색전의 5 가지 유형, 병변의 증상, 진단 및 치료

이 기사에서 당신은 색전증과 같은 심각하고 위험한 상태, 어떤 종류의 색전증이 존재하는지, 왜 발생하는지, 그리고이 경우 어떻게해야하는지에 대해 배울 것입니다.

이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 전문의, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

색전은 이물질에 의한 혈관 막힘이라고합니다. 이물질 - 색전증 -은 코르크 병과 같이 혈관의 루멘을 막아 산소 나 영양소의 신체 조직 중 하나 또는 다른 부분을 박탈합니다. 이러한 "플러그"가 시간 내에 제거되지 않으면 영양이 부족한 조직이 괴사되어 괴사 될 수 있습니다.

색전에는 5 가지 유형이 있습니다.

1. 솔리드 바디. 이물질이나 색전의 역할에는 고체 조직이 있습니다. 즉, 뼈 조직의 파편, 신체의 다른 조직의 파편, 의료기구 (바늘, 보철물의 조각, 핀 등)입니다.
2. 이와는 별도로, 소위 thromboembolism이 이전의 종과 분리되거나 혈관이 분리 된 응고 또는 혈액 번들 - 혈전에 의해 차단됩니다. 이 종은이 질병의 가장 일반적인 변종입니다.
3. 가스 - 혈관 가스 거품의 루멘 봉쇄.
4. 액체 차단 : 양수, 부적절한 주사 주입 약물. 분비되는 지방 색전증의 한 종류.
5. 박테리아 - 미생물 (박테리아, 원생 동물 및 웜 벌레)의 혈병으로 혈관의 내강을 막습니다.

가장 흔한 혈전 색전증은 두 번째와 세 번째로 가스와 액체 색전증으로 뒤덮입니다.

혈관 외과의 사는 대부분이 문제에 대처하지만, 색전의 기원에 따라 일반 외과 의사, 심장 전문의, 외상 학자, 산과 의사 및 산부인과 의사조차도 치료 및 응급 치료에 참여합니다.

때로는 장기 또는 조직의 혈액 순환을 완전히 또는 부분적으로 복원하여 이물질을 혈관에서 용해 또는 외과 적으로 제거 할 수 있습니다. 복잡한 여러 가지 경우에는 조직이 사망 할 시간이 있습니다. 장기 (간, 심장, 뇌, 폐, 비장 등)의 괴사 또는 경색이 발생합니다. 중요한 장기의 대규모 심장 마비로 인한 가장 슬픈 결과는 환자의 죽음 일 것입니다.

아래에서 우리는 각 유형의 색전에 대해 더 자세히 이야기 할 것입니다.

혈변 색증

이것은 고체에 의한 가장 특별한 유형의 색전입니다. 이 경우, 혈관 내강을 막은 이물질은 혈액 응고 물로서 혈관에 형성되어 혈관에 들어갔다.

혈액 응고의 형성은 혈전 색전증 발병의 주요 연결 고리가 될 것입니다. 혈액 응고는 세 가지 주요 방법으로 형성됩니다 :

1. 정수리 혈전. 이러한 혈전은 혈관 내피 - 내피에 손상을주기 때문에 크고 중간 혈관의 내벽에 형성됩니다. 그러한 정수 혈전의 가장 흔한 원인은 정맥류, 죽상 동맥 경화증, 정맥 혈전 정맥염, 혈관자가 면역 질환 (혈관염, 혈관 동맥류)입니다. 처음에는 그러한 혈전이 혈관벽에 붙어 있지만, 서서히 빠져 나와 "자유로운 수영"으로 갈 수 있습니다.
2. 심장의 위반 배경에 혈액 응고. 심장의 정상적인 리듬 작업을하는 동안 혈액은 혈관을 동등하게 움직입니다. 심방 세동, 심박 급속 증후군, 심근 경색의 이상 증상으로 심장 박동이 이상 해지고 피가 큰 혈관과 심장 박테리아에서 버터 찰과상에 버터처럼 채찍질됩니다. 그리고 혈류를 통해 인체의 모든 장기에 갈 수있는 순환 혈전이 형성됩니다.
3. 혈액 응고 시스템 위반의 배경에 혈액 응고. 일반적으로 혈액의 액체 상태는 응고와 항 응고의 두 가지 제어 시스템에 의해 유지됩니다. 어떤 이유로 첫 번째 것이 두 번째를 넘는다면, 혈액 응고는 자발적으로 피가 흘러 나옵니다. 이러한 상황은 고열, 심한 탈수, 유전성 및 후천성 혈액 질환 (항 인지질 증후군, 유전성 혈소판 증가증), 호르몬 피임약 및 기타 조건의 배경에서 발생합니다.

가장 빈번한 - 약 60-80 %의 경우 - 폐색전증 또는 PE.

가스 차단

가스 색전증이란 무엇입니까? 이런 종류의 질병에 대한 Emboli는 기포입니다.

어떻게 거품이 혈류에 들어갈 수 있습니까?

• 흉부 장기 (폐, 기관지)에 외상 또는 외과 적 개입이있는 경우, 경정맥.
• 정맥 주사 수술 실패 - 큰 정맥 주사 및 카테터 삽입
• 난자 또는 자궁경 검사의 진공 흡입에 의한 임신 중절 수술의 기술을 위반 한 경우 - 카메라가있는 특수 도구로 자궁을 검사합니다.
• 일부 과학자들은 소위 공기 색전증을 구별합니다. 이 상황은 가스 기포가 인공적으로 도입 되었기 때문에 발생하는 것이 아니라 혈액에 산소와 이산화탄소가 용해되어 불화가있을 때 발생합니다. 가장 흔한 공기 색전증은 감압병이나 다이버 질병입니다. 해수면이 낮을수록 대기압이 높습니다. 압력이 높을수록 더 많은 가스가 혈액에 용해됩니다. 외부 압력이 감소하면 역 과정이 일어나서 가스가 거품을 형성하기 시작합니다. 고압에서 저압으로의 전이가 급격할수록 더 많은 거품이 형성됩니다.

대부분 공기 및 가스 색전증은 폐, 뇌 및 척수, 심장 혈관에 영향을줍니다.

유체 막힘

이것은 세 번째로 흔한 병리학 적 변형입니다. 이 경우 방울 - 색전의 역할에서 다음과 같은 액체가 필요합니다.

1. 양수. 산모에서의 양막 색전증은 산부인과에서 가장 어렵고 예측하기 어려운 상황 중 하나입니다. 이 합병증의 빈도는 1 : 8000에서 1 : 40,000으로 낮지 만 젊은 어머니의 사망률은 최고 80 %입니다. 양수 나 겸자, 자궁의 비정상적 또는 과도한 수축력과 함께 산과 용 포셉 또는 진공 추출기를 사용하여 노동의 자극으로 과량 노동 동안 양수가 자궁 혈관에 들어갈 수 있습니다. 사진을 클릭하면 확대됩니다.
2. 지방질 저하 - 큰 관상 뼈의 부상, 피하 지방의 엄청난 분쇄, 화상, 중독 및 지방을 기반으로 한 약물의 부적절한 투여로 발생하는 색전증 유형입니다.

대부분의 경우 액체 색전은 심장과 폐에 영향을 미치고 지방 - 폐, 망막, 뇌에 영향을줍니다.

