심장 혈관 스텐트 삽입 후 온도

혈관 스텐트 시술 후 1-3 일 이내에 대부분의 환자는 체온이 적당히 상승합니다 (최대 37.5도). 이 경우 고열은 수술에 대한 신체의 자연스러운 반응으로 간주됩니다.

심장 혈관의 스텐트 시술이 염증 (예 : 감염)으로 인해 복잡해지면 체온이 급격히 상승하여 5-7 일 이상이 수준으로 유지됩니다.

수술 후 환자의 상태를 평가하기 위해 의사가 검사를 실시하고 검사실 검사를 처방합니다.

스텐트 시술 후 체온이 37.2에서 38.9로 상승했습니다.

Alexander가 묻는다.

저는 53 세입니다. 한 달 전에 스텐트를 받았습니다. 병원에서 퇴원 한 후 체온이 37.2에서 38.9로 올라갔습니다. 현지 의사는이 바이러스가 바이러스라고 말합니다. 혈액 검사 대장을 통과 시켰습니다.

의사의 답변 :

이론적으로 한 달 안에 스텐트에 문제가 없어야하지만 항 바이러스 요법으로 증상이 호전되지 않으면 심전도

심장 박동 후 : 얼마나 많은 사람들이 살고 있는지, 장애 여부, 재활 치료 여부

이 기사에서 배울 점은 : 심장 박동이 무엇인지,이 수술 후 얼마나 오래 삽니다. 수명에 영향을 미칩니 까? 조기 수술 후 스텐트 시술과 심장 재활 후 회복.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

심혈 관계 스텐트는 특수한 "보철물"인 스텐트 (stent)의 도입으로 중첩되거나 수축 된 관상 동맥 (심장의 주요 혈관)의 확장이 수행되는 수술 절차입니다.

스텐트는 벽이 그리드로 구성된 작은 튜브입니다. 그것은 접힌 상태에서 관상 동맥이 좁아지는 위치에서 시작합니다. 그 후 관상 동맥은 혈관 벽을위한 보철물의 일종으로 작용하여 열린 상태에서 영향을받은 혈관을 팽창시키고 유지합니다.

스텐트 시술 후 절차 자체와 관련하여 최대 1-2 주 정도의 짧은 수술 기간이 있어야합니다.

더 많은 회복과 재활은 스텐트 시술이 수행 된 질병뿐 아니라 심장 근육의 손상 정도와 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 같은 예측에 따라, 장애의 그룹, 장애의 존재를 지정해야합니다. 이에 대한 자세한 내용은이 기사의 다음 섹션을 참조하십시오.

스텐트 삽입 후 얼마만큼 살 수 있습니까?

이 질문에 대한 정확한 대답은 주어질 수 없습니다. 스텐트 시술 후의 평균 수명 예측은 수술 자체뿐 아니라 수술을 시행 한 질환 및 심근 손상 정도 (좌심실의 수축 기능)에 따라 달라집니다. 그러나 스텐트 시술 후 1 년 동안 환자의 95 %가 생존 해 있으며 3 년 간 91 %, 5 년에서 86 %가 살아 있음을 발견했습니다.

심근 경색에서 30 일 사망률은 치료 방법에 따라 다릅니다.

• 보수 치료 - 사망률 13 %;
• 섬유소 용해 요법 - 6-7 %의 사망률;
• 스텐트 삽입 - 3-5 %의 사망률.

각 환자의 예후는 나이, 다른 질병 (당뇨병)의 존재, 심근 손상의 정도에 따라 다릅니다. 이를 정의하기 위해 TIMI 스케일이 가장 널리 사용되는 다양한 스케일이 있습니다. 초기 스텐트 시술은 심근 경색의 예후를 향상시키는 것으로 일반적으로 알려져 있습니다.

안정적인 허혈성 심장 질환으로 스텐트 시술을하는 것은 미래에 심근 경색의 위험을 감소시키지 않으며 보존 적 약물 치료와 비교하여 이들 환자의 기대 수명을 증가시키지 않습니다.

스텐트 시술 후 장애

관상 동맥 스텐트 시술 자체가 장애 집단을 할당하는 이유는 아닙니다. 그러나이 수술이 적용된 치료에 대한 질병은 장애를 유발할 수 있습니다. 예 :

1. 장애 심한 좌심실 기능 장애를 가지지 않고 협심증 또는 심근 경색증 환자에게 할당 된 3 그룹.
2. 장애 2 그룹은 협심증 또는 심근 경색의 병력이있는 환자를 대상으로합니다. 심장 마비로 인해 일하고 움직이는 능력이 제한됩니다.
3. 장애 그룹 1은 심근 경색이나 협심증이 심한 심장 마비로 이끄는 환자에게 배정되어 셀프 서비스 능력을 제한합니다.

조기 수술 후

수술이 끝난 직후, 환자는 수술실에서 환자의 상태를 면밀히 모니터하는 병동으로 이송됩니다. 혈관 접근이 대퇴 동맥을 통해 수행 된 경우, 수술 후 환자는 다리를 6 ~ 8 시간 동안 곧게 펴고 때로는 더 오랫동안 등뒤로 수평 위치에 있어야합니다. 이것은 대퇴 동맥의 펑크 부위에서 위험한 출혈의 위험이 있기 때문입니다.

침대에서 필요한 수평 체류 기간을 줄이기위한 특수 의료 기기가 있습니다. 그들은 혈관에 구멍을 밀봉하고 출혈의 가능성을 줄입니다. 그것들을 사용할 때, 거짓말하는 데 2-3 시간이 걸린다.

스텐트 시술시 체내에 주입 된 조영제를 제거하기 위해 환자는 금기 사항이없는 경우 (심한 심장 마비 등) 최대한 많은 양의 물을 마시는 것이 좋습니다 (하루에 최대 10 잔).

환자가 동맥 천자 부위 또는 가슴 부위에 통증이 있으면 일반 진통제가 도움이됩니다 - 파라세타몰, 이부프로펜 또는 다른 방법.

급성 관상 동맥 증후군 (심근 경색증, 불안정 협심증)의 치료가 아닌 계획된 징후에 따라 스텐트 삽입술을 시행 한 경우 환자는 2 일째에 퇴원하여 추가 회복을위한 자세한 지침을 제공합니다.

스텐트 시술 후 회복

심장 스텐트로부터의 회복은 질환의 원인, 환자의 상태의 중증도, 심장 기능의 악화 정도 및 혈관 접근 부위를 포함하는 많은 인자에 의존한다.

혈관 통로 관리

중재 적 절차는 사타구니의 대퇴 동맥 또는 팔뚝의 요골 동맥을 통해 수행됩니다. 환자가 퇴원하면 붕대가 적절한 위치에 남아있을 수 있습니다. 혈관 진료 현장 진료를위한 권장 사항 :

• 시술 당일 날에는 드레싱을 동맥 천자 부위에서 제거 할 수 있습니다. 이것을하는 가장 쉬운 방법은 필요한 경우 샤워 할 수있는 곳입니다.
• 드레싱을 제거한 후이 영역에 작은 패치를 적용하십시오. 며칠 동안 카테터 삽입 부위가 검거나 푸른 색을 띠고 약간 부어 오르고 약간 아프다.
• 비누와 물로 하루 1 회 이상 카테터를 씻으십시오. 이렇게하려면 손바닥에 비누 물을 넣거나 물수건을 담가서 부드럽게 필요한 부분을 씻으십시오. 펑크 부위에서 피부를 문지르지 마십시오.
• 샤워를하지 않을 때는 혈관 통로를 건조하고 깨끗하게 유지하십시오.
• 찌르는 부위의 크림에 크림, 로션 또는 연고를 바르지 마십시오.
• 혈관이 대퇴 동맥을 통과하는 경우 헐렁한 옷과 속옷을 착용하십시오.
• 1 주일간 목욕을하지 마십시오. 목욕탕, 사우나 또는 수영장을 방문하지 마십시오.

