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죽상 동맥 경화증

심전도에 대한 부정맥 징후 : 해독 필름

죽상 동맥 경화증

부정맥은 힘과 심장 박동이 변화하고 리듬이나 순서가 바뀌는 상태입니다. 이것은 심장 전도 시스템의 위반, 흥분성 또는 자동 기능의 저하로 발생합니다. 그것은 부비동 리듬이 아닙니다. 일부 에피소드는 증상이 없지만 다른 환자는 발음 진료소를 보여 위험한 결과를 초래합니다. 이와 관련하여, 부정맥의 경우, 각각의 특정 경우의 치료에 상이한 접근법이 요구된다.

ECG에서 심장 리듬 이상 징후

부정맥에서는 심장 박동 변화의주기와 빈도가 정상보다 다소 낮아집니다. 정기적 인 불규칙한 수축과 심근 전도 시스템을 따른 전기 충격의 전도가 기록됩니다. 아마도 두 개 이상의 징후가 결합 된 것 같습니다. 심장 박동 조절기의 위치가 바뀔 수 있으며 그 결과 부비동이 생기지 않습니다.

부정맥의 기준 중 하나는 수축의 빈도와 형태, 일정하거나 발작합니다. 또한 위반 사항이있는 부서를 고려하십시오. 병리학 적 심장 리듬은 심방과 심실로 구분됩니다.

부비동의 초점에있는 심장 내 충동을 위반하는 부비동 부정맥은 빈맥 또는 서맥에 의해 나타납니다.

  1. 빈맥은 분당 90-100 수축 빈도의 증가가 특징이지만 리듬은 정확합니다. 이것은 내분비, 심장 및 복합 심인성 병리학 배경에 대해 부비동 절제술 (SU)에서 증가 된 자동화와 함께 발생합니다. 호흡기가 발생하고, 흡입 중에 사라집니다. 심장 박동 - P 치아가 각 심실 복합체 앞에 선다. R-R의 간격이 동일하게 유지되면 수축 빈도는 성인이나 어린이의 연령 기준 (분당 80-100 회 이상)의 수로 증가합니다. 심전도에 부정맥이있는 것 같습니다.
  2. Bradycardia는 리듬을 유지하면서 분당 60 회 이하의 뇌졸중 발생 빈도를 줄이는 것이 특징입니다. SU에서 자동 증식이 감소하면서 발생하는 요인으로 신경 내분비 질환, 전염성 약물이 있습니다.
    • 심박수는 분당 60 회 이하 또는 연령 기준의 수로 감소하는 반면, 심박동은 간격 R - R과 같은 저장된 P로 부비동 리듬을 유지합니다.
  3. 부비동 부정맥은 비정상적인 리듬, 더 빈번하거나 드물게 나타나는 impulse transmission이 손상 될 때 발생합니다. 발작의 형태로 자발적으로 발생합니다. 심방의 심방의 약화로 아픈 부비동 증후군이 발생합니다.
    • ECG의 리듬 장애는 R-R 간격의 차이가 10-15 % 이하인 비정상적인 부비동 리듬으로 나타납니다. 심박수는 심전도에서 감소하거나 증가합니다.
  4. 여분의 발목은 흥분의 추가 초점을 말하며, 여기에는 심장 수축이 차례대로 기록됩니다. 여기 위치에 따라 심방이나 심실의 부정맥이있는 심방의 심방 유형을 할당하십시오. 각 유형의 기능 장애 - 심전도의 특징이 있습니다.
  5. 심방 상실 성 수포관은 손상된 R - R 간격과 마찰 영역이있는 그대로 PQ가있는 변형 P 또는 음성 P로 나타납니다.
  6. 심전도상의 방실 결장 내시경은 각각의 특별한 감소시에 심실 QRS에서의 부과를 희생시키면서 치아 P가 부족한 형태로 빛을 낸다. 보상 일시 중지는 ECG에서와 같이 앞쪽에있는 소포 조영술의 R 파와 후속 R 사이의 간격으로 발생합니다.
  7. 심실은 P가없는 경우와 그 후의 PQ 간격, 변경된 QRST 복합체의 존재 여부로 정의됩니다.
  8. 전도성 심장 시스템을 통한 펄스의 통과가 느려지면 블록이 발생합니다. AV- 봉쇄는 방실 결절의 레벨이나 Hispus 방아쇠 샤프트의 일부 수준에서 고장이 났을 때 기록됩니다. 전도 장애의 정도에 따라 네 가지 유형의 부정맥이 있습니다.
    • 첫 번째는 전도도의 저하로 특징 지어 지지만, 복합체는 빠져 나오지 않고 PQ> 0.2 초를 유지합니다.
    • 두 번째 - Mobitz 1은 느린 전도와 PQ 간격의 점진적인 연장 및 단축, 1-2 회의 심실 수축의 상실로 나타납니다.
    • 두 번째 유형의 Mobitz 2는 모든 두 번째 또는 세 번째 심실 QRS 군의 충동 및 손실을 수행하는 것을 특징으로합니다.
    • 3 번째 완전한 봉쇄는 자극이 상 부분에서 심실까지 통과하지 않을 때 발생하며 정상 심박수가 60-80이고 심방 수축이 분당 약 40 회 감소하는 부비동 리듬에 의해 나타납니다. 분리 된 치아 P와 맥박 조정기의 해리 현상이 보입니다.
    심전도에서 부정맥과 같이 보입니다.
  9. 가장 위험한 것은 혼합 된 부정맥으로, 각성의 여러 병리학적인 초점과 혼돈 된 수축의 진행과 함께 발생하며 심장의 상하 부위의 기능을 상실하게합니다. 고장은 응급 치료가 필요합니다. 심방 조동, 심방 세동 또는 심실 세동이 있습니다. 부정맥에 대한 ECG 데이터는 아래의 해독과 함께 사진에 표시됩니다.
    • 심방 세동으로 부정맥이 R이없는 다양한 모양이나 크기의 f가 자주 나타나는 ECG 상에 나타난다.
    • 심실 세동으로 심전도에서 빈번한 수축은 습관적으로 분화되고 관련된 복합체가없는 것으로 기록됩니다. 대신 분당 300 회 이상의 혼돈의 형태의 파도가 감지됩니다. 아래 ECG에 발표되었습니다.
  10. 심박동의 형태의 부정맥은 심전도의 특징적인 변화로 나타납니다.
    • ECG에 심방 조동이있는 리듬은 P 대신에 톱니 모양의 치아가있는 sinusic이 아니라 심실 복합체 사이에 분당 300 개 이상의 주파수와 F 파가 있습니다. 심방 세동과는 달리 보존 된 QRS가있는 리듬 성 심방 수축은 ECG에서 부정맥의 징후입니다.
    • 심실 혼탁으로 심전도에서 빈번하고 규칙적인 수축 (분당 150-200 회)이 결정됩니다. 일반적인 P 파와 QRS 복합물이없는 높고 넓은 파동, 진폭과 모양은 거의 같습니다. 물결 모양 선의 연속성은 하나의 펄터가 다른 물체를 흔들 때 발생하며, 이는 ECG에서 다음과 같은 형태로 나타납니다.

결론

심장 리듬 장애는 발생 원인, 심장 병리학 유형 및 임상 증상에 따라 다릅니다. 부정맥을 감지하려면 심전도를 사용하십시오. 심전도는 검사 및 해독되어 위반 유형 및 결론을 결정합니다. 그 후, 의사는 합병증을 예방하고 삶의 질을 보존하기 위해 검사와 치료 과정을 처방합니다.

부정맥은 ECG에서 어떻게 나타 납니까?

부정맥은 ECG에서 분명히 볼 수있는 기관의 박동의 전도, 빈도 및 규칙 성이 동시에 상실되면서 심장 리듬 장애가 발생하는 병리학입니다. 일반적으로 질병은 독립적이지는 않지만 다른 질병의 증상으로 발생합니다. 신체의 어떤 장애는 심장 박동에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 때로는 그러한 위반이 인체 건강과 삶에 심각한 위험을 초래할 수 있으며 때로는 사소한 것이며 의사의 개입을 필요로하지 않습니다. ECG의 부정맥은 신속하게 탐지되며 적시에 검사를 받아야합니다.

특징

질병의 징후는 비록 위험하지 않은 이런 유형의 병리학이라 할지라도 환자를 무서워 할 수 있습니다. 종종 그의 심장의 리듬이 심각하게 방해 받거나 장기가 완전히 멈춘 것처럼 보입니다. 특히이 상태는 부정맥이 발생할 때 발생합니다. 무해한 종류의 부정맥조차도 환자가 정상적으로 느끼고 질병의 증상이 완전히 살아서 오는 것을 막지 않도록 치료되어야한다는 것을 명심해야합니다.

그러한 질병을 앓고있는 심장 리듬은 불규칙 할뿐만 아니라 빈도가 증가하거나 보통보다 덜 자주 발생하므로 의사가 의사를 분류합니다.

