ERW 증후군 - 어떻게 병리학을 인식하고 적절하게 치료할 수 있습니까?

ERW 증후군 (WPW)은 드문 경우이지만 선천적 인 위험한 심장 병리학입니다. 그것의 교활함은 환자가 치료하기 어려운 심각한 합병증을 일으키는 이유는 시간상에 항상 인식되는 것이 아니라는 사실에 있습니다. 질병이 무엇인지, 어떻게 발생할 수 있는지, 그리고 치료 방법은 무엇인지 생각하십시오.

WPW 심장 증후군 -이게 뭐야?

ERW-Wolff-Parkinson-White 증후군의 증후군은 1930 년에 미국의 유명한 심장 전문의에 의해 처음 기술되었으며, 그의 마지막 이름은 변칙이라고 불 렸습니다. 전 세계 인구의 발생률은 약 0.2 ~ 0.4 %에서 1 ~ 2 %로 다양한 원인에 따라 결정되며, 종종이 증후군은 소아 (유아 포함), 20 세 미만의 청소년 및 청소년, 노인들은 덜 자주 발견됩니다.

심장은 전기 충격을 통해 작동하여 혈액을 수축시키고 펌프로 전달합니다. 일반적으로 부비동 - 심방 결절의 세포에서 생성 된 심장 근육의 흥분은 우심방에서 심실까지의 경로를 따라 퍼지며, 심실 사이의 세포 축적에 잠시 동안 머물러 있습니다 - 방실 결절. 이러한 충동의 지연은 심실이 혈액으로 채우기 위해 필요합니다. 신경 충동의 "경로"로 인해 심장 수축의 필요한 조정과 동기화가 이루어집니다.

이 병리학 적으로, 여기는 심방과 심실을 연결하는 비정상적인 추가 전도성 경로 (Kent 's bundle)를 따라 방실 결절 주위로 이동합니다. "바이 패스"경로를 따라 펄스가 이동하는 속도는 심실의 일부가 흥분되고 조기에 감소하기 때문에 정상 경로를 따라 이동하는 속도를 초과합니다. 즉, WPW 증후군은 심실의 사전 여기를 특징으로합니다. 시간이 지남에 따라 심장 전도의 변화에 ​​대한 배경으로 심각한 리듬 장애가 발생할 수 있습니다.

임상 양상에 따라 ERW 증후군은 다음과 같은 형태로 분류됩니다 :

• 명시;
• 간헐적 (일시적);
• 숨겨진 (일시적).

WPW 발현 증후군

이 형태에서 Wolff-Parkinson-White 증후군은 환자가 심한 심장 박동을 경험하는 상실 성 빈맥의 재발 에피소드에 의해 나타납니다. 또한, 환자의 완전한 휴식 상태에서 심전도 상 병리학의 특징적인 변화가 일관되게 나타난다. 이 경우 심박수는 부비동입니다.

간헐적 인 WPW 증후군

이런 종류의 병리는 간헐적 또는 일시적이라고도하며, 그 과정에서 일어나는 과정을 반영합니다. 따라서, 방실 결절이있는 정상적인 "경로", 그리고 켄트 위프 (Kent wisp)를 통과하는 원형 교차로가 교대로이 경우 통로가됩니다. 이를 고려해 볼 때 심전도상의 심장의 ERV 증후군은 표준 증상으로는 검출되지 않지만 빈맥의 공격에서만 발견됩니다. 이 진단을받은 환자에서 부비동 리듬.

숨겨진 WPW 증후군

진단 가능성의 측면에서 가장 어려운 것은 심실이 전류로 인공 자극을 받으면 전기 생리 학적 연구 방법에 의해서만 확실하게 식별 할 수있는 숨겨진 ERW 증후군이다. 환자는 다발성 부정맥의 발작이 있으며, 방실 자극이 추가적인 방실 연결 (즉, 반대 방향)을 따라 발생한다.

WPW 다중 증후군

Wolf-Parkinson-White 증후군의 여러 형태에서 두 개 이상의 근육 화합물이 추가로 정의되어 심방에서 심실까지의 충격이 전달됩니다. 비정상 전도 채널은 다른 전기 생리 학적 성질을 갖는다. 이것은 심전도에 의해 감지됩니다. 환자는 갑작스런 발작 빈 맥을.니다.

늑대 - 파킨슨 - 화이트 현상

심장학에서 ERW의 현상과 증후를 구별해야합니다. 이러한 현상은 동등하지 않습니다. 현상은 임상 증상을 동반하지 않지만 심전도 표지판에 의해서만 검출 될 수있는 병리학이라서 증후군 환자는 특정 불만을 제기하기 때문입니다. ERW 현상을 확립 할 때 치료법을 처방하지 않더라도 환자는 자신의 건강 상태에주의를 기울여주기 위해 정기적 인 건강 검진을 받아야합니다.

WPW 증후군의 위험은 무엇입니까?

ERW 증후군이 위험한 지 여부에 대한 질문에 대답하자면, 우리는이 병리가 경보의 심각한 원인이며 어떤 경우에도 명백한 징후가없는 경우에도 무시해서는 안된다고 분명히 말할 수 있습니다. 이 진단을받은 남성은 병역 면제되며 아무 것도 아닙니다. ERW 증후군은 갑작스런 사망의 위험과 관련이 있으며 0.1 %입니다. 이 병리로 고통받는 여성은 심각한 임신과 합병증의 위험이 증가 할 수 있습니다. 또한 심한 공격으로 인해 중요한 장기의 혈액 순환을 침범 할 수 있습니다.

울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군 - 증상

ERW의 증후군은 어린 시절 (처음에는 10 세부터) 처음 나타나는 증상 중 일부 증상을 느낄 수 없으며 주기적으로 부정맥 발작을 일으킬 수 있습니다. 대부분의 경우 공격은 격렬한 육체 노동, 강한 감정적 인 혼란 또는 술을 마시는 음주를 배경으로 발생합니다. 때로는 임상 적 발현의 증상이 자발적이며 자극 요인을 확립하는 것이 불가능합니다.

빈맥은 다음과 같은 형태 중 하나 일 수 있습니다 :

임상 증후의 중증도에 따라 병리학의 세 단계가 있습니다 :

1. 경미 - 15-20 분 동안 지속되는 짧고 스스로 사라지는 빈맥이 동반됩니다.
2. 중간 발작은 최장 3 시간 동안 지속되지만, 스스로 벗어나 약물 치료가 필요하지는 않습니다.
3. 심한 장기간의 부정맥 발작. 3 시간 이상 지속되고 일반적인 약제에 의해 중단되지 않는 심각한 리듬 장애가 동반됩니다.

ERW 증후군은 어떻게 나타 납니까?

발작 중 WPW 증후군 증상은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

• 심장 두근 거림 ( "심장이 뛰쳐 나오는 것 같다");
• 마음에 통증 (찌르는 것, 눌러주는 것, 수축시키는 것);
• 공기가 부족한 느낌;
• 현기증;
• 약점;
• 희미한 상태;
• 이명;
• 메스꺼움;
• 추운 땀;
• 창백하고 푸른 피부;
• 희미한

WPW 증후군 - ECG 징후

WPW 증후군 진단을 위해 쉬는 ECG가 표준 연구 인 12 개의 리드에서 수행됩니다. 심전도상의 ERW 증후군은 다음과 같은 주요 특징으로 인식됩니다.

