철분 결핍 성 빈혈 - 증상 및 치료

철 결핍 성 빈혈은 혈중 헤모글로빈 수준이 감소하는 특징이있는 질병입니다. 세계에서의 연구 결과에 따르면, 약 20 억 명이 다양한 유형의 빈혈증으로 고통 받고 있습니다.

어린이와 수유중인 여성은이 질병에 가장 취약합니다. 세계의 세 번째 어린이는 모두 빈혈로 고통 받고 있습니다. 거의 모든 수유중인 여성은 다양한 정도의 빈혈을 앓고 있습니다.

이 빈혈은 1554 년에 처음으로 기술되었으며 치료를위한 약물은 1600 년에 처음 적용되었습니다. 그것은 성과, 행동, 정신 및 생리 발달에 작은 영향을 미치지 않으므로 사회의 건강을 위협하는 심각한 문제입니다.

이것은 사회적 활동을 현저히 감소 시키지만, 불행히도 빈혈은 과소 평가되는 경우가 종종 있습니다. 왜냐하면 점차적으로 사람이 자신의 몸에 철 저장량이 감소하는 데 익숙해 져 있기 때문입니다.

철분 결핍 빈혈의 원인

이게 뭐야? 철분 결핍 빈혈의 원인 중 몇 가지가 있습니다. 종종 여러 가지 이유가 있습니다.

철분 결핍은 몸에이 미량 원소가 많이 필요한 사람들이 종종 경험합니다. 이 현상은 임신과 수유기 동안뿐만 아니라 신체의 성장 증가 (소아와 청소년에서)에서 관찰됩니다.

몸에 충분한 양의 철분이 존재한다는 것은 우리가 먹는 것에 크게 달려 있습니다. 음식물 섭취량이 불균형하면 음식물 섭취가 불규칙하며 잘못된 음식이 섭취되고 결국 총체적으로 철분이 부족해집니다. 그건 그렇고, 철분의 주요 식품 공급원은 육류, 간장, 고기입니다. 계란, 콩, 콩, 콩, 완두콩, 견과류, 건포도, 시금치, 자두, 석류, 메밀, 검은 빵에 비교적 많은 철분.

철분 결핍 빈혈이 나타나는 이유는 무엇입니까? 이 질병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 규정 식에있는 철의 불충분 한 입구, 특히 신생아에서.
2. 흡입 중단.
3. 만성 출혈.
4. 임신과 수유기 동안 청소년에서 집중 성장하는 철분에 대한 필요성이 증가했습니다.
5. 혈색소 뇨증으로 인한 혈관 내 용혈.
6. 철 운송 위반.

5-10 ml / day의 최소 출혈이라도 한 달에 200-250 ml의 혈액이 손실되며 이는 철분 약 100 mg에 해당합니다. 임상 적 증상이 없기 때문에 잠복기 출혈의 원인이 확인되지 않으면 1-2 년 후에 철 결핍 성 빈혈이 발생할 수 있습니다.

이 과정은 다른 predisposing 요인 (철의 흡수 장애, 철분의 부족한 소비 등)이있는 경우보다 빠르게 발생합니다.

IDA는 어떻게 개발됩니까?

1. 몸은 예비 철을 동원합니다. 빈혈이없고, 불만이 없으며, 연구 중에 페리틴 결핍이 검출 될 수 있습니다.
2. 동원 된 조직 및 수송 철분, 헤모글로빈 합성이 저장되었습니다. 빈혈, 건조한 피부, 근육 약화, 현기증, 위염의 흔적이 없습니다. 검사 결과 혈청 철분 결핍과 트랜스페린 포화 상태의 감소가 나타났다.
3. 모든 기금이 영향을받습니다. 빈혈이 나타나면 헤모글로빈 양이 감소하고 적혈구가 감소합니다.

도

헤모글로빈 함량의 철 결핍 빈혈 정도 :

• 쉬운 - 헤모글로빈은 90g / l 이하로 낮아지지 않습니다.
• 중간 - 70-90g / l;
• 심한 - 헤모글로빈 70g / l 이하.

혈중 헤모글로빈의 정상 수치 :

• 여성용 - 120-140 g / l;
• 남성용 - 130-160 g / l;
• 신생아에서 - 145-225 g / l;
• 어린이 1 개월. - 100-180 g / l;
• 2 개월 어린이. - 2 년. - 90-140 g / l;
• 2-12 세 어린이 - 110-150 g / l;
• 13-16 세 어린이 - 115-155 g / l.

그러나 빈혈의 중증도의 임상 증상은 실험실 기준에 따라 빈혈의 심각성과 항상 일치하지는 않습니다. 따라서 임상 증상의 중증도에 따라 빈혈 분류를 제안 하였다.

• 1 학년 - 임상 증상 없음;
• 2도 - 적당히 약화, 현기증;
• 3 학년 - 빈혈, 장애의 모든 임상 증상이 있습니다.
• 4 학년 - 조기 사망의 상태를 나타냅니다.
• 5 학년 - "빈혈"이 며 몇 시간 동안 지속되며 치명적입니다.

잠복기의 표적

인체에서 잠복 (숨겨진) 철분 결핍은 철분 결핍 증후군 (sideropenic syndrome)의 증상을 유발할 수 있습니다. 그들에는 뒤에 오는 특성이있다 :

• 근육 약화, 피로;
• 집중력 감소, 정신력 후 두통;
• 소금과 매운, 매운 음식;
• 인후염;
• 건조한 창백한 피부, 점막의 창백함;
• 부서지기 쉽고 창백한 못판;
• 머리카락 어리 석음.

다소 나중에 빈혈 증후군이 발생하며, 그 중증도는 빈혈의 속도뿐만 아니라 헤모글로빈 및 적혈구의 수준에 의해 유발됩니다 (발병이 빠를수록 임상 증상이 더 심해집니다) 질병.

철분 결핍 빈혈의 증상

철 결핍 성 빈혈은 천천히 발생하므로 증상이 항상 발음되는 것은 아닙니다. 빈혈은 종종 발톱을 각질 제거하고, 변형 시키며, 찢어지며, 모발을 갈라지게하고, 피부는 건조하고 창백하게되고, 입 주위에 끈적 거리며, 약해지고, 불편 해하며, 현기증, 두통, 눈 앞에서 깜박 거리는 파리, 실신이 나타난다.

빈혈 환자의 경우 종종 맛의 변화가 나타나고 분필, 진흙 및 날고기와 같은 비 식품 제품에 대한 저항 할 수없는 갈망이 나타납니다. 많은 사람들이 가솔린, 에나멜 페인트, 아세톤과 같은 날카로운 냄새를 유발하기 시작합니다. 질병의 전체적인 그림은 기본적인 생화학 적 매개 변수에 대한 일반적인 혈액 검사 후에 만 ​​열립니다.

IDA의 진단

전형적인 경우 철 결핍 성 빈혈의 진단은 어렵지 않습니다. 종종 질병은 분석에서 발견되고 완전히 다른 이유로 통과됩니다.

일반적으로 수동 혈액 검사는 헤모글로빈의 감소, 혈액의 색 지수 및 헤마토크릿을 나타냅니다. 분석기에서 KLA를 수행 할 때 적혈구의 헤모글로빈 함량과 적혈구의 크기를 특징 짓는 적혈구 지수에서 변화가 감지됩니다.

그러한 변화를 확인하는 것이 철 대사를 연구하는 이유입니다. 철분 대사에 대한 평가에 대한 자세한 내용은 철분 결핍에 관한 기사에 나와 있습니다.

