장 괴사 : 분류, 증상, 치료 및 예후

장 괴사는 혈액 흐름의 중단의 배경에 대한 신체의 조직의 죽음입니다. 심한 중독과 일반적인 상태의 급격한 악화를 동반합니다. 장의 괴사는 돌이킬 수 없으며 치명적일 수 있습니다. 병리학을 확인함에있어 응급 수술 중재가 필요합니다.

질병 분류

병인학에 따르면

• 허혈. 장 (혈관이나 ​​동맥)에 혈액 공급을 담당하는 큰 혈관의 루멘이 막혀서 발생합니다.
• 독성. 로터 바이러스, 코로나 바이러스, 칸디다 균, 또는 클로스 트리 디아에 의해 장 조직이 손상 될 때 발생합니다.
• Trophanevrotic. 중추 신경계 또는 말초 신경계의 병리학 배경에서 순환기 질환과 관련됩니다.

임상 적 및 형태 학적 특징에 따라

• 건조 (응고). 장의 조직에서 단백질의 탈수 및 응고의 결과로 형성됩니다.
• 젖음 (평등). 박테리아 감염 세포가 괴사에 붙어있을 때 발생합니다.
• 질식사. 그것은 내부 내용물에 의한 폐쇄 또는 인접한 구조물에 의한 장의 압축으로 인해 발생하는 장 폐색의 결과로 발생합니다.
• 괴저 인접한 기관 및 조직에 화농성 염증이 퍼지는 것을 특징으로하는 괴사의 마지막 단계.

보급률

• 지역 괴사는 장의 일부에만 영향을 미칩니다.
• 합계. 조직의 죽음은 장 전체에 퍼집니다.

증상

장 괴사의 임상상은 통증, 조직 파괴 및 탈수로 인한 신체의 심한 중독 때문입니다.

특정 발현

• 강렬하고 지속적인 상복부 통증;
• 대변이나 대변이 없을 때 혈액과 함께 bloating과 가스;
• 구토 (혈액 또는 장내 내용물의 특정 냄새가 혼합되었을 수 있음);
• 장 운동성 증가.

병적 인 과정이 진행됨에 따라 통증과 연동 운동이 점차 사라집니다. 복부에 통증이 사라지는 것은 즉각적인 외과 개입이 필요한 극히 불리한 증상으로 간주됩니다.

공통된 징후들

• 갑작스러운 성장 약점;
• 메스꺼움;
• 낮은 혈압;
• 맥박수의 급격한 증가;
• 현기증, 때때로 의식 상실;
• 건조한 입과 갈증;
• 고열.

병리학의 원인

장 괴사 인자에 대한 예측은 기계적, 감염성 또는 독성 일 수 있습니다. 질병의 가장 흔한 원인 :

• 장 영역의 혈액 순환 장애. 이 상태는 장 벽으로의 혈액 공급을 담당하는 동맥 혈전 또는 정맥 색전증의 결과로 발생합니다. 혈액 정체와 산소 결핍의 결과로 기관 조직이 죽어 몸이 중독 될 수 있습니다.
• 장폐색. 종종 괴사의 원인은 장을 돌리는 것이며, 그 결과 기관과 혈관의 벽이 압착됩니다. 이 상태는 장의 오버플로 또는 복강의 벽의 갑작스럽고 강한 장력 (높은 도약, 역도)의 결과로 발생할 수 있습니다.
• 전염성 장 질환. 질병의 임상 증상은 병원체의 특성에 따라 달라질 수 있습니다. 가장 위험한 것은 장의 clostridia의 패배입니다. 이 경우, 괴사 과정이 집중적으로 진행되어 괴사로 빠져 복막염을 일으 킵니다.
• 중추 신경계의 파괴. 중추 신경계 장애는 신경통의 침범으로 장벽의 영양 장애를 유발합니다.
• 알레르기 반응. 이 상태는 소화 기관에 이물질이있을 때 발생하여 면역 반응을 일으 킵니다.
• 독성 영향. 장내 괴사는 특정 약물의 영향 인 화학 중독을 통해 발생할 수 있습니다.
• 복부에 수술을 전했다. 위장의 치료 효과가 불충분하면 병리학 적 과정이 장으로 이동합니다.

진단

실험실 테스트

• 일반 혈액 검사. ESR 증가와 백혈구 증가는 괴사 부위가있는 곳에서 발생합니다.
• 혈액의 생화학 분석. 총 단백질, C- 반응성 단백질의 수준을 증가시킵니다.
• Coagulogram. 장 벽으로의 혈액 공급이 방해되면 D- 이합체 지수가 증가합니다.

경음악 연구

• 소장의 X 선. 이 연구는 괴사의 마지막 단계에서 유익합니다.
• 방사성 동위 원소 스캔. 이 방법을 사용하면 장의 영향을받는 부위를 확인하고 국소화 및 병변의 정도를 확인할 수 있습니다.
• 혈관 조영술. 이 절차를 통해 대조 MRI 또는 ​​CT를 사용하여 폐색 된 혈관을 탐지 할 수 있습니다. 혈관의 콘트라스트 방사선 촬영도 사용됩니다.
• 도플러 초음파 검사. 초기 단계에서 신체에 혈액 공급의 위반을 식별하는 데 사용되는 연구의 초음파 방법.
• 진단 복강경 검사. 기관을 시각적으로 평가하고 추가 조사를 위해 영향을받은 조직의 샘플을 채취하는 수술과 관련된 침습적 인 연구 방법.
• 대장 내시경 검사. 내시경 검사로 대장 벽의 상태를 내부에서 평가할 수 있습니다.

치료

보수 치료

창자 괴사의 약물 치료는 질병의 초기 단계에 효과적입니다. 이러한 치료를위한 전제 조건은 복막 벽의 염증 - 복막염의 징후가 없다는 것입니다. 보수 치료는 외과 병원에서 사용되며 그러한 약을 포함합니다 :

• 항생제;
• 전해질;
• 단백질 용액;
• 항응고제.

• 소화 기관을 프로브로 세척 (위와 아래);
• 장내 삽관 (장 내용 제거).

외과 치료

수술은 보존 적 치료의 효과가없는 경우에 표시됩니다. 질병의 후기 단계에서는 수술이 즉시 수행됩니다. 장의 절제 - 건강한 조직 내 영향 부위의 절제를 보여줍니다.

수술 방법

두 가지 유형의 수술이 사용됩니다.

1. 복강경 검사는 복벽에 대한 손상 정도가 최소 인 수술입니다. 복강경 검사의 경우 외과의 사는 여러 개의 작은 절개를 만들고 비디오 카메라의 제어하에 괴사 조직을 제거합니다. 그러한 개입 후 재활은 더 쉽습니다. 그러나이 방법은 조직이 사망 한 첫 날과 병리학 적 과정이 제한적인 경우에만 권장됩니다.
2. 개복술 - 전 복벽의 광범위한 해부 수술. 이 수술 후 재활 기간은 상당히 길고 어렵습니다. 개복술의 가장 큰 장점은 장 및 인접 기관의 모든 부분을 완전히 수정하고 주변 조직의 변화를 적시에 감지 할 수 있다는 것입니다.

