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뇌의 일과성 허혈 발작 (TIA) : 징후와 치료

일과성 허혈 발작은 허혈성 뇌졸중의 위험에 대한 가장 신뢰할만한 신호로 간주되며, 3 분의 1 환자에서 급성 혈관 삽화술 후 처음 10 년 동안 진단되는 심근 경색 발생의 주요 위험 요소를 나타냅니다. 전문가 만 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 보수 치료와 외과 적 개입은 TIA 치료에 사용됩니다.

일과성 허혈성 발작 증후군 (TIA)은 급성 뇌 허혈의 한 형태로 국소 신경 증상이 수 분에서 24 시간 지속됩니다. 이 질병의 진단 기준에서 시간 인자가 가장 중요하지만 모든 일시적인 신경 증상이 일시적인 공격과 관련이있는 것은 아닙니다. TIA와 유사한 발작은 심 부정맥, 간질, 뇌내 및 뇌척수 출혈, 뇌종양, 가족 성 발작 운동 장애, 다발성 경화증, 미니 에라 병 등 다양한 병인에 의해 발생할 수 있습니다.

TIA는 종종 허혈성 뇌졸중의 선구자 인 허혈성 뇌 순환에 대한 급성 일시적인 위반입니다. 인구 사이에서 널리 퍼졌다. 또한 전이 된 공격은 뇌졸중, 심근 경색 및 신경 및 심혈관 질환으로 인한 사망 위험을 증가시킵니다.

일과성 허혈 발작은 뇌졸중을 더 이상 동반하지 않고 뇌, 척수 또는 망막의 국소 허혈의 설정에서 뇌 기능 장애의 짧은 일화입니다.

과도한 공격은 경동맥 웅덩이 (총 경동맥, 내 경동맥의 분기) 및 척추 동맥 (osteochondrosis의 결과로 혈관 경련 및 압박과 함께)에서 머리의 주요 혈관의 죽상 동맥 경화 병변이있는 환자에게 가장 일반적입니다.

허혈성 질환은 병인 및 병인에 따라 분류 될 수 있습니다 : atherothrombotic, cardiembolic, hemodynamic, lacunar, dissectional.

심각도에 따라 :

  • 빛 - 10 분 이내.
  • 평균 - 10 분 이상 지속되지만 정상적인 뇌 기능이 재개 된 후 유기적 장애가없는 한 하루도 넘지 않습니다.
  • 무거운 - 기능 회복 후 유기물 유형의 경미한 증상을 보전하여 최대 24 시간.

일시적으로 발생하는 증상은 종종 자발적으로 발생하며 처음 몇 분 동안 최대 심각도에 도달하며 약 10-20 분 동안 지속됩니다. Symptomatology는 다양하며 허혈성 뇌졸중에 적합한 신경 혈관 증후군과 임상 적으로 일치하는 하나 또는 다른 동맥 시스템에서 뇌 허혈 위치에 따라 달라집니다. TIA의 가장 흔한 임상 적 증상 중 현기증이나 운동 장애, 일시적인 의식 상실, 반감음, 반감 감, 한쪽 눈의 짧은 시력 상실, 단기간의 언어 장애, 발음 장애가있을 수 있지만 (총 실어증 편 마비). 기억 상실, 실연, 신경증 및 행동 장애의 형태로 더 높은 정신 기능을 가진 단기간의 장애가 있습니다.

척추 - 기저 대야에서 가장 흔한 TIA이며 모든 일시적인 공격의 약 70 %를 차지합니다.

  1. 1. 현기증, 식욕 부진, 후두 부위의 두통, 복시, 안진 증, 메스꺼움 및 구토. 일과성 허혈에는 전신 마비가 다른 줄기 증후군과 함께 또는 다른 병인의 전정 장애를 제거하여 포함되어야합니다.
  2. 2. 사진, 반 애견.
  3. 3. Wallenberg-Zakharchenko 증후군 및 다른 교대 증후군의 다양성.
  4. 4. 낙상과 척동 증후군 Unterharnshaydta.
  5. 5. 방향 감각 상실 및 단기 기억 상실 (전 세계적으로 일시적으로 발생하는 정신 건강 증후군).

경동맥 증후군의 증상 및 증상 :

  1. 1. Hypesthesia unilateral, 한 사지, 손가락 또는 발가락.
  2. 2. 일과성 편 마비 및 편 마비.
  3. 3. 언어 장애 (부분 운동 실어증).
  4. 4. 광학 피라미드 증후군.

대부분의 경우, TIA는 주로 경동맥에 국한되어 있고 척추와 유사한 혈관 분지에서는 드물게 나타나며, 심한 혈관의 죽상 동맥 경화 병변과 embellous atheromatous plaques 및 협착의 발생 배경에 기인합니다. 이와 관련하여 일시적인 초음파 검사를 시행하는 환자는 일시적으로 혈관 검사를 실시해야합니다. 이중 혈관 스캔은 주 동맥의 판과 협착을 진단하는데 사용되며, 미세 혈관 탐지가있는 경 두개 도플러 초음파 검사 (transcranial doppler sonography, TCD)는 두개 내 혈관을 조사하고 그것의 혈관 순환을 감지하는 것이 가능합니다.

TIA가 의심되면 뇌의 자기 공명 영상 (magnetic resonance imaging, MRI)이 신경 영상의 주된 방법으로 여겨지므로 전산화 단층 촬영 (CT)은이 진단에 정보가 부족합니다.

ECG 기록 이외에 긴급 진단 조치 목록에는 일반 실험실 연구 방법이 포함되며 TIA가 명확하지 않은 경우 특수 검사실 검사 (항 카르 디올 리핀 항체, 혈액 응고 인자, 루푸스 항 응고 인자 수치, 호모 시스테인 함량 측정 등) 및 유전 검사 유전성 증후군이 의심됩니다.

대뇌 및 국소 신경 증상이 나타나면 우선 구급차를 불러야합니다. 여단이 집에 도착하기 전에 환자를 옆이나 뒤로 침대 위에 올려 놓고 머리 끝을 30도 높이고 휴식을 취해야합니다. 응급 응급 처치는 글리신 5 ~ 10 정을 설하, 코의 각 절반에 Semax 4 방울, 황산 마그네슘 (10 ml) 25 % 용액, Mexidol 또는 Actovegin 용액 및 가능한 혈전 용해제를 투여하는 것입니다.

일시적인 허혈 발작의 증상이 나타나면 병원의 원인을 확립하고, 치료의 조기 시작과 허혈성 뇌졸중 및 기타 신경 및 심혈관 질환 예방을 위해 병원에 입원하는 것이 좋습니다.

TIA는 급성 뇌 허혈의 한 형태이므로, 그러한 환자의 치료 원칙은 뇌졸중과 동일합니다. 임상 및 실험 연구에서 TIA 발병 후 가장 위험한 것은 처음 48-72 시간이라는 사실이 입증되었습니다. 그러나 산화 스트레스, 대사 장애, 세포, 공간 및 분자 유전 질환의 현상은 2 주간 지속됩니다. 따라서 가능한 결과를 예방하기 위해 TIA 요법을 처음 2-3 일간의 시간으로 제한해서는 안됩니다.

TIA에서 기본적인 뇌졸중 치료의 표준 원칙이 적용됩니다 : 혈행 장애 및 주변 조직에서 허혈성 손상으로부터 조직을 보호하는 신경 보호, 혈관 외과 기술 사용, 항상성 유지 및 2 차 예방 등 적절한 혈류 복구 (뇌 관류) 위험 인자에 영향을 미치는 뇌졸중, 허혈로 인한 퇴행성 뇌 손상의 진행 속도 저하 및 수반되는 뇌 및 배경 조건의 치료. TIA 후 2 차 뇌졸중 예방의 원칙에는 항 혈전 제 (항 혈소판제 또는 항응고제), 항 고혈압제 및 지질 저하제가 포함됩니다. 신경 보호의 특성은 신진 대사, 막 안정화 및 매개체 균형을 교정하고 산화 스트레스의 영향을 줄이는 항산화 효과가있는 약물을 보유하고 있습니다 - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

항 혈전 제 및 항 고혈압 치료의 사용은 뇌 관류의 유지뿐만 아니라 신경 및 혈관 합병증의 2 차 예방을 제공합니다. 환자는 혈압 수치를 지속적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 양측 경동맥 협착 환자에서 혈압 강하가 금기라는 것을 잊지 마십시오. 항 고혈압제가 안지오텐신 II 수용체 길항제 (APA II)와 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제)에 우선합니다.

