리듬 드라이버의 이동은 무엇인가 : 원인, 특징적인 증상 및 치료

심근염

이 기사에서 배울 점은 : 의사가 심장 박동 조절기의 이동을 어떻게 탐지하는지, 왜 발생하는지, 위험인지 여부입니다. 그녀를 제거 할 수 있다면 어떻게 사람을 귀찮게 할 수 있습니까?

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심장 박동 조절기의 이동은 한 곳에서 다른 곳으로 심장이 뛰게하는 충동의 근원을 움직이는 것입니다. 일반적으로 부비동 노드에는 항상 맥박이 형성되어야합니다. 그것은 오른쪽 안마당 상단에 있습니다. 임펄스가 심방의 다른 부분에서 생성되기 시작하면 우리는 맥박 조정기의 이동에 대해 말하고 있습니다.

부비동 절의 정상 임펄스 형성

심장 박동기의 이동은 심혈관 질환의 징후 일 수 있으므로 위험합니다. 또한 심방 부정맥 (예 : 심방 조동)이 증가합니다.

이 기능이 ECG에서 발견되면 심장 전문의 나 부정맥 전문가에게 문의하십시오.

심박 조율기의 이동이 질병에 의해 야기 되었다면 근본적인 질환을 완치 한 후에 만 제거 할 수 있습니다. 그녀가 병리를 동반하지 않으면, 그녀는 나이에 따라 스스로 사라질 수 있습니다.

병리학의 원인

심장 박동기의 이동은 때로는 완전히 건강한 사람들 에게서도 발견됩니다. 이것이 심장의 기능에 영향을 미치지 않으면 신체의 개별적인 특징으로 인식되고 치료되지 않습니다.

때로는 이동성 심장 박동 조절기가 병의 징후 일 수 있습니다.

이 증상은 종종 심혈관 질환의 병리 같은 환자에서 관찰됩니다.

부비동 결점 증후군 - 부비동 결절은 약하고 희귀 한 충동을 형성합니다. 이 때문에 맥박은 심방의 다른 부분에서 생성되기 시작합니다.
허혈성 심장병. 관상 동맥 죽상 경화증으로 인해 발생합니다. 일정한 산소 결핍 상태의 심장은 스트레스를 경험하고 있으며 이는 펄스 발생기의 이동을 비롯하여 다양한 리듬 장애를 유발합니다.
tricuspid 또는 승모판의 결함. 이 두 밸브는 심방 중 하나와 심실 중 하나 사이에 위치합니다. 구조와 기능이 손상되면 심방을 정상적으로 펌프질하기 위해 심방이 강화 된 방식으로 작동해야합니다. 이로 인해 추가 부담이 생기고 오류가 발생할 수 있습니다.
심근염 - 심근 염증. 또한 심박 조율기를 이동할 수 있습니다.
hypotonic 또는 혼합 유형의 식물 - 혈관 근육 긴장. 이 질환에서 미주 신경 자극이 높아져서 다양한 리듬 장애를 일으 킵니다.

증상

심전도 징후

이 기능은 심전도에서 쉽게 볼 수 있습니다.

이것은 다음과 같은 방식으로 나타납니다.

각 심장 박동이있는 P 파는 모양과 극성이 다릅니다.
P-Q 간격은 주기적으로 변경됩니다.
P - P 간격의 지속 시간은 다양합니다.

동반 증상

그들은 어떤 질병으로 심방의 맥박 조정기가 움직이는 지 배경에 의존합니다.

건강한 사람들에게는이 기능이 나타나지 않습니다.

원인 및 각 경우에 수반되는 증상 :

심장 박동 조절기의 이동과 치료 방법은 무엇입니까?

심장은 신경 충동을 일으킬 수있는 우리 몸의 유일한 근육이며, 외부에서 받아 들여지는 것이 아닙니다 (끈이있는 근육의 경우처럼). 그러나 심근 세포 (심장 세포)가 손상되면이 중요한 기능이 손상되어 심장 리듬의 이동을 비롯한 다양한 질병을 유발합니다.

위반 사항

심방 심박수 이동이란 무엇입니까? 이것은 SA 노드 (일차 리듬 드라이버) 대신 심장의 전기 생리 학적 시스템의 다른 구조에 의해 생성 된 임펄스가 부정확하게 심장 근육을 통과 할 때 발생하는 질병입니다.

심한 감기 서맥, 분당 최대 65 박동, 중도 재발 성 봉쇄, 서맥 발작과 세동 발작 또는 빈번한 이소성 리듬이있을 수 있습니다.

질병은 어떻게 발생합니까?

질병의 발병 기전을 다루기 위해서는 심장 근육에서 흥분의 순서를 알아야합니다. 임펄스는 SA 노드 (맥박 조정기)에서 생성 된 다음 노드 간 번들을 통해 방실 결절에 도달 한 다음 그의 번들과 푸르 킨제 섬유에 도달합니다. 실제로이 순간 우리는 심방과 심실의 수축을 관찰합니다.

이것은 정상적인 충동 전파이지만, 심근 세포가 손상 되 자마자 충동이 올바르게지나 가기를 멈추고 부정맥을 유발하는 강도를 잃습니다.

질병은 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. 선천성 심장 결함이 있거나 수술 교정 후 심근 병증이나 심근염이 나타나는 빈도가 가장 적습니다.

SA 노드에서 다양한 기원의 손상으로 인해 심장 박동기 (다른 사람에게 전기 자극을 생성하고 전달할 수있는 세포)의 수가 감소합니다. SA 노드의 형태 학적 변화와 기능적 장애는 약점의 발달로 이어진다. 이는 잠재적 맥박 조정기의 자동 유도를 유도한다.

섬유화, 콜라겐 섬유의 증식이 발생합니다. 원인은 심근염, 심근 성 이영양증, 심근 병증, 미주 신경의 과도한 과도한 영향을 나타냅니다. 새로운 맥박 조정기 약점은 임펄스 형성 강도의 감소, 즉 리듬 생성 활성의 감소를 특징으로합니다. 맥박 조정기가 이동을 시작하고 해리가 발생하며 CA 자동 노드가 억제되고 이차성 부정맥이 나타납니다.

이유

이 병은 심장에 병변이 즉각적으로 집중되거나 다른 장기 시스템이 앓는 심장 리코케트 때문에 패배 할 수 있습니다. 결과적으로 병리학의 모든 원인은 심장 외와 심장으로 나뉩니다. 각 범주를 고려하십시오.

심장 외 이형

다양한 인간 기관의 오작동에 의해 유발 된 질병의 원인은 다음과 같습니다 :

말초 신경계의 실패, 즉 12 개의 뇌신경 중 하나 - 미주 신경. 증가 된 신경 색조는 심장의 전기 전도성의 단기간 또는 장기간의 방해를 일으킨다.
자율 신경계의 기능을 자율적으로 조절하는 자율 신경계의 장애는 신경 순환 장애 (neurocirculatory dystonia)라고 불립니다.
몸을 공격하는 박테리아 또는 바이러스;
저체온증;
급성 및 만성 모두의 심리적 정서적 스트레스 상황;
과량의 K + 이온;
Friedreich의 근 위축증;
과도한 운동;
심장에 영향을 미치는 약 (심장 글리코 시드 - 디곡신, 디지 톡신, 스트로 판틴 K);
위장관 및 비뇨 생식기 질환;
내분비 계통 질환 (갑상선);
다양한 신 생물;
수면 장애, 삼키는 것, 기침, 또는 구토의 배경 (아이들의 전형);
디프테리아, 전신성 홍 반성 루푸스, 고혈압의 영향

심장

심장의 원인은 다음과 같이 확인할 수 있습니다.

심근의 허혈로 인한 심근 손상;
심장의 병변을 가진 류마티스 (심근);
부비동 증후군 (부비동 증후군 - CA 병의 약화로 인한 퇴행성 질환);
전신성 홍 반성 루푸스, 혈관염;
심근 병증, 심근증;
패혈증 후 합병증.

증상

임상 증상이 전혀 없을 수도 있습니다. 대개의 경우 피곤하고 인과성이 약한 약점, 식욕 상실 및 행동 상실, 심장 활동의 중단 (심장주기의 변화와 관련 있음), 심장 박동, 드물게 신체 부위의 운동을 용인하지 않습니다.

너무 심한 심방 수축, 눈의 어지러움, 검게, 찬 땀, 가슴에 발작 증 압통, 급사를 유발할 수있는 실신 (Morgagni-Adams-Stokes 공격)이 가능합니다.

어린이의 경우 정신 사회, 운동, 성적 발달이 느려지고 학교 성적이 떨어지며 과도 흥분, 불안, 불면증이 나타나며 걷기가 때로는 비칠 수 있습니다.

나타나는 것의 진행으로 기억 상실, 마비, 집중력 저하, 근육 약화. 가끔 사춘기의 청소년기에 증상이 나타나기도합니다. 즉, 어린 아이들은 중단이나 심계항진에 거의주의를 기울이지 않습니다. 종종,이 아이들은 신경과 및 정신과 의사에 의해 성공적으로 방문되지 않습니다.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군은 리듬 장애가있는 경우 대뇌 순환 정지로 인한 매우 심각한 합병증입니다. 부비동 절 또는 그 봉쇄를 멈출 때 관찰됩니다.

진단

진단은 혈액, 심전도 및 매일의 홀 터 모니터링에서 미량 원소를 분석 한 결과에 기초하여 이루어집니다.

소아 및 성인의 심전도 상 심방과 심방 사이의 심방 슬라이딩, 방황 및 철새 리듬 등 다양한 유형의 이동이 확인 될 수 있습니다. 심전도 기능은 다음과 같습니다 :

상실 성 빈맥의 자연적 종료 후, SA 노드의 기능의 느린 회복이 주목된다.
일시 중지가 3 초 이상이되면 부비동 노드를 중지합니다.
영구적 인 서맥.
심방 슬라이딩 리듬.
방황 SA 리듬.
발작의 심한 정도는 심실 수축 사이의 멈춤의 길이에 비례합니다.

매일의 홀터 모니터링의 특징 :

그것은 2-3 일 동안 지속적으로 수행됩니다.
녹음은 3 개의 채널로 이루어집니다.
소형 휴대용 레코더가 사용됩니다.
그것은 이주 자체, 그 원인, 발현, 기간을 확립하는데 아주 정확하게 도움이됩니다.
정기적 인 심전도보다 수 차례 더 효과적이고 유익합니다.
이 연구에는 금기 사항이 없습니다.

또한 적절한 역사 기록, 신체 검사, 일반 및 생화학 적 혈액 및 소변 검사, 치료사, 신경과, 심리 치료사의 상담이 매우 중요한 역할을합니다.

