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고혈압

압력 및 고혈압 약

모든 사람들은 심장 혈관계의 프로세스 정상화를 위해 고혈압 환자에게 압력 약제를 처방한다는 사실을 알고 있습니다. 그리고 의사들이 처방 한 효과적인 약물 및 치료법은 무엇입니까?

고혈압 치료의 주요 목표는 혈압을 일정 수준 (140/90 mm Hg 이하)으로 낮추는 것입니다. 이것은 환자가 처방 된 약물에 잘 견디는 경우에만 가능합니다.

고혈압 및 고혈압 (BP)에 대한 약물 치료는 의사가 각 환자에게 개별적으로 선택해야합니다.

방금 TV에서 도구에 대해 듣거나 친구에게 조언을하면 혈압을 낮추는 약을 복용 할 수 없습니다.

약물 요법의 필요성은 심혈관 시스템에서 합병증의 위험도에 따라 결정됩니다. 작은 위험으로 의사는 환자의 상태를 오랫동안 관찰 한 후에 만 ​​약물을 처방합니다. 이 경우 관측 기간은 3 개월에서 1 년으로 다양합니다.

합병증의 위험이 높으면 압력을 줄이기위한 약물 치료가 즉시 처방됩니다. 의사는 추가 약의 사용을 결정할 수 있습니다. 환자가 만성 질환과 관련이있을 경우 더 자주 발생합니다.

압력을위한 처방약

압력 강하제를 처방하는 것은 심장 전문의의 직접적인 책임입니다! 고혈압은 건강을 실험 할 수있는 경우가 아닙니다.

의약품은 환자의 혈압 수준과 관련된 질병의 지표에 근거하여 처방됩니다. 항 고혈압제는 구성과 직접 작용에 따라 압력을 다른 그룹으로 나누어 줄입니다.

따라서 합병증이없는 1 도의 고혈압의 경우, 1 회 투약만으로 충분합니다. 고혈압과 표적 기관 손상으로 치료는 2 가지 이상의 약물을 병용하는 것으로 구성됩니다.

그러나 고혈압의 정도에 관계없이 혈압의 감소는 점진적이어야합니다. 갑작스러운 점프없이 안정화하는 것이 중요합니다. 고령 환자뿐만 아니라 심근 경색이나 뇌졸중을 앓은 환자에게도 특별한주의를 기울여야합니다.

이제 고혈압의 치료를 위해 약물 치료의 2 가지 전략이 가장 널리 사용됩니다.

단일 요법은 환자를위한 행동에서 최적 인 약물을 찾는 것입니다. 적용된 치료 방법의 긍정적 인 결과가 없을 때, 그들은 병합 된 치료 방법으로 전환합니다.

환자의 혈압을 안정적으로 조절하기 위해서는 오래 지속되는 약물을 사용하는 것이 좋습니다.

이러한 약물은 단회 투여에도 24 시간 동안 혈압을 조절할 수 있습니다. 추가적인 이점은 또한 처방 된 치료에 대한 환자의 더 큰 헌신이다.

고혈압 약을 선택하는 방법

약물의 치료 효과가 항상 혈압의 급격한 감소로 이어지는 것은 아니라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증을 앓고있는 환자는 혈압이 급격히 감소하여 (초기 수준의 25 % 이상) 뇌 조직으로의 혈액 공급이 종종 악화됩니다. 이것은 사람의 전반적인 안녕에 영향을 미칩니다. 환자가 이미 심근 경색이나 뇌졸중을 앓고있는 경우 특히 혈압을 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.

의사가 새로운 약을 처방 할 때, 가능한 한 가장 낮은 복용량을 권고합니다.

이것은 약물이 부작용을 일으키지 않도록하기 위해서입니다. 혈압의 정상화가 긍정적 인 방향으로 진행되면 의사는 항 고혈압제 복용량을 늘립니다.

고혈압 치료법을 선택할 때 많은 요인들이 고려됩니다 :

  1. 이전에 관찰 된 환자의 특정 약물 사용에 대한 반응;
  2. 다른 질병을 치료하기 위해 취한 약물과의 상호 작용을 예측합니다.
  3. 표적 기관 손상;
  4. 합병증에 환자 감수성;
  5. 만성 질환 (비뇨기 계통의 질병, 당뇨병, 대사 증후군);
  6. 현재 환자에게 발생하는 질병의 확인 (양립 할 수없는 의약품의 선정 가능성을 배제하기 위해);
  7. 약물 비용.

의학 분류

우리의 의학에서 신세대의 현대 약물은 동맥 고혈압을 치료하는 데 사용되며 5 등급으로 나눌 수 있습니다.

  • 칼슘 길항제 (AK).
  • 이뇨제.
  • 베타 차단제 (β-ab).
  • AT1 수용체 차단제 (ARB).
  • 안지오텐신 전환 효소 (ACE 억제제).

고혈압과 싸우기위한 각 약물의 선택은 그것이 일으킬 수있는 부작용에 근거해야합니다. 또한 질병의 전반적인 임상 이미지에 미치는 영향을 평가하는 것도 중요합니다. 약값은 마지막으로 간주됩니다.

효과적인 치료법은 주치의가 처방 할 수 있으며, 진단 결과를 바로 볼 수 있습니다.

의사의 허가 없이는이 약이나 약을 직접 처방 할 수 없습니다.

고혈압 치료제

스스로 최선의 약을 찾는 것은 시간이 많이 걸립니다. 덜 유망한 일입니다. 결국, 각 약은 질병의 특정 출처에 작용합니다.

그러나 고혈압 치료의 긍정적 인 효과는 특정 약물의 도움을 통해서만 얻을 수 있습니다.

테이블 : 효과적인 압력 약

차세대 고압 정제 개요

문명화 된 세상에는 혈압을 낮추는 6 가지 약물 그룹이 있습니다.

지금 의학계에 익숙하지 않은 사람이 자신의 특징을 이해하는 것이 쉽지 않다고 말하지만, 약리학 적 세부 사항에 깊이 들어가고 마약에 대한 지침을 신중하게 연구 할 준비가되어있는 러시아 소비자는 원할 경우이 일에 대처할 수 있습니다.

이 기사에서는 가장 일반적으로 처방되는 압력 알약을 살펴 보겠습니다. 첨부 된 마약에 대한 리뷰 및 가격.

노마

성인의 혈압 비율은 다음과 같습니다.

  • 저혈압은 100-110 / 70-60 mm Hg입니다.
  • 가장 최적의 압력은 120/80 mm Hg입니다.
  • 지옥은 HELL 130-139 / 85-89 mm Hg라고 불립니다.
  • 고압은 140/90 mm Hg 이상으로 간주됩니다.

나이는 인체에서 다양한 변화를 일으키므로 압력을 측정 할 때 고려해야합니다. 어린이와 청소년은 종종 낮은 혈압을 가질 수있는 반면, 노년층은 더 높은 가치를 특징으로합니다.

고혈압에서 임상상을 악화시키는 것은 무엇입니까?

60 세 미만의 사람들은 당뇨병이나 신장 질환으로 고통받는 사람들을 위해 85mmHg에서 혈압을 120-130으로 유지하는 것이 좋습니다.

고혈압의 위험 요소에는 다음과 같은 자격이 있습니다.

  1. 흡연;
  2. 연령 지표 (55 세 이후에 남성의 질병 발병 위험 및 10 세 이상의 여성);
  3. 콜레스테롤 수치 (6.5 mol / l 이상인 경우);
  4. 환자가 당뇨병을 앓고있을 때;
  5. 유전 인자.

고혈압 환자의 사망 위험을 높일 수있는 요인 :

  • 뇌졸중 또는 뇌 허혈;
  • 심부전, 허혈성 심장 질환, 심근 경색;
  • 신부전, 당뇨 성 신증;
  • 말초 혈관 병변의 징후의 존재, 대동맥 동맥류의 해부;
  • 망막의 변화 - 삼출액, 출혈, 시신경 유두의 붓기.

그러나 한 번에 네 가지 증상이 나타나는 환자에서 가장 높은 사망 위험이 관찰됩니다.