일시적인 발작 후에 장기적인 항 혈전 치료가 권장되었습니다. 항 혈소판 치료제로서의 증거 기반 약물을 고려할 때 Clopidogrel, acetylsalicylic acid와 같은 약물을 사용하는 것이 바람직합니다. 심혈관 색전증 형태의 TIA에서는 2.0-3.0의 수준에서 INR의 통제하에 경구 항응고제 (Warfarin)를 투여하거나 새로운 세대의 경구 용 항응고제 인 Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban을 투여하는 것이 좋습니다. 스타틴은 비 심장 박판성 허혈 발작을 겪은 환자에게 권장됩니다. 심혈관 조제 처방의 경우 지질 강하제는 수반되는 질환 (만성 허혈성 심장 질환)의 경우에만 나타납니다.

TIA의 치료에 가장 일반적으로 사용되는 약물 :

일과성 허혈 발작의 주요 원인과 치료

뇌 조직의 순환 장애 유형 중 하나는 10-15 분 동안 급성 형태로 발생하며 뇌 손상의 뇌 및 국소 증상으로 나타납니다. 일시적인 허혈 발작 (TIA)입니다. 발병의 증상이 지정된 시간 내에 사라지지 않으면이 증상은 이미 허혈성 뇌졸중으로 진단됩니다. 따라서 TIA는 뇌졸중 발생 가능성에 대한 신체의 경고로 간주 될 수 있습니다.

일과성 허혈 발작의 유형

질병의 진행 과정에 직접적으로 의존하는 3 가지 유형의 질병이 있습니다.

  1. 쉬운 형태. 신경 학적 증상은 최대 10 분까지 지속되고, 약물없이 사라지고 부정적인 영향을 미치지 않습니다.
  2. 중간 모양. 증상은 10 분에서 수 시간 동안 나타납니다. 결과는 나타나지 않지만 원칙적으로 치료법을 사용해야합니다.
  3. 무거운 형태. 증상은 24 시간까지 지속되며 치료법을 사용해야하며 사람의 일상 생활에 영향을 미치지 않는 경미한 신경 학적 효과를 유발합니다.

이유

TIA의 발전을 유발하는 이유를 고려하십시오.

  1. 대 혈관을 포함한 대동맥의 아테롬성 경화증은 일시적인 허혈성 발작을 일으키는 주요 요인으로 간주됩니다. 이러한 문제로 인해 죽상 경화성 반점이 형성되고 구조적 혈관의 변화가 일어난다.
  2. 두 번째 이유는 고혈압 (고혈압)입니다. 혈압 지시기가 지속적으로 표준을 초과하면 혈관벽에 돌이킬 수없는 변화가 생깁니다 (내부 섬유소 침착에 의한 농축).

일과성 허혈 발작의 모든 경우의 약 20 %가 다음 병리의 존재로 인해 발생합니다.

  • 류마티스 성 심장 질환;
  • 심장 마비 및 심방 세동;
  • 심장 내막염;
  • 심장 마비;
  • 동맥류;
  • 탈수 및 선천성 심장병;
  • 대동맥 협착증;
  • 동맥의 묶음;
  • 염증성 기원의 주요 혈관 장애;
  • 부인과 변화;
  • 섬유 근종 형성 장애;
  • 모야 - 모야 증후군.

증상

일과성 허혈 발작은 국소 적 증상을 일으키며, 발현 영역에 의해 설명됩니다. 예를 들어, 시력을 제어하는 ​​뇌의 일부에 질병이 발생하면 그 증상은 그 위반과 관련됩니다. 전정기구, 어지럼증, 걸음 걸이의 불안정성을 담당하는 부위의 병변이있는 경우, 사람의 자세가 좋지 않습니다.

일시적인 허혈 발작의 일반적인 증상 :

  • 현기증;
  • 오심, 구토가 동반 될 수 있음;
  • 언어 장애 (언어는 읽기 어렵고 타인에게 이해할 수 없음)
  • 얼굴이나 그 부분의 마비,
  • 시각, 감각 및 운동 활동을 담당하는 기능의 단기적인 손상;
  • 시간과 공간에서의 방향 감각 상실 (가장 간단한 질문에 답할 수없고, 심지어 당신의 이름을 알려주는 것조차도).

TIA에는 두 가지 유형이 있습니다.

  1. 국소 빈혈은 두개의 내 경동맥으로 구성된 경동맥 풀에서 발생 하였다. 그것의 기능은 운동, 기억, 쓰기, 세기, 감수성을 담당하는 뇌 반구에 혈액을 공급하는 것입니다.
  2. 국소 빈혈은 두 척추 동맥을 형성하는 척추 동발 동맥 유역에서 시작됩니다. 그들은 호흡과 혈액 순환을 담당하는 뇌간에 혈액을 공급합니다.

첫 번째 유형의 일시적인 허혈성 발작이 발생하면 환자는 한쪽 마비 (사지의 감수성이 떨어지고 이동성이 제한적 임) 및 언어 손상을 경험하게됩니다. 사람은 운동 기술과 관련된 기본적인 행동을 취할 수 없습니다. 예를 들어 어떤 물건을 가져 가야합니다. 시력 저하가 자주 발생하고, 환자는 잠자고 싶어하며, 무관심이 시작되고 의식이 혼란스러워집니다.

현기증이나 두통, 메스꺼움과 구토가 자주 발생하고, 입과 얼굴의 절반이 무감각 해지고, 연설 장애, 삼키는 작용이 일어나고, 입이 튀어 나와 혀가 옆으로 굴러 들어가고, 시력이 저하되고 눈이 두배가되고 상지가 떨리고 사람은 서 있고 움직일 수 없으며 옆구리에 누워있을 수 없으며 그의 이름도 아니고 어떤 요일에도 답할 수 없다. 나야 기억 상실.

치료

일과성 허혈 발작의 치료는 우선 정상적인 혈액 순환으로의 복귀를 제공합니다. 이러한 활동은 의료 전문가가 수행합니다. 당신이 공격을 시작한 희생자와 가까운 경우, 신속하고 정확하게 응급 처치를해야합니다.

  1. 앰뷸런스 여단에 전화 해. 약물 치료는 발병 후 처음 3 시간 이내에 효과적이라는 것을 기억해야합니다. 그래서 환자를 의료 시설로 이송하는 것이 가장 최소한의 시간에 필요합니다.
  2. 신선한 공기에 접근 할 수 있도록 창을 열어 환자의 옷깃을 풉니 다. 바지 벨트를 느슨하게하고 자유로운 호흡을 방해하는 모든 요소를 ​​제거하십시오.
  3. 구급차 도착이 예상되는 동안, 사람은 안심해야하며, 누워 있어야하며 머리는 높은 위치에 있어야한다는 것을 기억해야합니다. 이는 환자가 에너지를 덜 소비하고 심리적 스트레스가 혈관 경련을 증가시키지 않도록하기 위해 필요합니다.
  4. 구급차 의사가 첫 번째 의료 보조를 제공 한 후, 그는 그 사람에게 문장을 말하고, 질문에 답하고, 미소 짓고, 상지를 들어 올리라고합니다. 이러한 행동은 뇌가 얼마나 잘 작동하는지 파악하는 데 도움이됩니다. 환자가 이러한 행동을 거의하지 않거나 전혀 수행 할 수 없다면 입원에 관한 문제가 발생합니다.