1. PQ 간격 감소 (추가 경로를 따라 심실에 가속 박동이 들어간 결과 임).
2. 심실의 조기 흥분으로 발생하고 비정상적인 연결을 통한 임펄스의 속도에 의존하는 크기를 갖는 QRS 복합 부의 상행 무릎에 델타 파의 출현.
3. 심장 심실의 근육 조직에서 여기 전파 전파 시간의 증가를 반영하는 QRS 복합체의 확장.
4. ST 분절의 감소 (우울증).
5. 네거티브 프롱 T.

치료를 준비하는 데 필요한 추가 경로의 위치를 ​​확인하기 위해 리드 V1 ~ V3에서 QRS 복합체의 극성과 각기 다른 리드의 델타 파의 극성을 추정합니다. ERW 증후군의 결과에 따르면 :

• 유형 A 증후군 (ERW) - 좌심실의 후방 기저부와 중격 기저부가 조기에 흥분된다.
• WPW 유형 B 증후군 - 우심실 기저부에서 심장의 조기 각성;
• SVV 증후군 유형 C - 좌심방의 하부와 좌심실의 측부 상부 영역의 조기 흥분.

병리학의 일반적인 그림을 작성하고 진단을 명확히하기 위해 다음과 같은 방법을 추가로 규정합니다.

• 심장 내 전기 생리 학적 검사;
• 혈관 내 혈류의 평가와 함께 심장의 초음파;
• 홀 터에 따르면 매일 ECG 모니터링.

ERW 증후군 - 치료

이 진단을받은 환자는 Wolf-Parkinson-White 증후군의 치료 여부와이 병리학에 적용 가능한 방법이 무엇인지에 관심이 있습니다. 흔히 환자가 빈맥에 걸리면 임상 증상이있을 때 치료가 필요합니다. 심장 박동을 정상화하기 위해 다음과 같은 항 부정맥 약물을 사용할 수 있습니다.

ERW 증후군 자체가 사라질 수 있습니까?

ERW 증후군으로 진단받은 어린이의 경우 시간 경과에 따라 비정상 경로의 전도도가 악화되고 결과적으로 충격이 정상 경로를 지나갈 수 있습니다. 일시적인 WPW 증후군이 나타나면 증상이 완전히 사라질 수 있습니다. 따라서 심장 전문의에 의한 정기적 인 모니터링이 필요하지만 치료는 수행되지 않습니다.

WPW 증후군 - 임상 지침

Wolf-Parkinson-White 증후군이 확인 된 환자 (주요 치료 이외에)에게는 다음과 같은 임상 적 권고 사항이 주어집니다.

• 정신 감정적 인 긴장을 극소화하십시오;
• 금연, 음주;
• 건강한 식생활;
• 휴식, 수면의 정상적인 모드를 유지;
• 정기적 인 비 집중적 인 신체 활동.

ERW 증후군 - 수술

실제 사례에서 볼 수 있듯이 거의 절반의 경우 약물 치료를받을 때이 증후군 환자는 1 ~ 5 년 동안 항 부정맥제에 내성을 나타냅니다. 이를 고려하여 현재 주요 치료 방법은 추가 경로의 수술 - 카테터 고주파 열 치료입니다. WPW 증후군이 확인되면 수술 여부와 상관없이 임상 증상의 심각성에 따라 의사가 결정합니다.

수술 적응증은 다음과 같습니다.

• 심방 세동, 심방 세동 또는 항 부정맥 약이나 약물에 내성이없는 환자에 대한 내성을 가진 기타 심방 빈맥 성 부정맥;
• 방실 심실 수축의 빈도가 높은 방실 빈맥 또는 심방 세동;
• 자발적인 빈맥이 발생할 경우 자신과 주변 사람의 안전에 대한 잠재적 인 위반 및 삶의 위협과 관련된 전문적인 활동을하는 환자의 심실에 대한 무증상 예 술;
• 가까운 친척에서 심장 마비로 인한 갑작스런 사망의 가족력.

무선 주파수 절제 방법의 본질은 전극에 대한 무선 주파수 노출에 의한 충격을 유도하기위한 추가 경로를 소작하는 것입니다.이 경로는 특수 카테터의 국소 마취하에 대퇴 동맥을 통해 심장 구멍에 삽입됩니다. 결과적으로 전기 자극이 차단되어 정상적인 심장 박동 조절 장치가 하나만이 영역에 남아있게됩니다. 설명 된 방법은 최소 침습적이며 거의 무혈이며, 병리학의 주요 원인을 95 %의 효율로 제거합니다.

ERW 증후군 - 금기 사항입니까?

ERW 증후군의 진단이 확인되면 일과 스포츠에 대한 금기 사항은 임상 적 증상이 무엇인지, 그리고 구조적 이상이 심장에서 발견되는지 여부에 따라 크게 좌우됩니다. 대부분의 경우 전문 금기 사항이 없으며 운동 선수를위한 다양한 유형의 훈련이 허용됩니다. 중요한 신체 운동 (체육관에서의 역도 올림), 익스 트림 스포츠 (심해 다이빙, 낙하산 점프)를 피하기 위해서만 권장됩니다. 조깅, 수영, 스포츠 경기를 환영합니다.

WPW 증후군 : 원인, 원인, 진단, 치료

이 기사에서는 ERW 증후군 (WPW)과 ERW 현상 (WPW)이 무엇인지 배울 것입니다. 이 병리의 증상, ECG의 증상. 질병, 예후를 위해 진단되고 치료되는 방법은 무엇입니까?

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

WPW 증후군 (또는 ERW의 음역, 전체 이름은 Wolf - Parkinson - White 증후군입니다)은 심방에서 심실으로의 충동을 진행시키는 여분의 (여분의) 경로가있는 선천성 심장병입니다.

이 "우회로"경로를 따라 충동이 지나가는 속도는 정상 경로 (방실 결절)를 따라 지나가는 속도보다 빠르며, 심실의 일부가 조기에 계약을 유지하기 때문입니다. 이것은 ECG에 특정 물결로 반영됩니다. 비정상 경로는 반대 방향으로 펄스를 전달할 수 있으며 이로 인해 부정맥이 유발됩니다.

이 이상은 건강에 위험 할 수 있으며 무증상 일 수 있습니다 (이 경우 증후군이 아니라 ERW 현상입니다).

진단, 환자 모니터링 및 부정맥의 치료. 최소 침습 수술을 통해 질병을 완전히 제거 할 수 있습니다. 그녀는 심장 외과 의사 또는 외과 의사 - 부정맥 학자에 의해 수행됩니다.

이유

병리학은 심장의 손상된 배아 발달로 인해 발전합니다. 일반적으로 심방과 심실 사이의 추가 전도 경로는 20 주 후에 사라집니다. 그들의 보존은 유전 적 소인 (직접 친척이 그러한 증후군을 앓고 있음) 또는 임신 과정에 악영향을주는 요인 (유해한 습관, 빈번한 스트레스)으로 인한 것일 수 있습니다.

병리학의 다양성

추가 경로의 위치에 따라 WPW 증후군에는 2 가지 유형이 있습니다.

1. 유형 A - 켄트는 좌심방과 좌심실 사이에 위치합니다. 이 경로를 따라 충동이지나 가면 왼쪽 심실 부분이 나머지 부분보다 먼저 계약을 맺게되며, 심실의 노드를 통해 충동이 들어올 때 계약합니다.
2. 유형 B - 켄트 번들은 우심방과 우심실을 연결합니다. 이 경우 우심실 부분이 조기에 감소합니다.

