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죽상 동맥 경화증
승모판 협착증
승모판 협착증은 좌심방 방광이 좁아지는 것을 의미합니다.
이 질환은 류마티스 성 심내막염 이후에 발생할 수 있지만, 반드시 그런 것은 아닙니다 : 병력이있는 환자의 35 %에서 류머티스 전염의 징후가 없습니다. 그 자체로, 아이들의 승모판 협착증은 매우 드물며, 종종 승모판 막 폐쇄 부전증과 함께 발생합니다.
그것은 인생에서 어떻게 보이나요? 우리는 모든 축적 된 지식을 사용하고 상상력을 연결하는 것을 상상하려고 노력할 것입니다.
승모판 협착증에서는 일종의 접착이 일어난 다음 승판 판 전단이 서로 접촉하여 상호 연결됩니다. 밸브의 밸브는 좌심실 내부로 후퇴하고 밸브는 아래로 갈수록 깔때기의 형태를 취합니다. 승모판 개구부의 면적은 표준에서 4-6cm가 아닌 2-1.5cm로 감소합니다. 이로 인해 혈액이 좌심방에서 좌심실로 전달되기가 어렵습니다. 왼쪽 심방은 혈액과 함께 넘치고 팽창하여 근육이 비대한다. 이 때문에 좌심방에서 혈압이 상승한 다음 폐동맥 혈관에서 혈압이 상승하고 결손이 더욱 진행되면서 오른쪽 심장의 작용이 방해 받게됩니다. 심방과 심실 사이의 개구가 작을수록 결함이 더 세게 나타납니다.
외부 증상으로 질병을 진단 할 수 있습니까? 불행히도, 오랜 시간 동안 질병은 눈에 띄지 않게되고 건강 검진 중에 우연히 발견됩니다. 결함이 발생한 초기의 외부 증상은 운동 중 호흡 곤란 일 수 있습니다. 앞으로 심장에 통증, 심계항진, 건성 발작 기침, 때로는 객혈에 대한 불만이 있습니다. 신체적 인 노력이나 전염성 질병 (인플루엔자, ARVI)의 배경에 맞서 심방 세동이 발생할 수 있습니다. 승모판 협착증이있는 어린이는 신체 발달에있어 뒤떨어져 있습니다. 그들은 피부가 창백 해지고 강한 순환 장애를 가지고 청색 (푸르스름한) 뺨이 붉어 지거나 밝은 진홍색 또는 푸른 입술 색깔이 나타납니다.
그런 아이가 의사에게 도착하면, 청취 할 때 정점에서 1 번 박수 치기, 폐동맥에서 2 번 음색의 병리학 강조, 정점과 뼈대 점에서 이완기 소음이 결정됩니다. 결함의 최종 진단을 위해 심장의 심 초음파 검사가 사용되어 협착의 중증도와 혈액 순환 상태를 평가할 수 있습니다.
승모판 협착증이있는 어린이는 심장 - 류마티스 전문의의 지속적인 감독하에 있어야합니다. 류머티즘의 활성화 된 형태로, 그의 치료는 처방됩니다. 심한 협착이있는 경우, 수술은 승모판 막 절개술 또는 풍선 확장술로 처방됩니다.
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어린이 승모판 협착증
격리 된 예외는 극히 드물기 때문에 대부분 좌심실 형성 감소 증후군의 중요한 부분입니다.
승모판 협착의 빈도는 선천성 심장 결함의 0.2 %입니다 (Casul W.M. 외.).
승모판 협착증의 병리학 적 해부학
승모판 막의 선천성 협착증의 해부학 적 변이 (Davachi F.et al.)는 다음과 같이 구분됩니다.
교두와 힘줄의 이상. 단축 된 섬유질 링이 보이고, 밸브가 두꺼워지고, 조화와 유두근이 짧아지고, 유두근의 비대가 있습니다. 임원이 결석하거나 잘못 형성되었습니다.
낙하산 승모판. 정상 sashes와 commissures는 하나의 유두근에 조립되고 삽입되는 tendon 필라멘트의 단축과 응집의 결과로 서로 접근합니다. 1 차 승모 구가 감소합니다.
밸브 협착 링 위. 밸브와 힘줄이 정확하게 형성되지만 좌심방의 공동에있는 승모판 위에는 밸브 전단에 연결된 결합 조직의 롤러가 있습니다.
자궁 내 감염으로 인한 밸브 구멍의 진정한 협착.
병리학 승모판 협착증
이 기형은 좌심실 형성 저하 증후군의 한 부분입니다. 대동맥 축착증. 열린 동맥관. 심방 중격 결손. 이 조합을 Lutem-bache syndrome이라고합니다.