입원 치료

검사가 없으면 정확한 진단을 내리기가 어렵습니다. 구급차 팀이 도착하면 일시적인 허혈 발작의 증상이 의학적 치료없이 사라지기 때문입니다. 그러나 환자와 친척의 친척은 알아야합니다. 입원을 거부 할 필요가 없습니다. 환자를 병원에 데려 오는 최적의 시간은 질병의 첫 징후가 발생하는 순간부터 3 시간입니다.

전문 병원에서만 TIA로 인한 뇌 영역 손상 및 국소화를 확인할 수 있습니다. 또한 공격의 원인을 파악하는 것이 가장 중요했습니다. 동맥 색전으로 인해 색전증이 발생하면 곧 뇌졸중으로 고통받을 수 있습니다. TIA 징후로 입원하는 데 가장 효과적인 시간은 첫 번째 증상이 나타난 순간부터 3 시간입니다.

의사는 환자에 대한 포괄적 인 검사가 수행 될 때까지 처방을하지 않습니다.

  • 혈액 검사 (생화학 및 임상);
  • 뇌파 검사;
  • 컴퓨터 단층 촬영;
  • 자기 공명 영상;
  • 초음파를 이용한 도플러 그라피);
  • 혈관 조영술 및 심장의 심전도

환자의 허혈 발작의 공격과 관련하여 의사가 고려해야 할 사항은 무엇입니까?

  1. 45 년을 획기적으로 뛰어 넘은 환자는 입원해야합니다.
  2. 이미 비슷한 성격의 공격이 있었던 환자 (연령과 상관없이).
  3. 심혈관 질환과 관련된 질병을 배경으로 반복적으로 발생하는 환자도 병원으로 이송해야합니다.
  4. 고혈압 (고혈압)의 존재. 높은 압력은 종종 허혈성 발작의 발달을 유발합니다. 이런 상황에서 우선, 동맥 고혈압의 치료에 종사하는 것. 뇌 조직의 신진 대사를 촉진시키는 약물과 혈관을 통한 혈액의 이동은 반드시 처방됩니다. 이 경우 좋은 약은 "Kavinton", "Xanthineol nicotinate"입니다. 이러한 약물은 뇌 허혈의 발달을 예방합니다.
  5. 분석을 실시 할 때 "유해한"콜레스테롤 수치가 높았습니다. 이 경우 의사는 혈중 콜레스테롤 결정의 움직임을 막는 약물 스타틴 (statin)을 처방해야합니다.
  6. 신경계의 음색이 높아지면 알파 및 베타 그룹의 아드레날린 성 차단제가 할당됩니다.
  7. 감소 된 톤의 경우, 그것은 인삼, 미끼의 팅크를 사용하여 자극됩니다. 비타민 C와 칼슘 보충제도 사용됩니다.
  8. 신경계의 부교감 신경 분열이 강화 된 방식으로 작용하는 경우, 벨라돈 온을 기본으로하는 약물과 비타민 B6 및 항히스타민 제제가 처방됩니다.
  9. 정신이 흐려 지거나 우울증이나 신경증이 나타나면 진정제, 비타민제 및 항산화 제가 처방됩니다.
  10. 뇌파 검사의 도움을받는 검사에서 뇌 혈관의 혈행 저하가 나타난다면, 예를 들어 "Anavenol", "Troxevasin", "Venoruton"과 같은 venotonic 제제가 사용됩니다.
  11. 외래 환자 치료는 허혈성 발작이 반복적으로 발생하는 경우 신속하게 환자를 입원 환자실로 전달할 수있는 경우에만 처방됩니다. 또한, 질병 TIA가 이미 진단되었고, 공격을 예방할 치료를 수행 할 필요가있을 때, 심장 마비 또는 뇌졸중이 발생합니다. 항응고제와 항 혈소판제의 약물 치료가 효과적입니다. 또한 정상적인 혈관 상태의 상태로 이어지는 좋은 결과 마약을 제공합니다.
  12. 좋은 치료 결과를 얻고 일시적 허혈성 발작의 추가 발병을 예방하기 위해서는 기억 상태를 향상시키는 수단을 사용하는 것이 좋습니다. 이 약물 그룹에는 "Piracetam", "Glycine", "Actovegin"이 포함됩니다.

주의! 필요한 모든 시험, 마약의 선택, 복용량의 선택은 전문가에 의해 독점적으로 수행됩니다! 일시적 허혈 발작의자가 치료는 질병의 진행, 뇌졸중 및 기타 불쾌한 질병의 발병을 악화시키는 형태로 부정적인 영향을 미치기를 원하지 않는다면 받아 들일 수없는 명품입니다.

예방

질병은 치료하는 것보다 훨씬 쉽고 예방하기 쉽습니다. 그렇기 때문에 허혈성 발작을 겪은 모든 사람들은 그러한 상태를 예방하는 데 도움이되는 특정 지식을 가져야합니다. 예방 조치 TIA에는 다음 활동이 포함됩니다.

  • 필요한 경우 의사가 처방 한 약을 복용하여 혈압을 체계적으로 모니터링하여 상태를 정상화합니다.
  • 콜레스테롤 및식이 요법의 정기적 인 모니터링;
  • 설탕 수준의 주기적 감시;
  • 높은 복용량에있는 알콜을 가지고 가기 연기가 나기의 중지;
  • 체중 조절, 밀가루 제품 섭취 제한, 과자, 고 칼로리 식사;
  • 저녁 산책 (매일), 체조의 복잡한 수행, 가능한 신체 활동 (적당한 페이스).

이러한 권장 사항을 따르면 일시적인 허혈성 발작을 예방할 수 있습니다. 축복해!

일과성 허혈 발작과 예방 조치의 위험

일부 환자들은 일시적인 허혈 발작 (TIA)으로 진단받은 뇌졸중이 의심되는 의료기관을 추천했습니다. 이 용어는 많은 사람들이 이해할 수없는 것으로 들리며 잘 알려진 뇌졸중보다 덜 위험 해 보입니다. 그러나 이것은 실수입니다. 뇌에 일시적 허혈성 공격이 미치는 영향과이 상태가 어떻게 위험한지를 고려하십시오.

TIA에 대한 일반 정보

일시적인 공격은 뇌 조직의 특정 부위에 혈액 공급이 단기간에 중단되어 저산소 상태와 세포사를 일으키는 것으로 간주됩니다.

일과성 허혈 발작과 뇌졸중의 주요 차이점을 고려하십시오.

  • 개발 메커니즘. 뇌졸중 병변이 있으면 혈액이 뇌 조직에서 완전히 멈추고 일시적인 국소 빈혈이있을 때 뇌 부위로의 불의의 혈류가 지속됩니다.
  • 기간 몇 시간 (최대 하루) 후에 TIA의 증상이 점차 가라 앉고 뇌졸중이 있으면 악화 징후가 그대로 유지되거나 진행됩니다.
  • 자발적인 웰빙의 가능성. 허혈성 공격은 점차 중단되고 건강한 구조는 죽은 뇌 세포의 기능을 수행하기 시작하며 이것은 의학적 보조없이 괴사 중심이 증가하고 환자의 상태가 점차 가중되는 뇌졸중과의 주요 차이점 중 하나입니다.

뇌의 일시적인 허혈성 발작이 뇌 조직에 대한 뇌졸중 손상보다 덜 위험한 것으로 보일지 모르지만 이는 오해입니다. 이 과정의 가역성에도 불구하고 빈번한 산소 부족으로 인해 뇌 세포가 돌이킬 수없는 위험을 초래합니다.

단기 허혈의 원인

메커니즘에 대한 설명으로부터, 허혈 원점의 일시적인 공격은 혈관의 부분 중첩 및 뇌 혈류의 일시적인 감소를 유발한다는 것이 명백하다.

이 질병의 발병에 대한 도발적인 요인은 다음과 같습니다.

  • 죽상 동맥 경화 플라크;
  • 고혈압;
  • 심장병 (허혈성 심장 질환, 심방 세동, CHF, 심근 병증);
  • 혈관벽에 영향을 미치는 전신 질환 (혈관염, 육아 종성 관절염, SLE);
  • 당뇨병;
  • 자궁 경부 osteochondrosis, 뼈 process4의 변화와 함께
  • 만성 중독 (알코올 및 니코틴의 남용);
  • 비만;
  • 늙은 나이 (50 세 이상).

