심장 블록에 심전도

심장은 키스 플렉 (Kiss-Fleck) 중추 신경절에서 푸르 키 녜 (Purkinje) 전도성 섬유로 신경 자극을 수행하는 놀라운 능력을 가지고 있습니다. 이 디버깅 된 메커니즘을 심장 전도 시스템 (PSS)이라고합니다. 이런 식으로 심방과 심실 수축이 조율되고 정상적인 심장 활동이 보장됩니다.

그러나 전도성 경로에서 모든 것이 항상 매끄럽지는 않으며 여기 펄스의 감속 또는 완전한 부재의 원인이되는 불규칙성이있을 수 있습니다. 그런 경우에는 심장 박동에 대해 이야기하십시오.

그러나 건강한 사람을 대상으로 한 설문 조사에서 볼 수 있듯이, 심장 블록은 항상 해부학 적 병리학이 아니라 기능적인 성격을 띠고 있습니다. 대부분의 리듬 변경은 PSS의 문제 영역 위치와 관련이 있습니다. 증상은 종종 심각한 경우에만 발생합니다. 그리고 원칙적으로 ECG의 심장 박동을 밝힙니다.

전도 방해 분류

손상 위치에 초점을 맞추면 봉쇄는 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

• 중증도;
• 구강 내;
• 심실 내;
• 가로.

중증

Sinoatrial 또는 sinoauricular 봉쇄는 오른쪽 심방 부속기의 영역에서 부비동 결절의 병변입니다. 수축의 리듬이 침해되어 전체 심장 근육이 완전히 감소합니다. 이러한 중지는 수축 사이의 시간 간격을 두 배로 할 수 있습니다. 주기성은 무작위 또는 순차 일 수 있습니다.

이 위반에는 CA가 지정됩니다. 그것은 50 세 이후 남성보다 더 자주 여성의성에 영향을줍니다. 일반적으로 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

병리 현상의 집합은 SA 봉쇄의 유형에 달려있다 :

• I도 장애는 무증상이며, 심장의 작업에서 객관적인 변화가 없습니다.
• 병리가 II 정도의 증상을 나타내면 전정기구 부분에 장애가 생기거나 심장 작동에 장애가 발생할 수 있습니다 (심장 또는 개인 실의시기가 적절하지 않은 탈분극 및 수축 또는 심박수의 현저한 감소).
• 완전한 봉쇄는 두 가지 시나리오에서 진행될 수 있습니다. 첫 번째 경우, 방실 결절이 심장 박동을 결정하는 자극이 생성되는 심장 근육의 일부가되면 환자는 전혀 리듬 장애를 느끼지 못할 수 있습니다. 그리고 AV 화합물이 나타나지 않을 때, III 등급의 짧은 SA 봉쇄로 의식의 상실이 발생할 수 있으며, 장기간에 갑작스런 죽음이 발생할 수도 있습니다.

병리학 적 상태의 예후는 발병의 원인, 공격 지속 시간, 봉쇄 유형 및 환자의 심장 활동 상태에 따라 달라집니다. 일반적으로 심인성 병변은 AV 전도 장애가있는 경우보다 덜 위험한 것으로 간주됩니다.

임산부

심장 내 봉쇄는 심방의 흥분의 전파 장애로 나타난다. 이 병리는 심방의 근육층에 큰 해부학 적 변화가 관찰되고 종종 심방 세동이 뒤 따른다.

이러한 병리학 적 증상은 완전하거나 불완전 할 수 있으며 종종 승모판 막 협착증으로 나타납니다. 우심방이 증가하는 징후로 간주됩니다. 일반적으로 특별한 증상이 없습니다. 대부분의 경우, 계획된 심전도에서 실수로 감지됩니다.

뇌실 내

뇌실 내 봉쇄는 뇌실 내 MSS의 다리, 가지 및 분지에 영향을 미친다. 이 병리에는 3 가지 주요 형태가 있습니다 :

• GIS 번들 다리의 봉쇄 - 번들 다리 중 하나에서의 여기 파 중단. 이 병리학은 완전하거나, 불완전하거나, 일방적이거나, 양자 간, 영구적 또는 합격 일 수 있습니다.
• 말초 분기 블록은 심근의 심각한 병변에서 더 흔합니다. 병리학의 발현의 조합은 다양 할 수있다. 이 병리학의 특징 - 모든 종류의 순환기 질환.
• 심실 방실 차단과 함께 방실 차단 (WPW 증후군). 이 병리는 실제 건강한 사람들에게서 흔히 볼 수 있으며, 일반적으로 성관계가 강해질 수 있습니다. 종종 갑자기 심장이 두근 두근 해지는 경우가 종종 발생합니다. 종종 정확한 규칙적인 리듬이 유지됩니다.

가로

횡단 (방실) 봉쇄는 심방과 심실 사이의 경로를 따라 충동을 전도하는 것을 의미합니다. 이러한 봉쇄는 무작위로 또는 특정 빈도로 발생할 수 있으며, 기간도 다를 수 있습니다.

심전도의 특징적인 요소와 증상의 총합에 따라 병리학 적 과정은 횡단 (AV) 봉쇄의 3 가지 변종으로 나눌 수 있습니다 :

• 1 등급 - AV 노드를 통한 방실 전도가 느려지지만 모든 심방 자극이 심실에 도달 할 수 있습니다.
• 2도 - 불완전, 심방 자극이 선택적으로 심실에 도달합니다 (Mobitz에는 세 가지 유형이 있습니다).
• 3도 - 펄스의 통과가 완전히 멈추는 전체.

증상의 병합은 완전한 봉쇄만으로 나타납니다. 다른 경우 심혈관 시스템의 주요 기관은 환자가 거의 편차를 느끼지 않도록 놀랄만큼 적응합니다.

완전한 AV 차단제의 증상은 지속적으로 나타납니다.

• 환자는 공황 발작으로 갑자기 극복된다.
• 머리에 "움직임의 환상"이있다.
• 환자는 의식을 잃을 수있다;
• 얼굴의 외장은 먼저 적색으로 변한 다음 창백해진다.
• 동맥 벽의 리듬 운동은 감지 할 수 없다.
• 호흡은 희귀하지만 깊어집니다.
• 근골격계로 이동하는 얼굴 경련;
• 눈동자는 직경에서 증가한다;
• 자발적인 배설 및 소변 배출.

모니터의 센서는 가슴에 고정되어 있습니다. 환자는 정상적이고 습관적인 생활 방식을 겪습니다. 장치는 하루 동안 동시에 ECG 기록을 계속 생성하고 분석됩니다. 이를 통해 봉쇄 빈도, 하루 중 시간 의존성 및 환자의 신체 활동을 확인할 수 있습니다. Cardiogram에 기록 된 디코딩은 올바른 결론을 내리는 데 도움이됩니다.

검사 결과 AV 차단의 1 차 등급이 2 차 유형 (Moritz 2)의 2 차 등급으로 부분적 (또는 전체) 3 차 등급으로 전환 된 것으로 나타나면 환자는 의무적 치료가 필요하다는 의미입니다. 심장의 정상 기능을 회복시키는 주요 방법은 환자에게 영구적이거나 일시적인 맥박 조정기 (EX)를 삽입하는 것입니다. 예를 들어, 심근 경색으로 인한 급성 심장 블록의 경우 일시적인 전기 자극이 필요합니다.

심장 병리가 검출 될 때만, 개별적으로 선택된 요법이 수행되고, 이는 또한 막힌 빈도에 영향을 미칠 수있다. 어떤 경우 든, 어떤 봉쇄 제가 진단 되었다면, 그것은 근본적인 질병의 종입니다. 그러한 환자들은 적어도 6 개월마다 한번씩 심전도를 만들어 심장 전문의에게 등록해야합니다.

심장 내 봉쇄

이러한 유형의 봉쇄로 인해 심방에 손상된 충동이 생기고, 대부분 오른쪽 가슴에서 좌측으로 진행됩니다. 블록은 심방 전도 경로 (특히 Bachmann 번들)에서 발생하며, 그 결과 심방의 동시 활동이 바뀝니다.

심장 내막 봉쇄는 명백한 심장병이 없을 때, 아 트리아 (류마티즘, 심장염, 심장병)의 증가와 함께 신경 장애뿐만 아니라 다양한 질병에서 발생합니다. 심방 내 차단은 심부 정동 증후군의 심전도 발현 중 하나 일 수 있습니다. 3 회 정도의 심방 내 봉쇄가 있습니다.

인트 라트 블록 I 학위
심전도 기준 :
- P 파의 지속 시간이 0.11-0.12 초 및 그 이상으로 확대되었습니다.

- P 파의 극성은 정확하지만 (전설), 모양은 변한다. 진폭이 증가 될 수있다.

흔히 P 파의 팽창은 심방 심실 막 또는 심방 AV 블록이라고하는 P-R 간격의 연장을 유발할 수 있으며 심 실내 전도의 침범을 수반합니다.

안과 내막 블록 I도는 일정한 주기성 (Bachmann 번들의 Wenckebach주기)을 가질 수 있으며 P 파의 모양은주기가 다릅니다.

심방 내 봉쇄 등급 II
심전도 기준 :
바흐 만 빔을 따라 좌심방으로 임펄스 전도가 일시적으로 소실됩니다.

유형 1 (Wenckebach주기)의 ECG에서 P 파의 점진적 분할이 기록되고 정점 사이의 거리가 증가하며 오른쪽 심방, 협소 P 파로 끝납니다. 좌심방에서 개최. 전도 블록이 나타나고 P 파 왼쪽 심방 위상이 사라집니다 (좁은 P 파).

심장 내 봉쇄 III도
Intra atrial blockade III 학위 - 완전한 심방 봉쇄. 우심방에서 왼쪽으로의 충격은 수행되지 않기 때문에 후자는 이소성 중심에서 활성화됩니다. 따라서, 몇몇 저자들이이 전도 장애 심방 해리와 관련하여 서로 독립적 인 두 개의 심방 리듬이있다. 심실의 흥분을 제어하는 ​​주된 (기본) 리듬은 심전도상에서 구별됩니다.

