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대동맥 판막 협착증 : 어떻게 그리고 왜 발생 하는가, 증상, 치료 방법

이 기사에서 알게 될 내용은 대동맥 협착이 무엇인지, 그 발달 기전과 출현 원인이 무엇인지 등입니다. 질병의 증상 및 치료.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

대동맥 협착증 (Aortic stenosis)은 좌심실에서 나온 혈액이 혈관계에 들어가는 큰 관상 혈관의 병리학 적 수축이다.

병리학에서는 어떻게됩니까? 여러 가지 이유로 (선천성 기형, 류마티즘, 석회화) 대동맥의 루멘은 (밸브 영역에서) 심실의 출구에서 좁아지고 혈액이 혈관 시스템으로 흐를 수 없게 만듭니다. 그 결과, 심실의 압력이 증가하고, 혈액 방출량이 감소하고, 장기간에 걸쳐 기관에 혈액 공급이 불충분 한 다양한 징후 (빠른 피로, 약함)가 나타난다.

이 질병은 오랜 기간 동안 절대적으로 무증상 (수십 년)이며 혈관 내강이 50 % 이상 좁아진 후에 만 ​​나타납니다. 심부전, 협심증 (협심증), 실신 등의 증상이 나타나면 환자의 예후가 악화됩니다 (평균 수명은 2 년으로 단축됩니다).

병리학은 합병증 때문에 위험합니다. 장기 진행성 협착은 좌심실의 확장 (확장)을 초래합니다. 증상이 심한 환자 (혈관 내강이 50 % 이상 좁아진 후)는 심장 천식, 폐부종, 급성 심근 경색, 협착의 명백한 징후없이 갑작스런 심장사가 발생하며 심장 마비와 동등한 드물게 심실 세동이 발생합니다.

대동맥 협착 치료는 완전히 불가능합니다. 대동맥 수축의 첫 징후가 나타난 후 외과 적 치료 방법 (밸브 보철물, 풍선 확장에 의한 내강 확장)이 나타납니다 (중등도 운동, 현기증이있는 호흡 곤란). 대부분의 경우 예후를 현저하게 향상시킬 수 있습니다 (수술받은 환자의 70 %가 10 년 이상). 임상 관찰은 평생 동안 모든 단계에서 수행됩니다.

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심장 전문의는 대동맥 협착 환자를 치료하며 심장 외과 의사는 수술 교정을 시행합니다.

대동맥 협착의 본질

큰 순환 (좌심실에서 대동맥을 통해 혈액이 모든 장기에 유입 됨)의 약한 연결은 혈관 입구의 삼첨판 대동맥 판막입니다. 계시를 통해 그는 혈관 시스템으로 혈액의 일부를 전달합니다. 혈관은 수축 및 밀폐 중에 밀어 내며 뒤로 움직이는 것을 방지합니다. 이 곳에서는 혈관벽에 특징적인 변화가 있습니다.

병리학에서 잎과 대동맥 조직은 다양한 변화를 겪습니다. 이들은 흉터, 유착, 결합 조직 유착, 칼슘 염 침착 (경화), 죽상 동맥 경화 반, 선천성 기형이 될 수 있습니다.

이러한 변경으로 인해 :

  • 혈관의 내강은 점차적으로 좁아진다;
  • 밸브 벽은 비 탄력적이고 밀도가있다.
  • 불충분 한 개폐;
  • 심실의 혈압이 상승하여 비대 (근육층이 두꺼워 짐) 및 팽창이 일어납니다 (체적 증가).

결과적으로 모든 장기와 조직에 혈액 공급 부족이 발생합니다.

대동맥 협착은 다음과 같습니다.

  1. 오버 밸브 (6 ~ 10 %).
  2. 소구치 (20 ~ 30 %).
  3. 밸브 (60 %).

세 가지 형태 모두 선천적이며 후천적 인 밸브 일 수 있습니다. 그리고 밸브 모양이 더 흔하기 때문에, 대동맥 협착증 (sortic stenosis)에 관해서는 일반적으로 이런 형태의 질병이 암시됩니다.

병리학은 매우 드물게 (2 %에서) 독립적으로 나타나며, 다른 기형 (승모판) 및 심혈 관계 질환 (관상 동맥 심장 질환)과 함께 나타나는 경우가 가장 흔합니다.

대동맥 협착증 / 결함 : 원인, 징후, 수술, 예후

심장 결함은 이제 심혈관 질환의 비교적 흔한 병리학이며 심각한 문제입니다. 왜냐하면 오랜 시간 동안 은폐 될 수 있고 발현 기간 동안 심장 판막에 대한 손상 정도가 이미 지나쳐 외과 적 개입 만 필요할 수 있기 때문입니다. 따라서 사소한 증상이 나타나면 즉시 진단을 위해 의사를 방문해야합니다. 이것은 특히 대동맥의 협착이나 대동맥 협착과 같은 결함의 특징입니다.

대동맥 판막 협착증은 대동맥 면적이 좁아지고 좌심실을 떠나고 심장의 모든 부위의 심근에 부하가 증가한다는 특징이있는 심장 결함 중 하나입니다.

대동맥 결손의 위험은 대동맥의 내강이 좁아지면 신체에 필요한 혈액의 양이 혈관에 들어가서 뇌, 신장 및 기타 중요한 기관의 저산소 상태 (산소 부족)를 유발한다는 것입니다. 또한 심장이 협착으로 혈액을 밀어 넣으 려하면 작업량이 늘어나고 이러한 조건에서의 장기간 작업으로 필연적으로 순환기 계통 장애가 발생합니다.

밸브의 다른 질병 중 대동맥 협착은 25-30 %에서 관찰되며 남성에서 더 자주 발생하며 승모판 결손과 주로 결합됩니다.

왜 부통령이 생기나요?

선천성 협착 - 비정상적으로 진행된 대동맥 판막

결함의 해부학 적 특징에 따라, 그들은 supravalvular, 밸브 및 subvalvular 대동맥 병변을 할당합니다. 밸브 협착증은 흔히 후천적 인 원인에 의해 유발 되기는하지만 선천성이거나 후천적 일 수 있습니다.

선천성 대동맥 협착증의 주요 원인은 심장 및 대형 혈관의 정상적인 배아 발생 (태아기 발육)에 위배됩니다. 이것은 어머니의 습관이 좋지 않고 생태적으로 불리한 환경에 살고 영양이 부족하며 심혈관 질환에 유전성 소인이있는 태아에서 발생할 수 있습니다.

후천성 대동맥 협착의 원인 :

  • 류마티스 또는 미래에 반복적 인 공격을 일으키는 급성 류마티스 열 - 연쇄상 구균 감염으로 인한 질환으로 특히 심장과 관절에 위치한 결합 조직의 확산 병변으로 특징 지어지며,
  • 면역 저하, 정맥 주사 마약 중독자 등의 패혈증 (혈액의 "감염") 동안 전신 순환계로 유입되는 박테리아, 곰팡이 및 기타 미생물에 의해 유발되는 다양한 원인의 심장 내막 염증 또는 심장 내막의 염증.
  • 아테롬 경화성 오버레이, 대동맥 죽상 동맥 경화증이있는 노인에서 대동맥 판막의 칼슘 염이 침착한다.

