위 조직에 정맥류가있다.

2016 년 11 월 22 일 13:01 전문가들 : Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 9,549

정맥류는 위장에 혈액 공급이 방해 될 때 발생합니다. 상태는 대개 확장, 신장, 루프 또는 노드의 형성과 같은 혈관 구조의 변화를 수반합니다. 병리학은 특히 간경변에서 간 손상의 배경에 나타납니다. 위 조직에서 정맥류가 일정하게 동반되면 작거나 무거운 출혈이 있습니다.

설명 및 기능

위 정맥류는 위험한 병리를 의미합니다. 이 증상은 혈전 형성으로 인한 신체 정맥의 증가, 종종 확장으로 특징 지어집니다. 질병의 교활함은 조기에 증상이 없기 때문에시기 적절한 진단이 거의 불가능합니다. 주로 남성은이 질병으로 고통받습니다. 간 손상뿐만 아니라 질병의 진행을 자극하는 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 알콜;
• 건강에 해로운 음식;
• 통제되지 않은 약물.

증상

위의 정맥류는 임상상의 희소성으로 구별됩니다. 증상은 종종 다른 위장관 병리와 유사합니다. 그러나 독특한 특징이 있습니다.

1. 위장 출혈의 시작을 나타내는 검은 구토가있는 피 묻은 구토. 구토는 분홍색 점액을 섞어서 증가시킬 수 있습니다.
2. 잦은 혼란으로 심박수가 증가합니다.
3. 복 통의 통증.

위 정맥류의 초기 단계에는 종종 심각한 가슴 앓이가 동반되며, 불쾌감을 유발하지만 의사에게 갈 필요가 없습니다. 병리학이 진행되면 위 출혈이 시작됩니다. 이 상태는 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

• 복강 내에서 자유로운 압출 물이 축적되어 복강의 크기가 크게 증가하는 복수;
• 통증을 유발하지 않는 풍부하고 유혈스러운 구토;
• 혼란되고 빠른 맥박이있는 빈맥;
• 혈압의 급격한 감소를 특징으로하는 저혈압;
• 저 혈량 충격, 효과적인 순환 혈액량의 급격한 감소를 수반한다.

위 정맥의 원인

정맥류의 문맥 고혈압이나 압박의 증가로 위 정맥류가 나타납니다. 이 정맥의 정상적인 압력 표시는 최대 6 mmHg입니다. 예술. 이 값이 12-20mmHg로 점프하면 아트., 깨진 혈류 및 혈관 확장. 문맥 고혈압의 근본 원인은 담낭의 혈전 또는 출구 돌을 일으킬 수있는 문맥의 압박입니다. 또한 정맥류의 원인은 다음과 같습니다.

• 췌장의 기능 장애, 위장;
• 간경변증, 간염;
• echinococcosis;
• 결핵;
• 다낭성;
• 획득되거나 선천성 섬유증;
• 유육종증;
• 종양, 낭종, 다른 병인의 유착;
• 비장 또는 간 동맥류의 동맥류;
• 호산 구성 위장염;
• 장 폐쇄;
• 일반적인 심혈관 질환.

때로는 정맥류에 위력이 따르기도합니다 : 역도, 고열. 희소하게, 질병은 선천적이다. 이 변칙의 이유는 아직 발견되지 않았습니다.

질병의 진단

정맥류의 검출은 기기 검사에서만 가능합니다. 다음 방법을 적용하려면 :

1. 환자의 일반적인 상태를 평가하는 데 필요한 혈액의 일반 및 임상 연구.
2. 응고 병증을 결정하기위한 기능적 간 검사.
3. 소화관의 기능을 평가하기 위해 실시되는 대조 (황산 바륨) 방사선 사진.
4. 식도 내시경 검사, 위 내벽의 상태를 시각화하는 데 사용됩니다. 이 방법은 매우 정확하지만, 영향을받는 조직이 약하고 프로브가 출혈을 유발할 수 있으므로 주의력과 관리가 필요합니다.
5. 진단을 확인하는 데 필요한 복부 장기의 초음파 검사.

치료

치료에는 세 가지 접근법이 있습니다.

• 치료 용;
• 약물;
• 수술

처음 두 가지 계획은 초기 단계 또는 출혈을 효과적으로 완화 한 후에 적용됩니다. 저혈당 쇼크와 관련된 사망 위험이 높기 때문에 후기 단계는 외과 적으로 만 치료됩니다. 정맥류 정맥 치료의 주요 접근법은 다음과 같습니다.

경화 요법

이 방법의 핵심은 내시경 방식으로 감염된 혈관에 특수 의료용 접착제를 도입하는 것입니다. 의사가 개별적으로 결정하는 절차의 특정 다양성. 더 자주이 기술은 7 일 또는 30 일에 1 번 적용되며 저항력이있는 헴이 형성되면 끝납니다.

수술

수술은 세 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

• 붕대 혈관 확장. 이를 위해 특수 고무 붕대가 사용되었습니다. 기술의 효과는 경화 요법보다 높습니다.
• 간내 조직에서 전락. 이 기술은 압력을 줄이기 위해 필요합니다. 이를 위해 스텐트가 간의 중간에 삽입됩니다. 절차는 엑스레이의 통제하에 수행됩니다. 목표는 간과 문맥 사이에 연결 다리를 만드는 것입니다.
• 비장 우회. 이 기술은 예방 목적으로 - 출혈의 발달을 막기 위해 사용됩니다. 이렇게하기 위해, 단락은 비장의 혈관과 신장을 연결합니다.

정맥 확장을위한 약물 요법

이 방법의 핵심은 정기적으로 다음과 같은 방법을 취하는 것입니다.

• "Vasopressin"- 좁아진 혈관의 정상 상태를 회복합니다.
• "니트로 글리세린"함유 질산염 - 문맥의 압력을 줄이기 위해;
• "Somatostatin"또는 "Octreotide"- 내부 장기의 혈압을 낮추고 확장 혈관의 정상 상태를 복원합니다.

다이어트 요법

정맥류의 치료를 위해서는 위 영양소를 유지하는 것이 중요합니다. 기본 원칙은 다음과 같습니다.

1. 소량의 분 단위 식사 - 하루에 최대 6 번.
2. 마지막 간식 - 취침 시각 3 시간 전.
3. 비타민이 풍부한 식품의식이 증가 :
   • 비타민 E (녹색, 노른자, 옥수수 또는 해바라기 기름);
   • 비타민 C (장과, 감자, 신선한 고추, 감귤류의 모든 종류);
   • 루틴 (견과, 차, 자몽, 건포도);
   • bioflavonoids (체리와 체리);
   • 식물 섬유 (콩과 식물, 신선한 채소 및 과일).
4. 물을 충분히 마시십시오 - 하루에 2.5 리터의 물을 마셔야합니다.
5. 유해한 제품의 완전한 거부 :
   • 알콜;
   • 집중 홍차, 커피;
   • 과자 및 설탕;
   • 매운 조미료 및 향미료;
   • 밀가루 제품.
6. 선호하는 요리 처리 - 요리, 오븐에서 굽기, 스튜, 찜.
7. 식사는 따뜻해야합니다.

예방

예방 조치의 본질은 건강한 혈관의 보전입니다. 이렇게하려면 다음과 같이하십시오.

• 간 상태를 감시한다.
• 의사의 권고를 정확히 따르십시오.
• 적시에 고혈압을 조절한다;
• 건강한 생활 습관 (나쁜 습관의 거부, 적절한 영양)의 규칙을 따르십시오.

