심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하는 것

심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정할 때 먼저 오른쪽 테두리를 설정 한 다음 왼쪽을 설정 한 다음 상단을 설정합니다.

오른쪽 중반 - 쇄골 라인을 따라 심장의 상대 둔한의 오른쪽 국경을 식별하려면, 일반적으로 여섯 번째 늑간 공간 (그림 39a)에있는 간장의 절대 둔한 (또는 폐의 하한선)의 상한선을 설정하십시오. 그 후, (심장 둔감을 없애기 위해) IV 늑간 공간으로 올라가면 손가락 경계 측정기가 원하는 경계에 평행하게 놓이고 IV 늑간 공간을 따라 심장쪽으로 움직입니다 (그림 39, b). 타악기 소리가 맑은 폐에서 둔한 소리로 바뀌면 심장의 상대적인 둔한 한계에 도달했음을 알 수 있습니다. 심장 지루함의 경계를 놓치지 않도록 각 손가락을 매번 작은 거리로 움직여야합니다. 둔감의 첫 번째 발생은 손가락의 안쪽 가장자리가 국경을 넘어서 이미 심장의 위치 내에 있음을 나타냅니다. 오른쪽 테두리는 손가락의 바깥 쪽 가장자리에 표시되어 맑은 타악기 사운드를 향합니다. 우심방에 의해 형성되고 보통 흉골의 오른쪽 가장자리의 한계를 넘어 1 ~ 1.5cm 돌출하는 네 번째 늑간 간격에 위치합니다.

도 4 39. 심장의 상대적인 둔감의 경계를 정의하십시오 :
a - 예비 단계 (간에 절대 둔한 상한 설정);
b, c, d - 각각 오른쪽, 왼쪽 및 위쪽 경계의 정의.
d - 심장의 상대적 둔한 지름의 크기.

심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계를 설정하기 전에 지침으로 사용되는 정점 임펄스 (그림 38 참조)를 결정하는 것이 필요합니다. 그것이 검출 될 수없는 경우, 흉골에 대한 방향으로 전방 액와 라인에서 시작하여 V 늑간 공간에서 타악기가 수행됩니다. Finger-plezimetr은 원하는 경계와 평행을 이루며 움직이기 때문에 무딘 때까지 중간 강도의 타격 타격이 발생합니다. 상대적인 둔감의 왼쪽 경계선의 표시는 손가락 타감 측정기의 바깥 쪽 가장자리에 배치되며 맑은 타악기 사운드를 향하게됩니다. 일반적으로 좌심실은 좌심실 쇄선 (그림 39c)으로부터 내측으로 1-1.5 cm의 거리에있는 V 늑간 공간에 위치하며 정점 임펄스와 일치합니다.

심장의 상대 둔한의 상한을 결정할 때 (그림 39, d), finger-probemeter는 늑골과 평행 한 흉골의 왼쪽 가장자리 근처에 놓여지고 늑간 공간 아래로 움직여 둔탁이 생길 때까지 중간 강도를가한다. 표시는 맑은 타악기 사운드를 향하게 핑거 게이지의 위쪽 가장자리에 놓입니다. 심장의 상대 둔한의 상한선은 폐동맥과 좌심방의 윤곽선에 의해 형성되며 보통 왼쪽 okolovrudnoy 선을 따라 세 번째 갈빗대에 위치합니다.

일반적으로 상대 둔감도의 정면 중간 선까지의 거리는 3-4 cm이고 왼쪽에서부터 8-9 cm입니다.이 거리의 합은 11-13 cm로 심장의 상대적 둔한 지름 치수입니다 (그림 39e).

심장의 상대적 둔한 정도의 경계는 심근 및 심장의 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어, 심한 체격을 가진 사람의 경우, 횡경막의 기립이 낮기 때문에 심장은 더 직립 자세 (심장이 떨어지는 것)로 간주되며 상대적인 둔한 한계가 감소합니다. 내부 장기 누락에서도 마찬가지입니다. hypersthenics에서는, 상호 이유 (더 높은 구경) 때문에, 심혼은 수평 위치 및 그것의 관계되는 둔한, 특히 좌로 증가한다. 임신 기간 동안, 자만심, 복수, 심장의 상대적 둔한의 경계도 증가합니다.

심장 자체의 크기에 따라 심장의 상대적 둔한 경계의 변위는 주로 충치의 증가 (팽창)로 인해 발생하며 심근의 비후 (비대)로 인해 어느 정도까지만 발생합니다. 이것은 모든 방향에서 발생할 수 있습니다. 그러나 가슴과 그 충치의 뜻 깊은 확장은 가슴 벽과 횡경막의 저항에 의해 방해받습니다. 따라서 심장의 확장은 주로 후방, 위쪽 및 옆쪽으로 가능합니다. 그러나 타악기는 심장의 오른쪽, 왼쪽, 왼쪽으로의 팽창만을 보여줍니다.

심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계의 증가는 삼첨판 막이 부족하고 폐동맥의 구멍이 좁아지는 우심실과 우심방의 확장으로 가장 자주 관찰됩니다. 왼쪽 방실 절개의 협착으로 국경은 오른쪽뿐만 아니라 위쪽으로 이동합니다.

좌심실의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계의 상전이는 대동맥 심장 질환 (대동맥판 막 폐쇄 부전, 대동맥 판막 협착)과 같은 고혈압 및 증상이있는 고혈압과 같은 전신 순환계의 혈압이 지속적으로 증가함에 따라 발생합니다. 대동맥 결손에서는 왼쪽의 심장 경계가 왼쪽으로 변하는 것을 제외하고는 VI 또는 VII 늑간 공간으로 이동합니다 (특히 대동맥 판막이 불충분 한 경우). 상대적으로 어두운 곳의 왼쪽 경계선이 왼쪽과 위쪽으로 변위하는 것은 두 개의 밸브가 불충분 한 밸브가 불충분 할 때 관찰됩니다.

도 4 40. 심장의 정상 (a), 승모 (b) 및 대동맥 (c) 구성.

심장의 구성을 결정하기 위해, 타악기는 각 늑간 공간에서 순차적으로 수행됩니다 : IV의 오른쪽과 II의 위, V의 왼쪽과 II의 위. 이 경우 핑거 - 측광 측정기는 평소와 같이 예상되는 둔감 도와 평행하게 놓입니다. 타격 타격은 중간 강도이어야합니다. 타악기 동안 얻은 포인트는 서로 연결되어 심장의 구성을 나타냅니다 (그림 40, a). 병리학 적 특성에 따라 다를 수 있습니다. 따라서 승모판 막 결함 (승모판 막 폐쇄 부전, 승모판 협착증)으로 인해 심장은 "승모판 모양"을 얻습니다 (그림 40, b). 좌심방과 좌심실의 확장으로 인해 심장의 허리가 좌심방의 크기를 증가시켜 부드럽게됩니다. 대동맥 결손 (대동맥 판막이 부족하고 대동맥 구멍이 좁아짐)과 함께 고혈압의 형태가 확연히 드러나면서 좌심실의 고립 된 팽창으로 인한 심장은 "대동맥 구성"즉 "부츠"또는 "앉은 오리"를 얻습니다 (그림 40, b). 병합 및 결합 된 결함의 경우, 심장의 모든 부분이 증가 할 수 있습니다. 모든 방향에서 심장의 경계가 매우 날카롭게 변위되면서, 그것은 "완고한 (bullish)"이라고 불립니다.

1. 상대적 심장 둔감의 경계 (심장의 경계).

심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계 결정. 오른쪽 손가락 중앙 쇄골 선을 따라 두 번째 늑간 간격에 손가락 - plysimeter를 놓습니다. 먼저, 다이어프램의 서있는 높이가 결정됩니다 (폐의 아래쪽 경계). 이를 위해 타악기는 폐 소리가 사라지고 둔한 소리가 나올 때까지 늑간 간격으로 약한 타격 타격으로 수행됩니다. 경계는 핑거 미터의 측면에 명확한 폐 소리를 마주보고 표시됩니다. 위 가장자리에 손가락을 대십시오. 다이어프램이 서있는 정상적인 높이에서 핑거 프로브 미터는 네 번째 늑간 공간에있게됩니다. 흉골의 오른쪽 가장자리에 평행 한 쇄골 중앙선에 finger-plysimeter를 놓습니다. 폐 사운드가 사라지고 어두움이 나타날 때까지 흉골 가장자리에 중간 강도를 가하는 타악기를 연주합니다. 심장의 상대적인 둔한 정도가 결정됩니다. 그것은 오른쪽 심방에 의해 형성됩니다. 건강한 사람의 경우, 심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계선은 제 4 늑간 공간에 위치하고 있으며 흉골의 오른쪽 가장자리에서 1.5-2cm 떨어져 있습니다.

