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심근염

심장 근육의 구조

심장은 속이 빈 근육질 기관입니다. 무게는 250g에서 400g이며, 여성의 경우 심장이 남성보다 약간 작습니다.

심장 바깥은 심낭으로 덮여 있습니다 - 심낭. 심장에는 4 개의 방이 있고 오른쪽과 왼쪽 절반으로 이루어져 있으며 세로로 구분되어 있습니다. 오른쪽 절반은 우심방과 우심실입니다. 혈액 순환 심장 심근 대사

왼쪽 절반 - 좌심방과 좌심실. 심장의 오른쪽 절반에는 정맥혈이 있고, 왼쪽 절반에는 동맥혈이 있습니다. 우심방에서 상 하대 대정맥이 열립니다. 폐동맥은 우심실을 떠납니다. 네 개의 폐정맥이 좌심방으로 열리고 대동맥이 좌심실에서 뻗어 나옵니다.

심방은 밸브를 통해 심실과 분리됩니다. 심장의 오른쪽 절반에는 삼첨판 밸브가 있고, 왼쪽 절반에는 2 플랩 밸브가 있습니다. 텐돈 실은 심실의 내부 라이닝에 부착 된 플랩 밸브의 하부 표면에서 출발합니다. 버터 플라이 밸브 외에도 반월 형 밸브 (포켓 밸브)가 심장에 있습니다. 그들은 좌심실과 대동맥 사이, 심장으로부터 대동맥 출구의 위치, 우심실과 폐동맥 사이 (출구 위치)에 위치합니다.

심장의 벽은 외막, 심낭, 심근의 세 층으로 구성됩니다. 심장 외막은 심장의 바깥 껍질입니다. 심근은 심장의 중간 층입니다. 심근은 줄무늬 근육 조직에 의해 형성됩니다. 심장 벽의 내층을 내막이라고 부릅니다.

심장은 동맥, 세동맥 및 모세 혈관을 통해 혈액을 공급하고 정맥과 정맥으로 혈액을 되돌려주는 펌프의 기능을 수행합니다. 1 분 안에 60-80 번 뛰고이 시간 동안 거의 6 리터의 혈액을 혈류로 퍼 올립니다. 평균적으로 하루 7,000 ~ 10,000 리터의 혈액이 심장을 통과하며, 일반적으로 연간 약 3,150,000 리터의 혈액이 통과합니다.

심장은 심장 벽에 위치한 특수한 시스템으로 인해 감소합니다. 이 시스템은 부비동 - 심방 결절, 방실 결절, 심방 심줄 번들 (심 번들), 방실 결절의 다리 및 푸르니 예 섬유로 구성됩니다.

흥분은 sinus node에서 발생합니다. 이 맥박의 원인은 완전히 확립되어 있지 않습니다. 임펄스는 시스템 전체로 전송됩니다.

심장의 일반적인 이완 동안, 중공 정맥 및 폐정맥으로부터의 혈액은 우심방으로 들어간다. 이 후 수축 - 심방 수축이 발생합니다. 이 수축으로 인해 심방에서 혈액이 심실에 들어갑니다. 그 후, 심실이 수축하기 시작하고 (심실 수축) 혈액이 폐동맥과 대동맥으로 들어간 다음 일시 정지가 발생합니다. 일시 중지 동안 플랩 밸브가 열리고 반월 밸브가 닫히고 압력 차의 결과로 정맥에서 나온 혈액이 심방으로 들어갑니다. 심방 수축기 동안, 플랩 밸브가 열리고 심방에서 혈액이 심실에 들어갑니다.

심근은 특이한 구조를 가지고 있습니다. 작업 심근의 벌크는 다른 방향으로 위치한 교차 스트라이프 섬유로 이루어져 있습니다. 링, 비스듬한, 세로, 루프 모양의 광선이 있습니다. 작동하는 심근 외에도 비 전형적인 근육 조직이라고 불리는 특정 세포의 무리가 있습니다 : 근원 섬유가 거의 없으며, 많은 사르코 플라스마와 약한 줄무늬가 있습니다. 그것은 심장의 지휘 체계를 형성합니다. 작동 심근 및 심장 전도 시스템은 자극이 하나의 심근 세포에서 다른 심근 세포로 통과 할 수있는 다수의 세포 간 접촉 - 넥서스 (디스크)의 존재를 특징으로한다. 따라서, 심근 기능은 전체적으로 기능적 syncytium입니다.

심장의 신진 대사는 주로 호기성 과정 때문입니다. 에너지 기질은 포도당, 유리 지방산, 락 테이트입니다. 상대 휴식시 좌심실은 2 ml를 소비합니다.2 매 100g 당 분당. 운동 중, O의 소비2 질량 100g 당 80ml / min까지 증가합니다. 동시에 젖산염의 역할이 증가하고 (50 %) 포도당이 감소합니다. 심근에는 많은 양의 미오글로빈이 들어 있습니다.

