심방 조동 검토 : 발달 기전, 진단, 치료

이 기사에서 배우게 될 것입니다 : 심방 조동은 무엇입니까, 그 외형의 메커니즘은 무엇입니까? 병리학, 진단, 치료 및 예방의 발전에 기여하는 요인은 무엇입니까?

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심방 조동은 급격하지만 주기성 심방 수축을 특징으로하는 부정맥입니다. 그것은 세동 (자주 혼란 수축)보다 덜 일반적입니다. 전세계 사람들의 0.09 %만이 그러한 부정맥에 영향을받는 반면, 세동은 인구의 3 %에서 발생합니다.

질병은 공격의 형태로 진행됩니다. 빈발을 줄이고 재발하는 발작을 예방할뿐만 아니라 이미 발생한 발작 (발작)을 완화하기위한 치료법이 있습니다. 질병을 영구히 없애는 데 도움이되는 급진적 인 방법이 있습니다.

치료를 처방하려면 심장 전문의 나 부정맥 의사에게 상담하십시오.

펄 럭더에서 일어나는 일

이 부정맥은 심장의 충동을 위반하여 발생합니다.

일반적으로 충동은 다음과 같은 방식으로 심장을 통해 퍼집니다.

1. 오른쪽 심방 꼭대기에 위치한 부비동 결절 (sinus node)에 형성됨.
2. 거기에서 동시에 진행됩니다 : 심근 세포 (근육 세포 - 충동이 도달 할 때, 근육 세포가 도달 할 때)는 오른쪽 심방에서, Bachmann 번들을 통해 왼쪽 심방 cardiomyocytes로, 그리고 오른쪽 심방의 바닥에있는 방실 결절로가는 노드 간 전도 경로를 따라 진행됩니다. 즉,이 단계에서 우심방과 좌심방이 감소되고 충동이 방실 결절에 도달합니다.
3. 방실 결절을 통해, 충동은 심실의 전도 시스템으로 전송됩니다 : 그의 번들, 그의 다리, 그리고 Purkinje 섬유에 다음 심실의 cardiomyocytes. 방실 결절은 고속으로 임펄스를 수행 할 수 없습니다. 이것은 임펄스를 지연시키기 위해 필요하므로 심방 수축 (심방 수축)은 심방 수축이 끝난 후에 만 ​​발생합니다.

심방 조동이 교란 될 때, 맥박은 심방 전도 시스템을 통해 이동합니다. 그는 원형에서 오른쪽 심방 순환을 시작합니다. 이 때문에 반복 심방 심근 여기가 발생하고 분당 250-350 비트의 주파수로 수축합니다.

심실의 리듬은 정상 상태로 유지되거나 가속 될 수 있지만 심방 리듬 만큼은 아닙니다. 이것은 방실 결절이 너무 자주 펄스를 수행 할 수없고 단지 두 번째 펄스 만이 시작될 때 (때로는 3 번, 4 번 또는 5 번마다) 시작할 수 있다는 사실에 의해 설명됩니다. 따라서 300 번 / 분의 주파수로 심방이 수축하면 심실 수축의 빈도는 150, 100, 75 또는 60 비트 / 분이 될 수 있습니다.

예외는 WPW 증후군 환자입니다. 그들의 심장에는 심방까지의 심박동을 심실까지 전달할 수있는 비정상적인 번들 (켄트 번들)이 있습니다. 따라서 이러한 환자의 심방 조동은 흔히 심실 조동을 수반합니다.

심방 조동의 원인

부정맥은 심장 질환의 배경이나 수술 후 합병증 (보통 심장 수술 후 첫 주)에 발생합니다.

심방 세동의 진단 및 치료

심방 조동술 (TP)은 심방 수축의 빈도가 분당 200-400 회인 병적으로 빠른 심박동 수입니다 (심방 활동은 빈번하고 규칙적입니다). 이 질환은 심방 세동과 밀접한 관련이 있으며 (심방 리듬은 빈번하지만 정기적이지는 않음) 서로를 대체 할 수 있습니다.

TP 분류

심장은 4 개의 챔버로 구성되어 있습니다. 상반 2 개 (심방)와 하 2 개 (심실)입니다. 그들은 같은 리듬으로 작동하며, 심방에서 혈액이 들어 와서 심실 전체에 퍼집니다. 떨림이 시작되면 심방으로 심방으로 혈액을 밀어 넣는 것을 방해하여 혈액이 다른 신체 기관으로 흐르게합니다.

심방 조동의 유형 :

1. 고전적 (전형적) 순환은 우심방에서 발생합니다. 협부에 의존적입니까 (부비동 리듬을 멈추고 복원하는 것이 허용됩니다). 삼첨판 주위의 순환 방향에 따라 시계 방향 (10 %)과 시계 반대 방향 (90 %)이 있습니다.
2. 비정형 (협심 독립적) - 오른쪽 및 왼쪽 심방 모두에서 순환이 발생할 수 있지만 일반적인 서클에서는 그렇지 않으므로 분당 340-440 박자의 빈도가 증가합니다.
3. 좌심방 - 좌심방에 순환 동그라미가 생길 수있는 드문 경우입니다. 좌심방에 수술을받은 사람들에게서 발생합니다.

떨림은 일정하고 발작합니다 (발작). 발작은 공격의 빈도가 1 년에서 1 일에 이르기까지 다양합니다. 발작은 과도한 신체 활동, 스트레스가 많은 상황, 극한의 열, 알코올성 음료. 남성의 경우 여성보다 수 차례 더 자주 발생합니다.

심방 조동의 원인

건강한 심장을 가진 사람들에게서이 질병은 거의 발생하지 않습니다. 주요 환자는 심한 심장이있는 환자 (심근이 손상됨)이거나 심장 수술, 관상 동맥 우회 수술을받은 환자입니다. 심장 전도 시스템은 또한 다음과 같은 질병으로 인해 변화합니다 :

• 고혈압;
• 허혈성 심장 질환;
• 심장 마비;
• 심장 결함;
• 만성 폐 질환;
• 류마티즘;
• 심근염 또는 심낭염.

유전은 역할을 할 수 있습니다. 질병은 건강한 사람에게서 발생할 수 있습니다.

펄럭이는 증상

위에서 언급 한 바와 같이, 심방 세동은 심방 세동에 흔한 증상이 있습니다. 환자는 심계항진을 호소하고, 심장은 뒤집히는 것처럼 보이는데 이는 리듬 장애의 징조입니다.

다음과 같은 현상도 나타날 수 있습니다.

• 현기증;
• 심근 및 협심증 통증;
• 어떤 상태에서든 그리고 운동 중, 그리고 휴식 중에는 호흡 곤란;
• 냉담한 느낌;
• 성기능 상태.

모든 증상을 전혀 나타내지 않을 수있는 심방 조동을 갖는 것은 극히 드뭅니다. 그리고 어떤 사람들에게는 포괄적 인 검사만으로 증상이 감지됩니다.

질병의 진단

심장 전문의가 수행 한 연구. 우선, 리듬 장애의 유형을 기록하는 질병을 확인하기 위해 심전도 검사가 수행됩니다. 좋은 의사가 올바른 진단을 진단 할 수 있습니다.

또한 다음 유형의 설문 조사가 사용됩니다.

1. 홀 터 모니터링은 공격을 포착하고 하루 중 다른 시간대에 맥박수를 평가합니다. 환자는 2 ~ 3 일 동안 리듬을 기록한 휴대용 모니터를 착용합니다.
2. 초음파 검사는 심장 판막의 상태를 검사합니다. 부정맥에 영향을 미치고 심실의 크기가 변화하는지, 심근 수축력이 있는지를 평가합니다.
3. 리듬 장애에 대한 침습적 인 연구 - 심장의 전기 생리 학적 연구. 심장 전기 시스템의 상태를 평가하고 필요한 치료 과정을 선택하는 데 도움이됩니다.
4. 리듬 촬영은 ECG와 연관되어 있으며, 간격 R-R의 지속 시간을 기록합니다.

이러한 모든 방법은 안전하며 정확한 진단을 위해 필요합니다.

전통적인 치료법

심방 조동의 치료와 예방은 그들의 깜박임과 유추하여 수행됩니다. 그러나이 질병은 공격의 완화와 예방에 모두 저항하는 경향이 있으므로 큰 문제가 발생할 수 있습니다.

치료의 핵심은 정상적인 리듬을 회복하고 새로운 발작을 예방하기 위해 심방에서 심실로 전달되는 자극을 늦추는 것입니다. 치료에는 특수 약물 복용, 심장 율동 전환, 절제가 포함될 수 있습니다.

심장 박동을 늦추는데 적합한 약 :

• 베타 차단제 (Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol);
• 디곡신 - 심혈관 기능 부전 및 부정맥에 도움이됩니다.
• 아데노신;
• 칼슘 채널 차단제 (칼슘 이온이 세포 내로 들어가는 것을 억제하는 물질), 예를 들어 딜 티아 젬.

또한 심장 박동의 리듬을 정상으로 되돌리려면 항 부정맥 약제 인 Propafenon, Ibutilid, Amiodarone을 사용할 수 있습니다. 그러나 이러한 약 때문에 플라 터 파동의 빈도가 감소하여 심실 세동으로 이어질 수 있습니다. 따라서 환자의 심장 박동이 분당 110 회 이상일 경우 위 - 위 노드를 차단 한 후에 만이 클래스의 약물을 사용한 치료가 가능합니다.

혈액 희석제 (항응고제)는 드문 드문 한 플러 터 플러터에 사용됩니다. 정확한 리듬으로 인해 떨리는 동안 혈전의 위험이 낮다는 사실에도 불구하고 그 가능성은 여전히 ​​존재합니다. 따라서 모든 활동은 항응고제 준비 및 예방에 대해 수행됩니다. 예를 들어 와파린은 혈병의 발생을 예방하는 데 사용됩니다.

심장 율동 전환은 약물 치료보다 효과적인 방법으로 간주됩니다. 이 절차의 핵심은 가슴에 외부 세동 제거기를 연결하는 것입니다. 가슴에 충격 전기 펄스를 사용하여 리듬을 정상화합니다.

외과 개입. TA가 세동으로 변형되지 않는 모든 환자는 수술을 받아야합니다. 절제 카테터 (Ablation catheter) - 펄럭 거리는 원인이되는 경로의 파손을 기반으로하는 기술. 이 절차는 가슴을 열 필요가 없습니다.

이 수술의 효과는 매우 높습니다 (지속적인 부비동 리듬은 80 %의 사례에서 나타납니다). 절제 후 약물 치료는 필요하지 않습니다.

