식도의 정맥류

정맥류의 정맥류 (Varicose veins of the esophagus) - 문맥 하부의 정맥 확장에 대한 용어로, 문맥의 혈류가 원활하지 못하여 과도한 양의 혈액이 흐르는 위 식도 신경총으로 심장에서 유출을 찾습니다.

90 %의 경우에 식도의 정맥류가 간경화에 해당하고, 피부와 눈 단백질의 황변, 식욕 부진, 체중 감소, 복수, 복통 및 메스꺼움이 발생할 수 있다는 사실 때문에.

이 질환의 가장 위험한 증상은 객혈, 구토와 혈액의 혼합, 배변 및 약화와 관련이 있습니다.

이유

식도의 아래쪽 정맥류는 혈전증과 간경변 중 나타나는 간 문맥 정맥의 정체로 인해 발생합니다. 위 부분의이 질환의 원인은 악성 종양입니다. 간 정맥은 압축되어있어 혈액 순환을 어렵게 만듭니다. 식도의 폐색 증은 또한 심장 및 비장의 질병에 합병증으로 나타납니다.

이 질병을 일으키는 원인 :

• 혈전증, 경화증으로 인해 발생하는 젊은 세대의 특징 인 문맥의 협착증;
• 간경화, 아밀로이드증, 에코 노코 쿠스 증 - 노년에 발생하는 간 질환;
• 키아 리 질환;
• 식도의 혈관종;
• 악성 종양;
• 혈관 병리학.

식도의 정맥류는 다음과 같은 환자 범주에서 가장 흔하게 발생합니다.

• 남성의 경우;
• 50 세 이상.
• 췌장, 위, 심장, 만성 간경변증의 병력이있는 환자

출혈의 출현은 급격한 변동에 의해 압박 수준에 그다지 영향을받지 않습니다. 혈관벽의 구조에 악영향을 미치는 혈관 질환을 앓고있는 환자에서 파열의 위험이 높습니다.

분류

식도 정맥류의 질병 분류는 여러 번 변경되었지만, 1997 년 버전의 식도 정맥을 사용하여 질병을 도수로 나누었습니다.

• 1 급 직경이 5mm에 이르며, 기관의 아래쪽에 위치하며 현저히 길다.
• 2 학년 정맥류는 몸의 중간 부분에 위치한 직경 10mm에 이르며 구불 구불합니다.
• 3 학년 혈관은 10mm 이상으로 확장되고, 벽은 긴장되고 가늘어지며, 나란히 위치하고, 사행 방향으로 사행하며, 바깥 표면에 붉은 반점이있다.

식도 정맥류가 여전히 내부 출혈을 일으켰다면 통계에 따르면 환자의 50 %만이 생존 한 것으로 나타났습니다. 출혈 후 생존 한 환자의 절반 이상이 1 년 동안이 질병의 재발에 직면하여 치료를 다시 시작해야합니다.

정맥류 1도

임상 증상은 경미합니다. 환자는 거의 불만이 없습니다. 검사 중에 그들은 혈관 확장이 3 mm까지 강하지 않으며 혈관 확장이 없으며 단지 몇 개만 채워지므로 루멘은 채워지지 않습니다. 내시경 검사만으로 진단되었습니다. 첫 번째 학위가 치료를 시작하기 위해 가능한 한 빨리 중요 할 때.

정맥류 2도

혈관의 요철은 잘 추적되며 3mm보다 큰 결절도 있습니다. 동시에, 식도의 점막은 온전함을 침해하지 않고 그대로 남아 있습니다.

연구를 수행 할 때 혈관 돌출부에서 큰 것을 진단 할 수 있습니다. 치료는 초기 단계에서 질병의 불쾌한 증상을 제거 할 수있는 유일한 방법 인 적시에 수행되어야합니다. 출혈은이 단계에서 전형적이지 않습니다.

정맥류 3도

가장 일반적인 진단. 환자는 심한 증상을 나타냅니다. 일반적으로이 경우 작업을 지정하십시오. 정맥은 강하게 부어 오르고, 마디가 명확하게 보여지고, 끊임없이 넓혀지고, 식도의 2/3를 차지하며, 식도의 점막이 크게 얇아집니다. 위 식도 역류가 발생합니다.

4도 정맥류

이 질병의 정도는 무수히 많은 정맥 결절이 식도에 나타 났을 때 얇아진 표면을 가지고 노출되었을 때 드러납니다. 점액층에는 수많은 침식이 발견됩니다. 식도염의 징후뿐만 아니라 입안의 짠맛에 환자가 등록됩니다. 4 등급은 자발적인 출혈로 이어지는 경우가 가장 많습니다.

식도 정맥류의 증상

처음 몇 년 동안 식도의 정맥류는 눈에 보이지 않는 증상을 나타낼 수 있습니다. 때로는 가슴 앓이의 희귀 한 공격, 가슴의 약점, 트림이 있습니다. 일부 환자는 음식을 삼키는 데 어려움을 호소합니다.

진행성 질환의 증상은 출혈이 시작되기 며칠 전에 나타납니다. 환자의 증상은 심한 가슴 통증과 환자의 전반적인 건강 상태의 악화입니다. 다른 환자에서는 증상이 복수의 증상으로 나타날 수 있습니다.

또한, 식도 정맥 질환의 증상은 "해파리 머리"의 형태로 나타날 수 있습니다. 이 현상은 병리학 적으로 형성된 다양한 볼록 혈관이나 정맥에 의해 복강의 전벽에서 매우 잘 보이는 특정 패턴입니다.

정맥이 파열되면 특징적인 증상을 동반 한 심한 출혈이 있습니다.

• 크게 감소 혈압;
• 구토에 피 묻은 불순물;
• 대변에서 피가 나는 불순물;
• 심한 빈맥.

경미한 출혈로 인해 사람은 약화, 불쾌감, 빈혈 증상을 느낄 수 있습니다. 그들은 실험실 테스트, 복부 장기의 초음파 검사, 그리고 필요하다면 엑스레이와 식도 검사의 도움으로 식도 정맥류를 진단합니다.

진단

진단은 불만, 외부 검사 및 1 차 질환의 발견에 기초하여 이루어집니다. 기악 학문은 다음을 포함합니다 :

• 혈액 검사의 검사실 자료;
• 조영제를 이용한 방사선 촬영;
• 출혈의 위험이 있으므로 조심스럽게해야하는 식도 검사.

진단을 내릴 때 가능한 모든 원인을 고려하여 제외해야만 출혈의 근본 원인과 식도 정맥의 변화를 명확하고 정확하게 결정할 수 있습니다.

식도 정맥류의 치료

식도 정맥류의 증상이 나타나면 중환자 실 또는 집중 치료에서만 치료가 이루어집니다. 비수술 절차의 주요 분류는 혈관 내의 압력을 줄임으로써 출혈 (지혈 요법)을 예방 및 제거하는 것입니다.

1. 비타민, 수렴제 및 제산제 (위장에서 산도를 줄이는 약)를 복용하는 형태의 약물 치료. 이 방법은 염증이 혈관벽으로 가서 출혈을 일으킬 수있는 펩티드 식도염의 예방을 목표로합니다.
2. 수혈, 적혈구 덩어리, 혈장;
3. 콜로이드 용액의 도입;
4. 조혈 및 혈관 수축 약물 수용.