신체 활동

의사는 동맥의 펑크 부위와 환자의 건강과 관련된 다른 요소를 고려하여 신체 활동 회복을위한 권장 사항을 제시합니다. 스텐트 시술 후 첫 2 일 동안은 더 쉬어야한다고 권고합니다. 요즘 사람은 피곤하고 약해질 수 있습니다. 집에서 걸어서 긴장을 풀 수 있습니다.

대퇴 동맥 천자 후 권고 사항 :

• 스텐트 삽입 후 처음 3 ~ 4 일 동안 장의 비우는 동안 변형을 일으켜 혈관의 천자 부위에서 출혈을 예방할 수 없습니다.
• 스텐트 시술 후 첫 주 동안 무거운 물건을 움직이거나 당길뿐만 아니라 5kg 이상의 무게를 들어 올리는 것도 금지됩니다.
• 수술 후 5-7 일 동안 대부분의 스포츠 조깅, 테니스, 볼링을 포함한 격렬한 신체 운동을해서는 안됩니다.
• 계단을 오를 수는 있지만 보통 때보 다 천천히 올라갈 수 있습니다.
• 수술 후 첫 주 동안 신체 활동이 정상 수준에 도달 할 때까지 점차적으로 증가시킵니다.

요골 동맥이 뚫린 후 권장 사항 :

1. 첫날에는 스텐트 시술을 한 손으로 1kg 이상 들어 올리지 마십시오.
2. 수술 후 2 일 이내에 대부분의 스포츠 조깅, 테니스, 볼링 등의 격렬한 운동을 할 수 없습니다.
3. 잔디 깎는 기계, 전기 톱 또는 오토바이를 48 시간 동안 사용하지 마십시오.
4. 수술 후 2 일 이내에 신체 활동이 정상 수준에 도달 할 때까지 점차적으로 증가시킵니다.

계획된 스텐 팅 후에는 일반적인 건강 상태가 허락한다면 약 일주일 후에 다시 일할 수 있습니다. 수술이 심근 경색증의 긴급한 징후에 따라 수행 된 경우, 완전 회복에는 몇 주가 걸릴 수 있으므로 2 ~ 3 개월 이내에 수술을받을 수 있습니다.

스텐트 시술 전에 사람의 성행위가 심근에 대한 산소 공급 부족으로 인한 흉통의 발생으로 제한된 후에는 성행위 가능성이 높아질 수 있습니다.

재활

스텐트 시술과 완전 회복 후 의사는 다음을 포함하는 심장 재활을 강력하게 권장합니다.

• 심근의 수축 기능을 향상시키고 전체 심혈관 계통에 유익한 효과를주는 운동 프로그램.
• 교육 건강한 라이프 스타일입니다.
• 심리적 지원.

운동

스텐트 시술 후 재활은 반드시 정기적 인 신체 활동을 포함합니다. 연구에 따르면 심장 발작 후 정기적으로 운동을 시작하고 생활 방식에 다른 유익한 변화를 일으킨 사람들은 오래 살고 삶의 질이 향상되는 것으로 나타났습니다. 규칙적인 신체 활동이 없으면 신체는 천천히 힘과 능력을 정상적으로 기능 할 수 없게됩니다.

신체 활동은 신체가 칼로리를 태우게하는 모든 행동으로 간주 될 수 있습니다. 어떤 사람이 자신의 활동을 일정하고 일정하게 만들면 그것은 정규 프로그램이됩니다.

이 프로그램은 걷기, 조깅, 수영, 사이클링과 같은 심장 건강 운동 (에어로빅 운동)과 지구력과 신체 유연성을 향상시키는 힘과 스트레칭 운동을 결합해야합니다.

무엇보다도, 물리 치료 프로그램이 물리 치료사 또는 재활 의학자에 의해 작성 될 때.

생활 방식 변경

스텐트 삽입 후 라이프 스타일을 바꾸는 것은 환자의 예후를 향상시키는 가장 중요한 방법 중 하나입니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

• 건강한 영양 - 심장의 회복을 돕고, 합병증의 위험을 줄이고 혈관 내 죽상 경화 플라크의 재 형성 가능성을 줄입니다. 식단에는 많은 양의 과일과 채소, 전체 곡물, 생선, 식물성 기름, 마른 고기, 저지방 유제품이 포함되어야합니다. 알콜 음료의 남용을 거부하기 위해 소금과 설탕, 포화 지방 및 트랜스 지방의 사용을 제한해야합니다.
• 금연. 흡연은 산소가 풍부한 혈액을 빼앗기고 고혈압, 콜레스테롤 수치 및 신체 활동이없는 다른 위험 요소의 영향을 증가시켜 관상 동맥 심장 질환을 일으킬 위험이 현저하게 증가합니다.
• 체중 정상화 - 혈압을 낮추고 콜레스테롤과 혈당 수치를 향상시킬 수 있습니다.
• 당뇨병 관리는이 질병 환자의 건강 유지를위한 매우 중요한 조치입니다. 당뇨병은식이 요법, 체중 감소, 신체 활동, 약물 치료 및 혈당 수준의 정기적 모니터링을 통해 가장 잘 조절됩니다.
• 혈압 조절. 혈압을 정상화하는 것은 체중 감량,식이가 낮은 소금, 규칙적인 운동 및 항 고혈압제 복용을 통해 이루어질 수 있습니다. 그것은 심근 경색, 뇌졸중, 신장 질환 및 심부전을 방지하는 데 도움이됩니다.
• 혈중 콜레스테롤 조절.

심리적 지원

전이 된 스텐트와 그 시행의 원인이 된 질병은 환자에게 스트레스를 가하게합니다. 일상 생활에서 모든 사람은 항상 스트레스가 많은 상황에 직면 해 있습니다. 이러한 문제에 대처하기 위해 그는 친구와 친척들, 즉 심리적 지원을 제공해야하는 가까운 사람들에게 도움을 줄 수 있습니다. 인생에서 스트레스가 많은 사건에 전문적으로 대처할 수있는 심리 치료사에게 연락하십시오.

스텐트 삽입 후 약물 치료

스텐트 삽입 후 약물을 복용하는 것은 그것이 시행 된 이유에 상관없이 의무적입니다. 대부분의 사람들은 수술 후 1 년 안에 혈전 위험을 줄이는 약을 복용합니다. 이것은 대개 저용량의 아스피린과 다음과 같은 치료법 중 하나입니다.

1. 클로피도그렐.
2. Prasugrel.
3. 티카 그리어

이러한 약을 복용하는 의사의 모든 권고를 따르는 것이 매우 중요합니다. 더 일찍 사용을 중단하면 스텐트 혈전증으로 인한 심근 경색의 위험이 상당히 증가 할 수 있습니다.

clopidogrel, prasougrel 또는 ticagrelor로 치료하는 기간은 약 1 년이되는 이식 된 스텐트의 유형에 따라 다릅니다. 저용량의 아스피린은 대부분의 환자가 말기까지 복용해야합니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

관상 동맥 스텐트 시술 후 합병증

압도적 인 운영으로 인한 합병의 위험

혈관 질환 - 국경을 넘어서 치료 - TreatmentAbroad.ru - 2007

X- 레이 모니터를 사용하여 스텐트 설치 과정을 모니터링합니다. 혈관 벽에 스텐트 고정을 보장하기 위해 풍선이 여러 번 팽창합니다.

