태아의 심장 박동 듣기

임신 한 여성의 복부와 노동을하는 여성의 말을 듣는 것은 산과 용 청진기를 통해 이루어집니다. 산과 용 청진기는 여성의 알몸 위장에 적용되는 일반적인와 깔때기와 다릅니다.

복부의 청진은 태아의 심장 색조를 결정합니다. 또한, 당신은 어머니의 시체에서 발산 다른 소리를 잡을 수 있습니다; 여자의 맥박과 일치하는 복부 대동맥의 박동; 자궁의 측벽을 통과하는 커다란 혈관에서 발생하는 자궁 소리를 "불어"(여자의 맥박과 일치); 비 리듬 소장 소음.

태아에서 나오는 소리 현상에는 태아의 심장 색조, 제대혈 소음, 청각 장애, 비 - 리듬이있는 태아의 움직임 등이 포함됩니다. 청진은 주로 태아의 심장 색조를 결정하기 위해 수행되며 이는 임신의 확실한 신호입니다. 심장 박동을 듣는 것으로, 출산하는 동안 특히 중요한 태아의 상태를 분명히합니다.

도 4 4.24. 태아의 심장 소리를 듣습니다. - 뒤에서. b - 가슴 쪽에서

태아의 심장 색조는 임신 후반기 (18-20 주에서 덜 자주) 청진기로 두드려지고 매월 더 명확 해집니다. 태아의 심장 색조는 태아의 등이 얼굴을 마주 보는 복부의 측면에서 두드려집니다 (그림 4.24, a). 태아의 심장 박동의 얼굴 표출이 가슴에서 분명히 들릴 때만. 이는 얼굴 표정을 할 때 머리가 최대한으로 확장되고 가슴이 등쪽보다 자궁 벽에 더 가깝기 때문입니다 (그림 4.24, b).

후두 표시로, 심장 박동은 배꼽 아래, 왼쪽 - 첫 번째 위치, 오른쪽 -에서 두 번째로 잘 들립니다 (그림 4.24, c). 골반 프레 젠 테이션으로, 심장 박동이 배꼽 이상으로 들립니다.

횡 위치에서 심장 박동은 태아의 머리에 가까운 배꼽 수준에서 들립니다.

도 4 4.24. 태아의 위치 및 자세에 따라 1 - 첫 번째 위치, 후두부 전방의 전경, 2 - 두 번째 위치, 후두경 제시의 앞면, 3 - 첫 번째 위치, 골반 프레 젠 테이션의 앞면, 4 - 두 번째 위치, 골반 프레 젠 테이션의 앞면.

다태 임신에서는 태아의 심장 박동이 대개 자궁의 다른 부위에서 분명하게 들립니다.

출산하는 동안, 태아의 머리가 골반강과 그 출생으로 낮추어 질 때, 심장 박동은 symphysis에 더 잘, 복부의 중심선에서 더 잘 들립니다.

태아의 생사를 결정하는 가장 신뢰할 수있는 방법은 초음파입니다. 배아의 초기 수명 평가는 심장 활동 및 운동 활동의 등록을 기반으로합니다. 배아 심장 활동 (심장 박동)의 결정은 3-4 주에서 가능합니다. 임신 6 ~ 7 주전 50 %, 임신 8 주 95 %, 임신 8 주 100 %에서 태아의 심장 활동을 조기에 확인할 수 있습니다.

다른 방법을 사용하여 태아의 심장 색조의 성격을 결정하십시오. phonocardiography 및 cardiotocography.

태아 심장 박동 알고리즘

목적 : 산과학 사용

청진기가 최고의 장소를 찾는다.

태아의 심장 박동을 듣고,

듣고, 계산하고, 평가하십시오.

산과 청진기를 이용한 태아의 심장 박동은 임신 20 주 (바람직하게는 -24 주) 후에들을 수 있습니다.

장비 :

- 70 % 에틸 알콜;

- 개별 카드 임신.

방법론 :

1. 임산부에게이 연구의 필요성을 설명하십시오.

2. 임신 한 여자에게 옷을 벗기십시오.

3. 소파와 청진기를 헝겊으로 처리하고,
0.5 % 칼슘 차아 염소산 용액으로 적셔주십시오.

4. 깨끗한 기저귀를 눕습니다.

5. 임신 한 여성을 소파에, 다리를 똑바로하여 등 뒤로 눕는다.

6. 산과 적 연구를 수행하고,
태아의 머리 위치, 위치, 모양 및 제시.

7. 청진기의 넓은 부분을 머리 끝과 가까운 뒤쪽에서 복부 전벽에 놓습니다.

8. 청진기를 움직여 태아의 심장 박동을 가장 잘 들어 맞는 장소를 찾습니다.

9. 1 분 동안 태아 심박수를 계산하십시오.

10. 태아의 심장 박동의 주파수, 리듬 및 선명도 (일반적으로 분당 140-160 단위)를 예측하십시오.

11. 결과를 기본 문서에 기록하십시오.

태아 하트 비트 듣기

목표 : 산과 청진기를 사용하여 학생이 태아의 심장 박동을 가장 잘 듣고, 태아의 심장 박동을 듣고, 계산하고 평가할 수있는 장소를 찾는 방법을 가르치기.

산과 청진기를 이용한 태아의 심장 박동은 임신 20 주 (바람직하게는 -24 주) 후에들을 수 있습니다.

v 산과 청진기;

v 70 % 에틸 알콜;

v 개별 임신 카드.

1. 임산부에게이 연구의 필요성을 설명하십시오.

2. 임신 한 여자에게 옷을 벗기십시오.

3. 1 % 표백제를 적신 헝겊으로 소파와 청진기를 다루십시오.

4. 깨끗한 기저귀를 착용하십시오.

5. 임신 한 여성을 소파에, 다리를 똑바로하여 등 뒤로 눕는다.

6. 산과 적 연구를 실시하고 태아 머리의 위치, 위치, 유형 및 위치를 결정합니다.

7. 청진기의 넓은 부분을 머리 끝과 가까운 뒤쪽에서 복부 전벽에 놓습니다.

8. 청진기를 움직여 태아의 심장 박동을들을 수있는 장소를 찾습니다.

9. 태아 심박수를 1 분 동안 읽습니다.

10. 태아의 심장 박동의 주파수, 리듬 및 선명도 (일반적으로 분당 140-160 단위)를 예측하십시오.

11. 결과를 기본 문서에 기록하십시오.

태아 하트 비트 듣기

목적 : 노동 활동 장애 및 치료에 대한 적절한 진단.

장비 : 스톱워치, 파트 그래프.

v이 연구의 필요성에 대해 노동하는 여성에게 설명하십시오.

v 노동의 여성을 향한 오른쪽의 의자에 앉아 있어야합니다.

v 노동 할 때 여자의 배꼽에 손을 댄다.

v 초침을 사용하여 자궁의 상태가 양호한지를 판별하십시오. 이것은 수축 기간, 자궁 근육의 긴장 강도 및 여자의 반응을 추정합니다.

v 복부에서 손을 떼지 않고 다음 시합을 기다려야합니다. 수축 사이의 시간을 일시 중지라고합니다.

v 기간, 빈도, 심각도 및 통증의 수축을 특성화하기 위해, 서로 뒤따른 3-4 회의 수축을 평가할 필요가 있습니다. 10 분 안에 자궁 수축의 빈도를 기록하십시오.

20 경기 - 6-7 분 안에 25 초. 리듬 성 합창단대략목 힘, 통증.

partograph에 자궁 수축의 그래픽 표현을 기록하십시오.

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태아의 심장 박동을 청취하는 방법과 방법은 무엇입니까?

어머니의 배에있는 아기의 심장 박동은 임산부에게 가장 유쾌한 소리 일뿐만 아니라 의사가 어린이의 활력과 건강에 대해 많이 말할 수있는 신호이기도합니다. 산부인과 청진기 인 특수 튜브를 사용하여 심박수 (HR)를 듣는 것은 태아 심장 박동의 청진이라고합니다. 처음으로이 방법은 아동 건강에 대한 진단의 발견자인 Laenneck에 의해 19 세기 초에 적용되었다.

왜 엄마의 배를 듣지?

임신 전 기간 동안 선천성 심장 질환과 큰 혈관의 존재를 배제하기 위해 어린이의 심장 박동수를 측정해야합니다. 의사는 대동맥을 통한 혈액의 흐름으로 인해 태아의 심장 소리와 소리를 검사하여 의사의 건강 상태를 확인합니다. 태아의 발달에 따라 맥박의 빈도와 리듬이 바뀌므로 40 주 동안 주기적으로 측정해야합니다. 심장 형성은 4 주째부터 발생하며,이 기간 동안 중공 튜브입니다. 그리고 이미 5 주째부터 첫 번째 근육 수축이 나타납니다. 6 주째부터 초음파로 심장 박동을 측정 할 수 있습니다. 놀랍게도,이 시점에서 태아의 심장 박동수는 부모와 일치합니다 (차이는 +/- 3 박자 일 수 있음).

주간 태아 심박수 :

그들은 언제 검사를 받고 어떻게 준비해야합니까?

