승모판 기능 부전, 1, 2 및 나머지 병의 재검토

이 기사에서 배우게 될 것입니다 : 승모판 막 부재가 무엇이고, 왜 발생하며, 어떻게 나타나는지. 질병의 범위와 특징. 승모판 막을 없애는 법.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

승모판 폐쇄 부전은 완전 폐쇄가 불가능한 결함입니다. 이 때문에 좌심실에서 좌심방으로의 역류 (역 혈액 흐름)가 발생합니다.

이 질병은 심장 마비, 혈액 순환 장애 및 관련 장기의 이상을 초래한다는 점에서 위험합니다.

밸브 결함은 수술로 완전히 치료할 수 있습니다. 보수 치료 - 더 증상이 있습니다.

심장 전문의, 심장 외과의 사 및 류마티스 전문의가 치료에 종사하고 있습니다.

이유

그것은 타고난 결함이 아니라 후천성 결함입니다. 이것은 (밸브가 결합 조직으로 구성되어 있기 때문에) 신체의 결합 조직을 손상시키는 질병, 심장 질환 및 밸브 자체의 이상으로 인해 발생할 수 있습니다.

승모판 막 질환의 가능한 원인 :

증상, 정도 및 단계

이 질병은 급성 및 만성 형태로 발생할 수 있습니다.

급성 승모 부전은 심장 마비 또는 감염성 심내막염이나 심부전시 건염이나 유두근이 파열 될 때 발생합니다.

만성 질환은 류마티즘, 전신성 홍 반성 루푸스, 관상 동맥 심장 질환, 그리고 승모판 막 자체의 병변 (탈출증, 퇴행성 질환)으로 인해 서서히 (5 단계로) 진행됩니다.

급성 bicuspid 부족의 증상 :

• 심인성 쇼크까지 혈압이 급격히 떨어집니다.
• 좌심실의 실패.
• 폐부종 (질식, 기침, 천명음, 가래로 나타남).
• 심방 수포창.
• 심방 세동.

승모판 막 폐쇄 정도

심 초음파 (심장의 초음파)로 결함의 심각성을 판단 할 수 있습니다. 좌심방으로 되돌아가는 혈액의 양과 밸브 잎을 닫을 때 남은 구멍의 크기에 달려 있습니다.

심각도의 특성 :

질병의 단계 : 특징 및 증상

결함의 중증도, 순환기 질환의 중증도 및 환자를 괴롭히는 증상에 따라 5 단계가 있습니다.

1. 보상의 단계. 그것은 승모판 폐쇄 부전이 1도 (역류의 부피는 30ml 미만)로 특징 지어집니다. 작고 큰 원형의 순환 장애는 없습니다. 환자는 어떤 증상으로도 괴롭지 않습니다. 이 질병은 일상적인 신체 검사 중에 우연히 진단 될 수 있습니다.
2. 하위 보상 단계. EchoCG의 정도는 중등도입니다. 좌심방으로 역류하는 혈액의 흐름은 확장 (팽창)을 유도합니다. 순환기 장애를 보완하기 위해 좌심실은 더 집중적으로 수축하여 비대증을 유발합니다. 강렬한 육체 운동으로 호흡 곤란과 심장 박동 증대가 나타나며 이는 지금까지 폐 (작은) 동맥의 혈액 순환에 약간의 위반이 있음을 나타냅니다. 다리 (다리와 다리)가 약간 부어있을 수 있습니다.
3. 비 보상의 단계. 역류의 중증도는 2-3입니다. 이 단계에서, 혈액 순환이 크고 큰 원 모두에서 방해 받는다. 이것은 신체적 인 노력 동안 호흡 곤란, 좌심실의 상당한 증가, 가슴의 왼쪽 절반 (보통 신체적 인 노력 후)의 압박감, 아프거나 꿰매어지는 통증,주기적인 심장 리듬 장애로 표현됩니다.
4. 영양 실조 단계. 중증도는 세 번째입니다 (60 ml 또는 50 % 이상의 역류). 왼쪽과 오른쪽 심실의 기능이 모두 손상됩니다. 양 심실의 비대는 echoCG 또는 흉부 엑스선에서 감지 할 수 있습니다. 두 동그라미에서 혈액 순환이 크게 악화되었습니다. 이 때문에 다리에 부종이 나타나고 왼쪽과 오른쪽 hypochondrium (휴식시 발생할 수도 있음), 약간의 육체적 인 노력이나 휴식, 심장 천식 (질식, 기침)의 공격 후 숨가쁨이 발생할 수 있습니다. 신장 및 간장 장애가 나타납니다. 이 단계에서 삼첨판 부전증이 승모판 막 폐쇄 부전에 추가 될 수 있습니다.
5. 터미널 단계. 만성 심부전의 3 단계에 해당합니다. 심장의 모든 부분의 기능이 손상됩니다. 심장은 더 이상 모든 장기에 혈액을 적절하게 공급할 수 없습니다. 환자는 휴식시 호흡 곤란, 심장 천식의 빈번한 공격, 심장 활동 중단, 신체 활동에 대한 편협, 사지 및 복부 팽창, 심장 통증, 부정맥 (심방 세동, 심방 조혈)을 걱정합니다. 돌이킬 수없는 영양 장애의 변화가 내부 장기 (주로 신장과 간)에 발생합니다. 예측은 매우 바람직하지 않습니다. 치료는 이미 효과가 없습니다.

진단

질병을 확인하기 위해 하나 또는 여러 가지 절차가 사용됩니다.

• 정상적인 심 초음파;
• 경식도 심 초음파;
• 가슴의 엑스레이;
• 심전도

치료

외과 적 또는 의학적 일 수 있습니다. 그러나 약물 치료로 병리를 완전히 제거 할 수는 없습니다. 승모 부전은 수술만으로 완치 될 수 있습니다.

질병 치료의 전술

급성 승모판 부전의 경우 증상을 완화하기 위해 약물을 급히 투여 한 다음 수술을 시행합니다.

만성 형태에서 치료 전략은 단계에 달려 있습니다.

약물 치료

급성 질환의 경우 질산염 (니트로 글리세린)과 비 글리코 사이드 변성 약물 (예 : 도부 타민)이 응급 처치로 환자에게 투여됩니다. 그 후 비상 조작이 수행됩니다.

만성 형태에서 치료는 심장의 활동과 혈액 순환을 개선하고 근본적인 질병을 없애는 데 도움이되어야합니다.

이뇨제, 베타 차단제, 알도스테론 길항제, 질산염, 항 부정맥제, ACE 억제제는 순환기 질환을 교정하는 데 사용됩니다. 혈전증의 위험이 증가한다면 - 항 혈소판제.

승모판 막 질환을 유발하는 기저 질환의 치료 :

외과 적 치료

이는 만성 형태의 두 번째 및 더 높은 단계뿐만 아니라 급성 질환 형태로 처방됩니다.

현대의 외과 수술에서 두 가지 유형의 수술이 사용됩니다.

1. 플라스틱 밸브. 이것은 자체 밸브의 재구성입니다 (그것의 교두, 힘줄 화음을 감싸는).
2. 보철 밸브. 그것은 인공 또는 생물학적 기원의 보철물로 대체 된 그의 것입니다.

수술을 제 시간에 수행함으로써 결함 및 관련 심장 마비의 추가 진행을 방지 할 수 있습니다.

예방

예방 조치는 승모 부전이 발병하기 전에 (항생제로 인한 심내막염의 적시 치료, 의사가 처방 한 류마티스 약의 적절한 투여 등) 전에도 기저 질환의 치료로 구성됩니다.

심장 질환의 위험을 증가시키는 요소 인 흡연, 알코올 중독, 지방, 짠 음식 및 매운 음식의 섭취, 부적 절한 음주법, 수면 부족, 낮은 이동성, 비만, 스트레스, 일과 ​​휴식을위한 비합리적인 시간 분배 등을 배제하십시오.

승모 부전이있는 생활

첫 번째 중증도의 결함이 보상 단계에있는 경우 의사를 관찰하고 최소한의 약을 복용해야만 할 수 있습니다. 심장 전문의를 방문하고 6 개월마다 심 초음파 검사를하십시오.

합리적인 한도 내에서의 신체 활동은 금기가 아니지만 경쟁적인 운동 부하는 부검 단계에서 제외됩니다.

임신과 관련해서는 뚜렷한 순환기 질환이없는 기형의 초기 단계에서 가능하지만 제왕 절개를 통해 분만이 이루어질 것입니다. 질병 2 이상으로, 성공적인 임신은 결점의 제거 후에 가능하다.

밸브 교체 후 심혈관 질환을 예방하기 위해 건강한 생활 습관 규칙을 따르십시오. 앞으로 치과 수술을 포함한 수술이나 침습적 인 진단 절차가 필요할 경우, 염증 과정과 혈전을 예방하기위한 특별한 약을 처방 할 것이기 때문에 의사에게 인슐린 밸브에 대해 사전에 경고하십시오.

예측

예후는 부검의 원인에 달려 있습니다.