심방 세동 치료에 민간 요법

전통적인 약으로 치료 방법 중 다음과 같습니다 :

• 호손 주입 - 24 시간 이내에 촬영.
• 딸기 잎의 달입니다.
• 금 송염 주입 - 하루에 4 번 반 컵을 마 십니다.
• 꽃의 주입 블루 수레 국화입니다.

또한 디지털 치료법을 사용하여 증가 된 심장 활동을 치료하는 민간 요법. 이 약초는 심실 수축을 늦추고, 혈역학 적 교란을 예방하고, 부비동 리듬을 회복시키는 것으로 알려져 있습니다.

노출의 주요 유형은 디지털입니다.

• 방실 결절의 빈도는 방실 결절을 통한 전도를 느리게함으로써 감소한다.
• 심근 수축성을 증가시킨다.
• 심방 파동의 빈도가 증가합니다.

때로는이 도구로 심방 세동의 증상없이 심방 조동을 치료할 수 있습니다. 그러나이 질환이 이미 만성적 인 형태로 넘어 간다면, 디지털화 된 의약품의 도움으로 부비동 리듬을 회복 할 확률이 최소화됩니다.

가능한 합병증 및 결과

TA는 에피소드로 발생하는 불안정한 리듬이므로 심방 조동의 결과로 발생할 수있는 합병증을 추측하는 것은 문제가됩니다. 그러나 다음과 같은 징후가 있습니다.

• 심실 세동의 가능한 발달;
• 부정맥의 경우 심방 세동은 치명적일 수있는 심부전으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
• 장기 발작은 뇌졸중을 유발할 수 있으며 이는 삶의 가장 큰 위험 요소이며 폐동맥의 막힘과 신장 기능의 결핍입니다.

TP를위한 긴급 지원

복잡한 형태에서는 50 줄의 용량으로 시작하는 일렉트로 펄스 치료가 처방됩니다.

환자가 발작을 견디지 못하거나 심한 병리가 있으면 Amiodarone을 정맥 정맥 (300mg 1 ~ 2 분간)에 투여해야합니다. 반 시간 이내에 약물이 효과가 없다면 0.25-5mg의 디곡신이 3-5 분 이내에 주입됩니다. 정맥 내. 2 시간 이내에 효과가 없으면 경식 도심 전기 자극이 수행됩니다.

때로는 그런 식으로 공격을 멈추는 것으로 밝혀졌지만, 가장 흔히 펄럭이는 것은 여전히 ​​심방 세동으로 변합니다. 안정된 혈류 역학으로 구강 치료에 의지 할 수 있습니다. 가장 효과적인 방법은 퀴니 딘 황산염 (quinidine sulfate), 하루에 3 ~ 4 회 200mg, 하루에 3-4 번 베라파밀 (40-80mg)과 함께 사용하는 것입니다. 칼륨과 디곡신 제제의 배경에 80-100 mg / 일의 Propranolol이 효과적입니다.

심방 세동 치료를위한 예방 조치

심방 조동은 재발의 큰 비율을 특징으로합니다. 공격은 약물에 상당히 저항합니다. 심방 세동의 재발이나 발달을 피하기 위해서는 다음과 같은 규칙을 따라야합니다.

• 알콜 음료를 마시는 것을 멈출 필요가있다.
• 금연;
• 카페인 섭취를 최소화하십시오 (허브 티는 훌륭한 대용품입니다).
• 특정 약물의 사용법을주의 깊게 읽으십시오.
• 펄럭 거리는 원인이 될 수있는 질병을 치료하십시오.
• 스트레스를 피하려고 노력하십시오.
• 새로운 알 수없는 약을 복용하기 전에 항상 의사와상의하십시오.

주치의는 질병을 예방하기 위해 베타 차단제와 항 부정맥 약을 소량으로 처방 할 수 있습니다.

심방 세차 (비디오)

이 질병을 구성하는 것이 무엇인지, 그것을 인식하는 방법, 나타날 수있는 이유 등은 "건강하게 살기"프로그램에서 고려됩니다. 다음 비디오에서 이것을보십시오 :

잘 알려진 사실은 TP의 초기 단계에 아주 소수의 사람들이이 문제에 대해 정말로 걱정하고 있다고하더라도 의사들에게 의존한다는 사실을 증언합니다. 그러나 아마도이 질병의 증상과 그 결과를 알면 정확한 진단을 요구하고 개별적으로 포괄적 인 치료법을 선택하는 것을 도와 줄 것입니다.

심장에 "펄럭이는 느낌"

어떤 사람들은 심장 영역의 이상한 감각에 대해 불평합니다. 강한 심장은 푸시되고, 팔랑 팔랑 팔랑 떨리는 심장입니다. 보통 그러한 떨림은 심장 조기 수축과 관련이 있으며 기저귀라고합니다. 통계에 따르면, 외음부전은 때때로 70 %의 사람들에게서 관찰됩니다. 대부분 그들은 기능적입니다. 강한 차와 커피, 알코올 남용, 흡연, 스트레스 등의 기포 증을 유발할 수 있습니다. 가장 위험한 것은 유기 기원의 기포 증후군입니다. 그들은 심장 근육 (허혈성 심장 질환, 심근염, 퇴행, 심장 경화증)의 다양한 병리학의 결과로 발생합니다.

극단 팽창이란 무엇입니까?

Extrasystole은 심근 또는 개별 부분의 시간이 맞지 않는 수축이라고합니다. 이것은 부정맥의 가장 일반적인 유형 중 하나입니다. 심장병 이외에, 박동의 모습을 일으킬 수 있습니다 :

• 나쁜 습관 (흡연, 알코올 중독);

• 신체 활동 증가;

• 카페인 음료의 남용.

박동으로 이어질 수있는 요인을 예측하는 것은 다음과 같습니다.

• IRR (식물 영양 장애).

종종, 소극 조영제는 우연히, 심전도 검사 중에 발견되며 어떤 증상도 동반되지 않습니다.

심장의 병리학에있어 기타 극돌

심장병의 경우, 건강상의 위험이 가장 큰 유기성 수포관이 발생합니다. 만삭아가 임상 적으로 발현된다면, 환자들은 보통 다음과 같은 말로 그 외양을 기술합니다 :

• 심근 작업의 중단, 심장의 "퇴색"느낌.

• 강한 마음은 내부에서 밀어 낸다.

• 심장을 "텀블링"또는 "돌리기".

이러한 일반적인 증상은 그 상태가 유기적인지 또는 기능적인지에 따라 다른 사람들에 의해 보완됩니다.

1. 유기 분만시에는 다음과 동반 될 수 있습니다 :

심장의 영역에서 흉골 뒤의 통증에 의해 발현되는 심근 경색증 발병;

2. 기능적 임포 탈수소의 경우 다음이 동반 될 수 있습니다 :

• 질식 (질식, 산소 굶주림);

외 방귀가 위험합니까?

심장 수축의 리듬 장애는 어느 정도 관찰되지만, 항상 이런 종류의 부정맥이 공황의 원인이되는 것은 아닙니다. 만삭음의 위험은 심장이 수축 할 때가 적습니다. 이러한 종류의 실패가 거의 발생하지 않으면 우려 할 이유가 없습니다. 심장병이없는 경우, 그러한 기능 액스 수축은 인간의 삶과 건강에 위험을 초래하지 않으며, 혈역학을 손상시키지 않습니다. 소극 조기가 자주 등록되고 환자의 병력에 동맥성 고혈압, 심근 경색, IHD와 같은 심각한 질병이있는 경우에는 건강 상태에주의를 기울여야합니다. 사실,이 경우에는 심실 세동의 위험이 있으며 치명적일 수있는 매우 위험한 상태입니다. 박동의 증상이 나타나면 즉시 의사와상의하고 검사를 받아야합니다. 이 증상은 아직 의심하지 않는 질병의 첫 징후 일 수 있습니다.

의사와상의 할 때?

사람이 만삭아의 존재에 대해 걱정하는 경우, 그는 자신의 생활 방식에주의를 기울이고, 나쁜 습관을 포기하고, 일과 휴식을 관찰하고, 스트레스를 피하고, 바로 먹어야합니다. 대부분의 사람들에게 이러한 조치는 박동 에피소드 발생 빈도를 낮추게됩니다.

다음과 같은 경우 심장 전문의와 상담해야합니다.

• 심장에 통증이 있고 빈맥이 자주 발생합니다.

• 심장 근육은 불규칙하게, 간헐적으로, 일정한 퇴색과 떨림이 관찰됩니다.

• 심장 이상 증세와 관련된 다른 증상이 있습니다.

• 증상이 없지만 특별한 심장 박동 수가 분당 15 회를 초과합니다.

이 경우 빈번한 심계사의 원인을 분명히 알아 내야하며, 필요한 경우 치료 과정을 거쳐야합니다. 이것은 심각한 질병의 발병을 예방하는 데 도움이됩니다.

심방 세차

심방 조동 - 올바른 빈번한 (2 분에서 200-400까지) 심방 리듬이있는 빈맥. 심방 조동은 수초에서 수일 지속되는 발작성 심계항진, 동맥 저혈압, 현기증, 의식 상실로 나타납니다. 심방 조동을 감지하기 위해 임상 검사, 12 리드 ECG, 홀 터 모니터링, 경식도 심전도, 리듬, 심장 초음파, EFI가 수행됩니다. 심방 조동 치료에는 의료 요법, 고주파 열 치료 및 심방 EX가 사용됩니다.

심방 세차

심방 조동 - 심실 상성 빈맥, 지나치게 빈번하지만 규칙적인 심방 리듬을 특징으로합니다. 심방 세동 (세동) (빈번하지만 불규칙적 인 무질서한 심방 활동)과 함께 심박 세동은 여러 가지 심방 세동을 의미합니다. 심방의 깜박임과 흔들림은 서로 밀접하게 얽혀있어 서로를 대체 할 수 있습니다. 심장학에서 심방 조동은 플리커 (일반 인구의 2 ~ 4 % 대 0.09 %)보다 훨씬 적으며 일반적으로 발작의 형태로 발생합니다. 심방 조동은 60 세 이상의 남성에서 종종 발생합니다.

심방 조동의 원인

대부분의 경우, 심방 세동은 유기성 심장 질환의 배경에 대해 발생합니다. 이 유형의 부정맥의 원인은 류마티스 성 심장 결함, IHD (죽상 경화성 심장 경화증, 급성 심근 경색), 심근 병증, 심근 영양 장애, 심근염, 심낭염, 고혈압, SSS, WPW- 증후군 일 수 있습니다. 심방 조동술은 선천성 심장병, 관상 동맥 우회 수술을위한 심장 수술 후 수술 후 초기의 경과를 복잡하게 만들 수 있습니다.