후천성 협착 - 대동맥 판막은 외부 요인으로 인해 영향을 받음

성인 및 노인에서 대동맥 판막 질환은 류마티즘에 의해 가장 흔하게 발생합니다.

비디오 : 대동맥 협착의 본질 - 의료 애니메이션

성인의 증상

성인의 경우 초기 단계에서 증상이 나타나며 대동맥 판막 면적이 약간 좁아 지거나 (2.5 cm 2 미만 1.2 cm 2 이상) 협착이 가벼운 경우 부재하거나 약간 나타날 수 있습니다. 환자는 상당한 신체 운동, 심장 두근 거림 또는 희귀 한 흉통을 동반 한 숨가쁨에 대해 걱정합니다.

두 번째 대동맥 협착 정도 (개구 면적 0.75 - 1.2 cm 2)가 협착의 징후를 더 분명하게 나타낼 때. 여기에는 운동시 심한 호흡 곤란, 심근 경색증의 심장부에있는 통증, 가려움, 전반적인 약화, 피로감 증가, 대동맥으로 흘리는 혈액의 감소, 기저부의 부종, 폐 혈관의 혈액 정체로 인한 천식 발작으로 인한 마른 기침이 포함됩니다.

중증 협착이 있거나 심한 정도의 대동맥 개구부의 협착이 0.5 ~ 0.75cm 2 인 경우, 증상은 휴식시에도 환자를 괴롭 히게합니다. 또한 다리, 발, 허벅지, 복부 또는 전신의 현저한 부종, 최소한의 가정 활동, 얼굴과 손가락의 파란색 채색 (acrocyanosis), 심장 영역의 지속성 통증 (혈역 역학 협심증), 호흡 곤란 및 호흡 곤란 증후의 징후가 있습니다..

어린이의 증상

신생아 및 신생아에서 대동맥 판막 질환은 선천적입니다. 나이가 많은 어린이 및 청소년에서는 일반적으로 대동맥 협착이 발생합니다.

신생아에서 대동맥 입구의 협착 증상은 출생 후 처음 3 일 동안 급격히 악화됩니다. 아이는 혼수 상태에 빠지고 심하게 유방, 얼굴의 피부, 손과 발이 푸른 빛을 띠게됩니다. 협착이 중요하지 않은 경우 (0.5cm 2 이상), 첫 달에는 어린이가 만족 스러울 수 있으며, 첫 해에는 악화가 나타납니다. 유아에서는 체중 증가가 적고 빈맥 (1 분당 170 회 이상)과 호흡 곤란 (1 분당 30 회 이상의 호흡 운동)이 나타납니다.

이러한 증상의 경우, 부모는 즉시 소아과 의사에게 연락하여 아동의 상태를 명확히해야합니다. 의사가 결함이있을 때 심장 잡음을 듣는 경우 추가 검사 방법을 처방합니다.

질병의 진단

대동맥 협착의 진단은 환자를 인터뷰하고 검사하는 단계에서 가정 할 수 있습니다. 특징적인 징후들에 주목하라.

  1. 날카로운 창백, 환자의 약점,
  2. 얼굴과 발의 붓기,
  3. 구강 청색증
  4. 휴식시 호흡 곤란,
  5. 청진기로 가슴을 들으면 대동맥 판막의 돌출 (흉골의 오른쪽 두 번째 늑간)과 폐의 습하거나 건조한 울음 소리가 들립니다.

제안 된 진단을 확인하거나 배제하기 위해 추가 검사 방법이 규정되어 있습니다.

  • 심 초음파 검사는 심장 판막 장치를 시각화 할뿐만 아니라 심장 내 혈역학, 좌심실 구혈률 (보통 55 % 이상) 등과 같은 중요한 지표를 평가할 수 있습니다.
  • 환자의 운동 활동의 내성을 평가하기 위해 필요한 경우 부하가있는 경우 ECG,
  • 관상 동맥 병변이 동반 된 환자의 관상 동맥 혈관 조영술 (심전도 심근 허혈이나 협심증이 임상 적으로 발생).

치료

치료의 선택은 각 경우마다 엄격하게 개별적으로 수행됩니다. 보수적 인 수술 방법을 적용하십시오.

마약 치료는 좌심실에서 대동맥으로의 심장 및 혈류의 수축성을 향상시키는 약제의 임명으로 축소됩니다. 여기에는 심장 글리코 시드 (디곡신, 스트로 판틴 등)가 포함됩니다. 또한 과도한 체액을 제거하는 이뇨제의 도움을 받아 심장 활동을 촉진시켜 혈관을 통한 혈액의 "펌핑 (pumping)"을 개선해야합니다. 이 그룹에서 indapamide, diuver, lasix (furosemide), veroshpiron 등이 사용됩니다.

대동맥 판막 협착의 외과 적 치료는 환자가 이미 심부전의 첫 임상 적 징후가있는 경우에 사용되지만 심한 과정을 겪을 시간이 없습니다. 따라서 심장 외과 의사의 경우 수술이 이미 표시되어 있지만 아직 금기가 아닌 경우 해당 라인을 잡는 것이 매우 중요합니다.

    밸브의 외과 성형 수술 방법은 전신 마취 하에서 흉골 절제와 심폐 우회술을 시행하는 수술로 구성됩니다. 대동맥 판막에 접근 한 후, 밸브 부분은 필요한 부분의 폐쇄로 해부됩니다. 이 방법은 어린이와 성인에게 적용 할 수 있습니다. 단점은 또한 재발 성 협착증의 높은 위험뿐만 아니라, 밸브 전단지의 cicatricial 변화입니다.

플라 스티 또는 밸브 교체를위한 최소 침습 수술

풍선 용 밸브 성형술의 방법은 동맥을 통해 카테터를 통과시켜 심장에 붕괴 상태의 풍선이 끝나는 것입니다. X 선 제어하에있는 의사가 대동맥 판막에 도달하면 풍선이 급격히 가압 된 교두로 급격히 팽창합니다. 이 방법은 어린이와 성인 모두에서 사용할 수 있습니다. 이 방법의 단점은 효율이 50 % 이하이고 밸브의 협착이 재발 할 위험이 높다는 것입니다.

  • 밸브 보철 방법은 자체 밸브 판을 제거하고 기계적 또는 생물학적 (인간의 시체, 돼지) 보철물을 이식하는 것으로 구성됩니다. 주로 성인용으로 사용됩니다. 이 방법의 단점은 기계적 보철 중 항응고제를 평생 투여해야하며, 생물학적 밸브를 이식하는 동안 재발하는 협착의 위험이 높다는 것입니다.
  • 대동맥 협착증 수술의 적응증 :

    • 대동맥 개구부의 크기는 1cm 2 미만이며,
    • 선천적 인 성격의 어린이의 협착증,
    • 임산부의 중요 협착 (balloon valvuloplasty 사용)
    • 좌심실 박출률이 50 %
    • 심장 마비의 임상 증상.

    수술 금기 :

    1. 70 세 이상
    2. 심장 마비의 말기 단계,
    3. 심한 합병증 (비 보상 단계에서 당뇨병, 심한 악화시 기관지 천식 등).

