WPW 증후군의 특징 및 치료

WPW 증후군은 선천적 인 비정상적인 심장 근육의 구조에 기인 한 선천성 질환입니다. 그것은 심장에 심장의 추가 뭉치가 있다는 사실과 관련이 있습니다. 의사의 "켄트 번들"이라고합니다. 심장 자극은이 광선을 약간 다른 방식으로 전달할 수 있습니다. 이것은 다양한 형태의 빈맥 (증가 된 심장 박동)으로 이어질 수 있습니다.

이 증후군은 대부분의 경우 남성에서 발생하지만 여성에서도 발생할 수 있습니다. 질병은 거의 또는 전혀 증상없이 사라질 수 있으며 나이와 상관없이 나타납니다.

이 병은 매우 위험 할 수 있습니다. 현대 의학이 오랫동안 WPW 증후군 치료법을 배웠다는 사실을 약화시킵니다.

이 질병은 무엇입니까?

울프 파킨슨 (Wolff Parkinson) 백색 증후군은 심실 과다 자극의 한 유형입니다. 발생의 원인은 심장의 선천적 인 비표준 구조입니다.

Wolf Parkinson White 증후군을 앓고있는 모든 사람들이 건강 상 문제를 겪을 수있는 것은 아닙니다.

그러나 여분의 근육 다발에 너무 많은 스트레스를받는 사람들은 빈맥이나 발작성 부정맥으로 고통받을 수 있습니다.

분당 심장 근육의 수축 횟수는 200에서 400 비트 범위입니다. 이것은 심실 세동을 일으킬 수 있습니다.

이 증후군은 L. Wolf, J. Parkinson 및 P. White라는 최초의 사람들을 기리기 위해 그 이름이 붙여졌습니다.

WPW의 두 그룹을 의사로 할당하는 것은 허용됩니다.

• 현상 (빈맥의 증상없이);
• 증후군 (빈맥의 공격과 함께).

주요 증상

• 현기증, 약점의 느낌;
• 질식의 느낌, 의식의 상실.
• 리듬이 없거나 리드미컬 한 하트 비트가 증가하고 가슴에 심장 근육이 팔딱 거린다.
• 심호흡을 통한 공격 중지.

품종

추가 광선이있는 위치 :

• 오른쪽에;
• 왼쪽에 "
• 파티션 가까이.

이러한 분류는 가능한 한 정확하게 식별하는 것이 매우 중요합니다. WPW 증후군의 치료는 이것에 달려 있습니다.

증후군 자체가 드러나는 방법에 의한 또 다른 WPW 분류 :

• 롤링. 심전도는 정상적인 결과를 보일 수 있습니다. 다른 테스트를 통해 잠시 후 WPW 증후군의 모든 징후가 나타날 수 있습니다.
• 숨겨진 심전도는 증후군의 징후를 보이지 않습니다. 빈맥의 흔한 징후가있을 때만 진단 할 수 있습니다.
• 표준. 심전도는 WPW의 모든 증상을 보여줍니다.

진단

WPW 증후군의 의심이있는 경우 포괄적 인 진료를 받아야합니다. 심전도 검사는이 검사에서 가장 중요한 순간 ​​중 하나입니다. 그것은 대부분의 경우에 증후군이 감지 될 수있는 경우에 사용됩니다. 이를 위해서는 12 개의 구획에 EGC가 필요합니다.

진단을보다 정확하게하려면 전기 심장 자극 방법을 사용하십시오. 가능한 한 심장에 가깝게, 특수 전극이 식도의 벽에 직접 부착되어 심장이 다른 주파수로 수축하게됩니다. 이 때문에 켄트 번들이이 특정 환자에서이 빈맥을 유발할 수 있는지 여부가 명확 해집니다.

예측

WPW로 순환 정지의 가능성은 미미합니다. 이 증후군 환자의 심방 세동은 삶에 직접적인 위협이 될 수 있습니다. 이 경우 심장 심실을 수행하는 것은 분당 최대 300 비트의 증가 된 빈도와 일대일 상관 관계가 있습니다. 이것은 심실 세동의 시작을위한 전제 조건이 될 수 있습니다. WPW 증후군 환자의 사망률은 3 년에서 10 년 사이에 0.15-0.395 범위입니다.

WPW 치료

어떻게 든 WPW 현상을 다룰 필요는 없습니다. 심장 박동에 영향을 미치는 약물 복용을 피하는 것으로 충분합니다. 예를 들어, Dicogsin과 Verapamil.

그러나 WPW 증후군의 경우 가능한 한 빨리 치료가 필요합니다. 또한 수술 적 치료가 필요합니다. 이것에 의해 여분의 근육 경로가 무너져 야하는 높은 주파수에서의 절제를 의미합니다.

WPW 치료는 전문 의학과에서 실시되며 사실 무혈 수술을 말합니다. 따라서 ERW 증후군 치료 후 환자는 수술 후 며칠 이내에 정상적인 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다.

수술 중 특별한 카테터가 심장 덩어리로 직접 수술 중에 환자의 쇄골 하 정맥에 주입됩니다. 여러 개의 센서가이 카테터에 연결됩니다. 그들의 도움으로 켄트 보의 정확한 위치를 결정할 수 있습니다.

두 번째 단계는 전압의 도움을 받아 심장 자극의 추가 경로를 파괴하는 것입니다.

수술의 긍정적 인 효과는 약 97 %의 경우입니다. 3 명은 그런 다른 작업이 필요합니다. 두 번째 작업의 성공률은 100 %입니다.

환자가 수술을받은 후, 그를 괴롭히는 증가한 심장 박동의 공격은 가장 중요하게는 건강과 건강 상태에 위험합니다. 그리고 수술이 싸지 않다는 사실조차도 환자가 ERW 증후군을 영원히 제거하지 못하게합니다.

수술 적응증은 다음과 같습니다.

• 심방 세동의 빈번한 발작;
• 항 부정맥 치료법을 사용하면 빈맥의 공격이 없어지지 않습니다.
• 약물 치료에 금기 (환자가 너무 어리다거나 임신 중일 때).

환자가 수술을 거부하거나 수술을받지 않으면 처방약을 처방받을 수 있습니다. 그는 Satalol, Propafenone 및 Amiadoron과 같은 IC 그룹의 Amiadoron 약을 처방받습니다. 환자의 35 %에서 1 년 동안 의사의 권고에 따라 복용했을 때 아무런 악화도 관찰되지 않았습니다.

그러나 약물 치료가 문제를 해결하는 최선의 방법은 아닙니다. 약제에 대한 내성은 1-5 년 내에 약 56-70 %의 환자에서 발생할 수 있습니다.

심실 외부의 발작성 심박 급속 증의 발달로 아데노신 3 인산염의 정맥 주사가 사용된다. 이것은 단기간 심장 마비로 이어집니다. 심장이 다시 시작되면 리듬이 정상화됩니다.

숙련 된 심장 전문의 만이 어떤 약물도 처방해야합니다. 의사의 처방 없이는 심장이나 다른 약을 사용할 수 없습니다. 수술을하지 않으면 환자는 지속적으로 위험한 심장 마비를 막기 위해 약물을 사용해야합니다.

