심장 리듬 전류의 회복

심장 리듬 장애는 환자에게 생명을 위협 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 부정맥의 존재를 알지 못하는 경우도 있고 다른 경우에는이 상태가 심각한 공격으로 이어 지므로 즉각적인 의학적 치료가 필요합니다.

심박동이 너무 심해서 사망 확률이 높아지면 의사는 제세 동기를 사용합니다. 이 측정 값을 사용하기 전에 필요한지 확인해야합니다.

부정맥의 원인과 징후

부정맥 - 심박수 위반이있는 병리학 적 상태

리듬 장애는 가장 흔한 심장 이상 중 하나입니다. 부정맥은 별개의 질병 일 수도 있고 징후 중 하나 일 수도 있습니다. 대부분의 경우, 부정맥은 기존 질환의 배경에 대해 발생합니다. 가장 흔한 심방 세동은 심근의 여러 부분이 서로 다른 속도, 간격 및 강도로 수축하는 것입니다.

부정맥을 다루는 다른 방법이 도움이되지 않는 경우에만 전류 방전에 의한 리듬 복구가 수행됩니다. 심장은 혈액이 가장 생산적으로 동맥과 정맥에 들어가는 방식으로 감소합니다. 심방 근육 섬유가 무작위로 수축하기 시작하면 심장의 펌핑 기능이 감소하고 혈액이 심실로 흐르고 나서 동맥으로 유입되어 여러 합병증을 유발합니다.

리듬 장애는 일반적으로 다양한 질병의 결과이기 때문에 다음과 같은 이유로이 상태가 발생할 수 있습니다.

1. 허혈 및 심근 경색. 관상 동맥 심장 질환은 심근의 산소 부족으로 인해 심장 마비로 이어지기 때문에 심장 마비로 인해 조직이 사망 할 수 있습니다. 이 경우 심근 영역으로의 혈류가 방해 받아 부정맥이 유발됩니다.
2. 다량의 알콜 사용. 알코올은 심장과 혈관의 상태에 악영향을 미칩니다. 다량의 알콜 음료를 섭취하면 부정맥이 발생합니다. 이미 심각한 심혈관 질환이있는 경우이 상태는 치명적일 수 있습니다.
3. 호르몬 장애. 갑상선 질환, 당뇨병 및 기타 호르몬 문제가있는 사람들에서 심장 부정맥은 매우 흔합니다. 호르몬 배경은 많은 내부 장기의 작용을 담당하기 때문에 실패로 인해 심각한 합병증이 유발됩니다.
4. 심방 세동은 무증상 일 수 있으며 검사 (ECG) 중에 만 감지 할 수 있습니다. 부정맥의 징후는 흉부의 빈맥, 빈맥입니다. 심장 박동, 빠른 심장 박동, 퇴색 등을 느낀다.

어떤 경우에는 전류가 방전되어야합니까?

전류의 방전은 세동 및 빈맥이있는 동안 나타납니다.

전기적 충격으로 심장 리듬 장애를 제거하는 것을 심장 율동이라고합니다. 그것은 환자의 상태와 절차의 시급성에 따라 다르게 수행됩니다.

아시다시피 심장은 전기 자극을 전달하고 심근 수축을 일으키는 부비동 절로 인해 수축하고 있습니다. 심장 율동 전환도 같은 방식으로 작동합니다. 현재의 도움으로 심장은 올바른 리듬과 필요한 빈도로 수축하도록 강요됩니다.

이 절차는 비상 사태 (심장 마비가있는 경우)에서 소생 절차의 일부로서 필요하다는 결과 및 금기 사항이있을 수 있습니다.

다음과 같은 경우에는 심장 율동 전환이 필요합니다.

• 심방 세동. 이 경우 심근에 대한 충격은 고르지 않게 받아 들여지고 근육 섬유는 매우 빠르고 무작위로 수축됩니다. 원인은 심장병 (심부전, 심장 경화증, 심장병) 일 수 있습니다. 심방 세동에서 급사 할 확률이 매우 높으므로 심장 율동 전환이 종종 권장됩니다.
• 심실 세동. 이것은 심실의 벽이 높은 빈도 (분당 300 박자)로 수축하는 위험한 상태이지만 심장의 펌핑 기능은 멈 춥니 다. 혈액이 장기 및 조직으로 흘러 가지 않아 의료 지원이 제공되지 않으면 10 분 이내에 환자가 사망합니다.
• 심방 빈맥. 심방 빈맥은 특히 노인에서 특히 흔합니다. 일반적으로 예후는 유리합니다. 이 질병은 생명을 위협하는 것으로 간주되지 않지만 일부 경우에는 전류로 교정해야하는 합병증과 부정맥이 있습니다.
• 심실의 빈맥. 이것은 심근 경색 중에 발생하는 가장 불리한 리듬 장애 중 하나입니다. 갑작스런 심장 마비의 위험은 매우 높으므로 환자는 긴급한 치료가 필요합니다.

심장 율동 전환은 계획대로 처방 될 수도 있습니다. 이 경우 환자는 절차 준비가 완료됩니다.

심장 율동 전환 기능

갑자기 멈춘 심장은 제세동기를 사용하여 시작할 수 있습니다.

심장 율동 전환의 핵심은 환자의 가슴에 부착 된 전극을 통해 방전을 일으키는 것입니다. 교란 된 심장 리듬은 뇌를 포함하여 다른 장기로의 혈액 순환 장애로 이어 지므로 생명을 위협 할 수 있습니다.

원칙적으로 이것은 부비동 결절이 심근을 줄이기위한 본격적인 충동을 줄 수 없다는 사실 때문입니다. 상황을 해결하기 위해 제세 동기가 사용됩니다.

계획된 심장 율동 전환은 다음 알고리즘에 따라 수행됩니다.

• 환자의 검사, 심전도 검사, 진단이 명확 해지고 심장 율동 전환의 필요성이 확인됩니다.
• 교육이 필요합니다. 혈액 응고의 출현을 피하기 위해 수술 전에 환자는 항응고제를 사용하여 혈액 응고를 줄입니다.
• 절차는 빈속에 수행되므로 심장 율동 전환 당일에 먹는 것은 권장되지 않습니다.
• 마 취를 통해 환자를 꿈에 빠뜨린 다음 제세 동기를 사용하여 심장 리듬을 정상화하기 위해 1 회 또는 여러 번의 전기 충격을가합니다.
• 시술 후, 환자는 집중 치료로 옮겨져 잠시 동안 지켜 봤습니다.

절차 자체는 30 분을 넘지 않습니다. 마취 때문에 통증이 느껴지지 않습니다. 잠시 동안 환자는 특별한주의가 필요할 것입니다.

심장 마비로 인해 긴급한 의료 조치가 필요한 경우 휴대용 제세 동기가 사용됩니다.