오른쪽과 왼쪽 모두 추가 전도성 경로 인 경우 유형 A - B가 있습니다.

사진을 클릭하면 확대됩니다.

ERW 증후군에서는 이러한 추가 경로의 존재가 부정맥의 공격을 유발합니다.

이와는 별도로 WPW의 현상을 강조 할 가치가 있습니다.이 기능을 사용하면 비정상 경로의 존재는 ECG에서만 감지되지만 부정맥으로 이어지지는 않습니다. 이 상태는 심장 전문의에 의한 정기적 인 모니터링 만 필요하지만 치료가 필요하지 않습니다.

증상

WPW 증후군은 빈맥의 발작 (발작)에 의해 나타납니다. 추가 전도 경로가 반대 방향으로 펄스를 진행하기 시작하면 나타납니다. 따라서, 충동은 원형으로 순환하기 시작합니다 (방실 결절은 심방에서 심방으로, 심방 중 하나에서 심방으로 이어집니다). 이로 인해 심장 리듬이 가속됩니다 (분당 140-220 박자까지).

환자는 갑작스럽고 불규칙한 심장 박동, 심장의 불편 함 또는 통증, 심장의 "중단"감정, 약점, 현기증, 때로는 졸도의 형태로 이러한 부정맥의 공격을 느낀다. 덜 일반적으로, 발작은 공황 반응을 동반합니다.

발작 동안 혈압이 감소합니다.

발작은 명백한 이유없이 강렬한 육체 노동, 스트레스, 알코올 중독 또는 저절로 일어날 수 있습니다.

부정맥 이외의 발작은 WPW 증후군 자체를 나타내지 않으며 ECG에서만 감지 할 수 있습니다.

추가 경로의 존재는 환자가 심방 박동이나 세동이 발생하는 경우 특히 위험합니다. ERW 증후군을 가진 사람이 심방 박동이나 심방 세동이 있으면 심방 세동이나 심실 세동으로 변할 수 있습니다. 이러한 심실 성 부정맥은 종종 치명적입니다.

심전도상의 환자가 추가 경로가있는 징후가 있지만 빈맥 공격이 한번도 없었던 경우, 이것은 ERW 현상이며 증후군이 아닙니다. 환자가 발작을 앓는 경우 현상이 증후군으로 바뀔 수 있습니다. 첫 발작은 10-20 세의 나이에 가장 흔하게 발병합니다. 환자가 20 세 이전에 한 건의 공격을 한 적이 없다면, ERW 증후군이 발생하는 확률은 극히 적습니다.

WPW 증후군

. 또는 : 울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군

증상

• 빠른 리듬 또는 덜 자주, 불규칙한 심장 박동, 매우 높은 빈도로 가슴에 팔랑 팔랑 느낌의 공격, 함께 :
  • 약점, 현기증;
  • 의식 상실과 천식 (심박수가 매우 높을 수 있음)은 거의 볼 수 없습니다.
• 심호흡과 호흡으로 공격이 멈출 수 있습니다.

양식

위치별로 켄트 광선은 다음과 같습니다.

• 오른쪽 (오른쪽 심방에서 오른쪽 심실로 이동);
• 왼쪽 - 좌심방 (왼쪽 심실에서 통과);
• paraseptal (심장의 중막 근처 통과).

WPW 증후군의 증상에 따라 다음과 같이 나뉘어집니다 :

• 발현 (심전도에서 휴식을 취하는 특성 변화가 있음) 및 빈맥 (빠른 심장 박동)의 발현으로 나타납니다.
• 숨겨진 (휴식시 심전도에서는 발견되지 않음, 빈맥에 의해 나타남). WPW 증후군 진단은 특정 심박 급속 증의 심전도를 고정하거나 특별한 진단 방법 (전기 생리 학적 검사)을 사용하여 수행 할 수 있습니다.
• 일시적인 WPW 증후군 (쉬고 심전도의 특정 변화는 주기적으로 나타나고 심전도에서의 치아, 세그먼트 및 간격, 정상적인 심장주기를 반영 함)이 빈맥의 형태로 나타납니다.

이유

심장병 전문의는 질병 치료에 도움을 줄 것입니다.

진단

• 질병 및 불만의 역사 분석 (환자가 이러한 증상의 발생을 연관시키는 공격 중 호흡의 현기증, 약점, 의식 상실, 호흡이 있는지, 빠른 심장 박동의 느낌이 있었을 때).
• 삶의 역사 분석 (공격시 의식 상실의 위험성으로 인해 주의력이 증가한 환자의 직업)이든간에).
• 가족력 분석 (환자의 친척이 심혈관 질환을 앓고 있는지 여부).
• 신체 검사. 피부색, 피부의 모양, 머리카락, 손톱, 호흡률, 폐에서의 천명음 및 심장 잡음이 결정됩니다.
• 혈액과 소변의 일반적인 분석.
• 혈액의 생화학 적 분석 - 총 콜레스테롤 (지방과 같은 물질, 세포 구성 요소), "좋지 않은"콜레스테롤, 혈당 수준, 칼륨 수준 (세포 활동에 필요한 요소)을 결정합니다.

• 호르몬 단면도 - 갑상선 호르몬의 수준의 결의. WPW 증후군의 진행 및 예후를 악화시키는 심방 세동 (빈번하지만 불규칙한 심방 활동)을 유발할 수있는 갑상선 질환을 제외시키기 위해 시행됩니다.
• 심전도 (심전도). Kent beam의 특성 변화가 드러납니다.
• HMECH (24 시간 홀터 심전도 모니터링). 심전도는 24-72 시간 동안 기록됩니다. 그것은 당신이 특정 빈맥의 존재 (빠른 심장 박동의 공격), 그 지속 시간, 그것이 멈추는 조건을 결정할 수있게합니다.
• EchoCG (심 초음파). 심장에 구조적 (밸브, 벽, 파티션) 변화가 있는지 확인하십시오.
• 식도 전기 생리학 연구. 시술 과정에서 얇은 탐침이 코나 입을 통해 식도로 심장 수준까지 삽입됩니다. 동시에 심장 활동의 매개 변수는 기존의 심전도보다 더 명확하게 나타납니다. 전기적 충동을 적용하여 짧은 삽화를 시작할 수 있으며 그 모양과 특징을 정확하게 결정할 수 있습니다. 이 절차를 통해 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.
• 전기 생리학 연구. 이 경우, 대퇴 정맥을 통한 얇은 탐침이 심장에서 직접 수행됩니다. 리듬 장애 (정상이 아닌 리듬, 건강한 사람의 리듬)를 진단하는 가장 유익한 방법입니다.

치료

합병증 및 결과

예방

• WPW 증후군의 특정 예방은 존재하지 않습니다. 심전도 중에 한 사람에게서 질병이 발견되면 (증상이 없더라도) 매년 검사해야합니다. 증상이 나타나면 즉시 심장 전문의에게 도움을 요청해야합니다.
• WPW 증후군을 발견 한 사람의 친척은 질병의 발병을 배제하기 위해 복잡한 검사 (심전도, 24 시간 심전도 모니터링, 심 초음파 및 전기 생리학 연구)를 받아야합니다.

언제해야합니까?

