인간의 심장 구조와 기능

심장은 복잡한 구조를 가지며 덜 복잡하고 중요한 작업을 수행합니다. 리듬으로 계약하면 혈관을 통해 혈액이 흐릅니다.

심장은 가슴 흉골의 중간 부분에있는 흉골 뒤에 위치하고 거의 폐에 둘러싸여 있습니다. 그것은 혈관에 자유롭게 걸어 있기 때문에 약간 옆으로 움직일 수 있습니다. 심장은 비대칭입니다. 그것의 장축은 기울어 져서 몸의 축과 40 °의 각도를 이룬다. 그것은 오른쪽 위에서 전방으로 왼쪽으로 향하게되고 심장은 오른쪽 부분이 더 앞으로 그리고 왼쪽 - 뒤로 굴절되도록 회전됩니다. 심장의 3 분의 2는 정중선의 왼쪽에 있고 1/3 (대정맥과 오른쪽 심방)은 오른쪽에 있습니다. 그 기저부는 척추로 바뀌고, 팁은 왼쪽 갈비뼈를 향하고,보다 정확하게는 다섯 번째 늑간 공간을 향하고 있습니다.

심장 해부학

심장 근육은 약간 평평한 원추 형태의 불규칙한 형태의 공동 인 기관입니다. 정맥에서 혈액을 꺼내 동맥으로 밀어 넣습니다. 심장은 칸막이에 의해 분리 된 두 개의 심방 (오른쪽과 왼쪽)과 두 개의 심실 (오른쪽과 왼쪽)으로 구성됩니다. 심실 벽은 두껍고 심방 벽은 비교적 얇습니다.

왼쪽 심방에는 오른쪽 구멍에 폐 정맥이 있습니다. 좌심실에서 상행 대동맥이 오른쪽에서부터 폐동맥을 빠져 나옵니다.

좌심실은 좌심방과 함께 동맥혈이있는 왼쪽 구역을 구성하기 때문에 동맥 심장이라고 부릅니다. 오른쪽 심방을 가진 우심실은 우측 절 (정맥 심장)입니다. 오른쪽과 왼쪽 부분은 단색 파티션으로 구분됩니다.

심방은 밸브 구멍으로 심실에 연결됩니다. 왼쪽 부분에서는 판막이 두정이고, 우측 - 삼첨판 또는 삼첨판에서 승모판이라고 부릅니다. 밸브는 항상 심실쪽으로 열리므로 혈액은 한 방향으로 만 흐를 수 있으며 심방으로 되돌아 갈 수 없습니다. 이것은 한쪽 끝이 심실 벽에있는 유두근에 붙어있는 힘줄 필라멘트와 다른 쪽 끝에있는 밸브의 전단지에 의해 확보됩니다. 유두근은 심실의 벽과 함께 수축합니다. 벽의 파편이기 때문에 심줄이 늘어나고 역류를 예방하기 쉽습니다. 건장한 필라멘트로 인해 밸브는 심방을 줄이면서 심방쪽으로 열리지 않습니다.

폐동맥이 우심실에서 나오고 왼쪽에서부터 대동맥이 나오는 장소에는 주머니와 비슷한 삼첨판 반월판이 있습니다. 밸브는 심실에서 폐동맥 및 대동맥으로의 혈액 흐름을 허용 한 다음 혈액으로 채우고 닫아 혈액 순환을 막습니다.

심장 챔버의 벽의 수축은 수축이라고하며, 이완을 이완이라고합니다.

심장의 외부 구조

해부학 적 구조와 심장 기능은 아주 복잡합니다. 이 카메라는 카메라로 구성되며 각 카메라에는 자체 특성이 있습니다. 심장의 외부 구조는 다음과 같습니다 :

• 꼭대기 (꼭대기);
• 기초 (기본);
• 표면 전방 또는 흉골 - 흉골;
• 낮은 표면 또는 횡격막;
• 오른쪽 가장자리;
• 왼쪽 가장자리.

정점은 심장의 좁은 둥근 부분으로 좌심실에 의해 완전히 형성됩니다. 그것은 앞으로 아래로 그리고 왼쪽으로 향하게되고, 정중선의 왼쪽에있는 다섯 번째 늑간 공간에 9cm의 길이로 놓여 있습니다.

심장 기저부는 심장의 위쪽 확장 부분입니다. 위쪽, 오른쪽, 뒤쪽을 향하고 있으며 쿼드 모양을하고 있습니다. 그것은 앞쪽에 위치한 폐동맥이있는 심방 및 대동맥에 의해 형성됩니다. 사각형의 오른쪽 위 모서리에서 입구는 아래 구석의 상단 구멍의 정맥입니다. 하단 구멍은 오른쪽의 두 개의 오른쪽 폐 정맥입니다. 왼쪽 두 개의 폐가 있습니다.

심실과 심방 사이에는 관상 동맥이있다. 그 위의 심방, 즉 심실입니다. 관상 동맥 고관절 부위 앞에서는 대동맥과 폐동맥이 심실에서 빠져 나옵니다. 또한 정맥혈이 심장의 정맥에서 흘러 나오는 관상 동맥이 있습니다.

심장의 늑골 표면은 더 볼록하다. 그것은 III-VI 늑골의 흉골과 연골 뒤에 위치하며 앞으로, 위로, 왼쪽으로 향하게됩니다. 함께 심방을 심방과 분리하여 심방을 심방과 심실로 구성하는 하부로 나눈 횡 방향 관상 동맥 고랑을 통과합니다. sterno - costal 표면의 다른 sulcus 인 anterior longitudinal은 오른쪽과 왼쪽 심실 사이의 경계를 따라 뻗어있는 반면, 오른쪽 것은 앞쪽 표면의 왼쪽 부분과 왼쪽 부분의 더 큰 부분을 형성합니다.

횡격막 표면은 평평하고 횡경막의 건 중심에 인접 해 있습니다. 종 방향 후부 홈은이 표면을 따라 지나가고, 이는 좌심실의 표면을 오른쪽 표면과 분리시킨다. 이 경우, 왼쪽은 표면의 큰 부분을 구성하고, 오른쪽은 더 작은 부분을 구성합니다.

전방 및 후방 종 방향 홈은 하단과 합쳐져 심장 정점의 오른쪽에 심장 노치를 형성합니다.

좌우 측면과 폐에 면한 측면도 있으며, 폐와 관련되어 있습니다.

심장의 오른쪽과 왼쪽 가장자리는 같지 않습니다. 오른쪽 가장자리가 더 뾰족하고, 왼쪽 심장은 더 두꺼운 좌심실 벽 때문에 더 둔하고 둥글다.

마음의 네 방 사이의 경계는 항상 구별되지는 않습니다. 랜드 마크는 심장의 혈관을 지방 조직으로 덮고 심장 외층 (심낭)으로 덮는 홈입니다. 이 고랑의 방향은 심장의 위치 (경 사진, 수직, 횡)에 따라 달라지며, 이는 신체 유형과 횡 경막의 높이에 의해 결정됩니다. 비율이 평균에 가깝다는 mesomorphs (normostenic)에서, 그것은 가로 질러 넓은 형태의 brachimorphs (hypersthenics)에서 수직으로 얇은 구조를 가진 dolichomorphs (asteniki)에서 비스듬히 위치한다.

심장은 큰 혈관에서 받침대에 매달려 있고, 받침대는 고정 된 채로 있고, 꼭대기는 자유 상태이며 움직일 수 있습니다.

심장 조직 구조

심장의 벽은 세 개의 층으로 이루어져 있습니다.