먼저 환자가 실제로 공격을 받았는지, 숨을 쉬지 않았는지 확인해야합니다. 그런 다음 가슴이 준비되고 닦여지고 2 개의 전극이 부착됩니다. 피부가 건조 해지는 것이 매우 중요합니다. 가슴에 머리카락이 전기 자극의 강도를 감소시키기 때문에 흔히 면도기가 키트에 포함됩니다. 전극은 가슴 중앙과 왼쪽 가슴 아래에 부착됩니다.

제세 동기 작동 방식에 대한 자세한 내용은 비디오에서 확인할 수 있습니다.

제세 동기가 켜져 있고 전극이 제대로 연결되어 있는지 확인해야합니다. 아무도 환자와 관련이없는 경우에만 전류를 공급할 수 있습니다. 그 후에 방전 버튼을 눌러야합니다. 휴대용 제세 동기는 독립적으로 심박수를 분석하고 방전을 권장합니다.

위험한 부정맥은 무엇입니까?

부정맥은 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.

세동 제거 자체가 일부 합병증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 절차가 끝나면 부정맥이 다시 생기고 심장 박동이 더 많이 방해되며 강한 방전으로 심장 근육이 손상 될 수 있습니다.

그러나 심장 율동 전환은 환자가 죽지 않을 확률이 매우 높을 때만 처방됩니다.

부정맥은 여러 가지 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.

1. 혈전 색전증. 이 상태에서, 혈관은 생성 된 혈전에 의해 폐색된다. 혈액 응고는 뇌, 폐 및하지의 혈관에서 형성 될 수 있습니다. 합병증은 혈전의 위치와 크기에 달려 있습니다. 혈전이 혈관 내강의 80 % 이상 폐쇄 될 때까지이 병은 어떤 식 으로든 나타나지 않을 수 있습니다. 폐 혈관에 혈병이 생기면 호흡 부전으로 이어집니다. 대부분의 임상 사례에서 동맥 및 폐 혈관의 막힘은 사망을 유발합니다.
2. 심장 마비. 이것은 심장의 수축 능력이 어떤 이유로 든 감소되는 상태입니다. 이것은 세계에서 가장 빈번한 사망 원인 중 하나입니다. 급성 심부전은 모든 내장 기관의 저산소증에 이르는 만성적 인 심인성 쇼크를 유발할 수 있습니다. 이 병은 점진적입니다.
3. 뇌졸중 일반적으로 국소 빈혈은 뇌졸중으로 이어지고 혈전이나 혈소판이있는 뇌 혈관을 막습니다. 뇌의 특정 부위로의 혈액 순환이 멈추어 심각하고 종종 돌이킬 수없는 결과를 초래합니다.

또한 심각한 심장 리듬 장애가 환자의 갑작스런 사망으로 이어질 수 있음을 기억해야합니다. 경미한 부정맥조차도 위협적인 결과를 초래할 수 있습니다. 이것은이 상태에서 혈액이 약하게 펌핑되고 ​​동맥에 정체되어 혈전 형성을 유발하기 때문입니다. 혈액 응고가 혈관벽이나 동맥 벽에만 붙어 있기 때문에 시간이 지남에 따라 생체 동맥이 떨어져 나와 갑작스런 사망을 초래할 수 있습니다.

부정맥의 모든 유형은 위험합니다 : bradyarrhythmia 및 빈맥 성 부정맥. Bradyarrhythmia는 경우에 따라 맥박 조정기를 설치해야합니다.

심장 율동 전환, 제세동 : 유형, 적응증, 전도, 결과 및 결과

심장은 자체적으로 전기를 독립적으로 생성 할 수있는 기관이기 때문에 심장의 리듬 활동 과정에서 발생하는 많은 장애가 심장 박동기 및 심장 제세 동기와 같은 특수 전기 장비의 도움을 받아 성공적으로 교정됩니다. 해당 기술을 전기 펄스 요법 (Electropulse therapy)이라고하며, 심장 율동 전환 및 제세동의 개념을 포함합니다.

기술의 일반적인 본질은 심장의 전기 활동에 대한 단기간의 직류로 감소되며, 이는 전방 흉부 벽을 통해 심근으로 전달됩니다. 이 효과는 우선 정확한 심장 리듬 또는 부정맥에 대한 충분히 심각한 위반으로 사용됩니다. 전류에 노출되는 순간, 심장 근육에있는 전기적으로 활동적인 모든 근육 세포가 동시에 탈분극됩니다. 즉, 모든 세포로의 이온 흐름이 갑자기 시작되어 세포가 전기 자극을 발생시키는 순간적인 능력을 갖게됩니다. 즉, 심장은 일종의 갑작스런 재부팅을받습니다. 그 후, 이상적으로는 유전자 조작 및 부비동 노드 수술로 설정된 리듬에서 분당 60-80 회의 수축을 규칙적으로 수축시켜야합니다.

공식적으로 인정되는 용어에서 심장 율동 전환과 제세동의 차이는 첫 번째 경우 심실 복합체 (QRS)가있는 ECG 동기 방전이 사용되고 두 번째 경우에는 동기화되지 않는다는 사실에 있습니다.

실제로 이것은 일부 유형의 부정맥 및 다른 사람에 대한 제세동에 대해 심장 율동 전환이 표시된다는 것을 의미합니다. 그렇지 않으면 심각한 합병증을 피할 수 없습니다. 그렇기 때문에 각 환자에 대한 징후와 금기 사항에 대해 의사가 그러한 효과를 항상 분명히 고려해야합니다.

기술의 장점과 단점

Electropulse 치료의 도움으로 정상적인 심장 리듬을 회복시키고 유지하는 것의 이점은 약물 회복보다 더 높은 효능이며, 따라서 :

• 심장 박동 모니터,
• 정상적인 심장 내 혈역학 (심장의 혈관을 통한 혈액 흐름)의 회복,
• 심장의 펌핑 기능 회복,
• 동맥 혈전 색전증의 위험을 최소화하고,
• 만성 심부전의 발생률 감소,
• 리듬 장애의 증상을 줄이고 환자의 삶의 질을 향상 시키며,
• 인구의 대중, 접근 가능성 및 방법의 복잡성이 비교적 낮은 사이에서 사용할 수있는 능력.

제세동의 확실한 이점은 심하고 생명을 위협하는 심실 빈맥이 발생할 때 환자의 생명을 구하는 것입니다.

이 기술의 단점 중 하나는 심장에 대한 전기 자극 효과 후에 합병증의 위험이 있음을 알 수 있습니다.

심장 율동 전환의 징후 ( "심방 제세동")

심장 율동에 의한 부비동 리듬의 전기적 회복은 심방 세동 및 심방 조동을 포함한 심방 세동의 특정 변종뿐만 아니라 상심 실성 부정맥 (위축성)의 존재하에 나타납니다. 심실 복합체와의 동기화가 필수적인 리듬 위반과 정확히 일치하므로 여기의 제세동은 효과적 일뿐만 아니라 위험합니다.