Wolf-Parkinson-White 증후군 (WPW)의 증상 및 치료

Wolff-Parkinson-White 증후군 (약어 - WPW)은 심장 리듬 장애의 주요 원인 중 하나입니다. 오늘날 모든 카테터 절차의 절반 이상이 추가적인 방실 결절의 파괴를위한 수술입니다. 이 증후군은 어린이를 포함한 모든 연령층의 사람들에게 공통적입니다. WPW 동안 발생하는 변화가 혈역학에 영향을 미치지 않기 때문에 증후군으로 고통받는 사람들의 70 %까지는 실제적으로 건강한 사람들입니다.

증후군이란 무엇입니까?

WPW 증후군은 심실 성 빈맥, 심방 박동, 심방 세동 및 심방 세동과 같은 경향이있는 조기 심실 각성입니다. 증후군의 존재는 심방과 심실 사이의 커넥터 역할을하는 추가 광선 (켄트 광선)을 따라 여기의 전도에 의해 발생합니다.

질병 분류

WHO 권고에 따르면 WPW 증후군과 그 현상은 구별됩니다. 후자는 심실의 사전 자극 (pre-excitation)과 추가 연결을 통한 충격 전달에 의해 구별됩니다. 동시에 AV 반반 성 빈맥의 임상 양상은 없습니다. WPW 증후군의 경우, 증상 심 빈맥과 심실의 사전 흥분이 있습니다.

증후군에는 두 가지 해부학 적 변형이 있습니다.

• 추가적인 AV 섬유가있는;
• 특수 AV 섬유를 사용합니다.

WPW 증후군의 임상 적 다양성 분류 :

• 델타 파, 상호성 빈맥 및 부비동 리듬이 끊임없이 나타나면 나타납니다.
• 간헐적이며 일시적이다.
• 추가 화합물의 역행 전도에 의해 특징 지워진다.

증상 Symptomatology

대부분의 환자에서 증후군의 징후가 발견되지 않습니다. 이로 인해 진단하기가 어려워지기 때문에 만성 기저귀, 떨림 및 심방 세동이 심각하게 위배됩니다.

보다 명확한 임상 양상을 보이는 환자의 경우,이 질환의 주요 증상 (연구 된 환자의 50 %)은 발작성 빈맥이 있습니다. 후자는 심방 세동 (환자의 10-40 %), 상실 실성 빈맥 빈맥 (환자의 60-80 %), 심방 조동 (경우의 5 %)에서 나타난다.

일부 경우에는 조기 심실 각성의 징후가 일시적입니다 (일시적 또는 일시적 WPW 증후군). 심실의 재발견은 경식도 심방 자극 또는 finoptin 또는 ATP (WPW 잠복 증후군)의 투여 후, 표적 효과의 결과로서 만 나타난다. 빔이 역행 방향에서만 펄스의 전도체가 될 수있는 상황에서는 숨겨진 WPW 증후군에 대해 말합니다.

원인

앞서 언급했듯이, 증후군의 원인은 심장 전도 시스템의 발달에있어서 비정상과 관련이 있습니다. 즉 여분의 켄트 (Kent) 빔이 존재합니다. 종종 증후군은 심혈관 질환의 경우에 나타납니다 : 비대증 성 심근 병증, 승모판 탈출증, 엡스타인 이형성, DMPP.

진단

WPW 증후군은 종종 숨겨진 형태로 관찰됩니다. 전기 생리학 연구는 잠재 증후군 진단에 사용됩니다. 잠재 성 형태는 빈맥의 형태로 나타나며, 진단은 심실의 전기적 자극의 결과로 발생합니다.

명백한 유형 WPW 증후군에는 표준 ECG 표시가 부여됩니다.

• 작은 (0.12 초 미만의) 간격 P - R (P - Q);
• 심실 수축의 "드레인"유형으로 인해 발생하는 파 Δ의 존재;
• QRS 복합체의 (Δ 파에 의한) 0.1 초까지의 확장. 그리고 더;
• 빈맥의 존재 (상 심실 성 빈맥 : 전색 성 또는 정향 성, 심방 조동 및 심방 세동).

전기 생리학 연구는 생물학적 잠재력에 대한 연구로서 심장의 내면을 연구하는 과정입니다. 동시에, 특수 전극 - 카테터 및 등록 장비가 사용됩니다. 전극의 수와 위치는 부정맥의 심각성과 전기 생리학자가 직면하는 과제에 달려 있습니다. 심전도 다 극성 전극은 다음 영역의 심장 구멍에 위치합니다. 그의 부위, 우심실, 관상 동맥, 우심방.

EFI 수행 방법

환자는 대형 혈관에 카테터 삽입 절차를 시행하는 데 적용되는 일반 규칙에 따라 준비됩니다. 전신 마취는 다른 진정제 (극도의 필요성이없는)와 같이 심장에 대한 동정심과 애매한 효과 때문에 사용되지 않습니다. 심장에 항 부정맥 효과가있는 약물도 취소 될 수 있습니다.

대부분의 경우 카테터는 오른쪽 심장을 통해 삽입되며, 정맥 시스템 (경정맥 및 쇄골 아래, 전두엽, 대퇴 정맥)을 통한 접근이 필요합니다. 천공은 노보 카인 또는 다른 마취제의 마취 용액 하에서 수행됩니다.

전극 설치는 형광 투시법과 함께 수행됩니다. 전극의 위치는 전기 생리 학적 연구의 과제에 달려있다. 가장 일반적인 설치 옵션은 다음과 같습니다 : 우심방의 2-4 극 전극, 4-6 극 - 관상 동맥에 4-6 극 - 그의 번들 영역, 2 극 전극 - 우심실 끝.

증후군 치료

증후군의 치료에는 치료 및 수술 기술이 모두 사용됩니다.

치료 치료

WPW 증후군의 치료 Treatment의 주요 조항은 다음과 같습니다 :

1. 증상이 없으면 절차가 수행되지 않습니다.
2. 실신의 경우, 방실 전도의 추가 경로의 카테터 파손과 EFI가 수행됩니다 (경우의 95 %에서 효과를 제공).
3. 심방 발작, 심방 방실 빈맥, adenosine, diltiazem, propranolol, verapamil, novainamide가 사용됩니다.
4. WPW 증후군 환자에서 심방 세동의 경우 베라파밀, 심장 글리코 사이드, B 차단제 및 딜 티아 젬은 금기입니다.
5. 심방 세동은 Novocinamide의 임명에 대한 표시입니다. 용법 용량 : 10 mg / kg IV. 투여 비율은 100 mg / min으로 제한됩니다. 심한 신장이나 심부전의 경우뿐만 아니라 70 세 이상의 환자의 경우 프로 카인 아미드의 투여 량이 절반으로 감소합니다. 전기 충격 요법도 처방됩니다.
6. 심실의 세동은 전체 소생술 목록을 수반합니다. 앞으로는 추가 전도성 경로의 파괴를 수행 할 필요가 있습니다.

빈맥의 공격 예방을 위해서는 disotalramide, amiodarone 및 sotalol을 사용할 필요가 있습니다. 일부 항 부정맥 약제는 AV 화합물의 내성 단계를 향상시키고 전도성 경로를 통한 임펄스의 전도성을 향상시킬 수 있음을 명심해야합니다. 여기에는 심장 배당체, 느린 칼슘 채널 차단제, 베타 차단제가 포함됩니다. 이와 관련하여 WPW 증후군에서의 사용은 허용되지 않습니다. 발작성 상 심실 빈맥의 경우, 아데노신 인산염이 정맥 내 투여됩니다.