청진의 초기 단계에서는 부정확하기 때문에 심박수를 청취하는 방법으로 사용되지 않습니다. 현재 가장 많이 사용되는 방법은 초음파, 심전도 또는 심전도, 심 초음파입니다. 산과 청진기를 사용하여 청취하는 것은 임신 18-20 주에 해당됩니다. 임산부는 의사를 방문하기 전에 다음 권장 사항을 이행해야합니다.

1. 소음이 검사를 방해하지 않도록 방광과 내장을 비우십시오.
2. 저녁이나 리셉션 직전에 샤워를하십시오.
3. 평온과 평온을 지키십시오 : 어머니의 흥분은 아이의 심장 박동에 영향을 미칠 수 있습니다. 즉, 검사 결과가 왜곡 될 수 있습니다.

듣기 및 산과 청진기는 어떻습니까?

의사가 청진 중에 사용하는 도구는 산과 용 청진기입니다. 이것은 끝에 넓은 깔대기가있는 긴 튜브로 여성의 복부에 악기를 단단히 고정시킬 수 있습니다. 가장 자주, 청진기는 나무로 만들어져 있습니다.
검사 전에 의사는 다음과 같은 준비 절차를 수행합니다.

• 개별 시트와 함께 소파를 낳는다.
• 도구로 테이블을 준비한다.
• 손을 씻고 따뜻하게합니다.

환자는 수평 자세를 취하고 다리는 약간 구부러진 상태에있게됩니다. 특별한 기술 (Leopold의 기술) 덕분에 의사는 자궁 내 태아의 위치와 그 바닥의 상태를 결정합니다. 그 후 청진기가 위의 넓은 부분에 적용됩니다. 검사를하는 동안 의사는 전화를 갖고 있지 않습니다. 의사는 심장 박동을 듣기에 가장 좋은 점을 발견하고 태아 심박수의 특성을 기록합니다. 청결은 각 여성이 산부인과 의사를 방문 할 때 수행됩니다.

청취 포인트

청진 포인트는 태아의 증상에 따라 태어나지 않은 아기의 심장 박동을 더 잘 듣는 여성 복부의 영역입니다. 발표의 두 가지 주요 유형이 있습니다 : 골반과 머리. 골반 프리젠 테이션은 아이의 골반이 자궁 출입구쪽으로 향할 때 호출됩니다. 두통 - 아이의 머리가 출구로 향할 때. 이 경우, 두 가지 유형의 두통 - 후두부 및 얼굴 -이 있습니다. 후두부 - 태아는 태아의 위치에 있으며, 태아의 안면 가슴은 자궁 벽에 인접 해 있으며 머리는 가능한 한 똑바로되어 있습니다.

태아의 다양한 프리젠 테이션과 포지션에서 가장 큰 심장 소리를 듣는 지점

태아의 정면 위치의 경우, 의사는 뒤쪽에서 후두의 경우 태아 가슴 쪽에서 심장 박동을 듣습니다.

태아의 위치와 관계없이 심박수를 고품질로 청취 할 수있는 4 가지 청취 포인트 :

1. 배꼽 아래의 왼쪽과 배꼽의 위치가있는 레벨의 왼쪽에
2. 배꼽 바로 아래, 배꼽의 위치와 함께 오른쪽에 있습니다.

하트 비트 병리학

다음 병이 있습니다.

• 심박 급속 증 (심장 심계항진);
• 머플러 하트 비트;
• 약한 하트 비트;
• 심장 박동은 도청되지 않습니다.

이러한 편차의 가능한 원인과 결과를 순서대로 검토합시다. 임신 초기에 태아의 빈맥은 어머니의 불안정한 상태, 태아의 산소 결핍의 발병, 심각한 합병증 (기형 또는 발육 지체, 탯줄 또는 태반)의 위협으로 인한 것일 수 있습니다. 또한이 현상에 대한 가능한 범위가 더 넓습니다.

• 스트레스 조사 이전의 어머니의 불안;
• 철분 결핍 빈혈;
• 과전압,과 자극;
• 검사가 수행되는 멍청한 방;
• 기타 외부 요인 또는 내부 요인.

그러한 경우 추가 연구가 항상 할당됩니다. 머플러 하트 비트 - 다음 경우에 하트 비트가 듣기 어려울 수 있습니다.

• 아이는 운동 활동을 증가 시켰습니다.
• 어머니는 물이 많거나 적습니다.
• 태반은 자궁 앞 벽에 있습니다.
• 장기 저산소증이 발생;
• 태아는 골반 프리젠 테이션을 갖는다.
• 어머니는 전 복벽의 과도한 두께를 가지고 있습니다 (비만).

태아 저산소증은 산소 결핍이거나 공기가 부족한 상태입니다. 심장 근육의 약한 수축 : 초기 단계에서 이것은 임신 실패에 대한 위협을 나타낼 수 있습니다. 그러나 때로는이 현상은 부적절하게 임신 재태 연령으로 설정되기도합니다. 첫 번째와 세 번째 삼중 체에서는 약한 심장 박동이 태아의 산소 결핍을 연장 시킨다는 것을 나타냅니다. 어떤 경우에는이 상태가 비상 사태의 표시가됩니다.

심박수는 모니터링되지 않습니다 : 5mm 이상의 배아 크기가있는 경우 하트 비트가없는 것은 발달이 아닌 임신 진단입니다.

18 ~ 28 주 동안 심장 박동이 없다는 것은 태아 사망을 의미합니다. 산부인과 전문의는 인공 노동이나 과일 파괴 수술을 처방합니다.

청진은 태어나지 않은 어린이의 건강 상태를 모니터하는 쓸모없는 방법으로 간주되지만 여전히 의학에서 적극적으로 사용됩니다.

태아 심박동 청취

태아의 심장 박동 청진 - 산부인과 의사, 입이 넓은 청진기 또는 "아기"기기의 도움을 받아 태아의 심장 소리를 듣습니다. 나중에, 이중 톤으로, 1 분당 평균 120-140 박동, 임신 한 여성의 맥박과 일치하지 않습니다. 태아의 심장 박동은 임신과 태아의 생명에 대한 믿을만한 신호입니다. previa, 위치, 형태, 회원 태아의 위치와 하나 또는 여러 개의 임신.

태아의 심장 소리는 태아의 등이 향하는 임신부의 복부쪽에 더 잘 들리고 머리쪽으로 가깝습니다. 얼굴 표정 (su.Predlezhanie 태아) 만 태아의 가슴에서 태아의 심장 박동이 더 분명하게 들립니다. 후방 유형의 태아에서는 그 심장 박동이 앞쪽 태아보다 덜 분명한 것입니다.

전방보기에서 가장 명확하게 심장 색조는 복부의 중간, 즉 복선에 더 가깝게 들려 - 측 방향으로, 자궁의 측면 부분에서 들립니다. 첫 번째 위치에서 심장 색이 자궁의 ​​왼쪽 절반에서 복부 정중선 왼쪽으로, 머리 프레젠테이션은 배꼽 아래, 배꼽 프리젠 테이션은 배꼽 이상에서 들립니다. 다태 임신의 경우 태아의 심장 색조는 대개 자궁의 두 반대쪽 부분에서 들립니다. 특히이 두 영역이 음이 들리지 않는 밴드로 분리되어 있으면 분명합니다.

심장 마비의 불균형 리듬이 1 분당 최소 10 회 차이가 있으면 다발성 임신 진단을 신뢰할 수 있습니다. 수축 (see Fights generic)과 태아의 심장 음색을 느리게 시도합니다. 1 분당 150-160 회에 이르는 싸움을 벗어난 태아의 심장 박동이 가속되고, 120-100 박자의 리듬이 느려지면 태아 저산소증이 나타납니다. A. s. 오류를 방지하려면 태아의 심장 색조를 어머니의 맥박과 비교해야합니다.

청진 : 임신 중 태아의 심장 박동 듣기

전 세계의 의사들은 타악기, 촉진, 청진을 통해 다양한 질병을 진단합니다. 산부인과 전문의는 태아의 생체 신호를 결정하기 위해 객관적인 검사와 유사한 방법을 사용합니다. 따라서 타악기 (라틴 타악기에서 - 두드리기), 촉각 (라틴어 Palpatio에서 - 느낌, 쓰다듬기), 그리고 청진기 (라틴어에서 Auscultare - 듣기) - 미래의 어머니와 함께 할 때 지역 산부인과 전문의에게 친숙 함이 처음은 아닐 것입니다. 그러나 부인과에서 시행되는 청진은 일상적인 검사 만 받아야합니다. 심장 박동의 청취 (청진)는 무엇입니까? 산과 적 치료에서이 검사 방법은 무엇입니까?

심장 음색의 청취 : 본질과 목적

청진 (청취) - 질병을 확인하기 위해 환자를 진단하는 진단 방법입니다. 소아과, 수술, 치료 및 기타 의료 분야에서 청진기는 프랑스 의사 및 해부학자 인 Dr. Laennec (1816 년에 발명 된 장치)을 사용하여 수행됩니다 (단, 그는 방법의 선구자이기도합니다). Laennec은 이름을 지었을뿐만 아니라 모든 주요 청진 현상을 설명했습니다.