이러한 유형의 부정맥, 발작성 상실 성 빈맥, 심방 빈맥, 심방 세동에서의 빈맥은 재 입김 유형의 순환 여자파의 발생, 부비동 결절의 약화 또는 완전 정지 (신체의 리듬, 리듬, 리듬)로 특징 지어집니다. 심방 세동의 경우와 같이 심방 조직의 모든 근육 섬유가 혼란스러워지는 경우도있을 수 있습니다.

심장 율동 전환의 주된 징후는 빈맥 또는 빈맥의 발작 (갑작스런 발작)이 있으며 이는 일반적인 약물 투약으로 중단되지 않는다는 것입니다.

심방 세동에서의 심장 율동 전환의 징후

이와 별도로, 심방 세동에서 전기 심장 율동 전환의 징후를 강조해야합니다.

1. 심근 허혈, 급성 심근 경색의 심전도 증상이있는 환자의 발작성 부정맥과 혈압 강하 (저혈압) 및 중증 심부전의 현저한 감소로 인한 약물의 심장 율동 전환 (항 부정맥제 투여)의 비 효과,
2. ERW 증후군 (심실 세동 발생과 관련된 Wolff-Parkinson-White 증후군)과 함께 심방 세동의 발작의 존재,
3. 발작 성 심방 세동의 증상에 대한 극심한 내약성,
4. 항 부정맥 약에 대한 편협,
5. 짧은 간격으로 발작성 심방 세동의 빈번한 재발,
6. 지속적인 심방 세동 (1 주일 이상 존재하지만 올바른 리듬을 회복 할 수 있음) 환자에서 투약보다는 전기 심 율동 전환의 더 높은 효능이 기대된다.
7. 지속적인 형태의 심방 세동에서 하이브리드 (약물과 전기 펄스 요법의 동시 사용)를 수행합니다.

심장의 심실 제세동을위한 징후

제세동의 주요 징후는 심실, 생명을 위협하는 위험한 리듬 장애입니다. 여기에는 특히 혈압의 감소 또는 급성 심부전의 발병뿐만 아니라 세동 (플리커) 및 심실의 떨림을 동반 한 치료가 적용되지 않는 지속적인 심실 성 빈맥이 포함됩니다. 후자의 경우, 제세동은 그러한 부정맥이 임상 사망을 수반하기 때문에 선택 방법입니다.

이식 형 심장 제세동 기

심장에 전류가 미치는 영향은 심장 박동기 (EX)라고 불리는 이식 장치를 사용하여 외부뿐만 아니라 가슴을 통해서도 내부에서 수행 할 수 있습니다. 상술 한 리듬 장애로 인해, 심장 박동기 중 하나에 심장 박동기 - 제세 동기가 삽입되어, 빠른 심장 박동을 "포착"할 때 심장에 설치된 컴퓨터 프로그램으로 인해 심장이 다시 초기화 될 수 있습니다. 현재 ECS에는 충분한 다양성이 있으며, 이식에 대한 적응증은 특정 환자의 부정맥의 성격을 고려하여 결정됩니다.

비디오 : 자동 제세 동기 - 제세동 기 설치에 관한 보고서

일렉트로 펄스 요법에 대한 금기증

제세동과 관련하여 제세동은 건강상의 이유로 수행되므로 전기 펄스 요법이 얼마나 위험한 지에 관계없이 환자는 생명을 구해야하므로 금기 사항이 없습니다.

심장 율동 전환의 경우, 사물이 그렇게 단순하지 않습니다. 첫째, 독성 약물이 중독 될 수 있고 심혈관 순환 과정에서 심실 세동으로 이어질 수 있기 때문에 심장 글리코 시드 (디곡신)를 복용하고 있다는 증거가있는 경우 전기 카르 디오 버전을 실시해서는 안됩니다.

둘째, 이뇨제 및 다른 약물을 사용하지 않을 때 비 대상 부작용 만성 심부전 (호흡 곤란의 증가, 최소 가정 부하의 내성 감소, 부종의 증가 등)이있는 환자의 경우 계획된 방식으로 심장 율동 전환을 연기해야합니다.

셋째, 열이 동반 된 급성 전염병 환자에게는이 절차가 금기이다.

계획된 심장 율동 전환을 준비하는 방법?

제세동은 건강상의 이유로 거의 항상 비상시에 수행되므로 이에 대한 준비가 필요하지 않습니다. 마찬가지로 위와 같은 악화 기준 (협심증, 심장 발작, 부정맥에 대한 편협)과 함께 발작 성 심방 세동의 경우에는 비상시에 심장 율동 전환을 수행 할 필요가 없습니다.

절차는 어떻게됩니까?

심장 율동 전환 (심방 제세동)

심장 율동 전환은 중환자 실에서 시행됩니다. 이것은 cardioverter라고 불리는 장치를 사용합니다. 그것은 가슴의 왼쪽과 가슴과 오른쪽 쇄골 아래에 심장의 투영에서 환자의 가슴과 등 뒤에 놓일 수있는 전극을 갖추고 있습니다. 또한, 장치의 몸체에 창문이 있습니다.이 창에서 의사는 가슴에 전극을 환자에게 적용하여 얻은 심전도의 복합체를 볼 수 있습니다.

별도로, 절차가 수행되는 챔버의 장비에 주목해야한다. 의사는 임상 사망시 인공 호흡 용 키트, 특히 기계 환기, 아드레날린 용액, 메 자톤, 프레드니솔론 및 기타 응급 장비를 환자에게 삽관하기위한 튜브가 있어야합니다.

절차 자체는 다음과 같이 수행됩니다. 환자는 정맥 내 또는 전신 마취 (fentanyl, promedol, diazepam 등)를 사용하여 약물 수면 상태로 관리됩니다. 정맥 카테터는 정맥 침대에 안정적으로 접근 할 수 있도록 환자의 정맥에 삽입됩니다. 다음으로, 전극의 도포 장소를 탈지를위한 알코올 용액으로 닦아내고, 전극의 표면을 특별한 젤로 윤활시키고, 힘을 가진 의사가 환자의 가슴에 전극을 부과한다. R 파와 동기화 된 후, 방전은 50 J의 전력으로 시작하고, 비효율적 인 경우에는 전력이 100, 200 및 360 J로 증가합니다. 각 방전 후, 카디오이드 화면의 심박수를 평가해야합니다.

환자가 부정맥을 앓고있는 경우 360 J의 최대 방전 후 항 부정맥제를 투여해야하므로 약물 투여 및 최대 동력 방출은 최대 3 회 교대로 실시해야합니다. 효과가 없으면 심장 율동 전환은 효과가없는 것으로 간주됩니다.