• 대부분의 경우 주 질환 (류마티스, 루푸스, 마르펀 증후군, 관상 동맥성 심장 질환)은 치료가 어렵고 완전히 중단 될 수 없으므로 바람직하지 않습니다. 따라서이 질병은 심장, 혈관 및 내장 기관의 다른 병변으로 이어질 수 있습니다.
• 결손이 심내막염이나 밸브 자체의 퇴행성 변화로 인해 생긴 것이라면 예후는 더욱 위안이된다. 적시 성형 수술이나 밸브 교체시 치료가 가능합니다. 확립 된 보철물은 다양성에 따라 8 년에서 20 년 이상 지속될 것입니다.
• 순환기 질환을 동반하지 않는 중증도 1 질환의 예후는 유리할 수 있습니다. 근본적인 질환의 치료뿐만 아니라 적절한 관찰 기법을 사용하면 승모판 기능 부전은 수년 동안 진행되지 않을 수 있습니다.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

승모 부전증

승모판 막 폐쇄 부전증은 좌심실에서 좌심방으로의 역 병리학 적 혈류가 수반되는 수축기 동안 좌심방 판막 밸브의 불완전한 폐쇄 또는 탈수를 특징으로하는 판막 심장 질환이다. 부비 부전은 호흡 곤란, 피로, 두근 거림, 기침, 객혈, 다리 부종, 복수에 이르게합니다. 승모판 막 폐쇄 부전 진단을위한 진단 알고리즘은 청진, 심전도, PCG, X- 선, 심 초음파, 심장 도관 법, 뇌실기 조영술의 데이터를 비교합니다. 승모 부전에서는 의료 요법 및 심장 수술 (prosthetics 또는 승모판 성형 수술)이 수행됩니다.

승모 부전증

승모판 폐쇄 부전 - 판막의 병변, 하 구치 구조, 협착, 판막의 과도 확장으로 인한 승모판 폐쇄 부전으로 인한 선천성 또는 후천성 심장병. 심장학에서 격리 된 승모판 기능 부전은 거의 진단되지 않지만, 결합 및 결합 된 심장 결함의 구조에서는 절반의 경우에서 발생합니다.

대부분의 경우, 획득 된 승모판 기능 부전은 승모판 협착증 (승모판 심장 질환 합병) 및 대동맥 질환과 합병됩니다. 고립 된 선천성 승모판 부전증은 모든 선천성 심장 결함의 0.6 %를 차지합니다. 복합 결함에서 일반적으로 DMPP, VSD, 개방 동맥관, 대동맥 축착과 결합됩니다. 건강한 개인의 5 ~ 6 %에서이 또는 그 정도의 승모판 폐쇄 부전이 EchoCG의 도움으로 감지됩니다.

승모 부전의 원인

급성 심근 경색에서 승모근 막 종괴가 찢어지고, 심장에 둔탁한 외상 및 감염성 심내막염이 생기면서 급성 승모판 부전증이 유두근, 腱索, 腱索의 붕괴로 인해 발생할 수 있습니다. 심근 경색으로 인한 유두근의 파열은 80-90 %의 경우에서 치명적인 결과와 관련이 있습니다.

만성 승모판 기능 부전은 류마티즘, 경피증, 전신성 홍 반성 루푸스, Leffler 호산 구성 심내막염과 같은 전신 질환의 밸브 손상으로 인한 것일 수 있습니다. 류마티스 성 심장병은 고립 된 승모판 폐쇄 부전증의 약 14 %를 유발합니다.

경색 후 심근 경색증 환자의 10 %에서 승모판 막의 허혈성 기능 장애가 관찰됩니다. 부전 부전은 승모판 탈출, 눈물, 힘줄과 유두근의 단축 또는 연장으로 인해 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 승모판 부전증이 마르펀 (Marfan)과 에를러 - 댄 로스 증후군 (Ehlers-Danlos syndromes)의 결합 조직의 전신 결함의 결과입니다.

좌심실의 팽창과 섬유질 링의 확장 동안 밸브기구에 손상이 없을 때 상대 승모판 부전이 발생합니다. 이러한 변화는 확장 된 심근 병증, 동맥 고혈압 및 관상 동맥성 심장 질환의 진행성 진행, 심근염, 대동맥 심장 질환에서 발생합니다. 밸브의 소성, 비대증 성 심근 병증 등은 승모판 기능 부전의 원인 중 더 드문 경우입니다.

선천성 승모판 부전증은 창상, 승모판 분리, 밸브의 낙하산 변형으로 발생합니다.

승모판 막 폐쇄 부전의 분류

승모판 막 폐쇄 부전은 급성 및 만성적입니다. 병인에 의한 - 허혈성 및 비 - 허혈성.

또한 유기 및 기능적 (상대) 승모판 부전을 구별합니다. 조직 부전은 승모판 자체의 구조적 변화 또는 그것을 지탱하는 힘줄 필라멘트로 인해 발생합니다. 기능성 승모판 부전증은 대개 심근 질환으로 인한 혈역학 적 과부하 중 좌심실 확장 (승모판 제거)의 결과입니다.

역류의 심각성을 감안할 때, 승모판 막 폐쇄 부전증의 4 도가 중요합니다. 약간의 승모판 막 폐쇄 부전증, 중등 증, 중증 및 심한 승모판 역류가 있습니다.

승모판 막 폐쇄 부전증의 임상 경과에는 3 단계가 있습니다.

I (보상 단계) - 승모판의 약간의 기능 부전; 승모판 폐쇄 부전은 수축기 혈량의 20-25 %입니다. 승모판 부전증은 좌심실의 기능 부전으로 보상됩니다.

II (보조 보상 단계) - 승모판 폐쇄 부전은 수축기 혈량의 25-50 %입니다. 폐에 혈액이 고여 있고 양심 실의 과부하가 천천히 증가합니다.

III (비 보상 단계) - 승모판의 불충분. 수축기의 좌심방으로 혈액이 되돌아 오는 것은 수축기 부피의 50-90 %입니다. 총 심부전이 발생합니다.

승모 부전의 혈역학 특징

수축기 동안 승모판 막의 폐쇄가 불완전하기 때문에 좌심실에서 좌심방으로 역류가 발생합니다. 혈액의 역류가 중요하지 않은 경우 승모판 부전은 좌심실과 좌심방의 등장 성 유형의 적응성 확장 및 기능 항진의 발달과 함께 증가 된 심장 기능에 의해 보상됩니다. 이 메커니즘은 폐 순환의 압력 증가를 상당히 오래 억제 할 수 있습니다.

승모판 기능 부전에서 보상 된 혈역학은 뇌졸중 및 미세 부피의 적절한 증가, 최종 수축기 부피의 감소 및 폐 고혈압의 부재로 표현됩니다.

심각한 형태의 승모판 부전증에서는 부작용이 뇌졸중 부피를 압도하고 심장의 미세 부피가 급격히 감소합니다. 우심실은 스트레스를받으며 빠르게 비대하고 확장되어 심한 우심실 기능 부전을 일으 킵니다.

급성 승모판 막 폐쇄 부전증에서 좌심실의 충분한 보상 적 팽창은 발달 할 시간이 없다. 이 경우, 폐 순환에서의 압력의 급격하고 현저한 증가는 종종 치명적인 폐부종을 동반합니다.

승모 부전의 증상

수년간 지속될 수있는 보상 기간에는 무증상 승모 부전이 가능합니다. 하위 보상 단계에서는 호흡 곤란, 피로감, 빈맥, 동통, 기침, 객혈로 인해 나타나는 주관적 증상이 나타납니다. 작은 원에 정맥 침체가 증가하면 밤에 심장 천식 발작이있을 수 있습니다.

우심실 기능 부전의 발병은 아크로시 아누 증, 말초 부종, 간장 확대, 목 정맥의 부종, 복수를 동반합니다. 팽창 된 좌심방 또는 폐동맥에 의한 재발 성 후두 신경의 압박이 쉰 목소리 또는 호르몬 (Ortner syndrome)을 유발할 때. 승모판 막 폐쇄 부전이있는 환자의 절반 이상에서 대동맥 판막 확장술이 시행 된 단계에서 심방 세동이 검출됩니다.

승모판 막 폐쇄 부전 진단

승모판 기능 부전을 나타내는 기본적인 진단 데이터는 심전도, 심전도, 방사선 사진 및 흉부 엑스레이, 심전도 및 도플러 검사로 확인 된 철저한 신체 검사에서 얻어집니다.

승모판 부전증 환자에서 좌심실의 인해 비대와 팽창 심장 혹이 상복부에 늑간 쇄골 라인 맥동의 V-VI에 혀끝의 충동을 유출 증폭 나타납니다 개발하고 있습니다. 타악기는 왼쪽, 오른쪽 및 오른쪽 심장 마비의 경계가 확장 됨으로써 결정됩니다. 승모판 부전의 청진기 증상이 약해지고, 때로는 정점에서의 색조 I의 부재, 심장의 정점에 대한 수축기 잡음, 폐동맥에 대한 II 색조의 강조 및 분열 등이 있습니다.

Phonocardiogram의 정보 내용은 수축기 중얼 거림을 자세히 묘사 할 수있는 능력입니다. 승모판 막 폐쇄 부전의 심전도 변화는 좌심방과 심실의 비대 및 폐 고혈압의 우심실 비대를 나타낸다. 방사선 사진에는 심장의 왼쪽 윤곽이 증가하여 심장의 그림자가 울퉁불퉁 한 폐의 뿌리 인 삼각형 모양을 얻습니다.

심 초음파 검사는 승모판 막 폐쇄 부전증의 원인을 파악하고, 중증도, 합병증의 존재 여부를 평가합니다. 도플러 심 초음파 검사의 도움으로 승모판을 통한 역류가 감지되고 강도와 크기가 결정되어 승모판 막 폐쇄 부전의 정도를 판단 할 수 있습니다. 심방 세동이 있으면 좌심방의 혈전을 검출하기 위해 경식도 심 초음파가 사용됩니다. 승모판 막 폐쇄 부전의 정도를 평가하기 위해 심장 충치 및 좌심실 촬영이 사용됩니다.