  1. 부비동 종류의 부정맥은 호흡 과정과 관련이 있으며 신체의 수축 속도는 호흡에 따라 증가하고 호기에 따라 감소합니다. 때때로이 형태의 질병은 호흡과는 독립적으로 나타나지만 심장 혈관계의 부상을 말합니다. 부정맥이 자주 발생하는 사춘기는 식물의 교란이 질병을 유발한다는 사실을 특징으로합니다. 이 유형의 질병은 위험하지 않으며 치료가 필요하지 않습니다.
  2. 1 분에 90 회 이상의 심박수 증가로 인한 부비동 유형의 빈맥. 물론, 기관의 활동 증가와 같은 생리 학적 요인은 고려되지 않았습니다. 사람이 흥분 및 다른 유사한 현상을 경험하지 않으면 심장 박동 (심장 박동수)의 그러한 편차가 증가하지만, 1 분당 160 박자 이상이 아닙니다.
  3. Sinus 유형 서맥은 신체의 정확한 속도이지만 느려지 며 1 분당 60 박자 미만입니다. 이러한 위반은 전문적으로 스포츠에 관여하는 사람들의 신체 활동 배경에 나타나는 부비동 절제술의 자동 기능 저하와 관련이 있습니다. 병적 인 요인은 또한 부정맥의이 모양의 발달을 일으키는 원인이된다. 심장 박동의 속도를 줄일 수있는 약물이 있습니다.
  4. 기타 (Extrasystole)는 흥분이 조기에 발생하는 기관의 상태이며, 심장 절개 중 하나가 감소되거나 동시에 발생합니다. 이 질병의 형태는 위반의 위치에 따라 여러 가지 종류로 나뉘는데, 여기에는 충동이 형성되어 편차가 발생합니다. 심실, 심방, 방실도가 있습니다.
  5. 발작 유형의 빈맥은 갑자기 나타나기 시작하고 갑작스럽게 멈추는 외전근과 유사합니다. 비슷한 상태의 심장 박동수는 1 분당 240 박자 이상일 수 있습니다.
  6. 손상된 전도성 또는 봉쇄는 심전도가 잘 드러나는 편차입니다. 이 형태의 질병은 여러 가지 이유로 발생할 수 있으며, 주요 질병이 치료 된 후에 만 ​​제거 될 수 있습니다. 봉쇄는 즉각적인 의료 개입이 필요한 급한 경우입니다. 그러한 위반의 일부 유형은 의약품의 도움으로 제거 할 수 없습니다. 심박 조율기를 설치 한 후에야 심장의 작동이 안정화됩니다.
  7. 심방 세동이나 심실 세동이 가장 심각한 유형입니다. 기관의 흥분과 수축은 심방의 개별 섬유에서만 형성됩니다. 이 무작위 여기는 전기 자극이 일반적으로 방실 결절과 심실의 영역으로 통과하는 것을 방지합니다.


심전도의 리듬 장애는 다르게 보입니다. 그러나이 진단 방법으로 부정맥이 즉시 감지된다고 말할 수 있습니다. 아동에 관해서도,이 검사 방법이 적용됩니다. 심장 활동을 적시에 연구하면 치료를 즉시 처방 할 수 있습니다. 이 질병이 갑자기 시작된 경우 구급차에 연락해야하며 구급 요원은 집에서조차도 ECG 진단을 실시하여 발작을 제 시간에 감지하고 멈출 수 있습니다.

이유

발달 기전과 부정맥의 원인은 심장병과 관련된 유기체와 의원 성, 신경 원성, 특발성 및 기관의 리드미컬 한 특성의 전해질 장애로 분류됩니다. ECG에 대한 부정맥은 유형 및 자극 요인에 관계없이 감지되지만 심부전으로 이어지는 병리학을 확립하려면 추가적인 진단 방법이 필요합니다. 모든 검사의 결과에 대한 자세한 해석은 주 기관의 작업을 방해하는 질병을 정확하게 식별하는 데 도움이됩니다.

  • 고혈압;
  • 심장 마비;
  • 전도 장애;
  • 허혈성 장기 손상;
  • 내분비 병리;
  • 이전에 수행 된 심장 수술 수술의 결과;
  • 심근염;
  • 심근 병증;
  • 부신 질환;
  • 뇌의 종양 과정;
  • 머리와 뇌의 부상;
  • 호르몬 장애, 특히 폐경기 동안;
  • 모든 종류의 비만;
  • 심근 세포에서 나트륨, 칼륨 및 칼슘의 불균형.

cardiosclerosis의 발달과 함께, 심근이 정상적으로 기능을 수행하는 것을 허용하지 않는 흉터 조직이 나타나면 부정맥의 발생에 기여합니다. 의사는 생리 학적 원인을 구별하여 비슷한 상태로 만듭니다. 많은 사람들은 매일 발생하는 일상적인 요인이 심장 리듬 장애를 일으킬 수 있다는 것을 인식하지 못합니다. 이 경우, ECG의 도움을 받아 검사하는 동안 부정맥의 징후가 나타나지 않을 수 있습니다. 그 이유는 공격이 단일 것이었고 더 이상 재발 할 수 없기 때문입니다.

  1. 감정적 인 과부하, 흥분, 공포;
  2. 담배 흡연;
  3. 알콜 소비;
  4. 특정 약물 복용 (Fluzamed 및 기타);
  5. 과도한 신체적 또는 정서적 스트레스;
  6. 카페인 또는 에너지 음료의 남용;
  7. 과식하는

공격이 이러한 이유 중 하나에 의해 촉발되면 위험하지 않으며 자체 공격을합니다. 정신이 그 일을 강화하고 공포에 빠지지 않는 것이 중요합니다. 그래서 건강 상태가 정상으로 돌아옵니다.

증상

부정맥의 증상은 기관의 수축 빈도에 따라 매우 다양 할 수 있습니다. 심장 혈관계, 신장 및 신체의 다른 많은 부분의 혈류 역학에 대한 그들의 영향은 중요합니다. ECG를 해독 할 때만 부정맥이 감지됩니다.

  • 현기증;
  • 기관 감각의 느낌으로 증가 된 하트 비트;
  • 휴식이있을 때 숨이 차거나 질식하는 증상;
  • 약점;
  • 의식의 교란;
  • 희미한;
  • 왼쪽 흉골의 불편 함.
  • 심장 성 쇼크의 발달.

환자가 심계항진을 느낄 때 빈맥의 증상을 나타낼 가능성이 더 높으며 부비동 서맥에서 더 자주 어지럼증, 의식 장애 및 실신이 발생할 수 있습니다. 흉부 부위에 불쾌감이 있고 장기 기능이 약 해지면 부비동 부정맥은 대개 그 자체로 선언합니다. 발작 유형의 발열은 급격한 발작과 1 분당 240 박자 이상의 심장 수축 속도 증가를 동반 한 공격처럼 보입니다.

유사한 진단을 가진 일부 환자는 구역질이나 강렬한 증상이 나타나는 순간에 일어나는 구토에 대해 불평합니다. 다른 사람들은 공황 발작과 두려움을 경험하고 건강을 악화 시키며 신체 활동이 더욱 강화되어 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

진단

환자를 검사하는 첫 번째 단계는 심장 전문의 나 일반 개업의가 검사하는 것입니다. 의사는 질병의 임상상을 결정하고, 질병의 모든 증상과 발생 시간을 연구합니다. 다음 단계는 환자의 맥박, 압력 및 기타 건강 지표를 측정하는 것입니다. 의사가 사람과 대화 한 직후 의사가 처방하는 침습적, 비 침습적 및 도구 적 진단 방법을 진단합니다.

  1. 심전도;
  2. ECG 모니터링;
  3. 홀터 매일 ECG 모니터링;
  4. 심 초음파;
  5. 스트레스 심 초음파;
  6. 기울기 테스트;
  7. CHEPHI (경식도 전기 생리 학적 연구);
  8. 우지 심장.

심전도는 유익한 그래픽 진단 방법으로, 심근 활동 장애를 분석 할 수 있습니다. 전문가가 해독 할 그림도 일종의 부정맥을 나타냅니다. 심전도 방법으로 심장을 연구하기 전에 세션 준비에 관한 모든 정보를 검토해야합니다. 사람이 이에 대한 권장 사항을 무시하면 결과에 대한 설명이 잘못되었을 수 있습니다.

  • 심전도가 장기의 병리를 확실하게 결정하는 데 도움이되는 좋은 수면과 좋은 휴식.
  • 정서적 인 과부하는 심장 리듬 장애를 유발할 수 있으므로 절차가 시작되기 전날 그러한 상황을 제거해야합니다.
  • 연구 당일, 과식은 장기의 활동에 부정적인 영향을주기 때문에 음식물 섭취량은 정상을 초과해서는 안됩니다.
  • 세션이 시작되기 몇 시간 전에 소비 된 유체의 양을 줄여야합니다.
  • 수술을 시작하기 전에 호흡의 리듬을 조절하고 몸을 편안하게하며 나쁜 생각하지 말아야합니다.

심장 혈관 조영술이 올바른 결론을 발표 했으므로 그러한 조언을 따를 필요가 있습니다. 심전도 검사실에 도착하면 환자는 옷을 벗고 가슴과 다리의 아래 부분을 자유롭게해야합니다. 의사는 이전에 이러한 부위의 피부를 알코올로 처리 한 상태에서 전극이 부착 될 장소에 특수 젤을 도포합니다. 다음 단계는 흡입 컵과 커프스를 부착하는 것입니다. 이 장치는 팔, 다리 및 가슴의 특정 영역에 고정되어 있습니다. 이 전극 중 단 10 개만 심장의 활동을 추적하고이 데이터를 사진 그래픽에 표시 할 수 있습니다.