승모판 협착의 혈역학
혈역학 적 변화는 획득 된 승모판 협착증의 위반과 유사합니다. 승모판 구멍을 통한 혈액 흐름의 어려움, 좌심방과 폐정맥의 압력 증가, 폐 고혈압의 발생이 주목됩니다.
승모판 구멍이 좁아지면 "첫 번째 장벽"이 생겨 왼쪽 심방의 압력이 증가합니다. 좌심방은 그 구조가 증가 된 압력에 장기간 노출되는 것을 견디지 못하고, 폐정맥으로 전달 된 다음 폐동맥의 폐 모세 혈관 및 말단 분지로 전달됩니다. "첫 장벽"은 폐 모세 혈관 압력을 증가시킵니다. 임상 적으로이시기는 폐부종으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
"두 번째 장벽"은 모세 혈관 수준에서 작은 폐동맥의 반사 경련을 일으 킵니다. 이 신경 반사 경련은 폐의 모세 혈관 네트워크가 피로 넘치지 않도록 보호합니다 (Kitaev의 반사 작용).
제 3 단계 - 기능성 혈관 경련은 혈관벽의 유기 퇴행에 기여하므로 폐 고혈압이 있습니다.
좌심방 벽을 과도하게 늘리면 심장 리듬 장애와 심방 세동이 발생합니다. 후자는 심방 수축의 효과가 없으며 폐 순환에 정체가 발생합니다. 혈전증의 위험이 있습니다. 폐동맥의 압력 증가는 우심실의 보상 적 심근 비대, 심근 기능 장애 및 삼첨판 막의 상대적 부적합에 기여합니다.
이것은 승모판 협착증의 고전적인 그림입니다. 선천적 인 승모판 손상이 거의 격리되지 않기 때문에 임상 적 및 혈역학 적 증상은 수반되는 심장 이상의 특징적인 변화로 구성됩니다.
심방 및 심실의 비대에서 심전도를 평가하는 교육 비디오
승모판 협착증 진단
판막의 변형, 승모판 구멍을 통한 혈류 감소 (상완 동맥 심장 마비 검사의 결과에 따라).
출생 후 ECG는 좌심방 비대, P 파 확장 및 확장, 우심실 비대증을 보여줍니다. II 및 III 표준 리드의 등전위 선과의 사이에 "S-T"간격 오프셋이 있습니다. 심장의 전기 축은 오른쪽으로 굴절됩니다.
심전도 상 첫 음색이 심화되었습니다. 확장기 중얼 거림은 "원시"와 "후기"presystolic 증폭으로 기록됩니다.
M- 스캔 초음파 검사 결과 :
• 승모판 막 꼭대기의 단 향성 이완기 운동 (운동의 일치 성),
• 전방 승모판의 조기 이완기 폐쇄 율의 현저한 감소,
• 승모판의 소풍 진폭이 감소하고,
• 승모판 막 첨두의 이완기 확장의 감소,
• 좌심방의 구멍이 증가합니다.
• 심실 중격에 대한 승모판의 전방 전단지의 변위.
B- 스캔 :
• 승모판 막 첨두의 이완기 확장의 진폭 감소,
• 좌심방의 크기가 증가합니다.
확장기에서 심실 중격의 방향으로 전방 승모판의 굴곡과 변위.
어린이 승모판 협착증
승모판 협착증 (bicuspid valve)은 심장 부위의 선천성 또는 후천성 병변으로 심각한 순환기 장애를 일으 킵니다. 승모판 협착증에서 병변은 좌심실 (심방과 심실) 사이에 위치한 밸브 영역에 국한되어 있습니다. 이 협착증은 좌심실에 혈액이 부족하기 때문에 위험하며, 신체는 혈액 흐름과 함께 전달되는 산소 결핍증을 앓고 있습니다. 악의 기제는 간단히 이야기하면 다음과 같습니다.
심장이 이완되면 밸브가 열리 며 심방 안의 혈액이 심실로 흐릅니다. 심실이 수축하여 큰 순환을합니다. 개구부의 크기가 줄어들면 심방의 모든 혈액이 심실 내로 흐를 수 없기 때문에 심실이 작아집니다.
동시에 아트리움에 혈액이 풍부하게 남아있어 아트리움이 늘어나 혈관의 혈액이 고갈됩니다. 혈액 정체는 혈액이 흐르는 곳에서부터 폐 순환의 압력을 증가시킵니다. 더 큰 힘으로 혈액을 펌프해야하는 우심실은 점차 과로합니다.
