혈압의 일일 모니터링

통계에 따르면, 지난 15 ~ 20 년 동안 심혈관 질환은 현저히 젊어졌습니다. 이전에는 대부분 노인 이었지만 이제 젊은 사람들은 점점 심장병으로 고통 받고 있습니다. 가장 중요한 변수 중 하나 인 혈압 (BP)이 심장 근육의 활동 지표를 의학적으로 고정하여 기초적인 위험한 질환을인지하는 것이 가능합니다.

전문가가 허혈 및 고혈압과 같은 심각한 병리학 적 현상으로부터 정상적인 과전압 또는 주간 스트레스의 울림을 구별하기 위해 일일 혈압 모니터링이라는 표준 진단 방법을 사용합니다. 구현 원리에 대해 더 자세히 논의 할 것입니다.

적응증

의사들은 다음과 같은 생리 학적 이상이있는 환자에서 SMAD를 처방합니다 :

• 수면 무호흡증 (수면 중 호흡 지속 기간이 짧음);
• 고혈압;
• 시력의 급격한 감소, "파리"(krapinok)의 눈 앞에서의 잦은 출현.
• 만성 피로;
• 귀에 외래 소음이 나타나고, 누워있다.
• 설명되지 않는 두통;
• 심장 마비;
• 현기증;
• 기침에 의한 숨가쁨;
• 성기능 상태 (의식의 조기 상실), 저혈압 (저혈압);
• 제 1 형 당뇨병.

때로는 심장 수술은 혈압을 안정시키는 의약품의 사용을 권장하는 사람들에게 처방됩니다. Smad는 하루 중 여러 시간에 사용되는 약물의보다 적절한 복용량을 확인하는 것을 가능하게합니다. 예를 들어, 아침이나 밤에 고혈압의 지표가 기록되면,이 시간 간격 동안 추가 약물의 주요 복용량이 감소합니다.

금기 사항

먼저 관찰 한 사람들에게 일일 모니터링을 포기해야합니다.

• 손 부상 (골절, 스트레칭 등);
• 상지의 큰 혈관에 영향을 미치는 질병;
• 심한 피부병;
• 침략 증가 또는 셀프 서비스 불가능으로 인한 심리적 불안정;
• 심각한 혈액 병리학 (출혈성 ​​자반병, 혈소판 감소증 등).

환자가 연구 수행을 합리적으로 거부한다면, 심장 기능을 측정하는 것도 금지됩니다.

혈압 모니터링은 어떻게 이루어 집니까?

하루 중 혈압을 기록하는 방법에는자가 측정, BiPiLAB 및 Smad for Holter가 있습니다. 나열된 각 진단 방법에는 개별적인 특성이 있으므로 절차를 수행하기 전에 익숙해 져야합니다.

자기 통제 혈압

의료 관행에서 이러한 유형의 연구는 환영받지 못합니다. 왜냐하면 지표를 올바르게 수정하는 사람의 적절한 기술 부족으로 인해 얻은 데이터가 실제 매개 변수에서 크게 벗어날 수 있기 때문입니다. 전문가가 지시하는 기간 동안 의자, 소파 또는 침대에서 활동적인 하루 동안 편안한 자세를 취하고 근육을 편안하게하며 팔에 혈압계 커프를 놓고 지침에 따라 혈압을 측정해야합니다.

혈압계의 지표는 다음 번 압력 측정시 관찰 된 웰빙의 시간과 특성과 함께 특수 수첩에 입력해야합니다. 결과를 복제하는 내장형 음성 센서가있는 특수 장치는 시각 장애인을 대상으로합니다. 비용 증가로 특징 지을만한 가치가 있습니다.

BiPiLAB 시스템

BiLiLAB은 오랫동안 모든 연령 카테고리의 환자를 자유롭고 평범하게 움직이는 동안 사용되는 심박수와 혈압을 측정하는 자동 시스템입니다. 일반적으로 심장의 매개 변수를 읽는 소형 장치가 목에 붙어 팔목에 팔목이 부착됩니다.

가능한 한 데이터를 고정하기 전에 상지를 짜내는 사람이 느껴지 자마자, 가능하다면 손을 내리고 편안하게해야합니다. Smad 중에 장치의 작동을 의도적으로 모니터링하는 것은 바람직하지 않습니다. 이는 불안과 공황에 대한 원치 않는 공격을 유발할 수 있습니다. 복지와 일상 생활의 변화에 ​​따라 메모장을 사용해야하는 다이어리에 보고서를 작성해야합니다.

홀터 측정

동일한 복합 BiPiLAB이지만 이미 개선되었습니다. 홀 터 기술을 통한 일일 모니터링을 통해 혈압뿐 아니라 심전도 (심전도)도 측정 할 수 있습니다. 환자의 가슴 부분에 직접 진단하기 전에 소형 컬러 또는 검정색 전극도 설치됩니다.이 장치는 장치에 설치된 추가 소프트웨어와 함께 심장 이상을 여러 번 발견 할 확률을 높일 수 있습니다.

MADM이 끝나면 혈압 및 심전도의 최종 결과가 컴퓨터를 통해 처리되고 이러한 최종 측정을 기반으로 의료 보고서가 작성됩니다.

누가 진단의 방향을 제시합니까?

적절한 징후가있는 경우 환자에게 2 명의 전문가 (심장 전문의와 치료 전문가) 만있는 절차를 지정하십시오. 그러나 어떤 경우에는 신경 학자가 검사 중에 심장 리듬 장애를 발견 한 SMAD를 소개합니다.

준비하는 방법?

XM 또는 BiLiLAB을 수행 할 때 목욕을하거나 욕실에 가서 샤워를하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 전자 장치는 물에 닿으면 실패 할 수 있습니다. 연구 중에 신체의 특정 부분을 쥐어 짜지 않는 가벼운 옷을 선호해야하며 신체 활동을 과도하게하면 심전도 및 혈압 측정 결과가 왜곡 될 수 있기 때문에 일일 모니터링시 스포츠 활동을 적극 권장하지 않습니다.

침대를 준비 할 때 압력 기록계와 커프를 연결하는 고무 튜브와 전극 와이어가 변형되지 않는 편안한 자세를 취해야합니다. 전자 장치에 대한 자세한 사용 지침은 의사와 상담하는 동안 발표됩니다. 스 마드 (Smad) 동안 특정 약물의 사용은 의사와상의했습니다.

단점과 장점

24 시간 AD 등록에는 여러 가지 중요한 이점이 있으며 가장 중요한 전문가는 다음과 같습니다.

• 일회성 혈압 측정과 비교하여 더 정확한 결과.
• 야간 휴식 중 심장 박동의 특성을 연구 할 수있는 기회.
• 짧은 기간 동안 관찰 된 가장 작은 변동성을 확인하십시오.
• 편안한 분위기에서 인내심을 유지하여 영적 안락함을 유지하십시오.

의료기관을 방문하는 동안 많은 사람들이 무의식적으로 진단 결과에 영향을 미칠 수있는 "백의 증후군"에 빠져 있습니다. SMAD는 환자에게 익숙한 환경에서 지표를 고정함으로써이 문제를 우회 할 수있게합니다.

이점 외에도 Smad는 다음과 같은 몇 가지 단점이 있습니다.

• 목욕이나 샤워가 불가능합니다.
• 피트니스 또는 춤의 일시적인 거부.
• 수면 중의 불편 함.
• 상반신 마비의 불쾌감. 하루 종일 환자와 동행 함.

심장 혈관 진단은 지불 된 "즐거움"이라는 점을 염두에 두어야합니다. 러시아 연방의 가격은 650에서 3000 루블로 다양합니다. 우크라이나의 영토에 대략 동일한 비용이 설정됩니다 - 410에서 1,300 개의 그리브 나. 종종 혈압을 모니터링 할 때 기저귀 발진과 발진이 가려움증과 함께 커프 아래에 나타나기 시작합니다.

이전에 언급했듯이, 연구가 중단되어서는 안되기 때문에, 피부 표면의 과도한 수분을면 패드, 스틱 또는 마른 와이프로 제거 할 수 있습니다. 커프를 손상시키지 않도록주의해야합니다. 아파트에 오래 동안 낡은 공기가 있으면 방을 즉시 환기시켜야합니다. 차가운 음료도 만들 수 있습니다.