그것은 보통 부비동 리듬이지만, (방실 결절에서) 이소성 일 수도 있습니다.

이소성 해리 된 리듬의 심방 복합체는 보통 심방의 더 작은 부분이 탈분극하기 때문에 기준선보다 작습니다. 가장 흔하게 불규칙한 좌심방의 리듬이 있습니다. 좌심방에서 나오는 이소성 자극은 심실에서 수행되지 않고 때로는 P의 부비동이에 축적 될 수 있습니다.

심장 봉쇄

심장 근육의 독특한 성질 중 하나는 부비동맥 (주 심박 조율기)에서 심실 중격 부의 정점을 향한 뿌리 키예 (Purkinje) 섬유에 신경 충격을 가하는 능력입니다.

이러한 가능성으로 인해 지속적으로 지속적으로 심방과 심실이 감소합니다. 경로에서 부분적 또는 전체 장애가 발생할 수 있습니다. 이러한 장애를 심장 블록이라고합니다.

리듬의 변화는 어려운 충동을 가진 영역의 위치에 달려 있습니다. 건강한 사람들에 대한 조사에 따르면 심장 블록이 기능적 일 수 있다는 것이 밝혀졌으며 해부학 적 병리학 적 증상이 필요하지 않습니다.

임상 증상은 심한 전도 장애가 동반됩니다. 대부분의 경우, 신호는 심전도 (ECG)에서만 감지됩니다.

봉쇄의 유형과 징후

피해 장소와 관련하여 봉쇄가 있습니다.

• Sinoauricular,
• 심방
• 방실 (ab),
• 심실 내.

가장 흔한 것은 심방 심실 봉쇄 및 그의 번들 (심전도 시스템이 뇌실 내에서 분해되는 두 개의 섬유 번들)의 각 다리에서의 전도 장애입니다.

중도 봉쇄

sinoauricular 봉쇄로 전체 심장의 완전한 수축의 손실로 인한 리듬 장애를 의미합니다. 일시 중지 간격은 연속 절단 간격의 거의 두 배입니다. 이러한 낙진은 무작위 적으로 또는 일관된 빈도로 발생할 수 있습니다.

환자의 맥박은 다음 충격파의 "상실"을 특징으로합니다. 어떤 경우에는 운동이 차단을 제거하고, 아트 로핀 - 함유 약물의 도입 후에도 동일하게 관찰된다.

의사가 심인성 봉쇄와 호흡 성 부정맥을 구별하는 것이 중요합니다. 지연 리듬의 배경에 깊은 호흡과 함께 느려집니다. 그리고 전도 단위는 주파수에 영향을 미치지 않습니다.

ECG 연구는 수축의 상실과 2 회의 심장주기와 같은 일시 정지를 나타냅니다.

Sinoauricular 심장 블록은 다음과 함께 가장 일반적입니다.

• 미주 신경 자극 증가;
• 압력, 안구 또는 경동맥 부위에 대한 충격;
• 심장 배당체 및 퀴니 딘 제제로 치료한다.

심장 내 봉쇄

심방 근육을 통과하는 동안 충동의 봉쇄는 심전도에서만 볼 수 있습니다. 이것은 P 파의 0.11 초 이상 확대에 의해 나타납니다, 그 변형. 간격 PQ를 길게하는 것과 종종 결합됩니다.

승모판 협착증에 주목합니다. 우심방 비대의 간접적 징후 중 하나로 간주됩니다.

방실 차단

방실 또는 심방 심실 봉쇄는 심방과 심실 사이의 경로를 따라 충동을 전도하는 것을 의미합니다. 블록은 영구적이거나 단기간, 무작위 또는 주기적 일 수 있습니다.

2 가지 유형이 있습니다 :

1. 불완전한 심장 블록 - 비록 전도성이 약한 경우에도, 대부분의 충격은 늦지 만 심실에 도달합니다.
2. 완료 - 경로의 중단으로 인해 부비동 노드의 신호가 심실에 도달하지 못합니다.

심전도상의 불완전한 봉쇄의 경우, 심방에서 심실까지 느린 충동 전도가 감지됩니다. 이것은 불안정하고 기능적 (신경질적인) 성질 일 수 있으며, 미주 신경의 과다 발현에 달려 있습니다.

염증성 심장 질환은 류마티즘, 디프테리아 및 급성 바이러스 감염에서 심근염을 일으 킵니다. 그러한 경우 새로 확인 된 불완전한 봉쇄는 심근염의 징후로 간주됩니다.

심장병 전문의는 부비동과 방실 결절 부위의 혈액 순환 장애에주의를 기울여 전도성 섬유의 약점과 유기성 병변에 기여합니다. 봉쇄는 하강 형에서 해부학 적 변화를 일으키고 그의 묶음의 다리로 퍼집니다. 그러나 다리의 봉쇄로 시작하는 병리가 가득 차면 상향 유형의 병변이 가능합니다.

AV 차단에서의 위반 정도

ECG 징후 및 임상 경과에 따르면, 심방 심실 봉합에서 3 도의 전도성 장애를 구별하는 것이 관례입니다.

첫 번째 학위는 방실 번들을 따라 여기 자극이 지연되는 것을 반영합니다. 이것은 심방 수축에서 심실로 보낸 시간이 정상 0.15-0.18 초에서 증가한다는 것을 의미합니다. 최대 0.2 초 ECG에서 PQ 간격은 그에 따라 확장됩니다.

급성 류마티스 성 발작의 중간에 전도 1 도의 위반이 종종 관찰됩니다. 치료 후 사라집니다. 지속적인 변경 사항은 다음과 같습니다.

• 심근 경색 후 심근 경색;
• 관상 동맥의 죽상 동맥 경화 병변 (특히 우 관상 동맥의 가지);
• 천천히 패혈증;
• 매독 성 심근염.

미주 신경의 역할에 대한 연구에서 왼쪽 간선의 가치는 자신의 번들 대부분을 자극합니다.

방실 심장 블록의 두 번째 정도는 전도성 및 시스템 고갈의 점진적 저하를 나타냅니다. ECG에서는 Samoilov-Wenckebach의 기간이 나타납니다. 한 번의 수축이 사라집니다. 아마도 3 번째, 4 번째 또는 5 번째마다 심실 수축이 될 것입니다.

따라서, 환자는 맥박 강도의 변화를 느낀다. 임상 양상에서 자궁 경관 혈관의 맥동을주의 깊게 관찰해야합니다. 심장을 청진하는 동안 의사는 동시에 맥박을 지켜야합니다. 그러면 심전도없이 수축을 느낄 수 있습니다.

Wenckebach에 의해 기술 된 또 다른 유형은 보존 된 PQ 간격을 갖는 개별적인 심실 수축의 탈락을 특징으로한다. 이것은 심방 및 심실 수축의 비율이 2 : 1, 3 : 1 또는 4 : 1로 불완전한 심방 심실 블록을 확인합니다.

세 번째 학위는 총 횡단 봉쇄라고합니다. 다양한 통계 연구에서의 검출은 모든 수행 된 심전도의 0.53에서 0.8 % 범위이다.

AV 봉쇄의 원인과 메커니즘

주요 원인은 죽상 동맥 경화증 (50-70 %의 경우)입니다. 전도성은 세포에 공급하는 관상 혈관의 낮은 투과성으로 인해 파괴됩니다. 약 5 %의 사례가 류마티스 염증 인 디프테리아에 의해 발생합니다. 훨씬 덜 자주, 심장 좌심실의 봉쇄는 후벽, 성홍열 및 다른 감염의 심근 경색을 동반합니다.

완전한 봉쇄로, 번들은 전도성을 잃어 버렸습니다. 심실 수축을 유발하는 충격은 부상 부위 아래에서 발생합니다. 결과적으로 심방은 부비동 절 결절에서 지속적으로 충격을 받고 정상적인 리듬 (분당 60-80 박자)으로 계약을 유지하는 반면, 심실은 심방에 관계없이 다른 징후를 "복종"하고 느리게 작동합니다.

방실 결절에서 맥박 빈도는 분당 50입니다. 초점이 공통 빔을 오른쪽 다리와 왼쪽 다리로 나눈 위치 위에있는 경우 서맥이 분당 25-20 회에 도달합니다.

임상 사진

임상 증상은 완전한 봉쇄로만 진행됩니다. 다른 경우에는 심장이 적응 메커니즘을 연결할 수 있으며 그 사람은 이상을 느끼지 않습니다.

40-50 박동의 심박수로 환자는 어지러움을 호소하며 기절합니다.

뇌 저산소증의 정도는 수축 사이의 일시 중지 길이에 달려 있습니다. Morgagni-Edems-Stokes 증후군에서는 맥박이 분당 25-20 회에 이릅니다. 환자는 일관되게 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

• 갑작스러운 전반적인 불안;
• 심한 어지럼증;
• 의식 상실 (환자의 추락);
• 먼저 얼굴이 빨갛게되고, "치명적인"창백이 blueness와 함께 나타납니다.
• 맥박이 결정되지 않는다;
• 호흡은 희귀하고 깊어집니다.
• 경련은 얼굴 근육의 경련으로 시작하여 사지와 등 근육으로 이동합니다.
• 학생은 팽창한다;
• 무의식적으로 소변과 대변.

공격에는 3 가지 옵션이 있습니다.

• 온화한 형태로 - 환자는 의식을 잃지 않고 증상은 어지럼증, "이명"느낌, 사지 감각에 제한됩니다.
• 보통 정도 - 의식 상실이 있지만 발작과 배뇨는 없습니다.
• 심한 경우 - 각 공격은 설명 된 징후에 따라 진행되며 치료 방법이 환자의 생명에 위험합니다.

공격은 방실 차단 환자의 약 25-60 %에서 발생합니다. 반복의 빈도는 1 년에서 3 년, 하루에 수십 차례까지 다양합니다.

완전한 봉쇄로 이루어진 ECG

심전도 증상은 봉쇄 진단에서 가장 정확한 객관적인 증거입니다. 전형적 :

• 보존 된 심방 리듬을 강조하는 균등 간격의 변화가없는 심방 치아;
• 심실 복합체 사이의 거리도 동일하지만 독립적 인 희귀 한 리듬이 있습니다.
• P 파 (심방)는 R과 연결되지 않은 곳이라면 어디든지있을 수 있습니다.