세균 병리학

박테리아 색전증은 고체 기관에 의한 색전증이 원인 일 수 있지만,이 유형은 전통적으로 별개의 병리로 구별됩니다. 박테리아 색전증의 특징은 무엇입니까?

이 경우 혈관의 "마개"는 박테리아, 진균 또는 원생 동물 인 미생물 응고 물입니다. 물론 하나 또는 여러 개의 미생물이 혈관 내강을 막을 수 없습니다. 이 경우, 기질 표면에 수백만 개의 그러한 미생물이 축적되는 것과 관련됩니다. 그러한 박테리아 색전증의 생생한 예는 간 또는 비장의 농양, 골수염에 의해 파괴 된 뼈 조각, 괴사 성 섬유 또는 죽은 근육과 같은 병원성 미생물과 함께 혈관 내강으로 박테리아에 의해 파괴 된 조직 조각 일 수 있습니다.

간 농양으로 인한 색전증

혈류를 동반 한 박테리아 검체는 신체의 어느 부위에도 침투 할 수 있습니다. 가장 위험한 것은 폐, 심장 및 뇌의 색전증입니다.

특징적인 증상

색전증의 주요 증상은 "플러그"가 쳤던 혈관의 정확한 직경과 직경에 달려 있습니다. 우리는 색전의 가장 빈번하고 위험한 지역화를 열거합니다 :

• 폐 색전증. 폐동맥의 작은 가지의 막힘은 거의 무증상 일 수 있습니다 - 체온, 기침 및 호흡 곤란이 약간 증가합니다. 큰 가지가 패배함에 따라 혈압 강하, 심박수 증가, 청색 피부, 호흡 곤란, 공포 및 공기 부족, 가슴 통증, 기침, 객혈 등 급성 호흡 부전 및 폐 경색이 나타납니다.
• 대뇌 혈관 폐색. 신경 학적 증상 - 의식 상실, 정신 착란, 경련, 근육의 일방적 인 약점 또는 마비, 정상적인 약화 및 병리학적인 반사의 출현 등이 나타날 것입니다. 또한, 상태가 악화되면 환자는 호흡 억제 및 심장 활동으로 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.
• 심장의 관상 혈관에서 병리학. 주요 증상은 심인성 쇼크 (심한 가슴 통증, 의식 상실, 비정상적인 심장 리듬, 혈압 강하)입니다.
• 장간막의 장간막 폐색은 복통, 메스꺼움, 구토, 혈액과 혼합 된 느슨한 대변의 출현, 체온의 상승, 대변 및 가스의 추가 지연, 팽만 해짐 및 통증 증가를 동반합니다.

진단

혈관 색전증을 알아야 할 필요가 있습니다. 특히 위의 위험 요소 (골절, 심방 세동, 납기 전달 장애 또는 자궁 수작 거부, 혈액 응고 시스템 위반 등)가있는 상황에서 급한 상황을 의심해야합니다.

색전증 진단은 매우 어렵습니다. 때로는 색전의 유형을 결정하기가 특히 어렵습니다. 다음 유형의 진단은 의사의 도움을받습니다.

• 일반적인 혈액 및 소변 검사;
• 혈액 응고 또는 응고 혈관;
• 심전도;
• 폐 및 복부의 방사선 촬영;
• 복부 기관, 심장 및 혈관의 초음파 검사;
• 계산 및 자기 공명 영상;
• 혈관 조영술은 혈전 색전증, 특히 폐 혈관 색전증을 진단하는 데있어 중요한 표준입니다. 이 연구 방법은 관심 혈관에 조영제를 주입하여 조영제와 후속 엑스레이로 채혈합니다. 그림에서 명확하게 보이는 혈관과 이물질이 관강을 막을 것입니다.

치료 방법

임상 사진의 경우와 마찬가지로 치료는 색전의 유형과 색전증의 원인에 따라 달라집니다. 우리는 치료의 주요 방법을 나열합니다 :

1. 용성 또는 용제. 다수의 색전, 특히 신선한 색전은 혈액 속으로 특정 화학 물질을 도입함으로써 해소 될 수 있습니다. 예를 들어 헤파린 및 그 유도체, 효소 제제 (스트렙토 키나제, 우로 키나아 등)가 혈전 제거에 사용됩니다. 지방 방울을 녹이기 위해서는 에탄올, 포도당, 지방 안정제의 용액을 사용하십시오.

병리학에 대한 예후

이 질환의 위험과 예후는 폐색 된 혈관의 구경과 그 국소화에 직접적으로 의존합니다. 혈관이 클수록 더 많은 조직이 죽어 그 기능을 수행하지 않게됩니다. Emboli는 뇌, 폐 및 모든 대형 동맥의 모든 구경의 혈관에서 생명과 건강에 가장 위험합니다.

또한 예측에 대한 치료의 시작 속도와 혈액 순환의 회복 속도에 매우 중요한 요소입니다. 조기 치료가 시작되면 호의적 인 예후의 기회가 커집니다. 재채기 기간과 손상된 기관의 혈액 순환 회복에는 급성기가 사라진 후 몇 개월이 걸릴 수 있습니다.

양수 색전증 (최대 80 %)과 큰 폐동맥 분지의 대규모 혈전 색전증 (약 60 %)이 발생하면 최악의 예후와 높은 사망률이 관찰됩니다. 상대적으로 유리한 예후는 작은 혈관의 다양한 막음뿐만 아니라 케이슨 질병 및 지방 색전증에 대해 주목된다.

색전의 유형. 그들의 특성

색전증은 색전증의 본질과 혈관계에서의 국소화에 따라 분류됩니다.

색전의 특성에 따라 외인성 및 내인성 색전은 구별됩니다.

exogenous embolus embolus가 외부로부터 혈류에 들어올 때. 그것은 다음과 같은 색전증을 포함합니다 : 가스, 공기, 기생충, 고밀도 이물.

가스 색전증은 잠수부에서의 감압 (케슨) 질병, 일하는 케슨 (caisson)과 함께 발생할 수 있습니다. 큰 대기압으로부터의 급격한 상승의 경우, 대기압이 증가하고 (따라서 체액의 질소의 증가 된 용해도),보다 낮은 대기압이 주목되는 얕은 깊이까지 (따라서 가스의 용해도가 낮아짐) 혈액 내의 질소 포함). 이와 관련하여 많은 양의 산소, 이산화탄소, 특히 기체 질소 (혈액 "종기")가 혈액에 나타납니다. 그 결과 발생하는 가스 기포 - 색전은 크고 작은 순환기의 혈관이나 다른 기관을 통해 혈액에 의해 운반됩니다. "케슨 질병"의 발달을 막기 위해, 깊이에서 상승은 정지와 함께 천천히 수행되어야한다. 그래서 혈액에서 방출 된 가스는 천천히 형성되고 호흡 된 공기로 몸에서 배설 될 시간을 갖는다.

가스 색전증은 혐기성 (기체) 괴저의 발생으로 가능합니다.