1. 심장 내막은 심장 챔버의 충치를 안쪽에서 감싸는 상피 조직의 내부 층으로 정확하게 구제를 반복합니다.
2. 심근은 근육 조직 (줄무늬)에 의해 형성된 두꺼운 층입니다. 심장 근육 세포는 근육 복합체와 연결되는 다양한 다리로 연결됩니다. 이 근육 층은 심장 챔버의 리듬 수축을 제공합니다. 좌심실 (오른쪽보다 약 3 배 더 두꺼운 심방)에서 심방의 가장 작은 두께. 혈류를 작은 순환계보다 몇 배 이상 큰 체순환으로 밀어내는 데 더 많은 힘이 필요하기 때문에 심방의 가장 작은 두께. 심방 심근은 두 개의 층으로 구성되며 심실 심근은 3 개로 구성됩니다. 심방 심근 및 심실 심근은 섬유질 링으로 구분됩니다. 리듬 성 심근 수축을 제공하는 전도성 시스템, 하나는 심실 및 심방.
3. 심장 외막은 바깥층이며, 심장 막 (pericardium)의 내장 엽이며, 심장 막 (serous membrane)입니다. 그것은 심장뿐만 아니라 폐동맥과 대정맥의 끝 부분뿐만 아니라 폐동맥과 대동맥의 초기 부분도 포함합니다.

심방 및 심실의 해부학

심장 공동은 중격에 의해 두 부분으로 나누어집니다. 오른쪽과 왼쪽은 서로 연결되어 있지 않습니다. 이 부분들은 심실과 심방이라는 두 개의 챔버로 구성됩니다. 심방 사이의 칸막이는 심실 사이의 심실 (interatrial)이라고합니다. 따라서 심장은 두 개의 심방과 두 개의 심실으로 구성된 4 개의 챔버로 구성됩니다.

우심방

모양이 불규칙한 입방체처럼 보입니다. 앞쪽에는 오른쪽 귀로 불리는 추가적인 구멍이 있습니다. 아트리움의 체적은 100에서 180 입방 미터입니다. 그것은 2 ~ 3mm 두께의 5 개의 벽을 가지고 있습니다 : 앞, 뒤, 위, 옆, 내측.

상부 대정맥 (upper posterior)과 하부 대정맥 (below envy cava) (아래)은 우심방으로 흐릅니다. 오른쪽 아래에는 모든 심장 정맥의 혈액이 흐르는 관상 동맥이 있습니다. 중공 정맥과 중공의 구멍 사이에는 결절성 결절이있다. 하대 정맥이 우심방으로 떨어지는 곳에는 심장의 내층의 겹 (이 정맥의 플랩)이 있습니다. 부비동 대정맥은 우심방의 후부 팽창 된 부분으로 불리며,이 두 정맥이 모두 흐릅니다.

우심방의 체임버는 부드러운 내부 표면을 가지고 있으며, 오른쪽 귀에 만 인접한 전벽이 고르지 않습니다.

우심방은 심장의 작은 정맥의 많은 구멍을 열어줍니다.

우심실

그것은 캐비티와 동맥 콘 (conter)으로 이루어져 있으며 위쪽으로 향하는 깔대기입니다. 우심실은 삼각형 피라미드의 모양을 가지며 그 밑면은 위쪽을 향하고 위쪽은 아래쪽을 향합니다. 우심실은 전방, 후방, 내측의 3 개의 벽을 가지고 있습니다.

전면 볼록, 후면 - 더 평평합니다. 내측은 두 부분으로 구성된 심실 중격입니다. 근육질의 대부분은 맨 아래에 있으며, 작은 것은 막상에 있습니다. 피라미드는 아트리움의 바닥을 향하고 있으며 두 개의 구멍이 있습니다 : 뒤쪽과 앞쪽. 첫 번째는 우심방의 공동과 심실 사이입니다. 두 번째는 폐동맥에갑니다.

좌심방

그것에는 불규칙한 입방체의 외관이 있고, 뒤에 있고 식도 및 대동맥의 내림차순 부분에 인접하여있다. 그 부피는 100-130m3입니다. cm, 벽 두께 - 2에서 3 mm. 오른쪽 심방과 마찬가지로, 그것은 5 개의 벽을 가지고 있습니다 : 전방, 후방, 상급, 문자 그대로, 내측. 왼쪽 심방은 폐동맥에 연결된 왼쪽 귀로 불리는 추가적인 구멍으로 전방으로 계속됩니다. 개구부에 밸브가없는 상태에서 4 개의 폐정맥 (뒤 및 위)이 아트리움으로 흘러 들어갑니다. 내벽은 심방 중격입니다. 심방의 안쪽 표면은 부드럽고, 빗살 모양의 근육은 오른쪽보다 길고 좁은 왼쪽 귀에 있고, 차단에 의해 심실에서 눈에 띄게 떨어져 있습니다. 좌심실은 방실 구멍을 통해보고됩니다.

좌심실

모양이 원추형이며, 기부가 위쪽으로 향하게됩니다. 이 심장 챔버의 벽 (전방, 후방, 내측)은 10 ~ 15mm의 가장 큰 두께를 가지고 있습니다. 전면과 후면 사이에는 명확한 경계가 없습니다. 콘의 기저부 - 대동맥과 좌 방실의 개통.

대동맥의 둥근 구멍이 앞에 있습니다. 밸브는 3 개의 댐퍼로 구성됩니다.

심장 크기

심장의 크기와 무게는 사람들마다 다릅니다. 평균값은 다음과 같습니다.

• 길이는 12 ~ 13cm입니다.
• 최대 너비 - 9 ~ 10.5cm;
• 전후 치수 - 6 ~ 7 cm;
• 남성의 체중은 약 300g;
• 여성의 체중은 약 220g입니다.

심장 혈관계와 심장 기능

심장과 혈관이 심장 혈관계를 구성하며 그 주요 기능은 수송입니다. 그것은 조직과 영양소와 산소 공급 기관과 대사 산물의 반송 수송으로 구성됩니다.

심장 근육의 작용은 다음과 같이 설명 될 수 있습니다. 오른쪽 (정맥 심장)은 정맥에서 이산화탄소로 포화 된 폐 혈액을 받아 폐에 산소 공급을합니다. 폐가 풍부한 o₂ 혈액은 심장 (동맥)의 왼쪽으로 보내진 다음 강제로 혈류로 밀려 나옵니다.

심장은 크고 작은 두 가지 혈액 순환 동그라미를 만듭니다.

Large는 폐를 포함하여 모든 장기와 조직에 혈액을 공급합니다. 좌심실에서 시작하여 우심방에서 끝납니다.

폐 순환은 폐의 폐포에서 가스 교환을 일으킨다. 우심실에서 시작하여 좌심방에서 끝납니다.

혈류는 밸브에 의해 조절되며 반대 방향으로 흐르지 않습니다.

심장은 흥분성, 전도성 능력, 수축성 및 자동 성 (내부 자극의 영향하에 외부 자극이없는 자극)과 같은 성질을 가지고 있습니다.

전도 시스템 덕분에 심실과 심방의 일관된 수축이 일어나고 심근 세포가 수축 과정에 동기식으로 결합됩니다.

심장의 리듬 수축은 혈액 순환 시스템으로 혈액의 일괄 흐름을 제공하지만, 혈관 내에서의 움직임은 벽의 탄성과 작은 혈관의 혈액 흐름에 대한 저항으로 인한 방해없이 발생합니다.

순환 시스템은 복잡한 구조를 가지며 수송, 분로, 교환, 분배, 용량 성 등의 다양한 목적으로 혈관 네트워크로 구성됩니다. 정맥, 동맥, 세뇨관, 세동맥, 모세 혈관이 있습니다. 림프와 함께 체내의 환경 (압력, 체온 등)을 일정하게 유지합니다.

동맥을 통해 혈액이 심장에서 조직으로 이동합니다. 그들은 중심에서 멀어지면서 더 얇아 져서 세동맥과 모세 혈관을 형성합니다. 순환계의 동맥 베드로 필요한 기관을 장기로 운반하고 혈관에 일정한 압력을 유지합니다.

정맥 침대는 동맥보다 광범위합니다. 정맥을 통해 피가 조직에서 심장으로 이동합니다. 정맥은 정맥 모세 혈관에서 형성되며 병합되면 먼저 정맥, 정맥이됩니다. 가슴에 그들은 커다란 줄기를 형성합니다. 피부 아래에는 표면 정맥이 있고, 동맥 근처의 조직에는 깊은 정맥이 있습니다. 순환계의 정맥 부분의 주요 기능은 대사 산물과 이산화탄소로 포화 된 혈액의 유출입니다.

