심실 성 부정맥 - 위험은 무엇입니까?

모든 형태의 심장 질환 중에서 심실 성 부정맥 (AAD)이 가장 흔합니다. 심장 질환을 앓고있는 고령자의 70 %에서 진단되지만, 35-45 세의 젊은 사람들 에게서도 발견됩니다. 이 질병은 증상이 없지만 가장 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이러한 유형의 심장 이상은 갑작스런 사망의 가장 일반적인 원인 중 하나입니다. 따라서시기 적절하게 진단하고 심실 성 부정맥의 적절한 치료가 중요합니다.

심실 성 arrhythmias의 원인

심장 박동의 근원은 그의 번들 영역에 있습니다.

이 질환은 리듬과 심박수 (HR)의 병리학 적 변화가 특징입니다. 전기 자극의 순서가 위반되어 심근의 흥분을 유발합니다. 펄스의 소스는 소위 His 빔의 영역에 위치합니다. 심장 근육의이 부분은 트렁크의 모양을 가진 비 전형적인 근육 섬유로 이루어져 있으며, 두 개의 다리가 오른쪽과 왼쪽으로 뻗어 있습니다. 후자에는 전방 및 후방 분지가 있습니다. 몸통은 심장 심실을 분리하는 중격의 상부 구역에 위치하며, 다리는 각각 좌심실 및 우심실로 향한다.

병리학의 발전의 원인은 다음과 같습니다 :

1. 선천성 및 후천성 심장 결함.
2. 장기간의 동맥성 고혈압은 2-3 도의 심근 비대를 동반합니다.
3. 류마티스 및 바이러스 병리의 심장 합병증 - 심내막염, 심근염.
4. 심장 이영양증 (내분비), 음식 (비만 및 알코올 중독), 전신 (류마티스 성 관절염 포함).
5. 허혈성 질환
6. 심근 경색.
7. 심근 경색 후.
8. 폐동맥의 혈전 색전증 (폐색).
9. 기관지 폐 시스템의 만성 질병 - 폐렴, 폐쇄성 기관지염, 폐 기종, 기관지 천식. 이러한 병리학은 우심방과 심실에서 혈액의 정체를 유발하여 소위 폐동맥 증후군 (lung heart syndrome)이라고 불리는 확장을 유도합니다.

그러나 심실 성 부정맥은 특별한 전제 조건없이 발전 할 수 있습니다. 이 경우 특발성 또는 기능성이라고합니다.

부정맥의 유형

심실 성 부정맥은 비정상적인 심장 활동, 심장 마비 및 사망을 초래할 수 있습니다.

심장 기능 장애의이 형태는 많은 변종을 가지고 있습니다. 따라서 심실 심실 조기 박동으로 인해 심실의 근육 조직의 다른 부분에 충격이 가해 조기 흥분과 극단적 인 수축 (기시 외전)으로 이어진다. 전문가들은 5 가지 부외 심실 성 부정맥을 확인합니다.

• 첫 번째 학급 - 시간당 30 미만의 빈도를 가진 특이하게 발생하는 극단 저주. 이 형태는 증상이 없으며 인간의 건강과 삶에 위험하지 않습니다.
• 두 번째 등급 - 수분 부족 현상이 특정 주파수를 약간 초과합니다. 그것은 약한 표현을 가지고 있으며 또한 건강을 위협하지 않습니다.
• 다형성의 세 번째 부류 인 심방이 심전도에 표시됩니다. 이 정도의 질병을 가진 환자는 체계적인 의료 감독이 필요합니다. 3 학년 심실 내반 증의 공격이 빈번하게 반복되면서 약물 상태의 교정이 처방됩니다.
• 4 학년은 반복 그룹 소실 (2에서 5 회 연속)이있는 부정맥이 특징입니다.
• 5 학년 - 마지막 - 위험도가 가장 높습니다.

1 등급부터 5 등급까지의 다른 과소극은 심정지 및 심장 마비로 이어질 수있는 심장 활동 장애를 일으킬 수 있습니다.

심실 성 빈맥은 분당 90 회 이상의 심박동 수에서 심박수의 유의 한 증가를 의미합니다. 그것은 병적 및 생리 학적 이유의 결과 일 수 있습니다 : 육체적 인 노력, 감정적 인 경험. 병리학 적 심박 급속 증은 손상된 내분비 및 자율 신경계 기능의 증상 중 하나입니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :

• 부비동 (sinus) : 부비동 결절 (sinus node)에서 심실로 전달되는 충동의 침해가 있으며, 그 목적은 심근 전체에 박동의 리듬을 설정하는 것입니다.
• 발작, 심장 박동이 분당 300 회까지 증가합니다. 보통 심근의 심각한 변화를 알립니다. 관상 동맥 심장 질환 (CHD)을 일으켜 심실 세동을 일으킬 수 있습니다.

심방 세동 또는 세동은 심장 박동을 분당 450 비트까지 증가시킬 수 있습니다. 가장 자주, 세동은 심근 경색의 결과입니다. 동시에 심장의 수축 활동은 혼란스러워 죽음의 위험을 증가시킵니다.

병리학 적 흥분의 중심이 아트리움에 위치하는 상심 실성 형태의 부정맥도 있습니다. 그것은 아프고 건강한 사람들 모두에게 나타날 수 있습니다. 상실 성 부정맥의 특징은 혈액 순환에 영향을 미치지 않는다는 것입니다. 초점의 수에 따라,이 형태는 polytopic (multifocal)과 monotopic (single)으로 나뉩니다.

여기 초점의 국소화에 따라 심방 및 방실 상실 성 부정맥이 구별됩니다. 후자의 경우 여기 원은 심실과 심방 사이의 중격에 있습니다.

2007 년 세계 보건기구 (WHO)는 국제 질병 분류 (International Classification of Diseases, ICD)라고 불리는 공식 의학에서 알려진 모든 인간 질병의 단일 목록을 만들었습니다. 그 안에있는 각 병리는 그것이 속한 질병의 그룹에 따라 개별 영숫자 코드로 표시됩니다. 이러한 통일은 필요한 의료 기록의 진단 및 유지 관리 절차를 용이하게합니다.

정보 :이 목록은 일년에 한 번 업데이트되며 현재 의사는 열 번째 버전을 사용합니다. "다른 심장 부정맥"클래스에서 ICD-10으로 지칭되는 심실 성 부정맥의 코드는 I49입니다.

임상 사진

외부 적으로, 다양한 유형의 심실 성 부정맥에 대한 명확한 임상 적 그림이 없습니다. 주관적으로 환자는 병리학 유형과 실질적으로 독립적 인 다른 감각을 경험할 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

1. 약점
2. 현기증.
3. 어려운 호흡, 호흡 곤란.
4. 맥박이 약한 심장 심계항진.
5. 동맥압의 급격한 감소.
6. 입술과 비강 삼각형의 청색증.
7. 졸도.

진단

심장 리듬 장애는 심장병 전문의에 의해 수행되며, 리셉션에서 먼저 환자 및 외부 검사에 대한 설문 조사를 실시한 다음 초음파 및 실험실 검사를 임명합니다

객관적으로 환자의 상태를 평가하면 심전도 제거에 도움이됩니다. 심장의 활동에서 어떤 편차가 관찰되는지, 치아의 크기와 모양에 의해 판단되는 검사를 수행하는 의사는 종이 테이프로 심전도로 그려집니다. 그들의 모양과 위치는 장치에 포착 된 심장 자극의 특성에 달려 있습니다. 종이에 남아있는 기저귀가 QRS의 넓은 이빨을 변형 시켰을 때, 그 앞에서 정상적인 심장 기능을하는 동안 P 치아가 보이지 않습니다.

