 일시 중지는 정상적인 심장주기의 지속 기간과 같습니다. 부비동 - 심방 결절이 방전 될 때 발생합니다. postectopic 간격의 연장은 보간 된 (삽입 된) 극단 및 늦게 보완 된 극단적 인 경우와 함께 발생하지 않는다. 심실 수축기 그라데이션

어떤 시간 모니터링 • II 30주기 외 - 모든 시간 모니터링 • III 30 이상의주기 외 - 다형성 외 수축 • IVa 형 - 단형 페어링 외 수축 • IVb 족 - 다형성 페어링주기 외 V • - 세 개 이상의 비트 열 주파수 이소성 속도는 100 분보다 큰. 주파수

(100 %로 외 수축의 총량을 가져옴) • 부비동 외 수축 - 0.2 % •의 심방주기 외 - 방실 연결의 25 % •의 외 수축 - 2 % • 심실 외 수축 - 62.6 % • 다양한 조합의 외 수축 - 10.2 %. 병인학 •

급성 및 만성 심부전 • CAD, B-adrenomimetics • 육체 및 정신적 스트레스 • 국소 감염 • 카페인, 니코틴 • 전해질 불균형 (특히 저칼륨 혈증). 임상 영상 과

• 발현은 대개 결핍되며, 특히 기 막내 기저귀의 유기적 기원이있는 경우에는 특히 그렇습니다. • 보행 중지 후 정력적 인 심실 수축, 가슴에 퇴색하는 느낌, 심장이 멈추어있는 느낌과 같은 떨림과 심한 심장 박동에 대한 불만. • 자율 신경계의 신경증과 기능 장애의 증상 (불안정, 창백, 땀, 두려움, 공기 부족 느낌). • 빈번한 (특히 일찍 및 그룹화 된) 기시는 심장 출력 감소, 대뇌, 관상 동맥 및 신장 혈류 감소를 8-25 % 유발합니다. 대뇌와 관상 동맥 혈관의 협착 성 죽상 경화증으로 일시적인 뇌 순환 장애 (마비, 실어증, 실신), 협심증이 발생할 수 있습니다.

도발 요인의 제거, 근본적인 질병의 치료. 임상 증후가없는 단일 기시 조영제는 교정되지 않습니다. 식이 조언 • 규칙적인 운동 • 심리 • 진정제 또는 진정제 (예를 들어, 다이아 제팜, 발레 리아 누스 팅크) • 일과 여가 준수 • 신경성 외 수축의 치료. 특정 항 부정맥 약물의 치료를위한 • 표시가 주관적 감각 표현 • (가라 앉는 마음을 느낌 중단, 등입니다.), 수면 장애 • extrasystole allodromy 조기 심실 조기 박동이 이전 심장주기의 T 파에 적층 • • 자주 하나의 비트 (5 분 이상) • 그룹 및 polytopic extrastystoles • 심근 경색의 급성기 및 심근 경색 후 환자의 경우 극소 저지.

자세히 알아보기.

아동의 성장은 신체의 길이와 체중을 증가시키는 프로그램 된 과정으로, 발달과 기능 체계의 형성과 병행하여 일어납니다. 아동 발달의 일정 기간 동안 장기와 생리 체계는 구조적 기능적 구조 조정을 거쳐 젊은 것들을 더 성숙한 조직 요소, 단백질 및 효소 (배아)로 대체한다.

심실 조기 박동 1 단계 : 분류, 클리닉 및 치료

심장 박동 조절기는 맥박 조정기의 작용으로 수축합니다. 주된 것은 심박수를 분당 약 100 비트로 설정하는 부비동입니다. 심장의 하부는 전기적 자극을 일으킬 수도 있지만 주파수는 낮고 부비동 절제술의 주파수에 의해 억제됩니다. 건강한 사람의 평생 동안 심장은 30 억 건 이상의 움직임을 수행합니다. 그리고 신체의 작업에 각각 방해가 있다면, 상처가 더 커지게됩니다.

이것은 심실의 심근의 조기 감소로 부비동 맥박 조정기가 지원하지 않습니다. 이러한 심장 영역의 불규칙한 수축은 신체 활동의 중단을 초래합니다. 즉 심장 출력 감소, 조직 저 관류 및 혈역학 장애입니다.