심혈 관계 시스템의 기능과 하중의 허용 성을 평가하기 위해 신체의 성능과 보상 능력을 평가할 수있는 특수 검사가 수행됩니다. 신체 혈관계의 기능 검사는 건강 및 신체 건강의 정도를 결정하기 위해 의학 - 신체 검사에 포함됩니다. 평가는 혈압, 맥박 압력, 혈류 속도, 분과 뇌졸중 분량과 같은 심장 및 혈관의 작용에 대한 지표를 통해 평가됩니다. 이러한 테스트에는 Letunov 샘플, 단계 테스트, Martiné 및 Kotova-Demin 테스트가 포함됩니다.

재미있는 사실

심장은 수태 후 4 주째부터 감소하기 시작하며 삶의 끝까지 멈추지 않습니다. 거대한 일을합니다. 일년에 약 3 백만 리터의 혈액을 퍼 내고 약 3 천 5 백만 건의 심장 박동을 수행합니다. 휴식시 심장은 리소스의 15 % 만 사용하며 최대 35 %의로드가 있습니다. 수명 연장을 위해 약 6 백만 리터의 혈액을 공급합니다. 또 다른 흥미로운 사실은 심장이 눈의 각막뿐만 아니라 인체의 75 조개 세포에 혈액을 공급한다는 것입니다.

심장 벽 구조

심장의 벽은 외부 - 심 외막, 중간 - 심근 및 내막 -의 3 가지 층으로 구성됩니다.

심장의 바깥 껍질

심막 외막 (그림 701, 702, 721 참조)은 부드럽고 얇고 투명한 외피입니다. 내장 판, 내장 내장, 심낭, 심낭입니다. 심장의 여러 부분, 특히 고랑과 정점에있는 심낭의 결합 조직 기초는 지방 조직을 포함합니다. 결합 조직의 도움으로, epicard는 지방 조직이 가장 적게 축적되거나없는 곳에서 심근과 가장 밀접하게 연결됩니다 ( "심낭"참조).

근육의 근육층

심장의 근육층, 또는 심근. 심장, 심근 (그림 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714 참조) 또는 심장 근육의 중간, 근육질의 안감은 강력하고 두꺼운 조각입니다. 심장 벽. 심근의 가장 큰 두께는 우심실 벽의 두께의 두 배 (4-6 mm) 인 좌심실 벽 (11-14 mm)에 도달합니다. 심방의 벽에서 심근의 발달은 훨씬 적으며 두께는 2-3mm입니다.

심방의 근육층과 심실의 근육층 사이에는 고밀도 섬유질 조직이 있으며, 그로 인해 섬유질 링이 좌우로 형성되고, 아 줄 섬유증, 덱스터 등이 형성됩니다 (그림 709 참조). 심장의 외부 표면에서, 그들의 위치는 관상 동맥 합에 해당합니다.

오른쪽 섬유 방아쇠, anulus fibrosus dexter는 우측 방실 개 방구를 둘러싸고 있으며, 타원형이다. 왼쪽 섬유질 링, 불길한 섬유 원형질이 오른쪽, 왼쪽, 뒤에, 왼쪽 말단 방실 주위를 말굽 모양으로 둘러 쌉니다.

앞쪽 영역에서는 왼쪽 섬유질 링이 대동맥 근부에 부착되어 후부 주변에 삼각형 결합 조직 플레이트를 형성합니다 - 오른쪽 및 왼쪽 섬유 삼각형, 삼각 섬유소 덱스 트럼 및 삼각 섬유소 종양 (그림 709 참조).

오른쪽과 왼쪽 섬유질 링은 공통 판에 서로 연결되어 있습니다.이 판은 작은 영역을 제외하고 완전히 심실 근육과 심실 근육을 분리합니다. 섬유판 연결 링의 중간에는 심방 근육이 심방의 묶음을 통해 심실 근육과 연결되는 개구가 있습니다.

대동맥 및 폐동맥 (그림 709 참조)의 구멍 둘레에는 섬유질 링이 서로 연결되어 있습니다. 대동맥 고리는 방실 결절의 섬유질 링과 연결됩니다.

심방 근육층

심방의 벽에는 두 개의 근육층이 있습니다 : 표면적이며 심합니다 (그림 710 참조).

표면층은 심방 모두에 공통적이며 횡단 방향으로 주로 움직이는 근육 다발입니다. 그들은 심방의 앞쪽 표면에서 더 두드러지며, 두 귀의 안쪽 표면으로 지나가는 수평으로 위치한 inter-apex bundle (그림 710 참조)의 형태로 상대적으로 넓은 근육층을 형성합니다.

심방의 후방 표면에서, 표면층의 근육 다발은 중격의 후부 구획 내로 부분적으로 짜 넣어진다. 심장의 표층에는 근육의 표층의 뭉치 사이에 하대 정맥의 입, 심방 중격의 투영 및 정맥동의 입으로 제한된 심 막으로 덮힌 우울증이 있습니다 (그림 702 참조). 이 부위에서 신경 줄기가 심방 중격으로 들어간다. 심방 중격과 심실 중격을 덮고있는 심방 중격, 방실 다발 (그림 715).

오른쪽 및 왼쪽 심방 근육의 깊은 층은 두 심방에 공통적이지 않습니다. 그것은 원형과 수직 근육 뭉치를 구별합니다.

원형 근육 묶음은 많은 수의 우심방에서 발생합니다. 그들은 주로 중공 정맥의 구멍 주변, 벽으로, 심장의 관상 동맥 주위, 오른쪽 귀의 입과 타원형 솜털 가장자리에 위치합니다. 좌심방에서 주로 4 개의 폐정맥 구멍과 왼쪽 귀의 시작 부분에 위치합니다.

수직 근육 뭉치는 방실 구멍의 섬유질 링에 수직으로 배열되어 끝이 붙어 있습니다. 수직 근육 뭉치의 일부는 방실 판막의 밸브 두께에 들어갑니다.

빗 근육, mm. pectinati, 또한 깊은 레이어의 광선에 의해 형성. 그들은 오른쪽 및 왼쪽 귀뿐 아니라 오른쪽 심방의 공동의 앞쪽 오른쪽 벽의 내면에서 가장 발달됩니다. 좌심방에서 그들은 덜 발음됩니다. 빗살 사이의 간격에서는 심방 벽과 귀가 특히 얇아집니다.

양 귀의 안쪽 표면에는 짧고 얇은 움큼이 있는데, 소위 다육 질의 소의 기관지, 소의 기관지 (trabeculae carneae)입니다. 서로 다른 방향으로 교차하면서, 그들은 매우 얇은 루프와 같은 네트워크를 형성합니다.

심실의 근육 코트

근육 막 (그림 711 참조) (심근)에는 외측, 중부 및 심부의 세 가지 근육층이 있습니다. 한 심실에서 다른 심실로 이동하는 바깥층과 심층은 두 심실 모두에서 흔합니다. 가운데 하나는 두 개의 다른 레이어와 연결되어 있지만 각 심실을 개별적으로 둘러 쌉니다.

바깥 쪽의 상대적으로 얇은 층은 경사지고 둥글고 부분이 평평한 부분으로 이루어져 있습니다. 외층의 뭉치는 두 심실의 섬유질 고리에서 심장 기저부로 시작하고 부분적으로 폐동맥과 대동맥의 뿌리부터 시작됩니다. 심장의 흉골 - 전 방면 (앞면)에서 외부 광선은 오른쪽에서 왼쪽으로, 그리고 횡경막 (아래) 표면을 따라 왼쪽에서 오른쪽으로 이동합니다. 좌심실의 꼭대기에서 외층의 그 묶음과 다른 묶음은 심장의 소위 컬, 소용돌이 모양의 코드 (그림 711, 712 참조)를 형성하고 심장 근육층 깊숙이 침투하여 깊은 근육층으로 전달됩니다.

심층은 심장의 꼭대기에서 그 기초까지 올라가는 광선으로 이루어져 있습니다. 그들은 원통형이며, 광선의 일부는 타원형이며 반복적으로 분리되어 다시 연결되어 서로 다른 루프를 형성합니다. 이 광선 중 짧은 것은 심장 기저부에 도달하지 못하며, 심장의 한 벽에서 다른 벽으로 비스듬히 향하게됩니다. 동맥 구멍 바로 아래의 심실 중격에서만 이러한 크로스바가 없습니다.

