좌심실 후벽의 심근 경색

흉터 활동은 T 파에 의해 결정됩니다. 치아 "T"의 흉터 움직임의 크기가 양의 방향으로 증가하고, 음의 방향으로 감소합니다. 흉터가 그 활동을 나타내지 않는다면, "T"치아의 인덱스는 서서히 부드럽게됩니다.

Transmural 심전도 경색

전문가들은 심장 마비의 단계를 4 단계로 나눕니다.

• 몇 분에서 몇 시간까지 지속되는 가장 선명한 단계.
• 1 시간에서 2 주까지 지속되는 급성기;
• 2 주에서 2 달까지 지속되는 비 급성 단계;
• Cicatricial 단계는 2 개월 후에 발생합니다.

Transmural 경색은 급성기를 나타냅니다. ECG에서 "ST"신호를 "T"로 올리면 음의 위치에 있습니다. Transural 경색의 마지막 단계에서 Q 파가 형성되며, "ST"부분은 2 일에서 4 주까지 계측기 지표에 저장됩니다.

따라서, transmural infarction은 Q 파의 존재, isoline 방향의 "ST"운동, 음의 영역에서 팽창하는 T 파가 특징입니다.

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낮은 심장 발작 및 그것의 특성

후 심실 영역의 경색은 ECG를 사용하여 진단하기가 어렵습니다. 의학적 관행에서 약 50 %의 경우, 심실의 후방 영역에는 문제가 나타나지 않습니다.

심실의 뒷벽은 다음과 같은 부분으로 나뉩니다.

1. 격막에 인접한 후부 벽이 위치한 격막 섹션. 이 부분의 국소 빈혈은 경색 (후방 횡격막 경색)을 유발합니다.
2. 심장에 인접한 기초 구분 (위 벽). 이 부분의 심장 허혈은 기저 경색 (basal infarction)이라고합니다.

오른쪽 관상 동맥 막힘으로 인한 경색의 감소. 합병증은 심실 중격과 후벽의 병변으로 특징 지어집니다.

낮은 경색에서는 ECG 지수가 다음과 같이 바뀝니다.

• 세 번째 Q 파는 세 번째 R 파에서 3mm만큼 커집니다.
• 심근 경색의 치가 층 단계는 Q 파가 R (VF)의 절반으로 감소하는 것을 특징으로합니다.
• 세 번째 Q 파의 2mm까지의 확장이 진단됩니다.
• 후 경색에서는 두 번째 Q 파가 첫 번째 Q 이상으로 상승합니다 (건강한 사람의 경우이 지표는 반전됩니다).

리드 중 하나에 Q 파가 있음이 후 경색의 보장이 아니라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그것은 강렬한 인간의 호흡으로 사라지고 나타날 수 있습니다. 따라서 후 경색증을 진단하려면 ECG를 여러 번 수행해야합니다.

후 심근 경색

• 심근 경색 (MI)은 우 관상 동맥 또는 좌 관상 동맥의 곡절 분기 때문에 발생합니다.

• 전방 심근 경색과는 달리 심근 경색 (MI) 후방 국소화의 ECG 변화는 주로 사지의 리드에서 나타납니다.

• 급성 후 사후 MI에서 ST 분절 상승과 높은 양성 T 파 (monophasic ST segment deformity)는 II, III 및 aVF, 특히 납 III에 기록됩니다. 흔히 "신선한"MI로도 큰 Q 파가 기록됩니다.

• II, III 및 aVF 리드의 "오래된"심근 경색 (MI) 후방 국소화로 ST 세그먼트 상승 및 양성 T 파가 더 이상 존재하지 않습니다.

• 심벽 괴사 (크레아틴 키나아제 활성 및 그것의 MV 분획, troponin I 또는 T 농도)의 혈청 표지자에 대한 후벽의 급성 심근 경색 (IMPST)에 대한 혈액 검사의 결과는 양성입니다.

후벽의 심근 경색증 (MI)에서, 괴사는보다 정확하게는 후방이 아니라 횡격막 벽에 위치한다. 심장의 아래쪽 벽에. 그러나 오늘날 독일에서는 경색의 후방 국소화에 대해 이야기하는 것이 일반적이지만, 더 낮은 또는 횡격막 경색이라고하는 것이 더 정확합니다.

심근 경색 (MI) 후방 국소화의 원인은 우 관상 동맥 또는 그 가지 또는 좌 관상 동맥의 좌 곡식 가지의 폐색이다. 이 두 동맥과 작은 가지들은 심장의 횡격막 벽에 혈액을 공급합니다.

전벽 국소의 MI와 달리 후벽의 심근 경색 (MI)의 심전도 징후는 다음을 포함합니다.

ECG 변화의 심근 경색 (MI) 후방 국소화는 주로 사지의 리드에서만, 특히 리드 II, III 및 aVF에서 기록됩니다. 그 이유는 심장 발작의 영향을받는 심장의 횡격막 벽이 바닥에 위치하고 있기 때문에 심장의 전기적 활동의 관련 변화가 주로 사지의 리드에 기록되기 때문입니다.

가슴 유도 (V1-V6)에서 심근 경색 (MI)의 징후는 경색이 앞쪽 벽,보다 정확하게는 외벽으로 확장되는 경우를 제외하고 일반적으로 후벽에 국한 될 때 보이지 않습니다.

급성 또는 "신선한"심근 경색 (MI) 후방 국소 재배뿐만 아니라 심근 경색 (MI) 전방 국소화의 가장 중요한 ECG 신호는 ST 절의 변화입니다. 따라서 II, III 및 aVF에서 ST 세그먼트 상승과 높은 양의 T 파 (단상 변형)가 기록되며 ST 세그먼트와 T 파 (MI의 직접적인 부호) 사이에는 경계가 없습니다. 질식 T 파 역시 나타날 수 있습니다.

심근 경색 (MI) 후방 국소화에서 가장 현저한 변화는 납 III에 기록됩니다. ST 분절의 상승이 클수록 심근 경색 시작 이후 시간이 짧아집니다. ECG를 해석 할 때 심전도의 변화, 무엇보다도 ST 분절의 변화가 MI 전 측부의 경우처럼 일반적으로 현저하지 않음을 알아야합니다. 그 이유는 심장의 횡격막 벽의 MI가 리드 II, III 및 aVF로 덮여 있긴하지만 상대적으로 멀기 때문입니다.

한편, 큰 Q 파, 즉 깊고 넓은이 리드에서 이미 급성 단계에서 이미 명확하게 기록됩니다. 급성기에서 ST 분절 우울증이 있거나없는 음성 T 파가 없다. R 파는 종종 작지만 정상적인 진폭을 가질 수 있습니다.