    대동맥판 협착증이있는 생활 습관

    현재 대동맥판 협착증을 포함한 심장 질환은 하나의 문장이 아닙니다. 그러한 진단을 가진 사람들은 평화롭게 살고 스포츠를하며 건강한 자녀를 낳고 낳습니다.

    그럼에도 불구하고, 당신은 심장의 병리를 잊어서는 안되며, 특정 라이프 스타일을 이끌어야합니다. 주요 권장 사항은 다음과 같습니다 :

    • 식이 요법은 지방 및 튀김 음식에 대한 예외입니다. 나쁜 습관에 대한 거부; 과일, 채소, 시리얼, 유제품의 대량 섭취; 향료, 커피, 초콜릿, 지방 육류 및 가금류의 제한;
    • 적절한 신체 활동 - 걷기, 숲에서의 하이킹, 수영, 스키 타기 (의사와 상담).

    협착이 중요하지 않고 심한 순환기 장애가 발생하지 않으면 대동맥 판막 협착이있는 여성에게 임신을 금하는 것이 아닙니다. 낙태는 여성이 악화되는 경우에만 나타납니다.

    장애는 순환 장애가있는 2B-3 단계에서 결정됩니다.

    수술 후, 재활 기간 (1-2 개월 또는 그 이상, 심장의 상태에 따라 다름)에서 신체 활동을 제외해야합니다. 수술 후 어린이는 의사가 권장하는 기간 동안 교육 기관에 출석해서는 안되며 호흡기 감염을 방지하기 위해 혼잡 한 장소를 피해야합니다. 그러면 호흡기 감염을 극적으로 악화시킬 수 있습니다.

    합병증

    수술없이 합병증은 다음과 같습니다 :

    1. 만성 심부전 환자의 말기 사망으로의 진행,
    2. 급성 좌심실 부전 (폐부종),
    3. 치명적인 부정맥 (심실 세동, 심실 성 빈맥),
    4. 심방 세동 발생시 혈전 색전증 합병증.

    수술 후 합병증은 출혈과 수술 후 초기 상처의 완전한 붕대 (상처의 중소 혈관의 소작)뿐 아니라 정기적 인 붕대의 예방입니다. 장기간에, 밸브 병변 및 재 협착 (밸브 전단의 재 융합)을 동반 한 급성 또는 반복적 인 백내장 염이 발생할 수 있습니다. 예방은 항생제 치료입니다.

    예측

    치료를받지 않은 예후는 특히 어린이들에게는 바람직하지 않습니다. 왜냐하면 생후 첫 해에 8.5 %의 어린이들이 수술없이 사망하기 때문입니다. 수술 후 합병증이나 중증 심부전이없는 경우 예후는 유리합니다.

    주치의의 정기 모니터링 조건 하에서 대동맥 판막의 중요하지 않은 선천성 협착의 경우 수술없이 생존하는 데 수년이 걸리며 18 세가되면 수술 문제가 해결됩니다.

    일반적으로 우리는 소아과, 심장 수술을 포함한 현대의 가능성이 환자가 길고 행복하고 정리되지 않은 삶을 살 수 있도록 결함을 교정 할 수 있다고 말할 수 있습니다.

    대동맥 협착

    대동맥 협착은 가장 흔한 후천성 심장 질환이므로 65 세 이상에서는 10 명마다 발견됩니다. 결함은 혈액이 좌심실에서 대동맥으로 들어가는 심장의 구멍이 좁아지는 것입니다. 증례의 80-85 %에서 대동맥 판막 협착의 경화 (연령 관련) 변화로 협착이 발생하며 류마티스 관절염이 대동맥 협착의 원인이되는 경우가 10 %입니다. 또한 이중 대동맥 판막과 같은 선천성 기형을 가진 환자는 대동맥 협착이 발생하기 쉽고, 결과적으로 협착이 발생합니다.

    이 병리학 적 병리학의 빈도가 나이에 따라 증가하고 유전 적 소인이 있음에도 불구하고 흡연, 혈중 콜레스테롤 증가, 동맥성 고혈압 등의 여러 요인이이 과정을 가속화 할 수 있습니다.

    증상

    대동맥 협착의 발현은 주로 밸브 개방의 협착 정도에 달려있다. 일반적으로 대동맥 협착증이 있으면 상당한 불만이 없습니다. 보다 심한 수축이있을 때, 심부전의 징후는 운동 내성 감소와 호흡 곤란의 형태로 나타납니다. 어떤 경우에는 심장 근육에 공급되는 동맥으로의 불충분 한 혈액 흐름으로 인해 발생하는 협심증 (협심증)에 대해 환자가 걱정합니다. 동시에, 동맥 자체는 통과 할 수 있습니다. 즉,이 협심증의 원인은 관상 동맥 죽상 경화증에 없습니다.

    III도 협착이있는 경우 심장 (좌심실)에서 혈액이 유출되는 데 상당한 어려움이 있으며 심장 내 압력과 폐 혈관 내 압력이 증가합니다. 결과적으로, 환자들은 천식 (심장 천식)의 공격으로 괴롭히기 시작합니다. 천식 발작은 급성 심장 마비 인 폐부종으로 발전 할 수 있습니다.

    진단

    가장 자주 심장병의 생각은 심장의 청진 (청취) 중에 의사가 감지 한 불평에 의해 발생합니다. 그러나 여전히 대동맥 협착증의 진단 방법과 다른 심장 결함은 도플러의 심장 초음파 검사입니다. 초음파는 결함 자체의 존재와 밸브 보어 및 압력 구배의 수축 정도를 정확하게 결정합니다. 또한 명확히하기 위해 대동맥 협착의 분류 문제를 해결하는 것이 적절할 것이다.

    분류

    대동맥 협착은 경도 (I degree), 중등도 (II degree), 중증도 (III degree)의 3 단계입니다. 그 정도는 심장 수축시 대동맥 판막의 개구 크기와 밸브의 압력 구배에 따라 결정됩니다. 압력 구배는 밸브 사이의 압력 차이를 나타내는 척도입니다. 예를 들어 밸브가 완전히 열리면 심장이 수축하는 동안 밸브 (심장 내부)와 밸브 (대동맥 내) 사이의 압력 차이는 수 밀리미터에 불과합니다. 그러나 밸브가 부분적으로 만 분리되면 협착의 압력이 감소하고 기울기가 크게 증가합니다. 압력 구배는 초음파에 의해 대략적으로 결정될 수 있지만 경우에 따라서는 심장에 삽입 된 특수 카테터로 압력을 측정 할 필요가 있습니다.이 절차는 일반적으로 밸브 교체 수술 전에 심장 외과의가 수행합니다.

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    대동맥 협착의 정도

    대동맥 협착증 (I) (minor) - 밸브 구멍의 면적은 적어도 1.6 - 1.2 cm 2이거나 10 - 35 mm Hg의 압력 구배입니다. 예술.

    대동맥 협착 II도 (중등도) - 밸브 구멍 1.2 ~ 0.75 cm 2의 면적 또는 36 ~ 65 mm Hg의 압력 구배. 예술.