일반적으로, 국소 마취하에 스텐트 시술을 시행하지만 전신 마취 하에서 시행 할 수 있습니다. 스텐트는 대퇴 동맥을 통해 배치됩니다. 이를 위해 사타구니 부분에 작은 절개가 생겨 동맥이 발견됩니다. 다음으로, X 선 제어하에, 특수 벌룬 카테터의 끝에 부착 된 스텐트가 동맥에 삽입되어 수축 부위로 전달됩니다. 그 후 풍선이 팽창되어 동맥의 내강이 확장되고 스텐트가 벽에 압착됩니다.

스텐트 시술의 합병증

가장 흔히 이들은 스텐트 시술에 혈전 형성을 포함합니다. 따라서 스텐트 수술 후 모든 환자는 혈전을 예방하는 처방약입니다.

덜 일반적으로 출혈과 같은 다른 합병증이있어 사타구니 부위에 혈종이 형성됩니다. 이것은 주로 스텐트 삽입시 혈액 응고를 줄이는 약물을 사용하기 때문입니다. 때로는 카테터 부위에 감염이있을 수 있습니다. 또한, 방사선 불 투과성 물질 (즉, 수술 중 X 선 제어에 사용되는 물질)에 대한 알레르기 반응과 같은 합병증이있다.

심장 및 관상 동맥의 혈관 스텐트 시술 후 합병증

스텐트 배치 수술은 대부분의 경우 병리학적인 혈관 수축의 중재 적 외과 치료의 가장 바람직한 방법으로 간주됩니다. 이 방법을 사용하면 관상 동맥 우회로 수술없이 관상 동맥 심장 질환 및 그 결과를 효과적으로 처리 할 수 ​​있습니다. 그러나 stenting을 선택할 때 합병증은 여전히 ​​가능합니다.

관상 동맥 및 심장 혈관의 스텐트 시술 후 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

스텐트 삽입술 후 합병증은 수술 직후와 장기간에 발생할 수 있습니다. 내부 보형물 이식 직후, 개입 또는 다음 며칠간 사용되는 약물에 대한 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 일부 스텐트에는 혈관 재 협착을 방지하도록 고안된 물질이 포함 된 특수 코팅재가 있습니다. 알레르기가있는 환자에서는 혈액으로의 방출에 대한 반응이 가능합니다.

심장 혈관의 스텐트 시술을 할 때 합병증은 혈관의 내강을 다시 좁히고 혈전 형성을 일으킬 수 있습니다. 이것들은 가장 흔한 합병증이며, 지금은 의학자들이 그들을 퇴치하고 예방하기 위해 다루어지고 있습니다. 스텐트 시술 후 이러한 합병증은 혈관 벽의 천공 발생, 카테터 삽입 부위에서의 출혈 및 혈종 형성 또는 스텐트가있는 풍선의 다른 부분과 같은 배제되지 않는다.

심장 혈관 및 관상 동맥의 스텐트 시술 후 합병증을 피하는 법

관상 동맥 스텐트 시술 후 합병증이 발생하기 쉬운 가장 큰 원인은 신장의 병리학, 당뇨병, 혈액 우울증 및 응고 기능 장애 등 다양한 만성 질환이있는 환자입니다. 수술 당시 환자의 나이가 불만족스럽고 일반적이지 않은 상태는 위험을 증가시키는 요인에 기인 할 수 있습니다.

위와 같은 합병증의 관상 동맥 스텐트 시술을 예방하기 위해 수술 준비 단계에서 혈관 성형술의 건강 상태를 철저히 검사한다. 여기에는 혈관 상태에 대한 평가뿐만 아니라 그가 복용하는 모든 의약품 및 수술 중 및 투여 된 약물과의 가능한 반응을 고려하여 모든 환자의 불만 사항에주의 깊은 종합 검사가 포함됩니다.

초기 단계에서 혈관 스텐트 삽입 후 합병증을 확인하는 방법과 나타나는 경우 어떻게해야하는지

관상 동맥 스텐트 시술 후 합병증이 발생하면 환자의 전반적인 상태가 악화되거나 개입 후 효과가 지속되지 않을 수 있습니다. 약물의 내약성이 떨어지면 중독의 증상이 나타납니다 - 메스꺼움, 구토, 약점, 발열 - 반응의 강도에 따라 다릅니다. 이 상태는 환자 관리의 전술을 변경하거나, 다른 용량을 처방하거나 기존 약물을 대체함으로써 해결할 수 있습니다.

스텐트 시술 부위 또는 혈관의 다른 부위에서 혈관 재 협착으로 인한 혈전증의 재발로 인해 반복적 인 외과 개입이 필요할 수 있습니다. 수술의 긴급 성은 환자의 현재 상태에 달려 있습니다.

뇌졸중을 경험하는 관상 동맥 심장 질환으로 고통받는 모든 환자는 정기적 인 건강 검진을 받아야합니다. 수술 후 합병증을 유발하는 혈관 성형술로 혈관 성형술이 사라지지 않으며 추가 관찰 및 치료가 필요합니다.

관상 동맥 스텐트 시술 후 합병증

심장 스텐트는 합병증으로 위험합니다.

심장 스텐트 스텐트 시술은 충격이 적지 만 어떤 이유로 현대인에게 두려움을 유발합니다. 오늘날 의학에서 사용되는 혁신적인 기술은 매우 안전합니다. 죽상 동맥 경화증, 관상 동맥 심장 질환, 심지어 심근 경색 환자의 삶을 상당히 연장시킬 수 있습니다.

관상 동맥 스텐트 시술이 가장 빈번하게 시행됩니다. 이 혈관에서는 지방 침착 물 (죽상 경화성 플라크)이 축적되어 심장으로의 혈류를 방해합니다. 수술은 특별한 인공 풍선을 부과하여 동맥의 내강을 증가 시키도록 설계되었습니다. 공기에 의한 팽창의 도움으로 혈관벽에 죽상 경화성 침착을 "몰아 넣는"것이 가능합니다. 이 부위의 동맥을 더 협착시키지 않으면 스텐트 (메쉬 메탈 실린더)가 설치됩니다. 풍선을 팽창 시키면 스텐트가 팽창합니다. 이렇게하면 필요한 혈관 직경을 만들 수 있습니다. 풍선 제거 후, 스텐트는 동맥에 영원히 남아 있습니다. 따라서 특별한 "패치"가 수립되어 사람에게 혈액 공급의 회복과 심장의 이전 기능을 보장합니다.

심장 스텐트 시술

• 죽상 동맥 경화 반의 축적에서 심장의 동맥 루멘이 좁아짐.
• 관상 동맥의 동맥류.
• 심장 혈관의 발달과 구조의 이상.
• 혈병 (혈병)이있는 동맥의 막힘.

심장 혈관의 스텐트 시술을하기 전에 심장 외과 의사는 항상 관상 동맥 조영술 (Crown Angiography)이라는 특수한 연구를 실시합니다. 이것은 조영제가 도입 된 후 심장 혈관의 상태에 대한 X- 레이 검사를 의미합니다. 동맥을 통해 움직이는 콘트라스트는 벽을 완전히 감싸고 X 선 영상에 선명한 이미지를 형성합니다. 그래서 전문가는 선박이 패배 한 곳을 분명히 봅니다.