급성 및 만성 단계 모두에서 (즉, "오래된"MI로) 심근 경색 (MI) 후방 국소화를위한 가슴 리드에서, 변화는 대부분 부재한다. 그러나이 리드에서 ST 세그먼트가 상승하고 단상 기형의 형태로 양의 T 파가 예를 들어 V5와 V6 리드에서 발생하면 심장 마비가 횡격막 벽에서 전방의 더 정밀한 측벽으로 퍼 졌다고 추정 할 수 있습니다.

종종, 심근 경색 (MI)의 급성 단계에서 심전도의 후방 국소화에서 MI의 간판, 즉 V1-V4의 ST 우울증과 음의 T 파를 볼 수 있으며 반대쪽 벽의 전기적 활동을 기록합니다. 전벽의 MI에서 간접적 인 MI의 징후는 그렇게 두드러지지 않습니다.

리드 II, III 및 aVF의 후벽의 "구형"경색으로, 우선 리드 III, ST 세그먼트 상승 및 양성 T 파가 더 이상 기록되지 않지만, 이들 리드의 심전도는 항상 깊고 넓은 Q 파 (괴사 성 Q 파). 깊은 뾰족한 T 파 (관상 동맥성 T 파)와 ST 분절의 우울증도 기록됩니다.

이러한 변화는 무엇보다도 가장 중요한 3 번째 부정적인 T 파이며, 임상 적 개선이 진행됨에 따라 점진적으로 원활 해집니다. II, III 및 aVF 선의 T 파의 깊이가 클수록 후벽 MI (초기 II 단계)가 시작된 이후의 시간이 짧아집니다. 따라서, 후벽 (III 단계)의 "구식"MI에서의 T 파는 다시 양성이며, Q 파는 여전히 크고, R 파는 처음에는 작다. 심근 경색의 발병 후 몇 개월 이내에 R 파가 다시 커질 수 있습니다.

심근 부정맥과 함께 심근 경색 (MI) 후방 국소화가 전 측위의 심근 경색 (MI)과 대조적으로, bradyarrhythmia (AV II와 III 정도)는 상대적으로 자주 나타난다.

LV (II, III, aVF)의 하부 벽을 향하는 리드에서 ST 세그먼트의 상승에주의하십시오.
동일한 (정면) 평면 (I 및 aVL)에서 직경 방향으로 반대되는 리드에서 상호적인 변화가 발생할 수 있습니다. ST 분절 상승 (MIST) 후방 국소 (I 단계) 심근 경색.
급성 심근 경색 (MI) 후방 국소화. 중요한 ST 분절 상승과 양성 T 파는 주로 II, III 및 aVF 유도선에서 후벽 MI (심근 경색의 직접적인 징후)의 징후입니다.
리드 I, aVL 및 V2에서 별개의 ST 분절 우울증 및 음성 T 파는 후벽의 심근 경색 (MI)의 간판 징후이다. 뒤 벽의 "오래된"심근 경색 (MI).
리드 III 및 aVF의 넓은 Q 파와 음의 T 파뿐만 아니라 작은 Q 파이지만 II 리드의 음의 T 파는 후벽 MI의 징후입니다.
리드 V5와 V6에서 음의 T 파가 나타나는 것은 외측 벽의 허혈을 나타냅니다.

진실한 후벽의 심근 경색을위한 심전도

위에서 언급 한 바와 같이, 상기 설명한 심전도 변화는 소위 후방 심근 경색, 즉 심근 경색으로 관찰된다. 본질적으로 낮은 경색. 그러나 심장 마비가 실제로 뒷벽에 국한되어 있다면, 그들은 실제 후부 심근 경색에 대해 이야기합니다. 결과 벡터 EMF LV는 왼쪽과 오른쪽으로 위, 아래로 향하게됩니다. ECG에서 V1과 V2 리드의 높은 R ​​파, ST 세그먼트 저하 및 음 또는 양의 T 파가 독특한 패턴으로 관찰됩니다.

후부 (하부) 벽의 심근 경색에서 ECG의 특징 :
• 우 관상 동맥 또는 좌 관상 동맥의 곡절 분기의 폐색
• 하부 벽의 심근의 괴사
• 급성기 : 리드 II, III 및 aVF에서 ST 분절 상승 및 양성 T 파
만성 단계에서 : 심 부정 T 파 및 큰 Q 파
• 크레아틴 키나아제와 트로포 닌에 대한 양성 혈액 검사

리드 V1-V3에서 높은 R ​​치아와 ST 치아가 있음을 확인하십시오.

Zadnebasal 심근 경색

Zadnebasal 심근 경색

Zadnebasal 심근 경색은 기저부 측벽으로 3 주 이상 전염됩니다. ECG in V8, V9 type QS, in V7 - qrs. RV1, V2 하이. SV1, V2가 낮다. ST를 누릅니다. TV8, V9, I, aVL은 부정적입니다. TV1, V2 높은 양수.

좌심실의 후벽의 높은 부분의이 심근 경색은 진단하기가 특히 어렵고 종종 심전도에 나타나지 않습니다 [Ore M. Ya. Zysko A. P. 1977; Dorofeev Z. Z.와 다른 사람들 1977; Chernov A.Z. Kechker, M.I. 1979]. 이것은 심장 발작의 국한화가있는 12 개의 기존 심전도 선도에서 심장 발작의 직접적인 징후가 없다는 사실 때문입니다. 대부분의 경우 zadnebasal myocardial infarction의 진단은 상호 ECG 변화에 의해 이루어진다. 때로는 후부 벽의 기저부에서 심근 경색의 직접적인 징후는 Neb에 따라 Dorsalis 리드에서만 그리고 추가 흉부 리드 V7 - V9에서 결정될 수 있습니다.

Dorsalis의 경우, 병리학 적 Q 파를 가진 심장 마비의 특징적인 징후와 급성 단계로 단상 곡선 형태의 ST 분절 상승과 함께 음의 T 파 형성이 특징적으로 기록됩니다.V7 - V9 리드와 관련하여 q 파 역시 건강한 사람들에게 기록 될 수 있습니다 작은 진폭. 이 치아의 폭은 qV7 - V9 Q (I)입니다 (규범 QI> QII에서). cicatricial infarction의 경우 R (aVF) S (V1) - 치아 S (V1) 및 S (V2)의 깊이 감소 -는 V1에서의 R / S, V2> = 1.0인지 여부도 특징입니다. - R (V1)> = 0.04 일 때 초기 R (V1)의 확장. - R 번의 기억 (V1-2) - 그의 번들의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄와 유사 - 점진적 역동학을 통한 심장 마비의 급성기의 ST (V1-2) 감소 - V1 - V3의 급성 단계에서 높은 양성 "관상 동맥"T 파의 출현 -4, 그 높이가 서서히 증가한다. (ECG 참조).