나열된 방법으로 출혈이 완전히 중단되지 않고 가까운 장래에 혈관에 반복적 인 손상이 발생할 위험이있는 경우에는 수술에 의존합니다.

• 경정맥 내 혈관 내 체간 단락술 (TIPS);
• 단락;
• 퇴행성 배뇨.

또한 확장 식도 정맥류 출혈을 없애기 위해 최소한 침습적 인 내시경 적 중재술을 사용하여 상당한 경험이 있습니다. 식도의 내시경 경화를 수행하는 두 가지 방법이 있습니다.

경화제를 도입하는 intravascular 방법은 thrombosed varicose node의 국소화 부위에서 결합 조직의 발달을 수반한다. 파라바 살 방법으로, 경화제가 점막하 층에 주입되면, 파라 방 섬유가 상흔을 내고 식도가 압착됩니다. 이 방법은 더 부드럽고 합병증이 적습니다.

다이어트

환자는 건강에도 불구하고 평생 동안 엄격한식이 요법을 따라야합니다.

• 작은 부분에 자주 식사.
• 예외 뜨겁고 차가운 요리.
• 저지방 국물과 수프, 희석 우유 나 물로 만든 죽, 콩코드, 초라한 형태의 과일, 야채 찐 음식을 보여줍니다.
• 날카 롭고 신맛, 짠맛, ​​기름기가있는 튀김 된 고기 제품은 금기입니다. 모든 것을 삶아서 으깬 감자의 형태로 요리해야합니다.

강하게 금기의 술, 탄산 음료, 맥주.

예방

식도의 건강한 정맥이 병리학 적, 정맥류로 변하는 것을 막기 위해서는 먼저 간장 상태를 모니터링하고 모든 질병을 신속하게 치료해야합니다. 이를 위해 전문가는 정기적으로 자문을 구하고 모든 권장 사항을 따르는 것이 좋습니다.

인생에 대한 예측

불행히도 식도 정맥류는 치료가 불가능합니다. 그러나시기 적절한 진단의 경우 적절한지지 치료가 환자의 삶의 질을 크게 향상시키고 심각한 상태 - 출혈을 예방하는 데 도움이됩니다.

식도 정맥류에서 이미 출혈이 발생하는 사망률은 50 % 이상이며 근본적인 질환의 중증도와 신체 전체의 상태에 달려 있습니다. 다음 1-2 년 안에 출혈의 75 %에서 생존 한 환자가 재발합니다.

일반적으로이 질환 환자의 장기간 생존 예후는 여전히 낮고, 이는 주로 심각한 간 질환의 원인입니다.

식도 정맥류 치료법

Phlebectasia는 식도의 정맥류로서 소화계 동맥의 비정상적인 변화를 특징으로합니다. 고려중인 질병의 경우 3 도가 특징적입니다. 말초 식도 또는 근위 식도에서 발생하는 병리학 적 과정은 종종 간경화를 나타냅니다. 병은 출혈로 인해 복잡해질 수 있습니다.

질병의 병인 및 병인

식도 정맥류의 경우 분류는 다음과 같이 일반적입니다.

• 식도의 병리학은 1 도의 직경 (3 mm)의 증가로 특징 지어진다;
• 두 번째 학위에서, 동맥의 크기는 직경 3-5 mm;
• 3 등급의 식도 병리는 혈관의 크기 (직경 5mm 이상)에 의해 결정됩니다.

식도의 동맥 확장은 위장관의 비장 및 기타 기관뿐만 아니라 문맥 시스템과의 해부학 적 연결 때문입니다. Phlebectasia는 정맥 네트워크의 막힘 및 협착 및 동맥류 형성으로 이어지는 질병의 배경에 대해 발달합니다.

소화관 선천성 정맥류와 정맥류가 있습니다. 첫 번째 질병은 두 번째 질병보다 덜 일반적입니다. 식도관에 정맥류가 생기면 십자형 동맥 확장이 현저하게 증가합니다.

전문가들은 동맥 식도 팽대의 다음 원인을 확인합니다.

• 하부의 식도 정맥류는 간경변이나 혈전증으로 인한 간문맥 정체가있을 때 발생합니다.
• 위 부분의 병리학 적 증상은 문맥에 악성 종양이 형성되어 발생한다.
• 식도의 동맥 확장은 종종 Randy-Osler 증후군이나 소화관의 혈관종에 의해 유발됩니다.

HRVD로 이어지는 질병들 :

• Banti 증후군으로 인한 순환 장애;
• Laennec의 위축성 간경변증;
• 만성 림프 성 백혈병.

확대 된 혈관의 완전성을 위반하면 사소한 내부 또는 외부 압력과 관련 될 수 있습니다. 혈관 파열의 주요 원인 :

• 시도 및 신체적 스트레스;
• 역도;
• 고혈압 발작;
• 발열의 징후.

임상 사진

위장관의 혈관 시스템을 침범하면 출혈이 동반됩니다. 식도 또는 주 동맥의 혈관 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 음식 튜브에 잡힌 날카로운 물건;
• 붕괴시키는 종양 형성;
• 큰 혈관의 파손;
• 열려있는 궤양;
• 식도 내시경 검사.

궤양의 벽이 더 자주 붕괴됩니다. 식도 정맥류 출혈은 원인없이 반복 될 수 있습니다. 이러한 현상은 증상없이 발생할 수 있습니다. 5 명 중 4 명이 다량의 출혈로 치명적일 수 있습니다.

간경화가있는 식도 정맥류는 어떻게 생깁니 까? 간경변증은 결합 조직의 성장과 실질의 결핍으로 인한 간 파괴로 인한 만성 유형 질환입니다. 이 병은 간 및 문맥 고혈압의 모든 기능을 침해하는 것으로 표현됩니다. 성인 병리학의 발전을위한 주된 이유 :

• 알코올 남용;
• B 형 간염 바이러스 성 기원;
• 간독성 약물 및 기타 의약품 (Methotrexate, Isoniazid);
• 유전 적 이상 (갈락토스 혈증, 베타 1- 항 트립신 결핍, 간뇌 이영양증, 혈색소 침착증).

울혈 성 간경화는 장기간의 심부전 및 간장의 정맥계의 병리학 적 변화의 발달로 인해 나타납니다. 소아의 태아 간염은 선천적이어서 출산시기가 길어집니다. 임산부의 몸에 갇힌 바이러스 - 바이러스 감염의 자극 요인. 이 경우 태아는 태반을 통해 감염됩니다. 소아 성 간경변을 유발하는 감염 :

• 간질 증;
• 풍진
• 헤르페스 감염;

phlebectasia의 징후

질병의 임상 양상 및 경과는 병리학 적 상태의 발달 원인에 의존한다. 더 자주 질병이 진행되고 있지만 초기 단계에는 증상이 없습니다. 병원 질환은 출혈이 시작된 후에 나타납니다. 3-5 일 내에 병의 진행이 역동적으로 진행되면서 환자는 흉부에 압박감이나 중압감을 느끼게되며 이는 심각한 내출혈의 징조입니다. 지속적인 출혈은 심지어 사소한 것으로도 hypochromic 빈혈을 일으키며 증상은 다음과 같습니다.

• 일반적인 약점;
• 호흡 곤란;
• 자연 피부색은 관찰되지 않는다.
• 명백한 체중 감소.