공기 색전증은 공기가 혈관의 내강으로 들어갈 때 발생합니다. 흉벽과 폐의 폐포가 껍질의 파편과 폭발적인 충격파 또는 파열 된 파동에 의해 파열되거나 또는 빠른 파열에 의해 파열되는 경우, 목 및 흉부의 커다란 붕괴하지 않는 정맥이 손상 될 때, 혈관 내 주사 또는 카테터 삽입의 규칙을 위반할 때 (용액으로 혈류가 들어올 때) 항공기 탑승자의 부상 및 감압의 결과 혈관 내강에 떨어진 다양한 크기의 기포는 해당 크기의 혈관을 막아 광범위한 혈관 수용체 장에서 과도한 구 심성을 유발하여 크고 작은 혈액 순환의 여러 기관에서 국부적 인 혈액 순환 장애를 유발합니다. 공기 색전증에 대한 다양한 유형의 유기체의 감도와 저항성은 다양합니다. 예를 들어, 토끼의 경우, 사망은 개에서 체중 1kg 당 2-3cm 3의 공기 색전증을 일으킨다. 인간의 경우 체중 1kg 당 50cm 3이지만 토끼의 경우보다 현저히 크다. 개, 권.

미생물 색전증은 다량의 미생물이 혈류에 주입 될 때 발생할 수 있습니다. 후자는 다양한 장기의 국소 혈액 순환 및 미세 순환 장애뿐만 아니라 이들의 감염 지점을 발전시킵니다.

기생충 색전증은 다양한 기생충이 피부, 특히 림프계를 통해 혈류로 들어올 때 덥고 습한 기후에서 종종 발견됩니다. 후자는 림프 배수관을 복잡하게 만들고 미세 순환 과정을 방해하며 종종 "코끼리 병"의 발달로 이어집니다.

조밀 한 이물질이있는 색전증은 가장 드물다. 특히 조개 껍데기, 돌, 탄환, 바늘 및 기타 물체가 손상된 조직을 통해 혈관 내로 들어갈 때 가장 드물다. 후자는 지역적 혈액 순환과 미세 순환의 다양한 장애로 이어진다.

여러 가지 이유 때문에 신체의 분리 된 세포 - 조직 구조 (혈병, 조직 절편, 세포군 또는 양수액)의 형태로 내인성 색전관 색전증이 발생하면 혈액 또는 림프 흐름으로 들어가서 해당되는 다양성을 비특이적이고 특정한 장애로 만듭니다.

혈전 색전증은 모든 혈병이나 혈전 색전증이있는 색전증입니다. 이런 종류의 색전은 가장 자주 발생합니다. 혈액 응고를 분리하는 이유는 혈전 퇴치 단계의 위반, 응고의 무균 또는 고열 융합으로 인한 열등감입니다.

조직 색전증은 조직, 특히 지방 조직의 대량 손상 및 악성 종양 세포에서 발생하는 세포 조직 구조에 의한 색전증입니다.

뚱뚱한 색전증은 골수 나 피하 지방의 손상으로 인해 지방의 물방울이 전신 순환의 정맥 혈관에 들어갈 때 발생합니다. 혈액 순환의 작은 원형의 혈관에서 색전증이 발생할 수 있지만, 여기에서 색전은 다시 큰 원형으로 들어갈 수 있습니다 (혈액 순환의 작은 동맥과 넓고 잘 늘어나는 모세 혈관이 잘 발달 된 동맥 - 정맥으로 인해). 포유류의 종류에 따라 체중 1kg 당 0.9 ~ 3cm 3의 지방 색전증이 발생하면 사망 할 수 있습니다.

세포 색전증은 주로 악성 종양의 분리 된 세포에 의해 유발되고 혈액 및 림프 순환에 갇혀 발생합니다.

양수 색전증은 분리 된 태반 부위의 손상된 자궁 혈관으로 양수가 지나가는 결과입니다.

보통 색전증은 폐 순환 혈관에서 발생합니다. 그것은 혈액의 섬유소 용해 시스템의 뚜렷한 활성화를 특징으로하며, 종종 대규모 출혈을 일으 킵니다.

색전의 위치에 따라 림프계의 색전증과 순환계의 색전증이 구별됩니다.

후자는 세 가지 주요 유형으로 구분됩니다 : 1) 폐 순환, 2) 폐 순환, 3) 문맥 시스템.

림프계의 색전은 악성 종양의 전이와 기생 필라 리아 웜의 섭취와 증식으로 코끼리 병의 발달로 이어집니다.

혈관 순환의 색전은 정맥류 (정맥염, 혈전 색전증) 및 심방의 왼쪽 절반 (혈관이 밸브 및 내막에 형성 될 때), 대동맥 및 혈액 순환 동맥 (동맥 경화 반, 관상 동맥 및 순환 동맥)의 챔버에 혈전 형성을 유발합니다.. 혈류와 함께, 색전은 작은 혈관 (관상 동맥, 뇌, 신장 등)에 들어가서 붙어 있습니다.

폐 순환의 색전은 병적 인 과정의 발달과 심장의 오른쪽 절반, 폐 순환의 정맥 및 폐 순환의 정맥, 또는 ascaris 유충 (폐에서 발달의 호기성주기를 지나는)에 의한 폐 색전증의 결과로서의 색전증의 형성의 결과로서 발생한다. 혈역학 적 질환의 발병을 위해서는 작은 emboli가 폐 혈관의 적어도 3/4을 막히게하는 것이 중요하며, 둘째, 큰 emboli가 폐동맥 분기 부위에 빠지며 pleuropulmonary reflex (관상 동맥 경련, 국소 빈혈 및 심지어 심장 마비).

문맥 정맥 색전증은 문맥 정맥 웅덩이에서 발생하는 병리학 적 과정의 결과로 발생합니다. 가장 흔히 정맥과 장의 벽의 염증 과정, 특히 장 폐쇄에서 혈전 색전증의 결과로 형성됩니다. 결과적으로, 정맥 충혈, 정체, 근 위축성 변화, 패건 증, 다양한 장 섹션의 괴사 및 괴사가 발생하며,

이러한 유형 외에도 역행성 및 역설적 인 색전증도 구별됩니다.

역행 색전의 경우 큰 혈전 색전증은 혈류 역학의 법칙에 따르는 것이 아니라 색전 및 중력의 중력 때문에 신체의 하반부, 특히하지의 큰 정맥에서 움직입니다. 후자는 정맥혈의 흐름이 느려지고 가슴의 흡입이 약 해지면 더 자주 발견됩니다.

역설적 인 색전의 경우, 심장의 왼쪽 절반에있는 색전증이 오른쪽 절반으로 떨어질 수 있으며 그 반대도 마찬가지입니다. 이것은 심방 또는 심실 간 중격이 쇠퇴하지 않을 때뿐만 아니라 운하의 심장 채널 때 발생합니다.

색전의 징후와 결과뿐만 아니라 혈전증은 매우 다를 수 있습니다. 그들은 다음에 의해 결정됩니다 :

- 지방화, 유형, 부피, 색전증 및 혈전 수;

- 폐쇄 된 혈관의 크기, 구조 및 기능적 중요성;

- 담보 순환 상태;

- 응고, 항 응고 및 섬유소 용해 혈액 시스템의 활성 비율;

- 지역 혈액 흐름의 속도 및 강도 위반;

- 병리학 적 과정에 관여하는 조직, 기관, 시스템 및 유기체 전체에 대한 반응성 및 저항성을 포함한다.

제 14 장 감염

염증이라는 용어는 라틴어 인 염증 (inflammatio)과 조건에 따라 염증, 열을 의미하는 그리스 단어 phlogosis에서 파생됩니다.