그분의 뭉치가 멸망되면 다리 중 하나에서 충동이 생기고, 처음에는 뇌실로 옮겨지고 다른 뇌실로 옮겨집니다. 심전도 패턴은 심실 내분비와 유사합니다.

병리학 적 과정이 아직 흉터로 끝나지 않았다면 ECG는 불완전한 봉쇄에서 완전 형성으로 전환되는 것을 관찰 할 수 있습니다.

다리 봉쇄

심실 내 봉쇄는 다음에 달려 있습니다 :

• 오른쪽 및 왼쪽으로 분할 된 후 빔의 다리 중 하나에서 전도 장애;
• 단자에서 뿌리 킨제 섬유의 손상까지.

다리 중 하나의 블록이 완전히 파괴되었을 때. 부비동 노드로부터의 충동은 보존 된 다리를지나 가장 가까운 심실을 포착 한 다음 심실 중격을 통과하여 다른 심실으로 전달됩니다.

좌측 관상 동맥에서 공급되기 때문에 흔히 왼쪽 다리의 병변이 있으며, 더 많이 죽상 경화성 과정에 걸리기 쉽습니다. ECG 변화는 만성 관상 동맥 부전을 앓고있는 노약자에서 발견됩니다. 훨씬 적은 빈도로 다리의 봉쇄는 유년기 감염, 급성 심근 경색, 류마티즘의 결과입니다.

특징적인 임상 이미지는 존재하지 않습니다. 다리의 봉합은 모든 질병에서 심근 손상의 심각성을 나타내는 진단에서 고려하는 것이 중요합니다.

ECG는 다음을 보여줍니다 :

• 팽창 및 변형 된 심실 복합체;
• T 방향을 바꾼다.

봉쇄의 지방화는 전형적인 표준 및 가슴 유도의 변화로 나타납니다.

기저 질환의 경과에 따라이 유형의 봉쇄는 다음과 같을 수 있습니다.

치료

봉쇄의 치료는 저산소증의 임상 양상과 심부전의 위험에 필요합니다. 대부분의 환자들은 기저 질환에 대한 치료가 필요합니다. 예후는 또한 죽상 경화증의 확산, 패혈증 또는 심근염의 치료, 고혈압의 성공적인 치료 및 급성 심근 경색에 달려 있습니다.

경증 환자의 경우 Atropine으로 검사합니다. ECG가 그 작용 후에 봉쇄의 징후를 사라지게되면 미주 신경의 음색이 증가합니다. 그 작용을 제거하기 위해, Zelenin drops, Bellatamininal, belladonna가있는 직장 좌약은 좋은 효과가 있습니다.

Morgagni-Edems-Stokes 발작의 경우, 심장 차단 치료에는 Ephedrine, Adrenaline과 같은 강력한 약물이 필요합니다. 그들은 쇄골 하 정맥에 주사됩니다. 때로는 인공 호흡, 간접 심장 마사지를 수행해야합니다.

완전한 봉쇄 ​​및 빈번한 공격이있는 환자의 경우, 심장 박동기를 삽입 한 상태의 심장 자극이 중요합니다. 그것은 가슴 근육 밑에 단련되어 있습니다. 이 장치는 수축의 특정 리듬과 빈도를 제공하고, 만성 부전을 보상하기 위해 치료에서 심장 글리코 시드 사용을 허용합니다. 신체 활동 중에 신체가 신체 활동을 감소시키지 않도록하는 것이 중요합니다. 따라서 환자는 노력과 스트레스를 피해야합니다.

새로 발생한 여러 봉쇄의 진단은 근본적인 질병의 불리한 과정에 대한 신호로, 치료법을 변경하고 적시에 조치를 취할 수 있습니다. 환자는 적어도 일년에 두 번 ECG 연구를 실시하고 의사가 관찰해야합니다.

심장 내 봉쇄

안면 내 봉쇄는 심방에서의 흥분의 통과에 대한 위반입니다. 심방의 심근에 큰 형태 학적 변화가 관찰되고 종종 심방 세동의 출현에 앞선다. 정맥 내 차단은 불완전하고 완전 할 수 있습니다.

드물게 완전한 구강 내 블록 (complete intraatrial block)의 경우, 서로 완전히 독립적으로 심방에 2 개의 리듬 소스가 있습니다.

임상 사진은 혈액 순환 상태에 따라 결정됩니다. ECG 데이터를 제외하고 특징적인 임상 징후는 없습니다. 불완전한 intraatrial block의 경우, P 파가 넓어지고, 나뉘거나 나뉘며 때로는 2 상이된다 (그림 22). 완전한 심방 내 차단 장치를 사용하면 독립적 인 리듬을 지닌 다른 형태의 두 개의 P 파가 있습니다. 동시에, 심실 수축은 이러한 리듬 소스 중 하나와 교대로 또는 둘 다와 교대로 연관 될 수 있습니다.

도 4 22. 심방 내부 차단 (표준 가슴의 심전도 및 말단부의 단극 리드).

진단은 심전도 연구의 기초 위에서 만 확립됩니다.

치료 및 장애는 심실 심근의 상태에 따라 결정됩니다.

Atrio-ventricular 봉쇄 - 심방과 심실 사이의 여기 통과를 침해하는 것 - 불완전하고 완전 할 수 있습니다. 방실 막힘은 감염, 중독 또는 관상 동맥을 연결하여 심방과 심실 (방실 결절 또는 그의 묶음)을 연결 한 결과로 발생하는 전도성 경로의 병변의 결과입니다.

도 4 23. 불완전한 atrio-ventricular 봉쇄 - 첫 번째 형태.

도 4 24. 불완전한 atrio-ventricular 봉쇄 - 두 번째 형태.

도 4 25. 불완전한 atrio-ventricular 봉쇄 - 세 번째 형식.

1. 불완전한 atrio-ventricular 봉쇄는 세 가지 형태로 나타납니다. 가장 빈번한 첫 번째 형태는 심방 수축과 심실 수축 간의 간격 증가이다 (그림 23). 동시에, 방실 간격의 증가는 상당한 크기에 도달 할 수 있습니다. 두 번째 형태는 Wenckebach-Samoilov 기간 - 방실 기간의 점진적 증가; 증가가 특정 크기에 도달하면 심실의 수축이 빠져 나간다. 막힌 심실 수축 후, 방실 간격은 보통 정상적이다 (그림 24). 세 번째로 가장 드문 형태는 관련 수축에서 정상적인 방실 기간과 함께 심실 수축이 가끔씩 상실되는 것입니다 (그림 25). 불완전한 방실 차단의 발생 메커니즘은 완전히 이해되지 않았다. 혈액 순환에 미치는 영향은 미미합니다.

임상 양상은 봉쇄를 일으킨 질병과 그 형태에 달려 있습니다. 환자의 불만은 전형적이지 않습니다. 첫 번째 형태의 봉쇄에서는 첫 번째 음색의 심방 부분과 심실 부분 사이의 간격이 증가하여 심박동 (심방 형태)이 종종 들립니다.

제 2 및 제 3 형태의 봉쇄에서는 심실 수축 과정에서 경정맥에 파동이 생길 수 있으며, 청력이 차단되면 심방 수축을 막아 청각 장애를 일으킬 수 있습니다.

첫 번째 형태의 ECG에서 간격 P Q가 증가합니다 (그림 23). 두 번째 형태에서는 일정 수의 수축 후에 심실 복합체가 소실되면서 P-Q 간격이 점진적으로 증가한다 (그림 24). 세 번째 형태에서는, 때때로 개별적인 심실 수축이 발생하고, 연관된 수축을 갖는 간격 P-Q는 정상이다 (그림 25).

진단은 때때로 청진에 근거하여 이루어지며 심전도 검사로 확인됩니다.

2. 완전 방실 차단은 심방과 심실의 독립적 인 리듬에 의해 특징 지어지며 격렬한 뇌전도 시스템의 형태 학적 변화로 인한 근원 성 (가장 빈번한)과 도체 시스템의 패배로 인한 신경 원성 (훨씬 더 드문 경우)과 심장에 대한 날카로운 영향 자율 신경계의 부교감 신경 분열.

myogenic 형태의 완전한 봉쇄로 심방 수축의 수는 정상입니다. 그들 사이의 간격은 동일합니다. 심실 수축 횟수는 방실 결장 시스템에서 자동 충격의 발생 위치에 따라 1 분당 5-8 회까지 감소합니다. 신경원 형태의 봉쇄에서는 올바른 독립적 인 심실 리듬이 부재하고 일시적으로 다소간 심실 수축이 중단됩니다. 때때로 신경 인성 폐쇄 형태로 발생하며, 자동 심실 수축이 불규칙한 간격으로 차례로 발생합니다.

완전한 방실 차단은 불완전 (한 형태의 봉쇄가 다른 형태로 바뀔 수 있음)과 때때로 심방 세동 및 떨림이있는 방광 외전과 병합 될 수 있습니다. 완전 방실 막힘으로 인해 유기체에게 매우 중요한 심장 외 신경에 의한 심장 수축의 조절이 위반됩니다.

임상 양상은 봉쇄를 일으킨 질병과 혈액 순환 상태에 의해 크게 결정됩니다. 심근의 양호한 상태와 충분한 심실 수축의 빈도 (1 분 안에 36 이상)로 환자는 대개 불만을 나타내지 않습니다. 완전한 방실 차단의 특징은 맥박수의 감소입니다. 검사에서 맥박이 멈추지 않는 목 정맥의 리드미컬 한 기복을 확인할 수 있습니다. 심방과 심실 수축이 일치하면 기복이 급격히 증가합니다. 듣기 시작하면, 첫 번째 음색의 강도를 다양하게 설정할 수 있으며, 음높이가 급격하게 증가합니다 (N. D. Strazhesko의 "총 톤"). 매우 짧은 시간 동안 심방 수축이 심실 수축보다 먼저 나타나는 경우 첫 번째 음색의 최대 강도가 ​​관찰됩니다.