병리학 치료 및 예방

이 질병의 근본 원인이 다른 (기본) 위반이라면 먼저 치료해야합니다.

임펄스 변위 손상이 돌이킬 수없는 손상을 일으키지 않는다면 우리는 예방 조치만으로 제한 할 수 있습니다.

온갖 종류의 스트레스와 갈등을 없애라.
매일의 일상을 고수하고, 충분한 수면을 취한다.
적절한 영양 섭취, 모호한 원산지의 제품, 반제품을 제외한다.
1 일 1-2 회 커피 리셉션에 제한을 두십시오.
매일 신선한 공기를 마시 게하십시오.
일정한 온건 운동, 아침 운동을한다.
금연, 음주;
심장에서 신진 대사를 개선하기위한 약을 복용하십시오.

심장주기에 변화가 있으면 약물 치료가 필요합니다.

심장 리듬의 빈도는 콜린 에스테라아제 (Metocynia iodide)와 sympathomimetics (Oxyfedrin)의 도움을 받아 조절됩니다.
혈류를 개선하기 위해서는 복합 약물 (Etimivan + Hexobendin + Etophylline)과 뇌성 마비 (Piracetam)를 사용하십시오.
또한 혈관 약물 (트렌 탈), 아드 로젠 (인삼) 및 정신 운동 자극제 (시드도 카르 브)를 사용하십시오. 아직도 항산화 제와 항히 옥탄 제를 사용하십시오.

준비는 여러 가지 조합으로 사용되며 주치의가 자세히 설명합니다.

돌이킬 수없는 영구적 인 위반으로 마약 치료는 일시적인 효과만을줍니다. 이러한 상황에서는 수술이 지시됩니다 - 맥박 조정기 설치. 설치 후 리듬 장애가 관찰되면 심장 부정적인 치료제, 항 부정맥제를 사용하는 것이 좋습니다.

생명을 위협하는 상황이 발생할 가능성이 있기 때문에 심장 수술에 대한 예후는 매우 바람직하지 않은 경우가 많습니다.

부비동 노드에서 맥박 조정기를 움직이는 것은 영구적 인 병적 상태 일 수도 있고 단기적으로 중요하지 않은 결과를 초래할 수도 있습니다. 이러한 복잡한 질병에 대한 예후는 철저한 검사 (심전도, 홀 터 모니터링) 및 환자 모니터링 없이는 제공 될 수 없습니다.

적절한 자격을 갖춘 전문가의 적절한 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 치료의 기본은 질병의 병인을 확인하는 것입니다.

심박수 드라이버

카 바르 디노 - 발 카리 안 주립 대학. H.M. 의학 전문 대학 Berbekova (KBSU)

교육 수준 - 전문가

주바 시아 (Chuvashia) 보건 사회 개발부의 국가 교육 기관 "고급 의학 연구소 (Institute of Advanced Medical Studies)"

심장이 뛰는 이유는 무엇입니까? 우리의 영원한 동의는 어떻게 작동합니까? 심박 조율기는 심장 "펌프"의 작동을 담당합니다. 다양한 외부 및 내부 원인으로 인해 기능이 손상 될 수 있습니다. 심장 박동기 이동의 결과는 무엇이며 정상적인 작동 상태로 복원 할 수 있습니까?

자연 심장 박동기

해부학 적으로 심박수 드라이버는 우심방에 위치하여 우심실 대뇌가 빠지게됩니다. 근육 조직의이 섹션은 부비동 노드라고합니다. 그는 심장의 모든 부분을 따라 더 나아가 정상적인 수술을 조절하는 자극 파를 형성하는 충동의 출현을 담당합니다. 이러한 흥분 및 전달 시스템은 모든 세포 (심방 및 심실 모두)의 작업의 리듬 및 동기화를 보장합니다.

자연은 심장에 여러 가지 심장 박동기를 제공했습니다. 메인은 부비동 노드 (첫 번째 순서의 드라이버)입니다. 분당 60-90의 정상 심박수를 제공합니다. 부비동 결손의 경우 병리학 적 상태에서 2 차 심장 박동기, 방실 (방실 결절) 노드가 작업에 포함됩니다. 40 번에서 50 번까지 커트를 줄입니다.이 노드에서도 펄스 생성을 거부하면이 번들의 전도성 번들이이 기능을 수행합니다. 일반적으로 그는 sinus node가 보낸 충동의 지휘자입니다. 심장 박동기의 심박동 수는 심장 박동 조절기로서의 번들에 의해 생성되며 분당 30-40을 초과하지 않습니다.

드라이버 마이그레이션 및 하트 블록

때로는 심장이 불규칙하게 뛰기 시작합니다. 리듬이 느려지거나 가속되거나, 비트를 건너 뛰거나 반대로 "여분"이 나옵니다. 이러한 일의 실패는 부정맥 (arrhythmia)이라고합니다. 이것은 임펄스 전송 시퀀스가 위반되었음을 의미합니다. 부비동 운전자의 기능이 방실로 전이되는 것을 이동이라고합니다. 두 번째 순서의 리듬 드라이버에서 처음 나타나면, 그것은 sinus 노드에서 웨이브를 억제합니다. 이 경우, 심장의 모든 챔버의 수축과 주요 발생 광선에서 전도성 (Gissowski) 심장으로의 펄스의 통과의 동시성이 침해된다. 의사는이 상태를 심장 블록이라고 부릅니다.

심방과 심실의 고르지 못한 수축은 산소가 풍부한 혈액의 정상적인 흐름과 모든 조직과 기관으로의 그 흐름을 방해합니다. 우선, 뇌는 "굶어 죽는다". 부분적인 봉쇄로 인해 특정 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 부정맥에는 다른 질병에 기인 할 수있는 증상이 동반됩니다.

전반적인 불쾌감과 성능 저하;
현기증;
압력 증가;
중단의 느낌과 마음의 고통.

심장 두근 거림의 원인 중 하나는 AV 차단입니다. 그녀는 세 가지 학위가 있습니다.

인공 심장 박동기의 이식

우리의 마음은 그것의 작업의 일정한 리듬을 자동으로 설정하는 방식으로 설계되었습니다 : 수축의 빈도는 같은 간격으로 분당 60-90입니다. 심장의 여러 부분의 정상적인 수축과 전체 유기체의 혈액 순환을 보장하는 것은이 리듬입니다.

이 리듬은 심장의 특정 부분, 즉 오른쪽 심방에 위치한 심장 박동기 또는 부비동 절을 설정합니다. 그것은 신경 및 근육 섬유의 클러스터로 구성되며, 펄스가 주기적으로 생성되고 심장의 전도성 신경 경로를 따라 퍼져서 수축하게됩니다.

부비동 (sinus) 노드는 제 1 순서의 맥박 조정기입니다. 분당 50-40의 상처를 생성하는 또 다른 2 차 심장 박동기가 있습니다. 그것은 심방과 심실 사이에 위치하고 있으며 심방 심방이라고합니다. 이 노드는 부비동 결손의 경우 작업에 포함되지만이 수축 빈도는 정상적인 혈액 순환을 보장하지 않습니다.

cardiosclerosis와 다른 심장 질환과 심장 발작을 앓고 심장 박동기의 실패는 그의 작품과 심각한 순환기 질환에 오작동을 초래합니다.

심장의 질병에서 다른 작은 수축기가 그것의 여러 부분에서 발생할 수 있으며 심각한 유형의 부정맥, 즉 깜박임, 세동 등을 일으킬 수 있습니다.

인공 심장 페이스 메이커 - 이식을위한 징후

약 반세기 전에, 미국 과학자들은 인공 심장 박동기 (인공 심장 박동 조율기) 인 심박 조율기를 만들어 심한 유형의 부정맥 치료에 혁명을 일으켰습니다. 현대의 심장 수술에는 맥박 조정기의 현대적인 고유 모델이 많이 있습니다.이 모델을 사용하면 수십만 명의 다양한 리듬 장애 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

맥박 조정기를 이식하는 징후는 다음과 같습니다.

- 심한 유형의 부정맥 (심방 세동, 만삭음, 심실 세동 등);

- 부비동 결손의 약점;

- 방실 결절 약점 - 방실 차단.

이스라엘에있는 기술 이식 맥박 조정기

이스라엘의 인공 심박 조정기 삽입은 가장 현대적이고 최소 침습적 인 기술을 사용하여 수행됩니다. 임펄스의 소스 (소형 배터리)는 복부 또는 가슴의 피부 아래 환자에게 이식됩니다. 전극은 흉부를 열지 않아도 필요한 심장 부위로 옮겨집니다. 이것은 디스플레이 제어하에 혈관 탐침을 사용하여 수행됩니다. 동시에, 심장 마비가 지속적으로 모니터링되어 절차의 효과를 모니터링합니다.

이러한 수술은 1 시간을 넘지 않으며 환자는 즉시 정상적인 삶을 살 수 있지만 심장 전문의가 관찰하고 1 년에 두 번 심장 외과 의사가 검사합니다. 피부 아래에 이식 된 소형 배터리는 모델에 따라 몇 년에 한 번씩 (4 년에서 6 년) 재충전되거나 교체되어야합니다. 특수 자기 테스터는 배터리 수명이 끝나기를 미리 환자에게 조언합니다.

또한 이스라엘에서는 맥박수에 대해 지속적으로 알려주는 맥박 조정기 환자를위한 특별 팔찌를 개발하여 약국 네트워크에서 구입할 수 있습니다.

현대 클리닉에서 맥박 조정기를 삽입하는 것은 부정맥을 치료하고 합병증을 예방하며 환자가 정상적인 삶을 영위 할 수 있도록하는 신뢰할 수있는 방법입니다.

리듬 드라이버의 이동, 증상 및 치료 란 무엇입니까?

심장 박동 조절기의 이동은 심장 근육의 리드미컬 한 수축을 제공하는 해부학 구조의 복잡한 작업의 특징과 관련이 있습니다. 주요 심박 조율기는 우심방에있는 부비 동맥 노드입니다.

심장 박동 조절기는이 노드입니다. 이 경우 운전자라는 용어는 심장의 리듬을 설정 (관리)하기 위해 부비동의 역할을 나타냅니다. 리듬은 사람이 자신을 발견하는 상황에 따라 다를 수 있기 때문에 제어 알고리즘은 복잡합니다.

논리적 인 질문이 있습니다. 인체는 오직 하나의 리듬 컨트롤 유닛으로 만 할 수 있습니까? 그리고 부비동 노드가 리듬을 제어 할 수 없게하는 위반 (실패)이 있다면?