    대동맥 협착이 III도 (심한 경우) - 밸브 구멍의 면적이 0.74 cm 2를 초과하지 않거나 압력 구배가 65 mmHg를 초과합니다. 예술.

    또한, 대동맥 협착증 동안, 5 개의 단계가 더 많이 구별되며, 실제로는 특별히 사용되지는 않지만주의를 기울여야합니다.

    I 단계 또는 소위 완전 보상이라고합니다.

    이 단계에서 불만은 없으며, 결함을 발견 할 수있는 것은 심장을 듣는 것입니다. 초음파에 따르면, 협착의 정도는 무시할 정도입니다. 이 단계는 합병증의 관찰과 교정만을 요구하며, 외과 개입은 나타나지 않습니다.

    2 기 (잠재 심장 마비).

    이 단계에서 환자들은 대개 피로감이 증가하고 운동시 호흡 곤란이 적으며 어지럼증이 덜합니다. 이 단계에서 ECG 및 형광 투시법의 일부 변경 사항을 감지 할 수 있습니다. 압력 구배 (초음파에 의해 결정됨)는 36-65 mmHg로 증가합니다. 예술. 이 단계에서 환자는 이미 결함의 외과 적 교정을위한 적응증을 가지고 있습니다.

    III 기 (상대 관상 동맥 부전).

    우리는 이전에 협심증이 대동맥 협착 환자에서 발생한다고 말했고, 대개 III 단계에서 발생합니다. 또한 호흡 곤란이 현저히 증진되며 실신과 사전 무의식이있을 수 있습니다. 이 경우의 압력 구배는 65 mmHg를 초과합니다. 예술. 이 단계에서 외과 적 치료를받는 것이 매우 중요합니다.이 단계는 "복귀하지 않는 지점"과 같습니다. 즉, 순간을 놓치고 수술이 더 이상 가능하지 않거나 예상 된 결과를 가져 오지 못합니다.

    4 기 (중증 심부전).

    불평은 일반적으로 III 기 환자와 동일하지만 더 뚜렷합니다. 호흡 곤란은 휴식을 방해하기 시작하며, 밤마다 호흡 곤란이 발생합니다. 대부분의 환자에서 외과 적 치료는 더 이상 가능하지 않지만 (금기 사항), 개별적인 경우에는 효과는 더 작지만 여전히 시행 될 수 있습니다.

    V 스테이지 (터미널 스테이지).

    꾸준히 진행성 심장 마비로 특징 지어지며, 환자의 상태는 호흡 곤란과 부종 증후군으로 인해 극도로 어려워집니다. 이 경우 약물 치료가 효과적이지 않습니다. 단기간의 개선 만이 가능합니다. 수술 적 사망률이 높다는 측면에서이 단계의 외과 적 치료는 절대 금기이며 수술은 환자의 사망을 가속화합니다. 무대 V - 당신이 가져 가면 안되는 극단입니다.

    다음으로 우리는 대동맥 협착의 치료 원리에 대해 좀 더 논의 할 것입니다.

    심장의 대동맥 협착증 : 원인, 증상 및 치료

    대동맥 협착증은 심장에서 나오는 가장 큰 동맥 혈관을 좁히는 병리학 적 상태입니다. 이러한 협착은 대동맥과 심장을 구분하는 밸브 영역에서 관찰됩니다. 이 현상의 결과는 혈액의 정상적인 운동을 위반하는 것입니다.

    이 병은 단독으로 발생할 수 있지만, 이미 예후가 좋지 않은 예후를 악화시키는 승모판 막 대동맥 협착증과 같은 다른 질환과 함께 발병하는 경우가 많습니다.

    남성과 소년에서 협착이 우세한 대동맥 심장 질환

    협착의 우세를 동반 한 대동맥 심장 질환은 모든 심장 결함의 1/4을 차지합니다. 알려지지 않은 이유로, 남성의 절반은이 병리로부터 3 번 이상 고통받습니다. 연령이 증가함에 따라, 설명 된 질병 환자의 비율도 증가합니다.

    어린이 중 대동맥 협착은 1000 명 중 4 명의 아기마다 관찰되며 소년에게 더 자주 영향을줍니다. 대동맥 입구가 0.5 센티미터 이하인 경우 질병은 출생 후 첫날에 이미 나타납니다. 그러나 주로 증상은 수십 년에 걸쳐 서서히 진행됩니다.

    선천성 대동맥 협착의 원인

    대동맥 협착의 원인에 대해 말하면,이 질병은 여러 가지 종류로 알려져 있다는 것을 이해해야합니다. 그들 각자의 발전과 관련하여 그들의 범인이 될 것입니다. 즉,이 경우에는 원인과 종 사이의 관계가 있습니다. 따라서 설명 된 질병의 유발 요인은 질병 분류와 함께 고려해야합니다.

    질병의 기원과 같은 기준을 고려하여 전문가는 고려중인 두 가지 유형의 병리를 구별합니다.

    첫 번째는 선천성 대동맥 협착입니다. 발생 빈도는 비교적 적고 모든 경우의 3 ~ 5.5 %입니다. 다른 모든 에피소드를 설명하는 두 번째 유형의 질병 - 대동맥 협착이 발생했다는 사실은 말할 수 없습니다. 두 가지 옵션의 이름은 그 자체로 말합니다. 한 사람이 태어 났을 때, 다른 사람이 태어난 후에 태어납니다. 개발의 원인은 이에 따라 달라질 것입니다.

    특히, 선천성 대동맥 협착증을 유발하는 병리학 적 증상에는 임신 기간의 첫 3 분의 1에 형성된 질병이 포함됩니다. 대동맥 판막 아래에 형성된 흉터이거나 그 위에 나타나는 섬유 성 필름 일 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 밸브 자체가 변칙적 인 경우가 많습니다 (예 : 밸브가 할당 된 경우 또는 3 개가 아닌 하나의 플랩 경우).

    그러한 변화의 징후는 출생 직후에 발생할 수 있습니다. 그러나 가장 많은 가능성이있는 사실은 증상이 약 30 년 정도 늦어지면 혈액 순환이 점차적으로 악화된다는 것입니다.

    퇴행성 대동맥 판막 협착증 획득

    획득 된 대동맥 협착은 전신성, 전염성 또는 대사성 질환의 결과입니다.

    예를 들어, 병리학을 유발할 수있는 대사성 질환에는 악성 당뇨병뿐만 아니라 만성 신장 질환 및 죽상 동맥 경화증이 포함됩니다. 이러한 조건은 근육층의 변화와 대동맥 입구의 칼슘 침전을 초래하기 때문에 후자의 벽이 두껍게되어 탄력이 없어집니다. 이 경우 플랩은 약간 영향을 받고 대동맥 자체는 모래 시계 모양입니다. 이 발달은 노인에서 발생하며 퇴행성 대동맥 협착증이라고도합니다.

    문제의 협착으로 이어지는 전염성 질병에서 우리는 괴사 성 괴사 형태와 전염성 심내막염의 형태로 뼈 손상을 구별 할 수 있습니다.

    몸을 통해 퍼져 나가는 미생물은 심장 챔버에 저장되고 거기에 식민지가 번식합니다. 나중에 결합 조직 덮개가 형성됩니다. 따라서, 밸브 플랩에서 성장이 발생합니다. 문 자체는 이것 때문에 두껍게 만들어지며 함께 자랄 수 있습니다.