근원 성 봉쇄를 동반 한 ECG에서 독립적 인 심방 리듬은 심실 복합체 (QRST)의 교대로 독립적 인 심실 리듬 인 심방 치아 R의 정확한 교대로 표현됩니다. 때로는 심방 및 심실 복합체가 서로 중첩되는 경우도 있습니다 (그림 26 및 27). 방실 차단이있는 심실 복합체의 모양은 심실의 자동 수축 자극의 시작점에 달려 있습니다.

도 4 26. 완전 인공 심실 블록. 심방과 심실의 독립적 인 리듬. SFH 경동맥.

도 4 27. 완전 인공 심실 블록. 심방과 심실의 독립적 인 리듬. phonocardiogram에 - "대포 음색".

도 4 28. 완전 인공 심실 블록. 심방 수축이없는 심방 수축 만.

봉쇄의 신경 인성 형태에서 심실 복합체가없는 경우 P 간격이 정확히 규칙적인 간격이 아닌 때로는 때때로 관찰됩니다 (그림 28). FCG에서 첫 번째 음색 (4 번째 심방 음색)의 심방 부분과 심실 부분의 독립적 인 교대가 기록되어 첫 번째 음색의 진동 진폭을 변경합니다. 동맥 및 정맥 압력은 대개 변경되지 않습니다. 심실 수축이 완전히 중단되거나 현저히 감소하면 뇌 순환 장애가 생기고 Adams - Stokes - Morgagni 증후군이 나타날 수 있습니다 (참조).

진단은 청진 데이터를 기반으로 할 수 있습니다. 봉쇄에서는 부비동 서맥과는 달리 첫 번째 음색의 강도가 다릅니다. 정확한 진단은 심전도 데이터를 기반으로 만 이루어질 수 있습니다. 작업 용량은 수축성 심근의 상태, 봉쇄를 일으킨 병변의 크기와 위치, 심실 수축의 빈도에 따라 결정됩니다. 감염되지 않은 수축성 심근 및 충분한 수의 심실 수축으로 환자는 온건 한 신체 활동과 관련되어 있어도 오랫동안 작업을 수행 할 수 있습니다.

근원 성 봉쇄의 치료는 충동의 통과를 방해하는 과정에 미치는 영향으로 감소됩니다. 봉쇄의 종결을 성취하는 것은 거의 불가능합니다. 아트로핀은 심실 수축의 증가를 가속시킬 수 있습니다.

심장 활동이 급격히 감소하고 Adams-Stokes-Morgana 증후군이 발생하는 경향이있는 특수 장치가 사용됩니다. 전기 자극기는 심장 수축을 1 분 안에 60-80 회까지 가져올 수 있습니다.

ECG 봉쇄

카 바르 디노 - 발 카리 안 주립 대학. H.M. 의학 전문 대학 Berbekova (KBSU)

교육 수준 - 전문가

프로그램 "임상 심장학"인증주기

모스크바 의학 아카데미. I.M. Sechenov

심장 근육의 경로를 따라 전기 충격의 전진의 장애는 봉쇄라고합니다. 심근 전도 장애의 특징적인 징후는 심장 활동의 중단, 부정맥, 가슴 통증의 공격입니다. 심한 경우에는 심장 박동이 분당 20 박자로 느려집니다. 봉쇄의 증상은 ECG에 반영됩니다.

병리학 옵션

봉쇄는 신경 충동이 심장의 경로를 따라 움직이는 것을 막는 장애물입니다. 전기 신호가 느려지거나 완전히 없어 질 수 있습니다. 블록은 전도 시스템의 다른 부분에 국한되어 여러 유형으로 나뉩니다.

• 청신경 (sinus node에 위치);
• intraatrial (부비동과 방실 결절 사이에 위치);
• 그분의 묶음 (묶음 다리와 왼쪽 다리의 가지 위에 여러 번들에 놓임);
• 결합 (여러 유형의 위반의 조합).

불완전 차단은 전기 신호의 진보를 방해합니다. 완전한 폐색은 심장 근육의이 부분들의 활동을 나누는 심실에 심방 흥분이 전달되는 것을 방지합니다.

중도 봉쇄

중도 봉쇄가 발생합니다 :

• 부비동 노드 (충동이 없거나 충분한 힘이 없음)에서;
• 과도기 영역 (sinus node로부터의 신호는 아트리움으로 전달되지 않는다);
• auricle (마음의 부서는 충동을 감지하지 못함).

세 가지 정도의 병리학 적 증상이 있으며, 각각의 증상은 ECG에서 두드러지게 나타납니다. 중도 봉쇄의 두 번째 정도는 Mobitz 1 (Samoilov-Wenckebach의 주기성)과 Mobitz 2의 두 종류로 나뉩니다.

일반적으로 부비동 결절은 전이 영역을 통과하여 아트리움으로가는 펄스를 생성합니다. 그것은 흥분하고, 보통의 P 파가 심전도에 기록됩니다. 전이 구역의 문제로 인해 동맥 경화가 일어날 때 신호가 느려지므로이 병력은 심전도 상에 보이지 않습니다. 이를 확인하기 위해서는 부비동 점의 전위 또는 심방의 전기적 자극을 기록 할 필요가 있습니다.

전기 신호의 II 차를 막을 때 때때로 통과하지 못합니다. 심장 박동이 떨어지기 전의 충격 횟수는 떨어질 수있는 횟수와 다를 수 있습니다. III 등급의 위반은 충동이 완전히 없어지는 것을 특징으로합니다. 그러나 심장은 지칠 줄 모르고 일하고 있습니다. 이런 경우에는 부비동 노드의 역할은 다른 부서에서 수행합니다. ECG는 이소성 리듬을 기록했습니다.

심전도에서 보이는 중증의 개통 장애 :

심장 내 봉쇄

일반적으로 심박동기에서 AV- 노드까지의 전기 신호는 충분히 빠릅니다. 장애물로 인해 속도가 느려집니다. 심전도에서 이것은 P 파 (변화)의 변화에 ​​의해 나타납니다. 다른 예외는 그렇지 않을 수도 있습니다. 심방 내 봉쇄는 심방 세동과 동일한 중증도를 나타냅니다. 그것의 주요 기준은 0.1 초를 초과하는 R 파이다.

심전도에서 심전도 방해의 시각화 :

그분의 번들 안에있는 전도 장애물들

His 번들 묶음의 봉쇄를 확인하는 데있어 중요한 역할은 전극을 통해 펄스를받는 리드에 의해 수행됩니다. 할당은 왼쪽과 오른쪽으로 나눌 수 있습니다 - 심장의 관련 부분을 담당하고 심장 근육의 특정 부분에서 부비동 신호 전 달의 특징을 반영합니다.

aVF, III, V를 이끈다.₁ 및 V₂ 오른쪽, aVL, I, V를 참조하십시오.₅ 및 V₆ - 왼쪽으로. 왼쪽 벽면에서 I and aVL, V₅ 및 V₆ - 가슴 리드에서; 오른쪽 - III 및 aVF, V₁ 및 V₂ - 가슴 리드에서. 리드의 이상과 관련하여 의문점이 발생하면 VF는 리드 인디케이터 III, V₁ 및 V₂ - 변경 사항은 대개 적어도 하나에서 반복됩니다.

왼쪽 및 오른쪽 리드는 병리학 거울을 등록합니다. 심장 혈관의 전극에 방향성이있는 벡터는 양의 이빨을 반대 방향 (음의 방향)으로 "끌어 당깁니다". 사소한 치아의 지정은 소문자를 사용했습니다. 그분의 묶음에 따른 전기 충격의 개통에 대한 위반은 불완전하고 완전하게 나뉘어집니다.

오른쪽 다리 봉쇄

그분의 묶음 (PNPG)의 오른 다리에있는 장애물은 그분의 묶음의 오른쪽 다리에있는 장애물 (impulse)의 움직임을 막습니다. 이 경우, 지시선 V₁ 및 V₆. 장애가 없으면 신호는 AV 노드를 통해 심방을 통과하여 심실 사이의 중격을 활성화합니다. 오른쪽 다리의 신호가 전달되지 않기 때문에 왼쪽 분할 만 흥분됩니다. 흥분은 "우회 길 (roundabout ways)"의 오른쪽으로 전달되어야합니다. 시간이 오래 걸립니다.

PNPG 봉쇄 중에 전기 신호를 전송하는 과정 :

심장 차단 : 유형, 진단, 치료 및 위험한 합병증의 위험

심장 전도 시스템은 심장 근육의 동기 기능을 보장하여 신체의 혈관 시스템에 방해받지 않고 효율적인 혈액 공급을위한 조건을 만듭니다. 부정맥과 심장 박동은 사람의 건강과 삶을 위협하는 병적 상태를 형성하여 충동의 일관성과 자동화 작용을 위반합니다. 전도 시스템 손상의 정도와 정도는 예후에 중요한 영향을 미칩니다. 완전 동방 봉합 또는 방실 차단 3도는 갑작스런 사망의 원인이 될 수 있으며, 동공 묶음의 봉쇄는 심각한 건강 문제로 이어지지 않습니다. 어쨌든 ECG에서 심장 차단을 진단하고 위험한 합병증을 유발하지 않도록 효과적인 치료를 수행해야합니다.

충동 병리학의 변이 형

모든 심장 차단은 전도 시스템의 모든 부분에서 전기 생리 학적 자극의 침체 또는 위반입니다.

분류는 위치에 따라 병리를 나눕니다.

• 중도 차단 (sinus node와 atrium 사이의 충동 차단);
• intra atrial block (심방 사이의 전도 교란);
• 방실 차단 (방실);
• 뇌실 내 봉쇄 (양측 병변, 좌우 다발 묶음 봉쇄).

심장 자극의 차단 정도에 따라 다음이 구분됩니다.

• 1도 차단 (지연);
• 2도 (부분 위반 - 불완전한 봉쇄)
• 완전한 심장 블록 (3 학년 - 충동의 중단).

심장의 동시 작동을 보장하는 자극 생성은 심장 박동 조절기 인 부비동 연결점에서 시작됩니다. 이유에 관계없이 전도 시스템의 모든 부분에서 전도의 단기 또는 영구 차단으로 관상 동맥 및 뇌 혈류 장애로 인한 심장 정지 위험이 높습니다.