징집병은 건강 검진을받을 때 Smad를 속일 수 있습니까?

최근 몇 년 동안, 매우 슬픈 추세가 관찰되었습니다. 이미 많은 젊은이들이 병역을 우회하는 방법을 생각하기 시작했습니다. 특히 절망적 인 일부 젊은이들은 고혈압 및 기타 심장 질환에 대한 상상의 불만으로 적극적으로 의사를 방문합니다.

실제로 신체 활동을 통해 한 번 혈압을 측정하는 전문가를기만하는 것은 그리 어렵지 않지만 의심 스럽거나 모순되는 데이터를 식별 할 때 의사는 가장 정확한 추가 연구 방법에 대한 지침을 가장 자주 제공합니다. 여기에는 Holad 24-hPMB뿐만 아니라 MRI 또는 ​​CT의 최신 진단도 포함됩니다. 물론, 낮에는 신병들이 다양한 방법으로 혈압 지표를 높이려고 할 수 있지만, 수면 중에는 그의 상태가 정상화되는데, 이는 휴대용 전자 장치로 확실히 고쳐질 것입니다.

또한 심장에 가해지는 부하가 증가하면 BP 파라미터가 증가 할뿐만 아니라 심박수 (심장 박동수)도 증가합니다.이 점도 ECG에 영향을 미칩니다. 대부분의 경우 사기는 포괄적 인 건강 진단으로 밝혀지기 때문에 조국 봉사에서 벗어나기위한 시도는하지 말아야하며 헌법에 따르면 러시아 연방 형법 제 328 조가 실패한 것은 남성의 책임이다.

ECG 및 혈압의 매일 (홀 터) 모니터링

심장 근육의 핵심은 근육을 수축시키는 전기 자극의 전달입니다. 이 현상을 연구하고 심전도 (ECG) 기록 장치 인 심전도 (electrocardiograph)라는 장치를 사용하여 다양한 심장 질환을 기록하기위한 기초를 마련했습니다. 심장에 병적 인 과정이있는 경우, 일부 질병 (CAD, 동맥성 고혈압 등)의 특징 인 ECG의 변화가 감지됩니다.

그러나 임상 적으로 나타나지 않고 신체 활동 중에 심전도 상에 기록되는 심장 질환의 숨겨진 (숨겨진 "멍청한") 형태가 있기 때문에 표준 심전도만을 수행하여 특정 질병의 완전한 그림을 얻을 수있는 것은 아닙니다. 이러한 질병의 진단을 위해 신체 활동을하는 심전도 (트레드밀 테스트, 벨로 게메 트리), 24 시간 Holter ECG 모니터링이 사용됩니다.

매일 ECG 모니터링은 심근 (심근) 활동 중에 발생하는 전기 활동을 기록하고 환자의 특정 심장 질환의 존재 여부에 따라 변화하는 심혈 관계 질환의 진단을위한 도구 적 방법입니다.

미국 과학자 홀터 (Holter)가 개발 한이 방법의 본질은 의사가 심장 전극에 관한 정보를 읽고 데이터가 처리되고 그래픽 커브의 형태로 기록되는 휴대형 장치에 연결되는 의사가 흉부 전극에 심전도, 장치의 메모리에 저장됩니다. 커프가 동시에 환자에게 적용되는 경우 (기존 혈압 모니터의 아날로그 - 혈압계), 모니터링은 오실로 메트릭 (전자) 방식으로 하루 동안 혈압 측정의 역 동성을 허용합니다.

진단 학적으로 불명확 한 경우, 연구는 처음 24 시간 동안 ECG의 병리학 적 등록이 성공적으로 이루어지지 않았고 검사가 처방 된 증상으로 환자가 계속 괴롭힘을 당하면 7 일로 연장 될 수 있습니다.

홀터 심전도 모니터링 장치

Holter에 따른 심전도 및 혈압 모니터링은 표준 ECG에 비해 여러 가지 장점이 있으며 신체 활동으로 ECG를 수행합니다. 단 몇 분만 쉬고 몇 분 동안 지속되므로 심근 허혈이나 발작 (발작) 리듬 장애를 등록 할 수있는 것은 아닙니다. 이 방법은 또한 일반적인 가정 활동 상태에서 심전도를 기록 할 수 있으며 환자의 전형적인 신체 활동은 최소한의 활동으로 심장 기능이 저하 된 환자의 치료를 교정하는 데 중요합니다. 또한 우리는 방법의 유용성, 연구에서의 단순성, 침습성 (신체 조직에 대한 손상 없음)을 주목할 수 있습니다.

홀터 모니터링에 대한 표시

이 연구 방법은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

1. 관상 동맥 질환 진단 (관상 동맥 심장 질환)
- Prinzmetal 협심증 (혈관 경련),
- 침묵 ( "침묵") 심근 허혈,
- 안정되고 불안정한 협심증,
- 심근 경색, 특히 통증이없는 형태
- 급사 심장 사망 후 상태
2. 동맥 고혈압의 진단
3. 심장 리듬 장애 진단
- 아픈 부비동 증후군,
- Wolff-Parkinson-White 증후군 (ERW 증후군),
- 확장 된 QT 증후군,
- 심방 세동
- AB - 봉쇄, 중추 봉쇄,
- 심실 성 빈맥
4. 심장 결함
- 리듬 장애 진단을 위해 종종 후천성 심장 결함, 특히 승모판 막 결함을 동반합니다.
5. 정기 검진
- 심장 및 기타 장기에 외과 적 개입이 필요한 사람
- 당뇨병 환자 (당뇨병 성 angiopathy - 관상 동맥을 포함한 혈관 병리학)
6. 치료 효과 모니터링
- antiarrhythmic 및 antianginal (협심증 포함),
- 관상 동맥 질환 (관상 동맥 스텐트 시술, 대동맥 - 관상 동맥 우회술) 및 부정맥 (고주파, 레이저 절제 - 심장의 추가 경로 파괴, 인공 심장 박동기의 설치 및 효과적인 수술 제어)을위한 심장 수술
- 항 고혈압제 (혈압 강하제)의 효과에 대한 처방 및 평가.

환자에서 다음 증상이 나타날 때 홀 터 모니터링을 시행 할 수 있습니다.

- 흉골 뒤 및 심장 부위의 통증을가하거나 불에 태우거나가하거나 (왼쪽 어깨 뼈 아래에서 왼손으로 확장) 통증을 호소한다.
- 다른 성질의 가슴의 왼쪽 절반에 통증, 운동과의 명확한 연관성 또는없이;
- 야간 (보통 새벽)의 심장 부위의 특징적인 통증은 Prinzmetal stenocardia의 특징입니다.
- 호흡이 짧다는 느낌, 숨막히는 기침과 함께 심한 숨가쁨 에피소드;
- 마음의 일에 정기적 인 중단, 침몰 한 마음의 느낌;
- 잦은 현기증 및 / 또는 실신.

일일 모니터링 금기 사항

현재이 연구에는 금기 사항이 없습니다. 그러나 일부 환자의 경우, 예를 들어 심각한 흉부 상해, 가슴의 피부에 광범위한 상처 또는 화상 표면, 매우 두드러진 정도의 비만으로 연구가 기술적으로 가능하지 않을 수 있습니다.

홀터가 혈압과 심전도를 모니터링 할 수 있도록 환자 준비하기

이 연구에서 환자는 특별히 준비 할 필요가 없습니다. 전날 아침 음식과 음료를 평소 양분으로 섭취 할 수 있으며, 아침 식사 전에 가벼운 아침 식사가 가능합니다. 알코올과 커피는 담배를 피우는 횟수를 줄이면서 담배를 피우는 것이 좋습니다.이 제품은 심장 근육의 수축성과 전도성 기능에 중요한 영향을 줄 수 있습니다.

연구는 어떻게 진행됩니까?