철분 결핍 성 빈혈 치료

모든 철분 결핍 빈혈의 경우, 치료를 시작하기 전에이 상태의 즉각적인 원인을 밝혀 내고 가능한 경우 제거하십시오 (대부분의 경우 실혈로 인한 출혈의 근원을 제거하거나 근본적인 질환을 치료해야합니다).

소아 및 성인에서 철 결핍 성 빈혈의 치료는 증상으로 빈혈을 제거하는 것뿐만 아니라 철 결핍을 제거하고 신체의 예비를 보충하는 데에도 종합적이고 목표로 삼아야합니다.

고전적인 빈혈 치료 :

• 원인 인자의 제거;
• 적절한 영양의 조직;
• 복용 철 보충제;
• 합병증 예방 및 재발.

위의 절차를 적절하게 구성하면 몇 달 내에 병리를 없앨 수 있습니다.

철제 준비

대부분의 경우 철분 결핍은 철분 염의 도움으로 제거됩니다. 오늘날 철 결핍 성 빈혈을 치료하는 데 사용되는 가장 저렴한 약물은 철 황산염 정제이며 60mg의 철분을 함유하고 하루 2-3 번 복용합니다.

글루코 네이트, 푸마 레이트, 락 테이트와 같은 다른 철염은 또한 우수한 흡수 특성을 갖는다. 음식과 함께 무기 철분의 흡수가 음식과 함께 20-60 % 감소한다는 사실을 고려해 볼 때 식사 전에 그러한 약을 복용하는 것이 좋습니다.

철분 보충제의 가능한 부작용 :

• 입안의 금속 맛;
• 복부 불편;
• 변비;
• 설사;
• 메스꺼움 및 / 또는 구토.

치료 기간은 환자가 철분을 흡수하는 능력에 달려 있으며 검사실의 혈구 수 (적혈구 수, 헤모글로빈, 색 지수, 혈청 철분 및 철 결합력)가 정상화 될 때까지 계속됩니다.

철 결핍 성 빈혈의 징후를 제거한 후에 동일한 약물의 사용을 권장하지만, 치료의 주된 초점은 몸의 철분 부족 보충과 같은 빈혈 징후의 제거가 아니기 때문에 감소 된 예방 용량으로 권장됩니다.

다이어트

철분 결핍 빈혈에 대한 다이어트는 철분이 풍부한 식품의 섭취입니다.

헴 철분 (송아지 고기, 쇠고기, 양고기, 토끼 고기, 간, 혀)을 함유 한 식품의 식단에 필수 영양소가 포함되어있는 우수한 영양 상태가 나타납니다. 아스 코르 빈산, 시트르산, 숙신산은 위장관에서의 철 - 수착의 증진에 기여한다는 것을 기억해야한다. 옥살산 염 및 폴리 페놀 (커피, 차, 대두 단백질, 우유, 초콜릿), 칼슘,식이 섬유 및 기타 물질은 철 흡수를 억제합니다.

그러나 고기를 아무리 많이 먹어도 하루에 2.5mg의 철분 만이 혈액으로 흡수됩니다. 이것은 신체가 흡수 할 수있는 양입니다. 그리고 철분이 함유 된 복합체가 15-20 배 이상 흡수되기 때문에식이 요법만으로 빈혈 문제를 해결할 수있는 것은 아닙니다.

결론

철분 결핍 빈혈은 적절한 치료법을 필요로하는 위험한 상태입니다. 철분 보충제의 장기간 투여와 출혈의 원인 제거만으로 병리학을 제거 할 수 있습니다.

심각한 합병증을 피하기 위해 질병 치료 과정에서 실험실 혈액 검사를 지속적으로 모니터링해야합니다.

철분 결핍 빈혈, 치료 및 원인의 증상

철 결핍 성 빈혈 (빈혈)은 적혈구 및 헤모글로빈 수의 감소를 특징으로하는 병리학 적 증후입니다. 적혈구가 부족하여 세포에 산소가 거의 전달되지 않기 때문에 조직과 기관의 주요 저산소 상태입니다.

이 상태는 뇌에 특히 위험합니다. 신경 세포는 저산소 상태에서 죽어서 개인의 점진적 저하로 이어진다. 질병의 초기 단계에서, 사람은 일정한 피로감과 성능 저하를 느낍니다. 이러한 증상이 실험실 혈액 검사를 수행하는 경우, 헤모글로빈 및 적혈구 수준의 감소로 결정됩니다.

이게 뭐야?

빈혈은 복잡한 임상 - 혈액 학적 증후군으로 적혈구 및 헤모글로빈 수의 감소로 나타납니다. 빈혈은 비교적 흔한 질병이며 다양한 원인에 따라 발생률은 인구의 7-17 %에 이릅니다.

철 결핍 성 빈혈은 신체의 절대 철분 결핍의 결과로 발생하는 담색 성 (적혈구의 헤모글로빈 함량 감소) 미세 세포 성 (적혈구 크기의 감소) 빈혈증입니다.

왜 철분 부족으로 질병이 생기는가?

질병 메커니즘은 혈액 내 철분 미네랄 결핍과 관련이 있다는 것이 확인되었습니다. 그의 역할은 과장하기 어렵습니다. 실제로 총 수의 70 %가 헤모글로빈 생성에 직접 관여합니다. 이것은 철분이 적혈구 보유와 폐포로부터 조직으로의 전달 과정에 없어서는 안될 물질이라는 것을 의미합니다.

철분 결핍의 변이는 모든 유기체의 헤모글로빈과 산소 결핍의 합성을 감소시킵니다.

철분 수준에 영향을 미치는 다른 메커니즘

음식물과 함께 미네랄을 섭취하는 것 (철분은 몸에서 생성되지 않음)뿐만 아니라 동화와 전이의 올바른 과정도 중요합니다.

특별한 단백질 (트랜스페린)은 십이지장에서 철 분자의 흡수를 담당합니다. 그것은 적혈구가 합성되는 골수에 Fe를 전달합니다. 신체는 급성 결핍의 경우 신속한 보충을 위해 간 세포에 "창고"를 형성합니다. 주식은 hemosiderin으로 저장됩니다.

모든 철 함유 폼을 부분적으로 분해하면 다음과 같이됩니다.

• 헤모글로빈에 2/3 떨어짐;
• 간, 비장 및 골수의 주식에 대한 hemosiderin의 형태 - 1 g;
• 수송 형태 (혈청 철) - 30.4 mmol / l;
• 호흡기 효소 시토크롬 옥시 다제 - 0.3 g

산란기는 태아기부터 시작됩니다. 태아는 모체에서 나온 철분의 일부를 섭취합니다. 어머니의 빈혈은 어린이의 내부 장기 형성 및 유지에 위험합니다. 그리고 출생 후에, 아기는 음식으로 만 그것을 받아야합니다.

여분의 미네랄 제거는 땀샘을 통해 소변, 대변으로 발생합니다. 청소년기부터 폐경기에 이르는 여성들에게는 생리혈 출혈 경로가 있습니다.

• 하루에 약 2g의 철분이 제거되므로 음식에서 나오는 양이 적지 않아야합니다.

조직 호흡을 보장하기 위해 올바른 균형을 유지하는 것은이 메커니즘의 적절한 기능에 달려 있습니다.

원인

결핍의 발병을 위해 필요한 조건은 조직에서 철분을 과도하게 섭취하는 것입니다. 철분 결핍은 다음과 같은 조건 (유행 정도에 따라 열거 됨)에 의해 유발됩니다.