즉각적인 죽음에 대해 이야기하는 것은 가치가 없습니다. 자연은 심장 박동 조절기를 움직이는 것과 같은 유익한 움직임을 창안했으며, 심장 박동 조절기를 사용하면 심장을 작동 상태로 유지할 수 있습니다.

맥박 조정기 란 무엇인가?

충격은 특정 구조 - 맥박 조정기에서옵니다. 그의 역할은 우심방에 위치하는 부비동 결절에 의해 수행됩니다. 그것은 근육과 신경 섬유가 번들로 구성되어 있으며, 충동이 형성되어 심장의 전도 시스템을 따라 모든 부서에 가서 수축을 일으 킵니다.

근육의이 부분은 식물 신경계와 관련된 신경 종결에 의해 침투 된 적은 수의 섬유로 구성되며, 실제로 이것은 제어 펄스를 생성하는 과정을 제어합니다. 이 노드에서, 주어진 리듬에서 수축하는 심장 근육 세포에 대해 여기 파형이 생성됩니다.

심장의 리드미컬 한 작업은 심방과 심실의 수축을 동기화시키는 자극 - 전도성 시스템에 의해 제공됩니다.

리듬 드라이버 마이그레이션 - 그것은 무엇입니까?

심장 박동 조절기의 이동은 심장 박동 조절기의 위치가 끊임없이 변하는 것을 특징으로하는 일종의 부정맥입니다. 임펄스는 부비동 결절이 아닌 심방의 다른 부분이나 방실 결절에서 발생하기 시작합니다. 이 심장병은 종종 ECG에서 우연히 발견됩니다. 사람들이 증상이 없기 때문에 깨닫지 못하기 때문입니다.

심방 시스템에서 심박동기의 병이 있으면 사람의 심방 조영 장치가 옮겨집니다. 그러나, 리듬 드라이버 증후군도 완벽하게 건강한 사람을 형성 할 수 있습니다.

마음의 "문제없는"작업을 보장하기 위해 자연은 충동 생성을위한 추가 센터 계획을 구현했습니다. 즉, 심장 근육에는 부비동 결절과 같은 신경 종말에 의해 중재 된 영역이 있으며, 이들은 아래에 위치합니다. 정상 상태에서 주 노드는 부비동 노드이며 분당 60-90의 빈도로 펄스를 생성합니다.

직장에서 부비동 노드를 차단하면 낮은 노드 (방실)로 들어가지만, 분당 40에서 50 사이의 빈도로 실행됩니다. 이 빈도는 심혈관 시스템의 작업을 지원할 수있게합니다.

이 노드가 차단 된 것으로 밝혀지면 분당 30-40 펄스의 생성 빈도를 가진 His 번들이 작동하게됩니다. 이 리듬 드라이버가 자신의 임무를 완수 할 수 없다면 분당 약 20 박자의 리듬을 설정하는 차세대 센터 인 Purkinje 섬유가 사용됩니다.

심박 조율기를 심박 조율기라고 부르는 것이 일반적입니다. 이론적으로 부비동 점은 일차 인공 심장 박동기로 간주됩니다. 나머지는 두 번째 및 세 번째 주문입니다.

위험한 마이그레이션이란 무엇입니까?

이러한 종류의 부정맥의 위험은 심혈관 질환의 첫 번째 증상이라는 것입니다. 또한, 심박동기 이동으로 진단받은 사람들은 심방 수축 병리 (예 : 심방 조동)의 경향이 높습니다.

맥박 조정기 이동의 원인

마음 밖의 원인은 다음과 같습니다.

전염병;
미량 영양소 결핍증;
특정 의약품 (예 : 심장을 자극하는 약)의 사용;
건강한 사람의 미주 신경의 높은 활동;
neurocirculatory dysfunction (자율 신경계의 오작동과 관련하여 발생하는 일련의 변형).

심근염 (심장 근육의 염증);
아픈 부비동 증후군;
관상 동맥 질환;
류마티스 성 심장 질환 (내분비 질환, 보통 협심증의 합병증으로 발전 함).

증상

건강한 사람의 경우 이러한 유형의 부정맥은 증상이 없습니다. 다른 경우, 증상은 심장 박동기가 이식 된 배경에 대해 질병에 의해 유발됩니다.

다음은 다양한 상황에서 나타나는 증상입니다.

신경 순환 이상 증후군이있는 경우, 주요 증상은 혈압 감소, 맥박 감소, 다한증, 추운 손 및 타액 분비 증가입니다.
심박 조율기의 약점이있는 증후군을 가진 사람은 어지럽고 머리와 가슴의 통증, 심장 활동의 이상을 느낍니다. 또한, 그러한 환자들은 빠르게 피곤하고 짜증을 내며 기분이 자주 바뀝니다. 또한 호흡 곤란, 기억력 저하 등이 있습니다.
관상 동맥 질환에 의해 유발 된 맥박 조정기의 이동은 왼쪽 팔, 어깨 및 턱까지 이어지는 고통스러운 공격을 동반합니다.
심근 염증 환자는 심장 부위의 발작 성 통증, 비정상적인 심장 박동, 호흡 곤란, 현기증, "불규칙적 인 맥박"의 느낌으로 가장 흔히 불평합니다.
승모판 협착증은 팔다리의 부종, 복부, 호흡 곤란, 간장의 확대, 목소리의 쉰 목소리 및 심장 부위의 통증과 같은 증상의 원인입니다.
승모판 기능이 불충분 한 환자의 경우 우측 늑골 아래 기침, 기침, 호흡 곤란 및 심장 통증이있는 부위의 통증이 부어 오르고 불쾌감을 주거나 통증을 느끼는 경향이 있습니다.
사람의 삼첨판 막 협착의 존재는 위통, 오른쪽 hypochondrium, 빈맥, 황색 피부 톤, 약한 상태, 메스꺼움, 낮은 혈압, 식사 후 트림, 점막의 청색, 붓기 등의 통증과 같은 증상을 나타냅니다.
삼첨판 막이 부족할 경우 환자는 기침을합니다. 혈액, 구토, 메스꺼움, 약한 상태, 얼굴의 붓기, 간장 확대, 오른쪽 갈비뼈 아래의 무거움 느낌, 발열 성 심실 성 빈맥 - 맥박이 증가하는 느낌, 심장과 어지럼증을 뛰어 넘는 기침 때로는 희미하게 흘러 들어갑니다.

진단

심장 박동 조절기의 이동 진단은 역사 수집 및 연구로 시작됩니다. 따라서 그들은 사람이 심장의 일을 위하거나 약한 상태인지, 일할 수있는 능력이 떨어 졌는지, 또는 심장과 우측 hypochondrium의 영역에서 통증을 느낀다는 것을 알아 낸다.

만성 질환이 환자를 괴롭 히고, 수술과 부상이 그의 생애에서 어떤 일이 발생했는지 알아내는 것도 필요합니다. 또한 의사는 신중하게 가족력을 검사합니다.

심박 조율기의 이동을 진단하려면 사람의 외부 검사를 수행하고 호흡 운동의 빈도 및 심장 잡음을 확인해야합니다.

환자는 일반적인 혈액 및 소변 검사뿐만 아니라 혈액 내 포도당과 칼륨의 양을 계산하기 위해 생화학 적 혈액 검사를 통과해야합니다.

마이그레이션 진단을위한 하드웨어 방법 :

심전도 검사 (ECG);
HMECH : 심전도는 2 ~ 3 일 후에 기록됩니다. 이 방법은 페이스 메이커 이동의 존재를 확증 할뿐만 아니라 그러한 이동의 지속 시간, 출현 시간 및 질병의 원인을 계산할 수있게 해줍니다.
심 초음파. 심장의 구조에서 병리를 발견 할 수 있습니다.

치료

강한 심리적 스트레스 (스트레스 조건 등)를 제거합니다.
충분한 수면을 취하십시오.
금연하고 술을 마시는 것;
적당하고 규칙적으로 운동하십시오 (주치의의 추천에 따라).
심장에서 신진 대사를 향상시키는 약물을 사용하십시오 (의사와 상담 한 후에 만). 가장 유명한 것은 Hypoxen, Ubiquinone, Trimetazidine, Mildronat;
의사의 조언에 따라 약을 조정하십시오.

병리학의 장기간의 무시와 치료의 부재로 환자는 심장 박동 조절 장치 설치시 수술 적 개입이 필요할 수 있습니다.

예측

심박 조율기의 이동이 건강한 사람에게서 기인하고 그것의 개인적인 특징 인 경우에, 예후는 유리합니다. 일반적으로이 현상은 젊은 환자 또는 청소년에게 흔하며 분명한 이유가 없습니다. 나이와 함께, 이런 종류의 부정맥은 그 자체로 사라집니다.

심박수 드라이버

심장 박동수는 심박수를 결정하는 자극이 생성되는 심장 근육의 일부입니다. 인간의 정상적인 리듬 드라이버는 상행 대동맥의 합류 지점에 위치한 우심방 아치의 특수 부위 인 부비동 연결점입니다. 노드는 식물 신경계에서 뉴런의 결말에 의해 중재 된 소수의 심장 근육 섬유로 구성됩니다. 한 노드에서 각 자극 파형이 생성되어 심장 근육의 수축을 유도하고 다음 웨이브의 출현을위한 자극 역할을합니다. 심장의 흥분성 - 전달 시스템은 심방과 심실의 수축을 동기화하여 심장 근육의 리듬 기능을 보장합니다.

병리학 적 조건에서 심장의 다른 부분은 심장 박동기의 역할을 수행 할 수 있습니다. 심장 근육 세포는 외부 영향없이 자동으로 자극을 생성합니다 (자동). 심실 중격 결절은 전도 시스템의 모든 하류 부분에 더 많은 자극을가하면서 억제하지만 심박 조율기에 의해 손상되면 심방 결절이 발생하여 분당 40-50의 빈도로 자극을 생성합니다. 이 노드에 손상이 발생하면 방실 다발 (섬유 번들)의 섬유가 심장 박동기가되어 기능을 수행 할 수 있습니다. 생성 된 맥박의 빈도와 심박수는 분당 약 30-40입니다. 이 리듬 드라이버가 작동하지 않으면 Purkinje Fibers가 심장 박동수를 분당 약 20으로 설정하여 심장 박동수가 될 수 있습니다.

심박수 드라이버는 맥박 조정기라고도합니다. 따라서 부비동 노드는 1 차 심장 박동기이고, 위 - 위 노드는 2 차 심장 박동기이며, Guissa 번들 (심실 사이의 신경 자극 전달)은 3 차 심장 박동기입니다.

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정상 및 병리학 적 조건에서 인간의 심장 박동의 운전자 생리

심장 박동기는 심장 박동의 일정성을 담당하는 심장의 리드미컬하고 규칙적인 수축을 보장하는 전기 자극을 생성하는 심근의 특정 영역을 나타내는 의학 용어입니다.