유명한 러시아 병리과 전문의 V.V. Voronin은 염증에 대해 깊고 포괄적으로 연구하고 있는데, "염증에 관한 문헌을 연구하기 위해서는 모든 의학의 역사를 쓰는 것을 의미 할 것입니다."

염증은 다양한 병원성 요인에 대한 신체 반응의 가장 일반적인 형태 중 하나입니다.

염증의 유사체는 동물계의 다양한 발달 수준에서 발견되지만 염증은 고등 동물과 인간에서 특별한 복잡성과 완벽성에 도달했습니다.

염증은 많은 질병의 주된 발현이며, 특정 기관에서의 염증 과정의 국소화 및 성질은 종종 질병의 기원 적 형태 및 특이성을 결정합니다.

조직 또는 장기의 염증을 언급하기 위해이 조직 또는 특정 기관 (예 : 간염, 심근염, 신염, 대장염, 뇌염, 뇌막염, 비염, 결막염, 피부염 등)의 그리스 - 라틴어 이름에 "it"이라는 단어를 추가하는 것이 일반적입니다. ). 덜 일반적으로 염증에는 특별한 이름이 부여됩니다 (예 : 폐렴, 농양, 가래 등).

염증이 진행되는 동안 신체가 전체 (전체 유기체)를 보존하기 위해 염증의 초점에있는 손상된 세포 - 조직 구조의 일부를 희생한다는 점에 유의해야합니다.

염증의 이론

인간 발달 과정에서 염증의 기원, 본질 및 의미에 대한 다음과 같은 다양한 이론이 제안되었습니다.

기원전 4 세기 히포크라테스 (히포크라테스)의 보호 이론 (염증은 유해한 물질의 전신으로의 확산을 감소시킨다).

John Gunter (18 세기)의 이론 (염증을 신체의 손상에 대한 강제 반응으로 간주하여 신체의 손상된 부분이 기능을 회복 시킴).

Rudolph Virkhov의 영양 이론 인 1858 (염증시 손상된 조직, 특히 영양 조직 중의 세포, 비대 및 증식)이 과다하게 공급됩니다.

Henle (1846), Brox (1849)의 혈관 이론과 줄리어스의 더 잘 알려진 이론 Conheim (1867) (염증, 혈관 반응, 백혈구 삼출 및 이민 중에 역동적으로 발생하는 국소 혈액 순환의 장애를 보여 주었다.

생물학적 (진화 적, 식세포 적) 이론 I. Mechnikov, 1892 (비교적 진화론 적 용어로 특정 조직 손상, 혈액 백혈구, 미세 및 대 식세포, 혈액 및 조직 모두에 대한 필수 반응으로 밝혀졌다.)

사무엘의 신경 영양 이론 (1873)과 G. Ricker (1924)의 더 유명한 신경 혈관 (vasomotor) 이론에 따르면 혈관 운동 신경의 기능을 위반하는 것이 염증의 발달에 주요한 원인이다.

G.Shade의 물리 화학적 (분자) 이론, 1923 (산증, 삼투 성 고혈압, 증가 된 종양 압박 등)은 항상 염증 치료에 초점이 맞춰져있다.

V. Menkin, 1948 년 (phucogenic PAMs (leucotaxin, exudin, leukocytosis factor, pyrexin 등)의 염증 발병에서의 존재와 다른 역할을 확립하는 Biochemical (mediator) 이론.

면역학 이론, 20 세기 (염증을 면역계의 필수 반응으로 간주).

A.Polikar의 역동적 인 이론, 20 세기 상반기 (염증성 초점의 1 차, 2 차, 혈관, 혈장, 세포, 화농성 및 수복물 변화의 역학을 드러냄) 및 많은 다른 것들.

나열된 각 염증 이론은 그 시대를 향한 한걸음 나아갔습니다. Ovulno는 지식의 현재 수준의 관점에서 그들을 비난해서는 안됩니다. 이 염증 이론이 오늘날 받아 들여질 수 있는지 여부 만 주목할 수 있습니다.

아래는 신체의 발현, 자연, 발달 기전 및 염증의 가치에 대한 현대적인 견해로 간주됩니다.

색전증 : 1) 정의 2) 색전의 유형 3) 응집 상태 및 성격에 따른 색전의 분류 4) 고형물에 의한 색전의 유형 5) 색전증의 결과

1) 색전증 (Embolism) - 혈액이나 림프액의 입자 (emboli)가 정상 상태에서는 발견되지 않으며 혈관이 막힌다.

a) 혈류에 의해 : BPC와 우심의 정맥 시스템에서 ICC의 혈관, 심장, 대동맥 및 큰 동맥에서 작은 동맥 (심장, 신장, 비장, 내장)으로, 문맥 계통에서 문맥으로

b) 역행 (retrograde) - 혈액 흐름 (har-but 매우 심한 색전)

c) 역설적 인 - 폐를 우회하는 CCA 혈관의 색전은 심장 벽의 결함을 통해 CCA 동맥으로 들어간다.

3,4) 집합체와 자연에 의한 색전증 :

a) 혈전 색전증 (thromboembolism) : PEH - CCB 또는 심장의 오른쪽 절반 정맥에서 혈전 색전증이 발생하면; 폐의 출혈성 경색, 폐색 관상 동맥 반사, 갑작스런 사망과 함께; thromboembolism BKK - 좌안의 혈관에 혈전이 생겼을 때, LP의 눈에서; 많은 기관에서 심장 발작을 동반 한 혈전 색전 증후군

b) 뚱뚱한 색전증 - 골수와 피하 지방의 상해로 인해 지방의 물방울이 혈류로 들어가면 약물의 기름 용액의 잘못된 투여; 지방 방울은 폐의 모세 혈관이나 신장의 모세 혈관 (동정맥 문합을 통해)을 폐색합니다. 2/3의 폐 모세 혈관을 끄면 - 급성 폐 기능 부전 및 심장 정지; 뇌 모세 혈관 색전증 → 다 지점 출혈

c) 공기 색전증 - 목 정맥의 손상, 출산 후 자궁의 기능 장애, 경화성 폐 손상, 약물에서 공기가 정맥으로 들어가는 경우 → ICC의 혈관 색전증 및 급사; 오른쪽 심장의 구멍에 공기와 거품 혈액, 공기 방울이있는 정맥

d) 가스 색전증 - 가스 기포가있는 혈관의 막힘, 감압 된 작업자, 잠수부 (급속 감압 → 조직으로부터의 질소 버블의 신속한 방출 및 혈중 축적) → 모세 혈관 g / m 및 sp / m의 차단, 간, 신장 → 허혈 및 괴사의 중심, 다발 출혈, 혈전

e) 조직 (세포) 색전증 - CCA 혈관에서보다 자주 조직 조각, 세포군 (상해, 종양의 전이, 양수 색전증)의 혈액 순환.

e) 미생물 색전증 - 혈관의 폐색 부위에서 화농성 염증의 병을 형성하는 MB 군의 혈액 순환 (대부분 ICC의 혈관에서)

g) 이물질에 의한 색전증 - 콜레스테롤 콜레스테롤의 죽상 경화 플라크가 혈관의 내강으로 주입 될 때, 껍질, 탄환 등의 파편이있는 큰 혈관이 주입 될 때;

5) 색전증의 결과: PATE → 갑작스런 사망, CCA 동맥의 혈전 색전증 → 비장 경색, g / m, 신장, 장 괴저, 팔다리; 세균성 에볼 리아는 패혈증의 징후이다; 악성 종양 세포 색전증 - 전이; 공기 중 및 지방성 에볼 리아는 가능한 사망 원인입니다.