상심 실성 부정맥 (심방 세동)에서의 심장 율동 전환의 기술은 다음과 같습니다 :

• 50 위 (100) J,
• 효과 없음 - 100 방전 (200) j,
• 효과 없음 - 순위 200 (360) J,
• 효과 없음 - 항 부정맥 약의 도입,
• 효과 없음 - 360 J - 약물 투여 - 360 J - 약물 투여,
• 최대 힘의 제 4의 방전 후에 아무 효력도 - 심장 율동 전환은 효과적이지 않다,
• 방전 후, 즉 부비동 리듬이 회복 된 후 효과가 나타납니다. - 12 개의 리드에 심전도 기록.

심장 율동 전환 (심방 제세동)은 마취 작용으로 환자의 불편 함을 유발하지 않으면 서 몇 분에서 한 시간 정도 다른 간격을 가질 수 있습니다. 후자가 없으면 절차가 매우 고통스럽고 환자에게는 힘들어집니다.

비디오 : 심장 율동 전환 (eng)

심실 세동 제거

심실 제세동은 비슷한 방식으로 수행되며 환자에게만 마취를주지 않고 200 J의 출력으로 즉시 방전이 시작됩니다. 이는 심실 세동의 경우 환자가 삶과 죽음 사이에 의식이 없기 때문에 적절하지 않습니다 말하기 마취는 갈 수 없다. 제세동은 심실 세동으로 인해 환자가 임상 적으로 사망 한 모든 장소에서 시행 할 수 있습니다. 이 경우 응급실 의사 또는 응급실 의사는 휴대용 제세 동기를 사용합니다. 환자가 지속적으로 심실 성 빈맥을 앓고 있다면 집중 치료실에 입원하여 제세동을 시행 할 수 있습니다.

심실의 깜박임 및 떨림과 동시에 제세동과 함께 기관 삽관, Ambu 백 (인공 호흡기, 치료 장소에 따라 다름)을 이용한 폐 인공 호흡, 아데닌, 메 자톤 및 항 부정맥제의 도입 (리도카인, 프로 카인 아미드, 아미오다론 및 기타).

심장 제세동 실시 방법 :

• 방전 200 줄
• 효과 없음 - 360 J 방전
• 효과 없음 - 약물의 도입,
• 30-60 초 동안, 소생 조치 - 360 J 방전,
• 설명 된 활동을 최대 전력 4 자리까지 반복하십시오.

비디오 : AED 자동 제세 동기 - 교육용 필름을 사용한 제세동 및 심폐 소생술

비디오 : 정지형 제세 동기 및 그 사용

비디오 : 제세동 강의

비디오 : 제세동 - 소련 교육 영화

합병증

물론 심장에 대한 그러한 강력한 영향으로 어떤 경우에는 합병증이 발생할 수 있습니다. 더 가벼운 것들은 몇 시간 후에 사라집니다. 예를 들어, 박동의 ECG가 바뀌고, 다른 것들은 피부 화상 같은 며칠 동안 지속되고, 다른 것들은 여전히 ​​사람의 삶에 중요 할 수 있습니다.

위험한 결과로는 폐부종, 부적절한 진통으로 인한 호흡 장애, 폐 혈전 색전증, 심장 율동 치료 중 혈압 저하 및 심실 세동이 있습니다.

합병증의 예방은 심장 율동에 대한 징후와 금기 사항의 명확한 정의뿐 아니라 특수 젤로 전극 및 피부의 적절한 사전 투여 및 의무 윤활을 보장합니다.

전류의 심장 리듬 방전 복원

Saratov State Medical University. V.I. Razumovsky (NSMU, 미디어)

교육 수준 - 전문가

1990 - Ryazan Medical Institute는 Academician I.P.의 이름을 따서 명명되었습니다. 파블로바

전기 심장 율동은 불규칙 심장 리듬에 사용되는 절차입니다. 그것은 부정맥의 공격을 막기위한 전기 방전의 사용을 포함합니다.

징후와 금기 사항

이 절차는 다음과 같은 경우에 권장되거나 가능합니다.

• 48 시간 이상 만성 또는 발작성 심방 세동;
• 급성 심부전;
• antiarrhythmic 약의 편협 또는 비 효과;
• 혈관을 통한 혈액의 손상된 운동의 심각한 징후가없는 심방 세동;
• 항 부정맥 약의 사용에도 불구하고 재발의 증가 (6 개월 이내에 3 회 이상).

Electropulse 요법은 다음 경우에는 금기입니다.

• 심장 배당체로 인한 과다 복용으로 인한 빈맥 성 부정맥;
• 심한 알코올 중독;
• 보상되지 않는 심부전 (응급 상황 제외);
• 갑상선에 의해 생성되는 호르몬 수치를 낮추는 갑상선 항진증;
• 좌심방의 혈전;
• 저칼륨 혈증;
• 전신 마취를 사용할 수 없다.
• 심혈관 폐쇄를 완료하십시오.

심장 박동의 계획된 회복 준비

색전의 위험성에는 두 가지 요인이 있습니다 :

1. 좌심방 또는 귀에있는 기존의 혈전은 심방 수축으로 인해 빠져 나갑니다.
2. 이력서의 배경에는 좌심방의 기능이 저하되고 혈류가 악화되어 혈전이 형성됩니다.

혈전 형성 위험이 높아져 항 혈전 제제가 의무적으로 처방됩니다. 3 ~ 4 주 동안 2.0-3.0 (혈액 응고 수준)의 INR 유지 관리가 필요합니다.

경식도 심 초음파의 조절하에 전류에 의한 심장 리듬 복원은 좌심방 또는 귀에 혈전 형성의 위험이 증가하거나, 응고 방지 기간 동안 출혈의 위험이 있거나 초기 CV가 필요할 때 대안으로 사용됩니다.

경식도 심 초음파 도중 혈전이 발견되지 않으면 의무적 인 21 일 항응고제 치료를 줄일 수 있습니다. 혈전이 발견되면 와파린 및 기타 비타민 K 길항제 치료가 시행되고 ECHE가 반복됩니다. 혈전 용해 후, KV가 허용됩니다.

심장 율동 (cardioversion) 유형에 관계없이 혈전 예방을위한 권장 사항을 따라야합니다.

환자는 다음과 같은 조건이 충족되면 절차 준비가 완료된 것으로 간주됩니다.

• 환자는 가능한 합병증에 대해 잘 알고 있으며 절차를 수행하기위한 서면 동의를 받았습니다.
• 혈액 내 칼륨 함량은 4.5-5.0 mmol / l (저 칼륨 혈증의 경우 포도당 - 칼륨 혼합물을 정맥 내 투여);
• INR> 2.0;
• 머리카락은 플레이트가 적용된 위치에서 제거되어야합니다.
• 환자는 HF 전에 6 시간 동안 고체 음식과 물을 먹지 않았다.

비상 전기 HF

특별한 경우, 항응고제 상태에 상관없이 즉시 CV가 필요합니다. 계획되지 않은 CV는 심방 세동이 심부전, 저혈압, 협심증의 악화의 주 요인 인 경우에 수행됩니다.