심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계 결정. 그것은 정점 임펄스의 촉지로 시작되고, 그 후에 핑거 플리 미터가 정점 임펄스 바깥 쪽 가장자리에서 바깥쪽으로 1-2cm 떨어진 V 늑간 공간에 수직으로 위치합니다. 정점 임펄스가 결정되지 않으면, 타악기는 왼쪽 중간 - 겨드랑 선에서 V 늑간 공간에서 수행되고, 폐 타악기 소리가 사라지고 둔한 모습이 나타날 때까지 중간 정도의 힘을가합니다. 확립 된 경계는 맑은 폐음의 측면에서 손가락 plezimetra의 가장자리에 표시됩니다. 심장의 상대적인 둔감의 왼쪽 경계는 좌심실에 의해 형성되고 정점 자극의 바깥 가장자리와 일치합니다. 일반적으로 심장의 상대 둔한 정도의 왼쪽 경계선은 쇄골 중앙 뼈 중앙에서 1 ~ 1.5cm 정도의 V 늑간 간격에 있습니다.

심장의 상대적 둔한 상한의 정의. 중앙 뼈가 흉골의 왼쪽 가장자리에 직접 있도록 늑골에 평행하게 왼쪽 쇄골 아래에 손가락 plysimeter를 놓습니다. 중간 타악기 타격을 적용하십시오. 폐 소리가 사라지고 타악기 소리가 나면 핑거 프레리 미터의 위쪽 가장자리 (즉, 손가락의 가장자리가 맑은 폐 소리를 마주 보도록)를 경계로 표시하십시오. 상대적 둔감의 상한선은 폐동맥의 원뿔과 좌심방이에 의해 형성됩니다. 일반적으로 상대 둔성의 상한값은 세 번째 립의 위쪽 가장자리를 따라지나갑니다.

타악기 경계의 변화는 다음과 같습니다 :

- 심장이나 그 방의 크기의 변화;

- 가슴의 위치가 바뀌었다.

오른쪽의 심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계의 오프셋. 이러한 변화는 우심방이나 우심실의 확장을 수반하는 병리학 적 상태에서 발생합니다. 국소는 삼출성 심낭염 및 수막 심장으로 우측으로 이동합니다.

왼쪽에있는 심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계의 오프셋. 이 변화는 병리학 적 조건에서 발생하며 좌심실의 팽창이 동반됩니다. 일부 경우에는 확장 된 우심실이 좌심실을 바깥쪽으로 "밀"수 있기 때문에 왼쪽 경계선이 왼쪽으로 이동합니다.

심장의 상대적 둔한 상한의 상쇄. 이러한 변화는 좌심방 및 / 또는 폐동맥의 원뿔을 팽창시키는 동안 발생합니다.

타악기의 심장의 경계 : 규범, 확장의 원인, 변위

심장 타박 - 경계 결정 방법

인체의 모든 장기의 해부학 적 위치는 유 전적으로 결정되며 특정 규칙을 따릅니다. 예를 들어 대다수의 사람들은 위장이 복강의 왼쪽에 있고 신장이 복강 내 공간의 정중선 측면에 있고 심장은 사람의 가슴 구멍에있는 신체의 정중선 왼쪽에 위치하고 있습니다. 내부 장기의 엄격하게 점유 된 해부학 적 위치는 전체 작업에 필요합니다.

환자를 검사하는 동안 의사는 아마도 장기의 위치와 경계를 결정할 수 있으며, 그는 그의 손과 귀의 도움으로이를 수행 할 수 있습니다. 이러한 검사 방법을 타격 (도청), 촉진 (프로빙) 및 청진 (청진기로 청취)이라고합니다.

심장의 경계는 주로 타악기에 의해 결정됩니다. 손가락으로 의사가 가슴의 앞면을 노크하고 소리의 차이 (청각 장애, 둔하거나 울리는)에 초점을 맞추어 심장의 예상 위치를 결정합니다.

타악기 방법은 종종 심장 혈관계의 질병 진단에 지배적 인 역할을하지만기구의 연구 방법을 지정하기 전에 환자를 검사하는 단계에서도 진단을 의심 할 수 있습니다.

타악기 - 심장의 경계를 정의 함 (비디오, 강의 조각)

타악기 - 소비에트 교육 영화

심장 둔탁의 경계의 정상적인 값

일반적으로 인간의 심장은 원추형이며 아래쪽을 비스듬히 가리키며 왼쪽의 가슴 구멍에 위치합니다. 가슴의 정면, 종기 - 종격기, 그리고 아래 - 횡격막의 앞쪽과, 폐의 작은 부분에서 심장의 측면과 상단이 약간 닫혀 있습니다. 심장의 전방 표면의 작은 "열린"부분이 앞쪽 가슴 벽에 투영되고, 그 경계 (오른쪽, 왼쪽 및 위)가 도청에 의해 결정될 수 있습니다.

상대적인 (a) 경계와 절대적 (b) 심장 둔한

조직의 통기성이 높아진 폐의 투영 충격은 맑은 폐음을 동반 할 것이고, 근육이 더 조밀 한 조직 인 심장 부위를 가볍게 두드리는 소리가 울려 퍼집니다. 타박상 동안 의사는 앞 가슴 벽의 가장자리에서 가운데로 손가락을 움직 였고 청각이 청각 장애로 바뀌면 그는 둔감의 경계를 나타냅니다.

마음의 상대적인 절대적인 둔감의 경계를 할당하십시오 :

1. 심장의 상대적인 둔감의 경계는 심장 투영의 주변에 위치하며 신체의 가장자리를 의미하며 이는 폐에 약간 덮여 있으므로 소리는 귀머거리 (둔감)가 적습니다.
2. 절대 경계는 심장의 투영의 중심 영역을 지정하고 기관 전면의 열린 부분에 의해 형성되므로 타악기 사운드는 더 둔해진다.

상대 심장 둔감의 경계의 대략적인 값은 정상입니다.

• 오른쪽 경계는 오른쪽에서 왼쪽으로 네 번째 늑간 간격을 따라 손가락을 움직여 결정됩니다. 오른쪽 흉골 가장자리를 따라 4 번째 늑간 간격으로 표시됩니다.
• 왼쪽 경계선은 제 5 늑간 간격을 따라 손가락을 흉골의 왼쪽으로 움직여 결정되며, 중앙 쇄골 선에서 왼쪽으로 1.5-2 cm 안쪽으로 5 번째 늑간 간격으로 기록됩니다.
• 상한선은 흉골의 늑간 간격을 따라 위에서 아래로 손가락을 움직여 결정되며 흉골의 왼쪽에있는 세 번째 늑간 간격을 따라 표시됩니다.

오른쪽 경계선은 우심실, 왼쪽 경계선은 왼쪽 심실, 위쪽 경계는 좌심방에 해당합니다. 타악기를 사용하여 우심방을 투영하는 것은 심장의 해부학 적 위치로 인해 불가능합니다 (정확히 수직이 아니라 대각선으로).

어린이의 경우 심장의 경계가 자라면서 바뀌며 12 세가되면 성인의 가치에 도달합니다.

어린 시절의 일반적인 가치는 다음과 같습니다.

심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하는 것

심장의 오른쪽, 왼쪽 및 왼쪽 경계를 할당하십시오. 심장의 상대적 둔한 정도를 결정할 때, 먼저 오른쪽 늑골의 경계를 결정하십시오. 이전에 오른쪽 흉골의 하부 경계 (횡격막의 입상의 높이)를 중반 쇄골 선을 따라 결정했습니다. 격막의 입상의 다른 높이는 가슴의 크기와 가슴의 가슴 위치에 영향을 줄 수 있습니다. 횡경막의 높이가 높을수록 심장은보다 수평적인 자세를 취하게되고 심장의 상대적 둔한 정도는 정상보다 약간 커집니다. 반대로 낮게 서 있으면 크기가 감소합니다. 심장은 더 직립 자세를 취한다. 횡격막의 기립의 높이는 쇄골 중앙 쇄선 (또는 간 상부 경계)을 따라 오른쪽 폐의 아래쪽 경계의 위치에 의해 간접적으로 판단 될 수 있습니다. 이 목적을 위해 핑거 psi는 명확한 폐 소리의 변화가 둔탁해질 때까지 조용한 타악기로 흉골 중간 공간을 따라 엄격하게 쇄골 중앙선과 타악기를 따라 오른쪽 두 번째 늑간에 설치됩니다. 타격 스트라이크는 네일 베드 기저부의 말단 지골에 적용됩니다. 표식은 명확한 폐 음향의 방향을 향한 핑거 미터의 가장자리에 위치합니다. 일반적으로 지정된 선을 따른 하한선은 여섯 번째 리브의 아래쪽 모서리 레벨에 있습니다. 그런 다음 심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계를 직접 결정하십시오. 이렇게하려면 위의 늑간 간격 하나를 위로 가야합니다.
(IV에서)와 중앙 쇄골 선에서 심장쪽으로 향한 타악기로 조용한 타악기와 명확한 폐 소리의 음소거로의 전환, 핑거 piemeter는 수직으로 배치됩니다 (그림 3).