단일 심낭 조영제는 비 병리학 적, 생리 학적 이유가있을 수 있기 때문에 생명과 건강에 위협이되지 않습니다. 그러나 두 개 이상의 특별한 수축이 연속적으로 심전도에 기록되면 이것은 빈맥 발생의 시작을 나타낼 수 있습니다. 이 경우보다 철저한 검사가 필요합니다.

부정맥의 존재와 본질을 결정하는 데 도움이되는 진단 기법은 다음과 같습니다.

• 자전거 에르고 메 트리 (VEM) - 신체 활동시 혈압 및 심장 활동의 변화가 기록됩니다.이 목적을 위해 환자는 운동 자전거를 페달링합니다.
• 러닝 머신 테스트는 러닝 머신이 운동 자전거를 대체하는 유사한 진단 유형입니다.
• 홀 터 모니터링 - 하루 중 심장 활동의 모든 변화를 기록하는 장치가 환자의 가슴에 고정됩니다. 이 경우 환자는 신체 활동의 시간과 유형을 신중하게 기록해야하므로 색인을 작성할 때 의사는 심장 활동 변화의 본질과의 연관성을 확인할 기회를 갖습니다.
• 심장 초음파 (초음파) - 심장 병리학의 전체 범위를 확인하는 데 도움이됩니다.
• 관상 혈관 조영술 - 심장 혈관의 경화 정도를 결정합니다.
• 생화학 적 혈액 검사.

모든 검사가 수행 된 후 상태를 교정하기 위해 어떤 치료 조치를 취해야하는지에 대한 질문이 결정됩니다. 치료의 본질은 부정맥이 기능적 또는 형태 학적 원인을 가지고 있는지 여부에 달려 있습니다.

공격과 관련이 있습니까?

부정맥의 공격에서 가장 먼저해야 할 일은 구급차 여단에 전화하는 것입니다. 길거리에서, 벤치 또는 아스팔트에 사람을 배치해야하며 구두 (칼라, 넥타이, 벨트)와 구두의 구속의 세부 사항을 제거하거나 취소해야합니다. 다리를 들어야합니다.

이런 일이 집이나 직장에서 발생하면 의사 도착 전에 맥박과 혈압을 측정하고 환자를 의자에 앉히고 발판을 작은 베개에 두거나 반 앉아 자세로 침대에 앉히는 것이 좋습니다. 신선한 공기를위한 신선한 공기 입구를 연다. 진정제로 코발 볼을 사용할 수 있습니다 - 방울의 수는 년 수에 따라 다르지만 60 년을 넘지 않아야합니다. 모든 추가 절차는 의료 인력에 의해서만 수행됩니다.

부정맥 치료

심실 성 부정맥에 대한 흡연과 알코올은 엄격히 금지되어 있습니다.

생리 학적 심실 부정맥의 경우 약물 사용이 필요하지 않습니다. 상태를 정상화하려면, 나쁜 습관을 포기하고 작업 방식을 조정하고 휴식을 취하고 지나치게 많은 육체적, 신경질적인 과부하를 피하는 것이 좋습니다.

하트 비트 실패가 심혈관 질환의 징후 인 경우, 심실 부정맥의 치료는 유형에 따라 다각적 인 접근이 필요합니다.

단일 동성 빈맥의 경우, 프로 카인 마이드 (Procainamide)와 아미오다론 (Amiodarone)의 정맥 투여 용 주사기가 처방됩니다. 다형성 빈맥은 이러한 약물의 사용을 배제합니다. 이 경우 부비동 리듬의 빠른 회복은 1 분 이내에 천천히 투여해야하는 8ml의 부피에 25 % 황산 마그네슘 용액을 정맥 주사하여 얻을 수 있습니다.

지속적인 심실 성 빈맥이 있으면, 심장 박동기 / 제세동기를 이식합니다. 그러나 의학적 이유로 이식 수술을 제외하면 Amiodarone을 베타 차단제와 함께 지속적으로 복용하는 것이 좋습니다.

예측

시기 적절한 진단과 적절한 치료로 심실 성 부정맥을 완전히 통제 할 수 있습니다. 의사의 모든 권고 사항을 준수하면 심장 활동을 비슷한 방식으로 위반 한 사람은 완전히 오래 살 수 있습니다. 그러나 치료의 부족은 심각한 합병증의 발병과 사망까지도 위협합니다.

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심실 성 arrhythmia (extrasystole)는 환자의 약 80 %에서 심전도상에서 진단됩니다. 대부분의 사람들은 리듬 장애가있는 불쾌한 증상을 느끼지 않지만 일부 환자에서는 증상이 심하게 나타날 수 있습니다. 그러나이 병은 언제나 위험한가?

심실 내분비에는 어떤 것들이 있습니까?

심장에는 심근 수축을 일으키는 맥박을 생성하는 맥박 조정기 (sinus node)가 있습니다. 부비동 결절에 의해 생성 된 충동의 작용하에, 심방이 먼저, 그리고 나서 심실이 수축합니다.

그러나 부비동 맥박 조정기는 유일한 것이 아니며 수축의 주요 생성자가 실패 할 경우 심장에 여러 가지 "예비"시스템이 있습니다. 그 중 하나는 심근의 하부 (심실) 섹션에 있습니다. 부비동 절제 부의 정상적인 수술 배경에 대한 하위 부문의 충동의 영향으로 추가적인 심실 수축이 발생합니다. 그들은 다음과 같을 수 있습니다 :

• 싱글. 충동은 때때로 심장 병리가없는 배경에서 발생하며, 건강한 사람들에게도 그 외모가 가능합니다. 대부분의 경우 치료가 필요하지 않습니다.
• 빈맥. Extrasystoles 자주 발생하고 순환 장애로 이어집니다. 치료는 상태의 중증도에 따라 개별적으로 선택됩니다.
• 세동 심실의 개별 부분의 빈번하고 혼란스러운 수축은 심실의 다른 부분에서 발생하는 반면, 심실은 완전히 수축되지 않아 혈액의 일부를 동맥으로 밀어 낸다. 생명을 위협하는 상태는 즉각적인 치료가 필요합니다. 시기 적절한 치료없이 급성 심부전 및 사망의 발달로 이어진다.

병리학의 심각도의 분류

심실 성 부정맥이 얼마나 자주 발생 하는지를 결정하기 위해, 단일 ECG 제거만으로는 충분하지 않으며, 하루 동안 일정한 간격으로 심장 일을 기록하는 일일 ECG 모니터링이 사람에게 제공됩니다. 획득 한 데이터에 따라 다음 위반 등급이 구분됩니다.

• 0 - 기저귀가 전혀 없거나 희귀 한 약어가 하나만 기록되었습니다 (전체 검사 기간 중 1-5 회). 이는 표준의 변형으로 간주됩니다.
• 1 - 1 시간마다 심실 영역의 수축이 기록됩니다.
• 2 - 심근 하부의 추가 수축 자극이 결정됩니다.
• 3 - 긴 다발성 다형성 극돌기 (심방 수축을위한 방해없이 2 개 이상의 심방 조영술, ECG가 나타납니다)가 있습니다.
• 4 - 빈번한 짝을 지어 (한 번에 2 회) 외전 발현이 관찰됩니다. 수시로 발생하거나 다형 적 특성을 나타낼 수 있습니다.
• 5 - ECG에서 구급 (3 ~ 5 회 30 초간 지속) 또는 심실 발작성 심박 급속 증의 반복 공격이 심전도에 기록됩니다.

0-1 등급은 임상 양상이없고 심근 조직의 유기적 변화를 수반하지 않습니다 (0-1 명의 등급이 확인되면 의료 절차를 처방하지 않고 심장 ​​전문의가 예방 기록을 둡니다). 2-5 학년은 심장 구조의 유기적 인 변화의 발달을 유발할 수 있으며 심실 세동의 위험을 증가시킵니다.

