태아의 심장 박동을 청취하는 방법과 방법은 무엇입니까?

어머니의 배에있는 아기의 심장 박동은 임산부에게 가장 유쾌한 소리 일뿐만 아니라 의사가 어린이의 활력과 건강에 대해 많이 말할 수있는 신호이기도합니다. 산부인과 청진기 인 특수 튜브를 사용하여 심박수 (HR)를 듣는 것은 태아 심장 박동의 청진이라고합니다. 처음으로이 방법은 아동 건강에 대한 진단의 발견자인 Laenneck에 의해 19 세기 초에 적용되었다.

왜 엄마의 배를 듣지?

임신 전 기간 동안 선천성 심장 질환과 큰 혈관의 존재를 배제하기 위해 어린이의 심장 박동수를 측정해야합니다. 의사는 대동맥을 통한 혈액의 흐름으로 인해 태아의 심장 소리와 소리를 검사하여 의사의 건강 상태를 확인합니다. 태아의 발달에 따라 맥박의 빈도와 리듬이 바뀌므로 40 주 동안 주기적으로 측정해야합니다. 심장 형성은 4 주째부터 발생하며,이 기간 동안 중공 튜브입니다. 그리고 이미 5 주째부터 첫 번째 근육 수축이 나타납니다. 6 주째부터 초음파로 심장 박동을 측정 할 수 있습니다. 놀랍게도,이 시점에서 태아의 심장 박동수는 부모와 일치합니다 (차이는 +/- 3 박자 일 수 있음).

주간 태아 심박수 :

그들은 언제 검사를 받고 어떻게 준비해야합니까?

청진의 초기 단계에서는 부정확하기 때문에 심박수를 청취하는 방법으로 사용되지 않습니다. 현재 가장 많이 사용되는 방법은 초음파, 심전도 또는 심전도, 심 초음파입니다. 산과 청진기를 사용하여 청취하는 것은 임신 18-20 주에 해당됩니다. 임산부는 의사를 방문하기 전에 다음 권장 사항을 이행해야합니다.

1. 소음이 검사를 방해하지 않도록 방광과 내장을 비우십시오.
2. 저녁이나 리셉션 직전에 샤워를하십시오.
3. 평온과 평온을 지키십시오 : 어머니의 흥분은 아이의 심장 박동에 영향을 미칠 수 있습니다. 즉, 검사 결과가 왜곡 될 수 있습니다.

듣기 및 산과 청진기는 어떻습니까?

의사가 청진 중에 사용하는 도구는 산과 용 청진기입니다. 이것은 끝에 넓은 깔대기가있는 긴 튜브로 여성의 복부에 악기를 단단히 고정시킬 수 있습니다. 가장 자주, 청진기는 나무로 만들어져 있습니다.
검사 전에 의사는 다음과 같은 준비 절차를 수행합니다.

• 개별 시트와 함께 소파를 낳는다.
• 도구로 테이블을 준비한다.
• 손을 씻고 따뜻하게합니다.

환자는 수평 자세를 취하고 다리는 약간 구부러진 상태에있게됩니다. 특별한 기술 (Leopold의 기술) 덕분에 의사는 자궁 내 태아의 위치와 그 바닥의 상태를 결정합니다. 그 후 청진기가 위의 넓은 부분에 적용됩니다. 검사를하는 동안 의사는 전화를 갖고 있지 않습니다. 의사는 심장 박동을 듣기에 가장 좋은 점을 발견하고 태아 심박수의 특성을 기록합니다. 청결은 각 여성이 산부인과 의사를 방문 할 때 수행됩니다.

청취 포인트

청진 포인트는 태아의 증상에 따라 태어나지 않은 아기의 심장 박동을 더 잘 듣는 여성 복부의 영역입니다. 발표의 두 가지 주요 유형이 있습니다 : 골반과 머리. 골반 프리젠 테이션은 아이의 골반이 자궁 출입구쪽으로 향할 때 호출됩니다. 두통 - 아이의 머리가 출구로 향할 때. 이 경우, 두 가지 유형의 두통 - 후두부 및 얼굴 -이 있습니다. 후두부 - 태아는 태아의 위치에 있으며, 태아의 안면 가슴은 자궁 벽에 인접 해 있으며 머리는 가능한 한 똑바로되어 있습니다.

태아의 다양한 프리젠 테이션과 포지션에서 가장 큰 심장 소리를 듣는 지점

태아의 정면 위치의 경우, 의사는 뒤쪽에서 후두의 경우 태아 가슴 쪽에서 심장 박동을 듣습니다.

태아의 위치와 관계없이 심박수를 고품질로 청취 할 수있는 4 가지 청취 포인트 :

1. 배꼽 아래의 왼쪽과 배꼽의 위치가있는 레벨의 왼쪽에
2. 배꼽 바로 아래, 배꼽의 위치와 함께 오른쪽에 있습니다.

하트 비트 병리학

다음 병이 있습니다.

• 심박 급속 증 (심장 심계항진);
• 머플러 하트 비트;
• 약한 하트 비트;
• 심장 박동은 도청되지 않습니다.

이러한 편차의 가능한 원인과 결과를 순서대로 검토합시다. 임신 초기에 태아의 빈맥은 어머니의 불안정한 상태, 태아의 산소 결핍의 발병, 심각한 합병증 (기형 또는 발육 지체, 탯줄 또는 태반)의 위협으로 인한 것일 수 있습니다. 또한이 현상에 대한 가능한 범위가 더 넓습니다.

• 스트레스 조사 이전의 어머니의 불안;
• 철분 결핍 빈혈;
• 과전압,과 자극;
• 검사가 수행되는 멍청한 방;
• 기타 외부 요인 또는 내부 요인.

그러한 경우 추가 연구가 항상 할당됩니다. 머플러 하트 비트 - 다음 경우에 하트 비트가 듣기 어려울 수 있습니다.