그림 3.

기억하십시오! 정상적으로, 오른쪽 경계선은 흉골의 오른쪽 가장자리에서부터 1-1.5 cm 바깥 쪽, 4 번째 늑간 공간에서 우심방에 의해 형성됩니다.

다이어프램의 높이를 변경하면 심장의 상대적인 둔감도의 경계를 결정하는 타격 규칙이 변경되지 않습니다.

심장의 상대 둔한 상태의 왼쪽 경계는 정강이 충동이 미리 촉지되는 늑간 공간에서 결정됩니다 (보통 쇄골 중앙선에서부터 안쪽까지 1-2 cm 간격의 5 번째 늑간 공간에 위치하며 좌심실에 의해 형성되고 심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계와 일치 함). 동시에, 손가락 게이지는 수직으로 배치되고 앞쪽 겨드랑 선에서부터 명확한 폐음의 변화로 둔감 한 방향으로 이동합니다. 침묵하는 타악기가 사용됩니다. 정점 임펄스가 만져지지 않으면, 타원은 앞쪽 겨드랑 선에서부터 5 번째 늑간 간격에서 수행되어 pleemimeter의 손가락을 내측으로 움직입니다. 표식은 손가락 폐색계의 바깥 쪽 가장자리에 있으며 명확한 폐음 방향을 향하게됩니다 (그림 4B).

기억하십시오! 일반적으로 심장의 상대적 둔한 상태의 왼쪽 경계선은 쇄골 중앙 쇄선에서 내측으로 1-2 cm 떨어진 5 번째 늑간 간격에 위치하고, 정점 자극과 일치하며 좌심실에 의해 형성됩니다.

심장의 상대적인 둔감의 상한을 결정할 때, 타악기는 가슴의 왼쪽에서 수행됩니다. 손가락 plemimeter는 흉골과 parasternal 라인 (흉골의 왼쪽 가장자리에서 1cm) 사이의 1 종마에 원하는 국경과 평행하게 설치됩니다. 조용한 타악기가 맑은 폐 소리를 둔한 소리로 변경하기 전에 사용됩니다. 표식은 명확한 폐 음향의 방향을 향한 손가락 plesometer의 바깥 쪽 가장자리에 위치합니다 (그림 4a).

그림 4.

기억하십시오! 일반적으로 상 경계선은 3 개의 갈비뼈에 위치하며 폐동맥의 원추와 좌심방에 형성됩니다.

심장의 상대적 둔한 정도를 늘리는 이유 :

1. 횡격막의 높은 위치 : 허식, 풍만함, 임신.

2. 우심방이나 우심실의 비대 (협착 및 3 엽 판막 부전, 폐동맥 협착, 폐동맥 경화증, 폐동맥, 승모판 협착증) : 경계가 오른쪽으로 이동합니다.

3. 좌심실의 비대 및 팽창 (동맥 고혈압, 대동맥 협착의 협착, 대동맥판 막 폐쇄, 좌심실 벽의 동맥류) : 심장의 경계가 왼쪽으로 이동합니다.

좌심방의 비대 (협착 및 좌심실 판막의 기능 부전) : 심장의 경계가 위쪽으로 확장됩니다.

결합 된 및 결합 된 심장 결함의 경우, 모든 방향에서 심장 크기의 증가가 관찰됩니다.

심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하고 횡단면 크기를 측정하십시오. 이렇게하려면 심장의 상대적 둔한 극점에서 앞쪽 중간 선까지의 수직 거리를 따라 눈금자를 측정하십시오.

기억하십시오! 일반적으로 상대 둔부 (늑간 간격 4 개)의 오른쪽 경계선에서 앞쪽 중간 선까지의 거리는 왼쪽에서 3-4cm입니다
(5 개의 늑간 간격) - 8-9 cm,이 값은 심장의 가로 크기 : 11-13 cm입니다.

심혼 윤곽

상대 둔감의 경계를 결정한 후 (오른쪽의 4.3 및 2 개의 늑간 간격, 5.4.3 및 2 개의 늑간 간격의 왼쪽) 모든 점을 결합하고 심장의 윤곽 (실루엣)에 대한 아이디어를 제공하는 심장의 오른쪽 및 왼쪽 윤곽을 얻습니다. 특히 심장 결함 진단에 중요합니다.

오른쪽 윤곽이 형성됩니다 : 최대 3 개의 갈비 - 상행 대동맥과 상행 대동맥, 3-4 늑간 공간 - 오른쪽 심방. 왼쪽 컨투어 : 2 개의 늑간 공간 - 혈관 번들 (대동맥 궁의 왼쪽, 그리고 나서 폐동맥 트렁크); 3 개의 갈비 - 왼쪽 심방 부속기, 4-5 늑간 공간 - 심장 좌심실 스트립. 심장의 상대적인 둔감의 왼쪽 윤곽을 따라 각도가 나타나고, 위에서부터 혈관 번들에 의해 형성되고 아래에서 왼쪽의 윤곽이 그려집니다
좌심방의 눈 - 코너의 꼭대기는 심장의 허리입니다. 일반적으로이 코너는 둔합니다.

기억하십시오! 일반적으로 심장은 정상적인 구성을 가지고 있습니다.

심장의 정상적인 구성에서, 심장의 상대 둔한의 오른쪽 테두리는 1 개의 늑간 공간에서의 우수한 대정맥에서 시작하여 흉골의 오른쪽 가장자리를 따라 수직으로 내려 가고, 또는 3 개의 늑골의 위쪽 가장자리까지 바깥쪽으로 0.5 cm 이동합니다. 그 다음, 외측으로 볼록한 편평한 호의 형태로 둔각을 형성하여, 그것은 4 번째 늑간 공간에서의 심장의 상대 둔한의 최 우측 점까지 오른쪽 심방의 윤곽을 따른다. 왼쪽 위의 심장 혈관 윤곽의 경계선은 대동맥 궁 일부에서 시작하여 하강하여 제 2 늑간 공간의 폐동맥 윤곽과 일치하는 중요하지 않은 돌출을 형성합니다. 3 갈비 수준에서 경계선은 왼쪽 심방 부속기를 둥글게하고 왼쪽 및 아래쪽으로 이동하여 왼쪽 심실의 호를 형성하여 5 번째 늑간 공간의 심장의 상대적인 둔한 지점의 가장 왼쪽 지점으로 이동합니다.

병리학에서는 심장의 구성이 바뀔 수 있습니다 (그림 5).

그림 5.

여러 가지 질병에서 심장은 좌심방을 늘리고 좌심방 부속기, 폐 트렁크 및 좌 폐동맥 (승모판 심장 결함)을 부풀려서 승모판 모양을 취할 수 있습니다. 심장은 구형을 취하고 심장의 "허리"가 부드럽게됩니다. 승모판 협착증에서 심방의 상대 둔각의 경계는 좌심방과 우심실 비대로 인한 좌심방의 증가와 우심실 비대로 인한 상승으로 증가하고 좌심실의 증가로 인한 좌심실의 증가로 인한 좌심실 부전에서 좌심방과 우의 증가로 상향한다. 심장의 대동맥 구성은 대동맥 판막과 심한 형태의 고혈압을 극복합니다. 동시에, 좌심실을 증가시킴으로써 심장의 경계가 왼쪽과 아래로 확장됩니다. "허리"는 심장 윤곽선의 상부와 하부 사이의 각도 변화로 인해 명확하게 표현됩니다. 각도는 거의 직선이되고 심장은 "부츠"또는 "앉아있는 오리"의 형태를 취합니다. 심장은 심낭에 다량의 체액이 축적되어 삼각형 구성을 갖습니다. 결과적으로 상대적인 둔감의 경계는 삼각형 모양 (점진적으로 혈관 번들쪽으로 좁아지는 넓은베이스)을 취합니다. 심장은 파이프가 달린 집 지붕과 비슷합니다. 결합 된 결함과 결합 된 결함으로 인해 심장의 모든 부분이 증가 할 수 있습니다. 심장의 경계가 모든 방향으로 급격하게 변위되면서, 그것은 "완고한 (bullish)"이라고 불립니다.

구성은 또한 체격, 횡경막 서의 높이 및 폐 및 종격동의 관련 질병에 따라 달라집니다. 심장의 구성, 크기 및 위치의 완전한 그림은 엑스레이 및 심 초음파 검사 방법으로 얻을 수 있습니다.