소아에서는 병리학 적 특성이 대뇌 혈관의 선천적 인 특징 (발육 부진 또는 병리학 적 구부러짐의 존재)에 의해 유발 될 수 있습니다.

위의 과도기 허혈 발작의 원인 중 하나의 존재는 충분하지 않습니다. 질병의 출현은 2 개 이상의 요인의 영향을 필요로하기 때문입니다. 사람이 더 자극적 인 원인 일수록, 허혈성 발작의 위험이 커집니다.

증상 Symptomology는 현지화에 달려있다.

일과성 허혈 발작에서 일시적으로 발생하는 허혈 발달 부위에 따라 증상이 약간 다를 수 있습니다. 신경학에서 질병의 증상은 조건 적으로 두 그룹으로 나뉩니다 :

일반

여기에는 뇌 증상이 포함됩니다 :

  • 편두통;
  • 조정 장애;
  • 현기증;
  • 방향 어려움;
  • 메스꺼움 및 회복되지 않는 구토.

위와 같은 증상은 다른 질환에서 유사한 증상이 나타나기는하지만 뇌 허혈성 발작이 발생하여 건강 검진이 필요합니다.

지역

신경 학적 상태는 전문가가 의료 시설에서 평가합니다. 환자의 편차의 특성상 의사는 신체 검사를하기 전에도 병리학 적 초점의 대략적인 위치를 제안 할 수 있습니다. ischemia의 지방화에 allocate :

  • Vertebrobasilar. 이러한 형태의 병리학 적 과정은 환자의 70 %에서 나타납니다. 척추 염과 유사한 유역에서 일시적 허혈성 발작이 자발적으로 발생하며 종종 머리의 측면으로 날카로운 변화에 의해 유발됩니다. VBB에서 초점이 발견되면 일반적인 임상 증상이 나타나고 시각 장애 (흐려짐), 언어 혼란, 운동 및 감각 장애가 동반됩니다.
  • 반구형 (경동맥 증후군). 환자는 편두통과 같은 통증, 현기증, 조정 및 졸도의 어려움을 경험할 것입니다. 도발적인 요인은 거의 항상 자궁 경관 지역에있는 척추의 변화 일 것입니다.
  • SMA (척수 성 근위축증). 인간의 뇌에서 경동맥이 멎어서 한쪽 또는 양쪽 팔다리의 운동성과 민감도가 일방적으로 감소하고 한쪽 눈의 시력이 손상 될 수 있습니다. 이러한 형태의 병리학의 특징은 우측 경동맥의 허혈 중에 우안이 앓고 좌심실 마비가 발생한다는 것입니다. 센터가 왼쪽 풀에있는 경우 SMA가 오른쪽에 있습니다.

어떤 경우에는 뇌의 경증 또는 중등도 허혈 발작으로 증상이 특징적으로 심각하지 않습니다. 그런 다음 특수 장비의 도움을 받아 병리의 국소화를 확인하기 전에 불특정 TIA가 발생했다고 말합니다.

진단 방법

병리학의 급성기는 환자의 증상 (국소 상태)과 임상 검사 및 검사실 검사를 기준으로 진단됩니다. 이것은 유사한 증상을 갖는 질병을 배제하기 위해 필요합니다 :

  • 뇌종양;
  • 수막 병변 (수막의 감염 또는 독성 병변);
  • 편두통.

차동 진단을 위해 :

이러한 유형의 하드웨어 검사는 뇌 조직의 허혈 및 괴사의 초점을 식별하는 데 도움이됩니다.

또한 질병의 병인을 명확히하기 위해 환자는 다음과 같이 처방됩니다.

  • 말초 혈액 검사;
  • 생화학;
  • 혈액 응고 검사;
  • 지질 샘플 (콜레스테롤 및 중성 지방 함량);
  • 소변 검사 (신진 대사 과정에 대한 추가 정보 제공).

실험실 테스트 이외에, 사람이 수행됩니다 :

  • 도플러 검사. 혈류 속도와 혈관 충전의 성질을 결정하십시오. 그것은 혈액 공급을 감소시켜 뇌의 영역을 확인하는 것을 가능하게합니다.
  • 심전도 심장 질환을 감지 할 수 있습니다.
  • 혈관 조영술. 조영제와 일련의 X 선의 도입으로 우리는 뇌 혈관의 혈류 분포를 결정할 수 있습니다.
  • 안저 검안의 검사. 이 검사는 시각 장애가없는 경우에도 필요합니다. 경동맥 수영장이 영향을받는다면, 병변의 저부로의 혈액 공급은 항상 영향을받습니다.

위반이 시작되면 즉시 구급차에 전화하거나 의료 시설로 사람을 데려가는 경우 일시적인 허혈 발작의 징후를 쉽게 식별 할 수 있습니다.

일시적인 공격의 특징은 결과 위반과 공격 후 하루가 지나면 환자는 거의 불편 함을 느끼지 않고 본격적인 생활 방식을 이끌 수 있지만 단기 허혈은 추적없이 통과하지 않는다는 것입니다.

그러한 환자가 의학적 도움을 찾고 어제 시각 장애, 감각 또는 신체 활동 징후가 있다고보고하면 같은 방법으로 검사를 실시합니다. 이는 뇌 조직이 저산소증에 민감하고 짧은 산소 부족으로 세포 사멸이 일어난다는 사실 때문입니다. 괴사의 초점은 하드웨어 연구를 사용하여 확인할 수 있습니다.

일과성 허혈 발작으로 진단은 감염된 괴사 성 병변을 확인하는 것뿐만 아니라 질병의 진행 과정을 예측하는데도 도움이됩니다.

응급 처치 및 치료

집에서 환자에게 본격적인 치료를 제공하는 것은 불가능합니다. 의료 전문가가 적절한 조치를 취해야합니다.

의사 도착 전에 환자에게 응급 처치는 2 점으로 구성됩니다.

  • 구급차 또는 의료 시설에있는 사람에게 전화하십시오.
  • 최대한의 평화 보장. 일시적인 공격의 희생자는 방향이 혼란스럽고 두려움에 빠지므로 항상 환자의 머리와 어깨를 들어 올려 환자를 진정시켜야합니다.

자가 약물 치료는 권장하지 않습니다. 고혈압 치료제 (Physiotens, Captopril)의 정제를 투여하는 것은 고압에서만 허용됩니다.

일시적인 허혈성 발작 후 언제 일어날 수 있나요? 공격 중에 희생자를 의사에게 데려 갈 수 없다면? 여기에는 엄격한 제한이 없지만 의사는 공격 당일 (환자는 더 많이 거짓말을하고 자세를 바꿀 때 갑작스런 움직임이 없어야 함) 다음날 운동 활동을 제한하는 것이 좋습니다.

일시적인 허혈성 발작에서 치료의 표준은 다음과 같습니다 :

  • 대뇌 혈관의 전 혈류 복원 (Vinpocetine, Cavinton).
  • 손상된 뇌 세포 감소 (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
  • 혈액 순환 부족으로 인한 중독의 감소 (Reopoliglyukin의 주입).

또한 추가로 발생하는 증상을 고려하여 응급 처치가 제공됩니다.

  • 혈액의 혈전 또는 두꺼운 징후. Cardiomagnyl, Aspirin 또는 Thrombone ACC를 사용하십시오.
  • 혈관 경련의 발달. Nicotinic Acid, Papaverine 또는 Nikoverin을 사용하십시오.

콜레스테롤 수치가 높아지면 스타틴은 죽상 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaques) 형성을 예방하기 위해 처방됩니다.

급성기의 환자는 일시적인 허혈 발작 동안 필요한 치료가 수행되는 병원에 입원해야한다.

공격 한 후 누군가가 의료기관으로 돌변하면 치료는 외래 환자에게 허용됩니다.