심장 혈관의 스텐트 시술 준비는 어떻게합니까?

스텐트 시술은 항상 빈속에 실시됩니다. 일반적으로 수술 전날, 음식 및 모든 약제 학적 제제 (필수 성분 제외)는 제외됩니다.

개입하기 전에 환자는 혈관에 혈병이 형성되는 것을 막는 약물을 투여합니다. 대개 그들은 치료하기 3 일째에 복용하기 시작하지만, 스텐트 삽입 직전에 고용량으로 약물을 투여하는 기술이 있습니다.

스텐트 시술 후 합병증

심장 질환 자체는 빈번한 합병증으로 고생하므로 스텐트 시술 후 부작용이 발생합니다. 혈관이있는 다른 혈관 또는 수술 된 동맥의 가장 빈번하게 관찰 된 막힘. 불행히도, 죽상 경화성 플라크는 한 장소가 아니라 신체 전체에 형성됩니다. 따라서 혈관 중 하나에서 혈류가 개선되면 고정 위치에서 벗어나 혈액의 활동적인 운동 영역으로 돌입 할 수 있습니다. 결과적으로, 동맥의 재 막힘이 가능합니다.

스텐트가 설치된 곳에서는 출혈 및 혈종 형성 (혈액의 제한된 축적)이 빈번합니다. 그들은 용기의 내강을 좁히고 그것을 밖으로 쥐어 짜낼 수 있습니다.

심장 혈관 조영술을 시행 할 때 알레르기 반응이 때때로 발생하는 조영제가 주입됩니다.

또 다른 위험한 합병증은 스텐트 자체의 혈전증입니다. 불행히도, 그 위치 대신 혈전 축적을위한 가장 유리한 환경이 형성됩니다. 일반적으로이 합병증을 제외하기 위해 스텐트 시술 후에 의사는 항응고제를 처방하지만 항상 가능한 것은 아닙니다. 노인 환자의 경우 신장, 간 및 기타 장기의 질병으로 사용이 제한됩니다.

따라서 심장 혈관의 스텐트 삽입은 사람을 사망에서 구할 수는 있지만 심각한 합병증이 없다는 것을 보장하지는 않습니다. 그러나 심장 혈액 공급을 회복시키는 다른 수술은 더욱 위험합니다.

풍선 혈관 성형술 및 관상 동맥 스텐트 시술이란 무엇입니까?

관상 동맥 풍선 혈관 성형술 또는 경피적 (경피적) 관상 동맥 혈관 성형술은 1970 년대 후반 심장 수술에서 처음 사용되었습니다. 관상 혈관 성형술은 관상 동맥을 통한 심근으로의 혈류를 복원하고 죽상 동맥 경화로 인한 동맥 수축을 줄이기 위해 심장 혈관에 대한 최소 침습적 외과 적 개입입니다.

관상 동맥의 Fig.1 죽상 경화증

따라서, 심장으로의 더 큰 혈액 흐름은 심근에 대한 산소의 흐름을 향상 시키며, 이는 본격적인 작업에 필수적입니다. 그 후 많은 연구자들이 관상 동맥 내강을 치료하기위한 다른 혈관 내 (혈관 내) 방법을 발명했다. 예를 들어, 관상 동맥 스텐트 시술, 죽상 동맥 절제술 (atelctomy, plaque 제거) 등이 개발되었다. 따라서, 현재, 허혈성 심장 질환을 치료하기위한이 방법 군은 소위 경피적 관상 동맥 중재술의 그룹으로 결합되어있다. 풍선 혈관 성형술의 원리는 풍선에 팁이 달린 특수 카테터가 관상 동맥 협착 부위의 다리 또는 팔에있는 동맥의 뚫린 구멍을 통해 가져 오는 사실로 축소되었습니다. 풍선의 도입과 함께 collapsed (blown off) 상태에 있으며이 카테터가 협착 (카테터의 명확한 위치 지정을 위해 특별한 X 선 양성 태그가 있음)의 동맥에있을 때 팽창하여 관상 동맥의 내강을 증가시킵니다. 이 중재는 협심증으로 인한 가슴 통증을 거의 즉각적으로 줄여줍니다. 불안정 협심증 환자의 예후를 향상시키고, 진행을 줄이거 나 심근 경색의 발병을 예방합니다. 또한 관상 동맥 우회로 수술 (관상 동맥 우회 수술)을 피할 수 있습니다. 또한 시간이 지남에 따라 고립 관상 동맥 혈관 성형술이 예상 한 것보다 효과적이지 못하며 시행 후 불만족스러운 결과의 주된 원인은 수술 후 수개월 후에 죽상 동맥 경화증의 진행으로 관상 동맥을 재 좁히는 것이 었습니다. 그래서 연구자들은 관상 동맥 개통 기간을 늘리는 새로운 방법을 강요 받아 관상 동맥 스텐트 시술의 가능성, 즉 관상 동맥 스텐트의 협착 부위에 이식 할 가능성을 발견하게되었습니다. 그들은 특수하게 만들어진 구멍이있는 니티놀이 포함 된 얇은 금속 합금으로 만들어진 금속 튜브입니다. 관상 동맥 스텐트 시술시 스텐트를 설치하여 협착 부위에 일종의 골격을 만들고 장기간 심장 스텐트 삽입 후 혈관의 침투성을 유지할 수있었습니다.

심장의 스텐트 시술 전의 검사 단계로서의 관상 동맥 조영술

심장 스텐트 기술은 1990 년대 초반부터 적극적으로 사용되어 왔으며 관상 동맥 스텐트 시술 경험이 축적됨에 따라 응급 관상 동맥 우회로 수술을 필요로하는 환자의 비율이 1 %로 크게 감소하여 이들 환자의 생존율이 급격히 상승하고 상태 및 추가 치료의 최적 프로그램 선택. 심장 스텐트 기술의 발전으로 약물 스텐트가 등장하여 이미 스텐트가 형성된 동맥 벽의 아테롬성 동맥 경화 변화를 늦출 수 있습니다. 실제로 약물 스텐트를 사용하면 관동맥 스텐트 시술 후 동맥의 재 협착이나 재 협착의 가능성을 10 % 이하로 줄일 수 있습니다. 현재, 관상 동맥 스텐트 시술과 관상 동맥 우회 수술의 결과는 거의 비슷합니다. 그러나 관상 동맥 스텐트 시술이 비효율적이거나 불가능할 수있는 여러 가지 임상 증상이 있습니다. 1) 관상 동맥의 작은 지름이 2mm 미만 (가장 작은 스텐트 크기에 해당). 2) 개별적인 해부학 적 병변 변형; 3) 이전에 스텐트 삽입 된 동맥 영역에서의 치골 식 변화의 형성; 4) Clopidogrel bisulfate (Plavix-Plavix) 및 심장 혈관 스텐트 시술 후 오랫동안 복용해야하는 다른 약물의 부작용.

atherectomy (관상 동맥 루멘에서 죽상 동맥 경화 플라크 제거)에 대한 다양한 옵션은 처음에는 경피적 관상 동맥 중재술의 보조 장치로 개발되었습니다. 여기에는 플라크의 광촉매 (연소 및 증발)를 기반으로 한 엑시머 레이저 atherectomy, 다이아몬드 코팅이있는 빠르게 회전하는 특수 블레이드를 사용하는 회전식 atherectomy, 플라크의 기계적 제거, 죽상 경화증의 절단 및 제거를위한 방향성 atherectomy가 포함됩니다. 이전에는 일부 장치가 재 수축 (재 협착) 빈도를 줄이지 만 사용 및 임상 연구에서의 경험 축적으로 인해 효율성이 떨어졌으며 관상 동맥의 표준 혈관 내 중재술을 보완하기 위해 개별 임상 사례에서 atherectomy가 사용되었습니다.