심장의 국경에 대한 해부학

인체 내의 모든 기관의 위치는 유 전적으로 결정되며 특정 규칙을 따릅니다. 예를 들어, 사람의 경우 심장은 대개 가슴의 왼쪽에 있고 복부의 왼쪽에는 위가 있습니다. 내부 기관의 위치와 경계는 심장 탐사와 청취를 통해 전문가가 확인할 수 있습니다. 가슴의 경계가 결정되어 가슴으로 가슴을 두 드리십시오. 이 방법을 심장 타악기라고합니다.

기악 검사가 심장병을 탐지하는 데 가장 유익하지만, 태핑은 환자의 초기 검사 중에도 예비 진단을하는 데 종종 도움이됩니다.

해부학

보통 인간의 심장은 가슴의 왼쪽에 약간 기울어 져 있으며 모양은 원뿔과 비슷합니다. 상부 및 측면 기관은 부분적으로 폐, 앞 가슴, 아래의 횡격막 및 종격동 장기를 덮습니다.

심장의 국경의 해부학은 흉벽을 두드리는 소리가 의사가 듣는 소리로 드러납니다.

• 심장 부위의 타악기는 대개 쿵쿵 소리가납니다.
• 폐의 영역을 가볍게 치는 것 - 명확한 폐.

시술 과정에서 전문가는 점차적으로 흉골의 정면에서 중앙으로 손가락을 움직이며 특징적인 청각 장애가 폐음을 대체하는 순간 국경을 표시합니다.

심장의 경계를 결정

경계 유형

심장의 둔한 경계의 두 가지 유형을 구별하는 것이 관습입니다.

• 절대 경계는 심장의 열린 부분에 의해 형성되고, 그것이 두드려 질 때, deafer 소리가 들린다.
• 상대적 둔감의 경계는 심장이 폐 영역으로 약간 덮힌 곳과 두드리기가 들릴 때 들리는 소리에 있습니다.

노마

심장의 테두리에는 일반적으로 대략 다음 값이 있습니다.

• 가슴의 오른쪽 경계선은 대개 가슴 오른쪽의 네 번째 늑간 간격에서 발견됩니다. 리브 사이의 네 번째 갭을 따라 손가락을 오른쪽에서 왼쪽으로 움직여 결정됩니다.
• 왼쪽은 다섯 번째 늑간 공간에 있습니다.
• 윗 부분은 가슴 왼쪽의 세 번째 늑간입니다.

상부 심장 경계는 각각 좌심방의 위치를 ​​나타내며, 오른쪽과 왼쪽은 심장의 심실을 나타냅니다. 태핑 할 때 우심방의 위치 만 식별하는 것은 불가능합니다.

어린이

어린이의 심장 경계선의 규범은 자라나는 단계에 따라 다르며 어린이가 12 세가되면 어른의 가치와 동일하게됩니다. 그래서, 2 년까지, 왼쪽 경계선은 쇄골 중앙 쇄선의 왼쪽에 2cm이고, 오른쪽 경계선은 오른쪽 okolovrudnoy 선을 따르며, 상단은 두 번째 늑골 영역에 있습니다.

2 년에서 7 년 사이에 좌측 경계선은 쇄골 중앙 쇄선의 왼쪽에서 1cm 바깥 쪽이며, 오른쪽 경계선은 오른쪽 기생 선의 안쪽 부분으로 옮겨지고, 위쪽 경계선은 두 번째 늑간 간격에 위치합니다.

7 세부터 12 세까지 좌측 경계는 쇄골 중앙 쇄선을 따라 왼쪽에 있고, 가슴의 오른쪽 가장자리를 따라 오른쪽 경계가 있으며, 위쪽 경계는 세 번째 갈비뼈의 영역으로 이동합니다.

심장의 경계의 규범의 테이블

편차의 원인

성인과 어린이의 심장 경계의 비율은 심장 경계가 어디에 있어야하는지에 대한 아이디어를 제공합니다. 심장의 경계가 그들이있는 곳이 아닌 곳에 위치한다면, 기관의 어느 부분에서의 비후 변화가 병리학 적 과정으로 인한 것이라고 추측 할 수 있습니다.

심장 둔탁의 원인은 대개 다음과 같습니다 :

• 심근 또는 우심실의 병리학 적 증가. 오른쪽 경계의 현저한 확장이 수반됩니다.
• 좌측 심방의 병리학 적 확대. 그 결과는 상부 심장 경계의 변위입니다.
• 좌심실의 병적 인 확대로 인해 심장의 왼쪽 경계가 확장됩니다.
• 좌우 심장 경계가 모두 옮겨지는 동시에 심실의 비대적 변화.

위에 나열된 모든 편차 중 왼쪽 경계는 가장 자주 이동되며 심장의 왼쪽 측면의 병리학 적 증가가 발생하는 고지력으로 인해 종종 발생합니다.

또한 심장 경계의 변화는 선천성 심장 이상, 심근 경색, 심장 근육의 염증 과정, 또는 내분비 계통의 정상 기능의 장애 및이 배경에 대한 호르몬 불균형의 결과로 개발 된 심근 병증과 같은 병리학에 의해 유발 될 수 있습니다.

많은 경우, 심장 경계의 확장은 심장 셔츠의 질병 및 폐나 간과 같은 이웃 기관의 작업에 이상이 생겼습니다.

경계의 균일 한 팽창은 종종 심낭염 (pericarditis) - 심낭의 과도한 수분을 특징으로하는 심낭 엽층의 염증에 의해 유발됩니다.

건강한면으로의 심장 경계의 일방적 인 변위는 종종 흉막의 과도한 체액이나 공기의 배경에 대해 발생합니다. 심장 경계가 영향을받는 쪽으로 이동하면 폐 조직의 특정 부분이 감소한다는 것을 나타낼 수 있습니다 (무기폐 상태).

간장의 병리학 적 변화로 인해 신체 크기가 현저하게 증가하기 때문에 종종 오른쪽 심장 경계가 왼쪽으로 이동합니다.

정상적인 심장 및 비대해진 심장

심장 둔화

검사를받는 경우 전문가가 환자의 심장의 경계가 비정상적으로 변경되었음을 밝혀 내고 가능한 한 정확하게 환자가 심장 병리학의 특징을 나타내는 지 또는 가까운 기관의 질병인지를 확인하려고합니다.

대부분의 경우 심장 박동의 증상은 다음과 같습니다 :

• 심장 질환은 걷거나 쉬는 경우에도 얼굴과 다리의 붓기, 불규칙한 심장 박동, 가슴 통증 및 호흡 곤란 증상을 특징으로합니다.
• 폐의 병리 현상에는 피부의 청색증, 호흡 곤란 및 기침이 동반됩니다.
• 간장의 이상은 복부, 비정상적인 변, 부종 및 황달 증가로 나타날 수 있습니다.

환자가 위의 증상 중 어느 것도 발견하지 못했지만 심장의 경계를 침범하는 것은 비정상적인 현상이므로 전문가는 환자에게 필요한 후속 조치를해야합니다.

일반적으로 추가 진단에는 심전도, 흉부 X 선, 심장 초음파 검사, 내분비선 및 복강 장기가 포함되며 환자의 혈액 검사도 포함됩니다.

치료

주된 문제는 경계를 위반하는 것이 아니라 도발 한 질병에 있기 때문에 심장의 팽창 또는 이동 된 경계의 치료는 원칙적으로 불가능합니다. 따라서 심장 부위의 비대적 변화를 일으킨 원인이나 인근 기관의 질병으로 인한 심장의 변위를 알아 내고 적절한 치료법을 처방해야합니다.

환자는 재발하는 경색을 예방하기 위해 심장 결함, 스텐트 삽입 또는 혈관 수술을 우회하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

또한, 때로는 처방 및 약물 치료 - 이뇨제, 심장 마비를 줄이기 위해 약물과 더 낮은 혈압, 어떤 심장 부서의 추가 증가를 방지하는 데 사용됩니다.

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심장의 정상적인 구성 : 상대 및 절대 둔한의 정상적인 경계, 심장의 길이와 직경의 정상 길이, 심장의 허리가 변경되지 않습니다, cardio - diaphragmatic 각도 (특히 오른쪽 하나)가 결정됩니다.

심장의 폭은 심장의 길이 방향으로 낮추어 진 두 개의 수직선의 합입니다. 첫 번째는 심장의 심혈관 묶음의 왼쪽 경계선이 심장의 상대적 둔한 정도의 상한선으로 이은 지점에서부터이고 두 번째는 간 - 심장 각도의 지점에서부터입니다.

심장의 상대적 둔한 지름은 11-13cm입니다. 심장의 둔한 모습은 환자의 몸에 점으로 표시 할 수 있으며 윤곽선이있는 둔감의 경계를 지적 할 수 있습니다. 그것들을 연결 시키면, 상대적으로 둔한 윤곽을 얻습니다.