수많은 간접적 징후에도 불구하고, 모두 알려진 기저 심근 경색으로 결석 할 수 있습니다.

종종 후 근부 경색의 변화는 우심실 비대의 심전도 징후와 구별되어야합니다. 심장 발작과는 달리 우심실의 비대와 함께 왼쪽 가슴 리드의 특징적인 변화가 있습니다.

후방 심근 경색

이것은 뒷벽의 높은 부위에 심장 마비입니다. 이 위치에서 심장 마비의 직접적인 징후는 없습니다.

후 근저 심근 경색의 간접적 인 징후는 Rv의 진폭 증가 일 수 있습니다 ₁ - v ₂. 종종 rv ₁ - v ₂ 더 많은 sv ₁ - v ₂. STV 우울증 ₁ - v ₆ 그 후 isoline으로 되돌아 간다. 이빨 TV ₁ - v ₂ 고 진폭의 후 근부 경색이있다 (그림 66).

후 근치 심근 경색증은 제왕 절개술, 우심실 비대증, WPW A 형 증후군의 봉합과는 구분되어야하며, 진단을 명확히하기 위해서는 천국 리드, 추가 흉부 유도 V ₇ - V ₉. 흉부 V 리드 ₂ - V ₄ 위의 늑골 사이에서 쏘는 것이 필요합니다.

동시에, 후벽과 외벽이 영향을 받고, 경색의 변화는 II, III, avF에서 발생합니다. V ₅ - V ₆ 리드 측벽 경색의 징후도 깊은 Sv 일 수 있습니다 ₅. v ₆.

후방 중격 심근 경색

이 국소화로 인해 후벽에서 중격 영역으로의 경색의 변화가 관찰되므로 경색 영역의 후반부에서 경색의 변화가 발생합니다. 경색 변화는 리드 II, III, avF에 기록됩니다. V ₁ - V ₂ (V ₃ ) (도 67).

후방 중격 심근 경색은 종종 그의 번들 번들의 봉쇄와 완전한 가로 봉쇄로 복잡합니다. 완전한 횡단 봉쇄는 점진적으로 사라질 수 있으며,이 경우 전도 손상은 괴사와 관련이 없지만 발효 영역의 부종과 관련됩니다.

좌심실의 후벽의 심근 경색은 종종 급성 복부와 유사한 위 - 위 변이 형으로 비 전형적으로 시작됩니다. 후벽의 심근 경색 예후는 전벽의 심근 경색보다 낫습니다. 심인성 쇼크, 심장 천식 및 급성 부정맥은 덜 일반적입니다.

어려운 경우 - 기저부 경색 : 응급 처치, 진단 및 치료

급성 관상 동맥 부전의 경우 괴사 부위가 심방에 가까운 뒷벽에 위치하고 있다면이 유형을 후 근저 심근 경색증이라고합니다. 그것을 확인하는 것이 어렵다는 것은 표준 심전도에서 징후가 없으며 통증 증후군이 비정형 인 경우 진단에 시간이 없다는 사실 때문입니다. 국소 빈혈을 확인하기 위해 심전도, 혈액 검사, 초음파 검사를 제거 할 때 추가 리드가 필요합니다.

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원인

심근의 혈류를 직접적으로 위반하여 왼쪽 관상 동맥의 곡절 분기가 우연히 생기거나 오른쪽 후위가 하강합니다. 이 조건의 이유는 다음과 같습니다.

• 혈전, 동맥 경화 패, 지방 색전증;
• 심장 수술 중 동맥의 결찰 또는 해부;
• 관상 동맥 혈관 경련.

이 환자들에서는 원칙적으로 뚱뚱한 신진 대사가 손상되고 고 콜레스테롤 혈증 및 증가 된 응고가 혈액에 나타납니다. 40 세 이상의 남성에서는 좌식 생활 방식과 스트레스 부하가 심한 경우가 가장 흔합니다.

심근 경색의 합병증에 대한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그것으로 질병의 단계와 합병증의 분류, 조기 및 후기 합병증, 치료 방법 및 예방 조치에 대해 배우게됩니다.

그리고 여기 당뇨병에서 심근 경색에 대해 자세히 설명합니다.

후 근저 경색의 증상

협심증에 대한 장기간의 공격으로 심장 마비를 의심 할 수 있습니다.이 증상은 다음과 같은 증상이 있습니다.

• 견딜 수없는 흉통;
• 왼쪽 턱 아래의 interscapular space, shoulder, arm and neck에 준다.
• 고통의 성격 - 압착, 퍼짐, 압력, 연소.
• 기간 - 30 분에서 며칠간;
• 니트로 글리세린은 효과가 없다.
• 피부의 창백 및 청색증;
• 심각한 약점;
• 두려움의 느낌;
• 호흡 곤란;
• 끈적 찬 땀;
• 마음의 일에 방해가된다.
• 상승 후 압력 강하.

이 패턴은 전형적인 경우에만 발견되지만 심장 마비의 고통없는 형태 (특히 당뇨병 환자에서 특히), 통증이 인후, 자궁 경부 또는 흉부 척추, 상복부 부위에 국한되어 있습니다.

증상은 호흡 곤란, 복부 통증, 의식 상실, 부종, 부정맥, 현기증 및 시야 흐림 등의 공격 일 수 있습니다. 이러한 옵션은 고급 cardiosclerosis, hemodynamic 부족뿐만 아니라 질병의 재발과 노인 환자에서 더 일반적입니다.

심장 발작의 징후에 대한 비디오를보십시오.

심장 문제 진단

심근 괴사 부위가 뒷벽에있을 때 진단을 내리기 위해서는 불만, 질병의 사전 진행 과정, 위험 인자의 심각성이 고려되어야합니다. 기기 방법에서 ECG 외에도 심 초음파 및 관상 동맥 조영술을 시행 할 수 있습니다. 일반적인 변화는 혈액 검사로 확인할 수 있습니다.

심전도 징후

12 표준 리드의 일반적인 ECG에서 변경 사항이 나타나지 않습니다. 따라서 진단을 위해 추가 흉부 (V7-9)를 사용하고 하늘을 가로 질러 (흉골의 오른쪽, 꼭대기, 왼쪽 겨드랑이 영역) 리드해야합니다. 심근 경색의 징후를 보입니다 : 비정상적인 Q 파, 급성기의 ST 간격의 증가, 그리고 음의 T 파 형성.