합병증

정맥류의 가장 심각한 합병증은 출혈입니다. 몸의 벽이 엷어 져서 과식으로도 발생할 수 있습니다. 출혈의 풍부함은 빈도와 다를 수 있습니다. 결과는 그것에 달려 있습니다. 출혈은 심한 구토, 만성 철분 결핍을 유발합니다.

신경 및 정맥류

신체의 상태와 그 성능은 신경계의 안정성에 달려 있습니다. 사람이 심각하고 장기간 스트레스, 감정, 우울증에 노출되면 소화 기계가 먼저 앓게됩니다. 정맥류 병리의 신경 학적 원인 :

1. 만성적 인 증오 상태.
2. 만성 피로감, 심각한 과도한 스트레인.
3. 힘과 정신, 좌절과 도덕적 피로의 상실.

따라서 치료하는 동안 모든 긍정적 인 태도가 중요합니다.

예측

정맥류의 경우 사망은 합병증 및 합병증의 중증도 때문에 높습니다. 주요 소화 기관의 혈관에 출혈 문제로 인해 종종 복잡 해지는 것은 진행성 간경변과 관련이 있습니다.

79 %의 경우, 출혈은 독립적으로 사망률 50 %로 중단됩니다. 질병을 성공적으로 멈추게되면 질병을 되돌릴 위험은 55-75 %입니다.

위 정맥류의 원인과 치료

위 정맥류는 다른 장기의 유사한 병리학보다 덜 일반적입니다. 이 병은 합병증의 빠른 진행을 막고 환자의 생명을 구하기 위해 특별한 치료가 필요합니다.

위 정맥류 란 무엇입니까?

Phlebectasia는 기관의 정맥 혈관의 부피 증가와 혈전 형성에 특징이 있습니다. 질병 발병의 초기 단계에는 징후가 나타나지 않아 위험이 증가합니다. 유전 적 이상에서 간경화에 이르는 병리학 적 과정의 특정 원인이 있습니다.

질병의 특징

전문가들은이 병을 네 단계 연속 진행 단계로 세분합니다.

1. 임상 사진에는 증상이 현저히 나타나지 않으며 혈관 내강의 변화는 거의 없습니다. 환자는 악화에 대해 불평하지 않고 문제는 내시경 검사를 통해 진단됩니다.
2. 비뚤어지고 비뚤어진 혈관을 나타냅니다. 일반적인 배율은 3mm를 초과하지 않으며, 짧은 시간 동안 축소됩니다. 배제의 경우, 자발적 출혈이 발생할 수 있습니다.
3. 그것은 혈관 틈새의 현저한 감소, 즉 붓기가 특징입니다. 진단 할 때 노드가 발견되고 벽의 음색이 감소합니다. 징후가 나타나고 출혈의 가능성이 높아집니다.
4. 그것은 위 점막의 심각한 고갈, 내강과 눈에 띄는 절개의 심한 협착에 의해 결정됩니다. 손상된 작은 정맥은 큰 마디에서 발산합니다 - 그 상태는 언제든지 출혈을 일으킬 수 있습니다.

정맥류 병변의 형성에는 상당 기간이 소요됩니다.주기적인 압박은 점차적으로 특징적인 변화를 가져옵니다.

2 차 부문은 그것의 형성 요인을보고합니다 :

• 획득 옵션 -간에 혈액 공급을 담당하는 문맥 혈관의 고압에서 발생하며, 병리학이 성장하고 혈관이 부드럽고 부서지기 쉬우 며 어느 순간에도 완전성이 발생할 수 있습니다.
• 유전 - 병리학 적 과정은 출생의 순간부터 발견되며, 유전 적 소질이나 부담감있는 임신으로 형성 될 수 있습니다.
• 선천적 인 - 희소 한 대형을 나타냅니다.

대부분의 변이 형에서 위 정맥류의 획득 된 버전이 진단됩니다.

원인

병리학 적 상태의 주원인은 소화 기관의 정맥을 증가시키는 고혈압의 문맥 형태입니다. 때로는 문제는 간경화의 배경에 형성됩니다 - 흉터의 다양성의 결과로. 질병의 덜 흔한 원인은 다음과 같습니다 :

• 혈액 순환 장애를 일으키는 간 병리;
• 정맥 혈관에 혈전 형성;
• 종양 과정에 의해 문맥을 압착하는 단계;
• 부적절한 심혈관 기능.

초기 기록에서 간염 및 간경화의 경우, 초기 단계에서 질병을 포착하기 위해서는 예방 접종을 자주받는 방문객을 위장병 전문의에게보다 자주 방문해야합니다. 이러한 요인들의 부정적인 영향으로 위가 취약 해져 쉽게 질병에 노출됩니다.

위험에 처한 사람

평균 데이터는 대다수의 환자가 특정 하위 그룹에 속한다는 것을 나타냅니다.

• 성별 - 남성 성기는 종종 위 정맥류로 고통받습니다.
• 나이 기간 - 문제는 50 주년 후에 진단됩니다.
• 수반되는 질병 - 간, 췌장, 심장 근육 및 간 질환이있는 환자.

간경화 환자는 특히 두드러집니다 - 임상 연구에 따르면 열 사람 중 한 명만 아프지 않습니다.

위 정맥류의 임상상

phlebectasia의 초기 단계에는 정확한 진단을 결정하는 데 어려움을 야기하는 명백한 징후가 없습니다. 질병의 점진적인 진행은 명확한 임상 징후를 야기한다 :

• 흉부 부위의 불쾌감과 무거움 느낌;
• 복강 내 체액 축적으로 인한 복강 내 체적의 증가;
• 팽창 된 정맥 혈관은 해파리의 머리를 형성하는데, 이것은 확대 된 정맥으로부터의 패턴의 생성을 특징으로하는 증상이다.
• 신체 활동 또는 운동 활동 후 자유 호흡 문제;
• 자발적인 가슴 앓이, 음식 섭취와 무관 한;
• 삼키는 문제.

이 형성 단계에서 희귀 환자는 문제에 관심을 기울이고 상담을 위해 위장병 전문의에게 의뢰합니다. 대부분의 환자들은 묽은 혈관이 파열 된 후에옵니다. 방문 이유는 점점 더 커지는 임상 적 그림입니다.

• 혈액 입자로 구토;
• 낮은 혈압;
• 느린 리듬 수축이있는 빠른 심장 박동;
• 상복부 및 복부의 다른 부위에 통증;
• 충격의 상태.

혈관의 완전성을 침해하면 사소한 출혈이 발생할 수 있습니다. 환자는 응급 수술 보조가 필요합니다. 반응이 없다면 치명적인 결과로 변합니다.

진단 조치

진료소에 연락 할 때 환자는 위장병 전문의에게 진찰을받습니다. 의사는 부인병의 징후, 환자의 개인적인 감정, 기존 질병 등을 기억합니다. 촉각 검사를 통한 육안 검사를 통해 예비 진단을 할 수 있습니다.

환자가 별도의 실험실 및 기기 시험에 보내 졌는지 확인하려면 다음을 수행하십시오.

• 모든 혈액 검사 옵션 - 숨겨진 염증 과정 및 기타 이상을 확인합니다.
• 혈액 응고의 연구;
• 초음파 - 방법은 변경된 혈관을 결정할 수 있습니다.
• fibroesophagoscopy -기구를 사용하여, 위장을 점진적으로 검사하고, 점막의 상태, 혈관의 완전성을 위반하는 장소를 확인합니다.