흥분의 물결이 심장에서 한 단계 심장 박동기에서 다른 심장 박동기로 이동하고 심근의 후속 부분을 캡처하는 단계로 퍼집니다. 심근 부의 순차적 인 여기를 수행하는 구조 세트는 심장의 전도성 또는 심장 박동 조절 시스템이라고 부릅니다.

심장 기능

심장 박동기 또는 맥박 조정기의 분류에 대해 이야기하기 전에 심장의 주요 기능에 대해 언급해야합니다.

심장은 자기 진동 모드 (self-oscillating mode)에서 여자 펄스를 독립적으로 생성하는 맥박 조정기 시스템의 기능을 의미하는 자동 기능을 가지고 있습니다. 첫 번째 주문 심장 박동기가 두 번째, 세 번째 또는 네 번째 심장 심장 박동기보다 더 많은 자동문을 가지고 있기 때문에, 지휘 시스템의 윗 부분은 기본 심장 마비 장치에 우울한 영향을줍니다.
심장은 흥분성을 가지고 있는데 이는 화학적 또는 물리적 인 다양한 기원의 자극에 의해 흥분되는 심근 세포의 능력을 의미합니다.
심장에는 전도도가 있습니다. 이는 심장 박동기 시스템의 한 참가자가 다른 사람에게 자극을 가할 수있는 능력을 의미합니다.
심장은 수축력을 가지고 있는데 이는 전기 자극의 영향으로 심장 근육이 수축 할 수있는 능력을 의미하며 수축이 클수록 근육 섬유의 길이가 길어집니다.
심장에는 refractoriness가 있으며, 이것은 심근 세포가 일시적으로 수축 후 어떤 자극에도 면역성이 있음을 의미합니다. 이 기능은 세포 및 심장 근육의 나머지 부분에서 활동 전위의 회복을 제공합니다.

맥박 조정기

심장의 지휘 체계는 다양한 명령의 맥박 조정기로의 자동 작동 능력에 따라 나뉩니다 :

부비동 노드 또는 Kate-Flac 노드는 1 차 명령의 주요 심장 박동기이며, 분당 60-80의 정상 범위의 심장 박동 빈도를 제공합니다. 상 심한 대정맥의 합류 근처 우심방의 아치에있는 내막 아래에 위치합니다. 부비동 결절은 교감 신경 및 부교감 신경 자율 신경 보전을받습니다.

재미있는 그러나 병리학에서 부비동 점은 심장 박동기의 기능을 상실 할 수 있습니다.이 경우 심전도 시스템의 기본 구조에 의해 가정됩니다.

심방 - 노드 또는 노드 Asoff-Tavara는 2 리듬 맥박 조정기이며 분당 40-50 범위의 전기 자극을 생성 할 수 있습니다. 우심방 기저와 심방 중격에있는 관상 동맥 정맥 근처에 위치합니다.
3 회의 크기의 맥박 조정기 기능을 수행하는 방실 다발의 섬유 다발은 충격을 발생시키는 능력이 더 작고 분당 30-40입니다. 그분의 묶음은 전후방으로 나뉘어져 있습니다.
Purkinje Fibers - 4 차 리듬 드라이버로 분당 적은 수의 펄스를 생성 할 수 있습니다 : 20. 낮은 심장 챔버의 벽에 신경 얼기 형태로 위치하며 그의 번들 섬유의 말단 분지를 나타냅니다.

심장 박동 조절 장치의 위치

그것은 중요합니다! 심장에있는 전도성 시스템의 전기적 충격은 심방에서 심실 또는 방향으로 향하는 방향으로 진행될 수 있지만 반대 방향으로 진행되거나 역행합니다.

심장 리듬 병리학

심장의 리듬이 부비동 결절만을 설정하면 올바른 부비동 리듬에 대해 이야기하는 것이 관습입니다. 심박수가 분당 60에서 90까지의 범위에 있다면 부비동 리듬은 정상으로 간주되고, 그렇지 않으면 부정맥에 대해 말합니다. 부비동 부정맥 :

부비동 맥박 - 분당 90 이상의 심장 박동수.
부스러기 서맥 - 심장 박동이 분당 60 미만입니다.

첫 번째 명령의 운전자가 그 기능에 대처할 수 없다면,이 상태는 부비동 결손의 증후군이라고 불립니다.

정상적인 상태에서는 발견되지 않는 심방 및 심실의 추가 전도 경로 또는 심실 성 노드 또는 지사의 묶음이 막혀있을 수 있습니다.

치료

운전자가 주요 기능의 리듬을 수행하지 못하면 심장 및 심혈관 질환의 혈액 순환 장애를 일으 킵니다. 이 경우 환자는 외과 적 처치를받습니다. 심장의 인공 심장 박동기 (IVR)가 이식됩니다.

20 세기 후반에 IVR이 처음 개발되었는데, 심각한 치료법을 따르지 않는 심각한 부정맥 유형의 경우 심장 자극제입니다. 오늘날에는 외과 수술에 사용되는 많은 심장 박동기가 있습니다.

자극기 설치 지시 사항 :

심한 형태의 리듬 장애, 생명을 위협하는 환자.
부비동 증후군.
심실 결절 증후군.

병원 환경에서 외부 임시 맥박 조정기는 가슴 표면에 놓이지 만, 효과적인 기법이 있기 때문에이 방법은 구형이며 실제로는 사용되지 않는 것으로 간주됩니다.

응급 처치를 위해 환자는 일시적으로 심장 내강의 영향을받는 부위로 가져온 탐침 전극으로 심 내막 자극을줍니다. 이 방법은 영구적 인 인공 심박 조정기 삽입을 위해 환자를 준비시키는 것으로 간주됩니다.

진단을 위해 경식도 심장 자극은 두 가지로 나뉩니다. 스트레스 테스트는 높은 심장 박동수가 인위적으로 부과 될 때, 그리고 동시에 심장의 기능적 상태가 평가되거나 심장의 비 침습적 인 전기 생리 학적 연구로 수행됩니다.

인공 인공 심장 박동기 삽입 자극기의 설치 방법 :

자극기의 이식은 환자의 복부 또는 가슴의 피하에 최소 침습적 방식으로 수행된다. 시각 제어하에 혈관 탐침을 사용하여, 심장 박동기는 외과 적으로 고립 된 정맥을 통해 심근의 영향을받는 부위에 연결됩니다. 병원에서의 수술 기간은 약 1 시간이 걸립니다. 환자의 더 많은 삶은 심장 전문의가 지속적으로 모니터링하고 자극기를 정기적으로 충전해야하며 5 년 이내에 교체해야합니다.

IVR 설치 후 삶의 특색 :

수술 후 많은 라이프 스타일 제한이 적용됩니다.

자기장 및 전자기장의 영향은 맥박 조정기의 작동을 방해 할 수 있으므로 용납 될 수 없습니다.
MRI를 수행하는 것은 금지되어 있지만, 한계를 우회 할 수있는 자기 공명 영상의 방법이 개발되고 있습니다.
자기 치료, 보온 요법 및 기타 여러 가지 방법과 같이 많은 물리 치료 방법을 적용 할 수 없습니다.
설치된 자극기 주변에서 외상으로 인한 부상을 피하고, 가슴에 불고,이 부위와 신체의 기계적 충격을 마사지하십시오.
초음파 진단 중 자극기의 신체에 직접적인 영향은 허용되지 않습니다.
심장 박동 조절 장치가 이동 통신 장치와 가까이 접촉하지 않도록하십시오. 전화기를 최대한 길게 유지하십시오.
심전도에서 IVR 환자의 결과는 진단사가 알아야하는 것과 같이 자극기가 심전도상의 세트 형태를 바꿀 수 있기 때문에 IVR 환자와 그렇지 않은 환자의 결과가 다르게 해석됩니다.

수술 및 수술 기간의 어려움에도 불구하고 맥박 조정기의 설치는 약물 치료가 비효율적이거나 효과가없는 환자에게 희망을 줄 수있는 부정맥 치료의 현대적 방법입니다.

인공 심장 박동기

지난 10 년 동안 의학은 믿을 수없는 고비에 이르렀습니다. 이것은 특히 심장학과 심장 수술에서 분명합니다. 백년 전, 심장 전문의는 언젠가 그들이 문자 그대로 마음을 "들여다 보며"자신의 일을 내부에서 볼 수있을뿐만 아니라, 난치병, 특히 심각한 심장 리듬 장애로 여겨지는 상태에서 심장을 작동시킬 수 있다고 상상할 수 없었습니다. 이러한 경우 인공 인공 심장 박동기가 환자의 생명을 구하기 위해 사용됩니다.

맥박 조정기 란 무엇입니까?

인공 심장 페이스 메이커 (심박 조율기, EKS)는 심장 근육 활동의 변화를 감지하고 필요한 경우 심근 수축을 교정 할 수있는 미세 회로가 장착 된 복잡한 전자 장치입니다. 이러한 장치는 다음과 같은 부분으로 구성됩니다.

티타늄 케이스 :
1. 전기 충격을 생성하기 위해 에너지를 생산하는 배터리,
2. 심장 근육의 전위, 즉 심전도를 수신하고 해석 할 수있는 미세 회로,
하우징과 전극을 연결하는 커넥터 블록.
전극은 심장 근육에 직접 내장되어 심장의 전기 활동에 대한 정보를 읽고 심장 근육의 정확한 수축을 자극하는 전하를 운반합니다.
프로그래머는 EX- 임플란트가 수행 된 의료기관에 위치한 컴퓨터입니다. 이 장치는 심장 박동 조절기를 설치하고 필요하면 심박 조정기의 설정을 변경하는 데 사용됩니다.

심장에있는 전극의 위치

심장 박동기 (EX)는 무엇을 기반으로 심장 기능을 기록하고 해석하며 기능을 수행합니다.

심실 빈맥 (종종 리듬) 제세 동기의 발작은 전기 생성 할 때 즉, 심근의 전기 자극에 의해 일정한 리듬을 부과 하였다 중심부의 "리셋".

페이스 메이커의 또 다른 유형 - 인공 심장 박동기 (페이스 메이커)는 희귀 심장 박동이 혈관에서 혈액의 충분한 방출을 허용하지 않는 위험한 서맥 (느린 속도)에서 심근의 수축을 자극한다.

이러한 장치 외에, 심장 박동 조절기는 1 개, 2 개 또는 3 개의 챔버로 구성 될 수 있으며 하나 또는 두 개의 전극으로 구성되어 심장의 한 개 이상의 챔버로 공급되어 심방이나 심실에 공급됩니다. 오늘날 최고의 심장 박동기는 2 개의 챔버 또는 3 개의 챔버 장치입니다.