승모판 막 폐쇄 부전의 치료

급성 승모판 기능 부전에서 이뇨제와 말초 혈관 확장제는 투여가 필요합니다. 대동맥 풍선 반동은 혈류 역학을 안정화시키기 위해 수행 될 수 있습니다. 경미한 무증상 만성 승모판 부전에 대한 특별한 치료는 필요하지 않습니다. 하위 보상 단계에서는 ACE 억제제, 베타 차단제, 혈관 확장제, 심장 글리코 시드, 이뇨제가 처방됩니다. 심방 세동이 발생하면 간접 항응고제가 사용됩니다.

중등도 및 중증도의 승모판 기능 부전 및 불만이있는 경우 심장 수술이 필요합니다. 성능은 매우 좁은 제한 동작을 살려주 밸브가 자주 재발 승모판 부전을 동반 심내막염과 혈전증, 현상의 낮은 위험 불구 등 플라스틱 화음을 단축 플라스틱 승모판 막 성형술 -. 플랩 저장 가동 밸브 장치의 석회화의 부재는 밸브 개입에 리조트 허용 적응증의 범위 (승모판 탈출, 밸브 구조 파손, 상대적인 밸브 부전, 밸브 링의 팽창, 계획된 임신).

밸브의 석회화, 현저한 두꺼운 줄기의 존재에서 승모판 인공 삽입물은 생물학적 또는 기계적 보철으로 표시됩니다. 이러한 경우의 특별한 수술 후 합병증은 혈전 색전증, 방실 차단, 이차성 감염성 심내막염, 생체 인공 삽입물의 퇴행성 변화 일 수 있습니다.

승모판 막 폐쇄 부전의 예후 및 예방

승모판 막 폐쇄 부전증의 역행 진행은 5-10 %의 환자에서 관찰됩니다. 5 년 생존률은 80 %, 10 년 - 60 %입니다. 승모판 기능 부전의 허혈성 특징은 신속하게 혈액 순환 장애를 가져오고 예후와 생존율을 악화시킵니다. 승모판 막 폐쇄 부전의 수술 후 재발이 가능합니다.

승모 및 경도의 부전 부전증은 임신 및 출산에 금기 사항이 아닙니다. 높은 수준의 결핍으로 포괄적 위험 평가가 필요한 추가 테스트가 필요합니다. 승모판 막 폐쇄 부전이있는 환자는 심장 외과의 사, 심장 전문의 및 류마티스 전문의가 관찰해야합니다. 획득 된 승모판 막 부재의 예방은 결함, 주로 류마티즘의 발병으로 이어지는 질병을 예방하는 것입니다.

승모판 폐쇄 부전은 어떻게 나타나는가?

정상적으로 건강한 사람의 경우, 승모판 막은 좌심실과 심방 사이의 구멍을 완전히 닫아서 역류가 일어나지 않도록합니다. 밸브에 결함이 있으면 구멍이 완전히 닫히지 않고 틈이 생깁니다. 수축기 단계에서 혈액은 체온과 압력이 증가하는 좌심방 (역류 현상)으로 다시 흐릅니다. 그 후, 혈액이 좌심실로 들어가고, 또한 체적과 압력이 증가합니다.

병리의 설명 및 원인

이 병리학은 아이들보다 더 영향을받는 성인입니다. 종종 승모판 부전증은 혈관의 기형과 협착 (내강의 압박)을 동반합니다. 그 순수한 형태는 극히 드문 경우입니다.

이 결함은 선천적이지 않고 종종 획득됩니다. 일부 경우 퇴행성 변화는 교두와 밸브의 조직과 그 아래의 구조물에 영향을 미칩니다. 다른 경우에는 코드가 영향을 받고 밸브 링이 과도하게 당겨집니다.

급성 승모판 폐쇄 부전의 원인 중 하나는 급성 심근 경색, 심한 둔기 심장 손상 또는 감염성 생식기 심내막염입니다. 이 질환에서 유두 근육, 힘줄의 코드가 부러지며 밸브도 열립니다.

승모판 기능 부전의 다른 원인 :

• 관절 염증;
• SLE;
• 제한적인 심근 병증;
• 일부자가 면역 질환.

이 모든 전신 질환에는 만성 승모판 막 폐쇄가 있습니다. 전신 결합 조직 결함을 수반하는 염색체 돌연변이가있는 유전 질환은 승모판 막 부재로 이어집니다.

밸브의 허혈성 기능 장애는 심장의 경색 후 경화증의 10 %에서 발생합니다. 힘줄과 유두 또는 유두근의 코드를 길게하여 승모판 막을 삐져 나오거나, 찢어 지거나, 짧아지게하거나, 승모판 막을 부전시키는 원인이됩니다.

좌심실 및 섬유질 링의 확장으로 인해 구조적 변화없이 상대 승모판 막 부재가 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

아주 드물게, 승모판 기능 부전은 밸브 석회화 또는 비대성 근병증에 의한 것입니다.

다음 질환의 존재를 특징으로하는 선천성 승모판 부전증

• 낙하산 밸브 변형;
• 승모판의 분열;
• 인공 창부.

심장 판막 질환의 증상

이 병적 과정의 증상은 결핍의 발달과 함께 증가합니다. 보상 된 승모판 막 폐쇄 기간 동안 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 이 단계는 증상없이 긴 코스 (최대 몇 년)를 제공 할 수 있습니다.

하위 보상 수준에는 다음이 수반됩니다.

• 환자의 호흡 곤란 증세;
• 육체적, 정신적 작업 중에는 빠른 피로감이 있습니다.
• 약점;
• 마음 palpitations 심지어 휴식;
• 마른 기침과 객혈.

혈액 순환의 정맥 순환계에서 정체가 발생하는 과정에서 심장 천식이 발생하여 야간 기침으로 나타나면 환자는 "충분한 공기가 부족합니다." 환자는 심장의 흉골 뒤에있는 통증을 호소하여 왼쪽 어깨, 팔뚝, 견갑골 및 손 (협심증)에 발산합니다.

병리학의 추가 과정으로 심장의 우심실의 실패가 발생합니다. 증상 :

• 아세포 사이 아노 증 - 사지의 청색증;
• 다리와 팔의 붓기;
• 목 정맥이 부풀어 오른다.
• 복수가 발생합니다 (복강 내 유체 축적).

촉진시 간이 증가합니다. 확대 된 심방과 폐동맥은 후두 신경을 압박합니다. 쉰 목소리가 나타납니다 - Ortner 증후군.

비 보상 단계에서는 많은 수의 환자가 심방 세동으로 진단됩니다.

승모판 막 병리의 유형

병적 인 과정의 과정에 따라, 급성 또는 만성 승모판 부전이 발생합니다.

원인에 따라 허혈성 및 비 허혈성 승모판 막 부재가 발생합니다.

밸브 구조 측면에 병리가 있으면 유기적 인 승모판 부전증에 대해 이야기합니다. 이 경우 병변은 밸브 자체 또는 그것을 고치는 힘줄의 실에 영향을줍니다.

심장 근육의 질병에서, 혈역학적인 과잉 스트레인으로 인한 좌심실 확장이 발생할 수 있습니다. 결과적으로 승모판 막의 상대적 또는 기능적 부전이 발생합니다.

질병 진행 정도

내강의 크기와 역류의 중증도에 따라 승모판 부전의 임상 적 증상을 결정합니다.

• 승모판 막 폐쇄 부전증은 1 차 정도 보상을받지 못하면 혈류량이 25 % 미만이며 밸브 구조 측면에서만 장애가 발생합니다. 건강 상태는 변하지 않습니다. 증상이나 불만은 없습니다. ECG 진단은이 정도까지 병리학을 밝히지 않습니다. 청진 중에 심혈관 전문의는 밸브 전단을 닫을 때 수축기에 약간의 소음이 들리면 심장의 경계는 정상보다 약간 넓습니다.
• 승모판 부전증의 경우 2도까지 보조 혈액이 채워지며, 심방을 혈액으로 채우면 거의 절반 (최대 25-50 %)이됩니다. 폐 고혈압은 심방을 혈액으로부터 자유롭게 만듭니다. 이 환자는 휴식 중이거나 마른 기침을하더라도 호흡 곤란, 빈맥으로 고통받습니다. 심전도는 심방의 변화를 진단합니다. 듣는 동안, 수축기 동안 소음이 결정되고, 특히 왼쪽 (최대 2cm)까지 심장의 경계가 증가합니다.
• 3 등급 승모판 기능 부전은 좌심방에 혈액을 90 %까지 채우는 것과 동반됩니다. 벽의 크기가 커지고 있습니다. 비 보상 단계는 혈액이 아트리움에서 제거되지 않는 곳에서 시작됩니다. 부기와 같은 증상, 촉진시 간 크기의 증가가 나타납니다. 정맥 압력이 증가합니다. 진단 된 ECG 징후 : 좌심실, 승모 치가 증가합니다. 청진시 - 수축기의 소음 증가, 심장 경계의 확장, 특히 왼쪽.
• 4 등급의 승모판 기능 부전증은 이영양증이라고합니다. 밸브의 병리학 적 구조 변화, 작은 혈액 순환계의 혈액 정체 현상이 있습니다. 세 번째 학위의 증상이 크게 증가합니다. 외과 적 수술은이 단계에서 매우 널리 사용되고 있으며 유리한 결의안을 제시합니다.
• 5도 - 터미널. 환자는 심혈관 질환의 세 번째 단계에 대한 임상 적 그림을 가지고 있습니다. 환자의 상태는 매우 어렵고 외과 개입을 허용하지 않습니다. 병리학의 예후는 극히 불리하며, 대부분의 경우 합병증으로 인해 치명적입니다.

