하체 정맥 혈전증의 증상 및 치료

하지의 정맥 혈전증은 혈액의 농축과 혈전 형성을 특징으로하는 비 전염성의 급성 질환입니다. 후자는 혈관의 내벽에 단단히 부착 된 조밀 한 응고입니다. 혈전의 첫 번째 날은 불안정합니다. 주요 정맥 (폐동맥)의 분리 및 막힘의 위험이 있습니다.

이것은 사람을 죽게 할 수 있습니다. 전 세계에서 온 10 억 명이 넘는 사람들이 혈전증의 위험 요소를 가지고 있지만 모두가 아프지는 않습니다. 이 질병의 연간 발병률은 100,000 명당 160 건입니다. 약 240,000 명의 환자가 러시아에서 매년 진단됩니다. 혈관 혈전증은 주로 여성 질환입니다.

이유 - 라이프 스타일과 호르몬 특성. 혈전증은 소아 및 청소년에서 거의 발견되지 않습니다. 이것은 복부 수술 후에 가능합니다. 40 세 이상의 사람들은 주로이 질병의 영향을받습니다. 위험 그룹에는 체중이 표준을 초과하는 비만인이 포함됩니다. 급성 혈전증의 개념을 단순한 혈전 형성과 혼동하지 마십시오.

각 사람은 끊임없이 몸 속에 혈전을 형성하지만 혈관을 막히지 않고 빠르게 분해됩니다. 피상적 및 심혈관의 혈전증은 구별됩니다. 마지막 옵션은 가장 위험한 것입니다. 분리 된 혈전이 주요 혈관에 들어갈 수 있기 때문입니다. 매우 자주,이 병리는 정맥류와 결합됩니다. 이것은 정맥 벽의 염증입니다.

혈전증을 일으키는 사람

혈전의 원인과 정맥의 막힘은 외부적이고 내부적입니다. 아래 사지의 표면 혈전증의 발병 원인은 다음과 같습니다.

• 혈액 질환 (적혈구 증가, 혈전증);
• 감염 (급성 편도선염, 패혈증, 성홍열);
• 정맥류;
• 다리 타박상;
• 관상 및 중족골 골절;
• 열 손상 (화상, 동상);
• 내부 장기에 대한 조작;
• 항 인지질 증후군;
• 고혈압;
• 죽상 동맥 경화증;
• CHD;
• 선천성 기형의 정맥;
• 정맥 밸브의 오작동;
• 호흡기 질환 (폐렴, 천식, 폐쇄성 기관지염);
• 산소 기아;
• 종양;
• 화학 요법;
• 혈액을 두껍게하는 약의 사용 (antifibrinolitikov);
• 긴 발 뒤꿈치를 가진 구두를 신다.

고령, 혈관 압박, 거짓말, 서 있거나 앉아있는 생활 습관, hypokinesia (신체 활동 부족), 직업 위험 (한 장소에 서있는 동안 일하는), 불충분 한 유체 섭취, 탈수, 급성 등의 사지의 표면 혈전증의 위험 요인 침대 휴식, 이뇨제 사용, 호르몬 피임약 사용, 알코올 중독 및 흡연과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

종종 급성 혈전증은 당뇨병, 알레르기 질환 및 전신 혈관염 환자에서 발생합니다. 깊은 정맥의 패혈 원인은 판막 장치의 부족, 혈관 내벽과 근육 벽의 선천성 저형성 및 정맥류로 인한 것입니다.

혈액 응고의 장애는 암, 호르몬 변화, 비만, 마비 또는 다리의 마비를 배경으로하는 운동의 어려움을 배경으로 가능합니다. 정체는 장거리 비행과 여정 중에 발생합니다. 위험 그룹에는 거짓말하는 환자, 노인 및 시각 장애인, 오랫동안 같은 장소에 서 있거나 앉아있는 사람들 (트럭 운전사, 영업 사원, 컨설턴트, 약사, 의사, 경비원, 운전자)이 포함됩니다.

표재성 정맥 혈전증의 발현

급성 혈전증은 환자가 종종 눈치 채지 못합니다. 이것은 그의 위험이다. 하체의 표재성 혈전증으로 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

• 통증, 활발한 운동 (걷기) 중 악화;
• 영향을받는 사지의 무거움 느낌;
• 혈액 응고 형성 부위의 피부 충혈증;
• 크롤 링 센세이션;
• 종아리 근육의 경련;
• 팽창;
• 혈관을 따라 피부를 밀봉한다.

혈전증의 원인이 정맥류 였다면, 변화된 혈관을 육안으로 확인할 수 있습니다. 정맥의 혈액 오버 플로우로 인해 혈관 벽을 감지 할 수 있습니다. 그것에는 푸른 색조가 있습니다. 촉진의 과정에서 압박 될 때 영향받은 정맥이 붕괴되지 않는 경우가 종종 있습니다. 그것의 색깔은 건강한 사람에서 일반적으로 창백 해지는 반면에 변화하지 않습니다.

환자의 일반적인 상태는 종종 변하지 않습니다. 표재성 혈전 정맥염이 발생하는 경우 심한 통증이 나타납니다. 감염된 부위에서 부종이 발생합니다. 대부분 발목에 국한되어 있습니다. 염증과 함께 혈전증은 발열과 전반적인 건강 상태의 악화로 나타납니다. 질병이 진행됨에 따라 정맥이 부풀어 오를 수 있습니다.

심부 정맥 혈전증의 증상

하지의 심 부정맥 혈전증이 있으면 증상은 항상 경미합니다. 이것은 혈관이 피부 표면에서 멀리 떨어져 있다는 사실 때문입니다. 종종 환자는 다음과 같은 증상을 보입니다.

• 일반적인 부종;
• 다리의 무거움;
• 아랫 다리 통증;
• 감각 이상 (크롤링, 찌름);
• 사지의 마비;
• 영향을받는 사지의 부피 증가;
• 피부의 푸른 색조;
• 피부 변화 (더 반짝 반짝 빛나게된다);
• 영향을받는 사지의 고르지 않은 피부 온도.

하체 정맥 혈전증의 증상에는 체온의 상승이 포함됩니다. 이것은 정 맥의 발달로 관찰됩니다. 깊은 혈전증에있는 고통의 특성은 그것이 사지의 안쪽 가장자리를 따라 느껴진다는 것입니다. 대부분의 경우 한 다리 만 영향을받습니다. 어떤 사람들에게는 깊은 혈전증이 피상적 인 배경에서 발생합니다. 이것은 더 위험한 상태입니다.

피하에서 심부 혈전증의 특징은 부종이 다른 곳에서 나타날 수 있다는 것입니다. 전체 사지의 증가가 가능합니다. 신선한 혈병은 불안정하며, 정상적인 혈액 순환계에 침투하여 침입 할 수 있습니다. 이것은 폐 혈전 색전증 (PE)을 일으킬 수 있습니다. 이 상황에서는 호흡 곤란, 빈맥, 흉부 통증, 장의 파열, 목 주변의 정맥 발생, 동맥 저혈압.

때때로 환자들은 객혈, 열, 구토에 대해 걱정합니다. 혈전 색전증은 졸도, 혼수 상태, 심지어 환자의 죽음으로 이어질 수 있습니다. 혈액 응고가 의심되면 입원이 필요합니다. 폐동맥이 막히면 응급 처치가 필요합니다.

혈전증을 감지하는 방법

하지의 혈전증을 치료하기 전에 포괄적 인 환자 검사가 필요합니다. 다음과 같은 연구가 필요합니다 :

• 기능 테스트;
• 혈액 응고의 결정;
• 다리 혈관의 초음파;
• 촉진;
• 정자 (X 선 검사).