• 아이는 운동 활동을 증가 시켰습니다.
• 어머니는 물이 많거나 적습니다.
• 태반은 자궁 앞 벽에 있습니다.
• 장기 저산소증이 발생;
• 태아는 골반 프리젠 테이션을 갖는다.
• 어머니는 전 복벽의 과도한 두께를 가지고 있습니다 (비만).

태아 저산소증은 산소 결핍이거나 공기가 부족한 상태입니다. 심장 근육의 약한 수축 : 초기 단계에서 이것은 임신 실패에 대한 위협을 나타낼 수 있습니다. 그러나 때로는이 현상은 부적절하게 임신 재태 연령으로 설정되기도합니다. 첫 번째와 세 번째 삼중 체에서는 약한 심장 박동이 태아의 산소 결핍을 연장 시킨다는 것을 나타냅니다. 어떤 경우에는이 상태가 비상 사태의 표시가됩니다.

심박수는 모니터링되지 않습니다 : 5mm 이상의 배아 크기가있는 경우 하트 비트가없는 것은 발달이 아닌 임신 진단입니다.

18 ~ 28 주 동안 심장 박동이 없다는 것은 태아 사망을 의미합니다. 산부인과 전문의는 인공 노동이나 과일 파괴 수술을 처방합니다.

청진은 태어나지 않은 어린이의 건강 상태를 모니터하는 쓸모없는 방법으로 간주되지만 여전히 의학에서 적극적으로 사용됩니다.

1 ~ 2 호 주제에 산과 수술을 수행하기위한 알고리즘 태아의 심장 박동을 듣는 방법

주제 1 ~ 2에 대한 산과 수술 수행을위한 알고리즘

- 태아 심장 활동 평가 - 빈도 (보통 120-150 박자 / 분), 리듬, 선명도, 선명도;

- 태아의 위치와 표현의 명확화.
태아의 심장 박동이 들립니다 (그림 8 참조).

• 두통이있는 상태 - 배꼽 아래.

• 배꼽 위쪽 - 골반 내 표시가있는 경우.

• I 위치 - 왼쪽.

• 위치 II에서 - 오른쪽;

• 후면보기 - 옆면. 알고리즘 행동:

1) 임신 한 여성을 등 뒤로 소파에 눕는다.

2) 조산사가 여성의 오른쪽에 서십시오.

3) 청진기를 전 복벽과 조산사의 귀 사이에 고정시킵니다.

4) 첫 번째 위치에서, 머리가 previa와 함께, 두 번째 위치 - 배꼽 바로 아래에있는 왼쪽에 배꼽 아래에 청진기를 설정;

위치에 따라 오른쪽 또는 왼쪽;

6) 횡 방향 위치에서, 심장 박동은 머리에 가까운 배꼽의 레벨에서 들립니다.
2. 재태 주령, 예상되는 인도 기간 결정

산전 산후 휴가 발급 날짜

- 출생 전 출산 휴가를 적시에 제공하십시오.

1) 마지막 생리일까지 - 마지막 월경의 첫날을 확인하고 임신 2 주를 추가하고이 날짜부터 달력 주 수로 산전 진료소에 출두 할 날짜까지 추가하십시오.

2) 태아의 첫 번째 운동의 날짜에 따라 - 첫 임신은 임신 20 주, 첫 임신 18 주, 임신 18 주;

3) 객관적인 데이터에 따르면 :

a) 출산 전 클리닉에서 처음 출현하는 동안 두 번의 검사를하는 동안 자궁의 크기를 결정합니다.

b) 임신 후반기에 자궁 바닥과 복부 둘레의 입상 높이를 측정.

c) 머리의 크기와 태아의 길이.

추가 방법 - 초음파.

마지막 생리의 첫날을 찾으십시오. 이 날부터 3 개월을 계산하고 7 일을 더하십시오.

산전 산후 휴가는 30 주 동안 발행됩니다.

조작 알고리즘 "레오폴드의 기술"

FIRST 리셉션 : 목표는 자궁 바닥과 태아의 바닥 부분의 높이를 결정하는 것입니다. 방법 : 양 손의 손바닥 표면이 자궁의 ​​바닥에 놓이고 손가락이 손톱의 지골로 서로 향하게됩니다. 손가락을 가까이에 가져오고 조심스럽게 눌러서 자궁 바닥의 기립 수준을 결정합니다.

두 번째 방법 : 목표는 태아의 위치, 위치, 유형을 결정하는 것입니다. 방법 : 양손의 손바닥은 자궁의 측면 표면으로 이동하고, 뒤쪽의 어느면이 평평하고 매끄러운 표면과 태아 같은 부드러운 부위와 같은 작은 부분으로 변하는지를 결정합니다. 1 위치 - 왼쪽에 2 개 위치 - 뒤쪽에 오른쪽. 정면도에서는 후면이 후면을 향한 상태로 전면을 향하고 있습니다. 위치가 정확하지 않은 경우, 위치는 머리 부분에 의해 결정됩니다. 1 위치 - 왼쪽 머리, 2 위치 - 오른쪽 머리.

세 번째 방법 : 목표는 제시하는 부분의 특성과 골반과의 관계를 결정하는 것입니다. 방법 : 한 손 (일반적으로 오른쪽)이 음부보다 약간 높게 배치되어 엄지 손가락이 자궁 아래쪽의 다른쪽에 하나가되도록합니다. 천천히 조심스럽게 움직이면 손가락이 깊이 잠기고 제시 부분을 덮습니다. 머리는 뚜렷한 윤곽을 가진 조밀 한 둥근 부분의 형태로 느껴집니다. 골반 프리젠 테이션에서 부드럽고 부드러운 부분이 만져지고 둥근 모양이 아닙니다. 부분의 횡단 및 기울임 표현은 감지 할 수 없습니다.

네 번째 리셉션 : 목표는 작은 골반 입구의 서있는 부분과 그 높이를 결정하는 것입니다. 방법 : 산과 전문의는 검사의 발끝으로 향한다. 두 손바닥은 손가락 끝이 서로를 향해 suprapubic region에 위치하여 전치사와 자궁 사이에서 그들을 결합하려고합니다. 산부인과 의사의 양손 손가락이 머리와 작은 골반 입구 사이를 관통하면 머리는 작은 골반 입구 위를 이동할 수 있습니다. 산부인과 의사의 손이 머리 위로 벌어지면 머리는 골반 입구의 작은 부분에 위치합니다. 머리 위를 움직이는 산과 의사의 손이 수렴되면 머리는 골반 입구의 큰 부분에 위치합니다.