관상 동맥 스텐트 삽입 (3D 애니메이션)

관상 동맥 심장 질환이 발생하는 이유는 무엇입니까?

앞서 언급했듯이 산소가 풍부한 혈액을 심장 근육이나 심근에 공급하는 동맥을 관상 동맥이라고합니다. 관상 동맥 심장 질환 (CHD)은이 동맥 벽에 콜레스테롤, 칼슘, 근육 세포 및 결합 조직 세포가 축적되어 발생합니다. 관상 동맥에 이러한 퇴적물이 축적되면 벽이 두꺼워지고 혈관의 내강이 좁아집니다. 이 과정은 전신 (몸의 모든 동맥에서 일어납니다)이며, 대사 과정의 장애와 관련이 있으며 죽상 경화증이라고합니다. 이러한 누적은 동시에 발생하지는 않지만 20 세부터 오랜 시간이 걸립니다. 관상 동맥 협착이 초기 직경의 50-70 % 이상에 도달하면 심근에 운동 중 산소 소비를 증가시킬 필요가 있습니다. 임상 적으로 이것은 흉통과 같은 증상의 출현으로 나타납니다. 그러나 약 25 %의 환자에서 심근의 도구 적 진단 (혈액 공급 감소)으로 허혈을 확인 했음에도 불구하고이 증상이 나타나지 않거나 환자가 운동 중 호흡 곤란을 호소 할 수 있습니다. 그러나, 이러한 범주의 환자에서 심근 경색의 위험은 거의 동일합니다. 관상 동맥 협착의 정도가 90-99 %에 이르면 환자는 흉골 뒤에 통증을 유발하는 최소한의 신체 활동이 필요한 소위 안식 협심증 (불안정 협심증)을 경험합니다. 그러한 환자에서 심근 경색의 위험이 매우 높기 때문에 불안정하다고합니다. 죽상 동맥 경화 패의 표면에 손상이 발생한 경우,이 손상 부위에 혈병이나 혈전이 형성되어 관상 동맥이 완전히 막힙니다. 이 혈전증 영역 밖의 심근 부위는 혈액을받지 못하고 혈액에 의해 산소와 영양소가 부족하기 때문에 심근 세포가 죽고 괴사 (사망) 또는 심근 경색이 발생합니다.

죽상 경화성 과정의 진행은 몇 가지 요인에 의해 촉진되며, 그 중에서도 가장 흔한 것은 흡연입니다. 고혈압. 고 콜레스테롤 및 당뇨병. 관상 동맥 심장 질환 발병의 위험은 나이가 들면서 증가합니다 (45 세 이상의 남성과 55 세 이상의 여성). 또는 가까운 친척에서 관상 동맥 심장 질환의 가족력이있는 경우.

그림 3 관상 동맥 내강에서 아테롬 경화증 형성의 단계

관상 동맥 질환과 관상 동맥 심장 질환의 진단은 어떻게됩니까?

관상 동맥 심장 질환을 진단하는 첫 번째 방법 중 하나는 심전도 (electrocardiography at rest) (심전도, 심전도)로서 심장의 전기적 활동을 기록하는 것으로 구성되며 국소 빈혈 또는 심근 경색의 특징을 나타낼 수 있습니다. 관상 동맥 심장 질환을 앓고있는 환자의 ECG는 정상적인 상태로 유지되고 운동 중에 만 변화가 나타나는 경우가 매우 흔합니다. 따라서 ECG에 국소 빈혈을 등록하기 위해 종종 기능 스트레스 테스트 (스트레스 테스트)와 결합됩니다 : 스트레칭 트레드밀 테스트 또는 자전거 에르고 메 트리 (운동 용 자전거를 사용한 계량 하중)와 결합 된 심전도. CHD (감도)를 검출 할 때 이들 방법의 정확도는 60-70 %에 이릅니다.

이러한 진단 방법이 필요한 정보를 제공하지 않거나 실행 불가능한 경우, 심장 의학자는 종종 표지 된 방사성 의약품 (대부분 Cardiolite® 또는 탈륨)의 투여와 관련된 연구 방법을 사용하며 연구 자체를 심근 신시내이라고합니다. 방사성 의약품은 심근과 일정한 관계가 있으며 잠시 동안 축적 될 수 있습니다. 축적 될 때, 환자는 특별한 판독 방사능 챔버에 놓여지고, 심근 내의 약물 축적의 속도 및 영역이 기록되고, 그 후 약물의 양은 혈액 공급이 감소 된 심근의 영역에 의해 결정된다. 때때로이 연구는 기능 스트레스 테스트와 결합되어 영향을받는 영역을 가장 정확하게 식별하고 소위 "원인"협착 동맥을 결정할 수 있습니다.

스트레스 심 초음파는 심 초음파 (심근 초음파)와 스트레스 훈련 검사의 조합입니다. 현재 그것은 관상 동맥 심장 질환을 진단하는 가장 정확한 옵션 중 하나입니다. 그 본질은 운동 중 관상 동맥이 좁아지고 심박수가 증가 할 때 산소와 혈액 공급이 감소 된 심근 부분이 심근의 다른 부분과 비교하여 악화되거나 전혀 감소하지 않는다는 것입니다. 이러한 수축의 차이는 심 초음파로 잘 기록됩니다. 스트레스 검사를 통한 스트레스 초음파 검사 및 심근 경색 검사의 감도는 80-85 %에 이릅니다. 환자가 신체 활동의 증가를 견딜 수없는 경우도 있는데, 예를 들어하지의 중대한 순환 장애, 신경 학적 합병증의 위험 등이 있습니다. 마약 부하를 이용한 진단 옵션이 사용됩니다. 이러한 진단의 원리는 심장 박동수를 증가시켜 심근에 부하를 유발하는 것이며 이러한 부하를 모방하는 약물의 정맥 내 투여를 기반으로합니다. 미래에는 심근의 허혈 변화 등록 원칙이 이전에 유성음 (심 초음파 또는 심근 경색 법)과 다르지 않습니다.

관상 동맥 조영술과 관상 동맥 조영술은 관상 동맥의 구조를 정확하게 결정할 수있는 연구입니다. 현재 관상 동맥 협착을 감지하는 가장 정확한 방법입니다. 이 연구의 과정에서 얇은 플라스틱 튜브 (카테터)를 X 선 제어하에 관상 동맥에 가져 와서 조영제를 주입 (대조)하여 내부에서 동맥을 페인트합니다. 결과 영상은 X 선 단위로 기록되고 비디오에 기록됩니다. 관상 동맥 혈관 조영술은 관상 동맥 협착의 위치와 정도를 결정할 수있는 연구이며, 그 결과가 관상 동맥 스텐트 삽입술이 특별한 경우에 필요하거나 관상 동맥 우회로 수술이 환자에게 지시되는지 여부에 따라 추가 치료법이 결정됩니다.

