발작성 상실 성 빈맥의 증상, ECG 징후 및 치료

발작성 상실 성 빈맥은 심장 박동이 갑자기 시작되고 심장 박동 장애를 일으키지 않고 갑작스런 심장 박동이 특징 인 상태입니다.

이러한 유형의 빈맥은 일반적으로 교감 신경계의 활동 증가로 인해 발생하지만 심장의 전기 충격 전도도를 위반하기도합니다.

ICD 유형 및 코드 10

일반적으로 안정적인 일반 조건의 배경에 대해 공격이 발생하며 공격 지속 시간은 몇 초에서 며칠로 다양하며 동시에 다음과 같이 구분됩니다.

• 불안정한 옵션 (심전도가 30 초 이내에 3 회의 수축으로부터 고정됨);
• 지속 가능한 옵션 (30 분 이상 지속).

ICD-10 방출 :

• 심방 상실 성 빈맥;
• 방실 (결절성).

ICT 10 상실 성 빈맥에는 다음과 같은 코드가 있습니다 - I47.1.

발작의 증상

상심 실성 빈맥의 다른 유형은 약간 다른 임상상을 제공합니다 :

1. 심방 발작 빈맥의 공격은 일반적으로 짧은 기간 동안 거의 눈에 띄지 않는 사람을 위해 지나가고 수십 번의 심근 흥분으로 제한됩니다. 전형적인 선택은 몇 초의 발작이며 약 2 ~ 3 분의 가장 안정적인 공격입니다. 따라서 상실 성 빈맥의 주관적 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 자율 신경계의 영향으로 공격이 반복 될 수있어 신속하게 완료 할 수 있습니다. 가장 흔한 불만은 갑작스런 심장 박동, 어둠에 대한 저조도 공격입니다.
2. 방실 실성 발작 빈맥은 좀 더 다발성 심장 박동증이며, 심장 박동의 느낌은 급격하게 발생하며, 몇 초에서 하루 정도의 지속 시간을 가질 수 있습니다. 환자의 작은 반쪽, 두근 거림은 눈치 채지 못하고, 심장에 통증이 가해지며, 휴식 중에도 존재하는 호흡이 짧아집니다. 식이 요법, 공기 부족, 약점, 혈압 강하 등의 식생활 반응은 흔하지 않지만 이뇨제의 증가는 신체의 반응 때문일 수 있습니다.

심전도 신호

심전도 상 심실 빈맥에는 많은 특수 기능이 있습니다.

1. 심방 빈맥 :
   • 각 심실 복합체 앞에 변형 된 P 파가 있거나, 완전하게 음성 인 경우,이 유형의 빈맥이있는 부비동 리듬의 보존을 나타냅니다.
   • 심방 발작에 관심이 없다는 것을 나타내는 크기와 형태 모두에서 심실 복합체에는 변화가 없다;
   • PQ 간격의 연장은 0.2 초보다 클 수있다. 심방 빈맥에서 심박수는 보통 135도를 넘지 않는다는 것을 명심해야합니다. 또한이 지표의 수가 많은 심전도 징후가 심방 빈맥을 나타내는 경우에는 다 초점으로 간주해야합니다.
2. 방실 빈맥 :
   • 상 심실 빈맥의 ECG 징후는 P 파가 음성이거나 심실 복합체와 합병되거나 심방 치아가 전혀 따르지 않거나 ST 분절에 적층되어 있다는 사실로 특징 지어집니다.
   • 심실 복합체는 크기와 진폭이 정상 범위 내에 있다는 사실에 의해 그대로 유지됩니다.
   • 방실 빈맥의 발작은 소위 심한 간격의 접착력을 지닌 상실 성 엑스타시 스톨 (ecstasystol)에 의해 선행되고, 상실 빈맥의 반사 동공이 일시 정지에 대한 보상으로 발생한다.
   • 대개 심실 성 방실 빈맥과 심박수는 분당 약 150-170 박동이지만 200-210 박동에 도달 할 수 있습니다.

발작성 상실 성 빈맥의 치료

상심 실성 빈맥의 여러 측면에서 치료는 혈역학 변수에 달려 있습니다. 혈역학 변수가 안정적으로 유지되면 의사 나 환자도 훈련을 받으면 미주리 시험을 사용하게됩니다.

특히 심방 발작 빈맥에 관해서는 가장 간단하고 종종 효과적이며 발 살바 (Valsalva) 기동이라고합니다.

1. 환자는 긴장을 느끼는 동안 20-30 초 동안 숨을 멈추도록 요청받습니다.
2. 첫 번째 시도에서 리셉션의 효과가 없으면 상태가 정상화되거나 ECG가 사라지거나 상 심실 빈맥의 징후 또는 심계항진, 협심증 통증, 현기증, 심각한 약화의 형태로 나타나는 인간 주관 증상이 나타날 때까지 최대 5 회 반복하는 것이 좋습니다.

특히 의료 전문가 또는 친척의 입장에서 수행하는 것이 가장 간단한 방법은 외부인의 손가락을 사용하여 환자의 안구에 영향을 줄 수있는 낮은 강도이지만 눈에 띄는 효과를내는 애쉬너 테스트입니다. 그러나 지속 시간은 약 3-5 초 정도로 짧습니다. 인간의 눈의 해부학 적 구조를 손상시키지 않도록주의해서 사용해야합니다.

만족할만한 신체 조건으로 무릎 관절, 고관절 관절에 문제가없는 경우, 쪼그리고 앉는 쪼그리고 앉는 테스트가 사용되며, 쪼그리고 앉는 자세는 수 차례 반복됩니다.

집에서 냉수로 분지의 얼굴을 낮추면 삶의 권리가 생기고 가능한 한 언제든지 호흡은 15-20 초 동안 지속됩니다. 그런 테스트에는 만족스러운 일반적인 상태와 환자의 의무 관찰이 필요합니다. 심실 성 빈맥으로 인해 성기능 장애.

간질과 접근 가능성, 그리고 미주 신경 샘플의 오히려 높은 효율성으로 인해 상실 성 빈맥의 첫 번째 단계로서 필수적이지만, 사용을 권장하지 않는 많은 금기 사항이 있습니다.

• 아픈 부비동 증후군;
• 뇌경색의 병력;
• 심장 마비의 발음 효과;
• 녹내장;
• 심장 전도 시스템을 통한 맥박 전도의 위반이있는 심장 질환 옵션
• 어떤 기원의 지주막 뇌증 등.

위의 방법으로 시행이 어렵거나 금기 인 경우 약물 투여를 통한 추가 지원이 필요하지 않은 경우 :

• 생화학 적 용액에 procainamide의 10 % 용액 10ml를 정맥 내로 주입하고, 펄스 및 혈압의 엄격한 조절하에 도입을 수행하고,
• 효과가 없을 경우, diazamp로 사전 진정 작용을하는 심장 율동 전환이 사용됩니다.

예측

심실 성 발작 빈맥 자체는 발작이 짧고 환자에게 거의 통증이 없기 때문에 가장 좋은 유형의 빈맥 중 하나이며 병의 예후를 유의하게 향상시키는 리듬의 보존이 있습니다.

상실 성 빈맥의 증상 및 치료는 엄격히 개별적입니다. 그러나 그러한 진단을받은 환자는 거주지의 심장 전문의가 모니터하고 정기적으로 맥박을 모니터하고 체계적으로 심전도를 만들고 규정 된 심장 프로필 약을 지속적으로 복용하고 합병증을 피하고 더 위험한 상태로 전환하는 병리학 적 병리학을 치료해야합니다.

기타 유형의 빈맥

심박수 위반의 원인은 상 심실 기원 일 수 있습니다. 다른 옵션에는 다음이 포함됩니다.