질병의 과정은 분비한다 :

• 양성 (기능적). 심장에 유기적 인 병변은 없으며, 합병증의 위험과 심방 세동의 발생은 미미합니다.
• 잠재적으로 악성. 혈액의 심장 출력은 25-30 % 감소합니다. 심근 경색의 변화가 진단되면 생명을 위협하는 상태로 발전 할 위험이 증가합니다.
• 악성. 부정맥의 출현은 생명을 위협하는 상태와 죽음을 초래하는 심장의 여러 병변이 있습니다.

세동을 유발하는 정도와 성향은 일련의 임상 시험 후에 만 ​​결정됩니다.

왜 질병이 발병합니까?

심장의 추가 병적 흥분성의 원인은 다릅니다. 대부분 심실 성 부정맥은 심한 심장 질환의 합병증입니다.

• 허혈성 질환;
• 심근 경색;
• 심근 경색 후 심근 경색 (심근에 흉터 조직의 큰 부분이 나타난다);
• 승모판 막 결함;
• 심근 또는 심낭의 염증;
• 악성 고혈압 (A / D는 종종 높은 수치로 올라가고 오랜 기간 동안 감소하지 않습니다);
• 폐의 병리학, 폐 순환에 정체를 가져온다.

어떤 경우에는 혈관 기능의 심각한 장애가있는 경우 자궁 경부 (헤르니아, 골 연골 증) 또는 IRR의 변화가 심실 성 부정맥을 일으킬 수 있습니다.

그러나 외부 요인들도 부정맥을 유발할 수 있습니다.

• 흡연;
• 알코올 남용;
• 차, 커피 또는 기타 카페인 함유 제품의 과도한 소비;
• 부적절한 영양 (혈액의 전해질 균형을 위반하면 병리 발생을 유발할 수 있음);
• 의료 감독없이 심장 약물 사용;
• 빈번한 스트레스 (스트레스 요인이 있다고 비난한다면, 휴식시에 위 식 부정맥의 증상이 완전히 사라짐).

외부 요인은 질병의 양성 과정을 초래합니다. 원칙적으로, 그들의 제거 후 질병의 증상이 사라집니다.

심실 성 부정맥은 언제 의심 할 수 있습니까?

경미한 경우에는 리듬 변화가 전혀 나타나지 않으며 ECG를 사용하여 리듬을 감지 할 수 있습니다. 더 심한 경우 환자는 다음과 같은 증상을 호소합니다.

• 약점;
• 현기증;
• 눈이 어두워진다.
• 편두통;
• 불합리한 졸도;
• 호흡 곤란 또는 호흡 곤란;
• 정기적 인 경련;
• 흉골 뒤에 남은 통증과 느낌;
• 소화 불량 (설사, 메스꺼움, 구토);
• 수면 장애;
• 과민 반응;
• 다리에 오래 지속되는 부종의 출현;
• a / d를 낮추십시오.

심한 경우에는 뇌 저산소증이 발생합니다.

환자는 심장 활동에있어서 퇴색이나 중단에 대해 불평합니다. 1 차 건강 검진에서 밝혀 질 것입니다 :

• 계획되지 않은 심실 수축 후에 나타나는 목 정 맥의 맥동;
• 불규칙한 맥박.

이 모든 징후는 심실 성 부정맥의 발생을 나타내지 만 최종 진단은 환자를 면밀히 검사 한 후에해야합니다.

진단 테스트

심실 성 부정맥의 증상은 여러면에서 심장의 흥분성 장애 및 질병의 감별 진단과 유사합니다 :

• 심전도 모니터링 (낮 시간 동안 심장 활동 기록);
• 부하가있는 심전도 (심전도는 디딜 방아 또는 고정식 자전거를 걷는 동안 사람을 찍은 것입니다).

또한 혈액은 전해질 함량과 생화학 검사를받습니다. 이러한 혈액 검사는 진단을위한 것일뿐만 아니라 적절한 치료법을 찾기 위해 시행됩니다.

심근 손상의 경우, 박동이 2 차 질환 인 경우 추가 검사가 환자에게 수행 될 수 있습니다.

병리학 치료는이 데이터에 따라 달라집니다.

질병을 치료하는 방법

리듬 장애를 발견 할 때 항 부정맥제 치료는 매우 심각한 경우에만 시행됩니다. 약물에는 많은 부작용이 있습니다. 대부분의 심장 질환은 최근 심근 경색은 부정맥 약물을 처방해서는 안 후, 그들은 때문에 심장 마비의 치명적인 도발, 예를 들어, 금기이다. 치료 방법은 부정맥 상태를 유발하는 요인을 제거하는 것으로 시작됩니다.

• 수면 및 휴식 정상화;
• 필요한 모든 영양소를 포함하는 식단의 준비;
• 나쁜 습관에 대한 거부;
• 카페인 함유 식품의 양 감소;
• 스트레스가 많은 상황의 제거;
• 신선한 공기의 체류 시간이 증가한다.

양성 부정맥의 경우,이 치료법은 거의 항상 긍정적 인 효과가 있습니다. 이 기간 동안 퇴색이나 심장 박동이 환자의 정서적 인 상태에 악영향을 미쳤다면 경 진정제 또는 진정제를 처방합니다.

약물 치료는 다음과 같은 경우에 처방됩니다 :

• 악성 형태의 병리가 확인되었고 심실 세동이 발생할 위험이 높습니다.
• 조직 및 장기의 침체와 함께 심한 심부전이 나타났습니다.
• 빈맥 공격은 환자에게 고통스런 일입니다.

그러나 치료는 부정맥 치료제로 처방되지 않고 심근 경색 개선으로 시작됩니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

• 정상적인 리듬 장애 (고혈압의 안정, 완전한 호흡 기능의 회복 등)의 원인이 된 심장병 치료.
• 혈액의 화학 공식을 정상화하기 위해 (심한 경우에는 칼륨이나 마그네슘 제제가 처방되고 폐에서는식이 요법을 바꾸기에 충분합니다).

환자의 심리적 상태도 마찬가지로 중요하며 때로는 환자의 평온하고 긍정적 인 태도가 약물보다 더 큰 치료 효과를 나타냅니다. 우울증과 hypochondria에 경향이있는 사람들은 주요 치료 이외에, 정신 분석 세션에 추천하는 것이 좋습니다.

심한 경우 외과 적 치료의 초점을 소작하거나 절제 할 때 외과 적 치료가 가능합니다. 승모판 폐쇄 부전증이 심장의 수축 작용에 영향을 미칠 때도 수술 적 중재가 필요합니다.

원칙적으로, 밸브 보철물이 수행되면 흥분성의 병리학 적 초점이 즉각적으로 제거됩니다.

그러나 심실 성 부정맥의 치료를위한 수술은 자주 시행되지 않으며, 대개의 경우 보수 치료는 대부분 안정적인 치료 효과를 나타냅니다. 도발 요인을 제거하고 약물을 적절하게 선택하면 환자는 고통스러운 공격을 없앨 수 있습니다.

질병 예후

치료 방법의 성공 예측은 다음과 같은 영향을줍니다 :

• 외창근 빈도;
• 질병의 형태 (악성 또는 양성);
• 심근의 병리학 적 변화;
• 자궁외 자극의 빈도;
• 심장 마비의 징후.

대부분의 사람들은 심지어 그들이 리듬 장애에가는 것을 의심 할 수없는 - 가끔 외 수축와 심장 근육에 유기 장애없이 질병의 온화한 형태는 예후가있다. 그러나 불리한 외부 요인 (나쁜 습관, 영양 부족, 신선한 공기가있는 곳으로 희귀 노출), 질병의 양성 형태로 장기간 노출에서 암으로 설정할 수 있습니다.

