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당뇨병

신생아의 심실 중격 결손 : 사형 선고 또는 회복 기회?

인간의 심장은 수태 후 첫날부터 형성되기 시작하는 복잡한 4 챔버 구조를 가지고 있습니다.

그러나이 과정이 방해받는 경우가 있습니다. 그 이유는 전체 유기체의 작업에 영향을주는 장기 구조에 크고 작은 결함이 나타나기 때문입니다. 그 중 하나는 심실 중격 결손 (ventricular septal defect) 또는 약식 VSD라고합니다.

설명

심실 중격 결손은 선천성 (때로는 획득 된) 심장병 (CHD)으로, 좌심실과 우심실의 충치 사이에 병원성 개구가 존재한다는 특징이 있습니다. 이러한 이유 때문에 한쪽 심실 (보통 왼쪽부터)의 혈액이 다른 쪽 심장으로 들어가 심장과 전체 순환계의 기능을 방해합니다.

유병 기간은 신생아 1000 명당 3-6 명으로, 중년 결손으로 태어난 어린이는 제외하고 생후 1 년 동안 스스로 억제됩니다.

원인과 위험 요인

일반적으로 태아의 심실 중격 결손은 임신 초기부터 3 주에서 10 주 사이에 발생합니다. 이것의 주된 이유는 외부 및 내부 부정적인 요소의 조합입니다.

  • 유전 적 소질;
  • 출산 (풍진, 홍역, 독감) 기간에 전염 된 바이러스 성 감염;
  • 알코올 남용 및 흡연;
  • 기형 유발 성 (항 정신병 제, 항생제 등)이있는 항생제 복용;
  • 독소, 중금속 및 방사선에 대한 노출;
  • 심각한 스트레스.

분류

신생아 및 노년층 어린이의 심실 중격 결손은 독립적 인 문제 (고립 된 결함)뿐만 아니라 다른 심혈관 질환의 필수적인 부분으로 진단 될 수 있습니다 (예 : Cantrell pentad).

결손의 크기는 대동맥 구멍의 직경과 관련하여 그 크기에 기초하여 추정됩니다 :

  • 최대 1cm 크기의 결손은 경미한 것으로 분류됩니다 (Tolochinov-Roger disease);
  • 큰 결손은 대동맥 구멍의 절반보다 큰 1cm 또는 그것들보다 큰 것으로 간주됩니다.

마지막으로, VSD의 중격에 구멍의 위치에 따라, 그것은 세 가지 유형으로 나누어 져 있습니다 :

  • 신생아에서 심실 중격의 근육 결손. 구멍은 근육과 밸브의 전도 시스템과 떨어져있는 근육 부분에 위치하고 작은 크기는 독립적으로 닫을 수 있습니다.
  • 멤브레인. 결함은 대동맥 판막 아래의 중격 부분에 국한되어 있습니다. 보통 작은 지름을 가지며 어린이가 성장함에 따라 독립적으로 도킹됩니다.
  • Nadgrebnevy 이 경우의 개구부는 좌우 심실의 유출 혈관 경계에 위치하고 있기 때문에 가장 어려운 유형의 결함으로 간주되며 거의 자연적으로 닫히지 않습니다.

위험 및 합병증

작은 구멍 크기와 어린이의 정상적인 상태로 인해 VSD는 특히 어린이의 건강에 위험하지 않으며 전문가가 정기적으로 모니터링해야합니다.

주요 결함은 또 다른 문제입니다. 그들은 심장 마비를 일으키며 아기가 태어난 직후에 발병합니다.

또한 VSD는 다음과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 폐 고혈압의 결과 인 Eysenmenger 증후군;
  • 급성 심부전의 형성;
  • 심장 내막의 심내막염 또는 전염성 염증;
  • 뇌졸중 및 혈전;
  • 밸브 장치의 위반, 이는 판막 심장 질환의 형성으로 이어진다.

증상

심실 중격의 큰 결손은 생애 첫날에 이미 나타나며 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  • 울음 중 악화 된 피부의 파란색 (주로 사지와 얼굴);
  • 식욕 장애 및 수유 문제;
  • 느린 발달 발달, 체중 증가와 신장의 위반;
  • 일정한 졸음 및 피로;
  • 부종 및 복부에 국한된 붓기;
  • 심장 리듬 장애 및 호흡 곤란.

작은 결함은 흔히 뚜렷한 증상이 없으며 듣기 (거친 수축기 중얼 거림이 환자의 가슴에서 들림) 또는 다른 연구에서 결정됩니다. 어떤 경우에는 어린이들이 심장 덩어리 (heart hump) 즉, 심장 부위에 가슴이 부풀어 오른 것을 가지고 있습니다.

질병이 유아기에 진단되지 않은 경우 3-4 세 아동의 심부전이 발생하면 심장 두근 거림 및 흉통에 대한 불만이 있으며 코 출혈 및 의식 상실의 경향이 나타납니다.

의사를 볼 때

VSD는 다른 심장병과 마찬가지로 (보상되고 환자에게 불편을주지 않더라도) 언제든지 상황이 악화 될 수 있으므로 반드시 심장병 전문의가 지속적으로 모니터링해야합니다.

경경 증상을 놓치지 않고 최소한의 손실만으로 상황을 바로 잡을 수 있으려면 부모가 첫날부터 아이의 행동을 관찰하는 것이 매우 중요합니다. 그가 너무 많이 자주 오랫동안 잠을 잘 수 없으며 종종 이유없이 버티고 가볍게 체중을 얻는다면, 이는 소아과 의사 및 소아과 심장 전문의와 상담해야하는 심각한 이유입니다.

CHD의 다른 증상은 비슷합니다. 선천성 심장병의 증상에 대해 자세히 알아보십시오. 한 번의 불만을 놓치지 마십시오.

진단

VSD 진단의 주요 방법은 다음과 같습니다.

  • 심전도. 이 연구는 심실 과부하의 정도와 폐 고혈압의 존재 및 중증도를 결정합니다. 또한, 노년 환자에서 부정맥 및 심장 전도 이상 징후가 발견 될 수 있습니다.
  • Phonocardiography. PCG를 사용하여 흉골 왼쪽 3 ~ 4 번째 늑골 간격에 고주파 수축기 잡음을 녹음 할 수 있습니다.
  • 심 초음파. 심 초음파는 심실 중격의 구멍을 식별하거나 혈관의 순환 장애를 기반으로 존재 여부를 의심 할 수 있습니다.
  • 초음파 검사. 초음파는 심근의 구조, 구조, 상태 및 투과성뿐만 아니라 폐동맥의 압력과 혈액 배출량이라는 두 가지 매우 중요한 지표를 검사합니다.
  • 엑스레이. 가슴의 x- 레이에서 폐의 패턴이 증가하고 폐 뿌리의 맥동, 심장 크기가 크게 증가하는 것을 볼 수 있습니다.
  • 심장의 오른쪽 충치를 울리는. 이 연구는 폐동맥과 심실의 증가 된 압력뿐만 아니라 정맥혈의 산소 증가를 확인하는 기회를 제공합니다.
  • 맥박 산소 공급 장치 이 방법은 산소로 혈액의 포화도를 결정합니다 - 낮은 속도는 심혈관 계통에 심각한 문제가 있음을 나타냅니다.
  • 심장 근육의 카테 테르 화. 도움을 받아 의사는 심장 구조의 상태를 평가하고 세포의 압력을 결정합니다.

치료

뚜렷한 증상을 나타내지 않는 중격의 작은 결함은 일반적으로 1-4 세 또는 그 이후로 지연되므로 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

어려운 경우, 구멍이 장시간 지나치게 자라지 않을 때, 결함의 존재가 아이의 안녕에 영향을 주거나 너무 커지면 수술 문제가 제기됩니다.

수술 준비를 위해, 심박수를 조절하고 혈압을 정상화하며 심근 기능을 보조하는 데 보수 치료가 사용됩니다.

급성 중재술의 수술 적 교정은 일시적이거나 급진적 일 수 있습니다. 급박 한 중재를 준비하기 위해 심한 hypotrophy 및 여러 합병증이있는 영유아를 대상으로 완화 된 수술을 시행합니다. 이 경우 의사는 폐동맥의 인공 협착을 일으켜 환자의 상태를 크게 향상시킵니다.

당뇨병 치료에 사용되는 근치 적 수술은 다음과 같습니다.

  • U 형 봉합사로 병원성 개구부 폐쇄;
  • 초음파 제어하에 수행되는 합성 또는 생물학적 조직 패치를 이용한 플라스틱 결함;
  • 개방 심장 수술은 단일 결함으로 폐쇄 할 수없는 큰 결함이나 결합 된 결함 (예 : Fallot 's tetrad)에 효과적입니다.

이 비디오는 VSD에 대해 가장 효과적인 작업 중 하나를 설명합니다.

예측 및 예방

심실 중격의 작은 결함 (1-2mm)은 일반적으로 양호한 예후를 나타냅니다.이 질환을 앓고있는 어린이는 불쾌한 증상을 앓지 않으며 동료와의 개발에서 뒤처지지 않습니다. 심장 마비와 함께 더 심각한 결함이있는 경우, 적절한 치료 없이는 심각한 합병증 및 사망으로 이어질 수 있기 때문에 예후는 심각하게 악화됩니다.

임신과 출산의 계획 단계에서 VSD 예방 예방 조치를 따라야합니다. 건강한 생활 습관을 유지하고 산전 진료소에 적시에 방문하며 나쁜 습관과 자기 치료를 포기해야합니다.