33. 출혈 1) 정의 2) 분류 3) 혈관 벽의 무결성 위반 원인 4) 출혈 옵션의 형태 5) 의미 및 결과

1) 출혈 (출혈) - 혈관이나 심장 구멍의 내강에서 환경으로의 혈액 방출 (외부 출혈 : 객혈 - haemoptoa, 코에서 - 출혈, 구토 혈액 - 혈구 응고, 대변 melaena) 또는 체강 (내 출혈 : hemopericardium, hemothorax, hemoperitoneum).

2) 출혈의 분류 :

K. a) 내부 b) 외부

K : a) 1 차 - 손상시 b) 2 차 - 상처가 생기고 혈전이 녹아서 잠시 후 c) 반복

K : a) 동맥 b) 정맥 c) 심장 d) 실질 (parenchymal) e) 모세 혈관

 1. 심장 또는 혈관 벽의 파열로 인한 결과 1. 혈관벽의 부식으로 인한 결과 (부식성 출혈) 3. 혈관벽의 투과성 증가 (diapedemic hemorrhage)

3) rhexin 당 출혈의 원인 (파열로 인한): 1. 상해, 부상 2. 염증 (매독에서 중피 염) → 대동맥 파열 3. 괴사 <медионекроз>4. 동맥류 5. 혈관 기형

디아 브로 신 당 출혈의 원인 (부식성) : 1. 종양 2. 괴사 3. 염증 (단백 분해 효소가있는 혈관 벽의 부식) 4. 자궁외 임신 (융모막 융모는 난관의 벽을 발아시키고 부식시킨다)

잇몸 출혈의 원인 (증가 된 침투성의 결과로서) : 1. 저산소증 2. 중독 3. 출혈성 체질

Diapedic hemorrhages - 작은 점 (자반병 출혈), 그들이 체계적인 성격을 얻는다면 - 이것은 징후이다. 출혈 증후군.

출혈 진단법 리드 :

a) 혈액 질환 (백혈병, 빈혈, Schönlein-Genoch 자반병, 혈소판 감소증, 응고 병증 - 혈우병, DIC

b) 감염성 질병 (패혈증, 탄저병, 전염병, 수막 구균 감염, 인플루엔자, 출혈열 등)

c) 중독 (내인성 - 요독증, 자간증, 콜레 니아 등, 외인성 - 곰팡이, 뱀독, 인, 비소);

d) 비타민 분해증 (괴혈병); 방사선 병

4) 출혈 옵션의 형태 :

a) 출혈 - 출혈의 특정 유형 - 조직에 혈액 축적 (혈종 - 조직의 완전성을 침해하는 조직의 응고 된 혈액 축적, 출혈의 침지 - 조직의 완전성을 침해하지 않음)

b) 멍이 들기 - 피부, 점막의 평면 출혈

c) 점상 출혈 또는 출혈 - 작은 점 출혈

5) 성과 K. 1. 안료 형성을 통한 혈액 흡수 2. 혈액 흡수 후 녹슨 낭종 형성 (g / m 단위) 3. 결합 조직에 의한 혈종의 캡슐화 및 발아 (조직) 4. 감염 부착시의 안정화

의미: 심장 파열, 대동맥, 동맥류 → 더 자주 출혈로 인한 사망; 연장 된 출혈 → 급성 빈혈로 인한 사망; 오래 지속되는 출혈 (담즙의 궤양, 치질) → 만성 빈혈 (출혈성 ​​빈혈); g / m 및 폐의 출혈이 중요합니다.

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색전증, 유형, 원인, 결과.

색전증 - 비정상적인 입자 및 혈관 막힘으로 혈액과 림프를 통해 움직입니다. 입자 자체는 색전입니다.

Emboli의 발달에서 주요 혈관 라인과 collaterals의 반사 경련은 중요하고, 이것은 심각한 dircirculatory 장애를 일으키는 것이 중요합니다. 동맥의 경련은 다른 혈관으로 퍼질 수 있습니다.

운동의 본질과 최종 결과는 구별됩니다.

1. 올바른 - 예상 된 장소에서 색전증이있는 혈류의 움직임이 멈췄습니다. 예 : 다리의 정맥에서 thromboembolus가 폐동맥에 멈춤으로써 움직입니다.

• BPC의 정맥 시스템과 ICC의 혈관에 적합한 심장
• 심장의 왼쪽 절반부터 심장, 뇌, 신장의 동맥까지.
• 포털 시스템의 지점에서 간문맥까지

2. 역행 - 혈류에 대한 움직임. 예를 들어 심장 오른쪽에서 총상을 하대 정맥 하부로 이동시키는 것입니다. 하대 정맥으로부터 신장, 간 및 대퇴 정맥으로 내려 간다.

3. 역설적 인 - 색전증이있는 혈류가 비정상적으로 멈추었습니다. 예를 들면 다리의 정맥에서 혈전 색전증이 생기고 뇌, 신장, 내장, 비장 및 다리의 동맥이 체포됩니다. 심방 또는 심실 중격에 결함이있는 경우 - ICC를 우회하여 대원의 정맥에서 나온 색전증이 동맥에 들어갑니다.

7. 외국 기관에 의한 색전증.

지방, 공기 및 가스 색전증. 발달, 병인 발생, 형태 학적 발현의 원인. Pathoanatomical 진단. 사망의 원인.

뚱뚱한 색전증. 근원은 피하 지방, 골수 (긴 관상 뼈의 골절이나 총상의 경우), 혈관에 지방 물질을 도입 할 때 지방이 될 수 있습니다. 뚱뚱한 방울은 혈류로 떨어지고 폐의 모세 혈관으로 떨어집니다. 폐에서는 부분적으로 파괴되어 해결됩니다. 그러나 부분적으로 그들은 혈액 순환의 큰 원으로 들어가서 뇌, 신장, 비장, 내장, 다리에 도달합니다. 옅은 분홍색 뇌 조직의 배경에 대해, 짙은 붉은 색 점들이 많이 있습니다. 이들은 과다 출혈이 발생하는 모세 혈관에서 지방 축적의 초점입니다.

지방질이 모세 혈관의 65-70 % 이상 차단되면 폐의 지방 색전증이 생명을 위협하게됩니다. 급성 폐 기능 부전과 갑작스런 심장 마비가 있습니다. 폐에 작은 병변이 있으면 폐렴이 발생합니다.

공기 색전증- 기포가 혈액에 들어갔을 때. 그것은 목의 정맥 부상, 출산 중, 그리고 의료 조작 중 정맥으로의 공기 유입으로 발생합니다. MKK 혈관에 색전증이 생기고 돌연사가 일어납니다. 공기는 오른쪽 심장의 공동에 축적되어 뻗어 나간다.