대칭 (거울) 편차가 발견 될 수 있습니다. 그들은 리드 V1에서 가장 탐험 :

• 치아가 확대되고, 또한 R이 S를 초과하고, 지속 시간이 0.04 초 이상이다.
• S의 치아의 낮은 깊이;
• R / S 비율이 1보다 크거나 같음.
• R jagged;
• 급성기에 ST와 T를 낮춘다.

추가 심근 검사 방법

혈액 분석에서 ESR, 백혈구 증가가 있습니다. 중대한 진단 중요성의 표시는 :

• 증가 된 단백질 농도 - 미오글로빈, 트로포 닌;
• 첫날 50 % 이상 정상보다 높은 크레아틴 포스 포 키나제의 활성, 3 개의 부정적인 결과, 경색은 제외;
• 높은 수준의 효소 전이 효소 - AST 및 ALT;
• 2 일 후 젖산 탈수소 효소가 상승하고 10 일까지 정상으로 돌아옵니다.

심 초음파를 사용하면 좌심실의 후벽의 수축이 감소하고 벽의 국부적 인 박리가 감지 될 수 있습니다.

후부 기초 심근 경색의 치료

불특정 진단을받은 모든 고심은 심장 발작의 징후로 간주되므로 의사가 도착하기 전에 반 앉아 자세를 취해야합니다. 니트로 글리세린은 혀 밑에 사용되며 아스피린 정제는 씹어야합니다. 5-10 분 후에 수신을 반복하십시오. 압력 수준이 90mmHg 미만인 경우. Art., Nitroglycerin은 임명되지 않았습니다.

심장 마비와 호흡의 징후로 인하여 인공 호흡은 심장 박동을 재개하기 위해 흉골의 리드미컬 한 압력의 형태로 이루어지며 구강을 호흡하여 폐의 인공 호흡을 재개합니다. 동시에 구급차의 심장 혈관 팀을 호출하는 것이 가능한 한 빨리 필요합니다.

질병의 급성기에는 다음과 같은 약물 그룹이 사용됩니다.

• 진통제
• 혈액 희석 (혈전 용해제, 항 혈소판 및 항응고제),
• 베타 차단제
• 질산염,
• 항 고혈압제.

혈액 희석은 괴사의 영역을 제한하는 데 도움이되며 치료 초기부터 사용됩니다. Streptokinase와 Alteplase의 도입은 질병의 처음 1 시간 동안 가장 효과적입니다.

항 혈소판 치료는 혈소판과 혈관벽 사이의 혈소판 연결을 방지하므로 혈액이 수축 된 부위를 통해 더 쉽게 흐르고 심근의 힘이 회복됩니다. 아스피린은 가장 흔하게 하루 150mg의 복용량으로 권장됩니다. 항응고제 그룹에서, 헤파린은 응고를위한 혈액 검사의 통제하에 관리됩니다.

베타 차단제와 질산염은 심장 근육의 부하를 줄이고 산소 요구량을 줄이기 위해 사용됩니다. 그들은 맥박을 늦추고 허혈 부위 주변의 혈액 공급을 회복 할 수있게합니다. 안지오텐신 전환 효소 억제제는 심부전 및 고혈압의 증상을 감소시킵니다. 이러한 목적으로 Captopril이나 Ramipril을 소량 복용하십시오.

치료없이 발생할 수있는 부작용

심장 마비의 가장 위험한 합병증은 질병의 첫 번째 날에 발생합니다. Zadnebasny 심장 발작은 늦은 진단과 치료없이 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다 :

• 부비동 맥에서 심실 수축으로의 부정맥, 세동의 공격;
• 순환 부전 - 폐부종 또는 만성 형태;
• 심각한 손상으로 대동맥으로 혈액을 펌프 할 수없는 심장으로 인한 쇼크, 관상 동맥 혈류의 결핍 및 괴사 구역의 확장으로 이어진다.
• 동맥류 또는 벽 파열;
• Dressler 증후군 - 자기 면역성 심낭염, 흉막염, 폐렴;
• 폐 혈관의 혈전 색전증, 복부 대동맥,하지, 장, 대뇌 및 신장 동맥.

우리는 심근 경색의 통증에 관한 기사를 읽을 것을 권장합니다. 그로부터 병리학의 원인과 통증의 유형, 의심되는 심근 경색의 경우 행동에 대해 배우게됩니다.

그리고 여기 복부 형태의 심근 경색에 관한 것입니다.

후부 basal myocardial infarction은 표준 12 ECG 리드에서 감지되지 않기 때문에 진단하기가 어렵습니다. 따라서 전형적인 고충이나 고위험군의 심근 허혈 군의 출현으로 추가적인 기술을 사용하여 연구가 수행됩니다. 치명적인 합병증을 예방하기 위해 처음부터 치료를 받아야합니다.

외부 요인의 영향하에 preinfarction 상태가 발생할 수 있습니다. 증상은 여성과 남성에서 유사하며 통증의 국소화로 인해이를 알기 어려울 수 있습니다. 공격을 제거하는 방법, 지속 시간은 얼마나됩니까? 리셉션의 의사는 ECG의 증상을 검사하고 치료법을 처방하며 그 결과에 대해서도 이야기 할 것입니다.

소 초점 심근 경색의 원인은 다른 모든 유형과 유사합니다. 진단하기가 다소 어려우므로 심전도 상 급성은 비정형적인 모습을 보입니다. 시기 적절한 치료와 재활의 결과는 정상적인 심장 발작보다 훨씬 쉽습니다.

재발 성 심근 경색은 1 년 이내에 발생할 수 있습니다 (재발 성이라고도 함). 5 년 이상. 가능한 한 결과를 방지하기 위해 증상을 알아 내고 예방 조치를 수행하는 것이 중요합니다. 예측은 환자에게 가장 낙관적 인 것은 아닙니다.

아주 드물지만 우심실 경색이 있습니다. 급성 형태에서는 환자의 삶에 심각한 위협을 안겨줍니다. 당신은 ECG에 의해 간단하게 그것을 결정할 수 있습니다, nitoglycerin 항상 도움이되지 않습니다. 적시 치료 만이 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

경막 외 경색은 종종 심전도 상에 기록됩니다. 심근의 급성, 전방, 하방 및 후벽의 원인은 위험 인자에 있습니다. 치료는 나중에 시작하면 예후가 나빠지므로 즉시 시작해야합니다.

심내막 하 심근 경색의 비정상적인 경과가 종종 있기 때문에 진단하기가 다소 어렵습니다. 그것은 일반적으로 ECG 및 검사실 검사 방법을 사용하여 감지됩니다. 급성 심장 발작은 사망 환자를 위협합니다.