심방 조동은 COPD, 폐 폐기종 및 폐 혈전 색전증 환자 에게서도 발견됩니다. 폐 심장에서 심방 조동은 때로는 말기 심장 마비와 동반됩니다. 심장 질환과 관련없는 심방 세동의 위험 요인은 당뇨병, 갑상선 중독증, 수면 무호흡 증후군, 알코올, 약물 및 기타 중독, 저칼륨 혈증 일 수 있습니다.

심방 빈맥이 명백한 이유없이 실제로 건강한 사람에게서 발생하는 경우, 그들은 특발성 심방 조동을 말한다. 심방 세동 및 떨림의 발생에 대한 유전 적 소인의 역할은 배제되지 않는다.

심방 조동의 병인

심방 조동의 발병 기전의 근원은 거시적 인 재진입 메커니즘인데, 이는 심근의 다중 재 자극이다. 심방 조동의 전형적 발작은 삼첨판 밸브 링에 의해 전방으로 제한된 큰 우측 심방 순환 재순환과 유스타키스 크레스트 및 중공 정맥에 의해 발생합니다. 부정맥의 유발에 필요한 방아쇠 인자는 심방 세동이나 심방 수축기의 짧은 삽화 일 수 있습니다. 동시에 심방 탈분극의 빈도가 높습니다 (분당 약 300 회).

AV 노드가 그러한 주파수의 펄스를 전송할 수 없으므로, 심방 자극 (블록 2 : 1)의 절반 만이 일반적으로 심실로 전달되므로 심실은 약 150 회 주파수로 수축합니다. 잠깐. 훨씬 적은 빈도로 3 : 1, 4 : 1 또는 5 : 1 비율로 발생합니다. 전도 계수가 변하면 심실 리듬이 불규칙 해지고 심장 박동이 갑자기 증가하거나 감소합니다. 극심한 위험한 방실 전도 비는 1 : 1의 비율로 심장 박동수가 250-300 박자로 급격히 증가합니다. 분당 심장 발작 감소 및 의식 상실.

심방 세동 분류

심방 조동을위한 전형적 (고전적) 및 비정형적인 옵션을 할당하십시오. 심방 조동의 고전적 변형에서, 여기 파는 전형적인 원형의 우심방에서 순환합니다. 동시에, 분당 240-340의 플러터 주파수가 발생합니다. 전형적인 심방 조동은 협부 - 의존적인데, 즉, 냉동 절제술, 무선 주파수 절제술, 기형 삼투 협부 (협부)의 영역에서의 경식도 페이싱 (transesophageal pacing)을 루프의 가장 취약한 부분으로 사용하여 부비동 리듬을 정지시키고 회복시키는 것이 가능하다.

여기 파동의 순환 방향에 따라 고전적 심방 조율기의 두 가지 유형이 있습니다. 시계 반대 방향 - 삼첨판 밸브를 시계 반대 방향 (환자의 90 %) 및 시계 방향으로 여기 파동 순환 - 여기 파가 시계 방향의 매크로 재진입 루프 (환자의 10 % ).

비정형 (협부 - 독립) 심방 조율은 좌심실 또는 우심방의 여기 파동의 순환이 특징이지만, 분당 340-440의 플러터 주파수를 갖는 파동이 나타나는 전형적인 원에서는 그렇지 않습니다. 거시 재진입 원의 형성 장소, 우심방 (다중주기 및 상완) 및 좌심방 및 심방 독립적 인 심방 조동을 고려하여 구별됩니다. 비정형 심방 조동 장치는 전도가 느린 영역이 없기 때문에 CPEX에 의해 중단 될 수 없습니다.

임상 과정의 관점에서, 첫 번째 심방 조동, 발작, 영구 및 영구 형태가 있습니다. 발작 양식은 7 일 이내에 지속되며 독립적으로 중단됩니다. 심방 조동의 지속적인 형태는 7 일 이상 지속되지만 부비동 리듬의 독립적 인 회복은 불가능합니다. 약물 또는 전기 요법으로 원하는 효과를 얻지 못했거나 수행하지 않은 경우 일정한 형태의 심방 조동이 나타납니다.

심방 조동의 병리학 적 중요성은 심박수에 의해 결정되며, 심박수에 따라 임상 증상의 심각성이 결정됩니다. Tachysystole은 좌심실의 이완기 수축기 수축성 심근 기능 장애와 만성 심부전의 발병을 초래합니다. 심방 조동에서는 관상 동맥 혈류가 60 %까지 감소 할 수 있습니다.

심방 조동 증후의 증상

진료소가 처음 개발되거나 발작 성 심방 조동은 일반적인 약점, 신체 내 지구력 감소, 가슴의 불편 감 및 압력, 협심증, 호흡 곤란, 동맥 저혈압, 현기증과 함께 심장 박동의 갑작스런 공격을 특징으로합니다. 발작 성 심방 조동의 빈도는 1 년에서 1 일에 이르기까지 다양합니다. 공격은 신체 활동, 더운 날씨, 정서적 스트레스, 무거운 음주, 술 마시는 것과 장의 혼란의 영향으로 발생할 수 있습니다. 높은 맥박과 함께, 사전 실신 또는 성기능 상태가 종종 발생합니다.

무증상의 심방 조동조차도 심실 빈맥, 심실 세동, 전신 혈전 색전증 (뇌졸중, 신장 경색, 폐 색전증, 장간막 혈관의 급성 폐쇄, 사지 혈관의 폐색), 심부전, 심부전과 같은 합병증을 일으킬 위험이 높습니다.

심방 세동의 진단

심방 조동이있는 환자의 임상 검사는 빠르지 만 리드미컬 한 맥박을 나타냅니다. 그러나 4 : 1 펄스의 계수가 75-85 비트 일 때. 분 단위로, 그리고 계수의 지속적인 변화와 함께, 심장 리듬이 잘못됩니다. 심방 조동의 Pathognomonic 징후는 심방의 리듬에 해당하는 자궁 경관 정맥의 리드미컬하고 빈번한 맥동이며 동맥 맥박을 2 번 이상 초과합니다.

12- 리드 ECG 기록은 톱니 모양을 가진 자주 (최대 200-450 분) 정기, 심방 F 파를 감지합니다. P 치아 부족; 정확한 심실 리듬; 변화가없는 심실 복합체는 특정 수의 심방 파 (4 : 1, 3 : 1, 2 : 1 등)로 시작합니다. 경동맥 마사지를받은 샘플은 AV 블록을 강화시켜 심방 파동이 더욱 심해집니다.

매일 ECG 모니터링을 사용하여 하루 중 다른 시간대에 맥박수를 평가하고 발작 성 심방 조동을 기록합니다. 심장 초음파 (transthoracic echocardiography) 동안, 심장 구멍의 크기, 심근의 수축 기능 및 심장 판막의 상태가 검사됩니다. 경식도 심 초음파를 시행하면 심방의 혈전이 드러납니다.

생화학 적 혈액 검사는 심방 조동의 원인을 탐지하는 데 사용되며 전해질, 갑상선 호르몬, 류마티스 성 검사 등을 포함 할 수 있습니다. 다른 유형의 빈맥 혈류와의 심방 조동 및 감별 진단을 명확히하기 위해 심장의 전기 생리 학적 연구가 필요할 수 있습니다.

심방 세동 치료

심방 세동 치료를위한 치료 방법은 발작을 멈추고 정상적인 부비동 리듬을 회복시켜 향후 에피소드를 예방하는 것입니다. 심방 조동제의 약물 치료에는 베타 차단제 (예 : 메토 프로 롤 등), 칼슘 통로 차단제 (베라파밀, 딜 티아 젬), 칼륨 제제, 심장 글리코 시드, 항 부정맥 약 (amiodarone, ibutilide, sotalol hydrochloride)이 사용됩니다. 혈전 색전증 위험을 줄이기 위해 항응고제 치료가 필요합니다 (헤파린 정맥 내, 피하, 와파린).

심방 조동의 전형적인 발작을 완화하기 위해, 선택 방법은 경식도 (transesophageal) 페이싱이다. 급성 혈관 붕괴, 협심증, 뇌 허혈 및 심부전의 증가에서 저전력 방전 (20-25 J)을 통한 전기 심장 율동 전환이 나타납니다. Electropulse therapy의 효과는 항 부정맥 약 치료의 효과와 함께 증가합니다.

재발 성 및 지속적인 심방 조동은 고주파 재 박리 또는 거시 재진입 초점의 냉동 절제를위한 징후입니다. 심방 조동술시 카테터 절제 율은 95 %를 초과하고 합병증 발생 위험은 1.5 % 미만입니다. SSS와 발작성 심방 조동을 가진 환자는 AV 결절의 RFA와 EX 이식을 보이는 것으로 나타났습니다.

심방 플러터 예측 및 예방

심방 조동은 항 부정맥제 치료에 대한 저항성, 발작의 지속성, 재발 경향이 특징입니다. 떨림의 재발은 심방 세동으로 변할 수 있습니다. 심방 조동의 긴 과정은 혈전 색전증 합병증 및 심부전의 발병에 영향을 미칩니다.

심방 조동술을받은 환자는 심장 전문의에 의해 모니터링을 받아야하며 부정맥의 외과 적 수술의 타당성을 결정하기 위해 심장 외과 의사와상의해야합니다. 심방 조동의 예방에는 일차 질환의 치료, 스트레스와 불안의 감소, 카페인, 니코틴, 알코올 및 일부 약물의 중단이 필요합니다.

심방 세차

우리 시대에는 건강에 많은주의를 기울 였고 사자의 몫은 심장병과 관련이 있습니다. "가슴이 가슴에 떨린다..."- 슬프지만이 표현은 항상 비 유적은 아닙니다.

심방 조동은 심방 수축이 분당 250-350 회까지 증가하는 심장 수축 활동을 위반하는 것입니다. 속도가 60-90 스트로크 인 것을 감안할 때. 심방 수축 리듬은 이러한 높은 수축율에서도 정확합니다.

원인 1 개

심방 조동은 여성보다 남성에서 더 흔하고 노인의 특징입니다. 거의 항상 심방 조동은 심장에 발생합니다.이 병은 류마티스 성 또는 선천성 심장병, 만성 심장 마비 또는 심근 경색증, 중증 고혈압, 심근염 및 심장 마비가있는 환자에게 유기적 인 병리학 적 증상이 있습니다.

심방 조동은 만성 폐 질환, 갑상선 호르몬 인 갑상선 호르몬의 과다 생산으로 고통받는 사람들에서 발생할 수 있습니다. 아주 드물게 심방 조동은 심장 근육의 유기적 인 병변을 수반하지 않으며, 예외적 인 경우이지만 알코올을 남용하는 사람에게서 발생할 수 있습니다. 심방 세동은 심장 판막의 수술 후 디곡신 중독 중 발생할 수 있습니다.

2 떨림은 어떻게 발생합니까?