복구 기간

연기 된 장의 절제술 후 재활 기간은 몇 가지 포인트를 포함합니다 :

• 다이어트 처음 24-48 시간 동안, 비경 구 (정맥 내) 영양이 처방 된 후, 환자는 액체 형태의 음식으로 옮겨집니다. 환자의 일반적인 상태가 좋아지면서 고 단백질 식품 (주로 유제품 및 식물성 제품)으로 인해 배급량이 확대됩니다. 환자의 식단에서 기름기 많은 음식, 굵은 음식, 주류 및 과자는 제외합니다. 환자는 하루 6-8 회 빈도의 분수 식단을 보입니다.
• 신체 활동. 몸의 빠른 회복을 위해 치료 및 호흡 운동을 권장합니다.
• 물리 치료. 레이저 치료, 전류 치료, 열 치료법 외에도 치료법.
• 재활 기간 동안의 약물 치료에는 항생제, 진통제, 해독제가 포함됩니다.

예측

장 괴사의 예후는 환자의 의학적 치료에 대한 적시성에 달려 있습니다. 질병의 첫 번째 단계에서는 대부분의 경우 회복이 이루어집니다. 질병의이 단계에서 환자의 회전율은 미미합니다.

창자 괴사의 수술 적 치료는 회복을 보장하지 않습니다. 환자의 50 %만이 수술 후 정상적인 생활 리듬으로 돌아갈 수 있습니다. 그들 중 3 분의 1은 수술 후 합병증이 있습니다. 유착, 임신, 출혈.

장 괴사 : 징후와 치료 방법

장 괴사는 매우 심각한 병리학이라고하며, 위장의 흉막에서부터 맹장까지 위장관의 연조직이 돌이킬 수없는 죽음을 특징으로합니다.

병리학은 즉각적인 치료가 필요합니다. 감염된 조직의 분해가 괴사 과정이 근처 장기로 퍼지기 때문입니다. 의료 부족은 필연적으로 죽음으로 끝납니다.

장 괴사의 병인에 따라 다음과 같을 수 있습니다 :

• 허혈성 (허혈성 ( "intestinal infarction"이라는 용어는 동의어입니다). 허혈성 괴사 과정의 원인은 장을 공급하는 큰 혈관 (동맥 및 정맥)의 막힘입니다. 급성 손상된 혈액 흐름으로 환자는 신속하게 괴저와 복막염을 발병하며 사망률은 100 %에 도달합니다.
• 독성, 코로나 바이러스, 칸디다 균, 곰팡이, 로타 바이러스, 클로스 트리 디움 속에 속하는 세균으로 부화 된 태아의 장의 미생물 감염으로 발생합니다.
• Trophanevrotic, 중추 신경계의 특정 질병에 의해 유발.

임상형 및 형태 학적 징후의 존재는 다음 유형의 장 괴사의 선택을위한 기초입니다 :

• 응고 (또는 건조), 단백질 및 조직 탈수의 응고 (응고) 결과로 발전합니다. 장의 위축 조직은 밀도가 높고 건조 해지고 건강한 구조물과 분리되기 시작합니다. 특별한 임상 적 징후가없는 이러한 병리학 유형의 출현은 만성 동맥 부전증이다. 응고 괴사를 해결하기위한 가장 불리한 선택은 습한 종의 병리로의 변형입니다.
• Colliquational (젖은). 젖은 괴사의 특징적인 발현은 죽은 조직의 세포에있는 부패성 미생물을 적극적으로 번식시켜 극심한 고통스런 증상을 유발합니다. 골수 괴사는 괴저의 발달로 인해 다르기 때문에 치료를 위해서는 의무적 인 외과 개입이 필요합니다.
• 급성 장폐색으로 인한 교살, 이물질이나 장의 내용물에 의한 장 내강의 막힘으로 인해 피할 수없는 피로를 일으킬 수 있습니다. 장 폐색의 빈번한 원인은 장벽 구조에서 일어나는 병리학 적 과정이된다. 이 병리의 발생에 기여하는 또 다른 요인은 외부에서 장 튜브의 압박입니다 (원칙적으로 밀접하게 위치한 장기를 강타한 급성 종양). 횡격막 장 폐쇄는 장 내강의 현저한 협착 및 장간막 혈전증의 결과로서 혈액 순환 장애, 장 괴사 및 복막염 (복막의 염증)을 유발할 수있다.

소장의 사진 괴사 괴사

• 매우 일반적인 형태의 장 괴사는 괴사이며, 외부 환경에 대한 메시지의 존재, 부패성 박테리아에 의해 유발되고 죽은 조직의 거부로 이어지는 감염 과정의 발달로 특징 지워집니다. 괴저에는 두 가지 형태가 있습니다 : 건조하고 습합니다. 마른 괴사는 부종, 정맥 및 림프 성 우울증 (림프 모세 혈관 및 혈관의 혈류 및 림프액의 혈액 유출 장애)과 같은 혈액 순환 장애가 특징입니다.

조직 괴사의 원인

장 조직의 비가 역적 괴사의 원인은 전염성, 기계적 또는 독성 요소 일 수 있으며, 가장 흔히 다음과 같이 나타납니다.

1. 장 벽을 먹이는 혈관의 혈액 순환을 방해하고 장 경색의 발생을 유도합니다. 혈류를 멈추게하는 원인은 혈전 (형성된 혈전에 의한 혈관의 막음) 또는 색전 (혈류를 통과 한 이물질 또는 기포에 의한 막힘) 일 수 있습니다. 어쨌든 무혈 조직의 세포 사멸은 산소와 영양소가 급격히 부족한 분해 산물에 중독 된 결과로 발생합니다.

• 일반적으로 장벽을 공급하는 혈관의 막힘은 심근 경색증을 앓고있는 환자에서 발생합니다. 위험에 처해있는 대부분은 나이든 여성들입니다.
• 우리 시대의 현실은 종종 장폐색의 원인 인 장 경색이 점점 젊은 사람들에게 영향을주고 있습니다. 통계에 따르면, 매 10 번째 경우에 환자는 30 세가되지 않은 환자입니다. 혈류가 붕괴되면 총 괴사가 생길 수 있으며, 이는 소장 또는 대장 경색으로 고통받는 환자의 절반에게 치명적입니다.
• 가장 위험한 병리학 중 하나는 결장과 소장을 공급하는 장간막 혈전증입니다.이 경우 장의 일부가 파괴되지 않고 전체 장기가 파괴되기 때문입니다. 장간막 경색의 협착증은 병의 초기 단계에서 완전 무증상으로 진행됩니다. 병리학의 임상 증상은 전체 괴사가 발생하여 환자의 70 %가 목숨을 잃을 때까지 사라집니다.

2. 장의 비틀림으로 인한 장의 막힘 - 장 벽의 혈관을 짜내거나 비틀면 (감염된 장 자체와 함께) 가장 위험한 상태. 장의 비틀림은 대장의 루프에 가장 잘 수반됩니다. 소장은 훨씬 덜 자주 고통받습니다. 과도한 육체적 인 노력 (예를 들어, 무거운 물체를 들어 올리거나 높은 도약)을 수반하면 장의 과다 섭취, 복부 근육의 과도한 긴장이 생길 수 있습니다.

3. 병원성 미생물의 영향. 이 병리학의 대표적인 대표는 신생아에서 주로 발생하고 장 점막에 영향을 미치는 괴사 성 장염입니다. 괴사 성 장염의 특징은 전체가 아니라 초점 발전입니다. 적시 치료가없는 경우, 처음에는 상피층에 국한된 괴사 과정이 장벽의 전체 두께까지 퍼질 수 있습니다. 클로스 트리 디움 속에 속하는 박테리아에 의한 장의 손상의 경우, 신속하게 장염 벽화의 원인이되는 기생충 (공기 성 낭종 형성과 함께 가스가 축적되는 희귀 한 병리학)과 장내 괴사로 빠르게 진행되는 괴사 과정이 급속하게 진행됩니다. 이 시나리오에서 발생하는 병리는 종종 치명적입니다.