심장은 일종의 발생기이며 신체 조직은 전기 신호의 높은 수준의 전도성으로 구별됩니다. 이 속성은 몸의 특정 부분에 전극을 적용하여 주 기관의 맥박을 연구 할 수있게합니다. biopotentials cardiograph의 본질은 그래픽 이미지처럼 보이는 근육 조직에서 흥분성 신호의 확산을 보여주는 그림의 형태로 데이터를 처리하고 생성합니다.

ECG 표시기의 의미 :

  1. P는 심방 활동을 나타내는 지표입니다. 건강한 사람들의 경우, P 값의 표준은 0.1 초이며, 그러한 수치와의 편차가 발견되면 심방 비대를 나타낼 수 있습니다.
  2. РQ - 방실 전도성의 시간 값. 건강이 정상인 사람의 경우이 수치는 0.12-0.2 초입니다.
  3. QT - 일반적으로이 값은 0.45 초 이내에 변화하며, 이러한 징후와의 차이는 주 기관의 허혈, 저산소증 및 심장 부정맥을 나타낼 수 있습니다.
  4. QRS - 표준은 0.06-0.1 초이며 심실 복합체입니다.
  5. RR은 기관의 수축의 규칙 성을 보여주는 심실의 최상단 부분 사이의 간격을 구성하는 기준이며, 리듬의 빈도를 정확하게 세기도록 허용합니다.

가장 위험한 부정맥 중 하나 인 심방 세동은 심실의 전도도를 위반하는 것으로 심전도에 반영되며 이는 방실 차단을 유발하고 심실의 묶음을 막습니다. 오른쪽 다리가 손상되면 오른쪽 가슴 리드를 검사 할 때 볼 수있는 R 파 확장 및 연장이 발생하며 왼쪽 다리를 막을 때 R 파의 위치는 짧게 평가되고 S는 확장되고 깊은 지표로 간주됩니다. 전문의 만이 그러한 심장 학 연구를 올바르게 해독하고 심전도에서 부정맥이 어떻게 생겼는지 이해할 수 있습니다. 독립적으로 어렵게 만듭니다.

이러한 설문 조사의보다 정확한 데이터는 Holter 모니터링 방법을 보여줍니다. 이 방법은 그 자체가 우수함을 입증했으며 1-3 일 동안 심장 활동을 연구 할 수 있습니다. 그러한 진단의 본질은 심전도 검사의 연구에 있지만 몇 분이 넘지 만 3 일 이상은 수행되지 않습니다. 일반적인 방법으로 심전도가 완료되면 사람이 침착하기 때문에 부정맥이 디코딩 결과에 나타나지 않을 수 있습니다. 장치가 여러 시간 동안 장기의 활동을 연구 할 때 편차가 있다면이를 오류없이 기록합니다.

의사는 특별한 전극과기구를 환자의 몸에 부착하고 3 일 동안 살 수 있습니다. 이 장치는 심장의 성능을 기록하고 컴퓨터로 전송합니다. 진단 절차가 끝나면 의사는받은 모든 정보를 분석하고 환자의 상태에 대한 결론을 내립니다. 따라서 모든 종류의 부정맥뿐만 아니라 그러한 편차를 식별 할 수 있습니다.

이 방법의 긍정적 인 측면은 사람이 심장의 가장 작은 오작동을 기록하는 첨부 된 악기로 평상시에 살고 있다는 것입니다. 사람들이 단순히 병원 사무실에있을 때 ECG 결과는 얻은 데이터가 가능한 한 신뢰할 수 없다는 것을 의미합니다. 이 경우 연구의 조건이 너무 좋으며 그 사람은 정서적이거나 육체적 인 스트레스를 경험하지 않습니다. 다른 상황에서, 환자들은 의료진에 대한 두려움을 느끼고, 이는 또한 검사 결과에 영향을 미치며 환자의 과도한 동요로 인해 열등해질 것입니다.

투쟁의 방법

부정맥 치료에 사용되는 여러 약이 많이 있습니다. 발작이나 긴급 상황이있는 경우 그 중 일부는 적합합니다. 다른 것들은 심장 활동을 정상화해야하고 코스에서 오랜 시간 동안 사용됩니다. 더 새로운 약이 있으며, 그 효과는 신체에 미치는 기계적 영향의 여러 스펙트럼에 있습니다.

오늘날 처방되는 약은 무엇입니까?

  1. Metonat. 이 약물은 장기 세포를 산소로 포화시켜 심장의 기능을 조절하여 심근의 수축 능력을 향상시킵니다. 또한이 도구를 사용하면 부정맥이있는 환자가 운동을 더 쉽게 받아들이며 대개 신체 활동을 증가시킵니다.
  2. Triplix. 심장 수축의 증가를 유발하는 혈압 정상화에 필요한 약물. 이 약물은 ACE 억제제와 이뇨제이기 때문에 신체에 많은 긍정적 인 효과가 있습니다.
  3. "퀴니 딘 (Quinidine)"은 심박수를 정상 수준으로 억제 할 수있는 항 부정맥제입니다.
  4. "Meksiletin"은 신체의 리듬을 회복시키는 데 중요한 재분극 시간을 줄이기 위해 필요합니다.
  5. 베라파밀은 칼슘 통로 차단제 역할을합니다.

실제로, 각 사람의 시신은 다르며 특정 약이 한 환자가이 병에 대처하는 데 도움이된다고해서 이것이 그 약이 다른 환자에게 효과가 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 치료는 항상 자신의 임상 적 그림, 진단 결과 및 환자의 질병의 다른 측면에 따라 처방됩니다. 치료가 효과적이지 않으면 의사는 도움이 될 수있는 다른 약을 처방 할 것입니다.

부정맥은 인간에게는 거의 필사적 인 위협은 아니지만 심각한 건강을 해칠 수 있습니다. 예를 들면 심방의 심방 유형입니다. 의사는 마약이나 외과 적 치료를 사용하여 심장 활동을 안정화시킬 수 있습니다. ECG 진단 및 기타 검사 절차를 거쳐 병리학의 발전 초기 단계에서 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 현대 의학은 병상에서 신체의 속도를 줄이는 것뿐만 아니라 질병의 발생 원인을 제거하는 많은 방법을 가지고 있습니다.

부정맥의 주요 유형

부정맥은 심장 수축의 빈도, 리듬 및 강도가 방해되는 질환입니다. 이것은 심장 리듬의 다양한 변화를 포함하는 병리학의 일반적인 이름입니다.

심장 부정맥의 메커니즘

질병이 항상 불규칙한 심박수로 관찰되는 경우, 정상 값은 분당 50-100 박자입니다. 수축 빈도가 낮 으면 (60 박자 미만), 빈맥 부정맥에 대해 가속 빈도가 높습니다 (분당 100 회 이상).

부정맥은 종종 유기 심장 마비의 결과로 발생합니다. 이것은 심장 결함, 심장 발작 및 다른 질병을 초래할 수 있습니다. 이러한 병리에는 종종 물 - 소금 균형의 변화, 신경 - 식물 시스템의 기능 장애 및 중독이 동반됩니다.

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부정맥은 감기 나 과로의 배경으로 발전 할 수 있습니다. 질병의 발달은 심장 수술을받은 후 재활과 관련된 과정에 의해 촉진됩니다. 또 다른 일반적인 이유는 알코올 남용과 흡연입니다.

부정맥 유형의 분류

어떤 종류의 부정맥은 스스로 나타나지 않으며 심각한 합병증을 유발하지 않습니다. 이러한 장애에는 심방 조기 박동과 부비동 빈맥이 포함됩니다. 그들의 출현은 심장 활동과 관련없는 다른 병리 (예 : 갑상선 기능 장애)의 존재를 나타냅니다.

가장 심각한 질병은 갑작스런 심장 마비를 일으키는 빈맥과 서맥 (특히 의식이 단기적으로 상실한 방실 차단이있는 경우)입니다.

따라서 다음과 같은 종류의 부정맥이 있습니다.

  • 심실 조기 박동;
  • 심방 세동;
  • SVT (상심 실 발작 빈맥);
  • 추가 광선 또는 방실 결절과 관련된 빈맥;
  • 심실 성 빈맥;
  • 심실 세동;
  • 확장 QT 간격 (전기적 수축 매개 변수);
  • 서방 성 부정맥;
  • 부비동 노드 기능 부전;
  • 심장 블록.

해부학 기반

해부학 적 근거는 다음과 같은 유형의 부정맥을 구별합니다.

  • 심방
  • 심실;
  • 부비동;
  • 방실.

심방

50 %가 넘는 경우에는 실패가 심방에서 발생하거나 심근 경색에 영향을줍니다. 이러한 질환에는 그 자체로 위험하지 않은 단일 심방 체외 수축 및 비가역 심방 세동이 포함됩니다.

이 조건들 사이에는 리듬의 빈도와 규칙 성에서 서로 다른 몇 가지 유형의 질병이 있습니다. 또한 심방 내 및 심방 내 장애가 있습니다. 이 모든 유형은 특히 개발과 치료의 메커니즘과 관련하여 서로 공통점이 있습니다.