만성 (매일 혈액 손실 5-10 ml)

• 빈번한 코피;
• 위장 및 장 출혈;
• 풍부한 생리;
• 특징적인 혈뇨를 가진 신장 병리학.

급성 (대량 출혈)

• 부상, 광범위한 화상;
• 통제되지 않은 기부;
• 병리학 적 출혈 (예 : 병리학에서의 자궁 출혈 등).

불충분 한 철 공급

• 피곤한 다이어트와 금식;
• 불평형 영양;
• 채식주의.

철분 흡수 감소

• 위장병, 웜 감염;
• 노년기와 유아기.

필요한 철의 수준을 높이십시오.

• 적극적인 성장 (1-2 세 및 청소년기);
• 임신, 수유 (철분 필요성은 30mg / day로 증가한다.);
• 생리주기의 형성;
• 신체 활동, 스포츠;
• 빈번한 염증 (급성 호흡기 바이러스 감염 등).

어린이의 선천성 빈혈

• 조기 임신
• 임신 한 여자의 빈혈.

심각도

철분 결핍의 정도에 따라 IDA의 심각도는 3 단계입니다.

1. Easy - 헤모글로빈 값은 110 - 90 g / l 범위입니다.
2. 중간 - Hb 함량은 90에서 70 g / l 사이입니다.
3. 헤비 헤모글로빈 수치가 70g / l 이하로 떨어집니다.

사람은 잠복 결핍의 단계에서 이미 아플 것 같은 느낌이 들기 시작하지만 증상은 가려움증이있는 경우에만 분명히 드러날 것입니다. 철 결핍 성 빈혈의 임상상이 나타나기 전에 8 ~ 10 년이 걸릴 것입니다. 건강에별로 관심이없는 사람 만이 헤모글로빈이 현저하게 감소 할 때 빈혈이 있음을 알게됩니다.

철분 결핍 빈혈의 증상

여성과 남성의 철분 결핍 빈혈의 주요 징후 :

• 호흡 곤란;
• 맛과 냄새의 위반;
• 감염성 질병에 대한 감수성;
• 언어 장애;
• 피로 증가;
• 피부 변화 (껍질과 홍조)와 손톱 / 머리카락 (분리, 분실);
• 점막의 패배 (구강 내 유형의 궤양이 구강 내에 나타날 수 있음);
• 지적 장애 - 집중력의 집중도가 감소하고, 학습 자료를 열악하게 흡수하기 시작하며, 기억이 감소합니다.
• 근력 약화.

철 결핍 성 빈혈의 임상상에는 2 가지 주요 증후군이 있습니다.

빈혈 증후군

이 증후군은 모든 빈혈에 특징적인 비특이적 징후로 나타납니다.

• 최소한의 노력으로 나타나는 호흡 곤란;
• 마음의 일에 방해가된다.
• 몸 위치를 바꿀 때 어지러움;
• 이명.

위의 증상의 심각도는 헤모글로빈 감소율에 따라 다릅니다. 철 결핍 성 빈혈은 만성적 인 경과를 가지고있어서 환자는 증상에 적응할 수 있습니다.

어떤 경우에는 철분 결핍 빈혈의 첫 번째 불만은 다음과 같습니다 :

• 실신;
• 협심증 발작;
• 두뇌의 혈관 병변의 decompensation.

저산소증

hyposiderosis의 증상은 조직에 철분 부족과 관련이 있습니다. 그 뒤에는 다음이 있습니다 :

• 팁의 박리에 의한 모발 구조의 열화;
• 무력증의 증상;
• 피부의 과도한 건조, 보습 화장품의 도움으로 최소한의 수정이 가능;
• 손톱의 병리학 적 변화, 네일 플레이트의 가로 줄무늬, 모양의 변화;
• 잦은 바이러스 성 질환을 가진 신체의 보호 특성을 침해하는 행위;
• 구강 내 염증 부위에 균열이있는 각화 된 구내염의 출현;
• 혀의 염증성 병변의 징후;
• 피부가 옅은 녹색의 색조로 변색된다.
• 특이한 식습관 (분필, 재 및 기타 물질을 섭취하려는 욕망);
• 특이한 냄새에 중독;
• 철 결핍의 배경에 대한 각막의 영양 장애로 인한 청색 공막.

소아과 의사와 혈액 학자가 수행 한 최근 연구에 따르면 철분 결핍 아동의 정신 지체가 있습니다. 이것은 뇌의 전기 활동이 감소하여 신경 섬유의 수초화와 관련이 있습니다. 또한 젊은 환자에서 심부전이 발생할 위험이 높지만 hyposiderosis에서 심근 손상에 대한 명확한 기전이 없습니다.

진단

상태의 진단과 심각성의 결정은 실험실 연구 결과에 따라 수행됩니다. 다음과 같은 변화가 철분 결핍 빈혈의 특징입니다 :

• 혈액 내의 헤모글로빈 함량 감소 (남성의 경우 130-150 g / l의 경우 여성의 기준은 120-140 g / l);
• poikilocytosis (적혈구 모양의 변화);
• 페리틴 농도의 감소 (여성의 기준은 남성의 경우 22-180 mcg / l, 남성의 경우 30-310 mcg / l);
• 미세 세포 사멸 (크기가 비정상적으로 작은 적혈구의 존재);
• hypochromia (색상 지수 - 0.8 미만);
• 혈청 철 농도의 감소 (남성의 경우 11.64-30.43 μmol / l의 경우 여성의 기준은 8.95-30.43 μmol / l);
• 철에 의한 트랜스페린 포화도 감소 (표준 30 %).

철 결핍 성 빈혈의 효과적인 치료를 위해서는 철 결핍 성 빈혈의 원인을 밝혀내는 것이 중요합니다. 만성 혈액 손실의 원인을 확인하기 위해 다음과 같이 표시됩니다 :

• FEGDS;
• 홍채 검사;
• 골반 장기의 초음파;
• 대비가있는 X- 선;
• 대장 내시경 검사;
• 대변 ​​잠혈에 대한 연구.

복잡한 진단의 경우, 적색 골수에 천자를 시행 한 후 조직 검사 및 세포 학적으로 점막을 검사합니다. sideroblasts의 상당한 감소는 철분 결핍 빈혈의 존재를 나타냅니다.

차별 진단은 다른 유형의 hypochromic 빈혈 (thalassemia, sideroblastic 빈혈)으로 수행됩니다.

철분 결핍 성 빈혈 치료

철 결핍 성 빈혈은 중간 정도의 복용량으로 3가 철분을 장기간 투여 한 경우에만 치료되고 있으며 웰빙을 개선하는 것과는 대조적으로 헤모글로빈이 유의하게 증가하는 것은 4-6 주가 지나지 않습니다.

일반적으로 2가 철분 제품은 철 황산염으로 처방되는 경우가 많으며 장기간 투약 형태가 더 좋고 수개월 동안 평균 치료 용량으로 투여 한 다음 몇 개월 이상 복용량을 최소로 줄인 후 빈혈의 원인이 제거되지 않으면 최소 용량을 유지합니다 매주, 매월, 여러 해 동안 복용량.

그래서,이 치료법은 다발성 과다 증성 다발성 다발성 경화증으로 인한 만성 출혈성 철분 결핍 빈혈이있는 여성을 치료하는 데 정당화되었습니다. 아침과 저녁에 6 개월 동안 휴식을 취한 다음 1 정을 하루 6 개월 동안 복용 한 다음 1 년 동안 매일 6 개월 동안 복용 한 다음. 이것은 폐경기 동안 연장 된 무거운 기간의 모습과 함께 철분을 제공합니다. 무의미한 시대 착오는 월경 전후의 헤모글로빈 수치를 측정하는 것입니다.