가장 유익한 도플러 초음파. 다리의 정맥에 다음과 같은 변화가 나타납니다.

• 센서의 압력 용기의 붕괴 과정에 대한 위반;
• 둥근 교육의 존재;
• 정맥 벽의 좁아짐;
• 정맥혈 운동 장애 징후;
• 밸브 오작동;
• 혈전 전 혈관 확장;
• 혈액 순환이 느려졌습니다.

이 연구는 양쪽 다리에서 수행됩니다. 일 측성 손상의 경우, 왼쪽 팔다리와 오른쪽 팔다리에있는 정맥혈의 움직임 사이의 차이가 드러납니다. 종종 염증이 감염된 정맥에 주입됩니다. 이 연구는 대조 감기 (contrast phlebography)라고합니다. 혈전이 혈관을 채우는 결함을 나타낼 때. 대조가 좋지 않거나 정맥을 전혀 관통하지 않습니다.

종종 루멘의 좁아짐과 윤곽의 거칠기를 발견했습니다. 그림에서 혈전은 대조없이 혈관 벽에 납땜 된 둥근 영역의 형태로 정의됩니다. 심부 정맥 폐쇄의 경우, 양성 기능 검사가 결정됩니다 (March, Loveberg, Homans, Pratt). 다리의 표면 정맥 혈전증의 경우 Brody-Troyanova-Trendelenburg, Gackenbruch의 증상이 드러납니다. 진단에있어 매우 중요한 것은 검사 결과와 환자의 검사입니다.

혈전증 치료를위한 전술

혈전증을 치료하는 방법, 모두가 아는 것은 아닙니다. 종종 환자들은 입원하고 수술을 받는다. 급진적 인 치료는 합병증의 발달 및 부동 혈전의 경우에 사용되며, 이의 분리 가능성이 높습니다. 가장 자주 수행되는 작업은 다음과 같습니다.

• 혈전 절제술;
• 정맥 박피;
• 선박의 결찰;
• kava-filters의 설치;
• 션트의 부과.

깊은 정맥을 치료하려면 혈전증이 필요하며 완전한 휴식이 필요합니다. 육체 노동을 제한 할 필요가있다. 이것은 혈전을 고치는 데 필요합니다. 침대 휴식 기간은 3 일에서 12 일까지 다양합니다.

피하 사지와 심부 혈전증의 치료에는 항응고제, 항 혈소판 제, 혈전 용해제, 효소 제제, NSAID, 혈류를 개선하고 혈관의 색조를 개선하는 약이 사용됩니다.

치료 요법에는 헤파린 (Heparin), 와파린 (Warfarin), 프래 민 (Fragmin)이 포함됩니다. 급성 혈전증에서는 혈전 용해제 (Streptokinase, Urokinase)를 사용할 수 있습니다. 환자의 정맥류가 있으면 Detralex, Venarus, Troxevasin 또는 Phlebodia-600이 표시됩니다. 그들은 정맥의 벽을 강화시키고 탄력을 증가시킵니다. 염증과 통증을 없애기 위해 NSAIDs (Diclofenac)가 표시됩니다.

증상, 치료는 상호 연관되어 있습니다. 온도가 상승함에 따라 해열제가 처방 될 수 있습니다. 다이어트는 모든 환자에게 적용됩니다. 식이 요법은 비타민과 미량 요소 (감귤류, 신선한 채소, 장과, 시리얼, 견과류, 채소, 해산물, 생선, 신선하고 마른 고기)가 풍부한 식품에 의해 지배되어야합니다. 혈전증 예방에는 라이프 스타일의 변화 (활동 증가), 지방이 많은 음식, 알코올 및 담배 피, 정맥류 치료 및 부상 제외가 포함됩니다.

따라서, 혈전증은 위험한 상태입니다. 올바른 라이프 스타일을 고수함으로써 아마 그를 경고합니다. 정맥류가 발생하면 즉시 치료해야합니다.

심 부정맥 혈전증

심부 정맥 혈전증은 정상 혈류를 방해하는 정맥에서 혈병 (혈병)이 형성되는 상태입니다. 임상 실습에서 다른 사지의 정맥 혈전증보다하지의 심 부정맥 혈전증이 더 흔합니다. 심부 정맥 혈전증의 임상 증상으로는 통증, 부종, 피부의 청색증, 표면 고열, 영향받은 정맥의 촉진에 대한 압통, 외측 정맥의 부종 등이 있습니다. 최종 진단은하지의 정맥 초음파와 양면 스캔에 따라 이루어집니다. microheirculation을 평가하기 위해 rheovasography가 수행됩니다. 심부 정맥 혈전증의 치료는 응고 인자의 조절하에 헤파린으로 수행됩니다. 필요한 경우 결과 혈전의 수술 적 제거.

심 부정맥 혈전증

심부 정맥 혈전증은 정상 혈류를 방해하는 정맥에서 혈병 (혈병)이 형성되는 상태입니다. 임상 실습에서 다른 사지의 정맥 혈전증보다하지의 심 부정맥 혈전증이 더 흔합니다.

혈액 응고는 심부뿐만 아니라 외측 정맥에서도 형성 될 수 있지만, 정맥의 혈전 (표재성 혈전 정맥염)은 심각한 문제의 원인이되는 경우는 드뭅니다. 혈전 정맥염과 달리 심부 정맥 혈전증은 환자에게 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 위험이 있으므로 응급 의료를 필요로합니다.

심부 정맥 혈전증의 원인

질병의 발달을 위해 몇 가지 요인의 조합이 필요합니다 :

• 기계적, 화학적, 알레르기 성 또는 감염성 약제의 노출로 인한 정맥 벽의 안감 손상;
• 혈액 응고 시스템의 위반;
• 혈액 순환이 느려졌습니다.

일부 상황에서는 혈액 점도가 증가합니다. 정상 혈류로 정맥 벽이 막히면 혈병의 위험이 증가합니다. 정맥 벽에 형성되는 작은 혈액 응고는 염증을 일으키고 정맥 벽을 더 손상시켜 다른 혈병이 형성되게합니다.

하악 정맥의 정체는 심부 정맥 혈전증의 형성에 기여합니다. 침체의 원인은 오랫동안 사람의 부동 또는 움직이지 않게됩니다.

심부 정맥 혈전증의 유발 인자 :

• 부상, 수술, 과도한 신체적 스트레스;
• 전염병;
• 수술 후 증상의 장기간의 불변성, 신경 및 치료 질환;
• 산후 기간;
• 구강 호르몬 피임약 복용;
• 악성 종양 (특히 - 위암, 폐 및 췌장암);
• DIC 증후군.

다리가 아래로 길어짐에 따라 질병이 발병 할 확률이 높아집니다. 그래서 서방에는 "이코노미 클래스 증후군"과 "텔레비전 혈전 정맥염"이라는 용어가 있습니다. 첫 번째 경우에는 장거리 비행 후 심부 정맥 혈전증이 발생한 사람들에 대해 이야기하고 있습니다. 두 번째 - 노인 환자에 대해 TV 앞에 오랫동안 앉아서 나타나기 시작했습니다. 두 경우 모두 시작 위치는 다리가 구부러진 채로 앉은 자세에서 오래 머무르는 것이고, 이로 인해 정상적인 정맥 유출에 장애가 발생했습니다.

정맥을 통한 혈액의 반환은 주로 근육 수축에 의해 제공됩니다. 수술 후 일부 만성 질환에서 환자는 오랫동안 거의 움직이지 않습니다. 결과적으로,하지의 정체가 발달하여 심부 정맥 혈전증을 일으 킵니다.