외과 적 치료

Wolf-Parkinson-White 증후군을 수술 적으로 치료해야하는 필요성은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

• 심방 세동의 정기적 인 발작;
• 혈역학 적 장애가있는 빈맥 에피소드;
• 항 부정맥 치료 후 빈맥의 존재;
• 장기 약물 치료 (젊은 환자, 임신)의 불가능 또는 바람직하지 않음.

증후군의 급진적 치료 방법 가운데 심장 내 고주파 열 치료가 가장 효과적이라고 알려져 있습니다. 심장 마비의 핵심은 고주파 열 치료가 심장 리듬 장애를 교정하는 가장 근본적인 방법입니다. 절제술의 결과로 조사 된 재발 사례의 80-90 %에서 빈맥을 피할 수 있습니다. 이 방법의 장점은 또한 낮은 침습성을 포함합니다. 경로의 문제 영역과의 상호 작용이 카테터를 통해 수행되기 때문에 열린 심장 수술이 필요하지 않습니다.

Radiofrequency ablation은 카테터를 사용하는 원리가 다른 몇 가지 유형을 포함합니다. 기술적으로이 작업은 두 단계로 구성됩니다.

• 유연하고 얇은 전도성 카테터의 혈관을 통해 심장 구멍의 부정맥의 근원에 입력;
• 심장 근육의 조직의 병리학 적 부분을 파괴하기위한 고주파 펄스의 전송.

수술은 고정 된 조건에서만 마취 하에서 수행됩니다. 수술은 최소 침습적이므로 고령자에게도 해당됩니다. radiofrequency ablation을 사용하면 환자는 종종 완전히 회복됩니다.

WPW로 고통받는 환자는 심장 외과 의사 또는 부정맥 학자가 주기적으로 모니터링해야합니다. antiarrhythmic 치료의 형태로 질병 예방은 중요하지만, 보조입니다.

기사를 요약하면 추가 경로가 선천적 인 이상과 관련이 있다는 점에 유의해야합니다. 추가 경로를 식별하는 것은 기존 경로보다 훨씬 덜 일반적입니다. 그리고 청소년기에 문제가 나타나지 않을 경우, WPW 증후군의 발병으로 이어질 수있는 연령대가 발생할 수 있습니다.

WPW 증후군 : 원인, 원인, 진단, 치료

이 기사에서는 ERW 증후군 (WPW)과 ERW 현상 (WPW)이 무엇인지 배울 것입니다. 이 병리의 증상, ECG의 증상. 질병, 예후를 위해 진단되고 치료되는 방법은 무엇입니까?

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

WPW 증후군 (또는 ERW의 음역, 전체 이름은 Wolf - Parkinson - White 증후군입니다)은 심방에서 심실으로의 충동을 진행시키는 여분의 (여분의) 경로가있는 선천성 심장병입니다.

이 "우회로"경로를 따라 충동이 지나가는 속도는 정상 경로 (방실 결절)를 따라 지나가는 속도보다 빠르며, 심실의 일부가 조기에 계약을 유지하기 때문입니다. 이것은 ECG에 특정 물결로 반영됩니다. 비정상 경로는 반대 방향으로 펄스를 전달할 수 있으며 이로 인해 부정맥이 유발됩니다.

이 이상은 건강에 위험 할 수 있으며 무증상 일 수 있습니다 (이 경우 증후군이 아니라 ERW 현상입니다).

진단, 환자 모니터링 및 부정맥의 치료. 최소 침습 수술을 통해 질병을 완전히 제거 할 수 있습니다. 그녀는 심장 외과 의사 또는 외과 의사 - 부정맥 학자에 의해 수행됩니다.

이유

병리학은 심장의 손상된 배아 발달로 인해 발전합니다. 일반적으로 심방과 심실 사이의 추가 전도 경로는 20 주 후에 사라집니다. 그들의 보존은 유전 적 소인 (직접 친척이 그러한 증후군을 앓고 있음) 또는 임신 과정에 악영향을주는 요인 (유해한 습관, 빈번한 스트레스)으로 인한 것일 수 있습니다.

병리학의 다양성

추가 경로의 위치에 따라 WPW 증후군에는 2 가지 유형이 있습니다.

1. 유형 A - 켄트는 좌심방과 좌심실 사이에 위치합니다. 이 경로를 따라 충동이지나 가면 왼쪽 심실 부분이 나머지 부분보다 먼저 계약을 맺게되며, 심실의 노드를 통해 충동이 들어올 때 계약합니다.
2. 유형 B - 켄트 번들은 우심방과 우심실을 연결합니다. 이 경우 우심실 부분이 조기에 감소합니다.

오른쪽과 왼쪽 모두 추가 전도성 경로 인 경우 유형 A - B가 있습니다.

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ERW 증후군에서는 이러한 추가 경로의 존재가 부정맥의 공격을 유발합니다.

이와는 별도로 WPW의 현상을 강조 할 가치가 있습니다.이 기능을 사용하면 비정상 경로의 존재는 ECG에서만 감지되지만 부정맥으로 이어지지는 않습니다. 이 상태는 심장 전문의에 의한 정기적 인 모니터링 만 필요하지만 치료가 필요하지 않습니다.

증상

WPW 증후군은 빈맥의 발작 (발작)에 의해 나타납니다. 추가 전도 경로가 반대 방향으로 펄스를 진행하기 시작하면 나타납니다. 따라서, 충동은 원형으로 순환하기 시작합니다 (방실 결절은 심방에서 심방으로, 심방 중 하나에서 심방으로 이어집니다). 이로 인해 심장 리듬이 가속됩니다 (분당 140-220 박자까지).

환자는 갑작스럽고 불규칙한 심장 박동, 심장의 불편 함 또는 통증, 심장의 "중단"감정, 약점, 현기증, 때로는 졸도의 형태로 이러한 부정맥의 공격을 느낀다. 덜 일반적으로, 발작은 공황 반응을 동반합니다.

발작 동안 혈압이 감소합니다.

발작은 명백한 이유없이 강렬한 육체 노동, 스트레스, 알코올 중독 또는 저절로 일어날 수 있습니다.

부정맥 이외의 발작은 WPW 증후군 자체를 나타내지 않으며 ECG에서만 감지 할 수 있습니다.

추가 경로의 존재는 환자가 심방 박동이나 세동이 발생하는 경우 특히 위험합니다. ERW 증후군을 가진 사람이 심방 박동이나 심방 세동이 있으면 심방 세동이나 심실 세동으로 변할 수 있습니다. 이러한 심실 성 부정맥은 종종 치명적입니다.

심전도상의 환자가 추가 경로가있는 징후가 있지만 빈맥 공격이 한번도 없었던 경우, 이것은 ERW 현상이며 증후군이 아닙니다. 환자가 발작을 앓는 경우 현상이 증후군으로 바뀔 수 있습니다. 첫 발작은 10-20 세의 나이에 가장 흔하게 발병합니다. 환자가 20 세 이전에 한 건의 공격을 한 적이 없다면, ERW 증후군이 발생하는 확률은 극히 적습니다.