병리학의 원인 인자

어떤 종류의 전도 차단 장치가 출현하는 데는 다음과 같은 질병과 조건을 포함하는 이유가 있습니다.

• 심장의 급성 또는 만성 허혈;
• 고혈압;
• 심장 결함;
• 어떤 병인의 심근염;
• 심근 병증;
• 지휘 체계의 유전 적 변화;
• 내분비 병리학 (갑상선의 질병, 부신 땀샘);
• 신경 퇴행성 장애;
• 내부 기관의 질병;
• 신진 대사 장애 (칼륨과 마그네슘 부족, 산 - 염기 균형의 변화);
• 독성 또는 의약 효과;
• 외상성 부상.

가장 위험한 병리학 적 변이 (사이 안료 차단, 심방 내 차단, 방실 차단)는 심근 경색 및 심근 염증 과정 후에 발생합니다. 더 유리한 유형 (그의 묶음의 봉쇄)은 건강한 사람들에게는있을 수 있지만, 심장 마비의 배경에 대해 일어난 그의 bifascicular 봉쇄 (bundle of bifascicular blockade)의 모든 부분에 손상을주는 심실 내 봉쇄는 심부전의 주요 원인이 될 수 있습니다.

질병의 증상

압도적 인 다수의 심장 질환에 전형적으로 나타나는 증상은 심장 블록에 전형적입니다.

• 약점, 피로, 성능 저하;
• 기억과주의의 문제;
• 최소한의 노력으로 호흡 곤란;
• 심장에 반복적 인 통증;
• 붓는 경향;
• 두통;
• 어지러움과 졸도 경향.

중성선 차단은 일반적으로 2-3 도의 장애가있는 표준 증상으로 나타납니다. 나머지 변이 형 (심실, 심실 중격 결손, 방실 차단) 심한 순환기 장애로 이어지고 전도성이 저하됩니다. 생명을 위협하는 상황을 방지하기 위해서는 전도 시스템의 병리를 가능한 한 빨리 확인하고 심장 병리학 치료를 시작해야합니다.

전도성 시스템의 병리 진단

마음 속의 문제를 진단하는 가장 빠르고 가장 빠른 방법은 심전도 방법입니다. ECG에 대한 중막 차단은 PQRST 복합체의 전형적인 탈출과 P-P 간격의 단축에 의해 결정됩니다. 심방 내 봉쇄는 P-P 치아가 갈라 지거나 쪼개 질 때 ECG에 의해서만 나타납니다. 방실 차단은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 간격 P-Q의 증가하는 증가;
• QRS 군의 손실;
• P 파와 QRS 복합체 사이의 관계에서의 여러 가지 교란이 발생한다.

심전도의 최소한의 변화는 그의 번들의 다발의 분기 (분기) 아래의 뇌실 내 자극을 차단하는 데 전형적이지만 분기의 병리학 적 과정에 관여 할 때 완전한 블록의 위험이 높습니다. 심전도는 모든 주요 유형의 심장 병리를 식별하는 데 도움이되므로이 방법은 설문 조사의 첫 번째 단계에서 사용됩니다. 또한 의사는 다음과 같은 추가 연구를 참조하게됩니다.

• 일반적인 임상 혈액 및 소변 검사;
• 심 초음파;
• 부하 테스트;
• 홀터 모니터링;
• 혈관 조영술;
• 단층 촬영 (MRI 또는 ​​CT).

전문가 (내분비학 자, 일반의, 신경 병리학 자)의 자문 지원은 특히 병리학이 병존하는 경우 필수적입니다. 손상된 전도성을위한 치료법 선택은 치료법에 대한 통합 된 접근법을 필요로합니다.

의료 전술

어떤 심장부의 1 도의 봉쇄에는 특별한 치료가 필요하지 않지만 모든 충격 차단의 결과를 고려하여 전도 방해의 초기 징후를 발견하려면 관찰과 예방 조치가 필요합니다. 이것은 질병의 첫 징후가 어린이에게서 발견되는 경우에 특히 중요합니다.

봉쇄를위한 치료 전략의 기본 원칙은 다음과 같습니다.

• 원인 인자 (심근염의 항 염증 요법, 심근 경색의 효과적인 치료)에 대한 의무적 인 치료 효과;
• 순환기 질환의 교정;
• 수반되는 신경 내분비 병리의 검출 및 치료;
• 비타민 및 미량 요소식이 요법의 증가와 함께 섭식 행동의 교정;
• 약물 치료;
• 수술 및 심박 조율기 사용에 대한 적응증을 적시에 감지 할 수 있습니다.

약물 치료는 충동의 전도에 부정적인 영향을 미치지 않을 심장 약의 사용을 포함합니다. 심박수를 증가시키는 약물의 최적 사용과 심장 근육의 신진 대사를 개선하는 약물.

보수적 인 방법의 효과가 없으면 의사는 수술 치료를 제안합니다. 심장 박동기 삽입에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 시노우루 블록 2-3도;
• AV 차단 2 ~ 3도;
• 심장 박동수의 비판적 감소 (서맥 당 40 박자 미만의 서맥);
• 심장 및 대뇌 혈관 부위의 순환 장애 징후;
• 의식 상실의 시합의 출현;
• 심장 좌심실의 완전한 봉쇄;
• 심부전의 발병.

흔히 맥박 조정기 만 사용하면 아플 사람의 삶의 질을 향상시키고 갑작스런 심장 마비를 예방할 수 있습니다.

합병증

심장 전도 시스템에서 충격의 전달을 차단할 때 다음과 같은 합병증을 조심해야합니다.

• 심각도의 진행에 따른 전도성 저하;
• 심한 심장 마비의 발달과 함께 심장 혈류의 침범;
• 의식 상실의 빈번한 에피소드로 대뇌 순환의 위반;
• 심근 경색;
• 뇌졸중;
• 만성 심부전;
• 혈전 색전증;
• 세동 및 심실 수축기;
• 급격한 심장 마비.

심장 질환의 검사 및 치료 전문가의 권고를 적시에 완벽하게 이행하기 위해서는 전도성을 위반하는 위험한 병리학이 무엇인지 알아야합니다. 치명적인 합병증을 예방하는 데 특히 중요한 것은 지속적인 후속 치료 및 과정 치료입니다.

관측 및 예측

어떤 종류의 리듬과 심장 장애가있는 어린이는 유년기 (최대 18 세) 동안 클리닉의 클리닉에 등록됩니다. 검사의 다양성 - ECG, 초음파, 분석 및 전문가의 자문을 포함하여 필수 검사 세트가있는 최소 2 회 이상. 대부분 심장 질환이없는 경우 어떤 유형의 부정맥이라도 신체 기능에 부정적인 영향을 미치지 않으며 신체 활동을 엄격하게 제한 할 필요가없는 기능 장애입니다.

심장 발작이나 심근염을 앓은 성인의 예후는 훨씬 나쁩니다. 염증이나 심근 경색증은 심장에서의 리듬과 전도를 현저하게 악화시킬 수 있습니다. 장기 추적 관찰, 약물 치료 및 정기적 인 심전도 모니터링은 질병의 진행을 막고, 심근 경색의 재발을 막으며, 급사의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.

심장 차단 : 원인, 증상, 치료 등 다양한 언어로 된 완전하고 부분적인

부비동 - 심방 절개와 심장 차단이라고 불리는 지 소브 빔의 분기가 시작될 때 맥박이 흐트러지면 하트 비트가 실패하고 뇌로 혈액 공급이 감소합니다.

여기 펄스의 침투성이 느려지는 하트 블록은 부분적인 것으로 간주됩니다. 맥박이 완전히 끝나지 않으면 완전한 심장 블록이 형성됩니다.

부분 봉쇄가 발생하면 대부분의 환자는 바쁜 하루를 보낸 후 피로에 약간의 불만을 나타내며 스트레스 등 심장 활동에 큰 장애를 느끼지 않기 때문에 매우 건강합니다. 많은 경우, 그녀는 다음 정기 검사에서 또는 의학적 도움을 구할 때 ECG에서 감지됩니다. 동시에, "봉쇄"라는 단어는 많은 사람들에게 공황을 초래합니다. 그렇다면이 병은 무엇이며 어떤 위험이 사람에게 어떤 위험을 초래합니까? 설명하려고합니다.

심장 블록은 무엇입니까?

심장 전도 시스템의 연구

우선, 심장의 정상적인 작동은 부비동 노드에서 형성되는 전기적 펄스에 의해 촉진됩니다. 그로부터, 그들은 심방을 따라 분포되며, 수축은 방실 결절을 통해 방실 간 Giss 번들로 충동의 전달에 기여합니다. 그것에서, 그것은 더 작은 파생물을 통해 위치에 배부된다. 부비동의 자동 굴절률이 감소하면 충동의 진행 속도가 느려지고 방실 수축 사이의 간격이 길어집니다 (길어짐).

때로는 임펄스가 배선 시스템을 전혀 통과하지 못하는 경우가 있습니다. 이 경우 심방이나 심실 수축이 일어나지 않습니다. Wenckebach 기간이라고하는 긴 일시 정지 (심방 수축기)가 있습니다. 그것이 발생하면, "절약"이라고 불리는 이소성 리듬 덕분에 전도도가 다시 회복됩니다. 다음 방실 기간은 이미 정상 길이입니다. 불완전 (부분) 폐색 증상은 뇌에 혈액 공급을 방해하지 않기 때문에 거의 완전히 사라집니다. 대부분의 경우 부분 심장 블록은 약간의 어지럼증과 약간의 불만을 동반합니다.

완전한 심장 블록은 bradysystole의 발생으로 특징 지어 지는데, 심방 수축의 수가 정상인 경우 심실 수축 (30-40까지)이 급격히 감소합니다. 이것은 거의 항상 혈액 순환을 현저히 손상시킵니다. 환자들은 호흡 곤란, 어지러움, 갑자기 눈이 어두워지는 것에 대해 불평합니다.