경구 피임약을 복용 할 때, 혈액 질환, 악성 종양, 혈전증은 주로 응고 촉진 (혈액 응고 증가)으로 인한 것입니다. 어떤 경우에는 심부의 혈류 장애로 버거 병 (알레르기 기원의 혈전 혈관염)이 나타날 수 있습니다.

원칙적으로 심부 정맥 혈전증이하지 사지에서 발생합니다. 그러나 손에있는 심부 정맥 혈전증은 다음 트리거 요인에 노출 될 때 발생하는 경우가 있습니다.

• 상지 정맥의 카테터 삽입. 오랫동안 혈관에 있던 카테터는 정맥 벽의 자극을 일으키고 혈전 형성을 유도합니다.
• 이식 된 심 부정맥 기 또는 심박 조율기;
• 정맥의 영역에서의 악성 신 생물;
• 선수 (야구 선수, 수영 선수, 역도 선수)의 상지에 과도한 하중. 이 질병은 어깨 띠의 훈련 된 근육에 의한 상지의 깊은 정맥의 압박으로 인해 발생합니다.

심부 정맥 혈전증의 증상

증상은 혈전의 위치에 따라 다릅니다. 약 절반의 경우 혈액은 정맥을 피하 정맥으로 전달하는 시스템을 통해 흐르고 혈류는 부분적으로 회복되며 심부 정맥 혈전증은 무증상입니다. 나머지 환자에서는 다음과 같은 증상 중 하나 이상이 여러 가지 조합으로 관찰됩니다.

• - 영향을받는 사지에 통증 통증;
• - 촉진을 동반 한 통증, 정맥을 따라 증가, 혈병이 형성됨;
• - 팽창;
• - 지방 고열;
• - 영향받는 사지의 피부의 청색;
• - 부푼 정맥류.

하복부, 고관절, 허벅지 및 경골 부위에서 정맥 보조 장치가 개발되어 혈전증을 나타낼 수 있습니다.

심부 정맥 혈전증의 합병증

심부 정맥 혈전증의 결과는 만성 정맥 기능 부전증 일 수 있으며, 이로 인해 하부 사지 부종 및 영양 장애 (지주 경피 증, 습진, 영양 궤양)가 발생합니다.

심부 정맥 혈전증의 가장 위험한 합병증은 폐색전증입니다. 혈액 흐름과 함께 분리 된 혈전이 폐로 들어가 폐동맥에 들어가 그 색전증 (폐색)을 일으 킵니다. 폐동맥의 혈류가 붕괴되면 급성 호흡기 및 심부전이 발생하여 환자가 사망 할 수 있습니다. 폐동맥의 작은 가지가 혈병 조각으로 막히는 경우 폐 경색이 발생합니다.

심부 정맥 혈전증 진단

현대 정자 학은 정맥 혈류를 평가하고 심 부정맥 혈전증을 진단하기위한 좋은 기술 기반을 가지고 있습니다. 원칙적으로 진단은 정맥 전문의에 의해 확립됩니다. 그는 탄력 붕대가 환자의 발에 손가락에서 사타구니에 적용되는 행진 테스트를 포함하여 하네스 테스트 (특수 기술로 다리를 탄력적으로 붕대 감기)를 시행합니다. 그런 다음 환자는 잠시 걸어 다닙니다. 검사 후 붕괴되지 않은 파열 및 복재 정맥은 혈전증을 나타냅니다.

깊은 정맥에서의 혈류를 평가하기 위해 체조 검사, 양면 스캔 및 하체의 도플러 초음파 및 방사성 핵종 스캐닝이 사용됩니다. 미세 순환 상태의 평가는하지의 재수술에 따라 수행됩니다.

심부 정맥 혈전증 치료

위험한 합병증이 발생할 위험이 있기 때문에 심 부정맥 혈전증 환자는 입원해야합니다. 엄숙한 침대 쉼 제공. 영향을받는 사지에 고상한 자세가 부여됩니다. 새로운 혈병 형성을 막기 위해 환자는 헤파린 (보통 1 주일 이내)을 처방받습니다. 그런 다음 환자는 "부드러운"항응고제 (와파린)로 옮겨집니다. 와파린 치료 과정은 6 개월 동안 지속됩니다. 혈액 응고 시스템의 상태를 모니터하기 위해 주기적으로 응고 핵이 환자에게서 취해진 다.

혈전 용해제는 혈전 형성 초기에만 효과적입니다. 후기의 경우, 혈전 용해 요법은 혈전의 단편화 및 폐색전증의 발병으로 인해 위험합니다. 팔다리에서 두드러진 순환기 장애로 혈전 색전증이 나타납니다.

심부 정맥 혈전증 예방

심부 정맥 혈전증을 예방하기위한 조치는 위험 요소의 제거, 신축성 스타킹의 사용, 수술 후 환자의 조기 신체 활동으로 구성됩니다. 일부 경우에는 수술 후 아세틸 살리실산과 헤파린이 소량 처방되기 때문에 혈액 응고를 줄일 수 있습니다.

급성 정맥 혈전증 : 병기, 증상, 치료

급성 정맥 혈전증은 혈병으로 막히기 때문에 정맥 혈관의 혈액 순환 장애를 수반하는 위험한 질병입니다. 다리 정맥의 혈전증은 드문 경우이지만 손에서 더 자주 발생합니다. 전문가의 관찰에 따르면, 하대 정맥 시스템의 혈전증은 거의 95 %의 경우에서 발생하며 압도적 인 경우의 대부분에서 환자는하지의 정맥 혈관의 병변으로 특별히 치료됩니다. 이 상태의 다양성의 한개는 hemorrhoidal thrombosis이다.

장기적으로 혈전증은 손상된 팔다리의 완전한 마비, 괴사, 괴저의 발달 및 절단을 수행해야 할 필요성이 있습니다. 또한 정맥 혈관의 혈액 응고가 중단되어 치명적인 합병증 인 폐색전증 (PE)이 발생할 수 있습니다. 또한 혈액 응고의 이동은 다른 기관에서 뇌졸중, 심장 발작 및 순환기 장애를 일으킬 수 있습니다.

정맥 혈전증은 왜 발생합니까? 어떻게 발전하고 흐르나요? 이 질병의 증상은 무엇입니까? 어떻게 탐지되고 치료됩니까? 이 기사에서 얻은 이러한 질문에 대한 답변입니다.

이유

혈전증의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 다음의 요인들 중 3 가지가 정맥 혈관의 막힘에 기여할 수 있다고 알려져 있습니다 :

• 고혈압;
• 느린 혈류;
• 정맥 벽 손상.

다양한 질병 및 상태가 위의 요인의 발생에 기여할 수 있습니다.

• 정맥류;
• 흡연;
• 긴 침대 휴식;
• 임신과 출산;
• 제왕 절개;
• 특정 혈액 강화 약물 (예 : 경구 피임약) 복용.
• 죽상 동맥 경화증;
• 혈관 벽의 부상 (빈맥이 자주 생기는 경우 포함);
• 복잡한 골절;
• 관절 수술 및 복부 수술;
• 비만;
• 감염;
• 긴 여행 또는 항공편;
• 저 동적;
• 알코올 남용;
• 악성 신 생물;
• 심장 판막의 병리;
• 부정맥;
• 심장 마비;
• 고급 연령.

분류 및 단계

정맥 혈관 폐색의 국소화 위치에 따라 전문가들은 다음과 같은 유형의 혈전증을 확인합니다.