Wolf Parkinson White Syndrome의 분류 및 특징

심장 혈관계의 질병 중 하나는 Wolfe Parkinson White 증후군입니다. 질병은 근육의 충동 이동 가속과 관련된 심장 기능 장애입니다. WPW 증후군은 White and Wolf Parkinson 박사의 머리 글자를 따서 지은 사람들의 이름을 따서 명명되었습니다.

WPW 증후군은 일반적으로 조기에 형성되기 시작하는 드문 비정상입니다.

일반적으로 심방 및 심실 수축은 번갈아 일어납니다. 그들은 sinus node에서 오는 충동에 의해 유발됩니다. 그들은 심방에, 그 다음에 심방에갑니다. 이 경로는 표준으로 간주됩니다. 이상 현상이 발생하면 충동은 추가 채널을 따라 이동하며 결과적으로 필요 이상으로 결승점에 도달합니다. 심실의 흥분이 발생합니다. 이상은 심각한 심장 부정맥 - 빈맥 (tachyarrhythmias)의 발달로 이어진다.

이 증후군은 흔한 것으로 여겨지지 않습니다. 그것은 1 % 미만의 사람들에게서 진단됩니다. 질병의 발달의 시작은 종종 어린이, 청소년 또는 청소년에 해당합니다. 덜 일반적으로 프로세스는 성인부터 시작됩니다. 증후군은 오랫동안 무증상 일 수 있으며 모든 연령대에서 나타날 수 있습니다. 남성은 여성보다이 질병에 걸리기 쉽습니다.

증후군의 원인

WPW 심장 증후군은 선천성 질환입니다. 그것은 인간 태아 발달의 초기 단계에서 각각의 태아에 존재하는 나머지 추가적인 방실 화합물에 의해 유발된다. 정상적인 경과에 따라 임신 20 주 후에 점차 얇아지고 사라집니다. 발달상의 이상이있을 때 채널이 남아 있습니다. Cardiogenesis 따라서 미완성 남아 있습니다.

ERW 증후군은 부모로부터 아이에게 전염 될 수 있습니다.

약 1/3의 경우에 ERW 증후군은 심장병과 관련이 있으며 연관되어 있습니다. 예를 들어, 이것은 엡스타인 (Ebstein)의 기형, 승모판 탈출증 및 다른 것들에 관한 것입니다. 이 질병에서 환자는 심장의 중격을 변형 시켰고, 결합 조직은 형성 장애의 과정으로 고통 받아 증후군이 발생합니다.

ERW는 유전적일 수 있습니다. 병리학이 친척에서 진단되면 추가 채널이 종종 하나가 아니라 많은 것으로 감지됩니다.

innateness에도 불구하고, 질병은 다른 나이에 명시하거나 전혀 느끼지 않습니다. 다음 요인들이 개발을 자극 할 수 있습니다 :

• 알코올 남용;
• 흡연;
• 스트레스;
• 잦은 정서적 자극;
• 커피에 중독.

합병증으로부터 자신을 보호하기 위해 가능한 한 빨리이 이상을 확인하는 것이 바람직합니다. 심장 ERW 증후군은 생명을 위협하는 상태를 유발할 수 있습니다.

유해한 습관과 신경 부하는 병리학의 형성을 촉진 할 수 있습니다.

질병 분류

의사는이 질병을 증후군과 현상으로 나누는 경향이 있습니다. 첫째, 구조적 이상과 증상이 특징적입니다. 이 현상은 추가적인 채널 형태의 심장 질환만을 포함합니다. 질병의 징후는 결석합니다. 총 4 가지 형태가 있습니다 :

• 발현은 순화 (시작부터 끝까지)와 역행 충동 전파가 특징입니다. 징후가있는 그림이 표현되었습니다.
• 숨겨진 WPW 증후군 - 충동은 추가 채널 만 역행합니다. 이 질병은 잠재 성 형태로 발생합니다. 심전도를 사용하여 질병을 확인하는 것은 불가능합니다.
• 간헐적 인 또는 간헐적 인 증후군 - 충동은 전염성이 있고, 다음으로는 추가로, 그 다음 주 경로를 따라야합니다. 심전도 기록에는 사전 자극이 기록되며 몇 초 후에는이를 표시하지 않습니다.
• 일시적인 WPW 증후군 - 심실 선조 전이가 주기적으로 발생합니다. 이상 현상은 영구적이지 않습니다. 질병이 항상 가능하지는 않다는 것을 확인하십시오. 그녀는 오랫동안 자신을 알 수 없으며, 심전도는 표준을 보여줍니다. 환자가 증상이 없다면, 그들은 증후군에 대해서가 아니라 WPW 현상에 관해 이야기하고 있습니다.

임상 사진에 따라 질병의 네 가지 형태가 있습니다.

WPW 증후군 유형 A와 유형 B를 여전히 구별합니다. 첫 번째 증상은 더 드문 것으로 간주됩니다. 그것으로, 추가 경로가 심장의 왼쪽에 위치하고 있습니다. 해당 심실은 사전 자극에 도움이됩니다. 두 번째는 채널의 반대 위치에 특징이 있습니다. 우심실의 비정상적인 "행동"이 기록됩니다.

징후가있는 그림

Wolf Parkinson의 증상 백색 증후군은 즉시 나타나지 않거나 모두 사라질 수 있습니다. 40 년이 지나면 그 질병 자체가 느껴지지 않을 가능성이 높으며, 앞으로 상황이 바뀌지는 않을 것입니다. 무증상 형태는 거의 다른 형태로 변하지 않습니다.

이 질환의 증상은 간헐적 인 WPW 증후군과 일시적으로 특징이 있습니다. 이 질병의 공격은 신체적 또는 정서적 인 과부하, 음주, 흡연을 유발할 수 있습니다. 그러나 종종 건강 상태는 분명한 이유없이 더 악화됩니다.

증후군의 주요 증상은 환자가 맥박, 가슴에 팔랑 팔랑 느낌, 침몰을 느끼는 리듬 장애입니다. 사람은 그가 질식하고 있다고 느낄 수 있습니다.

ERW의 증후군은 때때로 잠복 형태로 발생합니다.

관련 징후는 다음과 같습니다.

• 현기증;
• 호흡 곤란;
• 일반적인 약점;
• 이명;
• 흉통.

때로는 발작 중 발한이 증가합니다. 심한 경우에는 실신이 발생합니다. 종종 부정맥은 조기 아동기에 나타납니다. 5 년까지 멈추지 않았다면 앞으로 증상이 사라질 가능성은 25 %입니다. 이 질병은 일정 기간 숨을 수 있지만 잠복기는 재발로 대체됩니다.

공격 지속 시간은 수초에서 수 시간으로 다양합니다. 모든 환자의 빈도는 다릅니다. 때로는 부정맥이 일 년에 두 번 느껴지고 누군가가 매일 고통스럽게합니다. 후자의 경우 심각한 의료가 필요합니다. 두 번째 또는 세 번째 공격 후에 의사에게 연락해야합니다.

종종 환자의 공격에는 과도한 발한이 동반됩니다.