산부인과 의사는 산과 청진기를 듣고 보냅니다. 청진을 시행 할 때 의사가 임신 한 환자의 맨 위에 먹는 넓은 깔때기를 가지고 있다는 점에서 일반적인 치료제와 다릅니다. 또한,이 조작은 stetofonendoskop으로 수행 할 수 있습니다.

stetofonendoskop의 도움으로 미래의 어머니의 복부를 청진 할 수도 있습니다

현대 기술로 듣기를 대체 한 진단 방법을 phonocardiography라고합니다.

초음파 심장 스캐너

모든 산전 클리닉에서하지 않은 고가의 장비, - 그러나,이 청진 검사의 구현을위한 도플러 효과 (Doppler effect)와 초음파의 존재를 필요로한다. 따라서 많은 의사들은 오래된 입증 된 방법 (청진)을 사용하여 태아의 심장 박동을 경청해야합니다.

의사가 미래의 어머니의 배에 청진기를 적용하면 의사는 무엇을 듣나요?

그리고 청진 중 많은 것을들을 수 있습니다 :

• 장 및 자궁 소음;
• 태아의 탯줄 혈관의 소음;
• 자궁에서 아기의 농담 같은 청각 장애 운동;
• 아이의 심장 색조;
• 임신 한 여성의 맥박과 완전히 일치하는 복부 대동맥의 박동.

위의 모든 것들은 청진기를 사용하여 명확하게 두 드려야합니다.

갑자기 전도가 감소하면 다음과 같은 원인이있을 가능성이 큽니다.

• 태아 방광에서 많은 양의 양수;
• 자궁의 전벽에있는 태반의 위치;
• 복강 내 유의 한 지방 축적의 존재.

청진과 다발성 임신의 경우, 태아의 심장 소리는 자궁의 다른 부분에서들을 수 있습니다.

다발성 임신의 청력

태아의 심장 박동을 경청하면 의사는 태아의 신체적 상태와 발달에 대해 많은 것을 알 수 있습니다. 예를 들어, 도움을줌으로써 선천성 이상 혈관이나 심장 결함의 존재를 쉽게 알아낼 수 있습니다. 그리고 대부분의 경우 저산소 상태에서 아기는 귀가 마른 심장 소리를 들었습니다.

18-19 주 이내에 태아의 심장 박동이 명확하게 들리기 시작하고, 매주 이러한 소리가 더 잘 듣게됩니다. 자궁에있는 어린이의 심박수 (심장 박동수)는 일반적으로 분당 120-140 비트이어야합니다.

가장 빠른시기에 배아의 심장 활동을 결정하기 위해서는 태아의 심전도 또는 심전도 검사를 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 최신 진단 방법은 가장 정확한 결과를 제공합니다.

지표

태아의 심박수 비율을 감안할 때, 임신의 임신 기간은 일정 기간으로 나눌 수 있습니다. 세 번째 주에 대해, 그의 이미 확실히 가능의 여섯 번째는 초음파 시스템에서 식별 할 수 - 예를 들어, 첫 번째 시트 심장을 넣어, 그는 먼저 충격을 얻어냅니다.

가장 놀라운 것은 그것이 6 주 동안은 즉, 어머니의 심장 박동 (허용되는 플러스의 오류 또는 마이너스 3 개 당 비트) 데이터 아이의 비율과 일치한다.

그런 다음 여섯 번째 주 이후에 아기의 심장이 더 빨리 뛰기 시작하고 심장 박동이 하루에 약 세 번씩 증가합니다. 이 사실을 알면 부인과 의사는 임신과 출산의 예상 날짜를 결정하기가 어려울 수 없습니다.

분당 175 박자의 속도로 심장은 9 주째부터 무너집니다. 덧붙여, 원활 태아 심장 박동이 천천히 두 번째 임신이 완전히 분당 160 비트 분당 140 비트의 지수에 설치되어 시작 시작 후 이후, 피크 심장 활동으로 간주됩니다.

규범에서 어떤 편차든지 저산소증 - 태아의 산소 결핍의 존재를 잘 나타낼지도 모른다. 초기 단계에서, 아이는 빈맥으로 진단되고 더 심한 형태로 서맥이 진단됩니다.

태아 하트 비트

청취 지점은 태아의 심장 박동이 가장 잘 들리는 곳입니다. 미래의 어머니의 뱃속에서 이러한 지점의 위치는 직접 아이에 의해 점령 위치에 따라 달라집니다 자궁.

태아의 세 가지 주요 유형이 있습니다.

1. 골반. 골반은 자궁의 출구로 향하게됩니다.
2. 머리. 아기의 머리는 자궁 출구로 향하게됩니다. 가지고, 차례로, 다음 위치 : (최대 자궁 벽과 접촉하고, 머리 가슴이 다시 발생) 전면 및 후두 ( "태아 위치").
3. 가로. 아기가 자궁 건너편에있을 때. 또는 비스듬한 (일종의 횡단). 출산 직전의 발표로 제왕 절개를 통한 출산이 필수적입니다.

청진을 시행하면서 의사는 가슴에서부터 태아의 뒤쪽과 앞쪽에서 태아의 후두 위치를 듣는 경향이 있습니다. 임산부의 배꼽에서 듣는 지점에서 항상 아기의 심장 박동을들을 수 있습니다.

태아 하트 비트

데이터 요소 위치 :

• 배꼽에서 약간 높고 약간 오른쪽에서;
• 배꼽보다 약간 높고 약간 왼쪽.
• 배꼽보다 약간 낮고 오른쪽에서 약간 오른쪽.
• 배꼽보다 약간 낮고 약간 왼쪽.
• 오른쪽의 배꼽을 지평선과 평행하게 그린 선을 따라;
• 왼쪽의 배꼽을 지평선과 평행하게 그린 선을 따라.

조작 준비

태아의 심박수를 듣는 경우 임산부는 엄격하게 엎드려 있어야합니다. 따라서 사전에 준비하고 소파로 덮을 수있는 개별 침대 시트를 준비해야합니다.

또한, 산전 병원에 가기 전에 장, 방광을 비우십시오, 대장은 시험을 방해하지 수 있도록 소리.

신뢰할 수있는 결과를 얻는 데 필요한 또 다른 조건은 주목할 가치가 있습니다. 청진 중에는 여성의 심리적 정서적 각성으로 아기의 심장 박동이 크게 증가하므로 임산부는 절대적으로 조용하고 평화적이어야합니다.

절차의 알고리즘

조작 알고리즘을 더 잘 이해하기 위해이 과정을 단계별로 적어 두겠습니다.

1. 임신 한 여자가 소파에 등을 대고 무릎을 약간 구부린다.
2. 미래의 어머니의 오른쪽에는 의사가 있습니다.
3. 또한, 기술에 의해 레오폴드 산부인과 (레오폴드-Levitsky 4 시간에 외부 산과 연구) 자궁, 태아의 서있는 위치의 레벨을 결정한다.
4. 그 후 그는 청취 지점을 찾습니다. 이렇게하기 위해 의사는 청진기의 넓은 소켓을 환자의 복부에 적용하고 좁은 소켓을 귀에 적용합니다.
5. 태아의 심장 박동을 가장 잘 판단하여이 점을 발견 한 의사는 아기의 심장 박동수를 계산합니다.
6. 청력 도중 의사가 청진기를 손으로 잡고 있지 않는 것이 중요합니다.
7. 듣고 나서 임신은 소파에서 일어날 수 있습니다.
8. 의사는 손을 씻고기구를 소독해야합니다.

비디오 "레오폴드 리셉션. 청진 기술 "

기억하십시오! 청진은 완전히 고통이 없으며 건강에 전혀 무해하며 유아의 건강에 영향을 미치지 않습니다.

다양한 방법을 사용하는 태아의 심장 박동에 대한 연구는 임신 전과 출산 중 의무적입니다. 그들은 태아의 상태를 평가할 수 있습니다. 그리고 이상이 발견 된 경우 적시에 필요한 치료를 실시하고 전달 방법 및시기를 결정하십시오.

4. 태아의 심장 박동 계산

목적태아의 심장 박동과 그것의 평가 듣기.

적응증: 임신과 출산 중 태아 상태 모니터링.

준비하다: 소파, 기저귀, 산과 청진기.

- 침대 기저귀, 손 씻으십시오.

- 임신 한 뒤에 그의 소파에 누워.

- Leopold-Levitsky의 방법은 태아의 위치, 표현, 위치 및 위치 유형을 결정합니다.

- 태아의 뒤쪽에서 태아의 심장 박동이 들리고, 머리에 가깝습니다.

따라서 청진기가 설치됩니다.

태아의 위치에 따라 :

왼쪽 - 1 위치,

오른쪽에 - 2 포지션,

태아의 표현에 따라 :

두통 프리젠 테이션 - 배꼽 바로 아래,

골반 - 배꼽 바로 위,

태아의 횡 방향 위치 - 배꼽 수준.

청진기는 임산부의 배와 조산사의 귀 사이에 단단히 밀착됩니다 (손으로 청진기를 잡지 마십시오).

- 태아의 심장 박동을 계산하는 동안 그것을 태아의 맥박과 비교할 필요가 있습니다. 그런 다음 스톱워치에서 태아 심박동의 박동 수를 15 초로 세고 4를 곱합니다.

