심근 경색증에서 운동 요법

심근 경색 - 급성 관상 동맥 부전으로 인한 심장 근육의 국소 또는 다발 괴사. Necrotized 조직은 그 후 흉터로 대체됩니다. 심장 마비로 심장 부위에 심한 통증, 심박수 증가, 혈압 감소, 졸음 및 질식이 있습니다. 심전도에서 경색의 국소화, 그 심각성을 결정합니다. 처음 3 일 동안 체온이 상승하면 백혈구 증이 나타나고 ESR이 증가합니다.

러시아 과학원 심장 연구소의 WHO 분류 및 권고에 따라 허혈성 심장 질환을 앓고있는 환자뿐만 아니라 심근 경색 환자의 상태의 중증도의 4 가지 기능적 분류가 구별됩니다.

나는 기능적인 수업을한다 - 보통의 신체 활동 (걷기, 계단 오르기)이 심장에 통증을 유발하지는 않는다. 무거운 짐으로 통증이 발생할 수 있습니다.

II 기능 등급 - 통증, 추운 날씨, 감정적 인 스트레스, 수면 후 (첫 시간 동안) 걷거나, 계단을 오를 때 통증이 발생합니다. 환자의 운동은 다소 제한적입니다.

III 기능 등급 - 계단을 오르 내릴 때 200 미터에서 400 미터 정도의 거리에서 평평한 장소를 걸을 때 통증이 발생합니다. 운동 능력은 눈에 띄게 제한적입니다.

IV 기능 부류 - 통증은 매우 적은 노력으로 발생합니다. 환자는 육체적 인 작업을 수행 할 수 없습니다.

작은 크기, 큰 국부 및 합류하지 않은 심장 마비가있는 환자는 I - III 등급의 중증도라고합니다. Class IV에는 협심증 단독 요법, 심부전, 리듬 및 전도 장애, 혈전 내막염 등 심각한 합병증이있는 환자가 포함됩니다.

러시아 과학원의 심장 과학 센터는 입원 치료 단계에서 경색 환자의 재활을위한 포괄적 인 프로그램을 개발했으며 러시아 과학 센터 재활 및 리조트 센터와 함께 외래 환자 및 온천 치료 단계에서 포괄적 인 프로그램을 개발했습니다.

심근 경색 환자의 신체 재활은 세 단계로 나뉩니다 :

첫 단계 - 병원

- 심장 기능의 약화로 인한 합병증의 경고, 혈액 응고 시스템의 침해, 휴식으로 인한 신체 활동의 유의 한 제한;

- 운동을 통한 심혈관 기능 상태의 개선;

- 간단한 운동 기술의 회복;

- 긍정적 인 감정을 만듭니다.

운동 요법 약속에 대한 금기 사항 :

- 급성 심부전, 심한 호흡 곤란, 폐부종;

- 심한 통증 증후군;

- ECG의 부정적인 동력학.

신체 치료의 주요 형태 - 치료 운동과이 단계의 끝에서 - 위장 걷기, 위층 걷기, 마사지.

근력 근기 치료 체조 (PI - 거짓말)

1. 발의 뒤와 족저 굴곡 (6 - 8 번).

2. 손가락 손가락의 굴곡과 확장 (6 ~ 8 회).

3. 어깨에 팔을 굽히고, 옆으로 팔꿈치를 기울이고, 몸을 따라 팔을 내리고 - 내 뿜으십시오 (2-3 회).

4. 몸을 따라 팔을 올리고 흡입합니다. 손을 앞쪽으로 올리고, 손바닥을 아래로 내리고, 무릎까지 당겨서 몸의 근육을 긴장 시키며, 다리는 숨을 내쉬고 (2 ~ 3 회).

5. 2 ~ 3 번의 조용한 호흡을하고 긴장을 풀어 라.

6. 침대에서 미끄러 져 다리의 굴곡을 번갈아하십시오. (4-6 회).

7. 몸을 따라 팔, 다리가 곧게 펴지고 약간 벌어진다. 손바닥으로 손을 올리고, 조금씩 가져 가면서 동시에 발을 돌려 보냅니다. 손은 손바닥을 내리고 발은 안쪽으로 - 내 뿜으십시오 (4-6 회).

8. 무릎 관절에서 다리를 구부린 후 오른쪽에 침대를 놓은 다음 왼쪽으로 (4 ~ 6 회) 댑니다.

9. 무릎을 꿇은 다리. 오른손을 들어 올리십시오. 오른손으로 왼쪽 무릎까지 당겨냅니다. 왼손으로 오른쪽 무릎까지 똑같이하십시오 (4-5 회).

10. 다리를 곧게 펴십시오. 오른손을 옆으로 내리고 머리를 똑같은쪽으로 돌려 놓으면서 왼발을 침대 옆으로 가져 가라. 숨을들이 마시고, 이전 위치로 되돌려 놓는다. 왼손과 오른발을 똑같이하십시오 (3-5 회).

11. 숨을들이 쉬면서 팔을 들어 올리십시오. (2-3 회) 내립니다.

두 번째 단계 - 병원 후

회복 기간은 병원에서 퇴원하는 순간부터 시작되며 단순하지 않은 심장 마비의 경우 2 개월 동안 지속됩니다.

- 물리적 성능 회복 - 확장

심혈 관계 기능;

- 신체 활동 증가, 신체적, 국내 및 직업 활동 준비.

운동 요법 약속에 대한 금기 사항 :

- 2 급 이상 순환 장애;

- 만성 관상 동맥 기능 부전증;

- 심각한 심장 부정맥 및 전도 장애;

- 재발 성 심근 경색;

- 대동맥 동맥류, 심부전의 증상이있는 심장 동맥류.

물리 치료의 형태 : 의료 체조, 복용량 걷기, 위층 걷기, 일반 행동 시뮬레이터 수업, 작업 치료, 마사지.

세 번째 단계는 지원입니다.

그것은 질병의 발병으로부터 3 개월에서 시작하여 평생 동안 계속됩니다.

- 유지 및 물리적 성능 향상;

- 관상 동맥 질환의 2 차 예방 및 재발 성 경색.

물리 치료의 형태 : 신체 운동은 건강이 좋지 않고 신체 기능이 저하 된 사람들과 비슷합니다. 의료 체조, 걷기, 3 ~ 5 층 계단 오르기 2-3 회, 일반 행동 시뮬레이터 연습, 경량 규칙이있는 스포츠 게임, 마사지가 사용됩니다.

설명 된 심근 경색증에 대한 물리 치료 클래스는 심혈 관계 질환의 다른 질병에 사용될 수 있지만, 고부하로의 전환 시점은 더 짧습니다.

허혈성 심장 질환 치료를위한 운동 요법

관상 동맥 심장 질환은 협심증에 의해 나타나는 흔한 질병입니다. 심장의 통증, 흉골 뒤의 통증, 왼쪽 팔의 통증, 왼쪽 견갑골 통증. 통증은 혈관 경련 및 심근 허혈로 발생합니다.

- 혈액 순환의 모든 부분의 조정 된 활동 및 심혈관 시스템의 예비 용량의 개발에 대한 규제에 기여한다.

- 관상 동맥 및 말초 순환을 개선하고, 감정 상태를 개선하고, 신체 활동을 증가시키고 유지시키는 것;

- 관상 동맥 질환의 2 차 예방.

- 빈번한 협심증 발작;

- 관상 동맥 순환의 급성 장애;

- 지속 된 심장 부정맥.

물리 치료의 형태 : 치료 운동, 걷기, 물과 수영 운동, 마사지, 자연의 자연적 요소 사용.

심근 경색증 치료를위한 운동 요법

심근 경색은 급성 관상 동맥 부전증에서 심장 조직의 다중 사망입니다. 심장 영역은 지속적으로 통증이 집중되고, 빠른 맥박이 관찰되고, 혈압이 감소하고, 질식 징후가 나타나고, 체온이 상승합니다.

심근 경색에 걸리기 쉬운 환자의 건강의 중증도를 나눌 수있는 4 단계의 물리적 단계가 있습니다.