심각한 합병증과 항상 좋은 예후는 아니지만 심실 중격 결손의 진단은 작은 환자에게 문장으로 간주 될 수 없습니다. 현대적인 치료 방법과 심장 수술의 성과는 어린이의 삶의 질을 크게 향상시키고 가능한 한 연장시킵니다.

신생아 심장의 심실 중격 결손 : CHD의 수술 및 치료

선천성 심장병 - 부모님을 위해,이 문구는 문장처럼 들리지만,이 끔찍한 결함입니까? 물론, 특히 중격의 구멍이 2mm 이상이면 아기에게 매우 위험합니다. 그러나 절망하지 마십시오. 이제 우리는 병리학이 무엇인지, 왜 그것이 발생하는지, 어떻게 치료하는지, 그리고 호의적 인 예후에 대한 희망이 있는지를 살펴볼 것입니다.

심실 중격 결손이란 무엇입니까?

심실 중격 결손, 또는 선천성 심장병이라고도 불리는이 심실 중격 결손은 심장의 오른쪽과 왼쪽 심실을 분리하는 벽의 발육 부진으로, 그 사이에 메시지, 즉 구멍이 생깁니다. 병리학 적으로 인해 대동맥을 제외한 혈액은 우심실로 들어와 그 일을 두 배로 만듭니다. 증가 된 하중은 그의 상태에 악영향을 미칩니다. 또한 폐의 작은 원에서 이미 산소가 풍부한 혈액을 다시 보내고 혈액 순환의 큰 순환계에서 필요한 양보다 적게 들어갑니다.

원인과 위험 요인

심장은 다른 장기와 마찬가지로 수태 후 3 주에서 10 주 사이에 형성되기 때문에 계획 단계 또는 임신 초기에 선천성 결함이 발생합니다.

  1. 유전 인자. 가족 중에 이미 선천적 인 심장 이상이있는 경우 신생아의 기형 가능성이 크게 증가합니다. 그러한 임산부는 태아의 심장 활동의 발달에 기여하는 약물을 처방 할 수 있으며 이는 CHD에 대한 예방 작용을합니다.
  2. 바이러스 성 감염. 수유 후 첫 2 개월 동안 임산부가 앓 았던 인플루엔자, 홍역, 풍진과 같은 전염병. 풍진은 첫 임신기에 임신 한 여성에게 옮겨지며 태아에게 영향을 주어 낙태를 나타냅니다.
  3. 나쁜 습관. 흡연과 알코올은 심장을 포함하여 어린이의 장기 형성에 악영향을 미칩니다.
  4. 마약 물질. 약물 또는 물질 남용은 편차를 야기하는 주요 요인 중 하나입니다. 약물은 어머니가 의식적으로 복용 할 수 있지만 약물로 섭취 될 수 있습니다. 예를 들어, 코데인은 진통제, 진통제 (Pentalgin-N, Solpadein, Nurofen Plus, Codelac)에 추가됩니다.
  5. 약물 치료. 심장 마비 및 기타 병리를 일으키는 약은 사용이 엄격히 금지되어 있습니다. 이들은 강력한 항우울제, 호르몬 피임약, 고혈압 치료제, 코데인 함유 약물, 일부 진통제 (아세틸 살리실산 및 그 약제, Analgin)입니다.
  6. 환경. 산업 도시의 오염 된 공기, 어려운 노동 조건, 과도한 스트레스 상황 - 이러한 요소는 엄마와 아기의 건강에 영향을 미칩니다.
  7. 질병. 만성 및 급성 질환 (당뇨병, 신경 질환, 심혈관 시스템의 문제 등)은 내부 장기의 다양한 병리학을 유발합니다.
  8. 영양소 부족. 미네랄이 부족한 아비 타민 증 (Avitaminosis)은 엄마와 아이의 내부 기관에 의해 보상됩니다.

유형 및 증상

크기에 따라 결함은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 작은. 대동맥과 비교할 때, 그들의 크기는 단지 1-3mm로 작습니다. 주로 중격의 바닥에있는 근육 부위에 위치합니다. 강한 소음이 수반되지만 특정 위협이되지는 않습니다. 이러한 병리를 Tolochinov-Roger disease라고합니다. 그들은 시간이 지남에 따라 자라며 아무 문제가 없습니다. 예외는 작은 결함이 여러 번있는 경우, 즉 뇌실 중격이 소쿠리 또는 치즈와 유사 해지는 경우입니다. 이 상태는 아주 심각합니다. 작은 크기의 병리학은 위험하지 않으며 특별한 모니터링이 필요하지 않습니다. 작은 결함은 수명에 영향을 미치지 않지만 감염으로 인한 심내막염의 위험이 있습니다.
  • 평균. 4mm에서 1cm까지 중형의 경우 심부전이 발생합니다. 그 후, 구멍이 조여 지거나 줄어들 수 있습니다. 그러면 개선 될 것입니다.
  • 대형. 수술이 제 시간에 이루어지지 않으면 큰 크기의 주요 폐쇄성 정맥 질환 (1cm 이상)을 가진 아이들은 사춘기까지 살지 못하고 살아남 으면 우심실 및 좌심실에 장애가 있습니다.

그런 종류의 VSD가 있습니다.

  1. 근육질의 대동맥과 심장 판막에서 멀리 떨어져 있습니다. 결함이 작고, 여러 개일 경우 대부분의 경우 결함 자체가 커집니다. 그것은 10 %의 경우에 발생합니다.
  2. 복막 세포. 그것은 유입, 섬유질, 뇌척수로 나뉘어집니다. 대개 작은 크기이며 중격의 윗부분, 대동맥 출구 아래에 위치합니다. 기본적으로 자체적으로 닫습니다. 75 %의 환자에게 분포.
  3. Nadgrebnevy VSD의 가장 위험한 것은 우심실의 유출로 옆에 위치하고 혈액이 끊임없이이 개구를 통과하여 닫히지 못하기 때문입니다. 5 %의 경우에 발생합니다.
  4. AV 채널 결함. 우심실의 유입 경로의 심실 간막 결손. 파티션 후면에있는 밸브 및 링의 위치에 있습니다. VSD 희생자의 10 %에서 진단됩니다. 종종 대 신교에서 일어난다. 다른 심장 결함과 병용 할 수 있습니다.

중격 결손의 주요 증상은 심잡음입니다. 신생아에서 출생 직후가 아닌 며칠 후 증상없이 진행될 수있는 작은 결함이 있습니다. 큰 간격은 발달 지연, 빈번한 감기를 유발할 수 있습니다.

어린이에게서 당뇨병을 앓고있는 어린이를 나타내는 여러 가지 증상이 있습니다.

  • 악액질;
  • 약점;
  • 해리슨의 고랑;
  • 청색증;
  • 목에 정맥이 부어 오르다.
  • 떨림이나 소음이 왼쪽 가슴에 있습니다.

병리학의 위험 및 합병증

시간이 DMZH의 치료를 수행하지 않는다면, 여러 가지 결과가 있습니다 :

  • 폐 고혈압;
  • Eysenmenger 증후군 - 왼쪽부터 오른쪽으로 혈액이 빠져 나가는 돌이킬 수없는 폐 고혈압.
  • 급성을 포함한 심부전;
  • 심장 내막염 - 심장 내막의 염증;
  • 혈전증;
  • 뇌졸중;
  • 추가적인 판막 심장 질환의 발병;
  • 치명적인 결과.

의사는 언제 볼 수 있습니까?

VSD의 증상과 유사한 증상의 경우 Komarovsky 박사는 소아과 의사에게 즉시 연락하여 필요한 경우 전문의를 소개 할 것을 권고합니다.

진단 방법

VSD를위한 진단 방법 :

  1. 역사 복용. 부모의 유전 질환, 친척 사이의 심장병의 존재, 임신 과정, 1 학기에 복용 한 약물 및 이전 질환 등에 대한 조사.
  2. 건강 검진. 맥박 측정, 심장 청진 (소음 듣기), 피부 색깔 검사, 가슴 부위의 변형, 심장 부위의 촉진 등으로 구성됩니다. VSD를 사용하면 대부분의 경우이 방법을 사용하여 진단을 수행 할 수 있습니다.
  3. 심 초음파. 결함은 연속파 및 컬러 도플러 모드에서 방전이 감지 된 심실 중격에서 에코 신호 파열로 표시됩니다.
  4. MRI EchoCG 정보가 부족하거나 결과가 흐려지는 경우 수행됩니다.
  5. 심장 구멍의 카테 테르 화. 폐 순환의 혈류 역학, 결함의 수, 크기 및 배치, 연관된 이상 징후를 확인할 수 있습니다.
  6. 엑스레이. 그것은 큰 VSD와 폐 고혈압을 진단하는 데 사용됩니다. 사소한 결함은 표시되지 않습니다.
  7. 심전도 작은 결함과 큰 결함은 모두 축 이탈로 진단됩니다.
  8. 실험실 진단. 헤모글로빈 수준을 결정하기 위해 완전한 혈구 수를 취합니다. 필요할 경우 외과 적 개입이 이루어집니다.

치료 방법

다음과 같은 치료 방법이 있습니다.

  1. 보수적 인. 이뇨제와 심장 배당체를 이용한 약물 치료, VSD를 통해 혈액의 배출을 감소시키는 ACE 합성 억제제의 사용. 관련 질환의 치료 (빈혈, 전염성 과정).
  2. 외과 적 LV 과부하의 임상 징후가있는 경우 VSD 환자에게 권장됩니다. 이 작업은 결함을 스티칭하거나 생체 재료 패치를 설치하여 수행됩니다.
  3. 혈관 내 치료. 카테터로 결함을 닫습니다.
  4. 재활. 연중 제한된 운동으로 치료 요법. 수술 후에 특히 필요합니다.