심실

이 유형의 빈맥의 증상은 구체적이지 않지만 바람직하지 않은 변형과 함께, 심박수는 210 이상이며 심한 저혈압, 심장 영역의 협심증 통증, 무의식의 공격 등이 발생합니다. 심전도 징후는 주로 심실 복합체의 명백한 변화로 이루어지며 확장되어 극성이 바뀔 수 있으며 ECG는 종종 가이 스 번들 다리의 봉쇄와 유사하며 심방과 심실 사이의 상호 작용 과정이 방해받습니다.

부비동 비 발작성

정상적인 부비동 리듬이 유지되는 분당 90 회 이상의 심박수 증가 옵션. 일반적으로 인간의 건강을 위협하지 않으며 신체 활동, 스트레스가 많은 상황 때문에 상황에 따라 종종 발생합니다. 심박수 자체를 제외하고 ECG에는 특별한 변화가 없습니다.

유용한 비디오

다음 비디오에서 상 심실 빈맥 치료에 대한 정보를 찾을 수 있습니다.

심실 성 빈맥

심실 (상심 실성) 빈맥은 분당 120-150 박동 이상의 심박수 증가로 심박동의 근원은 부비동 절이 아닌 심실 위의 심근의 다른 부분입니다. 모든 발작성 빈맥 중에서 부정맥의이 변형이 가장 유리합니다.

상실 성 빈맥의 공격은 보통 며칠을 넘지 않으며 종종 독립적으로 중지됩니다. 일정한 상심 실 형태는 매우 드물기 때문에 발작과 같은 병리학을 고려하는 것이 더 정확합니다.

분류

심실 빈맥은 리듬의 원천에 따라 심방과 방실 (방실) 형태로 나뉩니다. 두 번째 경우에는 심방 전체에 퍼지는 규칙적인 신경 자극이 방실 결절에서 발생합니다.

국제 분류에 따르면 좁은 QRS 군과 넓은 QRS가있는 빈맥이 격리되어 있습니다. 상실 형태는 동일한 원리에 따라 2 가지로 나뉩니다.

방실 (AV) 노드를 통해 심방에서 심실으로의 신경 충동이 정상적으로 통과하는 동안 심전도상의 좁은 QRS 복합체가 형성됩니다. 넓은 QRS를 가진 모든 빈맥은 병리학적인 방실 초점의 출현과 기능을 함축합니다. 신경 신호는 AV 연결을 우회합니다. 확장 된 QRS 복합체 때문에 심전도상의 부정맥은 심박수 (HR)가 증가하는 심실 리듬과 구별하기가 매우 어렵 기 때문에 공격의 완화는 심실 성 빈맥과 정확히 동일하게 수행됩니다.

병리학의 보급

세계 관측에 따르면, 상실 성 빈맥은 인구의 0.2-0.3 %에서 발생합니다. 여성은이 병리로 고통받는 확률이 두 배입니다.

환자의 80 %에서 발작은 60-65 세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 100 건 중 20 건은 심방 형태로 진단됩니다. 나머지 80 %는 방실 발작 빈맥으로 고통받습니다.

상실 성 빈맥의 원인

병리학의 주요 원인은 유기 심근 손상입니다. 이들은 조직의 다양한 경화성, 염증성 및 근 위축성 변화를 포함합니다. 이러한 증상은 종종 만성 허혈성 심장 질환 (CHD), 일부 결함 및 기타 심혈관 질환에서 발생합니다.

상실 성 빈맥의 발생은 심방 (예 : WPW 증후군)의 심실에 대한 신경 신호의 비정상 경로의 존재 하에서 가능합니다.

많은 저자의 부정에도 불구하고 발작성 상실 성 빈맥의 신경 인성 형태가있을 수 있습니다. 부정맥의이 형태는 과도한 정신 - 정서적 스트레스 동안 교감 신경계의 활성화가 증가함에 따라 발생할 수 있습니다.

심장 근육에 대한 기계적인 영향이 경우에 따라 빈맥의 발생에 영향을 미칩니다. 이것은 심장 충실에 유착이나 추가 감정이있을 때 발생합니다.

젊은 나이에, 상실 성 발작의 원인을 결정하는 것은 종종 불가능합니다. 이것은 아마도 연구되지 않았거나 수단 연구 방법에 의해 결정되지 않은 심장 근육의 변화 때문일 수 있습니다. 그러나 이러한 경우는 특발성 (필수) 빈맥으로 간주됩니다.

드물지만 상실 성 빈맥의 주된 원인은 갑상선 호르몬 (thyrotoxicosis) (갑상선 호르몬 수치가 상승한 것에 대한 신체의 반응)입니다. 이 질병으로 항 부정맥제 처방에 장애가 될 수 있기 때문에 어떤 경우에도 호르몬 분석을 수행해야합니다.

빈맥의 메카니즘

상실 성 빈맥의 발병 기전의 기초는 심근의 구조적 요소의 변화와 방아쇠 인자의 활성화입니다. 후자에는 전해질 이상, 심근의 팽창성 변화, 허혈 및 특정 약물의 효과가 포함됩니다.

발작성 상실 성 빈맥의 발생을위한 선도적 기전 :

1. 트리거 메커니즘을 사용하여 심장 전도 시스템의 전체 경로를 따라 위치한 개별 세포의 자동 기능을 향상시킵니다. 이 병인의 변종은 드뭅니다.
2. 재입국 메커니즘. 이 경우, 재진입 (reentry) (상 심실 성 빈맥의 발생을위한 주요 메커니즘)을 가진 여기 파동의 원형 전파가있다.

위에서 설명한 두 메커니즘은 심장 근육 세포와 전도 시스템의 세포의 전기적 균질성 (균질성)을 위반하여 존재할 수 있습니다. 압도적 인 대부분의 경우, Bachmann의 심방 번들과 AV 노드의 요소가 비정상적인 신경 자극의 발생에 기여합니다. 위에서 설명한 세포의 이질성은 유 전적으로 결정되며 이온 채널의 작동 차이로 설명됩니다.

임상 증상 및 합병증

상실 성 빈맥을 가진 사람의 주관적 감각은 매우 다양하며 질병의 중증도에 달려 있습니다. 분당 130-140 박자의 심장 박동수와 짧은 기간의 공격으로 환자는 전혀 교란을 느끼지 못할 수 있으며 발작을인지하지 못할 수 있습니다. 심박수가 분당 180-200 비트에 도달하면 환자는 일반적으로 메스꺼움, 현기증 또는 전반적인 약화에 대해 불평합니다. 부비동 빈맥과는 달리이 병리학 적 증상으로 오한이나 발한의 형태로 나타나는 식물성 증상은 덜 두드러집니다.

모든 임상 증상은 상 심실 빈맥의 유형, 신체의 반응 및 관련 질병 (특히 심장 질환)에 직접적으로 의존합니다. 그러나 거의 모든 발작성 상실 성 빈맥의 흔한 증상은 심계항진이나 심박수 증가입니다.

심혈 관계 질환에 걸릴 가능성이있는 임상 증상 :

• 실신 (약 15 %);
• 심장 통증 (종종 관상 동맥 질환 환자);
• 모든 종류의 합병증으로 인한 호흡 곤란 및 급성 순환 장애;
• 심혈관 기능 부전 (길게 진행됨);
• 심장 성 쇼크 (심근 경색이나 울혈 성 심근 병증의 배경에 대한 발작의 경우).

발작성 상실 성 빈맥은 동일한 연령, 성별 및 신체 건강을 가진 사람들 사이에서도 완전히 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 한 명의 환자는 매월 / 매년 단기 발작이 있습니다. 다른 환자는 건강에 해를 끼치 지 않고 그의 발작에만 한 번만 긴 발작을 견딜 수 있습니다. 위의 예와 관련하여 질병의 중간 변종이 많이 있습니다.

진단

어떤 특별한 이유없이 갑작스럽게 시작되고 심계항진이나 현기증이나 호흡 곤란이 갑자기 끝나는 그러한 질환을 의심해야합니다. 진단을 확인하기 위해서는 환자의 불만을 조사하고 심장의 일을 경청하고 심전도를 제거하는 것으로 충분합니다.