• 피하 - 피상적 정맥의 패배;
• 심부 정맥에서 심부전이 발생합니다.
• 오름차순 - 정맥 혈관을 막을뿐만 아니라, 환자는 림프계 (lymphostasis, limangoitis)에서 추가적인 병리 현상을 보이며, 매우 어렵고 90 %의 경우 치료 없이는 사망 원인이됩니다.

혈전 유형에 따라 다음 유형의 정맥 혈전증이 구별됩니다.

• 정수리 - 혈전은 정맥 벽 근처에 위치합니다.
• 폐쇄성 (occlusive) - 혈병이 정맥의 내강을 완전히 덮는다.
• 떠 다니는 것 - 혈전이 한쪽에만 정맥 벽에 붙어 있고 다른 한쪽 끝은 움직이며 찢어 질 수 있습니다.
• 혼합 - 이전 품종의 특성을 결합합니다.

급성 정맥 혈전증 중에는 두 단계가 있습니다.

• 보상 - 명백한 혈역학 적 교란이 관찰되지 않고, 통증 및 불편이 주기적으로 발생하며, 명백한 이유없이 온도가 상승하는 경우,이 단계의 지속 기간은 24 시간에서 1 개월까지 다양 할 수 있습니다.
• 보상 역류 - 혈역학 적 교란이 일어나고, 통증이 심해지고, 부종이 나타나고, 피부색이 변하고, 사지의 이동이 어려워집니다.

증상

발달의 초기 단계에서 정맥 혈전증은 사소하고 드문 통증, 근육 통증 및 다리의 무거움으로 나타납니다. 때때로 요로 영역이나 혈전증의 측면에있는 복부에 통증이 있습니다. 일반적으로 이러한 증상은별로 신경 쓰지 않으며 환자는 급성기의 초기 단계에서만 의사의 진찰을 받는다.

혈전증의 진행에 따라 다음과 같은 증상이 갑자기 나타납니다.

• 다리에 예리한 통증;
• 뻣뻣함과 운동의 어려움;
• 부종 (다리의 크기가 커지고, 연조직이 더 빽빽 해짐);
• 다리의 피부가 푸른 색으로 변합니다 (때로는 검은 색 또는 엷은 색의 유백색이됩니다).
• 국부적 인 온도 상승 (다리의 열);
• 복재 정맥의 현저한 시각적 확장;
• 낮은 발열, 약점, 약점.

위의 모든 증상은 혈전 형성 부위 아래의 정맥혈 충혈로 인해 발생합니다. 혈관이 완전히 막히면 환자는 혈류 역학에 의해 방해 받아 부종이 증가하고 괴저가 발생할 수 있습니다. 혈전이 분리 된 병의 모든 단계에서 다른 기관의 폐색전증, 뇌졸중 및 혈전 색전증이 발생할 가능성이 높습니다.

급성 정맥 혈전증은 항상 갑자기 발생하며, 증상은 질병의 첫날부터 최대한 나타날 수 있습니다. 증상의 본질과 심각성은 다음 요인에 따라 다릅니다.

• 밀폐 용기의 위치;
• 영향받은 정맥의 직경;
• 혈전 유형;
• 혈병 형성 률;
• 인접한 혈관에서의 반사 순환 장애의 가능성;
• 저산소증에 대한 조직 민감성;
• 부수적 인 순환의 정도.

대퇴 정맥 혈전증

이 유형의 정맥 혈전증은이 병이 매우 어려우므로 빨리 진행되고 폐색전증이 발생할 위험이 높기 때문에 따로 격리됩니다. Ileofemoral phlebothrombosis는 회장 - 대퇴부의 막힘으로 인해 발생하며 심한 통증, 다리 전체의 심한 부종 및 환자의 심한 일반 상태를 특징으로합니다. 영향을받는 사지는 파란색이고 복재 정맥은 확장됩니다. 혈액 유출이 완전히 중단되면 환자는 빠르게 괴저를 유발합니다.

하대 정맥의 혈전

이러한 유형의 혈전증은 또한 심각한 경과와 합병증의 높은 위험성으로 구별됩니다. 하대 정맥이 혈전 성 덩어리에 의해 막히면 양쪽 다리가 환자에게 부풀어 오르고 환자의 80 %는 소변에 혈액이 출현하면서 신부전을 일으 킵니다. 간세포 막힘이있는 경우, 간부전이 발생하며 이는 부다 - 치아 리 증후군에 의해 복잡합니다. 앞으로 환자는 중증의 하대 정맥 증후군을 일으킬 수 있습니다.

진단

정맥 혈전증을 검출하기 위해 다음과 같은 연구가 수행됩니다 :

• dopplerography and duplex vein scan - 혈전증의 위치와 정도를 확인하고 혈류의 질과 정맥 벽의 상태를 평가할 수 있습니다.
• radiopaque phlebography - 초음파 스캐닝의 결과가 의심 스럽거나 혈전이 사타구니 바로 위에있을 때 수행됩니다.
• 미스터 혈관 조영술 - 이전 연구에서 의문의 결과로 수행;
• Impedance plethysmography는 무릎 위의 의심되는 정맥 혈전증이 공기로 펌핑되는 커프를 사용하여 수행되고 커프가 끊어지기 전후의 채우기 변화를 측정하기 위해 혈관을 일시적으로 차단합니다.
• 폐의 X 선 사진 - 의심되는 폐색전증의 경우 수행됩니다.
• 혈액 응고 속도를 결정하고 감염을 탐지하기 위해 혈액 검사 (coagulogram, D-dimer, sterility culture)가 수행됩니다.

치료

급성 정맥 혈전증 치료의 주된 임무는 영향을받는 혈관의 혈류 회복, 부종의 진행 방지, 사지 회지의 발달, 폐 색전증 예방 및 기타 합병증에 관한 것입니다. 환자의 깊은 정맥의 병변을 발견 한 경우, 전문 외과 수술 병원이나 일반 외과에서 입원하게됩니다. 외과 적 정맥 혈전증 환자는 외래 환자에서 관찰 할 수 있습니다.

임상 상황에 따라 치료는 보수적이거나 수술적일 수 있습니다. 혈전 색전증 위험이 높을 때, 안식기는 처방됩니다. 정맥 혈전증을 가진 모든 환자는 압축 니트웨어 (양말 제품의 밀도는 담당 의사가 결정해야 함)와 다이어트를 착용하는 것이 좋습니다.

항응고제는 모든 정맥 혈전증 환자에게 적용됩니다. 이 약은 질병의 진행을 예방하는 데 가장 효과적입니다. 환자들은 순차적으로 (nadroparin, dalteparin, enoxaparin 및 기타 저 분자량 및 비 분획 헤파린) 간접 (phenylin, acenocoumarol, warfarin, ethyl biscumacetate) 항응고제로 처방됩니다. 약물을 선택할 때 반드시 그의 약속에 대한 금기 사항을 고려해야합니다.

혈액 순환과 혈액 희석을 개선하기 위해 정맥 혈전증 환자가 처방됩니다 :

• 클로피도그렐;
• 리포 폴리 글리신;
• 티클로페딘;
• 펜 톡시 필린;
• phleboactive 대리인 : Troksevazin, Eskuzan, Detralex 등

통증을 없애고 혈소판 응집을 감소시키기 위해 비 스테로이드 항염증제를 권장합니다 :

감염이 발견되거나 (예 : AIDS, 당뇨병 등) 고위험의 경우, 항생제 치료가 환자에게 지시됩니다.