질병의 느린 발달로 사람은 오랫동안 무지에 남아 있습니다. 생명을 위협하는 출혈의 증상은 다음과 같습니다 :

• 목구멍의 불편 함;
• 입안에 짠맛이나 신맛이있다.
• 메스꺼움;
• 어둡거나 주홍 색의 피로 구토;
• 약점;
• 방향 감각의 실신.

질병의 진단

식도의 정맥류를 확인하기 위해 병리학 적 변화의 정확한 원인을 확인하기 위해 섬유 식도 조영술을 사용합니다. 이러한 유형의 검사는 정맥의 확대 정도와 외적 요인의 존재 여부를 결정할 수있게합니다. 이 진단 방법을 사용하여 동맥류 파열을 예측할 수 있습니다. 심한 출혈은 섬유 아세포 검사를 통해 진단을 복잡하게합니다.

환자가 소화관 정맥류가있는 경우 혈소판 수치, 그룹 및 Rh 인자를 결정하기 위해 완전한 혈구 수를 수행하는 것이 좋습니다. 이러한 데이터는 간 질환을 진단하는 데 중요합니다. 교차 테스트가 표시됩니다 (적혈구의 6 회 복용량의 양립 여부를 결정하기 위해). 실험실 검사에는 기능적 간 검사 및 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간이 포함됩니다.

질병의 진단은 다음과 같은 도구 기법을 사용하여 수행됩니다 :

• 식도의 x- 선;
• 위장 내시경 검사;
• 식도 - 위 십이지장 내시경 검사.

식도 정맥류의 내시경 결찰은 다음과 같이 수행됩니다. 환자는 왼쪽 측면에 누워 입을 벌립니다. 구강 내에서 특수 장치 - 팽창기를 배치했습니다. 호흡 및 심박수는 도구로 제어됩니다.

진단 과정에서 타액을 출력하도록 설계된 튜브가 필요합니다. 필요한 경우, 몸은 코를 통해 산소가 풍부 해집니다. 작은 카메라가있는 내시경과 끝에있는 램프 (구명부를 조명하기 위해)가 구강을 통해 장기로 삽입됩니다. 몸의 팽창은 공기 공급에 의해 수행됩니다. 그런 다음 루프를 설정하십시오. 조직의 병리학 적 영역은 챔버로 흡수됩니다. 얻은 데이터에 근거하여 적절한 치료가 처방됩니다.

치료 방법

질병 치료의 주요 목적 :

• 저혈당에 대한 보상;
• 출혈성 쇼크 억제.

응고 기능 장애가있는 환자는 최대 2 회 용량의 혈장과 비타민 K를 근육 내 투여하는 것이 좋습니다. 1도 또는 2 도의 식도 팽창이 감지되면 치료는 내시경 지혈을 포함합니다. 내시경 동맥 봉합은 주사 요법보다 효과적입니다. 동시에, Octreotide는 내장 호르몬 저항성을 향상시킵니다 (호르몬의 방출을 억제함으로써).

약물은 정맥류 정맥류 치료에 가장 적합합니다. 재발 성 출혈의 경우, 염화칼슘과 비 카솔의 용액을 근육 내로 정맥 내 투여합니다. 위의 치료로 결과가 나오지 않고 질병이 진행되면 TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunting)가 시행되어 출혈을 중단하여 문맥압을 낮출 수 있습니다.

절차 : X 선 관측에서, 금속 도체가 간 실질에 삽입되어 문맥 혈류로 들어간다. 배뇨관이 확대되고 풍선 카테터와 금속 스텐트가 간 혈관으로의 문맥 혈류를 우회하는 데 사용됩니다. 가장 중요한 것은 스텐트의 크기입니다. 매우 넓은 경우 혈액의 급속 배출로 인해 간 뇌증이 발생할 수 있습니다. 작은 스텐트는 막히는 경향이 있습니다. 외과 portocaval shunting는 혈액 이송의 더 위험한 방법입니다. 그것은 환자의 사망 확률을 증가시킵니다.

고무 확장 프로브로 치료하면 과도한 내출혈 방지에 도움이됩니다. 고정 장치는 영향을받는 동맥의 클램프 역할을합니다. 일부 프로브는 위궤양을 차단하는 데 사용됩니다. 이 장치를 사용하면 식도 벽이나 위를 물로 씻어 혈액을 멈출 수 있습니다. 혈압을 높이는 약의 사용은 금기입니다. 대형 혈관 손상시 즉각적인 외과 개입이 필요합니다.

전원 모드

식도의 정맥류에 대한 다이어트는 정맥의 압력 증가를 피하면서 몸이 과도한 체액을 제거하도록합니다. 비타민 E가 풍부한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 바이오 플라보노이드의 도움으로 혈전이 예방됩니다. 이러한 항목은 체리와 달콤한 체리에 있습니다.

Rutin은 호두, 레몬, 오렌지의 성분에 존재하는 가장 작은 용기의 투과성과 취약성을 감소시킵니다. 엘라스틴 생산에 기여하는 물질은 홍합, 바다 가재, 오징어와 같은 제품에 들어 있습니다. 몸을 정화하는 데 필요한 식물성 섬유는 채소, 과일 및 밀기울에 존재합니다.

모든식이 요법에는 충분한 양의 음주가 있어야합니다 (하루 2 리터 이상). 주스는 혈관에 긍정적 영향을 미칩니다.

질병이 간경변을 동반하는 경우 다른 식단이 표시됩니다. 다음 음식을 거절하는 것이 좋습니다.

• 제과점 제품 및 신선한 패스트리;
• 지방질 고기 또는 물고기;
• 통조림 또는 훈제 제품;
• 튀김, 매운 및 짠 음식;
• 버섯 스프와 국물;
• 지방 유제품;

간경화가있는 식도 정맥류의 치료

중증의 간장 병리의 경우 생명을 위협하는 출혈이 갑자기 나타날 수 있습니다. 식도의 정맥류는 간경변의 경우에 가장 흔하게 발생하며, 증상은 매우 밝게 나타납니다. 치료로 결과가 나오지 않으면 정맥류의 증가 정도가 급격히 증가합니다. 심한 출혈은 언제든지 발생할 수 있으므로 의사의 첫 번째 임무는 치명적인 위험으로부터 사람을 구제하는 것입니다. 이 질환의 치료는 보존 적 및 수술 적 치료법과 결합되며, 예후는 간장 상태에 달려 있습니다.

식도 정맥류의 원인

식도의 정맥류는 혈류 장애로 인해 간장의 정맥 계통에 상당한 압력이 가해져 발생합니다. 이 매우 불쾌한 상태에 대한 이유는 다음과 같은 질병과 상태입니다 :

• 간경화;
• 선천성 기형 성 문맥 (간 정맥의 주요 정맥);
• 양성 및 악성 종양;
• 담석 질환;
• 간으로의 기생충 침투 (echinococcosis);
• 간염 (간염)의 염증 변이.

문맥의 고압은 역 혈류를 방해하여 인접한 혈관 확장의 조건을 만듭니다. 대부분의 경우 식도 정맥류는 내부 막힘이나 큰 간정맥의 외부 압박으로 인한 간경변의 징후입니다. 덜 빈번하지만 매우 실제적인 이유는 증가 된 혈관 내압의 배경에 대한 심장 및 대형 혈관의 실패입니다.

분류

정맥 정맥류는 정맥류의 크기 (내시경 검사시 보이는 정맥 절개)에 따라 도수로 나뉩니다. 종종 사용되는 분류는 질병에 대한 다음 옵션을 식별합니다.