• 적합한 심장 전문의를 선택하십시오.
• 합격 테스트
• 의사의 치료를 받으십시오.
• 모든 권장 사항 따르기

WPW 증후군

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군)은 추가적인 심방의 경로를 따라 심실을 미리 자극하고 발작성 빈맥의 발생을 특징으로하는 임상 - 심전도 증후군입니다. WPW 증후군은 상실 성 심박 급속 증, 심방 세동 또는 심박동, 심방 및 심실 내분비와 관련한 주관적 증상 (심계항진, 호흡 곤란, 저혈압, 현기증, 졸도, 흉통)을 동반합니다. WPW 증후군 진단은 ECG 데이터, 일일 ECG 모니터링, EchoCG, CHPEX, EFI를 기반으로합니다. WPW 증후군의 치료는 항 부정맥 치료, 경식도 맥박 조정기, 카테터 RFA를 포함 할 수 있습니다.

WPW 증후군

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군)은 심방의 조기 각성 증후군으로 심방과 심실을 연결하는 비정상적인 전도 번들을 따라 충격을 전달함으로써 유발됩니다. WPW 증후군의 유행은 심장학에 따르면 0.15-2 %입니다. WPW 증후군은 남성에서 더 흔합니다. 대부분의 경우, 젊은 나이 (10-20 세)에서 나타나고 노인에서는 적습니다. WPW 증후군의 임상 적 중요성은 심한 심장 리듬 장애가 종종 발생하여 환자의 삶에 위협이되고 특별한 치료 방법이 필요하다는 것입니다.

WPW 증후군의 원인

대부분의 저자들에 따르면, WPW 증후군은 불완전한 심장 발생의 결과로 방실 연결이 추가로 지속되기 때문에 발생합니다. 이것이 발생하면 삼첨판과 승모판의 섬유 성 고리가 형성되는 단계에서 근육 섬유가 불완전하게 퇴행합니다.

일반적으로 발달 초기에는 모든 배아에 심방과 심실을 연결하는 추가 근육 경로가 존재하지만 점차 얇아지고 계약을 맺게되며 발달 20 주 후에 완전히 사라집니다. 섬유 성 방실 결절의 형성이 방해 받으면 근육 섬유가 보존되어 WPW 증후군의 해부학 적 기초를 형성합니다. 추가적인 AV 화합물의 선천적 성격에도 불구하고, WPW 증후군은 어떤 나이에도 처음 나타날 수 있습니다. WPW 증후군의 가족형에서는 여러 개의 방실 결절이 더 흔합니다.

WPW 증후군 분류

WHO의 권고에 따르면, 현상과 증후군 WPW를 구분하십시오. WPW 현상은 추가 화합물을 통한 충동 전도 및 심실의 사전 흥분의 심전도 징후가 특징이지만 AV 상호성 빈맥 (재진입)의 임상 증상은 없다. WPW 증후군은 증상 심박 급속 증과 심실 조기 전 치환술의 병용입니다.

형태 학적 기질이 주어지면, WPW 증후군의 몇몇 해부학 적 변이 형이 구별된다.

추가의 근육 AV 섬유의 경우 :

• 왼쪽 또는 오른쪽 정수리 AV 연결을 추가로 통과
• 대동맥 - 승모선 섬유 접합부 통과
• 왼쪽 또는 오른쪽 심방 부속기에서 오는
• 발 살바 정맥동 또는 정맥류 동맥류와 관련
• 중격, 위 또는 아래 paraseptal

나. 방실 결절의 구조와 유사한 초보적인 조직에서 유래 한 특수한 근육 AV 섬유 ( "켄트 번들") :

• atrio-fascicular - 그의 묶음의 오른쪽 다리에 포함되어있다.
• 우심실의 심근의 일원.

WPW 증후군에는 몇 가지 임상 형태가 있습니다.

• a) 델타 파, 부비동 리듬 및 방실 반작용 빈맥의 지속성과 함께 나타난다.
• 간헐적 인 - 심실의 일시적 예비 흥분, 부비동 리듬 및 검증 된 방실 반주 빈맥.
• c) 숨겨진 - 추가 방실 연결을 통한 역행 전도. WPW 증후군의 심전도 징후는 발견되지 않았고, 방실 반열성 빈맥의 증상이 있습니다.

WPW 증후군의 병인

WPW 증후군은 추가적인 비정상 경로를 통해 심방에서 심실로의 흥분의 확산에 의해 유발됩니다. 결과적으로 심실 심근의 일부 또는 전체의 여기는 AV 노드, 번들 및 지사를 따라 일반적인 방식으로 펄스를 전파하는 것보다 먼저 발생합니다. 심실의 사전 여기 (pre-excitation)는 심전도에 추가적인 편파, 델타 파동으로 반영됩니다. 동시에 P-Q (R) 간격이 짧아지고 QRS 지속 시간이 길어집니다.

주요 탈분극 파가 심실에 도착하면 심장 근육에서의 충돌은 소위 합류 QRS 복합체로 기록되며, 이는 다소 변형되고 광범위하게됩니다. 심실의 비정형 흥분은 재분극 과정의 불균형을 수반하며, 심전도에서 RS-T 부분의 불일치 QRS 변위 및 T 파의 극성 변화를 발견합니다.

WPW 증후군에서 상 심실 빈맥, 심방 세동 및 심방 조동의 발작의 출현은 순환 여기 파 (re-entry)의 형성과 관련이있다. 이 경우 임펄스는 전후 방향 (심방에서 심실)에서 AB 노드를 따라 이동하고 추가 경로를 따라 역행 방향 (심실에서 심방으로)으로 이동합니다.

WPW 증후군의 증상

WPW 증후군의 임상 양상은 무증상 일 수 있기 전에 모든 연령에서 발생합니다. WPW 증후군은 심실 성 빈맥 (80 %), 심방 세동 (15-30 %), 심방 조동 (5 %) 등의 다양한 심장 리듬 장애를 동반합니다. 몇분 만에 때때로 WPW 증후군에서는 심방 성 심박 조기 박동, 심실 성 심박 급속 증후 등의 구체적인 부정맥이 발생합니다.

부정맥의 공격은 분명한 이유없이 정서적 또는 육체적 인 긴장, 알코올 중독 또는 자발적으로 발생할 수 있습니다. 부정맥 발작 동안 심계항진 및 심부전의 느낌, 심근 경색, 공기 부족감이 나타납니다. 심방 세동과 떨림은 어지러움, 졸도, 호흡 곤란, 동맥 저혈압을 동반합니다. 급성 심장사는 심실 세동으로의 전환시 발생할 수 있습니다.

WPW 증후군을 동반 한 부정맥 발작은 수 초에서 수 시간 지속될 수 있습니다. 때때로 그들은 스스로를 멈추거나 반사 기술을 수행 한 후에. 장기간의 발작은 환자의 입원과 심장 전문의의 개입을 필요로합니다.

WPW 증후군 진단

12 유도 심전도, 흉부 심 초음파 검사, 홀터 심전도 모니터링, 경식 페이싱, 심장의 전기 생리 검사 : 당신은 WPW 증후군은 포괄적 인 임상 및 진단 isntrumentalnaya을 추구하는 의심되는 경우.

WPW 증후군의 심전도 기준은 PQ 간격의 단축 (0.12 초 미만), 변형 된 합류 QRS 복합체, 델타 파의 존재를 포함합니다. 일일 ECG 모니터링은 일시적인 리듬 장애를 감지하는 데 사용됩니다. 심장의 초음파 검사를 수행 할 때, 관련 심장 결함, 심근 병증이 감지됩니다.