그럼에도 불구하고 고혈압의 위험을 적절하고 적절하게 평가할 수는 없으며 혈압 상승이 끔찍하지 않으며 약을 복용하지 않아도 처벌받을 수 있다고 생각합니다.

고혈압 환자의 여러 범주가 있습니다. 전자는 혈압의 위험성을 무시하고 최상의 건강 지구력을 유지하려고 노력합니다. 따라서 질병으로 인해 심각한 불쾌감을 느끼지 않으면 혈압 도약을 막는 약을 복용하는 것이 가능하다는 것을 고려하십시오. 반면에 두 번째 환자는 위험을 과대 평가하고 부작용에주의를 기울이지 않고 모든 약제를 사용하여 질병을 치유하려고 노력하지만 의사를 방문하는 것은 무시합니다.

자기 치료를하지 마라.

오늘날 고혈압 치료제는 많은 제약 회사에서 생산됩니다. 그들은 작용과 화학 성분에 따라 큰 그룹으로 나뉘어집니다. 고혈압에 대한 약물 처방은 검사와 그에 수반되는 검사 후에 주치의가해야합니다.

증가 된 압력은 여러 가지 방법으로 치료할 수 있으며 수단의 선택은 주로 환자의 개인적인 특성에 달려 있습니다. 이 약에 적합한 약은 의사의 경험과 환자의 태블릿에 대한 반응에 따라 알 수 있습니다.

처방 된 약은 무엇입니까?

주요 약을 고려하는 것이 좋습니다 :

  1. 베타 차단제. 이것은 심장 박동수를 낮춰서 압력을 줄이는 특별한 약입니다. 그러나, 부작용의 형태로 그들의 뒷면은 약점, 피부 발진, 맥박의 과도한 둔화입니다.
  2. 이뇨제. 이것은 이뇨 작용을하는 약물 그룹입니다. 그들은 신체에서 체액을 제거하여 혈압을 신속하게 낮추기 위해 섭취됩니다. 그러나 이러한 약물을 복용하면 심장 기능에 부정적인 영향을 주어 현기증, 발작 및 메스꺼움을 유발할 수 있습니다.
  3. ACE 억제제. 몸은 많은 양의 호르몬을 생성하여 혈관에 악영향을 미치고 혈관을 좁힐 수 있습니다. 이 약물 그룹은 생산 된 호르몬 양을 줄이기위한 것입니다. 결과적으로 혈관이 확장되면 혈압이 떨어집니다. 억제제의 부작용은 알레르기 반응이나 갑작스러운 기침으로 나타날 수 있습니다.
  4. 안지오텐신 길항제. 고압은 안지오텐신 2 혈관에 대한 노출로 인한 것일 수 있으며이 그룹의 약물은이 작용을 차단합니다. 그러나 그 결과 메스꺼움과 함께 현기증이 발생할 수 있습니다.
  5. 칼슘 길항제. 그러한 수단의 주요 목적은 혈관에 이완 효과를줌으로써 혈압을 감소시키는 것입니다. 이러한 약물 복용 후 부작용은 일과성, 빠른 심장 박동, 때로는 어지럼증의 형태로 나타납니다.

이 표는 고혈압에서 처방 된 다른 약리학 그룹의 일반적인 약물 목록을 제시합니다.

이 약들은 고혈압 (지속적인 압력 상승)의 치료제로 사용됩니다. 병의 단계, 수반되는 질병의 존재 여부, 개체의 개별적인 특성은 수단 선택, 복용량 선택, 투여 빈도 및 약물 조합을 고려할 때 고려됩니다.

sartans의 그룹에서 정제는 오늘 고혈압의 처리에서 가장 유망하고 효과적인 고려된다. 그들의 치료 효과는 안지오텐신 II에 대한 수용체의 차단에 기인합니다. 안지오텐신 II는 신체의 A / D를 지속적으로 빠르게 증가시키는 강력한 혈관 수축 물질입니다. 장기간 약은 바람직하지 않은 효과 및 금단 증후군을 일으키지 않으면 서 우수한 치료 효과를 나타냅니다.

아래는 고혈압을위한 가장 효과적인 약물 목록입니다.

그렇기 때문에 의사와 상담하고 고혈압 치료를위한 효과적인 치료법을 배정하는 것이 필요합니다.

확장 방출 정제

약물은 긴 치료 효과가있어 고혈압 치료에 편리합니다. 가정에서의 압력을 정상화하고 안정적인 완화를 이루려면 하루에 1-2 알만 복용하면 충분합니다.

오래 지속되는 약물 신세대 목록 :

  • Metoprolol - 29.00 문질러.
  • 디트로 톤 - 108.00 문질러.
  • Losartan - 109.00 문질러.
  • Kordaflex - 91.00 문질러.
  • Prestarium - 366.00 문질러.
  • Bisoprolol - 31.00 문질러.
  • 프로프라놀롤 - 182.10 문질러

이 기금은 2-3 도의 고혈압을위한 장기간의 병 치료에 사용됩니다. 리셉션의 특징은 장기 누적 효과입니다. 안정적인 결과를 얻으려면 3 주 이상 복용해야하므로 즉시 압력이 감소하지 않으면 복용하지 마십시오.

빠른 효과 태블릿

신속한 항 고혈압제 목록 :

높은 압력으로 Captopril 또는 Adelfan의 절반 또는 전체 정제를 혀 아래에 넣고 용해하면 충분합니다. 압력은 10-30 분 안에 떨어질 것입니다. 그러나 그러한 기금을 사용하는 효과는 짧다는 것을 아는 것은 가치가 있습니다. 예를 들어, 환자는 하루에 3 번까지 카프 캅 드릴을 복용해야하며, 이는 항상 편리하지는 않습니다.

Rauwolfia 약물 : 왜 사용이 비현실적입니까?

이러한 약물을 사용하면 고혈압이 합리적으로 치료되었습니다. 이 카테고리에서 가장 인기있는 제품은 Raunatin, Reserpine입니다. 그것들은 직접적인 항 경련제이며, 더욱이 나트륨과 물의 몸에 지체를 유발합니다.

그러한 약물을 복용하는 경우, 압력이 매우 천천히 도움이된다는 것을 고려해야합니다. 효과는 1-2 주 후에 만 ​​나타납니다. 치료 시작 후. 혈압의 영구 저하는 환자의 약 4 분의 1에서만 관찰됩니다. 따라서 이러한 약물은 현대적인 항 고혈압제로 간주 될 수 없습니다. 그러나,이 약이 사용하지 않는 것이 가장 좋은 또 다른 중요한 요소가 있습니다. 그 이유는 - 그러한 약물을 복용 할 때 발생하는 많은 부작용 때문입니다. 라울 볼르기에 걸리는 동안 유방암의 발생률이 증가했다는 증거가 있습니다. 또한 그러한 약물을 복용 할 때 췌장암의 증강이 주목되었다.

따라서 많은 국가에서 레서핀을 함유 한 의약품이 금지되었습니다. 이러한 부작용 이외에, 이러한 약물은 졸음, 비강 혼잡, 기관지 경련, 위장 궤양, 부정맥, 우울증, 부종, 발기 부전과 같은 부작용을 유발합니다.

고혈압 위기를 막는

위기가 이미 마그네슘이나 다른 약물의 근육 내 주사를 포기했을 때.

오늘날 고혈압 위기가 체포됩니다.

  1. 혀 태블릿 아래 흡수 nifedipine (corinfar) 10 MG (이하 5 MG).
  2. 또는 25-50 mg의 카포 틴 (이것은 위기를위한 최고의 약)입니다.

0.4mg의 복용량의 Physiotens (moxonidine) 또는 0.075-0.15mg의 투여 량에서의 clonidine (clofelin)도 사용됩니다.

후자 약은 만성적으로 clopheline을 복용하는 사람들에게만 사용되며, 이제는 치료 기준에서 제외되었습니다.

안전한 마약이 있습니까?

고혈압이 정상적인 생활 활동을 방해 할 때 부작용없이 가장 안전한 약을 찾는 방법이 생깁니다. 불행히도, 과학은 그러한 약물을 제시하지 못했습니다. 실제로, 모든 환자에게 적합한 보편적 인 약을 개발하는 것은 극히 어렵지 만 동시에 부작용이 없었습니다.