4. 기능 부전 (오작동) 및 중추 신경계의 질병으로 장 벽의 구조에 영양 장애를 유발합니다 (괴사가 발생할 때까지).

5. 소화관의 기관에 이물질이 존재하는 것에 대한 알레르기 반응.

장 괴사의 증상

장 괴사로 인한 조직의 사망은 다음과 같이 동반됩니다 :

• 피로 증가;
• 일반적인 약점과 불쾌감;
• 면역 감소;
• 높은 체온;
• 혈압 강하 (저혈압);
• 증가 된 심박수;
• 메스꺼움 또는 구토의 존재;
• 구강 건조;
• 상당한 체중 감소;
• 피부의 청신함과 창백함;
• 무감각과 감수성의 결핍;
• 창자를 비우기위한 충동이 증가했다.
• 발판에 혈액의 출현;
• 간과 신장의 파괴.

혈류가 동맥에서 방해받지 않고 감염된 장의 정맥에 방해가된다면, 환자는 복부에서 막연한 불쾌감을 경험하게 될 것이고, 체온의 증가는 경미 할 것입니다.

장벽을 강타한 괴사는 냄새와 색의 변화를 일으키며, 흰색 또는 희끄무레 한 황색이됩니다. 장내 경색이있는 환자의 경우, 혈액에 잠긴 괴사 조직이 진한 빨간색으로 변합니다.

Volvulus의 배경에 대한 괴사가있는 환자의 증상은 완전히 다릅니다 :

• 그들은 종종 구토 내로 들어 와서 구토를 일으키며 특정 구토 냄새를 특징으로합니다.
• 대변이 완전히없는 배경을 배경으로 환자의 복부가 부풀어 오르고 비대칭이되는 것과는 반대로 활동적인 가스 배출이 있습니다. 환자의 신체 검사 중, 복부의 촉진을 수행하는 전문가는 비정상적으로 부드러운 부위의 존재를 나타낼 수 있습니다.

병원성 미생물에 노출되거나 혈액 순환 장애로 유발 된 괴사 환자의 상태는 복막염의 임상 양상이 추가되어 매우 복잡합니다.

• 피부색이 회색 빛을 띠게됩니다.
• 혈압이 떨어진다.
• 심박수가 증가합니다 (빈맥이 발생 함).

장 괴사의 발달에서, 다음 단계가 구별됩니다 :

• 가역성 인 조직의 변화가 특징 인 전두 신경증.
• 조직 사망 발달의이 단계에 들어선 병리학은 영향받은 세포의 죽음을 동반한다. 창자의 영향을받는 부분은 그들의 색깔을 바꿉니다.
• 조직의 붕괴.
• 장 괴사의 진단은 배설물의 성질에 대한 연구, 배설 빈도의 결정, 증가 된 가스 형성 및 팽창에 기여하는 요인의 결정, 복통의 본질 및 그 발생의 빈도의 분석을 포함하는 모든 부인병의 철저한 수집으로 시작됩니다.
• 의무 복부 촉진을 가진 환자의 신체 검사 과정에서, 위장병 학자는 괴사 부위에 명확한 경계가없는 고통스러운 부위를 발견 할 수 있습니다.

진단

• 장 괴사의 진단은 배설물의 성질에 대한 연구, 배설 빈도의 결정, 증가 된 가스 형성 및 팽창에 기여하는 요인의 결정, 복통의 본질 및 그 발생의 빈도의 분석을 포함하는 모든 부인병의 철저한 수집으로 시작됩니다.
• 의무 복부 촉진을 가진 환자의 신체 검사 과정에서, 위장병 학자는 괴사 부위에 명확한 경계가없는 고통스러운 부위를 발견 할 수 있습니다.

그러나 환자의 진단 검사는 다음과 같은 사항을 제공합니다.

• 총 혈구 수. 병리학의 초기 단계에서는 정상 범위 내에있을 수 있습니다. 장 괴사의 마지막 단계에서 그는 백혈구 증가증과 높은 적혈구 침강 속도 (ESR)의 존재를 나타냅니다.
• 혈액의 생화학 분석.
• 응고 - 혈액 응고 시스템에 대한 특별한 연구. 장의 급성 허혈의 존재는 피브린이 파괴되어 혈전이 파괴 된 후 혈액에 존재하는 단백질의 중요하지 않은 단편 인 D- 다이머 (D-dimer)의 증가를 나타낼 수 있습니다.

오류가없는 진단의 공식화를 위해서는 다음을 요구하는 모든 범위의 도구 연구가 필요합니다.

• 엑스레이. 이 절차는 장 괴사의 두 번째 및 세 번째 단계에서 가장 유익한 반면 초기 단계에서는 현저한 임상 증상을 동반 한 병리학이 항상 식별 가능한 것은 아닙니다.
• 방사선 촬영으로 결과가 나오지 않는 경우에 처방되는 방사성 동위 원소 검사. 절차를 수행하기 전에 방사성 물질 - 테크네튬 동위 원소를 함유 한 약물을 환자의 몸에 정맥 주사합니다. 몇 시간 후, 환자의 신체에서 발생하는 방사능 구역이 기록됩니다. 괴사 과정에 의해 영향을 받아 화상에서 혈액 순환이없는 장의 영역은 "차가운"지점처럼 보일 것입니다.
• 혈관 조영술 (Angiography) 또는 자기 공명 혈관 조영술 (magnetic resonance angiography) - 특별히 색을 입힌 물질의 혈류를 도입하고 컴퓨터 나 자기 공명 영상을 사용하여 사진을 찍는 컴퓨터 절차. 이러한 진단 절차를 통해 폐쇄 된 혈관으로 장의 문제 영역을 식별 할 수 있습니다.
• 도플러 초음파는 도플러 장치 (Doppler apparatus)를 사용하여 수행되는 초음파로, 장동맥에서의 혈류 속도를 확립하고, 얻어진 데이터에 기초하여 초기 병리 단계에서 대장 또는 소장의 혈액 공급 장애를 식별 할 수 있습니다.
• 대장 혈관의 틈새 너비를 나타내는 대조 X 선. 방사선 촬영을하기 전에 조영제를 정맥 주사합니다.
• 소장의 진단 복강경 검사 - 전방 복벽의 큰 절개를 만들지 않고 전문가가이 기관의 상태를 평가할 수있는 운영 연구 기법. 얇은 튜브 (트로 카)의 도움으로 환자의 복부 벽에 3 작은 구멍을 확인하십시오. 고배율 모니터에 연결된 광원 및 소형 비디오 카메라가 장착 된 망원경의 튜브가 하나의 투관침을 통해 삽입됩니다. 이러한 장치 덕분에 의사는 연구중인 기관을보고 수행 된 조작의 진행 상황을 모니터링 할 수 있습니다. 특별한 도구 (매니퓰레이터)를 도입하려면 두 개의 다른 트로커가 필요합니다. 복강경 검사 중에 장내 혈관의 생검 및 천자를 시행 할 수 있습니다. 조직 샘플은 더 조직 학적 검사를 받게됩니다.
• Colonoscopy (대장 내시경 검사) - 광학 프로브 또는 특수 장치를 사용하여 수행 한 결장 내시경 검사 - 유연하고 부드러운 fibrocolonoscope. 내시경 의사는 튜브 길이가 상당히 길어 (최대 160cm) 전체 길이를 따라 대장을 검사 할 수 있습니다. fibrocolonoscope에는 시원한 광원 (시술 과정에서 장 점막을 태우지 않음)과 확대 된 이미지를 특수 화면에 전송하는 휴대용 광학 시스템이있어 전문가가 시각적으로 제어 할 수있는 모든 작업을 수행 할 수 있습니다. 시술 과정에서 상당한 고통을 감수하면서, 국소 마취 하에서 dikainic 연고와 lidocaine을 함유 한 특수 젤 (Luan, Xylokain, Katedzhel 등)을 사용하여 수행됩니다.
• 최근 수년간 많은 현대 클리닉의 관행이 확고하게이 연구에 참여했으며이를 "진단 수술"이라고 부릅니다. 처형 과정에서 괴사 조직이 발견되면 전문가는 즉시 제거합니다.