Hirudotherapy는 정맥 혈전증을 제거하기위한 치료 보조제로 추천 될 수 있습니다. 의료 거머리의 타액에는 정맥 벽의 염증을 제거하고 혈전을 파괴하며 새로운 혈병 형성을 방지하는 데 도움이되는 물질이 들어 있습니다. hirudotherapy를 처방 할 때, 의사는이 치료 방법에 대한 가능한 금기 사항을 고려해야합니다. 세션 수는 임상 사례에 의해 결정됩니다.

때로는 보수적 인 방법으로는 혈전증을 없애고 합병증을 예방할 수 없으며 환자는 정기적으로 또는 긴급하게 수술을받을 수 있습니다. 다음과 같은 기법을 사용할 수 있습니다.

• 카바 필터 설치 - 우산 모양의 특수 금속 장치가 하대 정맥의 내강에 일시적으로 또는 영구적으로 설치되고, 수술은 혈관 내로 (정맥 혈관의 루멘을 통해) 수행되고 혈전 색전증을 방지하기 위해 수행됩니다 (예 : 부동 혈전증 포함)
• 혈전 용해 - 혈액 응고 응고가 삽입 된 특수 도뇨관을 사용하여 큰 혈병을 제거 (출혈 위험이 높기 때문에 드물게 처방) 할 때 개입합니다.
• 정맥 혈관 성형술 - 풍선이 팽창 된 후 내강을 팽창시키는 혈관의 협착 영역에 풍선이 주입되고, 스텐트는 정맥의 협착 부위에 위치한다.
• 정맥 우회술 - 중재 중, 정맥 이식편 (환자의 허벅지 또는 합성물에서 취함)을 꿰매어 정맥 혈관의 좁은 부분 바깥 부분을 절개하여 혈전증이있는 부위의 혈액 흐름을 보장합니다.
• thrombectomy (수술) - 혈관 조영술로 혈관 조영술로 혈관 조영술을 시행하여 고전적인 방법으로 혈관 조영술을 시행하고 의사가 혈전의 국소화를 확인하고 작은 절개를하고 특수 카테터를 사용하여 혈전을 제거합니다.

수술 후, 환자는 의학 요법을 처방 받는다.

다이어트

정맥 혈전증을 가진 모든 환자는 특별한식이 요법을 따르고 충분한 양의 액체를 섭취합니다 (하루 2.5 리터까지). 적절한 영양 섭취는 혈액의 레올 로지 특성을 향상시키고, 붓기를 줄이며, 혈관벽의 상태를 개선합니다.

혈액 응고를 높이는 데 도움이되는 다음 제품은 메뉴에서 제외해야합니다.

• 비타민 K와 C가 높은 식품 : 녹색 야채와 과일, 시금치, 쐐기풀, 밤색, 호두, 로즈힙, 건포도, 감귤류, 피망, 초크 베리 등.
• 지방질 고기;
• 소세지;
• 통조림 고기;
• 지방 유제품;
• 마요네즈;
• 매운, 튀김, 훈제, 달고 짠 요리;
• 마가린, 버터 및 크림 과자;
• 생과자에서 제품;
• 커피;
• 알콜 음료.

고도 불포화 지방산 (오메가 3와 오메가 6)과 비타민 E 제품은 혈관과 혈액의 상태에 유익한 효과가 있습니다. 또한식이 요법은 뱃속과 변비를 예방하는 식품을 포함해야하며, 이는 하체에서의 혈액 정체가 ​​증가합니다.

일일 메뉴의 정맥 혈전증에는 다음 제품이 포함되어야합니다.

• 생선 기름;
• 지방질 물고기 : 연어, 파이크 퍼치, 고등어, 대구;
• 희박한 고기 (주 1-2 회);
• 해산물 : 오징어, 홍합, 게;
• 저지방 유제품;
• 캐슈 너트;
• 곡물;
• 콩과 식물;
• 식물성 기름 : 올리브, 삼나무, 아마씨, 옥수수, 콩, 밀 배아 등
• 아스파라거스;
• 옥수수;
• 양파;
• 마늘;
• 양 고추 냉이;
• 고추;
• 호박과 해바라기 씨앗;
• 멜론 및 수박;
• 섬유가 풍부한 식품 : 양배추, 당근 등

정맥 혈전증은 끓이거나 김을 내면서 요리하는 것이 좋습니다.

연락 할 의사

다리에 심한 통증이있는 ​​경우, 피부의 이동성과 색의 변화는 정맥 학자 또는 혈관 외과의를 지칭해야합니다. 검사 (도플러 및 양방향 스캔을 이용한하지의 혈관 초음파 검사), 임피던스 맥박 조영술, X- 선 조영 감각 검사, MR- 혈관 조영술 등을 시행 한 후 의사는 정맥 혈전증의 보존 적 또는 수술 적 처방을 처방합니다.

급성 정맥 혈전증은 정맥 혈관의 부분적 또는 전체 막힘을 동반하는 위험한 상태입니다. 대부분의 경우 응고가하지의 정맥을 막습니다. 이 상태는 항상 환자의 장애 또는 사망의 원인이 될 수있는 위험한 합병증 (PEI, 뇌졸중, 심장 마비, 괴저)의 발생과 관련이 있습니다. 이것이 급성 정맥 혈전증의 치료가 가능한 한 일찍 시작되어야하는 이유입니다. 이를 위해 보수적 인 조치 또는 외과 수술을 수행 할 수 있습니다.

프로그램에서 다리 깊숙한 정맥의 혈전증에 대해 "건강하게 살려면!"Elena Malysheva의 경우 :

phlebothrombosis에 대한 허용 및 금지 된 제품에 대한 전문가의 권고 사항 :

하부 사지의 혈전증이 어떻게 나타나고 치료되는지

하지의 혈전증은 여러 가지 이유로 혈관이 혈관 내에서 형성 될 때 정맥의 병변이 특징입니다. 병리학은 표면 및 심박 혈관에 모두 영향을 미칠 수 있습니다.

어쨌든,이 질병은 항상 정맥의 패배와 관련이 있습니다 : 먼저 그들은 정맥류로 변화하고, 그 다음에 개발 된 형태는 혈전 정맥염의 형태로 발전하고 혈전증이 발생합니다.

그러나 반드시 혈전증이 염증이있는 정맥에서 발생하는 것은 아니며 건강에 나타날 수 있습니다. 70 %의 경우 다리의 혈관, 특히 다리가 손상됩니다. 의학에서 혈전증은 깊은 혈관 (DVT)의 패배를 의미하며 혈전이 가장 자주 형성된다는 것입니다. 무증상에도 불구하고 그 병의 결과는 심각합니다. 네 번째 사람마다 혈전증이 있고 다섯 번째 사람마다 다리에 병변이 있습니다. 생리학으로 인해, 혈전증은 여성에서 5-6 회 더 자주 발생합니다. 혈액 응고는 거의 항상 발생하는 부위에서 염증 반응을 일으 킵니다. 이것은 새로운 혈전 형성을 가져옵니다.

3 년 이내에 혈전증을 앓고있는 사람들은 35-70 %의 경우에 장애가되거나 폐색전증 (PE)의 형태로 합병증을 일으킬 수 있습니다. 러시아에서는 매년 240,000 명이 혈전증에 걸리고 60,000 명의 환자가이 질병으로 사망합니다. 이 진단은 WHO에 따라 한 사람에게 1 분마다 이루어집니다. 혈전 형성은 신체 손상을 예방하는 반응이며, 그렇지 않은 경우 사람들은 경상을 입었을 때조차 출혈로 사망 할 것이라고 회상해야합니다. 혈액 응고는 혈소판과 콜라겐으로 구성되어 손상된 혈관을 막아 출혈을 예방합니다. 건강한 혈관에서는 상처를 치유 한 후 스스로 흡수합니다. 그러나 응고 시스템과 항 응고 시스템 사이에 불균형이있을 때 문제가 발생합니다.