    류마티스 성 대동맥 협착증의 발생

    면역계를 침범하는 전신 질환의 영향으로 소위 류마티스 성 대동맥 협착이 발생합니다.

    특히, 류마티스 또는 홍 반성 루푸스의 경우 대동맥과 심장의 교차점에 결합 조직 성장이 나타난다. 이 때문에 혈관의 내강이 좁아지면 혈액이 심실에서 뇌로 흐르는 것이 어렵습니다. 결과적으로, 칼슘 침착이 일어나서 밸브 탄성이 더욱 좁아지고 손실됩니다.

    고려중인 병리에 이르는 원인에 관계없이 그 결과는 항상 동일합니다. 혈액 순환이 원활하지 않아 모든 기관에서 영양분이 부족하기 시작합니다. 이로 인해 대동맥 협착이 동반 된 증상이 나타납니다.

    대동맥 협착의 형태

    설명 된 병리학 적 상태를 분류하는 것은 다양한 이유로 할 수 있습니다.

    기원 별 질병 유형은 이미 위에서 언급 한 바 있습니다. 그 외에도 대동맥 협착의 위치에 따라 결정되는 질환의 형태를 구별 할 수 있습니다. 이러한 이유로 협착은 밸브 (가장 빈번한 것)와 혈압 (중간 주파수), 밸브 (희귀 한 것) 이상으로 나뉩니다.

    반면에, 그 질병은 그 심각성에 따라 분류 될 수 있습니다. 이를 토대로 의사들은 3 단계의 대동맥 협착을 구분하는데, 각 단계는 밸브 장치의 이상 발달 수준을 특징으로합니다.

    고려중인 질병의 하나 또는 다른 등급과의 연관성은 두 가지 주요 특징의 중증도에 달려 있는데, 그 중 하나는 대동맥과 심실 사이의 압력 차이이고, 두 번째는 밸브 개방 영역입니다.

    동시에, 다음과 같은 관계가 있습니다 : 클리닉이 더 밝게 표현되고 치료가 더 어려워 질수록 대동맥의 협착이 더 커집니다.

    경증 (1 차) 대동맥 판막 협착

    1 등급의 대동맥 협착증은 근본적으로 주어진 병리학 적 병태의 모든 가능한 변이 형 중에서 가장 작으며 확실히 가장 유리한 결과를 보입니다.

    이 유형의 질병은 압력 구배가 10-35 mm Hg를 초과하지 않을 때 논의 될 수 있습니다. Art., 그리고 구멍의 면적, 대동맥 판막은 1.6에서 1.2 cm&# 178; (정상적인 값은 2.5-3.5 cm&# 178;).

    간단히 말해서 경증 대동맥 협착증이며 대부분 임상 증상이없는 상태에서 발생합니다. 이 정도로 환자는 불쾌감을 느끼지 않습니다.

    이 모든 것은 이러한 경우가 거의 항상 우연히 완전히 감지된다는 사실을 설명합니다. 이러한 유형의 질병을 감지하는 것은 심장을주의 깊게 청진하는 경우에만 가능하며, 특정 소음의 존재를 감지 할 수 있습니다.

    이 상황에서는 특별한 치료법이 필요하지 않습니다. 의사가 특정 약물을 처방하는 경우 예방적인 이유로 또는 협착을 유발 한 질병의 치료만을위한 것입니다.

    중등도 (2 차) 대동맥 협착 정도

    대동맥 협착은 2도 이전의 것과는 달리 무증상이라고 할 수는 없습니다. 구멍 크기 1.2 ~ 0.75 cm&압력 차는 이미 36-65 mmHg이다. 예술. 이러한 배경에 대해,주의를 끌고 고려중인 병리를 특징 짓는 특정 징후는 발전하지 못할 수 없다.

    임상 실습에서이 정도의 질병은 흔히 중등도의 대동맥 협착증이라고도합니다. 또한, 질병의 증상에 따라, 의사는 종종이 상태를 잠재적 인 심부전이라고 부릅니다.

    이러한 유형의 협착증을 앓고있는 환자에게 나타나는 징후 중 피로감을 느낄 수도 있는데, 때때로 가벼운 현기증의 배경에 대해 발생합니다. 또한 종종 호흡 곤란이 이와 관련되어 있습니다.

    중등도 대동맥 협착증과 같은 병리학 적 증상이있는 환자의 경우 심전도 또는 X- 선 검사를 통해 질병을 진단 할 수 있으며, 그 동안 고통스러운 변화를 등록 할 수 있습니다. 이 연구의 도움으로 확인 된 자료는 외과 적 치료의 기초가 될 수 있습니다.

    중증 (3도) 정도의 대동맥 판막 협착

    이 경우, 환자가 밸브 구멍을 0.74cm 미만의 값으로 좁힐 장소를 가질 때&# 178; 동시에 밸브 전과 후의 압력 차가 65 mmHg 이상이된다. 예술. 3 단계의 대동맥 협착에 대해 이야기하는 것이 습관적입니다.

    문제의 병리학 적 상태의 특징은 이전의 형태와 비교하여 상당히 밝은 임상 증상 일 것이다. 기존의 호흡 곤란은 가중되며 종종 사전 무의식 상태로, 심지어는 단기간의 의식 상실로 이어진다. 불쾌감이 커집니다. 어지럼증의 강도를 얻습니다.

    환자의 대동맥 협착 증상이 협심증 발병에 의해 보충되는 것은이 정도의 질병과 관련됩니다. 후자는 심장 근육을 공급하는 혈관의 충만한 혈액 충만의 결과로 발생합니다.

    이 경우 중요한 점은 심장 동맥 자체가 완전히 무난하다는 것입니다. 즉, 개발 된 협심증의 원인은 죽상 동맥 경화증에 있지 않습니다.

    3 도의 형태로 질병의 진행 과정은 매우 심각한 상황이며, 의료 환경에서는 심한 대동맥 협착증이라고합니다. 그것을 실행하면 심각한 합병증이 추가로 사망에 이르는 상황이 발생할 수 있습니다.

    심장 마비로 심한 대동맥 협착

    임상 의학에서 고려 된 병리학 적 상태의 위의 정도에 더하여이 질병의 다른 단계에 대한 개념이 있습니다.

    특히, 어떤 이유로 든, 표시된 질병의 세 번째 단계에서 적절한 조치가 취해지지 않으면, 질병은 느린 속도로 진행되지 않고 진행되기 시작합니다. 결과적으로 환자는 대동맥 협착증으로 심한 심부전을 일으 킵니다.

    이 단계에서 병리 현상의 증상은 일반적으로 이전과 동일하지만 특이성이 있습니다. 심한 호흡 곤란, 이는 약간의 육체적 인 노력으로도 발생합니다.이 경우에는 주로 밤에 특정 주기성으로 질식 공격이 발생합니다.

    이에 덧붙여, 심장 장치의 병리학 적 과정은 다른 시스템과 기관의 정상적인 작동에 방해가된다.