1. 정상적인 보행과 같은 표준 하중은 불편 함을 유발하지 않습니다.
2. 하나는 수면에서 깨어날 때 수직 상승, 주변 온도 변화, 심장의 통증을 느낍니다. 활동이 제한됩니다.
3. 평평한 표면 위를 걸어도 귀찮습니다.
4. 환자가 전혀 일을 할 수 없으므로 신체 활동을 완전히 거부해야합니다.

심근 경색 후 예방과 회복의 가장 보편적이고 효과적인 수단은 운동 요법의 사용입니다. 이 스포츠 단지의 주요 측면을 고려하십시오.

언제 수업을 시작할 수 있습니까?

물리 치료 연습을위한 규정 된 운동 세트는 몇 가지 요인에 달려 있습니다.

• 사람의 상태의 심각도;
• 환자의 나이;
• 환자의 성별은 무엇입니까?
• 신체 조건

심근 경색의 경우 물리적 치료를 시행하는 데 금기 사항이 없지만 간단한 권장 사항을 따라야합니다.

• 질병의 악화 동안 신체 활동을 일으키는 행동을하는 것은 금지되어 있습니다.
• 최소 72 시간 동안 수업을 진행하기 위해 의사의 허락을 받아야합니다.

부정적인 증상이 감지되는 경우뿐만 아니라 결과의 예측 불가능 성 때문에 사고없이 즉시 구급차에 전화해야합니다.

심근 경색을위한 운동 요법을 시행 할 때 어떤 규칙을 따라야합니다.

운동 요법을 임명 할 때 주치의의 모든 권고 사항을 따라야합니다 :

• 기분이 좋다고하더라도 적극적 행동의 척도를 높일 필요는 없습니다.
• 운동 후에 건강이 악화되면 수업을 중단해야합니다. 얼마 후 개선이 이루어지지 않으면 도구의 정상적인 작동을 위해 약물을 사용하는 것으로 가정합니다.
• 운동 요법은 식사 후에 만 ​​적용됩니다.

• 머리에 피가 쏟아지는 것을 막으려면 심장의 높이보다 아래로 몸을 굽히지 않아야합니다.
• 힘을 사용하지 마십시오.

운동

각 전문가는 심근 경색 후 신체를 훈련시키기 위해 체조 기술과 운동 세트를 적용합니다. 다음 중 하나를 고려하십시오.

• 그것은 다리의 수준까지 다리를 서 있어야합니다. 그렇다면 손을 들어 심호흡을하십시오. 숨을 내쉴 때 원호 모양의 팔다리를 내립니다. 5 번 반복;
• 허리에 손을 대고 발 뒤꿈치를 모으십시오. 다른 방향으로 돌리면서 주기적으로 숨을들이 마셔 숨을 내쉴 수 ​​있습니다. 접근법의 수 또한 5 배입니다.
• 손은 몸을 따라 늘어 뜨려야하며, 다리는 어깨 너비로 벌려 있어야합니다. 흡입과 웅크 리기, 앞으로 기울고 내뿜기.
• 의자를 사용하여 운동하십시오. 자리에 앉아 손을 잡고 다리를 똑바로 세울 필요가 있습니다. 이완을 위해 머리를 뒤로 구부리면 좋습니다.

심근 경색의 급성 발병으로 모든 가능한 약물을 사용하고 적절한 운동을하면 사망 위험이 크게 감소합니다.

병상 환자의 경우

흔히 심한 병변에서 지속적으로 누워있는 환자에게 운동 요법을 시행해야합니다. 작업 집합에는 다음 절차가 포함됩니다.

• 주먹을 약 10 번 짜내고 곧게 펴는 것이 필요합니다.
• 발로 원형 운동을하십시오;
• 다리와 팔을 팔꿈치에 구부리십시오.
• 전문가의 도움을 받아서 만 수행되는 더 어려운 운동.

호흡 훈련

심근 경색 후 최고의 재활 방법 중 하나는 호흡기입니다. 모든 사람들을 돕는 가장 일반적인 방법에는 두 가지가 있습니다.

1. 체조 Strelnikova, 성인과 아이들을 위해 실행. 운동은 매우 간단합니다. 먹기 전 아침에 1500 회 심호흡을해야하며 저녁에는 피로를 없애야합니다. 이러한 행동을 수행하면 기억력을 향상시키고, 일반적인 신체 색조의 분위기를 개선하는 데 도움이됩니다.
2. Buteyko에 체조입니다. 이 절차에는 충분한 공기가 채워질 때까지 숨을 멈추는 것이 포함됩니다. 이 경우 호흡이 더 자주 발생하고 깊지 않아 이산화탄소의 증가에 기여하며 혈액과 함께 기관지와 혈관이 확장됩니다.

주치의의 감독 하에서 만 모든 운동을 수행 할 필요가 있다면, 운동 요법은 심근 경색 동안 환자의 신체에 긍정적 인 효과를 가져옵니다.

심근 경색 후 환자의 치료 운동

가장 중요한 문제는 환자의 기능적 기능과 해당 모터 모드를 결정하는 것입니다.

조기, 광범위하고 포괄적 인 재활을 통해 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.

현재 일반적으로 받아 들여지고있는 신체 재활 프로그램은 심근 경색 환자의 신체 활동을 점진적으로 (단계적으로) 확장합니다.

재활의 병원 단계

심근 경색 (MI) 환자의 재활에 대한 현대적인 접근 방법은 평균적으로 3 ~ 5 주간의 재활 단계를 제공합니다. 병원 단계에서 MI를 가진 환자의 신체 재활 프로그램은 4 단계 중 하나에 속하는 것에 기반합니다.

심각도 등급은 통증 증후군의 제거 후 심장 질환, 폐부종 및 심한 부정맥과 같은 합병증으로 인한 1-3 일째에 결정됩니다.

이 프로그램은 의학 체조의 형태로 신체 활동의 환자 볼륨의 약속을 제공합니다. 고정 단계에서 치료 물리적 문화 (운동 요법)의 주요 임무는 심혈관 순환 인자의 활성화로, 병원 저체 동력의 부정적인 영향을 줄이고 환자의 가정 운동을 준비하는 것입니다.

입원 환자 재활 기간

입원 환자 재활 단계의 전체 기간은 조건부로 4 단계로 나뉘며 각 단계는 하위 단계로 나누어 져서 일일 부하 수준의 선택을 개별화하고 점진적으로 증가시킵니다.

활동의 첫 번째 단계는 환자가 침대에서 휴식하는 기간을 포함합니다. 치료 체조 (LH) 수업은 ip 침대에 누워. 치료 체조 1 호의 복합체가 적용되며, 휴식 시간에는 호흡 운동과 이완 운동이 수행됩니다. 고용 기간은 10-12 분입니다.

하중의 높이에서 맥박수가 증가하고 분당 20 회를 초과하지 않은 후 처음 3 분이되면 호흡의 증가는 분당 6-9 개가 넘지 않으며 정원은 20-40 mmHg 이상 증가하지 않으면 부하는 적절하다고 간주됩니다. Art., DBP - 10-12 mm Hg. 예술. (원본에 비해).

분당 10 박자에서 맥박을 감소시켜 혈압 (BP)을 10mmHg 이하로 낮출 수 있습니다. 예술. 의료 체조의 복합체에 대한 신체의 적절한 반응, 협심증 발작의 부재 및 새로운 합병증으로 환자의 ECG의 부정적인 동력이 2 단계로 전달됩니다.

활동의 두 번째 단계에서 환자는 식탁에 앉아서 식탁에서 식사를하고 침대를 돌아 다니며 와드 주위를들 수 있습니다. 하중은 LH 단지 2 번 골격의 프레임 워크 내에서 수행됩니다. 복합 단지의 주요 목적은 복도를 따라 걷고 계단을 오르면 환자를 준비하는 부드러운 심장 마비 시스템 훈련입니다.

체조 2 번 치료 체조는 복강 내에서 수행됩니다. 누워 - 앉아, 누워. 앉아있는 동안 수행되는 운동의 횟수가 점차 증가합니다. 팔다리의 말단 부분의 움직임은 근위부의 운동으로 점진적으로 대체되며 운동시 큰 관절과 근육 그룹이 관련됩니다.

신체 위치가 각각 바뀌면 수동적 휴식이 발생합니다. LH 복소수 2의 운동은 아침 위생 체조의 형태로 자율 학습을하는 환자에게 권장됩니다. 교육 기간은 10-15 분입니다.