조작 알고리즘 "태아 심장 박동의 청진"

1. 적응증 : 태아 상태를 평가하십시오.

2. 금기 사항이 없습니다.

3. 기술 : 임신 한 여성의 복부와 산모의 여성의 청취는 산부인과 의사가 수행합니다.이 청진기는 소파에 누워있는 여성의 벌거숭이 위의 넓은 깔대기와 함께 적용됩니다.

4. 청진은 주로 임신 18-19 주 사이에 태아의 심장 음색을 청취하기위한 목적으로 수행됩니다. 태아의 심장 색조는 태아의 뒤가 머리에 더 가까이있는 복부 측면에서 더 잘 울려 퍼집니다. 후두부 전치부에서는 심장 박동이 배꼽 아래, 왼쪽으로 1 칸, 오른쪽으로 2 칸으로 잘 들립니다. a / b가있는 골반 프리젠 테이션에서는 배꼽 위쪽이 왼쪽으로 1 칸, 오른쪽으로 2 칸 있습니다.

5. 횡 방향 위치에서, c / b는 머리 가까이에있는 배꼽의 높이에서 두드립니다. 복부의 정중선에 더 가까운 전방도, 후방 - 정중선에서 멀리, 복부 측면.

6. 태아의 심장 음색은 리듬 이중 스트로크 형태로 들려 오며 평균 130-140 비트 / 분 반복됩니다. b / w를 110-100 박자 / 분으로 천천히하십시오. C / b가 150 비트 / 분으로 증가하면 태아의 저산소증을 나타냅니다.

7. 일반적으로 태아의 심장 박동은 명확하고 리드미컬 한 분당 120-150 박자입니다. 심장 박동수는 15 초에 세어 4를 곱합니다. 심장 박동의 변화는 태아의 자궁 내 저산소증을 나타내며,이 경우 전체 분 이내에 따라옵니다.

조작의 알고리즘 "수축 계수"

수축 - 자발적인 근육의 무의식적 인 리듬 수축.

적응증 : 일반적인 활동을 평가합니다.

기술 : 1. 조산사는 자궁 바닥에 손을 대고 자궁의 힘, 지속 시간, 촉지에 의한 자궁 이완 정도를 결정합니다. 분만 중에 자궁은 점차 치밀 해지고 점차 이완됩니다. 수축의 지속 시간은 스톱워치뿐 아니라 자궁이 평온하고, 이완되고, 촉각에 부드러울 때 수축 사이의 일시 중지에 의해 결정됩니다.

2. 10 분 이내에 수축 빈도를 세는 것이 필요합니다. 정상적인 활동이 잘되면 노동 수축은 40-45 초 지속됩니다. 공개하는 동안 1 ~ 2 분 후. 대형 산부인과 병원에서 자궁경 방학 (hysterography)을 사용하여 자궁 수축 활동을 연구합니다. 자궁 수축은 특별한 자궁 경부 촬영기로 기록됩니다.

알고리즘 조작 "절삭유 측정"

조건 : 여자는 등을 대고 누워 있고 다리는 곧게 펴고 방광은 비 웁니다. 복부 둘레의 측정은 배꼽 바로 앞에, 그리고 요추 영역의 중간 뒤쪽에 위치한 측정 테이프로합니다.

조작 알고리즘 "WYD 측정"

조건 : 여자는 등을 대고 누워 있고 다리는 곧게 펴고 방광은 비 웁니다. 무릎 위의 자궁의 높이는 측정 테이프로 측정됩니다. symphysis의 상단 가장자리와 자궁 바닥의 가장 두드러진 점 사이의 거리가 측정됩니다.

태아 심장 박동 알고리즘

목적 : 산과학 사용

청진기가 최고의 장소를 찾는다.

태아의 심장 박동을 듣고,

듣고, 계산하고, 평가하십시오.

산과 청진기를 이용한 태아의 심장 박동은 임신 20 주 (바람직하게는 -24 주) 후에들을 수 있습니다.

장비 :

- 70 % 에틸 알콜;

- 개별 카드 임신.

방법론 :

1. 임산부에게이 연구의 필요성을 설명하십시오.

2. 임신 한 여자에게 옷을 벗기십시오.

3. 소파와 청진기를 헝겊으로 처리하고,
0.5 % 칼슘 차아 염소산 용액으로 적셔주십시오.

4. 깨끗한 기저귀를 눕습니다.

5. 임신 한 여성을 소파에, 다리를 똑바로하여 등 뒤로 눕는다.

6. 산과 적 연구를 수행하고,
태아의 머리 위치, 위치, 모양 및 제시.

7. 청진기의 넓은 부분을 머리 끝과 가까운 뒤쪽에서 복부 전벽에 놓습니다.

8. 청진기를 움직여 태아의 심장 박동을 가장 잘 들어 맞는 장소를 찾습니다.

9. 1 분 동안 태아 심박수를 계산하십시오.

10. 태아의 심장 박동의 주파수, 리듬 및 선명도 (일반적으로 분당 140-160 단위)를 예측하십시오.

11. 결과를 기본 문서에 기록하십시오.

태아 심장 박동 알고리즘

임신 한 여성의 복부와 노동을하는 여성의 말을 듣는 것은 산과 용 청진기를 통해 이루어집니다. 산과 용 청진기는 여성의 알몸 위장에 적용되는 일반적인와 깔때기와 다릅니다.

복부의 청진은 태아의 심장 색조를 결정합니다. 또한, 당신은 어머니의 시체에서 발산 다른 소리를 잡을 수 있습니다; 여자의 맥박과 일치하는 복부 대동맥의 박동; 자궁의 측벽을 통과하는 커다란 혈관에서 발생하는 자궁 소리를 "불어"(여자의 맥박과 일치); 비 리듬 소장 소음.