환자는 폴리 클로닉과 검사 당시 입원 치료를 받고있는 병원 부서 (심장학, 내분비학, 수술 등의 부서에서)에서 절차를 참조 할 수 있습니다. 이른 아침에 환자는 기능 진단 부서에 오게되며, 그는 의사에게 다가오는 연구에 대한 지침을 제공하는 사무실로 초대받습니다. 다음으로, 일반적인 접착제 석고와 유사한 일회용 스티커를 사용하여 전극을 전방 흉부 벽 (장치 모델에 따라 5-7 개)에 배치합니다. 이 전극은 가슴이나 벨트에 착용하는 휴대용 장치에 연결됩니다. 이중 기능 (이중) 연구의 경우, 혈압과 함께 심전도를 모니터링 할 때 장치에 연결된 환자에게 커프가 적용됩니다. 전체 설치 절차는 불편 함을주지 않으면 서 10 분을 넘지 않습니다.

다음으로, 환자에게 일기장이 주어지며, 접시 형태로 그 시간에 취해진 시간과 행동, 통증이나 다른 불편 함을 기록 할 필요가 있습니다. 즉, 환자는 하루 중 수면, 식사, 걷기, 육체적 정신 감정적 스트레스, 작업 수행, 휴식 기간 등 모든 일을 기록해야합니다. 의사가 심장 기능에 미치는 약물 영향의 관점에서 중요하기 때문에 약물 섭취 시간을 수정하는 것은 의무 사항입니다. 장치 및 전극과 물과의 접촉이 허용되지 않으므로 연구 중에는 샤워 나 욕조를 사용할 수 없습니다.

일일 후 (또는 몇 일, 의사의 처방에 따라) 환자 것은 그의 가슴을 가진 의사 껍질 전극, 커프를 제거하고 휴대용 장치를 집어 들고 같은 방에 다시 온다, 컴퓨터에 연결하고 이미 장치 자체에 의해 분석 된 모든 정보를 얻을 수 있습니다. 의사는 데이터를 평가하고 보고서를 발행합니다. 필요할 경우 치료의 수정을 위해 최대한 빨리 주치의에게 전달해야합니다.

결과를받은 후, 환자는 집으로 돌아갈 수 있습니다 (취득한 데이터가 심장 수술에 심각한 부작용을 나타내지 않았거나 즉각적인 입원이 필요한 경우) 또는 검사를 위해 파견 된 와드에게 돌아갈 수 있습니다.

일일 모니터링 결과의 해석

받은 연구 계획서에서 환자는 무엇을 읽었습니까? 위의 심전도 및 간략한 설명 외에도 다음 매개 변수가 표시된 양식에 결론이 인쇄되어 있습니다.

- 모니터링 유형 - ECG, 혈압 또는 둘 다
- 심박수 (HR)의 총 수는 하루에 수십만 개 이상에 이릅니다.
- 부비동 또는 비동기 (예 : 심방 세동, 심방 조동) 리듬
- 최대 및 최소 심박수
- 평균 일일 심장 박동수와 그 유형 (각각 tachy, norm 또는 bradystholia, 즉 급속, 정상 또는 희귀 한 심장 박동을 의미 함)
- 심장 박동 특징 - 그것은, 고장이 허혈의 출현의 좋은 운동 허용 오차 말을하는 것입니다 달성에 도달, 밤 심박수 감소 여부를 준 최대 심박수 (최대 75 % - A (허용 값의 범위가 증가 적합해야 정상) 부하에 반응을 사소한 부하)
- 운동 허용 수준 - 높음, 보통 또는 낮음
- 예를 들어, 심실 또는 상심 실용 체외 이식편, 단일, 쌍 또는 집단, 표시된 심박 급속 동맥이있는 경우, 리듬 장애가 기술된다
- 예제의 심근의 혈액 공급의 변화, 재분극 장애 또는 복구 또는 우울증 에피소드 세그먼트 ST의 (감소) 기술 - 심근 허혈 증상을 어느 통증, 호흡 곤란 등의 주관적인 특성과 함께 여부 때가과 부하에 연결에서.

모니터링 중 합병증이 있습니까?

아니요, 연구 절차는 환자에게 절대적으로 안전하므로 아무런 합병증이 없습니다.

혈압의 일일 모니터링은 무엇입니까?

인체 건강에 중요한 특징을 나타내는 요소는 혈압입니다. 그것은 건강 상태와 삶의 질을 결정합니다. 오늘날 모든 사람들이 가정에서 압력 측정을위한 전기 자동 계측기를 구입할 수 있으며 언제든지이 정보를 얻을 수 있지만이 표시기를 반복해서 측정해야하는 상황이 있습니다. 이 경우, 일일 혈압 모니터링 - Smad를 적용하십시오.

오늘날 의학에서 혈압을 측정하는 세 가지 방법이 있습니다 : 청진, 오실로 메트릭 및 침습적. 대부분의 경우 모니터링 장비는 오실로 메트릭 및 청진 방법을 수용하는 데 사용되며, 서로 조합하여 질병에 대한보다 완벽한 그림을 제공합니다.

절차에 대한 표시

물론 모든 사람이이 진단 방법으로 권장되는 것은 아니지만 극도로 필요한 환자 카테고리가 있습니다.

1. 증상이있는 고혈압이 의심되는 사람.
2. "흰 코트"증후군을 가진 사람. 우리는 간호사가 수행 한 측정의 경우 의료 기관의 벽에 압력을 가한 사람들에 대해 이야기하고 있습니다.
3. Korotkov 방법으로 반복적으로 변화하는 동안 발견 된 "경계선"혈압 수치를 가진 사람.
4. 직장에서 혈압이 상승한 사람.
5. 심장 마비, 대사 장애, 성기능 등을 포함한 수반되는 질병을 앓고있는 사람.
6. 높은 안정성을 가진 사람 BP. 우리는 압력이 최저 속도에서 최고 속도로 너무 많이 변동하는 사람들에 대해 이야기하고 있습니다.
7. 더 오래된, 60 년 만에 선을 넘어 섰다.
8. "야간"고혈압이있는 사람.
9. 유전이 약한 사람.
10. 중증 고혈압 환자로 치료가 어려운 사람.
11. 질병의 추가 발전에 대한 예측을 필요로하는 사람.
12. 임신 상태에있는 여성.
13. 생식 기능 장애가있는 사람.
14. 당뇨병 1 형.

혈압의 독립적 인 측정을 통해 정확한 데이터를 얻을 수 없다는 말을해야합니다. 왜냐하면 진단을 밤에 수행 할 수 없기 때문입니다. 사람이 깨어 있어야하기 때문에 필연적으로 압력을 높이고 결과를 왜곡시킬 것입니다. 또한 서로 다른 장치의 성능이 서로 크게 다를 수 있습니다.

가장 정확한 데이터는 Korotkov 방법을 측정하여 얻을 수 있다고 믿어집니다. 동시에 전문가는 자동 공기 주입 장치가있는 반자동 장치를 사용하는 것이 좋습니다. 수동 주입 공정은 짧은 시간 동안 압력을 증가시킬 수 있습니다.

홀터의 심전도 및 혈압 모니터링

혈압과 심전도의 일일 모니터링은 특히 임상 적으로 밝혀지지 않았지만 운동 상태의 심전도 진단을받은 숨겨진 형태의 심장 질환이있을 때 더욱 완벽하게 질병의 증상을 파악할 수있게합니다.

미국 과학자 홀터 (Holter)는 삶의 과정에서 발생하고 특정 심장 질환의 존재에 따라 달라지는 심장 근육의 전기적 활동의 등록을 기반으로 한 도구 적 진단 방법을 개발했습니다. 이 경우 환자는 가슴 전극에 올려 져 신체의 주요 "모터"의 작동에 대한 정보를 읽고 연결된 휴대용 장치로 보냅니다.

데이터는 소프트웨어로 처리되고 장치의 메모리에 저장되는 심전도 형태로 기록됩니다. 이 방법을 사용하면 팔목을 어깨에 동시에 착용 할 수 있으므로 오실로 메트릭 방법으로 매일 혈압을 모니터링 할 수 있습니다. 모호한 점이있는 경우 진단을 7 일로 연장 할 수 있습니다.