수반되는 질병을 확인함에있어, 환자는 그들의 형성 원인을 규명하기 위해 추가적인 진단을 위해 보내집니다.

현대 치료 방법

위 정맥의 정맥류 병소는 독립적 인 질병에 속하지 않으며 특별한 치료를 필요로하지 않습니다. 포털 고혈압은 병리학 적 과정의 발달 원인 중 하나로서 주치의가 권장하는 특정 약물의 도움을 받아 중단됩니다.

퇴행성 질환의 제거를위한 전제 조건이있는 경우, 보존 적 치료 또는 외과 적 개입이 처방 될 수 있습니다. 위 정맥류의 대부분의 경우에는 기증자 간 이식이 필요합니다.

약물 방향 - 다음 약물 그룹을 포함합니다 :

• 혈관 확장제 - 혈관의 내강을 증가시킨다;
• 고혈압 - 혈압 수준 안정화;
• 질산염 - 문맥의 기능을 향상시켜 압력을 낮추십시오.

이러한 약물 이외에 널리 사용되는 콜로이드 용액, 종합 비타민제, 제산제 및 수렴제.

수술 방향 - 세 가지 주요 기술을 사용하여 수행됩니다 :

1. 문제 정맥의 결찰 - 조작 중에 특수 고무 밴드가 사용됩니다. 이 기술은 매우 효과적인 것으로 간주됩니다.
2. intrahepatic 부서의 Shunting - 낮은 혈압에 할당 된. 이 기술의 주요 목적은 포털과 간 혈관을 연결하는 것입니다.
3. Spenorenal bypass surgery - 왼쪽 신장과 비장의 정맥이 분지를 사용하여 합쳐집니다. 그것은 자발적인 출혈을 예방하기 위해 예방 목적으로 생산됩니다.

영양 - 위선의 정맥류 병변 치료의 필수 종합 프로그램에 포함됩니다. 식이 요구 사항은 다음과 같습니다.

• 적은 양의 식사가 빈번한 경우 - 하루에 최대 6 번;
• 마지막 저녁 식사는 야간 휴식 시간보다 3 시간 이상 늦지 않습니다.
• 유용한 요소가 충분한 내용의 제품으로 매일 메뉴를 풍성하게합니다.
• 들어오는 유체 체적의 충분한 양 - 2.5 리터까지;
• 알코올 금지, 저 알코올 제품, 차, 커피, 과자류, 조미료 및 향신료, 패스트리.

식사는 열기의 형태로 제공됩니다. 비등, 스튜, 베이킹 또는 김을내는 요리를 허용합니다.

민간 요법

집에서 만든 요리법은 정맥류에 대해서는 효과가 없습니다. 대부분의 경우 수술이 필요합니다. 민간 기술의 사용은 주치의와 합의됩니다. 일반적인 치료자는 자주 사용되는 약물을 포함합니다 :

• 끓는 물에 1 숟갈의 일본 소포라가 양조되고 하루 4 번 섭취되며 총 치료 과정은 2 개월을 초과해서는 안됩니다.
• 로즈힙과 레드 애쉬 베리는 같은 양으로 채워집니다. 큰 스푼에서 액체 반 리터를 부어 5 분간 삶고 식힌 후 하루 반 컵을 식혀서 섭취합니다.

병리학의 가능한 합병증

자발적인 출혈은 위 혈관의 정맥류 팽창의 문제가되는 합병증 중 하나입니다. 어떤 이유로 든 발생할 수 있습니다 - 묽은 점액이 본격적인 장벽을 만들 수는 없습니다.

출혈의 정도, 발생 빈도는 환자의 최종 상태에 영향을 미칩니다. 병리학자가있는 환자에게는 일정한 구토와 철 이온의 만성적 인 부족이 있습니다.

예방 조치

질병의 발생을 예방하려면 의사의 권고를 따라야합니다.

• 간 건강을 감시하십시오;
• 전문가의 모든 요구 사항을 준수해야한다.
• 혈압 안정화;
• 알코올, 니코틴 및 약물의 과용을 피하십시오.
• 건강한 식단으로 전환;
• 비타민 요법을 실시한다.
• 무거운 물건을 들어 올리는 양을 줄이십시오.

위의 요령을 준수하려면 위장관 기능을 유지해야합니다.

위와 하 식도 정맥류의 예후

병리학 적 과정은 합병증 및 관련 질병으로 인한 높은 사망률을 특징으로합니다. 진행성 간경변은 복잡한 출혈을 일으킬 수 있습니다.

질병 재발 확률은 55-75 % 사이입니다. 응급 진료가없는 경우의 사망률은 50 % 이내입니다.

위 정맥의 패배는 오랜 과정입니다. 질병의 초기 단계에서, 그것은 혈관의 자발적인 파열로부터 신체를 보호함으로써 중단 될 수 있습니다. 정맥 벽 손상의 정도는 그럴듯한 예측을 내리는 결정적인 요소입니다.

위 정맥류

Phlebectasia 또는 위 정맥류는 위의 정맥의 부피 증가 및 혈전의 발생에 의해 나타나는 위험한 범주의 질병입니다. 병리학은 초기 단계의 무증상 발생으로 인해 교활합니다. 이 질병은 매우 심각하므로 긴급 치료가 필요합니다.

위 정맥류 란 무엇입니까?

위 점막 조직의 정맥 확장은 다리의 정맥류만큼 흔하지 않습니다. 병리학의 차이는 발생 및 진행의 ​​원인에 있습니다. 흔히 문맥의 압력 증가는 간경변의 결과이지만, 때때로 종양의 병리 나 큰 종양에 의한 문맥의 압박의 결과이기도합니다.

위에서 정맥류는 4 단계로 나뉘어져 있습니다.

1. 증상이 나타나지 않으면 혈관의 내강 확장이 격리되므로 환자는 아무런 불만도 느끼지 않습니다. 내시경 검사 만이 그러한 정도를 나타낼 수 있습니다.
2. 정맥 구조는 복잡하고 불규칙한 모양을 얻습니다. 증가량은 3mm를 초과하지 않으며 간격이 좁아지는 간격이 좁습니다. 이 단계에서 출혈하는 것은 드뭅니다. 병리학은 엑스레이 또는 내시경 검사로 감지 할 수 있습니다.
3. 정맥의 내강이 현저하게 좁아지고 부어 오름이 있습니다. 무대는 노드의 존재가 특징이며 벽의 색조가 좁아집니다. 주요 표지판은 이미 말하고 있지만,이 단계에서 출혈의 위협이 상당히 증가하기 때문에시기 적절한 인식 만 필요합니다. 전학 요법은 금지되어 있습니다.
4. 노드가 눈에 띄게 보이고, 빛남이 좁혀지고, 위 점막이 완전히 고갈됩니다. 아마도 큰 노드에서 손상된 혈관의 전체 스레드의 발산 일 것입니다. 혈관은 출혈이 언제든지 열릴 수있을 정도까지 얇아져 있습니다. 이 경우 환자가 위험합니다.

위 정맥류의 발달에는 상당한 기간이 필요하다는 것을 강조하는 것이 중요합니다. 이러한 이유로 신 생물에 의한 혈관의 단기적인 압착은 특성 변화의 발생을 유발할 수 없습니다.