    대동맥 판막 협착의 진단을받은 환자는 졸음, 가슴에 가해지는 압력과 불편 함 (통증까지)을 호소합니다. 고통은 간장 혈액 순환 장애로 인해 발생하는 우회암 (pre-fining) 부위에서 종종 발생합니다.

    질병의 진행 과정에서 주치의가 처방 한 약품으로 일반적인 상태를 현저하게 완화시킬 수있는 위치에 두십시오. 그러나이 환자에 대한 수술 적 도움은 금기 사항이지만 때로는 여전히 의지해야합니다.

    부종성 대동맥 판막 협착증

    의료 실습에서 중요한 대동맥 협착증도 격리됩니다. 사실, 이것은 현재 고려중인 질병의 말기입니다. 약물 치료는 효과가 없습니다. 이를 통해 짧은 시간 동안 작은 개선 만이 가능합니다.

    환자의 현존 증상 중에는 부종성 증후군이 나타난다. 일반적인 상태는 매우 심각합니다. 외과 적 치료는 시행 중 높은 사망 확률에 비추어 절대적으로 금기입니다.

    이전 단계에서 취한 모든 치료 방법은 중요한 대동맥 협착의 발달을 막기 위해 고안되었습니다.

    대동맥 판 협착증의 증상 : 임상 적 증상

    초기 단계에서, 기술 된 질병은 거의 항상 증상이 없다. 병리학의 첫 번째 사소한 증상은 두 번째 질병이 발생할 때 발생합니다.

    생동감있는 임상 사진은 대동맥 판막 개방의 협착이 3 단계의 중증도를 획득하는 순간부터 펼쳐집니다.

    대동맥 판막 협착증의 객관적인 증상은 검사 중에 의사에 의해 감지됩니다.

    그들은 피부의 창백 함을 포함하는데, 이는 모세 혈관 경련의 결과이며, 모세 혈관의 불충분 한 혈류로 인한 것입니다. 맥박은, 일반적으로, 천천히, 드문 드문하고 충전이 부족합니다.

    가슴을 느낄 때 떨리는 것을 느낄 수 있습니다. 심장이 좁아진 구멍을 통해 대동맥으로 통과 할 때 생성되는 혈액의 난기 때문에 발생합니다.

    또한, 대동맥 판막 협착증은 건강한 사람보다 심장 소음과 같은 증상이 나타나고 대동맥 판막 폐쇄의 소리가 특징입니다. 심장 부위가 두드려 질 때, 실제로는 좌심실 벽이 두껍게 보이지만, 그 증가를 결정하는 것은 일반적으로 불가능합니다. 폐에서 촉촉한 목소리가 들립니다.

    대동맥 판막 협착의 진단

    대동맥 협착증의 진단은 질병의 증상뿐만 아니라 도구 검사에서 얻은 데이터를 기반으로 할 수 있습니다.

    ECG는 변경되지 않았거나 좌심실, 부정맥 및 전도증의 증가를 보여줍니다.

    좌심실 및 심방의 크기가 증가하는 것은 심 초음파 검사에서 확인되며 이는 또한 판막 교두의 비후 및 대동맥 개구부의 협착을 결정할 수있게합니다.

    심장의 대동맥 협착은 알려진 바와 같이, 도플러 스캐닝에 의해 결정되는 대동맥 판막 전후의 압력 차이로 특징 지워진다. 흉부 촬영에서 폐의 정체, 대동맥 축의 석회화 및 협착 부위 위의 후자의 확장이 있습니다.

    또한, 관상 동맥 조영술 및 심장 캐비티의 카테터 삽입은 진단을 위해 수행 될 수 있습니다.

    소아 및 성인에서 대동맥 협착의 치료

    대동맥 협착 환자에서 치료는 약물과 수술로 나뉩니다. 이것은 어린이와 성인 모두에게 적용됩니다.

    첫 번째 조건을 완화하기 위해 다양한 그룹의 약물입니다. 특히 물의 배설을 촉진하고 심장 부하를 줄이기 위해 의사는 이뇨제를 처방 할 수 있습니다. 그리고 심장 통증을 완화시키기 위해 - 니트로 글리세린이나 다른 혈관 확장제.

    도파민 또는 도부 타민은 심장 기능을 향상시키기 위해 처방됩니다. 감염성 심내막염을 예방하기 위해 환자에게 항생제를 투여합니다.

    그러나 대동맥 판막 협착증의 경우 수술을 통해 치료하는 것이 가장 좋습니다. 이것은 질병에 대처하는 가장 효과적인 방법입니다. 그러나 좌심실 기능 부전이 발생하기 전에 그러한 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 수술 합병증의 위험이 배가됩니다.

    비슷한 고려 사항에 따라, 의사는 3 도의 범위가 좁아지면 어린이의 대동맥 판막 협착증에 대해 수술 후 첫 달에 수술을합니다. 무의미한 협착증이있는 경우, 18 세까지 외과 적 치료가 지연되고, 병리학의 진행 및 / 또는 합병증의 진행을 막기 위해 심장 전문의에게 연간 방문을 의무화합니다.

    협착을 없애기위한 수술의 본질은 보철물이나 대동맥 판의 플라스틱에 접합 부분이 해부되어 축소됩니다.

    대동맥 승모판 협착증의 수술 적 치료

    대동맥 승모판 협착 치료는 고립 대동맥과 근본적으로 다르지 않습니다. 즉, 우세한 방법은 또한 수술입니다. 이 경우 승모판 대동맥 절개술을 시행하지만 밸브 중 하나만 해부하는 것은 효과가 없습니다. 동시에 좌심실에 부하가 남아있게됩니다.

    특정 유형의 개입은 의사가 결정하고 환자의 나이와 건강 상태에 따라 개별적으로 결정합니다.

    "대동맥 협착증"의 예후 진단

    대동맥판 협착증으로 예후는이 질환을 무시할 정도로 심각합니다. 다른 심장 결함이있는 질환과 병용 할 경우 예후는 질병의 고립 된 경로보다 바람직하지 않습니다 (그러한 조합의 예는 승모판 협착증입니다).

    이 병리학 적 상태의 발달 된 임상 상 태가 나타나기 시작하여 치료 방법이없는 평균 수명은 5 년이라는 것을 이해해야합니다. 따라서 의사 방문은 연기하지 않는 것이 좋습니다.

    대동맥 협착 환자에서 성공적인 수술 후 예후는 유의하게 향상됩니다. 이 경우 평균 수명이 수십 년 연장되고 평범한 일상 생활을 영위 할 수있는 기회가 제공됩니다.

    대동맥 협착증의 증상, 진단 및 치료

    보통의 대동맥 협착증은 같은 이름의 밸브의 개구가 좁아 져서 좌심실에서 혈액이 유출되는 것을 막는 상태입니다. 이 병리학은 심장 질환으로 간주되며 성인과 어린이 모두에서 발견됩니다. 통계에 따르면, 대부분 노인, 주로 남성에서 발생합니다. 대동맥 협착증에서 분류는 광범위합니다 : 발생의 본질, 코스의 심각도, 좁히기의 정도 및 위치.

    질병 및 증상의 유형

    수축이 어디에서 형성 되었는가에 따라 질병의 3 가지 형태가 구별됩니다 : 하치 형, supravalvular 및 밸브.