WPW 증후군을 가진 경식도 (transesophageal) 페이싱은 부정맥의 발작을 유도하기 위해 추가적인 전도 방식의 존재를 증명할 수 있습니다. Endocardial EFI를 사용하면 추가 경로의 위치 및 수를 정확하게 결정하고 WPW 증후군의 임상 형태를 확인하고 약물 요법 또는 RFA의 효과를 선택하고 평가할 수 있습니다. WPW 증후군의 차별 진단은 그의 번들의 봉쇄로 수행됩니다.

WPW 증후군 치료

paroxysmal arrhythmias가없는 경우, WPW 증후군은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 때 실신, 협심증, 저혈압, 심부전의 증가, 즉시 실행 외부 전기 율동 또는 경식의 조율이 필요 관련된 혈역학 적으로 중요한 공격.

어떤 경우에는, 발작성 부정맥 릴리프 유효 반사 미주 기동 (발 살바 시험 마사지 경동맥 동), ATP, 칼슘 채널 차단제의 정맥 내 투여 (베라파밀), 항 부정맥제 (프로 카인, aymalina, 프로 파페 논, 아미오다론 께)하다. WPW 증후군 환자에서 항 부정맥제 사용이 계속됩니다.

항 부정맥 약, 보조 통로에 transaortic (역행)의 심방 세동 카테터 실시 고주파 절제 또는 중격 접속의 개발에 대한 내성의 경우. WPW 증후군에서 RFA의 효과는 95 %에 이르며, 재발 위험은 5-8 %입니다.

WPW 증후군의 예후 및 예방

무증상 WPW 증후군 환자에서 예후는 유리하다. 치료와 관찰은 갑작스러운 죽음과 전문적인 증언 (운동 선수, 조종사 등)의 가족력이있는 사람들에게만 필요합니다. 불만이나 생명을 위협하는 부정맥이있는 경우 최적의 치료 방법을 선택하기 위해 모든 진단 검사를 실시해야합니다.

WPW 증후군 환자 (RFA 환자 포함)는 심장 전문의 및 심장 외과 의사가 모니터링해야합니다. WPW 증후군의 예방은 본질적으로 2 차적이며 부정맥의 반복 발병을 예방하기위한 항 부정맥 요법으로 구성됩니다.

ERW 증후군이란 무엇입니까 (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolff-Parkinson-White 증후군 또는 ERW 증후군 (WPW)은 심방의 심실 부분의 조기 수축의 임상 - 심전도 징후이며 심방의 심방과 심실 사이의 추가적인 (비정상적인) 전도 경로 (켄트 번들)를 통해 오는 충동에 의한 과다 발현에 기반합니다. 임상 적으로,이 현상은 심방 세동이나 떨림, 상 심실 빈맥 및 만삭 출혈이 가장 빈번하게 발생하는 환자의 다양한 유형의 빈맥의 출현으로 나타납니다.

WPW 증후군은 대개 남성에서 진단됩니다. 처음으로 병리학 증상은 어린 시절, 10-14 세 어린이에게서 나타납니다. 노인과 노인 사이의 질병 발현은 의료 행위에서 극히 드물게 결정되며 오히려 규칙의 예외입니다. 심장의 전도도 변화와 같은 배경에서 복잡한 리듬 장애가 시간이 지남에 따라 형성되며 이는 환자의 삶에 위협이되고 호흡이 필요합니다.

왜 증후군이 발생합니까?

심장학 분야의 수많은 과학적 연구에 따르면, 과학자들은 불완전한 cardiogenesis 과정의 결과로 심방과 심실 사이의 추가 근육 연결을 보존하는 Wolf-Parkinson-White 증후군의 발달의 주요 원인을 결정할 수있었습니다. 알려진 바와 같이, 추가적인 방실 경로는 자궁 내 발달의 20 주까지 모든 태아에 존재한다. 임신 후반기부터는 근육 섬유가 위축되어 사라 지므로 신생아에서 이러한 화합물은 일반적으로 존재하지 않습니다.

심장의 손상된 배아 발달의 원인은 다음 요인 일 수 있습니다 :

• 태아 자궁 내 성장 및 저산소증 발현이있는 복잡한 임신;
• 유전 적 소인 (유전 적 형태의 증후군에서 여러 개의 비정상적인 경로가 진단 됨);
• cardiogenesis의 과정에 독성 요인 및 감염 대리인 (주로 바이러스)의 부정적인 영향;
• 미래의 어머니의 나쁜 습관;
• 38 세 이상의 여성;
• 이 지역의 빈약 한 환경 적 상황.

매우 자주, 방실 결절의 다른 징후뿐만 아니라 선천성 심장 결함, 결합 조직 형성 장애, 유 전적으로 결정된 심근 병증과 함께 추가 방실 경로가 진단됩니다.

현대 분류

Kent 광선의 현지화에 따라 다음 유형의 ERW 증후군을 구별하는 것이 일반적입니다.

• 오른쪽 심장에 비정상적인 연결을 찾는 동안 오른쪽,
• 광선이 왼쪽에있을 때 왼쪽.
• 심장 셉텀 부근에 추가 혈관이 통과하는 경우에는 파라 세탈 (paraseptal)이 필요하다.

증후군의 분류는 증상의 본질에 따라 병리학 적 과정 형태의 할당을 포함한다 :

• 강한 심박동을 동반 한 빈맥의주기적인 발작뿐만 아니라 절대 휴식 상태에서의 ECG의 특징적인 변화의 존재를 나타내는 증후군의 변이 형;
• 환자가 부비동 리듬 및 심실의 일시적인 흥분으로 진단되는 간헐적 인 WPW 증후군 (간헐적 또는 일과성 WPW 증후군이라고도 함);
• 숨겨진 WPW 증후군, 심전도 발현은 단지 빈맥 공격 중에 나타납니다.

Wolf-Parkinson-White 증후군에는 몇 가지 주요 유형이 있습니다.

• A 형 WPW 증후군은 좌심실의 후방 기저부와 중격 기저부의 조기 흥분을 특징으로한다.
• WPW 증후군, 유형 B - 우심실 기저부에 위치한 심장의 조기 흥분 부위.
• WPW 증후군 C 형 - 좌심방의 하부와 좌심실의 측부 상부 영역이 조기에 흥분됩니다.

ERW의 현상과 증후군. 그 차이점은 무엇입니까?

추가 비정상 광선은 WPW 증후군의 특징 일뿐만 아니라 WPW 현상으로 진단 된 환자의 심장에도 존재합니다. 종종, 이러한 개념은 실수로 동등한 것으로 간주됩니다. 그러나 이것은 매우 망상입니다.

WPW 현상이란 무엇입니까? 이 병리학 적 상태에서 비정상적인 켄트 빔의 존재 여부는 전적으로 ECG 검사에 의해 결정됩니다. 이것은 환자의 예방 검사 중에 우연히 발생합니다. 동시에, 평생 동안 사람은 결코 빈맥에 걸리지 않습니다. 즉, 유선 심장 시스템의 선천성 결손 유형은 공격적이지 않으며 환자의 건강에 해를 끼치 지 않습니다.

임상 사진

WPW 증후군의 유형에 관계없이이 질환은 빈맥이 동반되어 심장 박동이 분당 290-310 회까지 증가합니다. 때로는 병리학 적 조건에서, 기저귀 수축, 심방 세동 또는 심방 조동이 발생합니다. 이 질병은 10 세에서 14 세 사이의 남성에서 가장 흔히 나타나며, 이때 아이는 자신의 발달 기간 중 사춘기에 접어 들게됩니다.