태아에서 나오는 소리 현상에는 태아의 심장 색조, 제대혈 소음, 청각 장애, 비 - 리듬이있는 태아의 움직임 등이 포함됩니다. 청진은 주로 태아의 심장 색조를 결정하기 위해 수행되며 이는 임신의 확실한 신호입니다. 심장 박동을 듣는 것으로, 출산하는 동안 특히 중요한 태아의 상태를 분명히합니다.

도 4 4.24. 태아의 심장 소리를 듣습니다. - 뒤에서. b - 가슴 쪽에서

태아의 심장 색조는 임신 후반기 (18-20 주에서 덜 자주) 청진기로 두드려지고 매월 더 명확 해집니다. 태아의 심장 색조는 태아의 등이 얼굴을 마주 보는 복부의 측면에서 두드려집니다 (그림 4.24, a). 태아의 심장 박동의 얼굴 표출이 가슴에서 분명히 들릴 때만. 이는 얼굴 표정을 할 때 머리가 최대한으로 확장되고 가슴이 등쪽보다 자궁 벽에 더 가깝기 때문입니다 (그림 4.24, b).

후두 표시로, 심장 박동은 배꼽 아래, 왼쪽 - 첫 번째 위치, 오른쪽 -에서 두 번째로 잘 들립니다 (그림 4.24, c). 골반 프레 젠 테이션으로, 심장 박동이 배꼽 이상으로 들립니다.

횡 위치에서 심장 박동은 태아의 머리에 가까운 배꼽 수준에서 들립니다.

도 4 4.24. 태아의 위치 및 자세에 따라 1 - 첫 번째 위치, 후두부 전방의 전경, 2 - 두 번째 위치, 후두경 제시의 앞면, 3 - 첫 번째 위치, 골반 프레 젠 테이션의 앞면, 4 - 두 번째 위치, 골반 프레 젠 테이션의 앞면.

다태 임신에서는 태아의 심장 박동이 대개 자궁의 다른 부위에서 분명하게 들립니다.

출산하는 동안, 태아의 머리가 골반강과 그 출생으로 낮추어 질 때, 심장 박동은 symphysis에 더 잘, 복부의 중심선에서 더 잘 들립니다.

태아의 생사를 결정하는 가장 신뢰할 수있는 방법은 초음파입니다. 배아의 초기 수명 평가는 심장 활동 및 운동 활동의 등록을 기반으로합니다. 배아 심장 활동 (심장 박동)의 결정은 3-4 주에서 가능합니다. 임신 6 ~ 7 주전 50 %, 임신 8 주 95 %, 임신 8 주 100 %에서 태아의 심장 활동을 조기에 확인할 수 있습니다.

다른 방법을 사용하여 태아의 심장 색조의 성격을 결정하십시오. phonocardiography 및 cardiotocography.

청진 : 임신 중 태아의 심장 박동 듣기

전 세계의 의사들은 타악기, 촉진, 청진을 통해 다양한 질병을 진단합니다. 산부인과 전문의는 태아의 생체 신호를 결정하기 위해 객관적인 검사와 유사한 방법을 사용합니다. 따라서 타악기 (라틴 타악기에서 - 두드리기), 촉각 (라틴어 Palpatio에서 - 느낌, 쓰다듬기), 그리고 청진기 (라틴어에서 Auscultare - 듣기) - 미래의 어머니와 함께 할 때 지역 산부인과 전문의에게 친숙 함이 처음은 아닐 것입니다. 그러나 부인과에서 시행되는 청진은 일상적인 검사 만 받아야합니다. 심장 박동의 청취 (청진)는 무엇입니까? 산과 적 치료에서이 검사 방법은 무엇입니까?

심장 음색의 청취 : 본질과 목적

청진 (청취) - 질병을 확인하기 위해 환자를 진단하는 진단 방법입니다. 소아과, 수술, 치료 및 기타 의료 분야에서 청진기는 프랑스 의사 및 해부학자 인 Dr. Laennec (1816 년에 발명 된 장치)을 사용하여 수행됩니다 (단, 그는 방법의 선구자이기도합니다). Laennec은 이름을 지었을뿐만 아니라 모든 주요 청진 현상을 설명했습니다.

산부인과 의사는 산과 청진기를 듣고 보냅니다. 청진을 시행 할 때 의사가 임신 한 환자의 맨 위에 먹는 넓은 깔때기를 가지고 있다는 점에서 일반적인 치료제와 다릅니다. 또한,이 조작은 stetofonendoskop으로 수행 할 수 있습니다.

stetofonendoskop의 도움으로 미래의 어머니의 복부를 청진 할 수도 있습니다

현대 기술로 듣기를 대체 한 진단 방법을 phonocardiography라고합니다.

초음파 심장 스캐너

모든 산전 클리닉에서하지 않은 고가의 장비, - 그러나,이 청진 검사의 구현을위한 도플러 효과 (Doppler effect)와 초음파의 존재를 필요로한다. 따라서 많은 의사들은 오래된 입증 된 방법 (청진)을 사용하여 태아의 심장 박동을 경청해야합니다.

의사가 미래의 어머니의 배에 청진기를 적용하면 의사는 무엇을 듣나요?

그리고 청진 중 많은 것을들을 수 있습니다 :

• 장 및 자궁 소음;
• 태아의 탯줄 혈관의 소음;
• 자궁에서 아기의 농담 같은 청각 장애 운동;
• 아이의 심장 색조;
• 임신 한 여성의 맥박과 완전히 일치하는 복부 대동맥의 박동.

위의 모든 것들은 청진기를 사용하여 명확하게 두 드려야합니다.

갑자기 전도가 감소하면 다음과 같은 원인이있을 가능성이 큽니다.

• 태아 방광에서 많은 양의 양수;
• 자궁의 전벽에있는 태반의 위치;
• 복강 내 유의 한 지방 축적의 존재.

청진과 다발성 임신의 경우, 태아의 심장 소리는 자궁의 다른 부분에서들을 수 있습니다.