손상의 정도에 따른 분류는 의사가 출혈의 위험을 결정하고 사람의 삶에 위험한 상황을 예방하는 데 도움이되는 치료법을 선택하는 데 도움이됩니다.

증상

식도 정맥류가 생기면 전형적인 징후가 심한 출혈로 나타나 숨이 차고 눈에 띄는 2 가지 기간으로 특징 지어집니다. 다음 증상이 일반적입니다.

• 잠복기의 증상은 예기치 않게 발생하는 약화, 어지러움, 실신, 메스꺼움, 구강 건조 및 심한 땀으로 나타납니다.
• 외부 증상의 증상은 갑작스런 역류 또는 응고, 심한 창백하고 일반적인 상태의 급격한 악화로 다량의 흑색 피를 토합니다.

위장관의 다른 부위에서 출혈이 생기는 증상은 비슷하므로 의사의 주된 임무는 출혈이 시작된 곳을 찾아 질병의 원인을 이해하고 응급 치료를 시작하는 것입니다.

간경화의 증상에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 식도 정맥류가이 문제의 배경에 가장 자주 발생하기 때문입니다.

의사는 다음과 같은 간 질환의 증상을 느낄 수 있습니다.

• 피부 황변과 눈의 황변;
• 유체 축적 (복수)으로 인한 복부의 현저한 증가;
• 복부에있는 복재 정맥의 확장;
• 많은 혈관 "별"피부에.

출혈을 멈추기위한 응급 조치를 한 후, 간장 상태를 알아 내고 식도 정맥류의 증가 정도를 확인하기위한 완전한 검사가 필요합니다.

진단

간경변의 간에서의 병리학 적 변화는 실험실 생화학 검사와 간 초음파 검사를 통해 결정됩니다. 보통 이것은 질병의 원인을 발견하기에 충분합니다.

식도 정맥류는 내시경 검사에서 볼 수 있습니다. fibrogastroscopy와 함께, 의사는 다음과 같은 질병을 찾는 상위 소화 시스템의 상태를 식별하고 평가할 수 있습니다 :

• 식도의 정맥류;
• 식도에서 위산 역류의 증상 (역류);
• 식도 및 위장 염증;
• 궤양 성 병변;
• 확장 된 식도 정맥의 뚜렷한 묽게 함.

치료

식도 정맥에서 출혈을 멈추는 것은 보수적 인 조치로 시작됩니다. 의사는 찢어진 정맥을 짜내고 혈액의 흐름을 멈출 수있는 특수 프로브를 사용합니다. 주입과 점 적기의 형태로 약물 치료를 받아야합니다.

간장 상태를 평가할 때 즉시 치료를 시작해야하며, 그 전제 조건은 간 혈관의 정맥 압력의 심각성을 줄이는 것입니다. 경변의 보수 치료는 식도 출혈을 예방하는 첫 번째 요인이됩니다.

외과 치료는 2 단계로 구성됩니다.

• 출혈이 있으면 내시경 의사가 확장되고 출혈하는 혈관을 붕대에 감습니다.
• 조용한 기간에 출혈의 위험을 최소화하면서 경화 요법을 시행합니다 (내시경 수술 중 혈관에서 정맥을 떼어내는 특수 물질의 확장 혈관 내로 도입).

완전한 회복을위한 주요 조건은간에있는 정맥 시스템의 압력의 정상화입니다. 식도의 정맥류가 간경변으로 인해 생기면 매우 어렵고 때로는 불가능합니다. 현대 의학의 모든 업적이 적용 되더라도.

식도의 정맥류는 대개 간경화 중 정맥압 상승의 배경에 대해 발생합니다. 이 질병의 첫 번째 증상은 치명적인 사건 일 수 있습니다 : 식도 정맥류 출혈이 매우 강력 할 수 있으며 응급 치료를시기 적절하게 제공하지 않으면 출혈의 심각성이 삶과 양립 할 수 없습니다. 완전한 진단은 질병 형성의 원인을 확인하는 설문 조사와 식도 정맥 확장의 정도를 평가하는 것입니다. 치료는 보수적 인 수술 기법을 사용하여 수행됩니다. 예후는 심한 간경변의 배경에 대해 3 도의 식도 정맥류에서 매우 바람직하지 않습니다.

식도 정맥류의 원인과 치료

정맥류의 정맥 - 정맥혈 역학과 자연 포 Portocaval anastomoses의 장애. 정맥 혈류의 어려움은 확장, 압착, 노드의 형성과 혈관의 연장을 초래합니다 - 정맥류.

간경화를 동반 한 식도 정맥류 (간내 문 합부 봉쇄와 관련된 여러 질병뿐만 아니라)와 "외 간성 (extrahepatic)"병인의 정맥류 병변이 있습니다.

병인의 첫 번째 유형은 성인 환자에서 더 흔합니다 (질병의 첨단은 50 세에 발생 함). 젊은 및 어린이의 식도의 정맥류는 간외 질환으로 인해 더 자주 발생합니다. Phlebectasia 치료는 기본 병리학을 치료하지 않으면 효과적이지 못하며 정맥류가 발생합니다.

식도 정맥류의 원인

정맥류 변화의 근거는 거짓말 일 수 있습니다 :

• 포털 봉쇄로 이끄는 간경변. 예를 들어, 보간경 경화증 진단을받은 환자의 33-40 %와 십대 간경변증 환자의 60 %에서 식도 정맥류가 감지됩니다. 병인학 적 요인으로는 만성 간염, 신 생물, 아밀로이드증, 낭포 성 섬유증, 기생충 (결핵, 매독, 에코 코코스 증, 아메바 적증)의 병이 있습니다. 위 정맥류는 식도 정맥류 환자의 거의 1/3에 영향을 미칩니다. 두 병리의 발달의 기초는 문맥 시스템의 고혈압입니다.
• 과도한 봉쇄. 그 원인은 문맥의 혈류를 침범 할 수 있습니다. 이 과정은 혈전증으로 발전합니다. 압축 신 생물, 낭종, 유착, 림프절, 돌.
• 혈액 순환계 고혈압. 병리학 적 과정은 만성 심혈관 기능 부전으로 발전합니다.
• 상류 대정맥, 악성 난소의 압박.

치명적인 결과는 식도 정맥류로 인한 출혈입니다. 엷어 진 혈관벽이 파괴되는 이유는 과도한 양의 섭취 된 음식, 육체적 인 긴장 일 수 있습니다.

조그마한 점막하 혈관조차도 (예 : 거친 음식물 섭취로 인해) 치명적인 결과를 초래하여 심각한 혈액 손실을 유발할 수 있습니다.

출혈의 중증도에 대한 중요한 요인은 지혈 계통의 병리학 (특히 hypoprothrombinemia, thrombocytopenia), 손상된 혈관 투과성 (간, 비장에 대한 유기 손상으로 인한)입니다.

흔히 혈관의 파열은 복강 내 압력이 높기 때문에 발생하는 정맥류가 생기는 틈새 탈장으로 인해 발생합니다. 식도 정맥류의 증상은 무엇입니까?

주요 증상

수년 동안 때때로 식도의 정맥류는 거의 무증상으로 누출되어 나타나지 않습니다. 환자는 가슴 통증, 트림, 연하 장애, 가슴 통증을 호소합니다.