때로는 심장 활동의 저하 (심실 수축이 분당 15로 급격히 감소)로 인해 뇌 허혈이 야기됩니다. 동시에 Morgagni-Adams-Stokes (MAS) 공격이 발생합니다. 간질 발작이 나타나고 사람은 몇 분 동안 의식을 잃습니다. 그의 모습을보기 전에, 그는 연약함을 보이고, 고열감이 머리에 생기고 갑자기 창백 해지며 의식을 잃는다. 이 상태를 순간 봉쇄라고합니다. 그것은 부비동 리듬의 위반이 심실 오토 마타 즘으로 변할 때 발생합니다. MAS를 반복하여 반복적으로 공격하면 종종 사망의 원인이됩니다.

비디오 : 심전도의 심장 박동

비디오는 그의 묶음의 오른쪽 다리 또는 왼쪽 다리의 간헐적 인 (간헐적 인) 봉쇄를 반영합니다.

심장 차단 - 품종에 관한 간략한 설명

다음과 같은 종류의 봉쇄는 손상된 충격 완치를 일으키는 장애물이있는 곳과 구별됩니다.

중도 봉쇄

Sinoatrial (SA) 봉쇄는 일반적으로 미주 신경의 과도한 흥분 또는 부비동 절손에 대한 유기 손상을 일으 킵니다. 심방과 심방 - 심방 사이의 전도 장애를 일으키며, 심근 경색의 소실과 함께 청취 (청취) 중에 감지됩니다. 증착 패턴은 불규칙합니다.

Sinoatrial 봉쇄는 또한 심장 질환, 칼륨 및 퀴니 딘 제제의 처방을 위해 처방 된 배당체의 영향하에 발전한다. 신체 활동이 증가 할 때 건강에 좋고 다양한 스포츠에 종사하는 사람들 에게서도 발견됩니다.
부비동 절제술의 활동 감소와 관련된 부분적 (불완전) 봉쇄는 증상이 없다. 이 유형의 봉쇄를위한 치료는 필요하지 않습니다. 미주 신경의 흥분성 증가로 인해 유발되는 부비동 절제술의 활동이 현저하게 감소되면, 피하 주사로 투여되는 아트로핀 치료 요법이 수행되고, sympathomimetics를 사용할 수 있습니다.

심장 내 봉쇄

그것이 생길 때, 자극의 침투성은 심방 내에서 방해받습니다.

방실 차단

방실 (AV) 봉쇄의 원인은 충동의 자극 심실이 동시에 그의 묶음의 모든 세 가지를 따라 통과하는 병리학입니다. 그것들은 질병의 심각성을 결정하는 정도로 나누어집니다.

1도

심장 블록 1 도는 방실 영역을 통한 전기 펄스의 통과가 지연 될 때 발생합니다. ECG를 통해서만 탐지됩니다. 심장 활동이 정상이면 심방에서 심실까지의 맥박 지속 시간 (P - Q)은 0.18 초입니다. 1 도의 봉쇄가 발생하면 펄스 전도 간격 (P - Q)은 0.3 초 ​​이상으로 증가합니다.

2도

2도 봉쇄는 방실 결절을 따라 전도 교란의 증가를 특징으로합니다. 이 위반은 세 가지 유형 (Mobitz)이 있습니다.

1. Mobitz I (첫 번째 유형)가있는 ECG는 Wenckebach 기간 (심실 복합체가 주기적으로 빠져 나옴)의 발생으로 P - Q 간격이 점진적으로 증가 함을 보여줍니다.
2. Mobitz II (두 번째 유형)의 경우 P-Q 간격은 변경되지 않지만 심실 탈출이 관찰됩니다.
3. 제 3 형 (Mobitz III) AV 블록도 2는 수축의 수축에 따른 전기 임펄스 개존의 병리의 증가를 동반한다. 심전도는 심실 QRS 복합체가 더 자주 감소한다는 것을 보여줍니다.

3도

3 학년 차단의 경우, 방실 결절에 대한 충 전달은 완전히 중단됩니다. 그리고 그들은 서로간에 상관없이 자발적으로 수축하기 시작합니다. 심근 병리학, 약물 중독 및 기타 요인은 완전한 봉쇄의 개발로 이어집니다.

심실 내 봉쇄

방실 결절 아래에있는 경로 병리의 형성과 관련된 뇌실막 봉쇄 (심실) : gisovsky 번들 또는 하나 이상의 다리. 이러한 형태의 봉쇄에서 심실로 향하는 자극 충동은 지연되거나 전혀 전염되지 않습니다.

심실 내 차단제의 종류

비디오 : 심장 차단에 대한 교훈

병인학

• 기본적으로 심장 차단의 원인은 다음과 같은 질병의 진행에 있습니다.
  1. 갑상선 독성, 디프테리아 또는자가 면역 형 심근염;
  2. 확산 성 결합 조직 질환;
  3. 심장 결함 및 종양;
  4. 황반변 성 및 아밀로이드증;
  5. 점액 수종;
  6. 류마티스로 인한 심장 및 심근 결손에 영향을 미치는 매독;
  7. 심근 경색증 또는 심근 경색증.
• 덜 일반적인 원인은 특정 약물의 과다 복용으로 인한 약물 중독입니다. 즉, 퀴니 딘 (부정맥에 대한), 코린 파, 베라파밀, 디지탈리스 및 기타 여러 가지가 있습니다. 어떤 유형의 심장 블록에서나 특히 위험한 것은 디지털 제제입니다.
• 불완전한 봉쇄는 완전히 건강한 사람들에게서 종종 발생합니다. 대부분의 경우, 미주 신경의 과도한 흥분에 의한 것이며, 이는 훈련 중 또는 신체 검사 중 부하가 증가하여 발생합니다.
• 산전 발달 병리학에서 발생하는 선천성 봉쇄의 경우가 기록되어있다. 동시에, 신생아는 심장병 등으로 진단됩니다.
• 다양한 심장 결함 및 기타 이상을 제거하는 데 사용되는 특정 유형의 수술 절차도 봉쇄를 유발할 수 있습니다.

심실 내 지방화 차단

가장 흔한 것은 심실 차단입니다. 그것은 그분의 번들 병리의 가지들에 기초하여 분류 된 여러 종류들을 가지고 있습니다. 흥분성 충동이 심방에서 심실으로 전달되는 메카니즘은 3 개의 분지를 포함한다. 그들은 그분의 발이라고 불립니다. 먼저 췌장 (우심실)으로가는 가지가 있습니다. 그것은 그의 번들 (오른쪽)이라고합니다. 다음은 왼쪽 부분 (다리)이며 아래쪽으로 향하게됩니다. 메인 트렁크의 연속이어서, 다른 트렁크보다 두껍습니다. 췌장으로 갈라진 부분 바로 아래 왼쪽 세그먼트는 앞쪽과 뒤쪽으로 나뉘어져 있습니다. 후방 분지에서 여기는 중격과 전방 분지로 전달되어 왼쪽에 위치한 심실로 직접 전달됩니다.

Gisov 번들의 모든 지점에 대한 손상은 단일 빔 봉쇄의 형성에 기여합니다. 두 개의 가지에서 전도성이 깨지면 두 개의 빔으로 봉쇄됩니다. 3 개의 다리 모두에서 병리 현상이 발생하면 (빔이 완전히 패배 함), 이는 방실 (원위) 유형의 완전한 3 빔 횡단 봉쇄의 발생을 의미합니다.

전도 병리의 위치에 따라 우심실 및 좌심실 봉쇄가 발생합니다. Gisovsky 광선의 왼쪽 부분의 앞 또는 뒤에 전도성 병리가 발생하면 심장 좌심실의 봉쇄가 형성됩니다.

1. 전방 좌상 페달의 전도의 병리는 주로 좌심실 벽의 비후 (비대)에 이르는 질병의 발달과 함께 진행됩니다. 이것은 심근염, 심방 중격의 기형, 대동맥 심장 질환, 심장 마비 등이 될 수 있습니다. 측벽의 앞쪽 부분을 따라 여기의 개통 성이 위반됩니다. 그것은 비정상적으로, 낮은 부분부터 시작하여 서서히 위로 올라갑니다. 즉, 심실 사이의 칸막이가 먼저 들뜬 다음 임펄스가 후벽의 아래쪽 부분으로 전달됩니다. 문합 기간이 끝나면 여기가 앞쪽 벽 단면에 도달합니다. 심전도에서 QRS 간격은 일반적인 임펄스 전송보다 0.02 초 더 넓음을 알 수 있습니다. R 파는 더 높은 높이이고 S 파는 더 깊다. 동시에 비정상적인 Q 치아가 형성되고 있습니다.
2. 여기가 완전히 Gisov 빔 (왼쪽 다리를 따라)을 통해 전달되는 것을 멈 추면 좌심실이 가득 차게되는 것이 차단됩니다. 그러나 오른쪽의 세그먼트에서 충동은 정상적인 리듬으로 전달됩니다. 그리고 격막과 췌장의 오른쪽 부분에서 흥분이 일어난 후에야 충동이 좌심실로 보내집니다. 이 심한 심장 질환의 전도성을 침해하여 심근 및 임펄스 시스템의 여러 가지 결함 형태로 합병증을 일으 킵니다.
3. 좌심실의 불완전한 전기 펄스가 분기로 진행되는 것을 차단하면 속도가 느려집니다. 그것은 왼쪽에서 오른쪽으로 RV에서 시작하여 Gisovsky 광선의 오른쪽 지점을 따라 역행 방향으로 경간으로 전달됩니다.

대부분의 경우 우심실 봉합의 발달은 과도한 스트레칭과 벽이 두꺼워지는 질병을 유발합니다. 이 유형의 이상은 종종 심장의 부정 (베타 차단제, 퀴니 딘 등)을 교정하기 위해 처방 된 약물 약물로 인체가 중독되어 발생합니다. 췌장의 봉쇄는 종종 심장이 건강한 사람들에게서 발생합니다. 이 경우 임펄스의 투과성의 이상은 격막과 LV가 먼저 흥분하고 그 다음에 충동이 RV로 전달된다는 사실에 있습니다.