예측 및 예방 조치

예측은 대부분 호의적입니다. 중격의 틈새를 자연스럽게 조이고, 외과 적 개입과 결함을 없애고 끝낸 다른 절차를 권장합니다.

  • VSD를 가진 아이를 적절한 치료를 제공;
  • 영양에 관한 의사의 권고 사항을 준수하고 필요한 약을 복용한다.
  • 감염성 질병을 피하기 위해 혼잡 한 장소 방문 제한;
  • 선천성 심장 결함을 3 년마다 한번씩자가 수축으로 치료하는 지역 센터에서 일년에 한 번 수술 및 기타 중재를받는 검사.

유아의 심실 중격 결손의 진단 및 치료

신생아에서 심실 중격의 결손은 임신 중 손상된 유아 발달로 인한 심각한 질병입니다. 그러한 아이를 돌보고 치료하는 것은 심각하고 책임있는 부모의 태도를 필요로합니다.

심실 중격 결손 설명

심실 중격 결손 (VSD)의 결손 - 심장 심실 사이의 중격 부의 개방. 이 심장병은 자궁 내 발달 첫 주 동안 태아에서 발생합니다. 그 위험은 무엇입니까?

다른 기능적 목적 때문에 심장의 왼쪽과 오른쪽 챔버는 혈압이 다릅니다. 좌심실은 더 강력합니다. 그것은 혈액 순환의 큰 순환계에서 혈액의 움직임을 제공합니다. 작은 원에 대한 책임이있는 우심실은 더 낮은 압력을 가지고 있습니다. 건강한 마음 속에서, 방들은 벽으로 분리되어 있으며 서로 연결되어 있지 않습니다.

칸막이 벽에 개구부가 형성되면 압력을 받고있는 왼쪽 챔버의 동맥혈이 오른쪽으로 옮겨져 작은 원의 기능을 방해합니다. 심실 벽이 늘어나고 흉터가 생길 수 있습니다. 정맥 혈관에 과부하가 걸리면 벽이 두꺼워 져 가소성이 감소되고 경련이 유발됩니다.

이 경우 작은 원 안에있는 혈액의 양이 증가하고 우심실은 혈관을 통해 모든 혈액을 옮기기 위해 압력을 증가시켜야합니다. 그러면 오른쪽 구획에서 왼쪽으로 반대 방향으로 배출됩니다. 이 경우 정맥혈은 동맥 내 산소 농도를 감소시켜 조직에 산소 부족을 유발합니다.

심장의 병리학의 심각성은 개구부의 크기에 직접적으로 비례합니다. 최대 1 mm의 구멍은 어린이를 방해 할 수 없습니다. 병리학 적 과정은 더 큰 개구부와 함께 나타난다. 파티션의 다른 영역에 여러 개의 구멍이 형성 될 수도 있습니다.

VSD의 분류

VSD에는 여러 가지 유형이 있습니다.

크기 이상으로 :

  • 작은 직경 - 최대 1cm;
  • 중간 - 1 ~ 2cm;
  • 대형 - 2cm 이상.

이상 변이의 해부학 적 국부 화 :

  • 멤브레인 - 대동맥 판 위의 위 부분에 위치합니다. 주로 작은 지름. 자랄 때 아마 6 mm까지 구멍의 자연스러운 자라 난 자국. 그것은 75-80 %에서 발생합니다.
  • 근육 - 심장의 전도 시스템에서 떨어진 중간 세그먼트에 위치합니다. 대부분 둥근 모양, 작은 직경. 가능한 자발적인 구멍 뚫음. 그것은 15-20 %에서 관찰됩니다.
  • Nadgrebnevy (infundibular) - 대동맥 및 폐동맥 판막 아래. 희귀하고 심장의 두 방의 혈관의 경계에 위치 때문에 가장 어렵다. 자기 치유의 경우는 매우 드뭅니다. 그것은 2 ~ 5 %의 경우로 진단됩니다.

여러 유형의 결함이 동시에 발생하는 경우가 있습니다.

형성의 원인

심장의 심실 중격이 형성되는 단계에서 선천성 결함이 발생합니다. 불리한 요인에 노출되면 형성 과정이 방해되어 비정상적인 현상이 나타납니다. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

  • 유전 적 소인.
  • 만성 질환 : 페닐 케톤뇨증, 당뇨병, 심혈 관계 질환, 신경 질환.
  • 임신 중 감염 : 풍진, 수두, 홍역, 매독 등
  • 유력한 마약의 수용.
  • 기아, 비타민 결핍, 엄격한식이 요법
  • 나쁜 습관.
  • 40 세 이후의 나이.
  • 심각한 독성.
  • 불리한 외부 조건.

그 결함은 어떻게 아이에게 나타 납니까?

가혹한 경우에, 대규모 기형과 더불어, 아이의 생활의 첫번째 주에서, 나타날지도 모른다 :

  • 마음 중얼 거림;
  • 호흡 곤란;
  • 얼굴, 손, 발의 창백하고 푸른 피부;
  • 먹일 때 약점;
  • 발달 지연;
  • 팔, 다리, 배가 부어 오르다.
  • 증가 된 발한;
  • 졸음, 피로.

중간 크기와 작은 크기의 증상은 3-4 년 후에 나타날 수 있습니다. 가능한 증상 :

  • 심장 심계항진;
  • 호흡 곤란;
  • 실신;
  • 비 출혈;
  • 반복적 인 장기간 감기;
  • 피로.

결함 진단 MZHP

의사를 언급 할 때는 환자의 외부 검사, 오디션 및 촉진이 필요합니다. 그러나 VSD와 치료 처방의 정확한 진단을 위해서는 추가적인 연구가 필요합니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :

  • 심전도 (ECG).
  • Phonocardiography (PCG).
  • 심 초음파 (EchoCG) (또는 초음파 (US)).
  • 전자 현미경 검사.
  • 소리.
  • 맥박 산소 공급 장치
  • 카테 테르 화.
  • 컴퓨터 단층 촬영 및 자성.

아이에게 질병의 위험은 무엇입니까?

그러한 선천적 기형의 존재는 어린이에게 심각한 합병증을 유발합니다.

  • 폐 고혈압. 그것은 심장 마비의 증가, 심지어 죽음을 유발합니다.
  • 감염성 심내막염. 심장 내막과 밸브의 전염성 염증.
  • 심내막염의 결과로서의 혈전 형성. 뇌졸중이 가능합니다.
  • 대동맥판 역류. 대동맥 판막 부전증.
  • Infundibular 협착증. 심실의 정상적인 혈류를 방해하는 흉터의 형성.

결함 MZHP의 치료

VSD가 다른 심장 병리와의 병용으로 복잡하지 않으면 대개 치료가 성공적입니다. 작은 구멍 (최대 4 mm)은 어린이가 자라면서 결함이 자연스럽게 닫힐 확률이 높습니다. 그러므로, 아이의 정상적인 상태에서는 수술이 필요하지 않을 수 있습니다. 구멍이 지나치게 자라지 않아도 환자는 주기적으로 전문가를 방문하여 충분한 삶을 살 수 있습니다.

질병이 어린이 발달에 부정적인 영향을 미친다면,이를 교정하는 유일한 방법은 외과 적 개입을 통한 것입니다. 대부분의 경우 수술은 2 ~ 3 세에 시행됩니다. 심실 중격의 결손은 최대 5 mm까지 봉합되고, 더 큰 것들은 패치됩니다. 수술 후 심장 전문의가 지속적으로 모니터링해야합니다. 환자는 스트레스를 줄이는 등 의사의 권고에 따라 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.

수술이 불가능한 VSD의 경우 심장 이식이 필요합니다.

어린이의 생후 첫 주에 수술이 필요하다면 표준 수술이 위험 할 때 2 회 복용해야합니다. 먼저 압력을 안정화시키기 위해 폐동맥에 특수 장치를 설치합니다. 환자의 상태를 개선 한 후에 설치된 커프가 제거되고 개구부가 제거됩니다.

약물 요법은 환자를 이례적인 상태에서 구할 수는 없지만 환자의 상태를 크게 향상시킬 수 있습니다. VSD의 치료를 위해 ACE 억제제는 칼륨, 마그네슘, 셀레늄이 포함 된 비타민 - 무기 복합체, 보조제, 배당체로 처방됩니다.

가장 심한 경우를 제외하고 심실 중격 결손은 현대적인 방법으로 치료할 수 있습니다. 시기 적절한 진단과 올바른 올바른 치료는 아이의 생명을 구할 것입니다.

선천성 심장병 - 신생아의 심실 중격 결손 : 증상, 진단, 치료 방법

많은 요인들이 미래 아기의 건강에 영향을 미칩니다. 비정상적인 태아 발달은 선천성 기형의 내부 장기를 유발할 수 있습니다. 이 질환 중 하나는 심장의 심실 중격 결손 (JMP)으로, 3 분의 1에 발생합니다.

특징

Dmzhp는 선천성 심장병 (ipx)입니다. 병리학의 결과로, 심장의 아래쪽 챔버, 즉 심실을 연결하는 구멍이 형성됩니다. 그들 안에있는 압력 수준은 다르기 때문에 심장 근육의 수축으로 인해 더 강력한 왼쪽의 혈액이 오른쪽 근육으로 들어갑니다. 결과적으로, 그 벽이 늘어나고 증가하며, 작은 원의 혈류가 끊어지며, 이로 인해 우심실이 원인이됩니다. 압력의 증가로 인해 정맥 혈관에 과부하가 생기고 경련, 도장이 생깁니다.