그러나 종종 이러한 증상은 근본적인 병리 현상의 증상에 의해 가려집니다. 어떤 경우에는 관류 식도 출혈이 첫 번째 증상이됩니다. 네 번째 환자마다 통제 할 수없는 첫 번째 출혈은 치명적입니다.

반복 출혈의 경우 환자의 50 %가 사망합니다. 출혈이 치명적이지 않더라도 철 결핍 성 빈혈의 증상이 나타날 수 있습니다. 증상의 여러 기능으로 인해 진단 오류가 발생합니다.

• 병리학의 중요한 징후는 비장 비대입니다. 그러나이 장기의 압박으로 인해 출혈 중에는 비장이 확대 된 사실을 발견 할 수 없습니다.
• 위장의 궤양 (문맥압 항진증의 증상 중 하나)이 출혈의 특징적인 패턴을 변화시킵니다. 스칼렛 대신에 구토가 위장에서 혈액의 혼합으로 인해 "커피 찌꺼기"의 형태로 나타납니다. 멜레나는 20 %의 환자에게서 나타납니다. 따라서 첫 번째 의심은 식도 정맥류가 아니라 위장과 장의 패배에 해당합니다.

진단 조치는 부인병의 신중한 수집, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 고 빌리루빈 혈증, 저 콜레스테롤 혈증, 저 단백 혈증 및 양성 bromsulfalein 검사를위한 검사실 검사를 필요로합니다.

또한, 식도 정맥류는 증상에 나타난다.

• 비장 비대;
• 확대 된 정맥류, 치질 형성;
• 모세 혈관 확장증;
• 하체 또는 복수의 붓기;
• 피하 출혈.

질병의 단계를 확인하는 것은 도구 적 방법을 돕습니다. 식도 이식편 내시경 검사는 병리 진단을위한 황금 표준으로 간주됩니다. 이 방법을 사용할 수 없다면 혈관의 초음파 검사를 수행합니다 (도플러 초음파 검사).

추가적으로 문맥의 혈관 조영술, 혈압 강하 측정. 식도 1 도의 정맥류는 주로 기능 장애로 특징 지어집니다. 정맥의 색조가 감소하고 음식의 진보가 느려집니다. 환자는 빈번한 위 - 식도 역류를 호소한다.

식도의 정맥류가 식도의 2도에서 정맥류가 둥글게되어 정맥의 통과를 느리게하는 경우 점액 뻗어.

얇은 점막, polypoid 결점 (shagreen의 형태로 점막의 그림) 위에 부어 지속적으로 팽창 정맥; 식도의 형태에 대한 위반으로 인해 운송이 지연되었다. 위식도 역류를 동반 한 이상 운동은 식도 정맥류의 징후입니다 (3도).

치료 효과

식도 정맥류의 주된 임무는 출혈의 위험을 최소화하는 것입니다. 정맥류의 초기 치료는 출혈을 예방하는 것입니다.

이 단계에서 문지방 압력을 줄이기 위해 비 선택적 심장 베타 차단제를 사용한 약물 치료가 사용됩니다.

약물 치료

프로프라놀롤 (propranolol)을 투여하면 나도 롤 (nadolol)은 원발성 출혈의 가능성을 40-50 % 줄입니다. 1도 식도 정맥류가 출혈을 일으키지 않는 정도의 출혈로 진단되면 수술을 연기 할 수 있습니다.이 단계의 치료는 근본적인 병리를 제거하는 데 집중해야합니다.

구강 면봉, 공기 벨 로즈 및 Blackmore 밀폐 프로브가 지혈제로 사용됩니다. 풍선 주입술은 출혈의 위험이 있으므로 현재 사용이 줄어들고 있습니다.

octreotide (소마토스타틴의 합성 유사체) 또는 terlipressin (바소프레신의 합성 유사체)을 사용한 약물 요법으로 환자의 80 %에서 출혈을 일시적으로 중지 할 수 있습니다.

그러나이 중 절반에 해당하는 보수적 인 방법은 출혈을 막을만큼 효과적이지 않습니다. 내시경 검사 (경화 요법, 결찰, 결찰)가 가장 효과적인 방법 중 하나입니다.이 방법은 환자의 90 %에서 출혈을 멈 춥니 다.

외과 적 치료

외과 적 치료 방법은 출혈을 근본적으로 멈추도록 고안되었습니다. 예를 들어 문합 사용 (비장 절제술 또는 비장 제거없이). 심한 출혈의 경우, 특히 "절망의 수술"이 선택됩니다.

• Tanner 방법에 따라 교차 정맥;
• 식도 정맥을 껍질을 벗기거나 결찰하는 것;
• 심장 혈관 부서의 폐색;
• 비장 동맥의 결찰.

출혈에는 종종 세균 감염이 수반됩니다. 식도의 수축과 운동 장애는이 문제를 일으킬 수 있습니다. 항생제 예방법은 사망 위험을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다.

현재 내시경 검사는 식도의 정맥류를 제거 할 때 가장 많이 사용되는 방법입니다. 그러나 수술은 식도 정맥류의 재발로 인해 여러 번 (약 3 회) 반복되어야합니다.

수술 간에는 반복적 인 출혈이 없도록 정맥류를 제거해야하는 순간을 놓치지 않도록 식도의 상태를 제어해야합니다.

민간 요법

식도 정맥류에 대한 치료의 보조 접근법 - 민간 요법 치료. 우선, 식물성 치료제가 사용되며, 주요 대상은 간 질환, 심장 질환입니다.

예를 들어, choleretic 효과로 알려진 빨간 로완 열매는 간장 병인의 식도 정맥류에 사용됩니다. 주입을 준비하기 위해 원료 2 큰술을 물 2 컵에 부어 5 분간 끓입니다.

도구는 낮에는 컵 반 정도 걸립니다. 우리는 식도에 기계적 손상을 방지하는 역할을하는식이 요법을 잊어서는 안됩니다 :식이 요법은 가슴 앓이, 트림 및 변비를 일으키는 음식을 포함해서는 안됩니다. 알코올 섭취를 배제하고 간 병리를 악화시키는 것이 필요합니다.

식도 정맥류 란 무엇입니까?

많은 혈관이 식도의 순환에 관여하며, 혈액의 유출이 오름차순과 내림차순으로 발생하는 복잡한 복합체입니다. 정맥류는 대부분 정맥 신경총 시스템에 영향을줍니다.

정맥류는 출혈이 있거나없는 상태로 세분됩니다.

또한 선천성 및 후천성 병리를 구별 할 수 있습니다.

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도

병변의 복잡성은 의사가 지정한 질병의 정도를 결정합니다. 학위가 높을수록 치료에 수술이 필요할 확률이 높아집니다.

정맥류는 4 도가 있습니다 :

• 환자의 현저한 증상이나 불만은 없습니다.
• 약간의 확장 (최대 3 mm)이있을 수 있으며 정맥 루멘이 채워지지 않습니다.
• 식도 1 도의 정맥류는 내시경을 통해서만 결정될 수 있습니다.
• 발견되면 치료를 가능한 한 빨리 시작해야합니다.
• 이미이 단계에서 수행 할 수있는 작업과 관련하여 중요한 제한 사항이 있음을 이해해야합니다.
• 적어도 무게를 들기 때문에 출혈의 발생이 없어야합니다.

• 혈관 병변의 외부 징후가 나타납니다 : 아래쪽 식도에서 정맥이 명확하게 보이며 캐비티의 1/3을 차지합니다.
• 진단은 엑스레이의 도움으로 이루어집니다.
• 혈관 곡률은 방사선 사진에서 명확하게 볼 수 있습니다.