다발성 임신의 청력

태아의 심장 박동을 경청하면 의사는 태아의 신체적 상태와 발달에 대해 많은 것을 알 수 있습니다. 예를 들어, 도움을줌으로써 선천성 이상 혈관이나 심장 결함의 존재를 쉽게 알아낼 수 있습니다. 그리고 대부분의 경우 저산소 상태에서 아기는 귀가 마른 심장 소리를 들었습니다.

18-19 주 이내에 태아의 심장 박동이 명확하게 들리기 시작하고, 매주 이러한 소리가 더 잘 듣게됩니다. 자궁에있는 어린이의 심박수 (심장 박동수)는 일반적으로 분당 120-140 비트이어야합니다.

가장 빠른시기에 배아의 심장 활동을 결정하기 위해서는 태아의 심전도 또는 심전도 검사를 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 최신 진단 방법은 가장 정확한 결과를 제공합니다.

지표

태아의 심박수 비율을 감안할 때, 임신의 임신 기간은 일정 기간으로 나눌 수 있습니다. 세 번째 주에 대해, 그의 이미 확실히 가능의 여섯 번째는 초음파 시스템에서 식별 할 수 - 예를 들어, 첫 번째 시트 심장을 넣어, 그는 먼저 충격을 얻어냅니다.

가장 놀라운 것은 그것이 6 주 동안은 즉, 어머니의 심장 박동 (허용되는 플러스의 오류 또는 마이너스 3 개 당 비트) 데이터 아이의 비율과 일치한다.

그런 다음 여섯 번째 주 이후에 아기의 심장이 더 빨리 뛰기 시작하고 심장 박동이 하루에 약 세 번씩 증가합니다. 이 사실을 알면 부인과 의사는 임신과 출산의 예상 날짜를 결정하기가 어려울 수 없습니다.

분당 175 박자의 속도로 심장은 9 주째부터 무너집니다. 덧붙여, 원활 태아 심장 박동이 천천히 두 번째 임신이 완전히 분당 160 비트 분당 140 비트의 지수에 설치되어 시작 시작 후 이후, 피크 심장 활동으로 간주됩니다.

규범에서 어떤 편차든지 저산소증 - 태아의 산소 결핍의 존재를 잘 나타낼지도 모른다. 초기 단계에서, 아이는 빈맥으로 진단되고 더 심한 형태로 서맥이 진단됩니다.

태아 하트 비트

청취 지점은 태아의 심장 박동이 가장 잘 들리는 곳입니다. 미래의 어머니의 뱃속에서 이러한 지점의 위치는 직접 아이에 의해 점령 위치에 따라 달라집니다 자궁.

태아의 세 가지 주요 유형이 있습니다.

1. 골반. 골반은 자궁의 출구로 향하게됩니다.
2. 머리. 아기의 머리는 자궁 출구로 향하게됩니다. 가지고, 차례로, 다음 위치 : (최대 자궁 벽과 접촉하고, 머리 가슴이 다시 발생) 전면 및 후두 ( "태아 위치").
3. 가로. 아기가 자궁 건너편에있을 때. 또는 비스듬한 (일종의 횡단). 출산 직전의 발표로 제왕 절개를 통한 출산이 필수적입니다.

청진을 시행하면서 의사는 가슴에서부터 태아의 뒤쪽과 앞쪽에서 태아의 후두 위치를 듣는 경향이 있습니다. 임산부의 배꼽에서 듣는 지점에서 항상 아기의 심장 박동을들을 수 있습니다.

태아 하트 비트

데이터 요소 위치 :

• 배꼽에서 약간 높고 약간 오른쪽에서;
• 배꼽보다 약간 높고 약간 왼쪽.
• 배꼽보다 약간 낮고 오른쪽에서 약간 오른쪽.
• 배꼽보다 약간 낮고 약간 왼쪽.
• 오른쪽의 배꼽을 지평선과 평행하게 그린 선을 따라;
• 왼쪽의 배꼽을 지평선과 평행하게 그린 선을 따라.

조작 준비

태아의 심박수를 듣는 경우 임산부는 엄격하게 엎드려 있어야합니다. 따라서 사전에 준비하고 소파로 덮을 수있는 개별 침대 시트를 준비해야합니다.

또한, 산전 병원에 가기 전에 장, 방광을 비우십시오, 대장은 시험을 방해하지 수 있도록 소리.

신뢰할 수있는 결과를 얻는 데 필요한 또 다른 조건은 주목할 가치가 있습니다. 청진 중에는 여성의 심리적 정서적 각성으로 아기의 심장 박동이 크게 증가하므로 임산부는 절대적으로 조용하고 평화적이어야합니다.

절차의 알고리즘

조작 알고리즘을 더 잘 이해하기 위해이 과정을 단계별로 적어 두겠습니다.

1. 임신 한 여자가 소파에 등을 대고 무릎을 약간 구부린다.
2. 미래의 어머니의 오른쪽에는 의사가 있습니다.
3. 또한, 기술에 의해 레오폴드 산부인과 (레오폴드-Levitsky 4 시간에 외부 산과 연구) 자궁, 태아의 서있는 위치의 레벨을 결정한다.
4. 그 후 그는 청취 지점을 찾습니다. 이렇게하기 위해 의사는 청진기의 넓은 소켓을 환자의 복부에 적용하고 좁은 소켓을 귀에 적용합니다.
5. 태아의 심장 박동을 가장 잘 판단하여이 점을 발견 한 의사는 아기의 심장 박동수를 계산합니다.
6. 청력 도중 의사가 청진기를 손으로 잡고 있지 않는 것이 중요합니다.
7. 듣고 나서 임신은 소파에서 일어날 수 있습니다.
8. 의사는 손을 씻고기구를 소독해야합니다.

비디오 "레오폴드 리셉션. 청진 기술 "

기억하십시오! 청진은 완전히 고통이 없으며 건강에 전혀 무해하며 유아의 건강에 영향을 미치지 않습니다.