어쨌든, ECS의 주요 기능은 심장 마비로 이어질 수있는 리듬 장애를 확인하고 해석하고, 심근 자극에 의해시기 적절하게 교정하는 것입니다.

수술 적응증

심장 페이싱의 주요 징후는 환자의 부정맥의 존재로 brady 또는 tachycardia로 진행됩니다.

인공 심장 박동기의 설치를 필요로하는 뇌파 성 부정맥은 다음과 같습니다 :

(발작성 빈맥의 갑작스러운 공격 교류 서맥의 갑작스러운 에피소드) 빈맥 - 아픈 부비동 증후군, 분 미만 (40)의 심장 박동의 명시 둔화, 그리고 전체 동방 블록, 동성 서맥,뿐만 아니라 브라 디 증후군을 포함한다
방실 블록 II 및 III도 (완전 차단),
목의 피부 표면 아래 경동맥에있는 경동맥 동 자극시 심박수, 현기증, 의식의 가능한 손실의 급격한 감속에 의해 발현 경동맥 동 증후군; 자극이 좁은 칼라, 꽉 끼는 넥타이 또는 지나친 머리 회전에 의해 유발 될 수 있습니다.
Edemsa - - 스톡스 (MES) - 의식 및 / 또는 과도 무 수축 (심장 마비)로 인한 사망으로 이어질 수 경련의 손실의 에피소드 양상의 선상 음영의 공격과 함께 서맥의 모든 유형.

중증 합병증을 유발할 수있는 빈맥과 인공 인공 두뇌가 필요한 빈맥은 다음과 같습니다.

발작 성 심실 성 빈맥,
심방 세동 (심방 세동 및 심방 세동),
빈번한 심실 조기 박동, 심실 세동 및 플러터로 전환 위험이 높음.

비디오 : 서맥에 심박동기를 설치하는 것에 관한 프로그램, "가장 중요한 것"

수술 금기

건강상의 이유로 심장 박동기 삽입에 금기 사항이 없습니다. 수술은 급성 심근 경색 환자에게도 가능합니다. 완전 심근 경색이나 기타 심한 리듬 장애로 인해 심근 경색이 복잡해 지더라도 시행 할 수 있습니다.

그러나 환자가 현 시점에서 중요한 징후를 갖고 있지 않고 얼마 동안 맥박 조정기없이 삽니다. 다음과 같은 경우에는 수술이 지연 될 수 있습니다.

환자는 열이나 급성 전염병이 있으며,
만성 기관 질환 (기관지 천식, 위궤양 등)의 악화
생산적인 접촉에 환자가 접근 할 수없는 정신 질환.

어떤 경우에도 적응증과 금기 사항은 각 환자별로 엄격하게 결정되며 명확한 기준이 없습니다.

수술 전 준비 및 분석

심장 수술의 필요성은 계획 수술없이 환자의 삶이 불가능할 때, 또는 심장이 수개월 동안 리듬 장애가 있어도 독립적으로 일할 수있을 때 계획 될 때 급박 할 수 있습니다. 후자의 경우, 계획에 따라 수술이 수행되고, 수술을하기 전에 환자를 완전히 검사하는 것이 바람직합니다.

다른 클리닉에서는 필요한 테스트 목록이 다를 수 있습니다. 기본적으로 다음을 수행해야합니다.

ECG 및 Holter에 의한 혈압의 일일 모니터링을 포함하여 매우 드물지만 중요한 부정맥을 1 일에서 3 일까지 등록 할 수 있으며,
EchoCG (심장 초음파),
갑상선 호르몬에 대한 혈액 검사,
심장 전문의 또는 부정맥 학자에 의한 검사,
임상 혈액 검사 - 일반적인 생화학 적 혈액 응고 검사,
HIV, 매독 및 B 형 간염 및 C 형 간염에 대한 혈액 검사,
소변 검사, 벌레 알의 배설물,
현재 치료는 위장 또는 치료에 필요한 경우 이후 수술 처방 혈액 숱이 후,하지만 위장 출혈로 이어질 수있는 위 점막에 치명적인 영향을 미칠 - EGD은 위궤양을 피하기 위해
이비인후과 의사와 치과의 사의 상담 (만성 감염의 병을 배제하기 위해 심장에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 증상이 확인되면 즉시 병소를 위생 처리해야합니다)
좁은 전문가의 상담, 만성 질환 (신경 학자, 내분비 학자, 신장 전문의 등)이있는 경우
환자가 뇌졸중을 앓고있는 경우 뇌의 MRI가 필요한 경우도 있습니다.

수술은 어때?

맥박 조정기 설치 작업은 X- 레이 외과 적 방법과 관련이 있으며 전신 마취 하에서 덜 일반적으로 국소 마취하에 X- 레이 수술 조건 하에서 수행됩니다.

운영 과정

거니에있는 환자는 수술실로 배달되어 왼쪽 쇄골 아래 피부 부위의 국소 마취가 이루어집니다. 그 다음 피부와 쇄골 하 정맥에서 절개가 이루어지며, 도체 (도입기)가 삽입 된 후 정맥을 따라 전극이 유지됩니다. 전극은 엑스레이를 전달하지 않으므로 쇄골 하의 심장 덩어리로 진행 한 다음 대정맥을 통과하여 엑스레이를 사용하여 잘 추적됩니다.

전극의 끝이 우심방의 구멍 안에 있으면, 의사는 심근 자극의 최적 모드가 관찰되는 가장 편리한 장소를 찾으려고합니다. 이를 위해 새로운 지점의 의사가 심전도 기록을 생성합니다. 전극의 최적의 위치를 찾은 후, 내부에서 심장 벽에 고정됩니다. 수동적이고 능동적 인 전극 고정이 있습니다. 첫 번째 경우, 전극은 두 번째로 안테나의 도움을 받아 고정됩니다. 마치 심장 근육에 "나사못 고정"하는 것처럼 나사 모양의 고정 장치가 도움이됩니다.

심장 외과의 사는 전극을 성공적으로 고정시킨 후 티타늄 케이스를 왼쪽의 가슴 근육 두께로 단단히 매듭을 짓습니다. 다음으로 상처 봉합과 무균 드레싱을 적용합니다.

일반적으로 전체 수술은 2 시간 이상 걸리지 않으며 환자에게 큰 불편 함을주지 않습니다. 의사는 EKS를 설치 한 후 프로그래머를 사용하여 장치의 프로그래밍을 수행합니다. 필요한 모든 설정은 ECG 기록 및 심근 자극뿐 아니라 특정 또는 다른 맥박 조정기 활동이 수행되는 방식에 따라 환자의 신체 활동에 대한 인식 매개 변수가 특수 센서를 사용하여 설정됩니다. 예를 들어, 배터리가 부족한 경우 (보통 8-10 년 동안 지속되는 경우) 심장 박동기가 일정 시간 작동 할 수있는 비상 모드도 설정됩니다.

그 후 환자는 며칠 동안 병원에서 관찰 중이며 집에서 후속 치료를 위해 퇴원합니다.

비디오 : 맥박 조정기 설치 - 의료 애니메이션

각성제를 얼마나 자주 교체합니까?

수십 년 전 EKS를 처음 설치 한 지 2 년 만에 두 번째 수술이 필요했습니다. 현재 EX의 교체는 첫 번째 작업 후 8-10 년이 지나지 않아 수행 될 수 있습니다.

수술 비용은 얼마입니까?

운영 비용은 다양한 조건에 따라 계산됩니다. 여기에는 심장 박동기의 가격, 수술 자체의 비용, 병원에서의 체류 기간 및 재활 과정이 포함됩니다.

국내 및 수입 맥박 조정기의 가격은 다양하며, 10 ~ 7 만 루블, 80 ~ 20 만 루블, 300 ~ 50 만 루블의 단일, 이중 및 3 구획입니다.

여기에서 주목해야 할 점은 국내 유사 제품이 수입 제품보다 더 나쁘지 않다는 것입니다. 특히 모든 모델에서 자극기가 작동하지 않을 확률이 100 % 미만이기 때문입니다. 따라서 의사는 각 환자에게 가장 적합한 심장 박동기를 선택할 수 있도록 도와 줄 것입니다. 또한 심박 조율기를 포함하여 첨단 기술 유형을 제공하기위한 시스템이 할당량에 따라 무료로 제공됩니다 (OMS 시스템에서). 이 경우, 환자는 진료소에 머물러야하고 수술이 필요한 도시로가는 길만 필요할 때 지불해야합니다.

합병증

합병증은 매우 드물며 65 세 이상에서는 6.21 %, 청소년에서는 4.5 %에 이릅니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

감염 합병증 - 상처의 진정, 화농성 누공 형성, 패혈증 (혈액 감염),
전위 (심장의 공동에서 전극의 변위),
출혈 및 심장 탬포 네이드 (심낭 또는 심낭, 백의 공동에 혈액이 축적 됨)
가슴 근육과 격막의 자극,
자극 장치의 감지기 (감지) 기능의 손실은 심근 자극 모드의 위반으로 이어지고,
자극제의 조기 고갈,
전극 파열.

합병증의 예방은 수술의 질과 수술 후 적절한 약물 치료뿐만 아니라 필요한 경우 설정을 적시에 재 프로그래밍하는 것입니다.

수술 후의 라이프 스타일

맥박 조정기를 사용하는 추가 라이프 스타일은 다음 구성 요소로 특징 지어 질 수 있습니다.

첫 1 년 동안 3 개월마다, 2 년차에 6 개월마다, 1 년에 1 번씩 심장 외과의를 방문합니다.
자신의 일기에 데이터 등록과 함께 펄스 카운팅, 혈압 측정 및 휴식 중 및 운동 중 웰빙의 평가,
EX 알코올 남용의 설치 후 금기, 신체 활동의 장기화 및 쇠약, 일과 휴식의 불이행,
가벼운 운동을하는 것은 금지되어 있지 않습니다. 왜냐하면 환자가 심한 심장 마비를 가지지 않으면 클래스의 도움을 받아 심장 근육을 훈련 할 수있을뿐만 아니라,
EKS의 존재는 임신에 대한 금기 사항이 아니지만 전체 임신 중에 심장 외과 의사가 환자를 관찰해야하며 계획된 방식으로 제왕 절개를해야합니다.
환자의 효율성은 작업의 성격, 수반되는 관상 동맥 질환의 존재, 만성 심부전, 그리고 장애의 문제가 심장 외과의 사, 심장 전문의, 부정맥 학자, 신경 학자 및 기타 전문가의 참여로 결정됩니다.
ECS 환자는 작업 조건이 임상 및 전문가위원회에 의해 자극기에 심각하거나 잠재적으로 해로움 (예 : 전기 용접기 또는 전기 아크로, 기타 전자기 방사원을 사용한 작업)로 결정되면 장애 그룹에 배정 될 수 있습니다.

