심실 빈맥 유형 피에로

많은 사람들의 심리에서 발레 용어로 "pirouette"이라는 단어. 이것은 한쪽 다리의 원을 그리며 축을 중심으로 회전합니다. 하지만 심장이 "피 룻팅"할 수 있습니까? 그렇습니다.

이 용어는 피에로 베타 (pirouette) 빈맥 또는 심실 성 빈맥 (pirouette tachycardia)이라고 불리는 심실 빈맥의 한 형태를 기술하는 데 사용됩니다.

1 언제 심장은 "춤"합니까?

심실 성 빈맥은 심실 수축의 빈도가 분당 150-250의 높은 수치에 도달하는 심장 리듬 장애의 변형입니다. 이 부정맥은 발작 (빈맥이 시작되고 갑자기 끝나는 경우)과 만성 (몇 달, 몇 년 동안 지속되는) 일 수 있습니다.

Torsades de pointes

심실이 너무 빨리 수축되도록하는 병리학 적 충동은 하나의 근원을 생성 할 수 있으며,이 유형의 심실 성 빈맥은 단일형이라고 불린다. 그리고 여러 가지 충동의 원인이있을 수 있습니다.이 경우 다형성 부정맥이 있습니다. 부정맥의 분류에는 Torsades de pointes와 같은 다형성 발작성 빈맥 (pirouette tachycardia) 또는 심실 성 빈맥이있다.

이것은 분당 200에서 300 번까지의 빈번한 심실 박동의 발작적 인 발작이며 마지막은 30 초에서 1 분입니다. 그러한 충동을주는 여러 소스가 항상 있기 때문에 심전도의 심실 복합체는 모양과 진폭이 다릅니다. pirouette 유형의 심실 성 빈맥의 특징은 심전도상의 확장 된 Q-T 간격의 배경에 반하여 개발된다는 것입니다. 일반적으로이 간격은 심실의 흥분 및 회복 과정을 반영합니다.

Torsades de pointes tachycardia의 2 가지 원인

확장 된 Q-T 간격의 증후군

모든 원인은 선천성과 후천성으로 나눌 수 있습니다. 선천성 심실 성 빈맥은 특정 유전자의 돌연변이에 의해 유발되는 확장 된 Q-T 간격 증후군으로 진행됩니다. 선천성 긴 Q-T 증후군에는 Roman-Ward 증후군, Gervella-Lange-Nielsen 증후군이 있습니다. 결과적으로 이러한 증후군과 피로 엣 트 빈맥 (pirouette tachycardia)이 유전됩니다.

그러나이 부정맥의 발생의 획득 된 원인은 훨씬 더 보편적입니다. 이러한 모든 이유들은 Q-T 간격의 이차적 인 (획득 된) 연장의 발달로 이어진다. 획득 된 이유는 다음과 같습니다.

1. 다량의 약을 투여하는 다음 약물로 치료 :
   
   • Q-T 간격을 연장 할 수있는 항 부정맥제 : 퀴니 딘, 프로 카인 아미드, 소탈 올, 디 소피 라 미드, 아미오다론;
   • 정신병 약물 (항우울제, frenolone);
   • b-adrenostimulyator : salbutamol, terbutaline, fenoterol 및 기타;
   • 항생제 : 에리스로 마이신 및 기타 매크로 미드;
   • 항히스타민 제 : 아스 테 미 졸, 테르페나딘;
   • 이뇨제 : furosemide, indapamide;
   • 동역학 : 메토 클로 프라 미드, 시아 파이드;
   • 항진균제 : 케토코나졸, 플루코나졸.

승모판 탈출증

3 임상 사진

발작성 피에로 쥐 빈맥의 증상 : 심계항진으로의 전환으로 심계항진, 심한 어지러움, 실신, 장기간의 공격이 복잡해질 수 있습니다. 발작 이외의 증상은 환자의 기저 질환에 의해 결정됩니다. 공격의 배경에서, 환자는 빈번한 리듬 맥박, 약한 충만, 낮은 동맥압, 심장의 청진 중 첫 번째 음색의 증가를 보입니다.

그 공격은 그 자체로 멈추거나 심실 세동으로 변할 수 있습니다. 환자가 희미한 경우 가능한 경우 기절 한 환자의 심전도를 제거해야하며 신장 된 Q-T 증후군의 존재의 관점에서 분석하는 것이 필요합니다. 불만, 증상, 신중한 진단의 수집은 의사가 진단을하고 치료를 시작할 수있게합니다.

심실 성 빈맥 "피 루트 테이 트"는 세동 및 사망으로 이어질 수있는 위험한 부정맥입니다. 이 형태의 부정맥에 대한 예후는 종종 불량합니다.

4 진단

진단, ECG, 홀터 ECG 모니터링에서 EchoCG가 성공적으로 사용되었습니다. 그러나 가장 흔하고 간단하고 저렴한 방법은 공격의 배경에서 심전도를 제거하는 것입니다.

심전도에서 심실 피로 테에 빈맥의 징후는 다음과 같습니다 :

1. 심실 리듬의 주파수는 분당 200에서 300 번 정도이며, 복소의 진폭은 다르며 방향이 번갈아 바뀝니다. 회전하는 것처럼 등고선보다 높고 낮습니다. 주위를 돌면서 "피에로 춤"을합니다. QRS 복합체는 0.12 초 연장되었다.
2. R-R 간격은 다르기 때문에 0.2-0.3 초 ​​범위에서 변동합니다.
3. Q-T 간격은 정상보다 길다.

공격 지속 시간이 그리 길지 않기 때문에 공격 당시 ECG를 직접 수정하는 것은 거의 불가능합니다. 그 공격은 그 자체로 멈추거나 심실 세동으로 변할 수 있습니다. 따라서 더 자주 ECG Holter의 일일 모니터링 데이터와 공격 외의 심전도에 대한 Q-T 간격 분석 데이터를 디코딩하여 진단합니다.

5 치료

심실 빈맥 유형의 발작이 혈역학 장애, 의식 상실, 심장 율동 장애와 함께 나타날 때 사용됩니다. 75-100 kJ의 방전으로 전기 제세동을 시작하십시오. 200kJ의 방전으로 제세동을 계속해야하고 심실 성 빈맥이 지속되면 360kJ를 사용하십시오. 발작이 Q-T 간격의 길이에 영향을 줄 수있는 약물 섭취로 인해 발생하는 경우이 약을 취소해야합니다.

환자가 저칼륨 혈증을 가지고 있으면 염화칼륨을 정맥 주사하십시오. 또한 5 % 글루코오스 용액 20ml에 20-20 % 황산 마그네슘 20 % 용액을 사용하여 1-2 분 내에 약물을 정맥 내 주사한다. 동시에 혈압 강하 및 호흡 억제가 가능하므로 호흡 리듬과 혈압 수준을주의 깊게 모니터링해야합니다.

정맥 내로 넣는다. 마그네슘 설페이트의 20 % 용액 100ml와 400ml의 등장 화 나트륨 클로라이드

재발 빈맥이 재발하는 경향이있는 경우, 20 % 마그네슘 설페이트 용액 100ml를 등장 성 염화나트륨 400ml와 함께 분당 10-35 방울의 속도로 정맥 내 주사한다. pirouette 심실 성 빈맥에서 리도카인이나 B 차단제를 처방하는 것이 효과적입니다. 보수 치료가 원하는 효과가 없다면 선천적 인 형태의 질병이 있습니다.

잦은 발작으로 부정맥을 인식하고 특별한 전기 신호로 제거 할 수있는 특수 장치 인 심장 박동기 - 제세 동기의 이식이 사용됩니다. 심실의 피 루엣 (pirouette) 빈맥은 심한 형태의 부정맥으로,이 형태의 부정맥을 가진 삶의 예후는 항상 심각합니다. 사망을 유발할 수있는 심실 세동에서이 빈맥의 높은 전환 확률.

갑작스런 심장사의 위험 또한 있습니다. 이러한 합병증을 퇴치하기 위해 심실 성 부정맥을 앓고있는 환자는 예방 적 항 부정맥제 치료, 심장 박동기 - 제세 동기 사용 또는 수술 적 충동의 출혈로 수술 적으로 제거됩니다.

pirouette 및 그 치료법과 같은 빈맥이란 무엇입니까?