이 질환은 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

• 획득 - 문맥의 압력이 증가한 경우 표시됩니다. 이 혈관은 혈액을 간으로 전달하는 기능을 수행합니다. 어려움은이 기관을 통해 혈액의 이동을 저해합니다. 병리학은 혈관을 부드럽고 부서지기 쉬우 며 언제든지 깨뜨릴 수있는 기회를 갖습니다.
• 상속 - 질병은 출생으로 결정됩니다. 원칙적으로 유전 적 소인과의 결합은 아동의 유전 기간의 어려운 과정 일 수있다.

선천성 정맥류는 드문 경우입니다. 대부분의 경우, 의사는 획득 한 질병 유형을 진단합니다. 대부분의 병리학은 50 세 이상의 환자에게 영향을 미칩니다.

정맥류가 발병한다.

• 혈액의 흐름을 방해하는 간 질환;
• 혈전증;
• 문맥의 신 생물의 압축;
• 심혈관 질환.

위 정맥류의 진단에 특히주의를 기울이면 간경화 및 간염에 걸린 환자에게 접근해야합니다. 이것은 기관의 더 큰 취약성에 기인하며 눈물로 끝날 수 있습니다.

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질병 및 진단의 증상

정맥류는 초기에는 무증상이며 질병을 결정하는 데 어려움을 낳습니다. 시간이 지남에 따라 환자는 병리학 적 징후에 대해 다음과 같은 증상을 보입니다.

• 가슴의 심한 정도와 불편 함.
• 복강 내의 체액 축적으로 인한 복부의 성장.
• 복벽의 전엽에서 "해파리 머리"의 윤곽은 아마도 확장 된 정맥에 의해 생성 된 패턴 일 것입니다.
• 운동 후 호흡 곤란.
• 증가 된 속쓰림은 식사와 관련이 없습니다.
• 반사를 삼키지 못함.

글쎄, 사람이 이러한 증상에주의를 기울이고 의사에게 돌린다. 나열된 증상들로 인한 질병의 진단은, 자궁 경부의 치료를 목표로 한 수술 적 조치를 수행 할 수있는 기회를 제공 할 것입니다. 그러나이 단계에서 의사 방문은 거의 없습니다. 일반적으로 위 정맥의 정맥류는 혈관 파열시 나타납니다. 출혈이 시작되면 병리학적인 그림이 다음과 같은 징후를 얻습니다.

• 피가 섞인 토혈 (위장에 출혈이 있음);
• 혈압 강하;
• 증가 된 맥박 리듬이 오작동 함;
• 복통;
• 충격 조건.

출혈은 종종 나타날 수 있지만, 작게 나타날 수 있습니다. 병리학이 환자의 죽음을 악화 시키거나 종식시킬 수 있다는 사실 때문에 긴급 상황으로 치료를 시작해야합니다.

Phlebectasia는 내시경 검사 및 응고 병증을 진단하는 연구로 진단됩니다. 정맥류는 대조 및 혈관 조영술을 사용하여 상부 소화 시스템의 X- 레이 검사로 감지됩니다.

내시경 검사가 선호됩니다 - 정맥류의 정맥, 체액 및 출혈의 확립을 제공합니다. 40 %의 환자에서 간경화 및 뇨증이있는 환자의 경우 출혈의 근원이되지 않습니다. 이러한 상황에서, 출혈은 점막 위 조직의 침식과 출혈에 의해 유발되었습니다.

내시경 검사를 통해 정맥류가 확인 된 경우에도 출혈 위험이 높은 노드를 확인할 수 있습니다. 간경화로 병이 발생한다는 사실 때문에 혈액 응고 실패 가능성을 알아 내야합니다. 실험실 검사에는 혈소판 수, 간 특성에 따른 혈액 검사가 포함됩니다.

병리학 치료

위 정맥류는 독립적 인 질병으로 간주되지 않으므로 치료는 수행되지 않습니다. 특정 의약품을 사용하면 문맥 고혈압을 줄일 수 있으므로 의사의 처방전을 위해 포괄적 인 방법으로 사용됩니다.

고혈압의 원인을 제거 할 수 있다면, 적절한 치료 또는 수술이 실시되며, 대부분의 경우 치유의 유일한 방법은 간 이식입니다.

약물 치료는 다음과 같은 수단을 사용하여 수행됩니다 :

1. 바소프레신 ​​(Vasopressin) - 협착 된 정맥의 상태를 정상화합니다.
2. 니트로 글리세린의 구성에 포함 된 질산염은 문맥의 압력 감소 때문입니다.
3. Somatostatin 또는 Okreotid - 내부 장기의 혈압을 감소시킵니다.

Blackmore probe가 소화관에 삽입되어 혈관의 압착이 수행되고 출혈이 중단되는 출혈이 시작되면 도움이 제공됩니다. 동시에 혈액 응고를 증가시키는 치료법이 시행됩니다.

Phlebectasia는 한 단계 또는 다른 단계에서 위장관 출혈의 형성을 유발하고 많은 양의 혈액을 잃어 버리고 삶에 위협을 가하는 등의 문맥 고혈압의 심각한 악화가됩니다.

건강에 대한주의의 표현은 단순한 원칙을 준수합니다. 이러한 권장 사항은 실제로 필요한 수준에서 위장관의 활동을 유지하고 악화의 발병을 예방하는 데 도움을 줄 것입니다.

위 정맥류

정맥류의 증가 된 압력의 영향으로 발생하는 혈관의 병리학 적 팽창. 위 정맥류는 벽의 돌출과 팽창과 마디 형성과 같은 형태로 나타납니다. 위를 포함하여 내부 기관의 정맥류는 발달 초기 단계에서 진단하기 어려운 다소 희귀 한 병리학입니다.

위 정맥류

정맥류는 선천적이며 획득 될 수 있습니다. ectasia (정맥류)가 나타나는 정도에 따라 위 정맥류는 4도 정도 있습니다 :

1. 질병의 임상 적 발현은 없다. 내시경 검사의 도움을 받아야 초기 단계를 확립 할 수 있습니다. 동시에, 위 혈관은 단일 혈관의 작은 섹션에서 약간 확장됩니다.
2. 질병의 첫 징후가 나타나지만 병이 의심 스러울 정도로 약합니다. 혈관은 본질적으로 구부러져 팽창과 수축을 반복합니다.
3. 환자의 상태가 악화됩니다. 내시경 또는 방사선 검사를 시행 할 때 눈에 띄는 외음부가 보인다.
4. 노드가 형성되고, 직경은 정맥의 루멘보다 1cm 더 큽니다. 영향을받는 혈관은 얇고 약합니다. 이 상태는 환자의 건강이 급격히 악화 될뿐만 아니라 그의 삶도 위협합니다.

이유

위 정맥류에서 병리 발달의 원인은 다르며, 그 주된 원인은 문맥의 압력이 증가하여 외배 형성을 일으키는 것입니다.

위의 정맥류는 다른 질병의 결과입니다.

• 간 병리 (간경변, 간염, echinococcosis 등);
• 결핵;
• 다낭성;
• 문맥의 영역에 위치한 악성 또는 양성 병변을 압박하고;
• 섬유증 또는 사르코 이드 증;
• 간 또는 비장에 위치한 동맥류의 동맥류;
• 위장관 질환 (호산 구성 위장염, 장폐색);
• 심혈관 질환.

병리학의 발달을위한 도발적인 요소에는 육체적 또는 정신적 긴장, 전염병, 신체 온도의 상당한 증가가 수반됩니다.