부분적으로 중층과 외층 모두에 연결되어있는 이러한 짧지 만보다 강력한 근육 뭉치는 심실 내로 자유롭게 투영되어 다양한 크기의 원뿔 모양의 유두근을 형성합니다 (그림 704, 705, 707 참조).

힘줄이있는 유두근은 감소 된 심실 (수축기)에서 이완 된 심방 (확장기가있는)까지의 혈액 흐름에 의해 막히면 밸브의 밸브를 유지합니다. 밸브에서 장애물을 만났을 때, 혈액은 심방으로 들어가지 않고 대동맥 및 폐동맥의 구멍으로 흘러 들어간다. 반월 댐퍼는 혈액 흐름에 의해 이들 혈관 벽으로 밀려 혈관의 내강을 열어 둔다.

바깥 쪽과 깊은 근육 층 사이에 위치하며 중간 층은 각 심실의 벽에 일련의 잘 정의 된 원형 묶음을 형성합니다. 중간 층은 좌심실에서 더 많이 발달하므로 좌심실의 벽은 오른쪽 벽보다 훨씬 두껍습니다. 우심실의 중간 근육 층의 뭉치는 평평 해지고 심장의 꼭대기에서 꼭대기까지 약간 횡단 한 방향을 가진다.

interventricular septum, septum interventriculare (그림 704 참조)는 두 심실의 세 근육 층 모두에 의해 형성되지만, 좌심실의 많은 근육층에 의해 형성됩니다. 중격의 두께는 10-11mm에 이르며 좌심실의 벽 두께에 어느 정도 굴복합니다. 심실 중격은 우심실의 구멍 방향으로 볼록하고 4/5는 잘 발달 된 근육 층입니다. 심실 중격의이 훨씬 더 큰 부분은 근육 부분, 근육 근막이라고 부릅니다.

심실 중격의 위쪽 (1/5) 부분은 멤브레인 부분이며 막판입니다. 우측 방실 판막의 중격 피판은 멤브레인 부분에 부착되어 있습니다.

좌심실의 구조, 기능 및 질병

좌심방 (LP)은 심장의 해부학 적 단면 (챔버)이며, 폐정맥에서 동맥혈을 받아 좌심실로 펌핑합니다. LP에서 발생하는 병리학 적 이상은 일부 일반적인 질병의 기초입니다. 그로 인한 외란은 혈액 순환 지표를 변화시키고 사람들의 질과 수명에 상당한 영향을 미친다.

이 부서는 무엇이며 어디에 위치해 있습니까?

해부학

구조상, 좌심방은 오른쪽처럼 불규칙한 입방체처럼 보입니다.

1. 전방 - 폐동맥의 왼쪽에 붙어있는 왼쪽 귀가 부풀어 져 형성됩니다.
2. 뒤로
3. 탑.
4. 내부 - 심방 중격의 형성에 참여합니다. 그것은 타원형의 fossa에 해당하는 더 얇은 부분을 가지고 있습니다.
5. Lower - 좌심실의 기초입니다.
6. 야외 활동

LP의 벽은 오른쪽보다 얇습니다. 전복의 안쪽 표면에는 빗살이 늘어서 있으며 나머지 심방은 부드럽습니다.

4 개의 폐정맥이 LP로 떨어집니다 (각 폐에서 2 개).

1. 우상.
2. 오른쪽 하단.
3. 왼쪽 상단.
4. 왼쪽 하단.

그들은 폐에서 동맥혈을 옮깁니다. 이 정맥의 구멍은 LP의 뒷면에 있으며 밸브가 없습니다.

기능

좌심방의 주요 기능 :

1. 예금자. 챔버는 폐정맥으로부터 혈액을받는 용기입니다.
2. 압력 구배에 따르면, 혈액은 승모판이 열린 후 좌심실로 흐릅니다.
3. 수축으로 좌심실 충만을 완료하는 데 도움이됩니다.
4. 아트리움의 벽을 잡아 당길 때, 압력이 상승하여 나트륨 이뇨 펩티드 (NUP)의 형성을 자극합니다. 생물학적 활성 물질은 순환 혈액량과 혈압 지표를 감소시킵니다. LLP가 심장 비대의 발달을 방지한다는 것이 증명되었습니다.
5. PL에는 많은 막대 및 기계 수용체가 있습니다. 전자는 중심 정맥압의 증가에 반응하여 후자의 활성화로 이끄는 데 이는 빈맥의 발달에 기여합니다 (가속 심장 박동).

좌심방의 정상 크기

카메라 매개 변수의 측정은 초음파 비 침습적 조사 방법 인 초음파 심장 초음파 (EchoCG)를 사용하여 수행됩니다.

성인의 좌심방의 정상 크기 :

• 공동 크기 - 8-40 mm;
• 전후방 - 1.3-3.7 cm;
• 너비 : 전면 - 1.2-3.1cm, 후면 - 1.4-3.3cm;
• 높이 - 1.5-3.9 cm;
• 벽 두께 - 1.5-2 mm;
• 심방 중격의 두께는 0.7-1.2 cm이다.
• 무게 - 15-25 g (전체의 5.6-9.2 %).

적절한 성능

캐비티의 체적 (심방에 맞는 혈액의 양)은 110-130 cm 3입니다.

혈압 : 2-4 mm Hg. 예술. 이완기 및 9-12 mmHg. 예술. 수축.

또한주기의 여러 단계에서 폐정맥으로부터 혈액을 채우고, 모든 벽의 근섬유 수축의 균일 성 및 혈액 흐름의 방향을 평가하는 적합성이 평가됩니다.

병리학을 결정하는 방법?

왼쪽 심방의 상태를 결정할 수있는 주요 방법에는 심전도 (ECG) 및 심 초음파 (echoCG)가 있습니다.

심전도상의 좌심방의 기능은 I, II, aVL, V5, V6-leads의 P 파에 의해 평가됩니다.

이 방법을 사용하면 다음을 볼 수 있습니다.

심방의 비대 (벽의 두껍게하기). 심전도 신호 : I, II, aVL, V5, V6의 높이 증가 및 P의 분할 (소위 "P - mitrale"- 치아의 두 번째 부분의 상승). 음성 또는 2 상 P, 0.1 초 이상의 P 지속 시간.

비대 - 심방 세동 (심방 세동)의 발생을위한 기초. 심전도에서는 P 파가없는 혼돈 된 f 파 (특히 II, III, aVF, V1, V2)의 존재, 비정상적인 심실 리듬에 의해 나타납니다. 또한, 근육 섬유의 성장은 동성 빈맥의 출현에 기여하는데, 이는 심인성 절제술에서 발생하는 충동의 수를 증가시킵니다. 심전도에서 치아 P 법선에서 거리 R-R이 감소합니다.

심 초음파 검사 신호

EchoCG 또는 초음파 (초음파)는 좌심방의 크기와 성능을 결정합니다.이 섹션의 비대 및 확장을 진단 할 수 있습니다.

이 방법은 대동맥 축착, 승모판 및 대동맥 판막 결손, 심장 종양 (혼합)의 진단에 사용되며, 그 존재는 LP의 크기 및 기능에 영향을 미칩니다.

손상된 기능 징후

좌심방의 과부하

좌심방의 오작동 증상을 과부하 (과부하)라고합니다. 상태는 저항 또는 부피가있는 벽의 혈류 역학적 인 장력을 기반으로합니다.

챔버의 심근 근육 질량에 대한 장시간의 하중은 섬유의 비대를 유발합니다. 그러나 에너지 보존의 고갈과 병리학의 진행은 근육 위축에 영향을 미치고 심방은 팽창되기 시작합니다.

전형적인 임상 증상 :

• 피로;
• 호흡 곤란;
• 마음의 일에 방해가된다.
• 마음에 통증;
• 신체 활동에 대한 지구력 감소.

심장 벽 구조

심장 방의 벽은 상당히 두껍습니다. 따라서, 심방 벽 두께는 2-3mm이며, 좌심실은 평균 15mm이며, 보통 우심실 벽 두께 (약 6mm)의 2.5 배입니다. 심장 벽에는 세 개의 껍질이 있습니다 : 심장 막 내장 - 박리; 근육 막 - 심근; 내 막 - 심장 내막.