다양한 방법을 사용하는 태아의 심장 박동에 대한 연구는 임신 전과 출산 중 의무적입니다. 그들은 태아의 상태를 평가할 수 있습니다. 그리고 이상이 발견 된 경우 적시에 필요한 치료를 실시하고 전달 방법 및시기를 결정하십시오.

동작 알고리즘

1. 검사 전에 방광을 비울 필요성에 대한 다음 연구에 대해 임신 한 사실을 알리십시오.

2. 다리를 똑바로 세우고 소파에 누워 임신하십시오.

3. 허리 둘레의 배후, 복부 주위의 배꼽 주위에 센티미터 테이프를 위치시킵니다.

4. 결과를 표시하십시오.

5. 측정 테이프를 복부의 정중선을 따라 위치시키고 symphysis (측정 테이프의 시작 부분)와 자궁의 가장 두드러진 (위쪽) 지점 사이의 거리를 측정합니다.

6. 결과를 표시하십시오.

7. 임신 한 여성이 소파에서 일어서도록 도와주세요.

9. 의료 기록에 측정 결과를 기록하십시오.

산과 청진기를 사용하여 태아의 심장 박동을 듣습니다.

목표 : 태아의 심장 소리의 빈도를 결정합니다.

출처 : 산과 청진기, 스톱워치, 소파.

알고리즘 동작.

1. 다가오는 연구에 대해 임신 사실을 알리십시오.

2. 다리를 똑바로 세우고 소파에 누워 임신하십시오.

3. Leopold-Levitsky 기법으로 태아의 표현, 위치 및 유형을 결정하십시오 (표준 "외부 산과 적 검사 기법"참조).

4. 태아 심장 박동을 산부인과 청진기를 사용하여 머리쪽으로 뒤로 밀고 복벽을 단단히 누르십시오. 필요한 경우 태아 심장 박동이 가장 분명하게 들릴 때까지 청진기를 움직입니다.

5. 1 분 안에 태아 심장 박동 수를 센다.

6. 동시에 임신 한 여성의 맥박을 계산합니다 (태아의 심장 박동을 피하기 위해).

7. 결과를 표시하십시오.

8. 임신 한 여성이 소파에서 일어서도록 도와주세요.

10. 소독 용액에 헝겊을 담근 채 청진기를 닦으십시오.

11. 의료 기록에 측정 결과를 기록하십시오.

참고 : 이중 심장 박동으로 과일은 서로 독립적으로 두 개의 초점으로 명확하게 들립니다 (그들 사이에 "침묵의 구역"이 있음).

재태 연령의 결정

목표 : 전체적인 데이터로 실제 재태 연령을 결정합니다.

자료 : 장비 부인과 사무실.

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임신 중 태아 청진

전세계의 의사들은 다양한 질병을 진단하기 위해 촉진, 타진 및 청진을 사용합니다. 임신 중에 산부인과 의사는 신체 검사의 이러한 방법을 사용하여 아기의 중요한 지표를 결정합니다. (라틴어 palpatio - 쓰다듬기, 촉지), 타악기 (라틴어 percussio - 펀치, 두드리기에서) 및 청진 (라틴어 auscultare - 듣기, 듣기)을 사용하여 당신은 아마 어린 시절부터 친숙합니다. 그러나 산부인과에서 시행되는 양식의 청진으로 산전 진찰소를 정기적으로 방문하는 동안 여전히 얼굴을보아야합니다. 이 용어는 무엇이며 어떤 방법입니까? 물론, 담당 의사가 검사 중에 수행 한 모든 조작의 본질을 탐구하는 것은 흥미 롭습니다. 이제는 자신뿐만 아니라 가슴에 성장하고 성장하는 작은 사람에 대해서도 책임을 져야하기 때문입니다.

청진 :이게 무엇 이니?

청진 (청취)은 질병을 진단하기 위해 환자를 검사하는 방법 중 하나입니다. 치료, 수술, 소아과 및 기타 의학 분야에서 청진기는 1816 년 프랑스 의사와 해부학자 Dr. Laennec이 발명 한 장치로 청진기를 사용하여 수행됩니다.이 장치는 청진 방법의 발견 자입니다. 그는 또한 모든 주요 청진 현상을 명명하고 기술했습니다.

산부인과에서 청취는 산부인과 청진기를 통해 수행됩니다. 의사는 청진 중에 임신 한 위장에 단단히 적용되는 깔때기 너비의 기존 청진기와 다릅니다.

또한,이 조작은 모든 의사의 지속적인 속성 인 청진기를 통해 성공적으로 수행 될 수 있으며, 우리 모두가 오랫동안 친숙했던 도구입니다.

오늘날 임신 한 여성의 복부를 듣는 대신 청진 검사의 근간 인 아날로그 심 음향 검사 (phonocardiography)를 사용할 수 있습니다. 그러나 그러한 진단을 위해서는 특수 장비, 즉 도플러 효과가있는 초음파 장치가 필요합니다. 그러나 모든 여성 클리닉에서 그러한 내용을 이용할 수있는 것은 아닙니다.

임산부의 배꼽 소리를 들으면서 왜 필요합니까?

미래의 어머니의 복부를 청진하는 동안 의사는 무엇을 듣나요? 그리고 그는 자궁과 장의 소음, 복부 대동맥의 박동, 여성의 맥박, 태아 제대 혈관의 소음, 자궁에서의 귀머거리 육포 운동, 그리고 가장 중요한 태아의 심장 색과 일치하는 소리를들을 수 있습니다. 그들은 청진기로 정확하고 정확하게 청취해야합니다. 감소 된 소리의 전도는 다량의 양수, 자궁의 전벽에있는 태반의 위치 또는 복강의 유의 한 지방 축적에 의해 유발 될 수 있습니다. 다태 임신의 경우, 과일의 심장 색조가 자궁의 다른 부분에서 건조됩니다.

태아의 심장 박동을 청진하면 의사의 발달과 신체 상태에 대해 많은 것을 알 수 있습니다. 특히 그것은 선천성 심장 결함과 어린이의 큰 혈관 병리의 존재를 확인하는 데 사용됩니다. 청각 장애인의 심장 소리는 일반적으로 저산소 상태에서 건조됩니다.