ECG에서 심근 경색을인지하는 것은 다른 단계가 치아 점프의 다른 징후와 변형을 갖는다는 사실 때문에 어려울 수 있습니다. 예를 들어 첫 번째 시간의 급성 및 급성 단계는 보이지 않을 수 있습니다. 지방화는 또한 그것의 자신의 특성, transmural 심전도 경색, q, 전방, 후부, 옮겨지는, 큰 초점, 옆쪽 다름이있다.

심한 합병증은 심장 마비 후 심장 동맥류로 간주됩니다. 수술 후 예후는 유의하게 향상됩니다. 때때로 치료는 약물을 사용하여 수행됩니다. 경색 후 동맥류가있는 사람은 몇 명입니까?

심장 동맥류가 형성되면 증상은 정상 심부전과 유사 할 수 있습니다. 원인 - 심장 마비, 벽의 고갈, 혈관의 변화. 위험한 결과는 격차입니다. 진단이 빠를수록 기회는 커집니다.

후 심근 경색

심장 마비 (심장 마비 - 채우기) - 혈액 공급 중단으로 인한 조직의 괴사 (괴사).

혈류를 멈추게하는 이유는 차단 (혈전증, 혈전 색전증)에서부터 혈관의 예리한 경련에 이르기까지 다양합니다.

심장 마비는 모든 기관에서 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 뇌경색 (뇌졸중) 또는 신장 경색이 있습니다.

일상 생활에서 "심장 마비"라는 단어는 정확하게 "심근 경색증"을 의미합니다. 심장 근육 조직의 괴사.

일반적으로 모든 심장 발작은 허혈성 (더 자주)과 출혈성으로 나뉩니다.

허혈성 경색에서, 동맥을 통한 혈액의 흐름은 장애로 인해 멈추고, 출혈성 동맥에서는 동맥이 파열되고 (파열) 혈액이 주변 조직으로 방출됩니다.

심근 경색은 심장 근육에 영향을 미쳐 혼란스러운 것이 아니라 특정 장소에서 발생합니다.

사실 심장은 여러 개의 관상 동맥과 그 가지를 통해 대동맥으로부터 동맥혈을 받는다. 관상 동맥 혈관 조영법을 사용하여 어떤 혈관에서 혈류가 멈추는지를 알아 내면 심근의 어느 부분이 허혈 (산소 부족)을 앓고 있는지 알 수 있습니다. 그리고 그 반대도 마찬가지입니다.

심근 경색은 종결시 발생한다.
하나 이상의 심장 동맥을 통한 혈류.

우리는 심장이 2 개의 심실과 2 개의 심방을 가지고 있다는 것을 기억하며, 따라서 논리적으로 모두 똑같은 확률로 심장 마비의 영향을 받아야합니다.

그러나 벽이 가장 두껍고 막대한 부하가 걸리고 큰 혈액 공급이 필요하기 때문에 항상 심장 마비로 고통받는 것은 좌심실입니다.

컷에서 심장의 약실.
왼쪽 심실의 벽은 오른쪽보다 훨씬 두껍습니다.

격리 된 심방 및 우심실 경색은 드문 경우입니다. 대개 좌심실과 동시에 영향을받으며 허혈은 좌심실에서 오른쪽 또는 심방으로 이동합니다.

병리학 자들에 따르면, 좌심실에서 우심실로의 경색의 확산은 경색을 가진 모든 환자의 10-40 %에서 관찰됩니다 (전환은 보통 심장의 뒷벽을 따라 일어납니다). 심방 전환은 1 ~ 17 %의 경우에서 발생합니다.

ECG에서 심근 괴사의 단계

심전도에서 건강하고 죽은 (괴사 된) 심근 사이에는 중간 단계가 있습니다 : 허혈과 손상.

심전도보기는 정상입니다.

따라서, 심근 경색의 심근 손상 단계는 다음과 같습니다 :

1) 대장 (ISCHEMIA) : 이것은 심근의 현미경 적 변화가없고, 기능이 이미 부분적으로 손상된 초기 심근 손상입니다.

주기의 첫 번째 부분에서 기억해야 할 것처럼 신경 세포와 근육 세포의 세포막에서 두 가지 상반되는 과정, 즉 탈분극 (흥분)과 재분극 (전위차의 복원)이 차례로 발생합니다.

탈분극은 세포막의 이온 채널을 열면되는 간단한 과정으로, 농도의 차이로 인해 이온이 세포 외부와 내부에서 움직입니다.

탈분극과 달리 재분극은 ATP의 형태로 에너지를 필요로하는 에너지 집약적 인 과정입니다.

ATP의 합성에는 산소가 필요하므로 심근 허혈 중에 재분극 과정이 먼저 시작됩니다. 재분극의 중단은 T 파의 변화로 나타납니다.

허혈 중 T 파 변화의 선택 :

b - 음의 대칭 "관상 동맥"T 파 (심장 마비시 발생)
c - 높은 양성 대칭 "관상 동맥"T 파 (심장 마비 및 다른 병리학의 숫자가 있음, 아래 참조)
g, d - 2 상 T 파,
전자 감소 T 파 (1 / 10-1 / 8 R 파 이하의 진폭),
W - 매끄러운 T 파,
h - 약간 음의 T.

심근 국소 빈혈 중 QRS 복합체와 ST 분절은 정상이며 T 파는 변화되며 대칭, 정, 진폭이 증가하고 뾰족한 정점을 갖는다.

이 경우, T 파는 양성과 음성 모두 일 수 있습니다 - 심전도의 두께뿐만 아니라 선택된 심전도 리드의 방향에 허혈 초점의 위치에 따라 다릅니다.

국소 빈혈은 가역적 인 현상으로, 시간이 지남에 따라 물질 대사가 신진 대사로 회복되거나 손상 단계로 전환됨에 따라 계속 악화됩니다.

2) 손상 : 이것은 심근의 더 깊은 병변으로, 근육 섬유의 액포, 부종 및 이영양증, 막 구조의 파괴, 미토콘드리아 기능, 산증 (중간 산성화) 등이 현미경으로 측정됩니다. 탈분극과 재분극 모두 고통받습니다. 손상은 주로 ST 부분에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다.

ST 세그먼트는 윤곽 위 또는 아래로 이동할 수 있지만 원호 (이것은 중요합니다!)가 손상되면 변위 방향으로 팽창합니다.

따라서 심근이 손상되면 ST 세그먼트의 호는 호르몬이 isoline으로 향하는 다른 여러 조건 (심실 비대, His 번들 묶음의 봉쇄)과 구별되는 오프셋쪽으로 향하게됩니다.