또한 심방 세동의 기간이 2 일을 넘지 않는 경우 응급 KV는 항응고제 3 주 요법없이 시행됩니다. 표시된 기간이 초과되거나 알려지지 않은 경우 3 주간의 항응고제 섭취가 필요합니다.

절차가 긴급하게 수행 될 때, 미분 된 헤파린 (UFH) 또는 저 분자량 헤파린 (LMWH)이 INR> 2.0에 도달 할 때까지 피하 주사로 정맥 내 주입된다.

절차는 어때?

전기 KV는 쇼크 요법을 사용해야합니다. 단기간의 전류는 심장을 정상으로 이끈다.

실외 HF

시술 중에 심장주기의 취약 단계에서 전기 자극이 발생하지 않도록 제세 동기와 ECG를 동기화해야합니다. 비 동시성 방전은 심실 세동을 일으킬 수 있습니다.

표준 외부 HF의 경우, 두 개의 전극이 흉골에 부착됩니다. 오른쪽의 두 번째 늑골 수준과 왼쪽의 다섯 번째 늑간 거리입니다. 환자가 의식 상태에 있으면, 단시간 작용 성 바르비 튜 레이트 또는 진정제가 투여됩니다. 시술 중에는 필요할 경우 기관 삽관을 시행하는 의사가 있습니다.

방전의 초기 에너지 수준은 부정맥의 유형에 따라 다릅니다. 예를 들어 상 심실 빈맥 및 심방 조동에서 첫 번째 시도는 50 J 방전을 사용하는 것이며 심실 세동의 경우 200 J입니다. 성공하지 못하면 다음 시도 전에 에너지가 증가합니다.

전류 효과 사이의 시간 간격은 최소화됩니다. 그것은 제세동의 효과를 평가하고 다음 단계를 채용하는 데에만 필요합니다. 처음 세 번의 시도 중에 정상적인 심장 리듬이 회복되지 않으면 항 부정맥제 투여 후 네 번째 효과가 수행됩니다.

일반적으로 의사는 각 전기 자극이 심장 근육을 "강화"하고 이후의 방전에 덜 민감하기 때문에 저에너지 방전으로 절차를 수행하려고하지 않습니다. 의료 통계에 따르면, 더 높은 초기 에너지가 더 효율적입니다. 낮은 전류 방전 (100 J)으로 심장 리듬의 회복은 14 %의 경우에서만 성공적이었습니다. 이 절차는 360 J 용량의 방전을 사용할 때 가장 성공적입니다. 또한 하나의 고주파 방전을 수행하면 몇 가지 저에너지 방전보다 심근 손상이 더 드뭅니다.

전통적인 외부 심장 율동 변환은 일반적으로 긍정적 인 피드백을 가지고 있습니다. 절차의 효율성은 70 ~ 90 %입니다. 항 부정맥제 치료에도 불구하고 대부분 재발은 KB 후 3 개월 이내에 발생합니다. 이것은 비정상적인 치료 또는 부적절한 약물 복용의 징후입니다.

내부 HF

심방 세동을 멈추게하는 데 필요한 에너지가 높고 결과가 항상 만족 스럽지는 않습니다. 대안은 내부 제세동입니다. 그것은 심장에 직접 적용되는 전극을 통해 저주파수 전기 자극을 사용하여 수행됩니다.

내부 HF는 15kJ 미만의 용량을 가진 전기 방전의 사용을 포함한다. 전신 마취가 필요하지 않습니다. 충분한 진정 효과.

이 방법은 항응고제를 복용중인 환자의 침습적 중재 및 카테터 삽입의 필요성을 고려하지 않으면 안전하다고 간주 될 수 있습니다.

연구 결과, 내부 CV가 고전 CV보다 더 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다. 외부 HF 사용에 성공하지 못한 환자는 내부 심장 율동 전환으로 치료할 수 있습니다. 재발률은 표준 절차 이후보다 낮습니다.

합병증의 위험

대부분의 경우 심장 율동 전환은 부정맥을 막을 수는 있지만 부정맥의 재발을 제거하지는 못합니다. 재발은 수술 후 2 년 이내에 환자의 절반 이상에서 발생합니다. 따라서 심장 율동 치료 후 환자는 AF의 재발을 예방하기 위해 약물 처방을받습니다.

의료 심장 율동 전환은 간단하지만 만족스럽지 않습니다. 가장 큰 위험은 항 부정맥 약으로 인한 중독의 위협입니다. 전기 HF로 인한 합병증의 위험은 훨씬 낮습니다. 그러나 그 절차는 환자의 서면 동의가 필요하기 때문에 여전히 존재합니다.

• 폐부종;
• 전신 색전증;
• 호흡기 질환;
• 부비동 노드를 중지하십시오;
• 저혈압;
• 심근 손상;
• 리듬 드라이버 기능 장애;
• 심실 성 빈맥;
• 세동 제거기의 "숟가락"의 잘못된 위치의 결과로 피부가 화상을 입습니다.
• 전신 마취의 합병증;
• 근육 조직의 비자발적 수축으로 인한 근육통.

적절한 조건과 유능한 인원으로 이력서를 실시 할 때 합병증의 위험은 최소화됩니다. 시술 중 위험은 첫 번째 시술보다 높지 않습니다.

부정맥 치료

심장 부정맥에 대한 전류

Created on 07/12/2011 14:10 작성자 : Irina Kovalyova

최근 심혈관 수술 RAMS (Moscow)의 A. Bakulev 과학 센터의 심장 전문의가 독특한 수술을 수행했습니다. 수술 중 일반적인 probe는 사용하지 않았고 심장 마비 (부정맥의 원인)는 컴퓨터 센서의 도움을 통해서만 결정되었습니다. 포인트 전기 충격은 심장의 적절한 장소에서 쳤습니다. 의사들이 말했듯이, 곧 부정맥과 다른 질병들은 이런 방식으로 만 치료 될 것입니다.

수술실에서는 일반적인 "클램프, 메스, 탐폰"을들을 수 없었습니다. 절개창이나 타박상이 보이지 않습니다. 그러나 이것에도 불구하고, 작업이 한창 진행 중일 수 있습니다. 새로운 방법의 도움으로, 의사는 부정맥을 담당하는 사이트를 정의함으로써 무선 주파수 미세 전류에 대한 노출을 통해 부정맥을 파괴합니다.

심방 세동은 심장병 합병증의 일종이지만 자율적으로 발생할 수 있습니다. 이 질환은 혈전이나 뇌졸중으로 가득차 있으며 코어 사이에서 흔히 볼 수 있습니다. 통계에 따르면 거의 4 번째 사람이 심장병으로 바뀌면 심장 박동 오작동에 대해 불평합니다.

부정맥의 증상은 대개 의식의 갑작스런 상실, 혈압의 급상승입니다. 이것은 언제든지 악화 될 수있는 질병입니다.