심장 리듬의 실패는 심장학에서 가장 빈번하게 기록 된 병리학 중 하나입니다. 부정맥은 다양하며 다양한 자극의 근원에서 발생할 수 있습니다. 빈맥의 피에로 형태는 심실 성 발작 빈맥의 특별한 유형에 속하며 삶의 장애와 양립 할 수없는 위험이 증가한다는 특징이 있습니다.

병리학이란 무엇입니까?

부정맥은 일반적인 심장 리듬 장애로 정상보다 높거나 낮으며 많은 질병을 다룹니다. 가장 심한 형태의 심장 리듬 장애 중 하나는 부정맥이며, 장기의 변화로 인해 "pirouette"라는 이름이 붙여졌습니다. 이 병리학은 발작 장애를 나타냅니다.

발작 성 (발작성) 빈맥은 자발적으로 시작하고 145-245bpm 범위의 심박수의 심화 된 수축을 갑자기 끝내는 공격입니다. 이 경우 리듬의 규칙 성은 보존되거나 변경 될 수 있습니다.

심실 발작 빈맥에서, 이소성 자극의 원인은 심실 전도 시스템, 즉 His, 그의 가지 및 Purkinje 섬유의 묶음에 있습니다. 심실을 통과하는 전류는 갑작스럽고 병리학 적으로 변하고, 먼저 심실을 자극 한 다음 다른 심실로 전환하여 비표준 방식으로 확산시킵니다.

결과적으로, 재분극 과정도 위반됩니다. 심전도에서이 위반의 전형적인 모습을 형성합니다. 중요한 요소는 방실 결절입니다 - 심방과 심실 부분은 다른 리듬으로 축소됩니다.

Pirouette 유형의 빈맥은 위의 징후로 설명되며 심전도에서 심실 복합체의 다형성을 특징으로합니다. pirouette 및 polymorphism이란 무엇입니까?

다형성 - 즉, 형태가 다양하고, 피 루엣 (pirouette) - 하나, 둘 또는 그 이상으로 돌아서십시오. 심장은 모양을 바꾸고 그런 변화를 할 수 있습니까? 사실, 이들은 이러한 종류의 병리학에서 일어나는 일의 조건적인 이름입니다.

심전도에서 위반 사항을 명확하게 볼 수 있습니다.

1. 병리학은 Q-T 간격의 유의 한 증가를 특징으로한다.
2. QRS 컴플렉스의 비정형 변화는 고정되어 있으며 진폭과 모양이 다릅니다.

왜 위반이 발생합니까?

pirouette 빈맥의 형성을 자극하는 모든 원인과 요인은 후천성 및 선천성으로 구분할 수 있습니다.

타고난 자연의 원인 :

• 로마노 - 워드 증후군;
• Jervell-Lange-Nielsen 증후군;
• 나트륨 및 칼슘 채널의 이상.

확장 된 QT 간격의 증후군

• 형태 기관 손상으로 인한 심장 질환 : 만성 관상 동맥 질환, 심근 경색, 승모판 탈출증, 심근 병증, 심근염;
• 중추 신경계 손상, 신경성 식욕 부진;
• 내분비 계통의 불충 분한 질병;
• 수은 중독, 살충제;
• 전해질 불균형 : 칼슘, 마그네슘 부족.

병리학은 그런 그룹의 약물 과다로 인해 발생할 수 있습니다 :

• 항 부정맥제 Ia, IIc, III (Quinidine, Procainamide, Sotalol, Amiodarone, Disopyramide 등);
• 매크로 라이드 (Erythromycin, Roxithromycin, Midecamycin);
• 항균제 (플루코나졸, 이트라코나졸);
• 정신병 약물 (droperidol, haloperidol, 메타돈, 삼환계 항우울제);
• 술폰 아미드 (술 파치 아졸, 술파 디아 진, 술 파렌);
• 동역학 (Domperidone, Ateclidine, Galantamine);
• 항히스타민 제 (phencarol, tsetrin);
• β-adrenomimetics (Dobutamine, Salbutamol).

주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 만성 정신 - 정서적 과잉 자극;
• 과도한 운동;
• 알코올 및 마약에 대한 열정;
• 낮은 단백질 규정 식 및 부적당 한 액체 섭취;
• 저체온증

특징적인 증상

발작의 공격 외에도, 주요 임상 결과는 주요 질환의 증상으로 나타납니다. 다형성 피루에 트 빈맥의 주요 증상은 다음과 같습니다 :

• 심장 박동 수가 250 beats / min으로 증가하고이 배경에 대한 뇌의 산소 공급 장애를 기반으로하는 성기능 상태;
• 심장 박동 및 가슴 붕괴 느낌;
• 약한 충전 및 저혈압의 빠른 리듬 펄스;
• 호흡이 부족한 느낌;
• 일반적인 약점;
• 불안;
• 잦은 현기증;
• 재발 성 통증.

진단 조치

위의 증상이 나타나면 즉시 심장 전문의에게 도움을 요청해야합니다. 진단에서 중요한 것은 : 역사, 불만 및 세부 사항의 철저한 수집, 객관적인 검사 및 심장의 도구 진단입니다. 가장 유익한 방법은 심전도입니다.

질병의 주요 ECG 징후 :

• 자발적 발작 및 같은 자연적 발병으로 공격은 오래 가지 못합니다 (몇 초).
• 심실 리듬의 주파수는 145-245 비트 / 분이다.
• 리듬이 비정상이고 R-R 간격의 변동성이 0.21-0.31 초 이내입니다.
• QRS 군의 확장 (0,13 초), 진폭 증가;
• 매우 빠르게 심실 복합체의 진폭과 극성이 변하고 (양성이거나 음성 일 수 있음), 복합체는 불안정한 스핀들 모양의 형태를 갖습니다.
• 방실 결손 (atrioventricular dissociation) - 심방과 심실 수축의 다른 리듬.
• 발작 이외에도 Q-T 간격의 연장이 기록되어 심장에서의 재분극이 느려지거나 비동기가되어 여러 번의 재진입 메커니즘이 나타나는데, 여기 파형의 재진입 또는 활동 트리거 포인트의 출현입니다.

추가 진단 절차 :

• 홀터 심전도;
• 심 초음파.

주요 치료 중재

pirouette arrhythmia의 치료는 복잡하며 보존 적 치료 (약물 치료)와 외과 적 치료가 될 수 있습니다. 발작이 발생한 경우, 소생술을 시작하는 것이 시급합니다. 그렇지 않으면 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다. 발작이 다른 그룹의 항 부정맥제, 향정신성 약물 (psychotropic) 또는 약물을 복용하여 유발 된 경우 (위에 열거 된 경우) 취소해야합니다.

응급 처치의 단계 :

• 불안정한 혈류 역학을 가진 전기 펄스 요법 (심장 율동 전환) - 최소 방출로 시작, 200 J까지 증가 할 수 있음;
• 황산 마그네슘 25 % 혈압과 NPV의 통제하에 5 % 포도당 용액 20ml 중 10-20ml 정맥 주사;
• 염화칼륨의 용액을 정맥 내 주사하여 전해질 불균형을 교정하고, 복용량은 신체의 칼륨 수준에 따라 의사가 계산합니다.
• Q-T 간격을 줄이기 위해 정맥 내 리도카인 1.0-1.5 mg / kg (2 분 이상) 또는 베타 차단제 (Esmolol 100 mcg / kg / 분);
• 재발의 경우, Magnesia (25 % 용액) 100 ml를 400 ml의 등장 성 염화나트륨 용액과 함께 분당 최대 40 방울의 속도로 정맥에 다시 주입하십시오.
• Q-T 간격의 연장이없는 반복적 인 일시 정지 의존성 빈맥의 경우, Isoproterenol 정맥 주사가 권장되며, 심장 박동수의 증가가 PQ 간격의 단축에 기여하거나 일시적인 심장 박동이 필요하기 때문에 이러한 방법의 조합;
• 공격이 항 부정맥 약으로 인해 발생하는 경우, 누적 된 특성을 가지고 있기 때문에이를 제거하기위한 조치를 취해야합니다.