승모판 막 병리의 진단

승모판 기능 부전의 진단은 다음과 같은 포괄적 인 측정 기준에 따라 수행되어야합니다.

• 대화, 검사, 촉진 및 타진, 환자의 청진;
• 심전도 데이터 (심전도);
• 흉부 X 선 데이터;
• 심 초음파 검사 데이터;
• 심장 초음파 데이터;
• 심장 충치의 결과;
• 심실 조영술 데이터.

환자의 철저한 검사, 검사, 촉진 및 타진 중에 유능 검사를 수집하면 정확한 진단을 위해 추가 연구를 위해 의사를 조정할 수 있습니다. 타악기는 심장의 확장 된 경계를 결정합니다 (특히 왼쪽). 청진 중, 승모 부전의 정도에 따라 다른 강도의 수축기 소리가 감지됩니다.

방사선 사진과 심전도에 따르면 좌심실과 심방의 확장을 진단합니다.

가장 유익한 진단 방법은 심 초음파이며, 여기에서 밸브의 손상 정도와 손상 정도를 평가할 수 있습니다. 심방 세동이있는 경우보다 구체적인 진단을 위해 심부전 초음파 심전도가 사용됩니다.

심장병 치료

승모판 기능이 불충분하면 심장 전문의 만 치료를 처방해야합니다. 스스로 치료할 수없고 인기있는 방법에 의지하십시오!

치료는 승모판 기능 부전의 원인, 즉 병리학 적 과정에 앞선 질병을 제거하는 것을 목표로해야합니다.

승모판 막 폐쇄 부전의 정도와 증상의 정도에 따라 치료가 가능하며 수술이 필요한 경우도 있습니다.

경량과 중등도는 심장 박동을 줄이기위한 약물 치료, 혈관 확장제 (혈관 확장제)를 복용해야합니다. 건강한 생활 습관을 길러 마시거나 담배를 피우거나 생리 학적 피로와 심리적 스트레스를 피하는 것이 중요합니다. 신선한 공기에서 산책을 보여줍니다.

승모판 막이 2 도가 부족하고 세 번째 경우에는 혈관 혈전증을 예방하기 위해 평생 동안 항응고제를 처방합니다.

외과 문제 해결

세 번째 학위에서 시작하여 현저한 병리학 적 변화로 수술 용 밸브 수리가 필요합니다. 좌심실의 돌이킬 수없는 영양 실조 변화가 일어나지 않도록 가능한 일찍해야합니다.

수술에는 다음과 같은 징후가 있습니다.

• 역 혈액 유출은 심장 혈류의 40 % 이상을 차지합니다.
• 감염성 심내막염의 치료에 긍정적 효과 없음;
• 돌이킬 수없는 경화 경화 승모판 막 변화;
• 우심실의 심한 팽창, 수축기의 기능 장애;
• 혈관 혈전 색전증 (단일 또는 복합).

밸브 전단에 링을 재구성하십시오. 이러한 작동이 불가능한 경우 밸브가 재구성됩니다. 손상된 밸브는 제거하고 인공 밸브로 교체하십시오.

현대 의학은 최첨단 xenopericardial 및 합성 재료를 사용하여 승모판을 대체합니다. 특수 금속 합금으로 만들어진 기계적 보철도 있습니다. 생물학적 보철은 동물 조직의 사용을 포함합니다.

수술 후 기간에 혈전 색전증의 위험이 증가하므로 적절한 약물 치료가 처방됩니다. 드문 경우이지만, 인공 밸브가 손상된 후 다른 작업이 수행되고 교체 용 제 2 합성 밸브가 제자리에 배치됩니다.

예후 및 예방

약 1-2 %의 승모판 막 폐쇄 부전의 예후는 거의 100 %에서 나타납니다. 환자는 수년 동안 성능을 유지할 수 있습니다. 전문가가 감독하고 상담 및 진단 검사를받는 것이 중요합니다. 이러한 질병 단계에서 임신과 출산까지 허용됩니다. 이 경우 출산의 허가는 제왕 절개를 실시함으로써 이루어집니다.

불충분 한 경우 더 심각한 병리학 적 변화가 전체 순환계에 가장 심각한 위반을 초래합니다. 만성적 인 심부전에 합류 할 때 불리한 예후가 보통 가정됩니다. 이 카테고리의 사망률은 매우 높습니다.

승모 부전증은 가장 심각한 결손이므로, 동정, 진단, 치료를 지연시키는 것은 불가능합니다.

이 병리학의 주요 예방 조치는 합병증의 발병을 예방하기위한 것입니다. 우선, 그것은 :

• 환자의 건강한 라이프 스타일;
• 음식 중독;
• 지방과 매운을 거절 함;
• 음주와 흡연을 피하십시오.

1 차 예방은 어린 시절부터 시작되며 치아 우식증과 편도선의 염증성 질환을 포함한 전염병의 경화, 적시 치료와 같은 요소를 포함합니다.

2 차 예방은 혈관 확장 (혈관 확장제), 혈류 개선 및 혈압 강하제 복용으로 이루어집니다.

승모 부전은 수술 후에도 재발 할 수 있습니다. 따라서 자신을 돌보고 의사가 처방 한 모든 약을 복용하고 조언을 받아야합니다.

심장 판막 기능 부전 : 원인, 증상, 치료, 예후

류마티스를 위험한 질병으로 생각하는 이유는 무엇입니까? 심장 결함 (PS)의 형성에서 주요 역할이 그에게 속하기 때문에 다른 요인 (감염, 상해, 종양, 콜라겐 침착증)의 비율이 훨씬 적습니다. 이와 관련하여 심장 판막의 기능 상실은 종종이 병리의 합병증으로 간주됩니다.

류마티스 성 심내막염은 판막 심장 질환의 주요 원인이다.

베타 - 용혈성 연쇄상 구균에 의해 유발 된 결합 조직의 염증 과정은 신속하게 심장에 도달하여 밸브에 치유 할 수없는 손상을 일으켜 형태 학적 구조를 변화시킵니다. 이러한 변형의 결과로 오리피스 (방실)가 협착되거나 협착이 발생하거나 심장 판막의 밸브가 짧아집니다 (실패라고하는 현상). 대부분의 경우, 좌심실 방실 판막은 모든 사람이 승모 (MK)에 전화하는 것이 더 일반적입니다. 류마티스를 가진 어린이가 주로 대동맥 협착증 또는 MK를 발생시키는 경우, 성인에서 다른 후천성 심장 결함 중에서 우세한 승모판 막 폐쇄 부전증 (UMC)이 더 많이 발생합니다.

도표 : 심혼의 구조에있는 밸브 장치

반드시 밸브 케이스에있는 것은 아닙니다.

승모판 막 폐쇄 부전은 몇 가지 이유로 밸브가 완전히 닫히지 않고 심실 수축 (수축)시 혈액이 좌심방 (승모판 막 폐쇄 부전증)으로 되돌아가는 것을 허용합니다. NMC는 다른 PS와 별개로 진행되지 않으며 (경우의 3 %를 초과하지 않음) 주로 승모판 협착이나 대동맥 질환이 동반됩니다. 별개의 또는 주된 형태로서, 승모판 부전증은 남성 섹스를 더 선호합니다.

개별 환자에게는 상대적 결핍이라는 옵션이있을 수 있습니다. 그것으로 bicuspid 판막은 병리학 적으로 변하지 않고 승모판 역류가 일어난다. 유두 근육, 섬유질 링, 힘줄 (tendon chords)에 의해 만들어지며, 이는 승모판의 복잡한 작업을 방해합니다. 좌심실의 심장 근육의 수축성 병변 및 수축 능력의 변화, 좌심실의 확장 및 밸브 링의 팽창은 상대 부족 (링의 협착 - 상대적 협착증 형성)을 유발할 수 있습니다. 좌심실 확장 (확장 된 심근 병증, 대동맥 결손, 동맥 고혈압)에 기여하는 모든 병리학 적 과정은 상대적으로 불충분 한 발병을 초래할 수 있습니다.

왜 피가 돌아오고 있습니까?

형태 학적 변태 (길이의 감소, 주름의 출현, 판막 조직의 석회화 (칼슘 염 침전물)로 인한 구조의 파괴, 밸브의 변형)는 밸브가 단단히 닫히고 좌심방으로의 역류 혈류 (승모판 막 폐쇄 부전증이있는 경우)를 예방합니다. 흔히 밸브 자체의 변화와 함께 tendenous chords와 papillary muscle은 짧아지고 변형됩니다. 즉, 승모판 기능 부전은 배제 할 수 없을뿐만 아니라 치경부 장치의 병리와의 가능한 조합을 고려해야합니다.

압도적 인 다수의 경우에 류마티스 성 심내막염이 승모판 기능 부전의 원인이되기도하지만 때로는 새로운 병리학이 새로운 심각한 질병을 일으킬 수 있습니다.

• 심근 경색;
• 심장 경화증;
• 외상;
• 특정 장소에 위치한 심장 종양 (점액종);
• 선천적 기형의 일부는 다음과 같습니다.
• 마판 증후군;
• 결합 조직의 확산 성 질환 (류마티스 성 관절염, SLE, 전신 경피증).

현재의 상황은 LV의 기능에 불리한 조건을 만듭니다. 거대한 부하가 그에게 떨어지기 때문에 좌심실의 자연적인 힘으로 인해 큰 원형의 혈액 순환을 장시간 보완 할 수 있기 때문에 환자는 오랫동안 건강을 계속 고려합니다.