좌심실은 대원의 혈류를 담당하므로 더 강력하고 압력이 높습니다. 동맥혈이 우심실로 병리학 적으로 유입되면 필요한 압력 수준이 감소합니다. 정상적인 성능을 유지하기 위해 심실은보다 큰 힘으로 작동하기 시작하며, 이는 심장의 오른쪽에 가해지는 하중을 더욱 가중시키고 그 증가로 이어집니다.

작은 원 안에 혈액의 양은 증가하고 우심실은 배를 통해서 통행의 정상적인 속도를 지키기 위하여 압력을 증가해야한다. 그래서 역 과정이 발생합니다 - 작은 원의 압력이 높아져서 우심실의 혈액이 왼쪽으로 흐릅니다. 산소가 풍부한 혈액은 정맥 (희석)으로 희석되며 장기와 조직에서는 산소가 부족합니다.

이 상태는 큰 구멍에서 관찰되며 호흡과 심장 박동을 위반합니다. 종종 아기의 생애 첫 며칠 동안 진단이 내려지며 의사는 즉각적인 치료를 시작하고 수술 준비를 시작하며 가능한 경우 수술을 피하면서 정기적으로 모니터링합니다.

작은 크기의 작은 질병은 경미한 증상으로 인해 즉시 나타나지 않거나 진단되지 않을 수 있습니다. 따라서 적시에 조치를 취하고 아동을 치료하기 위해 이러한 유형의 CPD가있을 수 있음을 알리는 것이 중요합니다.

신생아의 혈액 흐름

심실 사이의 통신이 항상 병적 인 이상은 아닙니다. 태아 발달의 경우, 폐는 산소로 혈액을 풍부하게하는데 참여하지 않으므로 심장은 열린 타원 창 (ooo)을 가지며,이를 통해 혈액은 심장의 오른쪽에서 왼쪽으로 흐릅니다.

신생아에서는 폐가 기능하기 시작하여 점차 자라지 않습니다. 이 창문은 약 3 개월이 지나면 완전히 닫히고 일부는 2 년 동안 과증 된 상태가 병리학으로 간주되지 않습니다. 약간의 편차가있는 경우, LLC는 5 - 6 세 이상의 소아에서 관찰 될 수 있습니다.

일반적으로 심혈관 질환 및 다른 병리 증상의 징후가없는 신생아 우울증 환자는 5mm를 초과하지 않으므로 걱정할 필요가 없습니다. Dr. Komarovsky는 아기의 상태를 지속적으로 모니터링하고 정기적으로 소아 심장 전문의를 방문 할 것을 권장합니다.

구멍의 크기가 6-10mm이면 dzhzhp의 징후 일 수 있으므로 외과 적 치료가 필요합니다.

결함 유형

심장 중격에는 서로 다른 직경 (예 : 2 및 6 mm)의 하나 또는 여러 개의 병리학 적 구멍이있을 수 있습니다. 그 중 더 많은 수가 질병의 정도를 더 어렵게 만듭니다. 크기는 0.5 ~ 30 mm입니다. 이것으로 :

  • 결함 크기는 10 mm까지 - 작은 것으로 간주됩니다.
  • 10에서 20 mm까지 구멍 - 매체;
  • 20mm 이상의 결함이 크다.

신생아에서 dzhzhp의 해부학 적 분리에 따르면 3 가지 유형이 있으며 현지화의 위치가 다릅니다.

  1. 멤브레인 (심장 셉텀의 상부)에서는 80 % 이상의 경우에 개구가 발생합니다. 원이나 타원형의 결함은 3cm에 이르며, 작 으면 (약 2mm) 어린이 자라기 과정에서 자발적으로 닫을 수 있습니다. 경우에 따라 수술이 필요할 경우 6mm의 결점이 생겨서 의사가 어린이의 일반적인 상태와 질병의 진행 상황에 초점을 맞추어 결정합니다.
  2. 중격의 중간에있는 근육 jmp는 덜 일반적 (약 20 %)이며, 대부분 둥근 형태로 2 ~ 3mm 크기가 어린이의 나이와 가깝습니다.
  3. 심실 유출 혈관의 경계면에서 중막의 대뇌 피질의 결손이 형성됩니다 - 약 2 %이며 희귀합니다. 거의 자체적으로 멈추지 않습니다.

드물 긴하지만 여러 종류의 jmp가 조합되어 있습니다. 이 결함은 독립적 인 질병이거나 심방 중격 결손증 (DSP), 동맥 혈류 문제, 대동맥 축착, 대동맥 협착 및 폐동맥과 같은 심장 발달의 다른 심각한 이상을 동반 할 수 있습니다.

개발의 원인

결손은 태아 발달 3 주에서 2.5 달 사이에 태아에서 형성됩니다. 임신의 불리한 과정으로 병이 내부 기관의 구조에서 발생할 수 있습니다. dszhp의 위험을 증가시키는 요인 :

  1. 유전. DMP에 대한 감수성은 유 전적으로 전달 가능하다. 가까운 친척 중에 심장을 포함한 여러 기관에 결함이있는 경우, 자녀에게 편차가 발생할 확률이 높습니다.
  2. 임신 첫 2.5 개월 동안 여성이 앓 았던 전염성 바이러스 (인플루엔자, 풍진)의 바이러스 성 질병. 헤르페스, 홍역도 위험합니다;
  3. 의약품을 복용 - 그들 중 다수는 배아 중독을 일으킬 수 있으며 다양한 결점이 형성 될 수 있습니다. 특히 위험한 것은 항균, 호르몬, 간질에 대한 약 및 CNS에 영향을주는 약;
  4. 어머니의 유해한 습관 - 술, 흡연. 특히 임신 초기에이 요인은 태아의 이상 위험을 여러 번 증가시킵니다.
  5. 임산부의 만성 질환 - 당뇨병, 신경계, 심장계 등의 문제는 아기의 병리를 유발할 수 있습니다.
  6. Avitaminosis, 필수 영양소와 미량 원소 부족, 임신 중 엄격한식이 요법으로 선천성 기형의 위험이 증가합니다.
  7. 임신 초기에 심한 중독증;
  8. 외부 요인 - 위험한 환경 조건, 유해한 작업 조건, 피로, 과도한 스트레스 및 스트레스.

이러한 요인의 존재는 항상 심각한 질병의 발생을 일으키는 것은 아니지만이 가능성을 증가시킵니다. 이를 줄이려면 그 영향을 제한해야합니다. 태아 발달 문제를 예방하기위한 조치를 취할 때 태어나지 않은 어린이의 선천성 질병을 예방하는 것이 좋습니다.

합병증

아기의 정상적인 상태에서 작은 크기 (2mm까지)의 결함은 그의 삶에 위협이되지 않습니다. 정기적 인 검사와 전문가의 관찰이 필요하며 시간이 지남에 따라 자발적으로 멈출 수 있습니다.

큰 구멍은 아기의 생애 첫날에 나타나는 심장의 작동을 방해합니다. 뇌 영양 장애를 가진 어린이는 감기와 전염병에 시달리고 종종 폐, 폐렴에 합병됩니다. 그들은 육체적 인 노력을 견디기가 힘들어 동급생보다 더 악화 될 수 있습니다. 나이가 들면 호흡 곤란이 쉬어도 발생하며 산소 결핍 때문에 내부 기관에 문제가 있습니다.

심실 간 결함은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 폐 고혈압 - 우심실 부전을 유발하고 Eisenmenger 증후군을 유발하는 폐 혈관의 저항 증대;
  • 급성 형태로 심장이 파괴되었습니다.
  • 감염성 자연 심장 막의 염증 (심내막염);
  • 혈전증, 뇌졸중의 위험;
  • 심장 판막의 기능 상실, 판막 심장 결함의 형성.

아기의 건강에 해로운 결과를 최소화하기 위해서는시기 적절한 자격이 필요합니다.

증상

병적 인 구멍의 크기와 위치로 인한 질병의 임상 발현. 심장 중격의 멤브레인 부분의 작은 결함 (최대 5 mm)이 증상없이 나타나기도하고 때로는 1 ~ 2 세 아동에게 첫 징후가 나타나는 경우가 있습니다.

출생 후 첫날, 아기는 심실 사이를 흐르는 혈액에 의한 심장 잡음을들을 수 있습니다. 때때로 아기의 가슴에 손을 대면 약간의 진동을 느낄 수 있습니다. 그 결과, 아이가 똑바로 있거나 운동을 경험할 때 소음이 가라 앉을 수 있습니다. 이것은 구멍의 영역에서 근육 조직의 압축에 의해 발생합니다.

큰 결점은 태어날 때부터 태어나거나 태어난 지 처음으로 발견 될 수 있습니다. 신생아에서 자궁 내 발달 중 혈류의 특성으로 인해 정상 체중. 출생 후 시스템은 정상으로 재건되고 편차가 나타납니다.

특히 위험한 것은 심장 셉텀의 하부 영역에 위치한 작은 결함입니다. 어린이의 생후 며칠 동안 증상이 나타나지 않을 수도 있지만, 때때로 호흡과 심장 기능에 장애가 발생합니다. 아이에게주의를 기울이면 시간의 경과에 따라 증상을 알아 차리고 전문가에게 상담 할 수 있습니다.

소아과 의사에게보고해야하는 병리 증상 :

  1. 피부의 창백한 입술, 푸른 입술, 코 주위의 피부, 팔, 짐을지는 다리 (울음 소리, 비명 소리, 과민 반응);
  2. 아기는 식욕을 잃고 피곤 해지고 수유하는 동안 유방을 던지고 천천히 몸무게를 늘립니다.
  3. 육체 노동 동안 아기의 울음은 숨이 가쁘다.
  4. 증가 된 땀;
  5. 아기는 2 개월 이상 부진하고 졸음이 가며 운동 활동이 감소하고 발달이 지연됩니다.
  6. 감기에 걸리기 쉽고 폐렴에 빠지기 쉽습니다.