    소 판막 대동맥 협착증은 판막뿐만 아니라 선천성이어서 획득 할 수 있습니다. 오버 밸브 수축은 선천적 기원을 가지고 있습니다.

    밸브의 구멍이 얼마나 좁혀 졌는지에 따라 3 가지 정도의 병리가 있습니다. 중요하지 않은, 중등도의 그리고 심각한 것입니다. 협착증은 오리피스 면적이 1.2에서 1.6 cm에 이르면 중요하지 않은 것으로 간주되며 중등도는 0.75-1.2 cm입니다. 심한 (대동맥 협착) 협착은 밸브가 좁아 져서 오리피스 면적이 초과하지 않는 것을 특징으로합니다 0.7 cm

    대동맥판 협착증의 정상 및 3도 : 경도, 중등도 및 중증

    이 질환의 별개의 형태로 두 가지 유형이 있습니다 : 대동맥 협착과 대동맥 협착입니다.

    후자의 특성은 다음과 같습니다.

    1. 그것은 유전의 기원을 가지고 있습니다. 신생아에서 독점적으로 검출되었습니다.
    2. 아이가 자라면 증상이 나타납니다.
    3. 판막 대체 수술은 청소년기에 시행됩니다.
    4. 아마도 외과 적 치료 전에 만족스러운 상태로 건강을 유지할 수 있습니다.

    대동맥 입구의 협착은 밸브의 개구가 30 % 좁혀 졌을 때 감지되기 ​​때문에보다 복잡한 진단을 특징으로합니다. 이 결함은 다른 심장 질환의 배경에 맞 닿아 있으며 남성에게 더 흔합니다.

    질병의 경과 및 증상

    대동맥 협착증은 어떤 식 으로든 나타나지 않고 오래 지속될 수있는 질병 중 하나입니다. 질병의 과정은 5 단계로 진행됩니다.

    1. 완전한 보상. 불만과 증상이 없으므로 치료할 필요가 없습니다. 그것은 단지 병태의 상태 및 제거를 모니터링하는 것을 요구합니다. 이 단계에서이 질병은 초음파와 심장 수신으로 진단됩니다.
    2. 심부전이 발생하고, 두통, 호흡 곤란 및 피로에 대한 불만이 있습니다. 이 질병에는 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다.
    3. 관찰 된 관상 동맥 부전 및 협심증의 증상. 질병의 일반적인 징후가 더욱 두드러 지므로 대동맥 협착의이 단계에서 치료는 외과 적이어야합니다.
    4. 심한 심부전, 모든 고유 한 증상. 이 기간 동안 수술은 더 이상 원하는 결과를 얻을 수 없습니다.
    5. 말기 단계 - 질병은 꾸준히 진행됩니다. 약물의 도움으로 환자의 심각한 상태를 약간 개선하는 것이 가능하며,이 경우 수술은 금기입니다.

    치료가 없을 때 대동맥 협착의 생존 곡선은 Braunwald and Ross에 기술되어있다.

    병리학의 초기 징후가 나타난 후 적시에 치료를 시작하면 예후는 비교적 좋을 것입니다. 심한 저혈압이나 협심증, 심내막염과 같은 복잡한 질병은이 병의 진행을 악화시킬 수 있습니다.

    대동맥 협착증을 앓고있는 환자의 경우 증상은 다음과 같습니다.

    • 가슴 통증 및 기분 감;
    • 혈역학 장애;
    • 피로;
    • 실신;
    • 두통과 호흡 곤란;
    • 고혈압;
    • 심장 리듬 장애.

    대동맥 협착과 함께 맥박 특성도 변화합니다.

    병리학의 원인

    대동맥 협착의 발병 이유를 알아 내기 전에 병리학이 선천적이거나 획득 될 수 있음을 알아야합니다.

    선천적 인 모양은 질병의 모든 케이스의 대략 10 % 구성하고 대동맥 판의 이상한 발달 및 그것의 각종 결함의 결과이다. 표준은 밸브에 3 개의 플랩이있는 경우입니다. 그들은 좌심실에서 대동맥으로 흐르는 혈액의 흐름을 조절합니다. 선천 병리학의 경우이 요소는 2 개 또는 1 개의 잎으로 구성됩니다.

    2 개 또는 단일 판 밸브는 혈액의 최적 유출을 방지하는 좁은 루멘에 의해 일반 판과 다릅니다. 이로 인해 좌심실에 과부하가 발생합니다.

    정상 삼첨판 및 비정상 이개 대동맥 판막

    대부분의 경우 대동맥 협착은 후천성 심장 결함입니다. 성인에서 이러한 병리학은 60 세가 된 후에 발생하기 시작합니다. 전문가들은 대동맥 협착의 위험을 증가시키는 여러 가지 요인을 확인합니다. 여기에는 흡연, 고 콜레스테롤 혈증, 고혈압이 포함됩니다.

    획득 된 대동맥 판막 협착증은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

    • 류마티즘;
    • 유전;
    • 밸브의 구조에서 퇴행성 과정;
    • 대동맥 석회화;
    • 대동맥 죽상 경화증;
    • 전신성 홍 반성 루푸스;
    • 중증 신부전;
    • 감염성 심내막염.

    류마티스 환자의 경우 판막 밸브가 영향을 받아 감소합니다. 이 과정의 결과로, 밸브는 고밀도가되어 유연성이 없어져 밸브의 오리피스가 좁아집니다. 대동맥 판막에 석회 침착이나 석회화는 종종 잎의 이동성을 감소시킵니다. 결과적으로 수축도 발생합니다.

    이러한 병리학 적 변형은 감염성 심내막염에서 발생합니다. 어떤 경우에는 밸브 자체에서 발생하는 퇴행성 과정이 대동맥 협착을 유발합니다. 그들은 60 년 후에 사람들에게 나타나기 시작합니다. 이 원인은 나이와 관련된 변화 및 밸브 마모와 관련되기 때문에 질환을 특발성 대동맥 협착증이라고합니다.

    협착을 일으키는 퇴행성 과정은 대동맥 자체의 죽상 동맥 경화증에서도 발생합니다. 이 경우 밸브의 경화 및 이동성. 대동맥 협착증에서 좌심실로부터 대동맥으로 혈류를 이동시키는 어려움이 심장에서 방해되는 과정이 관찰됩니다.

    어린이의 병리는 어떻게 발생합니까?

    신생아와 취학 전 아동의 경우이 병리는 증상없이 진행될 수 있지만 성장하면 협착이 나타날 것입니다. 심장의 크기와 그에 따라 순환하는 혈액의 양이 증가하고 대동맥 판막의 좁은 내강은 변하지 않습니다.

    신생아에서 대동맥판 막의 협착은 자궁 내 발달 기간 동안 밸브의 이상 발달로 인해 발생합니다. 그들은 서로 함께 자라거나 3 개의 분리 된 문으로 분리되지 않습니다. 임신 6 개월 된 이미 태아에서이 병리학을 심 초음파를 통해 볼 수 있습니다.