정맥류의 징후와 증상이있는 경우 의사는 개별 치료 요법을 개발합니다. 결국, 병적 정맥류는 위장뿐만 아니라 복강 또는 식도의 혈관으로 이동하여 새로운 증상을 유발할 수 있습니다.

질병의 징후와 증상

위 정맥류는 위장관의 병리학 적 증상과 유사합니다. 주된 것은 메스꺼움과 가슴 앓이입니다.

특정 징후는 질병의 후기 단계에서만 나타납니다. 우선, 이것은 정맥류 노드에서 출혈입니다. 그것은 고통스러운 감각을 동반하지 않는 피로 구토의 형태로 나타납니다. 대변은 흑색 색조를 나타내며 위장관에서 출혈을 나타냅니다.

복강에서는 복강이 형성되어 복수를 형성하기 시작하여 복수가 발생합니다.

또한 특히 심리적 스트레스를 겪은 후에 심장에 통증이 생기고 심박수가 증가하며 가슴 통증과 호흡 곤란이 발생합니다. 혈압이 급격히 떨어지면 막대한 출혈의 배경이됩니다. 어떤 경우에는 환자의 상태가 혈액 순환 쇼크로 인해 복잡해집니다.

진단 조치

위 정맥류는 종종 식도의 정맥의 비정상적인 확장을 동반합니다. 질병의 진단은 자궁 경부의 발생을 일으킨 원인의 결정을 포함합니다. 이에 따라 개별 치료 요법이 개발되고 있습니다.

진단은 환자의 불만 사항, 검사 결과, 검사실 및 도구 사용 방법에 따라 결정됩니다.

의사는 항상 가슴 앓이와 위 정맥류의 발병을 연관시키는 것은 아니므로 건강상의 불만이있는 경우 철저한 검사를 받아야하며 가장 불쾌한 연구조차 거부하지 않아야합니다.

정맥류는 복부에있는 자유 체액의 축적으로 이어진다.

실험실 테스트에서 혈액, 소변 및 대변에 대한 일반적인 임상 연구를 수행해야합니다.

위 정맥류 진단을위한 가장 정확한 방법은 기관의 혈관 상태를 육안으로 평가하고 비정상적 확장 부위, 절개 부위 및 정확한 출혈 위치를 결정할 수있는 식도 검경 검사입니다. 연구를 수행하려면 얇은 혈관에 손상을 유발하지 않도록 매우 책임있게 접근해야합니다.

위 식도석 검사의 결과에 따르면 위 정맥류에 대해서만 확신 할 수있을뿐 아니라 병리학 적 발달의 원인을 결정할 수 있습니다. 이것은 특정 징후에 의해 입증된다 - 혈전증 비장 정맥 등의 - 선박의 위장과 식도의 복합 병변은 혈관의 개별 섹션의 스트레칭 선택적 포털 고혈압의 증상이다.

추가 연구 방법에서 나는 황산 바륨 (방사선 불 투과성 물질)과 함께 X- 선을 사용하는데, 위장관 기능을 결정할 수 있습니다.

초음파 검사는 복부 장기의 손상을 결정하는 데 도움이됩니다.

정맥류 치료법

현재의 증상 및 병리 단계에 따라 위의 정맥의 병리학 적 확장을위한 치료가 각 사람에 대해 개별적으로 선택됩니다.

약물 치료

유일한 치료 방법으로 또는 수술 방법과 함께 초기 단계에서 사용됩니다. 환자의 상태를 안정시키고 질병의 진행을 예방하며 합병증을 예방할 수 있습니다.

내부 장기와 문맥 혈관의 압력을 줄이는 약물을 사용하는 약물에서 벽의 음색과 탄성을 강화하고 내강을 좁 힙니다.

1. 바소프레신. 혈관 수축 효과가있어 간문맥의 압력을 감소시킵니다. 이로 인해 장기의 혈관이 과도하게 채워지고 환자의 상태가 안정화됩니다. 바소프레신은 정맥 투여 용으로 사용됩니다. 부작용 중 심근, 뇌 및 다른 중요한 장기의 허혈을 위협하는 혈관의 방광 경련의 발병이 배제되지 않습니다.
2. 질산염 Vasopressin이 말초 혈관에 미치는 부정적인 영향을 감소시킵니다. 포털 시스템의 collaterals를 확장하여 문맥의 압력을 줄입니다. 설 폰성 (혀 아래) 또는 패치의 형태로 적용됩니다.
3. 소마토스타틴. 그것은 내부 기관의 혈관에 선택적으로 영향을 미치는 능력을 가지고 있습니다. 이로 인해 위 정맥의 압력을 정상화하여 혈관을 복원합니다.

또한 충돌 용액, 수렴제, 제산제 및 비타민이 질병 치료에 널리 사용됩니다.

외과 개입

그것은 질병의 후반 단계에서뿐만 아니라 정맥 및 노드에서 대규모 출혈이 발생하는 경우에 사용됩니다.

간내 shunting 좋은 결과를 보여줍니다. 수술은 X 선 제어하에 수행됩니다. 이로 인해 간과 문맥 사이에 가교가 형성되어 압력을 줄이고 향후 증가를 막을 수 있습니다.

비장 혈관의 병리가 정맥류의 발전의 원인이 된 경우에는 비장 우회 수술을 사용하는 것이 좋습니다. 이 경우 비장의 정맥과 왼쪽 신장이 합쳐집니다. 유사한 조작은 출혈 예방을 위해 표시됩니다.

병리학에서 가장 흔한 외과 치료법 중 하나는 경화 요법입니다. 절차의 핵심은 혈관벽의 납땜으로 이어지는 혈관 내강에 특수 용액을 도입하는 것입니다. 원하는 효과를 얻으려면 조작을 5 일, 1 및 3 개월 후에 여러 번 반복해야합니다. 이 꿀의 주요 단점 중 하나는 6-12 개월마다 다시 경화해야한다는 것입니다.

정맥류의 외과 적 치료에는 병적으로 확장 된 혈관의 결찰이 포함됩니다. 이를 위해 고무 붕대를 사용하십시오. 이 방법은 높은 효율과 재발 위험을 최소화한다는 특징이 있습니다.

민간 요법

대체 의학은 질병의 복잡한 치료에 사용되지만 어떤 방법을 사용하기 전에 의사와 조율해야합니다. 모든 안전에도 불구하고, 민간 요법은 금기 사항을 고려해야합니다.

병리학 치료에서 혈관 벽을 강화하는 능력을 가진 약용 식물을 사용하면 혈색과 탄력이 증가합니다.

1. 밤나무의 열매를 바탕으로 한 수집. 약을 준비하려면 밤나무, 참나무 및 자작 나무 껍질, 검은 딸기 뿌리 및 달콤한 leaved 짚으로 100g을 섞어 2 큰술. 내가 말꼬리와 아이슬란드 이끼. 모든 성분은 분쇄되고 섞여서, 2 큰술. 내가 0.5 리터의 뜨거운 물을 붓고 수 욕조에 넣고 5 ~ 10 분간 끓으십시오. 약을 사용하기 전에 하루에 3-4 회 100ml 복용하십시오. 달이기는 것은 혈관의 투과성을 감소시키고, 혈액 순환을 안정시키고 부종을 제거합니다.
2. 로완 열매와 야생 장미. 안티 edematous 속성을 가지고, 벽을 강화, 그들의 톤과 탄력 증가합니다. 2 큰술 내가 장과는 끓는 물 0.5 리터를 부어서 50-60 분 동안 포장하고 고집해야합니다. 하루 동안 100-150 ml를 먹는 것을 의미합니다.