치료

괴사의 치료에 관여하는 의사는 우선 다음을 고려합니다.

• 병리학의 유형 및 형태;
• 질병의 단계;
• 합병증의 유무.

잃어버린 건강의 회복으로 이어질 수있는 장 괴사로 고통받는 환자의 완전한 치료가 가능합니다. 그러나이 질병은 초기 단계 중 하나에서 확인되어야합니다.

이 심각한 병리학의 치료 방법에는 여러 가지가 있으며, 그 선택은 담당 전문가의 선호에 달려 있습니다. 장 괴사의 원인에 관계없이, 환자는 수술 병원에서 즉시 입원해야합니다.

복막염 (복막염)의 염증 증상이 없으면 외과 의사의 안내에 따라 보수 치료를 시작할 수 있습니다. 보수 치료는 환자에게 소개를 포함합니다 :

• 전해질;
• 단백질 용액;
• 부패 세균의 능동적 인 번식을 방지하는 항생제;
• 혈전증을 예방하는 항응고제 (혈액 응고를 줄이는 약물).

의학적 치료와 동시에 소화관의 모든 부분 (상부 및 하부 모두)이 특수 프로브로 세척됩니다.

영향을받는 부위의 부하를 줄이기 위해 장의 삽관 (intestation)이 수행됩니다.이 과정에서 얇은 튜브가 팽창되어 과밀 한 장의 내용물을 빨아내는 데 사용되는 장 내강에 삽입됩니다.

다음을 통해 소장 입력 :

• 코;
• 입;
• 위장종 (복부 및 위의 전벽에 인위적으로 형성된 개구부);
• ileostomy (소장의 전 복벽에 외과 적으로 제거 및 고정).

대장의 삽관은 항문관이나 인공 항문 (복부 벽의 S 자 결장 또는 결장 끝을 제거하여 만든 부 자연스러운 항문)을 통해 시행됩니다.

신체의 해독과 탈수의 결과를 제거하는 것이 매우 중요합니다.

보존 적 치료로 예상 결과가 나오지 않으면 환자는 절제되고 괴사로 고통받는 장의 일부를 제거하는 외과 수술을 받게됩니다. 절제술을하는 동안 하나의 죽은 루프와 소장 또는 대장 전체를 제거 할 수 있습니다.

소장 절제술은 희귀 외과 개입의 범주를 말하며, 괴사가 장 폐쇄 또는이 장기의 벽의 융합의 결과 인 경우에 필요합니다.

대장 절제술을 위해서는 대변이 빠져 나가기 위해 필요한 인공 항문 인 인공 항석을 사용해야합니다.

장기간의 수술 기간 동안 환자는 항생제 및 해독 요법의 과정뿐만 아니라 가능한 소화 장애의 교정을받습니다.

예후 및 예방

모든 유형의 창자 괴사에서 회복의 예후는 병리학의 조기 진단 만이 유리하다.

가장 유리한 위치에는 조밀 한 캡슐을 형성하는 조직으로 괴사 부위가 자란 환자들이 있습니다.

가장 바람직하지 않은 것은 농양의 형성을 수반하는 경우이며 내과 적 출혈의 발생으로 고생하는 농양이다.

장 괴사의 특정 예방은 존재하지 않습니다. 이 병리의 발생을 방지하기 위해서는 다음이 필요합니다.

• 바로 먹어.
• 약물 및 식중독의 가능성을 제거하십시오.
• 위장관, 심혈관 및 중추 신경계의 질병을 신속하게 치료합니다.
• 담배 연기를 끊임없이 중단하십시오. 흡연은 혈액 응고 과정을 현저하게 가속시키고 밀도를 증가시켜 장 동맥이 막히는 것으로 밝혀졌습니다. 이러한 모든 과정을 통해 혈소판이 붙어 혈전이 형성됩니다. 따라서 악성 흡연자는 장 괴사의 발병 위험이 있습니다.
• 혈관의 탄력성을 높이고 혈병의 위험을 줄이는데 도움이되는 능동적 인 라이프 스타일을 이끌어냅니다.
• 정기적으로 혈액 순환을 최적화하고 면역 체계를 활성화하며 각자의 건강을 강화시키는 스포츠에 참여하십시오.
• 몸무게를 모니터하고 비만을 허용하지 마십시오. 초과 중량 소유자의 신체는 정상 체중 인 인체보다 더 많은 산소를 필요로합니다. 이 요소는 또한 인체의 어느 부분에서든 혈전증의 발전에 기여합니다. 증가 된 산소 요구를 충족시키기 위해 신체는 혈액 순환을 촉진하여 시도합니다. 결과적으로 혈관이 수축하여 루멘이 막히는 위험이 증가합니다. 또한, 초과 중량은 혈액 응고의 촉진에 반영되는 콜레스테롤 수준의 증가에 기여합니다.
• 혈병 (필수 고혈압, 죽상 경화증)의 발생을 유발하는 질병의 예방에 종사.
• 조심스럽게 내부 감각을 듣고 건강을 치료하십시오. 놀라운 증상이 나타나면 자격을 갖춘 전문가에게 즉시 연락해야합니다.

장 괴사 치료 및 수술

장 괴사는 긴급한 의료 개입이 필요한 심각한 질병입니다. 의사의 도움 없이는 치명적일 수 있습니다.

일반적인 식중독에 대한 괴사의 증상을 받아들이지 않고 제 시간에 병리를 확인하고 건강 악화에 올바르게 대응하는 방법 - 당신은이 모든 기사에 대해 배울 것입니다.

괴사의 원인

괴사는 기관의 조직의 죽음입니다. 그러한 변화는 되돌릴 수 없습니다. 세포는 기계적, 열적, 감염성 또는 유독성의 다양한 원인의 영향으로 생명 활동을 멈 춥니 다.

가장 흔한 원인은 장내 괴사로 이어질 수 있습니까? 우선, 그것은 혈액 순환이나 소위 장 경색의 위반입니다.

이 경우 혈류가 장벽을 통과하는 혈관에서 멈 춥니 다.

혈류는 혈전증 (혈전이있는 혈관 막힘) 또는 색전증 (혈류에 갇혀있는 외부 형성이나 가스 버블로 인한 막힘)의 결과로 중단 될 수 있으며, 이는 중독, 영양 부족 및 산소 부족으로 인한 세포 죽음을 초래합니다.