- 평가 : 빈도, 음정, 음조의 리듬.

기간 1 : 심장 박동은 물론

2 기간 : 박동 바로 위에 심장 박동이 들립니다.

복부의 흰 선.

참고 : 출생하는 동안, 심장 박동이 끝나고 10 초 후에 수축 사이의 일시 중지에서만 심장 박동이 들립니다.

수축 직후 하트 비트가 약간 증가하거나 감소 할 수는 있지만 빠르게 회복되어야합니다.

옥외 산림 연구 실시 (4 레오폴드 - 수위 수신)

위치, 위치, 위치 유형, 태아의 표현을 결정하기 위해 외부 산과 적 연구가 수행됩니다.

임신 한 여자가 등 뒤에 있습니다. 조산사는 여자의 얼굴을 향해 그녀의 오른쪽을 향합니다.

1. 임신 (자궁 바닥의 기립, 임신 기간 및 자궁 바닥에 위치한 태아의 일부분을 결정하기 위해)

자궁 바닥에 양손의 손바닥을 놓습니다.

키를 눌러 손가락을 모으고 자궁 바닥과 자궁 바닥에있는 태아의 부분 높이를 결정하십시오.

2. 수신 (태아의 위치와 태아의 위치를 ​​결정하기 위해)

배꼽의 수준에서 자궁의 측면 표면에 손바닥을 놓습니다.

왼손은 한 곳에 조용히 놓여있다. 오른손의 손가락이 자궁의 ​​왼쪽을 따라 미끄러 져 태아의 일부가 여기를 향하게됩니다.

오른손은 자궁의 벽에 조용히 놓이고 왼손은 자궁의 오른쪽 벽을 마주보고있는 태아의 부분을 느낍니다 (등은 평평한 플랫폼의 형태로, 작은 돌기의 형태로 작은 부분).

3. 임신 (태아의 유행을 결정하기 위해)

엄지 손가락이 자궁 아래쪽의 다른 한쪽에 있고 손가락이 다른쪽에 오도록 한 손 (일반적으로 오른손)을 음모 조인트 위에 약간 올려 놓습니다.

천천히 조심스럽게 움직이면서 손가락을 깊숙이 넣고 (머리는 빽빽하고 둥근 모양으로 뚜렷한 윤곽선이 있고 골반 끝은 불규칙하게 둥글고 부드럽고 짜임새가 없으며 투표가 불가능합니다.) 포옹하십시오.

4. 수신 (작은 골반 입구 위의 제시 부분의 수신 수준에 대한 추가 및 결정 수준)

그녀의 발을 마주보고있는 여자의 오른쪽에 서십시오.

자궁의 아래쪽 부분에 양손의 손바닥을 좌우로 놓으면 손가락 끝이 친화 운동에 이릅니다.

긴 손가락을 관통하고, 골반강쪽으로 부드럽게 안쪽으로 관통한다.

손가락의 끝 부분과 그 부분의 높이와 높이를 결정한다.

청각 심부름

목적 : 태아의 상태를 결정합니다.

청진기, 시계.

임신 한 (노동에 여자) 맨발 배꼽 함께 허리에 누워있다. 조산사는 여성의 오른쪽에 위치하며 태아의 위치, 자세, 자세 유형 및 태아의 일부를 결정하기 위해 복부의 촉진을 실시합니다. 태아의 심장 박동이 머리 뒤쪽에서 들리게됩니다.

오른 손에 청진기를 가져 가면 청진기와 복부 피부 사이에 간격이 없도록 깔때기를 넓게 깔아줍니다. 청진기의 다른 쪽 끝에 귀를 붙이고 부드럽게 눌러 청진기에서 꺼내십시오. 동시에, 자유의 손을 사용하여 여자가 제어 할 수있는 맥박을 조사하십시오 (타격의 동시성은 없어야 함). 태아의 심장 박동이 1 분 동안 들립니다 (매 10 초마다 계산). 6 자리 태아의 심장 박동을 얻으십시오. 태아의 심장 박동을 위해 자주 반복되는 박동 횟수가 사용됩니다.

예 : 10 초 후 : 20-120 박자. 분당 22-132, 23-138, 22-132, 22-132, 24-144.

이 과일의 심장 박동수는 132 비트입니다. 분당 132 번이 더 자주 반복되기 때문에 분당. 태아의 심장 박동을 분 단위로 계산합니다. 1 분 동안 단 하나의 상처가 있었다면 이것은 태아 저산소증을 나타냅니다. 정상 심박수는 120-160 비트입니다. 잠깐. 태아의 심장 박동은 명확하고 리듬이 있습니다.

참고 : 태아의 머리 프레 젠 테이션과 함께, 심장 박동 왼쪽 또는 오른쪽으로 배꼽 아래에 들려오는 위치에 따라, 배꼽 위에 골반 프레 젠 테이션과 함께, 그리고 가로 위치 - 배꼽의 수준에서

임신 중 태아 청진

전세계의 의사들은 다양한 질병을 진단하기 위해 촉진, 타진 및 청진을 사용합니다. 임신 중에 산부인과 의사는 신체 검사의 이러한 방법을 사용하여 아기의 중요한 지표를 결정합니다. (라틴어 palpatio - 쓰다듬기, 촉지), 타악기 (라틴어 percussio - 펀치, 두드리기에서) 및 청진 (라틴어 auscultare - 듣기, 듣기)을 사용하여 당신은 아마 어린 시절부터 친숙합니다. 그러나 산부인과에서 시행되는 양식의 청진으로 산전 진찰소를 정기적으로 방문하는 동안 여전히 얼굴을보아야합니다. 이 용어는 무엇이며 어떤 방법입니까? 물론, 담당 의사가 검사 중에 수행 한 모든 조작의 본질을 탐구하는 것은 흥미 롭습니다. 이제는 자신뿐만 아니라 가슴에 성장하고 성장하는 작은 사람에 대해서도 책임을 져야하기 때문입니다.

청진 :이게 무엇 이니?

청진 (청취)은 질병을 진단하기 위해 환자를 검사하는 방법 중 하나입니다. 치료, 수술, 소아과 및 기타 의학 분야에서 청진기는 1816 년 프랑스 의사와 해부학자 Dr. Laennec이 발명 한 장치로 청진기를 사용하여 수행됩니다.이 장치는 청진 방법의 발견 자입니다. 그는 또한 모든 주요 청진 현상을 명명하고 기술했습니다.

산부인과에서 청취는 산부인과 청진기를 통해 수행됩니다. 의사는 청진 중에 임신 한 위장에 단단히 적용되는 깔때기 너비의 기존 청진기와 다릅니다.

또한,이 조작은 모든 의사의 지속적인 속성 인 청진기를 통해 성공적으로 수행 될 수 있으며, 우리 모두가 오랫동안 친숙했던 도구입니다.

오늘날 임신 한 여성의 복부를 듣는 대신 청진 검사의 근간 인 아날로그 심 음향 검사 (phonocardiography)를 사용할 수 있습니다. 그러나 그러한 진단을 위해서는 특수 장비, 즉 도플러 효과가있는 초음파 장치가 필요합니다. 그러나 모든 여성 클리닉에서 그러한 내용을 이용할 수있는 것은 아닙니다.

임산부의 배꼽 소리를 들으면서 왜 필요합니까?

미래의 어머니의 복부를 청진하는 동안 의사는 무엇을 듣나요? 그리고 그는 자궁과 장의 소음, 복부 대동맥의 박동, 여성의 맥박, 태아 제대 혈관의 소음, 자궁에서의 귀머거리 육포 운동, 그리고 가장 중요한 태아의 심장 색과 일치하는 소리를들을 수 있습니다. 그들은 청진기로 정확하고 정확하게 청취해야합니다. 감소 된 소리의 전도는 다량의 양수, 자궁의 전벽에있는 태반의 위치 또는 복강의 유의 한 지방 축적에 의해 유발 될 수 있습니다. 다태 임신의 경우, 과일의 심장 색조가 자궁의 다른 부분에서 건조됩니다.

태아의 심장 박동을 청진하면 의사의 발달과 신체 상태에 대해 많은 것을 알 수 있습니다. 특히 그것은 선천성 심장 결함과 어린이의 큰 혈관 병리의 존재를 확인하는 데 사용됩니다. 청각 장애인의 심장 소리는 일반적으로 저산소 상태에서 건조됩니다.

청진 중 태아의 심장 박동이 임신 후반기에 명확하게 구별 될 수 있지만 18-19 주 이내에 명확하게 구분됩니다. 매주이 소리가 더 잘 들립니다. 위장에서 아기의 심장 수축 빈도는 보통 분당 120-140 비트입니다.

초기에는 배아의 심장 활동을 결정하기 위해 심전도 검사 또는 태아 심전도 검사를 사용하는 것이 좋습니다. 이 연구의 지표가 더 정확할 것입니다.

태아의 심장 박동수에 따라 임신 기간을 결정할 수 있습니다.

주요 지표

태아 심박수의 관점에서, 전체 임신 기간은 여러 기간으로 나눌 수 있습니다. 심장 잎이 놓여지고 3 주째에 첫 번째 떨림을 만든다. 그리고 여섯째에 그것은 이미 초음파 기계에서 결정될 수 있습니다.