병리학의 원인

혈전증의 원인은 다음과 같습니다 :

1. 가장 일반적인 원인은 유전 (정맥 벽의 약화, 불량한 밸브 성능, 정맥류)입니다.
2. 종양 처리. 혈액 응고가 부러지면 두꺼워지고 혈전이 증가합니다.
3. 임신 중의 호르몬 분열, 당뇨병, 점액종, 여성 호르몬 (에스트로겐 및 프로게스테론)도 혈전증의 원인이됩니다.
4. 비만. 대사 증후군이 estrogen-leptin의 유사체를 형성 할 때, 그것은 혈전의 출현에 기여합니다.
5. 다양한 부상, 골절 및 출혈로 인한 수술로 인해 트롬 보 플라 스틴이 증가하고 혈액이 두꺼워 져서 혈전 형성이 가속화됩니다.
6. 다리의 마비 및 마비. 근육 쇠약은 정맥혈의 흐름을 늦추고 혈소판은 함께 붙습니다.
7. 정화조 조건 : 혈액 감염, 화상, 화농성 과정, 골수염, 결핵 - 그들은 혈전 성 종괴의 형성에 기여하는 독소를 생성합니다.

• 흡연;
• 저 동적;
• 임신;
• 고령;
• 당뇨병;
• 여분의 무거운 짐;
• 장거리 비행;
• 심혈 관계 질환;
• 침대 휴식과 함께 긴 재활 기간;
• 혈액 응고에 영향을 미치는 특정 약물 복용
• 능동적 인 움직임의 부족과 관련된 고정 된 유형의 작업.

개발 메커니즘

혈액 응고의 기본 원리는 R. Virchow의 삼중 항 (triad)이라고 부릅니다.

1. 첫째, 정맥의 내벽이 손상되거나 오히려 내피 세포가 손상됩니다.
2. 혈액 응고가 증가했습니다. 혈소판이 혈전에 부착되는 것을 가속화시키는 물질이 있습니다.
3. 위반 및 혈류를 늦추는 것은 혈전증을 호소합니다.

혈전증의 주요 원인은 혈액 응고를 증가시키는 것이며, 오랜 시간 지속된다면 혈전 위험이 여러 번 증가합니다.

근본적으로하지의 혈관의 혈전증은 무엇입니까? 정맥 혈전증은 정맥류가 치료없이 더 심한 단계입니다. 혈관이 점진적으로 병합되고 염증이 진행되면서하지의 깊은 정맥의 혈전 정맥염이 나타납니다. 그 증상은 처음에는 정맥류와 거의 다르지 않고 혈관이 좁아지며 혈류가 늦어 져 혈전이 형성되어 혈전증이 발생합니다. 결과적으로 혈류가 국소 적으로 방해되거나 혈관의 전체 시스템에 영향을 줄 수 있습니다.

혈전증 분류

플라크를 벽에 부착시킴으로써 혈전증을 일으킬 수 있습니다 :

• 정수리 - 혈전이 벽에 부착되어 혈류를 방해하지 않으며 덜 위험합니다.
• 교합면 - 정맥이 완전히 막혔다.
• 혼합 - 혈액 응고가 정맥을 통해 위아래로 움직입니다.
• 뜨는 것 - 벽을 따라가는 혈전, 그 꼭지가 정맥의 루멘에 떠있는 것, 그것은 쉽게 떨어져 나와 작은 혈관에 들어가 그들을 막을 수 있습니다.
• 다 병소 혈전증 - 모든 곳에서 혈전이 나타난다.

표면과 깊은 정맥의 패배, 다리의 동맥의 혈전증, 다리의 ileofemoral thrombosis 또한 하체에 일정 유형의 혈전이 있습니다.

징후 징후

대부분의 경우이 질환은 무증상이며 합병증이 발생한 후반에 진단이 이루어집니다. 하지의 병리학에서 환자의 절반에서 혈전증의 징후가 고전적으로 발견됩니다. 즉, 갑자기 나타나지만 종종 흐려집니다. 처음에는 다리의 충만감, 충혈, 열이있는 느낌, 손상된 정맥을 통한 통증, 특히 육체적 인 운동 중에는 종종 파열되는 성격이 있습니다. 온도가 밤늦게 나빠질 수 있습니다.

아픈 다리는 만져서 고통스럽고 촉감이 좋고 약간 나중에 부풀기 시작하며 혈전증 아래의 피부는 창백 해지고 빛나기 시작하여 파랗게 변합니다. 피부 밑에는 정맥 모양이 커지며, 봉인되어 있으며, 푸른 색이며, 작은 혈관의 파란색 메쉬로 둘러싸여 있고, 상처를받으며, 날씨가 바뀐다. 아침과 저녁에 일어나는 것은 고통스럽게 어려워집니다. 고통 때문에 즉시 발을 지을 수 없습니다. 혈류를 분산시키기 위해서는 워밍업과 걷기가 필요합니다. 저녁까지, 다리의 무거움이 다시 증가하고, 아치, 압박, 통증 및 경련 통증이 있습니다.

낮은 다리의 빈번한 감각 장애 (마비와 거위 덩어리). 다리의 뚜렷한 팽창으로 인해 체적이 커지는 것으로 보이므로 병에 걸린 다리의 감도는 감소합니다. 감염된 쪽에서는 피부가 얇아집니다. 계단을 오르거나 평평한 표면을 걸어도 통증이 심해집니다.

DVT를 결정하기위한 행위의 진단을 위해 :

• 호남 검사 - 다리를 절곡 할 때 통증이 발생합니다.
• Lovenberg 테스트 - 혈압계가 혈압계로 커졌을 때, 감염된 다리의 통증은 이미 80/100 mmHg에서 눈에 띄었고 건강한 다리에서는 150 mmHg에서도 통증이 없었습니다.

대퇴 동맥에서 혈전증이 발생하면이 병의 징후가 더욱 두드러집니다. 종종하지의 복부 근육이 영향을 받고 갑자기 발목이 부어 오르고 다리 근육이 명백히 팽창합니다. 환자 대신에 건강한 다리가 아파하는 경우가 종종 있습니다.

혈전증은 종종 왼쪽 다리에 영향을줍니다. 이 경우, collaterals로 인해 혈액 흐름이 부분적으로 회복되므로 증상이 즉시 나타나지 않습니다. 대퇴 정맥의 혈전증과 증상은 동일하지만, 국소화가 높고 발음이 더 뚜렷합니다.

고혈압은 색전염의 측면에서 더 위험합니다. 대퇴부 및 장골 정맥이 영향을받는 경우, 장경 상 혈전증이 발생합니다. 그는 특히 종종 전화를합니다. 이런 유형의 질병에서는 첫 번째 징후가 갑자기 갑자기 나타납니다. 사타구니 주름이 부드럽게 보이고 아래쪽 다리 조직이 긴장하며 피부가 윤기 나고 정맥류가 협착 부위의 발달로 인해 강화되고 다리 부종이 발생합니다 : 멈춤에서 사타구니.

동시에 고통을 분산 시켜서 온도를 기록 할 수 있습니다. 병리학은 다리 피부의 변색이 특징입니다.