ST 분절의 우울증, 리듬 장애 또는 분당 100 회 이상의 빈맥 발생을 유발하는 운동의 복합체는 프로그램에서 제외되거나보다 양성 인 옵션이 선택됩니다. 환자를 활동의 3 단계로 옮기는 표시는 적절한 맥박 반응과 혈압, 기립 성 테스트, isoline에 접근하는 ST 분절, 관상 동맥성 T 파의 형성입니다.

활동의 3 단계로의 금기는 협심증의 빈번한 공격, 순환기 실패의 징후이다. 단계 이상에서는 잦은 발작성 부정맥과 전도성이 현저한 혈역학 적 변화로 나타난다.

3 단계 활동에는 환자의 첫 번째 출구에서 복도로, 출입구까지 거리가 포함됩니다. 환자는 1 스팬 이내의 계단을 따라 느린 단계 (분당 70 단계까지)로 2 ~ 3 단계로 50 ~ 200m 복도를 따라 걷는 것이 허용됩니다.

활동 3 단계에서의 물리 치료의 주요 임무 : 완전자가 관리를위한 환자 준비, 길가에 나가기, 훈련 모드로 걷는 것. LH는 앉고 서있는 동안 초기 위치에서 수행되고, 체조 3 호의 복합체의 틀 내에서 점차적으로 하중의 양을 확장시킨다.

운동 속도는 점차적 인 가속과 함께 느리고 총 소요 시간은 최대 20 분입니다. 환자는 오전의 위생 체조 (UGG) 형태 또는 오후에 LH 복합 1 번을 독립적으로 수행하는 것이 좋습니다. 복도로가는 첫 번째 출구와 계단의 첫 번째 등반은 원격 감시의 통제하에 수행하는 것이 좋습니다.

적재물에 대한 적절한 대응으로 복도를 따라 걷는 거리와 시간, 부서 내 자유 모드의 제한없이 허용됩니다. 이 시간까지, 환자는 완전히 봉사하고, 샤워를 할 수 있습니다.

4 단계 (정지 단계의 마지막 단계)는 자유 모드의 틀 내에서 신체 활동의 증가를 환자가 심혈관 요양소의 심근 경색 환자에게 전문화 된 단위로 이전 할 수있는 수준까지 제공합니다.

환자는 바깥으로 나가서 분당 70-80 걸음 걸음으로 500-900m의 거리에서 1-2 걸음 걸을 수 있습니다.

4 단계에서 환자는 4 번 체조 치료 체조를받습니다.

4 단계 LH의 주요 임무는 환자를 지역 의사의 감독하에 재활의 2 단계 통과 또는 퇴원을위한 지역 요양소로 옮길 준비를하는 것입니다.

수업에서 동작은 팔다리의 큰 관절에서 사용되며 진폭과 노력이 점진적으로 증가하며 허리와 몸통의 근육 운동에도 사용됩니다. 팔과 어깨 거들에 대한 운동은 적은 반복 횟수로 수행해야합니다. 운동 속도는 느리고 중간입니다.

수업 기간 최대 30 분. 모터 작업 밀도는 8085 %입니다. 어지럼증을 일으키는 발음을 한 노력이나 운동 후에는 휴식을 취해야합니다.

운동을 수행 할 때, 훈련 효과의 수준에 해당하는 3-6 분 동안 최대 110 회 박동의 하중 높이에서 심박수 (HR)를 증가시킬 수 있습니다. 보행 속도는 분당 70-80에서 80-100 단계로 증가하며, 거리는 500-600m에서 2-3 단계로 23km까지 적용됩니다. 하루에 2 번 걸을 수 있습니다.

환자에게 금기 사항이없는 경우 자전거 에르고 메 트리를 수행하여 환자의 최적 보행 속도가 계산되는 부하의 임계 강도를 결정합니다 (아래 참조).

모든 환자가 권장되는 신체 활동의 복잡한 단계를 모두 극복 할 수있는 것은 아닙니다. 심근 경색의 초기 기간 (부정맥의 다양한 형태의 출현)의 바람직하지 못한 과정으로, 후속 합병증 및 사망의 빈도가 증가합니다.

그러한 환자의 병실에서 조기 순환은 나중에 활성화되는 상태의 중증도와 비슷한 환자와 비교하여 후기 합병증 및 사망의 증가를 동반 할 수 있습니다.

심부전으로 심근 경색이있는 환자의 치료 운동

2002 년 심부전으로 심근 경색이 심한 환자 재활 프로그램은 기존의 계획에 추가하여 개발, 테스트 및 제안되었습니다.

프로그램 사용에 대한 금기증은 Killip의 심부전 3 등급 이상, 평균 이상의 위 대동맥 협착, 급성 전신 질환, 심실 또는 심방의 통제되지 않는 부정맥, 120 회 / 분 이상의 통제되지 않는 부비동 빈맥, 맥박 조정기없이 3 도의 AV 차단, 색전증, 급성 혈전 정맥염, 진성 당뇨병, 운동을 방해하는 근골격계의 결점.

고전적 계획에서 모터 모드의 변화는 질병의 달력과 임상 데이터 및 ECG 매개 변수의 역 동성을 기반으로합니다. 질병의 발병 초기 (5-10 일)의 자전거 에르고 메 트리는 소수의 환자에서만 시행 할 수 있으며, 심근 손상의 작은 영역과 심각한 합병증은 없습니다.

합병증으로 발생하는 심근 경색증 환자에서 조기에 자전거 에르고 메 트리를 실시하는 것은 불가능합니다. 환자의 상태의 심각성 등급을 결정한 후 개별화 및 환자의 운동 체계의보다 유연한 제어뿐만 아니라 기능적 예비력의 자극을 위해 프로그램은 간단한 기능 테스트를 제공합니다.

시험 하중의 적정성 및 안전성 원칙을 준수하기 위해 간단한 기능 시험이 엄격한 순서로 수행됩니다. 이전의 간단한 샘플에 대한 적절한 응답을받은 후에 만 ​​다음 샘플로 진행합니다. 검사 순서 : 무호흡 검사,과 호흡 검사, poluorostaz, 6 분간 검사 - 보행 (표 9).

예를 들어, 환자의 초기 기능 테스트의 결과로, 첫 단계 이상에서 모터 모드를 결정할 수있는 데이터가 얻어집니다. 치료 체조 수업에서는 1 일째에는 혈압과 심박수를 제어하는 ​​2 일째 인 3 일째 인 모터 모드 복합물 (motor mode complex) (2)에 모터 모드 복합물 (1a)이 사용된다.

만성 심부전의 다양한 기능적 등급을 가진 환자의 신체 활동 및 산소 소비의 매개 변수

심근 경색증 치료를위한 운동 요법 및 마사지

심근 경색 - 심근의 괴사, 이는 관상 동맥의 협착 또는 혈전 또는 죽상 경화 플라크가있는 내강의 폐쇄로 인한 순환 장애의 결과로 발생합니다.

고정 스테이지

병원에서 운동 요법의 특징 :

1. 초기 활성화 및 병원에서의 조기 퇴원;
2. 개별화 된 재활 프로그램의 적용.

이 치료 단계의 전체 기간은 4 단계로 나누어 져 있으며 신체 활동에 대한 자세한 정의는 단계 (a, b, c)로 나뉘어져 있습니다. 환자를 한 단계에서 다른 단계로 옮기는 것은 주치의가 수행합니다. 통증과 심한 합병증 (arrhythmias, cardiogenic shock, 폐부종)을 제거한 후 2, 3 일에 환자의 종류는 질병의 중증도에 따라 결정되며, 재활 프로그램과 물리 치료가 처방됩니다.

요양소 단계

물리 치료의 과제 : 환자의 신체 작업 능력 회복, 심리적 재활 및 독립과 생산 활동을위한 준비. 환자는 3 ~ 4 일 내에 IV 단계의 활동 양식을 수행하고 나중에 V, VI 및 VII 단계로 전환됩니다. 수업은 모든 근육 그룹의 작업과 자동 훈련을 포함하여 그룹 방법에 의해 수행됩니다. 적당한 운동에 심혈관 계통을 적응시키는 가장 좋은 방법은 걷는 것입니다.