심 외막 (심 외막)은 장막입니다. 이것은 mesothelium의 외부 표면으로 덮여있는 결합 조직의 얇은 판으로 이루어져 있습니다. 심낭에는 혈관과 신경 네트워크가 있습니다.

심근 (심근)은 심장 벽의 주요 덩어리입니다 (그림 155). 다리로 연결된 교차 스트라이프 심장 근육 섬유 (cardiomyocytes)로 구성됩니다. 심실 심근은 심방과 심실 사이에 위치하며 심방 심실 개구부 경계를 이루는 좌우 섬유질 링 (annuli fibrosi)에 의해 심방 심근과 분리됩니다. 섬유질 링의 안쪽 반원은 섬유 삼각형 (trigona fibrosa)으로 변형됩니다. 섬유질의 고리와 삼각형에서부터 심근 광선이 시작됩니다.

도 4 좌심실. 심근의 다른 층에있는 근육 묶음의 방향 :

1 - 심근 표면 뭉치; 2 - 내부 종축 심근 뭉치; 3 - 마음의 "소용돌이 치기"; 좌측 방실 판막의 4 개 밸브; 5 - tendinous 화음; 6 - 원형 중 심근 뭉치; 7 - 유두 근육

심근 근육 섬유의 뭉치는 하나의 전체를 형성하는 복잡한 방향을 가지고 있습니다. 심근 빔의 진행을 용이하게하기 위해 다음과 같은 체계를 알아야합니다.

심방 심근은 거의 수직으로 움직이는 외견 상 횡단 광선과 깊은 루프로 구성됩니다. 깊은 뭉치는 큰 혈관의 입안에 고리 모양의 두꺼운 부분을 형성하고 빗살 모양의 형태로 심방 및 귀에 부풀어 오른다.

심실의 심근에는 3 가지 방향의 근육 묶음이있다 : 외부 종축, 중간 원, 내부 종 방향. 외부 및 내부 광선은 두 심실 모두에 공통적이며 심장의 꼭대기에서 직접 서로 전달됩니다. 내부 낱단은 다육 질의 골반과 유두근을 형성합니다. 중간 원형 근육은 좌우 심실에 공통적이고 격리 된 뭉치를 형성합니다. 심실 중격은 심근 (근육질 부분)에 의해 형성되고, 작은 부위의 꼭대기에는 심전도에 의해 양측으로 덮인 결합 조직 판, 막 부분 (membranacea)이 형성된다.

심장 내막은 유두근, 힘줄, 및 골반을 포함하여 심장의 구멍을 관통합니다. 밸브의 밸브는 또한 결합 조직 층이있는 내막의 주름 (중복)입니다. 심실에서는 심내가 심방보다 얇습니다. 그것은 내피로 덮인 근육 - 신축성 층으로 이루어져 있습니다.

심근에는 전형적인 (수축성) 심근 세포와는 다른 특별한 종류의 섬유가 있습니다.이 심근 세포는 더 많은 양의 육가제와 더 적은 근원 섬유를 포함하고 있습니다. 이러한 특수 근육 섬유는 심근의 다른 부분에 자극을 수행 할 수있는 노드와 번들로 구성된 심장 전도 시스템 (심장 자극 복합체) (systema conducente cordis (complexus stimulans cordis))을 형성합니다 (그림 156). 번들과 노드를 따라 신경 섬유와 신경 세포 그룹이 있습니다. 이 신경 근육 복합체는 심장 방의 벽 수축 순서를 조정할 수있게합니다.

중추 신경 결절 (nodus sinuatrialis)은 우심방과 상 대정맥 사이의 심방 아래 우심방 벽에 놓여 있습니다. 이 노드의 길이는 평균 8-9 mm, 너비 4 mm, 두께

도 4 심장의 전도성 시스템 :

a - 우심방과 심실이 열림 : 1 - 상 대 대정맥; 2 - 부비동 노드; 3 - 타원형 fossa; 4 - 방실 결절;

5 - 하대 정맥; 6 - 관상 동맥성 정맥의 밸브; 7 - 방실 다발; 8 - 그의 오른쪽 다리; 9 - 왼쪽 다리를 분기; 10 - 폐동맥 판막;

b - 좌측 심방 및 심실이 열림 : 1 - 전방 유두근; 2 - 방실 다발의 왼쪽 다리; 3 - 대동맥 판막; 4 - 대동맥; 5 - 폐동맥; 6 - 폐 정맥; 7 - 하대 정맥

2-3 mm. 그것으로부터 심방의 심근, 심장의 귀, 중공과 폐정맥의 입, 방실 결절로 무리가 나옵니다.

방실 결절 (nodus atrioventricularis)은 삼첨판 막의 분할 잎이 첨부 된 심방 내 삼중 판 위에 위치합니다. 이 노드의 길이는 5-8mm, 폭 3-4mm입니다. 약 10 mm의 길이를 갖는 방실 결막 (fasc. Atrioventricularis)이 심실 간막에 남습니다. 방실 번들은 오른쪽 다리 (crus dextrum)와 왼쪽 다리 (crus sinistrum)로 나뉩니다. 다리는 심방의 근육층의 두께에서 해당 심실의 충치 쪽에서 심 내막 아래에 놓입니다. 광선의 왼쪽 다리는 2 ~ 3 개의 가지로 나뉘며, 매우 얇은 광선으로 더 분기되어 심근으로 전달됩니다. 오른쪽 다리, 더 얇은 다리는 심장의 꼭대기까지 거의 갈아 가며, 거기에서 분열되어 심근으로 전달됩니다. 정상적인 조건에서

동맥 노드에서 자동 심장 리듬이 발생합니다. 그것으로부터 충동은 번들을 통해 정맥의 입의 근육, 심장의 귀, 방실 결절에 대한 심방 심근, 방실 결절, 다리 및 심실 근육으로의 분기로 전달됩니다. 자극은 심근의 내부 레이어에서 외부 레이어로 구형으로 확장됩니다.

심장 챔버

우심방 (심방 덱스 트럼) (도 157,도 153 참조)은 입방 형이다. 아랫쪽에서는 오른쪽 방실 실 (ventricular ventricle, ostium atrioventriculare dextrum)을 통해 우심실과 통신하며,이 심실은 혈액이 심방에서 심실로 통과하여 되돌아 오는 것을 방지합니다.

도 4 157. 심장의 준비. 열린 아트리움 :

1 - 오른쪽 귀의 빗 근육; 2 - 국경 능선; 3 - 대정맥 대구의 입; 4 - 오른쪽 귀의 단면; 5 - 우측 방실 판막; 6 - 방실 결절의 위치; 7 - 관상 동맥성 부비동의 입. 8 - 관상 동맥 우회로; 9 - 하대 정맥의 밸브; 10 - 하대 정맥의 입. 11 - 타원형 포사; 12 - 타원형 fossa의 가장자리; 13 - 결절성 결절의 위치

. 앞쪽으로, 심방은 중공의 과정을 형성합니다 - 오른쪽 귀 (auricula dextra). 오른쪽 귀의 안쪽 표면에는 빗살 모양의 줄기로 형성된 몇 개의 고지가 있습니다. 빗 근육은 해발 고도 경계 릿지 (crista terminalis)를 형성합니다.

심방 - 심방 중격 (중격 interatriale)의 내벽은 부드럽습니다. 그 중심에는 직경이 2.5cm 인 원형의 우울증이 있는데, 타원형의 포사 (fossa ovalis)입니다. 타원형 늑골 (limbus fossae ovalis)의 가장자리가 두꺼워진다. Fossa의 바닥은 원칙적으로 심내막의 두 잎에 의해 형성됩니다. 배아는 타원형 구멍의 위치에 타원형 구멍 (Ovale 용)이 있으며, 타원형의 구멍은 가슴을 통해 전달됩니다. 때로는 출생 당시의 타원형 구멍이 지나치게 자라지 않고 동맥혈과 정맥혈의 혼합에 기여합니다. 이 결함은 외과 적으로 제거됩니다.