이러한 징후가 발견되면 원인을 확인하기 위해 아기를 검사합니다.

진단

질병을 확인하기 위해 심장의 상태와 작업을 점검하여 다음 연구 방법을 허용합니다.

  • 심전도 (ECG). 심장 심실의 혼잡을 결정하고, 폐 고혈압의 존재 및 정도를 식별 할 수 있습니다.
  • Phonocardiography (PCG). 연구 결과로, 심잡음을 식별 할 수 있습니다.
  • 심 초음파 검사 (EchoCG). 손상된 혈액 흐름을 감지 할 수 있고 dmbj의 의심을 돕습니다.
  • 초음파 검사. 심근의 활동, 폐 동맥압의 수준, 배출되는 혈액의 양을 평가하는 데 도움이됩니다.
  • 엑스레이. 가슴 사진에서 폐 패턴의 변화를 결정하고 심장의 크기를 증가시킬 수 있습니다.
  • 심장 소리. 심장의 폐와 심실의 동맥 압력, 정맥혈의 산소 함량 증가를 결정할 수 있습니다.
  • 맥박 산소 공급 장치 혈액의 산소 수준을 알아내는 데 도움이됩니다 - 심장 혈관 시스템의 위반에 대한 이야기가 부족합니다.
  • 심장 카테터 삽입. 그것은 심장 구조의 상태를 평가하고, 심실의 압력 수준을 알아내는 데 도움이됩니다.

치료

Dmzhp 4 mm, 때로는 최대 6 mm - 작은 크기 - 호흡기, 심장 박동 및 아동의 정상적인 발달이없는 경우 외과 적 치료를 사용하지 않는 경우도 있습니다.

전반적인 임상 영상의 악화, 합병증의 출현으로 2 ~ 3 년 내에 수술을 예약 할 수 있습니다.

외과 적 개입은 환자가 심장 - 폐 기계에 연결되어 수행됩니다. 결함이 5mm보다 작 으면 P 형태로 봉인됩니다. 구멍이 5mm보다 큰 경우 인위적 또는 특수하게 준비된 바이오 물질로 덮여 있으며, 이후 신체의 자체 세포와 함께 자랍니다.

생후 첫 주에 어린이를위한 외과 적 치료가 필요하지만 아기의 건강 및 상태에 대한 일부 지표가 불가능한 경우 일시적인 커프가 폐동맥에 위치합니다. 심실의 압력을 평등화시키고 환자의 상태를 완화시키는 데 도움이됩니다. 몇 달 후, 커프가 제거되고 결함을 닫기위한 수술이 수행됩니다.

신생아의 심실 중격의 근육 결손 : 당뇨병의 결과와 치료는 무엇입니까?

불쌍한 생태학, 불균형 한 영양, 낮은 인구 생활 수준 -이 모든 것이 다양한 아동 병리로 이어집니다. 오늘 우리는 심장병에 대해 이야기 할 것입니다. 우리의 기사에서, 당신은 그것이 어떤 종류의 질병이며, 의사가 신생아 또는 성인용 어린이에게서 발견 한 경우 경고음을 들려 줄 가치가 있는지 여부를 배우게됩니다.

심장의 심실 중격 결손이란 무엇입니까?

심실 중격의 결함은 신생아의 약 40 %에서 발생하는 심장 근육 발달의 병리학입니다. VSD는 태아의 심장이 형성되는 단계에서 형성되는 구멍입니다. 병리학의 결과가 얼마나 심각 할 수 있는지에 대해, 캐비티의 직경을 보여줍니다. 1 ~ 2 mm의 VSD는 대개 아기의 첫 해 동안 자체적으로 지연됩니다. 따라서 직경이 클수록 위험이 커집니다. 가장 위험한 것은 캐비티 직경이 30mm 이상입니다.

VSD의 형태와 유형

영아 (또는 고령자)의 CHD는 심혈 관계 질환의 병리학의 일부로 독립적 인 질병 일 수도 있고 병력의 일부일 수도 있습니다. 전문가들은 크기와 현지화의 두 가지 방식으로 악의 분류를 수행합니다. 각 분류에는 특정 유형 및 유형의 수를 포함합니다. 할당 할 크기 :

  • 작은 (최대 1cm);
  • 중간 (1-2 cm);
  • 큰 (2 cm 이상).

결함의 현지화에서 방출 :

시의 적절하고 정확한 진단은 뇌 혈관 질환의 치료 효과에 중요한 역할을합니다. 의사가 주기적으로 검사하면 초기 병리가 밝혀지며 질병의 역학 관계와 관련된 부작용을 피할 수 있습니다. 의학적 관찰 및 치료 방법의 순서는 발견 된 결함 유형에 따라 다릅니다.

원인과 증상

심실 중격 결손 또는 VSD의 출현에 영향을 미치는 공통 인자 :

  • 잦은 전염병 (포진, 풍진, 유행성 이하선염, 수두 등)이있는 어린이의 병력;
  • 임신 초기의 독성 증;
  • 약물 부작용;
  • 임신 또는 수유 중 균형 잡힌 식단의 어머니가 준수하지 않음;
  • avitominoz;
  • 늦은 임신 (40 년 후);
  • 내분비 또는 심혈관 시스템의 모성 만성 병리의 병력;
  • 어머니 또는 자녀의 거주지의 방사선 배경 위반;
  • 유전 인자;
  • 게놈의 선천성 이상.
심장의 심실 중격 결손은 신생아의 40 %에서 발생합니다

심장 심실 중격 결손증의 증상이 표에 나와 있습니다 :

나중에 심장 질환으로 3-4 년 간, 어린이들은 자신을 불안하게 만드는 증상에 대해 독립적으로보고합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 마음에 통증;
  • 외부 요인이없는 경우 호흡 곤란;
  • 빈번한 기침;
  • 재발 성 코피술;
  • 실신.
아이가 자라면 질병에 심장 통증, 호흡 곤란 및 빈번한 기침이 나타나기 시작할 것입니다.

병리학은 어떻게 진단됩니까?

VSD의 진단 방법은 다음과 같습니다.

  1. 청진. 이러한 유형의 신체 검사는 심령 잡음을 나타냅니다. 표준을 초과하면 우리는 섬유주 결손의 확률에 대해 말할 수 있습니다.
  2. 심장 초음파입니다. 대부분의 경우, 초음파는 관련 병변이있는 상태에서 수행됩니다. 실험실 연구는 절대적으로 안전합니다. 그것은 심장, 전도성, 일반적인 상태의 작업과 같은 중요한 지표의 객관적인 평가를 제공합니다.
  3. 가슴 X- 선. X 선 조사는 신체의 해로운 영향을 고려하여 종종 필요하지 않은 검사 방법입니다. 그러나 필요한 경우 결함의 발달 정도를 추적하기 위해 6 개월 또는 1 년에 한 번씩 진단을 수행합니다.
  4. 맥박 산소 공급 장치 절대 안전한 연구. 센서는 환자의 손가락에 전문가가 설치하여 마지막 혈중 산소 포화도를 감지합니다.
  5. 심장 카테터 삽입. VSD 진단을위한 가장 정확하고 동시에 비용이 많이 드는 방법 중 하나. 전문의는 대퇴골을 통해 조영제가 든 카테터를 삽입합니다. 대조는 그림의 일부 영역을 어둡게 만들고 다른 사람들에게주의를 집중시킵니다. 카테터 삽입, 심장 구조의 상태, 세포의 압력 및 결과적으로 병리학의 일반적인 위험이 결정됩니다. 검사는 의사가 지정한 대로만 시행합니다.
  6. 자기 공명 영상. 가장 비싼 진단 방법. 그것은 다른 모든 것이 실패한 경우 드문 경우에 사용됩니다. 심장 근육의 계층화 된 구조에 대한 완전한 정보를 제공합니다.

치료 방법

심실 중격 결손의 치료에는 많은 요인들이 영향을 미칩니다. 여기에는 병리학의 유형, 환자의 나이 및 심리적 상태까지 포함됩니다. 당뇨병 성 심장병에 대한 치료법에는 보존 적 및 수술 적 두 가지가 있습니다. 수술은 대개 정당한 이유없이 의지하지 않습니다. 수술의 필요성을 진단하려면 4-5 년까지 관찰이 필요합니다 (응급 상황을 제외하고).

의학적

약물 요법은이 질병으로부터 100 % 치유를 제공하지 않습니다. 어떤 약물도 심장에 형성된 구멍을 제거 할 수 없습니다. 이 약물은 VSD (호흡 곤란, 창백, 코 출혈) 증상의 증상을 최소화하도록 설계되었습니다. 또한 약물 요법은 필요할 경우 수술 후 합병증 위험을 줄입니다.

다음은 VSD 복합 요법의 일부로 사용되는 약물 목록입니다.

  • 근육 심장 리듬 조절기 (Digoxin 및 베타 차단제 - Inderal 및 Anaprilin);
  • 혈액 응고 조절제 (아스피린, 와파린).

수술

대뇌 설사에 대한 외과 적 개입은 극단적 인 경우에만 필요합니다. Komarovsky 박사에 따르면 그러한 작업의 필요성은 매우 드뭅니다. 그러나 많은 소아과 의사들은 성인기에 악화를 예방하기 위해 어린 시절 수술을 권장합니다. 수술 개입의 타당성은 각 경우에 개별적으로 해결됩니다.