그러나 여전히 신세대 약물은 고혈압 치료를 위해 폐기 된 약물에 비해 상당한 이점을 가지고 있습니다.

  1. 장기간 작용하는 약물. 결과적으로, 약물의 투여 량이 감소되고, 이에 따라 부작용의 위험이 최소화된다.
  2. 부작용 최소화. 각 환자에 대한 절대적으로 안전한 약물은 존재하지 않지만 새로운 개발은 부정적 신체 반응을 일으키지 않는 방식으로 구성 요소를 선택합니다.
  3. 새로운 시대의 기술은 고혈압 치료를위한보다 효과적인 약물을 제공합니다.
  4. 복잡한 약물 개발. 부작용의 위험이 너무 낮아 약물이 절대적으로 안전하다고 간주 될 수 있습니다.

노인 고혈압

  • 노인에서 고혈압을 가진 첫 번째 선택 약물은 hypothiazide 또는 indapamide (당뇨병에서)입니다. 이 약물 그룹의 저렴한 비용과 높은 효능은 경증 고혈압을위한 단일 성분 요법에 사용될 수 있습니다. 또한 폐경기 여성의 체중 의존성 고혈압에도 좋습니다.
  • 두 번째 줄은 디 하이드로 피리딘 계열 (암로디핀, 니페디핀)의 칼슘 통로 차단제로서 체중 문제로 인한 죽상 동맥 경화증 및 당뇨병에 사용됩니다.
  • 3 위 - 리 시노 프릴과 사탄.

복합제 : Prestanz (Amlodipine + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

병용 요법

고혈압의 병용 요법은 다양한 유형의 약물의 동시 투여를 포함하며, 가장 널리 사용되고 효과적인 약물은 다음과 같습니다.

  1. 이뇨제와 사탄. Gizaar (losartan-hypothiazide), atacandus plus (candesartan-hypothiazide), mikardis plus (telmisartan-hypothiazide), co-test (iprosartan-hypothiazide)와 같은 약제의 병용.
  2. 이뇨제와 ACE 억제제. ramipril-hypothiazide (amprilan, hartil), lisinopril-hypothiazide (iruzid), enalapril-indapamide (enziks), enalapril-hypothiazide (enap NL, burlipril plus), captopril hypothiazide (caposid) noliprel).
  3. 이뇨제와 베타 차단제. bisoprolol과 hypothiazide (bisangil)의 조합은 심혈 관계 질환으로 인한 합병증 위험을 최소화하기 위해 사용됩니다.
  4. 안지오텐신 전환 효소 억제제와 함께 칼슘 통로 차단제. 이 약물의 사용이 약물에 대한 신체의 민감성을 감소시키지 않기 때문에 저항성 형태의 고혈압 치료에도 사용할 수 있습니다. 그것은 다음과 같은 조합을 포함합니다 : 페린도 프릴을 함유 한 암로디핀, 베라파밀을 함유 한 트란 돌라 프릴.
  5. Sartans와 칼슘 채널 차단제. 다음 약물의 조합 : 텔미 사르 탄과 암로디핀, 로사탄과 암로디핀.
  6. 칼슘 채널 차단제가 함유 된 이뇨제. 가장 인기있는 조합은 클로 털 리돈과 아테 놀롤입니다.

내성 고혈압 치료

내성 동맥성 고혈압은 단일 처방으로 치료할 수없는 질환의 한 형태이며 두 군의 약물을 병용하는 경우에도 결과가 나타나지 않습니다.

상이한 특성을 갖는 약제의 다음 조합을 사용하여 압력 표시 장치를 정상화합니다 :

  1. 베타 차단제, 디 하이드로 페리 딘 칼슘 채널 차단제, ACE 억제제;
  2. 베타 수용체, 칼슘 채널 및 사탄 차단제;
  3. 이뇨제, 안지오텐신 전환 효소 억제제, 칼슘 통로 차단제.
  4. ACE 억제제와 함께 이뇨제와 Ca 채널 차단제의 사용을 결합한 세 번째 계획은 내성 고혈압에 대한 최상의 치료로 간주됩니다. 이러한 목적을 위해서 또한 spironolactone과 thiazide 이뇨제의 조합을 사용하십시오.

여러 형태의 질병에 사용되고 개별적으로 처방되는 의약품으로 동맥 고혈압을 치료하기위한 약물 및 계획의 거대한 목록이 존재하기 때문에자가 치료는 효과가 없을뿐만 아니라 건강에 위험 할 수 있습니다. 의사에게 신속하게 접근하면 뇌졸중, 심장 발작 (심근 경색의 원인 및 증상) 및 기타 합병증의 위험을 최소화 할 수 있습니다.

의사 없이는 언제 할 수 없습니까?

동맥 고혈압의 치료에는 일반적으로 항 고혈압제의 특정 그룹에 내재 된 특징이없는 다른 약물이 전통적으로 사용됩니다. 예를 들어, 마그네슘 설페이트 (마그네 시아)와 같은 디 바졸 (dibazol)은 고혈압 위기를 완화하기 위해 응급 의사가 성공적으로 사용합니다. 정맥에 주사 된 마그네슘 설페이트 마그네시아는 항 경련 성, 진정 작용, 항 경련성 및 약간 최면 작용을 갖는다. 그러나 아주 좋은 약은 투여하기가 쉽지 않습니다. 매우 천천히해야하기 때문에 10 분 정도 걸립니다 (환자는 참기 힘들 정도로 뜨거워 져서 의사가 멈추고 기다립니다).

고혈압, 특히 중증 고혈압의 치료를 위해 pentamine-N (동맥 및 정맥 혈관의 색소를 감소시키는 교감 신경 및 부교감 신경의 콜리 노 블록킹 제), pentamine, arfonad (ganglioblokator), aminazine (phenothiazine derivatives)과 유사한 benzohexonium이 처방되기도합니다. 이 약은 응급 치료 또는 집중 치료를 위해 고안되었으므로 특성을 아는 의사 만 사용할 수 있습니다!

압박 약 : 부작용없는 제일 약의 명부

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

증가 된 혈압 (약칭 A / D)은 45-55 년 후에 거의 모든 사람에게 영향을줍니다. 불행히도 고혈압은 완치 될 수 없으므로 고혈압 환자는 심한 두통에서부터 심장 발작 또는 뇌졸중에 이르는 고혈압 위기 (고혈압 또는 고혈압의 공격)를 예방하기 위해 삶의 끝까지 항상 압박감을 느끼지 않아야합니다.

단일 요법 (하나의 약물 복용)은 질병의 초기 단계에서만 긍정적 인 결과를 제공합니다. 정기적으로 복용해야하는 다른 약리학 그룹의 2 개 또는 3 개의 약물을 함께 섭취하면 효과가 더 커집니다. 시체가 시간이 지남에 따라 항 고혈압제에 익숙해지고 효과가 약해진다는 것을 명심해야합니다. 따라서 정상 수준의 A / D를 안정적으로 안정화시키기 위해서는 정기적 인 교체가 필요하며 의사 만 수행하면됩니다.

고혈압 환자는 압력을 줄이는 약물, 신속하고 장기간의 (긴) 행동을 알아야합니다. 다른 제약 그룹의 준비는 서로 다른 작용 메커니즘을 가지고 있습니다. 즉, 항 고혈압 효과를 얻기 위해서는 신체의 다양한 과정에 영향을 미칩니다. 따라서 의사는 동맥 고혈압 환자에게 다른 약물을 처방 할 수 있습니다. 예를 들어 atenolol은 압력을 정상화하는 데 더 적합 할 수 있으며 다른 하나는 혈압 강하 효과와 함께 심장 박동수를 감소시키기 때문에 바람직하지 않습니다.

직접적으로 압력을 줄이는 것 (증상) 이외에도 아테롬성 동맥 경화증 (그러한 질병이있는 경우) 치료, 심장 마비, 뇌 순환 장애 등의 2 차병 예방 등의 증가 원인에 영향을 미치는 것이 중요합니다.