임신 6 주째에 태아의 심장 박동수가 산모의 심장 박동수와 완전히 일치한다는 사실은 주목할만한 점입니다 (플러스 또는 마이너스 3 비트 / 분).

6 주 후, 아기의 심장은 더 빠르고 빠르게 뛰기 시작합니다. 그의 심장 박동수는 하루 평균 3 박자 씩 증가합니다. 산부인과 의사가 태아의 나이를 조직 학적으로 결정하는 것은 어렵지 않습니다.

임신 9 주 초에 태아의 심장은 이미 175 bpm의 속도로 두드립니다. 이것은 태아의 심장 활동의 절정입니다. 그러면 아기의 심장 박동이 점차 느려지 기 시작합니다. 그리고 두 번째 삼 분기부터는 심장 박동수가 140-160 비트 / 분으로 설정됩니다.

이 표준의 편차는 태아 산소 결핍 - 저산소증을 나타낼 수 있습니다. 초기 단계에서 아기는 심박 감이있는 빈맥으로 진단받습니다.

청취 포인트

태아의 심장 박동이 가장 잘 들리는 곳을 청취 지점이라고합니다. 임신 한 여성의 복부에 이러한 포인트의 탈구는 아이가 어머니의 자궁에서 어떤 위치를 차지하고 있는지에 달려 있습니다.

태아의 표현에는 두 가지 유형이 있습니다.

1. 머리, 그것은 다음과 같은 위치를 가질 수 있습니다 : 앞 (머리는 뒤로 젖혀지고, 흉부는 자궁 벽에 최대한 가깝습니다)과 후두 (배아) 위치.
2. 골반이 태아 골반이 자궁의 ​​출구로 향할 때.

청진 중, 의사는 태아의 얼굴 표정 (가슴 쪽과 후두부)을 등 뒤에서 듣고 자합니다. 그러나 태아의 심장 박동이 거의 항상 들릴 수있는 미래의 엄마의 배꼽을 듣는 포인트가 있습니다.

이 점들은 어디에 있습니까?

• 왼쪽의 배꼽 바로 아래에.
• 배꼽 바로 아래쪽.
• 배꼽을 가로 질러 그려진 선을 따라 왼쪽의 지평선과 평행을 이룬다.
• 수평선에 평행 한 배꼽을 통해 그린 선을 따라 오른쪽으로.

조작 준비

청진 중에는 임신 한 여성이 수평 위치에 있어야하므로 누워있는 소파를 덮기 위해 개별 침대 시트를 갖는 것이 바람직합니다. 출산 전 클리닉을 방문하기 전에 장의 소음이 검사를 방해하지 않도록 장과 방광을 비워야합니다.

그리고 신뢰할 수있는 결과를 얻기위한 또 하나의 조건. 청진 중, 임산부는 완전히 침착해야합니다. 임산부의 정신적 정서적 흥분으로 태아의 심박수가 증가 할 수 있습니다.

Phonocardiography - 청진의 근대적 인 아날로그

청진 알고리즘

청진은 어떻게 수행됩니까? 환자는 무릎을 약간 구부린 소파에 다시 누워 있습니다. 의사는 미래의 어머니의 오른쪽에 위치하고, 먼저 레오폴드의 기술을 사용하여 태아의 표현과 자궁의 수준을 결정합니다. 그런 다음 청진기의 넓은 소켓을 임산부의 복부에, 좁은 것을 귀에 적용하면 부인과 의사가 청취 지점을 찾습니다. 태아의 심장 박동이 가장 잘 듣는 곳에서 의사는 아기의 심장 박동수의 특성을 계산합니다.

그것은 중요합니다! 청문회 직후 의사는 청진기를 손으로 들지 않습니다.

청진 후 의사는 소파에서 손을 떼고 의사는 손을 씻고 장비를 소독합니다.

아기를 낳고 출산하는 동안 위의 진단 방법을 두 번 이상 접하게 될 것입니다. 당신은 이것에 대해 전혀 걱정하지 않아야합니다. 청진은 건강과 자녀의 건강에 전혀 해가 없습니다.

태아 하트 비트 듣기

심장 수축의 빈도는 혈액 산소 포화도, 헤모글로빈 수준, 심장의 해부학 적 특징, 호르몬 및 자율 신경계의 영향과 같은 여러 요인의 영향을받는 종합 지표입니다. 그것이 태아의 심장 박동의 본질이 간접적으로 생존력을 판단 할 수있는 이유입니다.

태아의 심장 박동은 여러 가지 방법으로 결정할 수 있습니다. 초음파를 사용하는 동안 산과 용 청진기의 도움을받는 청진, 심장 내시경 검사. 이러한 각각의 방법에는 장점이 있습니다. 태아의 심장 활동을 정기적으로 모니터링하면 임신과 출산의 전술을 변경하고 책임감있는 결정을 내릴 수 있으므로 아기의 생명을 구할 수 있습니다.

배아는 언제 심장 박동을 냅니 까?

심장의 형성은 자궁 내 발달의 2 ~ 3 주에 시작됩니다. 즉, 여성이 임신 가능성을 알지 못하는 시점에 시작됩니다. 이 기간 동안 심장은 3-4주의 시작 부분에 S 자 모양으로 구부러지기 시작하는 단순한 튜브 형태를.니다. 이것이 심장 발달의이 단계에서 시그 모이 드로 불리는 이유입니다.

임신 4 ~ 5 주 후 1 차 중격이 심방 사이에 형성되어 배아의 심장이 3 챔버가됩니다. 이 단계에서 첫 번째 박동이 나타납니다. 그러나 임신 5 주째에 태아의 심장 박동을 확실하게 기록하기 위해서는 전문적인 초음파 장비가 필요합니다. 그러나 특정 증거가없는 경우 조기에 초음파 검사를하는 것이 부당하고 권장되지 않는다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

이와 관련하여, 임신 5 ~ 6 주에 배아와 그 심장의 정상적인 발달에 대한 간접적 인 확인은 2 ~ 3 일 동안 호르몬 hCG (human chorionic gonadotropin)의 수준을 결정하는 것입니다. 5 주에이 호르몬의 수치는 1000에서 3100 mIU / ml의 범위입니다. 초기에 정상적인 임신이되면서 hCG의 양은 2 ~ 3 일마다 2 배가됩니다. 그러나 hCG의 정의가 임신 10 주까지만 신뢰할 수 있다는 것을 알아야합니다. 왜냐하면 나중에이 호르몬 수치가 떨어지기 시작했기 때문이며 생리적 기준입니다. 따라서이 진단 방법은 아주 초기 단계의 초음파의 대안으로 임신 초기에 만 관련됩니다.

임신 주당 태아 심박수

배아 심장 활동의 평가에서 매우 중요한 것은 임신 한 주 동안의 생리적 규범에 대한 지식입니다. (망상과는 반대로, 미래의 남녀 학생들을 위해 그들은 다르지 않습니다!). 편의상이 모든 데이터는 테이블에 수집됩니다.

태아의 심장 박동을 진단하는 가장 유익한 방법은 무엇입니까?

태아의 마음을 움직이는 여러 가지 방법이 있으며,이 방법들 각각에는 장점이 있습니다.

산과 의사 청진기

이것은 태아 심장의 수축을 결정하는 가장 쉽고 가장 접근하기 쉬운 방법입니다. 산과 용 청진기는 간단한 깔때기입니다. 심장 박동을 듣기 위해서는 깔때기의 넓은 부분을 전 복벽에 대해 단단히 누르는 것이 필요합니다. 이 간단한 방법은 경험 많은 산과 의사에게만 효과적입니다. 결국 심장의 소리를 듣기 위해서는 청진기를 어디에 두어야하는지 정확히 알아야합니다. 이를 위해 청진하기 전에 의사는 태아 위치에 대한 외부 연구 (태아의 골반을 향한 부분), 위치 (오른쪽 또는 왼쪽의 등 위치) 및 태아의 뒤 (앞뒤로 돌림)를 결정합니다.

자궁 내 아기의 위치에 따라 심장 박동이 다른 장소에서 잘 들립니다.

• 아이가 머리를 숙이고 등을 오른쪽으로 돌리면 배꼽 바로 아래 복부에서 심장 소리를 듣는 것이 필요합니다.
• 골반 프레 젠 테이션 (태아의 엉덩이가 골반강으로 바뀔 때)이 뒤쪽이 왼쪽으로 향하는 동안, 심장 박동을 듣는 최적의 장소는 배꼽 위쪽의 배꼽 위쪽에 있습니다.
• 아이가 횡 방향으로 위치하면 태아의 머리가 어디에 위치 하느냐에 따라 오른쪽 또는 왼쪽의 배꼽 수준에서 심장이 들리게됩니다.
• 다태 임신 (쌍둥이, 삼중 항)의 경우, 아기의 심장은 각각의 최고 소리의 장소에서 들립니다. 태아의 심장 리듬을 다른 태아의 태아와 혼동하지 않는 것이 중요합니다. 결국, 그들 중 하나의 심장의 정상적인 리듬과 함께, 다른 태아가 저산소증을 경험하고있을 가능성이 있습니다.