ERW 증후군에서는 부정맥 발작이 스트레스, 감정적 인 과잉 행동, 과도한 신체 활동 등으로 촉발 될 수 있습니다. 이 상태는 종종 알코올을 남용하는 사람들에게도 나타나며 명백한 이유없이 발생할 수도 있습니다. 부정맥의 공격을 제거하는 방법에 대한 자세한 기사를 작성하고 링크를 읽으면 유용 할 것입니다.

ERW 증후군에서 부정맥의 공격은 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

• 가라 앉는 마음의 느낌으로 심장 박동의 발달;
• 심근의 통증;
• 호흡 곤란의 출현;
• 약점과 현기증의 감각;
• 덜 자주 환자는 의식을 잃을 수 있습니다.

빈맥 공격은 몇 초에서 1 시간 정도 지속될 수 있습니다. 덜 자주 그들은 몇 시간에 걸쳐 멈추지 않습니다. WPW 증후군에서는 자발적인 심장 박동이 일시적인 질환으로 나타나며, 대부분의 경우 자체 병이 나거나 아픈 사람이 간단한 반사 운동을 한 후에 사라집니다. 1 시간 이상 간헐적으로 간질이 나지 않는 발작은 병리학 적 상태의 응급 처치를 위해 즉각적인 입원이 필요합니다.

진단 기능

일반적으로 심장의 특정 부위 조기 흥분 증후군의 진단은 원인 불명의 빈맥 공격으로 병원에 입원 한 환자에서 발생합니다. 이 경우 우선 의사는 환자의 객관적인 검사를 실시하고 질환의 병력을 수집하여 질환의 주요 증후군 및 증상을 강조합니다. 유전 적 요인의 해명과 유선 시스템의 이상 발생에 대한 감수성을 가진 가족력에 대해서도 특별한주의가 기울여진다.

진단은 다음을 포함하여 도구적인 조사 방법을 사용하여 확인됩니다.

• 심전도 (PQ 간격의 단축, QRS 복합체의 병합 및 변형, 델타 파)를 심장에서 추가 켄트 빔의 존재에 특징적인 변화를 식별합니다.
• 심장 박동의 일시적인 발작을 진단 할 수있는 심전도의 일일 모니터링.
• 심장 판막 (valve), 심장 벽 (heart wall) 등의 유기적 변화를 감지 할 수있는 심 초음파 (echocardiography);
• 전기 생리학 연구는 대정맥을 통해 후속 통과를 통해 대퇴 정맥에 얇은 탐침을 삽입하여 심장의 충치를 특이 적으로 탐구하는 것입니다.
• transesophageal electrophysiological 연구, 이는 켄트의 비정상적인 광선의 존재를 증명할 수있어, 자연스러운 빈맥의 발작을 일으킨다.

WPW 증후군의 치료에 대한 현대적인 접근법

WPW 증후군의 치료는 현재 약물 치료와 수술을 통한 두 가지 방법으로 임상 실습에서 시행됩니다. 보존 적 치료와 외과 적 치료 모두 심장 마비를 일으킬 수있는 심박 급속 증의 예방이라는 중요한 목표를 추구합니다.

ERW 증후군에 대한 보존 적 치료는 비정상적인 리듬이 발병 할 위험을 줄일 수있는 항 부정맥제를 복용하는 것입니다. 빈맥의 급성 공격은 정맥으로 투여 된 동일한 항 부정맥 약물을 사용함으로써 중단됩니다. 항 부정맥 효과가있는 일부 약물은 질병의 진행을 악화시키고 심박동 장애의 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서이 병리학 적 상태로 인해 다음과 같은 약물 그룹은 금기 사항입니다.

• 베타 차단제;
• 심장 배당체;
• 느린 Ca 채널 차단제.

외과 적 치료의 적응증은 다음과 같습니다.

• 장기간에 걸친 항 부정맥 약물의 효과 부족;
• 환자로부터의 금기의 존재, 부정맥 (젊은 나이, 심장의 복잡한 병리, 임신)에 대한 약물의 지속적인 섭취;
• 심방 세동의 빈번한 에피소드;
• 빈맥의 공격에는 혈역학 장애의 징후, 심한 어지럼증, 의식 상실, 혈압의 급격한 저하가 동반됩니다.

결함의 수술 적 교정을위한 징후가있는 경우, 고주파 심장 내막 절제 (추가 켄트 보의 파괴)가 수행되며 이는 약 96-98 %의 효율을 가진 급진적 외과 적 개입입니다. 이 수술 후 병의 재발은 거의 발생하지 않습니다. 수술 도중, 마취가 도입 된 후, 지휘자는 심장에 삽입되어 비정상적인 방법을 파괴합니다. 대퇴 정맥 도관을 통해 접근이 가능합니다. 일반적으로 전신 마취가 선호됩니다.

예측 및 가능한 합병증

WPW 증후군의 무증상 형태 만이 유리한 예후를 보입니다. 빈맥의 발병과 함께 의사들은 환자의 합병증에 대해 경고합니다. 환자는 종종 인명 피해가 있습니다. ERW 증후군은 심방 세동과 갑작스런 심장 마비를 일으킬 수 있으며 심장 내 혈전 형성, 혈액 공급 부족 및 내부 장기 저산소증을 유발할 수 있습니다.

예방 조치

불행히도 Wolf-Parkinson-White 증후군의 예방은 없습니다. 의사들은 공격적인 화학 환경과의 접촉을 피하고 바이러스로부터 신체를 보호하며 자신이 스트레스를받지 않도록 먹는 가족력이있는 임산부를 권장합니다.

대부분의 임상 사례에서 진단 된 질병의 무증상 버전입니다. 환자가 심전도 검사를하는 동안 질병이있는 것으로 밝혀지면 만족스러운 건강 상태와 빈맥의 임상 증상이 완전히 나타나지 않아도 매년 예방 검사를받는 것이 좋습니다. 병적 상태의 첫 번째 증상이 나타나면 즉시 심장 의학 의사에게 도움을 요청해야합니다.

ERW로 진단받은 사람의 친척도 심장 수술의 상태에주의를 기울여야합니다. 왜냐하면 이러한 기형은 유전 적 소질이 있기 때문입니다. 환자의 가족 구성원은 심전도 검사, 24 시간 Holter 심전도 모니터링, 심 초음파 및 심장의 켄트 광선에 대한 전기 생리 학적 검사를 받도록 초대받습니다.

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW) : 원인, 증상, 치료 방법

Wolff-Parkinson-White 증후군 (ERW, WPW)은 심장 근육에 추가적인 자극 경로가 있음으로 인해 발생하는 빈맥이있는 병리학을 말합니다. 1930 년 과학자 울프, 파킨슨, 화이트 덕분에이 증후군이 묘사되었습니다. 이 질병 중 하나에서 돌연변이가 검출되는 가족 성 형태조차 있습니다. WPW 증후군은 종종 남성 (70 %의 경우)에 영향을 미칩니다.

WPW 증후군의 원인은 무엇입니까?

일반적으로 심장 전도 시스템은 여기가 특정 "경로"를 따라 위쪽에서 아래쪽으로 점진적으로 전달되는 방식으로 배열됩니다.

심장 전도 시스템의 연구

• 리듬은 오른쪽 심방에 위치한 부비동 결절의 세포에서 생성됩니다.
• 그런 다음 신경 흥분은 심방을 통해 확산되어 방실 결절에 도달합니다.
• 임펄스는 두 개의 다리가 심장의 오른쪽과 왼쪽 심실로 각각 확장되는 His의 묶음으로 전달됩니다.
• 여기의 파동은 심장의 양쪽 심실의 각 근육 세포에 도달하는 푸르 키예 (Purkinje) 섬유에있는 다발의 다리에서 전달됩니다.