이 표는 고혈압을 위해 처방 된 다른 제약 그룹의 일반적인 약 목록을 제시합니다.

효과적인 신세대 고혈압 치료제

동맥 고혈압은 심혈 관계 질환의 가장 흔한 질환입니다. 고혈압 약을 선택하려면 환자의 의사와 환자의 개인적인 접근 - 의사의 권고 및 항 고혈압제의 정기적 사용에 관한 규율 준수가 필요합니다. 치료의 주요 목표는 압력을 수용 가능한 값으로 낮추는 것입니다.

고혈압은 정상보다 높은 혈압 상승이 지속되는 경우 경도, 중등도 및 중증도가 다양 할 수 있습니다. 젊은 사람들에게서 고혈압은 심박수가 증가함에 따라 가장 많이 발생하며, 성인에서는 일반적으로 동맥 저항이 증가합니다. 이 두 매개 변수의 증가가 동시에 관찰 될 수 있으며, 또한 신체에서 순환하는 유체의 양이 압력에 영향을줍니다. 고혈압에는 1 차 (선천성)와 2 차 (증상)의 두 가지 유형이 있습니다. 이차성 동맥성 고혈압은 내분비 장애, 심혈관 질환 및 신경계 질환의 결과로 신장의 질병 및 병리학 적 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 고혈압은 본질적으로 특발성입니다. 위험 요인 중 유전 적 소인, 남성 성별, 여성의 폐경 연령, 고지혈증 및 고혈당, 운동 부족, 스트레스, 과도한 소금 및 알코올 소비, 담배 흡연 등이 있습니다.

고혈압은 여러 가지 증상을 수반하지 않고 수년 동안 발달 할 수 있으므로 종종 너무 늦게 진단됩니다. 만성 고혈압은 죽상 경화증의 주요 원인 중 하나이며 그 결과는 허혈성 심장 질환, 좌심실 비대 및이 기관의 기능 부전, 뇌 허혈성 뇌졸중 및 신부전입니다. 고혈압은 직접적이고 간접적으로 조기 환자 사망의 가능성을 증가시킵니다. 임산부는 발육중인 태아에 대한 위험이 증가하고 주 산기 의료 센터에서 영아 사망률을 유의하게 증가시킵니다.

항 고혈압제를 사용한 치료와 이러한 치료법의 성공 여부는 주로 동맥성 고혈압의 단계에 달려 있습니다. 의사와 예방 검진은이 과정에서 매우 중요합니다. 대부분의 경우 이차성 고혈압의 치료는 인과 관계로 혈압 상승을 유발하는 질환을 치료할 치료법이 필요하다는 것을 의미합니다.

일차 및 이차성 동맥 고혈압의 경우 완치가 불가능한 경우 대개 증상 치료 만이 사용됩니다. 고혈압 치료 중 의사는 각 환자에게 개별적으로 접근해야합니다. 최소한의 부작용으로 약물 치료에 포함시킬 필요가 있습니다. 지속적으로 실시되는 의료 치료는 환자의 예상 기대 수명을 연장 할 수있는 실질적인 기회를 제공합니다. 압력은 서서히 줄여야합니다. 또한 항 고혈압제와 함께 복용 가능한 최소량의 약물을 사용해야합니다. 동맥성 고혈압 치료제로 사용되는 최신 약물 : 베타 차단제, 상향 억제제, AT 수용체 길항제1 또는 칼슘 채널, 이뇨제. 적절한 치료 요법을 적용하는 것이 중요합니다. 동시에 2 개 또는 3 개의 약물을 치료해야하는 경우가 종종 있습니다. 환자는 고혈압 치료 과정을 지속적으로 모니터링해야하며, 특히 매일 압력을 측정하고 특수 다이어리에 값을 기록해야합니다.

고혈압 치료에 아주 효과적인 약 목록 :

  1. 1. 이뇨제.
  2. 2. β 수용체 차단제 (베타 차단제, 베타 차단제).
  3. 3. 안지오텐신 -1 수용체 차단제 (ARB, α 차단제).

중추 신경계에 작용 기작을 가진 다른 약물들 :

  • α 작용제2-아드레날린 수용체 (α2-모방 체);
  • 이미 다졸 I1 수용체 작용제.

칼슘 통로 길항제 :

  • 베라파밀 군 (파파 베린 유도체);
  • 니페디핀 그룹 (1,4- 디 하이드로 피리딘 유도체);
  • 그룹 딜 티아 젬 (벤조디아제핀 유도체).

또한, ACE 억제제 및 혈관 확장 작용을 갖는 약물이 사용된다 :

  • 디아 조 시드 (디아 조 톡시 움);
  • 사이클로 진;
  • 나트륨 니트 로프 루시드;
  • Minoxidil (Minoxidilum).

이뇨제 (이뇨제)는 소변에서 물과 전해질의 배설을 증가시킵니다. 이뇨제는 고혈압 치료에 중요한 역할을합니다. 고혈압, 특히 노인을위한 단독 요법으로 권장됩니다. 이뇨제 (티아 지드)를 다른 약용 항 고혈압제와 함께 사용할 가능성은 매우 중요합니다.

루프 이뇨제는 효율성이 가장 높은 이뇨제입니다 (약물의 복용량과 효과 사이에는 선형 관계가 있습니다). 강한 이뇨를 유발합니다.

루프 이뇨제는 고혈압의 치료에 사용될 수 있지만, 이뇨제의 증가가 너무 급한 경우 급성 혈역학 적 장애를 유발할 수 있으므로 조심해서 복용해야합니다. 이 약물 그룹의 부작용은 다음과 같습니다.

  • 물 및 전해질 균형 및 산 - 염기 장애 (저칼륨 혈증, 저 나트륨 혈증, 저 마그네슘 혈증, 대사성 알칼리증)의 위반;
  • 대사 장애 (식욕 상실, 위장 장애, 복통, 메스꺼움, 구토, 설사 또는 변비);
  • 설파제 (예 : 가려움증, 발진, 다형 홍반)에 대한 과민 반응;
  • 가역 청력 및 시각 장애.

중추 신경 계통의 침범 (두통, 현기증, 약점, 졸음, 혼란) - 적어도 감각 이상 및 혈액 학적 이상.

  1. 1. Furosemide (Furosemidum).

Furosemide는 사슬 이뇨제의 대표적인 대표 물질입니다. 신속하고 간단하게 작용하기 때문에 장기 치료에는 권장되지 않습니다. 그 작용은 혈관의 확장을 유도하고 혈관계의 저항을 감소시킵니다. Furosemide는 고혈압과 같은 신속하고 중대한 개입이 필요한 비상 사태의 최우선 약물입니다. 티아 지드에 반응하지 않는 고혈압 환자에서 부종으로 인한 만성 신부전 및 만성 울혈 성 심부전의 치료에 때때로 사용됩니다. 많은 양의 액체와 때로는 삼투 성 이뇨제를 동시에 섭취해야합니다.

투여 형태 - 정제 (40 mg), 주사액 (10 mg / ml 및 20 mg / 2 ml).

Torasemide는 furosemide보다 안전하고 더 많은 효과가 있지만 거의 동일한 효과가 있습니다. 소량 복용 후 효과적이며이 약에 의한 이뇨 효과가 오래 지속됩니다. 심장, 신장 기원의 일차 고혈압과 부종의 치료에 사용됩니다.

투여 형태 - 정제 (2.5, 5, 10 및 20 mg), 주사액 (5 mg / ml), 주입 용액 (10 mg / ml).

Ethacrynic acid (Acidum etacrynicum). 그것은 furosemide보다 더 독성이 있습니다. 이 산을 사용할 때 청력 손상은 종종 회복 할 수 없습니다. 그 사용과 관련된 일반적인 부작용은 위장 장애와 뇌 손상입니다. 환자가 술폰 아미드 유도체에 대한 민감성이 증가한 경우에만 (경구로 또는 정맥 내로) 투여하십시오. 그러나 임신 한 여성은 furosemide보다 안전한 약물입니다. 현재 실제로 사용되는 경우는 거의 없습니다.