청진 중 태아의 심장 박동이 임신 후반기에 명확하게 구별 될 수 있지만 18-19 주 이내에 명확하게 구분됩니다. 매주이 소리가 더 잘 들립니다. 위장에서 아기의 심장 수축 빈도는 보통 분당 120-140 비트입니다.

초기에는 배아의 심장 활동을 결정하기 위해 심전도 검사 또는 태아 심전도 검사를 사용하는 것이 좋습니다. 이 연구의 지표가 더 정확할 것입니다.

태아의 심장 박동수에 따라 임신 기간을 결정할 수 있습니다.

주요 지표

태아 심박수의 관점에서, 전체 임신 기간은 여러 기간으로 나눌 수 있습니다. 심장 잎이 놓여지고 3 주째에 첫 번째 떨림을 만든다. 그리고 여섯째에 그것은 이미 초음파 기계에서 결정될 수 있습니다.

임신 6 주째에 태아의 심장 박동수가 산모의 심장 박동수와 완전히 일치한다는 사실은 주목할만한 점입니다 (플러스 또는 마이너스 3 비트 / 분).

6 주 후, 아기의 심장은 더 빠르고 빠르게 뛰기 시작합니다. 그의 심장 박동수는 하루 평균 3 박자 씩 증가합니다. 산부인과 의사가 태아의 나이를 조직 학적으로 결정하는 것은 어렵지 않습니다.

임신 9 주 초에 태아의 심장은 이미 175 bpm의 속도로 두드립니다. 이것은 태아의 심장 활동의 절정입니다. 그러면 아기의 심장 박동이 점차 느려지 기 시작합니다. 그리고 두 번째 삼 분기부터는 심장 박동수가 140-160 비트 / 분으로 설정됩니다.

이 표준의 편차는 태아 산소 결핍 - 저산소증을 나타낼 수 있습니다. 초기 단계에서 아기는 심박 감이있는 빈맥으로 진단받습니다.

청취 포인트

태아의 심장 박동이 가장 잘 들리는 곳을 청취 지점이라고합니다. 임신 한 여성의 복부에 이러한 포인트의 탈구는 아이가 어머니의 자궁에서 어떤 위치를 차지하고 있는지에 달려 있습니다.

태아의 표현에는 두 가지 유형이 있습니다.

1. 머리, 그것은 다음과 같은 위치를 가질 수 있습니다 : 앞 (머리는 뒤로 젖혀지고, 흉부는 자궁 벽에 최대한 가깝습니다)과 후두 (배아) 위치.
2. 골반이 태아 골반이 자궁의 ​​출구로 향할 때.

청진 중, 의사는 태아의 얼굴 표정 (가슴 쪽과 후두부)을 등 뒤에서 듣고 자합니다. 그러나 태아의 심장 박동이 거의 항상 들릴 수있는 미래의 엄마의 배꼽을 듣는 포인트가 있습니다.

이 점들은 어디에 있습니까?

• 왼쪽의 배꼽 바로 아래에.
• 배꼽 바로 아래쪽.
• 배꼽을 가로 질러 그려진 선을 따라 왼쪽의 지평선과 평행을 이룬다.
• 수평선에 평행 한 배꼽을 통해 그린 선을 따라 오른쪽으로.

조작 준비

청진 중에는 임신 한 여성이 수평 위치에 있어야하므로 누워있는 소파를 덮기 위해 개별 침대 시트를 갖는 것이 바람직합니다. 출산 전 클리닉을 방문하기 전에 장의 소음이 검사를 방해하지 않도록 장과 방광을 비워야합니다.

그리고 신뢰할 수있는 결과를 얻기위한 또 하나의 조건. 청진 중, 임산부는 완전히 침착해야합니다. 임산부의 정신적 정서적 흥분으로 태아의 심박수가 증가 할 수 있습니다.

Phonocardiography - 청진의 근대적 인 아날로그

청진 알고리즘

청진은 어떻게 수행됩니까? 환자는 무릎을 약간 구부린 소파에 다시 누워 있습니다. 의사는 미래의 어머니의 오른쪽에 위치하고, 먼저 레오폴드의 기술을 사용하여 태아의 표현과 자궁의 수준을 결정합니다. 그런 다음 청진기의 넓은 소켓을 임산부의 복부에, 좁은 것을 귀에 적용하면 부인과 의사가 청취 지점을 찾습니다. 태아의 심장 박동이 가장 잘 듣는 곳에서 의사는 아기의 심장 박동수의 특성을 계산합니다.

그것은 중요합니다! 청문회 직후 의사는 청진기를 손으로 들지 않습니다.

청진 후 의사는 소파에서 손을 떼고 의사는 손을 씻고 장비를 소독합니다.

아기를 낳고 출산하는 동안 위의 진단 방법을 두 번 이상 접하게 될 것입니다. 당신은 이것에 대해 전혀 걱정하지 않아야합니다. 청진은 건강과 자녀의 건강에 전혀 해가 없습니다.

태아 심장 박동 알고리즘

속도로 조작하는 기술

"건강한 사람과 환경
(섹션 : 건강한 여성 및 성숙한 남성) "

1. 임산부에게 수술의 목적, 필요성 및 진행 상황을 설명하고 동의를 얻습니다.

2. 임산부를 등 뒤로 소파에 놓고 다리는 둔부와 무릎 관절을 살짝 구부린 다음 기름 통을 엉덩이 아래에 펼칩니다.

3. 임신의 오른쪽에 앉으십시오.

4. 산부인과 용 청진기를 알코올이 든 공으로 닦아 내고 오른손으로 가져 가서 왼손으로 스톱워치를 가져갑니다.