위암 (종양 위 절제술) 빈혈의 경우, 수년 동안 최소 용량의 약물을 복용하고 매년 200 마이크로 그램의 비타민 B12를 근육 내 또는 피하에 4 주 동안 연속적으로 투여하면 좋은 효과가 있습니다.

철분 결핍과 빈혈 (헤모글로빈과 적혈구 수치의 약간의 감소는 중등도의 수분 부족으로 인해 생리적이며 치료가 필요하지 않음)을 지닌 임산부는 출산 전에 모유 수유 중 철 황산염을 투여받습니다. 설사가 없으면 보통 거의 발생하지 않습니다.

인기있는 철분 보충제

현재 의사와 환자에게는 신체의 철분 함량을 증가시키는 다양한 약품이 제공됩니다.

철분의 농도를 증가시키는 가장 효과적인 약물은 다음과 같습니다 :

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferroplex;
• Hemofer;
• 페로 세론; (페인트는 소변 분홍색);
• Tardiferon;
• Ferrogradumet;
• 헤 페롤;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

비경 구 투여를위한 제제는 위장관에서의 철 흡수 (위 절제술, 소화성 궤양 및 급성기의 십이지장 궤양, 소장의 큰 부분 절제)를 위반하여 처방된다.

정맥 내 및 근육 내 투여를위한 약물을 처방 할 때 우선 알레르기 반응 (열, 심장 박동, 흉골 뒤의 통증, 허리 및 종아리 근육, 입안의 금속 맛)과 아나필락시 성 쇼크의 발생 가능성에 대해 기억해야합니다.

ferrum 함유 약물의 목록은 행동 지침이 아니며 복용량을 처방하고 계산하는 것은 주치의에게 달려 있습니다. 헤모글로빈 수치가 정상화 될 때까지 치료 용량을 처방 한 다음 환자를 예방 적 용량으로 옮깁니다.

얼마나 오래 철분 보충제를 섭취해야합니까?

1. 치료가 효과적이라면 10-12 일에 어린 적혈구 - 망상 적혈구의 수 -가 극적으로 증가합니다.
2. 3-4 주 후에 헤모글로빈이 상승합니다.
3. 1.5-2 개월 후에 불만이 사라집니다.
4. 조직에서 철분 결핍은 철제 제제의 3 개월 연속 투여 후에 만 ​​제거 될 수 있습니다. 이것이 치료가 얼마나 지속되어야하는지입니다.

따라서 철 결핍 성 빈혈은 빈번하고 잘 연구되었지만 양성 질환은 아닙니다. 헤모글로빈 수치가 낮 으면 빙산의 일각에 지나지 않으며 철 결핍과 관련된 조직에 큰 변화가 있습니다. 다행히 현대 약물은 치료가 완료되고 가능하다면 원인이 제거되면 이러한 문제를 제거 할 수 있습니다.

부작용

철분 요법의 가장 일반적인 부작용은 입안의 금속 맛, 치아 법랑질의 어둡게, 알레르기 성 피부 발진 및 소화관 점막 (특히 액체 대변, 메스꺼움, 구토)의 점막에 대한 자극 효과로 인한 소화 장애입니다. 따라서 약물의 초기 투여 량은 1 / 3-1 / 2 치료법이어야하며, 그 다음 부작용의 발생을 피하기 위해 며칠 동안 풀 용량으로 증가시켜야합니다.

철제 제제의 근육 내 투여는 뚜렷한 국소 및 전신 부작용으로 인해 엄격한 적응증에 따라 시행됩니다. 철분 보충제의 근육 내 투여는 소화관 질환 (장 흡수 장애, 궤양 성 대장염, 만성 장염, 위장관 출혈)과 입으로 가져갈 때 철분 함유 약제에 대한 편협성이 있습니다.

철분 보충제를 금하는 것에 대한 금기 사항은 철분 결핍 (용혈성, 재생 불량), 혈소판 증, 혈색소 침착증이 아닌 빈혈입니다.

다이어트

국제 혈액 학회 (International Hematology Association)는 환자의 식습관을 가벼운 철분 결핍 빈혈의 징후로 정상화함으로써 혈소판을 정상화시키고 철분 부족을 제거하기 위해 철분 보충제를 사용하지 않을 수 있다고 주장했다. 중증 빈혈 환자는 전문 치료법을 주 치료의 부속물로 사용하는 것으로 나타났습니다.

철분 결핍 빈혈의 경우 치료 영양의 기본 원칙은 단백질의 다량을 포함하는 식품과 농축뿐만 아니라, 야채와 동물 모두 지방의 소비의 날카로운 제한입니다. 인체에 의한 철분 흡수는 결코 탄수화물의 영향을받지 않으므로 이들의 섭취량을 제한해서는 안됩니다.

정상적인 혈액 형성에 필요한 철분의 양을 보충하기 위해서는 철분 (간, 쇠고기 혀, 마른 칠면조 고기, 홍어미, 메밀, 곡물, 블루 베리 및 복숭아)이 함유 된 음식물을 환자의 식단에 포함시켜야합니다. 철분의 상당 부분은 모든 유형의 녹색, 쇠고기 및 계란에서도 발견됩니다. 과일 중에는 감, 마르 멜로, 사과를 원료 나 구운 형태로 선호해야합니다.

철분 결핍 빈혈 환자는 철분 흡수를 억제하는 물질이 포함되어 있기 때문에 우유 제품과 홍차를식이에서 완전히 제외시키는 것이 좋습니다. 반대로, 철 함유 제품과 함께 다량으로 사용해야하는 시너지 제품은 비타민 C (밤색, 건포도, 김치, 신선하게 압착 된 과일 및 펄프가 함유 된 감귤 주스)의 많은 비율을 함유 한 제품입니다.

임신 중 빈혈의 특징

여성의 철분 결핍 빈혈의 발달 근거는 임신과 출산의 과정뿐만 아니라 생리가 심한 기간으로 간주됩니다. 그러나 가임기에 철분 결핍이 항상 발생하는 것은 아니기 때문에 특별한 전제 조건이 있습니다.

• 여자의 만성 빈혈;
• 내부 기관의 질병;
• 빈번한 임신 및 출산;
• 쌍둥이 또는 삼중주를 들고;
• 급성 독성 또는 건강에 해로운 음식.

임산부의 철분 결핍 성 빈혈은 독성 혈증과 쉽게 혼동되는 증상으로 나타나며 명확한 결함이있는 경우에만 나타납니다.

무증상 질환으로 혈액 검사는 빈혈을 드러내는 데 도움이되며 심한 단계에서는 현기증, 호흡 곤란, 피부의 창백 및 건조, 맛 및 탈모의 변화가 있습니다. 빈혈은 출산 후 항상 사라지는 것이 아니며 임신 중에도 빈혈을 치료해야하는 경우가 있습니다. 임산부를위한 치료는 결핍의 원인을 고려하여 의사를 처방합니다. 여성은 엽산과 함께 2가 철분 제제를 처방받습니다.

철분 결핍 성 빈혈의 합병증

합병증은 치료없이 장기간 빈혈과 함께 발생하며 삶의 질을 저하시킵니다.