위반 유형 :

  • 기저귀, 반사 된 흥분, 기생충;
  • 발작성 심방 또는 부비동 빈맥;
  • 순수한 심방 빈맥;
  • 혼란 성 심방 빈맥;
  • 펄 럭터 및 심방 세동;
  • intra atrial block 1, 2, 3도.

심실

심실 조기 박동 - 이는 심실의 조기 수축을 특징으로하는 리듬 장애 형태 중 하나입니다. 질병의 유행은 나이에 따라 증가합니다. 이 병은 심장의 일에 방해가되는 느낌, 현기증, 약점, 심장의 통증, 공기의 부족과 같은 형태로 나타납니다.

병리학은 심장에 대한 유기적 손상 또는 특발성 일 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 허혈성 질환이나 심장 발작으로이 병이 생깁니다. 심근 부정맥은 심근 경색 후 심근 경색, 심근염, 고혈압, 만성 심부전 및 기타 질병을 수반 할 수 있습니다.

특발성 심실 부정맥의 발병으로 인해 흡연, 스트레스, 카페인 및 알코올 남용이 발생합니다. 이 질병은 자궁 경부 osteochondrosis로 고통받는 사람들에서 발생합니다.

이 질병의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

  • 글리코 시드 중독;
  • 베타 차단제 및 항 부정맥제 치료;
  • 항우울제 등 복용

홀터 (Holter) 연구 결과에 따르면 다음 유형의 질병이 구분됩니다.

예후 분류에 따르면, 질병은 다음을 가질 수 있습니다 :

민간 요법으로 심장의 심방 세동을 치료하는 방법은 다른 기사에 설명되어 있습니다.

진정제, 베타 차단제, 항 부정맥 약은 치료를 위해 처방됩니다.

부비동

부비동 부정맥은 수축이 불균등 한 간격으로 발생하지만 일관성과 올바른 일관성을 유지하는 리듬 장애로 특징 지어집니다. 어떤 경우에는 부비동 부정맥이 생리 상태 (예 : 운동, 스트레스, 식사 등)입니다.

부비동 부정맥의 주요 원인 - 심장을 침범하는 것. 발달의 가능한 요인 중 첫 번째는 심근이 불충분 한 양으로 산소와 함께 공급되는 관상 동맥 질환입니다. 심각한 부비동 부정맥도 심장 마비와 동반됩니다. 저산소증으로 인해 심근의 일부가 죽을 때.

심장 마비는 심장에 피가 흐르면 심장 리듬이 상실됩니다. 부비동 부정맥은 심근의 구조적 변화의 형태로 나타나는 심근 병증을 동반합니다.

심장병과 관련이없는 부비동 부정맥의 원인은 다음과 같습니다.

  • 식물성 혈관 긴장 이상;
  • 기관지염, 천식;
  • 당뇨병;
  • 갑상선 기능 부전, 부신 샘.

가역성 부비동 부정맥은 특정 약물 (이뇨제, 배당체 등)을 복용하는 동안 발생합니다. 부정맥의 발달로 인해 흡연과 음주가 발생합니다.

부비동 부정맥은 사춘기 동안 임신 한 여성에서 발생합니다. 사춘기 말기와 출산 후 자기 전달식 위반.

방실

방실 막힘으로 심방에서 심실로의 충격 전달이 방해받습니다. 기능적 (신경 인성) 및 유기 무 방실 차단이 있습니다. 첫 번째 유형은 미주 신경의 고조 음, 심장 근육의 류마티스 병변, 관상 동맥 죽상 경화증 및 기타 조건에 의해 발생합니다.

AV 차단의 정도는 3 단계입니다.

  • 심방에서 심방으로의 자극의 느린 흐름이 관찰 될 때.
  • 이 상태는 특별한 감각을 일으키지 않습니다.
  • 듣는 동안, 첫 음색의 약화가 나타납니다.
  • 이 경우 특별한 치료가 필요하지 않습니다.
  • 심방에서 심실까지의 단일 펄스는 주기적으로 도착하지 않습니다.
  • 환자는 대개 아무 것도 느끼지 않습니다. 때때로 어지럼증이 동반되는 가라 앉은 느낌이 있습니다.
  • 증상이 여러 개의 심실 복합체가 연속적으로 소실되면 증가합니다.
  • 심방에서 심실에 이르는 펄스는 도착하지 않으며, 그 결과 자동 운동의 보조 센터가 시작됩니다.
  • 환자는 피로, 약점, 현기증, 호흡 곤란 등을 호소합니다.
  • Morgagni-Adams-Stokes의 공격이 있습니다.
  • 듣는 동안, 심장의 약한 일이 기록되고, 첫 번째 음색의 강도가 바뀝니다.
  • 혈압이 상승했습니다.

부분 폐색이 가득차있을 때 심실 세동 및 갑작스런 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 피 브릴을 멈추기 위해 전기 제세동이 수행되고, 그 결과 원형 원호 공급이 차단됩니다. 응급 조치의 채택은 피 브리 징 과정을 되돌릴 수있게합니다.

심박수와 리듬을 고려

수축의 빈도와 리듬은 다음과 같은 유형의 부정맥입니다.

서맥

bradyarrhythmia에서 수축 빈도는 60 회 미만입니다. 운동 선수의 경우 이러한 위반이 일반적 일 수 있지만 대부분의 경우 심장 질환이 동반됩니다.

Bradyarrhythmia는 약점, 사전 무의식, 의식의 짧은 상실, 찬 땀의 돌출, 가슴 통증, 현기증의 형태로 나타납니다.

수축률이 40 비트 미만인 심한 bradarrhythmia는 심부전으로 이어지고 맥박 조정기를 설치해야합니다.

이 질환은 부비동 노드가 60 스트로크 이상의 빈도를 갖는 충동을 유발하거나 전도성 경로를 통해 전달되는 충동을 유발하는 장애가있는 능력에 기반합니다. 중등도의 질병으로 혈역학 적 장애가 사라질 수 있습니다.

bradyurrhythmia의 지방화는 다음과 같은 유형으로 구분됩니다 :

서맥이 급성 형태 (심근염, 심장 마비, 중독 등)로 발생할 수 있으며 기저 질환을 제거한 후에 사라질 수 있습니다.

빈맥

빈맥은 분당 90 회 이상의 심박수를 침범하는 것을 특징으로합니다. 신체적 또는 정신적 스트레스가 증가하면 빈맥이 정상으로 간주됩니다. 심혈관 질환은 병적 인 빈맥을 유발할 수 있습니다.

이 질환은 빈번한 심장 박동, 목의 혈관 맥동, 어지러움, 골수 전 상태, 의식 상실의 형태로 나타납니다. 빈맥은 급성 심부전, 심장 발작, 갑작스런 사망을 일으킬 수 있습니다.

이 질병의 기본은 부비동 절제술의 높은 자동 치료입니다. 심장 두근 거림의 느낌이 항상 질병의 존재를 나타내는 것은 아닙니다.

건강한 사람의 경우 빈맥은 특정 약물과 알코올 섭취의 영향을 받아 운동, 스트레스, 긴장된 긴장, 고온의 공기 중에 발생합니다. 7 세 미만의 어린이에게는 빈맥이 정상으로 간주됩니다.

주제 13. 심장 부정맥. 임상 및 심전도 진단

목적 : 심장 부정맥의 주요 유형의 임상 및 심전도 진단을 가르친다.

수업을 통해 학생은 다음을 알아야합니다.

부정맥은 자동 기능의 장애와 관련이있다.

부정맥은 흥분성 기능 장애와 관련이 있습니다.

부정확 한 전도성 기능과 관련된 부정맥.

복잡한 유형의 심장 리듬 장애.

결과적으로 학생은 다음을 할 수 있어야합니다.

임상 증상에 따라 다양한 형태의 부정맥을 올바르게 인식합니다.

여러 종류의 심전도 부정맥을 올바르게 인식하십시오.

동기 부여 부정맥은 심장병의 빈번한 합병증입니다. 그들은 질병의 진행을 악화시킵니다. 따라서 부정맥의시기 적절한 정확한 진단은 환자 치료에 중요합니다.

심장의 전도성 시스템. 정상 심전도. 심전도 녹음 기술, 납. ECG의 전기 생리 학적 기초.

학습 요소.

심장의 주요 기능. 심장의 작동은 자동화, 흥분성, 전도성, 수축력의 4 가지 주요 기능 덕분에 수행됩니다.

심장 부정맥의 분류. 부정맥은 특정 심장 기능의 침해에 따라 그룹으로 나뉩니다. 자동 기능, 흥분 기능, 전도 및 수축 기능.

자동화 된 기능 부전, 부비동 맥박, 부비동맥 감기 및 부비동 부정맥이 가장 흔합니다. ECG에서 부비동 리듬의 징후는 QRS 군 앞에서 양의 P 파가 있음을 나타냅니다.

부비동 빈맥. 육체 또는 신경계 스트레스, 열, 흥분제, 갑상선 중독증, 심부전으로 인한 부비동 절개의 증가로 인해. 환자는 심계항진을 호소하며 맥박은 빈번하고 리드미컬합니다. ECG에서 RR 간격과 TP 간격이 표시됩니다.