• 고혈압, 기형과 관상 동맥성 심장병.
• 심장 마비, 심근염, 심장 내막염.
• 항 부정맥 약의 과다 복용.
• 전해질 불균형.

이전에는 다음과 같은 특징에 따라 분류 된 많은 심실 성 부정맥이있었습니다.

• 병리학 적 초점의 국소화에 따라, 극단근은 우심실과 좌심실로 나뉩니다. WHO에 따르면 좌심실이 가장 유리합니다. 나이가 들면, 종종 독립적으로 제거됩니다.
• 기포 확장의 밀도는 단일 및 쌍으로 나뉩니다.
• 심전도상의 변화하는 심실 복합체의 수에서 : monomorphic and monotopic.
• 주기성에 의해 : 규칙적이고 자발적.
• 발생 시간에 의해 일찍, 늦게 및 보간으로 나누어 져 있습니다.

이러한 분류는 오늘날 가장 잘 알려져 있습니다.

1 계조의 심실 내실 전돌은 단일 형태의 변화에 ​​의해 나타납니다 : 단일 출처에서 기인하며 형태 학적으로 유사하고 QRS 복합체의 시간 변화에 고정되어있는 것을 특징으로합니다. Polytopes는 다른 시간에 발생하는 다양한 형태의 심실 복합체에서 나타납니다.

삶에 가장 큰 위험은 심실 조기 박동 4A, 4B 및 5 클래스이며, 이들은 기면 외 높은 고 계조로 간주됩니다. 대부분 심실 세동과 빈맥을 유발합니다.

수많은 연구에 따르면 눈금 이외에 심근 질환이 기포 증후군의 진행 과정에 영향을 미친다는 사실이 밝혀졌습니다. 따라서 심근염이없는 사람의 경우 박동은 삶의 위험을 의미하지 않습니다. 이러한 이유로 Bigger에 따르면 예측 가치가있는 일반적인 분류가 작성되었습니다.

1. 1. 안전 - 박동과 빈맥의 모든 에피소드는 혈역학 장애를 일으키지 않습니다. 여기에는 유기 심장병으로 고생하지 않는 사람들이 포함됩니다.
2. 2. 잠재적으로 위험합니다 - 그것은 유기 심장병을 가진 사람들의 부정맥입니다. 부담 상태에도 불구하고, 혈역학 적 교란은 발생하지 않습니다.
3. 3. 생명을 위협하거나 악성 부정맥. 여기에는 심근의 유기성 병변의 배경에 대해 만삭아, 세동 및 빈맥에 대한 장기간의 공격을 표시하는 사람들이 포함됩니다.

대부분의 경우이 질환은 무증상입니다. 그러나 장기간에 걸친 과정을 통해, 많은 사람들은 천식 - 식욕 증후군의 다음 증상을 주목합니다.

• 수면 장애
• 피로감
• 약점, 혼수 상태.
• 현기증, 두통.
• 발한 증가.
• 구토.

대부분의 경우, 극단 기저귀는 위험하지 않습니다. 환자는 자신을 느끼지 않으며 건강에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 여러 요인이 사람에게 영향을 줄 때 박동은 심방 세동의 발달로 이어질 수 있습니다. 이것은 심장의 펌핑 기능을 침범하고 심장 마비를 일으킬 수있는 심각한 합병증입니다. 장기간에 걸친 심한 부정맥 (분류 상 3 등급 이상)으로 인해 심실 세동이 발생할 수 있습니다. 이 조건으로, 심장 근육 제세동의 형태로 응급 처치가 필요합니다.