대부분의 환자는 치료 기간에 관심이 있지만 주치의 만이이 질문에 답할 수 있습니다. 그러나 장기간의 치료 과정에 적응하고 임상 지침을 엄격히 준수하는 것이 중요합니다.

이 상태에서 특정 재활이 필요하지 않다는 사실에도 불구하고, 공격 중 적은 수의 뉴런이 사망하고 뇌가 심각한 합병증에 취약해진다는 사실을 기억해야합니다.

예방 조치

일과성 허혈성 공격 예방은 혈관 질환과 관련된 다른 질환들과 동일합니다 :

  • 위험 요소 제거. 혈액 매개 변수의 정상화 (콜레스테롤, 응고).
  • 신체 활동을 증가시킵니다. 보통 운동은 몸 전체의 혈액 순환을 정상화시키고 면역력을 향상 시키며 TIA 발병 위험을 줄입니다. 그러나 스포츠를 할 때는 절제를 관찰 할 필요가 있습니다. 사람이 이미 일과성 허혈을 나타내거나 병리 발달의 위험이 있다면 수영, 요가, 걷기 또는 치료 운동을 선호해야합니다.
  • 다이어트 고혈압, 고 콜레스테롤 혈증 또는 당뇨병으로 영양사는 특별한 영양 프로그램을 선택합니다. 메뉴 준비에 대한 일반적인 권장 사항으로는 야채, 과일 및 곡류를 식단에 첨가하는 것뿐만 아니라 "해로운 음식"(훈제 고기, 지방 음식, 절임, 통조림 및 준비 식품)을 제한하는 것입니다.
  • 만성 병리 악화의시기 적절한 치료. 위는 허혈성 발작을 유발하는 질병의 목록이었습니다. 당신이 그들을 시작하지 않고 신속하게 발생 합병증을 치료하지만 병리 발생의 가능성이 크게 감소됩니다.

TIA가 무엇인지 알면 예방 조언을 무시하지 마십시오. 복잡하지 않은 의료 조치는 심각한 결과를 피하는 데 도움이됩니다.

허혈성 발작의 예후

일과성 허혈 발작 후 일시적인 효과는 눈에 띄지 않으며 하루 후에 사라집니다. 그러나 예후가 항상 좋지는 않습니다 - TIA가 재발하는 경향이 있으며 추가 악영향의 영향으로 다음과 같은 합병증이 나타날 수 있습니다.

  • 일시적인 허혈성 뇌졸중. 손상된 혈류는 1 시간 후에 회복되지 않고 세포 구조의 돌이킬 수없는 죽음이 발생합니다.
  • 출혈성 뇌졸중. 벽이 약할 때, 부분적으로 차단 된 혈관은 혈류 부위 아래의 증가 된 혈압을 견디지 못하고 파열이 발생합니다. 유출 된 혈액은 뇌 구조에 침투하여 세포가 작동하기 어렵게 만든다.
  • 흐린 시야 병변이 척추 신경 시스템에 국한되어 있다면, 시야가 흐려 지거나 급격히 감소 할 수 있습니다. 장애가 우심방의 유역에있을 때, MCA는 왼쪽면에 있지만, 시각 기능이 오른쪽에서 고통을받을 확률이 높고 (그 반대의 경우도 마찬가지입니다) 한쪽 눈에서의 시력이 유지됩니다.

예후는 환자의 나쁜 습관, 합병증 및 위험 인자의 존재, 노년기로 인해 더욱 악화됩니다.

연락 대상

일시적인 허혈 발작의 첫 징후를 감지하면 구급차를 불러야합니다. 도착중인 의료 팀은 환자에게 필요한 도움을 제공하고 적절한 전문의에게 환자를 인도합니다.

교통이 독립적으로 수행되면 환자는 신경과 전문의에게 보여야합니다.

TIA 진단에 대한 필요한 정보를 연구하고 그것이 무엇이며 위험한 이유는 무시할 수없는 것이 분명해진다. 그 결과 위반이 되돌릴 수 있고 사람의 생활 방식에 영향을 미치지 않는다는 사실에도 불구하고 뇌 조직의 일부가 사망하고 불리한 환경에서 장애의 원인이됩니다.

치료사 첫 번째 카테고리. 경험 - 10 년.

일시적인 허혈성 발작이란 무엇인가? 그 발생과 치료의 원인

뇌의 동맥에서 일시적으로 일시적인 혈액 순환 장애가 일과성 허혈 발작이라고합니다. 뇌졸중과 다른 점은 하루 동안 증상이 사라진다는 것입니다. 이 상태는 뇌 경색의 위험을 증가시킵니다. 발현은 혈관 막힘의 위치에 따라 달라집니다. 뇌 세포의 영양을 회복시키는 약과 수술은 치료를 위해 처방됩니다.

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일과성 뇌 허혈 발작의 원인

환자의 절반에서 대뇌 허혈은 죽상 동맥 경화증과 관련이 있습니다. 그것은 플라크에 의해 동맥을 직접 막을 수 있으며, 뇌내 혈관뿐만 아니라 척추 혈관에도 영향을받습니다. 콜레스테롤 플라크의 파괴는 혈병과 색전증의 형성을 수반하며, 뇌의 작은 혈관으로 이동합니다.

허혈성 발작은 중증 고혈압 질환에서 합병증으로 발생합니다. 혈압이 장기간에 걸쳐 증가하면 미세 혈관 및 대 혈관 확장의 출현으로 혈관벽의 구조를 위반하게됩니다. 이러한 동맥은 관강이 감소되어 있으며, 세포막이 쉽게 손상되어 심한 죽상 경화성 변화에 기여합니다.

색전 형성 장소 또한 심장입니다. 뇌동맥 막힘의 위험을 증가시키는 질병은 다음과 같습니다.

  • 심방 세동;
  • 심방 세동;
  • 세균성 심내막염;
  • 류마티스 열;
  • 관상 동맥 혈류의 급성 침범 (심장 발작);
  • 심근 병증;
  • 심장 결함 및 획득 된 밸브 결함.
심근 병증은 일시적인 허혈 발작의 원인 중 하나입니다.

젊은 환자에서 일시적인 뇌 손상은 혈관 질환의 배경에서 발생합니다.

허혈 형성을위한 직접 메커니즘은 동맥을 통한 혈액의 움직임을 부분적으로 막는 것이다. 작은 입자가 막히면 뇌 조직의 부종이 발생하여 일시적인 혈관 경련이 유발됩니다. 이 상태는 가역적이어서 잠시 후 혈류가 회복되고 집중 증상이 사라집니다.

그리고 여기에 대뇌 혈관의 단락에 대해서 더 설명합니다.

도발 요인

뇌 순환 장애를 일으키는 가장 위험한 해로운 습관은 흡연, 알코올 중독 및 건강에 해로운 음식 (콜레스테롤과 식물 섬유 부족)입니다. 많은 지방 육류와 과자를 함유 한 고 칼로리 식품을 남용하면 비만, 당뇨병, 대사 증후군이 생깁니다. 이러한 모든 조건은 일시적인 허혈성 발작 및 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다.

유해 영향 :

  • 신체 활동 부족;
  • 골 연골 증;
  • 피임을 포함하여 호르몬 약을 복용.

증상 시작

일시적인 허혈 발작의 증상은 대뇌 혈류를 침범하는 장소와 관련이 있습니다.

  • 척추 동맥 (vertebrobasilar pool) - 넓어지는 성격의 두통, 보행의 불안정성, 어지러움, 연설의 변화, 이중 시야, 흐린 시력, 근육 약화, 사지의 마비 및 저림, 구역질, 구토, 머리의 소음.
  • 경동맥 (경동맥 풀) - 갑작스런 시력 상실 또는 시력의 급격한 감소 (마치 댐퍼가 아래 또는 위쪽에서 나타난 것처럼), 반대쪽 팔이나 다리의 움직임 및 감각 장애, 육포 근육 경련.