부비동 서맥. 부비동 (sinus) 노드에서 발생하는 충동이 드문 경우. 갑상선 기능 항진증 (hypothyroidism)은 수면 중에 미주 신경의 색조가 증가하고 간 및 위장관 질환이있는 환자의 운동 선수에서 많은 약물의 작용으로 관찰됩니다. 리듬과 희귀 한 맥박. ECG에서 RR 간격과 TP 간격이 확장됩니다.

부비동 부정맥. 이것은 부비동 노드로부터의 불규칙적 인 펄스 생성에 의해 발생합니다. 호흡기 (청년)와 비 호흡기 (심근 질환이있는)의 두 가지 형태가 있습니다. ECG에서 - 부비동 리듬이있는 RR 간격의 다른 지속 시간.

흥분의 기능 장애. 그것은 박동과 발작성 빈맥으로 나타납니다. 심장의 특별한 수축으로 이끄는 맥을 생성 할 수있는 이식의 외전 초점의 일부 영역에서 발생하기 때문에. 이러한 heterotopic foci은 심근 질환, 많은 의약품의 과다 복용, 신경 흥분성 증가 등으로 발생합니다.

극단 조영 증의 진단 징후 :

완전하거나 불완전한 일시 중지;

심전도에 외 수색 골극 성형술.

독방 외에도 그룹 내 방광경이 있으며 때로는 외음부극의 패턴도 있습니다. 다음과 같은 alorithmy 유형 :

bigeminy (기왕성 폐쇄가 끝난 후에 소극 조영술이 반복됨);

trigeminia (외음 나사는 모든 두 개의 부비동 복합체를 따른다);

quadrigeminia (만삭음증은 매 3 회의 정상주기를 따른다).

심방 내반 수축. 이소성 초점은 아트리움에 있습니다. 동시에 심실로의 자극은 일반적인 방식으로 확장되므로 심실 QRS-T 복합체는 변경되지 않고 R 파의 일부 변화가 관찰 될 수 있습니다. 시간 경과.

방실 조기 박동. 동시에 탁월한 충동은 방실 결절을 떠납니다. 자극은 일반적인 방법으로 심실을 감싸므로 QRS 군은 변경되지 않습니다. 심방의 흥분은 아래에서 위로오고, 100 번은 음의 R 파로 이르게됩니다. 영향을받은 심근의 맥박의 전도 상태에 따라 여기가 일찍 심방에 도달 할 수 있고 음의 P는 정상 QRS 복합체 ( "상부 노드"외 반전) 앞에 기록됩니다. 또는 흥분이 심실에 일찍 도달하고 심방이 나중에 흥분하게되면 음수 P가 QRS 복합체 ( "하위 노드"외전근) 다음으로 이동합니다. 심방과 심실의 동시 흥분의 경우, 심실 복합체를 변형시키는 QRS에서 음성 P의 층이 발생합니다 ( "중간 결절"외반).

심실 내시경 검사는 심실 중 하나의 이소성 초점에서 여기가 방출되어 발생합니다. 동시에, 이소성 초점이 위치한 심실이 먼저 흥분되고, 다른 자극은 심실 중격을 통해 나중에 푸르니예 섬유를 통해 발생합니다. 맥박은 반대 방향으로 심방에 도달하지 않으므로 외 수축 복합체는 P 파를 갖지 않으며 QRS 복합체는 확장되고 변형됩니다.

발작성 빈맥. 이것은 1 분 안에 160-220 개 이상의 맥을 생성하는 이소성 초점의 높은 활동으로 인해 기저귀의 긴 사슬입니다. 부비동 노드가 눌려져 작동하지 않습니다. 심실에의 자극은 정상적인 방법으로 위에서 아래로 진행되므로 모든 복합체가 정상 유형 인 발열 성 빈맥 (심방 중격 - 초점)의 상심 실성 형태가 있습니다. 서로 다른시기에 심실 수축으로 인해 모든 복합체가 확장되고 변형 될 때 심실 형태의 발작성 빈맥 (심실 중 하나에 이소성 초점)이 있습니다.

전도 기능 위반 - 봉쇄. 봉쇄는 충동의 진행이 느려지거나 완전하게 끊어 지므로 불완전하고 완전한 봉쇄가 구별됩니다. 심근 질환의 충동에 대한 "에너지 부족"으로 인해 심장 근육에 원 발성, 근 위축성, 염증성 변화가 있습니다.

Sinoauricular 봉쇄는 부비동 결절에서 심방으로 전류를 전달할 때 "에너지가 빠르게 소모되기"때문에 P-QRS-T의 전체 심장주기가 주기적으로 발생한다는 사실에서 표현됩니다.

심방 내막 봉쇄는 심방 크기의 증가, 때로는 오른쪽 심방 (P - 펄몬) 및 좌심방 (P - mitrale)의 증가와 함께 나타납니다. P 파가 첫 번째 우익의 자극에 의해 야기되고 좌심방이 확장되어 우심방이 확장 됨으로써 P 파가 증가하고 높아지고 첨예해진다. 왼쪽 귀고리의 증가시 치아 P가 확장되고, 종종 두 고비입니다.

방실 벽 블록은 3 도로 나뉩니다.

1도간격 PQ의 연장에서 0.20 초 이상 나타난다.

2도방실 차단은 더 큰 에너지 부족 때문에 심방에서 심방으로의 충동의 전도가 훨씬 더 느려지는 것과 관련이 있습니다. Mobitz에는 두 가지 유형이 있습니다. Mobitz 1 등급의 방실 블록 2에서 Samoilov-Wenckebach의 심실 복합체가 주기적으로 소실되면서 간격 PQ가 점차 길어집니다.

3도심방에서 심실까지 맥박의 움직임이 완전히 끊어집니다. 이것은 완전한 횡단 봉쇄입니다. 동시에, 심방은 정맥 노드 (일차 박동 조율기)에서 작동하고 심전도에서는 R. Ventricles의 치아가 방실 결절 (2 차 리듬 드라이버) 또는 그의 번들 (3 차 심장 박동 조정기)에서 펄스를 감지합니다. 때로는 Purkinje. 근본적인 리듬 드라이버는 자동화가 적기 때문에 심실은 심방보다 수축이 적으며 QRS ECG 복합체는 R의 치아보다 자주 기록되지 않습니다. 전체 방실 차단으로 인해 심실 리듬이 주기적으로 교체되어 단기간 심장 마비로 이어집니다. 임상 적으로, 그것은 Morgani-Edems-Stokes 증후군으로 나타납니다. 심장 활동, 의식 상실, 청색증 및 경련 발작의 일시적인 중단이 있습니다. 이 환자의 치료에는 인공 심장 박동기가 사용됩니다.

그의 번들 봉쇄. 그의 번들 다리 중 하나의 완전한 봉쇄로, 심방으로부터의 충동은 차단되지 않은 다리로 전달되고 다른 심실에서는 흥분이 심실 중격을 통해 푸르 키예 섬유를 통과합니다. 결과적으로, 심실이 교대로 수축되고 넓어지고 변형되어 QRS가 P 파 후에 기록됩니다.

복잡한 리듬 장애 - 심방 세동 및 심방 세동. 트라이어드 질병의 가장 흔한 발생은 승모판 협착증, 심장 경화증 및 갑상선 중독증입니다. 이 경우 심장의 4 가지 기능이 모두 위반됩니다. 처음에는 흥분성 기능이 손상되었는데 이는 심방의 두드러진 영양 장애로 인해 많은 활동성이있는 많은 외인성 병소가 발생하기 때문입니다. 1 분 안에 600 ~ 900 개의 펄스가 생성됩니다. 부비동의 노드가 눌려져 작동하지 않습니다. 매우 많은 수의 자극으로 인해 심방이 감소하지는 않지만 개별 근육 섬유의 섬유 성 경련이 관찰됩니다 (심방 "깜박임"). 방실 결절은 충동의 일부와 대부분의 차단을 비 주기적으로 수행합니다. 따라서 심실은 비 주기적으로 작동하므로 혈액 충전 및 수축력이 다릅니다. 임상 증상 : 맥박이 불규칙하고 고르지 않다. 심장이 다른 음량으로 불규칙하다.

심전도에서 심방 세동은 R-R 간격의 차이, 동일한 리드에서의 R 파의 높이, R 파의 부재, 물결 모양 등전선의 존재, 특히 가슴 리드 1-2 개에서 두드러진 4 개의 징후로 나타납니다.

심방 조동은 동일한 메커니즘을 가지고 있지만, 심방의 이소성 심근의 자극은 1 분당 300-400 회를 덜 생성합니다. 따라서 물결 모양의 윤곽선 대신 불완전한 심방 수축으로 인해 계단 모양의 치아가 기록됩니다.

심장의 주요 기능을 나열하십시오.

심장 리듬 장애의 분류를 말해주십시오.

ECG에서 부비동 리듬의 징후는 무엇입니까?

부비동 빈맥의 임상 적 및 심전도 징후는 무엇입니까?

부비동 서맥의 임상 적 및 심전도 징후는 무엇입니까?

부비동 부정맥의 임상 적 및 심전도 징후는 무엇입니까?