심한 심장 병리의 배경에있는 부정맥 장애는 매우 유리한 예후를 가지고 있습니다. 이런 환자의 삶의 길이와 품질이 적절한 치료의 시작과 심근의 병리학 적 과정의 정도에 따라 달라집니다 (심근염 치료 후 심근 경색에 비해 더 유리한 예후).

경미한 형태의 심실 성 부정맥은 무시할 위험이 있습니다. 심장 기능의 계획된 의학적 모니터링과 모든 의학 권고 사항의 시행 만이 생명을 위협하는 합병증의 발병을 예방할 것입니다.

심실 성 arrhythmias : 치료를위한 증상과 효과적인 약물

심장의 심실 성 부정맥은 관상 동맥 심근 질환의 80 %에서 치명적입니다. 부정맥의 위험한 에피소드는 심근 경색 후 환자에서 발생할 가능성이 더 큽니다. 사망의 직접적인 원인은 심장의 심실 세동이다. 심장 발작 중, 심장 응급 팀이 사람을 구출합니다. 약물 치료 또는 제세 동기, 맥박 조정기의 이식으로 안정된 장기간의 상태가 제공됩니다.

심실 조기 박동이란 무엇입니까?

정확한 심장 리듬의 배경에 대해, 거의 5 %의 사람들은 기 막실의 조기 수축을 경험하고 있습니다. 원산지에 따라 심방 또는 심실 상실과 심실에 나타나는 심실로 구분됩니다. 그것들은 모두 이전 임상 증상이나 감각없이 갑자기 나타납니다.

심실 조기 박동의 흥분의 핵심은 심장 근육에있는 그의 및 Purkinje 섬유의 번들에 있습니다.

외창설 위험도

심실 성 부정맥은 갑작스런 사망 위험이 높습니다. 심실 세동의 발생을 예측하기 위해 B. Lown에 따른 기시 체 외과의 분류가 개발되었다. 기준은 홀 터 모니터링 중에 심전도 (ECG)에 심실 복합체의 빈도 및 유형입니다.

이 표에 제시된 등급 외의 등급은 6 단계입니다.

등급 평가를 통해 갑작스러운 사망 확률을 결정할 수 있습니다.

부정맥 1 등급은 혈액 순환에 영향을주지 않으며 사람이 느낄 수 없기 때문에 기능적으로 간주됩니다.

다른 모든 계조의 기시경은 갑작스런 사망의 위험과 관련이 있습니다.

예후면에서 위험한 유형의 부정맥은 심장 마비, 심근 병증과 같은 유기성 심장 질환에서 발생합니다. 심한 심근 손상이없는 경우 심방 세동의 위험은 미미합니다.

심실 수축기의 원인

드물지만 심장 부정맥은 건강한 사람들에게서 발생합니다. 나이가 들면 발생 확률이 높아집니다. 심실 리듬의 빈번한 위반은 심장 허혈, 심근 경색, 승모판 탈출증 및 만성 심부전과 함께 발생합니다 - CHF.

기능적 체외 이식술의 자극 요인은 흡연과 커피 및 알코올 남용입니다. 이것은 교감 신경 섬유의 활성화 때문입니다.

심실 조기 박동의 원인은 자궁 경부 척추의 골 연골 형성, 식물성 혈관 근위축 장애입니다.

종종 심장 활동 (내장 심근 증후군)에 대한 내부 장기의 반사 효과로 인해 발생하는 부정맥이 있습니다. 식사 후에 만 ​​수포관이 있습니다. 가장 흔한 원인은 과식입니다. 증가 된 위장은 횡격막과 심장에 압력을가합니다. 심근에 위치한 발의 섬유에 자극을 가하면 좌심실이 엄청나게 수축됩니다.

음식을 소화시키는 과정은 미주 신경의 활성화를 일으키는데, 이는 심장의 주요 심장 박동 조절기 인 부비동 결절의 우울증의 원인입니다. 동시에, 흥분의 초점은 전도 시스템의 하부, 즉 그의 다리에 나타난다.

그건 그렇고! 식사 후 자주 두근 거려서 심전도가 권장됩니다. 그것은 반사적으로 심장 리듬에 영향을 미치는 소화 시스템의 모든 질병을 배제하지 않습니다.

외창의 징후들

환자는 단 한 번의 맥박 상실을 느끼지 않습니다. Extrasystoles 2-5 급료는 심혼 침몰, 진창 또는 중단의 모양으로 느껴진다. 식물성 혈관 장애에서의 기능성 부정맥은 두통, 빠른 피로감, 정서 불안정 (불안정한 기분)과 합쳐집니다.

목구멍의 정맥의 빈번한 극단적 인 맥동이 나타납니다. 만삭아의 신뢰할 수있는 임상 증상은 심전도 (ECG)입니다.

심장 부정맥 치료

neurogenic extrasystole의 치료는 진정제 (motherwort, valerian)로 수행됩니다.

유기성 심장 질환과 관련된 부정맥의 경우 약물을 처방합니다.

• β-adrenergic stimulants - Obzidan, Anaprilin;
• 서맥과 함께, 항콜린 성 약제가 사용됩니다. - 벨로 다나 페노바르비탈과 함께하는 Ergotoxin;
• 항 부정맥 약은 부정 빈맥 - Amiodarone, Sotalol, Procainamide에 사용됩니다.

극히 드문 체외 공포증 발작이 자주 발생하면 고주파 카테터 절제술이 사용됩니다.

발작 심장 박동

재발 성 심실 성 빈맥은 짧은 발작 (발작)의 형태로 나타납니다. 이런 유형의 부정맥은 평소보다 심장의 활동적인 활동이 특징입니다.

발작성 심박 급속 증후군으로 ECG에 15-20 개의 극심 착취가 기록되었다. 공격은 유기적 인 병리학으로 관찰되며, 육체적, 감정적 인 과잉 스트레스는 흡연을 유발합니다. 알코올 및 커피 섭취는 또한 심장 박동의 발작과 함께 sympatho-adrenal system의 활성화를 유발합니다.

건강한 사람들에게는 명백한 이유없이 갑자기 빈맥이 발생합니다. 심장 질환이없는 경우 치료는 필요하지 않습니다. 매일 섭취하는 식단을 관찰하고, 균형 잡힌 식단으로 전환하고, 스트레스와 육체적 인 긴장을 피하는 것이 좋습니다. 식단에서는 마그네슘, 칼륨 및 칼슘이 들어있는 음식을 추가해야합니다.

Pirouette 심실 성 빈맥

부정맥의 분류에서 심전도의 특정 패턴 때문에 불리는 특수 유형의 피에로 빈맥 (pirouette tachycardia)이 구별됩니다. 리본에서 심장 박동은 발레의 요소 중 하나와 유사합니다. 즉, 한 다리의 축을 중심으로 회전합니다. 여러 가지 충동의 원천이 있기 때문에 심실 복합체는 높이와 모양이 다릅니다.

병리학의 이유는 혈액 내의 마그네슘과 칼슘 농도의 감소, 향정신성 및 항 부정맥제의 사용, 서맥의 감소 일 수 있습니다. 선천적 인 피에로 빈맥이 유 전적으로 결정된 QT 증후군으로 진행됩니다.

병리학은 분당 200-300 비트의 빈도로 심장 박동을 나타냅니다. 공격은 30 초에서 1 분간 지속됩니다.

부정맥 유형 "pirouette"의 증상 :

• 하트 비트 에피소드;
• 실신 :
• 심한 어지러움.

공격 중에는 맥박이 빈번하지만 리듬감이있어 압력이 감소합니다. Pirouette 빈맥은 독자적으로 멈출 수 있습니다.

주의! 이러한 부정맥의 위험은 치명적인 심실 세동이 될 수 있다는 것입니다.