합병증

정맥류는 종종 출혈과 철분 결핍 빈혈을 유발합니다. 이것은 질병이 나중 단계에서 진단된다는 사실 때문입니다.

진행은 병리학 과정에서 장 혈관의 관여로 이어진다. 우리는 재발 위험이 있음을 잊지 말아야합니다. 따라서 정맥류의 수술 적 치료 후에도 예방 조치를 준수해야합니다.

예방

질병의 예방은 사람이 건강한 생활 방식을 이끌어야한다는 사실에 있습니다. 스포츠에 들어가고, 완전하고 균형 잡힌 식단을 조직하고, 나쁜 습관을 제거하십시오.

음식 섭취와식이 요법에 대한 제한

질병 예방에 중요한 역할은식이 요법입니다. 정맥류에 대한 적절한 영양은 병리학의 발달을 막을뿐만 아니라 기존의 ectasia의 진행을 늦추는데 도움을줍니다.

메뉴, 매운 음식, 튀김 음식, 뚱뚱한 음식, 짭짤한 음식, 술, 커피, 차 등은 메뉴에서 제외해야합니다. 제과 및 제과 제품의 사용을 제한 할 필요가 있습니다. 요리 할 때, 품질과 천연 제품을 사용하고, 뜨거운 향신료, 베이킹 파우더, 향료 및 기타 유해 성분을 사용하지 마십시오.

추천 제품

환자의 혈관을 강화하는 것은 완전하고 균형을 이루어야합니다. 하루에 4-5 번 먹는다.

야채 스프, okroshka, 시리얼, 특히 메밀은 매일 식단에 있어야합니다. 신맛 - 우유 제품, 가벼운 단단한 치즈, 신선한 채소 및 과일은 소화관에 긍정적 인 효과가 있습니다. 접시는 식물성 기름으로 준비해야합니다.

혈액 순환을 개선하고 정맥류의 진행을 막아 라즈베리, 검은 쵸크 베리 또는 붉은 로간, 건포도, 포도의 신선한 열매를 소량으로 규칙적으로 사용하는 데 도움이됩니다.

위와 하 식도의 정맥류, 치료, 증상, 원인, 징후

담보 혈류 (정맥류).

문맥 고혈압의 직접적인 결과는 광범위한 문맥 전신 정맥 보조 장치입니다. 간문맥 시스템의 압박을 줄이기 위해 기존 정맥의 확장 과정에서 형성되며, 담관 형성 후 문맥 고혈압의 보존은 결과적으로 비장의 혈류가 증가한다는 사실에 기인합니다.

Collaterals는 주로 다음과 같은 영역에서 형성됩니다.

왼쪽 위 정맥과 짧은 위 정맥은 늑간 계통의 늑간, 횡격막, 식도 정맥 및 다리가없는 정맥과 연결되어 있습니다.

간에서 생기는 초승달 인대의 태아 혈액 순환 배꼽의 잔존물은 제대 정맥의 확장을 유도합니다.

기타 : 후 복막 공간, 요추 정맥, 정동 정맥.

문맥 고혈압의 주요 합병증은 위와 하부 식도의 얇은 벽 정맥류 출혈입니다. 정맥류에서 출혈하는 것은 분명한 이유없이 시작되며 대개 통증이없는 혈액이나 분필의 구토로 나타납니다.

정맥류 출혈은 주로 고혈압을 가리 킵니다. 출혈의 발달에서 위식도 역류의 역할은 명확하지 않습니다. 출혈과 문맥 고혈압의 중증도간에 직접적인 상관 관계가 있는지에 대한 의견이 다르긴하지만 문맥에 압력이 12mmHg 이상일 때 출혈이 발생한다는 데 모두 동의합니다. 예술. 큰 정맥류에 더 많이 사용됩니다.

정맥류는 일반적으로 간경변이있는 문맥 시스템의 압력 증가로 인한 식도의 말단 부분의 확장 된 정맥입니다. 정맥류는 다른 증상이 없을 때 대량 출혈로 인해 복잡해 질 수 있습니다. 진단은 상부 위장관 내시경 검사로합니다. 치료는 주로 내시경 결찰과 octreotide의 정맥 투여를 사용하여 수행됩니다.

문맥 고혈압은 다양한 원인, 특히 간경변으로 인해 발생합니다. 문맥의 압력이 상당 기간 동안 하대 정맥의 압력을 초과하면 정맥 보조 장치가 생깁니다. 가장 위험도가 높은 collateral은 식도의 말단부와 위장에 위치하며, 정맥류라고 불리는 점막하 층의 혈관이 부풀어 오른 것처럼 보입니다. 이 정맥류는 문맥압의 부분적인 감소를 가져 오지만, 파열은 대량의 위장관 출혈의 발달과 함께 가능합니다. 정맥류의 파열을 유발하는 요인은 아직 밝혀지지 않았지만 문맥 / 시스템 압력 구배가 12mmHg를 초과 할 때까지는 출혈이 거의 관찰되지 않는다는 것이 확인되었습니다. 간 질환 내의 응고 병증은 출혈의 위험을 악화시킵니다.

위와 아래 식도 정맥류의 증상과 징후

일반적으로 상부 위장관 출혈의 패턴은 종종 방광을 동반하지 않고 갑자기 진행됩니다. 충격 징후가 감지 될 수 있습니다. 혈액 손실은 대개 식도 하부에서 발생하며 드물게 위 아래에서 발생합니다. 위 정맥류로 인한 혈액 손실은 또한 급성 일 수 있지만, 더 자주 아 급성 또는 만성적 일 수 있습니다.

비정상적인 간 기능을 가진 위장관 내강으로 출혈하는 것은 포토 - 전신성 뇌증의 성장에 기여합니다.

위와 하 식도의 정맥류 진단

• 내시경 검사
• 응고 병증을 확인하기위한 연구.

정맥류는 대조군 바륨 현탁액 (민감도 40 %), 혈관 조영술 및 내시경 검사를 사용하여 위장관의 X 선 검사로 확인할 수 있습니다. 선호되는 방법은 위장관의 내시경 검사로 정맥류를 밝혀 내고 크기를 결정할뿐만 아니라 출혈의 원인인지 여부를 명확히 할 수 있습니다. 간 경화증이 있거나 40 %의 식도와 위의 정맥류가있는 환자의 경우 출혈의 원인이 아닙니다. 이러한 경우에, 위 점막의 부식 및 출혈로 인한 출혈.

식도와 위의 정맥류는 내시경 검사 방법에 의해 가장 잘 결정되며 출혈의 위험이 높은 절점 (혈관 병증의 빨간 반점이 있음)을 식별 할 수도 있습니다. 내시경 검사는 이미 정맥류가있는 경우에도 급성 출혈의 다른 원인 (예 : 소화성 궤양)을 배제하기 위해 매우 중요합니다.

심한 간 손상의 배경에서 정맥류가 발생하기 때문에 가능한 응고 장애를 평가하는 것이 중요합니다. 실험실 검사에는 혈소판 검사를 통한 임상 혈액 검사, 간 기능 지표 평가가 포함됩니다.

위와 하 식도 정맥류의 예후

궤양의 큰 정맥류가 발견되면 진단 진술 후 1 년 이내에 출혈의 위험이 25-35 %가됩니다. 출혈의 위험 요소에는 매듭 크기, 간경변의 심각성, 알코올 남용이 포함됩니다. 예후는 고갈의 정도, 복수의 존재, 뇌증, 혈청 내 빌리루빈과 알부민의 양, 프로트롬빈 시간에 달려 있습니다.