임상 및 폴리 클로닉 병기

이 단계에서 환자는 경색 후 심장 경화증으로 만성 관상 동맥 질환을 앓고있는 사람들입니다. 물리 치료의 주요 과제 : 아테롬성 경화증의 추가 발병 예방, 관상 동맥 질환의 2 차 예방, 의약품의 완전 또는 부분 취소 가능성, 직장 복귀. 운동 요법은 장기간 신체 훈련 (DFT)의 형태로 수행됩니다. DFT는 심근 경색의 기간이 그룹 방법으로 체육관에서 또는 개인 프로그램에 따라 집에서 4 개월 이상인 경우에 표시됩니다. 기능은 자전거 에르고 메 트리를 사용하여 결정됩니다. 치료 체조, 측정 된 보행, 스키, 사이클링 등은 환자의 삶 전체에서 사용됩니다.

심근 경색을위한 마사지

마사지 시작의 타이밍은 엄격히 개별적입니다. 일반적으로 만족할만한 상태에서, 임상 지표의 정상 온도와 긍정적 인 역학은 다리의 흡입 마사지, 뒤쪽의 밝은 마사지 (오른쪽), 매일 3 분에서 10 분의 손을 사용합니다. 만족스러운 상태에서 심전도 및 부작용이 심할 경우 (폐부종 및 경색, 위장 출혈) V. I. Dubrovsky는 산소 요법과 병용하여 처음으로 마사지를 권장합니다. 쓰다듬고, 문지르고, 얕은 반죽, 위, 아래 및 위 팔다리를 사용하여 뒤쪽 (오른쪽에 누워있는 PI에서)을 마사지하십시오. 흉부 뇌졸중. 마사지 시간은 5-20 분이며, 그 후 환자는 10-15 분 동안 산소를 흡입합니다. 병원에서 퇴원 한 후에는 머리를 지탱하거나 누워서 앉아서 일반적인 마사지를합니다. 목과 뒷부분의 마사지를 시작하십시오. 전방 흉벽을 마사지 할 때 왼쪽 가슴 근육과 흉골에 중점을 둡니다. 시술 기간은 10-20 분입니다 (의사의 감독하에).

심근 경색 환자를위한 대략적인 운동 체조 세트

복소수 1

1. 6 ~ 8 번 손가락을 굽히거나 풀어줍니다. 호흡은 임의적입니다.
2. 발 굴곡과 확장 6-8 번. 호흡은 임의적입니다.
3. 팔뚝과 팔꿈치를 옆으로 휘게하십시오. 팔을 똑바로 들고 몸을 따라 낮추십시오 (2-3 회).
4. 몸을 따라 손을 잡고, 손바닥을 위로 올립니다. 손을 앞으로 들고, 손바닥을 아래로, 무릎까지 늘려서 머리를 들어 올려 몸통과 다리의 근육을 긴장 시키십시오. (2-3 번). 첫 번째 수업에서는 머리를 들어 올릴 수 없습니다.
5. 조용한 호흡 20 ~ 15 초. 긴장을 풀려면
6. 4 ~ 6 회 침대에서 벗어나지 않고 다리를 굴곡시킵니다. 두 번째 또는 세 번째 수업에서 호흡은 임의적입니다. 한 번에 다리를 구부리고 늘리면 다리 하나가 구부러지고 다른 하나는 구부러지지 않습니다.
7. 몸을 따라 손을 뻗고 다리는 곧고 약간 이혼했다. 동시에 팔과 다리의 바깥 쪽 회전 - 흡입, 내부 - 내뿜기. PI 흡입기로 돌아가. 왼손으로 오른쪽 무릎까지 (4-5 번) 동일합니다.
8. 다리가 무릎 관절에서 구부러지고, 오른쪽에있는 침대에 놓인 다음 왼쪽에 놓습니다. 호흡은 임의적입니다 (4-6 회).
9. 다리는 무릎 관절에서 구부러져 있습니다. 오른손을 들어 올리십시오. 왼쪽 무릎으로 내뿜습니다. 내 뿜으십시오. PI 흡입기로 돌아가. 왼쪽 무릎에서 오른쪽 무릎. (4-5 회).
10. 다리는 똑바르다. 같은 시간에 오른팔과 왼쪽 다리를 침대에서 빼내고, 머리를 오른쪽으로 돌린다. PI로 내 쉰다. 같은 왼손과. 오른발로 머리를 왼쪽 (3-5 번)으로 돌리십시오.
11. 30-40 초 동안 조용한 호흡. 긴장을 풀려면
12. 팔꿈치 관절에서 손을 구부리거나 주먹으로 손을 움츠 리려면 다리를 곧게 펴십시오. 손과 발의 동시 회전 8-10 시간. 호흡은 임의적입니다.
13. 다리가 무릎을 구부렸다. 오른쪽 다리를 똑바로 세우고 PI로 돌아가십시오. 왼발 (4-6 번)과 동일합니다. 호흡은 임의적입니다. 이 연습에는 세 번째에서 네 번째 클래스가 포함됩니다.
14. 다리는 똑바로 그리고 약간 떨어져, 몸을 따라 팔. 오른손을 머리에 대고 숨을 내쉬고, 침대 반대쪽 가장자리의 오른발을 만지십시오. 왼손 (3-4 번)과 동일합니다.
15. 시체를 따라 팔. 대퇴 둔근 근육, 하체 근육 및 골반저 근육을 2-2.5 초 동안 적당히 정적 인 긴장과 이완. 휴식과 - 흡입, 긴장 - 내 뿜기. 4-5 번 반복하십시오. 이 연습은 두 번째 및 세 번째 클래스에 포함되어 있습니다.
16. 시체를 따라 팔. 손을 들어 올리며 PI로 내 쉰다. 2-3 번 반복하십시오.

복소수 2

Sp는 의자에 앉아.

1. 의자 뒤쪽에 기대어 무릎을 꿇고 긴장하지 마십시오. 어깨에 손을 댄다. 팔꿈치는 숨을들이 쉬며 흡입한다. PI로 돌아 가기 - 내출 (4-5 회).
2. PI - 동일합니다. 발 뒤꿈치부터 발끝까지 다리가 양쪽으로 퍼지면서 동시에 주먹을 쥐고 뺄 수 있습니다. 호흡은 임의적입니다 (10-15 회).
3. 손을 위로 올려 - 흡입. PI - 내출 (2-3 회)으로 돌아갑니다.
4. 발을 바닥에 앞으로 밀면서 - 뒤로 이동. 호흡은 임의적입니다 (6-8 회).
5. 사이드 - 흡입에 팔을 퍼뜨려 라. PI로 돌아가십시오 - 내 뿜으십시오 (3-5 시간).
6. 의자의 가장자리에 앉아 오른쪽 팔을 뺀 채 다리를 왼쪽으로 내뿜는다. PI로 내 쉰다. 왼손 및 오른발 (6-8 회)과 동일합니다.
7. 의자 자리 전체에 앉아 몸을 따라 팔을 내리고 오른쪽 어깨를 들어 올리면서 동시에 왼쪽 어깨를 내린 다음 어깨의 위치를 ​​변경하십시오. 호흡은 임의적입니다 (3-5 회).
8. 사이드 - 흡입에 팔을 퍼뜨려 라. 오른쪽 무릎을 가슴에 대고 조여줍니다. 왼쪽 무릎 (4-6 번)과 동일합니다.
9. 손 벨트에. 원형 머리는 오른쪽에서 오른쪽으로, 그 다음 왼쪽에서 각 방향으로 3-5 번 회전합니다. 호흡은 임의적입니다.
10. PI - 동일합니다. 오른발을 왼쪽 발의 무릎에 대고 숨을 내쉬고 PI 흡입기로 되돌아갑니다. 왼발 (3-5 번)과 동일합니다.
11. 20-30 초 동안 조용한 호흡.

• 고혈압 및 1 차 저혈압을위한 운동 요법 및 마사지

심근 경색

심근 경색 - 급성 관상 동맥 부전으로 인한 심장 근육의 국소 또는 다발 괴사. Necrotized 조직은 그 후 흉터로 대체됩니다. 심장 마비로 심장 부위에 심한 통증, 심박수 증가, 혈압 저하, 질식, 졸음이 있습니다. 심전도는 심장 마비의 국소화, 심한 정도를 결정합니다. 처음 3 일 동안 체온, ESR이 증가하고 백혈구 증이 나타납니다.