20 % 황산 마그네슘과 5 % 글루코스 용액을 정맥 내 투여하여 부정맥 발작을 치료하십시오. 이 약은 또한 등장액 400 ml에 드립 방법으로 투여됩니다. 공격이 제거되지 않으면 전기 심장 율동 전환을 실시하십시오. 발작이 자주 발생하면 심장 박동 제세동기를 이식합니다.

심실 세동이란 무엇인가?

이것은 가장 위험한 유형의 심실 리듬 장애입니다. 세동과 함께, 근육 섬유는 무작위로 계약을 맺습니다. 최대 빈도는 300 회입니다. 실제로 공격은 순환기 체포를 의미합니다. 응급 조치가 없으면 갑작스런 사망이 몇 분 안에 발생합니다.

그것은 중요합니다! 병원 밖에서 세동이 발생하면 생존 확률은 환자 근처에있는 사람과 관련이 있으며 어떤 종류의 도움을 제공 할 수 있습니다.

충격이나 심장병 구급차 팀이 도착하기 전에 유일한 효과적인 방법은 1 분당 100-120의 빈도를 가진 간접적 인 심장 마사지입니다. 보조원이 두 명이면 흉골 부위의 가슴에 15 회의 압력을 가하고 2 회 호흡합니다. 인공 호흡 없이도 4 분간 마사지하면 산소로 90 %의 혈액 포화 상태가 나타나 하드웨어 제세동 및 약물 요법으로 생존 할 확률이 높아집니다.

심실 세동의 징후

심실 세동의 공격은 치명적입니다. 이 상태에서 혈액 순환이 멈출 수 있기 때문에 인간의 상태가 중요합니다.

• 의식의 갑작스러운 상실;
• 확장 된 학생은 빛에 반응하지 않는다.
• 호흡은 결정되지 않는다.
• 맥박이 검출 가능하지 않다;
• 푸른 피부;
• 저산소증에 의한 간질 발달;
• 비자 발적 배뇨 및 배설.

이러한 징후는 임상 사망의 개념에 부합합니다. 5 분 이내에 혈액 순환을 회복하기위한 조치가 취해지지 않는다면 돌이킬 수없는 변화가 뇌에서 시작됩니다. 임상 사망은 생물학적으로 변합니다.

심실 세동에 대한 응급 조치

임상 데이터 외에 심전도에서의 세동의 확실한 징후가 필요합니다. 공격이 시작되면 치아의 높이가 0.5cm 또는 하나의 세포를 초과하는 큰 파동이 테이프에 나타납니다.

주의! 이 상태에있는 사람은 즉시 인공 호흡 대책 (하드웨어 제세동)을 받고 있습니다.

병용 항 부정맥제 인 Amiodarone 또는 Lidocaine, Adrenaline, Atropine과 병용 투여. 전기 심장 율동 직후에 약용 물질이 정맥에 주입됩니다.

부정적인 동역학으로 치아가 감소합니다. 심박수는 첫 번째 퇴원 후 정상화 될 수 있습니다. 심장 전문의는 세 배의 제세동을 실시합니다. 환자의 리듬이 회복 된 후, 환자는 집중 치료실로 이송됩니다.

생존자에게는 감전, 폐렴, 갈비뼈 골절 등의 결과가 있습니다. 뇌 저산소증으로 인해 일부 환자는 뇌증을 유발합니다.

효과적인 조치가 있어도 심인성 수축은 심장 순환을 멈추게하는 심실 성 부정맥으로 발생할 수 있습니다. 동시에 심전도에서 isoline - 직선이 결정됩니다.

희귀 한 심장 마비는 건강한 사람들에게 발생합니다. 리듬 장애가 자주 발생하면 위험합니다. 가장 큰 사망 위험은 의식 상실로 인한 심장 마비입니다. 식사 후 부정맥이 발생하면 심장 학자와 ​​위장병 전문의를 방문하여 완전한 검사를 받아야합니다.

심실 성 부정맥 : 원인, 분류, 증상, 치료 방법

심실 성 부정맥은 그의 묶음 아래에 위치하는 충동의 원천에 의해 유발되는 심근의 빈도, 리듬, 순서, 수축의 순서를 위반합니다 : 그의 묶음의 가지, Purkinje 섬유의 부분 또는 심장의 심실의 근육 층 (자궁외 자극 초점)에서 직접적으로 발생합니다.

심실 빈맥은 자궁외 초점으로 발생하고 분당 100-240 비트의 빈도를 갖는 심전도에서 3 개 이상의 심실 복합체입니다.

심실 세동과 심방 세동은 심근의 심박동을 일으키는 심실 심근의 전체 부피를 포착하는 개별 근육 섬유의 상호 일치하지 않는 수축으로, 심장의 펌핑 기능이 거의 즉시 중단됩니다.

심실 성 arrhythmias의 병인학

심실 성 부정맥은 전제 조건 및 이전 질환없이 발생할 수 있습니다. 이러한 부정맥은 특발성 또는 기능성이라고합니다. 안정적으로 확인 된 심실 부정맥의 원인이 부재 함에도 불구하고 표시된 유형의 부정맥이 더 자주 관찰되는 여러 조건이 설정됩니다.

• 흡연 (궐련, 물 담뱃대, 파이프);
• 급성 및 만성 스트레스;
• 과로;
• 발열 (고열);
• 카페인 남용 (커피, 에너지 음료);
• 알코올 남용;
• 신경 순환 요법 (NDC);
• 경추의 골 연골증.

훨씬 더 흔한 것은 심실 성 부정맥이 확인되었거나 심각한 질병이었습니다.

별도로, 의원 성 (의료 중재와 연관 됨) 심실 성 부정맥이 언급되어야한다 :

• 심장 글리코 시드 (digoxin, Korglikon, strophanthin 및 기타)의 사용;
• 루프백 이뇨제 (furosemide)의 남용;
• beta-agonists (도파민, dobutamine, fenoterol 및 다른 사람)의 합격;
• 일부 항 부정맥제 복용 (리도카인);
• 삼환계 항우울제 (amitriptyline, imipramine, desipramine 등)

심실 성 부정맥의 분류

심실 성 부정맥의 임상 분류는 심실 성 부정맥의 위험 정도를 결정하기 위해 개발되었으며, 결과적으로 심혈관 부정맥을 개발 한 과학자 (Lawn-Wolf-Rayyan)의 이름을 따서 명명 된 치료법 선택이 결정되었습니다.

• 첫 번째 유형은 단일 (각 임산부가 정상적인 심장 박동을 추적 한 후), 단일형 (동일한 심전도 모양을 갖는), 단조 적 (병리학 적 각성의 원천이 동일), 희귀 한 (임의의 제어 시간 동안 30 개의 소극 기관).
• 두 번째 유형 : 소극 조영제는 첫 번째 유형과 유사한 특징을 가지고 있지만, 제어 시간은 30 시간 이상이 있습니다.
• 세 번째 유형 :이 유형의 극돌기는 극단 기저의 등록 빈도에 관계없이 확립되며 다형성 (다형성) 기저귀의 존재시 진단됩니다.
• 네 번째 유형 인 A : 쌍을 이루는 (정상적인 심장 박동으로는 나뉘 지 않음) 단일 형태의 소포 조영제.
• 네 번째 유형 B : 다형성 수포관 결손 쌍.
• 다섯 번째 유형 : 심실 빈맥의 실행 - 서로 뒤 따르는 다형성 또는 단일 형 값의 세 극단 기저 심전도가 심전도에 기록됩니다.

심실 성 부정맥의 다른 분류는 주로 실용 의학에서 사용되는 것으로 묘사되지 않고 학문적, 교육적으로 중요합니다.