• 면역 억제
• 희귀하고 심각한 합병증은 저산소 성 혼수 상태이며,
• 증가 된 심박수는 심장에 대한 스트레스를 증가시키고 결국 심장 마비로 이어지고,
• 임산부는 조기 출산 및 태아 성장 지연의 위험을 증가시키고,
• 소아에서 철분 결핍은 성장 지연과 발육을 일으키고,
• 철분 부족으로 인한 저산소증은 기존의 심폐 질환 (CAD, 기관지 천식, 기관지 확장증 등)의 경과를 복잡하게합니다.

예방

WHO 전문가들은 인구 중 철분 결핍 빈혈의 유행을 줄이기위한 예방 조치의 주요 교리를 공식화했다. 이 목표를 달성하는 주요 방법은 다음과 같습니다.

• 음식의 식단에 사용, 쉽게 소화가 가능한 철분 형태;
• 철 흡수를 향상시키는 약제의 사용 (위에서 언급 한 다양한 비타민);
• 만성 감염자의 치료.

세계 보건기구 (WHO)의 전문가에 따르면, 철분 결핍 빈혈의 가장 초기 징조가 세계 인구의 거의 25 %에서 관찰되기 때문에 예방이 인구 수준에서 수행되어야한다. 그리고 이것은 작은 숫자가 아니며 질병의 결과는 매우 불쾌합니다.

또한 철 결핍 성 빈혈의 예방은 1 차, 2 차, 따라서 3 차로 구분됩니다. 기본 목표는 신체의 색소 침착에 기여하는 주요 요인을 제거하는 것이고, 보조적인 것은 증상을 적시에 감지하고 적시에 적절하게 진단하고 치료하는 것입니다. 3 차 예방의 목표는 가능한 합병증을 최소화하는 것입니다.

예측

압도적 인 수의 경우, 철분 결핍 빈혈이 성공적으로 교정되기 쉽고 빈혈의 징후와 증상이 완화됩니다. 그러나 치료하지 않으면 합병증이 발생하고 질병이 진행됩니다.

헤모글로빈 수치가 낮 으면 충분한 임상 검사와 검사를 받아 빈혈의 원인을 찾아야합니다. 올바른 진단 - 성공적인 치료의 열쇠.

철분 결핍 성 빈혈 - IDA의 원인, 증상, 치료,식이 요법 및 예방

철 결핍 성 빈혈은 철 결핍에 의한 증후군이며 헤모글로빈 생산 장애 및 조직 저산소증을 유발합니다. 만성 출혈이나 신체에서의 철분 섭취가 불충분 할 경우 일반적으로 발생합니다. 철분 결핍의 증상은 50 세 이후 성인 인구의 60 %에서 나타납니다. 잠복기의 철분 결핍 성 빈혈의 증상은 종종 다른 질병에 대해서는 놓치거나 복용됩니다.

이유

철 결핍 성 빈혈 (IDA)은 빈혈로 더 잘 알려져 왔습니다. 그것은 혈액 시스템과 가장 흔한 빈혈의 가장 일반적인 병리학입니다.

질병의 국제 분류에 대한 코드 ICD - 10 : 철분 결핍 빈혈 - D50.

세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 지구상에있는 20 억 이상의 사람들이 신체에 철분 결핍을 가지고 있습니다. 철분은 대부분의 효소의 일부이며, 헤모글로빈의 주성분입니다. 그것 없이는 조혈 과정과 호흡, 다양한 필수 산화 및 환원 반응이 불가능합니다.

철분 결핍과 후속성 빈혈의 발생은 다양한 기전으로 인한 것일 수 있습니다. 대부분 철 결핍 성 빈혈은 만성 혈액 손실로 인해 발생합니다 :

• 풍성한 월경
• 기능 장애 자궁 출혈;
• 위 및 장의 점막 부식으로 인한 위장관 출혈,
• 위 십이지장 궤양,
• 치질,
• 항문 균열 등

신체 결핍의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 불평형 영양 (영양 부족은 어린이와 성인 모두에서 철분 결핍 빈혈의 발전으로 이어질 수 있음);
• 비타민 부족;
• 증가 된 철 요구량;
• 위장관 질환.

선천성 철분 결핍의 원인은 다음과 같습니다.

• 어머니에게서 심한 철분 결핍 빈혈;
• 다태 임신;
• 미숙아

장기간의 만성 감염 (결핵, 패혈증, 브루셀라증)에서는 철분 분자가 면역계의 세포에 포획되고 혈액에 결핍이 발견됩니다.

노년층은 인체에 철분 부족으로 고통받을 확률이 더 높습니다. 자연 발생적으로 조혈 기능이 저하되고 다양한 질병으로 인해 감염과 염증, 염증, 침식 등 혈액 손실이 발생합니다.

인체에서 철분의 역할

철분은 우리 몸의 중요한 활동과 완전한 건강을 위해 필요한 가장 중요한 미세 요소 중 하나입니다. 철분이 없으면 헤모글로빈과 미오글로빈 (적혈구 및 근육 색소)이 형성 될 수 없습니다.

철분의 기능은 폐에서 순환계를 통해 몸의 모든 기관과 조직으로 산소가 전달되는 것입니다. 이 미량 원소가 없기 때문에 신체는 전체적으로 고통을 겪습니다.

체내의이 물질의 결핍은 소화계의 변화가있을 때 발생할 수 있습니다. 예를 들어 산도가 낮은 위염이나 이상 병증이있을 수 있습니다.

몸에있는 철분의 주요 장소는 다음과 같습니다.

• 적혈구 헤모글로빈 57 %;
• 근육 - 27 %;
• 간 - 7 - 8 %.

철분 부족의 이유는 엄격한 식사, 육식 거절, 강렬한 육체 운동, 스포츠 훈련, 임신 및 모유 수유입니다. 몸은 출혈과 수술 중에 철분이 심하게 부족합니다.

성인의 몸에는 약 4 그램의 철분이 들어 있습니다. 이 숫자는 성별과 나이에 따라 다릅니다.

혈액 내 철분의 정상 수치는 다음과 같습니다 :

• 24 개월까지의 아기 - 7.00 ~ 18.00 μmol / l;
• 청소년 14 세 ~ 9.00 ~ 22.00;
• 성인 남성의 경우 - 11.00부터 31.00;
• 성인 여성의 경우 - 9.00 - 30.00.

철분 결핍 빈혈을 일으키지 않으려면 철분이 매일 신체에서 제거되기 때문에 일일 2g의 양으로 철분을 공급하는 것으로 충분합니다.

유아와 어린 아이들은 빨리 자라기 때문에 많은 양의 철분이 필요합니다. 철분 결핍은 빈혈로 이어질 수 있습니다.

어린이의 철분 결핍의 원인은 다음과 같습니다.

• 태아에 대한 철의 유입이 방해받는 임신의 병리학 (독성, 종말의 위험, 임신 중 질병 또는 어머니의 빈혈);
• 미숙아, 다중 태아;
• 조기 인공 수유, 젖소 또는 염소 우유로 먹이기, 아기의 균형 잡힌 영양 섭취;
• 증가 된 성장률 (조산아 출생 체중아, 하반기 및 2 학년);
• 출혈 (월경주기 중 일부 소녀 포함) 또는 장 흡수 장애 (만성 장염, 유전 증후군).

철분 결핍 빈혈의 증상

철 결핍 성 빈혈의 모든 임상 적 징후의 기초는 철분 결핍이 철분 결핍이 음식물 섭취량 (2 mg / 일)을 초과하는 경우 발생합니다. 처음에는 철분이 간, 비장에 저장되고 골수가 감소하여 혈액 내 ferritin 농도가 감소합니다.