비트를 정의하십시오.

부정맥의 발생 메커니즘.

다양한 형태의 소포 조영제의 임상 및 ECG 징후는 무엇입니까?

발작성 빈맥은 무엇입니까?

전도 기능의 위반은 무엇입니까?

중도 봉쇄를 설명하십시오.

심방 내 봉쇄의 증상은 무엇입니까?

방실 차단이 무엇입니까?

방실 차단과 그 증상의 정도는 무엇입니까?

그분의 묶음의 봉쇄는 무엇입니까?

심방 세동에서 어떤 심장 기능이 손상 되었습니까?

심방 세동의 메커니즘은 무엇입니까?

심방 세동의 임상 적 및 심전도 징후는 무엇입니까?

과제 1. 환자가 두근 두근 거리며 불평을합니다. 빈번하고 리드미컬 한 맥박이 있습니다. ECG, R-R 및 T-Shagged 간격에서 양의 P 파가 QRS 복합체 앞에옵니다.

심전도에 대한 부정맥

심방 세동

심방 세동은 특히 종종 구급차의 실습에서 발견됩니다. 이 개념하에, 그것은 종종 임상 적으로 심박 세동 및 심방 세동 (또는 심방 세동) - 심방 세동 자체와 결합됩니다. 그들의 증상은 비슷합니다. 환자들은 심계항진, 가슴에 "펄럭이는", 때로는 통증, 약점, 호흡 곤란을 호소합니다. 심장 출력이 감소하고 혈압이 떨어지고 심장 마비가 발생합니다. 맥박은 불규칙하고, 진폭이 다양하며 때로는 필라멘트가됩니다. 심장 소리는 비 리듬입니다.

ECG에서 심방 세동 증상

심방 세동의 특징적인 증상은 맥 적혈, 즉 청진에 의해 결정된 심박수가 맥박수를 초과하는 것이다. 이것은 심방의 개별적인 근육 섬유 그룹이 무작위로 계약하고 혈액으로 채울 시간이 충분하지 않아 심실이 수포로 가끔 수축하기 때문입니다. 이 경우 맥파가 형성되지 않습니다. 따라서 심박수는 심장의 청진에 의해 평가되어야하며, 바람직하게는 심전도에 의해 평가되어야하지만 맥박에 의해 평가되는 것은 바람직하지 않습니다.

통합 된 심방 수축이 없으므로 ECG에는 P 파가 없습니다. 대신에 개별 심방 근육 섬유의 수축을 반영하는 등 진폭에 다른 진폭의 파동 F가 있습니다 (그림 196, c). 때로는 잡음과 병합되거나 진폭이 낮아 ECG에서 보이지 않을 수도 있습니다. F 파의 주파수는 분당 350-700에 도달 할 수 있습니다.

심방 조동은 심방 수축 (심근 경련을 유지하면서 분당 200-400)이 크게 증가합니다 (그림 19a). ECG에서 파 F가 기록됩니다.

심방 세동과 떨림의 심실 수축은 규칙적인 심박수, 뇌경색 또는 빈맥과 함께 리드 미칼 (rhythmic) 또는 불규칙 (더 자주 발생) 일 수 있습니다. 심방 세동을위한 전형적인 ECG는 얇은 물결 모양의 아이 솔린 (F 파 때문에)이며, 모든 리드와 다른 R - R 간격에 P 파가 없으며, QRS 복합체는 변경되지 않습니다. 그것들은 상수, 즉 오랫동안 존재하고 발작적 인 즉, 갑자기 공격의 형태로 발생하는 형태를 공유합니다. 환자는 일정한 형태의 심방 세동에 익숙해지고, 느끼지 않으며, 심박수 (심실)가 분당 100-120 박자 이상 증가 할 때만 도움을 청합니다. 그들은 심박수를 정상으로 낮추어야하지만 부비동 리듬을 회복하려고하지는 않습니다. 왜냐하면하기가 어렵고 합병증 (혈전 찢김)을 유발할 수 있기 때문입니다. 심방 세동과 떨림의 발작 양식은 부비동 리듬으로 변환하는 것이 바람직하며, 심박수도 정상으로 감소해야합니다.

입원 전 단계의 환자를위한 치료 및 전술은 발작성 상실 성 빈맥 (위 참조)과 거의 동일합니다.

4 권의 심장학 안내서

제 5 장 심전도 분석

I. 심장 박동수의 정의. 심박수를 결정하기 위해 3 초 동안 심박수 (RR 간격)의 수를 20으로 곱합니다.

나. 리듬 분석

A. HR 0.12 s). HR 60 ± 110 min -1. P 치아 : 결석, 역행 (QRS 복합체 후 발생) 또는 QRS 복합체와 연관되지 않음 (AV 해리). 원인 : 심근 국소 빈혈, 관상 동맥 재관류 후 상태, 글리코 시드 중독, 때때로 ?? 건강한 사람들. 느린 심실 세동 리듬에서는 QRS 군이 동일하게 보이지만 심장 박동수는 30 ~ 40 분 -1입니다. 치료 ?? ch. 참조. 6, p.

B. HR> 100 분 -1. 어떤 종류의 부정맥? 무화과도 보아라. 5.2.

1. 부비동 빈맥. 올바른 리듬. 보통 모양의 부 음성 치아 P (진폭이 증가 함). HR 100 ± 180 min -1. 젊은 얼굴에 ?? 최대 200 분 -1. 점진적인 시작 및 종료. 원인 : 감정적, 통증, 발열, 저혈압, 빈혈, 갑상선 중독증, 심근 허혈, 심근 경색, 심부전, 심근염, PEH를 포함한 스트레스에 대한 생리적 반응. (카페인, 알코올, 니코틴, 카테콜라민, 히드라진, 갑상선 호르몬, 아트로핀, 아미노필린)의 작용을 일으키는 것으로 알려져있다. 빈맥은 경동맥 마사지로 제거 할 수 없습니다. 치료 ?? ch. 참조. 6, III.A.

2. 심방 세동. 리듬이 "틀렸어." 치아의 결핍 P, isoline의 무작위 대형 또는 작은 파도 진동. 심방의 주파수는 350 ~ 600 min -1입니다. 치료가 없다면 심실 수축의 빈도는 어떻습니까 ?? 100 ~ 180 분 -1. 원인 : 승모판 결손, 심근 경색, 갑상선 중독증, 폐색전증. 수술 후 상태, 저산소증, COPD. 심방 중격 결손, WPW 증후군. 아픈 sinus 증후군, 알코올의 큰 복용량의 사용은 또한 건강한 개인에서 볼 수 있습니다. 치료가 없다면 심실 수축의 빈도가 적 으면 전도성이 저하 될 수 있습니다. 중독을 배당체 때 또는 매우 높은 심박수의 배경에 (AB는 속도와 전체 -blokada AB를 가속 -uzlovoy) (예를 들어, 증후군 WPW) 심실 리듬이 올바르지 수 있습니다. 치료 ?? ch. 참조. 6, P. IV.B.

3. 심방 세차. 리드 톱 II, III, aVF 또는 V에서 가장 뚜렷한 톱니 형 심방 파도 (f)가있는 정확하거나 비정상적인 리듬1. 리듬은 2 : 1에서 4 : 1까지의 AV 전도로 종종 정확하지만 AV 전도가 바뀌면 잘못 될 수 있습니다. 심방 파동의 빈도는 유형 I 떨림이 250 ± 350 분 -1이고 유형 II 떨림이 350 ± 450 분 -1입니다. 원인 : ch. 6, p. 1 : 1의 AV로 심실 속도는 300 분 -1에 도달 할 수 있습니다. 동시에 QRS 복합체의 확장을 수행하는 이상이 있기 때문에 가능하다. 심전도는 심실 성 빈맥과 유사합니다. 이것은 WP 차단 증후군뿐만 아니라 AV 차단제의 동시 투여없이 Ia 항 부정맥제를 사용하는 경우 특히 관찰됩니다. 하나의 심방의 펄럭과 다른 심방의 깜박임으로 다양한 모양의 무질서한 심방 파동을 동반 한 심방 깜박 거림이 가능합니다. 치료 ?? ch. 참조. 6, III.G.

4. 발작성 AV - 사이트 상호성 빈맥. QRS 군이 좁은 심실 빈맥. HR 150 ~ 220 min -1. 보통 180 ~ 200 분 -1. P 파는 대개 QRS 복합체에 퍼지거나 즉시 따라옵니다 (RP 100 분 -1, Nonsinus P의 3 가지 이상의 다른 형태, 다른 PP, PQ 및 RR 간격) 원인 : COPD가 폐 심장에있는 노인에서 아미노필린으로 치료 한 경우. 저산소증, 심부전, 수술 후, 패혈증, 폐부종, 당뇨병으로 잘못 진단되는 경우가 종종 있으며, 심방 세동으로 잘못 진단 될 수도 있으며, 심방 세동 / 팔타 치료로 전환 될 수도 있습니다. 치료법은 6 장, III.G.