최근 관상 동맥 조영술의 새로운 기술인 관상 동맥 조영술 (CT-coronary angiography)이나 관상 동맥 조영제를 이용한 다발성 전산화 단층 촬영 (multispiral computed tomography)이 활발히 사용되고있다. CT 스캔 - 관상 동맥 조영술 중에는 진단용 카테터를 사용할 필요가 없으며 대동맥과 관상 동맥에 특정 시간이 나타나고 CT 스캐너가 심장 혈관 채우기를 기록한 후 콘트라스트가 정맥 주사됩니다. 이 방법은 비교적 최근 임상 실습에 등장했으며 현재는 사용 경험이 축적되어 있습니다. 또한 관상 동맥 조영술 중 심각한 합병증의 위험은 최소 (1 % 미만)임을 유의하는 것이 중요합니다.

관상 동맥 심장 질환은 어떻게 치료됩니까?

관상 동맥 질환 치료의 원리는 매우 간단하며, 주요 치료 방법은 혈액 공급 부족을 보완하고 관상 동맥을 부분적으로 확장하여 혈류를 증가시키기 위해 심근에 의한 산소 소비를 줄이는 데 그 목적이 있습니다. 이를 위해 3 가지 주요 약제 인 질산염을 사용하십시오. 베타 차단제 및 칼슘 채널 차단제.

• 이소 소르 브 (Isordil),
• 이소 소르 비드 모노 나이트 레이트 (Imdur), 및
• nitropreparatami와 피부 석고입니다.

칼슘 채널 차단제의 예 :

• 니페디핀 (Procardia - Procardia, Adalat - Adalat),
• Verapamil (Calan - Calan, Verelan - Verelan, Izoptin 및 기타),
• diltiazem (Cardizem - Cardizem, Dilacor - Dilacor, Tiazac - Tiazac), 그리고
• 암로디핀 (Norvask - Norvasc).

보다 최근에는 현재 효과가 조사되고있는 새로운 4 급 약물 인 ranolazine (Ranex-Ranexa)이 등장했습니다.

이 약의 임명 후에 대부분의 환자는 뇌졸중의 빈도의 개선과 감소를 주목합니다. 그러나 국소 빈혈의 징후가 지속되고 치료가 효과적이지 않거나 육체 운동을 할 때 발작이 지속되는 경우 관상 동맥 조영술을 동반해야하거나 관상 동맥 우회로 수술 적응증의 정의로 끝나는 관상 동맥 조영술을 시행 할 필요가 있습니다.

불안 정형 협심증 환자는 대개 관상 동맥 협착이 현저하게 나타나며 이에 따라 심근 경색 발생 위험이 높아집니다. 이러한 환자는 심근 경색의 약물 치료 이외에도 헤파린과 같은 혈액 희석제 처방이 처방됩니다. 피내 주사 용 주사기 형태로 제조 된 저 분자량 형태의 헤파린, 특히 에녹시 파린 (Loxox)이이 목적으로 더 일반적으로 사용된다. 또한 아스피린에 기초한 탈수 제가 이러한 환자에게 처방됩니다. 혈액 응고 형성에 관여하는 혈소판의 응집 (부착)을 방지한다. 혈전증 경향이있는 환자는 clopidogrel에 근거하여보다 효과적 인 disaggregant preparation을 처방받습니다. 그러나, 불안 협심증 환자는 일반적으로 충분히 강력한 약물 요법으로 처방되지만 급성 관상 동맥 증후군 및 심근 경색증 발병 위험이 여전히 높습니다. 이 환자들은 관상 동맥 혈관 조영술, 관상 동맥 스텐트 시술 및 관상 동맥 우회술을받을 수 있습니다.

경피적 관상 동맥 중재술은 특히 풍선 성형술과 관상 동맥 스텐트 시술 또는 atherectomy가 국소 협착 협착이있는 하나 이상의 동맥을 가진 특별히 선택된 환자에서 매우 좋은 결과를 동반합니다. 개입에 대한 적응증은 경험이 풍부한 혈관 내과 의사에 의해 결정되어야합니다. 관상 동맥 스텐트 시술은 여러 단계로 나눌 수 있습니다. 먼저, 혈관의 의도 된 펑크 영역에 마취제가 주입된다. 허벅지 또는 팔의 동맥에 바늘을 찔러 넣고 특별한 유연한 금속 도체를 내강에 삽입합니다. 그것에 따르면, 다양한 기술 조치 (조작)의 구현을 위해 동맥에 특수 혈관 포트가 설치됩니다. 진단용 도뇨관을 도체를 통해 X 선 제어하에 관상 동맥의 구멍으로 가져오고 혈관을 대조하여 최대 협착 부위를 결정합니다. 그런 다음 매우 얇은 가이드가 협착 부위의 동맥 루멘에 삽입되고 벌써 삽입 된 풍선이있는 카테터가 협착 부위에 삽입됩니다. 후자는 관상 동맥 스텐트가있는 카테터 삽입에 필요한 내강이 나타날 때까지 서서히 팽창합니다. 모든 활동은 명확한 시각적 및 방사선 학적 통제하에 수행된다는 점에 유의해야한다. 이어서, 관상 동맥 스텐트가있는 카테터를 협착 구역에 공급하고 (두 가지 옵션 (자가 확장 또는 풍선 카테터로 확장) 사용하여 관상 동맥의 루멘에서 열고 아테롬성 경화 플라크를 바깥쪽으로 옮겨 내강을 완전히 복원합니다. 때로는 카트리지에 높은 대기압 (2 기압에서 20 기압)을 만들어야합니다. 그 후 카테터를 제거하고 스텐트를 관상 동맥에 남겨 둡니다.

자체 확장 스텐트로 관상 동맥 스텐트 삽입 (비디오)

atherectomy에 대한 장치 배치의 원칙은 거의 동일하며 선택된 장치의 유형과 약간 다릅니다.

관상 동맥 우회 수술은 처방 된 보존 적 치료가 효과적이지 않고 관상 동맥 스텐트 시술의 수행이 기술적으로 불가능하거나 금기이거나 장기 치료 결과가 만족스럽지 않을 때 사용됩니다. 관상 동맥 우회로술 (CABG)은 관상 동맥의 병변이 여러 단계 또는 관상 동맥 스텐트 시술이 비효율적이거나 비실용적 일 수있는 장소에서 즉시 나타납니다. 때때로 관상 동맥 우회술 수술은 이전에 수행 된 혈관 내 관상 동맥 플라스틱의 효과가 없기 때문에 수행됩니다. CABG 사용 경험이 나타 났으므로이 수술은 좌심실 동맥 병변 및 허혈성 심장 질환이있는 환자의 생존 기간이 증가하고 심장의 펌핑 기능 또는 방출 분획과 결합됩니다. 많은 연구자들이이 두 가지 치료법을 반대하려고 노력하고 있지만, 각 환자마다 적응증이 있고 단계적 치료의 경우에는 서로 보완해야하기 때문에이 사실은 완전히 사실이 아닙니다.

관상 동맥 스텐트 시술 후 어떤 합병증이 발생합니까?

풍선 혈관 성형술, 스텐트 또는 atherectomy를 이용한 혈관 내 관상 동맥 중재술 후 효능은 95 %에 이릅니다. 매우 작은 비율의 경우 관상 동맥 스텐트 시술은 기술적으로 가능하지 않을 수 있습니다. 기본적으로, 이러한 어려움은 관상 동맥 협착 부위에 가이드 또는 풍선 카테터를 수행 할 수 없다는 것과 관련이 있습니다. 가장 심각한 합병증은 수술 후 처음 몇 시간 동안 확장 된 (확장 된) 동맥의 혈전 및 폐쇄를 일으킬 수 있습니다. 급성 폐쇄 또는 폐쇄는 격리 된 풍선 혈관 성형술 (최대 5 %) 후에 발생하며 가장 심각한 합병증의 원인입니다. 풍선 혈관 성형술 후 관상 동맥 폐색은 여러 가지 요소의 조합입니다 : 풍선 카테터 도중 동맥 내면의 파열 (혈관 내막 절개), 혈병 형성 및 관상 동맥 경련의 현저한 경련.