일반 phonendoscope 심장의 작품을 듣고, 당신은 리드미컬 한 빠른 심장 박동을 확인할 수 있습니다. 심박수가 분당 150 회를 초과하면 부비동 빈맥이 즉시 배제됩니다. 심근 수축의 빈도가 200 회 이상인 경우 심실 성 빈맥도 발생할 가능성이 낮습니다. 그러나 그러한 데이터로는 충분하지 않습니다. 심방 세동 및 정확한 형태의 심방 세동 모두 상기 심장 박동 범위에 포함될 수있다.

상실 성 빈맥의 간접적 인 징후는 다음과 같습니다.

• 카운트 될 수없는 빈약 한 약한 펄스;
• 낮은 혈압;
• 호흡 곤란.

모든 발작성 상 심실 빈맥의 진단 기준은 ECG 연구 및 Holter 모니터링입니다. 때로는 CPSS (경식도 심장 자극) 및 스트레스 심전도 검사와 같은 방법에 의지해야합니다. 드물지만 절대적으로 필요한 경우 EPI (심장 내 전기 생리학 연구)를 수행합니다.

다양한 종류의 상실 성 빈맥에서 심전도 검사의 결과 심전도상의 상실 성 빈맥의 주된 징후는 심박수가 P가 빠진 표준보다 더 많이 증가한다는 것입니다.

고전적 상실 성 부정맥의 감별 진단을 수행하는 것이 중요한 세 가지 주요 병리가 있습니다.

• 부비동 증후군 (SSS). 기존의 질병이 발견되지 않으면 발작성 빈맥의 중지와 추가 치료가 위험 할 수 있습니다.
• 심실 성 빈맥 (심실 복합체는 QRS- 확장 상실 성 빈맥과 매우 유사합니다).
• 신드롬 predvixbuzhdeniya 뇌실. (WPW- 증후군 포함).

상실 성 빈맥의 치료

치료는 전적으로 빈맥의 형태, 발작의 지속 기간, 빈도, 질병의 합병증 및 수반되는 병리에 달려 있습니다. 심실 발작은 그 자리에서 중단되어야합니다. 이렇게하려면 구급차에 전화하십시오. 심혈관 기능 부전이나 급성 심혈관 질환의 형태로 합병증이 나타나지 않는 경우에는 응급 입원이 필요합니다.

계획된 방식으로 입원 치료를 의뢰하면 환자는 종종 재발 성 발작을 일으 킵니다. 이러한 환자들은 외과 적 치료에 대한 심층적 인 검사와 해답을 얻습니다.

발작성 상실 성 빈맥의 완화

빈맥의이 변종으로, 미주 시험은 아주 효과적입니다 :

• Valsalva maneuver - 동시 호흡 유지 (가장 효과적);
• 애쉬너 (Ashner)의 시험 - 짧은 시간 동안 안구에 가해지는 압력. 5-10 초를 초과하지 말 것.
• 경동맥 (목 경동맥)의 마사지;
• 찬물에 얼굴을 낮추는 것;
• 깊은 호흡;
• 쪼그리고 앉아.

이러한 공격 중지 방법은 신중하게 사용해야합니다. 뇌졸중, 심한 심장 마비, 녹내장 또는 SSSU가있는 경우, 이러한 조작은 건강에 해로울 수 있습니다.

종종 위의 조치는 효과가 없으므로 마약, 전기 펄스 요법 (EIT) 또는 경식도 심장 자극을 사용하여 정상적인 심장 박동을 회복해야합니다. 후자의 옵션은 AV 화합물의 맥박 조정기로 항 부정맥 약물이나 빈맥에 대한 편협성이있는 경우에 사용됩니다.

올바른 치료 방법을 선택하려면 상지 혈소판 빈맥의 특정 형태를 결정하는 것이 바람직합니다. 실제로 "이번 분"의 공격을 완화해야 할 필요가 있으며 감별 진단을위한 시간이 없다는 사실 때문에 보건부에서 개발 한 알고리즘에 따라 리듬이 복원됩니다.

Cardiac glycosides 및 antiarrhythmic 약물은 발작성 상실 성 빈맥의 재발을 방지하는 데 사용됩니다. 투약량은 개별적으로 선택됩니다. 종종, 재발 방지 약물이 성공적으로 발작을 멈추게했던 동일한 의약 물질을 사용하기 때문에.

치료의 기본은 베타 차단제입니다. 여기에는 anaprilin, metoprolol, bisoprolol, atenolol이 포함됩니다. 가장 좋은 효과와 복용량을 줄이기 위해 항 부정맥 약물과 함께 사용됩니다. 예외는 베라파밀 (이 약은 발작을 멈추게하는 데 매우 효과적이지만 위의 약물과의 불합리한 조합은 매우 위험합니다).

WPW 증후군이있는 환경에서 빈맥을 치료할 때는주의를 기울여야합니다. 이 경우 대부분의 변이 형에서 베라파밀 (verapamil)도 사용이 금지되어 있으며 심근 배당체는 극도의주의하에 사용해야합니다.

또한, 발작의 중증도와 발작에 따라 일관되게 처방되는 다른 항 부정맥제의 효과가 입증되었습니다.

• 소탈롤,
• 프로 파페 논,
• 에트 타진
• 디 소피 라 미드,
• 퀴니 딘,
• 아미오다론,
• Novocainamide.

재발 방지 약물을받는 것과 병행하여 빈맥을 유발할 수있는 약물의 사용이 배제됩니다. 또한 강한 차, 커피, 알코올을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.

심한 경우와 재발 빈도가 높은 경우 수술 적 치료가 필요합니다. 두 가지 접근 방식이 있습니다.

1. 화학, 전기, 레이저 또는 기타 수단에 의한 추가 경로의 파괴.
2. 맥박 조정기 또는 미니 제세 동기의 삽입.

예측

근본적인 발작성 상실 성 빈맥이 있으면 완전한 회복은 드물지만 예후는 종종 더 유리합니다. 심실 병리학의 백그라운드에서 발생하는 상실 성 빈맥은 신체에 더 위험합니다. 적절한 치료를 받으면 효과가있을 확률이 높습니다. 완전한 치료도 불가능합니다.

예방

상박 실성 빈맥의 발생에 대한 특별한 경고는 없습니다. 1 차 예방은 발작을 일으키는 기저 질환의 예방입니다. 상실 빈맥의 공격을 일으키는 병리학의 적절한 치료는 이차 예방에 기인 할 수 있습니다.

따라서 대부분의 경우 상실 성 빈맥은 응급 의료 지원이 필요한 응급 상황입니다.

심실 성 빈맥

상실 성 빈맥 (SVT)은 부정맥의 일반적인 그룹에 속하며 종종 심혈 관계 질환과 관련이 있습니다. 드문 경우이지만 약물로 치료하기 어려운 SVT가 발생합니다. 병리학 적 초점의 국소화에 따라 4 가지 유형의 상실 성 빈맥이 있으며 그 중 6 ~ 10 %는 재진입 유형의 상실 성 빈맥이 있습니다.

SVT는 또한 심방 빈맥으로 알려져 있는데,이 유형의 부정맥은 위축, 즉 심방에 국한되어 있기 때문입니다.

비슷한 SVT 유형을 구분하기 란 매우 어렵습니다. 그럼에도 불구하고 도구 적 진단 방법과 환자의 철저한 객관적인 검사를 통해 정확한 진단을 내리고 적절한 치료를 처방 할 수 있습니다.

비디오 빈맥

상실 성 빈맥에 대한 설명

상 심실 빈맥의 발생은 여러 가지 기전에 기반합니다 :

1. 심장의 정상적인 리듬을 방해하는 이소성 초점을 형성하는 전기 자극의 순환, 재진입 형 운동의 형성.
2. 증가 된 트리거링 활동 또는 심장 자동 기능의 기능으로 인해 부비동 리듬이 더 심한 병적 충동에 의해 숨 막힐 수 있습니다.
3. 심장의 한 부분에서 다른 부분으로의 충동 흐름을 증가시키는 추가적인 전도 경로의 형성.