흥분성 - 자극에 반응하는 능력. 수축기에서 흥분하면 흥분성이 감소하고 사라집니다. 내화 상태 (비 흥분성)가 발생합니다. 심근이 강한 자극에만 반응 할 때 심근이 과도한 문지름 자극 및 상대적인 굴절력에도 반응하지 않을 때 200 ~ 300ms 동안 지속되는 절대적인 굴절력이 있습니다. 그런 다음 조직이 임계 이하의 자극에 대해서도 반응하는 초자연 (승천) 단계가옵니다.

전도도 - 전도 시스템과 심근을 통한 여기의 확산을 제공합니다.

전신 순환은 좌심실에서 출발하여 오른쪽 심방으로 흐르는 혈관으로 끝나는 대동맥으로 시작됩니다. 대동맥은 커다란, 중간 및 작은 동맥을 발생시킵니다. 동맥은 모세 혈관으로 끝나는 소동맥으로 전달됩니다. 모세 혈관의 넓은 네트워크는 신체의 모든 장기와 조직을 관통합니다. 모세 혈관에서 혈액은 산소와 영양소를 조직에 공급하며 이산화탄소를 비롯한 대사 산물은 혈액을 통해 들어갑니다. 모세 혈관은 작은 덩어리, 중형 덩어리 및 큰 덩어리로 들어가는 혈액으로 흐른다. 상반신의 혈액은 하등 대정맥에서 하대 대정맥으로 상행 대뇌로 들어갑니다. 이 두 혈관은 우심방으로 떨어지며, 혈액 순환의 큰 순환이 끝납니다.

폐 순환 (폐)은 우심실에서 출발하여 폐에 정맥혈을 전달하는 폐동맥을 시작합니다. 폐동맥은 두 개의 가지로 갈라져 왼쪽과 오른쪽 폐로 간다. 폐에서 폐동맥은 작은 동맥, 세동맥 및 모세 혈관으로 나뉩니다. 모세 혈관에서는 혈액이 이산화탄소를 방출하고 산소가 풍부 해집니다. 폐 모세 혈관은 정맥을 통과하여 정맥을 형성합니다. 4 개의 폐정맥에서 동맥혈이 좌심방으로 들어갑니다.

심장 근육의 주요 생리적 특성.

흥분성. 심장 근육은 골격보다 덜 흥분합니다. 심장 근육의 반응은 적용된 자극의 강도에 의존하지 않습니다. 심장 근육은 문턱과 더 강한 자극에 의해 최대로 감소됩니다.

전도도 심장 근육의 섬유를 따라 가해지는 자극은 골격근의 섬유를 따라가는 것보다 속도가 느려집니다. 심방의 섬유를 따라 가하는 흥분은 0.8-1.0 m / s의 속도로 심실의 근육의 섬유를 따라 퍼지며 - 심장의 전도 시스템을 따라 0.8-0.9 m / s, 2.0-4.2 m / s.

수축성. 심장 근육의 수축성은 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 심방 근육이 먼저 수축 된 다음 유두 근육과 심실 근육의 심내 심층이 수축됩니다. 추가 감소는 심실의 충치에서 대동맥 및 폐동맥으로의 혈액 이동을 보장하면서 심실의 내부 층을 덮습니다.

심장 근육의 구조.

심장 근육은 세포 구조를 가지고 있으며, Kelliker에 의해 1850 년에 심근의 세포 구조가 초기에 확립되었지만, 오랫동안 심근은 망상 - 결핵균 (network-scytidia)으로 생각되었다. 전자 현미경 검사만으로는 각 심근 세포가 자체 막을 가지고 있으며 다른 심근 세포와 분리되어 있음을 확인했습니다. cardiomyocytes의 접촉 영역은 삽입 디스크입니다. 현재, 심장 근육의 세포는 작동 심근의 세포 - 작동하는 심방 및 심실 심근의 심근 세포 및 심장 전도 시스템의 세포로 나누어진다. 할당 :

-P 세포 - 맥박 조정기

-전이 셀

-Purkinje 세포

작업 심근의 세포는 줄무늬 근육 세포에 속하며 심근 세포는 길게 늘어진 모양을 가지며 길이는 50 μm, 직경은 10-15 μm입니다. 섬유는 근원 섬유 (myofibrils)로 구성되어 있으며, 가장 작은 작업 구조는 근검 (sarcomere)입니다. 후자에는 두꺼운 myosin과 얇은 액틴 가지가있다. 얇은 실에는 조절 단백질 tropanin과 tropomyosin이 있습니다. 심근 세포에는 L tubules과 transverse T tube의 길이 방향 시스템이 있습니다. 그러나 T 튜브는 골격근의 T- 튜브와 달리 Z 멤브레인 수준에서 발산합니다 (골격 - 디스크 A와 I의 경계면에서). 이웃하는 심근 세포는 막의 접촉 영역 인 인터 칼 레이션 디스크 (intercalated disk)를 통해 연결된다. 삽입 디스크의 구조는 이기종입니다. 삽입 디스크에서 갭 영역 (10-15Nm)을 선택할 수 있습니다. 친밀한 접촉의 두 번째 구역은 데스 모좀입니다. desmosomes의 영역에서, 막의 농축이 관찰되며, 여기에 인접한 막을 연결하는 필라멘트가 통과합니다. Desmosomes의 길이는 400nm입니다. 인접한 세포막의 바깥층이 합쳐지는 넥서스 (Nexus)라고 불리는 단단한 접촉이 있으며, 이제는 특별한 단백질 - 코 넥신 (konexins)으로 인해 연결됩니다. Nexus - 10-13 %,이 영역의 전기 저항은 1.4 Ohm / kV.cm입니다. 이것은 하나의 세포에서 다른 세포로 전기 신호의 전송을 가능하게하고, 따라서 심근 세포는 여기 과정에 동시에 참여한다. 심근 기능성 관절염.