약 40 %의 환자에서 출혈이 자연적으로 중단됩니다. 지난 몇 년 동안 사망률은 50 % 이상 이었지만 현대 치료 옵션을 사용해도 6 주째 치명적인 결과 발생률은 20 % 이상입니다. 사망률은 출혈 자체보다는 간장의 병리학 적 증상의 심각성에 달려 있습니다. 심한 간 손상 (예 : 심한 경변증)에서는 출혈이 종종 치명적이지만 간장의 예비력이 좋으면 결과가 일반적으로 유리합니다.

출혈 에피소드가 있었던 환자는 재발 위험이 높습니다. 다음 1-2 g에서 재발율은 50-75 %입니다. 내시경 또는 내과 적 치료는 재발 위험을 유의하게 감소 시키지만 간장의 병리학 적 증상의 심각성으로 인해 이러한 약물의 전반적인 생존에 미치는 영향은 제한적으로 보입니다.

위와 하 식도의 정맥류 치료

• 혈장 대체제 도입.
• 내시경 정맥 결찰 (백업 방법 - 경화 요법).
• octreotide의 정맥 투여.

혈액량 감소 및 출혈성 쇼크를 방지하기위한 조치. 응고 장애 (예 : MPE 증가)의 경우 신선한 냉동 혈장을 1-2 회 복용하고 2.5-10mg의 비타민 K를 근육 내 주사해야합니다. 위장관 출혈을 동반 한 간경 화증이 있으면 세균 감염의 위험이 증가합니다. 예방 적 항생제 - 노르 플록 사신 또는 세프 트리 악손 -이 표시됩니다.

왜냐하면 내시경 검사에서는 정맥류를 확인하는 것이 항상 가능하며 치료의 주요 방법은 내시경 개입으로 나타납니다. 내시경 결찰은 주사 경화보다 선호됩니다. Octreotide는 내부 기관의 혈관 확장 호르몬 (특히, 글루카곤, 혈관 활동성 장의 폴리펩티드)의 방출을 억제하여 내분비 혈관 저항을 증가시킵니다. 표준 용량은 정맥 내 볼 러스 50 μg이며,이어서 50 μg / h의 속도로 도입됩니다. 옥시토오이드의 투여는 이전에 사용 된 바소프레신 ​​및 테리 피드 닌보다 바람직하며, 부작용의 빈도가 낮기 때문입니다.

조치를 취 했음에도 불구하고 출혈이 계속되거나 재발하는 경우 문맥 시스템에서 하 운관으로 혈액을 분류하여 문맥의 압박을 줄이고 출혈의 강도를 줄이는 긴급 개입을 참조하십시오. 긴급 절차 중에서 선택 방법은 TIPS입니다. 이것은 X 선 제어 하에서 침습적 인 개입으로서, 안내 와이어가 하대 정맥을 통해 문맥 정맥의 가지로 하측 대정맥으로부터 끌어 당겨진다. 지휘자 과정에서 풍선 카테터가 확장되고 금속 스텐트가 삽입됩니다. 인공 포르노 간맥 정맥 분로입니다. 스텐트의 크기는 필수적입니다. 지나치게 큰 경우, 문맥 혈액이 체계적으로 순환하기 때문에 항구의 전신성 뇌증이 발생할 위험이 있습니다. 스텐트가 너무 작 으면 폐색 될 위험이 있습니다. 말초 비장 동맥 단락과 같은 외과 적 모양의 포털 기맥 단락술도 비슷한 방식으로 작동하지만, 이러한 중재는 더 외상적이고 사망 위험이 더 큽니다.

Zengstaken probe의 도움으로 출혈성 정맥류 절제술의 기계적 압박 - Blackmore 또는 그 유사체는 합병증의 위험이 높으며 첫 번째 선택의 평균으로 사용되어서는 안됩니다. 그럼에도 불구하고, 프로브 탐포 네이드는 TIPS를 수행하는 데 지연이있을 경우 구제 수단으로 작용합니다. 프로브를 삽입 한 후 위 풍선을 일정량의 공기로 팽창시킨 후 위 식도 접합부에 대한 풍선을 견인력으로 단단히 설치합니다. 종종이 풍선을 설치하기에 충분한 출혈을 멈추기 위해.

중재는 꽤 많은 불편 함을 유발하고 식도 천공과 염증을 유발할 수 있습니다.

간 이식은 또한 문맥의 감압에 기여하지만 간 이식 대기자 명단에 이미 포함 된 환자에게만 적합합니다.

적절한 절에서 포털 고혈압의 장기 치료 (3- 차단제 및 질산염 사용)가 논의됩니다. 포르토 - 전신성 뇌증을 치료할 필요가있을 수 있습니다.

혈액 또는 멜린의 풍부한 구토를위한시기 적절한 치료는 치료사와 외과 의사의 조정 된 작업이 필요합니다.

혈액 성분의 수혈. 우선, 전혈, 신선한 냉동 혈장 및 필요한 경우 혈소판 질량을 수혈하여 출혈을 채울 필요가 있습니다. 간경화는 보통 응고 인자가 부족하기 때문에 신선한 전혈이나 신선한 냉동 혈장을 부어주는 것이 매우 중요합니다.

내시경 검사 또는 혈관 조영술.

치료의 선택. 정맥류에서 활동성 출혈을 치료하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다.

이러한 방법을 사용할 수없는 경우 풍선 요법 또는 정맥류의 경피 경간 색전술 (transponicatic embolization)을하는 의료 요법이 시행됩니다. 외과 치료 (portocaval shunting)는 매우 높은 사망률과 관련이 있지만 환자의 생명을 구할 수 있습니다. transjugular intrahepatic portocaval shunting (경첩 접근에 의한 간으로의 자기 팽창성 스텐트 삽입)은 사망률과 합병증 발생률이 훨씬 낮습니다.

식도 정맥류에 경화 물질을 직접 주입하는 내시경 경화 요법은 출혈을 막는 데 매우 적합합니다. 경화 요법은 일반적으로 바소프레신의 예약 전에 시작하거나 풍선 탐포 네이드를 수행합니다. sodium tetradecyl sulphate, sodium morrhuate 및 monethanolamine oleate는 경화 약물로 가장 많이 사용됩니다. 경화 물질은 정맥류의 벽 또는 노드 사이의 점막으로 직접 주입됩니다. 결과적으로, 정맥류는 혈전이 형성되고 식도 벽의 심각한 괴사 성 염증이 발생하고, 그 다음에 명백한 섬유 성 반응이 나타난다.

출혈을 멈 추면 경화 요법을 매주 또는 매주 반복하여 식도 흉터를 만듭니다. 위 정맥류의 경화 요법의 효과는 궤양의 형성뿐만 아니라 입증되지도 않았습니다. 식도 정맥류의 내시경 경화 요법의 합병증으로는 궤양, 출혈, 천공 및 식도의 협착, 흉막 삼출이 포함됩니다. 경화 요법은 80-90 %의 경우에서 출혈을 멈출 수 있습니다.

정맥류의 내시경 결찰은 식도 정맥류 출혈을 막는 수단으로 효능의 경화 요법보다 약간 더 높습니다. 이 절차를 수행하려면 환자의 경험과 평온한 상태가 필요합니다. 기관 삽관과 진정제가 필요할 수 있습니다.