• 가장 일반적인 형태. 표지판이 발음됩니다.
• 정맥류의 3 단계 치료는 수술이 필요합니다.
• 정맥이 크게 팽창하고 매듭이 나타납니다.
• 정맥은 크게 확장되어 식도의 2/3를 차지합니다.
• 점막이 얇아졌습니다.
• 위식도 역류가 기록됩니다.

식도의 정맥류

이유

식도 정맥류가 정맥 정맥의 공동에 압력을 증가 시켰습니다. 이 정맥을 통해 피가 위장, 췌장, 비장에서 간으로 들어갑니다.

이 분야의 증가 된 압력을 측정하기 위해 특별한 용어 인 문맥압이 있습니다.

이 질환은 다음과 같은 질병의 특징입니다.

• 경화증;
• 간과 혈관의 구조적 변화;
• 혈전증;
• 종양, 낭종, 담석으로 인한 문맥의 압축;
• Baddi-Chiari 질병.

이러한 요소는 기본 요소로 간주됩니다. 어떤 경우에는 심혈 관계 질환, 즉 만성 심혈관 기능 부전과 병합됩니다. 또한 정맥의 압력이 상승합니다.

장기가 정맥류를 유발 한 병변에 따라 병리학 과정에서 차이가 있습니다.

• 간에서의 파괴적인 현상과 함께, 변형 된 정맥은 식도의 하부 또는 위의 중심부에 위치합니다. 심장 시스템의 기능 장애가 발생하면 손상된 정맥이 전체 장기를 통과합니다.
• 간 병리의 경우, 형성된 노드는 크기가 2-3 배 더 큽니다.

간경변의 정맥류는 병리학의 가장 흔한 원인입니다.

정맥류는 간경변으로 인한 흉터로 인한 혈액 이동의 어려움으로 인해 발생합니다. 간 조직의 파괴를 배경으로 진행됩니다.

차례대로, 간경변은 다음의 결과 일 수 있습니다 :

• 알코올 중독;
• 바이러스 성 간염;
• 간장 상태에 악영향을 미치는 약물의 사용;
• 유전 병리학.

간경화는 유아에서도 발생할 수 있습니다. 이것은 임신 한 어머니가 심한 바이러스 감염 (간염, 포진 등)을 겪은 경우에 발생합니다.

증상

질병의 시작시 증상은 대개 관찰되지 않습니다. 일반적으로 첫 번째 증상은 식도에서 출혈입니다. 동시에, 출혈은 또한 다를 수 있습니다 : 미성년자에게서, 풍부하고 치명적인 것으로 끝나십시오.

정기적 인 출혈, 심지어 사소한 경우 hypochromic 빈혈, 일반적인 약점, 약점, 호흡 곤란, pallor, 체중 감량의 원인이됩니다. 멜레나가 관찰 될 수 있습니다.

이 질병은 유속이 다를 수 있습니다. 병리학이 천천히 진행된다면 환자는 오랜 시간 동안 그것을 추측하지 못할 수도 있습니다. 정맥류 과정이 빨리 진행되면 출혈이 있기 며칠 전에 사람이 가슴을 쥐어 짜낼 수 있습니다.

여기에 임신 중에 위험한 자궁 정맥류가 무엇인지에 대한 정보가 있습니다.

간 순환 및 문맥 고혈압 및 정맥류 정맥류의 발병 기전

진단

식도 정맥류 진단시 fibroesophagoscopy가 사용됩니다. 그것은 출혈의 원인을 알아 내고, 식도 정맥 분지의 존재를 확인하거나 배제하고, 정맥 확장의 정도를 확인하고, 다른 동맥류의 파열의 가능성을 암시하는 데 도움이됩니다. 출혈이 있으면 진단이 어려울 수 있습니다.

또한 진단은 X 선을 사용하여 대조를 통해 수행 할 수 있습니다. 또한 혈소판, 기능 간 검사, 프로트롬빈 시간 및 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간을 결정하는 검사실 검사가 결정됩니다.

출혈이있는 경우, 환자의 혈액형과 Rh 인자를 확인하고 6 가지 유형의 적혈구 대량에 대한 상호 호환성 테스트를 수행해야합니다.

식도 정맥류의 치료

치료의 주요 목표는 출혈의 발달을 막는 것입니다. 그것이 이미 존재한다면, 가능한 한 빨리 중단하고 재발을 방지 할 필요가 있습니다.

출혈을 근절하기위한 치료가 근본 원인을 치료하는 것이 효과적 일 때만 발생합니다. 압력을 줄이고 출혈 위험을 줄이려면 심장을 치료하기 위해 고안된 약물을 사용하십시오.

베타 차단제 일 수 있습니다. 장기간 사용하면 니트로 글리세린이 효과적 일 수 있습니다.

보수적 인 치료 방법 :

• 약물 요법 : 위장의 산성도를 낮추기위한 비타민, 수렴제 및 약물. 치료의 목표는 염증 과정이 혈관벽으로 퍼져 출혈을 일으키는 소화관 식도염의 발병을 예방하는 것입니다.
• 혈장, 혈액, 적혈구의 수혈.
• 콜로이드 용액의 사용.
• 혈액 및 혈관 수 축제.

출혈 위험을 줄이면서 내시경 또는 외과 적 개입을 처방하십시오.

내시경 검사에 근거한 방법 :

• 전기 응집;
• 정맥의 압박 및 탬 피포 나이드에 대한 탐침의 사용;
• 정맥 도핑;
• 정맥의 특정 부위에 트롬빈을 도포;
• 붕대

전기 응고로, 영향을받는 영역은 전류에 의해 제거됩니다. 출혈을 막기 위해 붕대를 사용할 수 있습니다 - 작은 고무 디스크가 팽창 된 혈관 위에 놓입니다.

고무 탐침을 사용하면 혈관을 압박하여 출혈이 관찰됩니다. 방법이 실패한 경우 식도 관을 통해 실린더를 막히는 것을 적용하십시오.

외과 적 치료를 수행하는 것이 불가능한 경우 정맥의 도핑을 처방 할 수 있습니다. 탄성 링 또는 나일론 루프로 묶어 놓습니다.

수술은 경화의 과정을 포함하며, 특수 용액이 정맥에 주입됩니다. 정맥의 내강에 주사가 이루어집니다.

과정은 과정에 의해 수행됩니다. 주사는 5 일, 1 개월 및 3 개월 후에 반복됩니다. 올해 4-5 절차해야합니다.

식도 정맥류에 대한 외과 적 개입의 다른 방법 :

• 외장 용기.
• Portosystemic 스텐트 shunting. 특별한 장치가 간과 문맥을 연결하는 간에 삽입됩니다.
• 왼쪽 신장과 비장 정맥에 비장 관절의 부과.
• 완전히 기능하지 않는 식도 정맥의 제거.

Shunting은 혈류의 추가 라인을 생성하여 정맥의 압력을 감소시키는 것을 가능하게합니다.

예측

식도 정맥에서의 출혈은 종종 죽음으로 끝납니다. 그러나 사망 확률은 출혈과 혈관 병변의 강도가 아니라 원발 병의 복잡성에 달려 있습니다. 예를 들어, 진행성 간경변 환자는 정상적으로 기능하는 장기를 가진 사람보다 가능성이 훨씬 적습니다.