우측 귀고리 뒤쪽의 대정맥이 위쪽으로 흐르고 아래의 대정맥이 아래로 흐릅니다. 하대 정맥의 입은 심전도 1cm의 폴드 인 플랩 (valvula vv. Cavae inferioris)에 의해 제한되며, 배아의 하대 정맥 플랩은 혈류를 타원형 개구부로 향하게합니다. 중공 정맥의 입 사이에서 오른쪽 심방의 벽이 팽창하여 중공 정맥 (sinus venarum cavarum)의 공동을 형성합니다. 속이 빈 정맥의 입 사이에있는 아트리움의 안쪽 표면에는 고각 - 결절성 결절 (tuberculum intervenosum)이 있습니다. 작은 밸브 (valvula sinus coronarii)가있는 심장 (부비동 coronarius cordis)의 관상 동맥이 아트리움의 후부 하부로 흐릅니다.

우심실 (ventriculus dexter) (그림 158, 그림 153 참조)은 밑면이 위를 향한 삼각형 피라미드 모양을하고 있습니다. 심실의 모양에 따라 3 개의 벽이 있습니다 : 전방, 후방 및 내 심실 중격 (septum interventriculare). 심실에는 2 개의 부분이 있습니다 : 심실의 왼쪽 상단 부분에 위치하고 폐동맥에 계속되는 심실 자체와 오른쪽 동맥 원추가 있습니다.

심실의 내면은 다육 질의 소의 모양 (strebeculae carneae)이 서로 다른 방향으로 형성되기 때문에 불규칙적이다. 심실 간 중격에있는 기관지는 매우 약하게 표현됩니다.

심실의 꼭대기에는 2 개의 구멍이 있습니다 : 오른쪽과 뒤 - 오른쪽 방실. 전방 및 좌측 홀 폐동맥 (ostium trunci pulmonalis). 두 개 모두 밸브로 막혀 있습니다.

도 4 158. 마음의 내부 구조들 :

1 - 절단 평면; 2 - 오른쪽 심실의 다육 질주 3 - 앞 유두근 (절단); 4 - tendinous chords; 5 - 우측 방실 판막의 밸브; 6 - 오른쪽 귀; 7 - 우수한 대정맥 8 - 대동맥 판막; 9 - 플랩 매듭; 10 - 좌심실 밸브의 밸브; 11 - 왼쪽 귀; 심실 중격의 12 - 멤브레인 부분; 13 - 심실 중격의 근육 부분; 14 - 좌심실의 앞 유두 근육; 15 - 후부 유두근

방실 판막은 섬유질 링으로 이루어져 있습니다. 방실 개구부의 섬유질 링과 그 공동에 면한 심실의 자유 가장자리에 기초로 부착 된 교두; 심줄의 안쪽 층에 의해 형성되는 힘줄 및 유두근 (그림 159).

Folds (cuspes)는 심장 내막의 주름입니다. 오른쪽 방실 판막에는 3 개가 있으며, 따라서 판막은 삼첨판이라고 불립니다. 아마도 더 많은 수의 밸브.

도 4 159. 심장 판막 :

- 제거 된 심방이있는 확장기 동안의 상태 : 좌측 심실 밸브 : 1 - tendinous chords; 2 - 유두근; 3 - 왼쪽 섬유질 반지; 4 - 후방 플랩; 5 - 프론트 플랩; 대동맥 판막 : 6 - 후두 달팽이관; 7 - 왼쪽 반반 댐퍼; 8 - 우측 반월 댐퍼; 폐동맥 밸브 : 9 - 왼쪽 달 음력 밸브; 10 - 우측 반월 댐퍼; 11 - 정면 반월 댐퍼; 우측 방실 판막 : 12 - 전두부; 13 - 중격 피판; 14 - 뒤쪽 플랩; 15 - 교두로 확장 tendinous 화음과 유두 근육; 16 - 오른쪽 섬유질의 반지; 17 - 오른쪽 섬유 삼각형. 수축기 상태

Chordae tendineae (chordae tendineae)는 밸브의 모서리에서 유두근의 끝까지 나사 형태로 형성되는 얇은 섬유 구조입니다.

유두근 (papillares)은 위치가 다릅니다. 우심실에서, 그들은 보통 3 : 앞쪽, 뒤쪽, 중격입니다. 근육과 같은 수는 밸브처럼 커질 수 있습니다.

폐동맥 밸브 (valva truncipulmonalis)는 폐동맥에서 뇌실로 혈액이 흐르는 것을 방지합니다. 그것은 3 개의 반월 댐퍼 (valvulae semilunares)로 구성되어 있습니다. 각 반월판의 중간에는 결절이 있으며 (밸브가 더 밀폐 된 상태로 이어진다.

좌심방 (심방 sinistrum)뿐만 아니라, 입방 형태, 오른쪽에있는 파생물을 형성 왼쪽 귀 - 귀 (auricula sinistra). 아트리움 벽의 내면은 부드럽습니다. 귀의 벽은 빗살이있는 곳을 제외하고는 부드럽습니다. 뒷벽에는 폐 정맥의 구멍이 있습니다 (오른쪽과 왼쪽에 2 개).

좌심방에서 발생한 심방 중격에서 타원형의 포사가 눈에 띄지만 오른쪽 심방보다 덜 명확합니다. 왼쪽 귀는 오른쪽 귀보다 좁고 길다.

기저부가 위쪽을 향하게 된 원추형의 좌심실 (ventriculus sinister)은 전방, 후방 및 내 심실 중격의 3 개의 벽을 가지고 있습니다. 상단에는 2 개의 구멍이 있습니다 : 왼쪽 및 앞 - 왼쪽 방실 실, 오른쪽 및 뒤 - 대동맥 개구부 (ostium aortae). 우심실에서와 마찬가지로,이 구멍은 밸브를 가지고 있습니다 : valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

중격을 제외하고 심실의 내면에는 수많은 다육질의 골반이 있습니다.

왼쪽 방실 판, 승모판, 판막은 보통 두 개의 플랩과 dvuhsesochkovye 근육을 포함합니다 - 앞과 뒤. 밸브와 근육 모두 우심실보다 큽니다.

대동맥 판막은 3 개의 반월 형 판막이있는 폐동맥 판막처럼 형성되며, 대동맥의 초기 부분은 약간 넓어지며 대동맥 부비동 (sinus aortae)은 3 개의 함몰이 있습니다.

심장 지형

심장은 종격동 흉막 판 사이의 심막 앞쪽 종격 아래쪽에 위치하고 있습니다. 관계

몸의 정중선까지, 심장은 비대칭 적으로 위치한다 : 약 2/3 - 그것의 왼쪽, 약 1/3 - 오른쪽. 심장의 종축 (기저부의 중심으로부터 상단까지)은 위에서 아래로, 오른쪽에서 왼쪽으로 그리고 뒤로부터 앞쪽으로 비스듬히 간다. 심낭에서 심장은 큰 혈관에 매달려 있습니다.

심장의 위치는 다릅니다 : 횡단, 경사 또는 수직. 가로 위치는 좁고 긴 갈비뼈 케이지가있는 사람들과 세로 형 돔 케이지가있는 개인에서 더 일반적입니다.

살아있는 사람의 경우, 심장의 경계는 방사선뿐만 아니라 타악기에 의해 결정될 수 있습니다. 심장의 정면 실루엣은 흉골 - 흉골 표면과 큰 혈관에 해당하는 전방 흉부 벽에 투사됩니다. 심장의 오른쪽, 왼쪽 및 아래쪽 경계가 있습니다 (그림 160).

도 4 160. 가슴 벽의 앞면에 심장, 잎 및 반월판의 돌출부 :

1 - 폐동맥의 밸브 돌출; 2 - 좌 심방 심실 (승모판) 밸브의 투상; 3 - 심장 정점; 4 - 오른쪽 방실 (삼첨판) 밸브의 투영; 5 - 대동맥 판의 투영. 왼쪽 방실 (긴 화살표) 및 대동맥 (짧은 화살표) 밸브의 청취 장소 보여주기

상박 대정맥의 우측 표면에 상응하는 상부의 심장의 오른쪽 경계선은 흉골의 부착 부위에서 II 늑골의 상부 가장자리로부터 III 늑골의 상부 가장자리까지 흉골의 우측 가장자리로부터 우측으로 1cm를 통과한다. 오른쪽 경계의 아래 부분은 우심방의 가장자리에 해당하며 흉골의 오른쪽 가장자리에서 1.0-1.5 cm의 원호 형태로 III에서 V rib까지 확장됩니다.V rib의 레벨에서 오른쪽 경계는 아래 가장자리로 이어집니다.