개발 메커니즘은 매크로 재진입 메커니즘을 기반으로합니다. 그것의 본질은 심장 근육이 반복적으로 흥분하여 "원 안에"있게되고, 심방의 수축이 점점 더 수축을 유발하고, 흥분이 심장 근육에서 재순환한다는 것입니다. 심방과 심실 사이에는 AB 노드가 있습니다. 그는 심방에 생성되는 그러한 충동을 심실에 전달할 수 없습니다.

따라서, AB 노드는 이러한 자극에 대해 일종의 차단을 설정하고 모든 두 번째 심방 자극을 심실에만 전달합니다. 때로는 매 3 분의 1 또는 4 분의 1입니다. 그러나 더 자주 심방과 심실의 수축은 2 : 1과 관련이 있습니다. 이것은 극도로 위험 할 수있는 심실의 과도하게 빠른 수축을 방지합니다. 심방의 모든 심실이 심방 리듬에 수축하면 심장 박동수가 급격히 증가하여 심장 혈류가 감소하고 의식 상실로 치명적일 수 있습니다.

3 분류

우심방의 여기 파 순환 (전형적인 경로)

심방 조동은 다음과 같이 분류됩니다 :

• 전형적인
• 비정형.

전형적인 형태에서, 여기 파형은 우심방의 전형적인 원을 순환합니다. 이 형태는 환자의 85-90 %에 기록되며, 심장의 상실의 감소 빈도는 분당 250-350입니다. 심전도 상으로는 III 형, aVF 형 F- 파동, V1- 양성 형이 전형적으로 나타납니다. 일반적인 형태는 페이싱 중에 정상적인 리듬으로 복원됩니다.

비정형 형태는 분당 340-430의 심방 수축의 빈도가 더 높다는 특징이 있는데, 이는 전형적인 원에서 두 심방의 파동이 순환하기 때문입니다. 심방 세동과 심방 세동 사이의 전이 형태입니다. 비정형은 페이싱에 저항합니다. 임상 과정에 따르면 펄럭이는 형태를 구별하십시오 :

• 발작,
• 상수.

다양한 기간의 공격 형태로 나타나지만 7 일을 초과하지 않는 심방 조동은 발작이라고합니다. 심방 조동의 시간이 2 주 이상이되면이 형태의 펄 럭터를 영구 또는 만성이라고합니다.

4 임상 사진

현기증, 호흡 곤란

발작 또는 만성 형태는 유사한 징후로 특징 지어집니다. 그러나 펄 럭시의 발작 동안 더 생생한 임상 사진이 관찰됩니다. 그러므로, 발작은 발작의 예에서 고려 될 것입니다. 발작은 여러 가지 빈도로 발생할 수 있습니다. 일 년에 한 번부터 하루에 여러 번.

발작의 주요 증상은 갑작스런 발작, 현기증, 공기 부족, 심한 약화, 심장 발작 증입니다. 환자가 유기 심장 심부전을 앓고있는 경우, 발작 발작의 징후와 증상은 혈압 감소, 맥박 증가, 피부의 블랜칭, 기침 및 객혈로 이어질 수 있습니다. 심부전의 징후가 발생하거나 악화 될 수 있습니다.

진료소의 심각성, 증상 및 징후는 주로 심실 수축의 크기와 심방 조동이있는 환자의 개인 내성에 달려 있습니다. 심실 수축의 빈도가 높을수록 환자의 상태와 증상이 더욱 심하게 나타납니다. 그러나이 형태의 부정맥에 대한 무증상 경로의 사례도 설명됩니다.

5 합병증

폐 색전증

증상이나 클리닉의 심각성과 관계없이 심방 조동은 합병증 때문에 위험합니다. 이러한 형태의 부정맥은 심방 세동 및 심실 세동으로 변할 수 있으며, 혈전 형성 및 혈전 색전증의 가능성이 높기 때문에 뇌졸중, 폐 색전증이 발생할 수 있습니다. 많은 경우에 이러한 상황은 사망 또는 장애를 초래합니다.

6 진단

건강 검진에서 분당 120-180 회까지 맥박에주의를 끕니다. 때로는 분당 300 회까지 검사합니다. 목의 검사에서 목의 정맥의 맥동이 관찰되고, 청진, 빈맥 및 I 톤이 향상 될 수 있습니다. 주요 진단 방법은 심전도입니다. 이런 형태의 부정맥을 진단 할 수있는 특수한 심전도 징후가 있으며, 모든 의료 종사자는 그에 익숙하며 종종 심전도를 쉽게 진단 할 수 있습니다.

심방 조동의 주된 ECG 징후는 다음과 같습니다 :

• 리드 I, II, aVF 및 우측 가슴 리드에 잘 기록 된 톱니와 유사한, 플러터 F의 규칙적이고 동일한 파동의 심전도상의 존재;
• 가파른 오름차순 및보다 완만 한 하강 무릎을 가진 심전도상의 파도 F와 동일한 높이 및 너비;
• 심전도 상 정상이고 변화가없는 QRS 복합체가 존재하며, 각각은 일정 수의 F 파 (2 : 1, 3 : 1, 4 : 1)가 선행됩니다.
• ECG에서 R-R 간격이 동일하지만 AB 노드를 통한 펄스 전송 정도가 변경되면 R-R 간격의 지속 시간이 변경 될 수 있습니다.
• F 파는 심전도 상 아무 간격도없이 서로 간다.

심전도 외에도 진단 방법에는 홀터 심전도 모니터링 (이 연구 방법으로 야간뿐만 아니라 밤에도 발작을 기록 할 수 있습니다), 심 초음파 (심근의 구조, 판막의 상태, 심장 실의 결정), 혈액 검사 및 갑상선 호르몬이 있습니다.

7 치료

치료의 목적은 발작을 멈추고, 심실 수축의 빈도를 조절하고, 재발을 예방하고, 합병증을 떨게하는 것입니다. 발작 성 심방 조동을 완화시키는 가장 좋은 방법은 전기 제세동입니다. 이 치료법은 지체하지 말고 진단 후 사용하는 것이 좋습니다. 특히 제세동은 붕괴, 급성 좌심실 부전, 성기능 장애로 나타납니다.

일반적으로 발작을 완화하기 위해 50kJ의 방전으로 충분합니다. 또한, 발작의 경감은 경식도 심장 자극에 의해 만들어 질 수 있습니다. 위에서 설명한 치료 방법을 생산할 수 없다면, 약물로 공격의 완화를 수행 할 수 있습니다. 그러나 항 부정맥제를 한번 주사 한 후 떨리는 동안 리듬을 회복하는 것은 거의 불가능합니다.

심실 수축의 빈도를 줄이기 위해 verapamil, diltiazem, b 차단제, 심장 배당체가 사용됩니다. 헤파린과 와파린은 혈전 색전증의 위험을 줄이기 위해 사용됩니다. 외과 적 치료 방법이 사용될 수 있습니다 - 고주파 또는 거시 재진입의 초점을 냉동 제거하여 결과적으로 파괴가 발생하면 이러한 방법은 일정한 형태의 펄터와 함께 사용됩니다. 전기 심박 조율기를 설치할 수도 있습니다.

8 전통적인 치료법

의학 발전에도 불구하고 민간 요법으로 부정맥 치료를지지하는 사람들이 남아 있습니다. 의사들은 이에 대해 의견이 엇갈 렸습니다. 민간 요법의 사용은 금지되어 있지 않으며, 중요한 것은 민간 요법을 사용하는 환자가 부작용에 대해 알고 있다는 것입니다. 민간 요법을 사용하고, 의사와 상담하고, 사용할 수 있는지 알아 보는 것이 좋습니다.

치료에서 흔히 볼 수있는 민간 요법에는 다음이 포함됩니다.

• 야생 장미의 열매 꿀,
• 레몬 밤,
• 발레 리아 뿌리의 달임,
• 아스파라거스의 달임 약용,
• 잔디 yarrow의 주입.

최소 3 ~ 4 주에 걸쳐 식사 전에 식욕 부진 및 주입을하는 것이 좋습니다. 물론 민간 요법만으로 심방 조동을 치료할 수는 없습니다. 전통적인 치료 방법과 함께 민간 요법으로 치료하면 강장제 효과가 있습니다.

9 예방

예방 조치로는 심장 병리학의시기 적절한 진단 및 치료, 체중의 정상화, 흡연과 음주의 중지, 충분한 신체 활동, 균형 잡힌식이 요법, 연례 건강 진단이 포함됩니다. 병을 예방하는 것은 병을 치료하는 것보다 훨씬 쉽습니다. 따라서 심장 상태를 모니터링 할 필요가 있으며, 업무 또는 건강 상태가 조금이라도 바뀌면 의사 사무실을 방문해야합니다.

심장 박동 - 원인 및 "리듬"장애 치료 방법

많은 사람들은 심장에 팔랑 팔기로 묘사되는 느낌에 대해 종종 불평합니다. 이 상태의 원인은 확실하게 확립되어야하는데, 그 이유는 더 많은 치료법이 그것에 달려 있기 때문입니다.

정의

심장 박동이, 그게 뭐야? 의학 용어로 번역되면 분당 200-350 번의 충동, 자극, 심방의 심장 박동을 상완 심박 급속 증이라고 부릅니다.

펄럭이는 것과 깜박 거리는 것을 혼동하지 마십시오 - 비정상적으로, 무작위로 그리고 무작위로 발생하는 심방에 과도하게 많은 수의 임펄스가 350 개 이상 발생하여 조화로운 수축을 방해합니다.

이 심 부정맥 모두 심방 세동 (심방 세동)과 관련이 있지만, 고립 심장 발진은 플리커 (일반 인구의 3 % 대 0.1 %)보다 훨씬 덜 일반적입니다. 대부분의 경우, 서로 밀접하게 상호 연관되어 있으며 서로를 대체합니다.

정보. 심장 박동은 60 세의 역치를 넘은 노인들에게서 가장 흔히 진단되는 질환입니다.

위반 발생 메커니즘

심방에서 심한 팔랑 고는 심실 성 심방 (AV) 노드 위 - 대정맥, 삼첨판 판막 및 유스타키오 가문 사이의 심근 흥분이 지나치게 높게 반복되어 발생합니다.

심장 박동의 발병 기전 (부정맥의 유도)은 심방에서 심실에 이르는 전기 자극의 계수를 위반하는 것으로 간주됩니다. 대략 300 beats / min의 값으로의 심방 탈분극은 조기 상 심실 수축의 짧은 발작을 일으킬 수 있습니다.

또한 atrial flutter는 수 많은 독립적 인 작은 파도가 혼돈스러워 져서 생기는 것이라는 의견이 있습니다.

분류

심방 분류에는 몇 가지 접근법이 있습니다.