진단 값. 일반적으로 혈관 다발의 폭은 5-6cm이며, 아테롬성 동맥 경화증과 대 동맥류에서 혈관 다발 직경의 크기가 증가합니다.

상대적 및 절대적으로 무거운 심장의 한계. 기술 정의. 진단 값. 심장 치수. 길이, 법적 심장, 정상 및 병리학에서 혈관 빔 폭. 진단 값.

심장의 상대적인 둔감의 경계.

오른쪽 테두리. 먼저 가슴에있는 심장의 일반적인 위치를 결정하기 위해 횡경막의 위치를 ​​오른쪽으로 찾으십시오. 쇄골 중앙선의 경우 깊은 타악기는 격막의 돔 높이에 해당하는 타악기 소리의 둔함을 결정합니다. 핑거 미터의 가장자리에 깨끗한 사운드를 향한 표시를하십시오. 가장자리를 센다. 다음으로, 조용한 타진을 사용하여 폐 경계의 아래쪽 경계를 결정합니다. 또한 표를 만들어 가장자리를 계산하십시오. 이것은 심장의 위치를 ​​결정하기 위해 수행됩니다. 이 기술에 대한 자세한 설명은 다이어프램의 돔의 정상 위치를 나타냅니다. 보통 폐의 경계선은 VI 늑골 수준이며, 횡경막의 돔은 V 늑간 간격에서 1.5-2cm 높습니다. 연구의 다음 단계 인 finger-plysimeter는 심장 쇄골 중앙선을 따라, 네 번째 늑간 간격으로 심장의 원하는 경계에 평행하게 수직으로 설치되며, 소리가 둔해질 때까지 흉골쪽으로 깊은 palpagorny 타진에 의한 타악기가 설치됩니다. 갈비뼈를 세고 4 번째 늑간 간격으로 타악기를 수행하는 것이 좋습니다. 다음으로 손가락 게이지를 제거하지 않고 바깥 쪽 가장자리에 자국을 만들고이 지점과 흉골의 오른쪽 가장자리까지의 거리를 측정합니다. 일반적으로 1.5cm를 초과하지 않습니다. 이제 타악기가 네 번째 늑간 간격보다 넓게 수행되어야하는 이유를 설명합니다. 횡경막의 돔이 VI 가장자리의 레벨에 있으면 오른쪽 경계선은 V 늑간 간격, V 가장자리, 4 번째 늑간 간격 및 4 번째 가장자리로 결정됩니다. 획득 된 점들을 연결함으로써 우리는 IV 늑간 공간이 심장의 오른쪽 둔각의 가장 상대적인 지점임을 확인할 수 있습니다. 심장의 기저부가 이미 거기에 가까이 있기 때문에 위를 삼켜서는 안됩니다. 세 번째 연골 연골, 오른쪽 atriovascular 각도.

심장의 위쪽 경계. 깊은 촉각 타진은 흉골의 왼쪽 가장자리와 평행 한 선 아래로 늑간 간격으로 조사되고 그로부터 1cm 떨어진 곳에서 손가락 빠름 계측기의 바깥 가장자리에 표시를하십시오. 정상 조건에서 위쪽 경계는 세 번째 가장자리 (위쪽, 아래쪽 가장자리 또는 중간)에 있습니다. 다음으로 반복 된 타악기로 연구의 정확성을 보장하기 위해 모서리를 다시 계산해야합니다. 위 경계는 왼쪽 심방 부속기에 의해 형성됩니다.

심장의 왼쪽 테두리. 타악기는 V 늑간 공간의 앞쪽 겨드랑 선에서 시작하여 정점 자극이 발견 된 영역으로 내측으로 이동합니다. 핑거 게이지는 수직, 즉 원하는 경계에 평행하다. 뚜렷한 무딘 타악기 소리를 받으면 손가락 바깥 쪽 가장자리에 깨끗한 폐 소리가 표시됩니다. 정상적인 조건에서,이 지점은 쇄골 중앙선에서부터 중간에 위치합니다. 심장의 왼쪽 윤곽은 IV, V, VI 늑골을 따라 IV 늑간 공간에서 같은 방식으로 퍼 쿠팅하여 얻을 수 있습니다. 심장의 정점 자극이 결정되지 않은 경우, V 늑간뿐 아니라 V 및 VI 늑골의 수준에서, 그리고 필요한 경우 IV 및 VI 늑간 간격을 따라 타악기를 타는 것이 좋습니다. 병리학에서는 세 번째 늑간 공간에 타악기를 추가하면 심장의 다양한 병리학 적 변화를 확인할 수 있습니다.

오른쪽 atriovasalyg 각도 서의 높이. finger-plysimeter는 발견 된 오른쪽 테두리의 늑골과 평행하게 설치되어 I phalanx가 오른쪽 흉골 선에 도달합니다. 타악기는 약간의 둔화까지 조용한 타악기입니다. 지골 아래쪽 가장자리에 있습니다. 정상적으로 흉골의 오른쪽 가장자리에서 약 0.5 cm 아래쪽 가장자리의 세 번째 갈비 연골에 있어야합니다. 설명해. 심장의 오른쪽 경계는 소리를 둔하게하여 깊은 타악기에 의해 결정되었습니다. atriovasal 각을 결정할 때 표면 타악기가 사용되며 여기에서 소리가 폐활이됩니다. atriovasal 각도의 수준에서 소리의 둔화는 혈관 번들의 구조, 특히 대정맥과 대동맥이 밀접하게 이격 된 구조를 제공합니다. 오른쪽 atriovasal 각도의 높이를 결정하기위한 설명 된 방법이 작동하지 않는 경우, 두 번째 방법을 사용할 수 있습니다 : 오른쪽 심장의 상단 경계를 계속하고 부드러운 타악기로 흉골에 흉골에 세 번째 갈비뼈를 따라 중앙 쇄골 선의 오른쪽 타진. 이 방법으로 설득력있는 데이터를 얻지 못하면 조건부 점을 취할 수 있습니다. 흉골의 오른쪽 모서리에있는 세 번째 연골 연골의 아래쪽 모서리입니다. 좋은 타악기 기법을 사용하면 첫 번째 방법이 좋은 결과를 제공합니다. 오른쪽 atriovasal 각도를 결정의 실질적인 가치는 심장의 종단 지점을 측정해야합니다.

심장의 크기를 측정하십시오.

MG에 따르면 Kurlov : 종 방향 심장은 오른쪽 외 직근 각도에서 심장 윤곽의 가장 왼쪽 지점까지의 거리입니다. 심장 직경은 두 개의 거리의 합입니다 : 몸의 정중선에서 심장의 오른쪽과 왼쪽 경계. Ya.V. 플라 빈 스키 (Plavinsky) : 환자의 신장을 10으로 나눈 다음 세로 형 거울을 3cm 빼고 심장 지름을 4cm 빼십시오. 심장의 둔한 경계. 심장의 절대 둔 한 정도와 폐가 덮지 않은 우심실 부분의 경계는 조용한 타악기에 의해 결정됩니다. 상한값은 심장의 상대적 둔한 상한선과 같은 선을 따라 조사됩니다. 심장 맥박이 상대적으로 둔한 구역에서 폐 소리가 거의 들리지 않고 핑거 플러스 미터가 절대 둔 한 구역에서 자세를 취하는 즉시 폐 소리가 완전히 사라지는 경우 문지름 타악기를 사용하는 것이 좋습니다. 손가락의 바깥 가장자리에 표시를하십시오. 정상적인 조건에서, 심장의 절대 둔한 정도의 상한은 네 번째 가장자리를 따라지나갑니다. 심장의 절대 둔한 상태의 오른쪽 트렌치는 심장의 상대적 둔한 상태의 오른쪽 경계가 검사되는 동일한 선에 의해 결정됩니다. finger-plesimeter는 제 4 늑간 공간에 수직으로 배치되고 최소 타악기의 방법을 사용하여 폐음이 사라질 때까지 안쪽으로 이동합니다. 표시는 손가락 게이지의 바깥 쪽 가장자리에 있습니다. 정상적인 상태에서는 흉골의 왼쪽 가장자리와 일치합니다.