이러한 이뇨제는 염소 이온의 재 흡수를 억제하여 인체의 물 - 전해질 균형에 불균형을 일으키며, 염소 이온은 세뇨관에서 나트륨과 물의 생성을 막습니다. 또한, 그들은 체내에서 칼슘 이온의 배출을 현저하게 약화 시키지만 (체인 이뇨제와 달리) 칼륨과 마그네슘의 손실을 증가시킵니다. 그들은 혈관의 평활근에 직접 항 경련 효과가있어 혈압을 낮추는 데 효과적입니다. 위장관에서 잘 흡수됩니다. 루프백 이뇨제보다 길어 지지만 약합니다. 티아 지드 계 이뇨제에는 한계 복용량이 있으며, 그 이상으로는 그 작용의 유익한 효과는 더 이상 증가하지 않지만 바람직하지 않은 증상의 심각성 만이 증가합니다. 그러므로 긍정적 인 치료 효과가 없다면이 약의 용량을 늘리지 마십시오.

Hydrochlorothiazide는 안지오텐신 전환 효소 억제제 또는 안지오텐신 AT 수용체 길항제로 구성된 약물의 형태로 고혈압 치료에 가장 많이 사용됩니다.1. 복용 형태 - 정제 (12.5 및 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum)은 하이드로 클로로 티아 지드 (Hydrochlorothiazide) (최대 2 ~ 3 일)와 달리 훨씬 오래 작동하기 때문에 매 2 일째에 복용 할 수 있습니다.

그것은 동맥 고혈압, 심부전 및 부종의 치료를 위해 표시됩니다. 투여 형태 - 정제 (50mg), 캡슐 (50mg).

Indapamid (Indapamidum). 인다 파 미드 사용 후 효과는 클로르 탈리돈을 복용 한 경우보다 빠릅니다. 그것의 항 고혈압 효과는 평활근 세포에서 칼슘 수송을 억제하기 때문입니다. 이 약은 심부전과 관련된 동맥 고혈압의 단독 요법 또는 복합 요법으로 나타납니다. 갑상선 질환이있는 사람들은 혈청 단백질에 결합 할 때 요오드와 경쟁하기 때문에 금기입니다. 투여 형태 - 코팅 된 정제 (2.5mg), 캡슐 (2.5mg), 서방 성 정제 (1.5mg).

Clopamid (Clopamidum)도 사용됩니다. 심장 마비, 고혈압 및 부종의 치료에 사용되는 신장이나 간 기능 장애. 혈압을 낮추고 진정 작용하는 복합 약의 구성 성분입니다. 복용 형태 - 정제 (20 mg).

이 약들은 나트륨 이온, 칼륨 이온의 교환 및 수소 이온 배설을 억제합니다. 이 그룹의 이뇨제는 칼륨의 손실없이 소변 분비를 증가시킵니다. 그러나 고 칼륨 혈증을 유발할 수있는 칼륨의 과도한 체류 위험이 있습니다. 또한 칼륨을 절약하는 이뇨제는 중추 신경계 장애 (두통, 어지러움, 혼수, 졸도) 및 위장 장애 (설사 또는 변비, 메스꺼움, 구토, 복통)를 유발할 수 있습니다.

고혈압 치료제

고혈압 치료제

우리는 과학자, 의사 및 제약 회사의 엄청난 노력 덕분에 탄생 한 혁신적인 마약의 등장으로 놀라운 시간에 살고 있습니다. 혈압을 낮추는 고혈압 치료제를 저혈압이라고합니다. 현대의 항 고혈압제는 압력을 효과적으로 감소시킬뿐만 아니라 장기간 투여하면 소위 표적 기관 (신장, 심장, 뇌, 혈관)을 앓고있는 장기를 추가로 보호합니다. 몇 가지 종류의 항 고혈압제가 존재 함으로 인해 가능한 조합의 범위가 상당히 넓어지며 각 환자에 대해 개별적인 경우마다 개별적으로 동맥 고혈압 또는 효과적인 조합을위한 약을 선택할 수 있습니다.

의사 만이 약물과 처방의 최종 선택을 결정합니다!

본인은이 사이트에서 습득 한 지식이 제 시간에 아픈 건강의 첫 징후를 알아 채고, 건강한 생활 습관과 정기적 인 약물 치료의 이점을 확신하게하여 조기 문제를 예방할 수 있기를 바랍니다.

마약의 주요 그룹

저용량 thiazide와 thiazide 유사 이뇨제 (indapamide, hydrochlorothiazide, chlorthalidone)는 보존 된 신장 기능과 함께 고혈압과 싸우기 위해 처방됩니다. 최근 몇 년 동안 indapamide는 다른 이뇨제와 비교하여 추가적인 혈관 확장 효과가 있고 대사 과정에 거의 영향을 미치지 않으므로 indapamide가 선호됩니다. 이뇨제는 단독 요법으로 사용하거나 다른 항 고혈압제와 함께 사용할 수 있습니다. 현대 이뇨제의 특징은 중독의 위험을 줄이는 것입니다.

티아 지드 유사 이뇨제는 골다공증 및 IHD 환자뿐만 아니라 노년층의 심부전을 위해 선택되는 약물입니다. Furosemide 및 기타 루프 이뇨제는 저 항 고혈압 효능과 부작용 빈도가 높기 때문에 고혈압 치료에 사용되지 않습니다. 이 그룹의 사용은 심장과 신장의 기능이 현저히 감소하는 경우에만 필요합니다 (자세한 내용은 "이뇨제"를 참조하십시오).

이 그룹의 "일반적인"대표자는 nifedipine, verapamil 및 diltiazem의 파생물입니다. 최근에는 "혀 아래에있는 니페디핀 10mg"의 복용이 고혈압 위기의 응급 치료 표준이되었습니다. 이제 압력을 줄이는이 방법은 훨씬 덜 빈번하게 사용됩니다. 니페디핀의 현대 친척 (암로디핀, 펠로디핀, 라시 디 핀, 연장 된 형태의 니페디핀 등)은 하루에 한 번 사용되며 부작용이 적습니다. 칼슘 길항제는 고혈압과 말초 혈관의 아테롬 경화증, 안정되고 혈관 경축 성 협심증의 병용에 특히 유용합니다. 임산부의 고혈압 치료를 위해 처방 될 수 있습니다. 이 그룹은 심근 경색 및 심장 마비로 고통받는 환자들에게 직접 적용 할 수 없습니다. 혈압에 대한 효과 이외에 베라파밀 (Verapamil)과 딜 티아 젬 (diltiazem)은 협심증과 리듬 장애 치료에 성공적으로 사용됩니다 (자세한 내용은 "칼슘 길항제"참조).

enalapril, captopril, perindopril, ramipril, lisinopril 등과 같은 고혈압 치료제를 포함한이 그룹은 1990 년대부터 러시아에서 사용되어왔다. ACE 억제제의 특징은 혈압을 낮추는 것 외에도 예방뿐 아니라 장기 존재의 부정적인 영향을 교정하는 능력입니다. 고혈압 환자의 약 18 %가 신부전으로 사망하는 것으로 알려져 있으며 이러한 상황에서 ACE 억제제는 당뇨병 및 신장 질환을 앓고있는 환자의 고혈압 부작용을 줄이는 데 도움이됩니다. 또한이 그룹은 증상이있는 고혈압을 유발하는 신장 질환이있는 상당수의 환자에게 유용 할 수 있습니다. ACE 억제제 그룹의 고혈압 치료제 인 안지오텐신 II 호르몬의 생성을 억제합니다. 특히 안지오텐신 II의 활성은 신장 손상으로 인해 그 손상을 예방합니다. 또한 ACE 억제제는 심장 및 혈관에서 동일한 안지오텐신 II의 결함을 통해 일어나는 병리학 적 변화를 적극적으로 억제합니다. ACE 억제제는 좌심실 기능 부전, 당뇨병, 심근 경색증, 비 당뇨병 성 신증, 미세 알부민뇨증 및 대사 증후군의 증상이없는 심부전의 고혈압이있는 경우 특별히 표시됩니다 (자세한 내용은 "ACF 억제제"참조).