철분 결핍 빈혈이 발병 할 때까지 :

• 선천적 인 모양, 증상은 생후 첫 날부터 나타나고 나이가 들면서 악화됩니다.
• 획득 된 형태, 원인 인자의 작용 후에 발현되는 증상.

잠복 성 철 결핍 기간에는 철 결핍 성 빈혈을 특징으로하는 많은 주관적인 불만과 임상 징후가 나타납니다. 환자주의 사항 :

• 일반적인 약점
• 질병
• 감소했다.

이미이 기간 동안 맛이 가라 앉고, 혀가 건조하고 따끔 거리며, 인체에 이물감을 느끼며 삼키는 것을 위반하고, 심장이 뛰고, 호흡이 곤란할 수 있습니다.

환자가 철분량이 적당히 감소하면 그는 오랫동안 일할 수 있으며 이러한 증상이나 다른 증상은 과도한 신체 활동으로 만 나타날 수 있습니다.

빈혈의 특징 인 일반적인 징후 이외에도 IDA는 다음과 같이 나타납니다.

• 급속한 맥박의 배경에 낮은 혈압;
• 피부의 부드러움과 건조 함;
• 생고기와 분필을 먹는 것으로 표현되는 특유의 맛 선호도;
• 취성있는 손톱과 탈모.

위의 증상이 나타나면 전문의와 상담하고 일반 혈액 검사 및 생화학 검사를 통과해야합니다.

계단 및 학위

철 결핍 상태가 형성되는 동안 IDA는 다른 원인을 가지고 있으며 다른 질병 (예 : 위 또는 십이지장 궤양, 부인과 병리 또는 만성 감염의 반복 출혈)으로 인해 진행 과정의 진행 속도, 질병 단계 및 보상 정도가 중요합니다.

철분 결핍 빈혈은 다음과 같습니다.

• 경도가 낮 으면 헤모글로빈 지수는 낮아 지지만 약 90 g / l가 남아 있습니다.
• 중등도의 경우, 헤모글로빈은 90 ~ 70 g / l 사이에 머물러 있습니다.
• 심각한 헤모글로빈은 70g / l 미만이다.

질병의 중증도를보다 적절하게 결정하기 위해 다음과 같은 분류가 채택됩니다.

• 임상 증상 없음;
• 보통 심각도;
• 심한 빈혈 증후군;
• 프리 코마;
• 혼수 상태.

철 결핍 성 빈혈의 증상은 질병의 단계에 달려 있습니다.

1 단계

철 결핍의 첫 번째 단계에서 임상 적 증상이 없다.

잠복기

잠복기는 혈청 미량 원소의 농도가 감소함에 따라 관찰됩니다. 이러한 상황에서 실험실에서 혈액 검사를 한 결과, 트랜스페린 (transferrin)이 증가하여 골수강 세포군의 수가 감소했다.

이 단계에서 헤모글로빈 수준은 상당히 높으며 임상 증상은 운동 내성이 감소하는 특징이 있습니다.

철분 결핍의 진행과 함께 증상이 악화됩니다 :

• 증가 된 약점 (요실금은 가능합니다);
• 실신 할 때까지 아침 현기증 (졸도는 가벼운 철분 결핍이 지속될 때도 발생할 수 있음);
• 맛의 변형 (초크, 땅, 재, 냄새 맡는 페인트, 가솔린 등을 먹고 싶은 욕망);
• 심장 박동, 호흡 곤란 (최소 부하 이후에도 발생).

3 단계

이전의 두 가지 증후군을 하나로 모으는 표현 된 임상 양상. 임상 적 발현은 조직의 산소 결핍 때문에 발생하며 다음과 같은 형태로 발견됩니다.

• 이명
• 빈맥
• 실신
• 어지러움
• 천식 증후군 등

합병증

합병증은 치료없이 장기간 빈혈과 함께 발생하며 삶의 질을 저하시킵니다. 다음과 같은 합병증의 발전이 가능합니다 :

• 성장과 발달에 지체가 있으며 이는 특히 어린이에게 전형적입니다.
• 빈혈 혼수.
• 감염 합병증;
• 내부 장기의 부족.

진단

전문의는 질병의 외부 증상에 따라 사람의 빈혈이 의심 될 수 있습니다. 그러나 빈혈의 유형을 결정하고 그 원인을 규명하고 적절한 치료를 처방하는 것이 혈액 학자에 의해 이루어져야합니다.

일반적인 검사 (피부의 색 (paleness 가능성)에 의해 결정됨, 맥박은 급속, 동맥 (혈압) - 감소 될 수 있음).

철 결핍 성 빈혈의 진단은 주로 실험실 검사를 기반으로합니다.

혈액 검사

적혈구의 수 (적혈구, 규범 인 4.0-5.5x10-9 / 리터)의 감소, 헤모글로빈 (산소를 운반하는 적혈구 내의 특수 화합물, 130-160 g / l의 규범)의 수준 감소가 결정될 수 있습니다.

생화학 적 혈액 검사

혈액의 생화학 분석에서 IDA의 개발 기록됩니다 :

• 혈청 ferritin 농도 감소;
• 혈청 철 농도 감소;
• OZHSS를 증가시킨다.
• 철에 의한 트랜스페린 포화도 감소.

치료

철분 결핍 빈혈의 치료의 주요 원리는 원인 인자의 제거,식이 요법, 신체의 철분 결핍을 포함합니다. 부조화 (Etiotropic) 치료법은 위장병 전문의, 산부인과 전문의, 항문 전문의 등에 의해 처방되고 시행됩니다. 병리학 - 혈액 학자에 의해.

철분 결핍 성 빈혈 치료 프로그램 :

• 질병의 원인 제거;
• 건강 식품;
• 철저한 치료;
• 재발 방지.

음식에서 철분 섭취는 일상적인 일일 손실 만 보상 할 수 있습니다. 철제 제제의 사용은 철 결핍 성 빈혈의 치료를위한 병원성 방법입니다. 현재 제 1 철이 함유 된 약물 (Fe ++)은 장내 흡수가 훨씬 좋습니다. 철제 제제는 일반적으로 입으로 도포됩니다.

철제 제제의 의무 처방 : 빈혈 치료 첫 3 개월 동안 - 치료 용량으로, 이후에는 예방 차원에서. 철분 제제는 식사 사이에 처방되며, 신선한 과일 주스를 짜거나 물로 우유로 씻어서는 안됩니다.

철분 제제는 우유, 차 또는 커피를 마실 수 없습니다.이 제품들은 철분을 묶어 혈액으로 들어가는 것을 줄입니다. 철제 보충제 복용시 다음과 같은 원인이있을 수 있습니다.

• 메스꺼움
• 구토
• 복통
• 변비
• 치아의 흑색 화 (약물이 방울의 형태로 사용되는 경우).

철분 결핍 빈혈 치료에 사용되는 약물 목록 :

• 굴 터퍼 (Jectofer);
• 회의 (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• 철근 격자 (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• 페로 세론 (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• 토템 (토템)

약물 복용으로 인한 부작용의 징후는 다음과 같습니다.

• 입안의 금속 맛;
• 치아와 잇몸이 어두워진다.
• 상복부 통증;
• 위장 점막의 자극으로 인한 소화 불량 질환 (메스꺼움, 트림, 구토, 설사, 변비);
• 의자의 어두운 얼룩;
• 알레르기 반응 (보통 두드러기 유형에 의한);
• 장 점막의 괴사 (FP와의 과량 또는 소금 중독).