관상 동맥 중재술 중 또는 이후에 이러한 합병증을 예방하기 위해 환자는 수술 전날에 강력한 붕 해제 및 항응고제를 처방하고 응고를 사용하여 응고 및 항응고제 상태를 모니터링하고 혈소판 응집을 측정합니다. 이 치료는 혈관 내강에 혈병이 형성되는 것을 방지하고 혈액을 묽게합니다. 혈관 경련의 제거는 nitropreparations과 칼슘 채널 차단제의 조합을 투여하여 이루어집니다. 비슷한 상태를 가질 위험이 높은 환자 그룹이 있습니다.

• 여자들
• 불안정 협심증 환자,
• 심근 경색 환자.

급성 손상된 관상 동맥 및 혈전증의 빈도는 관상 동맥 스텐트 사용 시작 후 크게 감소하여 지방 내막 변형, 혈전 형성 및 동맥 경련의 문제를 해결했습니다. 또한 새로운 세대의 소위 항 혈소판 제제 인 새로운 세대의 아스피린이 등장하여 혈소판이 혈전 형성에 대한 경향을 완전히 차단했습니다. 그런 약의보기는 abtsiksimab (Reopro-Reopro)와 eptifibatide (Integrilin-Integrilin)입니다.

그러나 이러한 강력한 약물의 도입으로 인해 스텐트 삽입시 관상 동맥 손상이 발생하는 경우 응급 관상 동맥 우회 수술이 필요할 수 있습니다. 이전에 관상 동맥 스텐트와 강력한 disaggregant drug이 출현하기 전에 응급 CABG의 필요성이 5 %에서 발생했고, 현재 관상 동맥 스텐트 시술 후 긴급 관상 동맥 우회 수술의 빈도는 1-2 % 미만입니다. 관상 동맥 질환의 혈관 내 치료 후 사망 위험은 1 %보다 훨씬 낮아 대부분의 경우 관상 동맥 병변의 수와 정도, 심근 수축률 (EF), 환자의 나이 및 일반적 상태에 따라 다릅니다.

그림 4 Antiagreganty 신세대 - 성공적인 관상 동맥 스텐트 시술의 한 측면

관상 동맥 스텐트 시술 후 재활 기간은 어떻게됩니까?

다른 관상 동맥 조영술과 마찬가지로 관상 동맥에 대한 개입은 관상 동맥 조영 장치와 대형 컴퓨터가 수신 된 데이터를 처리하고 장치를 제어 할 수있는 특수 장비가 갖춰진 수술실에서 수행됩니다. 이 수술실은 X 레이 수술실 또는 심장 소리 검사실이라고도합니다. 연구 전날 환자는 관상 동맥 스텐트 삽입시 불안과 불편을 해소 할 수있는 diazepam (Valium), midazolam (Versed), 모르핀, promedol 또는 seduxen과 같은 진정제를 주사합니다. 동맥 구멍 뚫기 중에 사타구니 또는 팔에있는 펑크 부위에 약간의 불편 함이 나타날 수 있습니다. 풍선 카테터가 팽창되면 풍선 팽창 기간 동안 관상 동맥으로의 혈류가 차단되므로 흉통이나 불편 함이 단기간에 나타날 수 있습니다. 관상 동맥 스텐트 삽입술의 지속 기간은 30 분에서 2 시간이며 의도 된 치료 프로그램에 따라 다르며 평균 60 분입니다. 관상 동맥 스텐트의 스텐트 삽입이 완료된 후, 환자는 동적 관찰을 위해 와드로 이송됩니다. 대부분의 경우 카테터는 혈관 내 수술 직후 동맥에서 제거되고 동맥의 개구부는 특별한 폐쇄 장치로 봉합됩니다. 와드로 옮긴 후 환자는 12 시간 동안 휴식을 취하고 일반적으로 동적 관찰 기간은 최대 24 시간입니다. 수 일 동안 퇴원 한 후에는 환자가 체중을 들어 올리는 것은 바람직하지 않으며 1-2 주 동안 신체 활동의 강도를 제한하는 것이 중요합니다. 이것은 펑크 부위의 양호한 치유 및 거짓 후 관통 동맥류와 같은 빈번한 합병증의 예방에 필수적입니다. 2 ~ 3 일 후 환자는 정상적인 삶의 방식, 익숙한 작업 및 성행위로 돌아갈 수 있습니다.

어떤 혈관 내 시술 후에 환자는 일반적으로 하루에 최소 100mg의 용량으로 아스피린을 처방하는데, 이는 혈전증을 예방하는 데 필요합니다. 관상 동맥 스텐트 시술시에는 혈관 형성을 자극 할 수있는 동맥 루멘에 이물질 (스텐트)을 설치하기 때문에 아스피린 요법 외에 강력한 혈전 생성 억제제 인 clopidogrel (Plavix)이 처방됩니다. 이 기간 동안 금속 스텐트가 지속적으로 혈류에 닿기 때문에 적어도 2-3 개월 동안 처방됩니다. 결과적으로, 스텐트 벽은 내부 혈관 라이닝 (내막)으로 점차 덮어지며 혈전 형성 측면에서 위험하지 않습니다. 그러나 현재 약물 스텐트를 적극적으로 사용하고 주입하기 때문에 스텐트 벽의 표면에 이러한 "보호 필름"을 형성하는 데 걸리는 시간이 늘어나고 최종 성장을 위해서는 최소 1 년이 필요합니다. 따라서 아스피린과 플라빅스 복용 기간은 1 년 이상 증가 할 수 있습니다.

관상 동맥 스텐트 삽입 후 몇 주가 지나면 신체 활동으로 반복되는 운동이 수행되어 치료의 효과를 평가하고 재활 프로그램을 시작할 가능성을 나타냅니다. 대개 일주일에 1 시간에서 3 시간 동안 지속되는 12 주 코스의 일관된 운동이 포함됩니다. 회복 프로그램은 일반적으로 심장 전문의 나 재활 의학자의 적극적인 참여로 개발되며 심장 요양원에서의 체류가 권장됩니다. 재활 프로그램의 중요한 점은 나쁜 습관을 거부하고 육체적으로 활동하지 않는 투쟁입니다. 다음은 관상 동맥 스텐트 시술 후 삶의 질을 향상시키고 수명을 연장시키는 주요 생활 습관 변화입니다.

심장 스텐트 시술 후 장기간 결과는 무엇입니까?

관상 동맥 스텐트 시술의 장기간 결과는 시술 중에 사용되는 기술에 크게 의존합니다. 예를 들어, 6 개월 후에 스텐트 삽입없이 관상 동맥 혈관 성형술을 시행 한 경우 약 30-50 %가 재 협착 형성으로 끝납니다. 이 기간이 만료되면 환자는 협심증 증상을 호소하거나 불만이 없으며 초기 스텐트 시술 후 4-6 개월 후 추적 검사에서 관상 동맥 재 협착이 발견됩니다. 재발을 감지 할 확률은 당뇨병과 함께 증가합니다. 관상 동맥 내강 복원을 위해 스텐트를 광범위하게 사용함으로써 재 협착의 빈도를 50 % 이상 줄였습니다. 약물 스텐트의 출현은 재발 성 협착의 빈도를 10 % 미만으로 감소 시켰습니다.