가스 색전증. 이것은 높은 대기압의 구역에서 낮은 대기압의 구역으로 전환하는 동안 발생합니다. (우리는 가스 거품이있는 끓는 혈액으로 지정할 수 있습니다.) 빠른 감압으로 조직에서 방출 된 질소는 폐로 방출 될 시간이 없으며 혈액에 기포의 형태로 축적됩니다. 가스 기포는 모세 혈관을 막아 뇌와 척수, 간, 신장, 심장, 관절과 같은 여러 기관의 조직에 허혈성 손상을 일으 킵니다. 이러한 유형의 병리학은 케이슨 병으로 정의됩니다. 이 질병은 다이버, 조종사, 감압 작업자에게서 관찰됩니다.

폐색전증의 중요성은 사망으로 이어지고 큰 동맥의 동맥은 뇌경색, 신장, 비장, 장 괴저, 팔다리의 발달을 유발합니다. 박테리아 색전증은 감염의 확산을위한 메커니즘입니다. 전이의 기초로 악성 종양 세포에 의한 색전증.

8 혈전증, 원인, 발달 기전, 징후, 혈전 및 혈전증의 결과.

혈전증 (thrombosis)은 혈관벽의 내부 표면 또는 혈관 내벽의 혈관 형성 과정으로 혈액 요소로 구성되어 혈관을 통해 혈액이 이동하는 것을 방지합니다. 정수리 (부분적으로 혈관의 내강을 감소 시킴)와 혈전을 막습니다. 특정 요소의 응고 구조에있는 유행에 따라, 그들은 다른 유형에 의해 구별됩니다.

• 흰색 (응집) 혈전. 중요한 요소는 균일 성분 (주로 혈소판 및 백혈구)의 응집, 응집 및 응집 과정의 활성화입니다.

• 빨간색 (응고) 혈전. 그것의 형성의 기초 위에서, 혈액 응고 과정 (응고)의 활성화에 의해 주요 역할이 수행되며, 혈액 응고 과정 (혈액 응고, 혈소판, 주로 백혈구, 주로 적혈구에서와 같이 적혈구)이 섬유소 필라멘트에 얽혀 있습니다. 적색 혈전은 일반적으로 혈관벽에 심각한 손상을 입힌 후에 흰색보다 빠르게 형성됩니다.

• 혼합 된 혈전. 그는 가장 자주 만났다. 그것의 형성에서 중요한 역할은 응고, 접착, 응집 및 혈액 세포의 접착 (백색 및 적혈구의 교대)과 같은 과정의 활성화에 의해 이루어진다. 혈전 형성의 원인은 염증 (phlogogen), 알레르기 (알레르겐) 또는 다양한 질병 (죽상 경화증, 허혈성 및 알레르기 성 질환)의 발달로 이어지는 다양한 병원성 환경 요인 (물리적, 화학적, 생물학적)으로 인한 혈관 벽의 완전성의 위반 고혈압 등.

다음 병원성 요인 (Virchow 's triad)은 혈전 발생 메커니즘에 관여합니다.

• 혈관벽의 손상 (물리 화학적 특성, 영양, 신진 대사, 퇴행 및 구조 장애로 이어진 위반). 특히, 손상된 혈관벽이 젖어 져 전기 전하를 잃고 활성 thromboplastin을 혈액으로 방출합니다. 결과적으로 혈액 요소가 그것에 붙습니다.

혈액 응고 및 피브린 용해 시스템 (응고 혈전판 형성, 프로트롬빈, 트롬빈, 피브리노겐, 섬유소, 감소 된 헤파린 형성)에 대한 응고 활성 증가 및 / 또는 활동 감소.

• 혈류가 느려지고 난기류 (혈액 응고, 적혈구 응집체, 아테롬성 플라크, 혈관 동맥류 등)의 형태로 위반.

지혈 과정에는 두 가지 단계가 있습니다.

• 첫 번째 단계는 혈관 혈소판 (세포질)입니다.

• 두 번째 단계 - 응고 (혈장). 이 단계는 "지혈의 병리"장에 설명되어 있습니다.

혈전증의 결과 (결과)는 다음과 같습니다 :

• 혈액 응고 재 흡수 (국소 혈액 순환 회복);

• 무균 또는 화농성 융합 (농양 형성과 함께);

• 조직 (혈관에 단단히 고정 된 혈병을 일으키는 결합 조직에 의한 발아);

• 재분석 (혈관 발아), 특히 느슨한 혈전;

• 혈전 형성과 색전의 분리

9 Stas, 원인, 유형, 결과.

스테이 시스는 장기 또는 조직의 혈관에서 혈액 및 / 또는 림프의 흐름이 현저히 느려지거나 중단되는 현상입니다.

이유

• 허혈 및 정맥 충혈. 혈류의 현저한 감속 (혈액 순환의 감소, 유출의 감속 또는 정지의 결과로서의 정맥 충혈로 인한 허혈 중) 및 혈액 세포의 부착을 유발하는 물질의 형성 및 / 또는 활성화를위한 조건을 생성하여 이들의 형성 응집체 및 응고.

• Proagreganty - 혈액 미립자의 응집 및 응집을 일으키는 요인.

스테이 시스의 마지막 단계에는 항상 혈액 미립자의 응집 및 / 또는 응집 과정이있어 혈액의 농축 및 유동성의 감소를 초래합니다. 이 과정은 proagreganty, 양이온 및 고분자 단백질에 의해 활성화됩니다.

- Proagreganty (트롬 복산 A_{도 2를 참조하면,}혈액 미립자의 카테콜라민)은 유착, 응집, 혈액 미립자의 응집 및 이후의 용해 및 BAB 방출을 유발합니다.

- 양이온. K +, Ca 2+, Na +, Mg 2+는 혈액 세포, 손상된 혈관 벽 및 조직에서 방출됩니다. 혈액 세포의 세포질에 흡착되면 과량의 양이온이 음전하 표면을 중화시킵니다.

- 고분자 단백질 (예 : γ- 글로불린, 피브리노겐)은 손상되지 않은 세포의 표면 전하를 제거하고 (음전하를 띤 세포 표면과 결합하여 양전하를 띄는 아미노 그룹을 결합 함) 혈액 세포의 응집과 응집체의 혈관벽에 대한 접착력을 강화시킵니다.

스테이 시스의 유형

1 차 (참) 우울증. 스테이 시스의 형성은 초기에 혈액 세포의 활성화 및 많은 양의 프로 그레그린 및 / 또는 응고 촉진제의 방출로 시작됩니다. 다음 단계에서, 성형 된 요소는 응집되어 응고되어 미세 혈관 벽에 부착됩니다. 이것은 혈관의 혈류를 늦추거나 멈추게합니다.

2 차 정지 (허혈과 정체).

- 허혈성 스테이 시스는 동맥혈의 흐름 감소, 현재 속도의 둔화 및 그 난기류 특성으로 인한 심각한 허혈의 결과로 발생합니다. 이것은 혈액 세포의 응집과 부착을 유도합니다.

- 스테이 시스의 정체 된 (정맥 - 정체) 버전은 정맥혈의 유출을 늦추고, 두껍게하며, 물리 화학적 특성의 변화, 특히 저산소증으로 인한 혈액 세포의 손상의 결과입니다. 결과적으로, 혈액 세포는 서로 및 미세 혈관 벽에 부착합니다.