이 방법은 심전도 허혈 및 발작 리듬 변화를 항상 등록 할 수있는 것은 아니지만 표준 ECG에 비해 많은 장점과 이점이 있습니다. 이 혈압 측정 방법은 심장 활동이 최소한의 움직임으로 악화되는 환자에게만 적용되는 유일한 방법입니다.

이 연구 방법은 가슴과 심장 부위의 압력이나 불타는 통증을 호소하는 환자에게 보여 지는데, 가슴과 심장의 부위는 어깨의 칼날과 팔의 주된 "모터"에서 나타날 수도 있고 안될 수도 있습니다. 가슴의 왼쪽에있는 통증, 특히 밤에 통증이 또한 수술의 이유입니다.

이것은 숨 막힐듯한 기침으로 고통받는 사람들, 공기 부족, 심부전증, 잦은 어지러움, 졸도 및 신체의 주 모터의 작동에서의 일시적인 붕괴로 고통받는 사람들에게도 적용됩니다. 심한 비만이나 체내 화상 등 기술적으로 불가능한 경우를 제외하고는 절차에 금기 사항이 없습니다.

BiPiLAB 매일 혈압 모니터링

이 장치는 수축기, 이완기, 평균 동맥압 및 환자의 맥박수를 비 침습성 자동 방식으로 기록합니다. 오실로 메트릭 방법은 약한 Korotkov 톤, 저혈압 및 청진 방법이 효과가없는 경우 환자의 건강에 대한 정확한 데이터를 얻을 수 있습니다. 동시에 환자의 팔에 커프가 설치되어 환자의 삶의 질을 떨어 뜨리지 않으며 편안한 잠에 매우 중요한 소음이 발생하지 않습니다.

이 장치는 프로그래밍 방식으로, 즉 특수 소프트웨어 및 통신 케이블을 통해 컴퓨터에 연결됩니다. 그것은 종종 심전도와 혈압의 홀 터 모니터링과 결합됩니다. 앞으로 두 장치의 데이터가 하나의 프로그램에서 처리되고 결과가 일반 보고서에 결합됩니다.

환자지도

좋은 결과를 얻고 최소 측정 오류 횟수를 달성하기 위해 환자에게 지시를 내립니다. 그는 모니터링 중에 행동 규칙에 대해 소개합니다. 여기에는 다음과 같습니다.

1. 장치가 작동하는 동안 커프가있는 팔은 신체를 따라 당겨 져야하고 편안해야합니다.
2. 전체 진단 기간 동안 육체 노동 및 스포츠에 종사하는 것은 권장되지 않습니다.
3. 이동 중에 기기가 측정을 시작하면 멈추고, 긴장을 풀고, 작업이 끝난 후에 만 ​​추가 작업을 계속해야합니다.
4. 기다리는 동안 기다리는 것이 더 많은 결과를 왜곡시킬 수 있으므로 측정 중에 계측기 판독 값을 모니터링하는 것은 권장되지 않습니다.
5. 밤에는 장치의 작동에 대해 생각하지 않고 잠을 자도록하십시오.
6. 일기를 지키고 모니터링 중에 웰빙과 모든 행동을 반영하십시오.
7. 전체 진단 기간 동안 샤워 나 목욕을하지 마십시오.
8. 펌프 튜브를 구부리지 마십시오.

연구 시작부터 하루 후에 주어진 Smad의 결과 평가. 특별한 컴퓨터 프로그램이이를 분석하고이를 바탕으로 의사는 압력의 변동성, 아침 독서의 역 동성, 저혈압의 지수에 대해 결론을 내고 평균값과 평균값을 비교합니다. 이 데이터를 바탕으로 환자의 건강을 향상시키는 일련의 조치가 임명됩니다.

심전도 및 혈압의 일일 모니터링

기능 진단을 통해 현대 장비로 객관적으로 특정 신체가 부하에 어떻게 대처하는지 평가할 수 있습니다.

심장학 연구

심전도 (ECG) - 심전도의 활동을 평가하고 다양한 리듬 장애를 기록하며 부정맥의 유형을 명확히하고 심장 근육의 허혈 (혈액 공급 부족)을 결정하고 진단하거나 많은 심각한 심장 질환 (심근 경색)을 배제하기 위해 전기 활동의 등록을 허용합니다.

심전도 및 혈압의 일일 모니터링

심전도의 부정맥이나 통증의 순간을 정상적인 심전도 상에 기록하는 것은 언제나 가능하지 않습니다. 절차가 다소 짧기 때문입니다. 이 경우 ECG (홀터)를 매일 모니터링하면 도움이됩니다. 미니어처 장치는 하루 동안 환자의 몸에 고정되어 있으며, 일상 생활을 이끌며 일하고, 쇼핑하고, 계단을 올라가고, 운동을하며, 잠을 자다. 매일 ECG 기록을 분석하면 환자의 일상 생활의 여러 조건, 다양한 신체 활동의 내성, 부정맥, 잠복 또는 명백한 국소 빈혈의 수를 확인하고 계산하고 경우에 따라 원인을 밝혀 내기 위해 심장의 활동을 평가할 수 있습니다.

마찬가지로, 혈압의 일일 모니터링을 수행하여 혈압 강하의 원인을 수정하여 혈압의 증가 또는 감소를 식별 할 수 있습니다. 따라서 약물 치료의 효과를 평가하고 필요한 경우 조정할 수 있습니다. 어떤 경우에는 심전도와 혈압을 종합적으로 모니터링합니다.

Veloergometry - 스트레스 심전도 검사는 환자의 심장이 도징 된 신체적 부하에 어떻게 반응 하는지를 결정하고 통증이없고 숨겨진 것을 포함하여 심근 국소 빈혈을 감지하거나 흉통이 육체적 인 부하에 의존하지 않으며 병리학 적 변화를 일으키지 않는다는 것을 보여줍니다 심전도이므로 외과 적 원인이 있습니다.

심 초음파는 심장 판막과 심근의 상태를 평가하고 선천성 및 후천성 심장 결함, 심장 마비를 확인하여 심장 내 혈류 (도플러)를 평가할 수있는 심장 초음파 검사입니다.

홀터 ECG 모니터링 - 그것이 무엇이며 어떻게 수행되는지

그것은 무엇입니까 - 생물 물리학 자 홀터의 발명가 이름을 따서 명명 된 홀터 심전도 모니터링? 이 기술은 심장학 분야의 새로운 발전 단계였습니다.

하루 이상 심장을 지속적으로 모니터링 할 수있게되면 장기와 그 장애의 정상적인 리듬 개념을 조정할 수 있습니다.

장치의 지속적인 수정은 심근 전기 프로세스의 등록을위한 새로운 가능성을 열어줍니다. 이렇게하면 지방화, 심장 근육의 손상 정도를 정확하게 결정할 수 있으며 효과적인 치료법을 처방 할 수 있습니다.

적용 및 효과

홀터 모니터링의 필요성은 환자가 휴식 중이거나 신체 활동 후 사건, 모든 사건에서 심장 문제를 겪은 빈번한 상황에 의해 지시되었지만 잠시 후에 생성 된 표준 ECG를 기록해도 어떤 불규칙도 드러내지 않았습니다.

매일 Holter ECG 모니터링 시스템을 통해 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 심근의 기능적 활동, 일상 생활, 감정 및 신체 활동의 조건에서의 리듬 및 전도를 평가합니다.
• 수면 중 심장 상태를 평가합니다.
• 심장 리듬 장애의 존재를 확인하고, 주기적 변화, 반복되는 에피소드의 수, 기간, 강도, 성격 (심실, 상심 실) 및 부정맥 발생 조건을 기록하십시오. 극히 소름이 끼치는 심장 박동의 일일 등록이 그들의 숫자가 정상 범위 내에 있는지 아닌지를 밝혀내는 것이 중요합니다.
• 증상이없는 (통증이없는) 심근 허혈을 포함하여 협심증 (안정, 불안정)의 형태를 나타냅니다. 이 방법은 국소 빈혈이 발생하는 조건, 부하 임계치 및 맥박뿐만 아니라 에피소드의 수 및 기간을 결정합니다. 심장 영역에 통증이 있다면, 그 원인을 밝혀냅니다 (혈액 공급 부족, 골 연골 증, 신경통).
• 환자의 주관적 감각과 장치의 객관적인 표시 사이의 연결을 추적합니다.
• 정확한 진단을 위해서는 적절한 치료법을 처방하고 환자가 복용 한 약물의 효과를 모니터링하십시오.
• 심박 조율기가있는 상태에서 심장의 변화를 평가하십시오.