장 벽을 통과하는 혈관의 폐색은 보통 심한 심장 병리의 배경에서 발생합니다. 70 세 이상의 사람들, 주로 여성들이 위험에 처해 있습니다.

최근에는 장의 경색이 젊은 환자에서 괴사를 일으켰습니다. 이제 10 살마다 30 세 이하의 아픈 사람이 생깁니다.

장의 순환 장애로 시작된 총 괴사는 결장 또는 소장 경색의 거의 절반에서 사망 원인이됩니다.

장간막 혈관의 혈전증이 발생하면 장간막이 대장 및 소장의 혈액 공급을 한 번에 담당하기 때문에 장의 일부가 손상되지 않고 전체 장기가 손상됩니다.

장간막 경색은 초기 단계에서 인식되지 않습니다 - 이것은 특히 위험합니다.

전체 괴사가 시작될 때까지 병리학 적 증상이 나타나지 않습니다. 장간막 경색의 경우 사망률은 71 %에 이릅니다.

괴사의 원인은 장폐색과 관련이있을 수 있습니다. 병리학은 창자가 뒤 틀릴 때 빨리 발달합니다. 창자 벽의 혈관이 장 자체와 함께 비틀어지고 압축되는 상태입니다.

반전은 종종 결장에 영향을 미치며 드물게는 얇습니다. 구근의 원인은 과도한 육체 운동 (점프, 역도) 중 장의 과잉, 과식, 소화되지 않는 음식 섭취 및 복근의 긴장입니다.

장 괴사의 다음 원인은 미생물 감염입니다. 괴사 성 장염은 주로 신생아에게 영향을줍니다.

이 질환은 장 점막의 괴사 성 병변이 특징입니다. 이 경우의 괴사는 총체가 아니라 성격 상 집중적이지만 치료없이 방치하면 상피뿐만 아니라 전체 장벽도 포착 할 수 있습니다.

괴사 성 장염은 칸디다 균류, 로타 바이러스 및 코로나 바이러스에 의해 발생합니다.

클로스 트리 디움 (Clostridium) 괴사 성 대장염의 박테리아의 특정 유형의 장의 패배로 번개 모양이 나타납니다 - 구토병과 장내 괴저가 빨리 퍼져 나옵니다. 이 병은 종종 치명적입니다.

내장의 괴사는 중추 신경계의 특정 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 중추 신경계의 기능 상실은 장 벽의 조직에서 영양 장애를 일으켜 괴사를 유발합니다.

조직 괴사의 증상

장 벽의 괴사가 색과 냄새를 바꿀 때. 직물은 흰색 또는 흰색과 노란색이됩니다. 심장 마비로 혈액에 녹은 괴사 조직이 진한 빨간색으로 변합니다.

장의 괴사의 증상은 원인에 따라 달라질 것입니다. 장 경색으로 인한 괴사는 갑작스럽고 예리하고 고통스러운 복통으로 느껴질 것입니다.

그들은 대상 포진이 없다는 사실로 췌장 통증과 구별됩니다. 환자는 자신의 상태를 완화하려고 시도하지만 신체의 위치가 바뀌지 만 어떤 결과도 나타나지 않습니다. 메스꺼움, 구토와 동반 된 통증.

혈액 검사는 백혈구 증가를 나타냅니다. 복부의 촉진시 괴사 영역에 통증이있는 ​​부분이 있습니다.

촉진의 도움으로 의사는 명확한 경계없이 장내에서 교육을 감지 할 수 있습니다. 이것은 창자의 부어 오른 부분입니다.

혈액 순환이 동맥에서 방해받지 않고 장의 혈관에 방해가된다면 증상은 약간 다를 것입니다 : 경미한 발열, 불특정 복부 불편.

다음과 같은 도구 진단 방법으로 장의 경색을 진단 할 수 있습니다.

• 엑스선 검사;
• 복강경 검사;
• 대동맥판;
• 선택적 mesentericography.

마지막 두 연구 방법은 초기 혈액 순환 장애를 감지 할 수 있습니다.

내장이 뒤 틀리면 다른 증상이 복통, 메스꺼움 및 구토에 합류합니다. 장 내용물이 위장에 들어갑니다. 동시에, 구토 대중은 특정한 냄새를 맡습니다.

의자는 없지만 가스가 사라지고 있습니다. 가스의 자유 방출에도 불구하고, 복부는 부풀어 오르고 비대칭 형태를 취합니다. 촉진시, 의사는 비정상적으로 부드러운 복부 영역을 발견 할 수 있습니다.

환자의 상태는 혈액 순환 장애 또는 감염 원인으로 인한 괴사의 증상, 복막염의 증상이 악화 될 때 악화됩니다.

• 피부가 회색이된다.
• 빈맥이 시작된다.
• 압력 강하.

괴사는 발달하는데 시간이 걸립니다. 병리학은 3 단계로 진행됩니다.

1. 부종. 이 단계에서는 이미 조직의 변화를 감지 할 수 있지만 가역적입니다.
2. 조직 죽음 - 창자의 지역은 색깔을 변화시키고, 영향받은 세포는 죽습니다;
3. 조직의 붕괴.

첫 번째 단계에서 괴사는 방사성 동위 원소 스캔으로 만 탐지 할 수 있습니다. 방사성 물질이 환자의 혈액에 주입되고 몇 시간 후에 스캔됩니다.

괴사의 영향을받는 부위에는 혈액 순환이 없으므로 그림에서 "차가운"지점처럼 보일 것입니다.

대장 치료

장 괴사의 치료는 성공적 일 수 있으며 건강의 완전한 회복을 가져올 수 있습니다. 그러나이를 위해서는 초기 단계에서 병리학을 알아 내야합니다.

장 괴사를 치료하는 몇 가지 방법이 있습니다. 치료 선택은 전적으로 의료 전문가의 능력 내에 있습니다.

장의 괴사에 대한 이유와 상관없이이 진단은 외과 병원의 응급 입원을 나타내는 표시입니다.

복부 x- 선은 병원에서 지체없이 수행되거나 관상 동맥 조영술 (관장을 사용하여 대장에 삽입 된 x- 선)이 수행됩니다.

복막염 (복막 염증) 증상이 없으면 외과 의사의 감독하에 항생제, 전해질, 단백질 용액을 환자에게 투여하여 보존 적 치료를 시행합니다.

동시에 상부 및 하부 소화관을 프로브로 세척합니다. 보존 적 치료가 효과가 없다면 환자는 수술을 받고 괴사가있는 부분은 제거됩니다.

불행히도 괴사가있는 대부분의 경우 의사가 죽은 루프 또는 전체 장 절을 제거해야하는 수술 없이는 불가능합니다. 일부 또는 내장 제거는 절제술이라고합니다.

이러한 수술은 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다 : 공개 및 복강경 방법.

소장 절제술은 드문 수술이지만 벽이나 장애물이 융합 된 결과로이 기관에 괴사가 생길 경우 필요합니다.

결장 수술은 절제술을받은 대장의 일부를 내리는 데 필요한 인공 항문의 부과를 수반 할 수 있습니다.

괴사는 독립적 인 질병이 아닙니다. 그는 다른 병리학의 결과이다. 장 괴사의 예방은 정권 및 식품 위생을 준수 할 수 있습니다.

심혈관 질환에 문제가있는 사람은 장의 경색과 같은 질병이 있음을 알아야합니다.

급성 복통의 경우에는자가 투약을해서는 안되지만 긴급히 구급차를 불러야합니다.