심장의 아래쪽 경계는 오른쪽과 부분적으로 좌심실의 가장자리에 의해 형성됩니다. 그것은 아래로 그리고 왼쪽으로 비스듬히 내려 가며, xiphoid process의 바닥 위에있는 흉골, VI rib의 연골을 가로 지르며, 쇄골 쇄선으로부터 1.5-2.0 cm 안쪽으로 다섯 번째 늑간 공간에 이릅니다.

심장의 왼쪽 경계는 대동맥 궁, 폐동맥, 왼쪽 귀, 좌심실로 표시됩니다. 하단 가장자리에서 실행됩니다.

왼쪽 가장자리에서 위쪽 가장자리까지 흉골에 붙은 갈비뼈.

II 늑골, 흉골의 왼쪽에 1cm (대동맥 궁의 투영에 따라), 그 다음에 흉골의 왼쪽 가장자리에서 2.0-2.5cm (폐동맥에 따라) 정도의 두 번째 늑간 간격의 수준. 세 번째 늑골 수준에서이 줄의 연속은 왼쪽 심장 귀에 해당합니다. 세 번째 늑골의 아래쪽 가장자리에서 왼쪽 경계선은 각각 쇄골 중앙에서 1.5-2.0cm 안쪽으로 향한 다섯 번째 늑간 공간까지 볼록한 호를 따라 좌심실 모서리까지 이어진다.

대동맥 및 폐 트렁크의 입과 그 밸브는 제 3 늑간 공간의 레벨로 투사됩니다. 대동맥의 입구는 흉골의 왼쪽 절반 뒤에 있고 폐 트렁크의 입구는 왼쪽 가장자리에 있습니다.

방실 구멍은 부착 부위에서 우측 흉골 연골의 흉골에 이르는 선을 따라 돌출되어 왼쪽 늑골의 연골 부착 부위에 이른다. 오른쪽 방실 개구의 투영은이 선의 오른쪽 절반, 왼쪽 - 왼쪽 절반을 차지합니다 (그림 160 참조).

심장의 늑골 표면은 부분적으로 왼쪽 흉부와 연골에 접하게됩니다. 종격동 흉막과 늑막의 전방 흉막 - 종격동 부와 접촉하는 더 먼 거리의 앞면.

심장의 횡격막 표면은 다이어프램에 인접 해 있으며, 주요 기관지, 식도, 하행 대동맥 및 폐동맥과 경계를 이룹니다.

심장은 폐쇄 된 섬유 - 장액낭 (심낭)에 위치하고 오직 주변 장기와 관련되어 있습니다.

추가 된 날짜 : 2016-12-27; 조회수 : 1840; 주문 작성 작업

심장 벽의 구조

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심장의 벽은 3 개의 층으로 이루어져 있습니다.

1. 내막 - 얇은 내부 층;
2. 심근은 두꺼운 근육질 층이다;
3. 심장 외막은 심낭의 내장 잎 (심장 봉지)의 얇은 바깥층입니다.

심장 내막은 심장의 구멍을 안쪽에서 줄 지어 복잡한 구호를 정확하게 반복합니다. 심장 내막은 얇은 기저막에 위치한 편평한 다각형 내피 세포의 단일 층에 의해 형성된다.

심근은 심근 줄무늬 근육 조직에 의해 형성되며, 다수의 교량에 의해 연결된 심장 근육 세포로 이루어져있어 좁은 메쉬 네트워크를 형성하는 근육 복합체에 연결됩니다. 이러한 근육 네트워크는 심방 및 심실의 리듬 수축을 제공합니다. 심방 심근 두께는 가장 작습니다. 좌심실에서 - 가장 큰 것.

심방 심근은 심실 심근에서 섬유질 고리로 구분됩니다. 심근 수축의 동기화는 심전도 시스템에 의해 제공되며, 이는 심방 및 심실에 대해 동일합니다. 심방에서 심근은 두 개의 층으로 이루어져 있습니다 : 심방 (심방 모두 공통)과 심부 (별도)입니다. 근육 뭉치의 표층에는 횡 방향으로, 심층에서는 길이 방향으로 위치합니다.

심실 심근은 외부, 중간 및 내부의 세 가지 레이어로 구성됩니다. 근육 뭉치의 바깥 레이어에서, 섬유질의 반지에서 시작하여 비스듬히 향하게되고 심장의 꼭대기까지 내려가 심장의 컬을 만듭니다. 심근의 내부 층은 길이 방향으로 위치한 근육 뭉치로 구성됩니다. 이 층으로 인해 유두 근육과 골반이 형성됩니다. 외측 및 내측 층은 양쪽 심실 모두에 공통적이다. 중간 층은 각각의 심실에 대해 분리 된 원형 근육 뭉치에 의해 형성됩니다.

심막은 장막 막의 유형에 따라 만들어지고 중피로 코팅 된 결합 조직의 얇은 판으로 구성됩니다. epicardum은 심장, 대동맥과 폐동맥의 오름차순 부분의 초기 섹션, 중공과 폐 정맥의 마지막 섹션을 다룹니다.

심방 및 심실 심근

1. 심방 심근;
2. 왼쪽 귀;
3. 심실 심근;
4. 좌심실;
5. 전 방간 심실;
6. 우심실;
7. 폐 트렁크;
8. 코로나 고랑;
9. 우심방;
10. 우수한 대정맥;
11. 좌심방;
12. 왼쪽 폐 정맥.

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심장 벽 구조

마음의 충치의 벽

바깥 쪽의 심장은 심장의 심낭으로 둘러싸여 있습니다.

심장의 벽은 세 개의 껍질로 이루어져 있습니다.

• 실외 - 심낭,
• 중간 - 심근,
• 내부 심 내막.

심 외막과 심낭 사이에는 윤활제 역할을하는 소량의 장액이 있고 심장이 수축하는 동안 심낭과 심낭의 표면이 서로 상대적으로 미끄러지는 슬릿 형 공간이 있습니다.

심장의 충치 벽은 두께가 상당히 다릅니다.
심방에서 그들은 상대적으로 얇은 (2-5 mm),
(평균 15 mm)는 보통 오른쪽 (약 6 mm)보다 2.5 배 더 두껍습니다.

에피 카드

심 외막 (심 외막)은 장 액성 심낭 또는 심낭의 내부 전단지입니다. 심낭과 마주하는 심막 및 심낭 표면은 mesothelium으로 덮여 있습니다. 이 두 껍질의 기초를 형성하는 결합 조직에는 많은 양의 콜라겐과 탄성 섬유가 들어 있습니다. 그것은 수많은 혈액과 림프 모세 혈관 및 신경 종말을 포함합니다. 에피카르도는 심근과 함께 단단히 자라며 심장에 들어가서 빠져 나오는 큰 혈관의 뿌리에서 심낭으로 빠져 나갑니다. 고랑의 영역과 심 외막의 혈관 근처에는 상당량의 지방 조직이 때때로 발견됩니다.

심근

심근 (심근)은 줄무늬 근육과는 달리 뼈대 근육과 달리 사슬 (섬유)로 연결된 심장 - 심근 세포로 구성된 가장 강력한 칼집입니다. 세포는 세포 - 세포 접촉 (desmosomes)을 통해 밀접하게 상호 연결되어있다. 섬유 사이에는 결합 조직의 얇은 층과 혈액 및 림프 모세 혈관의 잘 발달 된 네트워크가 있습니다.

수축성 및 전도성 심근 세포는 구별된다. 구조는 조직학 과정에서 자세히 연구되었다. 심방과 심실의 수축성 심근 세포는 서로 다르다. 그들은 심방에서 망막이고 심실에서는 원통형이다. 이 세포들에서 생화학 적 조성물과 세포 소기관의 집합도 다르다. 심방 심근 세포는 혈액 응고를 줄이고 혈압을 조절하는 물질을 생성합니다. 심장 근육 수축은 비자 발적입니다.