위의 결론에서 Gisovsky 빔 가지 중 어느 부분에서 여기 펄스가 통과하는 병리학은 심실 중 하나의 부분적 막힘이며, 그 측면에서는 병리학 적 분기 중단이 발생했습니다. 동시에 차단 된 뇌실로의 자극은 정상적인 작동 지점에 해당하는 중격과 심실을 통과하는 예외적 인 "해결 방법"경로로 전달됩니다.

일반적으로 심전도 연구 방법으로 심실 내 봉쇄를 확인할 수 있습니다. 심전도는 전립선의 손상된 전도도에 의한 좌심실 봉쇄와 함께 음의 값으로 최대 90 °의 각도에서 왼쪽으로 전기 축이 벗어난 것을 보여줍니다. 양의 값으로 90 °까지의 각도에서 전기 축이 오른쪽으로 벗어난 것은 왼쪽 뒷부분의 봉쇄를 나타냅니다. QRS 컴플렉스는 변경되지 않습니다. 진단을 명확히하기 위해 홀 터 모니터링이 수행됩니다 (하루 이상 판독).

비디오 : Guis 번들 다리의 봉쇄에 대한 교훈

위험한 심장 블록은 무엇입니까?

가장 위험한 것은 심 각한 결과가 있기 때문에 완전 방실 차단으로 간주되며 다음과 같이 나타납니다.

1. 만성 심부전, 실신과 붕괴의 출현. 시간이 지남에 따라 심혈관 질환 (특히 CHD), 만성 신장 질환 등의 악화를 초래합니다.
2. 느린 리듬의 배경에 대해, 심실 성 빈맥을 포함한 이소성 부정맥이 발생합니다.
3. 일반적인 합병증은 뇌의 저산소 상태 (산소 결핍)와 MAS의 발작으로 이어지는 서맥이며, 빈번하게 발생하는 노인층에서는 치매의 원인입니다.
4. 때때로 MAS 발작은 심실 세동을 유발하여 갑작스런 사망을 초래합니다. 그러므로 필요한 경우 응급 처치를하는 것이 중요합니다. 필요할 경우 심장 마사지 (간접 치료)를 시행하거나 폐를 강제로 호흡하십시오.
5. 심장 발작이나 경색 후 증상이있는 경우, 완전한 심장 차단은 심인성 쇼크를 유발할 수 있습니다.

진단

심실 수축의 일부가 없어지면 심실 수는 감소합니다. 기능성을 포함하여 전체 및 부분 차단에서 발생합니다. 발생의 본질을 확인하기 위해 소위 아트로핀 검사가 사용됩니다. 아트로핀은 환자에게 투여됩니다. 병리학 적 변화와 관련이없는 불완전한 봉쇄는 문자 그대로 30 분 만에 통과합니다.

심전도에서 치아 만 변형되어 자극 수축 자극이 심방에서 심실로 매우 천천히 전달됨을 보여줍니다. 2도 심장 블록이 부분적으로 차단되면 심박동은 충동이 감속으로 통과 함을 나타냅니다. 심방의 심방 수축이 기록되지만 심실의 수축을 나타내는 치아는 없습니다. 우측 다리의 부분 봉쇄는 우측 흉부 영역의 리드의 작은 변화 및 치아 S상의 작은 노치의 출현에 의해 심전도 상에 기록된다.

병리학 치료법

심장 블록 (방실)의 치료는 그 종류와 원인에 따라 처방됩니다. 첫 번째 학위의 방실 차단 블록의 경우 환자의 지속적인 추적만으로 충분합니다. 약물 치료는 상태가 악화 된 경우에 수행됩니다. 심장 질환 (심근염 또는 급성 심근 경색)의 배경으로 봉쇄가 진행되면, 먼저 근본적인 질환이 제거됩니다. 2 차 및 3 차 봉쇄의 치료 방법은 전도 장애의 국지화를 고려하여 선택됩니다.

• 봉쇄가 근위 (paroximal) 유형 인 경우, 교감 자극제 (izadrin) 또는 아트로핀 피하로 치료가 수행됩니다.
• 말초 형 약물 치료를 막을 때 원하는 효과가 나타나지 않습니다. 유일한 치료법은 심장의 전기 자극입니다. 봉쇄가 심하고 심근 경색의 결과로 발생하면 일시적인 전기 자극이 수행됩니다. 지속적인 봉쇄로 전기 자극을 지속적으로 수행해야합니다.
• 갑작스러운 완전 봉쇄의 경우, 전기 자극을 수행 할 수 없다면, Izuprela 또는 Euspirana (또는 반 정제)의 타블렛을 환자의 혀 아래에 두십시오. 정맥 내 투여의 경우, 이들 약물은 포도당 용액 (5 %)으로 희석됩니다.
• 디 지니 아 중독의 배경에서 발전하는 완전한 심장 블록은 배당체의 폐지에 의해 제거됩니다. 글리코 시드를 제거한 후에도 리듬이 1 분당 40 박자를 초과하지 않는 경우, 아트로핀을 정맥 내 투여한다. 또한 Unitol의 근육 내 주사가 제공됩니다 (하루에 최대 4 회). 필요한 경우 (의학적 이유로) 일시적인 전기적 자극을 실시하십시오.

미주 신경에 대한 약물의 영향으로 심장이 부분적인 심장 마비로가는 것은 드문 일이 아닙니다.

도와주세요.

불완전한 봉쇄의 경우, 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 더 심각한 형태로 전환 될 가능성을 줄이려면주의를 기울여야합니다. 어지럼증, 가슴의 무거움 등의 신흥 증상도 무시할 수 없습니다. 따라서 귀하의 라이프 스타일과 다이어트를 검토하고 나쁜 습관을 포기하는 것이 좋습니다. 봉쇄로 인한 불편 함이 느껴지면 다음을 수행해야합니다.

1. 어지러움과 약점을 위해서, 눕거나 앉으십시오. 산책하는 동안.
2. 간단한 호흡 운동을하십시오 :
   • 깊은 숨을 쉬라.
   • 숨을 멈추고 몇 초 동안 흡입하면 (길수록 좋다).
   • 모든 공기를 완전히 내뿜어 라.
   • 개선 될 때까지 운동을 반복하십시오.
     
3. 심혼을 막을 때, 5 월 백합 꽃의 알콜 또는 물 팅크가 잘 도움이됩니다. 꽃과 호손 과일의 유용한 주입 :
   • 알코올 팅크의 준비를 위해, 계곡의 꽃의 한 부분은 10 일 동안 보드카의 세 부분에 주입됩니다. 물 한 컵에 10 방울 씩 희석하여 복용하십시오.
   • 물 주입을 준비 할 때, 1 티스푼의 꽃을 끓는 물 (200g)로 양조하고 1 시간 동안 주입합니다. 하루에 두 번 큰 술을 마셔야합니다.

완전한 심장 블록

병리학 적 변화로 인한 완전한 뇌 실내 봉쇄가 심전도에서 어떻게 보이는지 고려하십시오. Gisovsky 왼쪽 다리의 각 분기의 손상 크기는 음수 값 또는 양수 값 방향으로 등가 변이로 표시됩니다. 심실에 여기가 정상적인 리듬으로 전달 될 때 중립 (제로 위치)에 위치합니다. 맥박이 통과하지 못하는 경우, QRS 복합체의 확대가 기록되며, 경우에 따라 0.18 초 이상이됩니다.

Giss 빔의 전도 교란으로 인한 탈분극이 크게 증가하면 초기 재분극이 발생합니다. 심전도에서이 과정은 다음과 같이 기록됩니다 :

• 왼쪽 가슴의 ST 분절은 isoline 아래로 옮겨진다. T 파는 음의 비 정삼각형의 형태를 취한다.
• 오른쪽 가슴의 ST 부분은 isoline보다 높으며 T 파는 양수 값입니다.

우심실의 봉쇄는 다음과 같은 경우 발생합니다.

1. 더 큰 폭의 낮은 S 파가 형성됩니다.
2. R 치아는 반대로 좁지 만 높다.
3. QRS 복합체는 문자 M의 모양을 갖는다.
4. 가슴에 2 차 재분극 (조기)이 나타나서 ST 볼록 상향 분절의 오른쪽으로 이어지며, 이는 약간 하향 이동합니다. 동시에 T 파 - 반전 (거꾸로).

심근의 병리학 적 변화 또는 특정 유형의 약물의 과잉 투여의 배경으로 발생하는 완전 방실 차단은 원위 또는 근위부 유형을 따라 발생할 수 있습니다.

• 근위부 유형의 블록은 심실 맥박 조정기가 방실 결절에 위치 할 때 발생합니다. ECG에서이 유형의 봉쇄는 정상 (보다 넓은 것은 아님) QRS 복합체로 표시되며 심실 수축의 빈도는 상당히 높습니다 (분당 최대 50 개).
• 원위부 유형에서 심실 맥박 조정기는 낮은 심혈관 위치를 가지고 있습니다. 그것은 모든 파급 효과와 함께 그의 번들입니다. 3 차 자동 센터라고합니다. 심전도는 심실 수축 횟수가 감소하고 분당 30 회를 초과하지 않는다는 것을 보여줍니다. 이것은 0.12 초 이상의 QRS 복합체가 확장되고 P 파의 심실 QRS 복합체에 층이 형성되어 나타납니다 (자동 충격이 Giss 빔의 분기 시작 지점 아래에서 발생하는 경우) 모양이 변경 될 수 있습니다. 심실 복합체는 자동 충격의 초기 위치 파악 지점이 번들 자체에 있으면 일정한 모양을 유지합니다.

방실 차단으로 인해 심실과 심방이 동시에 수축됩니다. 이것은 "총"이라고 불리는 첫 번째 음색의 소리를 증가시킵니다. 듣고 있으면 잘 들립니다. 이 유형의 봉쇄의 증상은 손상된 혈액 순환의 정도와 원인에 달려 있습니다. 심실 수축의 빈도가 충분히 높으면 (분당 36 이상) 관련 질환이없는 경우 환자는 불편 함과 불편 함을 느끼지 않습니다. 어떤 경우에는 대뇌 혈류가 감소 할 때 어지럼증이 발생하고 정신은 주기적으로 혼란되기 시작합니다.