일반적으로 첫 번째 유형의 심실 성 부정맥은 기능적 또는 특발성이며 혈역학 적 또는 임상 적 중요성이 없으며 ECG 동안의 무작위 발견이며 대부분의 경우 의학적 치료가 필요하지 않습니다. 두 번째 유형은 기능적 부정맥과 심장에서 유기적 병리학의 존재를 나타 내기 때문에 심층 진단 검색이 필요합니다. 나머지 유형의 심실 성 부정맥을 확인할 때, 특히 부정맥이 처음 확인 된 경우, 단기간에 필요한 진단 절차를 수행 한 다음 즉시 치료를 시작해야합니다.

심실 성 부정맥의 증상

심실 성 부정맥의 증상은 주로 원인과 유형에 따라 결정됩니다.

어떤 심실 성 부정맥의 흔한 징후는 단지 두 가지 주관적 증상 일 수 있습니다.

1. 심장의 퇴색, 체포, 소위 보상 보류 (compensatory pause)의 결과로 발생하는 것 - 체외 이식 후에 수축기 시간 ( "심장의 나머지 부분")의 증가.
2. 압도적 인 박동의 느낌은 대개 보완적인 일시 정지 이후에 발생합니다. 혈액으로 가득 차있는 심장에는 피를 뽑기 위해 강제 수축이 필요하기 때문입니다.

심실 조기 박동의 첫 번째 유형은 임상 적 징후가 완전히 없어지는 것을 특징으로하며, 사람은 단순히 희귀 한 기미 증후군을 알아 차리지 못합니다.

뚜렷한 신경 인성 분비물 (VVD, NDC)이있는 경우, 다양한 비특이적 증상이 종종 관찰됩니다.

• 피로 증가;
• 과민성;
• 두통;
• 두려움, 높은 불안감;
• 창백;
• 주관적인 공기 부족 느낌.

3 ~ 5 가지 유형의 심실 성 arrhythmias의 증상은 적절한 클리닉이있는 심 박출량의 혈역학 적으로 유의 한 감소를 동반합니다 :

1. 저혈압;
2. 잦은 저주파;
3. 피부의 청색증 (청색증);
4. 호흡 곤란;
5. Oligouria (소변 배설량 감소);
6. 간통;
7. 가슴 통증
8. 접기.

심실 성 부정맥의 진단

심장 부정맥의 유형을 결정할뿐만 아니라 심실 부정맥을 식별하는 가장 중요한 역할은 심전도, 특히 홀 터 모니터링 (Holter monitoring)의 유형 인 "홀 터 (Holter)"로 수행됩니다.

심실 성 부정맥의 형태 학적 원인을 진단하려면 다음과 같은 검사가 필요합니다.

• 심장 초음파 - 광범위한 심장 질환을 밝혀냅니다.
• 운동 중 심장의 일에 대한 자전거 에르고 메 트리 (또는 러닝 머신 테스트) 연구;
• 심근 scintigraphy - 심근 국소 빈혈의 영역을 밝힙니다;
• 관상 동맥 조영술 - 심장 혈관의 죽상 동맥 경화 정도를 평가합니다.
• 혈액 (크레아틴 포스 포 키나제 (CPK), 젖산 탈수소 효소 (LDH), 혈액 전해질, 염증 매개체, 갑상선 호르몬 등)의 생화학 적 분석.

심실 성 부정맥 치료

기능적 심실 성 부정맥의 경우, 원인이되는 원인을 다룰 필요가 있지만 객관적 인 연결이 일반적으로 불가능하기 때문에 다단계의 한 단계 접근법이 필요합니다.

1. 나쁜 습관에 맞서 싸우십시오 : 흡연, 과도한 알코올 사용, 커피, 차, 과식;
2. 일과 휴식의 체제 준수 : 충분하지만 과도한 수면을 취하지 않고, 온건 한 신체 활동;
3. 스트레스 관리 : 훈련, 진정제.

더 심한 경우에는 심장 전문의 나 최소한 적절한 자격을 갖춘 구급차 의사의 작업이 필요합니다. 심실 성 부정맥 치료의 첫 번째 긴급 단계는 부비동 리듬의 회복입니다.

심실 성 부정맥 진단 후 (즉, ECG 장치가 이미 연결되어있는) 의료 치료의 초기에 기침을하도록 환자에게 요청해야합니다.이 간단한 조작으로 관상 동맥 순환이 개선되기 때문에 때로는 리듬의 복원을 유도합니다. "심근 둘레 (pericardial stroke)"방법을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

추가 치료는 부정맥 치료제 및 기타 부정맥 정지 방법을 사용하여 검출 된 부정맥의 특성에 따라 수행됩니다.

단동성 심실 성 빈맥 :

Procainamide (procainamide)는 뚜렷한 항 부정맥 효과가있는 약물로 lidocaine보다 부작용이 훨씬 적습니다. 500-1000 mg의 총 용량과 20-30 mg / 분의 도입 속도로 정맥 내 도입.

Amiodarone은 혈압이 약간 떨어지는 경우에 사용되며, 심부전의 징후와 심장의 전도성 장애가 있습니다. 도입 계획은 다음과 같습니다 : 150mg의 용량의 amiodarone을 100ml의 포도당에 용해시키고 10 분 동안 정맥에 주입 한 다음 900mg의 amiodarone을 500ml의 포도당에 용해시키고 처음 6 시간 동안 분당 1mg의 속도로 떨어 뜨린 다음 분당 0.5 mg으로 낮추십시오.

확장 된 QT 간격이없는 다형성 심실 빈맥 :

이러한 형태의 심실 성 부정맥은 심실 세동으로의 전환 위험이 높기 때문에 즉시 전기 요법 (Electropulse therapy, EIT)을 실시합니다.

어떤 이유로 든 EIT의 가능성이 없다면 amiodarone은 위에 기술 된대로 투여됩니다.

QT 간격이 긴 다형성 심실 성 빈맥의 경우 :

치료는 1 분 안에 마그네슘 설페이트 8ml 용액을 25 분간 주입하여 시행하여 거의 즉각적으로 부비동 리듬을 회복시킵니다 (효과가없는 경우 10-15 분 후에 반복 될 수 있음).

이 경우 항 부정맥 약은 효과적이지 않으며 1A 및 3 클래스 (퀴니 딘, 프로 카인 아미드, 디 소피 라 미드, amiodarone, sotalol, dofetilide) 중 일부를 도입하는 것은 매우 위험하고 받아 들일 수 없습니다.

의료의 다음 단계는 부비동 리듬을 유지하는 것입니다.

• 심실 성 부정맥의 원인을 밝히고이를 의도적으로 치료하십시오 : 심장 혈관의 죽상 경화증으로 바이 패스 수술이나 혈관 성형술, 관상 동맥 심장 질환 및 좌심실 기능 저하, ACE 억제제 (lisinopril, ramipril 등) 및 베타 차단제 (atenolol, metaprolol 및 기타)를 사용하는 것이 바람직합니다..), 혈액 전해질을 통제해야하는 이뇨제를 사용하는 것은 드문 일이 아닙니다.
• 지속적인 심실 성 빈맥으로 심부전, 졸도, 심한 저혈압, 심혈관 - 세동 제거기 이식이 동반되는 빈번한 재발이 보이고 어떤 이유로 든 이식이 불가능한 경우 약물의 조합 인 amiodarone과 beta-blockers가 사용됩니다.
• 부계 리듬을 유지하기 위해 의학 발전의 현재 단계에서 amiodarone과 sotalol의 두 가지 약제가 우선적으로 주어 지는데, 처방약과 복용량 선택은 종종 Holter 모니터링 감독하에 수행됩니다.
• 경우에 따라 심실 성 부정맥 (재진입 기전)은 극히 효과적인 고주파 도자 절제술, 최소 침습적 조작, 경우에 따라 95 %에 이르는 효과가있어 항 부정맥제 사용을 완전히 포기할 수 있습니다.