도 4 2.4. 위의 "스켈레톤"(계획) :

도 4 2.4. 위의 "스켈레톤"(계획) :
섬유질 링 :
1 - 폐동맥;
2 - 대동맥;
3 - 왼쪽 및
4 - 우심방 방실

심근의 두께에는 심장의 강한 결합 조직 "해골"이 있습니다 (그림 2.4). 그것은 주로 방실 구멍의 평면에 놓여있는 섬유질 링에 의해 형성됩니다. 이들 중 밀도가 높은 결합 조직은 대동맥 및 폐동맥 구멍 주변의 섬유질 링으로 전달됩니다. 이 고리는 심장 근육을 감소시키면서 구멍의 늘어짐을 방지합니다. 심장의 "해골 (skeleton)"에서 심방과 심실 모두의 근섬유가 생겨서 심방 심근이 심실 심근에서 분리되어 따로 따로 분리 할 수 ​​있습니다. 심장의 "해골 (skeleton)"은 또한 밸브 장치의 지지대 역할을합니다.

도 4 2.5. 심장 근육 (왼쪽)

도 4 2.5. 심장 근육 (왼쪽) :
1 - 우심방;
2 - 상류 대정맥;
3 - 오른쪽 및
4 - 좌측 폐 정맥;
5 - 좌심방.
6 - 왼쪽 귀;
7 - 원형
8 - 외부 세로 및
9 - 내부 종 방향 근육층;
10 - 좌심실;
11 - 전방 세로 홈;
12 - 폐 줄기 반월 형 밸브
13 - 대동맥 반월 형 밸브

심방 근육 조직은 두 개의 층을 가지고 있습니다. 표면은 심방 모두에 공통적 인 횡단 (원형) 섬유로 구성되며, 심방 - 각 심방에 대해 독립적 인 수직 배열 섬유로 구성됩니다. 수직 다발의 일부가 승모판과 삼첨판 밸브의 밸브에 들어갑니다. 또한, 중공과 폐맥의 구멍 주위뿐만 아니라 타원형의 fossa 거짓말 원형 근육 번들의 가장자리. 깊은 근육 뭉치도 빗살을 형성합니다.

심실의 근육, 특히 왼쪽의 매우 강력한 심장은 3 개의 층으로 구성됩니다. 피상적 층과 심층은 양쪽 심실 모두에 공통적입니다. 첫 번째의 섬유는 섬유질의 고리에서부터 시작하여 심장의 정점에 비스듬히 내려 간다. 여기에서 그들은 구부러지고, 깊은 세로층으로 들어가 심장의 기저부로 올라갑니다. 더 짧은 섬유 중 일부는 다량의 크로스바와 유두근을 형성합니다. 중간 원형 층은 각각의 심실에서 독립적이며 외측 및 심층 모두의 섬유의 연속으로서 작용한다. 왼쪽 심실에서는 오른쪽보다 훨씬 두껍습니다. 따라서 왼쪽 심실의 벽은 오른쪽보다 강력합니다. 3 개의 근육 층 모두는 심실 중격을 형성합니다. 그것의 두께는 좌심실의 벽과 같고, 단지 윗부분이 훨씬 더 얇습니다.

심장 근육에는 특이한 비정형 섬유가 있으며 근원 섬유가 부족하여 조직 표본에 훨씬 약한 얼룩이 있습니다. 그것들은 소위 심장 전도 시스템 (cardiac conduction system)이라고 불린다 (그림 2.6).

도 4 2.6. 심장 전도 시스템 :

함께 bezkotny 신경 섬유의 조밀 한 신경총과 식물성 신경계의 뉴런 그룹이 있습니다. 또한, 미주 신경의 섬유가 여기에서 끝납니다. 전도 시스템의 중심은 부비동 - 심방 및 방실 두 개의 노드입니다.

도 4 2.6. 심장 전도 시스템 :
1 - 부비동 심방 및
2 - 방실 결절;
3 - 그의 묶음;
4 - 번들 분기 블록;
5 - Purkinje 섬유

사이 아노 트리 아 노드

중추 신경 결절 (sinus node)은 우심방의 심막 아래에 위치하며 상행 대뇌와 오른쪽 귀 사이에 유입됩니다. 노드는 모세 혈관 네트워크에 침투 된 결합 조직으로 둘러싸인 전도성 근 세포의 모음입니다. 매듭은 자율 신경계의 두 부분에 속하는 수많은 신경 섬유를 관통합니다. 노드 셀은 분당 70 회 주파수의 펄스를 생성 할 수 있습니다. 교감 신경 및 부교감 신경의 영향뿐만 아니라 특정 호르몬은 세포 기능에 영향을줍니다. 특수 근육 섬유를 통해 노드에서 자극은 심방의 근육을 통해 퍼집니다. 전도성 근세포의 일부는 심방 격막을 따라 방실 결절까지 강하하는 방실 결절을 형성합니다.

방실 결절

방실 결절 (방실)은 심방 중격의 아래 부분에 놓여 있습니다. 부비동 - 심방 결절뿐만 아니라 고도로 분지되고 전도성 인 심근 세포에 의해 형성됩니다. 방실 결막 (결핵 번들)은 심실 중격으로 빠져 나옵니다. 격막에서 두 개의 다리로 나뉘어집니다. 중격의 중간 정도에서 푸르니예 섬유 (Purkinje fiber) 라 불리는 수많은 섬유가 중막에서 빠져 나온다. 그들은 두 심실 모두의 심근에 분기하고 유두근을 관통하여 심 내막에 도달합니다. 섬유의 분포는 심실의 정점에서 심근의 수축이 심실의 기저부보다 일찍 시작되는 정도이다.

심장 전도 시스템을 형성하는 근세포는 슬릿 형 세포 간 접촉에 의해 작동하는 심근 세포와 연결된다. 이로 인해, 작동하는 심근에 자극이 전달되고 감소합니다. 심장의 전도성 시스템은 근육이 고립되어있는 심방과 심실의 작업을 결합합니다. 그것은 심장 및 심장 박동의 자동 기능을 제공합니다.

심장 내막

심장 내막 (심장 내막)은 심장 공동을 감싸는 얇은 멤브레인입니다. 심방에서 심내는 심실보다 두껍습니다. 구조와 발달 과정에서 심장 내막은 혈관벽의 안감과 유사합니다. 심장 내막의 깊은 층은 수많은 탄성 섬유, 혈관, 평활근 및 지방 세포가있는 결합 조직으로 구성됩니다. 내피는 심장의 내강을 안쪽에서 안쪽으로 감싸고 심장 내피 혈관 벽을 직접지나칩니다.

심장 판막은 폴딩과 반음 모두 심 내막의 주름 (중복, 중복)으로 수많은 콜라겐과 탄력있는 섬유가 결합 조직으로되어 있습니다. 밸브의베이스에서, 이들 섬유는 개구부를 둘러싸는 링의 조밀 한 결합 조직 내로 통과한다. 방실 판막의 각 잎의 중간 층에서 심줄이 시작되고 심내막으로 덮힌 다. 이 스레드는 유두 근육과 심실을 마주하는 밸브 전단의 표면 사이에 뻗어 있습니다. 반월판은 방실 판보다 얇으며 힘줄이 없습니다. 이러한 밸브의 모서리 근처에서 조밀 한 결합 조직의 층이 다소 두꺼워 져서 중간 부분에 결절을 형성합니다. 이 두꺼운 천의 스트립은 밸브가 닫힐 때 서로 접촉합니다. 각 잎의 좁은 자유 가장자리는 닫힌 밸브의 완벽한 견고성을 보장합니다.

다양한 질병에서 밸브의 밸브 구조가 손상 될 수 있습니다. 이 경우 밸브가 변형되어 더 밀집 해지기 때문에 밸브가 완전히 닫히지 않습니다. 그들은 모서리를 줄이거 나 합칠 수 있습니다. 이러한 결점의 결과로, 밸브는 혈액의 역류를 방지하는 기능을 상실합니다.