손상된 경우 ST 세그먼트 오프셋의 변형.

손상이있는 T 파는 다른 허혈의 정도에 따라 모양과 크기가 다를 수 있습니다. 손상은 오랫동안 존재할 수 없으며 허혈이나 괴사로 변합니다.

3) 괴사 : 심근 경색. 죽은 심근은 탈분극 할 수 없으므로 죽은 세포는 심실 QRS 군에서 R 파를 형성 할 수 없습니다. 이러한 이유로,이 심전도 리드에서 벽 전층 경색 (심장 벽의 두께에 따른 일부 지역에서 심근 경색)이 발생하면 R 파가 전혀 나타나지 않고 QS 유형의 심실 복합체가 형성됩니다. 괴사가 심근 벽의 일부에만 영향을 주면 Q 파 유형 복합체가 형성되며,이 복합체에서는 R 파가 감소되고 Q 파가 정상보다 확대됩니다.

심실 QRS 복합의 변이 형.

일반적으로 Q와 R 치아는 다음과 같은 여러 가지 규칙을 따라야합니다.

• Q 파는 항상 V4-V6에 있어야합니다.
• Q 파의 폭은 0.03 초를 초과해서는 안되며 진폭은이 리드에서 R 파의 진폭의 1/4을 초과해서는 안됩니다.
• R 파는 V1에서 V4까지 진폭을 증가시켜야한다 (즉, V1에서 V4로 이어지는 각각의 리드에서 R 파는 이전보다 더 커야한다).
• V1에서는 r 파가 없을 수 있으며 심실 복합체는 QS 형태를 취합니다. 30 세 이하의 사람들은 심실 중격의 앞쪽 부분에서 항상 심장 발작을 의심하지만 V1-V2와 Q3 복합체는 V1-V3에서도 거의 나타나지 않습니다.

ECG는 경색 부위에 따라 어떻게 생겼습니까?

간단히 말하면, 괴사는 Q 파 및 전체 심실 QRS 복합체에 영향을줍니다. ST 부분의 손상. 허혈은 T에 영향을 미친다.

심전도상의 치아 형성은 정상입니다.

다음으로, 우리는 조건부 심장 벽의 중심에서 괴사 영역, 주변 영역 - 손상 영역 및 외부 - 허혈 영역을 개선 한 패턴을 고려합니다.

심장의 벽을 따라 전극의 양극이있다 (1 번에서 7 번까지).

지각을 돕기 위해 조건 선을 그려서 지정 된 각 리드에 영역이 기록 된 ECG를 명확하게 보여줍니다.

경색의 영역에 따라 심전도의 개략도.

• 전극 번호 1 : Transural 경색의 영역 위에 위치하므로 심실 복합체는 QS 형태입니다.
• 2 번 : 비 - 투명 경색 (QR) 및 벽 전층 손상 (부풀어 오른 ST 상승).
• 3 번 : 벽면 손상 (부풀어 오른 ST 상승).
• 4 번 : 원래의 그림에서는 명확하지 않지만, 전극이 transmural damage (ST 상승) 및 transmural ischemia (negative symmetrical "관상 동맥"T 파) 영역 위에 있음을 설명합니다.
• 5 번 : transmural ischemia의 zone 위 (negative symmetric "관상 동맥"T 파).
• 6 번 : 허혈 영역의 주변 (2 상 T 파, 즉 파의 형태) T 파의 첫 번째 위상은 양성 및 음성 모두 일 수 있으며, 두 번째 위상은 첫 번째 위상과 반대이다.
• 7 번 : 허혈 영역에서 멀어지다 (감소되거나 평탄화 된 T 파).

여기에 자기 분석을위한 또 하나의 그림이 있습니다.

경색 영역에서의 ECG 유형에 따라 다른 계획이 바뀝니다.

ECG에서 심장 발작 발달 단계

심장 발작의 단계의 의미는 매우 간단합니다.

혈액 공급이 심근의 어느 부위에서나 완전히 멈 추면이 부위의 중앙에있는 근육 세포가 빠르게 죽습니다 (수 분 이내). 세포 주변에서 세포는 즉시 죽지 않습니다. 많은 세포가 서서히 "회복"하고, 나머지는 돌이킬 수 없게 죽습니다 (내가 쓴 것처럼 허혈과 손상의 단계는 너무 오래 존재할 수 없다는 것을 기억하십시오).

이러한 모든 과정은 심근 경색의 단계에 반영됩니다.

급성, 급성, 아 급성, cicatricial.

더 나아가서 나는이 단계의 전형적인 동력을 ECG에 가져온다.

1) 가장 심한 경색 단계 (손상 단계)는 대략 3 시간에서 3 일입니다.

괴사와 그에 상응하는 Q 파가 형성되기 시작할 수도 있지만 그렇지 않을 수도 있습니다. Q 파가 형성되면,이 리드 내의 R 파의 높이는 종종 완전히 사라지는 시점까지 감소합니다 (투과 경색을 동반 한 QS 복합체).

심근 경색의 가장 심각한 단계의 주된 ECG 특징은 소위 단상 곡선 (monophasic curve)의 형성입니다. 단상 곡선은 함께 합쳐지는 ST 부분과 높은 양의 T 파의 상승으로 구성됩니다.

12 개의 정상적인 리드 중 적어도 하나에서 4 mm 이상의 등선 위의 ST 세그먼트의 변위는 심장 손상의 심각성을 나타냅니다.

참고 가장주의 깊은 방문객들은 심근 경색이 손상의 단계에서 시작할 수 없다고 말할 것입니다. 왜냐하면 손상의 표준과 단계 사이가 허혈의 상기 단계가되어야하기 때문입니다! 맞아. 그러나 국소 빈혈 단계는 15-30 분 밖에 걸리지 않으므로 구급차에는 보통 ECG에 등록 할 시간이 없습니다. 그러나 이것이 성공하면 ECG에서 심부 하 국소 빈혈의 특징 인 높은 양의 대칭 "관상 동맥"T 파가 관찰됩니다. 심장 벽의 심근의 가장 취약한 부분이 위치하는 것이 심내에 있습니다. 심근에 혈액 공급을 방해하는 심장 동공에 압력이 증가하기 때문에 (심장 동맥에서 혈액을 짜내는 것) 심근 벽의 심근의 가장 취약한 부분이 있습니다.

2) 급성기는 최대 2-3 주간 지속됩니다 (기억하기 쉽도록 - 최대 3 주).

국소 빈혈과 손상이 줄어들 기 시작합니다.