이러한 신경 충동의 "경로"가지나 가기 때문에 심장 수축의 필요한 조정과 동기화가 이루어집니다.

ERW 증후군에서 심방 (우측 또는 좌측)에서 심방의 노드로 우회로를 통해 심방 중 하나로 심방이 전달됩니다. 이것은 심전도 시스템에서 심방과 심실을 연결하는 병적 인 켄트 번들의 존재 때문입니다. 결과적으로, 흥분의 물결이 정상보다 훨씬 빠르게 심실 중 하나의 근육 세포로 전송됩니다. 이러한 이유로 ERW 증후군은 조기 심실 성 각성과 동의어가 있습니다. 마음의 일의 그런 discordination는이 병리에있는 다양한 가락 교란의 발생의 원인이다.

WPW와 WPW의 차이점은 무엇입니까?

심장 전도 시스템에 불규칙성을 가진 사람들이 항상 불만이나 임상 적 징후가있는 것은 아닙니다. 이러한 이유로 불만을 제시하지 않은 사람들의 심전도에서만 독점적으로 기록되는 "WPW 현상"개념을 도입하기로 결정했습니다. 많은 연구에서, 선별 검사와 예방 시험 중에 우연히 30-40 %의 사람들이 우연히이 현상으로 진단 받았다는 것이 밝혀졌습니다. 그러나 WPW의 증상을 가볍게 치료할 수는 없습니다. 예를 들어, 정서적 스트레스, 알코올 소비, 신체 활동이 자극적 인 요인 일 수 있기 때문에이 병리의 증상이 갑자기 나타날 수 있기 때문입니다. 또한, 0.3 %에서 WPW 현상은 갑작스런 심장사를 일으킬 수 있습니다.

WPW 증후군의 증상 및 진단

가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

1. 두근 두근 증세, 어린이들은 "심장이 뛰쳐 나와 두근 거림"과 같은 비교로이 상태를 특징 지을 수 있습니다.
2. 현기증.
3. 실신, 어린이에게 더 흔합니다.
4. 심장에 통증 (압박, 찌르기).
5. 공기가 부족한 느낌.
6. 빈맥 공격 중 유아의 경우, 사료 섭취를 거부하고 과도한 발한, 눈물, 약화를 일으킬 수 있으며 심장 박동수는 250-300 비트에 도달 할 수 있습니다. 몇분 만에

병리학 옵션

• 무증상 (30-40 % 환자).
• 쉬운 흐름. 짧은 빈맥의 공격은 특징적이며, 마지막 15-20 분 동안은 스스로 빠져 나간다.
• ERW 증후군의 중등도의 중증도는 공격 지속 시간이 최대 3 시간으로 증가한다는 특징이 있습니다. 빈맥 자체가 통과하지 못하면 항 부정맥제를 사용해야합니다.
• 심한 흐름은 심한 리듬 장애 (떨림, 무차별 심방 수축, 만성 수축 등)가 나타나는 긴 발작 (3 시간 이상)으로 특징 지어집니다. 이 발작은 마약으로 멈추지 않습니다. 이러한 심각한 리듬 장애는 높은 사망률 (약 1.5-2 %)에서 위험하므로 심각한 WPW 증후군의 경우 외과 적 치료가 권장됩니다.

진단 표지판

환자를 검사 할 때 다음을 확인할 수 있습니다.

• 청취시 심장 부위의 중단 (심장 소리는 리듬이 없습니다).
• 펄스의 연구에서 맥파의 불규칙성을 결정할 수 있습니다.
• ECG에는 다음과 같은 증상이 나타납니다.
  1. PQ 간격의 단축 (이는 심방에서 심방으로의 직접적인 여기 전달을 의미 함);
  2. 심실의 조기 흥분으로 나타나는 소위 델타 파의 출현. 심장학자는 델타 파의 심각성과 켄트 빔을 통한 여기 속도 사이에 직접적인 연관이 있음을 알고 있습니다. 병리학 적 경로를 따라 충동의 속도가 빨라질수록 심장 근육 조직의 부분이 흥분되는 시간이 길어지고 따라서 ECG의 델타 파가 더 커집니다. 반대로 켄트 빔의 여기 속도가 방실 결절의 속도와 거의 같으면 델타 파는 거의 보이지 않습니다. 이것은 ERW 증후군 진단의 어려움 중 하나입니다. 때때로 도발 테스트 (부하가있는)를 실행하면 ECG에서 델타 파를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
  3. 심장의 심실의 근육 조직에서의 여기 파의 전파 시간의 증가를 반영하는 QRS 복합체의 확장;
  4. ST 분절의 감소 (우울증);
  5. 음의 T 파;
  6. 다양한 리듬 방해 (심박수 증가, 발작 빈맥, 기저귀 수축 등).

때로는 정상적인 복합체와 병리학적인 복합체가 심전도 상에 기록되는 경우가 있습니다. 이러한 경우에는 "일시적인 ERW 증후군"에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다.

WPW 증후군은 위험합니까?

이 병리학 적 증상이 없더라도 (무증상), 진지하게 치료해야합니다. 명백한 복지의 배경에 대해 빈맥 공격을 유발할 수있는 요소가 있다는 것을 잊지 말아야합니다.

부모는이 증후군을 발견 한 어린이들이 몸이 무거울 때 (하키, 축구, 피겨 스케이팅 등) 무거운 스포츠에 관여해서는 안된다는 것을 알아야합니다. 이 질병에 대한 경솔한 태도는 돌이킬 수없는 결과를 가져올 수 있습니다. 오늘날이 병리를 가진 사람들은 다양한 경기, 경기 등에서 갑작스런 심장사로 사망합니다. 따라서 의사가 스포츠를 포기한다고 주장하면 이러한 권장 사항을 무시할 수 없습니다.

그들은 WPW 증후군으로 군대에 데려 갈 수 있습니까?

WPW 증후군을 확인하려면 필요한 모든 검사를 받아야합니다 : 심전도, 전기 생리학 연구, 24 시간 ECG 기록 및 필요한 경우 부하가있는 검사. WPW 증후군의 존재를 확인한 사람은 징병 및 병역 면제 대상입니다.

증후군을 멈추는 방법?

마약 외에도 특별한주의를 기울일만한 방법이 있습니다.

미주 신경 반사 활성화

심장의 보습은 아주 어렵습니다. 심장은 신경계의 영향에 관계없이 신경 충동이 발생하는 독특한 기관으로 알려져 있습니다. 간단히 말해서 심장은 인체에서 자율적으로 작동 할 수 있습니다. 그러나 이것이 심장 근육이 신경계에 전혀 순종하지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 두 종류의 신경 섬유가 근육 세포에 적합합니다 : 교감 신경 및 부교감 신경. 섬유의 첫 번째 그룹은 심장의 활동을 활성화하고, 두 번째 그룹은 심장 리듬을 느리게 만듭니다. 부교감 신경 섬유는 미주 신경 (nervus vagus)의 일부이며, 따라서 반사 신경의 이름 - 미주. 위에서부터 빈맥 공격을 제거하기 위해서는 부교감 신경계, 즉 미주 신경을 활성화시켜야합니다. 이러한 모든 기술 중에서 가장 유명한 기술은 다음과 같습니다.