일반적인 권장 사항 외에도 환자는 항상 심장 박동기의 여권 (카드)을 가지고 있어야하며 수술 중 순간부터 환자의 주요 문서 중 하나입니다. 응급 치료의 경우 의사는 심장 박동기의 유형과 그것이 설치된 이유를 알고 있어야합니다.

자극 장치에는 전기 활동에 방해가되는 전자기 방사선에 대한 보호 시스템이 내장되어 있기는하지만 TV, 휴대폰, 헤어 드라이어, 전기 면도기 및 기타 전기 제품과 같은 방사선원으로부터 최소 15 ~ 30cm의 거리에있는 것이 좋습니다. 자극기의 반대쪽에서 손으로 전화하는 것이 좋습니다.

또한 MRI는 강한 자기장이 자극 칩을 파괴 할 수 있기 때문에 EX를 가진 사람들에게는 절대 금기입니다. MRI는 필요하다면 CT 나 방사선 촬영으로 대체 될 수 있습니다 (자기장이 없습니다). 같은 이유로, 물리 치료를하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

예측

결론적으로, 나는 백 년 전, 사람들, 특히 어린이들이 선천적으로 심한 심장 리듬 장애를 앓고 사망 한 경우가 종종 있다는 것을 알고 싶습니다. 현대 의학의 업적으로 인해 생명을 위협하는 부정맥을 비롯한 심혈관 질환으로 인한 사망률이 크게 감소했습니다. 이것의 중요한 역할은 맥박 조정기의 이식에 의해 이루어진다.

예를 들어, 외과 적 치료없이 MES 발작을 가진 완전한 AV 차단에 대한 예후는 바람직하지 못하며, 치료 후 평균 수명은 증가하고 그 질은 향상됩니다. 따라서 환자는 특히 침습성과 합병증의 위험이 적기 때문에 EKS를 설치하는 작업을 두려워해서는 안되며이 장치의 이점은 놀랄만큼 높습니다.

장치의 목적

건강한 사람의 경우, 심장 근육의 수축은 신경 자극의 전달하에 발생합니다. 경로는 우심방의 부비동 절에서 심실 중격과 섬유가 더 벌어 지도록합니다. 따라서 올바른 리듬을 보장합니다.

교감 신경과 방랑하는 신경을 가진 주요 노드의 조정 된 활동은 특정 상황에 수축의 수를 허용합니다 : 육체 노동, 스트레스, 장기 및 뇌가 더 많은 산소를 필요로하므로 꿈은 다소 희귀 한 리듬에서 심장이 더 자주 감소되어야합니다.

부정맥은 여러 가지 이유로 발생합니다. 전기 충격은 방향을 바꾸고, 추가 초점이 나타나고, 각각은 심장 박동 조절 장치로 가장합니다.

약물 치료가 항상 성공적인 결과로 이어지는 것은 아닙니다. 인간에서 병합 된 병리학이 의약품의 사용을 배제하는 경우가 있습니다. 이 상황에서 맥박 조정기를 설치하면 구조가됩니다. 그는 할 수 있습니다 :

올바른 리듬으로 심장 계약을 "만드십시오".
각성의 다른 초점을 억제한다.
자기 자신의 심장 리듬을 추적하고 비정상적인 경우에만 개입 할 수 있습니다.

기구는 어때?

현대의 맥박 조정기는 소형 컴퓨터와 비교할 수 있습니다. 장치 무게는 50g에 불과합니다. 코팅은 티타늄 화합물로 이루어져 있습니다. 내부에는 정교한 칩과 배터리가 내장되어있어 장치에 독립적으로 전원을 공급합니다. 하나의 배터리 수명은 10 년 동안 설계되었습니다. 즉, 인공 심박 조정기를 새 것으로 교체해야합니다. 이 장치의 최신 수정은 12 년에서 15 년 사이에 가능합니다.

장치에서 심근과 직접 접촉하기위한 강한 전극이 있습니다. 그들은 근육 조직으로 방전을 전달합니다. 전극에는 심장 근육과 충분한 상호 작용을위한 특별한 민감한 머리가 장착되어 있습니다.

맥박 조정기 작동

심장 박동 조절기가 작동하는 방식을 이해하려면 일상 생활에서 자주 사용하는 일반 배터리를 상상해보십시오. 우리는 책임의 막대기에 따라 항상 그것을 설정합니다. 이 장치에서 방전은 서맥 또는 혼란이있는 리듬이있는 드물게 발생하는 경우에만 발생합니다.

방출 힘은 심장에 필요한 리듬을 부과하기 때문에이기구는 인공 심장 박동기라고도합니다. 구형 모델에서 중요한 단점은 일정한 수의 컷 (예 : 분당 72 개)의 설치입니다. 물론, 이것은 조용한 측정 된 삶, 천천히 걷는 것만으로도 충분합니다. 그러나 흥분으로 달려 가야한다면, 움직임의 가속화의 경우에는 충분하지 않습니다.

현대 심장 맥박 조정기는 불쾌감을 느끼지 않으며 수축 빈도의 필요성과 생리 학적 변동에 적응합니다. 도체는 심근에 자극을 전달할뿐만 아니라 확립 된 심장 리듬에 대한 정보도 수집합니다. 주치의는 특정 상황에서 장치의 작동을 점검 할 수 있습니다.

악기 유형

인공 심장 박동기의 필요성은 일시적이며 영구적입니다. 단기간의 문제를 치료하기 위해 환자가 병원에 머무는 동안 심장 박동 조절기를 임시로 설치해야합니다.

심장 수술 후 서맥;
과량의 약물을 제거한다.
깜박임이나 심실 세동의 발작 완화.

맥박 조정기는 장기간에 걸친 부정맥의 치료에있어 다른 회사에 의해 만들어 지는데 차이점이 있습니다. 실제로는 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

단일 챔버 - 단일 전극에 따라 다릅니다. 그것은 좌심실에 있지만 심방 수축에 영향을 줄 수는 없으며, 독립적으로 발생합니다.

심실의 수축 리듬과 심방의 우연의 경우에는 심장 실 내부의 혈액 순환이 방해받습니다.
심방 부정맥에는 적용되지 않는다.

듀얼 챔버 맥박 조정기 - 두 개의 전극이 있으며 그 중 하나는 심실에, 두 번째는 심방에 놓입니다. 단일 챔버 모델에 비해 리듬의 심방 및 심실 변화를 조정할 수 있으므로 이점이 있습니다.

Three-chamber - 가장 최적의 모델. 심장의 오른쪽 챔버 (심방 및 심실)와 좌심실에 별도로 이식 된 세 개의 전극이 있습니다. 이러한 배열은 정확한 리듬의 지원과 동시 수축에 필요한 조건을 수반하는 여기 파의 생리적 경로에 대한 최대 근사를 유도합니다.

인코딩 할 장치는 무엇입니까?

대상에 대한 자세한 설명없이 다른 모델을 편리하게 사용하기 위해 미국과 영국의 과학자들이 공동으로 제안한 알파벳 분류가 사용됩니다.

"읽기"코드는 다음과 같습니다.

첫 글자의 값은 전극이 심장의 어느 부분에 삽입되는지를 결정합니다 (A - 심방, V - 심실, D - 양쪽 챔버).
두 번째 문자는 카메라의 전하 인식을 반영합니다.
세 번째는 시작, 억제 또는 두 기능입니다.
네 번째 - 수축을 신체 활동에 적응시키는 메커니즘의 존재를 나타냅니다.
다섯 번째 - 빈맥 부정맥에 특별한 기능적 활동이 포함됩니다.

코딩 할 때 마지막 두 글자에주의하지 마십시오. 따라서 장치의 기능을 추가로 찾아야합니다.

인공 심장 박동기의 이식에 대한 적응증

지속적인 심장 리듬 장애에는 많은 원인이 있습니다. 대부분의 경우 심한 심장 발작, 흔한 심장 경화증은 실패로 이어집니다. 이러한 변화는 신체가 더 이상 회복 할 힘이없고 노후를 보완 할 수있는 노년기에 특히 무겁습니다.

덜 자주 심장 외과의 사는 명확한 원인 (특발성 부정맥)없이 위험한 공격에 대처해야합니다.

심장 박동기는 다음 용도로 권장됩니다.

부비동 결손의 약점에 대한 자신감;
심실 세동의 빈번한 공격이 발생하는 경우, 극단 분비 증, 발작 빈맥, 심방 세동과 같은 부정맥의 존재;
무의식의 시합으로 완전 방실 차단;
심부전의 경우 심근의 수축 기능을 보조하기 위해 봉쇄 배경에 대한 약물 복용의 필요성.

의료 방법에 대처할 수없는 경우 수술이 표시됩니다. 이 조작에는 금기 사항이 없습니다.

임시 cardiostimulation은 어떻게 수행됩니까?

임시 간격 설정의 경우 단순화 된 모델이 있습니다. 전극이 놓이는 장소의 위치에 따라, 자극의 다른 유형이 있습니다 :

심장 내막,
심 외막
야외,
경식도.

외부 자극의 경우, 끈적 끈적한 전극이 환자의 피부에 도포됩니다. 그것은 심장 내 방법을 사용할 수없는 경우에 수행됩니다.

Intraesophageal stimulation은 상지 정맥성 부정맥의 일시적인 제거로 제한됩니다.

환자가 위험한 상태에서 벗어나면 전극은 제거되고 심장은 자체 리듬으로 작동 할 수 있습니다.

영구 심박 조율기의 이식 진행

가슴을 열지 않고 오랫동안 맥박 조정기를 설치하는 수술이 수행됩니다. 국소 마취제를 사용하십시오. 전극은 쇄골 하 정맥을 통과하여 쇄골 하 부위의 절단을 통해 심장 챔버로 삽입되고, 그 다음 장치 자체가 가슴 근육에 피부 아래에 꿰매어진다.

설치 확인은 X- 레이 컨트롤, 심장 모니터를 사용하여 수행됩니다. 또한 외과 의사는 심장 박동기가 주어진 모드에서 심방 맥박을 획득하고 완전히 포착했는지 확인해야합니다.

심박 조율기 교체는 초기 설치와 동일한 원리에 따라 장치의 수명이 다한 후에 수행됩니다.

심박 조율기의 정확성을 평가하는 방법은 무엇입니까?