일시적인 발작의 증상 중 하나는 강한 감정적 쇼크 또는 강렬한 통증 증후군에 직면하여 일시적인 기억 상실입니다. 기억 상실은 현재의 사건에 영향을 미치며 과거에는 미치지 않습니다. 이러한 상태 변화는 환자를 혼란스럽게 만들고, 주변 환경에 대해 거의 인식하지 못하고, 일어나고있는 일의 의미를 이해하지 못합니다.

국소 빈혈의 지속 기간은 15 분에서 3 시간에서 5 시간까지이며 전체 회복이 있습니다. 발병 후 24 시간이 지난 후 환자가 뇌 또는 초점 신호를 갖고 있다면 뇌졸중을 고려해야합니다.

일시적인 허혈 발작에 대한 비디오를보십시오.

혐의에 대한 도움

연설 장애, 팔다리의 연약함에 대한 환자의 갑작스런 부적절한 행동 (방향 감각 상실, 혼수), 메스꺼움, 구토, 현기증, 두통 등으로 뇌 허혈을 의심 할 수 있습니다.

이 경우 다음이 필요합니다.

  • 즉시 구급차를 불러라.
  • 환자를 평평한 표면 위에 놓는다;
  • 머리와 어깨 아래에 접힌 옷과 담요를 깔아 라.
  • 메스꺼움이나 구토가 있으면 머리를 옆으로 돌리십시오.
  • 좋은 공기 흐름을 위해 창문을 열고 옷깃을 열고 벨트를 풉니 다.

혈압이 감소하면 뇌에 혈액 공급 부족이 심해질 수 있으므로 환자에게 스스로 약을 줄 필요가 없습니다.

진단 방법

진단을 확인하고 뇌졸중을 제외하기 위해 복잡한 연구가 수행됩니다.

  • 도플러 초음파 검사로 목과 머리 혈관의 초음파 검사를 통해 경동맥이나 척추 동맥이 막혔을 때이를 감지 할 수 있습니다.
  • 고전 혈관 조영술 또는 뇌 혈관의 손상을 결정하기 위해 MRI를 사용하면 중등도의 수축 또는 막힘이 시각화됩니다.
  • CT는 출혈, 종양, 동맥류 또는 동정맥 기형, 뇌경색을 배제 할 수 있습니다.
  • 양전자 방출 단층 촬영 (two-positron emission tomography)은 뇌 조직의 대사 장애, 손상된 혈류를 보여 주며 허혈의 정도와 치료법 선택에 중요합니다.
  • 시각 장애 또는 팔다리의 감각 상실에 대해 유발 된 잠재력을 조사합니다.

혈액 검사 데이터 (총, 생화학, 지질 스펙트럼, 포도당, 응고 그램)와 ECG는 일시적인 허혈 발작의 원인을 결정하는 데 도움이됩니다.

일과성 허혈 발작의 치료

뇌 허혈 발달에서 가장 중요한 조건은 환부의 혈액 순환을 회복시키는 것입니다. 이를 위해 다음이 표시됩니다.

  • 항 혈소판 제 - Tiklid, Aspirin, Curantil, Plavix;
  • 항응고제 (혈관 폐색을 확인한 후) - Warfarin, Cincumar;
  • 혈액 희석을위한 솔루션 - Reopoliglyukin, Ringer, glucose;
  • 미세 순환 각성제 - Pentylin, Sermion, Cavinton, Cinnarizin.

고혈압이있는 상태에서 혈압을 정상화하려면 Nimotop, Enap, Kapoten, Atenolol이 사용됩니다. 구토가 나타 났을 때, Zeercal은 뇌부종을 예방하기 위해 Mannitol, 황산 마그네슘, Lasix를 주입합니다.

치료의 두 번째 방향은 신진 대사 장애의 제거와 뇌 세포의 파괴입니다. Neurometabolic 치료는 이것을 위해 수행됩니다 :

  • 방향 전환제 - Encephabol, lucetam, Fenotropil, Neuromet, Cortexin, Gliatilin, Somazina;
  • 신진 대사 활성화 - Actovegin, Cerebrolysin, Glycine, Meciprim.

회복기에는 비약적 산소 요법, 일렉트로 슬립 (electrosleep), 마이크로파 요법과 같은 비 약물 방법도 권장됩니다. 전기적인 절차에는 정현 변조 전류 또는 마그네슘 또는 요오드로 목 부위의 전기 영동이 포함될 수 있습니다. 수 치료법의 경우, 소나무 추출물, 라돈 또는 진주, 원형 샤워와 함께 욕조가 사용됩니다.

결과

일시적인 공격이 여러 번 지연되거나 반복되는 경우 뇌졸중 발병을위한 전제 조건이 있습니다. 그러한 결과가 현저히 높은 요인은 다음과 같습니다.

  • 환자는 60 세 이상이다.
  • 그 달 동안에는 뇌 순환 장애가있었습니다.
  • 당뇨병 또는 동맥 고혈압, 관상 동맥 또는 말초 동맥의 죽상 동맥 경화증;
  • 공격은 10 분 이상 지속되고 신체의 한쪽 편에있는 팔과 다리의 약화, 말더듬이를 동반합니다.
  • 과거에는 심근 경색이나 뇌졸중이있었습니다.

예방 방법

뇌 허혈의 위험 인자에 영향을 미치면서 일시적인 공격을 예방할 수 있습니다. 이를 위해 다음과 같이 수정하는 것이 좋습니다.

  • 생활 습관 - 니코틴 및 알코올 의존의 치료, 신체 활동 증가, 지방 육류 제품, 설탕, 흰 밀가루 제품의 식단에서 제외;
  • 수반되는 질병 - 정상 혈압, 포도당 및 콜레스테롤 수치, 리듬 장애 치료, 협심증, 심장병 치료. 항응고제 (와파린), 지질 저하제 (로바스타틴)의 정기적 사용
  • 경동맥과 척추 동맥의 개통 - 내막 절제술, 스텐트 삽입, 단락.

그리고 여기에 CT 혈관 조영술에 대한 자세한 내용이 있습니다.

일과성 허혈 발작은 뇌 순환 장애의 공격으로 간주되며, 시작부터 하루 이내에 끝납니다. 국소 부종 및 대뇌 증상과 관련된 국소 증상이 동반됩니다. 환자는 부분적으로 움직이고 말하고 기억하는 능력을 상실합니다.

진단에는 초음파, 혈관 조영술, CT 또는 MRI가 사용됩니다. 약물 외에도 재건 수술 기술은 재발이나 허혈성 뇌졸중으로의 변형을 예방할 수 있습니다.

경동맥에서 콜레스테롤 수치가 검출되면 뇌에 심각한 위협이됩니다. 치료는 종종 수술로 이루어집니다. 전통적인 방법으로 제거하면 효과가 없을 수 있습니다. 다이어트로 청소하는 방법?

뇌 고혈압의 위기는 스트레스, 치료받지 않은 고혈압 및 기타 많은 원인들로 인해 발생할 수 있습니다. 그것은 혈관, 고혈압입니다. 증상은 심한 두통, 약점입니다. 결과는 뇌졸중, 뇌의 부기입니다.

뇌졸중이 재발하는 것을 방지하기 위해 고압 및 기타 동맥 질환 문제가있는 경우 대뇌 혈관의 스텐트 시술을 시행하는 것이 좋습니다. 종종 수술은 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

뇌의 혈액 부족으로 인해 뇌 혈관이 부족합니다. 초기 증상은 병리학을 부여하지 않습니다. 그러나 급성 형태와 만성적 인 결과는 극도로 슬픈 결과를 초래합니다. 초기 단계에서 뇌의 치료 만 장애를 피할 수 있습니다.

허혈의 주요 원인은 플라크, 혈전 또는 색전증의 형성입니다. 대뇌 허혈, 뇌 심근의 발달 기전은 장기를 공급하는 동맥의 막힘과 관련이 있습니다. 어떤 경우에는 그 결과가 죽음에 이릅니다.

삶에 대한 진정한 위협은 줄기 뇌졸중입니다. 그것은 출혈성, 허혈성 일 수 있습니다. 증상은 심장 마비와 비슷하며 다른 질병과 유사합니다. 뇌 줄기의 뇌졸중 후 오랫동안 완전한 회복을위한 치료는 거의 불가능합니다.