1. 유백색이 될 수 있으며 작은 동맥 경련이 나타날 때 나타납니다. 과정의 시작은 갑작스럽고 폭력적이고 날카로운 통증, 다리의 날카 롭고 감각이없고 냉증, 붓기 증가, 발가락 감도 상실, 동맥의 맥동이 사라집니다.
2. 푸른 색은 작은 모세 혈관이 넘쳐서 생깁니다 (Gregoire 's disease). 영향을받은쪽에는 동맥의 맥동이없고, 다리에 예리한 통증이 있으며, 매우 강합니다. 다리 전체가 부어 오르고 피부는 진한 파란색 또는 검은 색이며 출혈이 생길 수 있습니다. 정맥이 완전히 막히면 괴저가 발생합니다. 동맥 혈전증은 동맥 경화로 인한 동맥 경화로 인한 혈전이 정맥에서 침투 할 때 발생합니다. 그것의 발달에서, 동맥의 병변을 가진하지의 혈전증의 증후는 몇몇 단계를 통해 간다 : 고통에서, 완전하게 고정화에 감도의 감소.

진단 조치

DVT의 진단을 확인하려면 :

양면 스캔

1. Radiopaque phlebography는 혈전증을 검출하는 가장 정확한 방법입니다. 이 방법은 플로팅 혈전이있는 모든 문제를 정확하게 식별합니다.
2. 방사성 핵종 스캐닝은 발의 혈관에 특수한 방사성 물질을 주입하는 것으로 혈전에 축적되며 이러한 영역은 사라진 것처럼 보입니다.
3. Impedance plethysmography는 다리 정맥의 혈액 공급 속도와 조직의 전기 저항 변화로 인한 체적의 증가로 결정됩니다.
4. 진단을위한 황금 표준은 도플러 초음파 및 양면 스캔입니다. 이러한 연구 방법은 정맥의 협착 정도, 정맥 벽에 대한 혈전 부착의 성질을 평가하기 위해 혈전의 위치 및 유형, 이동성 및 길이를 결정할 수 있습니다.
5. CT 및 MRI 정맥 조영술 동안 혈전 및 정맥 충진 장애가있는 모든 영역이 탐지됩니다.

호남인, 모세, Lovenberg, Lisker, Louvel, 행진 테스트 등의 증상을 진단하기 위해 다양한 기능 테스트가 수행됩니다. 폐색 전이 의심되는 경우 방사성 마커가있는 폐의 X 선을 수행합니다.

합병증

이러한 합병증은 협박이 아닌, 혈전증이 초기 단계에서, 그리고 의사의 감독하에서만 반드시 치료되어야 함을 상기시켜주는 것입니다. 위험은 폐색전증과 치명적인 결과의 발생으로 부동 혈전을 만듭니다. 동맥 폐색의 작은 가지가 막히면 DN과 출혈성 폐 경색이 발생합니다. 다른 경우에는 만성 정맥 기능 부전이 발생합니다. 때로는 폐색 성 혈전증이 치료되지 않으면 다리의 괴저로 인해 복잡해질 수 있으며, 정맥의 농양은 혈전이 고화되는 동안 가능합니다.

필요한 치료

많은 사람들은하지의 혈전증 치료가 정맥류의 치료와 유사하다고 믿습니다. 정맥류가있는 경우에는 혈전이 없으며 혈전이있는 경우에는 연고, 마사지, 압축, 로션을 사용할 수 있습니다. 이는 쓸모가 없습니다.

혈전증 치료는 단지 복잡합니다.

• 항응고제 사용 및 혈전 용해제를 정맥에 직접 주입 할 수 있습니다.
• 급진적 인 방법의 사용 - 외과 수술의 도움으로 혈전 제거 - 혈전 절제술 또는 혈관 필터를 정맥에 설치.

카바 필터는 혈액 응고를 이동시키는 장벽을 만들고 그로부터 더 이상 빠져 나가지 못하게합니다. 그들의 설립은 특히 항응고제를 복용하지 않아야하는 사람들에게 적용됩니다.

수술 방법은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

• 폐색전증의 위협으로;
• 상승하는 혈전 정맥염;
• 화농이 고름 삼출액에 의해 녹을 때;
• 보존 적 치료가 효과적이지 않을 때 떠 다니는 혈전이있을 때;

수술 후 혈전 재발을 막기 위해 가능한 한 빨리 걷기 시작해야합니다. 각각의 경우에 혈전증을 치료하는 방법에 대한 결정은 외과의와 함께 의사에 의해 결정됩니다.

보수 치료의 주요 목표는 후속 혈전증을 예방하고 염증을 줄이며 미세 순환을 개선하는 것입니다. 이를 위해 직접 항응고제가 처방되며 특히 헤파린이 많이 사용됩니다. 또한, 장기 항응고제 - Fraxiparin, Clexane이 사용됩니다. 미세 순환을 향상시키기위한 혈관 보호제 할당 - Pentoxifylline, Flexital, Trental. 혈전 용해제는 효소 물질 인 Urokinase, Streptokinase를 주입합니다.

Reosorbilakt, Reopoliglyukin을 사용하여 혈액의 유변학 적 특성을 향상시킵니다. 이러한 의약 용액은 혈액의 미세 순환을 개선하여 점도와 응고 능력을 감소시킵니다. 항염증제 (Voltaren, Indomethacin, Aspirin)는 통증을 줄이고 혈액을 얇게하며 부기와 염증 과정을 완화시킵니다. 약물 치료는 탄력있는 붕대로 보완됩니다.

예방 조치

예방 목적으로 다음 사항이 필요합니다.

• 금연;
• 혈당 및 콜레스테롤 조절;
• 탄력있는 붕대;
• 경구 피임약의 배제;
• 3 ~ 4 cm 이상의 발 뒤꿈치 높이를 가진 편안한 신발을 신고, 적당한 운동을 할 수도 있습니다.
• 하루 30 분 이상 매일 산책;
• 항응고제 복용;
• 그날의 순응.

모든 조치는 주치의가 감독해야합니다. 질병을 시작하는 것은 불가능합니다. 위험한 결과를 초래합니다.

사진과 증상 설명, 심부 정맥 혈전증 치료 방법

심부 정맥 혈전증은 근육 아래에있는 정맥에 영향을주는 심각한 질병입니다. 정맥에서 혈병이 형성되어 혈관 내강을 완전히 막습니다. 혈관 폐색은 15 %의 경우에서 나타납니다. 때로는 정맥 혈전증이 빠르게 진행되고 장애 나 심지어 죽음으로 이어질 수 있습니다.

다리의 깊은 혈관은 혈전증에 가장 취약합니다. 결과 혈병은 혈관벽에 부착됩니다. 처음 3-4 일 동안 혈전이 약하게 유지되고 혈류가 찢어져 옮겨집니다.

점차적으로 혈액 응고가 딱딱 해지고 정맥 벽에 단단히 고정되어하지의 깊은 정맥의 염증을 일으 킵니다 - 혈전의 정맥 벽의 염증. 염증은 새로운 혈병이 형성되어 일차적 인 혈전 위에 정착합니다. 염증 단계로의 혈전 전환은 약 일주일 이내에 발생합니다.

병리학의 원인

질병의 주요 원인은 증가 된 혈액 응고, 정맥 혈류의 둔화 및 혈관벽 손상 (Virchow triad)입니다. 혈전증은 다음에 의해 유발 될 수 있습니다.

• 선천성 기형의 정맥 구조;
• 종양학 질병;
• 내분비 장애;
• 임신;
• 감염;
• 부상 및 수술;
• 팔다리의 마비;
• 혈액 응고를 증가시키는 약물을받는 것;
• 긴 침대 휴식;
• 비만;
• 정맥류.

추가 위험 요소로는 흡연, 강한 신체 활동, 장기간 앉아 있거나 서있을 때, 전문적인 활동의 특성과 관련된 40 세 이상의 연령이 포함됩니다.