    이러한 진단은 출생 직후에 아동이 중증 협착을 유발하기 때문에 필수적이며 매우 중요합니다. 이 상태의 위험은 대동맥 협착증의 좌심실이 과도하게 증가 된 하중으로 작동한다는 것입니다. 그러나 그는 오랫동안이 모드에서 작동 할 수 없습니다. 따라서, 그러한 병리가 시간 내에 검출되면, 아이의 출생 이후에 수술을 수행하여 불리한 결과를 예방할 수있다.

    중증 협착은 대동맥 판막의 내강이 0.5cm 미만인 경우 발생하며 비경제적 협착은 생후 1 년 동안 어린이의 상태를 악화 시키지만 출생 후 수 개월 동안 아기는 상당히 만족 스러울 수 있습니다. 동시에, 호흡 곤란을 동반 한 빈약 한 체중 증가 및 빈맥이 주목 될 것입니다. 어쨌든, 부모가 아이에게 질병의 징후를 의심한다면 소아과 의사와 상담 할 필요가 있습니다.

    신생아의 대동맥 입구의 협착을 추측하면 다음과 같은 특징이 있습니다.

    • 출생 후 처음 3 일 동안의 아이 상태의 급격한 악화;
    • 아기는 무기력해진다.
    • 식욕 없음, 나쁜 모유 수유;
    • 피부가 푸르스름한 색조가됩니다.

    나이가 많은 어린이의 경우 신생아 에서처럼 상황이 나 빠지지 않습니다. 악의적 징후가 오랫동안 나타나지 않을 수도 있으며 적절한 교정 방법을 선택하여 역학에서 병리학의 발달을 추적 할 가능성이 있습니다. 질병의 명백한 징후는 무시할 수 없습니다. 치명적일 수 있으므로 치료해야합니다. 병리 발달을위한 3 가지 옵션이 있으므로 제거 방법이 다릅니다.

    • 밸브 플랩이 서로 달라 붙어서 분리가 필요합니다.
    • 밸브 플랩은 완전히 교체되도록 수정됩니다.
    • 밸브 구멍의 직경이 너무 작기 때문에 기관의 일부를 교체하기위한 장치를 통과 할 수 없습니다.

    진단 및 보수 치료

    대동맥 판 협착이 감지되는 주요 방법은 심장 초음파입니다. 초음파가 도플러와 함께 수행되면, 혈류 속도를 추정 할 수 있습니다. 전통적 심전도는 후기의 특성 인이 병리의 동반 된 징후들 중 일부만을 밝혀 낼 수 있습니다. 청진기도 사용되며, 대동맥 협착증 동안 심장에서 거친 소리를 결정할 수 있습니다. 그러나 청취만으로는 최종 진단의 기초가 될 수 없습니다. 가능한 병리학을 나타냅니다.

    대동맥 협착 환자의 ECG. 좌심방 비대. 좌심실 비대 및 수축기 과부하

    환자의 불만이없는 경미한 질병에는 치료 방법이 필요하지 않습니다. 대동맥 협착증의 치료는 인간의 삶에 위험한 질병의 진행을 나타내는 위협적인 증상이 증가 할 때 필요합니다. 외과 적 개입의 가능성이없는 상태에서이 과정을 늦추려면 환자에게 약물을 처방해야합니다.

    의사는 심장 마비의 위험을 줄이기 위해 이뇨제를 권장 할 것입니다. 또한, 약물 치료의 일환으로 항 부정맥 약 및 약물은 혈압을 정상화하도록 처방됩니다. 보존 적 치료의 한 방향은 죽상 동맥 경화증의 제거 또는 예방입니다.

    약물 요법은 객관적 이유로 외과 적 치료를받지 않거나 현저한 증상이없는 질환의 진행이 느려서 아직 나타나지 않은 환자에게 처방됩니다. 대동맥 협착증의 제거를위한 약물 치료는이 병의 원인을 고려하여 개별적으로 선택됩니다.

    협착의 보수 치료는 이미 밸브 교체 수술을받은 환자에게 적용됩니다. 이것은 수술 한 모든 환자에게 적용되는 것이 아니라 류머티즘으로 인한 조작을받은 환자에게만 적용됩니다. 그들에게 중요한 치료 목표는 심내막염을 예방하는 것입니다.

    이것은 심장과 판막 안감의 염증성 질환입니다. 그것은 전염성 발달 성질을 가지고 있기 때문에 항균제가이를 치료하는데 사용됩니다. 적합한 방법과 사용 기간은 주치의가 결정합니다. 치료는 장기적이고 평생 동안이 될 수 있다는 사실에 대비해야합니다.

    외과 적 치료

    심한 대동맥 협착증을 치료하는 주요 방법은 손상된 밸브를 수술로 교체하는 것입니다. 이 수술 기법은 다음과 같이 사용됩니다.

    • 개방 조작;
    • 풍선 성형술;
    • 경피적 밸브 교체.

    대동맥 판막 치환술

    개방 수술은 가슴을 열고 인공 심장 마비를 일으키는 것입니다. 복잡성과 외상에도 불구하고, 그러한 개입은 대동맥 판막 치환술에 매우 효과적인 방법입니다. 대체물로 인공물, 금속제, 기증자가 동물로부터 빌려와 밸브가 사용됩니다. 금속 보철물을 설치하는 경우 환자는 평생 동안 항응고제 (혈액을 가늘게하는 약)를 사용해야합니다. 이것은 수술 결과로 혈전 위험이 증가하기 때문입니다. 기증자의 보철물은 일시적으로 꿰맬 수 있으며, 서비스 수명은 5 년을 초과하지 않습니다. 이 기간이 만료 된 후에 그는 교체해야합니다.

    풍선 valvuloplasty는 어린이를 치료하는 데 사용됩니다. 성인 환자의 경우이 기술은 적합하지 않습니다. 나이가 들어간 밸브의 밸브가 더 약해지고 개입의 결과로 붕괴 될 수 있기 때문입니다. 이러한 이유 때문에 남성과 여성의 경우 예외적 인 경우에 실시됩니다. 그 중 하나는 전신 마취를 사용할 수 없다는 것입니다.

    대동맥 판막 성형술

    수술은 다음과 같습니다 : 특별한 풍선이 대퇴 동맥을 통해 삽입되어 좁아진 대동맥 내강을 확장시킵니다. 모든 조작은 방사선 촬영의 통제하에 수행됩니다. 비슷한 절차를 거친 환자를 모니터링하면 밸브 재 수축이 발생 함을 알 수 있습니다. 또한 드문 경우를 제외하고는 이러한 치료가 합병증을 유발할 수 있습니다.

    • 밸브 고장;
    • 대뇌 혈관의 색전증;
    • 심장 마비;
    • 뇌졸중

    경피적 판막 대체술은 풍선 판막 성형술과 동일한 원리로 시행됩니다. 유일한 차이점은이 경우 인공 밸브가 설치되어 동맥을 통해 도입 된 후 열리는 것입니다. 그것은 용기의 벽에 단단히 밀착되어 기능을 수행하기 시작합니다. 대동맥 판막을 교체하는 방법은 최소한으로 침습적이지만, 많은 금기 사항이 있습니다. 따라서 대동맥 협착과 같은 병리학을 가진 모든 환자에게 적합하지 않다.