물론, LV의 이러한 상태는 무한 성을 견디지 못하며, 따라서 일정 기간 (모든 다른 방식으로) 후에는 수축이 시작되어 폐의 정체 증상으로 나타납니다. 폐동맥의 압력 증가에 대한 반응으로 (폐 고혈압), 폐동맥 (LA)의 입이 늘어나고 이러한 배경으로 폐동맥의 밸브가 상대적으로 부족하게됩니다. 그런데 폐동맥의 밸브에 관해서는 주로 그 실패가 상대적이며 항공기의 입이 팽창하기 때문입니다.

폐 고혈압과 그로부터 발생하는 모든 것 외에도 적절한 혈류를 확보하기 위해 우심실의 비대가 있습니다. 점차적으로, 우심실 비대는 나중에 팽창 (확장)하고 혈액 순환이 원활하지 않아 어려운 보상 단계가 시작됩니다.

도, 단계, 불만 사항

승모판 폐쇄 부전은 다음과 같은 특징으로 분류됩니다.

1. 질병의 기원 (류마티스 열, 죽상 동맥 경화증, 세균성 심내막염, 매독);
2. 일반적인 혈류 역학 상태 (심장의 개별 구멍과 보상 부전으로 인한 보상, 심장이 그 가능성을 다 써버 렸을 때의 보상);
3. 중증도 (심장 내 혈역학의 위반).

환자의 불만과 객관적인 임상 데이터를 고려한 심장 외과의 사는 심각성이 작은 그라디언트를 사용하고 승모판 기능 부전을 5 단계로 나누어 심각도와 함께 제시하려고 노력합니다.

• 1 단계 (1-2 단계)에서 결함은 심장 내부의 혈류 역학을 크게 변화시키지 않습니다. 처음에는 환자가 질병의 발달을 특별히 알아 채지 않고 평소 운동을 계속하며 일을 계속하지만, 시간이 지남에 따라 일을하고, 바닥에 오르고, 빠르게 걷는 동안 숨이 차는듯한 느낌을 느끼기 시작합니다. 클리닉에서 만든 심전도는 좌심실 (심실 및 심방)의 심근 비대 증상을 나타내며, 이는 여전히 대처하고 결함을 보완하고 있음을 나타내지 만 마모되었다고합니다.
• 중등도의 불충분 (2 등급, 3 단계)은 비대화 된 좌심실 확장의 발달에 의해 나타납니다. 정맥 우울증의 첫 징후는 작은 원 안에 나타납니다. 주요 불만 가운데 환자는 일정한 호흡 곤란, 일하는 능력, 심계항진 발작, 심근 경색을 기록합니다.
• 부작용 (심박 급속 증, 부종, 폐뿐만 아니라 다른 기관, 간 비대, 심장 천식, 건조 또는 소량의 객담, 때로는 혈액, 기침으로 인한 침체)의 지속적인 징후의 출현, 삼첨판 막 폐쇄 부전증, 우심 비대 형성 심실 - NMC의 3 학년 (4 단계) 중증도의 특징. 후속 사건 (단계 5)의 발달은 돌이킬 수없는 변화 (심한 순환 장애, 많은 기관에서의 영양 장애 과정)로 이어진다.

비디오 : 승모판 폐쇄 부전의 증상

승모판 막 폐쇄 부전증의 치료는 중증도와 진행 단계에 달려 있습니다. 비슷한 병리학을 가진 환자들은 다음과 같은 심장 - 류마티스 전문의의 검사하에 등록됩니다.

1. 류마티스 병의 악화 방지 (종 침착도, 항 염증성 비 스테로이드 성 약물);
2. 그는 심장 마비의 발병을 예방하려고합니다 (이뇨제, ACE 억제제, 베타 차단제 등의 징후가 나타남).
3. 심방 세동 (verapamil, digoxin)을 치료합니다.
4. 항 혈소판 제를 처방하여 혈전 색전증을 예방합니다.

심각한 NMC의 경우, 혈역학 적 교란이 발생하는 순간부터 거의 시간이 흐르지 않아서 아직 발판을 마련하지 못하여 돌이킬 수없는 해를 입히지 못했지만 환자가 외과 적 치료 (valvuloplasty, prosthetic heart valve surgery)를 통해 문제를 해결할 수있는 가능성이 있습니다..

동행하거나 그 자체로? (삼첨판 막 부재)

독자가주의하는 경우에, 승진 말썽의 진보 된 단계에서는, 다른 벨브 및 심장 약실이 병리학 과정에서 포함되는 것을 시작되었다는 것을주의되었다. 예를 들어 상대적 삼첨판 막 부전증의 빈도는 CMC의 4 단계에서 우심실의 공동이 크게 증가한다는 사실 때문에 대부분의 경우 승모판 결손이 발생하기 때문에 발생합니다. 이것은 육안으로 쉽게 알아볼 수있는 삼첨판 막 (NTC)의 실패입니다.

심한 우심실 기능 부전의 특징 중 일부는 일반적으로 환자에게 다음과 같은 특징을 제공합니다.

• 목에 부어 오른 정맥;
• 상지와하지의 피부의 푸른 색조, 코끝, 파란색에서 검은 색 입술 (acrocyanosis);
• 하찮은 짐이 있어도 호흡은 빈번합니다 (거의 항상 공기가 부족합니다).
• 식욕 감퇴 (환자 음식에 대한 추가 부담이됩니다), 상복부 통증, 메스꺼움;
• 복수의 발달로 인한 복부의 증가.

상대적 NTK는 승모판에 문제가있는 환자들에게 상당히 널리 퍼져 있습니다 (이것은 유기 NTC의 경우는 아닙니다). 한편, 고립 된 형태로, 그것은 개별적인 경우에만 발생합니다.

우심실의 팽창과 췌장의 뚜렷한 부전의 배경에 대한 체강의 증가 (이것이 모든 소란스러운 이유입니다)는 다음과 같은 결과가 가장 흔합니다.

1. 류마티스 성 및 선천성 기원의 심장 결함.
2. 혈관의 변화가 이미 심부전을 일으켰던 진보 된 동맥 고혈압.
3. 죽상 경화성 심근 경화증.

위에서 언급 한 바와 같이 삼차 신경관 판막의 장애는 그 병변에 기인하여 흔히 발생하는 변종에는 적용되지 않습니다. 같은 류마티스, 감염성 기원의 심내막염 (때로는 정맥 주사로 마약을 주사하는 중독자에게서 볼 수 있음), 엡스타인 병 (삼첨판 밸브 변위)이라는 선천적 결함이 발달합니다.

LV 실패 (대동맥 판막 역류)

좌심실 수축 후 대동맥으로 혈액이 비정상적으로 이동하는 원인은 심장 이완 (이완기)시 대동맥 협착이나 대동맥판 막 폐쇄가있을 수 있으며, 이는 혈액이 LV로 복귀하는 것을 정상적으로 막을 수 없습니다 (대동맥판 역류). 50 %의 경우,이 두 가지 결함 (협착과 불충분)은 서로 합쳐지고 승모판 막 결손과 연관되어 있으며, 일반적으로 류머티즘의 결과입니다. 그러한 "행복"은 남성에 속하는 마음에 더 큰 영향을 미친다는 점에 유의해야합니다.

그러한 큰 혈관에서 대동맥 판 교두가 빠져 나가기 때문에, 심장의 이완시에 인상적인 양의 혈액이 흘러 자연스럽게 과부하, 비대 및 좌창으로 이르게되고 말초 혈관의 혈액 순환이 감소하게됩니다. 사실, 수년 동안이 문제는 주목할만한 것으로 보였습니다. 중요한 보상 기능을 가지고있는 LV가 수축기 방출을 증가시키고 주요 기능에 대처하며 적절한 수준에서 대동맥으로 혈액을 배출하기 때문에. 그러나 동시에 그는 자신을 앓고 있습니다. 궁극적으로이 "작업자"의 힘이 마르면서 항복하기 시작하며 좌심실 기능 장애가 외부에있을 때 분명히 나타납니다. 이 모든 것이 우심실의 상태에 영향을 줄 수는 없으며, 우심실도 실패하기 시작합니다. 그러나이 질환으로는 충분하지 않으며, 관상 동맥 순환이 그 영향을 받아 대동맥의 입이 점차 늘어납니다.

누구 잘못이야?

이미 언급했듯이, 대동맥 판막의 병리학 적 변화의 발달은 류마티스 열에 대한 비난이 가장 빈번합니다. 또한 대동맥 기능 부전의 다른 원인을 생각해내는 것이 유용합니다.

• 순수한 형태의 질병 형성에서 "첫 번째 바이올린"의 당사자를 소유 한 전염성 기원의 심내막염;
• 다양한 자연의 대동맥염과 무엇보다도 매독증;
• 류마티스 성 관절염;
• 강직성 척추염;
• 매우 드문 경우에 상해 또는 선천성 기형.

대동맥 판막의 상대적 불충분은 대동맥 동맥류, 마르펀 증후군 및 고혈압과 때때로 평행을 이룬다.

배우고 치료할 수 있습니까?