대부분의 경우, 생존 한 환자는 향후 몇 년 동안 재 출혈을 경험합니다.

따라서 지속적인 투약과 내시경 치료가 필요합니다. 그러나 간장의 심각한 상태로 인해 기대 수명이 길 가능성이 적습니다.

결과

출혈 - 식도 정맥류의 가장 위험한 결과.

출혈을 유발할 수있는 방법은 다음과 같습니다.

• 고혈압;
• 과식;
• 리프팅 무거운 물건;
• 발열;
• 위장관 질환.

목구멍에 간지럼이 느껴지고 입안에 짠 맛이있을 수 있습니다. 출혈 색깔은 주홍색에서 갈색에 변화 할 수있다. 눈의 어지럼증과 어둡기가 동반 될 수 있습니다.

힘

식도 정맥류의 증상이 나타나면 특정 음식을 사용하면 출혈을 일으킬 수 있으므로주의해야합니다. 차갑고 자극적 인 점액 음식은 먹는 것이 금지되어 있습니다.

• 매운, 지방, 짠;
• 훈제 고기;
• 튀김
• 소다;
• 알코올, 커피;
• 신선한 야채와 과일 (열처리해야 함);
• 초콜릿, 코코아;
• 주스.

• 유제품;
• 곡류와 채소의 수프;
• 부드러운 치즈 (온화한 품종);
• 삶은 또는 증기 고기와 생선 (저지방 품종);
• porridges;
• 야채 및 과일 캐서롤;
• 약한 차

정맥류의 다양한 증상은 다음과 같습니다.

정맥류에 대한 체조 연습은 여기에 설명되어 있습니다.

간경변의 경우 식도 정맥류의 증상 및 치료

肝 간경변증은 다양한 간염 및 간염 환자에서 흔한 질병입니다. 간에서 혈액이 유출되는 것과 관련하여 환자는 식도 정맥류를 형성하여 특징적인 임상 증후의 출현을 유도합니다.

시기 적절한 진단은 변화된 정맥으로부터의 출혈을 예방하고 환자의 예후를 향상시키는 것을 가능하게합니다. 치료는 간과 다른 보수적 인 방법의 주요 병리학 자의 치료를 기반으로합니다. 이 질병에 대한자가 치료는 급속한 진행과 다량 출혈의 위험 때문에 받아 들일 수 없습니다.

병리학 개발

간경변증의 발달은 신체의 결합 조직의 증식으로 특징 지어지며 간 세포 자체의 기능을 손상시킬뿐만 아니라 혈관을 통한 혈액의 정맥류 유출을 저해합니다.

성형 된 혈액 스테이 시스는 포트 캐 벌 (port-caval) 문합을 통해 현재의 흐름을 일으킨다. 이는 입구 혈관 계통의 혈관과 정맥이 빈 혈관으로 흘러 들어가는 지점이다. 이 문합 중 하나는 식도 벽에 있습니다. 이와 관련하여 간경화가 심한 환자에서는 식도 정맥류가 발생할 수 있습니다.

식도의 정맥류

만성 알콜 성 질병의 증가로 인해, 매우 다른 연령대의 환자에서 간염 감염 및 비 감염성 성격, 경화증 및 정맥류의 정맥류가 훨씬 더 자주 발생하기 시작했습니다. 환자의 심각한 불만이 빈번히 나타나지는 않지만, 정맥의 갑작스러운 파열과 심한 출혈의 위험이 있기 때문에이 상태는 건강에 심각한 위협입니다.

이러한 합병증으로 인한 사망률은 85 %에 이릅니다. 완전한 회복을 이루는 것은 불가능합니다. 그러나 적절한 치료는 환자의 질과 수명을 보존 할뿐만 아니라 합병증의 발병을 예방할 수 있습니다.

식도에서 정맥류 변형이 발생하는 주된 이유는 많은 질병에서 관찰되는 문맥 및 가지의 압력이 증가하기 때문입니다. 대부분 간경화에서 이러한 변화가 발생합니다.

Porto-caval anastomoses를 통한 혈액 유출은 변화에 이르게합니다. 정맥은 복잡하고 직경이 증가하여 경미한 외상을 유발할 수 있습니다. 두 개의 정맥 시스템 사이의 식도 벽에 위치한 문합은 그 주위에 어떤 단단한 구조도 없기 때문에 병리학 적 변화를 쉽게받습니다.

동시에, 경변의 배경에 대해, 식도의 하부 1/3 및 위장으로의 이행 영역의 혈관은 정맥류 팽창을 겪습니다. 간경화 외에, Ciare 증후군, 상행 대장의 압박, 정맥 혈전증 등에서 혈관의 정맥류 변형이 관찰됩니다.

질병 분류

효과적인 치료의 목적은 식도 벽의 정맥 혈관의 변화 단계를 결정하는 데 매우 중요합니다. 전문가들은이 질병의 네 가지 중증도를 확인합니다.

병리 발달의 첫 단계. 정맥은 약간 증가하고, 식도경 검사 중에는 장기의 벽에 단일 정맥이 있습니다. 또한 주치의는 식도의 운동 기능 변화를 감지하고 혈관 내 혈류를 늦출 수 있습니다. 정맥은 탄력을 유지하고 장기의 내강으로 돌출하지 않기 때문에 출혈의 위험이 없습니다.

식도 정맥류의 정도

질병의 세 번째 단계. 그것은 신체의 현저한 변화가 특징입니다. 정맥의 내강은 팽창 할뿐만 아니라 좁아 져서 특유의 뱀 모양으로 나타난다. 점막쪽에는 부어 오른 정맥과 정맥이 분명하게 보입니다. 환자는 종종 위 - 식도 역류를 가지며 출혈의 위험이 있으므로 인체 건강에 심각한 위협이됩니다.

모세 혈관 확장증의 형태로 동맥 베드로 단일 확대가 가능합니다. X 선을 시행 할 때 polypopodobnye 교육 (정맥 절개)과 식도의 고르지 않은 내강을 나타냅니다. fibroesophagogastroscopy는 얇은 점막을 통해 반투명 한 변경 혈관을 확인할 수 있습니다.

임상 발현

이 질병은 오랫동안 무증상입니다. 매우 자주, 환자는 피 묻은 구토, 즉 질병이 세 번째 또는 네 번째 단계로 진행되는 순간. 또한 환자는 가슴 아래쪽에서 불편 함과 무거움을 겪을 수 있으며 이러한 증상은 출혈에 앞서 발생합니다.

점막의 침식 및 기타 변화, 환자는 종종 식도염을 일으킬 수 있으며, 가슴에 통증과 불타는 감각, 빈번한 가슴 앓이 및 신맛 발적, 딱딱하고 심하게 씹는 음식을 삼키는 과정을 위반할 수 있습니다.

식도 정맥의 팽창과 염증

출혈의 발달은 정맥 압력의 현저한 증가의 결과로서 관찰되며, 이는 변경된 정맥 혈관의 파열로 이어진다. 약 55-65 %의 환자가 출혈로 사망하며 대개는 치료하기가 어렵 기 때문에 출혈로 사망합니다. 출혈은 육체 운동, 과식 또는 수면과 관련이 있습니다. 정맥 내의 압력 변동을 야기하는 요인들.

심각한 출혈로 이어지지 않는 출혈의 만성적 인 특성으로 환자는 철분 결핍 빈혈과 피로를 일으킨다. 이것은 혈액 패치, melena의 발전 (의자의 검게)뿐만 아니라 약점, 메스꺼움으로 구토를 일으킬 수 있습니다.