대부분의 경우 심방 빈맥은 재진입 유형에 의해 형성됩니다. 이 메커니즘의 기본은 이질적인 전도성과 심장 근육의 굴절 성입니다. 다른 심방 arrhythmias (심방 조동 또는 플러터)와 비교하여, 재진입 유형과 supraventricular 빈맥에 덜 높은 심장 박동이 있습니다. 이것은 재진입의 경로가 너무 일정하고 훨씬 길어서 통과하는 여기 펄스의 이동 속도에 영향을 미친다는 사실에 의해 설명됩니다.

상실 성 빈맥의 증상

모든 종류의 상실 성 빈맥에 대한 공통적 인 증상은 증가 된 심박수이며, 환자가 심장 박동이있는 경우 기본 질환의 진행이 악화됩니다.

재진입 유형의 상실 성 빈맥에서 환자는 종종 약하고 호흡이 짧고, 심계항진을 느낍니다. 발작은 오히려 길며 심한 경우에는 혈류 역학의 위반을 일으킬 수 있습니다. 분당 심장 박동수는 120-140입니다.

상심 실성 빈맥을 포함하여 재진입 유형의 모든 부정맥은 갑작스런 발작과 같은 결말을 특징으로합니다. 심장에 압박감이있을 수 있습니다. 동시에 ECG에서 조기 심방 수축 증은 종종 감지됩니다.

환자의 감정은 공격 중 건강 상태에 직접적인 영향을 미칩니다. 어떤 사람들은 발작을 침착하게 견뎌내면 다른 사람들은 성전에서의 맥박, 공기 부족, 죽음에 대한 두려움, 심한 호흡을 느낄 수 있습니다. 일부 성인과 어린이는 두통, 가난한 수면, 약점, 현기증, 심장의 통증 등 악의적 인 역기능 장애를 나타냅니다.

소아에서는 SVT를 결정하기가 어렵지만 병리학은 흔히 진단되며 모든 빈맥의 약 95 %가 진단됩니다. 신생아 기간 중 절반 이상이 발생합니다. 종종이 질병은 작은 아이의 어머니가 혼수 상태,주기적인 기침, 냉증, 실신과 교대로 불안을 호소 할 때 나타납니다.

상실 성 빈맥의 원인

대부분이 질병은 심근에 유기적 변화가 관찰되는 노년기에 발생합니다. 이것은 병리학적인 초점이 비정상적인 충동을 발생 시키거나 여기 파의 정상적인 순환을 방해하는 것처럼 보입니다.

SVT의 발달로 이끄는 유기성 심장 질환 :

• 허혈성 심장 질환;
• 고혈압;
• 심장 결함;
• 심근 병증;
• 심근염.

일부 심장 외 질환에서 식물 시스템의 활동 증가로 인해 심박수의 증가가 관찰됩니다. 이것은 신경증, 신경통, 염증 및 외상성 병변, 자궁 경부 척추의 골 연골증에서 관찰됩니다.

특정 물질의 독성 영향은 상박 실성 빈맥에서도 나타날 수 있습니다. 이것은 알코올 남용, 흡연, 특정 약물로 만성 중독, 갑상선 호르몬의 과도한 합성과 함께 발생합니다.

상실 성 빈맥의 유형 / 사진

ICD-10에 따라 다음과 같은 상실 성 빈맥이 구분됩니다.

• 발작성 상실 성 빈맥;
• 방실 결절성 빈맥;
• 국소성 상실 성 빈맥, 또한 국소라고도합니다.

또한 SVT는 병리학 적 과정의 발달 및 국소화 메커니즘에 따라 4 가지 유형으로 나뉩니다.

• 재진입 유형 (순환 형)의 상실 성 빈맥;
• 방아쇠 활동 또는 증가 된 자동주의와 관련된 SVT;
• 심방 심실 빈맥 re-entri;
• 주기적 유형의 방실 빈맥, 충동의 추가 전달.

심실 성 도달 진입 빈맥

이 유형의 빈맥은 정확한 리듬을 유지하면서 심장 박동이 최대 240 회 / 분 증가한다는 특징이 있습니다. 심전도에서는 정상적인 것과 다른 R.의 이가 보이며, 질적 검사로 인해 리듬이 실질적으로 중단되는 것은 아닙니다. 심장의 유기 질환이있는 경우 호흡 곤란이 생길 ​​수 있으며 약점과 심장 박동이 발생할 수 있습니다. 동시에, 심박수가 거의 140 비트 / 분을 넘지 않기 때문에 이러한 유형의 빈맥이 상대적으로 정상적으로 전이됩니다.

방실 도달 진입 빈맥

이 병리학에서는 목에있는 정맥의 맥동이 종종 결정됩니다. 이 경우, 충격파는 심실의 수축과 일치합니다. 갑자기 공격이 발생하고 같은 방식으로 전달됩니다. 심전도 상에서는 각 심실 복합체 앞에서 관찰되는 음의 치아 P로 정의됩니다. 어떤 경우에는 치아가 모두 없어 질 수 있습니다.

대부분의 경우 상실 빈맥의 진단은 다음과 같은 증상을 근거로합니다 :

• 빈맥은 "온난화 및 냉각"기간없이 발생합니다.
• 심박수 범위는 140 ~ 240 비트 / 분입니다.
• 이소성 피질의 증상과 함께 정확한 심방 리듬.

상실 성 빈맥 진단

설문 조사는 환자 또는 소아의 부모와 불만이있을 경우 임명됩니다.

• 심장 마비가 종종 재발합니다.
• 실신이나 실신이 있습니다.
• 어린 아이는 무기력하고, 무관심하며, 나이가 많은 아이들은 종종 약해집니다.
• 볼 때 결정된 심장 두근 거림.

평온한 상태와 공격 중에는 심전도 검사가 필요합니다. 표준 심전도 상 모든 종류의 공통적 인 상실 성 빈맥의 다음 징후가 결정됩니다.

• 이소성 치아 P는 3 개 이상의 양으로 서로 따라 간다;
• 심박수가 증가하고 분당 100 회 이상 (150-250 회 이내로 변동);
• 부비동 리듬이 부러지지 않는다.
• QRS 복합체는 주로 좁은 범위로 정의되며, 드물게는 봉쇄가있는 경우 확장됩니다.

심 초음파 검사는 분출 률을 평가하기 위해 할당되고 흉부 X 선은 심장의 윤곽, 크기를 연구하는 데 사용됩니다. 심장 박동기의 국소화와 리듬 장애의 메커니즘에 대한 설명은 전기 생리 학적 연구를 통해 수행됩니다.

상실 성 빈맥의 치료

• 미지의 클리닉에서 불안정한 성격의 발작이있는 경우 약물 치료가 수행되지 않습니다.
• 상실 성 빈맥의 증상을 완화하기 위해 칼슘 채널 차단제와 베타 차단제가 처방됩니다.
• 심박수 감소는 디곡신의 도입으로 이루어지며, 글리코 시드 중독에 금기입니다.
• 2/3 명의 환자에서 항 부정맥제 IA, 1C 또는 III 클래스를 사용하여 공격을 중단합니다.

약물 치료는 상실 성 빈맥의 경우에 효과가 없습니다. 그런 다음 심방 프로그래밍 가능한 페이싱이 사용됩니다.

Radiofrequency ablation은 현재 상 심실 빈맥을 치료하는 급진적 인 방법으로 간주됩니다. 최소 침습 수술의 경우, 이소성 심방이 ​​제거되어 정상적인 심장 리듬의 실패를 유발합니다.