결론

객관적으로 확립 된 심실 성 부정맥은 심층 진단 검색을 수행하고 적절한 치료를 처방 할 수있는 자격을 갖춘 전문가의 작업이 필요합니다.

상실의 느낌을 형성하는 임상 증상의 부재 또는 약함을 배경으로 심실의 세동 또는 떨림이 심한 비극적 인 결과를 초래할 수있는 번개 속도로 발전 할 수 있기 때문에 심실 성 부정맥에 대한자가 투약은 용납 될 수 없습니다.

심실 성 부정맥

심실 성 부정맥. 심실 부정맥의 진단.

심실 성 부정맥은 그의 분지 번들 아래에서 발생하는 복합체 또는 리듬을 이해합니다. 심실 부정맥의 임상 스펙트럼은 급성 심장사 및 심한 혈역학 적 장애를 일으킬 위험이있는 극도로 바람직하지 않은 악성 형태에서부터 심각한 합병증을 유발하지 않는 비교적 유리한 무증상 변형에 이르기까지 매우 광범위합니다.

심실 성 발작 빈맥은 가장 위험한 심장 리듬 장애 중 하나입니다.

진단 지표는 다음과 같습니다.

- 중추 신경계 장애 (현기증, 눈의 검게 함, 약점), 일시적 국소 신경 증상 (마비, 경련, 실어증);

- 원칙적으로 혈압이 감소하고 때로는 붕괴 될 수도 있습니다.

- 위장관 장애 (오심, 구토, 중풍, 복통);

- 남성의 경우 여성의 경우보다 두 번 공격이 발생합니다.

심실 성 발작 빈맥의 가장 중요한 원인.

- IHD, 특히 급성 심근 경색, 경색 후 심장 동맥류;

- 고혈압 ( "고혈압 성 심장");

- 심근염 (급성, 아 급성, 만성);

- 류마티스 성 판막 결손증;

- 원발성 및 이차성 심근증;

- 심한 심장 마비 또는 다양한 원인의 충격;

- 카테터 삽입, 심장 수술, 혈관 조영술, 관상 동맥 조영술, 기관지 내시경 검사, 내시경 검사, 심낭 천자;

- 퀴니 딘, 아드레날린 및 유사한 화합물, 클로로포름 등으로 중독

덜 일반적으로 심실 발작성 빈맥은 유기 심장 질환에 대한 임상 적 증거없이 발생할 수 있습니다. 이러한 공격의 특성은 분명하지 않으며 공격을 유발하는 요소가 중요합니다.

- 울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군 (Mahame 번들);

산 - 염기 균형을 위반합니다.

ECG 심실 부정맥의 징후. 분당 130-180 번까지의 심실 수축의 빈도로 QRS 복합체를 넓히고 변경했습니다. 및 pre-core 치아의 존재가 정상 또는 가속 속도로 서로를 따릅니다. 심실에서의 자궁외 초점의 국소화는 QRS 군에 기초하여 결정된다. 우심실 발작성 빈맥과 함께 QRS 복합체의 주요 R 파는 I에서 위쪽으로 향하고 III에서 아래쪽으로 향하고 T 파는 I에서 음의 값을, III에서 양성을 보입니다. 좌심실 빈맥이 치아의 반대 방향을 나타낼 때.

어떤 경우 심실의 박동은 심실 성 빈맥의 중요한 감별 진단 신호 인 P 파 (드레서의 박동)를 따르는 부비동 기원의 개별 복합체에 의해 방해받습니다. 역류성 AV 전도가 발생할 수 있으며 QRS 군 다음에 P 치형으로 나타납니다. 심실 빈맥에서 QRS 형태와 종종 일치하는 형태의 심실 내분비를 포함 할 수있는 환자의 초기 ECG에 대한 연구는 감별 진단에서 보조 역할을 할 수 있습니다.

진료소에서 심방 성 발작 빈맥과 심실 성 빈맥을 구별하는 것이 중요합니다.

심실 성 부정맥

심실 성 부정맥은 심줄 리듬 장애를 말하며, 전도 번짐은 심줄 영역에서 발생하며, 심줄 영역은 심줄의 분기점 아래에 있습니다.

여러 종류의 심실 성 부정맥이 있습니다. 심실 내반 수축, 쌍 알로 리즘, 다형성 또는 보간 내극 수축 등이 있습니다. 이 질환의 임상 적 범위에는 중증의 혈역학 적 장애 및 갑작스런 심장사의 발생과 경미한 무증상 형태의 부정맥의 발생을 위협하는 두 가지 상태가 있습니다.

조기 심실 내극 수축은 인간의 생명과 건강에 가장 위험한 상태입니다. 심실 성 발작 빈맥을 포함한다. 지속 기간과 지속 시간이 다를 수 있습니다. 대부분의 경우 사망은 심실 세동을 유발합니다. 치료 조치 없이는 심실 성 빈맥 환자의 25 %가 2 년간 사망합니다. 대부분이 유형의 부정맥은 관상 동맥 심장 질환 환자에서 발견됩니다. 남성의 경우 발작이 여성보다 2 배나 많이 발생합니다.

심실 성 발작 빈맥의 임상 증상 :

• 호흡 곤란;
• 실신;
• 현기증, 눈의 검게, 약점, 경련, 마비;
• 대뇌 허혈 (Morgan-Adams-Stokes 발작);
• 마음에 통증;
• 혈압의 현저한 감소;
• 위장 장애 : 메스꺼움, 구토, 통증, bloating;
• 혈액 순환의 두 동그라미에서 혼잡.

심실 성 부정맥은 가장 정확하게 ECG로 진단됩니다.

심실 부정맥, 특히 생명을 위협하는 형태의 심 부정맥은 심혈관 계의 심각한 형태 학적 장애인 급성 심근 경색이있는 사람들에게서 발생합니다.

특발성 심실 부정맥, 즉 비 병리학 적 심장 상태에 의해 유발되는 것은 매우 드뭅니다.

심실 성 부정맥의 주요 원인은 주로 유기성 심장 질환입니다 :

1. IHD, 경색 및 경색 후 조건

2. 고혈압 성 심장병

3. 각종 병인의 심근염

4. 류마티스 성 근원의 심장 결함

5. 심한 심장 마비 또는 충격

6. 심장 수술 및 조작 (카테터 삽입, 관상 동맥 조영술, 내시경 검사, 심낭 천자)

7. 퀴니 딘, 아드레날린, 클로로포름 및 이와 유사한 화학 물질에 의한 중독.

다른 경우에는 심실 성 부정맥이 자주 발생하지 않습니다. 발달을 자극하는 요소는 울프 파킨슨 - 화이트 증후군, 흡연, 갑상선 기능 항진증, 칼륨 결핍, 산 - 염기 균형 장애입니다. 흔히 심한 부정맥은 심한 육체 운동 후에 발생합니다.

치료 효과를 극대화하려면 부정맥의 유형과 기원을 정확하게 진단하는 것이 매우 중요합니다. 심실 성 발작성 심실 빈맥과 일부 다른 심한 형태의 부정맥은 치유 및 생명 회복을위한 긴급한 조치가 필요합니다.

심실 내반 수축

• 심실 조기 박동이란 무엇입니까?

• 외 막힘의 증상은 무엇입니까?

• 위험한 심실 조기 박동이란 무엇입니까?

• 심실 조기 박동을 진단하는 방법?

• 심실 내반 수축 환자 치료의 현재 방법은 무엇입니까?

• 심실 조기 박동의 카테터 절제를 준비하는 방법?

• 심실 조기 박동의 카테터 절제는 어떻게 수행됩니까?

• 수술은 얼마나 고통 스럽습니까?

• 수술이 끝난 후에는 어떻게 될까요?