병원에서 치료받는 심한 철 결핍 성 빈혈은 철분 손실의 원인을 설치해야합니다. 원인의 제거와 동시에 병의 병적 증상을 제거합니다.

주사 가능한 약물은 병원에서만 사용되며 (충격 방지 치료를 제공 할 수 있어야 함), 임신 및 수유 중에는 금기 사항입니다.

• venofer (용액은 정맥 내 투여에 엄격하게 적용되며 투여 량과 투여 비율은 개별적으로 계산 됨).
• cosmofer (정맥 내 및 근육 내 주사 용 용액, 투여 량 및 투여 방법은 개별적으로 계산 됨).
• ferrinzhekt (a / in 또는 투석 시스템 도입 용 솔루션).

기다리는 동안 영양과 다이어트

빈혈에 대한 치료 영양이 추구하는 목표는 몸에 모든 영양소, 비타민 및 미량 원소, 특히 철분을 공급하여 헤모글로빈 수준을 높이는 데 필요합니다.

이 다이어트는 신체의 방어력을 높이고 기능을 회복 시키며 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.

신체에는 헴과 비 헴 철이 부족할 수 있습니다.

1. Heme iron - 동물성 제품에서 발견됨. 이 제품들 중에서 우리 몸은 원하는 마이크로 요소의 35 %까지 흡수합니다.
2. 비 헴 철분은 콩과 식물, 씨앗과 견과류 (호박, 참깨), 말린 과일 (건포도, 말린 살구), 진한 색 야채, 철분이 풍부한 아침 시리얼입니다.

철분 결핍 빈혈

철 결핍 성 빈혈은 철 결핍에 의한 증후군이며 헤모글로빈 생산 장애 및 조직 저산소증을 유발합니다. 임상 증상은 전반적인 약점, 졸음, 낮은 정신력과 육체적 지구력, 이명, 현기증, 실신, 운동시 호흡 곤란, 두근 거림, 창백합니다. Hypochromic 빈혈은 실험실 데이터에 의해 확인됩니다 : 임상 혈액 분석, 혈청 철의 지표, OZHSS 및 ferritin의 연구. 치료에는 철분 보충제를 복용하는 치료 식단이 포함되며 일부 경우에는 적혈구 수혈이 포함됩니다.

철분 결핍 빈혈

철 결핍 (소 체, 담색 지방) 빈혈은 헤모글로빈의 정상적인 합성에 필요한 철분 부족으로 빈혈입니다. 인구에있는 그것의 보급은 성 및 나이 및 기후와 지리적 인 요인에 달려 있습니다. 일반화 된 정보에 따르면, 어린이의 약 50 %, 재생산 연령의 여성의 15 %, 남성의 약 2 %가 저 색소 성 빈혈을 앓고 있습니다. 숨겨진 조직 철분 결핍은 지구상의 거의 모든 세 번째 주민에서 발견됩니다. 혈액학의 소세포 빈혈은 모든 빈혈의 80-90 %를 차지합니다. 철 결핍은 다양한 병리학 적 상태에서 발생할 수 있기 때문에이 문제는 소아과, 부인 과학, 위장병 학 등과 같은 많은 임상 분야에 관련됩니다.

이유

매일 약 1mg의 철분이 땀, 대변, 소변, 박리 된 피부 세포를 통해 분실되며 거의 같은 양 (2-2.5mg)이 음식물과 함께 섭취됩니다. 인체의 철분 필요량과 외부 공급 또는 손실 간의 불균형은 철분 결핍 빈혈의 발전에 기여합니다. 철분 결핍은 생리적 인 조건과 여러 가지 병리학 적 조건으로 인해 발생할 수 있으며 내인성 기작과 외부 영향 모두에 의해 발생할 수 있습니다.

• 혈액 손실. 가장 흔한 빈혈은 만성 출혈로 인한 것입니다 : 무거운 생리, 자궁 기능 장애;. 출혈성 -. 위장과 창자, 십이지장 궤양, 치질, 항문 균열 및 기타 숨겨진하지만, 일반 혈액 손실 등 혈액 질환을 가진 사람들의 특별한 그룹 어린이 gemosideroze 폐 삼출성 체질, helminthiasis에서 관찰의 점막의 미란 출혈 위장 체질 (혈우병, 폰 빌레 브란트 병), 헤모글로빈 뇨. 동시 출혈로 인한 출혈 후 빈혈의 발병 가능성이 있습니다. 그러나 다량의 출혈은 상해와 수술로 발생합니다. Hypochromic 빈혈은 혈액을 기증하는 기증자의 의원 성 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 혈액 투석에 대한 만성 신부전 환자.
• 철의 입학, 흡수 및 운송 방해. 소화기 질서의 요인에는 식욕 부진, 채식주의 및 육식 제품 제한, 영양 부족과 같은식이 요법이 포함됩니다. 어린이 - 인공 수유, 나중에 보완 식품 도입. 철분 흡수 감소는 장 감염, 저산소성 위염, 만성 장염, 흡수 장애, 위 또는 소장 절제술 후 상태, 위 절제술의 특징입니다. 철 결핍 성 빈혈은 간 - hypotransferrinemia와 hypoproteinemia (간염, 간경화)의 불충분 한 protein-synthesis 기능을 가진 depot으로부터의 철재 운송에서의 결과로 발생합니다.
• 철분 섭취 증가. 추적 요소의 일일 필요성은 성별과 나이에 따라 다릅니다. 조산아, 유아 및 청소년 (높은 발달 및 성장율로 인한), 생식기 여성 (월경 월경으로 인한), 임산부 (태아의 형성 및 성장으로 인한), 수유중인 어머니 우유 성분으로 인한 소비 때문에). 이 분류는 철분 결핍 빈혈의 발생에 가장 취약합니다. 또한, 전염성 및 종양 질환에서 신체의 철분 필요성과 소비 증가가 관찰됩니다.

병인

모든 생물계의 정상적인 기능을 보장하는 역할에서 철분은 필수 요소입니다. 철분의 수준은 세포에 산소 공급, 산화 환원 과정, 산화 방지제, 면역계 및 신경계의 기능 등에 따라 달라집니다. 평균적으로 인체의 철분 함량은 3-4g이며 철분의 60 % 이상 (> 2g)이 포함됩니다 헤모글로빈에, 9 %는 미오글로빈에, 1 %는 효소에 (헴과 비 헴). ferritin과 hemosiderin 형태의 나머지 철분은 주로 조직, 즉 간, 근육, 골수, 비장, 신장, 폐, 심장에 위치합니다. 약 30mg의 철분이 지속적으로 혈장을 순환하며, 주철 결합 단백질 인 트랜스페린에 의해 부분적으로 결합됩니다.

마이너스 철 균형이 발달함에 따라 조직 저장소에 포함 된 미세 요소 매장량이 동원되고 소비됩니다. 처음에는 적절한 수준의 Hb, Ht, 혈청 철을 유지하기에 충분합니다. 조직 예비가 고갈됨에 따라 골수의 적혈구 활동이 보상됩니다. 내인성 조직 철이 완전히 고갈되면 혈중 농도가 감소하기 시작하고 적혈구 형태가 흐트러지며 헤모글로빈과 철분이 포함 된 효소의 합성이 감소합니다. 혈액의 산소 전달 기능은 조직의 저산소증과 내부 기관의 영양 장애 과정 (위축성 위염, 심근 영양 장애 등)을 동반합니다.