상실 성 빈맥 예방

2 차 예방으로 상박 빈맥의 재발을 예방하는 것이 주 목적입니다. 빈맥의 증상에 의한 공격이 재발하는 경우 병원에서 진찰을 중단 한 약물이 처방됩니다. 가장 일반적으로 amiodarone (Korglikon)이 처방됩니다. 이런 식으로 시행되는 예방법은 환자의 50 %에게 효과적입니다.

비디오 발작성 빈맥에 대해 알아야 할 사항

심 실내 심전도 심박 급속 증

상실 성 빈맥의 증상은 무엇이며이를 치료하는 방법은 무엇입니까?

심실 성 빈맥은 리듬이 유지되는 특정 시간 단위에 대한 심박수의 급격한 증가를 특징으로합니다. 오늘날이 질병은 매우 흔하며 현대 심장의 주요 문제 중 하나입니다.

빈맥 클리닉은 매우 특징적이어서 증상 및 검사 결과 즉시 진단을 취소합니다.

매년 발작 장애로 인해 최소 30 만 명이 사망하고 대부분의 환자는 근로 연령대의 사람들입니다. 이 질병의 발전을위한 두 가지 메커니즘이 있습니다. 그 중 하나는 심장 박동을 제어하는 ​​것을 중단하는 생리 학적 충동의 근원에있는 실패에 근거합니다. 이제 이들은 변칙적 인 자동화 센터에서 오는 신호 때문에 행동하기 시작합니다.

이 병변은 심방, 즉 심장 심실 위에 위치 할 수 있습니다. 따라서 질병의 이름은 상 심실 또는 상 심실 빈맥입니다.

질병의 발달을위한 또 다른 메커니즘은 심장의 수축이 비정상적으로 높은 빈도로 이어지는 닫힌 성질의 원형에서 맥박의 순환을 기반으로합니다. 이러한 상태는 여기 펄스에 대해 소위 "해결 방법"경로가 나타나기 때문에 발생할 수 있습니다.

이유

이 상황은 여러 가지 이유로 발생합니다.

1. quinidine, digitalis preparation 등과 같은 특정 약물에 의한 독성 심장 손상.
2. 심장 근육의 근 위축성 변화, 예를 들어, 경색 후 및 죽상 동맥 경화증, 심한 감염의 독성 변화, 심장 결함 등.
3. 교감 신경계에서 신경계의 색조가 증가합니다. 이것은 혈액 내 노르 에피네프린과 아드레날린의 일정한 높은 함량으로 이어지는 빈번한 스트레스와 연관 될 수 있습니다.
4. 변칙적 인 것, 즉 심장 박동을 수행하는 추가 방법의 존재. 이러한 경로는 획득되고 타고난 것일 수 있습니다. 획득 된 성격은 심근염 및 심근 병증의 경우에 발생합니다.
5. 병적으로 손상된 기관에서 오는 지속적인 반사 자극. 이것은 소화 기관의 질병, 호흡 및 척추 손상으로 발생합니다.
6. 급성 및 만성 알콜 성, 마약 성 및 화학 물질 중독.

증상

발작성 빈맥은 병리학 적 형태를 갖는 증가 된 심장 활동의 갑작스런 발병 및 중단을 특징으로한다. 이 빈맥으로 발작은 몇 분 또는 며칠 지속될 수 있습니다. 그들이 몇 달간 지속 된 경우가 있습니다. 이러한 위기는 크고 작은 시간 간격으로 반복 될 수 있습니다.

심장이 두근 두근하기 시작하기 직전에 사람은 심장 부위에 압박감을 느낀다. 그러한 공격 전에 어지럼증이나 이명 같은 증상이 관찰 될 수 있습니다. 흡연, 음주, 신체적, 정서적 스트레스는 위기의 시작을 유발할 수 있습니다.

심박 급속 증세가있는 동안 심장 박동수는 분당 백 비트 이상입니다. 눈이 어두워 질 수 있고 질식, 손가락 떨림, 발한, 장운동 증, 편 마비, 언어 장애 등의 징후도 나타날 수 있습니다. 공격의 끝은 배뇨의 형태로 발생할 수 있습니다.

소아에서는 그러한 빈맥이 드물며 신생아에서는 증상이 성인과 동일합니다.

진단

예비 진단은 환자에게 질문하는 기초 위에서 이루어집니다. 진단은 심전도, 심장 조영술 및 심장 초음파 같은 연구 방법에 기초하여 명확 해집니다. 환자가 상실 성 빈맥을 가지고 있음을 이해하는 데 도움이되는 몇 가지 특징적인 징후가 있습니다.

1. 3 개 이상의 연속 된 이소성 치아 P 및 심실 복합체.
2. 상대적으로 정확한 심방 리듬.
3. 증가 된 리듬 주파수.
4. 좁은 QRS 복합체. 때로는 그것들을 넓힐 수 있습니다.

치료

각각의 경우 치료는 개별적으로 선택됩니다. 발작의 빈도, 환자의 상태의 심각성, 발작의 지속 기간, 합병증의 유무와 같은 요소는 가장 적절한 방법을 선택하는 데 도움이됩니다.

발작 중에 응급 치료를 제공하는 방법을 배우는 것이 중요합니다. 경동맥이나 안구에 약간의 압력을 가하는 것과 같은 구제 방법을 사용하는 것이 가장 효과적이라고 생각되었습니다.

그러나 신생아를위한 그러한 방법은 효과가 없으며 노년층에서는 일시적인 구제만을 제공한다는 것이 밝혀졌습니다. 현재 병리학적인 아드레날린 성 조건의 균형을 맞추기 위해 미주 신경의 자극 방법이 사용됩니다.

이 질환 환자를 치료하는 전술 문제는 부정맥의 형태를 고려하여 해결됩니다.

이것은 Largactil을 0, 3 그램의 정맥 주사로 투여합니다. 필요한 경우 약물을 매 20 분에 2 ~ 3 회 사용합니다. 이 약물이 원하는 효과를 내지 못하면 디지털 주사를 사용하십시오. 물론 이러한 방법을 사용하려면 의사와 상담해야합니다.

발작 이외에 의사는 아드레날린 성 차단제, 배당체, amiodarone, verapamil 및 aymalin을 처방 할 수 있습니다.

질병이 심하고 약물 치료가 기대 한 결과를 가져 오지 않는 경우, 빈맥의 외과 적 치료에 대한 결정을 내릴 수 있습니다.

이러한 치료의 목적은 심장에있는 비정상적인 리듬 소스의 파괴뿐 아니라 추가 경로의 방해입니다.

수술을 수행하기 전에 심근 자체에 삽입 된 전극에서 여러 심전도를 제거하는 것이 중요합니다. 이것은 병적 충동의 원천에 대한 정확한 위치를 확증 할 것입니다. 비정상적인 형성을 없애기 위해 저온 또는 고온, 기계적 진동, 레이저 방사 및 전류를 적용 할 수 있습니다.

맥박 조정기를 설치하면 공격이 시작된 직후 자동으로 장치가 켜집니다. 원하는 리듬의 강력한 소스를 생성함으로써이 공격은 중지됩니다.

결과

발작 빈맥이 심실 형태로 발생하고 리듬 주파수가 분당 180 회를 초과하면 심실 세동, 즉 긴급한 인공 호흡이 필요한 환자의 임상 사망과 같은 상태가 발생할 수 있습니다.

심전도상의 발작 상 상실 성 빈맥의 예

장기간의 발작은 급성 심부전 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 발작 중 심장 출력의 양이 감소하면 관상 동맥 혈액 공급이 감소되어 심근 경색이나 협심증의 형태로 허혈이 유발됩니다.

예방

빈맥의 발작을 예방하기 위해서는 근원적 인 질병을시기 적절하게 확인하고 치료를 시작해야합니다. 이것은 병리학의 원인을 찾아야한다는 것을 의미합니다. 일부는 내분비 질환, 심장 결함 및 심근 병증입니다.

사람이 발작성 빈맥을 앓는 경향이 있다면, 그는주의 깊게 그의 생활 방식을 모니터해야합니다.