질병의 진단

일반적으로 ECG (심전도)에서 WPW 증후군의 징후를 확인할 수 있습니다. 의사는 부인과 검사를 시작합니다. 환자와 대화하는 동안 의사는 질병의 증상에 대해 질문합니다 (어떤 상황에서 리듬이 더 자주 발생하는지, 얼마나 오랫동안 지속되는지, 수반되는 증상이 있는지).

가까운 친척에서 심혈관 질환의 존재에 관심이있어서 가족 역사를 만듭니다. 또 다른 중요한 단계는 육안 검사입니다. 고려하십시오 :

• 피부 색조;
• 네일 플레이트와 모발의 상태;
• 호흡의 빈도와 특징 (폐에서 천명음을 느끼거나하지 않음);
• 심장 중얼 거림.

comorbidities를 제외하거나 확인하기 위해, Wolf Parkinson White 증후군의 의심이있는 사람을 ECG에 보내기 전에 실험실 테스트를 수행합니다. 소변은 일반적인 검사를 위해 취해진 다. 혈액에 관해서는,이 분석 이외에 아직도 생화 확적이고 호르몬이다.

의사는 환자의 일반적인 검사 과정에서 병리학 적 증상을 느낄 수 있습니다.

위에서 설명한 증상으로 치료받은 환자가받는 심전도는 심장 활동에 특별한 변화를 나타낼 수 있습니다. ECG의 델타 파는 심실의 사전 여기시에 쉽게 고정됩니다. 그러나이 검사 방법이 항상 결과를 가져 오는 것은 아닙니다.

이 질환의 일부 형태에서는 WPW 증후군이 ECG에 나타나지 않습니다. 사진이 명확하게 적용됩니다 :

• 홀 터에 따르면 심전도를 매일 모니터링합니다.
• 심 초음파의 구조의 비정상적인 변화를 확인할 수있는 심 초음파 검사.
• 식도를 통해 심장 영역으로 프로브가 삽입되고 근육 거동이 명확하게 기록되는 전기 물리학 연구. 빈맥의 공격은 또한 구체적으로 그 특징을 분석 할 수 있습니다.
• 프로브가 대퇴 정맥을 통해 심장 근육으로 직접 삽입되는 전기 생리 학적 검사. 덕분에 의사는 정확한 정보를 얻습니다.

ECG는 항상 병리학의 존재를 진단하는 것을 허용하지 않습니다

포괄적 인 검사 결과 정확한 진단이 이루어집니다. 치료 전술은 이미 그것에 달려 있습니다.

치료 방법

질병의 경우 부정맥이 없다면 ERW 증후군의 치료는 수행되지 않습니다. 다른 경우에는 보수적 일 수도 있고 외과 적 일 수도 있습니다. 첫 번째는 항 부정맥 약을 복용하여 공격을 예방하는 것입니다 (Cordarone, Propanorm).

그러나 HPV 환자에서이 그룹의 모든 제품을 복용 할 수있는 것은 아닙니다. 금단의 글리코 시드, 베타 차단제가 금지됩니다. 어떤 경우에도 자신의 약을 처방 할 수는 없습니다. 일부 약물은 상태를 현저하게 악화시키고 돌이킬 수없는 영향을 줄 수 있습니다.

하트 비트의 완화는 미주 신경에 영향을줍니다. 그의 렌더링, 30 분 동안 안구를 누르는 온건 한 힘. 또 다른 방법은 숨을 멈추고 복근을 강하게 두는 것입니다.

WPW 증후군의 효과적인 치료는 고주파 열 치료입니다. 그것은 리듬 장애, 감전을 일으키는 세포의 중화를 제공합니다. 심장에 대한 후자의 접근은 카테터에 의해 제공됩니다. 수술은 외과 수술이 아니며 최소 침습 수술로 간주됩니다. 그것은 국소 마취하에 수행됩니다.

환자의 정기적 인 발작은 수술의 표시 역할을합니다.

보수적 인 방법이 효과적이지 않거나 바람직하지 않은 경우 (젊은 나이) 잦은 공격 (1 주일에 1 회 이상)으로 울프 파킨슨 (Wolf Parkinson) 증후군의 수술 적 치료가 시행됩니다. RFA는 또한 증후군이 혈액 순환 장애, 졸도, 심한 저혈압, 또는 심각한 약화를 동반하는 경우에도 호소됩니다.

예후 및 예방

무증상 성 질환, 예후는 유리합니다. 이 형태의 ERW 증후군에 대한 치료, 금기, 스포츠는 의사가 소리 내지 않습니다. 그러나 반드시 황금률을 고수해야합니다. 과부하는 허용 될 수 없습니다.

심한 증상이있는 그림에서는 부정맥으로 인한 급사가 거의 발생하지 않습니다. 이러한 사례는 1 % 미만으로 기록되었습니다. 위험은 항 부정맥제를 복용하기 때문에 증가합니다.

질병이 선천적이기 때문에 특별한 병리학 적 예방은 없습니다. ERW 증후군을 ECG 나 다른 방법으로 확인한 사람들은 나쁜 습관, 신체적, 정서적 과부하를 피하기 위해 표시됩니다. 발작을 예방하기 위해 정기적으로 의사를 방문하고 항 부정맥 약을 복용해야합니다. 이 질병에 대한자가 투약은 제외됩니다.

이 비디오는 소아에서 ERW 증후군의 특징을 자세히 설명합니다.

WPW 심장 증후군의 치료의 원인, 증상, 합병증 및 특징

심장 혈관계의 작업과 관련된 모든 위반은 첫 번째 증상에서주의와 자세한 검사가 필요합니다. 이것들은 ERW (WPW)의 증후군에 기인 할 수 있습니다. 이 늑대 - 파킨슨 - 화이트 현상은 드뭅니다. 대부분 20 세 미만의 어린이와 청소년에게서 발견됩니다. 20 년 후에 병리 현상이 발생할 확률은 미미합니다.

이 현상은 ICD (International Classification of Diseases)에 따라 자체 숫자가 있습니다. 이 위반은 ICD 코드 I45.6입니다.

병리학 특징

의학에 알려진 모든 질병은 조건부로 3 가지 범주로 나뉩니다 :

• 일반적이고 잘 알려진;
• 질병의 최신 형태;
• 거의 발생하지 않았다.

WPW 증후군은 세 번째 범주입니다. 이 질병은 매우 드물기 때문에 효과적인 진단과 치료법이 개발되지 못했습니다. 그러나 이것이 의사가 위반에 대처할 수있는 방법이 없다는 것을 의미하지는 않습니다.

WPW 증후군은 선천성 기형 (congenital malformations)이라고하며, 어린이 및 성인 환자의 심장 근육에 여분의 근육 묶음이 형성되는 특징이 있습니다. 신경 전기 펄스는 이러한 병리가없는 사람처럼 일반적인 경로를 우회하여 이러한 광선을 통과합니다.

심장 박동을 감싸는 그러한 충동이 방해되면 빈맥의 증상이 나타납니다. 오랫동안 환자는 불만을 느끼지 않고 잘 느낍니다.

ERW 증후군의 증상은 주로 젊은 사람들에게서 발생합니다. 이는 학교 및 유치원에서 실시한 설문 조사 조직이 많이 남겨 둠으로써 진단 문제를 복잡하게 만듭니다. 병리학의 존재를 알지 못하는 잠재적 인 환자는 의사에게 가지 않으며 질병의 존재는 보통 계획된 심전도로 우연히 감지됩니다.