러시아 과학원 심장 의학 연구소의 WHO 분류 및 권고에 따라 심근 경색 환자의 상태의 중증도와 관상 동맥 심장 질환으로 고통받는 환자 (병력이없는)의 4 가지 기능적 분류가 구분됩니다.

• 1 등 기능 클래스 - 규칙적인 신체 활동 (걷기, 계단 오르기)은 심장 통증을 일으키지 않으며, 무거운 짐을 동반하여 통증이 발생할 수 있습니다.

• 두 번째 기능 클래스 - 걷거나, 계단을 오르거나, 추운 날씨에, 감정적 인 스트레스를 받거나, 수면 후 (첫 시간 동안) 통증이 발생합니다. 환자의 운동은 다소 제한적입니다.

• 3 번째 기능성 클래스 - 계단을 오르 내릴 때 200-400 m의 거리에서 평평한 표면을 걷는 경우 한 층에 통증이 나타납니다. 육체적 인 노력의 가능성은 현저하게 제한되어 있습니다.

• 제 4 기능적 분류 - 고통은 가장 작은 신체적 인 노력으로 발생합니다. 즉, 환자는 신체적 인 작업을 수행 할 수 없습니다.

작은 크기, 큰 초점 및 단순형 심장 마비가있는 환자는 1-3 등급에 배정됩니다. 4 학년에는 협심증 단독 요법, 심부전, 리듬 및 전도 장애, 혈전 내막염 등 심각한 합병증이있는 환자가 포함됩니다.

심근 경색 환자의 신체 재활은 세 단계 (단계)로 구분됩니다.

• 첫 번째 단계 (병원) - 임상 복구가 시작되기 전에 질병의 급성기에 병원에서 치료.

• 두 번째 단계 - 재활 센터, 요양소, 클리닉에서의 병원 후 (재활). 회복 기간은 병원에서 퇴원 한 순간부터 시작하여 퇴근 할 때까지 지속됩니다.

• 3 단계 - 지원 - 심장 의학 클리닉, 클리닉, 의료 및 스포츠 클리닉에서. 이 단계에서 재활은 계속되고 일할 수있는 능력이 회복됩니다.

• 심장 기능의 약화, 혈액 응고 시스템의 침범, 침대 쉼 (혈전 색전증, 울혈 성 울혈, 장의 무력증, 근력 약화 등)으로 인한 신체 활동의 유의 한 제한으로 인한 합병증의 예방;

• 주로 말초 혈액 순환 훈련, 기립 안정성 훈련, 신체 운동에의 노출에 의한 심혈 관계 기능 상태의 개선.

• 단순한 운동 능력 회복, 단순한 국내 부하에 대한 적응, hypokinesia (hypokinetic syndrome) 예방;

긍정적 인 감정의 발전.

운동 요법 약속에 대한 금기 사항 :

• 급성 심부전 - 심장 박동 (HR)이 104 회 / 분 이상; 심한 호흡 곤란, 폐부종;

• 심한 통증, + 38 ° C 이상의 체온;

ECG 지표의 부정적인 역학.

운동 요법의 형태. 주요 양식 -이 단계의 끝 부분에있는 치료 운동 - 걷기, 위층 걷기, 마사지.

복잡하지 않은 심장 마비로 급성 심장 마비의 주요 징후가 사라지는 2 ~ 3 일부터 수업을 시작할 수 있습니다.

수업 시작 시점, 부하의 점진적 증가는 엄격히 개별적이며 경색의 특성과 경색 후 협심증의 심각성에 달려 있습니다.

병원의 첫 번째 치료 단계에서 심각성 등급과 질병의 날을 고려한 신체 재활 프로그램은 아래와 같습니다. 입원 기간은 조건부로 4 단계로 나뉘며, 하위 단계 (a, b, c)로 나누어 부하 선택에 대한 차별화 된 접근 방식을 취합니다. 심각도 등급, 환자의 한 단계에서 다른 단계로의 이전은 주치의에 의해 결정됩니다.

병원 단계에서 심근 경색 환자의 신체 재활 프로그램은 환자가 상태의 4 가지 등급 중 하나에 속하는 지 여부를 기반으로합니다.

심각도 등급은 통증 증후군의 제거와 심인성 쇼크, 폐부종, 심한 부정맥과 같은 합병증이 발생한 후 2-3 일째에 결정됩니다. 이 프로그램은 특별한 성격과 신체 활동량의 환자, 치료 체조의 형태로 된 훈련 요법, 특정 시간대에 속하는 지에 따라 다른 시간대의 여가 활동을 제공합니다. 입원 환자 재활 단계의 전체 기간은 일일 수준의 부하를 나누어 점진적으로 구축하는 4 단계로 나뉩니다.

1 단계는 침대에서 환자가 누워있는 기간을 가리 킵니다. 접근법 "a"의 양은 신체적 활동이 통증 증후군 및 급성기의 심각한 합병증을 제거한 후에 허용되며 대개 1 일로 제한됩니다.

"b"접근 방식으로 환자를 옮기는 표시 (심지어 환자가 침대에서 휴식하는 동안) :

• 통증 완화.

복잡하지 않은 경로로 1-2 일 동안 심한 합병증을 제거하십시오.

환자를 접근 "b"로 옮기는 금기 사항 :

• 협심증의 보존 (하루 2-4 회);

• 부비동 빈맥의 형태로 나타나는 순환 장애의 뚜렷한 징후 (분당 최대 100 개 이상);

• 휴식시 또는 약간의 움직임시 심한 호흡 곤란;

• 폐에 울혈 성 충혈을 많이합니다.

환자를 다음과 같은 활동 수준으로 옮길 때, 처방 확대 기준에 따라야합니다 : 60 세 이상이거나 현재의 심근 경색 (동맥 고혈압, 연령과 관계 없음)이있는 환자의 경우이 기간이 2-4 일 증가합니다.

• 심장 천식이나 폐부종의 공격;

• 심한 운동으로 유발되거나 혈역학 적 장애 (예를 들면, 수축성 심방 세동의 빈발 발작)로 이끄는 복잡한 심한 부정맥;

• 붕괴를 낳는 경향.

접근법 "b"로 환자가 옮겨지면서 그는 체조 1 호의 복합체를 처방받습니다.

이 복합물의 주요 목적은 환자를 위해 처방 된 침상 상태 하에서 hypokinesia를 퇴치하고 가능한 신체 활동의 조기 확장을 위해 환자를 준비시키는 것입니다.

심근 경색의 초기에 치료 운동을 사용하는 것은 중요한 정신 치료 학적 역할을합니다. 수업은 환자가 누워있는 자세로 운동 요법 강사가 개별적으로 개최합니다. 치료 체조의 임명시기와 그 범위는 총괄하여 결정됩니다 : 심장 전문의, 관찰 환자, 운동 요법 의사 및 강사.

의료 체조에 의한 직종의 시작은 환자의 첫 번째 앉기 전에 선행됩니다. 실제로, 접근법 "b"는 5-10 분 동안 자매의 도움을 받아 다리가 매달려있는 위에서 언급 한 침대에서의 앉아 활동에 동참합니다. 하루에 2 번.

첫 번째 착석은 운동 요법 강사의 안내에 따라 환자에게 수평에서 앉은 자세로 움직일 때 팔다리와 몸통의 움직임의 엄격한 순서를 관찰 할 필요성을 설명해야하며, 신체 위쪽으로 몸통을 들어 올리고 팔다리를 낮추면서 신체적으로 도움을 주며 환자의 반응을 동적으로 모니터링합니다 로드. 치료 체조는 환자의 신체 활동 방식을 점진적으로 확장시킵니다.

치료 체조 1 호의 복합체는 말단의 가벼운 운동, 다리와 몸의 큰 근육 그룹의 등척성 응력, 이완 운동 및 호흡 운동을 포함합니다. 운동 속도는 환자의 호흡에 따라 느립니다. 첫 번째 날의 호흡 심도는 고정되어 있지 않습니다. 심근 통증, 현기증 및 두려움을 유발할 수 있기 때문입니다. 강사는 필요한 경우 환자에게 운동을 돕습니다. 모든 운동은 일하는 근육의 이완으로 끝납니다.