1. 반사 애쉬너. 안구에 적절한 압력을 가하면 심장 박동이 느려지고 빈맥 공격이 멈출 수 있음이 증명됩니다. 압력은 20-30 초 동안 가해 져야합니다.
2. 복부 근육의 호흡 및 수축의 유지는 또한 미주 신경의 활성화로 이어진다. 따라서 요가와 적절한 호흡은 빈맥의 발병을 예방할 수 있으며, 발생시이를 막을 수 있습니다.

약물 치료

다음 약물 그룹은 빈맥, 리듬 장애의 공격에 효과적입니다.

• 아드레날린 성 차단제. 이 약물 그룹은 심장 근육의 수용체에 영향을 미치므로 심장 박동수가 감소합니다. 빈맥의 공격 치료에서 종종 "Propranolol"( "Anaprilin", "Obzidan") 약물을 사용했습니다. 그러나 효율은 55-60 %에 불과합니다. 이 약은 저압 및 기관지 천식에 금기라는 것을 기억하는 것도 중요합니다.
• Procainamide는 WPW 증후군에서 매우 효과적입니다. 이 약물은 조흔에 정맥 내 투여하는 것이 더 좋지만, 10ml의 식염수로 약물을 용해시킨 후 매우 천천히 투여하십시오. 주입 된 물질의 총 부피는 20 ml이어야한다 (Procainamide 10 ml와 생리 식염수 10 ml). 8-10 분 내에 혈압, 심박수를 조절하고 심전도를 입력해야합니다. Procainamide는 압력을 줄이는 능력이 있기 때문에 환자는 수평 위치에 있어야합니다. 일반적으로이 약물의 도입 후 80 %의 경우에 환자의 심장 박동수가 회복됩니다.
• "Propafenon"( "Propanorm")은 ERW 증후군과 연관된 빈맥 공격을 완화하는데 매우 효과적인 항 부정맥제입니다. 이 약은 정제 형태로 사용되며 매우 편리합니다. 금기 사항은 심부전, 심근 경색, 18 세까지의 연령, 심장 전도 시스템의 압력 및 봉쇄의 유의 한 감소입니다.

그것은 중요합니다! 마약 "아미오다론"복용에 조심하십시오. WPW 증후군이이 약의 적응증에 주석으로 표시되어 있음에도 불구하고, 임상 시험에서 Amiodarone을 드물게 복용하는 것은 심실의 세동 (불규칙적 인 감소)을 유발할 수 있음이 밝혀졌습니다.

다음 약물 그룹의 ERW 증후군에 대한 절대 금기의 섭취 :

1. 칼슘 채널 차단제, 예를 들어, Verapamil (Diltiazem, Isoptin). 이 약물 그룹은 심실 세동 및 심방 조동의 출현이 가능한 켄트 번들 (Kent bundle)을 비롯한 신경 충동의 전도도를 향상시킬 수 있습니다. 이러한 상태는 매우 위험합니다.
2. "아데노신"과 같은 ATP 약물. ERW 증후군 환자의 12 %에서이 약물이 심방 세동을 일으킨다는 사실이 입증되었습니다.

리듬 회복의 전기 생리 학적 방법

• Transesophageal pacing은 식도에 삽입 된 전극을 사용하여 심장 리듬을 복원하는 방법으로 오른쪽 가슴에 해부학 적으로 근접합니다. 전극은 코를 통해 삽입 될 수 있는데,이 경우 개그 반사가 최소이므로 더 성공적입니다. 또한, 비 인산염을 소독액으로 처리 할 필요가 없습니다. 이 전극을 통해 공급되는 전류 덕분에 임펄스 전도의 병리학 적 경로가 억제되고 필요한 심장 리듬이 부과됩니다. 이 방법을 사용하면 95 %의 효율로 심각한 리듬 장애가있는 빈맥의 공격을 성공적으로 막을 수 있습니다. 그러나이 방법은 심각한 단점이 있습니다. 아주 드물지만 심방 세동 및 심실 세동을 유발할 수 있습니다. 이러한 이유로이 기술을 시행 할 때는 근처에 제세 동기가 있어야합니다.
• 전기 심장 율동 전환 또는 제세동은 환자의 삶을 위협하는 리듬 장애, 심방 세동 및 심실과 같은 심한 경우에만 사용됩니다. "피 브릴 레이션 (fibrillation)"이라는 용어는 심장의 근육 섬유의 무차별적인 수축을 의미하며, 그 결과 심장은 혈액을 펌핑하는 기능을 완전히 수행 할 수 없습니다. 이러한 상황에서 제세동은 심장 조직의 여기의 모든 병리학 적 초점을 억제하는 데 도움이되며 그 후에 정상적인 심장 리듬이 회복됩니다.

WPW 증후군 수술

수술은이 병리학을 치료하는 급진적 인 방법이며, 그 효과는 95 %에 이르며 환자가 빈맥 공격을 영원히 없애는 데 도움이됩니다. 외과 적 치료의 본질은 켄트 광선의 병리학적인 신경 섬유의 파괴 (파괴)이다. 이로써 심방에서 심실로의 자극은 심방 방광을 통해 생리 학적으로 통과하게된다.

수술 적응증 :

1. 빈맥이 자주 발생하는 환자.
2. • 발작이 오래 지속되어 치료가 어렵다.
3. WPW 증후군의 가족 형태로 갑작스런 심장사로 사망 한 친척 환자.
4. 이 수술은 다른 사람들의 삶에 의존하는 주의력이 필요한 전문직 종사자들에게도 권장됩니다.

수술은 어때?

수술 전에 심장 전도 시스템에서 병적 병소의 정확한 위치를 확인하기 위해서는 환자를 철저히 검사해야합니다.

수술 기법 :

• 국소 마취하에 카테터를 대퇴 동맥에 삽입합니다.
• X 선 장치의 제어하에 의사는이 카테터를 심장 구멍에 삽입하여 병리학 적 신경 섬유 다발이 통과하는 필요한 부위에 도달시킵니다.
• 방사선 에너지는 전극을 통해 공급되어 병리학 적 영역의 소작 (ablation)이 발생합니다.
• 어떤 경우에는, 춥기의 도움으로 냉동 요법을 사용하는 반면, 켄트 광선은 "얼어 붙는"것이 있습니다.
• 이 수술 후 카테터는 대퇴 동맥을 통해 제거됩니다.
• 대부분의 경우 심장 리듬이 회복되며 재발의 가능한 경우는 5 % 만 가능합니다. 일반적으로 이것은 켄트 빔의 불충분 한 파괴 또는 작동 중에 파괴되지 않는 추가 섬유의 존재 때문입니다.

WPW 증후군은 병적 인 빈맥 및 어린이의 리듬 장애 중 첫 번째 순위입니다. 또한 무증상 과정이 있더라도이 병리는 숨겨진 위험으로 가득 차 있습니다. "상상적인"복지와 불만의 부족에 대한 과도한 신체 활동은 부정맥의 공격을 유발하거나 심지어 갑작스런 심장사를 일으킬 수 있기 때문입니다. WPW 증후군은 심장 리듬의 붕괴를 실현하는 "플랫폼"또는 기초입니다. 이런 이유로 가능한 빨리 진단을 내리고 효과적인 치료법을 처방 할 필요가 있습니다. 좋은 결과는 WPW 증후군의 치료 방법에 의해 보여 졌는데, 95 %의 경우 환자가 영원히 공격을 제거하여 삶의 질을 크게 향상시킵니다.