재 협착은 혈관 병리학, 특히 관상 동맥 스텐트 시술의 외과 적 치료 및 혈관 내 치료의 주요한 문제점 중 하나이지만, 공개 된 협착이 중요하지 않고 환자가 협심증 증상이 없으면 약물로 치료할 수 있습니다. 일부 환자는 심장 동맥으로의 혈류를 회복하기 위해 반복적 인 개입을 할 수 있습니다. 관상 동맥의 혈관 성형술을 반복하는 과정은 일차적 인 스텐트 시술과 같은 즉각적이고 원격적인 결과를 특징으로하지만 불행히도 경우에 따라 병변의 해부학 적 구조 때문에 재협착의 빈도가 상당히 높습니다. 이러한 경우, 단계적 치료 옵션으로 환자는 관상 동맥 우회술 수술의 다음 단계를 수행하도록 초대됩니다. 환자는 관상 동맥 재 스텐트 시술의 불확실성을 유지하면서 개방적 수술 절차를 즉시 선택할 권리가 있습니다. 그럼에도 불구하고 관상 동맥 혈관 스텐트 시술 후 개통 성을 높이기위한 새로운 치료 옵션이 끊임없이 등장하고 있습니다. 예를 들어, 최근, 이러한 목적으로, 근접 방사선 치료 (brachytherapy)라고 불리는 관내 방사선 노출 기법이 활발히 사용되고있다. 통계 학적 연구에서 알 수 있듯이, 6-9 개월 동안 동맥의 개통성을 유지하면서 재협착의 가능성은 낮아지고 관상 동맥이 몇 년 동안 계속되는 확률이 증가합니다. 이 진술은 연중 개통성을 유지하면서 먼 재 협착은 결석으로 간주되며 협심증 증상의 증상은 종종 병리학 적 과정에서 다른 관상 동맥의 침범과 관련된다는 사실에 의해 입증됩니다.

비디오 프리젠 테이션 형식의 관상 동맥 스텐트에 대해

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관상 동맥 스텐트 시술 후 합병증

압도적 인 운영으로 인한 합병의 위험

혈관 질환 - 국경을 넘어서 치료 - TreatmentAbroad.ru - 2007

X- 레이 모니터를 사용하여 스텐트 설치 과정을 모니터링합니다. 혈관 벽에 스텐트 고정을 보장하기 위해 풍선이 여러 번 팽창합니다.

일반적으로, 국소 마취하에 스텐트 시술을 시행하지만 전신 마취 하에서 시행 할 수 있습니다. 스텐트는 대퇴 동맥을 통해 배치됩니다. 이를 위해 사타구니 부분에 작은 절개가 생겨 동맥이 발견됩니다. 다음으로, X 선 제어하에, 특수 벌룬 카테터의 끝에 부착 된 스텐트가 동맥에 삽입되어 수축 부위로 전달됩니다. 그 후 풍선이 팽창되어 동맥의 내강이 확장되고 스텐트가 벽에 압착됩니다.

스텐트 시술의 합병증

가장 흔히 이들은 스텐트 시술에 혈전 형성을 포함합니다. 따라서 스텐트 수술 후 모든 환자는 혈전을 예방하는 처방약입니다.

덜 일반적으로 출혈과 같은 다른 합병증이있어 사타구니 부위에 혈종이 형성됩니다. 이것은 주로 스텐트 삽입시 혈액 응고를 줄이는 약물을 사용하기 때문입니다. 때로는 카테터 부위에 감염이있을 수 있습니다. 또한, 방사선 불 투과성 물질 (즉, 수술 중 X 선 제어에 사용되는 물질)에 대한 알레르기 반응과 같은 합병증이있다.

심장 및 관상 동맥의 혈관 스텐트 시술 후 합병증

스텐트 배치 수술은 대부분의 경우 병리학적인 혈관 수축의 중재 적 외과 치료의 가장 바람직한 방법으로 간주됩니다. 이 방법을 사용하면 관상 동맥 우회로 수술없이 관상 동맥 심장 질환 및 그 결과를 효과적으로 처리 할 수 ​​있습니다. 그러나 stenting을 선택할 때 합병증은 여전히 ​​가능합니다.

관상 동맥 및 심장 혈관의 스텐트 시술 후 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

스텐트 삽입술 후 합병증은 수술 직후와 장기간에 발생할 수 있습니다. 내부 보형물 이식 직후, 개입 또는 다음 며칠간 사용되는 약물에 대한 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 일부 스텐트에는 혈관 재 협착을 방지하도록 고안된 물질이 포함 된 특수 코팅재가 있습니다. 알레르기가있는 환자에서는 혈액으로의 방출에 대한 반응이 가능합니다.

심장 혈관의 스텐트 시술을 할 때 합병증은 혈관의 내강을 다시 좁히고 혈전 형성을 일으킬 수 있습니다. 이것들은 가장 흔한 합병증이며, 지금은 의학자들이 그들을 퇴치하고 예방하기 위해 다루어지고 있습니다. 스텐트 시술 후 이러한 합병증은 혈관 벽의 천공 발생, 카테터 삽입 부위에서의 출혈 및 혈종 형성 또는 스텐트가있는 풍선의 다른 부분과 같은 배제되지 않는다.

심장 혈관 및 관상 동맥의 스텐트 시술 후 합병증을 피하는 법

관상 동맥 스텐트 시술 후 합병증이 발생하기 쉬운 가장 큰 원인은 신장의 병리학, 당뇨병, 혈액 우울증 및 응고 기능 장애 등 다양한 만성 질환이있는 환자입니다. 수술 당시 환자의 나이가 불만족스럽고 일반적이지 않은 상태는 위험을 증가시키는 요인에 기인 할 수 있습니다.

위와 같은 합병증의 관상 동맥 스텐트 시술을 예방하기 위해 수술 준비 단계에서 혈관 성형술의 건강 상태를 철저히 검사한다. 여기에는 혈관 상태에 대한 평가뿐만 아니라 그가 복용하는 모든 의약품 및 수술 중 및 투여 된 약물과의 가능한 반응을 고려하여 모든 환자의 불만 사항에주의 깊은 종합 검사가 포함됩니다.

초기 단계에서 혈관 스텐트 삽입 후 합병증을 확인하는 방법과 나타나는 경우 어떻게해야하는지

관상 동맥 스텐트 시술 후 합병증이 발생하면 환자의 전반적인 상태가 악화되거나 개입 후 효과가 지속되지 않을 수 있습니다. 약물의 내약성이 떨어지면 중독의 증상이 나타납니다 - 메스꺼움, 구토, 약점, 발열 - 반응의 강도에 따라 다릅니다. 이 상태는 환자 관리의 전술을 변경하거나, 다른 용량을 처방하거나 기존 약물을 대체함으로써 해결할 수 있습니다.

스텐트 시술 부위 또는 혈관의 다른 부위에서 혈관 재 협착으로 인한 혈전증의 재발로 인해 반복적 인 외과 개입이 필요할 수 있습니다. 수술의 긴급 성은 환자의 현재 상태에 달려 있습니다.

뇌졸중을 경험하는 관상 동맥 심장 질환으로 고통받는 모든 환자는 정기적 인 건강 검진을 받아야합니다. 수술 후 합병증을 유발하는 혈관 성형술로 혈관 성형술이 사라지지 않으며 추가 관찰 및 치료가 필요합니다.