  • 사탄 (안지오텐신 수용체 차단제)

ACE 억제제 그룹과 마찬가지로 사탄들은 비슷한 작용 메커니즘을 가지고 있습니다. 그러나 ACE 억제제와 달리 고혈압 환자는 사탄에 의해 더 잘 견딜 수 있습니다 - 부작용을 일으킬 가능성은 적습니다. 또한, 안지오텐신 II 수용체 차단제의 가장 중요한 특징은 뇌졸중 후 복원하는 것을 포함하여 고혈압의 영향으로부터 뇌를 보호 할 수있는 이러한 약물의 능력을 포함합니다. 사탄은 또한 당뇨병 성 신증에서 신기능을 향상시키고 심장의 좌심실 비대를 감소 시키며 환자의 심부전이있을 때 심장 기능을 향상시킵니다. Losartan, valsartan, irbesartan, candesartan, telmisartan은 유사한 적응증의 경우 처방되지만 ACE 억제제의 내약성은 낮습니다 ( "안지오텐신 수용체 차단제"의 서브 탄에 대한 자세한 내용).

이 그룹은 atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol 등을 포함하는 고혈압 치료제의 또 다른 주요 그룹입니다. 베타 차단제는 1960 년대부터 사용되어 왔습니다. 한 때,이 그룹의 발견은 특히 심장 질환 및 고혈압 치료의 효과를 크게 증가 시켰습니다. 임상 연습에서 베타 차단제의 합성 및 최초 연구를 위해, 그들의 개발자는 노벨상을 받았다. 이뇨제와 함께, 그들은 고혈압의 치료를 위해 여전히 중요합니다. 베타 차단제의 사용은 특히 고혈압과 관상 동맥 질환, 심부전, 갑상선 기능 항진증, 부정맥 및 녹내장이 복합적 일 때 적합합니다. 임산부에서 사용이 승인 된 몇 안되는 고혈압 치료제 중 하나입니다. 반면에 베타 차단제는 심각한 부작용으로 인해 일부 환자 그룹에서는 사용할 수 없습니다 (고혈압 치료제에 대한 자세한 내용은 "베타 차단제"참조).

중심 작용 및 알파 차단제의 동맥 고혈압 치료제는 "기타"섹션에서 자세히 설명합니다.

동맥 고혈압 : 약물 선택의 가치와 β 차단제의 위치

GOU VPO MMA. I.M.Shechenova

동맥 고혈압 (AH)은 실용적인 실무자가 직면해야하는 경제적으로 선진국에서 가장 흔한 심혈관 질환 중 하나입니다.

러시아뿐만 아니라 전 세계적으로 고혈압은 여전히 ​​심장학의 가장 시급한 문제 중 하나입니다. 러시아 연방 예방 의학 연구 센터 (State Research Center for Russian Federation)에 따르면 우리나라의 성인 인구 중 유병률은 현재 40 %에 이르며 환자의 인지도는 77.9 %로 높아졌으며 고혈압 환자의 59.4 %는 항 고혈압제 복용이 효과적이지만 환자의 21.5 % 만 치료를받습니다 [1]. 이것은 심혈관 위험을 줄이기위한 목적으로 고혈압의 약물 요법을 최적화하는 것을 매우 중요하게하며 고혈압 환자와 차별화 된 약물 선택에 대한 개별적인 접근 방법을 찾는 것은 현시점에서 시급한 문제로 남아 있습니다.

고혈압, 진단 표준, 클리닉의 일상적인 실행에서 최적의 약물 요법으로 환자를 관리하기위한 현대 전술의 도입이 시급한 과제로 각광 받고 있으며 전국적으로이 질병의 문제를 해결하는 방법 중 하나입니다.

진단 접근법

진단 된 고혈압 (BP) 환자의 진단 검색 (조사, 검사, 실험실 및 도구 방법) 단계에서 실제 의사가 결정해야하는 주요 작업은 다음과 같습니다.

    - 사무실 측정, 일일 모니터링 및 혈압의 자체 모니터링으로 인한 고혈압 정도의 평가;

- 고혈압의 이차 성질 제거

- 위험 인자, 표적 장기에 대한 준 임상 적 손상의 징후, 심혈 관계 질환 또는 신장 질환, 당뇨병 (DM) 및 합병증의 동정.

처음으로 고혈압 수치는 고지혈증의 증상을 배제하기위한 추가 진단 조치를 필요로하며, 그 원인은 실질 및 신장 혈관의 병리, 갈색 세포종, 원발성 고 알도스테론 증, 쿠싱 증후군, 대동맥 축착 등입니다. 스테로이드, 비 스테로이드 항염증제, 코카인, 암페타민, 에리트로 포이 에틴, 사이클로스포린, 감초 (감초 뿌리), t acrolimus 및 기타

항 고혈압 치료법 선택

임상 및기구 검사의 결과는 심혈관 질환의 층화를 허용하고 환자의 소, 중, 고, 고 추가 위험 (표 1)의 4 가지 범주 중 하나에 속하는지를 평가하며, 이에 따라 최적의 환자 관리 전술을 선택합니다.

혈압을 낮추는 현대적인 수단

혈압 (BP)이 140-150 / 90 mm로 일정하게 증가합니다. Hg 예술. 이상 - 고혈압의 확실한 징후. 우리 모두 알고 있듯이 질병은 매우 흔하고 발랄합니다.

  • 장기간 스트레스
  • 내분비 계 질환
  • 좌식 생활
  • 비만의 외부 징후가없는 내장 지방을 포함한 과도한 체지방,
  • 알코올 남용
  • 담배 흡연
  • 소금에 절인 음식에 대한 열정.

질병의 원인을 알면 우리는 질병을 예방할 수있는 기회를 갖게됩니다. 노인들이 위험에 처해 있습니다. 친숙한 조부모에게 혈압 상승 여부를 묻는 질문을 한 후, 우리는 50-60 %의 환자가 한 단계 또는 다른 단계의 고혈압을 앓고 있음을 발견했습니다. 그건 그렇고, 단계에 대해 :

  1. 경증은 1 기 고혈압입니다. 압력이 150-160 / 90 mm.rt까지 올라갈 때. 예술. 압력은 "뛰어 오르고"하루 동안 정상화됩니다. 심전도 (ECG)는 정상임을 나타냅니다.
  2. 중등도는 2 단계 질환입니다. 지옥 최대 180/100 mm.rt.st.. 안정적인 문자가 있습니다. 심전도 - 좌심실 비대. 망막 혈관의 눈에 띄는 변화에 대한 연구. 이 단계에서는 고혈압 위기가 전형적입니다.
  3. 3 단계가 심합니다. HELL 200/115 mm 이상. Hg 예술. 장기가 영향을받습니다 : 깊은 혈관 병변의 눈, 장애 신장 기능, 뇌 혈전증, 뇌증.

한 달에 1-2 번 정도 혈압이 올라가면 필요한 검사를 처방 할 치료사에게 연락해야합니다. 압박의 "점프"가 스트레스 또는 다른 질병과 관련이 있는지를 결정하는 것이 필요합니다. 그 후에야 마약을 복용해야한다고 말할 수 있습니다. 비 약물 요법 (무염식이 요법, 정서적 인 휴식, 환자의 연령에 맞는 최적의 신체 활동)을 시작하면 압력이 증가하는 것을 멈출 수 있습니다. 압력의 증가는 내분비선, 비뇨기 계통의 질병과 관련이 있습니다. 어쨌든 설문 조사가 필요합니다.

고혈압 환자는 머리에 통증 (종종 후두 부위), 현기증, 빨리 피곤하고 잘 수 없다, 많은 사람들이 심장 통증을 느끼고 시력이 손상됩니다.

이 질병은 고혈압 성 위기 (혈압이 급격히 높아질 때), 신장 기능 장애 - 신장 경화증으로 복잡합니다. 뇌졸중, 뇌내 출혈. 고혈압 환자에서 합병증을 예방하려면 혈압을 지속적으로 모니터링하고 항 고혈압제를 복용해야합니다.

오늘은 고혈압 치료제 인 현대 약제에 대해 이야기하겠습니다.