다량의 출혈은 혈액의 구토, 의식 장애, 최대 상실, 발한, 압력 감소 및 빈맥으로 나타납니다. 환자는 점차적으로 치명적인 출혈성 쇼크를 발생시킵니다.

이러한 증상의 심각성과 질병의 음성 예후로 인해 간염 및 간경변 환자의 흉골 부위에 불쾌감이 나타나면 적절한 치료법을 선택하고 적절한 진단을 받기 위해 즉시 의료기관에 연락해야합니다.

진단 조치

치료를 처방하고 질병의 합병증을 예방하려면 정확하고시기 적절한 진단의 공식화가 필요합니다. 이를 위해 진단은 항상 특정 알고리즘에 따라 수행됩니다.

• 주치의는 식도의 질병이나 위장관의 기관과 관련이없는 환자를 포함하여 환자의 모든 불만을 신중하게 수집합니다.
• 환자의 삶과 일뿐만 아니라 질병, 특히 다양한 간염, 간경변, 종양 질환 등의 특징을 알아내는 것이 매우 중요합니다.
• 환자의 외부 검사는 비정상적인 간 기능을 나타내는 특징적인 임상 증상을 나타냅니다. 피부 및 점막의 색 변화 (황변 또는 창백), 모세 혈관 확장증의 존재, "해파리 머리"의 증상 (복부 전벽에 정맥 혈관 확장),하지의 부종 등.

식도 정맥류의 진단

각 환자에 대해 실험실 연구 방법을 수행해야합니다. 주치의는 일반적인 혈액 검사에서 특징적인 변화를 확인할 수 있습니다 : 적혈구 또는 헤모글로빈 수의 감소, 빈혈의 발병으로 인한 혈소판 또는 백혈구 수의 감소.

생화학 적 분석에서 총 빌리루빈의 농도 증가 또는 간접 분율의 증가, AST, AlAT, 알칼라인 포스파타제 수준의 증가 및 알부민 수준의 감소가 검출됩니다. 지혈 시스템에 대한 연구를 통해 혈액 응고 시스템의 변화를 감지 할 수 있습니다.

각 환자는 바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염에 대한 검사를 받아야합니다. 왜냐하면이 전염성 질병이 가장 흔히 간경변으로 이어지는 간경화로 이어지기 때문입니다. 바이러스 검출은 ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) 또는 PCR (polymerase chain reaction)을 사용하여 수행 할 수 있습니다.

간염 검사

후자의 연구는 혈액에서 바이러스 입자의 유전 물질을 검출 할 수있게하고, ELISA는 면역 글로불린 M 및 G에 속하는 순환 항 바이러스 성 항체를 검출하는 것을 목표로한다. 동시에 면역 글로블린 G의 검출은 만성 감염 형태의 환자에서 증가하므로 가장 중요하다. 간경변을 일으킨다.

진단에있어 매우 중요한 것은 수단 진단 도구입니다. FGS (fibrogastroscopy)를 시행하면 장기 벽의 특정 변화, 즉 확장 된 정맥, 정맥 마디, 침식 및 모세 혈관 확장 같은 것을 식별 할 수 있습니다. 이 기관의 간 또는 MRI의 초음파 검사로 간 조직의 성장을 알 수 있으며 간경변의 진단을 확인할 수 있습니다.

높은 진단 값은 황산 바륨을 사용하여 식도의 조영 방사선 촬영을합니다. 이런 종류의 검사로 의사는 기관의 내강의 불규칙 함, polypodiform 형성, 식도의 운동성 위반을 감지 할 수 있습니다.

주치의는 검사 결과의 해석을 수행하기위한 진단서를 작성해야합니다. 식도 정맥류의 원인에 대한 매우 중요한 감별 진단. 그러한 상태는 소화관의 기관, 문맥 혈전증 등의 악성 신 생물에 대한 배경으로 발전 할 수 있다는 것을 기억해야합니다.

효과적인 치료

질병 치료는 외과 또는 위장 부서에서 수행 할 수 있습니다. 병리학 적 상태뿐만 아니라 그 원인에 영향을주는 것이 매우 중요합니다.

치료 요법

환자는 적극적으로 제산제 (Almagel, Renny 등), 지혈제, 간 보호제 및 비타민을 복용하는 보수 치료를받습니다. 또한 각 환자는식이 요법, 물리 치료 및 적절한 휴식을 취해야합니다.

정맥 혈관으로부터의 출혈의 발달은 칼슘과 비타민 K의 처방 인 신선한 냉동 혈장의 수혈을위한 지표 역할을합니다. 외과 적 치료를 수행해야하는데 식도암 검사, 출혈 소스 탐색, 파열 된 혈관이나 전기 소작술의 클리핑이 필요합니다.

Blackmore 프로브 설정

효과적인 치료법은 출혈하는 혈관을 짜내고 내부 출혈을 멈추게하는 블랙 모어 (Blackmore) 탐침을 만드는 것입니다. 대부분의 의료기관에서 이러한 치료법을 사용할 수 있음에도 불구하고 출혈 환자의 사망률은 50 %로 유지됩니다.

성공적인 지혈은 수술 치료의 지속에 대한 표시입니다. 보수적 인 방법은 효과가 없습니다. 수술은 포털 시스템과 대정맥 시스템 사이에 추가 션트를 부과하는 것입니다. 이렇게하면 혈관에서 혈류를 완화하고 출혈의 재발 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

이 상태에서의자가 치료는 질병의 중증도와 내출혈 발생 배경에 대한 높은 사망률로 인해 받아 들여지지 않습니다.

예방 조치

환자가 간경화의 배경에 식도의 정맥류가 생기면, 병리학 적 증상 (간경변증)이 없어지고 출혈 위험이 높기 때문에 환자의 예후는 바람직하지 않습니다. 변형 된 혈관으로부터의 단일 출혈이 있더라도, 예후는 현저하게 악화된다. 이 경우, 한 사람의 기대 여명은 약 4 년입니다.

이러한 질병이 환자에게 존재하는 경우, 병의 초기 단계에서 정맥류의 진단뿐만 아니라 문맥 내 압력의 조기 발견을 목표로하는 건강 검진을 지속적으로 받아야합니다.

질병이 형성되면 환자는 식단을 조정해야합니다. 차가운 음식이나 뜨거운 음식을 마시거나 굵고 단단한 음식을 먹으면 안됩니다. 이러한 요인은 변형 된 혈관에서 출혈을 유발할 수 있습니다.

이를 방지하기 위해 위 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지해야합니다. 이렇게하려면 제산제 (Almagel, Rennie), 위액의 산성도를 낮추는 약 (Omez, Omeprazole)을 사용하고 침대의 양끝을 높여서 잘 수있는 약물을 사용하십시오.

정맥류 - 식도의 정맥 - 둔감하고 비특이적 인 증상을 특징으로하지만 환자의 삶에 심각한 위협이됩니다. 증례의 절반에서 확장 혈관에서 출혈이 발생하면 환자가 사망하게됩니다.

이와 관련하여 각 사람은 질병의 징후가 나타나면 즉시 의료기관에서 의료 도움을 받아야합니다. 전문가들은 정맥 시스템의 변화 원인을 파악하고 보존 적 또는 수술 적 치료 방법을 선택할 수 있습니다.