약물 요법의 비효율 성과 발작이 자주 재발하면 환자는 수술이 필요합니다 : 자동 제세 동기 - 심장 박동기 삽입. 서맥의 증상이있는 경우 전기 자극기를 설치하는 것이 좋습니다.

또 다른 방법은 X 선 제어 하에서 고주파 열 제거 (radiofrequency ablation)에 의한 병리학 맥박의 영역을 제거하는 것이다. 또한 카테터 파괴의 이름을 가지고 있습니다.

이 병리를 확인하는 데에는 질병이 유전이므로 친척에 대한 조사가 권장됩니다.

예방 및 예후

주요 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 병리학의 발견에있는 의학 원조 및 심장병 전문의의 국가의 일정한 감시를위한 닥터에게 적시 방문;
• 의사의 권고에 대한 엄격한 준수;
• 약속없이 무단 약을 거부;
• 건강한 생활 습관 : 알코올 및 약물 남용, 정신적 정서적 과부하 및 과도한 신체 활동을 피하십시오.
• 가족에 유전 된 질병이있는 경우 예방 검사를 실시해야합니다.
• 균형 영양 및 물 정권.

이 질병의 예후는 바람직하지 않습니다. 효과적인 치료가 적시에 처방되기 때문에 불만이 처음 발생하고 심장 전문의에게시기 적절하게 접근 할 때 예후를 향상시킬 수 있습니다.

몸의 "울부 짖음"을 소홀히하면, 다형성 피루에 트 빈맥이 심실 세동으로 변하여 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

의사에게 질병 경과에 대한 모든 세부 사항을 알려주는 것이 매우 중요합니다. 증상의 시간과 빈도, 약물 치료, 친척의 비슷한 증상의 존재.

질병이 얼마나 심각 할지라도 적시의 도움으로 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. Pirouette arrhythmia는 종종 ECG 모니터링과 포괄적 인 치료 방법을 요구합니다. 결과 및 예후는 기본 규칙을 준수하면서도 유리한 방향으로 나아갈 수 있습니다.

빈맥 삐루 엣토이 타입

"피에로 (pirouette)"유형의 빈맥은 그러한 다형성 VT (polymorphic VT)로 불리며, 그 발생은 QT 간격의 연장에 선행합니다. 이러한 유형의 빈맥에 대한 인식은 이러한 경우에 빈맥의 중증도를 악화시킬 수있는 항 부정맥제를 사용하는 것보다는 QT 간격을 교정하고 길어짐 원인을 제거해야하기 때문에 매우 중요합니다.

일반적으로 부정맥은 자연적으로 불안정하고 반복적이지만 부정맥은 VF로 변형 될 수 있습니다. 보통 심박 급속 증은 서맥에 기인 한 심박동의 일시 중지 이후 또는 심 박출혈 후 발생합니다.

"pirouette"유형의 빈맥은 병리학 적 상태로 인해 심실 재분극, 서맥 장애 또는 많은 약물 복용으로 인해 발생할 수 있습니다.

pirouette 유형 빈맥의 원인으로 정신 약물

향정신성 약물은 QT 간격과 피에로 빈맥을 길게하는 중요한 원인입니다. 대규모 연구에서 chlorpromazine, haloperidol, pimozide 및 thioridazine은 갑작스런 심장사의 위험을 3 배 증가시키는 것으로 나타났습니다.

위험은 여성과 약물을 비교적 최근에 복용하기 시작한 환자 중 가장 높습니다. 심전도 치료를 시작하기 전 초기 ECG와 치료 시작 후 수일 및 반복적 인 ECG 등록을 사용하여 QT 간격의 지속 기간을 조절하고 약물 사용 초기에는 다량의 약물을 투여하는 것이 좋습니다.

최근에는 citalopram과 escitalopram에 대해 용량 의존적으로 QT 간격의 지속 기간이 증가하는 것으로 나타났습니다. 초기 QT 간격이 있거나 선천성 긴 QT 간격 증후군의 경우 및 환자가 QT 간격을 연장 할 수있는 다른 약물을받는 경우에는 이러한 약물 처방을 피해야합니다.

- 심실 성 빈맥 (QT 간격)이 길어지는 "pirouette"와 같은 심실 성 빈맥 (Zht).
b - 부비동 서맥에 대한 피로 테트 유형 빈맥의 두 짧은 에피소드.
부정맥의 발생에 앞서 QT 간격의 지속 기간이 크게 증가합니다.

pirouet 빈맥의 원인 인 약물 상호 작용

약물 간의 상호 작용이 잠재적으로 부정맥 유발 약물의 혈액 함량을 증가 시키면 "피에로뜨 (pirouette)"와 같은 빈맥의 위험이 증가 할 수 있습니다. 예를 들어, 에리스로 마이신은 사이토 크롬 P450 3A 시스템에 의해 간에서 대사됩니다.

종종 사용 된 약물 (예 : 딜 티아 젬과 베라파밀, 항 곰팡이 제 등)은이 효소 시스템의 활성을 억제하며 에리스로 마이신이나 클라리 트로 마이신과 함께 사용할 때 갑작스런 사망의 위험을 증가시킵니다.

심실 빈맥 유형 "pirouette"를 가진 환자의 처리의 전술

치료는 부정맥 (가능한 경우) 및 EX의 원인을 제거하는 것입니다. 마그네슘 설페이트의 정맥 투여는 혈청 내 정상 마그네슘 함유량 (제트 분량 8 밀리몰, 이후 2.5 밀리몰 / h의 주입량)에서도 효과적 일 수있다. antiarrhythmic 약의 응접은 멈춰야한다.

흔히 빈맥의 재발은 약물이 신체에서 제거되거나 물질 대사가 될 때까지 수행되는 100 bpm의 빈도로 일시적인 EX로 예방할 수 있습니다.

QT 간격 (a)의 지속 기간과 피에로 빈맥 삽화 (b)의 발생을 현저하게 증가시키는 완전한 AV 차단.

QT 간격과 피에로 빈맥의 연장의 원인 :
- 장기간의 QT 간격의 선천성 증후군
- 부비동 부작용이나 AV 블록으로 인한 서맥
- 저 칼슘 혈증, 저 마그네슘 혈증, 갑상선 기능 저하증
- 항 부정맥제 (퀴니 딘, 디 소피 라 미드, 프로 카인 아미드, 소탈롤, 아미오다론, 이부티 리드, 도페 틸리 드, 드로 네 다론)
- 항균제 (에리스로 마이신, clarithromycin, ciprofloxacin, fluconazole, ketoconazole, chloroquine, pentamidine)
- 향정신성 약물 (thioridazine, chlorpromazine, pimozide, haloperidol, droperidol, 삼환계 항우울제, methadone, citalopram)
- 다른 그룹의 약물 (페닐 아민, 베 프리 딜, 시스 살 리드, 테르페나딘, 프로 부콜, 돔 페리돈, 타목시펜, 온 단세 트론)
- 신경성 식욕 부진

향정신성 약물 인 amisulpride의 과다 복용으로 QT 간격이 길어졌습니다. 향정신성 약물 인 amisulpride의 과다 복용으로 QT 간격이 연장되고 피루 테 트 빈맥이 발생합니다.
부정맥의 발병 직전에 치아 T의 교대가 관찰됩니다.

피 루엣 형 부정맥

증가 된 심장 박동이있는 심장의 기능 장애는 부정맥 (arrhythmias)이라고합니다. 이 질병은 여러 가지 종류가 있으며 다른 성질을 가지고 있습니다. 이 질환의 특별한 형태는 심실 성 빈맥과 관련된 "pirouette"유형의 부정맥으로 간주됩니다. 질병이 어떻게 나타나고 치료를 위해 어떤 방법이 존재하는지에 관해서는이 기사에서 다룰 것입니다.

빈맥 타입 "피에로 (pirouette)"란 무엇입니까?

이러한 유형의 부정맥은 QT 간격과 다형성이 길게 나타나는 발작성 심실 성 빈맥입니다. 이러한 빈맥은 심장 복합체의 진폭의 빈번하고 불규칙한 오작동을 나타내는 심전도상의 특별한 패턴과 관련하여 특이한 이름을 가지고 있습니다. 또한 병리학은 흔히 심장 발레라고 불립니다.