이제 Bakulev 센터의 전문가 덕분에이 질환은 아주 간단하게 치료할 수 있습니다. 그러나 심장에 너무 가까이 다가 가기 전에 의사는 심장의 어느 부분이 비정상적인 충동을 발생시키는지를 정확히 알아내어 신체가 정상적인 리듬에서 벗어나도록해야합니다. 이를 위해 환자의 심장에있는 여러 지점에서 심장 박동에 대한 정보를 읽도록 많은 수의 전극이 부착됩니다.

"이 기술은 240 점의 정보를 제공합니다. 정보가 수신 된 후에는 이러한 모든 매개 변수를 다시 계산합니다. 이러한 절차는 심장학의 역 문제를 해결할 수있다. "라고 All-Russian Scientific Society of Arrhythmologists의 외과 의사 인 Amiran Revishvili는 말한다.

환자의 심장에 대한 컴퓨터 연구를 통해 평평한 심전도 대신 부정맥 형성 영역이 색상으로 강조 표시된 심장 근육의 전체 3D 모델을 얻을 수 있습니다. 또한, 질환 부위가 결정되면, 그것은 현재의 노출로 바뀐다.

현재 microdot의 도움으로 심장에 전류가 삽입 된 카테터가 사용될 때이 기술이 사용됩니다. 그러나 의사는이 방법이 곧 개선 될 것이고 내부 부정없이 부정맥이 치료 될 것을 희망하지만 광자의 흐름에 대한 노출의 도움으로 만 치료할 것입니다.

이전에 가장 위험하고 책임있는 것으로 여겨 졌던 심장 수술은 완전히 다른 감정적 인 색을 얻을 수 있으며 동시에 대중에게 더욱 쉽게 접근 할 수있게되었습니다. 어쨌든 많은 사람들은 젊은 인구 가운데서조차도 심장 문제로 고생하고 있습니다. 따라서 Bakulev 센터 의사의 업적은 의학에서 중대한 발전이며, 러시아는 우리의 가장 가까운 이웃이기 때문에 곧 우크라이나 의료 센터에서 이용할 수 있습니다.

부정맥 치료

대부분의 경우 부정맥은 약물로 치료되며 혈관을 통한 중재에 의지하며 때로는 심장 부정맥 치료를위한 외과 적 방법을 사용합니다. 치료는 일반적으로 부정맥이 현기증, 가슴 통증 또는 실신과 같은 심각한 증상을 유발할 때 수행됩니다.

심부전, 뇌졸중, 갑작스런 심장 마비 같은 심각한 합병증 위험이있는 부정맥에도 치료가 필요합니다. 항 부정맥제는 정상적인 리듬을 회복 할뿐만 아니라 심장 박동을 가속 및 감속시킬 수 있습니다. 베타 차단제 (metoprolol, Atenolol), 느린 칼슘 통로 차단제 또는 칼슘 길항제 (딜 티아 젬과 베라파밀)는 디곡신뿐만 아니라 심장 박동수를 늦출 수 있습니다. 이 약들은 종종 심방 세동 (심방 세동) 환자에게 처방됩니다.

일부 약물은 amiodarone, sotalol, flecainide 등과 같은 정상적인 심장 리듬을 회복 할 수 있습니다. 모든 항 부정맥 약은 불행히도 때로는 부정맥의 발병을 유발할 수 있습니다. 심방 세동 및 혈전 색전증 합병증을 예방하기위한 다른 리듬 장애를 가진 환자는 항응고제 (혈액 응고 예방 약물) - 와파린 및 헤파린, 항 혈소판제 (혈소판 응집을 감소시키는 약) - 아세틸 살리실산이 있습니다.

부정맥 치료 방법은 또한 부수적 인 질병에 달려있다. 부정맥이 심장 질환 또는 갑상선 기능 장애와 같은 일부 배경 질환에 의해 유발 된 경우. 이러한 질병을 치료하기 위해 처방 된 약을 복용해야합니다.

일부 부정맥 환자는 심장 박동기 (EX)가 필요합니다. 이는 정상적인 심장 리듬을 유지하는 데 도움이됩니다. 그것은 가슴의 피부 아래에 수 놓은 작은 장치이며, 그로부터 연장 된 전극은 심장으로 운반됩니다. 때때로 EKS는 부정맥이 발생할 때만 켜지도록 프로그래밍됩니다. 심방 세동에서 ICD (implantable cardioverter defibrillator)가 사용됩니다. ICD는 부정맥이 발생하고 정상적인 리듬을 회복 할 때 켜집니다.

심장 부정맥을 치료하는 또 다른 방법은 도뇨관 절제 - 카테터를 통한 전류에 의한 심장의 병리 적 영역의 파괴입니다. 외과 적 치료는 부정맥의 원인, 예를 들어 밸브 결함 또는 관상 동맥 질환을 교정하는 데 더 자주 목표가되어집니다.

감전

전기 충격이란?

1879 년에 우발적 인 전기 쇼크로 인하여 사람이 사망 한 경우에 대해 처음보고 된 이래로 그러한 병변의 빈도가 점차 증가합니다. 전기 화상은 환자가 화상 센터에 입원 한 모든 경우의 약 5 %를 차지합니다. 매년 전기 충격과 관련된 사고로 약 1,000 명이 사망하고, 번개로 200 명이 사망합니다. 전기 충격은 농장 노동자, 보선공, 크레인과 중장비를 작동하는 사람들, 고전압 전류에 접촉하는 건설 노동자들에게 가장 일반적입니다. 이러한 사고의 약 30 %는 가정에서 발생합니다 (가정이나 병원, 수많은 전기 장치 및 시설이있는 다른 건물에서 발생).

Pathogenesis (일어나는 현상?) 전기 쇼크 중 :

전류는 폐쇄 경로 또는 회로를 통과합니다. 이를 위해서는이 폐회로의 끝단 사이에 전위차 또는 전압이 존재해야합니다. 전류의 이동은 전위차에 직접적으로 의존하며 회로의 두 지점 (옴의 법칙) 사이의 전기 저항의 양에 반비례합니다. 높은 저항은 전류가 작은 힘을 통과하는 것을 허용하지만, 낮은 저항은 더 큰 힘을 통과시킵니다. 매우 높은 전압의 경우, 저항이 전압에 비례하여 증가한다는 사실에도 불구하고 현재의 강도는 비교적 클 것입니다. 그러나 두 지점 사이의 전위차가 작 으면 저항에도 불구하고 전류가 최소화됩니다.