괴사 영역이 확장되고 Q 파 역시 확장되어 진폭이 증가합니다.

Q 파가 급성기에 나타나지 않으면 급성기에 형성됩니다 (그러나 Q 파가없는 심장 마비가 있음). 손상 구역의 제한으로 인한 ST 분절은 점차적으로 isoline에 접근하기 시작하고 T 파는 손상 구역 주변의 transmural ischemia zone의 형성으로 인해 음의 대칭 "관상 동맥"이된다.

3) 아 급성기는 3 개월까지 지속되며 때로는 더 오래 지속됩니다.

손상 영역은 허혈 영역으로의 전이로 인해 사라 지므로 (따라서 ST 부분은 isoline에 가깝게 접근 함) 괴사 영역이 안정화됩니다 (따라서이 단계에서는 경색의 실제 크기가 판단됩니다).

아 급성기의 전반부에서는 허혈 영역의 확장으로 인해 음의 T 파가 확대되고 거대한 크기로 증가합니다.

하반기에는 허혈 영역이 점차 사라지고 T 파가 정상화됩니다 (진폭은 감소하고 양성으로 나타납니다).

T 파 변화의 역학은 특히 허혈 영역의 주변에서 두드러진다.

ST 분절의 상승이 경색의 순간에서 3 주 후에 정상으로 돌아 오지 않는 경우 심장 동맥류 (천천히 혈류가있는 벽의 천천히 확장)를 제외하기 위해 심 초음파 (EchoCG)를 시행하는 것이 좋습니다.

4) Cicatricial 단계의 심근 경색.

이것은 괴사 부위에 강한 결합 조직 상흔이 형성되는 마지막 단계입니다. 흥분하지 않고 수축하지 않으므로 Q 파 형태로 심전도에 나타납니다. 흉터는 남은 흉터처럼 남기 때문에 심장 발작의 삼투 단계는 마지막 심장 수축까지 지속됩니다.

심근 경색의 단계.

심전도 단계에서 ECG 변경은 무엇입니까? 흉터의 영역 (따라서 Q 파)은 다음과 같은 이유로 어느 정도 감소 할 수 있습니다.

1. 심근의 손상되지 않은 부위를 하나로 모으는 흉터 조직의 강화 (압축);
2. 건강한 심근의 이웃 부위의 보상 비대 (증가).

cicatricial 단계에서 손상과 국소 빈혈 영역이 존재하지 않으므로, 윤곽선상의 ST 부분과 T 파는 양성, 감소 또는 평활하다.

그러나, 어떤 경우에는, cicatricial 단계에서, 작은 음의 T 파가 여전히 흉터 조직을 가진 이웃 건강한 심근의 일정한 자극과 관련되어 등록됩니다. 이 경우 진폭의 T 파는 5mm를 초과해서는 안되며 동일한 리드에서 Q 파 또는 R 파의 절반보다 길어서는 안됩니다.

기억하기 쉽도록 모든 단계의 지속 시간은 세 단계의 규칙을 따르고 점진적으로 증가합니다.

• 최대 30 분 (국소 빈혈)
• 최대 3 일 (급성기)
• 최대 3 주 (급성기)
• 최대 3 개월 (아 급성기),
• 남은 삶 (cicatricial stage).

일반적으로 심장 마비의 단계에 대한 다른 분류가 있습니다.

심근 경색의 감별 진단

현미경 수준에서 다른 조직에서 동일한 효과에 대한 모든 신체 반응은 같은 방식으로 진행됩니다.

이러한 복잡한 순차적 반응의 집합체를 전형적인 병리학 적 프로세스라고합니다.

염증, 열, 저산소증, 종양 성장, 이영양증 등 주요 증상이 있습니다.

어떤 괴사가 염증을 일으키면 결합 조직이 형성됩니다.

앞서 말했듯이 심장 마비라는 단어는 라틴어에서 유래했습니다. 염증, 부종, 혈액 세포의 감염된 장기로의 이동, 결과적으로 그것의 압박으로 인하여 개조가 불가능하다.

현미경 적 수준에서 염증은 신체의 어느 곳에서나 동일한 유형으로 진행됩니다.

이러한 이유로 심근 경색이나 심장 종양의 상처에서도 경색과 유사한 심전도 변화가 일어납니다 (심장 전이).

모든 "의심스러운"T 파, 이소 라인에서 벗어난 ST 파 또는 갑자기 나타난 Q 파가 심장 발작으로 인한 것은 아닙니다.

일반적으로 T 파의 진폭은 R 파의 진폭의 1/10에서 1/8까지입니다.

높은 양성 대칭 "관상 동맥"T 파는 국소 빈혈 도중뿐만 아니라 고칼륨 혈증, 미주 신경의 증가, 심낭염 등에서도 발생합니다.

고칼륨 혈증을 동반 한 심전도 (A - 정상, B - E - 고칼륨 혈증의 증가).

호르몬 장애 (갑상선 기능 항진증, 폐경기 심근 근이영양증) 및 QRS 복합체의 변화 (예 : 그의 번들 번들과 함께)로 T 치아가 비정상적으로 보일 수 있습니다. 모든 이유가 그러한 것은 아닙니다.

ST 세그먼트 및 T 파의 특징
다양한 병리학 적 상태.

ST 분절은 손상이나 심근 경색의 경우뿐만 아니라 다음과 같은 경우에도 isoline보다 높게 나타날 수 있습니다.

• 심장 동맥류,
• 폐 색전증 (폐 색전증)
• 프린즈 메 협심증,
• 급성 췌장염,
• 심낭염,
• 관상 동맥 조영술,
• 이차적으로 - 그의 번들의 봉쇄, 심실 비대, 조기 심실 재분극 증후군 등

TELA에서의 ECG 변형 : MacGean-White 증후군
(I 리드의 깊은 갈라진 틈, III 리드의 딥 Q 및 네거티브 T).

ST 분절의 감소는 심장 발작이나 심근 손상뿐 아니라 다른 이유들로 인해 발생합니다 :

• 심근염, 독성 심근 손상,
• 심장 글리코 사이드, 아미 나 진,
• 포스트 시크 (post-chic) ​​증후군,
• 저칼륨 혈증,
• 반사성 원인 - 급성 췌장염, 담낭염, 위궤양, 간질 탈장 등.
• 쇼크, 심한 빈혈, 급성 호흡 부전,
• 급성 뇌 순환 장애,
• 간질, 정신병, 종양 및 뇌 염증,
• 흡연
• 굶주림이나 과식
• 일산화탄소 중독
• 2 차적으로 - 그의 묶음을 봉쇄하고, 심실 비대 등.