심실 수축 사이의 간격 지속 시간이 길어지면 부분 AV 블록이 가득 차서 뇌의 혈액 순환이 급격히 손상 될 수 있습니다. 그것은 종종 의식, 심장 통증의 약간의 일식과 함께합니다. 더 심한 경우에는 경련이 동반 된 MAS 발작이 있으며 잠시 의식을 잃습니다. 심실 세동이 지속되면 심실 세동으로 인해 즉시 사망 할 수 있습니다.

완전한 봉쇄를위한 의료 요법

모든 유형의 완전한 봉쇄의 치료는 병인학 및 병인에 기초하여 수행됩니다.

1. 그 이유가 약물의 과도한 사용에있는 경우, 복용량 조정이 완전히 폐지됩니다.
2. 심장 기원으로 인한 봉쇄를 없애기 위해서는 베타 - 아드 레노 스티 뮤라 토 로프 (ortsiprenalin, isoprenaline)를 사용할 필요가 있습니다.
3. MAS의 경감은 혀 밑에있는 izadrin의 정제뿐만 아니라 atropine의 피하 또는 정맥 내 도입에 의해 수행됩니다. 안정된 심부전이 발생하면 혈관 확장제와 이뇨제가 처방됩니다. 심장 글리코 시드의 사용은 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하여 적은 용량으로 가능합니다.
4. 결과 부정맥은 quinidine으로 제거됩니다.
5. 만성 형태로 발생하는 봉쇄의 치료를 위해 증상이있는 약물 (corinfar, belloid, teopek)이 사용됩니다.

급진적 인 방법은 맥박 조정기의 이식을 포함합니다. 사용법은 다음과 같습니다.

• 낮은 빈도의 심실 수축;
• 수축기의 증가 된 기간 (3 초 이상);
• MAS 공격의 발생;
• 협심증, 협심증 및 심혈관 질환의 다른 질병으로 인해 완전한 봉쇄가 발생합니다.

예측

유리한 예후는 부분적인 봉쇄로만 주어집니다. 3 도의 완전 봉쇄의 발달은 특히 심장 마비에 의해 복잡하거나 심근 경색의 배경에 대해 발생하는 경우 완전한 장애를 초래합니다. 심장 박동 조절기를 이식하면 더 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 일부 환자에서 이들을 사용함으로써 작업 용량의 부분 회복이 가능합니다.

심장 블록의 국소화의 특징

그의 뭉치와 그의 봉쇄

그의 번들 봉쇄에는 독특한 특징이 있습니다. 일정하거나 주기적으로 나타날 수 있습니다. 때로는 그 발생은 특정 심박수와 관련이 있습니다. 그러나 가장 중요한 점은 이러한 유형의 심장 박동이 심한 과정에 의해 악화되지 않는다는 것입니다. 그 자체로는이 봉쇄가 인체 건강에 위협이되지는 않지만 더 심각한 심장 질환 (특히 심근 경색)의 선구자 역할을 할 수 있습니다. 따라서 ECG를 통해 주기적으로 심장을 검사 할 필요가 있습니다.

국부 화가 그의 번들이되는 병리학 적 전도의 방해는 삶에 위협이 될 수 있습니다. 이것은 그녀가 4 차 심장 박동 조절기라는 사실에 의해 설명됩니다. 더 낮은 주파수의 펄스가 재생됩니다 (분당 30 회 이하). 가장 높은 주파수의 펄스 (분당 최대 80 개)가 부비동 노드에 형성된다는 점에 유의해야합니다. 2 차 방실 결절 노드는 주파수가 1 분당 50 회 감소하는 펄스를 생성합니다. Gisovsky 빔 (3 차 리듬 드라이버)은 분당 40의 주파수로 펄스를 생성합니다. 따라서, 모든 레벨의 맥박 조정기를 따라 가진 흥미 진진한 충동을 방해하는 경우, 자동으로 Purkinje 섬유로 형성됩니다. 그러나 그들의 빈도는 분당 20으로 떨어집니다. 그리고 이것은 뇌로의 혈액 공급을 현저히 감소시키고 저산소증을 일으키며 병리학 적 돌이킬 수없는 교란을 일으 킵니다.

심장 박동 심폐 소생술

부비동 노드 레벨에서 충동의 발생 또는 전도에 대한 위반

소아마비 차단제 (SB)의 특징은 다른 유형의 심장 부정맥 및 전도 병리와 동시에 발생할 수 있다는 것입니다. Sinoatrial 봉쇄는 종종 부비동 절의 약점으로 인해 발생합니다. 영구적이거나 일시적이거나 잠재 성이있을 수 있습니다.

그 표현의 세 단계가 있습니다.

• 첫 번째 단계에서는 사인파 영역을 통한 임펄스 통과가 지연됩니다. 그것은 전기 생리 학적 연구에 의해서만 검출 될 수 있습니다.
• 두 번째 단계에서는 SS의 두 가지 유형을 고려해야합니다. 첫 번째 유형의 발전으로 인해 심방에서 나가는 지점에서 단일 펄스가 주기적으로 차단됩니다. 종종 Vekenbach 주파수를 사용하여 한 번에 여러 개의 충격이 차단됩니다. 일시 정지에 해당하는 간격 P-P가 길어집니다. 그러나 그 값은 일시 정지 이전의 R-R 간격의 두 배보다 적습니다. 점차적으로, 긴 멈춤을 따르는 간격은 더 짧아집니다. 펄스 주파수가 변경되지 않고 표준 ECG를 수행 할 때 감지됩니다.
• 두 번째 유형은 베켄 바흐 (Vekenbach) 기간이없는 맥박의 전도도의 갑작스러운 손상을 특징으로합니다. 심전도에서 일시 중지는 두배, 세배 등의 형태로 기록됩니다. 일시 중지 p - p.
• 세 번째 단계는 아트리움에서 맥박의 전도도를 완전히 위반하는 것입니다.

심방 봉쇄

작은 희귀 심장 부정맥 중 하나는 심방 블록입니다. 다른 모든 종과 마찬가지로 3 단계가 있습니다.

1. 여기 자극은 늦었습니다.
2. 좌측 심방으로 오는 흥미 진진 펄스의주기적인 차단.
3. 심방 활동 또는 완전한 전도 교란의 연결 해제.

세 번째 단계는 한 번에 두 개의 소스에서 발생하는 맥동의 자동 생성에 의해 특징 지어진다 : 부비동 - 심방 및 위 - 심방 노드. 이는 부비동 결절의 신생 병리학 적 특성 때문에 부비동 절개에 형성되는 충동의 수가 급격히 감소한다는 사실 때문입니다. 동시에, AV 노드에서의 충격 횟수가 가속됩니다. 이것은 서로간에 상관없이 심실과 심방을 동시에 감소시킵니다. 이 유형의 봉쇄에는 "전 체 - 심실 해리"또는 간섭과의 분리라는 또 다른 이름이 있습니다. 심전도에서는 일반적인 약어와 함께 기록됩니다. 때때로 청취 할 때 더 공명적인 "대포"소리가 들립니다.

어린 시절의 심장 차단

어린 시절과 청소년기에 같은 종류의 봉쇄가 성인과 같이 형성되며, 원인의 차이 만이 있습니다 : 질병으로 인한 후천성 또는 선천적 원인. 어린이 및 청소년에서 획득 된 형태는 이차적이며 다양한 심장 병리학의 제거 또는 염증성 또는 감염성 병인을 가진 질병의 배경에 대한 수술 적 개입 후 합병증으로 발전합니다.

선천성 봉쇄는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 임산부 결합 조직의 산만 한 병변.
• 어머니의 당뇨병 유형 II (인슐린 의존성)의 존재. 이 증후군은 레르네 (Legerne) 병이라고합니다.
• Gisov 번들의 오른쪽 다리가 완전히 형성되지 않았습니다.
• 심방 및 심실 간 분열의 발생의 이상.
• M.Lev 병.

가장 위험한 것은 Giss 번들의 세 다리 모두가 패배하여 발생한 방실 또는 완전 횡단 봉합의 III 정도입니다. 이들이 발생하면 심방에서 심실으로 맥진이 전달되는 것을 완전히 막습니다. 그녀는 항상 뚜렷한 증상이있는 것은 아닙니다. 그 유일한 징후는 서맥입니다.

그러나 그것이 진행됨에 따라, 심실의 점진적인 팽창, 일반적인 혈류의 감속과 함께 혈역학의 침해가 있습니다. 이것은 뇌와 심근의 산소 공급을 저하시킵니다. 저산소증의 결과로, neuropsychiatric 장애는 아이들에서주의된다. 그들은 교육 자료를 암기하고 동화 시키며, 육체 발달에있어서 동료들과 뒤떨어져 있습니다. 아이는 어지럼증, 약점, 경미한 졸도 등이 있습니다. 스트레스가 많은 상황이나 신체 활동이 증가하면 졸도로 이어질 수 있습니다.

소염제 및 호르몬 제제, 항산화 제, 방향제 및 비타민 복합제는 어린이의 완전 봉쇄 치료에 사용됩니다. 약물 치료가 효과적이지 않은 심한 형태는 심전도 자극을 제거하는 것이 좋습니다. 맥박 조정기는 서맥 형태의 심장 차단과 서맥을 치료하는데도 사용됩니다. 의식 상실 (MAS 공격)에 대한 응급 처치는 심장의 폐쇄 (간접) 마사지, 아트로핀 또는 아드레날린의 도입을 수행하는 것입니다. ECG를 통한 전도도의 지속적인 모니터링이 권장됩니다.

선천적 심장 블록은 종종 생후 첫해에 어린이의 죽음을 초래합니다. 신생아에서는 다음과 같은 증상을 보입니다.

1. 청색증 또는 피부의 청색증, 입술;
2. 반대로 강화 된 불안 또는 반대로 과도한 혼수 상태;
3. 아기는 유방을 거부합니다.
4. 그는 발한과 빠른 심장 박동을 증가 시켰습니다.

더 약한 형태의 약물 치료는 필요하지 않습니다. 그러나 어린이는 심장 전문의가 지속적으로 모니터링해야합니다. 어떤 경우에는 수술이 권장되어 아기의 생명을 구할 수 있습니다.