할머니 방문객에게 종종 오는 약사 약국은 물론. 필요한 약을 사다가 이야기하기 만하면 다음과 같은 말을 듣게됩니다. "딸, 음, 공부 했니? 마약 중 어느 약이 도움이 될까요? 이제 의사가 나에게 무리를 지어주었습니다. 대체 할 수 없습니까? "

일반적으로 고혈압에 대한 환자의 욕구는 "가장 강력하고"값싼 약물을 구입하는 것입니다. 그리고 다시 한번 "압력"을 겪고 이러한 약을 마시는 것이 바람직합니다. 그러나 고혈압 환자는 그의 병이 만성적 인 것으로 이해해야하며, 기적이 발생하지 않으면 평생 동안 혈압 수준을 조정해야합니다. 고혈압을 앓고있는 사람들에게이 약을주는 약은 무엇입니까?

각 항 고혈압제에는 자체적 인 작용 기전이 있습니다. 이해를 쉽게하기 위해, 우리는 그가 신체의 특정 "버튼"을 누른 다음 압력이 감소한다고 말할 수 있습니다.

이 "버튼"이 의미하는 바는 다음과 같습니다.

1. 레닌 - 앤 지오 ensive 시스템 - 물질 프로 레닌은 신장에서 생성되며 (압력 감소와 함께) 혈중 레닌으로 전달됩니다. 레닌은 안지오텐신 (angiotensinogen) 혈장 단백질과 상호 작용하여 불활성 물질 인 안지오텐신 I을 생성합니다. 안지오텐신은 안지오텐신 전환 효소 (ACF)와 상호 작용할 때 활성 물질 인 안지오텐신 II가됩니다. 이 물질은 고혈압, 혈관 수축, 심장 수축의 빈도와 강도 증가, 교감 신경계 자극 (혈압 상승을 유도) 및 알도스테론 생성 증가에 기여합니다. 알도스테론은 나트륨과 물의 유지에 기여하며 혈압도 상승합니다. 안지오텐신 II는 체내에서 가장 강력한 혈관 수 축제 물질 중 하나입니다.

2. 우리 몸의 칼슘 채널 - 신체의 칼슘은 바운드 상태에 있습니다. 칼슘이 세포 내로 특수 채널을 통해 공급되면 수축 단백질 인 아토 미오신 (actomyosin)이 형성됩니다. 그것의 활동의 밑에, 배는 좁히고, 심혼은 더 강하게 계약을 시작하고, 압력은 상승하고 심박수는 증가한다.

3. 아드레날린 수용체 (Adrenoreceptors) - 우리 몸에는 자극에 의해 압력이 가중되는 일부 기관에 수용체가 있습니다. 이 수용체에는 알파 및 베타 아드레날린 수용체가 포함됩니다. 혈압의 증가는 심장 및 신장에 위치한 세동맥 및 베타 수용체에 위치한 알파 수용체의 흥분에 의해 영향을받습니다.

4. 비뇨기 계통 - 신체의 과도한 물의 결과로 혈압이 상승합니다.

5. 중추 신경계 - 중추 신경계의 흥분은 혈압을 증가시킵니다. 혈압을 조절하는 혈관 운동 센터가 뇌에 있습니다.

고혈압의 분류 방법

그래서 우리는 우리 몸의 혈압을 높이는 주요 메커니즘을 고려했습니다. 이제는 이러한 메커니즘에 영향을 미치는 압력을 줄이는 방법 (항 고혈압 치료)으로 넘어갈 때입니다.

레닌 - 안지오텐신 계에 작용하는 작용제

약물은 안지오텐신 II 형성의 여러 단계에서 작용합니다. 일부는 안지오텐신 전환 효소를 억제 (억제)하고 다른 일부는 안지오텐신 II가 작용하는 수용체를 차단합니다. 세 번째 그룹은 레닌을 억제하고 비싸고 고혈압의 복잡한 치료에만 사용되는 하나의 약물 (알리 스키 렌)으로 나타납니다.

안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제

이 약물은 안지오텐신 I가 활성 안지오텐신 II로 전이하는 것을 예방합니다. 결과적으로, 안지오텐신 II의 농도는 혈액에서 감소하고, 혈관은 팽창하며, 압력은 감소한다.

대표자 (괄호 안은 동의어 - 화학 성분이 같은 물질) :

  • Captopril (Capoten) - 용량 25mg, 50mg;
  • Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - 용량은 대부분 5mg, 10mg, 20mg입니다.
  • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - 복용량은 대부분 5 mg, 10 mg, 20 mg입니다.
  • Perindopril (Prestarium A, Perinev) - 2 회 투약 가능.
  • Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - 주로 2.5 mg, 5 mg, 10 mg의 복용량;
  • Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
  • Fozinopril (Fozikard, Monopril) - 대부분 10mg, 20mg의 용량.
  • 트란 돌라 프릴 (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - 복용량 7.5 mg, 30 mg.

이 약물은 다양한 단계에서 고혈압 치료를 위해 다양한 용량으로 제공됩니다.

Captopril (Kapoten)이라는 약물의 특별한 특징은 작용 시간이 짧기 때문에 고혈압 위기에서만 합리적이라는 것입니다.

Enalapril 그룹과 그 동의어의 밝은 대표자는 매우 자주 사용됩니다. 이 약물은 행동 지속 기간에있어 차이가 없으므로 하루에 2 번 복용합니다. 일반적으로 ACE 억제제의 완전한 효과는 약물을 사용한 1-2 주 후에 관찰 할 수 있습니다. 약국에서는 다양한에 날라 프릴 제네릭을 찾을 수 있습니다. 싸구려, 작은 제조 업체를 생산 enalapril 마약을 포함합니다. 우리는 다른 논문에서 제네릭의 품질에 대해 이야기했으나, 여기에 enalapril generics가 누군가에게 적합하다는 것과 누군가에게 효과가 없다는 점에 유의할 가치가 있습니다.

나머지 약은별로 다르지 않습니다. ACE 억제제는 밝은 부작용을 일으 킵니다 - 마른 기침. ACE 억제제를 복용하는 모든 세 번째 환자는 치료 시작 후 약 1 개월이 부작용이 발생합니다. 기침 발생의 경우, ACE 억제제는 다음 그룹의 약물로 대체됩니다.

안지오텐신 수용체 차단제 (길항제) (사탄)

이 약물들은 안지오텐신 수용체를 차단합니다. 결과적으로, 안지오텐신 II는 그들과 상호 작용하지 않으며, 혈관이 확장되고, 혈압이 떨어집니다.

  • Losartan (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - 다양한 용량;
  • Eprosartan (Teveten) - 600mg;
  • Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - 다양한 용량;
  • Irbesartan (Aprovel) -150mg, 300mg;
  • 칸데 사르 탄 (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
  • 텔미 사르 탄 (Telmisartan) (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
  • 올메 사르 탄 (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

전임자들과 마찬가지로, 리셉션 시작 후 1 ~ 2 주 내에 전체 효과를 평가할 수 있습니다. 마른 기침을 일으키지 마십시오. ACE 억제제보다 비싸지 만 더 효과적이지는 않습니다.

칼슘 채널 차단제

이 그룹의 또 다른 이름은 칼슘 이온 길항제입니다. 약물은 세포막에 붙어서 칼슘이 세포로 들어가는 통로를 차단합니다. 수축성 단백질 인 actomyosin은 형성되지 않고 혈관이 확장되고 혈압이 떨어지고 맥박이 감소합니다 (항 부정맥 작용). 혈관의 팽창은 혈류에 대한 동맥 저항을 감소 시키므로 심장 부하가 감소됩니다. 따라서 칼슘 채널 차단제는 고혈압, 협심증 및 부정맥, 또는 흔하지 않은 모든 병의 병용에 사용됩니다. 부정맥의 경우 모든 칼슘 채널 차단제가 사용되는 것이 아니라 맥동뿐입니다.