장 괴사 란 무엇입니까? 수술 후 예측

장 괴사는 조직이 죽어서 성질을 잃기 시작하는 상태입니다. 이러한 과정은 종종 되돌릴 수 없으며, 조직 괴사가 이미 발생했다면 잃어버린 부분을 회복 할 수 없습니다. 따라서이 병리학은 조기에 치료되어 사람을 구할 기회가 있어야합니다.

괴사의 원인은 다양하며, 이전의 질병 또는 자체 원인으로 인해 개발 된 독립적 인 요인의 결과 일 수 있습니다.

괴사의 종류

소장은 괴사 부위의 모양, 괴사의 국소화, 죽은 조직의 양에 따라 다르게 영향을받을 수 있습니다. 그리고 다음과 같은 유형의 괴사가 있기 때문에 :

비디오

이유

장 괴사의 원인은 다음과 같은 요인이 될 수 있습니다 :

1. 장의 비틀림으로 장변이 장기간 축적되어 장폐색. 소장은 결장보다이 병리학을 겪을 가능성이 적습니다. 상당한 신체적 인 노력으로 대장이 강하게 압박 될 수 있는데, 이것이 혈액이 막히는 이유입니다.
2. 장벽의 파괴를 일으키는 중추 신경계의 장애.
3. 장벽의 순환 장애는 혈전증 (장 혈관 자체에서 혈액 응고가 형성되거나 다른 장기에서 이동) 또는 색전 (혈류로 유입되는 공기)에 의해 유발 될 수 있습니다.
4. 창자 병원성 미생물의 패배는 종종 아기 (특히 유아)에서 괴사를 일으 킵니다. 약화 된 몸은 감염과 싸울 수 없으므로 박테리아와 바이러스는 장벽을 매우 빨리 파괴하기 시작합니다.
5. 이물질의 존재에 대한 신체의 알레르기 반응은 괴사를 일으킬 수 있습니다.
6. 화학 중독은 또한 장 기관의 괴사를 일으킬 수 있습니다.
7. 위장 수술을 할 때, 위장에 가장 가까운 부위가 죽기 시작한다는 결과 (합병증)가있을 수 있습니다.

증상

장의 괴사의 증상은 과정이 돌이킬 수 없거나 뒤집을 수 없을 때 종종 나타나므로 괴사의 증상을 알아야하고 즉시 구급차를 불러야합니다. 그렇지 않으면 지체로 인한 결과가 사람에게 치명적일 수 있습니다.

괴사의 증상은 다음과 같습니다 :

• 심각한 약점, 피로;
• 온도 상승;
• 맥박이 빨라지고 압력이 떨어집니다.
• 피부의 창백하고 건조한 피부;
• 구강 건조;
• 갈증;
• 체중 감소;
• 식욕 감소;
• 메스꺼움 및 구토가 발생합니다.
• 나중 단계에서는 복부에 통증이 있고, 혈액이 대변에 나타납니다.

진단

의료 치료를 신청할 때, 환자는 먼저 복부를 촉지 할 것입니다.

장의 괴사는 비정상적으로 부드러운 복부 부분의 존재가 될 것입니다. 처방 된 진단을 확인하려면 :

• 장의 X 선;
• 혈관 조영술 또는 MRI;
• 방사성 동위 원소 스캐닝;
• 도플러 초음파 검사 (장의 초음파 동맥);
• 대장 내시경 검사;
• 진단 복강경 검사.

연구 결과에 따르면 괴사가 발견되면 환자는 응급 치료를 위해 외과 부서에 긴급하게 파견됩니다. 시간이 병리학의 원인을 제거하지 못하고 장을 회복시키지 않으면 환자는 죽을 것입니다.

치료

장 괴사의 치료는 다음과 같은 영역에서 수행됩니다 :

1. 보수 치료.
2. 경량 요법.
3. 외과 개입.

처음 두 영역은 필수적이지만 지시에 따라 수술이 표시되지만 초기 단계의 괴사가 작은 숫자로만 감지되므로 대부분의 환자에게 여전히 필요합니다.

보수 치료

괴사가있는 환자가 관리됩니다 :

• 항생제;
• 단백질 용액;
• 항응고제;
• 전해질.

이 모든 것은 혈액 응고를 줄이고, 혈전증의 수를 줄이며, 감염을 제거하고 몸을 지탱하기 위해 수행됩니다.

구제 요법

내장에 가해지는 부하를 줄이기 위해 환자는 위장과 모든 장에서 세척됩니다. 배설물과 소화되지 않은 음식물이 축적되지 않으면 혈관의 압박 가능성이 줄어 듭니다. 그들은 필요하다면 대장이나 소장을 삽관하여 배의 앞쪽 벽으로 튜브를 인도하여 나중에 배설물을 제거 할 수 있습니다.

외과 개입

대부분의 환자는 장 절제술 (괴사 부위)을 보였으 나이 경우에도 생존 기회가 항상 주어지는 것은 아닙니다. 환자는 장의 손상된 부분을 제거하고 건강한 상태로 꿰맨 다음 가능하지 않으면 인공 항문 절제술을 제거하십시오.

괴사가 시작된 경우 복강경 검사가 도움이 될 수 있습니다. 그런 작은 수술은 본격적인 수술없이 결점을 없애 주므로 감염의 위험을 현저하게 줄일 수 있습니다.

예측

수술 후 예후는 매우 위안이되지 않으며 심지어 장의 절제로도 환자의 절반을 절약하지 못합니다. 보수적 인 방법이 도움이되고 손상된 부위를 회복 할 수있는 기회가 생기면 생존율이 더 높아집니다.

그러나 이것은 질병의 초기 단계에 불과하며, 소수의 사람들 만이 도움의 손길이 생기고 있습니다.

예방

괴사를 예방하고 생명을 보호하는 것은 불가능합니다. 마약 중독을 예방하고 운동을하며 체중을 관리하기 위해서는식이 요법과 생활 습관을 추적하고 질병을 시작하고 시간에 치료하지 말고 의사의 말을 듣고 특정 병리 치료를위한 모든 처방전을 따르는 것이 중요합니다.

이러한 진부한 규칙은 많은 질병의 위험을 줄일뿐만 아니라 더 가볍고 행복하게 만듭니다.

심장 마비 및 장 허혈 : 원인, 증상, 진단, 치료, 결과

장내 경색은 기관에 공급하는 동맥 또는 정맥 줄기의 막힘에 대한 괴사 과정입니다. 혈류의 급격한 붕괴는 괴사 및 급성 복막염의 발병 원인으로 사망률은 100 %에 이릅니다.

장간막 혈관의 혈전증 (이는 장내 경색의 주요 원인 임)은 매우 위험한 현상이며이 병리의 빈도는 증가하지 않습니다. 환자 중 절반 이상이 여성이며, 환자의 평균 연령은 약 70 세입니다. 노인의 급진적 인 수술은 심각한 합병증으로 인해 위험 할 수 있기 때문에 나이가 중대한 역할을합니다.

장의 경색은 심장이나 뇌 경색처럼 진행됩니다. 후자와는 달리, 장간막 혈관의 혈류의 급격한 손상은 훨씬 덜 빈번하게들을 수 있습니다. 한편, 최신 진단 방법의 이용 가능성과 새로운 치료법의 개발에도 불구하고, 장 혈관의 혈전증으로 인한 사망률은 긴급하게 수술 한 상태에서도 여전히 높은 상태를 유지하고 있습니다.