5. 청진기의 도움을 받아 임신부의 배꼽을 따라 움직여 태아의 심장 박동을 분명하게 들려 줄 장소를 찾으십시오 (배꼽 아래의 두경부와 배꼽 위쪽의 둔부). 스톱워치를 사용하여 시간을 측정하고 태아 심박수를 1 분 안에 세고, 박동의 리듬과 선명도를 기록하십시오. 오류를 제외하고, 리듬이 태아의 심장 박동과 일치해서는 안되는 임산부의 맥박과 비교).

6. 다시 청진기를 알코올이 든 공으로 닦으십시오.

7. 임산부가 일어나도록 도와주세요.

8. 유역에 기름 끈을 던지십시오.

9. 손을 씻고 말린다.

10. 개별 임신 한 카드 또는 출생의 역사에 기록하십시오.

어떻게 그리고 왜 태아의 청취 (듣기)를 수행합니까?

전체 임신 중에 산부인과 전문의는 임산부뿐만 아니라 아기도 모니터링합니다.

그러한 조절 방법 중 하나는 태아의 청진을 포함한다.

그의 심장 박동은 발달중인 임신의 주된 신호이므로 아기의 정상적인 삶의 징후를 벗어나는 것이 중요합니다.

어떤 시점에서 그리고 왜 연구를 실시 하는가

임산부 복부의 청진은 임기 중 후반부부터 의사가 방문 할 때마다 수행하기 시작합니다. multiparous 및 저체중 여성을 위해,이 조작은 18-20 주에서 수행됩니다. 다태 임신의 경우 태아 오디션이 나중에 수행됩니다.

연구 중에 다음 사항을 결정하십시오.

1. 태아의 심장 박동.
2. 탯줄 혈관에서 생성 된 소음.
3. 비 - 리듬감이없는 캐릭터의 움직임과 충격.

태아의 심장 박동을 듣고 임신 한 여성의 외래 진료 카드로 계속 입력하면 그것을 계산하는 것은 20 주 이상의 임신 한 여성이 방문 할 때마다 필수 항목입니다.

절차 수행 방법

산과 용 청진기를 사용하여 연구가 수행됩니다. 20-30cm 크기의 깔때기 모양의 나무 튜브이며, 이러한 튜브가없는 경우 산부인과 의사는 기존의 의료용 청진기로 음색 및 소음을 ​​결정합니다.

임신 한 여자의 위치가 뒤에 있습니다. 다리는 무릎과 엉덩이 관절에서 구부러져 있습니다. 그것을 희생하면 복벽의 근육의 긴장이 감소합니다.

듣기는 청진기를 임산부의 배와 의사의 귀 사이를 단단히 조여서 수행됩니다. 부인과 의사는 1 분 안에 아기의 심장 박동수를 계산합니다.

청진 시점 결정

태아의 심장 소리를 듣기위한 장소는 미래의 어머니의 배꼽에서의 위치를 ​​고려하여 결정됩니다. 이것은 다음에 의해 결정됩니다.

2 가지 직책이 있습니다 :

• 나는 뒤가 왼쪽으로 돌린다.
• II - 뒤가 오른쪽으로 향하게됩니다.

태아의 위치는 또한 태아의 많은 부분과 작은 골반 입구의 비율 인 머리, 골반을 고려합니다.

동시에 출생지에 들어가는 신체 부위는 머리, 크라운, 얼굴, 엉덩이, 다리의 뒤쪽에 있습니다. 이것을 프리비아라고합니다. 후두엽, 얼굴, 정면, 엉덩이, 발이 발생합니다. 위치는 세로, 가로, 비스듬한 수 있습니다. 이것은 머리 뒤쪽과 아기의 엉덩이를 자궁과 연결하는 축에 의해 결정됩니다.

따라서 태아를 듣기 전에 의사는 복부에서의 위치를 ​​결정하기위한 행동과 기술 알고리즘을 수행합니다.

청진 시점의 선택은 몇 가지 규칙에 달려 있습니다 :

1. 뒤에서 하트 비트가 들립니다. 청진기는 머리에 더 가깝게 부착됩니다.
2. 얼굴 프레 젠 테이션 - 자사의 가슴에서 태아의 심장 박동의 청진에 대 한 징후.
3. 아기가 위치 1에있을 때 청취 지점은 배꼽의 왼쪽에 있고 두 번째에는 오른쪽에 있습니다.
4. 여러 번 임신하면 자궁의 다른 부분에서 심장 박동이 들립니다.
5. 후두가 청진기가 배꼽 아래에있을 때.
6. 태아가 횡 위치에 있으면,이 표시는 배꼽 수준에서 청진을위한 것입니다. 청진기는 머리에 더 가깝게 배치됩니다.
7. 분만 중에 복부의 정중선에서 symphysis 주변에서 심장 리듬이 들립니다.

아기의 위치를 ​​결정하는 것이 불가능할 경우, 먼저 초음파를 수행하는 것이 좋습니다.

이 연구에서 결정되는 것은 무엇인가?

심장 리듬을 듣는 동안 산부인과 의사는 다음을 결정합니다.

• 주파수;
• 리듬;
• 선명도 / 숨막히는 톤.

태아의 청진을 통해 다음과 같은 심장 리듬의 이상을 확인할 수 있습니다.

• 고주파 수축 (빈맥);
• 음색 부족 (산전 사망);
• 심장 수축 (서맥) 횟수 감소;
• 부정맥.

아기의 정상적인 심박수는 14 주 후에 분당 120-160 비트 범위의 값으로 간주됩니다.

청진 중 태아의 심장 박동이 없다는 것은 자궁 내 사망으로 간주됩니다.

위의 데이터를 확인할 때 비상 사태에있는 임산부는 다음을 보여줍니다.

1. 초음파.
2. Phonocardiography.
3. Cardiotocography (CTG).

발견 된 편차를 고려하여 임산부를 관리하기위한 개별 요법이 선택되고 다양한 약제가 처방됩니다.

태아의 청진 및 심박수 계산은 임산부 검사시 필수 항목입니다.

시기 적절하게 이상을 발견하면 치료법을 조정하고 아기의 기본 기능을 정상화하는 데 도움이됩니다.

그러므로 우리는 산부인과 전문의의 방문을 놓치지 않아야합니다.