1. 부정맥의 메커니즘의 국지화에 따라 전형적인 전형적 스릴이 있습니다. 첫 번째는 심장의 우심방에서만 형성됩니다. 그것은 분당 240 ~ 340 프룻 터의 속도를 특징으로합니다. 두 번째, 비정형 변종의 경우, 분당 340 ~ 440 개의 떨림이 발생하며, 오른쪽 및 왼쪽 안마장 모두에서 발생할 수 있습니다.
2. 심방 조동의 임상 경과 기간에 따라 :

• 1 차 - 처음 발생;
• 발작 - 최대 7 일간 지속되고 독립적으로 나열;
• 지속성 - 7 일 이상 관찰되고 정상적인 심장 리듬 회복에 도움이 필요함.
• 영원한 - 치료의 긍정적 결과 또는 부재의 부재.

이유

심장의 심방을 펄럭이는 유일한 이유는, 아아, 존재하지 않습니다.

심방 조동은 다음과 같은 질병이나 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

1. 류마티스 질환, 류마티스 결손, 심근염, 심낭염, 동맥 경화, 심근 병증, 심장 이영양증, 부비동 절제 부전, 폐 심장 증후군, 늑대 파킨슨 증후군, 심근 종양.
2. 심근 경색 - 심근 경색, 우회로 수술, 승모판 막 또는 삼첨판 판막 보철 수술.

1. 심장과 직접 관련이없는 병리학은 비만, 당뇨병 성 췌장 질환, 갑상선 중독증, 만성 폐쇄성 질환 또는 폐 기종, 심한 만성 신장 병리, 혈전을 동반 한 폐동맥 폐색, 알코올 중독 또는 약물 중독, 급성 칼륨 결핍, HIV입니다.
2. 특발성 정당화 - 유전 적 경향, 가장 흔하게는 Atria의 유전 적 병리학 적 비 순응도.

경험, 스트레스 및 과로는 신체의 유기적 변화의 결과 인 신경 학적 부정맥 (부비동 맥박 또는 서맥)을 일으킬 수 있지만 떨림 / 심방 세동은 일으키지 않습니다. 첫 번째는 위험한 것으로 간주되지 않으며 정기적으로 발생하는 경우에만 의사에게 호소해야합니다.

주의! 팔랑 팔랑 팔랑 치는 깜박 거림과 달리 심장 박동이 상당히 증가하여 심장 마비로 이어질 수 있습니다. 특별한 위험은 펄럭이는 것과 깜박임의 조합입니다. 그런 식으로 조합은 허혈성 뇌졸중으로 끝납니다.

관련 증상

심장 발진은 다른 징후없이 발생할 수 있지만, 심장이 떨리는 경우, 갑작스럽고 매우 빠른 심장 박동과 함께 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

• 성능 및 물리적 체력 감소, 전반적인 약점;
• 불편한 느낌과 가슴에서 짜내는 느낌;
• 호흡 곤란의 유형으로 호흡 곤란;
• 증가 된 혈압;
• 현기증, 메스꺼움 발작;
• 심박수가 높을 때 - 사전 무의식과 의식 상실;
• 아마도 잦은 배뇨.

펄럭 거리는 공격은 수십 초에서 며칠 동안 지속될 수 있으며, 발생 빈도는 1 년에 1 번에서 하루에 여러 번까지 발생할 수 있습니다. 육체적, 정서적 스트레스, 몸의 과열, 과음, 과음, 심지어 장의 장애는 공포감을 유발할 수 있습니다.

심방 세동은 심박수가 심할뿐만 아니라 맥박이 75-85 beats / min 인 경우에도 진단 할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 증상을 무시하고 심방 조동을 치료하지 않으면 심장 마비, 심실 성 부정맥, 신장 뇌졸중이나 심장 마비, 장 허혈, 갑작스런 혈관 혈전증, 하반부 또는 상지의 마비가 있습니다.

진단

심장이 펄럭이면, 어떻게해야합니까? 물론 의사에게 가서 필요한 연구를 받아야합니다.

진단을 명확히하고 장애의 원인을 파악하려면 다음 유형의 검사가 필요할 수 있습니다.

• "클래식"ElectroKG;
• 경동맥 부비동 마사지 샘플;
• 매일 Holter 심전도 모니터링;
• 경 흉부 심 초음파;
• 경식도 심 초음파;
• 리듬 심전도;
• 혈압 측정법;
• 하늘에 심전도;
• 전해질 및 갑상선 호르몬에 대한 생화학 적 혈액 검사;
• 류마티스 선별 검사;
• phonocardiography.

정보. 홀 터 모니터링 연구는 1 일에서 7 일까지 지속되는 심전도 기록입니다. 녹음은 휴대용 레코더를 사용하여 수행됩니다.이 휴대용 레코더는 벨트에 장착되거나 어깨를 통해 벨트에 장착됩니다.

치료

심방 조동의 원인을 찾아 최대한 빨리 치료를 시작하십시오. 이 경우 심장 리듬 장애는 증상의 빠른 증가, 약물 내성의 출현 및 재발하는 경향이 있기 때문에 의사가 약물을 자주 바꿀 것이라는 사실에 대비해야합니다.

심방 조동은 심박동을 막고 정상적인 심장 리듬을 회복하며 향후 에피소드를 예방합니다.

오늘날 심방 빈맥 성 부정맥의 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 약물 치료 : 항 부정맥제, 베타 차단제, 심장 글리코 시드, 칼슘 채널 차단제, 칼륨 약물, 항응고제 - 심장 박동수를 늦추고 혈압을 정상화하며 혈전 색전증을 예방합니다.
• transesophageal 전기 페이싱의 절차 - 일반적인 유형의 팔딱 거림을 중지하려면;
• 저전력 방전 및 항 부정맥제를 사용한 전기 펄스 치료 - 심부전의 증상이 크게 증가합니다.
• cryo-or radiofrequency ablation procedure - 일정한 형태의 떨림 제거 또는 자주 재발하는 재발;
• RF 전극을 이용한 AV 노드의 소작과 아픈 부비동 증후군의 경우 인공 심장 리듬 드라이버의 설치.

심장 박동이 있으면 민간 요법의 치료는 해를 끼치 지 않지만 거의 쓸모가 없습니다. 의사가 처방 한 의약품을 거부하는 것은 자살 행위입니다. 호손, 발레 리아 누스, 모기향, lovage, adonis...이 약초들은 신경계를 약간 지원하고 심리적 감정적 인 배경을 정상화하지 않는 한 심방 세동에 대처할 수 없습니다.

그리고 기사의 결론에서 우리는 심장 부정맥 치료의 현대적인 방법에 관한 작은 정보 비디오를 볼 것을 제안합니다.

심장은 펄럭입니다.

연습에서 한 경우.

불규칙한 심장 박동은 부정맥입니다. 심박수가 불규칙 할 수도 있습니다. 정상 심박수 - 분당 50에서 100 박자. 반드시 부정맥과 불규칙한 심박동이 동시에 발생하는 것은 아닙니다. 부정맥은 정상 심박수 또는 심지어 느린 빈도의 배경에 대해 발생할 수 있습니다 (bradyarrhythmia - 분당 60 회 미만). 또한, 부정맥은 가속 된 심장 박동의 배경에 대해 발생할 수 있습니다 (분당 100 회 이상의 박동 부정맥). 미국에서는 부정맥으로 인해 매년 85 만 명이 넘는 사람들이 입원합니다.

부정맥의 원인은 무엇입니까?

부정맥은 그러한 여러 가지 요인들로 인해 발생할 수 있습니다 (일반적인 생각).

• 허혈성 심장병.
• 혈액 내의 전해질 균형 장애 (예 : 나트륨 또는 칼륨).
• 심장 근육의 변화.
• 심장 위험으로 인한 손상.
• 심장 수술 후 회복 과정.
• 비정상적인 심장 리듬은 "정상적인 건강"심장에서도 발생할 수 있습니다.

HAT 약의 위치에서 부정맥의 원인.

우리의 심장 박동수는 리듬감이있는 것처럼 보이지만, 그렇지 않습니다. 우리가 분당이 아닌 더 긴 시간 간격으로 심박수를 결정한다면, 우리는 리듬이 리듬이 아니라는 것을 알 수 있습니다.
젊은 사람들의 부비동 부정맥은 호흡과 관련이 있으며 완전히 정상적인 것으로 알려져 있습니다. 당신이 흡입 할 때, 박동은 증가하고, 당신이 내뿜을 때, 감소한다. 부비동 부정맥은 나이가 들면서 감소하지만 건강한 심장 상태를 유지합니다. 이것들은 건강한 혼돈의 징후입니다. 즉, 정상적인 심장 리듬은 "혼돈"입니다.
심장이 다양한 부하에 잘 적응하고 스트레스에 더 관대 한 것은이 리듬과 함께합니다. 심각한 심장 질환 (질병으로 부정맥이없는 경우)은 과학자의 연구 결과에서와 같이 매우 규칙적이며 오랜 기간 동안 변하지 않습니다. 이것은 나쁜 예후 증상입니다.
NAT 시스템에 따르면, 부정맥은 위장관을 침범하거나 요로에서 발생합니다. 우리는 아직 명확하게 정의되어 있지 않습니다. 우리가 더 많은 경험을 할 때, 우리는 리듬 장애를 빨리 치료할 수있을 것입니다. 우리가 이것을하지 않는 동안.

부정맥의 유형은 무엇입니까?

Extrasystoles 조기 심방 수축. 이러한 극단 증후군은 심방 (심장의 상부 챔버)에서 발생합니다. 그들은 해를 끼치 지 않으며 치료를 필요로하지 않습니다.

심실 빈맥. 가속 심장 박동수는 심장의 더 낮은 부위 (심실)에서 발생합니다. 그것은 심장으로 혈액이 충분하게 채워지는 것을 막아 주므로 심장은 혈액을 신체로 덜 밀어냅니다. 이 부정맥은 특히 심장 질환이있는 사람들에게 심각 할 수 있으며 다른 증상과 함께 나타날 수 있습니다. 이러한 부정맥을 가진 사람들은 심장 전문의가 모니터해야합니다.

심실의 세동. 이것은 심실에서 지속적으로 분열 된 충동의 흐름입니다. 심실의 떨림이 발생하여 혈액을 수축시켜 신체를 통해 펌핑 할 수 없습니다.

심실 세동은 심장 질환이 사망에 이르는 매우 심각한 합병증입니다. 즉시 제세동이 필요합니다.

우리 모두는 젊은이들의 갑작스러운 죽음에 대해 들었다. 축구 선수, 권투 선수 일 수 있습니다. 어떤 경우에는 좌심실이있는 가슴에 강한 타격을 입기 때문입니다. 심실 세동이 발생합니다. 15 %의 경우에만 빠른 제세동을 실시하고 사람을 구할 수 있습니다.
그들은 QT의 증상이 오래 지속되었을 수도 있습니다. QT는 심장 근육이 수축 및 회복에 소비하는 시간을 반영하는 심전도 (ECG)의 영역입니다. 긴 QT 증후군이 유전됩니다.