• 수술 후 집에서 어떻게 행동합니까?

• 절제술 후 부정맥 학자를 얼마나 자주 관찰해야합니까?

• 수술 후 어떻게해야합니까?

• 심실 조기 박동이 재발 할 수 있습니까?

심실 조기 박동이란 무엇입니까?

심실 내반 수축은 심장 심실의 조기 비정상 수축입니다. 이러한 비정상적인 수축의 원인은 심장 심실의 심근에 위치하여 조기 전기 자극을 유발하는 병변입니다.

외 막힘의 증상은 무엇입니까?

조기 심장 박동 또는 가슴에서 "퇴색"하는 느낌은 기저귀를 가진 환자의 가장 빈번한 불만입니다. 동시에, 대부분의 환자는 정상 심장 박동 직후에 발생할 수있는 최루창 자체가 아니라 그 이후에 발생하는 보상 일시 중지를 느낍니다.

일부 환자의 경우, 만삭 전은 무증상이어서 다음 검사에서 우발적으로 발견되는 경우가 많습니다.

위험한 심실 조기 박동이란 무엇입니까?

소량의 심실 내실 수축 (하루에 수십개까지)은 또한 건강한 사람에게 기록 될 수 있습니다. 그러나 체외 이식술이 더 커지면 그 원인을 이해해야합니다. Extrasystoles는 관상 동맥 심장 질환 (죽상 경화성 반점이있는 혈관이 좁아짐으로 인해 심장에 혈류가 없기 때문), 심근염 (심장 염증)과 같은 위험한 심장 질환의 징후 일 수 있습니다. 환자가 하루에 만 이상 체외 수정을하면 심장의 일에 해를 끼칠 수 있습니다. 사실은 심장 박동이있을 경우 심장의 수축이 기하학적으로나 전기적으로 부정확하여 심장의 혈류 및 신진 대사가 손상됩니다. 많은 수의 체외 이식술을 사용하면 이러한 장애가 중요하고 영구적입니다. 이러한 경우 증상을 없애고 심장의 오작동을 막기 위해 소극저를 치료해야합니다.

심실 조기 박동을 진단하는 방법?

심실 조기 박동의 존재를 진단하기 위해 가장 흔하게 정상적인 심전도가 충분합니다. 일반적인 ECG에 따르면, 심실 내분비의 국소화를 대략적으로 추정하는 것이 가능합니다. 때로는 심전도를 기록 할 때 외음부를 등록 할 수 없습니다. 이 경우 ECG의 12 채널 일일 모니터링을 사용하십시오. 조기 박동의 존재를 나타내는 것 이외에도 일일 모니터링은 일별 기왕이도 수, 현지화, 시간대 별 분포, 운동 또는 기타 이벤트와의 커뮤니케이션이라는 다른 중요한 질문에 대한 해답입니다. 이렇게하면 치료의 예후 및 추가 전술을 결정할 수 있습니다.

심실 내반 수축 환자 치료의 현재 방법은 무엇입니까?

그러한 환자를 치료하는 주된 방법은 항 부정맥제를 투여하거나 카테터 절제술을 시행하는 것입니다. 이 경우, 대부분의 경우 카테터 절제술을 사용하는 것이 바람직합니다. 카테터 절제술은 많은 경우 항히스타민 제를 하루에 완전히 제거하거나 현저히 감소시켜 항 부정맥 치료보다 훨씬 효과적입니다. 심실 내시경 외에도 몇몇 예외적 인 경우를 제외하고 카테터 절제를위한 절차는 항 부정맥제를 복용하는 것보다 환자에게 훨씬 위험이 적습니다.

심실 조기 박동의 카테터 절제를 준비하는 방법?

수술을 준비하려면 혈액, 심전도, 경 흉부 심 초음파 검사에 대한 일련의 검사를 받아야합니다. 기시과 관상 동맥 질환과의 관계가 의심되는 경우 운동 검사 또는 관상 동맥 조영술을 시행하십시오.

수술 전 (보통 1 주일), 의사는 환자에게 특정 약물 복용을 중단하라고 요청합니다. 저녁부터 수술 전날 환자가 식사를 멈추고 수술 전 몇 시간 동안 액체를 마시지 않습니다. 필요하다면 환자는 사타구니, 가슴, 등을 면도합니다. 의사와 이야기 할 때, 환자는 그가 취하는 모든 약품의 목록을 명시하고, 어떤 약물에 대한 알레르기 반응의 존재를보고해야합니다.

심실 조기 박동의 카테터 절제는 어떻게 수행됩니까?

심실 조기 박동의 카테터 절제는 다른 카테터 절제술과 동일한 원칙에 따라 수행됩니다. 절차의 주요 목적은 심실 조기 박동을 유발하여 초점 및 라디오 파 파괴의 정확한 위치를 더욱 정확하게 결정하는 것입니다. 불행히도 병변의 정확한 위치를 결정하는 것은 불가능합니다. 수술 당시에는 충분한 수의 소외 석극이없는 경우입니다. 일일 처방 수의 수가 5,000보다 적 으면 수술 당시 기시 성 확률은 매우 낮다고 믿어집니다. 절제술은 초점 절제술 후에 만삭아를 유발할 수없고 술후 결석이나 비 병리학 적 양으로 나타나는 경우 효과적이라고 간주됩니다.

수술은 얼마나 고통 스럽습니까?

이 수술은 국소 마취하에 시행되며 마취가 필요하지 않습니다. 무선 주파수 효과는 일반적으로 고통없이 포인트 방식으로 마모됩니다. 때로는 심실 조기 박동의 위치 파악을 위해 심실의 3 차원 모델을 재구성하고 초점의 정확한 위치를 결정할 수있는 전자 해부 매핑 네비게이션 시스템을 사용해야합니다. 절차의 지속 시간은 30 분에서 1 시간입니다.

수술이 끝난 후에는 어떻게 될까요?

수술이 끝나면 압력 패드 또는 스티커가 혈관 천공 부위에 가해집니다. 몇 시간에서 며칠 사이에 심실에 대한 접근 유형에 따라 환자는 침대에 머물러 있어야합니다. 수술이나 저녁 다음 날 저녁에 여러 연구가 수행되며, 그 후 환자는 외래 환자 모니터링을 위해 퇴원 할 수 있습니다.

수술 후 집에서 어떻게 행동합니까?

일주일 동안 강한 신체 활동을 피해야합니다. 심실 조기 박동이 절제에 의해 효과적으로 제거되면, 항 부정맥제 처방은 필요하지 않습니다. 수술 후 며칠 동안 의사가 금기 사항을 발견하지 못하면 환자는 복귀 할 수 있습니다.

절제술 후 부정맥 학자를 얼마나 자주 관찰해야합니까?

동적 인 수술후 관찰 과정에서는 부정맥 학자가 일상적으로 방문하고 수술 후 1 개월 만에 ECM- 심전도 및 일일 ECG 모니터링을 수행하면 충분합니다. 부정맥이 재발하는 경우에는 즉시 부정맥 학자에게 연락해야합니다.

수술 후 기간 동안 카테터 도입 장소에주의를 기울일 필요가있다. 급성 혈종, 부종, 크기의 증가, 발적 및 통증이있는 ​​경우에는 의사의 진찰을 받으십시오. 오한, 발열, 현기증, 호흡 곤란, 통증 또는 신경 학적 증상은 즉각적인 치료가 필요합니다.

아주 드물게, 심실 조기 박동의 재발이 발생할 수 있으며 이는 절제술을 시행 한 조직 복원과 관련됩니다. 이 경우 부정맥의 원인을 제거하기 위해이 절차를 반복하는 것이 좋습니다. 수술을 반복하면 부정맥의 재발 가능성이 크게 줄어 듭니다.