환자가 대동맥 판막 폐쇄 부전을 1도 정도 인식 할 수는 없을 것입니다. 병리학의 존재는 수년간 그 자체를 선언하지 않았기 때문에 환자가 필요한 경우 신체 활동을 계속할 수 있고 내구성을 필요로하는 스포츠에 참여할 수 있기 때문에 환자가 언제 그리고 어떻게 시작했는지 기억하기 어렵습니다. 개발 :

1. 조울증의 초기 선구자는 전신의 맥박 (심장의 수축이 머리, 팔, 다리, 척수에 도달)의 느낌으로 간주 될 수 있습니다. 그 남자는 놀랍고 낙담하며, 불필요한 움직임없이 시계를 보면서 분당 비트 수를 셀 수 있습니다.
2. 갑작스럽고 설명 할 수없는 현기증이 나타나기 시작했고, 빈맥의 공격은 정지 상태에서도 방문되기 시작했습니다.
3. 얼마 후, 이러한 현상은 사라지지 않았을뿐 아니라 새로운 추진력을 얻었으며 이제 계단 비행을 극복하기가 어려워졌고 야간에 주기적으로 심장 천식 발작을 중단했습니다.
4. 이전에는 사람에게 알지 못했던 협심증은 젊은 나이를 보지 않고 점점 더 자주 괴롭기 시작했으며 니트로 글리세린은 기대했던 효과를주지 못합니다.
5. 그러나 고혈압이 나타나면 상부 압력 만 상승하고 압력은 낮아지고 압력은 낮아지고 때때로 감소하기도하지만 질병 후반기에는 이완기 압력이 증가하는 경향이 있습니다.

대동맥 기능 부전의 치료는 전문화 된 입원 조건을 필요로하지만 입원 치료조차도 항상보고자하는 결과를 산출하지는 않습니다. 이뇨제, 베타 차단제, ACE 억제제 및 칼슘 길항제를 사용한 심장 마비의 전통적인 치료법은 심박수를 줄이면 말초 순환을 더 어렵게 할 수 있기 때문에이 상황에서 심근 배당체는 특별한주의가 필요합니다.

마모 된 동맥 밸브를 인공 (기계적 또는 생물학적 임플란트 SC)으로 교체하는 것이 "깨끗한"결함이있을 때, 대동맥 판에만 영향을주고 변경이 대동맥 판에만 영향을 주었을 때 더 환영받을 수 있습니다. 심장 외과 의사에게는 쉬운 일이 아닙니다...

아이들에 관한 몇 마디

소아의 판막 결함 중 선천성 기형의 10 %를 차지하는 폐동맥 협착이 가장 흔하고 대동맥 판막 협착은 2 % (5 %)보다 적다.

성인과 마찬가지로 소아 심장 판막의 기능 부전은 주로 소아에서 대동맥 결손을 형성하는 류마티스 열의 결과입니다.

주로 소아에서 진단되는 특이한 증상 복합체 - 승모판 탈출증 (MVP)은 심장의 경미한 기형으로 간주됩니다. 이 현상의 본질은 심실 수축기 동안 PL의 구덩이에서 밸브를 구부려서 심장 판막의 기능 장애입니다. 그런데 탈출증은 심장 판막이나 심지어 여러 번 (예 : 승모판과 삼첨판)의 뒤에 나타날 수 있습니다. 여러 밸브를 동시에 구부리면 상황이 심각해 지는데, 그럴 경우 중요한 혈역학 적 장애가 형성되기 때문입니다.

승모판 심부전증

증상

오랫동안 승모판 부전증이 나타나지 않고 심장 ​​기능에 의해 성공적으로 보상된다는 사실로 인해 불편 함을 유발하지 않습니다. 증상이 나타나지 않아 환자는 몇 년 동안 의사에게 가지 않습니다. 좌심실이 수축하는 동안 혈액이 좌심방으로 돌아올 때 발생하는 특징적인 심잡음을들을 때 결함을 감지 할 수 있습니다.

승모판 막 폐쇄 부전에서는 좌심실이 더 많은 혈액을 펌프해야하므로 크기가 점차 커집니다. 결과적으로, 각 하트 비트가 증가하고 특히 왼쪽에 누워있을 때 사람이 하트 비트를 경험합니다.

좌심실에서 나오는 여분의 혈액을 수용하기 위해 좌심방의 크기가 증가하고 비정상적으로 시작되어 심방 세동으로 인해 너무 빨리 수축합니다. 승모 부전의 심장 근육의 펌핑 기능은 비정상적인 리듬으로 인해 손상됩니다. 심방은 수축하지 않고 떨립니다. 혈류가 붕괴되면 혈전이 생깁니다. 심한 역류로 심부전이 발생합니다.

따라서 우리는 승모판 폐쇄 부전의 후기 단계에서 나타날 수있는 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

• 하트 비트;
• 완치 될 수없는 비생산적인 마른 기침;
• 다리 팽창;
• 호흡 곤란은 운동시에 발생하고 폐 혈관에 혈액이 고갈되어 휴식을 취합니다.

그러나 이러한 승모판 부전의 증상은 그러한 진단의 기초가 될 수 없습니다. 이 모든 징후는 다른 심장 결함에도 존재합니다.

이유

또한 다음을 읽을 수 있습니다 :

이 결함은 밸브 자체의 손상 또는 심근 및 유두근의 병리학 적 변화로 인한 것일 수 있습니다. 상대 승모판 부전은 또한 좌심실의 증가의 결과로 퍼진 개통을 막지 않는 정상적인 밸브로 발전 할 수 있습니다. 이유는 다음과 같습니다.

• 이전에 옮겨진 감염성 심내막염;
• 류마티즘;
• 승모판 막의 석회화;
• 밸브 전단에 대한 손상;
• 일부자가 면역 질환 (류마티스 성 관절염, 홍 반성 루푸스, 경피증);
• 승모판 탈출증;
• 심근 경색;
• 심근 경색 후.
• 진행성 동맥 고혈압;
• 허혈성 심장 질환;
• 확장 된 심근 병증;
• 심근염.

진단

승모판 막 폐쇄 부전의 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

• 환자와의 검사 및 대화;
• 심전도;
• 흉부 엑스레이;
• 심 초음파.

청취시 의사는 좌심실 수축 중에 특징적인 소리로 승모판 막 폐쇄 부전을 확인할 수 있습니다. 흉부 X 선 및 ECG는 좌심실의 증가를 감지하는 데 도움이됩니다. 심 초음파 검사는 승모판 막 폐쇄 부전을 진단하는 가장 유익한 방법으로 간주되며 밸브 결함을 확인하고 손상의 정도를 평가할 수 있습니다.

치료

승모판 막 폐쇄 부전증의 치료는 결함의 중증도와 원인에 따라 다릅니다. 심장 박동을 줄이기 위해 심방 세동, 부정맥에 사용되는 약물. 경도 및 중등도 승모판 부전증은 정서적 및 육체적 스트레스를 제한해야합니다. 건강한 생활 방식이 필요합니다. 흡연과 음주는 포기해야합니다.

심각한 NMC의 경우 외과 적 치료가 처방됩니다. 좌심실의 돌이킬 수없는 변화가 나타날 때까지 가능한 한 빨리 밸브 수리 작업을 수행해야합니다.

승모판 폐쇄 부전의 외과 적 치료로 회복이 일어난다. 이 수술은 심장 판막의 변화가 작 으면 표시됩니다. 이것은 플라스틱 링, 플라스틱 플랩, 링의 협착, 플랩의 교체 일 수 있습니다.

손상된 밸브를 제거하고 기계적 밸브로 교체하는 또 다른 옵션이 있습니다. 밸브 절하 수술은 항상 역류를 제거 할 수는 없지만, 밸브를 줄여 증상을 완화시킬 수 있습니다. 결과적으로 심장을 더 손상시키는 과정이 멈 춥니 다. 보철은보다 효과적인 방법으로 간주됩니다. 그러나 인공 밸브의 경우 혈전증의 위험이 있으므로 환자는 급속한 혈액 응고를 방지하기위한 수단을 끊임없이 취해야합니다. 보철물이 손상된 경우 즉시 교체해야합니다.

예측

예후는 밸브 손상의 정도와 심근의 상태에 달려 있습니다. 심한 기능 부전과 심한 심근 경색은 재발로 인해 심한 순환기 장애를 일으 킵니다. 만성 심부전 환자의 경우 예후가 좋지 않을 수 있습니다. 동시에, 사망률은 28 %입니다. 상대적 MK 결핍이있는 경우, 질병의 결과는 순환기 장애의 심각성과 기형을 유발하는 질병에 의해 결정됩니다.

온화하고 온건 한 형태의 승모판 부전증이 있으면 심장병 전문의의 관찰을 받고 환자의 조언을 따른다면 오랫동안 일할 수 있습니다. 이 단계의 질병은 어린이의 출생에 대한 금기 사항이 아닙니다.

승모판 부전 증상 및 징후

승모판 폐쇄 부전 (좌측 방실 결막의 기능 부전) - 승모판의 교두가 단절된 (또는 불완전하게 폐쇄 된) 경우, 심실 수축 중에 좌심실에서 좌심방으로 병리학 적으로 역류가 일어납니다 (역류). 이 기사에서는 승모판 폐쇄 부전증의 증상과 승모판 폐쇄 부전증의 주요 증상을 살펴 보겠습니다.

격리 된 류마티스 승모판 폐쇄 부전증은 모든 후천적 결함의 경우의 10 %에서 관찰됩니다. 더 자주 남성에서 발생합니다. 종종 승모판 협착이나 대동맥 판막 결손이 동반됩니다.