기존의 심전도 및 심 초음파와 다른 점

표준 심전도, 심 초음파 및 홀 터 모니터링 방법은 심근 작업에서 병리학을 탐지하는 유일한 목적으로 발명되었습니다. 그러나 방법의 중요한 차이가 어떤 경우에는 구현의 실현 가능성을 결정합니다.

표준 심전도는 리듬 장애 (빈맥, bradarrhythmia, 심방 세동), 심장 근육 영양 (허혈성 질환) 및 전기 충격 (봉쇄)의 전도를 보여 주지만, 설문 조사 (데이터 기록) 당시에만.

예를 들어, 일찍 발생한 부정맥은 1 시간 후에 심전도 기록에 나타나지 않습니다. 또한 전기 충격 (작은 정도의 밸브 결함)을 수반하지 않는 병리 현상은 수정되지 않습니다.

표준 ECG와 달리 홀 터 모니터링은 분석 된 매개 변수가 많은보다 신뢰성 있고 유익한 방법입니다.

심장 활동은 하루 동안 (필요한 경우 최대 7 일) 실시되므로 모든 비 영구적 인 일시적인 위반 사항이 장치에 기록됩니다.

홀터 심전도 모니터링을위한 장치의 최신 모델의 확실한 이점은 일일 혈압 (혈압)을 제어하는 ​​추가 기능이 있다는 것입니다.

심 초음파 검사는 이러한 기술과 크게 다릅니다. 초음파 스캐너의 화면에서 심장을보고 심장 챔버 벽의 크기와 두께, 혈류 속도, 충치의 혈전 존재 여부, 죽상 경화 과정의 정도, 실시간으로 심장을 확인할 수 있습니다.

1 차 심사 또는 심전도 변화를 감지 한 후 지정.

모니터링 표시

홀터 기기로 기록 된 데이터에 대한 장기간의 연구를 통해이 방법의 목적이 언제 적절한 지 판단 할 수있었습니다. 이것은 :

• 환자의 상태, 아마도 부정맥 (원인 불명의 병인, 졸도, 빠른 심장 박동, 심장 기능 부전)을 나타냅니다.
• 심전도 변화 탐지, 종종 부정맥 (심근 경색, 길어진 QT 증후군)에 의해 복잡합니다.
• 심장의 무증상 허혈 진단뿐만 아니라 허혈성 질환 (가슴 통증, 호흡 곤란, 특히 운동 후, 정신 - 감정적 분출)을 암시하는 상태.

기술 및 이점에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 참조하십시오.

일일 홀터 기법

홀터 장치는 특수 벨트로 환자의 몸에 부착 된 0.3kg 미만의 휴대용 레코더입니다. 전극은 피부가 알코올 용액으로 탈지 된 후 가슴 부위의 특정 지점에 부착됩니다.

녹음은 여러 채널 (2 ~ 12)에서 수행되지만 가장 일반적인 방법은 2 및 3 채널 녹음기입니다. 첫 번째 조사에서는 더 많은 정보를 제공하고 반복적 인 모니터링을 위해서는 3 개의 채널로 충분하므로 일반적으로 12 채널 장치가 사용됩니다.

연구의 시간에 환자는 모든 활동, 수면 시간, 복용 약, 감각, 불만 및 복지가 시계에 기록되는 일기가 제공됩니다.

의사는 심한 운동 중 및 심한 운동 후에 심장 활동을 분석하기 위해 특정 신체 활동 (계단 오르기, 빠른 걷기)을 권장합니다.

환자의 나머지는 평소 생활을 리드합니다. 시간이 만료 된 후에는 클리닉으로 돌아가 장치를 제거해야합니다.

설문 조사의 특징, 준비 방법

설문 조사를위한 특별 준비는 필요하지 않습니다. 강력하게 털이 많은 가슴을 가진 남성은 예외입니다. 전극을 잘 맞추려면 머리카락을 깎아야합니다.

모니터링 중에 일상적인 식생활에는 제한이 없습니다.

• 장치의 손상을 방지하기 위해 물을 사용하지 마십시오.
• 기기의 기계적 및 열적 손상을 허용해서는 안됩니다.
• 전력선 근처에있을 수 없다.
• 과도한 발진이있는 하중을 가하지 마십시오. 전극이 벗겨 질 수 있습니다.

결과 해독

장치를 제거한 후, 이러한 기록은 의사에 의해 컴퓨터 - 디코더에 입력됩니다. 디지털 시스템은 의사가보고 수정 한 데이터를 분석 한 다음 결론을 근거로 작성합니다.

표준 성적서는 반드시 심박수, 심실 및 상심 실외 수축 (리듬 장애), 리듬 일시 중지 및 PQ 및 QT 간격 변경에 대한 정보를 나타냅니다. 밝혀진 병리 현상은 모니터링 기간 동안의 심전도 인쇄물로 설명됩니다.

암호 해독에는 약 2 시간이 걸립니다. 결과를 검토 한 후 주치의가 적절한 치료를 처방합니다.

이 방법의 논쟁의 여지가없는 장점은 익숙한 가정 환경에서 업무를 중단하고 연구를 진행할 가능성이 있다는 것입니다. Holter 장치를 쉽고 통찰력있게 검사하면 심장의 활동을 객관적으로 파악할 수있어 효과적인 치료법을 쉽게 알 수 있습니다.

홀터에서 지옥과 심중을 매일 모니터링

고혈압으로 고생하면서 오랫동안 실패한 적이 있습니까?

연구소 책임자 : "매일 복용하면 고혈압을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 지 놀라실 것입니다.

혈압은 변동될 수 있으며 신체 활동, 감정 상태 및 기타 여러 요인에 따라 달라집니다. 단일 혈압 측정은 고혈압의 원인에 대한 충분한 정보를 제공하지 않습니다. 보다 완벽한 설문 조사를 위해 Smad 방법이 개발되어 매일 혈압을 모니터링합니다.

혈압의 수준을 결정하는 것은 고혈압이나 동맥 고혈압을 수반하는 다른 상태를 진단 할뿐만 아니라 약물 치료의 효과를 평가하고 심혈 관계 합병증의 위험을 결정하는데도 필요합니다.

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연구 결과에 따르면 야간 혈압과 혈압의 "일일 프로파일"은 단일 측정의 결과보다 덜 중요합니다. 그래서 심장 전문의가 매일 혈압을 모니터링하는 데 사용합니다.

Smad 란 무엇인가요?

이것은 기능 진단의 한 방법으로, 자연 상태에 가까운 상태에서 심장 혈관 시스템의 상태를 평가할 수 있습니다.

낮 동안의 압력 측정은 공기가 주입되는 레코더, 튜브 및 커프로 구성된 특수 장치로 수행됩니다. 연구는 이런 방식으로 수행됩니다 : 팔목은 환자의 어깨에 착용하고 충분히 단단히 고정되었지만 사지 조직을 압박하지 않았습니다. 장치와 커프는 전체 과정 중에 구부러져서는 안되는 꽉 찬 튜브로 연결됩니다. 상기 장치의 유닛은 소정 간격으로 공기가 커프 안으로 펌핑되고 ​​압력이 측정되는 펌프를 갖는다. 그런 다음 공기가 배출됩니다.

혈압의 일일 모니터링은 특별한 프로토콜을 사용하여 미리 프로그래밍됩니다. 연구 알고리즘은 컴퓨터를 사용하여 장치에 배치됩니다. 대개 하루 동안 측정은 매 15 분마다, 밤에는 30 분마다 수행됩니다.

혈역학 파라미터는 Korotkov 방법을 사용하지 않고 오실로 그래피 방법을 사용하여 결정됩니다. 맥박 진동은 귀에 의해 감지되는 것이 아니라 커프 내부의 압력을 결정하는 민감한 센서에 의해 감지됩니다. 어깨 혈관의 맥동 중 압박시 진동이 커프로 전달되고 내부의 압력이 변화하여 장치가 걸립니다.