척추 동맥의 저형성 (오른쪽, 왼쪽, 두개 내 세그먼트)은 손상된 태아 발달로 인해 발생합니다. 증상은 스스로 나타나지 않을 수도 있고, 우연히 발견 될 수도 있습니다. 치료는 동맥 제거 수술로 구성됩니다. 그들이 군대에 들어갈 수 있을까요?

특히 뇌졸중 후 심한 순환기 질환으로 뇌 혈관을 우회해야합니다. 그 결과는 재활 기간을 지키지 않고 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.

두뇌의 lacunar 경색의 원인은 동맥 천공에 있습니다. 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다. 그렇지 않으면 뇌 손상의 영향으로 치매, 2 차 파킨슨증 등이 발생할 수 있습니다.

뇌의 위험한 일시적인 허혈성 발작 (TIA)은 무엇입니까?

두뇌에 들어오는 혈류 장애의 한 유형은 뇌의 일과성 허혈성 공격 (미세 스트로크, TIA)입니다. 이것은 양분을 뇌의 분리 된 부분으로 유도하는 아주 큰 가지가 잠시 동안 멈추지 않기 때문에 발생합니다. 신경 학적 증상은 1 일 이상 나타나지 않으며 그 이후에는 사라집니다. 뇌의 영향을받는 영역에 따라 다양한 증상이 나타납니다. 이 국가의 발전에는 여러 가지 이유가 있습니다. 적절한 치료를 처방 할 의사와 약속을 잡으십시오. 사실은 허혈 발작 후 대부분의 경우 뇌졸중이 발생하여 장애 또는 사망으로 이어진다는 것입니다.

TIA는 뇌졸중과 어떻게 다른가요?

일과성 허혈 발작은 뇌졸중과 매우 중요한 차이가 있습니다. 공격이 발생하면 뇌에는 아무런 경색도 형성되지 않습니다. 뇌 조직에는 아주 가벼운 부상 만 나타나며 신체의 기능에 영향을 줄 수는 없습니다.

짧은 시간 동안 허혈성 발작이 일어 났을 때 전체 뇌를 공급하지는 않지만 그 일부분을 공급하는 혈관은 그의 개통성을 상실합니다. 이것은 경련으로 인한 것이거나 시간이 지나면 색전이나 혈전을 덮는 것이 원인 일 수 있습니다. 그에 대한 응답으로 신체는 혈관 확장을 증가시켜 혈관 투과성을 향상시키고 뇌로의 혈류량을 증가 시키려고합니다. 뇌 혈류 감소는 뇌 혈관의 압력이 감소한 후에 만 ​​관찰됩니다. 결과적으로 산소 대사의 양은 감소하고 혐기성 분해 작용의 결과로 뉴런에 에너지가 공급됩니다. 혈액 순환 회복 후이 단계에서 뇌의 일과성 허혈 발작이 멈 춥니 다. 예를 들어, 확대 된 혈관은 필요한 최소량이 된 혈액 양을 건너 뛸 수 있습니다. 뉴런의 "기아"로 인해 발생하는 증상은 사라집니다.

일과성 허혈의 중증도

질병의 역학과 직접 관련이있는 3 단계의 TIA 중증도가 있습니다 :

  1. 쉬운 - 약 10 분. 국소 신경 증상이 관찰되면 결과없이 사라집니다.
  2. 중등도 심각도 - 일과성 허혈 발작의 증상은 10 분에서 지속됩니다. 최대 몇 시간. 그들은 아무런 결과없이 치료 결과에 따라 스스로 사라집니다.
  3. 심한 신경 학적 징후가 수 시간에서 24 시간까지 관찰되며, 특별한 치료의 영향으로 사라지지만, 급성기에는 매우 미세한 신경 학적 증상이 나타납니다. 그것은 생물체의 생명 활동에 영향을 미치지 않지만, 신경 학자는 시험 중에 그것을 식별 할 수 있습니다.

징후

시체가 위험에 처해 있다는 것을 이해하고, TIA 발달과 관련된 특정 이유에서 가능할 수 있습니다. 즉 :

  • 머리에 잦은 통증;
  • 어지럼증은 예기치 않게 시작됩니다.
  • 시력이 흐트러지고 (눈 앞에서 날아와 어두워 짐);
  • 신체의 일부가 갑자기 감각이 없어집니다.

또한 TIA의 증상 인 머리 부분의 두통이 증가합니다. 현기증이 일 때, 사람은 아프고 구토를 느끼기 시작하고, 혼란이나 혼란이 또한 관찰됩니다.

일과성 허혈 발작을 일으키는 원인 때문에

종종 고혈압, 대뇌 죽상 경화증 또는 두 질환을 동시에 가진 사람들은 일과성 허혈 발작을 겪습니다. 그러나,이 문제는 경추의 골 연골 증후군에서 관찰되는 혈관염, 당뇨병 및 동맥의 압축을 동반 한 골 괴사가있는 환자에서는 훨씬 적습니다.

일시적 허혈성 발작의 원인은 훨씬 덜 일반적입니다.

  • 심근 결손 (선천적 또는 후천적), 심방 세동, 심장 내 종양, 심장 부정맥, 세균성 심내막염, 인공 심장 근육기구 등으로 인해 발생하는 뇌 혈관에서 발생하는 혈전 색전 장애;
  • 혈압의 급격한 감소는 뇌 조직의 급성 산소 부족으로 이어지고, 출혈이있을 때, 심한 쇼크가있는 경우, 직립성 고혈압이있는 경우, 타카 야스 병으로 인해 발생합니다.
  • 본질적으로자가 면역 인 대동맥 병변은 버거 병, 일시적인 동맥염, 전신 혈관염 또는 카와사키 증후군에 의해 유발됩니다.
  • 예를 들어 : 척추 관절증, 추간판 탈장, 골 연골 증, 척추 증 및 척추 이상증과 같은 본질적으로 병리학적인 척추의 척추에서의 장애;
  • 혈액 응고를 형성하는 경향이 높은 순환계의 기존 질환;
  • 편두통, 특히 기운이있는 임상형 (특히 경구 피임제를 사용하는 여성에서 종종 TIA 발병의 원인이 관찰되는 경우).
  • 뇌 동맥의 해부 (층화);
  • 선천성 인 뇌 혈관계의 결점;
  • 신체 일부의 암의 존재;
  • 모야 - 모야 병;
  • 혈전증은 다리의 깊은 정맥에서 관찰됩니다.

특정 질병이있는 경우 TIA 발병 위험이 증가합니다.

  • 고지 질 혈증 및 죽상 경화증;
  • 저 동적;
  • 동맥 고혈압;
  • 당뇨병;
  • 비만;
  • 나쁜 습관;
  • 위에서 설명한 모든 질병 및 병리학 적 상태.

척추 신경근 분지의 일과성 허혈 발작

WB에서 일과성 허혈 발작 징후 :

  • 어지럼증은 정기적으로 발생합니다.
  • 식물과 혈관계에 장애가 있습니다.
  • 머리와 귀에 소리가 들릴뿐만 아니라 울리는 소리가 들립니다.
  • 머리의 후두 부분에 고통스러운 감각;
  • 딸꾹질의 장기간 공격;
  • 피부가 매우 창백하다.
  • 높은 발한;
  • 시각 장애, 즉 : 눈 앞에서 지그재그가있을 수 있으며, 포인트, 이중 시력, 시야 손실, 안개가 눈 앞에 나타날 수 있습니다.
  • 구근 증후군의 증상 (단어의 삼킴 및 발음이 방해되고, 목소리가 사라질 수 있음);
  • 정적뿐만 아니라 움직임의 조정;
  • 발작은 기절하지 않고 (떨어지는 공격) 갑자기 떨어집니다.

경동맥 혈관 수영장에서 일시적인 허혈 발작

대부분의 증상은 국소 신경 증상과 관련이 있으며 종종 민감한 질환입니다. 환자가 위반의 징조를 보인 것은 매우 사소한 것인데, 그는 그 문제에 대해서조차 모르고 있습니다.