증후군은 오랜 세월 동안 나타나지 않을 수도 있습니다. 그러나 심전도 상으로는 그 병이 즉시 발견 될 것입니다. 그렇기 때문에 부모가 주기적으로 자녀를 시험에 들도록하는 것을 방지해야합니다.

양식

공인 된 전문가가 ERW의 증후군을 정확하게 진단 할 수는 없습니다. 그 이유는이 현상이 다음과 공통점이 많기 때문입니다.

• 고혈압;
• 허혈성 질환;
• 심근염 등

병리학에는 특별한 증상이 없으며, 환자는 정상적으로 느끼며, 때때로 심장 박동수의 증가는 대개 피로 나 스트레스에 기인합니다. 질병의 원인을 정확하게 결정할 수는 없습니다.

이 때문에 WPW 증후군은 두 가지 방식으로 분류됩니다.

• 빔 (켄트 빔)의 국부 화, 즉 임펄스의 바이 패스 경로;
• 임상 양상.

그들은 ECG에서만 그리고 병원에서 개최되는 부수적 인 활동의 도움으로 간주 될 수 있습니다. 이것은 주된 문제입니다. 질병의 증상이 분명하게 나타난 경우에만 도움을 청하기 때문입니다.

보 또는 임시 해결책의 위치에 따라 다음과 같은 현상이 발생합니다.

• 우측 (환자의 우심방에서 우심실로 간다);
• 왼쪽 (왼쪽 심방에서 왼쪽 심방으로 간다);
• paraseptal (심장 파티션의 영역에서 개최).

심부전의 유형을 결정하는 것이 매우 중요합니다. 이것은 적절한 방법으로 작업을 수행해야하기 때문입니다. 외과 의사는 심장 우회의 위치에 따라 정맥이나 대퇴 동맥을 사용합니다.

증상 또는 증상의 성격에 따라 분류 된 경우 ERW 현상에는 세 가지 형태가 있습니다.

1. 숨겨진 WPW 증후군. 정확한 진단의 관점에서 가장 심각한 형태. 그것은 특징적인 증상의 부재 및 심전도상의 패턴 변화에 의해 설명됩니다.
2. 표현 양식. 빈맥의 공격으로 인해 환자가 휴식을 취하고 있더라도 심전도 패턴이 바뀝니다.
3. 일시적인 WPW 증후군. 이 경우 빈번한 하트 비트는 특정적이고 정상적 일 수 있기 때문에 심전도 지표와 상관 관계가 없습니다.

이 때문에 현상의 징후를 정확하게 인식하고 정확한 진단을 내리는 것은 극히 어렵습니다. 불규칙한 증상을 식별하는 문제는 ECG에서 심장학의 주요 진단 도구로서 변화가 의사에게 아무 것도 알려주지 않기 때문입니다.

증상 Symptomatology

ERW 증후군에서 증상은 또한 진단을위한 최소한의 유용한 정보를 제공 할 수 있습니다. 표지판 목록은 중요하지 않습니다. 이것은 WPW 현상이 특정 발현의 존재를 특징으로하지 않는다는 사실로 인해 복잡합니다.

다음 증상에 의해 증후군의 존재를 의심 할 수 있습니다.

• 심장 박동 속도가 변합니다 (심장 박동이 빠르거나 불규칙하거나 증상이 일시적 일 수 있습니다).
• 강렬한 유형의 진동이 가슴에서 느껴집니다.
• 질식의 징후, 산소 부족;
• 현기증이 발생합니다;
• 일반적인 약점이 나타납니다.
• 어떤 사람들은 기절 할 수 있습니다.

마지막 4 점은 아주 드문 경우입니다. 따라서, 이러한 제한된 증상으로 인해 사람이 심장 전문의에게 향하는 경우는 드뭅니다. 환자의 불만과 심전도 지표에 의존하는 모든 전문가가 정확한 진단을 할 수는 없습니다.

실제로 WPW 현상은 설문 조사 중에 예외적 인 상황에서 발견됩니다. 수술 중에 위반이 확인 될 수 있습니다.

진단 방법

인간에서 심장의 일시적인 현상을 확인하려면 복잡한 진단 조치를 취하는 것이 필요합니다.

여기에는 다음 절차가 포함됩니다.

1. 환자와의 대화. 첫째, 의사는 그 사람과 이야기하고, 그의 현재 상태를 결정하고, 무엇이 그를 심장병 부서에서 도움을 요청했는지 이해해야합니다.
2. 신체의 불만 및 특징 분석. 의사는 환자가 무엇에 대해 불평하고 있는지, 어떤 감각을 느끼는지, 어떤 특정한 개인적 특징을 가지고 있는지 파악해야합니다.
3. 역사 복용. 이 단계는 핵심적인 기준으로 간주됩니다. 심장 이상의 위험 요소는 전문적인 활동, 유전 적 소질 또는 환경 생태계에 숨겨져있을 수 있기 때문입니다. 이 증후군의 출현 및 발현 요인 중 하나는 스포츠입니다. 전문 운동 선수는 종종 심장학 부서의 환자입니다.
4. 신체 검사. 이 검사의 일환으로 의사는 피부, 모발 및 손톱의 상태를 검사합니다. 심박수 측정이 이루어지며 심장 잡음과 폐에서의 천명음이 들릴 수 있습니다.
5. 환자의 혈액 및 소변의 일반 및 생화학 분석 그들의 도움으로 콜레스테롤, 설탕 수치 및 혈중 칼륨 수치가 결정됩니다.
6. 연구 호르몬 프로파일. 갑상선 호르몬 간의 현재 관계를 확인하려면 보조 실험실 분석이 필요합니다.
7. 심장학 사진. 이를 위해 환자는 심전도, 심 초음파 및 전기 생리학 검사를 받게됩니다. 때때로 식도 근육 전기 생리 학적 연구로 보충됩니다. 이를 위해 식도를 통해 특수 프로브가 체내로 도입되고 짧은 빈맥이 제어 발사가 수행됩니다. 진단을 확인하고 효과적인 치료를 시작할 수 있습니다.

이러한 설문 조사는 정확한 진단을위한 좋은 기회를 제공합니다. 유일한 문제는 특징적인 신호와 복지가없는 상태에서 이러한 복잡한 진단법을 결정하는 사람은 거의 없을 것입니다.

그러한 현상에 대한 징집 문제에 주목하는 것이 중요합니다. 심혈관 시스템에 대한 모든 위반은 서비스 거절에 대한 강력한 논거입니다. 그러나 모든 병리학이 해방을 허용하는 것은 아닙니다.

WPW 증후군의 경우 군대를 수락하고 범주 B를 징집병에 수여하지 않습니다.이 경우 적어도 공식적으로 진단을 확인하고 적절한 결론을 내릴 수있는 심전도 및 추가 검사가 필요합니다.

치료의 특징

이 병리학은 ERW의 결과로 사망의 최소 확률을 나타내는 통계이기 때문에 치명적인 것으로 간주 될 수 없습니다. 그러나 이것 때문에, 자신의 건강을 소홀히하는 것은 불가능합니다.