운동이 끝나면 휴식과 수동적 휴식을 위해 일시 ​​중지가 제공됩니다. 휴식 휴식의 총 지속 시간은 전체 세션에 소비 된 시간의 30-50 %입니다.

수업 중 환자의 맥박을 모니터링해야합니다. 맥박수가 15-20 비트 이상 증가하면 휴식을 취합니다. 복합물의 성공적인 시행 및 환자 상태의 개선 후 2 ~ 3 일 후,이 복합체를 하반기에 반복적으로 시행 할 것을 권장 할 수있다. 수업 시간은 10-12 분입니다.

재활 치료 프로그램에 해당하는 병원 치료를 받고있는 심근 경색 환자에게 대략적인 의학 체조를 제공합시다.

복합 체조 № 1 (SP - 거짓말)

1. 발의 뒷발과 발바닥 굴곡. 호흡은 임의적입니다 (6-8 회).

2. 손가락의 굴곡과 확장. 호흡은 임의적입니다 (6-8 회).

3. 팔을 어깨에 구부리고, 팔꿈치를 옆으로 구부린다. - 몸을 따라 팔을 내려 놓는다. - 숨을 내쉬고 (2 ~ 3 회).

4. 몸을 따라 팔을 올리고 흡입합니다. 손을 앞쪽으로 올리고, 손바닥을 아래로 내리고, 무릎까지 당겨 머리를 들어 올리고, 몸의 근육을 긴장시키고, 다리를 내뿜습니다.

이 운동에서 치료 운동의 첫 번째 수업에서 머리를 올려서는 안됩니다 (2-3 번).

5. 2-3 번의 조용한 호흡을하고 긴장을 풀어 라.

6. 침대에서 미끄러 져 다리의 굴곡을 번갈아하십시오. 호흡은 임의적입니다. 두 번째 레슨에서 다리를 구부릴 때는 자전거를 타거나 (한쪽 다리가 구부러짐) 침대에서 발을 떼지 말아야합니다 (4-6 회).

7. 몸을 따라 팔, 다리가 곧게 펴지고 약간 벌어진다. 손바닥으로 손을 올리고, 조금씩 가져 가면서 동시에 발을 돌려 보냅니다. 손은 손바닥을 내리고 발은 안쪽으로 내 뿜는다. 팔 운동의 3-4 번째 세션에서 어깨 관절의 긴장감을 느끼기 위해 (4-6 회) 그렇게합니다.

8. 무릎 관절에서 구부린 발. 오른쪽 침대로 내려간 후 왼쪽으로 움직입니다 (무릎을 흔드는 것). 호흡은 자발적입니다 (4-6 회).

9. 무릎을 꿇은 다리. 오른손을 들어 올리십시오. 왼손 무릎에 오른손을 뻗어 - 내 쉰다. 왼손으로 오른쪽 무릎까지 똑같이하십시오 (4-5 회).

10. 다리를 곧게 펴십시오. 오른손을 옆으로 내리고 머리를 똑같은쪽으로 돌려 놓으면서 왼발을 침대 옆으로 가져 가라. 숨을들이 마시고, 이전 위치로 되돌려 놓는다. 왼손과 오른발도 똑같이하십시오. 운동은 다리 외전을 그것의 상승 (3-5 번)과 결합함으로써 복잡해질 수 있습니다.

11. 진정 호흡. 긴장을 풀려면

팔을 팔꿈치에 구부리고, 손가락을 주먹에 쥐고, 손목 관절에서 손을 회전시키고 발을 동시에 회전 시키십시오. 호흡은 임의적입니다 (8-10 회).

13. 다리는 무릎에서 구부린다. 오른쪽 다리를 들어 올려서 구부린 채 PI로 돌아가십시오. 다른 다리와 똑같이하십시오. 호흡은 임의적입니다.

운동은 2 ~ 3 레슨 (4-6 회) 이전에 복합체에 포함됩니다.

14. 다리는 똑바로 그리고 약간 떨어져, 몸을 따라 팔. 머리에 오른손 - 흡입; 오른손으로 침대의 반대편 가장자리를 만져보십시오. 왼손 (3-4 번)과 동일합니다.

15. 몸을 따라 팔. 엉덩이를 평평하게하고, 다리의 근육을 긴장시키면서 (4-5 회) 긴장을 푸십시오. 호흡은 임의적입니다.

16. 숨을들이 마시고, 숨을 내쉴 때 손을 들어주세요.

체조의 복합체의 적합성에 대한 기준 : 하중의 높이와 처음 3 분간의 심박수 증가. 그 후에는 20 회 이상 뛰지 말고, 호흡하기 - 분당 6-9 회 이상, 수축기 압력이 20-40mmHg 상승합니다. 12-12 mmHg에서 확장기 이완. 예술. (기준선과 비교) 또는 심박수가 10 회 / 분 감소하고, 혈압이 감소합니다 (10mmHg 이하). 예술.

협심증 발작, 부정맥, 갑작스런 호흡 곤란, 기저 심박수로의 느린 복귀로 인한 빈맥, 혈압의 급격한 변화 (주로 쇠퇴), 심한 약화 및 불편 함, 피부의 블랜칭, 아크로니아 증은 신체 활동에 대한 부작용을 나타냅니다. 이러한 경우 일시적으로 추가로드를 중지해야합니다.

2 단계는 와드 체제 기간 동안 환자가 복도를 떠날 때까지 환자의 신체 활동량을 포함합니다.

활동의이 단계에서, 환자의 체조는 환자 몸의 같은 체적 (체조 1 번 복합체)에서 수행되지만, 운동 횟수는 증가합니다.

이 신체 활동량에 대한 적절한 반응으로 환자는 "b"접근법으로 전환되고 침대에서 먼저 걷고 와드 주위를 걸으며 테이블에 앉고 식탁에 앉아 음식을 먹을 수 있습니다.

환자는 치료 체조 2 번을 복합적으로 처방받습니다.이 체조는 강사의지도하에 개별적으로 실시됩니다. 이 복합체의 주된 목적은 신체 활동이없는 것을 방지하고, 심장 호흡기 시스템을 부드럽게 훈련하고, 환자가 복도를 따라 걷고 계단을 오르는 것을 준비하는 것입니다. 운동의 속도는 강사에 의해, 특히 첫 2-3 클래스에서 규제됩니다.

치료 체조 2 호의 복합체는 누워있는 상태에서 수행됩니다. 앉아있는 동안 수행되는 운동 횟수가 증가합니다. 사지의 말초 부분의 움직임은 근위 부분의 움직임으로 점차 대체되며, 이는 작업에서보다 큰 근육 그룹을 포함합니다. 다리 운동은 추가적인 노력을 요구합니다. 신체 위치가 각각 바뀌면 수동적 휴식이 발생합니다.

복잡한 2 번 운동은 아침 위생 체조의 형태로 자습을 위해 환자에게 권장 할 수 있습니다. 교육 기간 - 10-15 분.

치료 체조 번호 2 (IP - sitting)

1. 의자 뒤쪽에 기대어 무릎을 꿇고 긴장하지 마십시오. 어깨에 손, 팔꿈치를 벌리십시오 - 흡입하고, 무릎을 꿇고 손을 내주십시오 (4 ~ 5 회).

2. 다리가 옆으로 희석되면서 발 뒤꿈치에서 발끝으로 굴러 가면서 동시에 손가락을 주먹으로 짜내고 (10-15 번) 풀어줍니다. 호흡은 임의적입니다.

3. 손을 앞쪽으로, 흡입기쪽으로, 아래로 내려서 내리십시오 (2-3 회).

4. 발을 바닥에서 떨어 뜨리지 않고 앞뒤로 다리를 미끄러 져 움직입니다 (6-8 회). 호흡은 임의적입니다.

5. 옆으로 팔을 벌리고 흡입하며 무릎을 꿇고 몸을 앞으로 기울이십시오 (3 ~ 5 회).

6. 의자의 가장자리에 앉아 오른쪽 팔과 왼쪽 다리를 옆으로 치워 둔다. 팔을 내리고 다리를 구부리십시오 - 내 뿜으십시오. 다른 방향으로도 똑같이하십시오 (6-8 회).