  • 몸의 어떤 부분은 마비가되고, 원칙적으로 그것은 일종의 1 사지이지만, 하반신과 상지가 마비되어 몸의 같은 반쪽에 위치하는 경우, 마의 혈류와 같은 흐름이 발생합니다.
  • 운동 장애는 편 마비 또는 단발정 (장애가 한 사지에서 결정되거나 몸의 왼쪽 또는 오른쪽에서 2로 결정될 때)의 형태로 발생합니다.
  • 언어 장애 (피질의 구음 장애, 실어증)의 발달은 왼쪽의 반구의 병변과 연관되어있다.
  • 현저한 경련;
  • 하나의 시력 상실이 발생할 수 있습니다.

경동맥 시스템에서 일과성 허혈 발작

허혈 발작의 증상은 2-5 분 안에 발생합니다. 경동맥에 혈류를 침범하면 다음과 같은 특징적인 신경 증상이 나타납니다.

  • 약점이 느껴지고 한쪽 팔과 다리의 움직임이 어려워집니다.
  • 몸의 왼쪽 또는 오른쪽의 감도가 감소되거나 완전히 손실됩니다.
  • 약간의 연설 붕괴 또는 완전한 부재;
  • 심한 부분적이거나 완전한 시력 상실.

경동맥 시스템에서의 TIA의 발달은 객관적 징후가 있습니다 :

  • 약한 맥박;
  • 경동맥을 듣는 동안 소음이 주목됩니다.
  • 망막 혈관의 병리가 있습니다.

경동맥의 병리학 적 특성은 뇌 손상의 증상으로 특징 지어지며, 이는 자연적으로 중점적입니다. TIA의 증상은 특정 신경 증상과 관련이 있습니다 :

  • 얼굴이 비대칭이된다.
  • 감도가 깨졌습니다.
  • 병적 반사가 기록된다;
  • 지금 증가하고, 그 후에 압력을 줄이십시오;
  • 안저 혈관이 좁아진다.

그리고 그러한 TIA의 발달 징후는 심장 근육의 작동 중단, 눈물, 가슴의 무거움, 질식, 경련 등입니다.

TIA 진단 방법

TIA 징후가있는 사람은 가능한 한 빨리 신경과에 입원해야합니다. 의료기관에서 가능한 한 가장 짧은 시간에 그는 자기 공명 또는 나선형 컴퓨터 단층 촬영을해야하며, 이는 신경 학적 증상을 유발 한 뇌의 변화의 본질을 확인하는 데 도움이됩니다. 또한 다른 조건과 함께 TIA의 감별 진단을 수행했습니다.

또한 환자는 다음 연구 방법 (하나 또는 여러 가지)에 의지하는 것이 좋습니다.

  • 목과 머리의 혈관 초음파;
  • 자기 공명 혈관 조영술;
  • CT 혈관 조영술;
  • 뇌 진료.

이러한 방법은 혈관의 정상 개존 성을 침범 한 국소화를 결정하는 데 사용됩니다. 또한 뇌파 검사 (electroencephalography, EEG), 심전도 검사 (electrocardiography, ECG), 심전도 검사 (EchoCG)가 실시됩니다. 증거가 있으면 매일 (홀 터) ECG 모니터링을 실시하십시오.

또한 필요 및 실험실 검사 :

  • 임상 혈액 검사;
  • 응고 응집 (응고 검사);
  • 적응증에 따라 특별한 생화학 적 연구 (단백질 C와 S, D- 다이머, V, VII, Willebrand, 안티 트롬빈 III, 피브리노겐, 루푸스 항응고제, 안티 카르 디올 리핀 항체 등)가 처방된다.

환자는 심장 전문의, 일반 의사 및 oculist와 상담해야합니다.

차동 진단 TIA

차별화 된 과도기 허혈성 발작은 다음과 같은 질병과 조건에서 필요합니다.

  • 편두통 아우라;
  • 내이 병 (현기증, 급성 labyrinthitis의 양성 재발);
  • 의식 상실;
  • 다발성 경화증;
  • 호튼의 거대 세포 측두엽 동맥염;
  • 간질;
  • 신진 대사 장애 (고혈압 및 저혈당증, 고칼슘 혈증 및 저 나트륨 혈증);
  • 공황 발작;
  • 재발 성 위기.

치료 방법

첫째, 의사는 특정 경우에 TIA를 치료할지 여부를 결정해야합니다. 많은 의사들이 TIA를 치료할 필요가 없다고 생각합니다. 왜냐하면 TIA의 모든 증상은 독자적으로 사라지기 때문에 이것은 사실입니다. 그러나이 진술에 의문을 제기하는 2 가지 포인트가 있습니다.

첫 번째 순간. 독립적 인 질병 TIA는 고려되지 않고 병리학 적 증상으로 인해 발전합니다. 이와 관련하여 TIA 발달의 원인을 치료할 필요가 있습니다. 그리고 우리는 뇌에서 급성 순환 장애의 출현을 예방하는 기본 및 보조에 관한 조치를 취해야합니다.

두 번째 순간. 허혈성 뇌졸중의 경우와 마찬가지로 입원 환자를 TIA 징후로 치료해야합니다. 첫 번째 시간에 주어진 데이터를 구별하기가 어렵 기 때문입니다.

일과성 허혈 발작의 치료 :

  • 환자는 특수 신경 학부에 입원해야합니다.
  • 뇌졸중이 의심 될 때 질병이 시작되는 방법의 처음 6 시간 동안 사용되는 TIA의 특정 혈전 용해제 (혈전 용해제를 투여하는 약물)를 수행합니다.
  • 항응고제 - 혈액을 가늘게하고 혈병 (에녹 사파 린, 프락시 파린, 헤파린, 델타 파린 등)의 출현을 막는 약물이 소개됩니다.
  • 혈압 상승을 정상화시키는 약물 (ACE 억제제, 이뇨제, 베타 차단제, 사탄, 칼슘 채널 차단제);
  • 항 혈소판제는 혈소판이 서로 달라 붙어 혈전 (아스피린, 클로피도그렐)을 형성하지 못합니다.
  • 신경 보호 능력을 가진 약물 - 손상으로부터 신경 세포를 보호하고 산소 결핍에 대한 저항력을 증가시킵니다.
  • 심장 부정맥이있는 항 부정맥제;
  • 스타틴 (statins) - 혈액 내 콜레스테롤 농도를 낮추는 약물 (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin 및 다른 약물);
  • 징후 치료 및 회복 효과가있는 약물을 포함합니다.

외과 개입

외과 적 중재는 예를 들어 경동맥과 같은 외 혈관의 죽상 경화 병변으로 수행 할 수 있습니다. 수술에는 3 가지 유형이 있습니다.

  1. 경동맥 내막 절제술 (carotid endarterectomy) - 혈관 내부와 벽의 일부에서 죽상 동맥 경화 플라크를 제거합니다.
  2. 협착 된 동맥의 스텐트 시술.
  3. 보철 - 동맥의 영향을받는 부위는자가 이식으로 대체됩니다.

TIA 결과

TIA를 이전 한 사람은 자신의 건강 상태를 진지하게 생각해야합니다. 3-5 년 후에 TIA를받은 일부 사람들은 허혈성 뇌졸중을 일으 킵니다.

그리고 아직도 꽤 자주 반복되는 TIA가 주목됩니다. 그리고 이후의 일시적인 공격이 마지막 일 수도 있고, 그 다음에 획이 뒤따라야 할 수도 있습니다. 그것은 또한 환자의 혈관 시스템이 고장 났다고 제안합니다.

얼마 동안 TIA 1 또는 여러 번 경험 한 대부분의 사람들은 기억력과 지능이 악화되고 정신 능력의 심각성이 약화된다는 것을 알게되었습니다.

질병이 치료되면 많은 경우에 완전히 제거 할 수 있습니다. 환자는 TIA를 앓은 후 자신의 건강에 더주의를 기울이는 경우에만 그러한 합병증을 느낄 수 없습니다.