혈관 번들의 폭 측정. 혈관 뭉치는 흉골 뒤의 심장 기저부 위에 있습니다. 그것은 대정맥 대동맥, 대동맥 및 폐동맥에 의해 형성됩니다. 혈관 다발의 폭은 흉골의 폭보다 다소 넓습니다. 최소의 타악기를 사용했습니다. Finger-plezimetr은 두 번째 늑간 공간의 쇄골 중앙선에서 오른쪽으로 설정되고 타악기는 흉골쪽으로 이어진다. 손가락의 바깥 쪽 가장자리에 표시가 있습니다. 동일한 연구가 왼쪽의 두 번째 늑간 간격에서 수행되고 왼쪽과 오른쪽의 첫 번째 늑간 간격에서 수행됩니다. 정상 상태에서 혈관의 폭은 5-6cm이고 진동은 환자의 성별, 구성 및 신장에 따라 4-4.5에서 6.5-7cm 사이입니다. 혈관 덩어리의 폭의 증가는 대동맥 동맥류, 상행 종격의 종양, 종격동 염, 연구 영역의 폐 압축, 림프절 확대

심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하는 것

먼저, 심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽, 왼쪽 및 위쪽 경계를 결정합니다. 예비

심장의 상대적 둔한 정도의 크기에 대한 타악기 측정의 결과에 영향을주는 횡경막의 수준의 간접적 인 아이디어를 얻는 것이 필요합니다. 이를 위해서는 먼저 VI 늑골 (Fig.3.63)의 레벨에 위치하는 쇄골 중앙선에서 오른쪽 폐의 아래쪽 경계를 결정하십시오.

우심방 (PP)에 의해 형성된 심장의 상대적 둔한 (그림 3.64)의 오른쪽 테두리는 폐의 아래쪽 경계선 (일반적으로 IV inter-rib)의 한쪽 가장자리를 퍼크하여 수직으로 위치 된 손가락 pleasimeter를 늑간 공간을 따라 엄격하게 이동시킴으로써 발견된다 (그림 3.65 ).

왼쪽 심실 (LV)에 의해 형성된 심장의 상대적 둔성 (왼쪽 그림) (그림 3.66)은 일반적으로 앞쪽의 액와 선에서 심장쪽으로 움직이는 V 늑간 공간의 선단 임펄스를 예비 조사한 후에 결정됩니다 (그림 3.67).

좌심방과 폐동맥 줄기에 의해 형성된 심장의 상대적 둔한 정도 (그림 3.68과 3.69)는 왼쪽 흉골 선에서 1cm 바깥쪽으로 (3) 왼쪽에서의 퍼스터 선을 따라가 아니라 위에서 아래로 타진하여 결정됩니다..

1) 심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계.
규범은 흉골의 오른쪽 가장자리 또는 1에있다.
그에게서 바깥을 보아라.

2) 왼쪽 경계선은
중간 쇄골 선의 상단과 일치합니다
목 푸시.

3) 상한값은 일반적으로
III 가장자리가 아니다 (ris.3.70).

심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하는 것

심장의 상대적인 둔감의 경계 - 의사가 인체 장기의 위치를 ​​결정하는 데 널리 사용되는 개념. 이는 건강 상태 및 편차를 적시에 감지하기 위해 필요합니다. 이러한 작업은 환자의 정기 검사 중 일반의와 심장 전문의에게 배정됩니다.

이 의학 개념은 무엇입니까?

건강한 사람은 심장이 평범한 원뿔 모양을 닮았습니다. 가슴의 왼쪽에 위치하며 바닥에는 약간의 경사가 있습니다. 심장 근육은 거의 모든면에서 장기로 폐쇄됩니다. 양쪽과 위쪽에는 앞쪽 가슴, 아래쪽 - 횡격막, 종반 - 종격동 기관에 폐 조직이 있습니다. 작은 부분 만 "열린"상태로 유지됩니다.

"심장의 상대적인 둔감의 경계"라는 용어는 가슴 근육에 투영되고 부분적으로 폐 조직으로 덮여있는 심장 근육의 영역을 의미합니다. 타진 방법을 사용하여 환자를 검사하는 동안이 값을 결정하는 것은 무딘 타악기 소리를 감지합니다.

탭핑을 사용하여 위쪽, 오른쪽 및 왼쪽 테두리를 정의 할 수 있습니다. 이러한 지표를 바탕으로 이웃 기관과 관련하여 심장의 위치에 대한 결론을 내립니다.

이 표시기를 결정할 때, 절대 흐려짐이라는 용어도 사용됩니다. 가슴에 단단히 밀착되어 폐가 덮지 않은 심장 부위를 의미합니다. 따라서 도청 중에는 둔한 소리에 의해 결정됩니다. 절대적인 어리 석음의 경계는 항상 친척의 가치에 초점을 맞추어 결정됩니다.

건강한 사람을위한 규범

심장 둔각의 오른쪽 경계를 결정하려면 손가락을 오른쪽에서 왼쪽으로 늑간 간격으로 움직여야합니다. 그것은 보통 오른쪽의 흉골 가장자리에 표시되어 있습니다.

왼쪽 테두리를 결정하려면 손가락을 왼쪽의 다섯 번째 늑간 간격으로 움직여야합니다. 왼쪽 쇄골 선에서 2cm 안쪽으로 표시됩니다.

상한선은 흉곽을 따라 왼쪽에서 위로 움직여 결정됩니다. 보통 제 3 늑간 공간에서 감지 할 수 있습니다.

둔감의 경계를 결정할 때, 심장의 특정 부분에 해당한다는 것을 이해해야합니다. 오른쪽과 왼쪽 - 심실, 맨 - 왼쪽 안마당. 인체에서의 장기 배치의 특성으로 인해 우심방의 돌출을 결정하는 것은 불가능합니다.

어린이의 심장 경계선의 가치는 성인과 다릅니다. 이 신체는 정상적인 위치에 있습니다.

이 지표를 결정하는 방법은 무엇입니까?

심장의 타악기 방법은 경계를 결정하는 데 사용됩니다. 이 연구 방법은 추가 도구 또는 장비의 사용을 배제합니다. 의사는 그의 손가락 만 사용합니다. 그는 그들을 가슴에 올려 놓고 노크를한다.

전문가는 소리의 성격에 중점을 둡니다. 그는 청각 장애인이거나 둔하거나 음성 일 수 있습니다. 이를 바탕으로 그는 심장 근육의 대략적인 위치를 결정하고 환자에게 예비 진단을 할 수 있습니다. 이를 근거로 환자는 기존의 문제를보다 정확하게 판단하거나 그 존재를 부정 할 수있는 추가 연구를 처방받습니다.

가능한 편차의 원인

확인 된 심장의 상대적인 경계에 초점을 맞추면 특정 건강 문제를 의심 할 수 있습니다. 일반적으로 그들은 신체의 특정 부위의 증가에 대해 이야기합니다. 이는 많은 질병에서 전형적입니다.

차원을 오른쪽으로 옮길 때, 다음의 존재에 대해 논할 수 있습니다 :

• 우심실 공동의 팽창;
• 심장 조직의 비대.

좌측 또는 상부 경계가 심장의 대응 부분에서 변위 될 때 유사한 병리가 검출된다. 대부분 의사는 왼쪽 매개 변수의 변화를 관찰합니다. 대부분의 경우, 이는 환자가 동맥성 고혈압을 갖고있어 신체의 모든 부정적 변화를 초래 함을 나타냅니다.

심장 또는 비대의 특정 부위의 발진은 여러 가지 다른 심각한 질병이있는 경우 관찰됩니다.

• 선천성 심근 결함;
• 심근 경색 환자의 병력;
• 심근염;
• 수반되는 내분비 장애로 유발 된 심근 병증.

기타 가능한 이상

심장 둔탁의 매개 변수의 균일 한 확장도 가능합니다. 이 경우 우심실과 좌심실의 동시 비대에 대해 이야기 할 수 있습니다. 경계의 변위는 심장의 병리학뿐만 아니라 심낭의 문제에서도 가능합니다. 때로는 이러한 장애는 주변 기관의 작업 및 구조 - 폐, 간, 종격동의 교란으로 발생합니다.

경계의 균일 한 확장은 심낭염으로 종종 관찰됩니다. 이 질환에는 심낭 시트의 염증이 동반되어이 부위에 다량의 체액이 축적됩니다.

심장의 경계의 일방적 확장은 폐의 일부 병리학에서 관찰된다.

때로는 오른쪽 테두리가 왼쪽으로 이동하는 경우가 발생합니다. 그것은 간경변에서 일어납니다 간장의 볼륨이 크게 증가합니다.

표준에서 위험한 편차는 무엇입니까?

심장의 변경된 경계를 확인하는 데 환자는 신체 검사를 추가로 수행하는 것이 좋습니다. 일반적으로 환자에게는 여러 진단 절차가 지정됩니다.

• 심전도;
• 가슴에있는 장기의 X 선;
• 심장 초음파;
• 복부 기관 및 갑상선의 초음파;
• 혈액 검사.

이러한 진단 절차를 통해 기존 문제점을 식별하고 개발의 심각성을 판별 할 수 있습니다. 실제로, 이것은 국경을 변화시키는 사실을 갖는 것이 중요하지 않은데, 이는 이것이 특정 병리학 적 상태의 존재를 가리킨다는 사실이다. 그것들이 확인되는 것이 빠를수록 유리한 결과의 가능성이 높아진다.

치료가 언제 필요합니까?