분류

철 결핍 성 빈혈은 즉시 발생하지 않습니다. 초기에는 선행 철분 결핍이 발생합니다. 철분의 축적량 만 고갈되면서 운송 및 헤모글로빈 풀의 안전성이 특징입니다. 잠복 결핍의 단계에서는 혈장에 함유 된 철분의 이동이 감소합니다. 실제로 저 색소 성 빈혈은 철분 침적, 수송 및 적혈구의 모든 대사 수준의 감소로 발전합니다. 병인에 따라 빈혈과 구강 출혈, 영양 섭취 증가, 초기 결핍, 재 흡수 부족 및 철분 전달 장애와 구별됩니다. 철 결핍 성 빈혈의 중증도에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

• 경량 (Hb 120-90 g / l). 임상 증후없이 또는 최소한의 심각도로 진행하십시오.
• 보통 (Hb 90-70 g / l). 중등도의 순환 저산소증, 비루성 폐색 증, 혈액 학적 증후군을 동반합니다.
• 무거운 (Нb

증상

순환 - 저산소 증후군은 손상된 헤모글로빈 합성, 산소 전달 및 조직에서의 저산소증에 의해 유발됩니다. 이것은 일정한 약함, 피로감 증가, 졸림감에 반영됩니다. 환자들은 눈 앞에서 깜박 거리고 현기증이 나고 졸도에 빠지면서 이명을 찾습니다. 두근 거림에 대한 불만, 운동 중 호흡 곤란, 저온 민감도 증가. 순환 저산소 장애는 만성 심장 마비와 수반되는 관상 동맥 질환의 진행을 악화시킬 수 있습니다.

sideropenic 증후군의 발달은 조직 철 함유 효소 (catalase, peroxidase, cytochrome 등)의 부족과 관련이 있습니다. 이것은 피부 및 점막의 영양 변화의 발생을 설명합니다. 대부분 건조한 피부로 보입니다. 줄무늬, 파손 및 손톱 변형; 탈모 증가. 점막의 부분에서 전형적으로 위축성 변화가 일어나는데, 이는 윤리염, 각 구내염, 연하 장애, 위축성 위염의 증상을 동반합니다. 날카로운 냄새 (가솔린, 아세톤), 맛의 왜곡 (점토를 먹고 싶은 분필, 분필, 치아 가루 등)에 대한 선호가있을 수 있습니다. sideropenia의 증상은 또한 감각 이상, 근력 약화, 소화 불량증 및 배뇨 장애입니다. Asteno-vegetative disorder는 과민성, 정서 불안정, 정신 능력 및 기억의 감소로 나타납니다.

합병증

철 결핍 상태에서 IgA는 그 활동을 잃어 버리기 때문에 환자는 잦은 사스, 장 감염에 감염 될 수 있습니다. 환자는 만성 피로, 힘의 상실, 기억력 및 집중력의 상실을 추구합니다. 철 결핍 성 빈혈의 장기간 경과는 심전도 상 T 파의 역전에 의해 인식되는 심근 영양 장애의 발달로 이어질 수 있습니다. 극심한 철분 부족으로 빈혈이 발생하여 빈혈이 생기며 (졸음, 호흡 곤란, 청색 색소가있는 심한 창백, 빈맥, 환각), 의식 상실 및 반사 장애로 인한 혼수 상태가 발생합니다. 엄청난 급격한 출혈로 인해 혈액량 감소가 발생합니다.

진단

환자의 외모는 철분 결핍 성 빈혈의 존재를 나타낼 수 있습니다 : 설화 석고가있는 창백한 피부, 얼굴의 과장된 느낌, 다리와 다리의 아래쪽, 눈 아래 부풀린 "봉지". 심장의 청진은 빈맥, 색조의 청각 장애, 부드러운 수축 음, 때로는 부정맥을 나타냅니다. 빈혈을 확인하고 그 원인을 결정하기 위해 검사실 검사가 수행됩니다.

• 실험실 테스트. 빈혈의 철 결핍에 찬성하여, 헤모글로빈 감소, hypochromia, 일반적인 혈액 검사에서의 micro- 및 poikilocytosis는 시사하는 바입니다. 생화학 적 매개 변수를 평가할 때 혈청 철분 수치와 페리틴 농도 (OZHSS> 60 μmol / l)가 감소하며 철분에 의한 트랜스페린 포화도가 감소합니다 (잠혈 및 기생충 알
• 기악 기술. 만성 출혈의 원인을 밝히기 위해서는 위장관 내시경 검사 (EGDS, 대장 내시경 검사), X- 선 진단 (irrigoscopy, 위장 엑스레이)을 실시해야합니다. 여성의 생식 기관 검사에는 골반 초음파 검사, 의자 검사, RFE를 통한 자궁경 검사가 있습니다.
• 골수 마비의 연구. 스미어 현미경 (myelogram)은 담색 성 빈혈에 특징이있는 sideroblast의 수를 현저히 감소시킵니다. 차별 진단은 다른 유형의 철 결핍 상태, 즉 다발성 빈혈, 지중해 증을 배제하는 데 그 목적이 있습니다.

치료

철분 결핍 빈혈의 치료의 주요 원리는 원인 인자의 제거,식이 요법, 신체의 철분 결핍을 포함합니다. 부조화 (Etiotropic) 치료법은 위장병 전문의, 산부인과 전문의, 항문 전문의 등에 의해 처방되고 시행됩니다. 병리학 - 혈액 학자에 의해. 철분 결핍의 경우에는 헴 철분 (송아지 고기, 쇠고기, 양고기, 토끼 고기, 간, 혀)을 함유 한 식품의 식단에 훌륭한 영양소가 포함되어 있습니다. 아스 코르 빈산, 시트르산, 숙신산은 위장관에서의 철 - 수착의 증진에 기여한다는 것을 기억해야한다. 옥살산 염 및 폴리 페놀 (커피, 차, 대두 단백질, 우유, 초콜릿), 칼슘,식이 섬유 및 기타 물질은 철 흡수를 억제합니다.

동시에, 균형 잡힌 식단조차도 이미 개발 된 철분 결핍을 제거 할 수 없기 때문에 저 색소 성 빈혈 환자에게 철분 배설로 대체 요법이 적용됩니다. 철제 제제는 최소 1.5-2 개월의 기간 동안 처방되고, Hb 수준이 정상화 된 후, 약의 절반 복용량으로 4-6 주간 유지 요법이 실시됩니다. 빈혈의 약리학 적 교정을 위해 2가 및 제 2 철제 제제가 사용됩니다. 수혈 치료에 중대한 징후가있을 때.

예후 및 예방

대부분의 경우, hypochromic 빈혈은 성공적인 교정에 의해 제공됩니다. 그러나 해결되지 않은 원인으로 인해 철분 결핍이 재발하여 진행될 수 있습니다. 영유아의 철분 결핍 빈혈은 정신 운동과 지능 발달 (CRA)을 지연시킬 수 있습니다. 철분 결핍을 예방하기 위해서는 임상 혈액 검사의 매개 변수에 대한 연례 모니터링, 충분한 철분 함량으로 양호한 영양 섭취, 시체에서의 출혈 원의 적시 제거가 필요합니다. 철분은 heme의 형태로 고기와 간에서 가장 잘 흡수된다는 사실을 염두에 두어야합니다. 식물성 식품에서 얻은 비 헴 철분은 실제로 흡수되지 않습니다.이 경우 아스 코르 빈산의 참여로 먼저 헴으로 회복되어야합니다. 위험한 사람들은 전문가가 처방 한 철 함유 약물의 예방 적 투여를 보여줄 수 있습니다.