스테이 시스의 징후

· stasis에서 미세 혈관의 혈관에 특징적인 변화가 발생합니다 :

· 허혈 스테아 시스 동안 미세 혈관의 내경 감소, 정체의 정체 된 변이의 경우 미세 혈관 내강의 증가, 혈관 내벽 및 벽면의 혈액 미립자 집합체가 많음, 마이크로 크로 모좀 (정체 현상이 자주 발생하는 경우가 많음).

· 우울증의 원인을 신속하게 제거하면 미세 혈관의 혈관 내 혈류가 회복되고 조직에 큰 변화가 나타나지 않습니다.

장기간의 스테이시는 조직의 영양 장애의 변화로 이어지며 종종 조직이나 장기 (경색)의 일부가 사망하게됩니다.

10 말초 순환 장해의 의약 교정의 가능성.

순환 장애의 교정은 진단 결과를 토대로 수행됩니다. 더 완벽한 진단은 항상성의 주요 병리 및 장애와 관련되어 있으며 위험한 혈역학 적 장애를 제거하는 데 성공할 수 있습니다. 시력 교정 요법의 개별적인 특성과 함께, 그것의 시행에 대한 몇몇 접근법은 다양한 범주의 환자들에게 일반적으로 공통적입니다. 이것은 주로 유체의 정맥 내 투여를 의미합니다. 혈액 순환 장애가있는 환자를위한 수혈 - 수혈 요법이 필요합니다. 그것은 두 가지 방법으로 혈액 순환에 영향을 줄 수 있습니다 : 순환 혈액 (BCC)의 적절한 볼륨을 확보; 레올 로지 및 수송 특성의 개선. 또한, 주입 시스템의 존재는 심혈관 및 혈역학을 향상시키기 위해 고안된 다른 약리학 적 약제를보다 효율적으로 사용할 수있게합니다. 대부분의 경우, 많은 양의 유체를 주입하고 주입을 연장해야하기 때문에 중심 정맥 (종종 쇄골 하 또는 경정맥)을 카테터 삽입해야합니다. 이렇게하면 CVP를 조절할 수 있고 말초 혈관을 사용하는 경우보다 카테터 영역에서 혈전 형성이 적습니다. 동시에,이 주맥의 도뇨관에 심각한 합병증의 위험이 있다는 사실을 고려하지 않는 것은 불가능합니다. 여기에는 천자 된 정맥 근처에 위치한 큰 동맥 손상이 포함됩니다. 후속하는 기흉의 발생과 함께 흉막 공동 내로의 바늘 침투 및 폐 손상; 정맥 또는 심방의 카테터 벽 천공. 이러한 합병증을시기 적절하게 인식하면 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이것은 지시의 결정과 중앙 파의 도뇨관 수행에 대한 가장 심각한 접근의 필요성을 요구합니다. 주입 - 수혈 요법의 주요 목적은 필요한 BCC를 유지하는 것입니다. 혈관 색조가 종종 감소되고 총용량이 증가하기 때문에이 경우 생리 학적 가치에서 진행될 수 없다는 것이 이미 상기되었다. CVP의 지침에 따라 정상화 (수위 6-14cm)를 달성하는 것이 좋습니다. 주입 - 수혈 요법의 두 번째 주요 목표는 혈액의 질적 구성에 대한 위반을 예방하고 교정하는 것입니다. 이 요법은 세포, 단백질, 전해질 및 기타 혈액 성분뿐만 아니라 유변학 적 특성 및 지혈 시스템의 내용에 의도적으로 영향을 줄 수 있습니다. 혈액의 가스 전달 기능을 적절한 수준으로 유지하기 위해 헤마토크릿을 0.30 l / l 이하로 감소 시켜서는 안됩니다. 더욱이, 구형 체적의 결핍은 새롭게 보존 된 혈액에 의해 보상되는 것이 바람직하다. 그러나 그것을 대량으로 수혈하는 것은 방대한 수혈 증후군을 일으킬 위험이 있음을 명심해야합니다. 그것을 피하기 위해, 그들은 최근에 전혈 대신에 적혈구를 사용하는 것을 선호합니다. 후자를 희석하려면 혈장이나 알부민의 형태로 단백질을 소금 용액에 첨가 할 필요가있다. 조직으로의 혈액 공급은 중심 혈역학 변수뿐만 아니라 국소 적 요인에 의해 크게 영향을받는 미세 혈관의 색조에 의해 결정되기 때문에 혈압, 미세 순환량, CVP의 정상화와 함께 주입 - 수혈 요법을 시행 할 때 미세 순환을 개선하는 것이 중요합니다. 생리 식염수와 저 분자량 콜로이드 혈액 대용 물에 의해 명확한 분해 특성을 가진 적당한 혈액 희석 이외에 혈액 응고 조절하에 소량의 헤파린을 사용하는 것이 좋습니다. 심혈 관계 장애를 제거하는 것은 심한 혈역학 적 질환을 없애는 것이 중요합니다. 여러 심각한 상황에서 심근 수축력 감소, 혈관 근긴장 이상 또는이 두 가지 요인이 함께 중요하기 때문에 많은 경우 심혈 역학 질환을 제거 할 수 없습니다. 심 박출량의 감소는 심인성 쇼크의 가장 특징이며, 혈관 색조의 급격한 감소는 전염성 독성 및 아나필락시스 쇼크입니다. Vascular atony는 또한 외인성 또는 내인성 중독의 결과 일 수 있습니다. 따라서 혈역학 적 장애를 교정하기위한 수단의 복합체 인 IT의 경우 심장의 펌핑 기능을 향상시키고 혈관의 색조를 증가시키는 약물을 포함해야하는 경우가 종종 있습니다. cardiotonic 대리인으로, 첫째로 두드러지게 긍정적 인 부정 동성과 부정적인 chronotropic 효력을 가진 cardiac glycosides는, 사용되어야한다. 리듬의 감소는 부비동 결절의 세포 멤브레인의 확장기 이분극의 감속과이 시리즈의 준비의 vagotonic 작용 때문입니다. 배당체의 영향 하에서 심근의 수축 속도의 증가와 심실의 수축기 압력의 증가뿐만 아니라 최종 수축기 부피의 감소, 퇴원 기간의 단축 및 확장기 충전 시간의 증가의 결과 인 뇌졸중과 분량이 증가합니다.

색전증; 색전의 종류, 원인, 결과, 기전

-색전증은 외래 (일반적으로 발견되지 않은) 입자의 혈액 이동과 혈관의 막힘입니다. 입자 자체는 색전이라고 불립니다.

분류

색전의 운동 방향:

1. 전색 색전증 - 색전이 혈류를 따라 움직이며,

2. 역행 색전증 - 에몰은 혈류의 심각성으로 인해 움직입니다.

3. 역설적 인 색전증 - 폐색 순환 (폐)을 제외한 심장 중격의 결점을 통해 대원 동맥의 폐 순환 혈관에서 전달되는 색전증.

색전증의 방법 :

1. 큰 원과 오른쪽 심장의 정맥에서 작은 원 (폐)의 혈관으로,

2. 심장의 왼쪽 절반에서 대동맥의 동맥에있는 대동맥 (뇌, 신장, 하체, 내장의 동맥),

3. 포털 시스템의 가지에서 간문맥으로 들어간다.