질병의 공격은 갑자기 나타나고 빨리 멈출 수는 있지만 세균 증식 능력이있어 건강에 매우 위험하며 종종 죽음으로 끝납니다. "pirouette"유형의 빈맥은 주로 심장의 정상 기능에 필요한 칼륨과 마그네슘 부족 때문입니다.

이러한 배경에서 좌심실의 심근 근육이 관여하여 심장 박동이 생기므로 심방에 대한 산소 공급이 중단됩니다. 이러한 질환은 빠른 심장 박동에 의해 나타나는데, 이는 350 비트에 도달 할 수 있습니다.

병리학의 원인

이 병리학의 발전에 대한 많은 이유가 있습니다. 여기에는 규칙적인 스트레스, 알코올 및 강한 커피 남용, 흡연, 마약 사용, 화학 중독과 같은 생리 요인이 포함됩니다. 또한이 유형의 질병은 유전적일 수 있으며 가까운 친척이 병리학에 시달린다면 그 발생의 상당한 위험이 있습니다. 종종 피 루엣 부정맥은 그러한 약물 복용의 결과 일 수 있습니다. 특히 다량 복용시 :

• 항 부정맥제 (퀴니 딘, 소탈롤, 아미오다론);
• 이뇨제 (인다 파 미드, 프로세 미드);
• 항히스타민 제 (트리플 렉스, 테르페나딘);
• 항생제 (에리스로 마이신, 매크로 라이드 제제);
• 베타 차단제 (metoprolol, atenolol);
• 항우울제.

또한, 특정 항진균제 및 항 바이러스제의 장기간 사용은 fluzamed, fluconazole, ketoconazole 및 일부 다른 약물을 포함한 심장 박동 증가에 영향을 줄 수 있습니다. 또한 몇 가지 항 고혈압 약을 복용 한 후 빈맥의 증상이 나타날 수 있습니다 : normoprex, metoprolol 등. 종종 그들은 성장 병리 및 그와 같은 질병의 원인이됩니다.

• 내분비 장애;
• 중추 신경계의 질환 (뇌졸중, 다양한 종양, 전염병);
• 심혈관 질환 (심근염, 서맥, 협심증, 심장 판막 탈출증 등);
• 신경성 식욕 부진;
• vagotomy.

소아에서는이 질환이 선천성 이상과 관련 될 수 있습니다. 예를 들어 다양한 유형의 선천성 심장 결함으로 인해 종종 심장 박동 장애가 발생합니다.

증상

초기 단계에서의 위반은 거의 느껴지지 않습니다. 병리학 적 상태의 강화는 산소 부족으로 이어지며, 이는 "피에로뜨 (pirouette)"유형의 부정맥과 같은 증상이 나타나는 이유입니다.

• 공기가 부족한 느낌;
• 잦은 현기증;
• 실신;
• 심장 마비;
• 일반적인 약점;
• 경보 상태.

심박 급속 증후로 인해 심박수가 높아지면 분당 200에서 300 번에 이르며 신체가 필요한 혈류를 공급할 수 없기 때문에 종종 의식 상실로 이어집니다. 환자가 의식이 있다면, 그는 강한 심장 박동을 느끼고 때로는 가슴에 통증을 느끼게됩니다.

그것은 중요합니다! 심실의 흥분의 경우, 심장 마비가 가능합니다. 이 상태는 환자의 삶에 직접적인 위협이되므로 긴급 의료가 필요합니다.

진단

진단의 주요 방법은 표준 절차 인 심전도입니다. 이 질병의 특징은 확장 된 QT 간격으로 간주되며 공격 간격 사이에 고정됩니다. 어떤 경우에는 장치가 빈맥 발생을 보이지 않을 수도 있으며 환자는 심장 초음파 검사를받습니다. 이 기법 덕분에 기관의 기능에 대한 분석이 수행되고 부정맥의 출현이 국소화됩니다. 추가 진단으로 다음과 같은 방법을 사용할 수 있습니다.

• 심 초음파;
• 심장의 자기 공명 영상;
• 전기 생리 학적 검사;
• 일반적인 혈액 및 소변 분석;
• 갑상선 호르몬 검사.

이런 종류의 부정맥의 치료

"Pirouette"빈맥은 자격이있는 전문가가 치료해야하는 심각한 질병입니다.

그것은 중요합니다! 이 유형의 빈맥은 약물 복용 후 종종 발생하므로 약물 사용에 대해 의사에게 알리는 것이 중요합니다.

질병 치료는 긴급하고 영구적입니다. 병리학의 공격이 나타나면 즉각적인 인공 호흡 도움이 필요합니다. 혈압이 급격히 떨어지는 경우에는 심장 율동 (cardioversion)을 사용하고 황산 마그네슘, 아드레날린 성 차단제, 리도카인 (lidocaine), 쇼트닝 간격과 같은 공격을 완화하기 위해 약물을 주입합니다.

발작의 발생이 약물 섭취와 관련이있는 경우, 그 사용은 긴급히 종결되며 신체에서 유해한 물질을 제거하기 위해 추가적인 치료가 처방됩니다. 심장 심실의 변형 된 영역을 가진 지속적인 피에조 부정맥을 진단 할 때 수술이 환자에게 지시됩니다. 이를 위해 자동 제세동 기 - 심장 변환기의 이식이 수행됩니다.

영구적 인 치료로 항 부정맥제는 의사와 심전도 통제의 엄격한 감독하에 처방되며, 비타민 요법 ( "Nerviplex-N", "Askorutin", "Direct"등)을 처방 할 수도 있습니다.

환자를위한 약물 치료 외에도 올바른 라이프 스타일을 고수하는 것이 매우 중요합니다. 신경 과전압을 피하기 위해 신체적으로나 정신적으로 과로하지 않는 것이 좋습니다. 또한 적절한 영양 섭취로 중요한 역할을한다는 전문가의 권고 사항 :

• 튀김, 매운맛 및 짠맛을 먹지 마십시오.
• 밀가루, 과자 및 커피를 남용하지 마십시오.
• 술을 포기하라.
• 저지방 고기, 유제품, 곡물 요리에 사용.
• 야채와 과일을 먹는다.
• 하루에 약 2 리터의 물을 마셔야합니다.

합병증

pirouette arrhythmia의 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

이러한 모든 합병증은 매우 생명을 위협하며 적절한 조치가 제때에 취해지지 않으면 사망으로 이어질 수 있습니다.

주의! 따라서 심장의 사소한 기능 장애로 인해 심실 성 빈맥과 같은 위험한 질병의 형성을 막기 위해 전문가에게 연락해야합니다.

예방

이런 유형의 빈맥이 발생하는 것을 막기 위해 질병의 발현을 피하기 위해 따라야하는 규칙이 있습니다.

1. 올바른식이 요법을 관찰하십시오.
2. 밀가루와 달고 맛있는 음식, 강한 커피를 먹지 마십시오.
3. 다이어트에 더 많은 야채와 과일을 포함하십시오.
4. 술과 담배를 거부하십시오.
5. 실현 가능한 스포츠에 종사하십시오.
6. 신선한 공기를 규칙적으로 보내십시오.
7. 의사의 처방전없이 약을 복용하지 마십시오.
8. 수반되는 병리학 치료를 수행합니다.
9. 스트레스와 정신적 피로를 삼가하십시오.

질병의 징후를 피하기 위해서는 환자의 삶에 상당한 위험을 초래하기 때문에 제 시간에 의사를 방문하는 것이 좋습니다. 질병을 식별 할 때는 질병을 극복하기 위해 모든 처방을 엄격히 준수해야합니다.

부정맥 pirouette 유형 : 그것은 무엇입니까?

인간의 심장의 리듬은 1 분 안에 보통 60-80 박동이며, 편차가있을 때 지표는 크게 바뀔 수 있습니다. pirouette type arrhythmia 란 무엇입니까? 이것은 리듬뿐 아니라 충격의 강도가 변화하는 병리학의 비교적 일반적인 형태입니다. 부정맥은 심박수를 증가시키고 감소시킵니다. 두 번째 옵션은 서맥이라고합니다.