심장 블록. 심 박신 소 노드에서 심실로가는 도중에 전기 충격의 통과가 느려지거나 완결됩니다. 충동이 느려지거나 막히는 수준은 방실 결절 또는 His-Purkinje 시스템에있을 수 있습니다. 동시에, 심장은 불규칙하고 때로는 더 적은 빈도로 이길 수 있습니다. 심장 블록이 심하면 심박동기 삽입이 필요합니다.

부정맥의 증상은 무엇입니까?

부정맥은 "벙어리 (mute)"일 수 있으며 어떤 증상도 나타내지 않습니다. 의사는 신체 검사 중에 또는 심전도 (ECG)를 분석하는 동안 맥박을 느끼면서 불규칙한 심장 박동을 결정할 수 있습니다.

증상이 나타나면 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 두근 두근하기 (가슴 뛰기를 건너 뛰는 느낌, 가슴에 팔다리가 뛰거나 가슴에 쓰러지는 느낌).
• 가슴에 쿵쾅 거리는 감각.
• 현기증 또는 의식 흐림의 느낌.
• 실신
• 호흡 곤란.
• 가슴 불편.
• 약점 또는 피곤함 (매우 피로한 느낌).

치료는 부정맥의 유형과 심각도에 따라 다릅니다. 부정맥이있는 일부 사람들은 치료가 필요하지 않습니다. 약물 치료, 생활 습관 변화 및 수술 절차는 다른 사람들을 치료하는 데 사용됩니다.

부정맥 치료에 사용되는 약물은 무엇입니까?

항 부정맥제. 이 약물은 심장 박동수를 조절하고 베타 차단제를 포함합니다.
항응고제 또는 항 혈소판제. 이 그룹의 약물은 혈전 및 뇌졸중의 위험을 줄입니다. 여기에는 와파린 ( "얇은 피") 또는 아스피린이 포함됩니다.
이 약물들은 충분히 개인적인 것이기 때문에, 몇 가지 약물을 시도하고 최적의 복용량을 찾는 데는 시간이 걸릴 수 있습니다.

어떤 생활 방식을 바꾸어야합니까?

• 당신의 불규칙한 심장 리듬이 특정 유형의 스트레스에서 가장 자주 발생한다는 것을주의한다면, 피하는 것이 좋습니다.
• 담배를 피우면 금연해야합니다.
• 알코올 및 기타 미생물 발효 제품의 섭취를 제한하십시오 (NAT식이 요법).
• 카페인 섭취를 제한하십시오.
• 기침 및 감기 약에 사용되는 각성제를 멀리하십시오. 이러한 약물 중 일부는 비정상적인 심장 리듬의 발달을 유발할 수있는 물질을 포함합니다.
• 당연히 운동을 예방하고 치료하기 위해서는 걷기가 필요합니다.
• 특별한 곳에서 휴식을 취해야합니다. 성 생활을 정상화하십시오. 잘못된 리듬은 부정맥을 유발할 수 있습니다.

심박 조율기 란 무엇입니까?

심장 박동기는 적절한 심박수를 유지하기 위해 심장 근육에 작은 강도의 전기 충격을 보내는 장치입니다. 보통 맥박 조정기는 너무 느린 심장 박동을 예방하는 데 사용됩니다. 그들은 펄스 발생기에서 심장 근육으로 이동하는 발전기 (배터리와 소형 컴퓨터가 있음)와 전도 시스템 (전선)으로 구성됩니다.
전기 cardioversion, anti-tachycardic 심장 페이싱, 제세동, 카테터 절제, 심장 수술도 사용됩니다.

우리는 HAT 약으로 부정맥을 치료하지 않습니다.

심장 질환은 매우 흔한 병리학 적 상태이며 특히 성숙한 연령대의 사람들에게서 흔합니다. 대부분의 경우, 의사는 다양한 종류의 부정맥과 같은 질병의 종류에 직면 해 있습니다. 그들은 다양한 합병증의 발병을 막기 위해 충분히 진지한 태도와 올바른 교정이 필요합니다. 오늘 우리는 일종의 부정맥, 심방 세동에 대해 이야기 할 것입니다. 그러한 병의 발생 원인과이 질병의 증상 및 치료에 가장 적합한 방법을 이해하려고 노력합시다.

왜 심방 세동이 발생합니까? 이유

심방 조동은 본질적으로 심박 조율 (tachyartymic)으로 이루어 지지만 심방 리듬은 그대로 유지되지만 분당 200-400 건으로 증가합니다. 이 상태는 일반적으로 다양한 유기 심장 질환의 배경에 대해 발전합니다. 전문가들은이 종류의 부정맥은 류마티스 성 심장 질환뿐만 아니라 급성 심근 경색의 상태뿐만 아니라 죽상 동맥 경화성 심장 경화증을 비롯한 관상 동맥성 심장 질환과 함께 발생할 수 있다고 말합니다.

또한, 심방 조동은 심근 병증, 심근염 및 심낭염과 함께 나타나기도하며 때로는 고혈압 및 기타 다른 질병에 걸린 환자에게도 고정됩니다. 경우에 따라,이 병리학은 선천성 심장 결함을 제거하거나 관상 동맥 우회 수술을 수행하도록 고안된 심장 수술 교정을받은 후 수술 후 초기의 경과를 복잡하게합니다.

또한, 심방 조동은 COPD 환자뿐만 아니라 폐 기종이나 폐 혈전 색전증에서도 발생할 수 있습니다. 폐동맥의 진단으로,이 증상은 종종 심부전의 말기를 수반합니다.

경우에 따라 이러한 현상은 심장 문제로 인해 발생하지 않으며 당뇨병 환자, 갑상선 중독증 환자 및 수면시 무호흡증을 앓는 환자에서 볼 수 있습니다. 심방 조동은 알코올이나 마약 중독의 배경으로 발전 할 수 있으며 저칼륨 혈증도 원인이 될 수 있습니다.

심방 세동은 어떻게 나타 납니까? 증상

처음에는 발작 성 심방 조동이 심장 박동의 갑작스런 공격으로 느껴지는 반면 환자는 매우 약해지고 육체적 지구력은 감소하고 가슴 부위의 불편 함과 압력이 나타납니다. 무엇보다이 병리학 적 현상은 협심증의 발생과 호흡 곤란을 동반합니다. 환자는 혈압을 현저히 낮추고 어지러움이 시작될 수 있습니다.

그러한 공격은 말 그대로 환자에게 일년에 1-2 회 말더듬을 유발하지만, 어떤 경우에는 그들의 빈도가 하루에 여러 번에 이릅니다. 육체적 인 노력, 감정적 인 스트레스 및 과음으로 유발 될 수 있습니다. 또한 심방 세동은 술을 마신 후 장의 화가 나기 때문에 나타날 수 있습니다. 맥박이 특히 빈번한 지표에 도달하면 환자는 사전 기절 또는 성기능 상태를 경험할 수 있습니다.

심방 조동이 무증상으로 발생하더라도 심한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 이 병리학은 심실 성 빈맥 또는 심실 세동의 위험을 상당히 증가 시키며, 또한 전신 혈전 색전증, 심부전 및 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.

심방 조동 - 치료

심방 세동의 치료 적 교정은 공격을 멈추고, 최적의 부비동 리듬을 회복 시키며, 또한 그러한 장애의 에피소드의 재발을 가능한 한 많이 막을 수 있도록 설계되었습니다.

베타 차단제, 예를 들어 메토 프로 롤 (metoprolol) 등이 약물로 많이 사용되며, 대부분의 의사는 베라 필과 딜 티아 젬 같은 칼슘 채널 차단제를 처방합니다. 또한 약물 요법에는 칼륨 제제, 심장 배당체 및 amiodarone, ibutilide 및 sotalol을 포함한 수많은 항 부정맥제의 섭취가 포함됩니다. 혈전 색전증 위험을 줄이려면 항응고제 치료를 시행하는 것이 좋습니다. 이를 위해 와파린과 같은 약물의 사용뿐만 아니라 헤파린의 정맥 내 또는 피하 투여가 실시됩니다.

심방 조동술의 전형적인 공격을 막기 위해 의사들은 대부분 식도를 통한 페이싱에 의존합니다. 환자가 급성 혈관 붕괴, 협심증, 뇌 허혈 또는 심부전증이있는 경우, 그는 20 줄부터 저전력 방전을 사용하여 전기 심장 율동을 받게됩니다. 이러한 교정의 효과는 부정맥의 약물 치료의 적절한 수행과 함께 크게 증가한다는 것을 명심해야한다.

어떤 경우에는 심방 조동 장치가 고주파 또는 저온 요법을 필요로합니다. 가장 적절한 교정 방법은 환자의 모든 개별적인 특성을 고려하는 의사가 각 경우에 선택합니다.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
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심장 박동의 병태 생리학

심계항진으로 이끄는 메커니즘은 불분명하다. 일반적으로 정상적인 빈도의 부비동 리듬은 환자에게 느껴지지 않으며 심장 박동은 수축 빈도 또는 심장 리듬의 변화를 반영합니다. 어쨌든 가슴에있는 병리학 적 운동의 결과인데, 이는 환자에 의해인지됩니다. 단일 극 박창술의 경우, 환자는 조기 복강 자체보다는 오히려 개선 된 후 외전 수축을 "떨어 뜨린"심장 박동으로 인식 할 수 있습니다. 이는 외사간 기가 다음 부비동 복합체의 모양을 차단한다는 사실에 기인합니다. 이로 인해 더 긴 기간의 심실 충전 스트로크 양을 증가시킬 수 있습니다.

심박수에 대한 인식은 매우 다양 할 수 있습니다. 일부 환자는 거의 모든 극 박리를 느끼지 만, 다른 환자는 심방이나 심실 빈맥이 심한 경우조차도 알지 못합니다. 불안정이나 우울증에 시달리는 좌식 환자에서는 부정맥에 대한 주관적 인식이 가중되고 삶에 만족하는 활동적인 환자에서는 덜 두드러진다. 어떤 경우에는 부정맥이 없을 때 심계항진에 대한 불만이있을 수 있습니다.

하트 비트의 원인

빈번한 이유 :

• 불안 장애 (정상적인 심장 박동에 대한 과도한 관심);
• 부비동 맥 박음 (예 : 스트레스, 발열, 신체 활동);
• 심방 이소성 리듬;
• 심실 이소성 리듬;
• 상실 성 빈맥.