인체에 전류가 흐르는 최종 결과는 각각의 경우에 예측할 수 없지만 감전의 본질과 심각성에 영향을 미치는 많은 요인이 있습니다. 신체 조직은 전류의 움직임에 대한 저항성이 상당히 다르며, 전도도는 물의 함량에 거의 비례합니다. 뼈와 피부는 상대적으로 높은 저항력을 가지지 만 혈액, 근육 및 신경은 좋은 도체입니다. 보습제로 정상 피부에 대한 내성을 감소시킬 수있어 정상적인 병변에서 약한 부위를 치명적인 충격으로 만들 수 있습니다. 전류와 접촉하는 동안 접지 값이 높습니다. 효과적인 접지는 전기 회로의 두 지점 사이의 전위차를 최소화하고 인체에 흐르는 전류의 강도를 줄입니다.

전류가 인체를 통과하는 경로 또한 매우 중요합니다. 전기 회로의 극 사이에 심장이있을 때 사고가 머리와하지의 접촉점 사이의 전류 통과로 특징 지워지면 머리와하지 사이의 전류 통과보다 손상이 덜 발생합니다. 마찬가지로 전류가 건강한 신체의 표면에서 발생하는 경우 무해한 전류의 작은 누설은 전류가 저 저항 심장 내 도관을 통해 심장으로 직접 전달되면 치명적인 부정맥을 유발할 수 있습니다. 접촉 시간도 감전의 결과에 영향을 미칩니다.

교류는 직류보다 훨씬 위험합니다. 부분적으로는 경련성 근육 수축을 일으키기 때문에 피해자가 전류 소스와의 접촉을 제거하는 것을 방지합니다. 경련은 대개 땀이 증가하여 피부 저항을 줄여 주며, 전류가보다 큰 강도로 신체 내로 스며 들도록 해줍니다. 결국, 희생자는 치명적인 심장 부정맥을 일으킨다.

저전압 충격으로 인해 발생한 갑작스런 사망은 심근에 비교적 약한 전류가 직접 작용하여 심실 세동이 발생하기 때문에 발생합니다. 고전압 충격 (1000V 이상)이 발생하는 경우 심정지 및 호흡은 아마도 수질의 중심에 대한 손상의 결과 일 수 있습니다.

또한 고전압 충격으로 세 가지 유형의 열 손상이 발생합니다. 접촉점에서지면까지 몸의 표면을 통과하는 전류는 10,000 ° C를 초과하는 온도를 생성 할 수 있으며 전기 아크 화상이라고 불리는 피부와 하부 조직의 과도한 탄화를 유발할 수 있습니다. 이러한 화상으로 피해자 또는 주변 물체의 옷에 종종 불이 붙어 화염으로부터 화상을 입게됩니다. 그리고 마지막으로, 전류로 조직을 직접 가열함으로써 발생하는 손상이 있습니다. 그것이 피부를 통과 할 때, 전류의 에너지는 열로 변환되어 전류가 흐르는 끈적한 근육과 혈관뿐만 아니라 피부에서의 전류의 유입 및 유출 지점에서 응고 괴사를 유발합니다.

혈관에 수반되는 손상은 흔히 신체 표면과 떨어진 장소에서 혈전증을 유발합니다. 그 결과, 전류의 패배로 초기 검사 중에 확립 할 수있는 것보다 더 광범위한 파괴적인 손상이 발생합니다.

전기 충격의 증상 :

전류와 접촉했을 때 즉시 사망 한 환자의 경우 사후 검사 중에 화상과 일반적인 점상 출혈이 관찰됩니다. 부검 연구, 뼈의 큰 괴사, 큰 혈관, 근육, 말초 신경, 척수 또는 뇌에 몇 일 또는 그 이상 동안 감전 후에 살았던 환자가 발견됩니다. 광범위한 조직 파괴 후 발생한 급성 신부전은 신 세뇨관의 괴사를 일으킬 수 있습니다.

심한 감전 직후 부상당한 사람들은 혼수 상태에 있으며 심실 세동이나 심장 정지로 인해 호흡 정지와 혈관 붕괴가 있습니다. 환자가이 단계에서 생존하면 방향이 혼란스럽고 공격적이며 경련 발작이 자주 발생합니다. 쇼크를 수반하는 경련성 근육 수축이나 사고 중 추락으로 인해 골절이 일어날 수 있습니다. 고전압 전기 충격 직후에 조직 손상 부위 및 화상 표면에서 급격한 체액 손실로 인해 저 우라 렐리 믹 쇼크가 종종 관찰됩니다. 고혈압, 전류에 의한 신장의 직접적인 손상, 대규모 근육 괴사 및 용혈 과정에서 방출되는 미오글로빈 및 헤모글로빈에 의한 신장 세관 손상은 급성 신부전의 발병으로 이어질 수 있습니다.

전기 화상 직후에 발생하는 조직의 광범위한 파괴는 나중에 손상된 조직의 팽창으로 인한 허혈로 인한 손상과 종종 심각한 대사성 산증을 동반 할 수 있습니다. 다른 심각한 합병증으로는 기존의 또는 급성 궤양 (Kurling의 영양 궤양), 신경 인성 폐 부종, 파종 된 혈관 내 응고, 제대로 치료되지 않은 외과 적 괴사 성 근육 덩어리에서 발생하는 호기성 및 혐기성 감염으로 인한 위장관 출혈이 있습니다. 번개는 몇 분에서 며칠 동안 지속되는 혼수 상태의 발달로 뇌의 붓기를 유발할 수 있습니다. 번개에 의해 영향을받는 사람들 중 50 % 이상이 한쪽 또는 양쪽 고막에 파열이 있습니다.

장기간의 영향으로는 다양한 신경 장애로 인한 화상 장애, 시각 장애 및 잔여 손상이 있습니다. 말초 신경 병증과 반사 신경 교감 신경 이상증이 발생하고 척수의 불완전한 파열이 가능할뿐만 아니라 먼 경련 발작 및 난치성 두통이 종종 있습니다. 번개에 맞은 후 살아남은 사람들은 종종 정신 장애, 특히 기억과 정서적 문제로 피해자를 몇 달 동안 방해 할 수 있습니다. 전기 충격 후 3 년 동안 한쪽 또는 양쪽 눈의 백내장이 진행된 것으로보고되었습니다.

실험실 연구 결과. 심한 감전 직후, 헤마토크릿이 증가하고 혈장의 부피가 감소하여 상처의 액체가 격리됩니다. 화염이있는 광범위한 화상이 없다면,이 매개 변수 중 하나를 순차적으로 결정한 결과 신체의 체액을 회복시키기위한 치료의 적절성을 모니터 할 수 있습니다. 흔히 심한 충격에서 myoglobinuria가 관찰되고 이뇨의 회복 후 그 존재는 대개 엄청난 근육 손상을 나타냅니다. 많은 환자들이 동맥혈 pH의 결과에 의해 밝혀지는 대사성 산증을 유발합니다. 척추 천자의 결과는 뇌부종과 관련된 압력의 증가 또는 뇌내 출혈의 결과로 척수액에 혈액이 존재할 가능성을 결정합니다. 병변 후 몇 주가 지나면 심전도상의 변화는 심박 급속 증의 존재와 ST 부분의 작은 변화를 나타낼 수 있습니다. 일부 환자에서는 전기 충격 후 2 주와 4 주 사이에 원인 불명의 급성 저칼륨 혈증이 발생하여 호흡 정지와 심장 부정맥의 발생으로 이어진다.