승모판 기능 부전의 병인

좌심실의 수축기 동안 승모판 교두가 실패하면 좌심실에서 좌심방으로 병적 인 혈류가 발생합니다. 좌심방으로 던져진 혈액은 좌심실의 볼륨에 의해 수축기 및 과부하 동안 볼륨으로 과부하를 일으켜 확장합니다. 좌심실의 과도한 혈액량은 확장되고 승모 섬유질 링이 확장됩니다. 이 경우, 힘줄이 파열 될 수 있습니다. 이와 관련하여 격찬은 "승모판 역류가 승모판 폐쇄 부전을 일으 킵니다"가 합법적 인 것입니다. 좌심방이 넓어지면 승모판의 후두부에 긴장이 생기고 승모판 구멍의 비 부착이 증가하여 승모판의 기능이 더욱 악화됩니다. 과도한 혈액량으로 좌심실이 일정하게 과부하되면 벽의 비대가 발생합니다. 좌심방에 과도한 양의 혈액이 있으면 폐동맥 순환의 압력이 역행하고 폐동맥 고혈압이 발생합니다 (승모판 협착증과는 달리 나중에 발병하고 훨씬 적게 발병합니다). 승모판 폐쇄 부전의 가장 진전 된 단계에서 만성 심부전이 발생합니다 (우심실 유형).

승모판 폐쇄 부전의 징후

승모판 폐쇄 부전증의 임상 적 발현은 좌심실 및 좌심방의 기능 상태뿐만 아니라 역류의 정도, 발달의 속도 및 원인에 따라 달라집니다.

승모판 폐쇄 부전의 증상

설명되지 않은 승모판 기능 부족으로 불만이 없을 수도 있습니다. 중등도의 불충분 함과 폐 순환의 약간의 압력 증가로 신체 운동 중 빠른 피로도 (낮은 심장 출력은 충분한 산소가있는 골격근을 제공하지 못함)와 숨 쉬기가 쉬어 빠르게 휴식을 취합니다. 승모판 폐쇄와 중증 폐동맥 고혈압은 중증 발작, 호흡 곤란, 폐의 충혈, 객혈 등으로 호흡 곤란을 호소합니다. 급성 승모판 기능 부전 (심근 경색과 함께)은 폐부종이나 심인성 쇼크로 나타납니다.

승모판 기능 부전 검사

발현되지 않은 승모판 폐쇄 부전증이 있으면 결함의 외부 증상은 없습니다. 승모판 막 질환의 진행 단계에는 만성 심부전의 특징적인 징후가 있습니다.

승모판 폐쇄 부전 환자

특징은 심한 승모판 기능 부전으로 좌심실의 상대적인 심장 둔화의 경계가 확장되는 것입니다.

승모판 폐쇄 부전이 동반 된 촉진

Apical 충동은 왼쪽 심실의 팽대로 인해 왼쪽과 아래쪽으로 이동했습니다. 심한 승모판 막 기능이 없으면 심장의 정점에 수축기 진전이 감지됩니다.

승모판 폐쇄 부전에서의 청진

나는 보통 음색이 약합니다 (발음 된 수축 음과 함께 견적하기가 어렵습니다). II 호는 뚜렷한 폐 고혈압이 없다면 변경되지 않습니다. 좌심실의 분출 시간을 상당히 단축 시키면 역설적 인 II 톤의 분열이 발생합니다. 또한, 병적 인 III 색조는 확장기에서 들려 지는데, 이는 유두근, 힘줄 필라멘트 및 교두가 갑자기 당겨질 때 발생합니다. 그의 (약해진 I 음과 함께) 발음 된 승모판 막 부재의 중요한 청진 신호로 간주됩니다.

폐 고혈압의 경우, 제 2 음 악센트가 흉골의 왼쪽에있는 제 2 늑간 공간의 폐 트렁크를 통해 들립니다.

승모판 폐쇄 부전증이있는 수축기 중얼 거림

승모판 폐쇄 부전의 주된 증상은 수축기 중얼 거림입니다. 그것은 홀 수축기 (수축기 전체)이며 I 및 II 심장 소리를 포착합니다. 소음은 심장 정점에서 가장 두드러지며 전치부의 병변이있는 액와부의 왼쪽과 후부 첨단의 병변이있는 흉골을 따라 방사 될 수 있습니다. 애프터로드가 증가하면 소음이 증가합니다 (손의 등각 긴장).

승모판 폐쇄 부전증이있는 심전도

부비동 리듬을 사용하면 좌심방의 비대 및 확장의 징후가 감지됩니다. 좌심실 비대의 징후는 승모판 막 부재의 최첨단 단계에서 기록됩니다. 심방 세동 세동 심방 세동의 합병증과 함께 그 징후가 심전도에 나타납니다.

승모판 막 폐쇄 부전이 동반 된 심 초음파

심 초음파 검사는 좌심실 및 심방의 역류 정도와 기능을 평가하기 위해 승모판 막 폐쇄 부전의 원인을 확인합니다 (형태에 따라).

류마티스 성 승모 막 폐쇄 부전은 커 스프 (특히 모서리 부분)와 힘줄이 두꺼워지는 특징이 있습니다. 뒷발은 정면 관절과 비교하여 덜 움직일 수 있습니다.

감염성 심내막염. 감염성 심내막염에서의 승모판 기능 부전은 식물의 존재, 첨단 천공, 건재한 가닥 분리로 특징 지어진다. 좀 더 정확히 말하자면, 이러한 변화는 경식도 심 초음파로 확인할 수 있습니다.

CHD. 허혈성 심장 질환의 승모판 막 폐쇄 부전은 좌심실의 팽창, 좌심실의 국소 운동 장애 (운동 이상증), 정상 (비후 각화) 승모판 꼭대기 및 대부분의 경우 역류 제트의 중심 위치에 의해 특징 지워진다.

일차원 및 이차원 심 초음파 검사에서 좌심방과 심실의 확장, 좌심실 벽의 운동성 증가 (과 운동)가 승모판 막 부재의 간접적 징후로 드러납니다. 도플러 연구에서는 좌심실에서 수축기 동안 좌심방으로 혈액을 주입하는 승모판 기능 부전의 직접적인 징후가 결정됩니다. 좌심방의 역류 제트의 강도에 따라 승모판 폐쇄 부전이 4 단계로 구분됩니다.

내 정도는 중요하지 않다. - 승모판 꼭대기에서 좌심방까지 최대 4mm의 역류 제트의 길이.

II도, 중등도, - 4-6 mm.

III도, 평균 - 6-9 mm.

IV도, - 9 mm 이상.

역류의 양은 폐쇄 중 승모판 판 전단 사이에 남아있는 구멍의 크기, 심실과 심방 사이의 압력 구배의 크기 및 역류의 지속 기간에 달려 있음을 기억해야합니다. 승모판 폐쇄 부전의 정도는 고정되어 있지 않으며 사용 된 상태 및 JTC에 따라 동일한 환자에서 다를 수 있습니다.

승모판 폐쇄 부전의 X- 레이 검사

심한 승모판 막 부재에서 좌심방과 그 귀 (제 3 아치)의 팽창과 좌심실의 확장 (네 번째 호)이 감지됩니다. Cardiomegaly는 악의 먼 단계에서 발견됩니다.

방사선 사진에서 폐 고혈압의 징후는 결손의 중증도로 결석 할 수 있습니다. 심한 승모판 막 폐쇄 부전에서 폐 고혈압의 특징적인 징후가 나타납니다.

승모판 폐쇄 부전증에서 심장 충치의 카테터 삽입

심장 도관 삽입은 승모판 막 폐쇄 부전의 정도를 평가할 수있는 정확한 방법이며 좌심방의 뇌졸중 부피의 백분율로 표시되는 역류성 혈액의 양을 측정 할 수 있습니다. 카테터 삽입에 따라 승모판 막 폐쇄 부전증이 4 단계 있습니다.

등급 I - 좌심실 뇌졸중 부피의 15 % 미만.

II 학위 - 15-30 %.

등급 III - 30-50 %.

IV 학위 - 충격 볼륨의 50 % 이상.

승모판 폐쇄 부전증

승모판 폐쇄 부전증은 심실의 심근의 수축기 수축기 동안 좌심실 충치에서 동맥혈 역류의 발생으로 승모판 막 구조의 손상을 방지하는 배경에서 발생합니다.

모든 가능한 심장 결함 중 승모판 막 부재의 형태로 고립 된 결함의 비율은 2 % 이상을 차지합니다. 환자는 협착과 불충분의 조합 형태로 합쳐진 승모판 막 질환을 훨씬 더 자주 앓게됩니다.

승모판 폐쇄 부전의 원인

동일한 국소화 협착증과 달리 심장의 승모판 기능이 불충분 한 것은 병리학 적 병리학입니다. 즉, 여러 가지 요인이 표지판의 개발에 영향을 미치지 만, 각자 개별적으로 이러한 결함의 발병을 시작할 수 있습니다.

류마티스 열, 내막의 감염성 병변, 밸브의 점액 성 퇴행 및 판막 돌출시의 석회화, 죽상 동맥 경화성 질환에서의 허혈성 심근 손상, 및 상기 질환 및 허혈성 심근 질환에서, 밸브 장치의 주요 병변의 결과로서 발생하는 유기성 승모판 기능 부전은 관찰 될 수있다. 유전성 (마르펀 병), 전신자가 면역 손상 염산 조직 (피부 경화증. 피부 근염), 심장 외상성 손상.

승모판의 기능적 변화로 인한 유기적 인 승모판 폐쇄 부전의 주요 차이점은 기존의 심한 심근 손상의 배경에 대한 발달이며, 좌심실의 뚜렷한 팽창이 동반됩니다. 좌심실의 증식 변화는 판막의 신축과 유두근의 측 방향 변위를 유발하였고, 그 배경에는 승모판 막의 손상이 완전히없는 상태에서 승모판 막의 기능 장애가 있었다.