태아의 심장을 청진기로 청진하는 것은 현대의 산과 의사에게 고대부터 온 훌륭한 방법입니다. 청진을 위해서는 청진기와 유능한 전문의가 필요합니다. 그러나이 방법은 하나의 큰 결점이 있습니다. 인간의 귀는 원칙적으로 임신 27-28 주 이전에 심장 소리를 인식 할 수 있습니다. 초기에는이 작업을 수행하는 것이 실질적으로 쓸모가 없습니다. 그리고 여성의 심한 비만 또는 전 복부 벽의 팽창 (제태가있는)이있는 경우 나중에 29-30 주에 심장 박동을들을 수 있습니다. 이러한 이유로 임신 초기 상반기에 심장 활동을 기록하기 위해 다른 진단 방법이 전면에 나옵니다.

비디오 : 태아 심장 박동 청진을위한 규칙

심전도

Cardiotocography는 초음파 센서를 사용하여 태아 심장 활동을 기록하는 방법입니다. 센서에서 수신 된 데이터는 심장 모니터에서 심박수로 변환되어 그래프로 종이에 표시됩니다. 녹음은 매우 길기 때문에 (약 1 시간, 필요할 경우 더 많이)이 시간 동안 태아의 심장을 평가할 수 있기 때문에이 방법은 매우 좋습니다. 또한 의심 할 여지없이 장점은 "스트레인 게이지"라고 불리는 제 2 센서에 의한 자궁 음색의 동시 등록입니다.

CTG 등록 약관 :

1. 연구하는 동안 여자는 자기 편에 누워 있어야합니다. 임산부가 허리에 누워 있으면 결과가 신뢰할만한 것으로 간주 될 수 없습니다.이 위치에서 자궁은 대정맥을 아래쪽으로 조이고 장애가있는 자궁판의 혈류를 유발할 수 있기 때문입니다. 이 상태는 태아 리듬 장애를 일으킬 수있는 하등 대정맥 증후군이라고합니다.
2. 초음파 센서는 심장 박동을 가장 잘 듣는 곳의 임산부 복부 전벽에 위치하며 탄성 테이프로 고정됩니다. 연구를 시작하기 전에 신호 전도도를 향상시키기 위해 센서 표면에 젤을 적용해야합니다.
3. 음색을 기록하는 센서는 자궁 바닥에 설치하는 것이 좋습니다.
4. 현대 장치에는 태아의 움직임을 느끼는 동안 여성이 검사 중에 눌러야하는 버튼이있는 리모컨이 장착되어 있습니다. 이는 태아의 움직임 중에 어떤 리듬 장애가 발생했는지를 결정하는 것이 가능하기 때문에 매우 중요한 진단 표시입니다. 정상적인 리듬에서 태아의 움직임에 반응하여이 기술을 비 스트레스 테스트라고합니다.
5. cardiotocograph는 또한 여자가 아기의 심장 박동을들을 수있는 사운드 장치를 갖추고 있습니다. 대부분의 경우 임산부에게 진정 효과가 있습니다.
6. 연구는 약 40 분 정도 소요됩니다. 등록 시간의 증가는 금지되어 있지 않지만 덜 짧은 연구가 항상 유익한 것은 아니며 태아 상태의 전체적인 그림을 반영하지 않습니다.
7. 이 방법은 임신 22-23 주부터 적용 할 수 있습니다.
8. 의사 만 CTG 결과를 해독 할 수 있습니다.

초음파 검사 (초음파 검사)

초음파 방법은 매우 유익하며, 다른 방법이 효과가 없을 때 임신 초기 단계에서 심박수를 모니터링 할 수있는 가능성은 의심의 여지가 없습니다. 따라서 임신 초기 상반기에는 태아의 심혈 관계 기능을 평가할 수있는 유일한 방법입니다. 합병증이없는 임신의 경우, 적절한 시간 (10-12 주, 21-23 주, 31-32 주)에 초음파 검사를 3 회 실시합니다.

심박수 평가는 다른 중요한 연구와 함께 수행됩니다. 그러나 필요하다면 시간이 지남에 따라 태아의 상태를 모니터링하고 이전 결과와 비교하여 특정 비 스트레스 검사와 더 자주 (예를 들어, 태아 저산소증, 자궁 태반 혈류 장애시) 심장 수축의 빈도를 검사 할 수 있습니다. 종종 이러한 연구는 치료의 효과를 평가하기위한 특정 치료 후에 수행됩니다.

비디오 : 7-8 주 태아의 심장 박동

비디오 : 도플러 메 트리의 심장 박동

심 혼률 측정

이 방법은 매우 드물게 사용되며 논쟁의 여지가있는 상황이나 심한 병리학에서 어린이의 심장 박동을 자세하게 연구 할 필요가있는 경우에만 필요합니다. 이 기술은 오랜 기간 동안 심장 활동의 초음파 기록 (최소한 60 분)으로 구성됩니다.

이 정보는 모든 지표에 대한 상세한 분석을 수행하는 컴퓨터로 공급됩니다.

• 리듬 주파수;
• 리듬의 변화 (두근 거림에서 느린 심장 박동으로의 점프의 존재), 7-12 리듬 점프의 등록은 태아의 심장의 정상적이고 생리적 인 작업을 나타냅니다. 심하면 심장 박동이 단조롭고 아무런 변화가없는 경우. 이것은 저산소증의 징후 일 수 있습니다.
• 태아의 움직임과 심장 박동의 관계, 혈관 속의 혈류 속도;
• 가속의 존재 (심박수의 가속 기간);
• 감속의 존재 (리듬 주파수의 감소). 장시간 감속은 태아 상태의 가장 바람직하지 않은 신호이며 이는 자궁 내 저산소증을 나타낸다.
• 정현파 리듬은 의료 지원이나 배달이 필요할 때 태아의 심한 국경 상태를 나타냅니다.

Cardiointervalography 방법은 매우 유익하고 종종 심장 부정맥의 진정한 원인을 이해하는 데 도움이됩니다.

태아 심장 리듬 장애의 원인

연구가 끝난 후 때때로 하트 비트가 허용 기준을 충족시키지 못하는 것으로 나타났습니다. 이 상황을 적절한주의를 기울여 대우하고 이에 대한 이유를 찾아야합니다.

심장 심계항진 (빈맥)에 이르는 요인 :

1. uteroplacental 혈액 흐름의 위반.
2. 어머니의 빈혈.
3. 태아의 헤모글로빈 수치가 감소하면 (예를 들어, 용혈성 질환에서) 혈액의 흐름이 가속화되고 빈맥의 형태로 보상 반응이 유발됩니다.
4. 태반 기능 부전.
5. 어머니로부터의 출혈 (예를 들면, 태반 조기 파열).
6. 심장 결함.
7. 임산부의 기온 상승 (발열 상태).
8. 태아 세포막의 염증 과정 (양막염).
9. 특정 마약의 수용. 예를 들어, 산부인과에서 흔히 사용되는 약물 인 Ginipral은 어머니뿐만 아니라 태아에서도 빈맥을 유발할 수 있습니다. 또한, 부교감 신경계 (예 : "아트로핀 (Atropine)")의 효과를 차단하는 약물도 심장 두근 거림을 유발할 수 있습니다.
10. 탯줄의 병리학 (탯줄에있는 2 개의 배, 얽힘, 등등).
11. 급성 자궁 내 저산소증은 태아 심장 수축의 빈도가 분당 200-220으로 급격히 증가 할 수 있습니다.
12. 탯줄 루프의 상실.
13. 태아의 두개 내 압력 증가.

태아 심박동을 늦추는 원인 (서맥) :

• 하체 대정맥이 압박되는 앙와위 자세에서의 여성의 지속적인 존재.
• 교감 신경계를 차단하는 약을 복용합니다 (예 : Propranolol).
• 심각한 대사 장애가있는 태아의 혈액에 산 - 염기 균형의 장애가있는 것으로 알려져 있습니다.
• 태아 심장계의 발달에 이상이 있습니다.
• 엄마와 아기의 혈액에서 칼륨 농도를 증가 시키면 심장 리듬의 소실과 서맥의 출현을 초래합니다.
• 긴 압축 또는 탯줄의 노드.

이러한 각각의 원인은 매우 심각하며 종종 치료를 필요로하며 경우에 따라 제왕 절개의 형태로 응급 배달을해야합니다.

집에서 하트 비트를들을 수 있습니까?

어떤 부모는 일반 phonendoscope를 사용하는 경우 전문의에게 돌리지 않고 집에서 아기의 심장 박동을들을 수 있는지 궁금해하고 있습니다.

물론이 방법을 사용할 수 있습니다. 그러나 21-22 주 전까지는 심장 박동을 듣지 못할 것이라는 사실에 대비하십시오. 또한, 태아의 심장과 다른 소리를 구별 할 수 있어야합니다 : 임신 한 여성의 복부 대동맥 맥동, 장 연동 운동. 평균적으로 아기의 심장 박동수는 산모보다 1.5-2 배 정도 높습니다. 편의를 위해, 청취중인 여성의 맥박을 동시에 고려하여 그녀와 아기의 리듬을 혼동하지 않도록하십시오.