모니터는 부과 된 리듬의 빈도를 추적하며, 프로그램 된 것과 일치해야합니다. 모든 유물 (수직 파열)에는 심실 복합체가 동반되어야합니다. 배터리가 부족하면 주파수가 충분하지 않을 수 있습니다. 심장의 수축성은 척골 동맥에서 명확한 맥박을 확인하기 쉽습니다.

프로그램 된 것보다 높은 리듬의 고유 진동수를 식별 할 때, 미주 신경의 음색의 반사음 증가를 사용합니다 (경동맥 구역을 마사지하거나 호흡 중 긴장을 동반 한 발 살바 조종기 마사지).

수술 중 의료진의 일부 행동은 중요합니다.

출혈을 멈추게하는 혈관의 전기 응고는 맥박 조정기의 작동에 영향을 줄 수 있으므로 응고제의 짧은 맥박 효과를 모니터링하는 것이 좋습니다.
마취 전문의는 심근의 전기 자극을 감출 수 있고 심장 자극을 차단할 수있는 약물 목록을 알고 있습니다.
환자의 상태가 혈액의 칼륨 농도를 위반하면 심근 세포의 전기 생리 학적 특성이 방해 받고 자극에 대한 민감도의 임계 값이 증가하므로 매개 변수를 선택할 때 고려해야합니다.

수술 후 기간은 어떻게됩니까?

봉합 부위의 피부에 염증이 생기면 중등도의 통증, 발열이있을 수 있습니다. 장치 설정 문제는 호흡 곤란, 가슴 통증의 출현 및 약점의 증가로 알 수 있습니다.

장치를 설치 한 상태에서 환자가 얼마나 오랫동안 살 수 있는지 미리 예측하기는 어렵습니다. 지침에 지정된 평균 용어를 사용해야합니다.

환자는 심장 박동 조절기를 착용 할 때 어떤 규칙을 따라야합니까?

새로운 기술과 규칙은 맥박 조정기로 본격적인 삶으로 돌아갈 수 있도록 도와줍니다.

기저 질환의 치료를 중단하는 것은 불가능하며, 심장 박동 조절 장치가 환자를 치료하지 않았다는 것을 잊어서는 안되며, 아플 느낌이 없도록 적응하는 데 도움이됩니다.
불만족 스럽다고 느낀다면, 분기별로 의사에게 진찰을받는 것이 필요합니다. 약물의 복용량을 변경해야 할 수도 있습니다.
맥박을 결정하고 계산하는 방법을 습득해야합니다.
사람이 심장 박동 조절기가있는 문서를 휴대해야하는 경우. 이것은 의식 상실로 인한 비상 상황에서 필요할 수 있습니다.
자동차를 운전할 때 안전 벨트를 사용할 수 있으며 장치에 해를 끼치 지 않습니다.
비행기를 타야하는 경우 공항의 보안에 이식 된 자극제가 있다는 경고를하는 것이 좋습니다. 경보가 울리는 경우도 있습니다.
금속 탐지기로 수표를 조심하십시오.
여행 애호가는 응급 상황 발생시 인근의 심장 센터 및 클리닉에 대해 미리 알아야합니다.
모든 전류 소스에 접촉하면 위험 할 수 있습니다.

기 계 시험의 여러 유형이 위험합니까?

의사에게 전문의 도움이 필요하면 이식 된 맥박 조정기에 대해 알려야합니다. 초음파, X- 레이와 같은 유형의 연구는 안전한 것으로 간주됩니다. 치과 기술의 부정적인 영향없이 치아를 치료할 수 있습니다.

의사와의 상담없이 피하고 사용하지 않는 것이 권장되는 절차 :

MRI (자기 공명 영상);
전기 수술 단위를 사용하는 수술;
담즙 방광과 요로에서 돌을 분쇄하는 것;
물리 치료법.

인공 심장 박동기는 가전 제품에 어떤 영향을 줍니까?

맥박 조정기의 중고 모델은 모든 가전 제품의 영향으로부터 보호받는 것으로 간주됩니다. 두려워하지 마라.

텔레비전 및 오디오 장비;
라디오 및 비디오 장비;
전기 면도기;
헤어 드라이어;
세탁기;
전자 레인지;
컴퓨터;
스캐너 및 복사기.

명확하지 않은 신청 위치 :

셀룰라 전화 및 각종 부속품, 어떤은 우측 귀에 전화를 두는 것이 가능하다고 고려한다;
전기 드릴;
용접 장치;
전자기장이있는 장치.

환자를위한 인공 심박 조정기 설치를 구성하는 방법은 무엇입니까?

심장 박동 조절기와 함께 사는 대부분의 환자는 힘의 회복에 대한 피드백을 포함하여 삶의 모든 측면에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 그러나, 우리 시대에 장치를 넣는 것은 단지 순서를 취할 수 있습니다. 이는 공공 비용으로 지불을 보장하는 심장 외과 클리닉의 보건부 산하 쿼터 부족으로 발생합니다.

가격에는 장치 자체의 가격이 포함됩니다 (러시아 생산 10.5 천 루블에서 수입 장치의 경우 450,000 루블). 보다 신뢰성있는 장비를 사용하는 것이 더 합리적입니다.

때로는 총 가격에는 전극 비용이 포함되지 않으며 추가 비용은 4.5 만 루블에 달합니다. 최대 6 천 루블. 전체 운영 비용은 최대 50 만 루블입니다. (아마도 인플레이션은 이미 조정을했다).

부정맥 치료의 유망한 방법은 당연한 것입니다. 재정 문제로 인해 사용이 제한됩니다.

리뷰

55 세의 Nikolai Ivanovich는 다음과 같이 말합니다. "심한 심장 발작 후, 리듬이 변하기 시작하여 흔히 희귀 한 것으로 바뀌 었습니다. 때로는 심장이 멈춘 것처럼 보였습니다. 나는 심장 센터와의 상담을 위해 파견되었으며, 의사는 심장 박동 조절기를 제안했습니다. 수술은 간단합니다. 여기, 2 년째 나는 배터리로 산다. 좋은 느낌. 모든 한계를 충족시킬 수 있습니다. "

갈리나 (28 세) : "나는 의사 다. 나는 가능한 한 부모님의 건강을 따라 간다. 우리 아버지는 59 세의 나이에 심장 마비로 완전히 봉쇄되었습니다. 맥박은 40에 이르렀다.이 배경에 대하여, 붓기와 호흡 곤란 (심부전의 증상)이 나타나기 시작했다. 그리고 당신은 심장 배당체를 사용할 수 없습니다. 그들은 심지어 맥박을 낮춘다. 첫째, 일시적인 심근 자극제가 아버지 위에 놓여졌고 심장이이 배경에서 치료되었습니다. 그런 다음 영구 장비를 설치하기 위해 차례가 왔습니다. 나는 모든 사람들에게 지체하지 말 것을 권고한다. "

맥박 조정기 : 개념의 정의와 그것이 심장에 미치는 영향

맥박 조정기 (Pacemaker) - 환자의 리듬을 모니터링하고 필요한 경우 조정하도록 설계된 전자 장치입니다.

문헌에서 미디어는 동의어, 즉 맥박 조정기, 인공 맥박 조정기, EX.

두 부분으로 구성됩니다.

전극은 전기 신호를 읽고 전도하기 위해 심장의 공동에 설치됩니다. 환자가 움직이고 심장이 움직일 때 피할 수없는 모양의 다양한 변화를 견딜 수 있습니다. 전극은 심장의 내부 구조 (밸브 심줄)에 달라 붙거나 심전도와 같이 심장 근육에 나사로 고정되어 안정된 임펄스 전도를 유지하는 팁을 사용하여 심장 (내막)의 내면과 접촉합니다.
장치 및 전기 장기 배터리를 제어하기위한 일련의 프로그램이있는 프로세서가 포함 된 맥박 조정기 케이스. 전자 회로는 심장 근육에 공급되는 전기 추진 (충동)의 필요성을 결정하는 최고 사령관입니다. 펄스는 벽 콘센트의 전류와 유사한 특성을 갖습니다 : 힘, 저항, 모양. 모든 경우에 심장 박동기는 "주문형"모드로 작동합니다. 즉, 심장 박동기가 필요할 때만 심장에 전기 신호를 보냅니다. 후자는 설치된 프로그램에 의해 결정됩니다. 일부 맥박 조정기에는 신체 활동의 강도 (주파수 적응)에 따라 기본 리듬을 증가시키는 프로그램이 있습니다.

심장에 설치된 전극의 수에 따라 맥박 조정기는 단일 챔버 (한 전극 포함), 두 챔버 (두 전극 포함) 및 세 챔버 (세 전극 포함)의 세 범주로 나뉩니다. 설치할 페이스 메이커의 유형은 환자의 질병을 고려하여 의사가 결정합니다. 카메라의 수는 심장 박동기의 품질을 결정하지 않습니다.

싱글 및 듀얼 챔버 맥박 조정기의 출현 - 갤러리

러시아에서는 심장 전자 공학과 탄력성 심장 박동기가 맥박 조정기 제조에 종사하고 있습니다. Medtronic, Boston Scientific, Sorin, Biotronic 및 기타 국가에 차량을 공급하는 많은 외국 회사가 있습니다. 환자가 선택할 수있는 경우 가져온 맥박 조정기를 설치하는 것이 좋습니다.

다양한 제조업체의 모델 - 사진 갤러리

장치의 이식 표시

맥박 조정기를 설치하기위한 주요 지시 사항은 서맥 (희귀 한 리듬)입니다. 심장 수축의 정상적인 수는 일반적으로 분당 60에서 90 회입니다.

심박수를 줄이는 이유는 두 가지입니다.

주 자체 심장 박동기 (부비동 노드)에서 전기 신호 형성 위반. 결과적으로, 맥박이 현저하게 감소하거나, 정상적인 심장 수축 간격 사이에 신호가 없을 때 (리듬 멈춤) 많은 시간이 나타납니다.
주 드라이버에서 심장 근육에 이르는 충동을 위반합니다. 이 상황을 하트 블록이라고합니다.

이식에 대한 적응증 - 심장 차단 - 비디오

심방 세동 (즉, 심방 세동)은 맥박이 매우 드문 경우, 또는 개별 심장 수축 사이에 5 초 이상의 간격이있는 경우에만 장치를 설치하기위한 표시입니다. 이 상황에서 개발 메커니즘은 핵심 요소입니다.

진단을 결정하기 위해 의사는 환자의 리듬 (Holter ECG 모니터링)을 매일 기록하도록 처방합니다. 이 연구를 수행 한 후에 만 의사는 장치 및 장치 유형의 설치를 권장 할 수 있습니다.