11. AV- 봉쇄로 인한 발작성 심방 빈맥. 심방의 주파수 150 ~ 250 분 -1 및 심실 복합체 100 ~ 180 분 -1의 잘못된 리듬. 부비동이 아닌 치아 P. 원인 : 글리코 시드 중독 (75 %), 유기 심장병 (25 %). 심전도. 원칙적으로 ?? 2 등급 AV 블록 (보통 Mobitz 타입 I)의 심방 빈맥. 경동맥의 마사지는 AV 전도를 느리게하지만 부정맥을 제거하지는 않습니다.

12. 심실 성 빈맥. 보통 ?? 110 ~ 250 분 -1의 주파수로 정확한 리듬. QRS complex> 0.12 s, 보통> 0.14 s이다. ST 세그먼트와 T 파는 QRS 콤플렉스와 일치하지 않습니다. 원인 : 유기 심장 질환, 저칼륨 혈증, 고 칼륨 혈증, 저산소증, 산혈증, 약물 및 기타 수단 (배당체 중독, 항 부정맥제, 페 노티 아진, 삼환계 항우울제, 카페인, 알코올, 니코틴) 드문 경우에, 승모판 탈출증, ?? 건강한 사람들에게. AV 해리 (심방과 심실의 독립적 인 감소)가 나타납니다. 심장의 전기 축은 종종 왼쪽으로 거절되고 배액 단지가 기록됩니다. 단형 또는 다형성, (3 인 이상 복잡한 QRS하지만, 발작 미만 30 초 동안 지속) 불안정 또는 안정 (> 30 초) 수 있습니다. (대향 지향 QRS 복합체)와 양방향 심실 빈맥 글리코 중독에서 주로 관찰된다. 좁은 QRS 복합체를 가진 심실 성 빈맥이 기술되어있다 (0.14 초.

G. 리드 V에있는 QRS 콤플렉스의 특징1 및 V6 (그림 5.3 참조).

B. 이소성 및 교체 삭감

1. 심방 수포창. 비정상 비동진 성 P 파와 정상 또는 이상 QRS 복합체가 뒤 따른다. PQ 간격 ?? 0.12 ± 0.20 초. 조기 발달 지연의 PQ 간격은 0.20 초를 초과 할 수 있습니다. 원인 : 건강한 사람에게는 피로, 스트레스, 흡연자, 카페인과 알코올의 작용, 심장의 유기성 병변, 폐 심장이 있습니다. 보상 일시 중지는 대개 불완전합니다 (발기 전과 사후 P 파 사이의 간격은 정상 PP 간격의 두 배 미만입니다). 치료 ?? ch. 참조. 6, p. III.B.

2. 차단 된 심방 수포창. QRS 콤플렉스가 뒤 따르지 않는 특별한 비동기 P 파. 굴절 기간에있는 AV 노드를 통해, 심방 내반자는 수행되지 않습니다. Extrasystolic P 파는 때때로 T 파와 겹치기 때문에 그것을 인식하기가 어렵습니다. 이 경우 심방 세동 폐쇄는 구토 차단 또는 부비동 절개로 오인됩니다.

3. 유명 사이트 사내 착화. 역행 (lead II, III, aVF에서 음성) P 파인 QRS 복합체는 QRS 복합체의 전후에 기록되거나 그 위에 적층 될 수 있습니다. QRS 단지의 형태는 일반적입니다. 비정상적인 전도로 인해 심실 내반과 유사 할 수 있습니다. 원인 : 건강한 사람과 심장의 유기적 병변이 있습니다. 박자의 근원? AV 노드 보상 일시 중지가 완전하거나 불완전 할 수 있습니다. 치료 ?? ch. 참조. 6, p.V.A.

4. 심실 수축계. 탁월하고 넓은 (> 0.12 초) 변형 된 QRS 복합체. ST 세그먼트와 T 파는 QRS 콤플렉스와 일치하지 않습니다. 원인 : ch. 5, II.B. P 파는 소포 (AV 해리)와 관련이 없거나 음수가 아니며 QRS 복합 (역행 P 파)을 따를 수 있습니다. 보상 일시 중지는 대개 완료됩니다 (사외근 전후 P 파 사이의 간격은 정상 PP 간격의 두 배입니다). 치료 ?? ch. 참조. 6, p.V.V.

5. 대체 AV 노드 약어. 그들은 AV-node extrarasystoles를 기억하지만, 대체 복합물에 대한 간격은 짧지는 않지만 연장된다 (HR 35 ~ 60 min -1에 해당). 원인 : 건강한 사람과 심장의 유기적 병변이 있습니다. 교체 맥박의 근원 ?? AV 노드의 잠재적 인 맥박 조정기. 그것은 종종 부비동 리듬이 부교감 신경 톤, 약물 (예 : 심장 글리코 시드) 및 부비동 부전증의 증가로 인해 느려지는 경우에 관찰됩니다.

6. 치환 심실 수축. 그들은 심실 내분비와 유사하지만, 대체 수축까지의 간격은 짧지는 않지만 연장됩니다 (HR 20 ~ 50 분 -1에 해당). 원인 : 건강한 사람과 심장의 유기적 병변이 있습니다. 교체 충동은 심실에서 비롯됩니다. 치환 심실 수축은 대개 부비동과 AV- 노드 리듬이 느려지는 경우에 관찰됩니다.

G.

1. 중성 지방 차단. 연장 간격 PP는 법선의 배수입니다. 원인 : 일부 약물 (심장 글리코 시드, 퀴니 딘, 프로 카인 아미드), 고칼륨 혈증, 부비동 절제 부전, 심근 경색, 부교감 증진. 때로는 Wenckebach 기간이 표시됩니다 (PP 간격이 다음주기 손실까지 점진적으로 단축 됨).

2. AV 차단 1도. PQ 간격> 0.20s. 각 P 파는 QRS 복합체에 해당합니다. 원인 : 건강한 개인, 운동 선수, 부교감 신경 증가, 특정 약물 (키 글리코 시드, 퀴니 딘, 프로 카인 아미드, 프로프라놀롤, 베라파밀), 류마티스 성 공격, 심근염, 선천성 심장 결함 (심방 중격 결손, 개방 동맥관). 좁은 QRS 복합체에서 가장 가능성있는 차단 수준은 무엇입니까 ?? AV 노드 QRS 복합체가 넓 으면 AV 노드와 His 번들 둘 다에서 전도 위반이 가능합니다. 치료 ?? ch. 참조. 6, para. VIII.A.

3. Mobitz I의 2 단계 AV 차단 (Wenckebach 정기 간행물 포함). PQ의 간격이 QRS 컴플렉스가 손실 될 때까지 길어지는 시간이 길어집니다. 원인 : 심근 경색 (특히 더 낮은), 류마티스 성 공격, 심근염 (심근 경색증, 베타 차단제, 칼슘 길항제, 클로니딘, 메틸 퀴오, 플레 카이 나이드, 엔케이 나이드, 프로 파페 논, 리튬)을 복용하면서 건강한 개인,. 좁은 QRS 복합체에서 가장 가능성있는 차단 수준은 무엇입니까 ?? AV 노드 QRS 복합체가 넓 으면, AV- 노드와 그의 번들 모두에서 충동을 위반할 수 있습니다. 치료 ?? ch. 참조. 6, para.VIII.B.

4. AV 차단 2 도의 Mobitz 유형 II. QRS 군의 주기적 소실. PQ 간격은 동일합니다. 원인 : 거의 항상 유기 심장 마비의 배경에 발생합니다. 펄스의 지연은 그의 번들에서 발생합니다. AV- 봉쇄 2 : 1은 Mobitz I 형과 Mobitz II 둘 다 될 수 있습니다 : 폭이 좁은 QRS 복합체가 Mobitz I 형의 AV 차단막의 특징입니다. AV- 봉쇄 형 Mobitts II. 고도의 AV- 봉쇄로 2 개 이상의 연속적인 심실 복합체가 빠져 나간다. 치료 ?? ch. 참조. 6, viii. B.2.

5. 완벽한 AV 봉쇄. 심방과 심실은 서로 독립적으로 흥분됩니다. 심방 수축의 빈도는 심실 수축의 빈도를 초과합니다. 같은 PP 간격과 같은 RR 간격, PQ 간격이 다릅니다. 원인 : 완전한 AV 블록은 선천적입니다. 취득 형태의 완전한 AV의 -blokady는 특정 약물 (심장 배당체, 퀴니 딘. 프로 카인 아미드), 심내막염, 라임 병, 고 칼륨 혈증, 침윤성 질환을 가지고, 심근 경색, 고립 된 심장 전도 시스템 질병 (Lenegre 질환), 대동맥 결함 발생 (아밀로이드증, 유육종증 ), 콜라겐 질병, 부상, 류마티스 성 공격. 충동 차단은 AV 노드 (예를 들어, QRS 복합체가 좁은 선천적 인 완전 AV 블록), 그의 번들 또는 그의 시스템 인 Purkinje의 원위 섬유에서 가능합니다. 치료 ?? ch. 참조. 6, p.VIII.V.

Iii. 심장의 전기 축의 정의. 심장의 전기 축 방향은 가장 큰 총 심실 탈분극 벡터의 방향과 대략 일치합니다. 심장의 전기 축의 방향을 결정하려면 리드 I, II 및 aVF에서 QRS 복합체의 진폭 치아의 대수 합을 계산해야합니다 (복소의 양의 부분의 진폭에서 복소의 음의 부분의 진폭을 뺍니다). 5.1.