여기에는 알코올 및 마약 섭취를 중지하는 것도 포함됩니다. 가정 및 산업 독성 물질과의 접촉을 제거하는 것도 매우 중요합니다. 의사가 정기적으로 모니터링하고 필요한 경우 항 부정맥 약물을 예방 조치로 삼는 것이 중요합니다.

사실, 발작성 빈맥은 매우 끔찍한 진단은 아니며, 좋은 치료와 의사의 권고에 따라 좋은 예측이 이루어집니다. 그러므로 많은 것은 자신과 자신의 건강에 대한 태도에 달려 있습니다.

우리는 또한

상 심실 (supraventricular) 외창

Supraventricular EX - 심방 또는 방실 결절에서 발생하는 특별한 충동에 의한 심장 자극입니다. 잔극판의 주된 메커니즘은 임펄스의 전도도와 단 방향성 봉쇄를 가진 심근 또는 전도 시스템 부위의 미세 재 신기술의 메커니즘입니다. ECS의 또 다른 빈번한 메커니즘은 심장 전도 시스템 부위의 병리학 적 초점 자동 기능뿐만 아니라 심근 수축기 또는 초기 확장기의 심근 단면 세포막의 진동 유발 활동의 증가이다.

이 유형의 부정맥의 출현은 영양 장애, 염증성, 허혈성, 근 위축성 또는 경화 성의 심근의 병리학 적 변화에 의해 촉진됩니다. 항 부정맥제를 포함한 다양한 약물의 중독 효과의 역할. 의학 실습에서 상실 성 ECS의 가장 흔한 원인은 경동맥염이나 교감 신경증이 우세한 식물 균형 장애입니다. 이러한 장애는 흡연, 커피 및 알코올의 영향뿐만 아니라 정서적, 기상 학적 요인과 밀접한 관련이 있습니다. 우심실 EX는 하루 20-30 세의 건강한 개인에게서 관찰 될 수 있습니다.

임상 사진. EX는 종종 환자에게 느껴지지 않습니다. 다른 경우, 그들은 퇴색, 텀블링, 호흡 감각, 가슴의 덩어리, 퇴행성 뇌졸중 및 빈맥의 짧은 기간에 대해 걱정합니다. 빈번한 EX는 가슴에 불안감과 호흡 곤란을 느낄 수 있습니다.

심전도 상전이 징후 :

1. QRS 복합체가있는 P 파가 조기에 나타납니다.

2. 기저귀의 P 파의 극성 변화와 변화.

3. 불완전한 보상 일시 중지의 존재 : 소포체에 대한 시간 간격의 합계와 그 이후에 소아기에 대한 정상적인 간격이 2 회 미만인 경우.

4. 약간 변화된 비수술 적 QRS 군의 존재. 상실 성 ECS와의 이상 복합체는 광범위하고 변형 된 심실과 비슷할 수 있지만, 동시에 ECS 전에 변형 된 P 파가 있으며, 보상 일시 중지는 불완전하다 (Fig.

그림 14. Suproventricular EX, 불완전한 보상 일시 중지.

심실 내성 굴곡 수술이 불응 기간 종료 전에 발생하면 심실에서 수행되지 않고 QRS가 없습니다. 이러한 EX는 차단 된 것입니다 (그림 15).

도 15. 첫 번째 위의 ECG : 심방 EX 이전의 약간 변형 된 R 파 심방 EX 후 두 번째 심전도에서는 QRS가 나타나지 않았습니다 : 심방 EX가 차단되었습니다. 세 번째 심전도에서 P 파는 QRS에 놓여 있습니다. 제 4 심전도에서는 역행 된 심방 P가 ST 부분에 적층되어있다.

P 파의 형태가 복합체에서 복합체로 변하는 경우, 그러한 ECS를 다형성 상 심실 (polymorphic supraventricular)이라고합니다.

상심 실 EX가있는 환자의 관리 전술은 임상 상황에 달려 있습니다 :

1. 환자는 심장병을 갖지 않습니다. EX는 기능적인 성격을 가지고 있습니다. ST-T 또는 넓은 QRS의 비특이적 변화의 형태로 병리학적인 ECG 변화는 없다.

2. 환자는 심장 병리가 있습니다 : 결함, 허혈성 심장병, 심혈관 질환, 심근 경색. ECG에서, 원칙적으로 ST-T 중등도 또는 중등도의 비특이적 인 변화, 또는 QRS 확장으로 그의 다발 묶음을 봉쇄합니다. 그러나 좌심방의 팽창이 없습니다 (EchoCG에 따르면 4 cm 이하).

3. 환자는 심전도 변화로 심전도가 변하고 좌심방이 4 cm 이상 확장되면 심방 세동의 위험이 있습니다.

이 모든 그룹의 환자는 흡연, 커피 섭취 및 음주를 제한하도록 권고해야합니다. 수면을 정상화하는 것이 바람직합니다 (필요한 경우 약물 치료). 소량의 phenozepam, relanium, clonozepam 등을 사용할 수 있습니다.

ECS의 첫 번째 (기능적) 그룹의 환자가 거의 관심이 없다면 우리는 일반적인 권고 사항에 자신을 국한시킬 수 있습니다. 건강에 해를 끼치 지 않는 이러한 장애의 본질에 대해 설명 할 필요가 있습니다. 이 그룹의 환자가 약간의 EX를 갖고 있지만 주관적으로 잘 견디지 못하거나 많은 수의 환자 (1000 명 이상).

) 및 50 세 이상의 환자의 연령 (심방 세동의 위협)이있는 환자는 Ca 길항제 또는 β- 아드레날린 차단제로 치료해야합니다. 필요할 경우 anaprilin 20 mg 3 ~ 4 회 (160 mg까지), metoprolol 25 mg 1 ~ 2 회 (100 mg까지), bisoprolol 2.5 mg 1 ~ 2 회 (10 mg까지), betaxolol 5 mg 1 ~ 2 회 (20 mg까지), sotalol 40 mg 1 ~ 2 회 (160 mg까지), nebilet 2.5 mg 1 ~ 2 회. EX는 종종 시간에 달려 있다고 생각할 필요가 있습니다. 이 시간에 약물을 한 번 예약하는 데 사용할 수 있습니다.

이 AARP의 효과가없는 경우 일급 약물 (반 복용으로 시작)을 시도 할 수 있습니다 : propafenone 150 mg 1 일 2-3 회, allapinin 25 mg 2-3 회, quinidine durules 200 mg 2-3 회 등. 비효율이 지시되면 amiodoron 200-300 mg 또는 sotolol 80-160 mg / day.

2 군 환자의 치료도 시행되지만보다 적극적으로 다량 투여해야하며 trimetazidine, magnerota, riboxin, panangin 복용과 병용해야합니다.

MA를 개발할 위험이 높은 좌심방 확장술의 증상을 보이는 3 군 환자의 치료는 amiodarone 200mg 하루 2 ~ 3 회, sotalol 80mg 1 ~ 3 회, propafenone 150mg 3 ~ 4 회 및 ACE 억제제 사용 및 트리 메타 진.

첫 번째 두 번째 그룹의 환자에게 ECS로 이어지는 심근의 장애가 나타나고 사라질 수 있음을 설명해야합니다. 따라서 약물 복용 2-3 주 후에 복용량을 줄여 취소를 완료 할 수 있습니다. EX가 다시 나타나면 약물 복용을 재개해야합니다. 세 번째 그룹의 환자는 마약을 끊임없이 복용합니다.

심실 성 발작 성 빈맥 (예후)

상지 실성 발작성 빈맥의 예후는 일반적으로 양호합니다. 공격 중 사망은 가끔 발생합니다. 예후는 심근의 심한 변화, 신선한 심근 경색, 진행성 관상 동맥 부전, 또는 붕괴 될 때까지 혈압 강하를 수반하는 발작 중 발작이 오랜 시간 지속되면 예후가 심각합니다.