수술 중, 외과 의사는 심장의 왼쪽 엽에서 오른쪽으로의 풍부한 유출을 방지하는 특수한 "패치"를 공동에 부과합니다. 이것은 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 방법의 선택은 작업의 긴급성에 달려 있습니다. 결함의 제거는 비상시 및 계획된 순서 모두에서 수행 할 수 있습니다. 심실 중격 결손에 대한 외과 적 중재는 2 가지 유형으로 나뉩니다 :

  1. 심장 도관 삽입술은 가장 자주 외과 적 수술 방법입니다. 카테터는 환자의 대퇴 정맥을 통해 결손 부위에 삽입됩니다. 보트 끝에는 결함이 닫힌 격자 패치가 부착되어 있습니다. 그것은 국소 마취하에 수행됩니다.
  2. 개방 작업 그것은보다 적극적인 방법으로 간주되며, 긴 재활을 필요로하며 합병증의 위험과 관련됩니다. 개방 수술로 외과 의사는 심장 절개를하고 심실 중격의 공동에 합성 패치를 놓습니다. 그것은 전신 마취하에 수행됩니다..

아이에게 합병증과 결과

수술의 1-2 %는 심장 혈관계 또는 뇌졸중의 병리학 형태로 다른 심각한 합병증을 유발합니다. 때로는이 경우 재 수술의 필요성이 있습니다.

수술의 부작용을 피하려면 가능한 한 다양한 감염으로부터 아이를 보호해야합니다. 자녀의 면책을 강화하고 가능하다면 아픈 사람들과의 접촉으로부터 그를 보호하십시오. 이와 별도로 수술 후 봉합사에 대해서도 언급해야합니다. 그것의 부주의 한 치료는 혈액 감염으로 이어질 수 있으므로 의사의 모든 권고 사항을 엄격하게 준수하십시오.

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 보여주십시오.

  • 발열 (체온 37.5 ° C);
  • 솔기 팽창;
  • 상처의 유체;
  • 가슴 통증;
  • 피부 색조 변화 (청색증 또는 paleness);
  • 얼굴의 붓기;
  • 호흡 곤란;
  • 일정한 피로와 혼수 상태;
  • 활동 부족 (게임 거절);
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 의식 상실;
  • 현기증 및 기타 불만.

Vps dzhzhp 신생아

인간의 심장은 수태 후 첫날부터 형성되기 시작하는 복잡한 4 챔버 구조를 가지고 있습니다.

그러나이 과정이 방해받는 경우가 있습니다. 그 이유는 전체 유기체의 작업에 영향을주는 장기 구조에 크고 작은 결함이 나타나기 때문입니다. 그 중 하나는 심실 중격 결손 (ventricular septal defect) 또는 약식 VSD라고합니다.

심실 중격 결손은 선천성 (때로는 획득 된) 심장병 (CHD)으로, 좌심실과 우심실의 충치 사이에 병원성 개구가 존재한다는 특징이 있습니다. 이러한 이유 때문에 한쪽 심실 (보통 왼쪽부터)의 혈액이 다른 쪽 심장으로 들어가 심장과 전체 순환계의 기능을 방해합니다.

유병 기간은 신생아 1000 명당 3-6 명으로, 중년 결손으로 태어난 어린이는 제외하고 생후 1 년 동안 스스로 억제됩니다.

선천성 기형 중 3 세 이상 어린이 중 두 번째로 흔한 유행입니다.

일반적으로 태아의 심실 중격 결손은 임신 초기부터 3 주에서 10 주 사이에 발생합니다. 이것의 주된 이유는 외부 및 내부 부정적인 요소의 조합입니다.

유전 적 소질; 출산 (풍진, 홍역, 독감) 기간에 전염 된 바이러스 성 감염; 알코올 남용 및 흡연; 기형 유발 성 (항 정신병 제, 항생제 등)이있는 항생제 복용; 독소, 중금속 및 방사선에 대한 노출; 심각한 스트레스.

신생아 및 노년층 어린이의 심실 중격 결손은 독립적 인 문제 (고립 된 결함)뿐만 아니라 다른 심혈관 질환의 필수적인 부분으로 진단 될 수 있습니다 (예 : Cantrell pentad).

결손의 크기는 대동맥 구멍의 직경과 관련하여 그 크기에 기초하여 추정됩니다 :

최대 1cm 크기의 결손은 경미한 것으로 분류됩니다 (Tolochinov-Roger disease); 큰 결손은 대동맥 구멍의 절반보다 큰 1cm 또는 그것들보다 큰 것으로 간주됩니다.

마지막으로, VSD의 중격에 구멍의 위치에 따라, 그것은 세 가지 유형으로 나누어 져 있습니다 :

신생아에서 심실 중격의 근육 결손. 구멍은 근육과 밸브의 전도 시스템과 떨어져있는 근육 부분에 위치하고 작은 크기는 독립적으로 닫을 수 있습니다. 멤브레인. 결함은 대동맥 판막 아래의 중격 부분에 국한되어 있습니다. 보통 작은 지름을 가지며 어린이가 성장함에 따라 독립적으로 도킹됩니다. Nadgrebnevy 이 경우의 개구부는 좌우 심실의 유출 혈관 경계에 위치하고 있기 때문에 가장 어려운 유형의 결함으로 간주되며 거의 자연적으로 닫히지 않습니다.

작은 구멍 크기와 어린이의 정상적인 상태로 인해 VSD는 특히 어린이의 건강에 위험하지 않으며 전문가가 정기적으로 모니터링해야합니다.

주요 결함은 또 다른 문제입니다. 그들은 심장 마비를 일으키며 아기가 태어난 직후에 발병합니다.

이러한 아이들은 폐렴 경향이있는 카타르 질환에 걸리기 쉽고, 발달이 지연 될 수 있으며, 빨기 반사에 어려움을 겪고, 약간의 육체적 인 노력에도 불구하고 호흡 곤란을 겪습니다. 시간이 지남에 따라 호흡 곤란이 발생하고 휴식 상태가되어 폐, 간 및 기타 기관의 활동이 방해 받게됩니다.

또한 VSD는 다음과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

폐 고혈압의 결과 인 Eysenmenger 증후군; 급성 심부전의 형성; 심장 내막의 심내막염 또는 전염성 염증; 뇌졸중 및 혈전; 밸브 장치의 위반, 이는 판막 심장 질환의 형성으로 이어진다.

심실 중격의 큰 결손은 생애 첫날에 이미 나타나며 다음과 같은 증상이 특징입니다.

울음 중 악화 된 피부의 파란색 (주로 사지와 얼굴); 식욕 장애 및 수유 문제; 느린 발달 발달, 체중 증가와 신장의 위반; 일정한 졸음 및 피로; 부종 및 복부에 국한된 붓기; 심장 리듬 장애 및 호흡 곤란.

작은 결함은 흔히 뚜렷한 증상이 없으며 듣기 (거친 수축기 중얼 거림이 환자의 가슴에서 들림) 또는 다른 연구에서 결정됩니다. 어떤 경우에는 어린이들이 심장 덩어리 (heart hump) 즉, 심장 부위에 가슴이 부풀어 오른 것을 가지고 있습니다.

질병이 유아기에 진단되지 않은 경우 3-4 세 아동의 심부전이 발생하면 심장 두근 거림 및 흉통에 대한 불만이 있으며 코 출혈 및 의식 상실의 경향이 나타납니다.

환자는 종종 폐의 혼잡, 호흡 곤란 및 기침으로 고통 받고, 약간의 육체적 인 노력에도 불구하고 매우 피곤합니다.

VSD는 다른 심장병과 마찬가지로 (보상되고 환자에게 불편을주지 않더라도) 언제든지 상황이 악화 될 수 있으므로 반드시 심장병 전문의가 지속적으로 모니터링해야합니다.

경경 증상을 놓치지 않고 최소한의 손실만으로 상황을 바로 잡을 수 있으려면 부모가 첫날부터 아이의 행동을 관찰하는 것이 매우 중요합니다.

그가 너무 많이 자주 오랫동안 잠을 잘 수 없으며 종종 이유없이 버티고 가볍게 체중을 얻는다면, 이는 소아과 의사 및 소아과 심장 전문의와 상담해야하는 심각한 이유입니다.

VSD 진단의 주요 방법은 다음과 같습니다.

심전도. 이 연구는 심실 과부하의 정도와 폐 고혈압의 존재 및 중증도를 결정합니다. 또한, 노년 환자에서 부정맥 및 심장 전도 이상 징후가 발견 될 수 있습니다. Phonocardiography. PCG를 사용하여 흉골 왼쪽 3 ~ 4 번째 늑골 간격에 고주파 수축기 잡음을 녹음 할 수 있습니다. 심 초음파. 심 초음파는 심실 중격의 구멍을 식별하거나 혈관의 순환 장애를 기반으로 존재 여부를 의심 할 수 있습니다. 초음파 검사. 초음파는 심근의 구조, 구조, 상태 및 투과성뿐만 아니라 폐동맥의 압력과 혈액 배출량이라는 두 가지 매우 중요한 지표를 검사합니다. 엑스레이. 가슴의 x- 레이에서 폐의 패턴이 증가하고 폐 뿌리의 맥동, 심장 크기가 크게 증가하는 것을 볼 수 있습니다. 심장의 오른쪽 충치를 울리는. 이 연구는 폐동맥과 심실의 증가 된 압력뿐만 아니라 정맥혈의 산소 증가를 확인하는 기회를 제공합니다. 맥박 산소 공급 장치 이 방법은 산소로 혈액의 포화도를 결정합니다 - 낮은 속도는 심혈관 계통에 심각한 문제가 있음을 나타냅니다. 심장 근육의 카테 테르 화. 도움을 받아 의사는 심장 구조의 상태를 평가하고 세포의 압력을 결정합니다.