장의 혈액 공급 - 얇은 (왼쪽)과 두꺼운 (오른쪽)

병리학의 심각성, 되돌릴 수없는 변화의 발달 속도, 높은 사망 확률은 전문가가 위험에 처한 사람들에게 세심한주의를 기울여야하며 많은 국가에서 인구의 대부분을 차지하는 아테롬성 경화증, 고혈압 및 심부전을 앓고있는 노인 환자입니다.

장 경색의 원인과 단계

장내 경색의 원인 중 가장 중요합니다 :

• 혈액 응고, 혈관 종양 (적혈), 췌장의 염증, 내장 및 종양의 종양, 호르몬 약물의 남용, 장간막 혈관 오리피스의 죽상 동맥 경화증의 병리학에서의 장간막 혈전증;
• 심장 병리학 (심근 경색, 부정맥, 류마티스 결함), 대동맥 동맥류, 혈액 응고 병리학에서 다른 기관 및 혈관으로부터의 혈병에 의한 장간막 동맥 색전증;
• 비 폐쇄 원인 - 심장 부정맥, 복강의 혈관 경련, 실혈 중 혈류량 감소, 충격, 탈수.

전형적인 mesotrombosis의 메커니즘

장 괴사가 종종 노인 인구에 영향을 주므로 대부분의 환자에서 여러 원인의 조합이 발견됩니다. 동맥 경화증, 고혈압 및 당뇨병은 혈전증의 위험이 높은 동맥 층을 손상 시키므로 혈류 장애가별로 중요하지 않습니다.

장내 경색의 발달에서 여러 단계가 구별되며, 서로 연속적으로 대체됩니다.

1. 장의 급성 허혈의 단계는 발생하는 변화가 가역적 일 때, 클리닉은 비특이적입니다.
2. 괴사의 단계 - 장 벽의 파괴, 돌이킬 수없는, 혈액 순환의 정상화 후에도 계속되는 주요 증상은 복부에 통증입니다.
3. 복막염은 장의 파괴, 효소의 활성화, 박테리아 감염의 증가로 인한 것입니다. 그것은 보통 확산, 표현 중독입니다.

장의 허혈은 혈관의 내강의 부분적 막힘, 경련 또는 완전한 폐색의 초기 단계를 특징으로하는데, 혈류가 완전히 멈추지 않을 때입니다. 몸의 벽에서 영양 장애의 변화가 시작되고 부종이 나타나며 혈관에서 모양이 형성됩니다. 보통, 허혈은 괴사 (심장 마비)의 초기 단계, 즉 혈류가 중단되는 영역에서 돌이킬 수없는 세포 사멸이다.

"장 경색 (intestinal infarction)"이란 용어는 괴사의 근본 원인 인 혈관 인자를 말하며, 외부 환경 및 장과 접촉하는 기관의 세포 사멸을 의미하는 장내 괴저라고도 부를 수 있습니다. 이 정의들 사이에는 다른 차이점이 없으며, 같은 질병을 나타냅니다. 외과의 사는 "mesenteric thrombosis"또는 "mesotrombosis"라는 용어를 사용하는데 이는 심장 발작과 동의어이기도합니다.

내장에 혈액 공급에 관여하는 혈관의 관강이 막히면 장 자체에 박테리아가 서식하고 외부로부터 들어오는 음식에 장 자체가 옮겨지기 때문에 조기 감염의 기관 요소의 죽음이 매우 빨리 진행됩니다. 장의 영역은 정맥의 정체 현상을 나타내는 정맥 혈전증과 함께 부종성 홍역이됩니다. 회 반죽에서 장기의 벽은 얇아지고 내강의 갈색 또는 암갈색이 부어 오른다. 복막염이있는 복강에서는 염증성 유체가 나타나고, 복막 혈관은 전혈입니다.

장 괴사의 징후

질병은 갑자기 시작되는 반면, 임상 증상의 비특이도가 모든 환자가 초기 단계에서 정확한 진단을 내리는 것을 허용하지는 않습니다. 장내 동맥의 혈류가 이미 죽상 경화증, 주기적 경련의 배경에 대해 어느 정도 방해 받았다면 복부 불편 함은 환자에게 익숙한 느낌입니다. 이 배경에 통증이 나타나면, 통증이 충분히 강할지라도 환자가 즉시 도움을 청하는 것은 아닙니다.

장 허혈의 증상은 복부 통증 - 강렬한 형태로 수축의 형태로 시작되며, 질병의 첫 번째 기간이 끝날 무렵 영구적이고 강하게됩니다. 소장이 영향을받는 경우 통증은 배꼽 근처에서 국부적으로 나타나며 결장 허혈 (오름차순, 가로 지름, 내림차순) - 복부에서 오른쪽 또는 왼쪽에 있습니다. 메스꺼움, 의자의 불안정성, 구토에 대한 불만이있을 수 있습니다. 설문 조사 데이터는 클리닉에 해당하지 않으며 심한 통증이있을 때 복부는 스트레스를받지 않고 부드럽고 촉진은 통증을 증가시키지 않습니다.

장내 경색의 증상은 동맥 또는 정맥에서 혈액 순환을 중단 한 후 약 6 시간 후 첫 번째 기간 이후에 나타납니다. 동시에 통증이 증가하고 중독 증상이 나타납니다. 급성 혈전 또는 색전증에서 괴사의 징후는 복부에 심한 통증으로 시작하여 급속하게 진행됩니다.

장내 괴저의 진행, 복막의 염증 (복막염)의 추가는 환자의 상태를 급격히 악화시킵니다.

• 피부는 창백하고 건조하며, 혀는 흰 꽃으로 덮여있다.
• 강한 불안감이 있습니다. 아마도 심령 운동이나 통증이있을 수 있습니다. 그런 다음 무관심과 환자의 무언가에 대한 무관심 (반응성 복막염)으로 대체됩니다.
• 통증이 가라 앉고 완전히 사라질 수 있습니다. 이는 전체 괴사 및 신경 종말의 죽음과 관련되어 있으며, 따라서 이것은 매우 바람직하지 않은 신호로 간주됩니다.
• 복부는 처음에는 부드러 우며 점차적으로 팽창하여 장의 무 자각이 깊어지고 연동이 멈 춥니 다.

장내 괴저에 특이한 것은 Kadyan-Mondor의 증상 일 것입니다. 복부를 조사 할 때 원통형으로 밀도가 높은 일관성이 나타나고 통증이 있고 가난하게 옮겨집니다. 이것은 장간막이있는 장의 부종으로 부종이 있습니다.

국소 빈혈이 시작된 후 몇 시간이 지나면 복강 (복수)에서 체액이 나타날 수 있으며, 염증이 생기면 복수 - 복막염이 나타납니다.

상 장간막 동맥의 막힘으로 인한 소장 경색의 경우, 혈액과 담즙이 혼합 된 구토가 증상 중 하나 일 수 있습니다. 위장 진행에 따라 내용물이 배설물이됩니다.

두꺼운 부분의 하부 장간막 동맥과 괴저의 손상은 대변에서의 혈액에 의해 나타날 수 있으며 때로는 변하지 않은 형태로 해방됩니다.

장내 경색의 말기 단계에서, 환자의 상태가 중요해진다. 통증이 가라 앉거나 모두 멈추고 대변과 가스가 희미 해지지 않고 장 폐쇄가 나타나고 중독증이 나타납니다. 환자는 냉담하고 무관심하며 약하고 상태의 중증도로 인해 불만을 나타내지 않습니다. 경련과 혼수가있을 수 있습니다. 복막염은 처음 2 일 동안 혈관이 닫히고 12-14 시간 후에 사망합니다.