7. 의자에 앉아 팔을 몸통을 따라 내립니다. 오른쪽 어깨를 들어 올리면서 동시에 왼쪽 어깨를 내립니다. 그런 다음 어깨의 위치를 ​​변경하십시오 (3-5 회). 호흡은 임의적입니다.

8. 옆으로 숨을 내쉴 때 팔을 벌리고 오른쪽 무릎을 손으로 가슴쪽으로 당겨 내린다. 왼쪽 무릎을 가슴쪽으로 당겨 (4-6 회) 똑같이하십시오.

9. 의자 가장자리에 앉아 있으면 손이 벨트로 바뀝니다. 몸통을 편안하게하고 팔꿈치와 어깨를 앞으로 가져와 가슴에 머리를 내립니다. 숨을들이 쉬십시오 - 곧게 펴고, 팔꿈치와 어깨를 벌리고, 등을 구부리고, 머리를 오른쪽으로 돌리십시오. 긴장, 머리 - 가슴에. 운동을 계속하면서 머리를 왼쪽으로 돌리십시오 - 내뿜기 (4-6 회).

10. 조용한 호흡 (2-3 회).

치료 체조 번호 3 - 그룹 수업 (SP - 앉아, 서)

1. 팔과 다리 근육의 긴장을 교대로하고, 이완 (2-3 회). 호흡은 임의적입니다.

2. 손은 어깨에, 팔꿈치는 옆으로 - 흡입. 손을 무릎에 대고 숨을 내쉬십시오 (3-4 회).

3. 발 뒤꿈치에서 발끝까지 발로 굴려 손가락을 주먹으로 넣는다. (12-15 번). 호흡은 임의적입니다.

4. 걷는 것처럼 손의 움직임으로 바닥에 다리를 밀어 넣습니다 (15-17 회). 호흡은 임의적입니다.

5. 오른쪽 - 흡입. 오른손은 왼쪽 다리를 만져서 곧게 펴고 - 내 뿜으십시오. 왼손잡이는 옆으로 - 흡입. 오른손 다리를 만지기 위해 왼손을 사용하고 앞으로 똑바로 펴고 (6 ~ 8 회) 내 쉰다.

6. 벨트에 손을 대십시오. 시체를 오른쪽과 왼쪽으로 돌립니다 (8-10 회). 호흡은 임의적입니다. 휴식 - 방 안을 걷고, 운동 중에 호흡 운동을하며, 손을 들어 올리고 (흡입), 옆으로 내리십시오 (내뿜기).

7. IP - 의자 가장자리에 앉아서 손가락이 자물쇠에 끼어 있습니다. 팔을 쭉 뻗고 요추에 굽히고 팔을 내리고 6-7 회 내 쉰다.

8. PI - 운동 7과 같지만 손을 의자 좌석에 기대고 다리를 곧게 펴십시오. 똑바로 다리를 위아래로 움직여 번갈아 움직입니다 (6-8 회). 호흡은 임의적입니다.

9. PI - 동일합니다. 양쪽 손 - 흡입, 손 내려 - 내뿜기 (2-3 회).

10. PI - 동일합니다. 양쪽 손 - 숨을 내쉬고, 손으로 오른쪽 무릎을 가슴쪽으로 당깁니다. 옆으로 - 손을 흡입. 손이 왼쪽 무릎을 가슴에 조여줍니다 - 내뿜기 (8-10 회).

11. PI - 의자 가장자리에 앉아서 무릎을 꿇습니다. 손을 위로 흡입, 몸 앞으로 - 내 뿜으십시오 (3-4 회). 휴식 - 홀 주위를 산책하십시오.

12. PI - 의자 뒤쪽에 기대어 의자 가장자리에 앉아서 팔과 다리를 벌리십시오 - 흡입하십시오. 똑바로 앉아서 다리를 굽히십시오 - 내뿜기 (4-6 회).

13. PI - 의자에 앉아 등을 기대고 앉는다. 손으로 바닥에 닿으려고 측면으로 기울입니다 (4-6 회). 호흡은 임의적입니다.

14. PI - 의자 가장자리에 앉아, 오른손 앞으로, 위로 흡입. 오른손으로 뒤로, 몸통을 손 뒤로 돌리면서 머리를 손의 움직임에 따라 내 뿜으십시오. 다른 방향 (3-4 번)에서도 동일합니다.

15. PI - 동일합니다. 손 벨트에. 바닥에 발을 둥글게 움직여서 운동 방향을 바꿉니다 (8-10 회). 휴식 - 홀 주위를 산책하십시오.

16. PI - 의자에 앉아, 등에 기대어, 벨트에 손을 얹고, 편안하고, 둥글고, 머리를 내린다. 옆으로 손을 뻗어 굽히고, 의자 뒤쪽에서 멀리 떨어지다 - 숨을들이 마시고 PI로 내 쉰다. (3-4 회).

17. PI - 앉고, 무릎을 꿇는다. 머리는 앞으로, 뒤로, 오른쪽, 왼쪽 머리를 기울입니다. 각 일련의 동작을 2-3 번 반복하십시오.

18. PI - 동일합니다. 손을 앞으로, 흡입. 측면을 통해 손을 내밀어 (2-3 회).

19. PI - 앉아서 무릎을 꿇고 다리를 벌리십시오. 조용한 호흡 (2-3 회).

치료 체조 № 4 - 그룹 수업 (SP - 앉아, 서)

1. PI - 의자에 앉다. 어깨에 손을 댄다 - 숨을 내쉴 때, 아래로 내려갈 때까지 - 내뿜는다 (4-5 회).

2. PI - 동일합니다. 팔꿈치 관절에서 팔을 번갈아 구부린 채로 (15-20 번) 발을 발 뒤꿈치에서 발끝까지 굴려서 다리를 양쪽으로 희석하면서 동시에 주먹으로 손가락을 움켜 쥐고이 운동을 수행합니다. 호흡은 임의적입니다.

3. PI - 같은, 자물쇠에 손을. 손을 위로, 다리를 곧게 펴십시오 (들어 ​​올리지 마십시오!) - 흡입하십시오. 팔이 낮고 다리가 구부러져 숨을 내쉬 며 (4-5 번).

4. PI - 의자 가장자리에 앉아 있습니다. 걷는 것처럼 손의 움직임으로 바닥에 다리를 미끄러 져 (10-12 번). 호흡은 임의적입니다.

5. PI - 동일합니다. 손을 쭉 펴고 의자에서 일어나십시오. 앉으십시오 - 내 뿜으십시오 (6-8 시간). 휴식 - 방 주위를 산책하고, 운동시 호흡 운동을합니다 (2-3 회).

6. PI - 의자 뒤에 서서, 다리는 어깨 너비로 벌리고 손은 어깨에 댑니다.

어깨 관절의 회전은 한 방향 및 다른 방향 (10-15 배). 호흡은 임의적입니다.

7. PI - 같은 벨트 손에. 오른쪽 앞으로, 위로 흡입. 손을 뒤로, 아래로 (동체와 함께 손으로 동그라미) - 내뿜기 (4-6 회).

8. PI - 의자 뒤에 서서, 다리보다 어깨가 넓고 의자 뒤쪽에 손을 댄다. 몸의 무게를 발에서 발로 옮기면서 다리를 무릎에서 번갈아 구부린 다 (6-8 회). 호흡은 임의적입니다.

9. PI - 의자 뒤에 옆으로 서서. 움직임을 앞뒤로 이동하십시오 (8-10 회). 호흡은 임의적입니다. 휴식 - 홀 주위를 산책하십시오.

10. PI - 의자 뒤에 서서 손을 얹는다. 발 뒤꿈치부터 발끝까지 구르며 발 뒤꿈치를 구부리고 구부릴 때 팔을 구부리지 마십시오 (8-10 번). 호흡은 임의적입니다.

11. PI - 의자 뒤에 서있다. 손을 위로 흡입. 앞으로 기울이고, 의자와 의자에 손을 얹는다 (6-8 회).

12. PI - 의자 뒤쪽으로 등뒤로 등뒤로 서 있습니다. 몸통을 좌우로 돌려서 손을 의자 뒤쪽으로 댑니다 (8-10 회).

13. PI - 의자 자리 앞에 서 있습니다. 곧게 펴는 오른쪽 다리가 앉을 자리. 손을 위로 흡입. 다리를 무릎에 굽히고, 앞으로, 무릎을 꿇고 - 숨을 내쉬십시오. 같은 - 다른 다리 (6-8 번). 휴식.

14. PI - 의자 뒤에 서서, 다리를 함께 잡고 벨트에 손을 댄다. 오른발은 발가락을 제쳐두고 왼손은 들어 올립니다. 오른쪽으로 기울이기 - 내 뿜으십시오. 동일 - 다른 방향 (6-8 회).

15. PI - 동일합니다. 너의 양말에 일어나 - 숨. 앉아서 똑바로 위로 내 쉰다 (5-6 회).

PI - 서서, 다리를 함께 몸에 따라 팔. 측면을 통해 손을 흡입. 옆으로 손을 내밀어 - 내 뿜으십시오 (3-4 번).