특정 특징 클리닉이 없어도 진단은 문제를 일으키지 않습니다 :

1. 1. 심전도 - 부정맥 형성의 기준. 첫 번째 측정은 휴식을 취한 다음 어린이 또는 성인에게 10 번 앉으라고 요청합니다. 이러한 최소 신체 활동은 심근 세동의 형태로 심근 반응을 확인하는 데 기여합니다. 심실 내분비 증의 기준은 QRS 복합체의 변형이며, 이들은 넓어집니다. P 치아가 빠지거나 이미 심실 복합체 뒤에 기록됩니다. T의 치아는 QRS의 반대 방향으로 향하게됩니다.
2. 2. 단일 ECG 측정에서 병리학 적 복합체가 검출되지 않을 때 상황이 발생할 수 있습니다. 그런 다음 심박동의 발작을보다 정확하게 인식하는 24 시간 심전도 모니터링으로 진행하십시오. 때로는 조기 박동이 야간에만 나타나고, 일일 모니터링으로 변경된 복합물을 나타낼 수 있습니다. 이 방법은 무증상의 만삭 전낭, 심실 세동 및 발작성 빈맥을 확인할 수 있습니다.
3. 3. 신체 활동을하는 샘플. 운동 자전거에 부하가 걸린 후에 나타나는 숨겨진 심실 조기 박동을 확인하기 위해 수행됩니다.
4. 4. 심 초음파 (Echocardiography) - 심장과 혈관의 내부 구조를 평가할 수있는 방법입니다. 따라서 심장의 종양 및 구조적 변화를 진단 할 수 있습니다. 신체의 내부 기관의 크기를 결정할 때 심장의 혈역학 기능을 평가할 수 있습니다.
5. 5. troponin, aminotransferases, myoglobin 및 dehydrogenase lactate와 같은 심장 효소의 수준을 결정하는 추가적인 실험실 검사.
6. 6. 갑상선 기능 상태의 연구. 글 랜드의 호르몬은 심장을 포함한 모든 중요한 기관과 시스템의 활동을 조절합니다. 종양의 활동 증가는 리듬 장애를 일으킬 수 있습니다.

일반적으로 외 막힘이있는 사람들에게는 응급 치료가 필요하지 않습니다. 치료의 목표는 심장 리듬을 회복시키고 부정맥 성 심근 기능 장애를 예방하는 것입니다. 기본 치료제는 항 부정맥제입니다. 약물 복용량 선택은 다소 복잡하므로 심전도 및 일일 모니터링의 통제하에 만 실시해야합니다. 결과에 따르면, 의사는 부정맥의 일시적인 활동을 결정하고이 시점에서 약물의 최대 용량을 지정할 것입니다.

예외는 아미오다론 (Amiodarone)으로 하루 2 회 동일한 용량으로 투여합니다. 이 약물의 부작용으로는 시신경의 병리, 간 손상, 피부의 변색, 감광, 갑상선 손상, 폐 섬유증 등의 병이 발생할 위험이 있습니다.

대부분의 바람직하지 않은 증상은 마약 퇴치 후에 사라집니다. 약물의 효과를 평가하는 데는 몇 주가 걸립니다. 이 그룹의 또 다른 사용 약물은 소탈 올입니다. 유기성 심장 질환의 징후가없는 환자는 추가로 Etatsizin, Kinidin durules, Propafenone으로 처방됩니다. 이들은 그룹 1의 항 부정맥 약이며 하루에 세 번씩 복용합니다.

심실 내반 수근 환자는 B 차단제 군에 속하는 약물에 잘 견딥니다. 이것들은 심장계에 작용하는 약물 중 가장 안전한 약물이므로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 1 차 대리인 : Propranolol, Atenolol. B 차단제와 Amiodarone의 동시 사용이 항 부정맥제의 부작용 위험을 감소 시킨다는 연구 결과. 이름에서 알 수 있듯이 B 차단제는 심장에있는 아드레날린 수용체의 차단제입니다. 즉,이 그룹에서 돈을 가져갈 때 아드레날린은 심장에서 작동하지 않으며 심박수는 분당 130 회를 초과하지 않습니다. 투여 량은 항 부정맥제의 투여 량에 따라 조정됩니다. B 차단제의 효과에 대한 기준은 심장 박동을 분당 50 회로 감소시키는 것입니다.

칼슘 채널 차단제는 전해질이 심근 세포로 들어가는 것을 방지하여 자극의 가능성을 예방합니다. 이 그룹의 약물은 열두 살 미만의 어린이에게 처방되지 않습니다. 사용 된 약품 : 베라파밀 (Verapamil), 딜 티아 젬 (Diltiazem).

많은 의사들은 이뇨제와 캡토 프릴을 복용 한 후 기저귀 수의 감소를 주목합니다.