약물 치료. 내시경 적 결찰과 정맥류 경화증이 출혈의 치료로 흔히 사용되지만, 약물 치료는 특히 심한 출혈이나 출혈의 근원이 경화 치료에 유용하지 않은 경우에 유용합니다. 정맥류에서 나온 급성 출혈의 경우 다음 약물이 사용됩니다 : 바소프레신과 그 유사체는 질산염 또는 단독 요법, 소마토스타틴 및 그 유사체 옥 드레오 타이 드와 함께 사용됩니다.

• 바소프레신. 바소프레신의 비경 구 투여는 내부 장기에 혈액을 공급하는 혈관을 좁히고간에 간문 시스템을 압박한다. 상 장간막 동맥에서의 약물 투여가 정맥 투여보다 효과적이거나 안전하다는 분명한 증거는 없다. 처음에, 상기 약물은 바람직하게는 in / in로 투여된다. 바소프레신 ​​요법의 합병증으로는 심근 및 말초 조직의 허혈, 젖산 산증, 부정맥 및 저 나트륨 혈증 (ADH 작용)으로 이어지는 일반화 된 혈관 경련이 있습니다.
• 질산염 니트로 글리세린 (피부 또는 IV 상에 니트로 글리세린 패치의 형태로 설하 투여 됨)은 말초 혈관에 대한 바소프레신의 효과를 감소시키고, 포털 시스템 내강에 대한 직접적인 혈관 확장 효과로 인해 문맥의 압력을 더욱 감소시킨다. 약물은 다음과 같은 용량으로 처방됩니다 : 패치의 형태로; 혀밑으로.
• Somatostatin은 내부 장기의 혈류를 선택적으로 줄여서 문맥의 압력을 줄이는 것으로 보입니다. 효율면에서 바소프레신보다 열등하지는 않지만 혈역학에 미치는 악영향은 훨씬 적습니다. 소마토스타틴은 오랫동안 투여 될 수 있습니다. 가능한 부작용으로는 메스꺼움, 복통, 장기간 사용시 포도당 내성의 약간의 손상이 있습니다. 똑같이 효과가있는 것은 somatostatin의 합성 유사체 인 octreotide입니다.

풍선 タン보 대. Sengstayken probe - Blakmore와 Minnesota probe에는 위와 상부 식도의 내용물 제거를위한 길쭉한 식도 및 둥근 위와 개구부라는 두 개의 풍선이 있습니다. Sengstayken Tamponade - Blakemore는 환자의 90 %에서 출혈을 일시적으로 중단합니다. 환자가 집중 치료실에 있으면이 절차를 수행하는 것과 관련된 많은 어려움을 피할 수 있습니다. 탐침은 입이나 코를 통해 주입되며 위 풍선은 250-300ml의 공기를 팽창시켜 위 - 식도 접합부에 설치합니다. 풍선 동공 확장술의 합병증은 식도 또는 위 점막의 허혈, 파열 및 위 내용물의 흡출이다. 풍선이 팽창 될수록 합병증의 가능성이 높아 지므로 24 시간 후에 풍선을 날려야합니다. 출혈이 멈 추면 24 시간 후에 프로브를 제거 할 수 있습니다.

경피 경간 색전술이나 정맥류 경화증의 경우 70 %에서 출혈을 멈출 수 있습니다. 그러나 나중에 일반적으로 재개됩니다. 이 방법은 치료 실패시에만 사용해야합니다.

Portocaval shunting. 재발 성 또는 지속적인 출혈은 문맥 정맥의 압력이 외과 적으로 감소되는 문맥 기전 단락의 징후 일 수 있습니다. 이 심각한 수술은 응급 상황에서 시행 될 때 약 40 %의 사망률과 관련이 있습니다. portocaval shunting을 계획된 방식으로 수행하는 것이 가능하다면, 사망률은 훨씬 낮습니다. Portal Shunting은 평균 수명을 증가시키지 않지만 새로운 출혈을 예방합니다. 혈액의 상당 부분이 대정맥으로가는 간 우회로에 들어가기 때문에 대부분의 환자에서 간으로의 혈액 공급이 간 기능 부전과 지속적인 뇌증을 유발합니다. 말초 splenorenal 문합이 적용될 때, 식도 - 정맥류 분지의 일종 인 동시에 식도와 위장으로의 혈액 공급을 감소시키면서 식도 정맥류의 압력이 선택적으로 감소하여 간을 통한 혈류가 유지됩니다. 많은 연구에서 원위부 비장 분절술은 다른 종류의 포주 간 전단 절제술에 비해 중증 뇌증의 발병률을 감소시켰다. 그러나,이 절차는 수행하기가 어렵고 심각한 폐쇄성 복수에 금기이며, 복수가 보통 복수 이후 증가합니다. 간헐성 정맥류에서 출혈을 동반 한 중환자 알콜 성 간경변증에서 내시경 적 경화 경화술과 응급 포행 협착이 비교되었다. Shunting 후 출혈이 덜 자주 재개되었지만 간 기능 부전과 뇌증이 더 자주 발생했다. 두 그룹의 생존율은 비슷했다.

경정맥 간내 심실 분지 (infunugular intrahepatic ventricular shunting). 피하 경첩 접근으로 간맥맥과 문맥 사이의 분지를 만들어 간문맥 시스템의 압력을 부분적으로 줄입니다. 자체 확장 금속 스텐트를 사용하면 간 실질의 탄력으로 인해 분지가 폐쇄되는 것을 방지 할 수 있습니다. 경정맥 내 경간 운반술 후, 문맥 내 압력은 34mm에서 22mmHg로 감소했다. 정맥류에서 출혈을 멈추게하는 Art. 경우의 90 %에서 분로 투자율은 최대 6 개월 동안 유지되며 스텐트를 확장하거나 다시 설치하여 복원 할 수 있습니다. 이 방법의 늦은 합병증에는 뇌증과 복수가 포함되며, 환자의 10-20 %에서 발생합니다.

기타 외과 적 개입. 정맥류에서 지속되는 급성 출혈의 경우 식도 해부학, 원위부 및 근위부 위 절제술 및 비장 절제술도 사용되었습니다. 이러한 중재에서의 사망은 극도로 높으며 거의 ​​의지하지 않습니다.

간 이식. 중등도의 간경변증으로 이식은 필요하지 않습니다. 그것은 심각한 간 돌이킬 수없는 손상으로 만 수행해야합니다.

간 경화증에서 정맥류 출혈의 1 차 및 2 차 예방. 비 - 선택적 (3- 차단제 간 포털 시스템 내의 압력을 줄일 수 있음을 나타낸다 큰 정맥류에서 제 출혈의 위험 및 재 출혈의 빈도를 감소시킨다. 이들 약물은 간 경변의 생존율을 향상시킬 수있다. 간경변 프로프라놀롤 간에서 제 출혈의 위험이없는 감소시키는 능력에 따라 열등한 지속성 질산염 (예를 들면, 이소 소르 비드 모노 나이트 레이트) 부작용 프로프라놀롤 미만이 ;.들이 noblokatoram-β 아드의 대안으로 사용될 수있다.

베타 차단제는 십대 간경변증이있는 경우에도 효능이 있습니다. Propranolol은 또한 위 정맥류에서 출혈의 위험을 감소시킵니다. 이러한 약물은 출혈을 멈추게 할 때 정맥류의 경화 또는 결찰을 대체해서는 안됩니다. 이들은 포털 고혈압의 장기 치료를위한 추가 도구로 고려되어야합니다.