PI - 똑같은, 벨트에 손을. 몸통의 시계 방향 회전 (8-10 회).

18. PI - 동일합니다. 무료 손 -가 - 왼쪽 (6-8 회). 호흡은 임의적입니다.

19. PI - 의자를 가로 질러 앉고 의자 뒤쪽에 손을 댄다. 교대로 앞뒤로 다리를 들어 올리지 않고 뒤로 젖히십시오 (6-8 회). 호흡은 임의적입니다.

20. PI - 동일합니다. 손을 위로 흡입. 손을 의자 뒤에 놓고 몸의 근육을 긴장 시키십시오. - 숨을 내쉬고 (2-3 회).

21. PI - 동일합니다. 몸의 회전. 호흡은 임의적입니다. 이동 방향을 변경하십시오 (4-6 회). 휴식 - 홀 주위를 산책하십시오.

22. PI - 의자 가장자리에 앉다. 옆으로 - 손을 흡입. 무릎을 가슴에 단단히 조이고 숨을 내쉬십시오. 같은 - 다른 무릎을 위로 당긴다 (6-8 회).

23. PI - 동일합니다. 의자 뒤쪽에 기대어 팔과 다리를 벌리십시오. 곧게 앉으십시오 - 내 뿜으십시오 (6-8 시간).

24. PI - 앉고, 무릎을 꿇는다. 손을 몸 위로 미끄러 져 내뿜으며 시작 위치로 돌아갑니다. 내뿜기 (2-3 회).

25. PI - 동일합니다. 머리는 오른쪽, 왼쪽, 앞으로, 뒤로 - 머리 회전 (8-10 번)으로 기울어집니다. 휴식

환자의 건강과 부하에 대한 반응에 특별한주의를 기울여야합니다. 불편 함 (가슴 통증, 호흡 곤란, 피로감 등)에 불만을 느끼면, 부하를 중지 또는 줄이고 반복 횟수를 줄이며 호흡 운동을 추가로 도입해야합니다.

I 및 II 등급의 중증도 환자에서 최대 120 회 / 분 수업의 맥박수 증가 퇴원하기 전에 환자가 수행 할 수있는 작업의 역치를 결정하십시오.

두 번째 단계 - 병원 후

회복 기간은 병원에서 퇴원하는 순간부터 시작되며 단순하지 않은 심장 마비의 경우 2 개월 동안 지속됩니다.

회복 기간의 첫 달에 가장 효과적인 방법은 순환 요법소에서 재활을 계속하는 것입니다. 복잡하지 않은 심장 발작 환자는 만족스럽고자가 관리가 가능하고 불쾌한 감각없이 최대 1km를 걸어 1-2 계단 올라갈 수 있다면 요양소로 보내집니다.

환자는 회복 기간의 첫 달에 12-17 일에 요양원에 입원합니다.

신체적 부하가있는 운동 결과에 따르면, 요양원에 파견 된 환자는 세 가지 등급으로 나누어집니다.

• 1 등석 - 성능 700 kgm / min. 그리고 더;

• 2 등급 - 성능 500-700 kgm / min;

• 3 등급 - 성능 300-500 kgm / min.

이 기간의 물리 치료의 과제 :

• 신체 활동의 회복, hypokinesia의 잔류 효과의 제거, 심혈 관계 기능의 기능 확장;

• 신체 활동 증가, 육체적 가정 및 전문직 활동 준비.

운동 요법 약속에 대한 금기 사항 :

• II 급 이상의 순환 장애;

IV 기능 부류의 만성 관상 동맥 부전;

• 심한 심장 리듬 및 전도 장애.

• 재발 성 심근 경색;

• 대동맥 동맥류, 심부전의 증상이있는 심장 동맥류.

물리 치료 클리닉, 의료 및 스포츠 클리닉 사무실의 수업 금기 사항 :

• 협심증, 안식 협심증, 불안 정형 협심증, 심한 리듬 장애의 빈번한 공격;

• 단계 II 이상의 순환 장애;

• 170/100 mm Hg 이상의 지속적인 동맥 고혈압. v.;

• 수반되는 심각한 당뇨병.

경량 복합 단지에서 집에서 치료를 할 수있는 권한.

물리 치료의 형태 : 경량 규칙, 작업 요법, 마사지에 따라 치료 운동, 복용량 걷기, 위층 걷기, 범용 시뮬레이터 (운동 자전거, 러닝 머신 등) 수업, 스포츠 요소 및 적용된 운동 및 게임.

치료 체조 수업은 퇴원 전에 병원에서 열리는 수업과 많이 다르지 않습니다. 점차적으로 반복 횟수를 늘리고 속도를 가속화하십시오. 체조 스틱, 덤벨, 풍선 볼 등 체조 벽에 운동을 적용하십시오.

조기 퇴원 후 수 지성 증후군이 동반되면 치료 체조에서 일반 및 특별 부하를 제한하고 이완 운동을보다 광범위하게 사용하는 것이 필요합니다.

절차는 그룹 방법으로, 바람직하게는 반주와 함께 수행됩니다. 수업 기간은 20-30 분입니다.

훈련의 주요 수단은 분당 100-110 단계의 속도로 최대 3500m까지 걷는 것입니다. 실외 게임 중에는 단순화 된 규칙에 따라 7-15 분마다 휴식을 취하는 것이 필요합니다. 맥박수는 110 beats / min을 초과해서는 안되며 베타 차단제를받는 사람들에게는 100-105 beats / min입니다. 자연의 자연적인 요인을 사용하여, 공기 목욕, 알맞은 태양 노출, 대기 중 수면.

회복 2 개월 이내에 환자는 집에서 관찰 중입니다. 그들은 일주일에 3-5 번, 또는 가정에서 독립적으로 의료 - 물리 진료소 (VFD), 폴리 클리닉에서 물리 치료를합니다.

치료 운동을 할 때, 정지 된 자전거를 훈련 할 때, 10 분에서 20 분 정도의 러닝 머신. 이달 말에 심장 박동수가 20-25 beats / min으로 증가하지만 120 beat / min 이하로 증가하는 것이 최적으로 간주됩니다. 치료 체조 외에도, 도보는 3 ~ 5km 동안 하루에 2 번, 월 말까지 2-3 분 동안 허용됩니다. 심장 박동수가 135-145 비트 / 분으로 증가하여 걷기가 가속화되었습니다.

세 번째 단계 - 지원

그것은 질병의 발병으로부터 3-4 개월에 시작하여 평생 지속됩니다.

이전 단계의 정기적 인 운동을 통해 육체적 인 수행은 건강한 동료들에게 접근합니다 - 700-900 kgm / min.

제 3 기 운동 치료의 과제 :

• 물리적 성능 유지 및 증대.

• 관상 동맥 질환 및 재 경색의 2 차 예방.

물리 치료의 형태 : 신체 운동은 건강이 좋지 않고 신체 기능이 저하 된 사람들과 비슷합니다. 의료 체조, 걷기, 3 ~ 5 층 2-3 층의 계단 오르기, 범용 시뮬레이터 수업, 경량 규칙의 스포츠 게임, 마사지.

설명 된 심근 경색증에 대한 물리 치료 클래스는 심혈 관계 질환의 다른 질병에 사용될 수 있지만, 고부하로의 전환 시점은 더 짧습니다.