수신 된 데이터는 장치의 메모리에 기록되고 레코더가 제거 된 후 컴퓨터 프로그램에 의해 읽혀집니다. 결과는 기능 진단 의사가 분석합니다.

일일 혈압 감시 장치는 :

• 팔목에서;
• 동맥 맥파를 포착하는 민감한 센서;
• 연결 관;
• 레코더, 시간이 지남에 따라 압력 표시기의 기록으로 이어진다.

Holter BP 모니터링은 ABPM과 달리 압력 측정과 심전도 (ECG)를 결합한 연구입니다. 또한 환자의 가슴에 전극을 설치하여 심장의 전기 자극에 대한 데이터를 장치의 메모리 카드로 보냅니다.

Smad에 대한 적응증

다음과 같은 경우 일일 압력 모니터링이 필요합니다.

• 혈관 이상 증후군의 불안정한 혈압;
• 현기증, 소음과 이명, 시각 장애;
• 효과적인 치료가없는 고혈압 환자;
• 뇌졸중과 심장 발작을 일으킬 위험이 높은 노인 환자;
• 제 1 형 당뇨병 환자;
• 고혈압 발생 위험이있는 임산부;
• 항 고혈압 치료의 효과와 안전성을 평가한다.
• "백색 외투"의 증후의 검출 - 의사의 면전에서 압력을 증가시키는 경향;
• 야간 동맥 고혈압의 검출;
• 빈혈이 빈번한 저혈압 환자;
• 일일 리듬의 정의.

금기 사항

혈압의 일일 모니터링은 확인되지 않으면 수행되지 않습니다.

• 팔목의 부과의 장소에 피부의 병변 : 피부병, 표피의 화상 장애 (화상, 부상);
• 응고 장애 (혈소판 감소증, 혈우병)가있는 혈액 생성 기관의 질병;
• 정확한 압력 측정에 장애가되는 상지의 동맥의 혈관 개통 또는 뻣뻣함이 손상됨;
• 심장 리듬 및 전도 장애;
• 부적절한 환자 행동으로 인한 정신병.

Smad 준비

일일 혈압 모니터링을 시작하기 전에 레코더의 전원 (배터리, 배터리)의 작동 상태를 확인하십시오.

다음 단계는 컴퓨터를 사용하여 악기를 프로그래밍하는 것입니다.

• 환자 정보;
• 설정 기간 (낮, 밤) 및 측정 간격;
• 디스플레이 모듈에 혈압 및 맥박을 출력합니다.

주간에는 10-15 분, 야간에는 30 분으로 측정주기를 설정하는 것이 일반적입니다.

절차는 어때?

튜브 모양의 장치에 연결된 환자의 어깨 중간 3 분의 1에 공기압 커프가 놓여 있습니다. 등록 원 - 약 300 g의 작은 장치는 환자 벨트에 있거나 어깨 너머의 하네스에 매달려 있습니다. 이 장치는 지정된 매개 변수의 일별 압력을 제어합니다.

환자에 권고

신뢰할 수있는 결과를 얻으려면 의료진은 환자에게 연구의 의미와 수행해야하는 기술 조건에 대해 자세히 알려야합니다.

1. 설치된 장치는 작동에 악영향을 미칠 수있는 요인 (물, 자기 및 전기장, 10 ° C 이하의 온도)에 노출되어서는 안되는 복잡한 전자 장치입니다.
2. 압력을 측정하는 장치가 고정되어있는 팔은 몸을 따라 위치하고 편안합니다.
3. 환자는 커프의 올바른 위치, 튜브가 모니터에서 구부리거나 분리되지 않도록 모니터해야합니다.
4. 움직이는 동안 측정이 발생하면 멈추고 손을 내리고 측정이 끝날 때까지 기다리십시오.
5. 과도한 감정이 결과를 왜곡시킬 수있는 신경 반응을 일으키기 때문에 환자는 악기를 볼 수 없습니다.
6. 수면은 진정되어야합니다. 사람이 불면증을 앓게되면 잘못된 지시기가 나타납니다.
7. 모니터링 당일 집중적 인 운동은 허용되지 않습니다.
8. 하루 동안의 환자의 건강 상태와 행동을 반영한 일기를 작성하십시오.

환자 일기

일기장에서 모든 종류의 활동을 기록하므로 낮에는 기록하는 것이 좋습니다.

• 각 압력 측정시의 조치;
• 신체적 또는 정서적 스트레스의 에피소드 (계단 오르기, 걷기, 스트레스);
• 식사 시간 및 약물;
• 수면과 각성의 기간;
• 밤 각성 중 환자의 행동 (화장실에 가서 물을 마셨다);
• 증상 (심장에 통증, 현기증)의 출현.

다이어리 작성 예제

임신 중 매일 모니터링

임신 중에 고혈압은 흔히 증상을 동반하지 않으며, 병리학의 유무를 알아 내기 위해 일상적인 압력 측정에 의존합니다 - Smad.

건강한 임산부에서 I - II trimesters의 혈압은 호르몬 프로제스테론의 작용과이 기간 동안 태반 순환의 형성으로 인해 감소하는 경향이 있습니다. 백일해 증후군, 아이에 대한 염려 -이 모든 것이 혈압의 상승을 유발합니다. 특히, 의료기관의 벽면에서 세 번째 삼 분기에 한 번 혈압이 상승하면 오해를 불러 일으킬 수 있습니다.

임신 중, 모니터링은 임신 중독을 예측하는 데 중요합니다.이 증상은 엄마와 아기의 생명을 위협하는 심각한 합병증입니다.

이 연구는 어떤 정보를 제공합니까?

혈압 모니터링은 병원이 아닌 일상적인 생활 방식으로 사람에게 익숙한 환경에서 수행됩니다. 이 장치를 사용하면 낮 시간 동안뿐만 아니라 측정이 수행 된 모든 시점에서 사람의 최소 및 최대 압력을 결정할 수 있습니다.

연구 중에 결정된 주요 지표는 평균 동맥압이다. 환자가 실제로 고혈압인지 여부를 결정할 수 있습니다.

혈압 모니터링은이 혈역학 지표의 일일 프로파일에 대한 정보를 제공합니다. 일반적으로 평균 압력은 야간에 감소합니다. 이러한 감소의 부재는 심혈관 합병증 (심근 경색 및 뇌졸중)의 위험 증가와 관련이 있습니다.

일부 환자에서는 독립적 인 압력 측정이나 의사 사무실에서의 연구 결과가 모니터링 중에 얻은 결과와 크게 다릅니다. 그래서 레코더를 착용 한 후 장치를 기존의 음압 측정기로 검사합니다.

결과 해독

첫째, 얻어진 데이터의 품질이 수정됩니다. 컴퓨터에서 처리 할 때 불확실한 지표 (30 %를 초과해서는 안 됨)는 자동으로 거부됩니다.

많은 연구들이 고혈압의 경과를 예측하기 위해 평균 혈압 값을 결정하는 것이 중요하다는 것을 입증했습니다.

• 120/80 mm Hg의 지표는 정상적인 평균 일일 혈압에 기인합니다. v.;
• 형광 - 135/85 mm Hg. v.;
• 밤 - 120/70 mm Hg. 예술.

얻은 데이터가이 수치를 초과하면 환자는 순환기 장애, 심근 경색 또는 뇌졸중과 같은 합병증 발생 위험이 증가합니다.

모든 검사 환자는 야간 혈압 (영어 버전 - 국자)의 감소 정도에 따라 다음과 같이 나뉩니다 :

• 하이퍼 디퍼에서 20 % 이상 - 강한 하락;
• 10 ~ 20 %의 국자가 정상입니다.
• 비 응급 처치자는 0-10 % - 부족;
• 0보다 작은 선택기 - 꾸준히 증가합니다.

밤 / 낮의 압력이 5 % 증가하면 치명적인 합병증 (뇌졸중 및 심장 발작)이 20 % 증가합니다.

밤에 불충분 한 압력 감소로 이끄는 메커니즘은 확립되지 않았다. 이 표시기에 영향을 미치는 외부 요인은 다음과 같습니다.