생리학

부정맥은 심전도의 결과가 병리학의 이름에 영향을 미치는 물결 모양의 고르지 않은 윤곽을 형성하는 질병입니다. 질병의 심각성과 예후가 좌우되는이 질병에는 많은 종류가 있습니다.

1. 부비동 부정맥;
2. 부비동 맥 박통;
3. 부비동 서맥;
4. 발작성 부정맥;
5. 부정맥 유형의 피에로 떼.

부비동 부정맥은 180-190 박동 1 분 전에 심장 박동이 증가하는 특징이 있습니다. 이 형태의 질병은 가장 쉬운 것으로 간주되며 생리 학적 사실, 감정적 인 과부하, 과도한 피로를 배경으로 발생합니다. 병리학 적 원인은 또한 병의 출현을 유발할 수 있으므로 의사 만이 상황을 이해해야합니다.

부비동 빈맥은 심박수가 증가하면 발생하지만 장기의 리듬은 일정합니다. 증상은 대개 천천히 시작하여 점차 심장 활동을 증가시킵니다. 이 상태는 심각한 결과를 초래하는 경우는 드물지만 환자의 진찰과 특정 치료법의 사용이 필요합니다.

부비동 서맥은 다른 유형의 부정맥과 유의 한 차이가 있습니다.이 질환은 심장 박동의 속도가 감소하기 때문입니다. 지시기는 1 분 안에 60 회 미만의 장기가 발생할 수있어 불편 함과 심각한 합병증을 유발합니다. 이 상태가 병적 인 영향으로 인한 경우 증상이 간헐적입니다.

발병 유형의 발병은 심장 근육이 갑자기 급속하게 수축하기 시작하는 갑작스러운 발작을 특징으로합니다. 아트리움은 또한 활동을 증가시켜 1 분당 260 박자 이상의 심장 박동을 증가시킵니다. 증상은 극적으로 증가하고 갑자기 사라집니다.

부정맥은 매우 밝을 수있는 증상이 있습니다.

이런 유형의 질병은 마그네슘뿐만 아니라 칼륨의 혈액 결핍으로 발생합니다.

병리학은 심근이 심실의 기관에 접촉하고 심방의 산소 및 영양소의 교란이 발생하는 동안 심장 펄럭이는 것을 나타낼 수 있습니다. 그러한 상태는 종종 심방 세동의 형태로 합병증의 다음 단계를 유발하므로 의사의 조력이 필요합니다. pirouette 형태의 부정맥은 심장 수축률의 급격한 증가를 특징으로하며 맥박은 보통 1 분당 250-350 박동이기 때문에이 과정의 규칙 성은 화가납니다.

심장 근육 기능의 동시성이 방해 받고, 심실이 제대로 작동하지 않아 기관을 완전히 멈추게하고 죽음을 초래할 수 있습니다.

이유

pirouette 유형의 심실 성 빈맥은 일종의 부정맥입니다. 이 상태는 이런 식으로 심장에 영향을 미치는 생리 학적 요인의 영향으로 발생할 수 있습니다. 또한 의사들은 후천성 및 선천성에서이 질병의 발병 이유를 공유합니다. 상황을 이해하기는 쉽지 않으므로 이러한 지표를 진지하게 받아 들여야합니다.

1. 감정적 인 과부하;
2. 카페인 및 에너지 음료의 남용;
3. 과도한 신체 활동;
4. 과식;
5. 나쁜 습관, 알코올 중독 및 니코틴 중독;
6. 탈수.

이 질환의 선천성 원인 중 일부 유전자의 돌연변이로 인한 확장 된 Q-T 간격의 증후군을 구별 할 수 있습니다. 이러한 상태의 양식은 다를 수 있습니다. 이러한 증후군은 Jervella-Lange-Nielsen과 Roman-Ward로 알려져 있습니다. 이 병리에는 종종 피루 테 트 유형의 빈맥이 동반되며 유전됩니다.

그러나,이 병은 보통 획득됩니다. 일부 약물은 피에로 쥐 심장 리듬 장애를 일으킬 수 있습니다. 다수의 약물을 장기간 사용하면 신체 및 전체 시스템의 작업에 부정적인 영향을 미칩니다.
이들은 마약입니다 :

• Triplix와 Normopres는 항 고혈압제입니다. 효과에도 불구하고,이 약은 pirouette 유형 부정맥을 포함하여 몸의 많은 불리한 반응을 일으키는 원인이 될 수 있습니다.
• "Frenolone"은 항우울제 그룹의 약물이며 심장 수축 속도의 증가와 같은 부정적인 영향을 주기도합니다.
• Fluconazole, Fluzamed는 항진균제로 처방되지만 주 기관의 강도를 파괴 할 수 있습니다.
• "Furosemide"또는 "Indapamide"는 이뇨제이지만 부작용에는 심부전증이 포함됩니다.
• "에리스로 마이신 (Erythromycin)"및 기타 매크로 라이드 종의 항생제는 기관 리듬에 부정적인 영향을 미치기 때문에 위험합니다.
• "Salbutamol", "Fenoterol"및 기타 베타 - 아드레날린 제조기는 심박수의 속도에 영향을 미친다.

이 약물 외에도 일부 항히스타민 제 및 항 부정맥제가 특히 장기간 사용되는 경우가 있습니다. 의미 "Nerviplex - N"은 종종 신경계 장애 환자에게 처방됩니다. 이 약물은 우수한 특성을 지니지 만, 심장에 부정적인 영향을 줄 수있어 감소 속도를 악화시킬 수 있습니다.
특정 질병은 또한 심장 혈관계의 활동에 악영향을 미칠 수 있는데, 이는 피에로 잇 형 부정맥,이 질환의 증상 및 그 결과를 유발합니다.
병리학 :

1. 알코올 중독.
2. 전해질 장해.
3. 중추 신경계의 질병.
4. 내분비 장애 (당뇨병, 갈색 세포종) 및 기타.
5. 독성 물질 중독.
6. 심혈 관계 질환 (심근염, 협심증, 심근 병증, 승모판 탈출증) 및 기타 병리 현상.
7. 이기종 성질의 거식증.
8. 저체온증.
9. 목 또는 vagotomy에 외과 적 개입.
10. 저용량의 단백질과 칼로리가 함유 된 다이어트.
11. 중독.

치료 방법 및 질병의 징후는 피에로 혹 빈맥의 발생에 영향을 미치는 특별한 이유에 달려 있습니다. 이러한 자극 요인은 환자를 철저히 조사한 후에 만 ​​정확하게 결정될 수 있습니다.

징후

이 질병의 증상은 다른 원인으로도 나타납니다. 사람이 사망 위협을받을 때도 증상의 강도가 강하게 나타날 수 있으며, 때로는 환자의 상태가 크게 악화되지 않고 약한 질환 만 발생합니다.

• 증가 된 피로, 완전한 힘의 상실;
• 몸의 약점;
• 심계항진은 강하게 느껴지고 때때로 감소합니다.
• 호흡 곤란, 잔잔한 상태에서의 호흡 곤란;
• 왼쪽의 흉골에 통증;
• 현기증;
• 의식의 교란;
• 희미한

발작 성 질환 (paroxysmal disease)에서는 발작이 급격하게 발생합니다. 그러한 맥박의 징후로

분당 신체 스트로크가 150-250으로 크게 증가합니다. 환자의 상태는 의식 상실까지 빠르게 악화됩니다. 질병의 증상이 더욱 강렬 해지기 시작하면 환자의 상태가 심실 세동에 빠질 위험이 있으며 이는 또한 사망으로 이어집니다.

진단

이 질환의 첫 증상은 즉시 부정맥 루엣의 유형을 설명합니다 의사에게 연락하고, 진단에 활동의 전체 범위를 지정해야합니다. 환자를 검사 한 후에 만 ​​문제를 해결하기위한 다음 단계가 취해질 것입니다. 의사가 환자의 상태를 올바르게 평가할 수 있도록 모든 불만 사항을 자세히 설명하는 것이 중요합니다. 다양한 전문 분야의 의사들도 통과해야합니다. 신경 병리학 자, 내분비학 자, 심장 전문의 및 치료사는 일반적으로 추가 진단에 참여합니다.