차동 진단. 심실 성 발작성 빈맥은 기본적으로 부비동 빈맥과 발작 빈맥의 심실 형태와 구별되어야합니다. 부비동 빈맥이있는 상태에서, 리듬의 빈도는 대개 1 분에 140을 초과하지 않습니다. 희소 한 경우에만, 부비동 빈맥이 발작성 상실 성 빈맥과 같은 리듬의 상당한 증가로 이어질 수 있습니다.

부비동의 빈맥은 자율 신경계의 음색의 변동에 훨씬 더 의존적입니다. 리듬의 빈도는 신체적 또는 정서적 스트레스, 상승, 아트로핀 주사 등으로 증가합니다. 발작 빈맥을 동반 한 리듬의 빈도에 영향을주지 않습니다. 부비동 빈맥은 보통 발작 빈맥처럼 리듬 빈도의 일정성이 관찰되지 않습니다. 빈맥에 대한 시간 내에 P 파가 ECG에서 볼 수 있다면, 그 모양의 분석은 큰 진단 적 가치가 있습니다.

발작성 빈맥은 대개 갑자기 시작되고 끝납니다. 부비동 빈맥의 발작 성은 덜 두드러 지지만 때로는 상실 성 빈맥도 점차 멈 춥니 다. 부비동 빈맥에서는 R - R 간격의 지속 시간이 약간 다르며 부비동 부정맥에 기인합니다. 심호흡 중 리듬 빈도의 변화는 부비동 부정맥을 나타냅니다. 상심 실 발작 빈맥으로, R - R 거리는 매우 안정적입니다. Sinokartidnaya 검사와 안구 압박은 종종 빈맥 발작의 제거로 이끄며 부비동 빈맥을 동반 한 리듬 만 감소시킵니다.

"심전도 가이드", VN Orlov

심실 성 발작성 빈맥 (병리학)

심실 성 빈맥

인간의 심장은 일반적으로 전기 자극이 부비동 결절에서 형성되고 거기에서부터 심장의 경로를 통해 퍼져 나갈 수 있도록 설계되었습니다. 그러나 신체 활동에는 여러 가지 실패가 있으며, 충동은 잘못 ​​전달됩니다. 심실 성 빈맥은 병리학의 한 형태이며 상실 성이라고도합니다. 그것은 심방 및 방실 결절에서 추가 경로 형성에 있습니다.

병리학 특징

이 형태는 160-180 박동 / 분으로 심박수가 증가하는 특징이 있습니다. 또한, 그들의 리듬은 정확합니다.

심실 상성 빈맥의 예후는 통계 상 매우 드물지만이 병리학이 합병증을 유발하기 때문에 매우 유리합니다. 다양한 질병으로 인해 심근에 흉터가 나타날 때 전기적 충격은 전도 시스템을 올바르게 통과 할 수 없습니다. 흉터 조직은 충동을 일으키지 않습니다. 그리고 나서 다시 되돌아 와서 특별한 수축을 유발합니다. 이것이 자주 발생하면 심방 및 방실 결절에서 병적 병소가 형성됩니다.

또한, 상실 성 빈맥은 장기 전도 시스템의 일부 영역의 자동 증가로 인해 나타날 수 있습니다. 발달 메커니즘에 기초하여, 그러한 병리는 심장 및 심장 외 유형의 다양한 질병의 증상으로 인해 발생한다.

이 유형의 빈맥은 발작, 즉 발작을 나타냅니다. 다양한 요인들로 인해 자극받을 수 있습니다. 스트레스, 과식, 과도한 운동, 술 마시고 커피, 차와 담배를 피우는 것입니다. 그러나 여전히 상 심실 빈맥은 영구적 일 수 있습니다.

심전도 신호

ECG의 이러한 증가의 특징은 R-R 간격이 짧아진다는 것입니다. 또한 일부 리드에서 짧아지는 P 파는 QRS 콤플렉스 뒤에 있습니다. 때때로 그것은이 단지와 합병 될 때 완전히 결석합니다.

심전도상의 P 파가 더 자주 결정될 수 없기 때문에 정확하게 식별 할 수 없습니다 : 심방이나 방실 결절의 형태가 또한 가능하지 않습니다. 따라서 상실 성 빈맥이라고합니다.

이유

상실 성 빈맥의 발생의 주요 원인은 심장의 다양한 유기 및 기능 장애입니다. 그 결점은 다양한 병리학, 즉 신장 또는 확장 된 심근 병증으로 이어진다.

심장 근육 발달의 이상과 함께 더 부정적인 영향이 발생합니다. 심근 경색은 심장에 심한 손상이며, 그 결과 세포 괴사가 형성됩니다. CHD에서와 동일한 결과는 단지 만성 과정으로 간주됩니다. 심근염은 또한 심근에 흉터를 유발합니다.

상실 성 빈맥의 추가 원인은 다음과 같습니다.

• 내분비 질환 - 갑상선 중독증, 갈색 세포종;
• 중증 빈혈;
• 신장 및 간 기능 부전;
• 혈관 긴장 이상;
• ERW 증후군.

또한이 빈맥은 때로는 특발성 형태로 진행됩니다. 즉, 위의 모든 요인을 배제하고 정확한 원인을 알 수없는 경우입니다.

증상

상박 실성 빈맥의 공격은 그러한 증상을 동반합니다 :

• 가슴을 밀어 넣으십시오. 발작은 보통 환자가 감각을 심장을 돌리거나 멈추는 것으로 설명합니다. 이 증상은 선구자없이 급격하게 나타납니다.
• 가슴 통증.
• 호흡 곤란.
• 메스꺼움의 공격.
• 현기증.
• 급격한 전반적인 약점.

상심 실성 빈맥의 증상이 나타나는 동안 혈압이 감소합니다. 경우에 따라 하트 비트 수가 250 비트 / 분에 도달 할 수도 있습니다.

일부 환자조차 식물성 징후가 있습니다. 증가 된 발한, 창백한 피부, 오한, 신체의 떨림, 팔다리 떨림 등이 포함됩니다. 그리고 환자의 병력에 여전히 심장 질환이있는 경우, 상태는 부정맥 충격 및 의식 상실로 악화 될 수 있습니다.

합병증

상박 실성 빈맥의 합병증은 매우 드물지만 여전히 가능합니다. 사람이 적절한 치료를받지 않고 심장 ​​혈관계에 병변의 병력이있는 경우 다음과 같은 일이 발생할 수 있습니다.

• 심근 경색;
• 심실 세동;
• 심방 세동;
• 심근 병증;
• 갑작스런 심장사.

탐험되지 않은 빈맥 공격은 그러한 합병증을 유발할 수 있습니다. 빈맥을 경미한 질병으로 삼지 마십시오. 첫 번째 공격이 자체적으로 나타난다면 다음 공격이있을 것입니다.

치료

필요한 치료는 의사에 의해서만 선택됩니다. 공격의 빈도와 지속 시간, 증상이 얼마나 심각한 지, 합병증이 있는지 여부를 고려하는 것이 중요합니다.

철저한 진단 후 의사는 다양한 약제의 처방을 처방합니다. 보수 치료의 목표는 발작의 발병을 예방하고 심장 리듬을 정상화하는 것입니다. 이것은 항 부정맥제를 복용함으로써 얻을 수 있습니다. 복용법과 복용량은 자격을 갖춘 기술자가 처방해야합니다.

응급 처치

과학자들은 공격을 막으려면 환자의 아드레날린 성 병리학 적 상태의 균형을 유지할 필요가 있음을 입증했습니다. 이것은 미주 신경의 자극을 필요로합니다. Largactil이 효과적이라는 것이 입증되었습니다. 0.3 g의 정맥 주사 형태로 주사하는 것이 좋습니다 (지침에 따라). 장기간 발작이있는 경우이 약물은 2 ~ 3 회 투여하는 것이 좋습니다.