감별 진단은 대동맥 폐 중격 결손, 협착

폐동맥 및 대동맥

, 혈전 색전증 및 기타 심장 혈관계의 결함 및 질병을 예방합니다.

뚜렷한 증상을 나타내지 않는 중격의 작은 결함은 일반적으로 1-4 세 또는 그 이후로 지연되므로 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

어려운 경우, 구멍이 장시간 지나치게 자라지 않을 때, 결함의 존재가 아이의 안녕에 영향을 주거나 너무 커지면 수술 문제가 제기됩니다.

수술 준비를 위해, 심박수를 조절하고 혈압을 정상화하며 심근 기능을 보조하는 데 보수 치료가 사용됩니다.

급성 중재술의 수술 적 교정은 일시적이거나 급진적 일 수 있습니다. 급박 한 중재를 준비하기 위해 심한 hypotrophy 및 여러 합병증이있는 영유아를 대상으로 완화 된 수술을 시행합니다. 이 경우 의사는 폐동맥의 인공 협착을 일으켜 환자의 상태를 크게 향상시킵니다.

당뇨병 치료에 사용되는 근치 적 수술은 다음과 같습니다.

U 형 봉합사로 병원성 개구부 폐쇄; 초음파 제어하에 수행되는 합성 또는 생물학적 조직 패치를 이용한 플라스틱 결함; 개방 심장 수술은 단일 결함으로 폐쇄 할 수없는 큰 결함이나 결합 된 결함 (예 : Fallot 's tetrad)에 효과적입니다.

가장 좋은 결과는 환자가 대개 심장 마비의 첫 징후를 보이는 2-2.5 세의 나이에 수행 된 외과 적 개입에 의해 주어진다.

이 비디오는 VSD에 대해 가장 효과적인 작업 중 하나를 설명합니다.

심실 중격의 작은 결함 (1-2mm)은 일반적으로 양호한 예후를 나타냅니다.이 질환을 앓고있는 어린이는 불쾌한 증상을 앓지 않으며 동료와의 개발에서 뒤처지지 않습니다. 심장 마비와 함께 더 심각한 결함이있는 경우, 적절한 치료 없이는 심각한 합병증 및 사망으로 이어질 수 있기 때문에 예후는 심각하게 악화됩니다.

임신과 출산의 계획 단계에서 VSD 예방 예방 조치를 따라야합니다. 건강한 생활 습관을 유지하고 산전 진료소에 적시에 방문하며 나쁜 습관과 자기 치료를 포기해야합니다.

심각한 합병증과 항상 좋은 예후는 아니지만 심실 중격 결손의 진단은 작은 환자에게 문장으로 간주 될 수 없습니다. 현대적인 치료 방법과 심장 수술의 성과는 어린이의 삶의 질을 크게 향상시키고 가능한 한 연장시킵니다.

심실 중격 결손 (VSD)의 결함은 선천적 인 심장 결함으로, 심장의 오른쪽과 왼쪽 심실 사이의 근육 격벽에 결점이 있음을 특징으로합니다. VSD는 신생아에서 가장 빈번한 선천성 심장병으로 선천성 심장 결함의 경우 30-40 % 정도입니다. 이 결점은 1874 년 P. F. Tolochinov에 의해 1879 년에 H. L. Roger에 의해 처음으로 기술되었다.

심실 중격의 해부학 적 분류에 따라 3 개의 부분 (상막 또는 막, 중간 - 근육, 하부 - 소주)으로 나누고, 심실 중격의 이름과 결함을 알려줍니다. 약 85 %의 경우, VSD는 소위 멤브레인 부분, 즉 우측 관상 동맥 및 비 관상 동맥 판 전단 (심장 좌심실에서 보듯이) 바로 아래에 있으며, 삼첨판 막의 전방 플랩이 중격 판 (septal leaflet)으로 연결되어있다. 우심실 측). 2 %의 경우, 결함은 여러 병적 인 구멍이있는 중격의 근육 부분에 위치합니다. 근육과 VSD의 다른 위치의 조합은 아주 드뭅니다.

심실 중격 결손의 크기는 1 mm에서 3.0 cm까지입니다. 크기에 따라, 그들은 대동맥 직경과 비슷하거나 더 큰 크기의 큰 결함, 대동맥 직경의 1/4에서 1/2 정도의 직경을 갖는 중간 결함 및 작은 결함을 방출합니다. 일반적으로 멤브레인 부분의 결함은 둥글거나 타원형이며 3cm에 이르며 심실 중격의 근육 부분의 결함은 대부분 둥글고 작습니다.

심방 중격 결손 (20 %), 개방성 동맥관 (20 %), 대동맥 축착 (12 %), 선천성 승모판 막 폐쇄 부전 (2 %), 대동맥 판막 폐쇄 부전증 대동맥 stanosis (5 %) 및 폐 동맥.

심실 중격 결손의 도식적 표현.

심실 중격의 장애는 확립 된대로 임신 첫 3 개월 동안 발생합니다. 태아의 심실 중격은 3 개의 구성 요소로 구성되며이 구성 요소는이 기간 동안 서로 비교되고 적절히 연결되어야합니다. 이 과정을 위반하면 심실 중격에서 결손이 생기는 사실이 있습니다.

어머니의 자궁에 위치한 태아에서는 혈액 순환이 소위 placental circle (태반 순환)에서 이루어지며 그 특성이 있습니다. 그러나 출생 직후 신생아는 크고 작은 혈액 순환 서클을 통해 정상적인 혈류로 형성되며, 이는 왼쪽 (더 많은 압력)과 오른쪽 (보다 적은 압력)의 혈압 사이에 상당한 차이가 나타나는 것과 함께 나타납니다. 동시에, 기존의 VSD는 좌심실에서 나온 혈액이 대동맥 (정상으로 가야하는 곳)에 주입 될뿐만 아니라 VSD를 통과하여 정상 심실의 우심실에도 주입된다는 사실에 이르게합니다. 따라서 각 심장 박동 (수축기)에는 심장의 좌심실에서 오른쪽으로 병리학 적으로 혈액이 배출됩니다. 이로 인해 심장의 우심실에 가해지는 부하가 증가합니다. 추가 혈액량을 폐로 되돌려 보내고 심장의 일부를 남기게되는 추가 작업을 수행하기 때문입니다.

이 병적 인 방전의 정도는 VSD의 크기와 위치에 따라 달라집니다 : 작은 결함 크기의 경우, 후자는 거의 심장에 영향을 미치지 않습니다. 우심실 벽의 결함 반대쪽과 경우에 따라 삼첨판 막 상에있는 결함의 혈액 병리학 적 방출로 인한 상해에 대한 반응의 결과로 cicatricial thickening이 발생할 수 있습니다.

또한, 폐 혈관으로 들어가는 추가 혈액량의 병리학 적 배출 (폐 순환)으로 인해 폐 고혈압 (폐 혈관의 혈압이 상승 함)이 형성됩니다. 시간이 지남에 따라 신체는 보상 기전을 켭니다 : 심실의 근육 질량이 증가하고, 과도한 혈액량이 들어오는 폐 혈관이 점진적으로 적응 된 다음 병리학 적으로 변화합니다 - 동맥과 소동맥의 형태가 두꺼워 지므로 신축성과 밀도가 떨어집니다. 우심실 및 폐동맥의 혈압 증가는 결국 좌심실에서 우심실로의 병리학 적 배출이 중지 된 후 심장주기의 모든 단계에서 우심실 및 좌심실의 압력이 균등하지 않을 때까지 발생합니다. 시간이 지남에 따라 우심실의 혈압이 왼쪽보다 높으면 심장의 우심실에서 동일한 VSD를 통과하는 정맥혈이 좌심실로 들어오는 소위 "역 방전"이 발생합니다.

VSD의 첫 번째 징후의시기는 결함의 크기와 병리학 적 혈액 배출의 크기 및 방향에 따라 달라집니다.

압도적 인 경우의 심실 중격의 하부에있는 작은 결함은 어린이 발달에 유의 한 영향을 미치지 않습니다. 그러한 아이들은 만족 스럽습니다. 출생 후 며칠 이내에 벌써 심장 마비의 평균 소음 강도가 나타나는데 의사는 수축기 동안 (심장 박동 중에) 청취합니다. 이 소음은 4 번째와 5 번째 늑간 공간에서 더 잘 들리며 다른 곳으로 옮겨지지 않습니다. 서있는 자세에서의 강도가 떨어질 수 있습니다. 이 소음은 종종 아동의 안녕과 발달에 심각한 영향을 미치지 않는 작은 VSD의 유일한 징후이기 때문에 의료 문학의 이러한 상황은 비 유적으로 "아무 것도 거의 고뇌하지 않는다"고 불려왔다.

어떤 경우에는 흉골의 왼쪽 가장자리에있는 세 번째와 네 번째 늑간 사이에서 심장 박동 - 수축기 진전 또는 수축기의 "고양이 털이"때의 떨림을 느낄 수 있습니다.

심실 중격의 막 (멤브레인) 부분에 큰 결점이있는 경우,이 선천성 심장 질환의 증상은 일반적으로 아이가 태어난 직후에 나타나지 않지만 12 개월 후에 나타납니다. 부모는 아이에게 먹이를 먹는 데 어려움을 느끼기 시작합니다. 숨이 가쁘고 일시적으로 숨을들이 쉬기 때문에 배가 고프므로 걱정이 나타납니다.

정상적인 집단으로 태어난이 아이들은 영양 실조와 혈액 순환의 큰 순환계에서 순환하는 혈액량의 감소 (심장의 우심실로의 병적 인 분비로 인한)로 설명되는 육체 발달에 뒤쳐지기 시작합니다. 심한 발한, 창백, 피부의 대리석, 팔과 다리의 최종 부위의 경미한 청색증 (말초 청색증)이 나타납니다.