징후와 증상

초기 심부 정맥 혈전증은 무증상 일 수 있으며 폐 혈전증 (폐 색전증, 폐 색전증)이 첫 징후입니다. 전형적인 질병 진행은 거의 매 두 번째 환자에서 발생합니다.

심부 정맥 혈전증의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

• 영향을받는 지역의 국지적 온도 상승.
• 전체 온도를 39도 이상으로 올리십시오.
• 감염된 정맥을 아프게하는 고통.
• 다리의 무거움.
• 응고 첨부 영역 아래의 부종.
• 광택 있거나 푸르스름한 피부.
• thrombosed 정맥에서 혈액의 볼륨의 일부가 명확하게 볼 수있게 표면 혈관으로 전송됩니다.

다리 또는 허벅지의 깊은 정맥 혈전증 형성 후 첫 2 일 동안 증상은 경미합니다. 원칙적으로, 그것은 gastrocnemius 근육에 강한 통증이 아니며, 운동 중 및 촉진 중에 악화됩니다. 다리의 아래쪽 1/3에는 약간의 부종이 있습니다.

혈전증이 의심되면 Lovenberg와 Homans가 검사를받습니다. 환자는 다리를 위로 구부리라고 요청받습니다. 진단은 다리의 통증으로 확인됩니다. 영향을받는 다리가 혈압계로 80/100 mmHg의 BP 값으로 압박 될 때. 예술. 고통이 있습니다. 건강한 사지를 쥐어 짜낼 때의 통증은 150/180 mm Hg의 BP에서 느껴집니다. 예술.

증상의 중증도와 국소화는 thrombosed area의 위치에 따라 다릅니다. 영향받은 부위가 높을수록 더 많은 청색증, 부종 및 통증이 나타납니다. 이것은 혈전이 분리되고 폐 색전증이 발병 할 위험이 증가합니다.

대퇴 정맥 부종의 혈전이 허벅지에 국한 될 때 장골 및 대퇴 정맥 수준의 혈전 (ileofemoral thrombosis)은 사타구니에서 시작하여 전체 사지의 부종을 동반합니다. 영향을받는 사지의 피부는 유백색 또는 푸른 색을.니다.

질병의 진행은 혈전의 위치에 달려 있습니다. Ileofemoral 혈전증이 빠르게 진행되고, 통증이 나타나고, 다리가 부풀어 오르고, 피부색이 바뀝니다.

경골의 하부에있는 혈관의 혈전증은 경미한 통증으로 나타납니다. 운동 중 통증의 강도와 신체 활동이 증가합니다. 영향을받는 다리가 혈전 부위 아래로 팽창하고, 피부가 창백 해지고, 광택이 생기며 나중에 청색증을 일으 킵니다. 혈전 형성 후 며칠 내에 외측 정맥이 나타납니다.

하체의 심 부정맥 혈전증의 증상과 징후 및 치료의 부족을 무시하면서 환자를 기다리고있는 것을 더 잘 이해하기 위해 사진을 살펴보십시오.

의사를 볼 때

정맥 혈전증은 교활하고 치명적인 질병입니다. 정맥 약물 중독 환자를 방문하는 가장 큰 이유는 상해, 수술 중재, 상처 등에 관계없이 혈액 응고가 증가한다는 것입니다.

다리의 특징적인 통증이있을 때 의사에게 방문을 연기하지 마십시오.하지의 심 부정맥 혈전증 발병 위험 요소를 배경으로합니다. 피부 색이 혈소판 혈전증의 특징을 변화시켜야한다.

진단

혈관 병변 진단의 주요 방법은 D-dimer에 대한 양면 스캔 및 혈액 분석입니다. 의사가 양측 검사의 결과에 의문을 가지고 있거나 혈전이 사타구니 배 위에있는 경우 X-ray contrast phlebography 방법이 사용됩니다.

방사선 불 투과성 제제를 정맥 침대에 주입하고 보통의 X 선 사진을 찍습니다. 이 방법은 초음파보다 신뢰할 수있는 데이터를 제공하며 혈전의 위치를 ​​정확하게 결정할 수 있습니다.

이 질환의 임상 양상은 혈관 병변과 관련이없는 병리를 포함한 다른 병리학의 발전과 유사합니다. 차별 진단은 Buerger 's disease, Baker 's cyst, ilio 대퇴 동맥의 급성 색전으로 시행됩니다.

송아지 근육의 통증의 원인은 다양한 원인의 좌골 신경의 신경염 일 수 있습니다. 신경 학적 기원의 통증은 영구적이며 흔히 감각 장애, 운동 반응 또는 조직의 위축을 수반합니다.

림프 절제술, 관절염, 근육통, 근육염, 상해, 정맥류 외부 (종양 과정 포함), 표면 정맥 병리, 동맥 또는 정맥 부전 및 기타 여러 질환으로 인해하지의 심 부정맥의 병변과 유사한 임상 양상이 나타날 수 있습니다.

치료

질병이 발견되면 즉시 치료가 시작됩니다. 특정 임상 사례의 특성, 환자의 상태의 중증도 및 질병의 발병 단계에 따라 치료는 외래 환자 또는 수술 부서의 입원 환자 부서에서 보수적으로 또는 수술로 수행됩니다.

보수 치료

혈전증의 초기 검출으로 치료는 6 개월까지 지속되며 재발은 1 년 이상 지속됩니다. 환자의 급성기에는 병원에 입원하여 10 일간의 휴식을 취하게됩니다. 침대 말단의 침대는 말단에서 혈액의 흐름을 개선하기 위해 약 20도 정도 올라갑니다.

환자들은 헤파린 요법, 혈전 용해제 및 비 스테로이드 성 항염증제를 처방받습니다. 혈전 용해제는 병리학의 발전 초기 단계에서 처방되는 반면 응고 단편화의 위험은 없습니다. 치료에는 프로스타글란딘 약, 글루코 코르티코이드, 항응고제가 포함됩니다. 필요하다면, 영향을받는 다리는 고정 될 수 있으며, 어떤 경우에는 환자가 압축 양말을 착용하도록 처방됩니다.

외과 적 치료

부유 혈전증, 즉 혈병의 확률이 높고 혈관 내강의 완전한 폐쇄가있는 경우, 즉각적인 치료가 필요할 수 있습니다.

사용 된 혈전 정맥의 외과 적 치료의 실습에서 :

• 카바 필터. 이것은 하대 정맥에 설치되어 파열 된 혈전 또는 파편을 잡아 당겨 혈관 폐색을 방지합니다.
• 하등 대정맥 성형. 영향을받은 선박의 벽은 금속 클립으로 꿰맨 다.
• 포가 티 카테터. 그것은 응고 형성 후 처음 5 일 동안 느슨한 응고를 제거하는데 사용됩니다.
• Thrombectomy. 발달 초기 단계에서 혈전을 제거하기위한 수술. 혈전증이 혈전에 의해 유발 된 정맥의 염증에 들어갈 때, 혈전 절제술은 금기입니다.

혈전증에 대한 심부 정맥 치료에 대한 자세한 내용은 별도의 간행물을 참조하십시오.

예측

적시 적절한 치료를 통해 질병 경과의 예후는 유리합니다. 치료를받지 않으면 약 20 %의 환자가 폐색전증을 유발하고 폐색전증의 경우 10-20 %가 치명적입니다. 치료되지 않은 정맥 혈전증의 가능한 합병증 중에는 괴사, 뇌졸중, 심근 경색증이 있습니다. 치료받지 않은 정맥 혈전증은 환자의 약 절반에서 3 개월 이내에 폐색전증을 유발합니다.

자세한 내용은 다음 동영상을 참조하십시오.