  • 베라파밀 (Isoptin CP, Verogalid EP) - 용량 240mg;
  • 딜 티아 젬 (알 티아 젬 RR) - 용량 180mg;

다음과 같은 대표 (dihydropyridine 유도체)는 부정맥에 적용되지 않습니다 :

  • Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - 복용량은 주로 10mg, 20mg;
  • Amlodipine (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - 대부분 5mg, 10mg을 복용.
  • 펠로 디핀 (Plendil, Felodip) - 2.5mg, 5mg, 10mg;
  • 니모 디핀 (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lercanidipine (Lerkamen) - 20mg.

dihydropyridine 유도체 nifedipine의 준비의 대표자의 첫번째, 현대 심장병 학자는 고혈압 위기조차 사용하는 추천하지 않습니다. 이것은 매우 짧은 행동과 많은 부작용 (예 : 증가 된 맥박수) 때문입니다.

나머지 디 하이드로 피리딘 칼슘 길항제는 우수한 효능 및 작용 지속 기간을 갖는다. 부작용으로 리셉션 시작시 팔다리의 부종을 지정할 수 있습니다. 리셉션 시작은 보통 7 일 이내에 이루어집니다. 손과 다리가 계속 부풀어 오르는 경우 약을 교체해야합니다.

알파 차단제

이 약물은 알파 - 아드레날린 수용체에 붙어 있으며 노르 에피네프린의 자극 작용을 차단합니다. 결과적으로 혈압이 감소합니다.

대표자 인 Doxazosin (Kardura, Tonokardin)은 1mg, 2mg의 용량으로보다 일반적으로 사용 가능합니다. 그것은 공격과 장기 치료의 완화에 사용됩니다. 많은 약물 알파 차단제가 중단되었습니다.

베타 차단제

베타 - adrenoretseptory는 심장과 기관지에 위치하고 있습니다. 이러한 모든 수용체를 차단하는 도구 - 무차별적인 조치, 기관지 천식 금기. 다른 수단은 심장의 베타 수용체만을 차단합니다 - 선택적 효과. 모든 베타 차단제는 신장에서 프로 레닌의 합성을 막아 레닌 - 안지오텐신 계를 차단합니다. 이 혈관에서 혈압이 감소합니다.

  • Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - 다양한 용량;
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - 대부분 5mg, 10mg;
  • 네비 볼롤 (Nebivolol, Nebilet, Binelol) - 5mg;
  • Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
  • Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - 주로 복용량 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg.

이 그룹의 약물은 협심증과 부정맥과 함께 고혈압에 사용됩니다.

우리는 고혈압에 합리적이지 않은 약을 여기에 제공하지 않습니다. 이것은 anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol입니다.

베타 차단제는 당뇨병 인 기관지 천식에 금기입니다.

이뇨제 (이뇨제)

몸에서 물을 제거한 결과 혈압이 감소합니다. 이뇨제는 나트륨 이온의 재 흡수를 방지합니다. 결과적으로 나트륨 이온은 외부로 옮겨져 물을 끌어들입니다. 이뇨제는 나트륨 이온 외에도 신체에서 칼륨 이온을 씻어 내기 때문에 심장 혈관계가 작동하는 데 필요합니다. 칼륨을 저장하는 이뇨제가 있습니다.

  • Hydrochlorothiazide (Hypothiazide) - 25mg, 100mg이 조합 제제에 포함되어 있습니다.
  • Indapamide (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - 일반적으로 1.5mg의 용량.
  • Triampur (칼륨 보전 triamteren와 hydrochlorothiazide를 포함하는 조합 이뇨제);
  • Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone)

다른 항 고혈압제와 함께 처방 된 이뇨제. 약물 인다 파 미드는 유일한 이뇨제로서 GB 만 ​​사용합니다. 급성 이뇨 작용 (예 : furosemide)은 고혈압에서 사용하기에 바람직하지 않으며, 극단적 인 경우에는 응급 상황에서 복용합니다. 이뇨제를 사용할 때는 칼륨 보충제를 복용하는 것이 중요합니다.

중추 신경계에 작용하는 신경 흥분제 및 중추 신경계에 작용하는 자금

장기간 스트레스로 고혈압이 생기면 중추 신경계에 작용하는 약물 (진정제, 진정제, 수면제)을 사용하십시오.

Neurotropic 중추 작용의 약물은 뇌의 혈관 운동 센터에 영향을 미치며, 그 감정을 감소시킵니다.

  • Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg;
  • 릴 메니 딘 (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

이 그룹의 첫 번째 대표자는 이전에 고혈압을 위해 널리 사용 된 clonidine입니다. 그는 복용량을 너무 많이 줄이면 복용량이 초과되면 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 이제이 약은 처방전에 엄격히 적용됩니다.

왜 고혈압 치료제를 몇 가지 복용합니까?

질병의 초기 단계에서 의사는 몇 가지 연구와 환자의 기존 질병을 고려하여 질병의 기원에 따라 한 가지 약물을 처방합니다. 한 가지 약이 효과적이지 않은 경우 (흔히 발생) 다른 약을 추가하여 압력을 줄이는 복합체를 만들어 혈압을 낮추는 다양한 메커니즘에 영향을줍니다. 이 복합체는 2-3 가지 약물로 구성 될 수 있습니다.

준비는 다른 그룹에서 선택됩니다. 예 :

  • ACE 억제제 / 이뇨제;
  • 안지오텐신 수용체 차단제 / 이뇨제;
  • ACE 억제제 / 칼슘 채널 차단제;
  • ACE 억제제 / 칼슘 채널 차단제 / 베타 차단제;
  • 안지오텐신 수용체 차단제 / 칼슘 채널 차단제 / 베타 오드 레노 블로케이터;
  • ACE 억제제 / 칼슘 채널 차단제 / 이뇨제 및 기타 조합.

고혈압 및 그 복합체에 대한 준비는 의사에 의해서만 규정됩니다! 어떠한 경우에도 고혈압 치료법을 스스로 결정하거나 조언 (이웃 등)을 선택해서는 안됩니다. 하나의 조합은 한 환자와 다른 환자를 도울 수 있습니다. 하나에는 당뇨병이 있으며 일부 조합 및 약물은 금지되어 있고 다른 하나는이 질환이 없습니다. 비합리적인 약물 조합이 있습니다. 예를 들어 칼슘 채널 베타 차단제 / 차단제, 맥동, 베타 차단제 / 중추 작용 약물 및 기타 조합이 있습니다. 이것을 이해하려면 심장 학자가되어야합니다. 심각한 심장병으로자가 약물을 사용하는 심혈관 계통과 농담하는 것은 위험합니다.

고혈압 환자들은 종종 여러 약물을 단지 하나의 약물로 대체 할 수 있는지 여부를 묻습니다. 여러 가지 항 고혈압제 그룹의 약물 성분을 혼합 한 복합 약물이 있습니다.

  • ACE 억제제 / 이뇨제
    • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
    • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo 포르테)
    • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
    • 페린도 프릴 / 인다 파 미드 (Noliprel and Noliprel forte)
    • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accuzid)
    • 포지 노 프릴 / 하이드로 클로로 티아 지드 (Fozikard N)
  • 안지오텐신 수용체 차단제 / 이뇨제
    • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
    • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
    • 바르 사르 탄 / 하이드로 클로로 티아 지드 (C-divan)
    • 이르 베 사르 탄 / 하이드로 클로로 티아 지드 (Coaprovel)
    • 칸데 사르 탄 / 하이드로 클로로 티아 지드 (Atacand Plus)
    • 텔미 사르 탄 / HCT (미카 디스 플러스)
  • ACE 억제제 / 칼슘 채널 차단제
    • 트란 들라 프릴 / 베라파밀 (Tarka)
    • 리스 니노 프릴 / 암로디핀 (적도)
  • 안지오텐신 수용체 차단제 / 칼슘 채널 차단제
    • 바르 사르 탄 / 암로디핀 (Exforge)
  • 칼슘 채널 차단제 디 하이드로 피리딘 / 베타 차단제
    • 펠로디핀 / 메트 프로 롤 (Logimaks)
  • 베타 차단제 / 이뇨제 (당뇨병과 비만이 아님)
    • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

모든 약은 서로 다른 용량으로 제공되며 의사는 환자의 복용량을 선택해야합니다.