1. 심전도;
2. 심장 모니터링 홀 터 방식;
3. 심 초음파;
4. 생화학 적 혈액 검사;
5. 일반적인 혈액 검사;
6. 소변 분석;
7. 호르몬 수치에 대한 혈액 검사;
8. 우지 심장.

신학은 ECG를 통과 한 직후에 발견되며, 추가적인 검사가 원인을 결정하는 데 도움이됩니다.

치료 및 예방

pirouette-type arrhythmias의 초기 단계는 종종 치료가 필요하지 않지만 생활 습관의 교정 만 필요로합니다. 의사는 정서적 인 과부하를 피하고 적절하게 먹고 신체 활동으로 과용하지 않도록 환자에게 조언 할 수 있습니다. 질병 발작이 자주 발생하면 환자의 생명을 위협 할 수 있으며,보다 심각한 치료가 필요합니다.

병리학의 치료는 원인이 된 원인에 달려 있으며, 단지 병을 제거함으로써 오직 하나의 웰빙을 향상시킬 수 있습니다. 그러나 이것은 항상 가능하지는 않으므로 일부 환자는 장기간 또는 평생 동안 심장 활동을 안정화시키기 위해 약물을 사용해야합니다. 첫 번째 전문가는 이전에 처방 된 약에주의를 기울여 질병의 병력을 검사합니다. 많은 약물들이 기관 리듬 장애를 일으킬 수 있기 때문에 의사는 이러한 약물을 모두 취소하고 대신 다른 약물을 처방합니다.

도발 요인에 따라 약물 치료가 달라질 수 있습니다. 병리학이 신경 장애로 인해 발생한 경우에는 약이 필요하며 내분비 계통의 장애에는 다른 약이 필요할 것입니다. 심장 수술의 강도를 완화시킬 수있는 특정 치료법이 있습니다.

1. 마그네슘 설페이트;
2. 정맥 내 투여를위한 "포도당"용액;
3. "염화칼륨";
4. "염화 나트륨";
5. "리도카인";
6. adrenoblockers의 블록의 마약.

약물 치료가 무력 할 때, 의사는 환자를위한 심장 박동기를 설치하기로 결정하고,

자기 부정맥 문제. 장치는 심장이 가속 된 속도로 수축되도록하는 잘못된 신호를 인식하고이를 제거합니다. 때로는 그러한 비정형 심장 자극의 원인을 제거하기위한 수술이 필요합니다.

이 병리의 예방은 영양의 정상화, 나쁜 습관의 거부 및 건강한 생활 습관입니다. 인간 음식은 부정맥에 중요한 역할을하므로 심장에 부정적인 영향을 미치는 특정 제품의 소비를 배제해야합니다. 또한 몸의 활동을 향상시키는 건강에 좋은 음식을 식단에 채워야합니다.

• 튀긴 음식;
• 훈제 고기;
• 지방이 많은 음식;
• 패스트 푸드;
• 카페인 음료.

올바른 식단에는 야채, 과일, 유제품, 저지방, 마른 고기가 포함됩니다. 신체 활동은 모든 사람의 삶에 존재해야하지만 심한 피로를 피하지 않는 것이 중요합니다. 스포츠 중에 몸은 혈액을 신속하게 순환시켜 영양분과 산소를 ​​모든 장기와 조직에 전달합니다. 이 과정은 혈전 형성을 방지하고 신체의 모든 시스템이 정상적으로 기능하도록 도와 주므로 적절한 부하를 거부 할 필요가 없습니다.

부정맥 pirouette 유형은시기 적절하고 적절한 치료가 필요한 심각한 질병입니다. 독립적으로 질병에 대처하는 것은 효과가 없습니다. 위험하며 죽음으로 이어질 수 있습니다. 이 질병의 공격은 가능한 한 최단 시간 내에 멈춰서야 세동과 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.

"pirouette"유형의 심실 성 빈맥 : 원인, 증상, 진단, 치료

심실 빈맥은 "pirouette"유형의 확장 된 간격을 가진 환자에서 다형 성 심실성 빈맥의 특별한 형태입니다. 심전도에서 isoline 주위를 "춤"하는 빈번하고 불규칙한 QRS 복합체가 특징입니다. 이 빈맥은 자연적으로 멈추거나 심실 세동으로 변형 될 수 있습니다. 심한 혈역학 적 질환을 동반하고 종종 사망합니다. 치료에는 마그네슘 제제의 정맥 투여, Q-T 간격 단축을 목표로하는 중재 및 심실 세동이 발생하는 비 동시성 심장 율동 전환이 포함됩니다.

"피에로뜨 (pirouette)"유형의 빈맥으로 발전하는 간격의 연장은 약물에 의해 유도되거나 유도 될 수 있습니다.

유전성 장기 PQ 증후군은 Jervella-Lange-Nielsen 증후군 (상 염색체 열성 계통, 난청과 관련 있음) 및 Romano-Ward 증후군 (상 염색체 우성, 청각 장애가없는)으로 확인되었습니다. 동시에, 확장 된 PQ 간격의 증후군의 적어도 6 가지 변이체가 알려져 있는데, 이는 특정 막 횡단 칼륨 또는 나트륨 채널을 코딩하는 유전자의 결함의 결과로서 발생한다.

더 자주, "pirouette"유형의 빈맥은 마약, 일반적으로 Ia, Ic, III 클래스의 항 부정맥제 사용의 결과입니다. 다른 약물에는 삼환계 항우울제, 페 노티 아진, 일부 항 바이러스제 및 항진균제가 포함됩니다.

간격의 연장은 재분극의 연장으로 인한 부정맥의 발생으로 이어지고, 이로 인해 조기 탈분극 및 광범위한 내화 영역이 유발된다.

빈맥 유형 피에로체

심실 성 부정맥

임상 실습에서 흔히 발견되며 환자의주의 깊은 검사를 통해 이러한 부정맥의 예후와 심실 세동 (VF) 및 갑작스런 심장사의 위험성을 결정해야합니다. 일반적인 심실 성 부정맥에는 다음이 포함됩니다 : 심실 조기 박동 (VC); 심실 성 빈맥 (VT); 심실 세동 (VF); 심혈관 리듬이 가속화되었다.

Ventricular extrasystole (VE)은 심실 시스템의 다른 부분에서 발생하는 충격의 영향으로 발생하는 심장의 조기 흥분입니다. 단일 monomorphic VE는 재진입 재진입 형성과 탈원 극화 후 기능의 결과로 발생할 수 있습니다. 여러 개의 연속적인 VE 형태의 반복적 인 이소성 활동은 일반적으로 재진입 메커니즘 때문입니다. 대부분의 경우 하우징의 근원은 His와 Purkinje 섬유의 분기 다발입니다. ZhE가 재분극 시퀀스를 변경하면 RS-T 세그먼트가 윤곽 위 또는 아래로 이동하여 비대칭 부정 또는 양의 T 파가 형성됩니다.T 파의 RS-T 오프셋 및 극성은 심실 복합체의 주요 치와 불일치하며이 치아와 반대 방향으로 향하게됩니다.

주거 기능 장애의 중요한 징후는 완전 방 사 일시 중지의 존재뿐만 아니라 기침이없는 QRS 군 앞에 P 파가 없다는 것입니다. VE가 정상적으로 발생하지 않으면 심실에서 발생하는 이소성 자극이 AV 노드를 통해 역행하여 심방 및 CA 노드에 도달 할 수 없으므로 CA 노드가 "방전"됩니다. 이 경우, 다음 정맥 충동은 심방을 흥분 시키며, AV- 노드를 통과하지만, 대부분의 경우 심방의 다른 탈분극을 일으킬 수 없습니다. 왜냐하면 주거 후에도 여전히 굴절 상태에 있기 때문입니다. 좌심실 ES에서 우심실 리드 V1, V2 (0.03 초 이상) 및 우심실 ES의 내부 이탈 간격이 증가합니다 (왼쪽 가슴에서 V5, V6 (0.05 초 초과)).