A. 심장의 전기 축이 오른쪽으로 벗어난 원인 : COPD. 폐 심부전, 우심실 비대, 그의 오른쪽 묶음의 봉쇄, 측 심근 경색, 그의 묶음의 왼쪽 다리의 후방 분지 블록, 폐부종, 덱키 카르 디아, WPW 증후군. 그것은 일반적으로 발생합니다. 전극이 부적절하게 적용될 때 유사한 패턴이 관찰된다.

B. 심장의 전기 축이 왼쪽으로 벗어난 이유 : 왼쪽 묶음 분지 발의 앞쪽 분기 봉쇄, 열등한 심근 경색, 다발 분지의 왼쪽 다리 막음, 좌심실 비대, 일차 성심 장애의 만성 심근 경색증, COPD. 고칼륨 혈증. 그것은 일반적으로 발생합니다.

V. 심장의 전기 축의 오른쪽으로의 급격한 편향의 원인 : 우심실 비대의 배경과 그의 묶음의 왼쪽 묶음의 앞쪽 분지의 차단, 측방 심근 경색이있는 그의 왼쪽 묶음의 앞쪽 분지의 차단, 우심실 비대증, COPD.

Iv. 치아 및 간격 분석. ECG 간격 ?? 하나의 치아의 시작부터 다른 치아의 시작까지의 간격. 심전도 세그먼트 ?? 하나의 치아 끝에서 다음 치아의 시작까지의 간격. 25mm / s의 기록 속도에서 종이 테이프의 각 작은 셀은 0.04 초에 해당합니다.

A. 정상적인 12- 리드 ECG

1. Tooth P. 리드 I, II에서 양의 값, aVR에서 음의 값인 aVF는 리드 III, aVL, V에서 음수 또는 2 상일 수 있습니다.1. V2.

2. PQ 간격. 0.12 ± 0.20 초.

3. QRS 복합체. 너비 ?? 0.06 ± 0.10 초. 작은 Q 파 (2.5 mm 폭 (P pulmonale)). 특이도는 50 %에 불과하며, P pulmonale 경우의 1/3에서 좌심방의 증가로 야기되며, 선천성 심장 결함, 울혈 성 심부전, IHD.

2. 나는 리드에서 네거티브 P

~ 덱스 코디 아. P와 T의 음의 치아, 가슴 할당에서 R의 치아의 진폭을 증가시키지 않고 I 할당에서의 역 QRS 복합체. 덱스 코시아 (Dextrocardia)는 부비동 반증 (내부 장기의 역 배열) 또는 고립의 증상 중 하나 일 수 있습니다. 격리 된 덱사 코디 아는 종종 주요 동맥의 교정 된 전이, 폐동맥의 협착, 심실 및 심방 중격 결손과 같은 다른 선천적 결함과 결합합니다.

b. 잘못 적용된 전극. 왼손을위한 전극이 오른쪽에 겹쳐 있으면 음의 P 및 T 치아가 기록되고 가슴의 리드에서 정상적인 위치에있는 역전 된 QRS 복합체가 기록됩니다.

3. 리드 V의 딥 네거티브 P1 : 왼쪽 심방의 증가. P mitrale : 리드 V에서1 P 파의 끝 부분 (오름차순 무릎)이 확장되고 (> 0.04 초), 진폭은> 1mm가되고 P 파는 두 번째 리드에서 확장됩니다 (> 0.12 초). 이것은 승모판 및 대동맥 질환, 심부전, 심근 경색에서 관찰됩니다. 이 표지들의 특이성은 ?? 90 % 이상.

4. II 리드의 음성 P 파 : 이소성 심방 리듬. PQ 간격은 대개> 0.12 초이며 P 파는 리드 II, III, aVF에서 음수입니다. 채널을 참조하십시오. 5, II.A.3 절.

1. 간격을 길게하십시오 PQ : AV 차단 1도. PQ 구간은 동일하며 0.20 초를 초과한다 (5 장, II.G.2 장 참조). PQ 간격의 지속 시간이 변하면 2 도의 AV 차단이 가능합니다 (5 장, II.G.3 참조).

2. PQ 간격 단축하기

~ PQ 간격의 단축 기능. PQ + 90 °). 리드 I 및 aVL에서 낮은 R 파와 깊은 S 파. 작은 Q 파는 리드 II, III, aVF에 등록 될 수 있습니다. 그것은 CHD에서 언급됩니다. 가끔 ?? 건강한 사람들. 드물게 발생합니다. 심장의 전기 축이 오른쪽으로 벗어나는 다른 원인, 즉 우심실 비대증 인 COPD를 배제 할 필요가 있습니다. 폐 심장, 측방 심근 경색, 심장의 수직 위치. 진단에 대한 충분한 자신감은 이전 ECG와의 비교 만 제공합니다. 치료가 필요하지 않습니다.

~ 안에 그의 왼쪽 묶음의 불완전한 봉쇄. 리드 V의 R 톱니 모양 또는 늦은 R 파 (R ')5. V6. 리드 V에서 와이드 프롱 S1. V2. I, aVL, V의 과제에서 Q 치아 부족5. V6.

그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄. 리드 V의 후기 R 파 (R ')1. V2. 리드 V에서 와이드 프롱 S5. V6.

~ 묶음의 오른쪽 다리를 봉쇄하십시오. 리드 V에서 후기 R 파1. V2 해면상 ST 세그먼트와 음의 T 파가있는 리드 I, V의 딥 S 파5. V6. 폐 심장, 렌에 그 병, 관상 동맥 질환과 같은 심장의 유기적 병변으로 관찰됩니다. 가끔 ?? 표준에 그의 번들 오른쪽 다리의 위장 봉쇄 : 리드 V에있는 QRS 복합체의 모양1 그러나 리드 I, aVL 또는 V에서 오른쪽 묶음의 봉쇄에 해당합니다.5. V6 RSR '컴플렉스가 등록됩니다. 이것은 대개 왼쪽 다리의 앞쪽 가지가 막혀 있고 좌심실 비대증, 심근 경색이 원인입니다. 치료 ?? ch. 참조. 6, VIII.E.

b. 묶음의 왼쪽 다리를 봉쇄하십시오. 리드 I, V에서 넓은 톱니 모양의 R 파형5. V6. 리드 V의 깊은 치아 S 또는 QS1. V2. I, V의 과제에서 Q 치아 부족5. V6. 그것은 좌심실 비대, 심근 경색, Lenegra 질병, 관상 동맥 질환에서 관찰됩니다. 때로는 ?? 표준에 치료 ?? ch. 참조. 6, VIII.D.

~ 안에 그분의 묶음의 오른쪽 다리와 그분의 묶음의 왼쪽 다리의 가지 중 하나를 봉쇄하십시오. 2도 봉쇄와 1도 AV 봉쇄의 결합은 3 빔 봉쇄로 간주되어서는 안됩니다. PQ 간격의 연장은 AV 클러스터의 속도 저하로 인한 것이지, 그의 클러스터의 세 번째 분기의 차단 때문이 아닐 수 있습니다. 치료 ?? ch. 참조. 6, p. Viii.zh.

심 실내 전도 장애. QRS 복합체가 확장되어 (> 0.12 초) 그의 묶음의 오른쪽 다리 또는 왼쪽 다리가 막혀 있지 않은 상태. 그것은 심장의 유기성 병변, 고칼륨 혈증, 좌심실 비대증, WPA 증후군으로 Ia 및 Ic 류의 항 부정맥제를 복용하는 경우에 나타납니다. 치료는 일반적으로 필요하지 않습니다.

D. QRS 단지의 진폭

1. 치아의 진폭이 낮음. QRS 군의 진폭은 남성의 경우 28mm, 여성의 경우 20mm 이상 (민감도 42 %, 특이도 96 %)입니다.

2) 에스테이트 기준

부비동 부정맥이있는 ECG. 심방 슬립 리듬

부비동 부정맥은 R-R 간격의 주기적 변화로 0.10 초 이상 표시됩니다. 대부분 호흡의 단계에 달려 있습니다. 부비동 부정맥에 대한 중요한 심전도 표시는 R-R 간격의 점진적 변화입니다. 동시에 가장 긴 간격은 가장 짧은 간격 이후에 거의 발생하지 않습니다.

부비동 빈맥 및 서맥과 마찬가지로 간격 R-R의 감소 및 증가는 주로 간격 T-R로 인해 발생합니다. 간격 P-Q 및 Q-T에 약간의 변화가 있습니다.

건강한 여성의 심전도는 30 세입니다. 간격 R-R의 지속 시간은 0.75에서 1.20 초 사이입니다. 리듬의 평균 빈도 (0.75 + 1.20 초 / 2 = 0.975 초)는 1 분에 약 60 회입니다. 간격 P - Q = 0.15 - 0.16 초. Q - T = 0.38 - 0.40 초. PI, II, III, V6는 양수입니다. 복잡한

정맥류에 관한 출판물

회사 소개

이 기사에서 알 수 있듯이, 알코올에 대한 심장의 긍정적 인 효과는 심혈관 질환이 알코올 남용과 관련된 신화 또는 진리이며, 여성과 남성이 마실 수있는 알코올 함유 제품의 최대량은 얼마입니까?기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

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