심장 둔감의 변화가 감지되면 특별한 치료가 가능합니다. 그것은 모두 치료의 전술을 결정하는 진단 된 문제에 달려 있습니다.

어떤 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 이것은 인간의 삶에 위험한 심각한 심장 결함이있는 경우에 필요합니다. 심장 마비의 재발을 막기 위해 관상 동맥 우회 수술이나 스텐트 시술이 시행됩니다.

사소한 변화가 있으면 약물 치료가 적용됩니다. 그것은 심장의 크기의 더 이상의 변화를 막는 것을 목표로합니다. 그런 환자들에게는 이뇨제, 심장 리듬의 정상화를위한 약물 및 혈압 지표를 처방 할 수 있습니다.

확인 된 질환의 예후는 현재 존재하는 질병의 발병 정도에 달려 있습니다. 치료가 적시에 적절하게 수행되면 환자의 건강과 안녕을 유지할 확률이 높습니다.

심장 둔탁의 경계를 바꾸는 것

화제의 관련성 :이 방법의 소유는 의사가 심장 혈관계의 많은 중요한 질병 (예 : 심장 결함)을 인식하고 구별하도록합니다.

목표 : 심장 타진의 변화를 확인하고 임상 적 설명을하는 것을 배우십시오.

학생은 이해 :

1. 심장과 혈관의 번들의 상대적인 절대적인 둔감의 경계가 사라지는 이유.

2. 심장의 다양한 구성의 형성 메커니즘.

학생은 알아라 :

1. 심장 박동의 규칙.

2. "절대적"및 "상대적 둔한", "혈관 번들", "심장의 윤곽", "심장의 윤곽"의 개념 정의.

3. 심장의 국경의 정상적인 위치.

4. 심장의 크기의 진단 가치 Kurlov.

학생은 할 수 있어야합니다 :

1. 혈관 번들 인 심장의 상대적인 절대적인 둔감의 경계를 타격하십시오.

2. 심장의 구성, 길이 및 직경을 결정하십시오.

3. 변경 사항을 올바르게 해석하고 임상 평가를하십시오.

관련 분야에 대한 시험 문제 :

1. 심장의 해부학.

2. 폐 순환.

3. 혈액 순환의 큰 원형.

4. 대동맥의 해부학.

5. 전방 흉부 벽에있는 심장 판막의 돌출.

6. 전방 종격의 구성 요소.

7. 후 종격동의 구성 요소.

8. "마음의 축"의 개념.

9. "심장의 끝"의 개념.

10. "마음의 기초"의 개념.

연구중인 주제에 대한 질문을 테스트하십시오.

1. 심장의 타악기 순서.

2. 심장의 상대적인 절대적인 둔감의 경계를 바꾸는 진단 적 가치.

3. 혈관 번들, 타격 규칙 및 진단 값.

4. "가슴의 허리"와 "봇킨의 삼각형"의 개념.

5. 마음의 승모판 구성 - 외모의 정의, 원인.

6. 심장의 대동맥 구성 - 외형의 정의, 원인.

7. "황소의 마음"- 정의, 출현 이유.

8. "사다리꼴 심장"- 외모의 정의, 원인.

교육 자료의 목차 :

심장을 연구하는 데 사용되는 타악기 유형 :

상대적인 흐려짐, 오른쪽 및 왼쪽 윤곽선의 경계를 결정하는 중간 타진.

Silent percussion - 혈관 다발의 폭을 결정합니다.

가장 조용한 타악기 - 심장의 둔한 정도를 결정합니다.

심장의 실제 경계에 해당하는 폐 사운드의 심장 박동 둔감 (percussion dullness)을 정의합니다.

심장의 절대 둔화 - 타원형으로 정의 된 심장의 국경에 해당하는 절대적으로 둔한 소리, 우회 된 폐가 우심실에 의해 형성됩니다.

심장 타악기 순서 :

1. 다음과 같은 순서로 수행되는 심장의 상대적 둔한 경계 결정.

오른쪽 경계선 - 오른쪽 심방에 의해 형성된 IV 늑간 간격의 흉골 오른쪽 가장자리에서 1cm 바깥 쪽.

심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계를 결정하는 방법 :

a) 쇄골 중 횡선에서 오른쪽 폐의 하한을 결정 - 여섯 번째 늑간 간격의 비율;

b) finger-plysimeter를 하나의 늑간 간격 (intercostal space) - 네 번째 늑간 간격의 표준을 따라 위로 움직인다;

c) 타악기, 폐음이 둔해질 때까지 흉막을 향해 늑간 공간을 따라 점 - 열량계를 점차적으로 움직입니다.

왼쪽 흉곽 - V 늑간 공간의 왼쪽 중간 쇄골 선으로부터 1-1,5 cm 안쪽으로, 왼쪽 심실 (심장 정점)에 의해 형성된 정점 임펄스와 일치합니다.

심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계를 결정하는 방법 :

a) 정점 자극을 촉지한다. 정점 임펄스가 만져지지 않으면 퍼커션은 V 늑간 공간에서 수행되어야합니다.

b) 왼쪽 앞쪽 겨드랑 선에서 흉골쪽으로 V 늑간 간격의 타악기.

상 경계 - III 늑간 간격. 좌심방에서 왼쪽 오골로부터 1 cm 바깥 쪽.

심장의 상대적 둔한 정도를 결정하는 방법 :

손가락 뼈대를 왼쪽 흉골 선에서 1 cm 바깥쪽으로 흉골에 수직으로 놓고 타악기를 둔기까지 내려 놓습니다.

2. 심장의 절대 둔 함의 경계를 정의하십시오 :

· 오른쪽 경계선은 IV m / r에서 흉골의 왼쪽 가장자리입니다.

왼쪽 경계는 V 늑간 공간에서 심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계로부터 1-2cm 안쪽에 있습니다.

· 상한값은 4 번째 늑간 간격의 왼쪽 okolovrudnoy 라인 바깥쪽으로 1cm입니다.

3. Dlinnik과 심장의 직경 Kurlov.

심장 길이 - 오른쪽 컨투어의 꼭대기 지점 (네 번째 늑간 간격의 심장의 상대적 둔성의 오른쪽 경계선)에서 왼쪽 윤곽선의 바닥까지의 거리 (다섯 번째 늑간 간격의 심장의 상대적 둔성의 왼쪽 경계)

심장의 직경은 오른쪽 (네 번째 늑간 공간에서)과 왼쪽 (다섯 번째 늑간 공간에서) 등고선에서 신체의 중앙선까지의 가장 두드러진 점으로부터의 수직선의 합이며, 표준은 11-13cm입니다.

4. 혈관 번들 - 둔한 타악기 소리, 두 번째 늑간 공간에서 정의 됨. 혈관 다발의 구성은 대동맥, 폐동맥, 정맥 혈관, 신경 등을 포함합니다. 너비 5-6 cm.

5. 심장의 구성은 심장의 오른쪽과 왼쪽 윤곽의 상대적인 둔감의 경계에 의해 형성된 심장 모양입니다.

· 오른쪽 - 3-4 개 늑간간에 상대적인 둔한 경계선을 연결하여 형성됨. 우수한 대정맥, 우심방에 의해 형성됩니다.

· 왼쪽 - 상대적 어리 석음의 왼쪽 경계를 3, 4, 5 늑간 간격으로 연결할 때 형성됩니다. 대동맥 궁, 폐동맥, 좌심방, 좌심실에 의해 형성됩니다.

허리의 심장은 좌안과 폐동맥 사이의 둔각으로 인해 심장의 왼쪽 윤곽을 따라 형성되는 협부입니다.

봇킨 삼각형은 왼쪽 컨투어의 위쪽 부분의 가장 돌출 된 점에서 왼쪽 컨투어의 아래쪽 부분의 가장 돌출 된 점까지 접선을 그릴 때 형성되는 삼각형 형태의 공간입니다. 건강한 사람의 경우 Botkin 삼각형은 심장이 둔하게 만들어지며 왼쪽 심방과 심실 사이의 각도는 둔합니다.

심장의 다음 구성이 구별됩니다 :

· Mitral 구성 - 승모 결함이 있습니다. 그녀의 징후는 :

a) 상대적 둔감의 상한은 위쪽으로 시프트된다;

b) 허리가 매끄럽다;

c) 봇킨의 삼각형이 채워진다.

· 대동맥 구성 - 대동맥 결함, 동맥성 고혈압 등 표지판 :

a) 상대적 둔감의 왼쪽 경계가 왼쪽과 아래로 이동합니다.

b) 허리에 밑줄이 그 어진다.

c) 봇킨의 삼각형은 실행되지 않습니다 ( "앉아있는 오리"의 형태로 심장).

· 황소 심장 (cor bovinum). 표지판 :

a) 심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계가 오른쪽으로 이동합니다.

b) 심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계가 왼쪽으로 시프트된다;

c) 허리가 부드럽게되고 봇킨 삼각형이 채워집니다.

c) 길이와 직경이 증가했다.