V. Lown and M. Wolf (1971)의 예후 적 중요성을 평가하기 위해 그라데이션 시스템이 제안되었다. Holter에 따르면 ECG의 일일 모니터링 결과에 따르면 ZhE의 6 개 클래스가 구분됩니다. 클래스 0 - 모니터링 24 시간 동안 ZhE 없음. Class 1 - 30 시간 미만의 HE는 모든 모니터링 시간에 등록됩니다. 2 학년 - 모든 모니터링 시간 동안 30 명 이상의 HE가 등록됩니다. 3 학년 - 기록 된 다형성 VE; 4a 클래스 - 단일 형태 쌍 ZhE; 종류 46 - 다형성 한 쌍이 된 ZhE; 5 학년 ~ 3 학년 연속 VE는 30 초 이내에 기록됩니다. Zhoe 2-5 클래스는 심실 세동 (VF)과 급성 심장사의 위험이 더 높았다.

건강한 사람들의 65-70 %에서 B. Lown과 M. Wolf의 분류에 따라 1 등급에 속하는 개별, 단일형, 격리 된 VE가 등록되며 심장의 유기적 병리학 적 증상의 임상 적 및 심 초음파 적 징후가 수반되지 않습니다. 따라서이를 "기능적 주택 서비스"라고합니다. 기능성 ZhE는 vagotonikov에서 아미노필린, 글루코 코르티코이드, 항우울제, 이뇨제를 사용하는 경우 호르몬 장애, 자궁 경부 osteochondrosis, NDC 환자에 등록됩니다.

VE 시스템의 부교감주의 재 로딩 활동이 증가한 사람들은 신체 활동 중에 사라집니다.

유기 ZhE는 심각한 예후를 특징으로하며, 관상 동맥 질환, 심근 경색, 심근 경색증, 고혈압, 심장병, PMK, 심근염, 심낭염, DCM, HCM, CHF 환자에서 발생합니다. 더 자주 polytopic, polymorphic, 짝을 이루는 ZhE와 심지어 짧은 에피소드 ( "조그") 불안정한 ZhT를 등록하십시오. "유기"외 자극의 존재는 부정맥의 발생에서 신경 호르몬 장애의 특정 역할을 배제하지 않습니다. 유기 ZhE를 확인한 환자는 다음을 수행합니다 : 혈액 (K +.Mg2 + 및 기타 매개 변수)의 생화학 분석; 매일 Holter의 ECG 모니터링; FV, 이완기 기능 장애의 정의와 함께 EchoCG; 심박수 변화에 대한 연구 이 연구를 통해 우리는 VF와 갑작스런 심장사의 위험 가능성을 줄이고 환자 치료 전략을 결정할 수 있습니다.

심실 성 빈맥 (VT)은 갑작스런 발병과 동시에 심실 수축이 150-180 박동으로 갑자기 끝나는 것과 같습니다. (덜 자주 - 200 박자 이상 또는 100-120 박자 이내), 일반적으로 올바른 규칙적인 심장 박동을 유지하면서). 발작의 기전 VT : 심전도의 전도 시스템 또는 작업 심근에 국한되는 여기 파의 재진입 (재진입); 증가 된 자동주의의 자폐성 초점; 트리거 활동의 자궁외 집중

대부분의 경우, 성인에서 VT는 재진입의 메커니즘에 따라 발전하며 상호 적입니다. 급작스런 급격한 발작의 발병은 VE 직후에 발병합니다. 국소 자동 VT는 체외 이식에 의해 유발되지 않으며 신체 운동과 카테콜아민 함량의 증가로 인한 심박수 증가의 배경으로 종종 발달합니다. 트리거 된 VT는 또한 PE 나 심박수가 증가한 후에 발생합니다. 자동 및 방아쇠 VT의 경우, 빈맥은 안정적인 VT가 남아있는 리듬 주파수를 점진적으로 달성하는 특징이 있습니다.

심장병 (급성 MI, 심근 경색 후 동맥류, DCM, HCM, 부정맥 췌장 형성 ​​장애, 심장 결함, PMK, 디지털 중독)이있는 거리가 있습니다. 85 %의 경우, VT는 IHD 환자에서, 그리고 남성에서는 여성보다 2 배 더 자주 발생합니다. 심전도 신호 : 1. 갑자기 시작하여 갑자기 심장 박동 수가 140-150 박자로 증가합니다 (덜 자주 - 200 회 이상 또는 100 - 120 회 / 분). 정확한 리듬을 유지합니다. 2. RS-T 분절과 T 파가 불일치하게 배열 됨으로써 0.12 이상의 QRS 군 변형 및 확장 3. AV 해리 - 빈번한 심실 리듬 (SNS complex)과 정상 심방동 리듬 (P-wave)의 완전 분리.

광범위한 두 가지 리듬 장애의 치료가 다른 원리에 기반을두고 VT의 예후가 상실 성 PT보다 훨씬 더 심각하기 때문에 광범위한 QRS 복합체를 가진 VT와 상실 성 PT의 차이 진단이 가장 중요합니다. 특정 형태의 PT의 확실한 신호는 심실의주기적인 "발작"과 함께 VT의 존재 또는 AV 해리의 부재입니다. 대부분의 경우, P-ECG 치아의 심장 내 또는 경식도 기록이 필요합니다. 그러나 목발의 정맥과 심장의 청진을 검사 할 때 발작성 빈맥 환자의 일반적인 임상 검사를 통해 이미 PT의 각 유형에 특징적인 징후를 밝힐 수 있습니다. AV- 전도가 1 : 1 인 상실 성 빈맥에서 동맥과 정맥의 빈도가 일치합니다. 더욱이, 자궁 경관 맥동 맥동은 동일한 유형이며 음전하 맥박의 특성을 가지며, 톤 I의 음량은 다른 심장 사이클에서 동일하게 유지됩니다. 상심 실성 PT의 심방 형태에서만 2 차원의 일시적인 AV- 봉쇄와 관련된 동맥 펄스의 일시적인 소실이 관찰됩니다.

VT의 3 가지 임상 변형이 있습니다. 1. 발작 불안정성 VT는 3 개 이상의 연속적인 이소성 QRS 복합체의 출현으로 특징 지어지며, 30 초 이내에 심전도 모니터 기록 중에 기록됩니다. 이러한 발작은 VF와 급성 심장사의 위험을 증가시킵니다. 2. 30 초 이상 지속되는 발작 저항성 VT. 갑작스런 심장사의 위험이 높고 혈류 역학의 중요한 변화가 특징입니다. 3. 만성 또는 지속적으로 재발하는 VT - 하나 이상의 부비동 복합체에 의해 서로 분리 된 비교적 짧은 빈맥 "장기간". VT의이 변종은 갑작스런 심장사의 위험을 증가시키고 혈역학 적 장애를 점진적으로 증가시킵니다.

다형성 심실 성 빈맥 티나 "pirouette"

발작 성 VT의 특별한 형태는 불안정하고 끊임없이 변화하는 형태의 QRS 복합체를 특징으로하는 다형성 VT (pirouette - torsade de pointes)이며 확장 된 Q-T 간격의 배경에서 발생합니다. 양방향 fusiform VT의 기초는 Q-T 간격의 유의 한 길어지며, 여기 파의 재진입 (reentry) 또는 목구멍 활동의 초점의 출현을위한 조건을 만드는 심실 심근에서의 재분극 과정의 둔화 및 비 동시성이 수반된다고 믿어진다. 어떤 경우에는 양방향 VT가 Q-T 간격의 정상 지속 시간의 배경에 대해 전개 될 수 있습니다.

VT의 "pirouette"유형의 가장 큰 특징은 심실 빈맥 복합체의 진폭과 극성이 끊임없이 변화한다는 것입니다. 양성 QRS 복합체는 빠르게 음수로 변환 될 수 있고 그 반대도 가능합니다. 이 유형의 VT는 적어도 2 개의 독립적 인 존재에 의해 발생하지만, 서로 다시 원 또는 재 활동 또는 트리거 활동의 여러 초점과 상호 작용합니다. 선구자와 후천적 인 형태의 "피에로뜨 (pirouette)"가 있습니다.