1. 혈전 색전증은 가장 흔한 유형의 색전입니다. 혈전이 분리되어 발생합니다. 큰 원형의 정맥에서 나온 혈액 응고가 작은 원형으로 떨어지며 폐 혈전 색전증 (PE)을 유발합니다. 폐 색전증은 적색 폐 경색이나 갑작스런 사망으로 이어질 수 있습니다. 대형 원형 혈전 색전증이 좌심실과 대동맥에서 형성됩니다.

2. 뚱뚱한 색전증 - 지방 방울은 색전증이됩니다. 대개의 경우 이들은 여러 개의 부상과 뼈 골절로 혈류에 들어갈 수있는 체지방입니다. 그들은 작은 원으로 떨어지며, 더 자주 그들은 녹습니다. 대부분의 폐 혈관이 (폐 모양) 또는 뇌 혈관 색전증 (뇌 형태)에 영향을 받으면 지방 색전증으로 사망 할 수 있습니다.

3. 공기 색전증은 공기가 혈류에 들어갈 때 발생합니다. 이것은 목 정맥의 상처, 낙태, 정맥 주사 때 발생할 수 있습니다. 공기 방울은 작은 원형 색전증을 일으 킵니다. 검시를 진단하기 위해 심낭에 물을 붓고 오른쪽 가슴에 펑크가 생기고 거품이 나오게됩니다.

4. 가스 색전증 - 감압병의 징후입니다. 이 질환은 고압에서 저압으로의 신속한 전환으로 발생합니다. 질소는 혈관 색전증을 일으키는 가스의 형태로 혈류로 조직에서 방출됩니다. 감압병의 종류 :

· 고도 병 (조종사),

· 감압병 (감압 근로자가 물에서 일하는 질병).

5. 조직 색전증 - 악성 종양 세포 또는 전이에 의한 색전증. 전이는 새로운 장소에서 자랄 수있는 악성 세포의 전이입니다.

6. 미생물 색전증 - 몸 전체에 퍼지는 미생물이 색전증이됩니다. 전이성 농양은 박테리아 색전에 의한 혈관 폐색 부위에 형성됩니다. 이 색전은 패혈증에서 발견됩니다.

7. 이물질에 의한 색전증 - 이물질 조각이 혈관 내강에 들어갔을 때 관찰됩니다.

염증. 개념의 특성. 염증의 주요 구성 요소, 염증 매개체, 그 지역 및 일반 발현.

-염증 - 손상시키는 대리인의 파괴, 불활 화 또는 제거 및 손상 한 직물의 피해 복구 동원을 겨냥한 전형적인 병적 인 과정.

염증은 국소적인 과정입니다. 그러나 실제로 신체의 모든 조직, 기관 및 시스템은 외모, 발달 및 결과에 참여합니다.

이유

외인성 : 감염성 (박테리아, 바이러스) 비 감염성 (기계적 외상, 열).

내인성 : 조직 부패 생성물, 악성 종양, 혈전, 심장 마비.

염증의 발달을위한 메커니즘의 구성 요소로서의 변경은 염증 매개체의 효과의 형성 및 실현뿐만 아니라 세포 및 세포 외 구조의 변화, 대사, 물리 화학적 성질을 포함한다. 이 경우 1 차 및 2 차 변경 구역이 있습니다.

1 차적인 개조는 병원체가 도입 된 영역에서 병원체의 작용으로 실현되며, 이로 인해 심하고 종종 돌이킬 수없는 변화가 일어난다.

이차적 인 변화는 병원성 인자와 주로 1 차적인 변화의 산물 모두에 의해 야기된다. 나중에, 2 차적인 개조는 상대적으로 독립적 인 성격을 획득한다. 2 차 피해 지역의 부피는 항상 1 차 피해 지역의 부피보다 크며 기간은 몇 시간에서 몇 년까지 다양합니다.

대사 변화의 복합체는 단백질, 지방 및 탄수화물 분해 과정의 활성화, 혐기성 분해 및 조직 호흡의 향상, 생물학적 산화 과정의 해리 및 동화 작용 과정의 감소를 포함합니다. 이러한 변화의 결과는 열 생산의 증가, 거시 경제의 상대적 적자의 발달 및 산화 된 대사 산물의 축적이다.

물리 화학적 변화의 복합체는 산증, 과산화물 (염증의 초점에서 K, C1, NRO, Na 염증의 축적), disionia, hyperosmia, hyperoncula (단백질 함량의 증가, 분산 및 친수성 때문에)를 포함합니다.

혈관 변화와 혈액 순환의 국소 변화의 역학이 전형적입니다. 먼저 혈류가 느려지고 순차적 인 동맥혈 충혈, 정맥 충혈 및 전정정 및 스테이시가 발생하는 짧은 동맥과 경막 외 경련이 발생합니다.

삼출 (Exudation) - 단백질에 대한 혈관 막의 투과성 증가로 인한 염증에서 액체 혈액의 방출. 조직에서의 유체 지연은 정맥 및 조직 콜로이드 삼투압의 증가로 인한 재 흡수 과정의 감소와 관련이있다. 삼투압과 달리 삼출물은 많은 양의 단백질, 효소를 포함합니다.

이주 (Emigration) - 백혈구가 염증의 초점으로 방출되고 식세포 반응이 발생합니다. 백혈구의 1 - 가장자리 위치, 수십 분 동안 지속, 혈관 벽을 통한 백혈구의 2 회 이동 - 혈관 외 공간에서 백혈구의 자유로운 이동 - 3 단계가 있습니다.

식균 작용은 진화 적으로 개발 된 보호 적응 반응으로, m / o, 손상된 세포 및 식세포에 의한 외부 입자의 인식, 능동적 인 포획 및 소화로 구성됩니다. 4 단계 : 개체와의 식세포 접 근, 부착, 식균 된 개체의 흡수, 개체의 세포 내 소화.

염증의 초점에있는 증식은 손상 한 기관의 구조상 완전성의 연속적인 복구에 현지 조직 성분의 재생산 안에, 이루어져있다.

지역 신호 :

발적 (염증에서 정맥혈의 동맥 충혈 및 동맥 경화의 발달과 관련됨), 발열 (혈류 증가, 신진 대사 활성화), 부종 (삼출 및 부종의 발달로 야기 됨), 통증 (신경 종결 bav의 자극으로 발생)

일반적인 증상 :

말초 혈액 백혈구 수의 변화 : 백혈구 증가증, 백혈구 감소증,

발열 - 화농성 인자의 영향으로 체온이 상승하고,

혈액의 단백질 상태 변화. 급성기에는 bof가 만성기에 감마 글로불린의 증가,

혈액의 효소 조성의 변화 (증가 된 트랜스 아미나 제 활성),

호르몬 스펙트럼의 변화

염증 매개체는 일차적 인 변화를 매개하는 생리 활성 물질의 복합체입니다.

세포질 (다형 핵 백혈구, 단핵구 세포, 혈소판, 비만 세포), 혈장 (보체 시스템의 성분, 퀴닌, 지혈 인자)

-생체 내 아민 (히스타민, 세로토닌)

-활성 폴리 펩타이드 및 단백질 (퀴닌, 효소)

- 고도 불포화 된 액정 유도체 (PG, PC, thromboxanes, leukotrienes)

염증 매개체의 영향 :

혈관 운동 반응, 혈관 벽 및 세포 기관의 특성 변화, 통증 수용체의 자극, 백혈구 생성의 자극, 발열 성 활동, 혈액 응고 증가, 항 독성 효과.