아이의 심장 박동 : 신화 또는 현실 결정?

심장 수축의 빈도에 따라 누가 태어날 것인지 미리 알 수 있습니다. 소년이나 소녀. 소년들의 마음이 소녀보다 조금 덜 우월하다고 여겨집니다. 그러나이 데이터에 의존하는 것이 안전합니까?

많은 요소가 하트 비트에 영향을 미친다는 것은 비밀이 아닙니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 아기의 운동;
• 시간 (수면 또는 각성);
• 심장 근육 및 심장 전도 시스템의 신경 분포의 개별 특징;
• 호르몬 요인의 영향;
• 어머니와 태아의 헤모글로빈 수치;
• 임신 중 특정 병리학 적 상태의 유무 (저산소증, 중증 자간전증, 출혈, 히말라야 분열 등).

심장 박동을 변화시키는 많은 요인을 감안할 때, 성별 결정이라는 한 위치에서만 심장 박동수를 추정 할 수 있습니까? 물론 아닙니다. 또한, 아이의 성별이 하트 비트의 본질에 의해서만 결정되었으며,이 기술의 정확성은 단지 50 %였습니다. 즉, 그것은 확률 론적 이론과 같습니다 : 두 가지 옵션 중 하나 인 것입니다. 따라서 심장 활동을 평가할 때만 아동의 성을 확인할 수는 없습니다.

심장 리듬은 태아의 몸에서 일어나는 많은 과정의 지표입니다. 심장 리듬의 구조는 많은 양의 정보를 포함합니다.

사실, 심장 박동수는 태아가 어떤 영향과 변화에 대해 보호하고 적응하는 반응의 복합체를 반영합니다. 물론 출산 전의 심장 활동 평가는 매우 중요합니다. 많은 기술과 그 유용성의 존재는 태아의 상태를 모니터링하는 프로세스를 크게 단순화시킵니다.

태아의 상태에 대한 철저한 연구를 가능하게하는 복잡하고 침습적 인 기술의 개발에도 불구하고, 그들의 위험은 때때로 매우 높고 정당화되지 못합니다. 이러한 이유로 산부인과 병원은 물론 산모 병원에도 심장 모니터, 초음파 장치가 장착되어 있으며 모든 조산사는 실제로 아기의 심장 박동을 손상시키지 않고 적절한 모니터링을 할 수 있기 때문에 청진기에 "부속"하지 않습니다.

태아의 심장 박동

심장 박동은 태아의 정상적인 발달과 상태를 나타내는 중요한 지표이므로 임신과 출산을 통해 지속적으로 어린이 심장의 활동을 통제합니다.

태아의 심장은 임신 4 주 경에 형성되기 시작하며이시기에는 속이 빈 튜브처럼 보입니다. 다섯 번째 주에는 심장이 기능하기 시작하고 첫 번째 심장 박동이 발생합니다. 9 번째 주까지는 심장이 이미 성인 (아트리움과 심실) 에서처럼 4 개의 챔버로 구성되어 있습니다.

태아의 심장 박동을 듣는 주요 방법은 다음과 같습니다.

1. 청진 (특수 튜브로 태아를 청취 함 - 청진기);
2. 초음파;
3. 심장 혈관 조영술 (CTG);
4. 심 초음파 검사 (EchoCG).

정상적인 태아의 심박수와 편차

위의 방법 중 하나를 실행하는 동안 다음 태아의 심장 박동 매개 변수를 연구합니다.

1. 심박수;
2. 하트 비트 리듬;
3. 심장 박동수.

임신과 관련하여 심장 박동수의 정상 수치

임신 주

심박수는 태아의 상태를 나타내는 중요한 지표입니다. 빈맥 (분당 190-200 박동) 또는 서맥 (100 이하로 감소)은 병리학 적 상태의 발전의 징후이며 의무적 인 검사와 치료가 필요합니다.

일반적으로 심장 박동은 규칙적인 간격으로 반복되는 리듬이어야합니다. 부정맥의 발생은 태아의 산소 부족 (급성 및 만성)과 선천성 심장 결함의 특징입니다.

또한 중요한 지표는 심장 박동의 특성입니다. 일반적으로 심장 박동은 깨끗하고 선명해야합니다. 청력 상실은 태아의 급성 및 만성 저산소 상태에서 나타납니다.

태아 심박동 청취

청진은 태아 심장 박동을 듣는 가장 쉬운 방법입니다. 단 청진기 (한 쪽 끝에 넓은 깔때기가있는 특수 튜브)가 필요합니다. 이 방법은 임신 중 및 출산 중 태아의 상태를 평가하는 데 사용됩니다.

청진은 등 뒤에서 누워있는 임산부의 위치에서 수행됩니다. 청진기가 넓은 깔때기가있는 여성의 맨 위에 복부에 적용되고, 튜브의 다른 끝을 통해 의사가 귀로 심장 음을 듣습니다.

임신 중에 청진기로 태아의 심장 박동을 듣는 것은 18-20 주 이전에 가능합니다. 여성의 모든 시험에서 하트 톤을 들어야합니다.

청진 중 심장 박동의 중요한 지표 이외에도 태아의 위치를 ​​결정할 수 있습니다. 머리를 프레 젠 테이션, 가장 뚜렷하게 따뜻한 음색이 배꼽 아래 오른쪽 또는 왼쪽에있는 골반 - 배꼽 위에, 횡단과 함께 - 배꼽 수준에서 들립니다.

경우에 따라 하트 톤이 제대로 들리지 않을 수 있습니다 (이 경우 추가 검사 방법이 필요합니다).

1. 양수의 양의 변화 (높거나 낮은 물);
2. 다중 태아;
3. 과체중 임신 (전 복벽의 피하 지방 세포가 과도한 두께를 가짐);
4. 태아의 정면에있는 태반의 위치.

출산하는 동안 청진기로 심장 음색을 듣는 것은 15-20 분 (노동의 첫 번째 단계)마다 그리고 두 번째 기간의 각 시도 후에 수행됩니다.

초음파

태아의 심장 박동은 임신 초기에 초음파 검사로 결정할 수 있습니다. transvaginal과 함께 - 5-6 주, transamdominal -에서 6-7 주. 이럴 때 심장 박동이 부족하면 임신이되지 않을 수도 있습니다.

두 번째 및 세 번째 삼중 체에서 초음파 검사를하는 동안 선천적 인 기형을 배제하기 위해 심박수뿐만 아니라 심근의 상세한 구조와 위치를 연구합니다. 결점이 의심되는 경우 다른 방법으로 심 초음파 검사를 시행합니다.

심 초음파

Echocardiography는 태아의 심장 만 연구하는 초음파 검사 방법입니다. 상세한 조직과 다른 부서의 혈류 특성. 이 과정을위한 가장 좋은시기는 임신 중기 (18-28 주)입니다.

심 초음파 검사는 모든 임산부가 아니라 다음과 같은 경우에만 수행됩니다.

1. 여성 자신의 선천성 심장 결함;
2. 심장 결함이있는 초기 아동의 출생.
3. 38 세 이상 여성의 나이;
4. 임신 중에 전염 된 질병;
5. 여성의 당뇨;
6. 자궁 내 성장 지연;
7. 의심되는 태아 선천성 심장 질환 또는 다른 장기 질환으로, 종종 심장 발달 장애와 관련됩니다.

심장 혈관 조영술 (CTG)

Cardiography 정보는 태아 심장 및 자궁 수축을 등록하는 방법입니다. 이 방법은 임신 28 주부터 사용할 수 있습니다.

CTG 기록은 등 뒤로 누워있는 여성의 위치에서 수행해야합니다. 임신의 후기 단계에서는 종종 연구 결과에 영향을 미칠 수있는 위치에있는 것이 오랜 시간 동안 불편합니다. 이 경우, CTG는 옆에 앉아 있거나 누워 있습니다. 센서는 아이의 심장 색이 가장 잘 들리는 지점에서 복부에 설치됩니다.

1. CTG 기록을 40-60 분 동안 수행 한 후 의사는 자궁 수축에 대한 태아의 심장 박동 및 태아의 변화를 평가합니다.
2. 심박수;
3. 심박수 변화 (보통 심박수는 분당 25 회까지 다양합니다);
4. 자궁 수축에 대한 응답으로 심박수가 증가합니다 (가속). 일반적으로 심박수의 증가가 발생합니다.
5. 자궁 수축에 대한 응답으로 심장 박동이 감소합니다 (감속). 감속은 태아의 골반 위치에서 정상적 일 수 있거나 태아의 급성 또는 만성 저산소증의 존재를 나타낼 수 있습니다.

대부분의 경우 CTG는 모든 임산부에게 적어도 한 번 수행되지만, 반복적으로 심전도를 수행해야한다는 징후가 있습니다.

1. 늦은 징후;
2. 수술 후 자궁에 흉터;
3. 기아와 물;
4. 고열로 전염 된 전염병;
5. 만성 모성 질환 (당뇨병, 동맥 고혈압);
6. 임신 연기;
7. 태반의 조기 노화;
8. 태아 발육 지연.