Constrictive 비대증 성 심근 병증은 또한 승모판 폐쇄 부전의 징후가 나타나며, 발달의 병인 기전은 좌심실의 과도한 수축에 있으며, 전방의 밸브 부분은 확장 된 좌심실의 유출로에 들어간다.

승모판 폐쇄 부전 표지

승모판 폐쇄 부전은 임상 증상이 점진적으로 증가하면서 완만하게 다릅니다. 심장학 실습에서, 별도의 범주의 환자가 구별되며, 임상 증상이 나타나지 않을 수 있으며,기구 적 연구 기술을 수행 할 때 판막 장치의 변화가 감지됩니다.

승모판 폐쇄 부전증으로 고통받는 환자가 가장 자주 제기하는 초기 불만은 다음과 같습니다 : 폐 실질에서 정맥 울혈로 인한 호흡 곤란 증가, 심장 박동 감소로 인한 성능 저하 및 빠른 피로. 밸브기구의 밸브 손상 정도에 따라 심장 기원의 호흡 장애가 경미하거나 심해서 폐부종의 징후가 나타날 수 있습니다.

승모판 폐쇄 부전증은 초기 객관적인 연구 기간에 경험이 많은 심장 전문의가 이미 진단 한 전체적인 범위의 특정 변화를 가지고 있습니다. 승모판 기능이 부족한 환자의 피부는 말단과 얼굴의 투영에 푸른 빛을 띈다. 일반적으로 맥박의 촉진은 어떤 변화도 감지 할 수 없지만, 어떤 경우에는 양성 정 맥의 징후가 있습니다. 정점 임펄스의 변위와 강화뿐만 아니라 심장 둔각의 경계의 두드러진 확장은 심실 형태의 좌심실 구획의 확장 형태에서만 관찰됩니다. 폐 고혈압의 징후가있는 환자를 검사 할 때, 흉골의 왼쪽 윤곽을 따라 네 번째 늑간 공간을 투영 할 때 병적 인 맥박이 결정됩니다.

승모판 폐쇄 부전증의 가장 특징적인 증상은 왼쪽의 액와부 영역으로의 전도와 함께 심장 정점의 투영에 수축기 소음이 있다는 것입니다. 승모판 부재의 특징적인 증상은 몸체가 좌측의 수평 위치로 병진 할 때 소리가 증가한다는 것입니다. 소음 발현의 정도는 역류의 중증도보다 좌심실 심근의 수축성에 더 의존합니다. 매우 발음되지 않은 소음은 승모판 막을 완전히 닫음으로 인해 첫 번째 음색이 약화 될 수 있습니다. 심한 역류가 있으면 예후가 좋지 않은 증상이 나타나며 세 번째 증상이 나타납니다. 폐동맥의 투영에서 두 번째 음색의 악센트를 듣는 것은 폐 고혈압의 증상을 보이기 쉽습니다.

승모판 폐쇄 부전도

승모판 폐쇄 부전의 분리는 중 심부 동역학 장애의 정도를 결정하고 외과 적 개입의 가능성을 결정하는 데 사용됩니다.

승모판 폐쇄 부전증의 첫 번째 정도는 보상 단계로 특징 지어 지는데, 이는 혈류의 역류가 너무 적어서 심장 동역학 장애가 동반되지 않기 때문입니다. 질병의 보상 단계에서 환자에게 나타나는 유일한 임상 증상은 심장 정점의 투영에서 수축기 중얼 거림 일 수 있습니다. 이 상황에서 환자는 역류의 존재를 확인하기 위해 심 초음파 검사를 실시하는 것으로 나타납니다. 이 단계에서 승모판 부전증은 외과 적 치료 방법의 사용을 요구하지 않습니다.

좌심실 벽의 보상 비대의 징후는 혈역학 적 장애를 보완하기 위해 승모판 막 부족 또는 2 차 보상 단계에서 심실의 수축기 수축기 동안 역방향 혈류량의 증가를 동반합니다. 결손의이 단계에서, 대부분의 환자들은 과도한 신체 활동으로 호흡 곤란이 증가한다는 것을 알아 차리고, 청진기는 심장 정점의 투영에서 적당히 발음 된 수축기 잡음을 듣는다. X- 레이는 좌심실의 경계뿐만 아니라 과도한 맥동의 확대를 결정할 수 있습니다. 이 단계는 레그 그램 형성의 형태로 ECG 기록에 대한 반성과 왼쪽 심장의 과부화 징후의 출현을 나타냅니다. 심 초음파 검사는 승모판 막 종괴를 투사 할 때 중등도 역류가 있음을 보여줍니다. 하위 보정 단계는 외과 교정 기술 사용의 타당성이 아닙니다.

승모판 막 폐쇄 부전증의 3 차 정도는 좌심실 내로의 심각한 혈액 역류로 인한 심각한 좌심실 보상 부전이 나타나는 특징이 있습니다. 불충 분한 심장 마비의 발달을 나타내는 임상 증상. 최소한의 신체 활동을 가진 진행성 호흡 곤란, 그리고 심장 정점의 투영에서 전방 흉벽의 시각화입니다. 심장 정점의 투영에서 거친 수축기 소음을 듣는 것은 어렵지 않으며, 환자를 검사하기위한 도구 적 추가 방법은 맨발의 심근 비대의 존재와 맨손의 승모판을 통한 역방향 혈액 흐름을 확인할 수 있습니다. 이 단계에서 승모판 막 폐쇄 부전의 유일한 효과적인 치료법은 수술입니다.

승모판 폐쇄 부전증의 제 4 정도는 우심실 부전의 징후가 동반되며 "영양 장애 (dystrophic)"라고 불립니다. 독특한 시각 증상은 자궁 경관 정맥의 맥동 및 정점 임펄스의 변위뿐 아니라 그 강화를 의미합니다. 이 범주의 환자에서 승모판 기능 부전은 혈역학 적 장애뿐만 아니라 심장 리듬의 기능 상실에도 영향을 미친다. 방사선 촬영은 심장의 모든 부분을 증가시킴으로써 종격동의 그림자가 명백하게 확장되는 것을 시각화 할뿐만 아니라 폐 순환 시스템의 정체 현상을 나타냅니다. 질병의이 단계에서 신장과 간에서 기능적 변화의 심장 외 증상이 나타납니다. 수술 교정 방법은 널리 사용되고 대부분의 경우 유리한 결과를 얻습니다.

승모판 폐쇄 부전증의 5도 정도는 말단부이며, 환자의 심혈관 기능 부전의 3 단계의 전체 임상 증상 복합 특징을 나타내는 특징이 있습니다. 환자의 상태의 중증도는 수술을 허용하지 않으며,이 단계에서 승모판 막 부재의 예후는 매우 바람직하지 않습니다. 합병증은 질병의 말기 단계에서 종종 관찰되며, 각각의 병은 치명적인 결과 인 발작 성 심방 세동, 감염성 심내막염을 일으킬 수 있습니다. 각종 구경 혈관의 전신 혈전 색전증 등이있다.

승모판 기능 부전 치료

승모판 돌출에서의 역류의 정도는 대동맥 내강의 수축기 압력의 값에 의해 결정적으로 영향을 받으므로 혈관 확장제의 선정은 오랫동안 병리학 적으로 정당화됩니다. 이 상황에서 선택한 약물은 수축기 혈압을 120mmHg 수준으로 유지할 수있는 용량의 ACE 억제제입니다. (Berlipril은 2.5mg의 초기 1 일 투여 량으로 약물의 치료 용량 및 지속적인 사용에 대한 적정). 최근의 무작위 연구는 부작용이없는 승모판 폐쇄 부전증과 함께 최소한의 역류를 동반 한 경우에도 혈관 확장제 사용의 필요성을 입증합니다.

이미 2 차 또는 3 차 승모판 막 폐쇄 부전이있는 경우 좌심실의 확장에 변화가있을 때 혈전 색전증 합병증 (Aspecard를 1 일 복용량 100mg으로 구강 투여)에 대한 경고로서 평생 동안 항응고제를 사용하는 것이 좋습니다.

환자가 심전도에 부정맥이있는 증상이있는 경우에는 아드레날린 성 차단제를 사용하는 것이 좋습니다 (Metoprolol은 1 일 평균 100mg을 복용합니다).

다음 상황에서 승모판 막 부재의 교정을위한 수술 방법의 사용을 절대적으로 보여줍니다 :

- 역류의 정도는 심 박출량의 약 40 %입니다.

- 근원적 인 질병의 진행 과정을 복잡하게하는 심내막염의 공격적 성격의 진행 과정에서 거대한 항생제 치료의 사용으로 인한 긍정적 인 결과의 부족;

- 돌이킬 수없는 성질을 갖는 밸브 장치의 경화 경화의 변화;

- 수축기 기능 장애의 징후가있는 좌심실의 확장 된 확장 팽창;

- 혈관 혈전 색전증의 단일 또는 다중 에피소드.

현재, 의학의 심장 수술 분과는 밸브 장치의 구조를 가능한 한 많이 보존 할 수있게하는 최신의 재건 수술 매뉴얼을 사용할 수있게한다. 판막 전단에 현저한 경화 변화가 있고 수술 적 비 석회화를 시행 할 수없는 상황에서는 합성 및 xenopericardial 재료를 사용하여 보철 기술을 적용합니다. 밸브 구조의 강성을 없애기 위해 valvuloplasty 기술이 사용되며 대부분의 경우 역류의 징후를 완전히 없애줍니다.