전기 충격의 치료 :

우선 가능한 한 전류의 소스를 차단해야합니다. 그런 다음 피해자는 즉시 전류 소스와의 접촉으로부터 해제되어야하며 이것은 환자와 직접 접촉하지 않고 이루어져야합니다. 고무 시트, 가죽 벨트를 슬링, 나무 기둥 또는 기타 비 전도성 물체로 사용할 수 있습니다. 피해자가 스스로 호흡하지 않으면 즉시 입으로 인공 호흡을 시작해야합니다. 감전 생존자의 압도적 인 다수의 사례에서 자발적인 호흡이 30 분 이내에 회복되지만, 오랜 기간 동안 멈추어 서 호흡을 완전히 회복하기 위해서는 최소 4 시간 동안 호흡을 계속해야 할 필요가 있습니다. 심장 수축, 외부 심장 마사지는 인공 vadtilatsii 폐와 병행하여 수행해야합니다. 번개에 걸린 사람들은 수축기를 앓 으면 가슴에 손을 대거나 가슴 마사지와 인공 구강 대 구강을 통해 몇 분 안에 자발적으로 사라집니다.

저전압 전류의 영향을받는 사람들의 심장 활동을 회복 시키려면 제세동을 실시해야합니다. 심폐 소생술 및 병원에 대피하는 동안 가능한 뼈 골절과 척수 손상에주의해야합니다.

전 열성 병변이있는 환자의 이후 입원 환자 치료에는 상당한 전문적인 치료가 필요합니다. 가능하다면 특수 화상 또는 외상 병동으로 보내야합니다.

이뇨제의 양, 헤마토크릿 값, 혈장 삼투압, 중심 정맥압 및 동맥혈 가스 조성에 초점을 맞추어 혈액 순환 쇼크 및 산성 증을 극복하기 위해 전해질 용액 및 액체로 신속하게 치료를 시작할 필요가있다. 전류에 의해 영향을받는 사람들에서 액체 요법의 효과를 평가하기 위해, 그들은 영향을받는 신체 표면의 크기에만 기초하고 그러한 환자들에 존재하는 광범위한 근육 손상을 고려하지 않기 때문에, 통상적 인 계산을 이용하는 것은 불가능하다. 그 대신 감전으로 인한 부상과 유사한 압착 부상 환자 치료에서 액체 요법을 시행하는 원칙을 고수해야합니다. 이뇨를 50 ml / h 이상으로 유지하기 위해서는 다량의 액체를 주입해야하며, 바람직하게는 락 테르 용액에 락 테이트가 풍부한 것이 좋다. 충분한 이뇨가 회복 된 후에도 myoglobinuria가 지속되면 환자는 furosemide 또는 삼투 성 이뇨제 (예 : 만니톨)와 소변의 알칼리화를 병행해야합니다.

감전으로 인한 상처 치료는 괴사 조직의 완전한 외과 적 제거입니다. 그러나, 종종 허혈 손상을 방지하기 위해 근막 절개를 시행해야 할 수도 있습니다. 중증의 병변을 가진 모든 환자에서 파상풍 독소와 페니실린을 과다 투여하여 클로스 트리 디아에 의한 감염 예방을 실시해야합니다. 방대한 표면의 화상에 감염 과정을 예방하기 위해 mafenidacetate 또는 silver sulfadiazine을 사용한 국소 항균 화학 요법이 필요합니다. 급성기를 살아남은 사람은 생존 할 수없는 조직을 거부하여 감염, 내부 장기 손상 및 출혈 지연에 대한 적극적인 치료가 필요합니다.

번개에 의해 영향을받은 후 혼수 상태에있는 환자의 경우 두개 내 압력과 대뇌 관류의 양을 모니터링해야합니다. 뇌의 부종으로 환자의 치료가 적절하게 이루어져야합니다. 예방. 무엇보다 먼저 장치를 올바르게 설치하고 전화선과 라디오 및 텔레비전 시스템을 접지해야하며 전기 회로 작업시 고무 장갑과 건조 신발을 착용해야합니다. 이 때 사용하지 않는 벽면 잭은 특수 덮개로 덮어야하며 특히 집에 어린 아이가있는 경우에는 연장 코드를 방치하지 마십시오. 작동하지 않는 욕실에서 사용되는 전기 제품은 전기 공급 장치에서 분리해야합니다. 그들은 젖은 욕실에서 사용할 수 없습니다. 심한 뇌우 동안 상승 된 장소, 강가, 울타리, 전화선 및 나무 근처에있을 수 없습니다. 폐쇄 된 자동차, 동굴, 도랑은 상대적 안전만을 제공하는 반면 안전한 장소는 폐쇄 된 집입니다.

몸에 손을 얹어서 땅에 누우 지 마십시오. 의료 전문가는 입원 환자의 심실 세동의 위험성을 인식해야하며, 전류의 미세 누설로 악화되고, 압력 측정에 사용되는 맥박 조정기 또는 혈관 내 카테터를 통해 제어 장치를 통해 심근으로 직접 전달됩니다. 병원 직원은 의료 장비 외에도 TV, 라디오, 전기 면도기, 램프, 특히 감전의 원인이 될 수있는 전동 침대와 같이 전기 그리드에 연결된 두 개 이상의 장치를 다루고 있다는 사실을 알고 있어야합니다. 환자의 신체를 통과하는 전류의 축에 위치한다. 이 위험은 환자가 연결되기 전에 장비를 접지하면 최소화 할 수 있습니다. 주기적으로 사용되는 각 장치에 공급되는 전류의 누출을 측정하고, 전기 장치로 안전한 작업의 기본 원칙에 대해 현대 의학 실습에서 광범위하게 사용되는 복잡하고 위험한 장비를 사용하는 병원 요원에게 지시해야합니다.

전기 충격이있는 경우 어떤 의사에게 상담해야합니까?

외상 학자 외과 의사

뭔가가 너를 괴롭히는가? 전기 충격, 원인, 증상, 치료 방법 및 예방 방법, 질병 경과 및식이 요법에 대한 자세한 정보를 알고 싶습니까? 또는 검사가 필요합니까? 의사와 약속을 잡을 수 있습니다 - 유로 실험실 진료소는 항상 귀하의 서비스에 있습니다! 최고의 의사가 당신을 검사하고, 외부 징후를 검사하며, 증상으로 질병을 확인하고, 상담하고, 필요한 도움과 진단을 제공합니다. 집에서 의사에게 전화 할 수도 있습니다. Euro lab clinic은 24 시간 내내 열려 있습니다.