보조 호흡기 근육의 침범으로 급속 호흡을 특징으로하며, 신체의 위치를 ​​바꿀 때 발생하는 발작 기침. 치료가 어려운 반복 된 폐렴 (폐렴)이 발생합니다. 흉골의 왼쪽에는 가슴의 변형이 생기고 심장 덩어리가 형성됩니다. Apical 충동은 왼쪽과 아래로 이동합니다. 흉골의 왼쪽 가장자리에있는 세 번째와 네 번째 늑간 공간에서 만져지는 수축기 진전 심장의 청진 (청취) 동안, 총 수축기 중얼 거림은 제 3 및 제 4 늑간 공간에서 결정됩니다. 노년층의 소아에서는 결손의 주요 임상 증상이 남아 있고, 심장 부위의 압통 및 심장 두근 거림에 대한 불만이 있으며, 어린이들은 육체 발달에 뒤쳐져 있습니다. 나이가 들면서 많은 아이들의 건강과 상태가 향상됩니다.

VSD 환자에서 약 5 %의 경우 대동맥 판막 역류가 관찰됩니다. 결함이 대동맥 판막 전단 중 하나의 처짐을 유발하여 대동맥 판막 부전과 결합하여 심장 좌심실에 가해지는 부하가 현저히 증가하기 때문에 병의 진행 과정이 상당히 복잡해지면 결함이 발생합니다. 심한 호흡 곤란이 임상 적 징후 중 우세하며 때로는 급성 좌심실 부전이 발생합니다. 심장의 청진 동안, 위에서 언급 한 수축 음가뿐만 아니라 흉골의 왼쪽 가장자리에서 이완기 (심장 이완의 단계에서) 소음이 들립니다.

VSD 환자에서 약 5 %의 경우에서 유두 협착이 관찰됩니다. 심실 중격 결손 아래 삼첨판 (tricuspid) 아래에있는 소위 중격 판 아래 심실 중격의 후부에 결손이 생기면 많은 양의 혈액이 결손을 통과하고 상심 실의 도가 머리를 손상시켜 결과적으로 크기와 흉터가 증가합니다. 결과적으로, 우심실의 우발적 인 부분이 좁아지고 폐동맥의 하 혈관 협착이 형성됩니다. 이것은 심실의 좌심실에서 오른쪽으로 VSD를 통해 병적 인 방전의 감소로 이어지고 폐 순환의 언로 드하지만, 또한 우심실에 대한 부하의 급격한 증가가 있습니다. 우심실의 혈압이 크게 상승하기 시작하여 점진적으로 우심실에서 왼쪽으로 병리학 적으로 혈액이 배출됩니다. 심각한 infundibular 협착증에서 환자는 청색증 (피부의 청색증)을 발생시킵니다.

감염성 (세균성) 심장 내막염은 심장 내막 (심장의 내부 안감)의 병변과 감염 (대부분 세균성)에 의한 심장 판막입니다. VSD 환자에서 감염성 심내막염 발병의 위험은 연간 약 0.2 %입니다. 그것은 보통 더 오래된 아이들 및 성인에서 생깁니다; 혈액의 고속 제트 병리학 적 배출로 인한 심내 손상으로 인해 VSD가 작은 경우가 더 자주 발생합니다. 심내막염은 치과 치료, 화농성 피부 병변으로 유발 될 수 있습니다. 염증은 우심실의 벽에서 처음으로 발생합니다. 우심실 벽은 결함의 반대쪽 또는 결함 자체의 가장자리에 위치하고 있으며, 대동맥 및 삼첨판이 넓어집니다.

폐 고혈압 - 폐 순환 혈관의 혈압 상승. 이 선천성 심장병의 경우, 좌심실에서 우심실로 VSD를 통해 병적으로 배출되어 폐 혈관으로 들어가는 추가 혈액량의 결과로 발생합니다. 시간이 지남에 따라 보상 메커니즘의 개발 - 폐동맥 고혈압의 악화 - 동맥과 세동맥의 벽이 두꺼워지는 형성.

Eisenmenger 증후군 - 폐 혈관의 경화 변화, 폐동맥 트렁크의 확장 및 심실의 오른쪽 심실의 근육 질량 및 크기 (비대)의 증가와 함께 심실 중격 결손의 과음 위치.

반복 폐렴 - 폐 순환 혈액의 정체로.
심장 리듬 장애.

심장 마비.

혈전 색전증 - 혈액 응고에 의한 혈관의 급격한 막힘으로 심장 벽에 형성되어 순환 혈액에 갇힌 곳에서 분리됩니다.

1. 심전도 (ECG) : 작은 크기의 VSD의 경우 심전도의 중요한 변화가 감지되지 않을 수 있습니다. 일반적으로 심장 전기 축의 정상적인 위치는 특징적이지만 경우에 따라 왼쪽 또는 오른쪽으로 벗어날 수 있습니다. 결함이 큰 경우 심전도가 더 중요합니다. 심실의 좌심실에서 폐 고혈압이없는 오른쪽으로의 결손을 통한 심한 병적 인 혈액 배출에서 심전도는 과부하의 징후와 좌심실의 근육 질량의 증가를 보여줍니다. 심각한 폐 고혈압이 발생하면 심장과 우심방의 우심실 과부하 증상이 나타납니다. 일반적으로 심박동의 형태로 심박동 형태의 심박동 장애가 발견되는 경우는 드뭅니다.

2. 심전도 (심전도 및 혈관 활동 중에 발생하는 진동 및 소리 신호 녹음)를 사용하면 VSD의 존재로 인한 병리학 적 소음 및 변경된 심장 소리를 악기로 녹음 할 수 있습니다.

3. 심 초음파 검사 (심 초음파 검사)는 심실 중격에서의 반향 신호 중단뿐만 아니라 결함의 위치, 수 및 크기를 정확하게 결정할뿐만 아니라이 결함의 간접적 인 징후 (심실 심장 크기 및 좌심방의 증가)을 결정할 수 있습니다., 우심실의 벽 두께 증가 및 기타). 도플러 심 초음파 검사는 수축기의 VSD를 통한 병리학 적 혈류의 결함을 직접적으로 확인할 수 있습니다. 또한, 폐동맥의 혈압, 혈액의 병리학 적 배출의 크기 및 방향을 평가할 수 있습니다.

4. 흉부 장기 (심장 및 폐)의 방사선 촬영. 작은 크기의 VSD로 병리학 적 변화는 감지되지 않습니다. 좌심방 왼쪽 후 우심실의 크기를 증가시킴으로써 결정된다 우심실로 좌심실로부터 혈액 심한 방전 상당한 크기의 결손, 폐 혈관 패턴을 증가. 폐 고혈압의 발달과 함께 폐의 뿌리의 팽창과 폐동맥의 팽창이 결정됩니다.

5. 심장 동공의 카테 테르 테이션 (catheterization)은 폐동맥과 우심실의 압력을 측정하고 혈중 산소 포화도를 측정하기 위해 수행됩니다. 오른쪽 심방보다는 우심실에서 높은 수준의 혈중 산소 포화도 (산소화)가 특징입니다.

6. 혈관 조영술 (Angiocardiography) - 특수한 카테터를 통해 심장 구멍에 조영제를 도입하는 것. 우심실이나 폐동맥에 콘트라스트가 도입되면서 폐동맥 통과 후 좌심실에서 VSDV를 통해 혈액이 병리학 적으로 방출되는 것과는 대조적으로 우심실로 돌아 오는 것으로 설명되는 반복되는 대조에서 관찰됩니다. 좌심실에 수용성 콘트라스트가 도입됨에 따라 심장 좌심실에서 VSD를 통해 오른쪽으로의 콘트라스트의 흐름에 의해 결정됩니다.

작은 크기의 VSD, 폐 고혈압 및 심부전의 징후없는 결손, 정상적인 신체 발달로 결손이 자연적으로 폐쇄되기 때문에 외과 적 개입을 자제 할 수 있습니다.

어린이, 수술 적 치료에 대한 조기 취학 연령 표시가 폐 고혈압, 안정적인 심장 장애, 재발 성 폐렴, 신체 발달 및 저체중에서 발음 지연의 초기 진행한다.

3 세 이상 성인 및 소아에서 외과 적 치료의 적응증은 피로, 잦은 급성 호흡기 바이러스 감염으로 폐렴, 심부전 및 40 % 이상의 병적 퇴원으로 인한 전형적인 임상 양상을 보입니다.

외과 개입은 플라스틱으로 축소됩니다. 수술은 심폐 바이 패스를 사용하여 수행됩니다. 결함 직경이 최대 5 mm 인 경우 U 자 모양의 솔기로 봉합하여 닫습니다. 결함 직경이 5mm 이상이면 짧은 시간 동안 자체 조직으로 덮여있는 합성 또는 특수 처리 된 생물학적 물질 패치로 막습니다.

VSD가 크고 체중이 불충분하고 중증 심부전 치료가 어려운 난치성 환아에서 심폐 바이 패스를 이용한 외과 적 개입 위험이 높기 때문에 오픈 라디칼 수술이 즉각 가능하지 않은 경우 외과 적 치료는 2 단계. 첫째, 폐동맥이 특수 커프의 밸브 위에 위치하여 우심실에서 배출되는 것에 대한 저항력을 증가시켜 심장의 좌우 심실의 혈압을 평형으로 만들어 VSD를 통한 비정상적 배출량을 줄이는 데 도움이됩니다. 몇 달 후, 두 번째 단계가 수행됩니다 : 폐동맥에서 이전에 적용된 커프의 제거 및 VSD의 폐쇄.