적절한 진단이 확인되면 치료를 할 수 있고해야합니다. ERW 증후군과 함께 심혈 관계 질환의 다른 병리가 발견되면 의사의 개입이 필수적입니다.

치료는 환자의 현재 상태와 다른 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 치료는 두 가지 방법으로 수행됩니다 :

의사가 수술을 필요로하지 않는다고 의사가 결정하면 의학적 접근법이 사용됩니다. 이러한 치료는 심장의 리듬을 회복시키고 가능한 새로운 공격을 방지하는 항 부정맥 약물의 투여를 포함합니다.

문제는 다양한 약물에 대한 금기 사항의 존재입니다. 따라서, 이러한 현상의 치료에 거의 사용되지 않습니다. 이것은 외과 수술의 형태로 급진적 조치를 자주 취하도록 강요합니다.

외과 적 개입의 핵심은 도뇨관 절제입니다. 이 방법은 전기 펄스가 적용되는 대퇴 동맥을 따라 얇은 금속 도체를 삽입하는 것에 기반합니다. 그는 켄트 번들을 파괴합니다. 이러한 작업은 실질적으로 안전하며 성공률이 가장 높습니다.

다음과 같은 경우 환자는 도뇨관 절제에 배정 될 수 있습니다.

• 심방 세동은 빈번하고 규칙적으로, 즉 적어도 일주일에 한 번 발생합니다.
• 빈맥 공격은 심혈관 계통을 붕괴시켜 약화, 의식 상실 및 빠른 탈모로 이어진다.
• 의사의 지시에 따라 사용되는 항 부정맥 약을 복용하는 경우 효과가 없습니다.
• 젊은 사람들은 거의 심장 수술을받지 않기 때문에 연령 요인이 있습니다.

현재 통계에 따르면, 치료는 95 %의 경우에서 성공적입니다. 따라서 환자의 예후는 종종 유리합니다.

합병증 및 예후

ERW 증후군의 치료는 다음과 같은 형태의 합병증을 일으킬 수 있습니다.

• 영구 전해질 불균형;
• 합병증의 가능성이있는 심각한 임신;
• 공격이 강하면 다양한 내부 장기의 정상적인 순환을 갑자기 변화시킬 수 있습니다.

그러나 이것은 거의 발생하지 않습니다. 성공적인 치료의 기초는시기 적절한 치료와 예방 적 심전도입니다. 다시 말하지만,이 증후군은 대부분의 사람들에게 우려의 대상이 될 수있는 심각한 증상을 거의 동반하지 않기 때문에 주로 우연히 발견됩니다.

죽음의 확률은 최대 0.4 %이기 때문에이 현상은 치명적인 질병에 속하지 않습니다. 질병의 가장 불리한 경과가 관찰되면 심방 세동으로 인해 심실 세동이 발생할 수 있습니다. 여기에서 이미 50 %의 환자가 예기치 못한 사망으로 끝납니다.

그렇기 때문에 심혈관 질환 치료에 대한 혼란이 조금이라도 의심 될 때 포괄적 인 검사를 실시하고 조언을 구하는 것이 필요합니다.

예방 조치

ERW 증후군의 발생을 예방하거나 반복되는 심장 리듬 장애를 예방하려면 모든 사람들이 몇 가지 간단한 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

1. 정기 시험. 적어도 일 년에 한 번 심장 전문의를 만나러 오십시오. 이것은 심전도를 확인하는 가장 유익한 도구이므로 심전도를 실시하십시오.
2. 기악 학문. 심장 박동에 변화 나 결함이있는 것을 발견하면 그들은 복잡한 작업을 수행해야합니다. 자신의 신체의 신호를 무시하지 마십시오. 특히 공격이 자주 반복되거나 국가가 급격히 악화되는 경우가 많습니다.
3. 건강한 생활을 인도하십시오. 비록 권장 사항은 진부한 것이지만 심혈관 시스템의 정상적인 기능을 위해서는 단순히 좋은 습관이 필요합니다. 여기에 전문적인 스포츠로 전환 할 필요가 없습니다. 왜냐하면 여기에 심장에 걸리는 부하가 훨씬 더 높기 때문입니다. 단순 체조, 아침 운동, 조깅, 체육관에서의 심화 운동은 의무적 인 심혈 관계 운동을 포함하여 여러 질병에 대한 탁월한 예방 조치가 될 것입니다. 또한 나쁜 습관을 모두 그만 두십시오. 수동적 흡연조차도 인체 건강에 극히 부정적입니다.

예방 조치, 건강한 생활 습관 및주기적인 검사는 건강을 관리하고 시간의 병리학 적 변화에 대응하는 데 도움이됩니다. 방문 진료소에 많은 노인을 고려하지 마십시오. 나이를 불문하고 어떤 사람에게나 유용합니다.

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WPW 증후군

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군)은 추가적인 심방의 경로를 따라 심실을 미리 자극하고 발작성 빈맥의 발생을 특징으로하는 임상 - 심전도 증후군입니다. WPW 증후군은 상실 성 심박 급속 증, 심방 세동 또는 심박동, 심방 및 심실 내분비와 관련한 주관적 증상 (심계항진, 호흡 곤란, 저혈압, 현기증, 졸도, 흉통)을 동반합니다. WPW 증후군 진단은 ECG 데이터, 일일 ECG 모니터링, EchoCG, CHPEX, EFI를 기반으로합니다. WPW 증후군의 치료는 항 부정맥 치료, 경식도 맥박 조정기, 카테터 RFA를 포함 할 수 있습니다.

WPW 증후군

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군)은 심방의 조기 각성 증후군으로 심방과 심실을 연결하는 비정상적인 전도 번들을 따라 충격을 전달함으로써 유발됩니다. WPW 증후군의 유행은 심장학에 따르면 0.15-2 %입니다. WPW 증후군은 남성에서 더 흔합니다. 대부분의 경우, 젊은 나이 (10-20 세)에서 나타나고 노인에서는 적습니다. WPW 증후군의 임상 적 중요성은 심한 심장 리듬 장애가 종종 발생하여 환자의 삶에 위협이되고 특별한 치료 방법이 필요하다는 것입니다.

WPW 증후군의 원인

대부분의 저자들에 따르면, WPW 증후군은 불완전한 심장 발생의 결과로 방실 연결이 추가로 지속되기 때문에 발생합니다. 이것이 발생하면 삼첨판과 승모판의 섬유 성 고리가 형성되는 단계에서 근육 섬유가 불완전하게 퇴행합니다.

일반적으로 발달 초기에는 모든 배아에 심방과 심실을 연결하는 추가 근육 경로가 존재하지만 점차 얇아지고 계약을 맺게되며 발달 20 주 후에 완전히 사라집니다. 섬유 성 방실 결절의 형성이 방해 받으면 근육 섬유가 보존되어 WPW 증후군의 해부학 적 기초를 형성합니다. 추가적인 AV 화합물의 선천적 성격에도 불구하고, WPW 증후군은 어떤 나이에도 처음 나타날 수 있습니다. WPW 증후군의 가족형에서는 여러 개의 방실 결절이 더 흔합니다.