심장 근육의 생리적 특성.

심근 세포는 서로 분리되어 있으며 인접한 심근 세포의 막이 접촉하고있는 간질 디스크 영역에 접촉합니다.

Conneskson은 인접한 세포의 막에있는 화합물입니다. 이러한 구조는 connexin 단백질로 인해 형성됩니다. 연결 고리는 6 개의 단백질로 둘러싸여 있으며, 채널이 연결자 내부에 형성되어 이온이 통과하여 한 세포에서 다른 세포로 전류가 퍼집니다. "f 영역의 저항은 1.4 ohms / cm2 (낮음)입니다. 흥분은 동시에 심근 세포를 덮습니다. 그들은 기능적 감각으로 기능합니다. 넥서스는 산소 부족, 카테콜아민 작용, 스트레스 상황, 신체 활동에 매우 민감합니다. 이것은 심근에서의 흥분 행위를 위반할 수 있습니다. 실험 조건 하에서, 단단한 접촉의 붕괴는 고주파수 자당 용액에 심근 조각을 놓음으로써 얻어 질 수있다. 심장 전도 시스템은 심장의 리듬 활동에 중요합니다.이 시스템은 번들과 노드를 형성하는 근육 세포의 복합체와 전도 시스템의 세포가 작동하는 심근 세포와 다르며 근육 섬유가 부족하고 근육질이 풍부하며 글리코겐 함량이 높습니다. 광학 현미경에서의 이러한 특징은 작은 교차 줄무늬로 밝게 만들고 불규칙한 세포라고 불렀습니다.

전도 시스템의 구성은 다음을 포함합니다 :

1. 대정맥의 합류점에서 우심방에 위치한 중추 정맥 (또는 키스 - 플랙 (Keith-Flak) 노드)

2. 심방과의 경계에있는 우심방에있는 방실 결절 (또는 Ashof-Tavara 노드)은 우심방의 뒷벽이다

이 두 노드는 체내 경로로 연결됩니다.

3. 심방

- 전방 - 바흐 멘의 한 분과 함께 (왼쪽 심방쪽으로)

- 중간관 (Wenckebach)

- 뒷부분 (Torel)

4. Gissa 번들 (방실 결절에서 멀어지면 섬유 조직을 통과하여 심근 심근과 심실 심근 사이의 통신을 제공합니다. 심실 중격으로 들어가고 심실 중격은 Giss 번들의 오른쪽 다리와 왼쪽 다리로 나뉩니다)

5. Guiss 번들의 오른쪽 다리와 왼쪽 다리는 심실 중격을 따라 움직이며, 왼쪽 다리는 앞쪽과 뒤쪽으로 2 개의 가지가 있으며, 최종 파쇄는 Purkinje 섬유가됩니다.

6. Purkinje 섬유

변형 된 유형의 근육 세포에 의해 형성되는 심장 전도 시스템에는 세 가지 유형의 세포가있다 : 피스 마이 케르 니 (Pysmeykerny, P), 전이 세포 (transitional cells) 및 푸 루니 예 (Purkinye) 세포.

1. P- 세포. 그들은 심방 - 관절 결절에 위치하며, 방실 핵에 더 적습니다. 이것들은 가장 작은 세포들입니다. 그것들 안에 작은 피가 있습니다 - 피 브릴과 미토콘드리아, t- 시스템은 없습니다, l. 시스템은 미개발이다. 이 세포의 주요 기능은 느린 이완기 탈분극의 고유 한 특성으로 인해 활동 전위를 생성하는 것입니다. 그것들에는 막 전위가 주기적으로 감소되어 자기 여기를 유도합니다.

2. 전이 세포는 심실 핵 영역에서 여기를 전달합니다. 그들은 P 세포와 Purkinje 세포 사이에서 발견됩니다. 이 세포들은 길쭉하고, 소코 플라스마 세망은 없다. 이 세포는 느린 속도입니다.

3. Purkinje 세포는 넓고 짧으며, 더 많은 근원 섬유를 가지고 있으며, 소코 플라 즘 세망은 더 잘 발달되어 있으며, T- 계가 없다.

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