창자 경색의 마지막 단계에서 치료가 시작 되더라도 그 효과는 거의 없습니다. 복강 내 변화의 비가역성은 환자의 사망을 비난합니다.

만성 장 허혈은 급성 손상 형태보다 먼저 나타날 수 있습니다. 장의 혈류가 부족한 대동맥, 복강 트렁크 또는 장간막 동맥의 죽상 동맥 경화증이 가장 흔한 원인입니다.

만성 장 허혈은 간헐적으로 경련을 일으키는 복부 통증에 의해 나타납니다. 복통은 식사 후 나타나거나 심해지므로 환자가 시간이 지남에 따라 영양 상태가 제한되고 체중이 감소하기 시작합니다.

장을 통한 내용물의 통과는 흡수 장애, 비타민 결핍, 대사 장애를 동반합니다. 환자들은 장기간의 변비에 대해 불평하며 설사로 대체됩니다. 혈류가 부족하면 장의 운동이 감소하고 배설물은 정체됩니다. 변비가 있습니다. 대변 ​​발효는주기적인 설사와 팽창을 유발합니다.

입원 전 단계에서 장간막 혈전증을 진단하는 분야의 의사에 대한 인지도가 낮 으면 치료 결과에 큰 영향을 미치며 정확한 진단이 이루어지지 않아 지연됩니다. 늦은 진단의 또 다른 이유는 응급 혈관 조영술을 시행하기위한 조건이있는 곳이 아니고 모든 병원이 CT 장비를 사용하는 것을 자랑 할 수있는 것이 아니기 때문에 병원 자체에서 기술적 능력이 부족한 것일 수 있습니다.

의심되는 장관 경색은 복부에 압축 된 고통스런 대기업의 존재, 증가 된 연동 운동의 존재, 특유의 울리는 소리로 팽창 된 장의 타격에 의한 감지에 의해 가능합니다. 초음파, 엑스레이, 혈관 조영술, 복강경 검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다.

치료

장의 경색의 치료는 외과 수술 일 뿐이며, 환자의 생명을 구할 확률은 그것이 얼마나 빨리 생산되었는지에 달려 있습니다. 그 목적은 내장의 영향을받은 부분을 제거하는 것뿐만 아니라 주요 병리학 적 연결, 즉 혈관의 막힘을 제거하는 것입니다.

장 벽의 괴사가 급속하게 발생하고 병원은 입원 전 단계에서 정확한 진단을 내릴 수 없으므로 치료가 지연됩니다. 이 질환이 발병 한 첫 시간에 환자는 혈관을 막는 혈액 응고 물을 용해시키는 데 도움이되는 섬유소 용해가 필요하지만이시기에는 의사가 가장 정확한 진단을 내리고 환자는 병리학 적 치료를받지 않습니다.

초기 외과 적 개입에 또 다른 장애는 혈전증을 확인하기 위해 복잡한 연구 방법, 특히 혈관 조영술이 필요하기 때문에 이미 병원에서 장기간 진단이 이루어지고 있다는 것입니다. 혈전증으로 인해 장염이 발생한 것이 확실 해지면 환자는 긴급 수술이 필요하며 장기간의 지연으로 인해 결과가 좋지 않을 수 있습니다.

창자 괴사의 보존 적 치료는 혈전 또는 색전증이 발생한 후 2-3 시간 이내에 시작되어야합니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

1. 순환하는 혈액 양을 해독하기 위하여 창자에있는 혈액 순환을 개량하기 위하여 콜로이드와 결정질 해결책의 주입, 해독;
2. 비폐색 형태의 진경제 (antispasmodics) 소개
3. thrombolytics, aspirin의 사용, coagulogram의 지시자의 통제의 밑에 헤파린의 매 6 시간의 소개.

보수 치료는 독립적 인 방법이 될 수 없으며 복막염의 징후가없는 경우에만 나타납니다. 향후 치료를위한 의료 치료 및 준비 기간이 짧을수록 장 경색의 긍정적 결과의 가능성이 높아집니다.

외과 적 치료는 아픈 삶을 구하는 주요 방법으로 간주됩니다. 이상적으로는, 혈관 절제술 (혈전 절제술)을 통해 장의 영향을받은 부분을 제거해야하며 그렇지 않으면 비 급진적 치료의 효과가 긍정적이지 않을 것입니다. 혈류에 장애물을 제거하지 않으면 적절한 장 관류를 보장 할 수 없으므로 격리 된 절제로 인해 환자의 상태가 안정되지 않습니다.

장 경색에 대한 수술은 혈관 침투성 복원 및 괴사 성 장 루프 제거 단계로 구성되어야합니다. 증언에 따르면 복강을 살균하고 복막염으로 식염수 및 방부제로 씻어 낸다. 수술이 끝나면 배액이 유출되도록 설정됩니다.

괴사 성 장 조직 제거에 앞서 혈전 개복의 개통 복원

병변의 부피에 따라 소장의 각 루프와 중요한 부분을 모두 제거하여 두꺼운 부분의 오른쪽 또는 왼쪽 절반 인 소장을 완전히 제거 할 수 있습니다. 그러한 급진적 인 수술은 힘들고 영구적 인 장애를 초래하며 사망률은 50-100 %에 달합니다.

외과 적 치료는 질병의 첫 번째 날에 제공되는 것이 바람직합니다. 24 시간이 지나면 장벽에 돌이킬 수없는 괴사 과정이 생기고 복막염이 증가하여 치료 효과가 떨어집니다. 첫날 이후 수술을받은 거의 모든 환자는 집중 치료에도 불구하고 사망합니다.

외과의가 창자 경색 환자의 생명을 구할 수 있다면 수술 후 기간에이 병의 결과와 관련된 심각한 어려움이 있습니다. 가장 합병증이있는 것은 복막염, 수술 전이나 수술 직후에 발생할 수있는 출혈, 성공적인 치료의 경우 소화에 어려움, 영양소 흡수 부족, 피로감과 체중 감소입니다.

개입 후 중독을 제거하기 위해 주입 요법이 계속되고 진통제, 항생제가 감염 합병증을 예방하기 위해 도입됩니다.

장내 괴저를 급진적으로 치료 한 환자를 먹는 것은 어려운 일입니다. 그들 중 대부분은 정기적으로 음식을 섭취 할 수 없으며, 최악의 경우 단단한 음식을 제외하는식이 요법이 될 것입니다. 평생 동안 비경 구식 음식을 처방해야합니다. 적절한 영양 섭취와 병행하여 부족한 영양분을 보충하기위한 적절한 비만 영양이 배정됩니다.

장의 괴사에 대한 예후는 실망 스럽습니다. 외과 적 치료의 조건 하에서도 환자의 절반 이상이 사망합니다. 수술이 지연되면 각 환자가 사망합니다.

장내 경색의 경우 진단의 어려움은 극복하기가 매우 어렵고 치료는 거의 효과가 없으므로 가장 위험한 상태를 예방하는 것이 필요합니다. 그것은 건강한 생활 습관, 죽상 경화증 퇴치, 내부 장기 병리학의 적시 치료, 혈전 및 색전증을 유발하는 심혈관 병리학 자의 끊임없는 모니터링을 준수하는 것으로 구성됩니다.