가능한 이유 :

• 갑상선 독소 증 (심실 성 이소성 리듬이없는 경우에도 부비동 빈맥과 불안증의 병합);
• 폐경 (갑작스런 혈관 확장으로 인한);
• 심방 세동 (허혈성 심장 질환, 승모판 막 질환, 알코올 소비와 같은 다양한 원인);
• 의원 성 원인 (예 : 디곡신, 니페디핀 복용);
• 심방 조동술.

희귀 한 이유 :

• 심장 박동 차단 (특히 봉쇄 유형의 변화);
• 아픈 부비동 증후군;
• 약물 남용;
• 심실 성 빈맥.

일부 환자는 심장의 정상적인 기능에 대한 인식에 대해 민감하게 반응합니다. 특히 신체 활동, 발열 또는 불안증에서 심박수가 증가하는 경우. 그러나 대부분의 경우 심장 박동의 원인은 부정맥입니다. 부정맥은 양성이며 생명을 위협 할 수 있습니다.

리듬 장애에 대한 가장 일반적인 옵션은 다음과 같습니다.

• 심방 수포관 (PE).
• Ventricular extrasystoles (VE).

이 두 가지 유형의 부정맥은 일반적으로 생명이나 건강을 위협하지 않습니다.

Bradyarrhythmias는 심계 항진을 유발하는 경우는 드물지만 일부 환자는 드문 리듬을보고합니다.

비교표

부정맥의 원인

어떤 종류의 부정맥 (PZH, VE, TSVT)은 명백한 병리학이없는 환자에서 자주 발생하지만 리듬 장애는 종종 심각한 심장 병리의 결과입니다.

심각한 심장 질환으로는 심근 허혈이나 심장 근육의 다른 질병, 선천성 심장 질환, 전도 장애 (예 : 서맥이나 심장 블록 발병으로 이어지는 질병)가 있습니다. 기립 성 저혈압 환자는 수직 위치에있을 때 종종 부비동 빈맥에 의한 심계항진을 느낍니다.

심근의 수축성을 증가시키는 심장 외 병리학 (예 : 갑상선 중독증, 갈색 세포종, 불안증)은 또한 심장 박동의 출현을 초래할 수 있습니다

디지탈리스, 카페인, 니코틴 및 sympathomimetics (예 : 알부 테롤, 암페타민, 코카인, 도부 타민, 에피네프린, 에페드린, 이소 프로 테레 놀, 노르 에피네프린 및 테오필린)를 포함한 일부 약물은 종종 심장 박동을 유발하거나 악화시킵니다.

대사 장애, incl. 빈혈, 저산소증 및 전해질 장애 (이뇨제 치료 중 저칼륨 혈증)는 심장 박동을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

결과

심박의 출현으로 이어지는 많은 종류의 부정맥은 바람직하지 않은 결과를 낳지 않습니다 (즉, 근본적인 질병에 관계없이). 그러나 bradyarrhythmias, tachyarrhythmias 및 봉쇄 기관은 예기치 않게 행동 할 수 있으며 부정적인 결과로 심장 박동에 영향을 미치고 저혈압 또는 사망으로 이어질 수 있습니다. 심실 빈맥은 심실 세동으로 진행될 수 있습니다.

하트 비트 평가

철저한 병력 검사와 완전한 신체 검사가 필요합니다. 관찰은 숙련 된 의료 요원이 수행해야합니다.

하트 비트 연구

• 심장 박동이 길거나 간헐적입니까?
• 심장이 규칙적으로 또는 불규칙하게 뛰고 있습니까? 근사 심박수는 얼마입니까? 발작의 증상이 발생합니까?
  • 처음에는 갑작스런 성격이 있습니까?
  • 공격은 어떻게 끝나나요?
• 다른 증상이 있습니까?
  • 가슴 통증
  • 어지러움
  • 다뇨증 (심실 성 빈맥의 증상)
• 도발적인 요인이 있습니까 (운동, 알코올)?
• 허혈성 심장 질환이나 밸브 병변과 같은 심장 질환의 병력이 있습니까?

조사 방법

기본 : 심전도, 갑상선 기능 평가.

추가 : 요소, 크레아티닌 및 전해질의 수준, 홀터 ECG 모니터링.

Auxiliary : 원인을 확인하기위한 추가 연구.

• ECG : 부정맥, 관상 동맥 심장 질환, Wolff-Parkinson-White 증후군의 징후를 나타낼 수 있습니다.
• 갑상선 기능 평가 : 갑상선 중독증은 심계항진이나 다른 원인의 악화를 유발할 수 있습니다.
• 우레아, 크레아티닌 및 전해질 수준 : 전해질 장애는 특정 유형의 부정맥을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
• 매일 ECG 모니터링 : 부정맥에 대한 심전도 증거를 얻으십시오.
• 원인에 대한 추가 연구 : 예를 들어, 관상 동맥 심장 질환을 확인하기위한 스트레스 테스트, 심 초음파 검사 - 밸브 손상.

환자가 "심장 박동"이라는 용어에 대해 매우 다른 이해를 할 수 있기 때문에 철저한 역사를위한 시간을 허용하십시오.

발작 과정의 경우, 환자에게 심박이 나타나면 의학적 도움을 요청하여 ECG의 변화를 기록하십시오.

환자는 자신의 맥박을 독립적으로 측정하도록 쉽게 배울 수 있습니다. 이 방법으로 얻은 데이터는 진단을 내리는 데 크게 도움이됩니다.

심계항진이있는 대부분의 환자는 심장 질환을 두려워하며 이러한 두려움은 증상을 악화시킵니다. 가능할 때마다 이러한 우려가 해결되도록하십시오.

다발성 또는 다발성 심실 성 기형은 심각한 관상 동맥 심장 질환의 존재를 암시하며 심근 경색 후 추적 될 경우 심실 성 빈맥 또는 세동의 선구자가 될 수 있습니다.

젊은 환자에서 갑작스런 빈맥이 시작되어 호흡 곤란, 어지럼증, 흉통 및 다뇨증이 나타나 심한 상 심실 빈맥의 존재를 시사합니다.

심방 세동이 주목되는 심계항진에 대한 불만이있는 환자에서 전신 색전의 위험이 높은 발작 형태 또는 최근 개발 된 심방 세동이 의심 될 수 있습니다. 환자에게 항응고제 선택을위한 전문가와의 긴급 진료를 의뢰하십시오.

디곡신은 어떤 종류의 부정맥을 제거하고 일으킬 수 있다는 것을 기억하십시오.

Anamnesis

현재 질병의 부인병은 심장 박동 에피소드의 빈도와 기간뿐 아니라 과정을 유발하고 악화시키는 요소 (예 : 정서 장애, 신체 활동, 신체의 위치 변화, 카페인 섭취 또는 기타 약물)를 반영해야합니다. 중요한 증상으로는 성기능 증상, 어지러움, 터널 시력, 호흡 곤란, 가슴 통증 등이 있습니다. 심장 박동의 리듬과 멜로디를 "조정"하라는 요청은 구두 설명보다 많은 정보를 제공 할 수 있으며 심방 세동이나 심방 세동의 경우에는 "누락 된 수축"또는 심방 세동 중 불규칙한 리듬과 같은 명확한 진단을 할 수 있습니다.

기관 및 시스템의 검사는 운동 내성, 체중 감소 및 떨림 (갑상선 기능 항진증)의 감소를 포함하여 근본적인 질병의 징후를 밝혀야합니다. 가슴 통증 및 운동시 호흡 곤란 (허혈); 피로, 약화, 질 출혈 및 어두운 타르 변의 출현 (빈혈).

다른 질병의 병력은 기록 된 리듬 교란을 포함하여 잠재적 인 원인의 존재를 반영해야합니다.

환자가받는 약물의 스펙트럼을 분석하여 가능한 원인 (예 : 디지탈리스, 항 부정맥제, (3-agonista, theophylline, 심장 박동수 감소제), 처방전이 필요없는 약물 (예 : 감기약 (예 : 코카인, 메탐페타민), 카페인 (예 : 커피, 홍차, 수 많은 커피 등)의 사용에주의를 기울일 필요가 있습니다. 청량 음료와 에너지 음료), 술, 담배를이야.

신체 검사

일반적인 검사는 불안한 행동이나 정신 운동 동요의 존재를 밝혀야합니다. 생체 기능 지표를 통해 발열, 고혈압, 빈맥, 서맥, 빈 호흡 수 또는 저 산소 포화 상태를 진단 할 수 있습니다. 정위시 혈압과 심박수의 변화를 확인하는 것이 필요합니다.

두경부 검사에서 경동맥이나 심장 청진 자료의 맥박뿐만 아니라 갑상선 기능 항진증 (예 : 갑상선의 확장, 일관성의 변화, 안구 돌출증)과 비교하여 규칙적인 맥파의 불규칙 또는 불일치를 감지 할 수 있습니다. 창백을 감지하기 위해 결막, 손바닥 주름 및 점막을 검사 할 필요가 있습니다.

심장의 청진 중, 리듬의 빈도와 규칙 성, 그리고 심장 결함이나 다른 구조적 이상이 있음을 나타낼 수있는 소음과 심장 외 음색의 존재를 기록 할 필요가 있습니다.

신경 학적 상태는 떨림이나 활발한 반사 작용 (교감 신경의 증가가 나타날 수 있음)을 나타냅니다. 확인 된 신경 학적 장애는 발작이 불만의 원인이되고, 특히 실신이 증상 중 하나 인 경우 심장 증상이 아님을 나타낼 수 있습니다.

특별한주의가 필요한 징후들

질병의 심각한 원인이 있음을 나타내는 여러 가지 징후가 있습니다.

• 현기증이나 실신 (특히 실신이 상처를 입은 경우).
• 가슴 통증.
• 호흡 곤란.
• 불규칙한 심장 리듬의 출현.
• 120 박자 / 분 또는 45 박자 / 분 미만의 심박수.
• 심장의 중요한 병리의 존재.
• 가족력에 갑작스런 사망의 징후가 있음.

확인 된 변경 사항 평가

부검 및 더 적은 정도는 신체 검사를 통해 올바른 진단을 내릴 수 있습니다.

맥박과 심장 청진의 평가는 부정맥의 존재를 밝혀 줄 수 있습니다. 그러나 심방 수축의 빈도가 높은 심방 세동, 규칙적인 심방 또는 심실 성 심 초음파, PSVT로 150 회 / 분 이상의 올바른 리듬 및 35 미만의 서맥으로 정확한 리듬을 제외하고 임상 시험에서 항상 리듬 장애 유형을 결정할 수있는 것은 아닙니다 완전한 방실 차단으로 박동 / 분. 경막 동맥의 청진 및 맥동 중에 들리는 소리가 심실 수축에 해당하는 동안 정기적 인 맥박이 심방 수축을 반영하기 때문에 심장 및 경동맥 촉진의 청진과 동시에 정기적 인 맥박을주의 깊게 평가하면 심전도가 가능하지 않은 경우 대부분의 부정맥을 진단 할 수 있습니다.