임신 중 태아의 심장 박동

임산부가 아기의 심장 박동 소리보다 더 기쁘게하는 것은 없습니다. 마음을 두드리는 것은 무엇보다도 가슴 깊이 새 생명의 존재를 확인하는 것입니다. 태아의 심장 박동이 결정될 수 있습니다. 아기가 건강하게 느끼는 지, 재밌는가, 긴장하거나 걱정하는지. 우리는 심장 박동의 성격과 빈도가 자신의 건강 상태를 비추는 것이라고 말할 수 있습니다.

배아의 심장은 다른 장기보다 훨씬 더 진해지고 느립니다. 넷째 주에야 그 기초가 놓여 지는데, 그 모양은 중공 튜브와 매우 흡사합니다. 다섯 번째 주에는 심장이 뛰기 시작하여 초음파 기계의 도움을 받아 들일 수 있습니다. 임신 8-9 주에, 미래 아이의 심장은 성인의 심장과 비슷하게되고, 그것은 이미 4 챔버이며, 2 개의 심방 및 2 개의 심실로 구성됩니다.

그러나 중요한 차이점 하나가 있습니다. 자궁에있는 아기의 심장에는 타원형 구멍 (왼쪽과 오른쪽 심방 사이의 틈새)이 있습니다. 이것은 태아가 여전히 스스로 호흡하지는 않지만 엄마의 몸에서 산소를 소모한다는 사실 때문입니다. 아기가 태어나고 스스로 공기를들이 마자 마자이 타원형 구멍이 즉시 닫히고 동맥관이 가라 앉습니다.

태아의 삶의 가장 중요한 지표 중 하나는 하트 비트 (heartbeat)의 존재입니다. 예를 들어, 1 분당 박동 수가 100을 초과하지 않거나 200을 약간 넘는 경우, 박동의 건강 및 활력에 대해 하트 비트의 수를 말할 수 있습니다. 이는 아기의 삶에 대한 관심의 심각한 원인입니다. 배아가 8 밀리미터로 자라서 심장 박동이 들리지 않는다면, 이는 임신이 동결되었음을 나타낼 수 있습니다.

1 분당 하트 비트 수가 70 회를 초과하지 않으면 심각한 우려가 있습니다. 태아 - 태반 기능 부전, 태아 저산소증 또는 태아의 골반 출현으로 인해 심장 박동이 희귀 할 수 있습니다.

태아 심박수 표준

임신 기간이 길수록 아기의 심장 박동이 더 좋아지고 커집니다. 각 검사에서 산부인과 의사는 청진기로 심장 박동을 경청해야합니다. 청진 기는 넓은 깔때기가있는 얇은 튜브입니다. 그것으로 심장 박동을 듣는 것이 태아의 생존력을 결정하는 가장 쉬운 방법입니다.

하트 비트가 가장 잘 들리는 곳에 따라 태아가 어느 위치에 있는지를 결정할 수 있습니다. 머리가 previa 인 경우, 심장은 배꼽 아래에서 들리고, 횡 전만하면, 배꼽에서 들립니다. 그리고 심장 박동이 배꼽보다 약간 높게 들리면 아기는 뒤집히지 않고 골반 위치에있게됩니다.

임신 중 태아의 심장 박동이 5-6 주 동안 질 센서를 사용하는 초음파 기계를 사용하여들을 수 있습니다. 환자가 질 센서를 사용하여 초음파 검사를 거부하면 진단은 1-2 주 동안 진행됩니다. 왜냐하면 위를 통해 구동되는 센서 덕분에 임신 후 6-7 주 동안 만 심장 박동이 들리기 시작합니다.

심장 박동이 감지 된 후 처음 몇 주 동안 지표는 일반적으로 변하지 않았지만 6-8 주 동안 주파수는 분당 110-130 박자에 도달하고 9-10 주에서 170-190 박동으로 증가합니다. 11 주까지이 숫자는 대략 140-160 스트로크 수준으로 설정되어야하며 출생시까지 변경되지 않습니다. 이것은이 기간 동안 아기의 모든 내장 기관의 작업에 책임이있는 아기의 신경계가 숙성되어 있다는 사실 때문입니다.

임신이 끝날 때까지 태아의 심장 수축의 수는 건강 상태와 어머니의 몸에 직접적으로 영향을받습니다. 아이가 충분한 산소를 갖지 않으면 심장 박동 리듬이 증가하고 초당 160 회를 초과하면 빈맥이 시작됩니다. 상황이 수정되지 않으면 심장 박동수가 떨어지기 시작하여 분당 120 박자 이하로 떨어지게됩니다. 이는 서맥이라고합니다.

아동의 정상적인 음색은 정기적 인 간격으로 형성되는 리듬 톤입니다. 또한 색조는 깨끗해야하며 명확하게 들릴 수 있어야합니다. 리듬이 흐려 지거나 청각 장애인 경우 태아의 저산소증이나 선천성 심장 결함을 나타낼 수 있습니다. 또한, 높은 물, 낮은 물, 복막의 비만, 아기의 과다 활동 또는 태반이 자궁의 ​​전벽에 부착되어있어 심장이 잘 잡히지 않을 수 있습니다.

두 번째 및 후속 초음파 진단에서 심장의 리듬이 아니라 가슴의 올바른 위치에 더 많은주의를 기울입니다. 초음파 진단 중에 태아의 심장 기능이 올바르다는 의구심이 생기면 심 초음파 검사가 더욱 정밀해질 수 있습니다. 임신 주령이 32 주를 초과하면 심장 동공 조영술을 사용하여 아기의 심장 박동을 탐색 할 수 있으며이 장치는 태아의 심장 박동뿐만 아니라 자궁 수축을 기록합니다.

출처 : http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/123.html, http://baby-calendar.ru/plod/razvitie/serdcebienie/, http://sovetcik.ru/zdorove/beremennost/serdcebienie-ploda -pri-beremennosti.html

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목표 : 산과 청진기를 사용하여 학생이 태아의 심장 박동을 가장 잘 듣고, 태아의 심장 박동을 듣고, 계산하고 평가할 수있는 장소를 찾는 방법을 가르치기.

산과 청진기를 이용한 태아의 심장 박동은 임신 20 주 (바람직하게는 -24 주) 후에들을 수 있습니다.

v 산과 청진기;

v 70 % 에틸 알콜;

v 개별 임신 카드.

1. 임산부에게이 연구의 필요성을 설명하십시오.

2. 임신 한 여자에게 옷을 벗기십시오.

3. 1 % 표백제를 적신 헝겊으로 소파와 청진기를 다루십시오.

4. 깨끗한 기저귀를 착용하십시오.

5. 임신 한 여성을 소파에, 다리를 똑바로하여 등 뒤로 눕는다.

6. 산과 적 연구를 실시하고 태아 머리의 위치, 위치, 유형 및 위치를 결정합니다.

7. 청진기의 넓은 부분을 머리 끝과 가까운 뒤쪽에서 복부 전벽에 놓습니다.

8. 청진기를 움직여 태아의 심장 박동을들을 수있는 장소를 찾습니다.

9. 태아 심박수를 1 분 동안 읽습니다.

10. 태아의 심장 박동의 주파수, 리듬 및 선명도 (일반적으로 분당 140-160 단위)를 예측하십시오.

11. 결과를 기본 문서에 기록하십시오.

태아 하트 비트 듣기

목적 : 노동 활동 장애 및 치료에 대한 적절한 진단.

장비 : 스톱워치, 파트 그래프.

v이 연구의 필요성에 대해 노동하는 여성에게 설명하십시오.

v 노동의 여성을 향한 오른쪽의 의자에 앉아 있어야합니다.

v 노동 할 때 여자의 배꼽에 손을 댄다.

v 초침을 사용하여 자궁의 상태가 양호한지를 판별하십시오. 이것은 수축 기간, 자궁 근육의 긴장 강도 및 여자의 반응을 추정합니다.

v 복부에서 손을 떼지 않고 다음 시합을 기다려야합니다. 수축 사이의 시간을 일시 중지라고합니다.

v 기간, 빈도, 심각도 및 통증의 수축을 특성화하기 위해, 서로 뒤따른 3-4 회의 수축을 평가할 필요가 있습니다. 10 분 안에 자궁 수축의 빈도를 기록하십시오.

20 경기 - 6-7 분 안에 25 초. 리듬 성 합창단대략목 힘, 통증.

partograph에 자궁 수축의 그래픽 표현을 기록하십시오.

태아의 검출 및 심장 박동 타이밍

아기의 심장 박동을 감지하는 것은 이미 초기 단계 일 수 있습니다. 일반적인 복부 초음파 검사를 통해 의사는 임신 5 주째에 심장 박동을 감지 할 수 있으며 질 프로브는 3-4 주 정도 걸릴 수 있습니다. 즉, 작은 심장이 처음 터진 직후입니다 (임신 기간 계산 - 계산기 참조).

태아의 심장 박동수는 그 활동에 따라 다를뿐만 아니라 임신 기간에 따라 다릅니다.

• 6-8 주간의 충격 빈도는 분당 110-130 회입니다.
• 8 주에서 11 주까지 190 스트로크까지 증가 할 수 있습니다.
• 11 주부터 시작하여 140 ~ 160 발의 범위에서 유지되며 한 편 또는 다른 편으로 작은 편차가 있습니다.