• 음식에 과량의 나트륨;
• 흡연;
• 알코올 남용;
• 2 차 내분비 고혈압 : 갈색 세포종, Itsenko-Cushing 증후군;
• 신장이나 심장 이식 후.

혈압은 인간 건강의 가장 중요한 지표입니다. 특정 수준의 혈압에서만 신체가 기능을 수행합니다. 상향 또는 하향의 편차는 질병을 일으키고 생명을 단축시키는 병리학 적 과정의 시작으로 이어집니다.

홀터 모니터링 허혈 지수

휴식을 취한 표준 심전도는 관상 동맥 심장 질환을 감지 할 수있는 제한된 기회를 제공합니다. 휴식의 심전도에 이상이 없으면 대부분의 리듬 장애 또는 심근 국소 빈혈이 단기간의 에피소드 (스트레스가 많은 상황이나 운동 중일 때)에서 발생하기 때문에 진단을 제외해야 할 이유가 아닙니다. 허혈을 가진 환자의 절반 이상에서 휴식 ECG는 건강한 사람의 ECG와 다르지 않습니다.

홀터 모니터링

휴식 ECG와 비교하여 더 중요한 것은 심근 경색 증상 발현시의 지표 등록입니다. 공격의 결과로서의 그리고 특징적인 지표의 변화는 심장의 일과성 허혈의 존재를 확인할 수 있습니다.

물론, 공격 당시의 심전도는 많은 기술적 어려움으로 인해 복잡해집니다. 따라서 필요하다면 허혈성 심장 질환의 진단을 확인하기 위해 신체 활동으로 금기 인 환자의 스트레스 테스트 또는 12 채널 홀 터 모니터링을 이용하십시오.

Holter 모니터링의 핵심은 환자의 신체에있는 특수 장치에있는 메모리 카드에 ECG를 연속적으로 기록하는 것입니다. 특별한 컴퓨터 프로그램의 도움으로, 녹음은 컴퓨터에서 처리됩니다. 기능 진단 의사는 결과를 검토하고 심근의 허혈성 변화에 대한 결론을 제시합니다.

장기 ECG 기록은 관상 동맥 질환의 고통스럽고 무증상 한 에피소드뿐만 아니라 다른 연구의 도움으로 거의 불가능한 환자에게 자연스러운 환경에서의 심박수 및 전도의 실패를 잡는 것이 가능합니다.

홀 터 모니터링의 사용은 무증상 허혈 연구에 가장 큰 가치가 있습니다. 현재이 방법만으로도 질병의 심각성을 파악하고 파악하며 정지 관찰 시간 외에 언제든지 발생하는 ECG 변화를 분석 할 수있는 기회를 제공합니다.

관상 동맥 질환의 기준을 충족하는 경우에만 진단을 할 때 매일 모니터링의 지표가 고려됩니다.

진단 기준

환자의 상태를 평가하려면 허혈성 사건의 표준 기준 (수식 1x1x1)을 참조하십시오. 이를 위해 ECG 그래프에서 ST 세그먼트와 등전위 선 사이의 불일치가 고려됩니다.

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1. ST 세그먼트를 1 mm 이상 수평 또는 비스듬히 옵셋.
2. 변경 기간은 1 분 이상입니다.
3. 에피소드 간격 최소 1 분.

ST 세그먼트는 좌심실과 우심실이 흥분에 의해 삼켜 질 때 심장주기의주기에 해당하는 ECG 곡선의 단편입니다. 점 J에서 시작합니다 (ST 연결). ECG 그래프상의 위치에 따라 심장 근육의 조직이 산소로 채워지는 것을 확인할 수 있습니다. 세포의 충분한 영양 조건 하에서, ST 분절은 isoline과 일치한다. 규범을 위해 그리고 수평선에서 그것의 경미한 탈선. 분절의 뚜렷한 증가 또는 감소는 조직의 산소 결핍, 허혈 등 심근의 병리학 적 과정을 나타냅니다. 안정 협심증이있는 등선 아래의 ST 분절의 이동은 고각보다 더 흔합니다.

심전도상의 ST 부분의 길이는 심박수에 달려 있습니다. 심장 근육이 빠르면 빠를수록이 영역은 심전도를 보입니다.

홀터 모니터링 허혈 지수는 ST / HR 공식을 사용하여 계산됩니다. 홀 터 모니터링 속도에서의 심근 허혈 지수 : 1.4 mV / beats / min 미만의 값. 0.7 이하로 떨어지는 것이 중요합니다.

해석 기능

감별 진단을 수행 할 때 ST 부분과 정상 위치의 편차를 해석하는 데 약간의 어려움이 있습니다. 예를 들어 허혈성 질환뿐만 아니라 심장의 심실 비대, 전해질 장애, 자율 신경 장애 및 호르몬 불균형에서도 윤곽선 아래 부분의 변화가 발견됩니다. 심전도의 변화는 동맥 고혈압, 서맥, 심근 병증 등 심장 혈관계의 병리학 적 변화로 인해 발생할 수 있습니다.

역사적으로 심장 병리가없는 환자의 절반에서 ST 절의 임상 적으로 유의 한 우울증이 발견됩니다. ST 세그먼트의 역 동성은 실제로 많은 요인에 의해 영향을받는 건강한 사람입니다. 가장 중요한 이유는 다음과 같습니다 : 정신 - 감정 상태, 흡연, 신체 위치의 변화, 부교감증.

ECG 계획의 ST 분절 수준은 특정 약물 (아드레날린 성 차단제, 항 부정맥제, 일부 세포 독성 약물, 항우울제)의 사용으로 영향을받을 수 있습니다.

하루 중 허혈 에피소드의 발생의 의존성이 드러났습니다. 발작은 대부분 오전 4 시부 터 오전 6 시까 지, 늦은 저녁 10 시부 터 12 시까 지 기록됩니다. ST 분절의 편차는 신체 내의 다양한 과정의 활동에서 자연스런 일일 변동 인 일주기 리듬과 관련이 있습니다. 따라서 주간과 야간에 심장에 대한 교감 효과의 자연적 증가로 인해 ST 분절은 아래쪽으로 이동할 수 있습니다. 저녁과 저녁에 늦게 세그먼트 높이를 등록하십시오.

T 파 변화 분석

T 파는 심장 심실의 재분극 (회복)의주기를 반영합니다. 허혈성 질환의 지표로서의 그의 분석은 ST 분절의 연구만큼이나 중요하지 않습니다. 치골 반동은 종종 심장의 위치 변화와 관련하여 발생합니다. 낮에는 T 파가 감소하고 두껍게되어 음수로 변합니다. 대부분의 연구자들은 파동의 변화가 관상 동맥 질환의 징후로 간주 될 수 없다는 데 동의합니다.

그러나 일부 연구자들은 반전이 있거나 1 분 이상 지속되는 거대한 갈퀴가 있으면 심근 허혈의 존재를 추측 할 수 있다고 주장합니다.

QT 간격

QT 간격 (심실의 전기적 수축기)은 심장의 심실의 모든 부분을 이차적 인 재분극으로 여기시키는주기에 해당합니다. 그것은 심전도의 가장 중요한 매개 변수 중 하나입니다.

심장 근육의 수축 능력은 관상 동맥 질환으로 인해 감소하기 때문에 QT 간격의 길이를 진단에 고려해야합니다. 심전도에서이 부분의 길이가 길어지면 방실 결절을 통한 전기 자극의 전도율이 감소 함을 나타냅니다. 심전도상의 ST 분절과 T 파의 이상은 Q T 간격이 1.1 배 이상 증가하면 관상 동맥 질환의 징후로 간주됩니다.

통증 증후군 및 심전도 변화

일반적으로 협심증은 ECG 그래프의 변경 사항보다 우선합니다. 그러나, 통증 증후군의 시간과 EC의 변화의 순간 또는 ST의 단편의 편향의 끝에서 통증의 발생과의 우연은 배제되지 않습니다. 일반적으로 통증은 ST 부분과 이소 린 사이의 불일치보다 빠릅니다. 그러나 때로는 다른 방향으로 발생합니다. 이 경우, 지연과 함께 수행되지만, 심근 경색증 발작 동안에는 심전도가 심근의 오작동을 감지 할 수 없습니다.