갑상선 및 안구 돌출증의 존재는 갑상선 중독증의 징후입니다. 빈맥과 함께 심한 고혈압이 갈색 세포종의 징후 일 수 있습니다.

설문 조사

일반적으로 검사가 실시됩니다.

• 심전도, 때로는 외래 환자 모니터링.
• 실험실 시험.
• 때로는 시각화 방법, 운동 테스트 또는 두 가지의 조합이 필요합니다.

심전도는 항상 수행되지만, 심전도가 공격 당시 등록 될 수없는 경우 정보가 유용하지 않을 수 있습니다. 많은 종류의 부정맥이 주기적으로 발생하며 ECG 증상이 없습니다. 예외 사항은 다음과 같습니다.

• 울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군
• 확장 된 OT 간격.
• 우심실의 부정맥 형성 부전증.
• Brugada 증후군 및 그 변종.

진단을 내릴 수없고 증상이 자주 발생하면 24-48 시간 내에 Holter ECG 모니터링을 수행하는 것이 좋습니다. 증상이 드물게 나타나는 경우에는 공격 당시 환자가 활성화시킨 환자가 장시간 휴대 할 수 있도록 기록계를 사용해야합니다. 이 방법들은 지속적인 부정맥의 의심이있을 때 사용되며 단일 극단 저맥 혈전증이 아닌 경우에 사용됩니다. 증상이 매우 드물지만 의사가 심각한 리듬 장애를 의심하는 경우, 흉부 피부 아래에 레코더를 삽입 할 수 있습니다. 이러한 장치는 지속적으로 리듬을 등록하므로 앞으로 리듬 그래프를 인쇄 할 수 있습니다.

모든 환자에게 실험실 검사가 필요합니다. 모든 환자는 완전한 혈구 수를 완료하고 Md와 Ca를 포함한 혈청의 전해질 수준을 결정해야합니다. 심장 troponin은 지속적 부정맥, 흉통 또는 허혈, 심근염 또는 심낭염을 나타내는 기타 증상이있는 환자에서 확인해야합니다.

갑상선 기능의 평가는 처음으로 심방 세동이 검출되거나 갑상선 기능 항진증의 증상이있는 경우에 표시됩니다. 발작성 혈압 상승 환자에서 갈색 세포종을 제외해야합니다.

자세 실신 환자는 때때로 기울기 검사를받습니다.

시각화 테스트 또한 꽤 자주 요구됩니다. 수축기 기능 부전이나 구조적 심장 마비의 징후가있는 환자는 심 초음파와 때로는 심장의 MRT로 수행해야합니다. 운동 중 증상이 나타나는 환자는 스트레스 검사를 필요로하며 때로는 스트레스 심 초음파 검사, 핵 검사 또는 PET 검사와 병행해야합니다.

심장 박동 치료

부정맥을 유발하는 약물 및 약물을 취소해야합니다. 잠재적으로 위험한 부정맥이 필요한 약에 의해 유발 된 경우 다른 약을 처방해야합니다.

단일 심방 또는 심실 estrastiol의 경우 구조적 심장 질환이없는 경우 환자와의 대화에 자신을 국한시킬 수 있습니다. 부정맥으로 인해 생활이 열악 해지면 그렇지 않은 환자가 처방 될 수 있습니다 (5 차단제, 불안 증대 환자의 지각의 심각성을 줄이고 심각한 병리가 없다는 사실을 확신시키기위한 노력이 진행되고 있습니다).

확인 된 리듬 교란 및 근본적인 질병이 치료됩니다.

노인 질환의 특징

노인 환자는 항 부정맥 약물의 부작용 위험이 특히 높습니다. 그 이유는 GFR 감소와 다른 약물의 병용 때문입니다. 필요한 경우, 치료 시작시 약제의 약속은 최소 용량을 사용해야합니다. 항 부정맥 약물의 사용으로 악화 될 수있는 임상 증상 (심전도 또는 다른 연구에 의해 감지 됨)이없는 전도 장애가있을 수 있습니다. 그러한 환자들은 항 부정맥제를 처방하기 전에 맥박 조정기를 삽입해야 할 수도 있습니다.

부정맥 치료법

좁은 단지가있는 빈맥 :

넓은 복합체가있는 빈맥 :

심방 조동은 올바른 정기적 인 심방 리듬을 유지하면서 심방 수축이 크게 증가합니다 (분당 200-400 회).

심방 세동의 빈도가 높기 때문에 일반적으로 불완전한 심실 리듬을 제공하는 불완전한 방실 차단을 동반합니다.

대부분의 경우 심방 조동은 발작의 형태로 몇 초에서 며칠 동안 지속됩니다. 왜냐하면 불안정한 리듬이기 때문에 치료의 영향으로 상대적으로 빠르게 부비동 리듬에 빠지거나 심방 세동에 들어가기 때문입니다. 이 두 가지 리듬 장애는 주로 같은 환자에서 관찰되며 서로를 대체합니다. 지속적이고 안정한 심방 조동은 매우 드뭅니다. 발작 및 영구 형태의 심방 조동을 구별하는 데 일반적으로 인정되는 시간 기준은 없습니다.

심방 조동의 불안정성으로 인해 유병률이 입증되지 않았습니다. 입원 환자의 0.4-1.2 %에서 발견되며 여성보다 남성에서 약 4.5 배 더 자주 발견됩니다. 심방 세동과 같은 심방 세동의 발병률은 연령이 증가함에 따라 증가합니다.

심방 조동의 원인. 심방 조동은 보통 유기성 심장 질환과 관련이 있습니다. 특히 심장 수술 후 1 주째에 발병하며 관상 동맥 우회술 수술을받는 횟수는 적습니다. 이 부정맥의 원인은 류마티스 병인의 승모판 막 결손, 주로 심부전, 심근 병증 및 만성 폐색 성 폐 질환이있는 다양한 형태의 관상 동맥 질환입니다. 건강한 사람들에게는 심방 조동이 거의 없습니다.

증상 심방 세동의 임상 증상은 주로 심장 박동수의 종류와 심장 박동수에 따라 다릅니다. 2 : 1 : 1 : 1의 비율 인 경우 심방 조동은 일반적으로 정돈 된 심실 리듬 덕분에 깜박임보다 더 잘 견디게됩니다. 펄럭이는 "배반"은 신체적 및 정신적 스트레스가 최소 인 전도 계수의 변화로 인해 심방 세동의 특성이 아닌 수직 위치로 갈 때조차도 예측할 수없는 날카 롭고 뜻 깊은 심장 박동의 증가 가능성이 있습니다. 이것은 종종 심계항진과 폐의 정맥 울혈 증상의 악화, 또는 저혈압과 어지럼증, 의식 상실까지 동반됩니다. 임상 검사에서 동맥 펄스는 종종 더 리드미컬하고 빠르게됩니다. 그러나 어느 쪽도 필요하지 않습니다. 4 : 1의 홀딩 팩터로 심장 박동수는 1 분에 75-85의 범위가 될 수 있습니다. 이 계수의 크기가 계속 변하면 심방 세동 에서처럼 심장 리듬이 비정상이며 맥박이 동반 될 수 있습니다. 목맥의 빈번하고 리드미컬 한 맥동은 매우 특징적입니다. 그 주파수는 심방 리듬에 해당하며 보통 동맥 펄스의 주파수보다 2 배 이상 높습니다.

진단은 12 리드 ECG 데이터를 기반으로합니다.

심방 조동의 가장 특징적인 심전도 징후는 다음과 같습니다.

현재와 ​​합병증. 대부분의 환자에서 심방 조동은 비교적 안정된 리듬 인 플리커의 배경에 종종 발생하는 비교적 짧은 짧은 에피소드로 발생합니다. 따라서이 환자들에서 합병증 발생에있어서 심방 조동의 역할을 판단하는 것은 매우 어렵다. 심방의 기계적 기능의 보존과 심방 세동보다 적은 리듬의 빈도로 인해 전신성 혈전 색전증이 매우 드물게 나타납니다. 심한 유기 심장 질환의 배경에 상당한 심박동이 생기면 깜박임과 같은 심방 조동이 급성 좌심실 및 만성 심부전을 유발할 수 있습니다.

심방 조동의 치료 및 2 차 예방은 깜박이는 것과 같은 방식으로 전체적으로 수행됩니다. 심방 조동은 발작을 멈추거나 막을 때 약물 치료에 훨씬 더 저항력이 있으며 때로는 중대한 문제를 야기한다는 점에 유의해야합니다. 또한 심실 세동의 약리학 적 관리에서 중요한 어려움이 발생할 수 있습니다. 동시에 플러 터 플러터 동안 방실 전도의 불안정성으로 인해 장기 보존은 바람직하지 않으며 최대한 빨리 부비동 리듬을 회복하거나 플러터를 플리커로 변환하기 위해 최대한 노력해야합니다.

발작 성 심방 조동을 완화하기 위해 약물 치료, 전기 심장 율동 전환 및 빈번한 심방 ECS가 사용됩니다.

심방 세동과 마찬가지로 항 부정맥 약제 IA, 1C 및 III 부작용이 정맥류 또는 구강 투여되는 부비동 리듬을 회복시키는 데 사용됩니다. 마지막 두 그룹의 약물은 첫 번째 그룹보다 더 효과적이고 덜 독성이 있습니다. 정맥 주사 투여시 상대적으로 신약 인 이부티 리드가 약 70 %의 환자에서 부비동 리듬을 회복시킬 수 있다는 점을 특히 유의해야합니다.

심장 방실 결절의 개선으로 인한 심장 박동수의 급격한 증가를 피하기 위해 1 : 1까지 등급 및 IA 약물로 심장 율동 치료제를 사용하는 것은 디곡신, 베라파밀, 딜 티아 젬 또는 β로 방실 결절을 차단 한 후에 만 ​​수행 할 수 있음을 강조 할 필요가 있습니다. 아드레날린 성 차단제.

베라파밀 (verapamil)은 심방 조동 동안 심실 세동의 의학적 통제를 위해 선택되는 약물입니다. S- 아드레날린 성 차단제 및 디곡신은 덜 영구적 인 효과를 제공합니다. 디곡신에 대한 떨림 저항성으로 인해 비교적 많은 양의 약물이 종종 요구됩니다. 일반적으로 심방 전도를 늦추는 약물의 도움을 받아 심박수를 조절하는 것은 심방 세동에 비해이 리듬 장애가 훨씬 적습니다. 비효율적 인 방법으로 비 약물 방법이 성공적으로 사용됩니다. 카테터 절제 및 방실 결절의 수정.

예후와 1 차 예방은 기본적으로 심방 세동과 유사합니다.