Q 파는 심근 경색에 가장 특이하지만 다음과 같은 경우에도 일시적으로 나타나거나 사라질 수 있습니다.

• 뇌경색 (특히 지주막 하 출혈),
• 급성 췌장염,
• 충격
• 관상 동맥 조영술
• 우레아 (급성 및 만성 신부전의 말기),
• 고칼슘 혈증,
• 심근염 등

위에서 언급 한 것처럼 심전도에는 Q 파가없는 심장 마비가 있습니다. 예 :

1. 심내막의 얇은 층이 좌심실의 심장 내막 근처에서 죽을 때, 심내 경색의 경우. 이 영역에서 여기의 빠른 통과로 인해 Q 파는 형성 할 시간이 없습니다. ECG에서 R 파의 높이는 감소하고 (심근 부분의 여기 손실로 인해) ST 세그먼트가 부풀어 오르는 아래쪽으로 등선 아래로 내려갑니다.
2. 벽내 심근 경색 (벽 내부) - 심근 벽의 두께에 위치하고 심장 내막 또는 심막에 도달하지 않습니다. 흥분은 두 측면에서 경색 영역을 우회하므로 Q 파가 없습니다. 그러나 심근 경색 주위에는 심근 경색이 형성되며 이는 부 대칭 "관상 동맥"T 파에 의해 심전도 상에 나타나므로 대칭 T 파가 음의 대칭으로 나타나면 교내 심근 경색증을 진단 할 수 있습니다.

ECG는 매우 중요한 방법 임에도 불구하고 진단 중 조사 방법 중 하나 일뿐입니다. 드문 경우이지만 (괴사 영역의 비정형 국산화) 심근 경색은 정상적인 심전도에서도 가능합니다! 여기 조금 더 낮추겠다.

심전도는 심장 마비를 다른 병리와 어떻게 구별합니까?

2 개의 주요 특징에 따르면.

1) 특유의 심전도 역학.

시간 경과에 따른 심전도 (ECG) 이상인 경우, 심장 마비에 전형적인 치아 및 세그먼트의 모양, 크기 및 위치의 변화가 관찰되므로 심근 경색에 대한 높은 확신을 가지고 말할 수 있습니다.

병원의 경색 부에서 ECG는 매일 수행됩니다.

ECG가 경색의 역학 (영향을받는 부위의 주변에서 가장 두드러짐)을 평가하기 쉽도록 가슴 전극의 이식 부위에 라벨을 붙여서 가슴의 리드에서 후속 병원 ECG를 완전히 제거하도록 권장합니다.

환자가 과거에 심전도에서 병리학 적 변화를 보인 경우 집에서 "통제"ECG 표본을 사용하여 응급실 의사가 새 ECG를 이전 ECG와 비교하고 확인 된 변경 사항의 한계에 대한 결론을 이끌어내는 것이 좋습니다. 환자가 이전에 심근 경색을 앓은 경우,이 권장 사항은 철칙이됩니다. 심근 경색의 병력이있는 각 환자는 퇴원시 제어 ECG를 받아야 그가 사는 곳에 보관해야합니다. 그리고 장거리 여행을 할 때 함께 다니십시오.

2) 호혜주의의 존재.

상호 변화는 좌심실의 반대쪽 벽에서 "거울"(isoline과 관련이 있음) ECG 변화입니다. ECG에서 전극의 방향을 고려하는 것이 중요합니다. 심장의 중심은 전극의 "제로"(심실 중격의 중간)로 취해 지므로 심장 공동의 한쪽 벽은 양의 방향으로, 반대쪽은 음의 방향으로 놓입니다.

원리는 다음과 같습니다.

• Q 파의 경우 R 파의 역전 변화가 증가하고 반대의 경우도 마찬가지입니다.
• ST 세그먼트가 isoline보다 위로 이동하면 역변환은 isoline보다 ST의 오프셋이되며 반대의 경우도 마찬가지입니다.
• 높은 양성 "관상 동맥"T 파의 경우, 상호적인 변화는 음의 T 파가 될 것이며 그 반대도 마찬가지입니다.

후방 횡격막 (하부) 심근 경색증이있는 심전도.
직접 신호는 V1, V4에서 II, III 및 aVF 리드에서 보입니다.

심전도가 의심되는 유일한 상황은 상호 상황에 따라 ECG가 변경됩니다.

예를 들어, 후방 기저부 (후방) 심근 경색에서 경색의 직접적인 징후는 하늘을 가로 지르는 D 리드 (dorsalis)와 표준 12에 포함되지 않은 추가 흉부 리드 V7-V9에서만 기록 될 수 있으며 필요할 때만 수행됩니다.

추가 가슴 리드 V7-V9.

ECG 요소의 일치는 다른 리드에서 동일한 이름의 ECG 치아의 윤곽과 관련하여 원 포인트 (즉, ST 세그먼트와 T 파가 같은 리드에서 같은 방향으로 향하게 됨)입니다. 심낭염이 발생합니다.

반대 개념은 불일치 (다 방향성)입니다. ST 파와 R 파에 대한 T 파의 불일치는 일반적으로 암시된다 (ST는 한쪽 방향으로 거부, 다른 쪽에서는 T). 그의 번들을 완전히 봉쇄하는 특징.

급성 심낭염 발병시 ECG :
Q 파 및 상호 변화 없음, 특성
ST 분절과 T 파에서 일치하는 변화.

심실 내 전도 장애 (His 번들 묶음의 봉쇄)가있는 경우 심근 경색증의 존재를 판단하는 것이 훨씬 어렵습니다. 이는 심전도의 상당 부분을 심실 QRS 복합체에서 T 파로 변경합니다.

심장 마비의 유형

수십 년 전에 경막 외 경색 (심실 복합체 형 QS)과 경 막내 경색 (예 : QR)이 공유되었지만 예후 및 합병증의 측면에서 아무 것도주지 못했다는 것이 곧 명백 해졌다.

이러한 이유로 현재 심장 발작은 단순히 Q- 경색 (Q 파를 가진 심근 경색)과 비 Q- 경색 (Q 파가없는 심근 경색)으로 나뉘어집니다.

심근 경색의 국소화

심전도 보고서에서 경색 부위를 표시해야합니다 (예 : 전 측방, 후방, 열등).

이렇게하려면 심장 마비의 다양한 국소화의 ECG- 징후가 나타나는 리드를 알아야합니다.

다음은 몇 가지 기성 계획입니다.

지방화에 의한 심근 경색의 진단.

심근 경색의 국소 진단
(상승 - 영어 상승, 우울증 - 감소, 영어 우울증)