침묵 허혈

스트레스 테스트 동안, 일부 피실험자는 고통이 없을 때 ST 세그먼트의 전형적인 허혈성 우울증을 나타냈다. 젊은 환자 중 절반 이상이 무증상입니다. 환자의 한 부분에서는 통증이 있고 통증이없는 허혈 형태의 조합이 관찰되는 반면, 다른 부분에서는 모든 증상이 침묵합니다. 연구 결과로 의심 할만한 간질 심전도 변화가있는 사람들 중 25 %의 환자가 침묵하는 심장 마비에 대해 알지 못한다는 것이 밝혀졌습니다.

무통 허혈은 표준적인 신체 운동으로 나타납니다. 심장 박동이 유의하게 증가하지 않습니다. 이러한 이유로 통증이없는 형태의 국소 허혈의 기초는 산소에 대한 심장 조직의 필요성이 증가하는 것이 아니라, 혈관 경련의 결과로서의 공급 부족 때문인 것으로 추측됩니다. 이것은 고통스러운 국소 빈혈의 공격이 몸의 정신 운동, 흡연 및 저체온증 동안 더 자주 발생하는 이유를 설명합니다. 이 시점에서 벙어리 허혈의 병인에 대한 완전한 이해는 없다.

무통 성 심근 허혈은 관상 동맥 합병증의 증가에 기여하기 때문에 바람직하지 않은 예후 인자입니다. 무증상 허혈로 심장 마비의 위험은 1.5 배 증가하고 갑작스런 사망은 5-6 배 증가합니다. 무증상 국소 빈혈의 예후 가치는 매우 중요하므로 45 세 이상의 남성과 55 세 이상의 여성에서 집중적 인 운동이 시작되기 전에 신체적 인 운동 테스트를 수행하는 것이 좋습니다.

벙어리 허혈에 대한 진단 기준은 다른 형태의 질병과 동일합니다. 즉, 1x1x1 공식으로 표현됩니다. 그러나 연구자들은 심전도 그래프에서 허혈성 발작의 시작과 끝으로 무엇을 취해야하는지에 동의하지 않습니다. 많은 사람들은 ST 세그먼트가 등치선 레벨에서 벗어난 총 시간을 기준으로 공격의 시간 간격을 결정합니다. 방법 론적 관점에서 볼 때, 공격의 시작과 끝을 위해 우울증의 이탈을 이소 린에서 1mm 미만의 레벨로 가져 오는 것이 더 정확할지라도.

방법 효율성

임상 연구에서 장기간의 심전도 기록을 적용한 지 50 년이 넘는 역사에도 불구하고이 방법을 사용한 진단의 신뢰성에 대해서는 여전히 의문이 제기되고 있습니다.

절차 중에 얻은 데이터의 정확성은 방법론의 요구 사항에 따라 크게 영향을 받는다는 점에 유의해야합니다. 적절한 환자 선택, 테스트에 대한 적절한 적응증 및 데이터에 대한 적절한 분석을 통해이 진단 방법은 매우 유익합니다. 물론 매일 모니터링 한 결과에 따르면 허혈에 대한 진단은 이루어지지 않습니다. 허혈성 질환의 의심을 확인하기 위해 우선 임상 데이터와 다른 검사 결과가 스트레스 테스트로 분석됩니다.

일일 모니터링의 장점은 그 결과로 관상 동맥 질환의 손상 정도를 평가하고, 확인 된 심장 마비의 가장 가능성있는 병인 기작을 결정하며, 예측을 할 때 다른 검사 결과를 보완하는 것이 가능하다는 것입니다. 무증상 형태의 관상 동맥 질환에서 ECG 데이터의 동력은 치료의 효과를 추적하는 데 도움이됩니다.

고혈압 및 고압 분석 : ECG

주치의가 최적의 진단 요법을 선택하는 경우 고혈압 진단이 쉽습니다. 고혈압을위한 심전도가 있어야합니다.

심전도는 "심전도"를 의미합니다. 이 방법을 사용하면 심장 수술 중에 형성되는 전계를 기록하고 연구 할 수 있습니다.

심전도는 리듬과 심박수를 평가할 수있게합니다. 기능적 진단 방법의 도움으로 부정맥, 서맥, 빈맥, 기시과, 심근 경색 및 기타 심혈 관계 질환이 확인 될 수 있습니다.

고혈압을위한 ECG : 훈련

고혈압은 140/90 mm Hg 이상의 혈압을 지속적으로 증가시키는 심혈 관계 질환입니다. 이 병에는 1 차 또는 2 차 병리가있을 수 있습니다.

AH의 기본 형태는 훨씬 더 보편적입니다. 질병의 정확한 원인은 의사들에게는 알려지지 않았습니다. 그러나이 병의 발병 기전을 심층적으로 연구 한 결과, 의사들은 고혈압이 종종 심혈 관계 질환, 건강에 해로운 생활 습관 및 유전 적 소인의 2 차 병리학의 결과라고 결론 내릴 수있었습니다.

동맥 고혈압은 심혈 관계 질환의 병리학과 마찬가지로 포괄적 인 진단이 필요합니다. 각 환자의 의사는 심전도 검사를 처방합니다. Cardiography는 공공 및 사설 거의 모든 병원에서 수행 할 수 있습니다.

주치의가 연구 과정에서 정확한 데이터를 얻으려면 환자에게 다음을 권장합니다.

1. 설문 조사 직전에 긴장을 풀고 긴장하지 않으려 고 노력하십시오.
2. ECG 전에 술을 마시거나 마시지 마십시오.
3. 적당히 액체를 사용하는 연구 당일. 그건 그렇고, 카페인 음료 (커피, 에너지, 코코아, 검정 또는 녹차)의 사용을 포기해야합니다.
4. ECG 직전에는 과식하지 마십시오. 이상적으로는 공복에 대해 연구하십시오.

따뜻한 방에서 연구를 수행하십시오 (환자가 떨리는 것을 피하기 위해). 심전도를 시작하기 전에 의료진은 고혈압 환자에게 휴식을 취하기 위해 10-15 분을줍니다.

심전도 수행 및 해독

고혈압을위한 ECG는 외래 환자 기준으로 수행됩니다. 그런데이 연구는 임신과 수유중인 여성들을 위해서도 수행 될 수 있습니다. 따라서 심전도에는 엄격한 제한이 없습니다.

그러나 중요한 뉘앙스가 있습니다. 환자가 심박 조율기를 사용하면 검사 중에 얻은 데이터가 정확하지 않을 수 있습니다. 가슴 부상과 높은 비만도 결과를 왜곡시킬 수 있습니다.

프로 시저 자체는 다음 알고리즘으로 수행됩니다.

• 환자는 허리까지 옷을 벗고 다리를 드러내야합니다.
• 다음으로 환자는 소파에 누워 있어야합니다.
• 그 후 의사는 전극을 설치합니다. 팔뚝과 다리의 아래 부분에 고정되어 있습니다. 고정은 클립의 도움으로 수행됩니다. 피부에 미리 도포 된 것은 전기 전도성 젤 또는 생리 학적 솔루션으로 축축한 와이프입니다.
• 빨판의 도움으로 가슴의 피부에 전극을 고정시킵니다. 보통 고정은 3 점에서 이루어집니다. 끈적 끈적한 테이프는 빨판 대신 사용할 수 있습니다.
• 다음으로 의사는 전극을 심전도에 연결합니다. 그건 그렇고, 와이어를 연결하기위한 특정 규칙이 있습니다. 그래서 빨간 선은 오른손에 붙어 있습니다. 노란색 - 왼손은 녹색 - 왼발은 검은 색 - 오른발은 오른손입니다. 흰색 선이 가슴에 설치됩니다.
• 메딕은 리드를 기록하고 심전도를 기록합니다. 조작 과정에서 환자는 여전히 거짓말을하고 근육에 긴장을 피하고 고루 말하고 숨을 쉬어야합니다. 심전도는 기록적으로 적어도 4-5주기를 제공합니다.

고혈압에서 심전도의 해석은 아래 표에 나와 있습니다.