· 사다리꼴 심장 - 심낭 삼출액에서 발견됨.

심장의 경계를 변화시키는 진단 적 가치.

심장의 상대적 둔한 정도의 경계가 바뀔 수 있습니다.

심장의 절대 둔화는 다음과 같습니다.

· 상대적 어둡기와 일치.

심혼의 경계에있는 변화의 extracardia 원인 :

· 격막의 서있는 수준;

· 폐 질환 : 폐렴, 폐기종, 기흉, 삼출성 흉막염, 흉막 유착, 폐쇄성 무기폐;

종격동의 상태 : 종양, 림프절 부종 등;

· 심낭 성 질환 : 유착, 체액, 종양.

심장 경계의 변화에 ​​대한 심장 내 원인 :

오른쪽 경계는 비대 및 오른쪽 심방의 팽창과 함께 바깥쪽으로 이동합니다.

· 우심실의 비대 및 확장의 경우 - 오른쪽 경계가 오른쪽으로 이동하면 심장의 절대 둔한 영역이 증가합니다.

· 왼쪽 경계선이 왼쪽으로 이동하고 때로는 왼쪽 심실의 수가 증가하면서 아래로 이동합니다.

· 심장의 위쪽 경계가 왼쪽 심방의 증가와 함께 위로 이동합니다.

· 대동맥 확장에 따라 혈관 번들의 경계가 증가합니다.

테스트 제어 작업 :

1. 심장의 실제 크기는 경계에 해당합니다.

절대 어리 석음

b) 상대적 둔감;

c) 혈관 번들;

d) 전방 종격.

2. 심장의 둔한 정도는 무엇입니까?

a) 가슴의 진정한 크기의 투영.

b) 폐의 일부가 아닌 심장의 일부;

c) 전 방벽에 심낭을 투사.

3. 상대 어리 석음의 올바른 한계는 일반적으로 어디에 있습니까?

a) 흉골의 왼쪽 가장자리;

b) 왼쪽 흉골 선에서 안쪽으로 0.5-1.5 cm;

c) 흉골의 오른쪽 가장자리에서 1 cm 바깥 쪽.

4. 심장의 둔한 정도의 상한은 어디입니까?

a) 제 1 늑간 공간;

b) 제 2 늑간 공간;

c) 제 3 늑간 공간;

d) 제 4 늑간 공간.

5. 대동맥 결손이있는 심장의 상대적 둔한 정도의 경계를 어떻게 바꾸는가?

a)는 왼쪽으로 시프트됩니다.

b) 오른쪽으로 위로 이동합니다.

c) 왼쪽과 위로 이동합니다.

6. 심장의 왼쪽 경계는 상대적인 심장 둔화가 어디입니까?

a) 왼쪽 쇄골 중앙선 0.5-1.5 cm에서 바깥쪽으로;

b) 왼쪽 중간 쇄골 선으로부터 0.5-1.5 cm의 내측으로;

c) 좌측의 쇄골 중앙 흉곽에있는 5 번째 늑간.

7. 심장의 상대적 둔한 정도의 상한은 어디입니까?

a) 제 1 늑간 공간;

b) 제 2 늑간 공간;

c) 제 3 늑간 공간;

d) 4 번째 늑간 공간.

8. 대동맥 심장 질환의 주요 증상은 무엇입니까?

a) 심장의 허리가 둔각이다.

b) 심장의 허리가 올바른 각도이다;

c) 심장의 허리가 부드럽게됩니다.

9. 심장 허리는 무엇입니까?

a) 혈관 번들과 좌심실 사이의 각;

b) 심장의 직경.

10. 혈관 덩어리의 너비는 얼마입니까?

11. 심장의 둔한 정도는 언제 증가합니까?

a) 좌심방 비대의 경우;

b) 좌심실 비대의 경우;

c) 우심방의 비대증;

g) 우심실 비대.

12. 심장의 승모판 구성은 전형적입니다.

a) 밑줄이 그어진 "허리 둘레";

b) 상대적 둔한 상한의 상향 변위;

c) "허리"의 부드러움

d) 혈관 번들의 확장.

13. 사다리꼴 ( "고딕 양식의 집") 형태의 상대적인 둔함은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

a) 건식 흉막염;

b) 삼출성 흉막염;

c) 삼출성 심낭염;

d) 급성 심근염.

심장의 절대 둔한 부위의 감소는 다음과 같은 경우에 감지됩니다.

c) 폐 기종;

d) 종격동 종양.

15. 다음과 같은 경우 심장의 상대 둔각의 경계가 오른쪽으로 변위가 감지됩니다.

a) 고혈압;

b) 만성 폐 질환;

c) 대동맥 심장 결함;

d) 심근 경색.

16. 상대적 경계의 오른쪽 경계선에 의해 심장의 어떤 부분이 형성됩니까?

a) 우심방;

b) 우심실;

c) 좌심실;

d) 좌측 심방 부속기 및 코 누스 pulmonalis;

e) 대동맥 (오름차순 부분).

17. 상대적 지루함의 왼쪽 경계에 의해 형성된 심장의 분할은 무엇입니까?

a) 우심방;

b) 우심실;

c) 좌심실;

d) 좌측 심방 부속기 및 코 누스 pulmonalis;

e) 대동맥 (오름차순 부분).

18. 심장의 분열은 상대적인 둔감의 상 한계를 형성합니까?

a) 우심방;

b) 우심실;

c) 좌심실;

d) 좌측 심방 부속기 및 코 누스 pulmonalis;

e) 대동맥 (오름차순 부분).

19. 심장 질환은 심장의 상대적인 둔감의 경계에서 다음과 같은 변형이 특징입니다. 오른쪽 경계는 흉골의 오른쪽 가장자리 오른쪽 1cm, 앞쪽 겨드랑 선을 따라 왼쪽 1cm, 위쪽 가장자리가 세 번째 가장자리입니까?

a) 승모판 협착증;

b) 승모판 부전증;

c) 삼첨판 막 부재;

d) 대동맥 결손;

20. 심장 질환은 심장의 상대적인 둔감의 경계에서 다음과 같은 변형이 특징입니다. 오른쪽 경계는 흉골 가장자리 오른쪽에서 3cm, 왼쪽 경계는 왼쪽 중간 쇄골 라인에서 1cm, 위쪽 윗 가장자리 2 갈빗살입니다.

a) 승모판 협착증;

b) 승모판 부전증;

c) 삼첨판 막 부재;

d) 대동맥 결손;

21. 심장 질환은 심장의 상대적인 둔감의 경계를 바꾸기위한 다음과 같은 옵션으로 특징 지어집니다. 오른쪽 경계선은 흉골 가장자리 오른쪽으로 1cm, 왼쪽 경계선은 왼쪽 중간 쇄골 선에서 1cm, 위쪽 윗 가장자리는 3 갈빗살입니다.

a) 승모판 협착증;

b) 승모판 부전증;

c) 삼첨판 막 부재;

d) 대동맥 결손;

22. 심장 질환은 심장의 상대적인 둔감의 경계를 바꾸기위한 다음과 같은 옵션으로 특징 지어집니다 : 오른쪽 경계선은 흉골 가장자리 오른쪽으로 1cm, 왼쪽 경계선은 왼쪽 중반 쇄골 선에서 2cm, 위쪽 경계선은 2 개의 능선입니까?

a) 승모판 협착증;

b) 승모판 부전증;

c) 삼첨판 막 부재;

d) 대동맥 결손;

1-b; 2-b; 3 인치; 4-g; 5-a; 6-b; 7 인치; 8a; 9-a; 10-b; 11g; 12 인치; 13 인치; 14 인치; 15-b; 16-a; 17 일; 18g; 19g; 20-a; 21st; 22-b.

1. 심장병 환자에서 불만과 혐오를 수집.

2. 심장 및 혈관 번들의 경계의 타악기.

3. 심장의 구성, 직경 및 길이의 결정.

4. 결과의 분석.

1. 심혈관 병리학 적으로 건강한 환자와 심장 혈관의 맥박, 검사, 촉진 및 타진에 대한 연구.

2. 환자의 탄력.

3. 연구 결과에 따라 질병의 병력 기록을 등록하십시오.

1. Grebenev A.L., Sheptulin A.A. "환자의 직접적인 연구." - M.: Medicine, 1999.

2. 내부 질병의 치료학 (AL Grebenev 편집) M.: Medicine, 2002 (5 판).

3. 내부 질병의 propedeutics에 대한 강의.

1. Shishkin A.N. 내부 질병. 인정. Semiotics. 진단 - 세인트 피터 스 버그, 2000

2. 엡스타인. 환자의 직접적인 연구. 의사를위한 간략한 안내서. - M., Bean, 2001.