사람에게 심근 손상 및 심부전의 병력이 없다면 퀴니 딘이 처방됩니다. 보통 1 일 3 회 0.3g으로 처방됩니다. 때로는이 약으로 치료하는 과정이 몇 달 동안 지속됩니다.

"Verapamil", "Novokamid", "Kordaron"과 같은 약물의 정맥 내 투여로 빈맥의 공격을 막을 수 있습니다. "Analapril", "Obzidan"으로 임명 된 태블릿 형태. 그들은 녹이는 것이 좋습니다.

상심 실 유형 빈맥을 가진 사람들은 지속적인 사용을위한 특별한 처방에 따라 베타 차단제를 처방받습니다. 여기에는 "Atenolol"또는 "Metoprolol"이 포함됩니다.

첫 번째 진료 전 치료는 다음과 같은 방법으로 시행 할 수 있습니다.

• 심호흡과 긴 숨소리. 이를 발 살바 법이라고합니다.
• 구토는 빈맥의 공격을 막을 수 있으므로 손가락으로 혀의 뿌리를 눌러 인위적으로 할 수 있습니다.
• 강한 기침은 또한 빈맥 증상을 완화시킬 수 있습니다.
• 차가운 물이나 차가운 물을 얼굴에 퍼팅. 몇 초 동안 얼굴을 물통에 넣을 수 있습니다.
• 오른쪽 경동맥을 마사지하십시오. 마사지를받을 요지가 나와야합니다. 그것은 동맥이 가장 확장 된 턱 아래에 위치하며, 게다가이 부위에는 수용체가 있습니다. 당신이 그 (것)들에 행동하는 경우에, 당신은 심박수와 혈압을 줄일 수있다. 이 마사지는 혈액 순환 과정의 날카로운 위반이있을 수 있으므로 노인을 이끌 수 없습니다.

빈맥이있는 사람은 병리가 한 번 발생하면 반복 될 것임을 이해해야합니다. 빈맥이 100 % 치료 가능하지 않기 때문에 처방 된 치료로 증상을 완전히 완화하지는 못합니다. 의약품은 발작의 발생을 예방하거나 멈추도록 고안되었습니다. 일반적으로 그러한 환자는 평생 치료를 받아야합니다.

외과 개입

약물 치료가 효과적이지 않고 사람의 상태가 악화되고 발작이 더 자주 발생하면 수술 적 치료가 필요합니다. 이러한 방법에는 다음이 포함됩니다.

• 무선 주파수 절제;
• 심장 박동기 - 제세 동기의 이식;
• 흉터 조직에 미로 형성.

외과 적 치료는 전도의 추가 초점을 없애기위한 것입니다.

무선 주파수 절제

Radiofrequency ablation은 카테터 가이드가 심장에 삽입되는 최소 침습적 인 개입입니다. 혈관을 통해 그것을 입력하고 전기적 충동을 수행 병적 초점에 보냈습니다. 이 수술의 목적은 심박수의 증가를 유발하는 병변을 파괴하는 것입니다.

고주파 절제술, 의사는 상 심실 빈맥의 외과 적 치료 방법 중 가장 적절한 방법이라고 부릅니다. 이 방법의 큰 장점은 낮은 침습성입니다. 사람이 개방 수술과 비교할 때이 절차에 더 잘 견디기 때문입니다.

라디오 주파수 절제 후 회복은 가능한 한 가장 짧은 시간에 발생합니다. 이것은 며칠을 필요로하고, 사람은 이미 정상적인 삶을 살 수 있습니다.

이식

심장 박동 제세동 기는 외과 수술을 통해 가슴에 삽입되어 심장에 연결된 장치입니다. 그의 임무는 심장 박동을 조절하고 필요한 경우 정상적인 리듬을 회복시키는 것입니다. 가장 흔한 것은 심실 세동의 심각한 증상이 나타나기 시작하기도하지만 때로는 상실 성 빈맥에도 필요합니다.

흉터 교정

이 방법은 열린 중재입니다. 의사가 흉터 조직이 전기 자극의 전도를 방해한다고 확신하면 교정이 수행됩니다. 동시에, 소위 반흔 조직 미로가 생성되어 충동이 정확하게 전달되고 추가적인 초점이 형성되지 않습니다.

이 메소드는 다른 모든 것이 비효율적 인 경우에 마지막으로 사용됩니다. 또한 환자가 다른 병변을 앓고있는 경우.

마약없는 방법

빈맥 치료에서 중요한 것은식이 요법과 적절한 처방입니다. 마약을 복용하는 것뿐만 아니라 공격의 발병을 막는 것이 중요합니다. 이를 위해서는 나쁜 습관을 포기해야합니다. 알코올, 약물 및 흡연은 신체 및 특히 심혈관 시스템에 특히 부정적인 영향을 미치는 요인입니다.

감정적 인 안정감은 또한 질병의 징후를 피하는 데 도움이됩니다. 환자들은 정신을 강화하기 위해 노력하는 것이 좋습니다. 오늘날에는 많은 기술이 있습니다. 이들은 자발적인 훈련, 자제에 대한 훈련입니다. 스트레스를받는 민감한 사람들은 의사가 진정제를 처방합니다. 규정 된 계획에 따라 조치를 취해야합니다. 그렇지 않으면 잦은 공격을 피할 수 없습니다.

사람은 매일 섭생해야합니다. 힘든 하루 후에 충분한 수면과 휴식은 빈맥을 덜 느끼게합니다. 신체 활동이 과도하지 않다는 것이 중요합니다. 그런 기회가 있다면 낮잠을 자야합니다.

매일 신선한 공기를 마시고 아침에 운동을하고 수영 강습은 몸에 유용합니다.

역사상 다른 ​​질병을 가진 사람들은 자신의 상태를 유지해야합니다. 바로 먹고 정상적인 콜레스테롤 수치를 유지하고 혈당 수치를 확인하십시오. 이는 비만인에게 특히 중요합니다.

영양은 원칙에 따라 분수가되어야합니다 - 적지 만 더 자주. 더 나은 식사는 5 ~ 6 일 것이지만 그 부분은 크지 않습니다. 과식은 또한 빈맥의 공격을 유발합니다. 과식하지 않으려면 TV를 보거나 컴퓨터 앞에 앉아서 또는 독서를하면서 식사를하지 않는 것이 좋습니다.

상실 성 빈맥이 빈번하게 나타나면 수분 치료가 효과적입니다. 동시에 의료용 욕조, 수중 마사지, 원형 샤워, 샤워를 할 수 있습니다.

다이어트

상실 성 빈맥의 병력이있는 사람은 올바르게 먹어야합니다. 일부 제품은 공격을 유발할 수 있습니다. 이것들은 과자, 전분을 함유 한 접시, 패스트리, 순수한 형태의 설탕입니다. 지방이 많은 음식을 먹는 것도 권장하지 않습니다. 빈맥이 있으면 고혈압 환자에게식이 요법을 사용할 수 있습니다.

사람은 더 많이 사용해야합니다.

• 과일, 채소, 채소;
• 저지방 고기 - 칠면조, 닭고기, 토끼, 송아지 고기;
• 저지방 유제품;
• 저지방 어류;
• 그것은 빈맥에 대한 셀러리 루트를 먹는 것이 좋습니다, 샐러드와 함께 매우 유용합니다;
• 말린 과일 - 건포도, 말린 살구;
• 꿀, 견과류.

소금 섭취를 최소화하는 것이 중요합니다. 1 일당 그 양은 5g을 초과해서는 안되며 이미 준비된 음식에 첨가됩니다.

그러므로이 상실 성 빈맥은 무엇입니까? 발작으로 종종 나타나는 질병입니다. 즉시 의사에게 가서 검사를 받아야합니다. 조치가 제 시간에 이루어지면 반복되는 공격을 피하고 정상적인 삶을 누릴 수 있습니다. 치료하지 않으면 빈맥이 심각한 상태를 유발할 수 있습니다.