WPW 증후군 분류

WHO의 권고에 따르면, 현상과 증후군 WPW를 구분하십시오. WPW 현상은 추가 화합물을 통한 충동 전도 및 심실의 사전 흥분의 심전도 징후가 특징이지만 AV 상호성 빈맥 (재진입)의 임상 증상은 없다. WPW 증후군은 증상 심박 급속 증과 심실 조기 전 치환술의 병용입니다.

형태 학적 기질이 주어지면, WPW 증후군의 몇몇 해부학 적 변이 형이 구별된다.

추가의 근육 AV 섬유의 경우 :

• 왼쪽 또는 오른쪽 정수리 AV 연결을 추가로 통과
• 대동맥 - 승모선 섬유 접합부 통과
• 왼쪽 또는 오른쪽 심방 부속기에서 오는
• 발 살바 정맥동 또는 정맥류 동맥류와 관련
• 중격, 위 또는 아래 paraseptal

나. 방실 결절의 구조와 유사한 초보적인 조직에서 유래 한 특수한 근육 AV 섬유 ( "켄트 번들") :

• atrio-fascicular - 그의 묶음의 오른쪽 다리에 포함되어있다.
• 우심실의 심근의 일원.

WPW 증후군에는 몇 가지 임상 형태가 있습니다.

• a) 델타 파, 부비동 리듬 및 방실 반작용 빈맥의 지속성과 함께 나타난다.
• 간헐적 인 - 심실의 일시적 예비 흥분, 부비동 리듬 및 검증 된 방실 반주 빈맥.
• c) 숨겨진 - 추가 방실 연결을 통한 역행 전도. WPW 증후군의 심전도 징후는 발견되지 않았고, 방실 반열성 빈맥의 증상이 있습니다.

WPW 증후군의 병인

WPW 증후군은 추가적인 비정상 경로를 통해 심방에서 심실로의 흥분의 확산에 의해 유발됩니다. 결과적으로 심실 심근의 일부 또는 전체의 여기는 AV 노드, 번들 및 지사를 따라 일반적인 방식으로 펄스를 전파하는 것보다 먼저 발생합니다. 심실의 사전 여기 (pre-excitation)는 심전도에 추가적인 편파, 델타 파동으로 반영됩니다. 동시에 P-Q (R) 간격이 짧아지고 QRS 지속 시간이 길어집니다.

주요 탈분극 파가 심실에 도착하면 심장 근육에서의 충돌은 소위 합류 QRS 복합체로 기록되며, 이는 다소 변형되고 광범위하게됩니다. 심실의 비정형 흥분은 재분극 과정의 불균형을 수반하며, 심전도에서 RS-T 부분의 불일치 QRS 변위 및 T 파의 극성 변화를 발견합니다.

WPW 증후군에서 상 심실 빈맥, 심방 세동 및 심방 조동의 발작의 출현은 순환 여기 파 (re-entry)의 형성과 관련이있다. 이 경우 임펄스는 전후 방향 (심방에서 심실)에서 AB 노드를 따라 이동하고 추가 경로를 따라 역행 방향 (심실에서 심방으로)으로 이동합니다.

WPW 증후군의 증상

WPW 증후군의 임상 양상은 무증상 일 수 있기 전에 모든 연령에서 발생합니다. WPW 증후군은 심실 성 빈맥 (80 %), 심방 세동 (15-30 %), 심방 조동 (5 %) 등의 다양한 심장 리듬 장애를 동반합니다. 몇분 만에 때때로 WPW 증후군에서는 심방 성 심박 조기 박동, 심실 성 심박 급속 증후 등의 구체적인 부정맥이 발생합니다.

부정맥의 공격은 분명한 이유없이 정서적 또는 육체적 인 긴장, 알코올 중독 또는 자발적으로 발생할 수 있습니다. 부정맥 발작 동안 심계항진 및 심부전의 느낌, 심근 경색, 공기 부족감이 나타납니다. 심방 세동과 떨림은 어지러움, 졸도, 호흡 곤란, 동맥 저혈압을 동반합니다. 급성 심장사는 심실 세동으로의 전환시 발생할 수 있습니다.

WPW 증후군을 동반 한 부정맥 발작은 수 초에서 수 시간 지속될 수 있습니다. 때때로 그들은 스스로를 멈추거나 반사 기술을 수행 한 후에. 장기간의 발작은 환자의 입원과 심장 전문의의 개입을 필요로합니다.

WPW 증후군 진단

12 유도 심전도, 흉부 심 초음파 검사, 홀터 심전도 모니터링, 경식 페이싱, 심장의 전기 생리 검사 : 당신은 WPW 증후군은 포괄적 인 임상 및 진단 isntrumentalnaya을 추구하는 의심되는 경우.

WPW 증후군의 심전도 기준은 PQ 간격의 단축 (0.12 초 미만), 변형 된 합류 QRS 복합체, 델타 파의 존재를 포함합니다. 일일 ECG 모니터링은 일시적인 리듬 장애를 감지하는 데 사용됩니다. 심장의 초음파 검사를 수행 할 때, 관련 심장 결함, 심근 병증이 감지됩니다.

WPW 증후군을 가진 경식도 (transesophageal) 페이싱은 부정맥의 발작을 유도하기 위해 추가적인 전도 방식의 존재를 증명할 수 있습니다. Endocardial EFI를 사용하면 추가 경로의 위치 및 수를 정확하게 결정하고 WPW 증후군의 임상 형태를 확인하고 약물 요법 또는 RFA의 효과를 선택하고 평가할 수 있습니다. WPW 증후군의 차별 진단은 그의 번들의 봉쇄로 수행됩니다.

WPW 증후군 치료

paroxysmal arrhythmias가없는 경우, WPW 증후군은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 때 실신, 협심증, 저혈압, 심부전의 증가, 즉시 실행 외부 전기 율동 또는 경식의 조율이 필요 관련된 혈역학 적으로 중요한 공격.

어떤 경우에는, 발작성 부정맥 릴리프 유효 반사 미주 기동 (발 살바 시험 마사지 경동맥 동), ATP, 칼슘 채널 차단제의 정맥 내 투여 (베라파밀), 항 부정맥제 (프로 카인, aymalina, 프로 파페 논, 아미오다론 께)하다. WPW 증후군 환자에서 항 부정맥제 사용이 계속됩니다.

항 부정맥 약, 보조 통로에 transaortic (역행)의 심방 세동 카테터 실시 고주파 절제 또는 중격 접속의 개발에 대한 내성의 경우. WPW 증후군에서 RFA의 효과는 95 %에 이르며, 재발 위험은 5-8 %입니다.

WPW 증후군의 예후 및 예방

무증상 WPW 증후군 환자에서 예후는 유리하다. 치료와 관찰은 갑작스러운 죽음과 전문적인 증언 (운동 선수, 조종사 등)의 가족력이있는 사람들에게만 필요합니다. 불만이나 생명을 위협하는 부정맥이있는 경우 최적의 치료 방법을 선택하기 위해 모든 진단 검사를 실시해야합니다.

WPW 증후군 환자 (RFA 환자 포함)는 심장 전문의 및 심장 외과 의사가 모니터링해야합니다. WPW 증후군의 예방은 본질적으로 2 차적이며 부정맥의 반복 발병을 예방하기위한 항 부정맥 요법으로 구성됩니다.