금기 사항

맥박 조정기 설치에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

심근 경색의 급성 기간 (심장 차단시 - 최소 10 일)
급성 뇌 혈관 사고 (뇌졸중)
급성 호흡기 감염
만성 질환 악화
제안 된 장치 설치 장소의 염증 과정
원인을 결정하기위한 실험실 값의 편차

나이는 심장 박동 조절 장치 설치에 금기 사항이 아닙니다.

개입 준비

수술 동의에 앞서 환자는 의사와의 면담에서 다음을 찾아야합니다.

이 상황을 초래 한 리듬 장애
설치하려는 장치의 유형,
어떤 모드 (시계 주위 또는 때때로)에서 심장 박동 조절기가 작동 할 것인가,
나중에 어떤 한계가 그를 기다리고있다.

개입해야 할 직전에 :

마취과 검사
장치의 계획된 설치로부터 가슴 깎기
클렌징 관장
수술 전 저녁 마지막 식사와 물
환자가 인슐린이나 다른 혈당 강하제를 복용하면 수술 후 첫 식사 때까지 섭취가 연기됩니다.

맥박 조정기 설치 기술

성인 환자에서 심장 박동기의 설치 (이식)는 국소 마취 (Lidocaine, Ultracain) 하에서 수행됩니다. 소아에서는 마취 상태에서 이식됩니다.

성인의 장치 설치 장소는 왼쪽 쇄골 밑 부분입니다. 이 접근 (염증 과정, 왼쪽 쇄골 골절, 환자의 욕망은 왼손잡이)을 사용할 수 없다면, 오른쪽에 중재가 수행됩니다. 소아에서, 장치는 전 복벽의 절개를 통해 설치됩니다.

수술의 주요 단계에서 약 5-6 센티미터의 절개가 수행되고, 자극 전극이 심장 검진 가이드의 도움을 받아 방사선 제어하에 혈관 (쇄골 하 정맥)을 통해 설치되고, 그 후에 나사로 금속 케이스가 부착됩니다. 이 시점부터 맥박 조정기 시스템이 작동하기 시작합니다. 그런 다음 전극 설치의 품질은 맥박 조정기의 매개 변수를 테스트하여 확인합니다. 만족스러운 결과를 얻은 후에 쇄골 하 지역의 조직에 맥박 조정기 포켓 (침대)이 형성됩니다. 또한, 해부 된 조직의 완전성은 스티칭 (stitching)에 의해 회복된다. 후자는 스스로 흡수 할 수 있거나 나중에 제거해야합니다. 수술이 끝나면 무균 드레싱을합니다.

재활

장치를 설치 한 후 정상적인 수술 과정을 밟은 환자는 중환자 실에있을 필요가 없습니다. 와드에서 다음날 아침까지 엄격한 침대 휴식이 필요합니다. 일어나지 말고 돌아서지 말고 팔을 옆으로 지키십시오. 갑자기 움직이지 마십시오. 잠시 동안, 멍이 들지 않도록 페이스 메이커를 이식하는 장소에 얼음을 두는 것이 필요합니다. 퇴원하기 전에 진통제와 항생제가 처방됩니다.

다음날, 환자는 두 번째로 장치의 매개 변수를 설정하는 일어날 수 있습니다. 수술 후 하루 만에 합병증이 없을 경우 환자는 병원에서 퇴원합니다. 퇴원 후 장치를 처음 검사하기 전에 (보통 1 개월 이내) 누워야하고 뒤에서 엄밀히 누워 있어야합니다. 왼쪽 손으로 1 킬로그램보다 무거운 물건을 들지 말고 머리 위로 팔을 기울이지 마십시오. 자동차 운전을 자제하는 것이 좋습니다 (파워 스티어링이없는 경우).

환자가 인공적인 리듬에 익숙해 짐에 따라 약간의 시간 동안 통증을 유발하는 감각 인 "맥동"의 감정이 맥박 조정기 설치 장소에서 지속될 수 있습니다.

개입 후 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

심장 박동기 삽입의 합병증은 다음과 같습니다 :

혈액 손실
장치 설치 장소에 멍이 든다.
갑작스런 호흡 곤란, 약점, 쇄골 하 부위 폐렴으로 인한 급격한 악화 (기흉)
장착 된 전극의 변위 (전위), 결과적으로 맥박 조정기 기능 모드 위반
외과 수술 부위 염증
설치된 장치 위의 조직 결함 형성 (맥박 조정기 베드 베드)

권장 사항

병원에서 퇴원 한 후 의사는 자극 매개 변수를 수정하기 위해 환자가 필요로하는 빈도를 결정합니다.

후자는 장치에 특수 판독기를 적용하여 마취 및 절단없이 발생합니다. 의사가 필요한 경우 의사가 설정 매개 변수를 변경할 수있게합니다. 예상치 못한 의사 방문의 이유는 다음과 같습니다.

고정 관념의 움직임을 포함하여 의식 상실 에피소드 (팔을 들고 머리를 돌리는 행동)
희귀 한 펄스의 출현 (장치의 최소 설정 주파수 미만)
자극기 침대 근육의 근육을 맥박 조정기의 메모리에 프로그래밍 된 주파수로 왜곡합니다 (이유 - 전극의 절연 실패)
장치의 위치에서의 충격 충격 (낙하, 자동차의 에어백 전개)
감전

맥박 조정기는 환자의 리듬을 독점적으로 조정하도록 설계되었습니다. 신체의기구 기능은 혈압의 수준과 부정맥의 공격 빈도에 영향을 미치지 않으며, 환자는 설치 후 이전에 나타나거나 나타날 수 있습니다.

첫 번째 검사 후 만족할만한 변수가 있으면 환자는 어느 위치에서든 잠을 자고 왼손으로 5 킬로그램을 들어 올리고 차를 운전할 수 있습니다. 일로 돌아갈 가능성과시기는 의료위원회에서 결정합니다.

일상 생활에서 기기를 설치 한 후에는 세탁기, 식기 세척기, 전자 레인지, TV, 휴대 전화 및 무선 전화, 전기 칫솔, 전기 면도기, 헤어 클리퍼, 헤어 드라이어 등 모든 장치를 사용할 수 있습니다.

자기장이 강하거나 진동이 심한 장치 (전기 톱, 전기 톱, 천공기, 아크 용접)는 사용하지 않는 것이 좋습니다.

상점에서 금속 탐지기를 통과 할 때 환자 카드에 이식 장치를 선물하십시오. 공항에서 비행 전 제어 장치의 통과는 권장되지 않습니다 (환자 카드 표시).

역도 운동과 관련된 것을 제외하고 모든 스포츠는 허용됩니다. 주의 팀 게임 (직접적인 충격으로부터 맥박 조정기를 보호해야합니다).

알코올 및 기침은 장치의 기능에 영향을 미치지 않습니다.

의료 절차에서 허용됩니다 :

형광 검사
방사선 촬영
전산화 단층 촬영
치과 치료
초음파
심전도
폐렴 치료를 포함한 마사지 (침대 EX 제외)
체외 수정
출생을 통한 출산
Hirudotherapy (leeching)

다음 의료 절차는 금지되어 있습니다.

자기 공명 영상
원격 쇄석술
전기 응고
투열 요법
전기 영동
마그네토 요법 (장치 "Almag"포함)
전기 자극

심장 박동 조절기가 환자의 몸에 평생 동안 존재할 것임을 기억해야합니다. 시간이 지남에 따라 심장 박동 조절 장치의 배터리 용량이 줄어들어 의사와 동의 한 조건으로 검사해야합니다. 평균적으로 심장 박동 조절기의 작동 기간은 5-15 년입니다 (이 표시는 질병 유형, 리듬 및 맥박 조정기 리듬의 비율 및 설정 값에 의해 영향을받습니다). 배터리의 잔여 용량이 작 으면 절개를 통해 하나의 장치를 다른 장치로 교체하고 필요한 경우 새 전극의 중심부에 설정하여 심장 박동기를 교체하는 작업이 제공됩니다.

맥박 조정기는 유감스럽게도 영원한 생명을위한 만병 통치약이 아닙니다. 인공 심박동기를 장착 한 환자의 평균 수명은 그러한 개입을받지 않은 환자의 기대 수명과 같습니다.

심장 박동기 : 환자 리뷰

나는 각성제를 가지고 사는 지인이 많으며 10 년 동안 입을 수있는 사람들이있다. 구체적인 것은 모르겠지만 친구가 5 년을 입고 그것을 느끼지 못한다는 것을 알고 있습니다. 그녀는 또한 압력이 상승 할 때 dropper를 만들고 다른 모든 사람들처럼 대우합니다. 그녀는 때로는 자극제로도 부정맥을 앓고 있지만, 이전과 같이 심각하지는 않다라고합니다. 일반적으로, 그녀는 기쁘게 생각합니다. 우리는 어떻게 든 살아야합니다.

시마

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

2.5 개월 전 나는 두 개의 실 EKS-454, 두 개의 ELBI 전극 - 심방 및 심실을 설치했습니다. 내 호흡 곤란이 줄어들어 호흡이 약간 쉬워졌습니다. 그러나 심실 전극은 불편 함을 유발합니다. 나는 끊임없이 그의 타격 (또는 상처)을 느낀다. 그리고 매우 강하게, 특히 내가 앉아있을 때에도 왼쪽면에 누워있을 때, 나는 느낀다. 그것은 매우 불쾌하다. 이것은 네 번째 EX입니다. 이전에는 싱글 챔버였습니다. 나는 65 세입니다.

Guzhov

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

우리 엄마 한 주 전에 맥박 조정기를 받았다. 그 전에는 고혈압을 앓 았으나 대처법을 배웠습니다. 부정맥 - 발작이 통제 불능 상태가되면 점점 더 많이 발작합니다. 일주일에 한 번, 매일. 나는 구급차를 불렀다. 지난 1 월 그녀는 이미 중환자 실에 누워 있었고, 병원에서는 구급차 공격을 제거 할 수 없었습니다. 그리고 또. 그녀는 심박 조율기를 착용하기 위해 1 주일 동안 집중 치료를 받았다. (나는 여전히 의심 스러웠다. 왜냐하면 그녀는 일시적인 서맥이 있었지만 부정맥 발작의 주된 문제였다.

와일드 키야 히스 - 히스

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=2020461

맥박 조정기 삽입은 bradyarrhythmias의 과격한 치료의 유일한 효과적인 방법입니다. 심장 박동기는 환자가 삶의 질과 정상적인 지속 기간을 유지하도록합니다.

자연 심장 박동기

드라이버 마이그레이션 및 하트 블록

전반적인 불쾌감과 성능 저하;
현기증;
압력 증가;
중단의 느낌과 마음의 고통.

심장 두근 거림의 원인 중 하나는 AV 차단입니다. 그녀는 세 가지 학위가 있습니다.

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