이 VT의 형태 학적 기질은 상속됩니다. 어떤 경우에는 (상 염색체 열성 유전 양식을 가진) 연장 된 Q-T 간격의 증후군이 선천성 난청과 합병됩니다. 취득 양식은 유전보다 훨씬 더 일반적입니다. 확장 된 Q-T 간격의 배경과 심실 재분극의 비 동시성으로 발전합니다.

VT의 ECG 징후 : 1. 심실 리듬의 주파수는 분당 150-250이고, 리듬은 비정상이며 R-R 간격은 0.2-0.3 초 ​​내에 변합니다. 2. 진폭이 큰 QRS 복합체는 지속 시간이 0.12 초를 초과합니다. 3. 심실 복합체의 진폭과 극성은 짧은 시간에 변합니다. 4. P 치아가 ECG에 기록되는 경우 심방 및 심실 리듬 (AV 해리)이 분리 될 수 있습니다. 5. VT의 발작은 보통 몇 초간 지속되어 자발적으로 멈추지 만, 발작의 재발을 반복하는 경향이 있습니다. VT의 공격은 ZhE를 자극했다. 7. 심전도에서 VT의 발병 이외에는 Q-T 간격의 유의 한 연장이 기록됩니다. pirouette 유형의 위장관의 각각의 공격 지속 기간이 짧기 때문에 Holter 모니터링 결과와 interteral period에서 Q-T 간격의 지속 기간을 평가하여 진단이 더욱 자주 이루어집니다.

심실 빈맥 유형 "pirouette"

떨림 및 심실 세동

심실 빈맥 (TJ)은 빈번 (분당 200-300 회)이며 리드 미칼 한 각성 및 수축입니다. Ventricular fibrillation (VF)는 자주 발생하지만 (200 ~ 500 회 / 분) 개별 근육 섬유의 무작위, 불규칙 각성 및 수축으로 인해 심실 수축 (심실 수축)이 중단됩니다. 주요 심전도 징후는 다음과 같습니다. 1. 심실을 떨었을 때 정현파 곡선과 닮은 모양과 진폭의 떨림이 규칙적이며 동등한 빈도 (분당 200-300 회). 2. 심실의 fibrillation (flicker) - 빈번한 (200-500 per minute), 그러나 불규칙한 불규칙한 파동, 서로 다른 모양과 진폭에서 서로 다릅니다.

TJ의 주 메커니즘은 경색 부위의 경계 또는 좌심실 동맥류의 일부 주변의 심실 심근 (re-entry)을 따라 여기 파동의 신속하고 리듬감있는 순환 운동입니다. VF는 심실 심근의 두드러진 전기 비균질성으로 인한 여러 불규칙한 미세 재진입 파동의 발생을 기반으로합니다.

TJ 및 VF의 원인은 심실 심근의 심한 유기병 (급성 심근 경색, 만성 관상 동맥 질환, 경색 후 심근 경색증, 고혈압 성 심근염, 심근염, 심근 병증, 대동맥 심장 질환)입니다.

1 차 및 2 차 VF가 있습니다. 일차 세동은 치명적인 순환 장애, 중증 심부전, 심인성 쇼크가없는 환자에서 심근의 전기 불안정성을 급격하게 발전시키는 것과 관련이 있습니다. 1 차 VF의 원인은 급성 관상 동맥 부전 (MI, 불안정 협심증), 효과적인 심근 혈관 재개 통 후 심근 재관류, 심장의 수술 조작 일 수 있습니다.

대부분의 경우 일차 VF는 전기 심장 율동의 도움을 받아 성공적으로 제거되지만, 후기 환자는 여전히 VF의 재발 위험이 높습니다. 이차 VF는 심한 유기적 병리학을 가진 환자의 사망 기전입니다 : 심장 성 쇼크, CHF, 심근 경색 후 심근 경색, DCM, 심장병. 이차 VF는 대개 치료가 잘 안되며 대부분의 경우 환자의 사망으로 끝납니다.

Q-T 간격의 연장을 동반 한 다형성 심실 성 빈맥 ( "pirouette"과 유사)

Q-T 간격의 연장을 가진 다형성 심실 성 빈맥 ( "pirouette"과 유사)

심실 빈맥은 심근 세포 재분극 지속 시간의 증가와 관련이 있으며 Q-T 간격 (선천적 또는 후천적)의 연장으로 ECG에서 결정되며, 즉각적인 유발 요인은 심박수를 느리게하여 간격을 극적으로 연장시킵니다.

진단 기준은 ECG 징후입니다 (그림 58).

1) QT 복합체의 벡터의 방향으로 180 ° 범위에서 평균적으로 10-15 개의 복소수의 주기적 변화

2) 심박수의 감소와 심실 성 빈맥의 관계. 심실 성 빈맥은 종종 심각한 부비동맥 서맥, 완전 방실 차단

3) 심실 성 빈맥 바로 앞의 부비동 리듬 복합체의 Q-Tu 간격의 연장.

"pirouette"유형의 심실 성 빈맥 발작에서 심실 리듬의 빈도는 1 분당 150-250 개이다.

임상 사진과 코스. 대부분의 공격은 자발적으로 끝나고 무증상 코스를 갖거나 현기증이나 일시적인 의식 상실을 동반합니다. 그러나 이러한 환자에서는 심실 성 빈맥이 심실 세동 및 급사로 전이 될 위험이 상당히 증가합니다.

치료 및 2 차 예방. 선택 방법은 Q-T 간격의 지속 시간을 줄이기 위해 1 분에 90-100의 심장 박동을 갖는 일시적인 전자 심장 페이싱, 바람직하게는 심방이다. 항 부정맥 약 클래스 II 리도카인과 메실 린을 보유하는 능력이 동일합니다. 저 마그네슘 혈증이없는 경우에도 "피에로뜨 (pirouette)"유형의 의사 성 심실 성 빈맥을 억제하면 칼슘 채널 차단으로 인한 방아쇠 활동 제거와 관련된 2-3 g 용량으로 황산 마그네슘을 주입 할 수 있습니다. 칼륨 염의 정맥 투여는 또한 좋은 효과를 갖는다. 장기간에 걸친 공격의 경우, 전기 제세동이 의지되지만, 이는 불안정한 결과를 가져옵니다.

다형성 심실 성 빈맥의 재발을 막기 위해 "범인의 약"을 폐지해야합니다. 결과적으로, Q-T 간격을 연장시키는 다른 약제의 임명은 배제되어야한다. 저칼륨 혈증 및 저 마그네슘 혈증의 발생을 예방하는 것도 중요합니다.

Takozh가 훑어 보았습니다.

빈맥 유형 피에로체

"pirouette-type tachycardia"의 개념은 1966 년 Dessertenne에 의해 소개되었습니다. 이것은 5-10 복합체마다 등고선을 중심으로 QRS 복합체가 반복적으로 변경되는 빠른 심실 성 빈맥을 나타냅니다. 대부분의 경우, QT 간격의 연장의 증후군에서 피루에 트 유형의 빈맥이 관찰됩니다 (Schwartz, 1985). 이 경우 QTC 간격의 연장과 함께 병원성이다. 다른 부정맥 기질에 기초하여 관찰 될 수도 있습니다.

Pirouette 빈맥은 자연적으로 멈추거나 심실 세동에 들어갈 수 있습니다. 그것은 항상 생명을 위협하는 상태로 간주되어야합니다.

치료법 다음 원칙에 기반합니다. 환자의 임상 상태에 따라 응급 치료. 불안정한 혈역학 적 매개 변수 - 인공 호흡. 심실 부정맥은 심장 율동 전환이나 제세동으로 가능한 한 빨리 중단해야합니다. 이 시점까지 간접적 인 심장 마사지를 통해 혈액 순환을 유지할 필요가 있습니다. 느리고 만족스런 내약성 부정맥이 있으면 환자는 약리학 치료를 시작할 수 있습니다. 컵이없는 경우 다음 단계는 심장 내과 자극 또는 심장 율동 전환입니다. 장기 요법 : 아동의 연령이 너무 높으면 라디오 절제술이나 급성 부정맥으로 빈도를 줄이는 경우 약리 요법이 필요합니다.