이유
소아에서는 과거의 병리로 인하여 생애 동안 선천적이거나 결함이있을 수 있습니다. 선천성 기형은 가족 중 누군가가 심장 결함이 있거나 임신 8 주까지의 초기 임신에 악영향을 미친 결과 유전적인 것일 수 있습니다. 선천성 기형은 보통 임신 초기에 밸브 형성의 결함으로 인해 심각합니다. 선천성 협착증은 판막 전단계의 융합과 현관과 뇌실 사이의 개구부의 급격한 감소 또는 정상 혈류를 방해하는 병리학 막의 형성입니다.
획득 된 결함은 류마티스 또는자가 면역 병변의 결과로 발생할 수 있습니다. 류마티스 병변은 성홍열이나 연쇄상 구균 기원의 편도선염으로 형성되는 류마티스 병의 존재 하에서 발생합니다. 밸브는 전신성 홍 반성 루푸스 또는 피부 근염의 존재 하에서도 영향을받을 수 있습니다.
밸브 손상은 세균성 심내막염이있는 경우 심각한 미생물 감염의 합병증으로 인해 혈액에 미생물이 침투하고 염증이 형성되어 밸브에 침강 할 수 있습니다. 패혈증 및 브루셀라증이있는 밸브가 영향을받을 수 있습니다. 염증의 결과로 밸브는 조여지고, 두껍게되고, 탄력성을 잃고 함께 자라며, 심방에서 심실로 흐르는 혈액의 흐름과 혈관에서의 혈액 정체를 초래합니다. 오늘날 항생제가 광범위하게 사용되기 때문에 이러한 결함은 더욱 드물게 발생합니다.
증상
어린이의 증상은 결함의 단계와 그 과정의 심각성에 달려 있습니다. 결함의 초기 단계에서 증상 자체없이 완전히 진행됩니다. 어린이는 정상적으로 성장하고 불편 함이나 심장 통증은 없습니다. 심장의 크기는 표준과 다르지 않으므로 치료가 필요하지 않습니다. 간접적으로 폐의 빈번한 병리 또는 유아에서 빠르고 얕은 호흡의 형성으로이 결함을 의심 할 수 있습니다. 다음 단계에서는 좌심방 크기의 확대와 심장 크기의 증가가 감지됩니다. 이것은 호흡 곤란과 피로의 형성, 가슴 통증의 불만을 제공합니다. 다른 발현은 없습니다. 질병의 심각한 단계에서 부종과 간과 파란 피부의 크기가 급격하게 증가합니다. 특히 얼굴과 사지의 영역에서 특히 그렇습니다.
결함의 크기가 1.5cm2 미만일 때 문제가 발생하고, 무거운 형상으로 인해 면적이 1cm2 미만의 구멍이 생깁니다. 질병은 수년에 걸쳐 진행되어 왔으며 결함은 발달 단계에서 5 가지 기본 단계를 거칩니다.
- 첫 번째 단계에서는 혈액 순환이 보상되고, 불쾌감의 흔적은 없습니다.
- 두 번째 단계에서는 순환 장애의 첫 번째, 중간 정도의 징후가 발생할 수 있으며, 세 번째 단계에서는 이미 명확하게 식별됩니다.
- 네 번째 단계는 폐 순환과 폐의 정체의 징후를 보여 주며, 마지막 단계에서는 신호가 최대한 표현되고 되돌릴 수없는 변화가 나타납니다.
소아에서 승모판 막 협착의 진단
진단의 기본은 전형적인 유기 거친 잡음의 식별, 심장의 경계의 정의로 심장을 듣는 것입니다. 이 결함은 심장 박동기 단계에서 심장의 정점에있는 밸브 열림과 소음의 특징이 있습니다. 손으로 심장을 투사했을 때 눈에 띄는 변화가 생기면 가슴이 떨리는 것을 느낄 수 있습니다. 도구 진단의 기본은 X- 레이 검사, 심전도 및 초음파 검사입니다. 방사선 촬영 사진에서 심장 크기가 현저히 증가하고 정상으로 이동하면 폐동맥의 정체와 폐동맥의 변화가 나타납니다.
결함의 발달 정도를 확인하려면 Holter를 모니터링 할 수 있습니다. 그것은 휴식과 스트레스의 기간에 혈액 순환의 특징을 보여줍니다. 또한 진단 계획에는 혈액 응고의 정의, 혈액과 혈소판의 일반적인 분석, 출혈 시간, 도플러, 자궁 경부의 혈관 부위에 코와 목구멍의 식물상에 심기, 편도선에서 파종 등이 포함됩니다. 필요한 경우, 폐 및 뇌파의 기능에 대한 연구.
합병증
수술없이 아기의 성장과 함께 결함은 5 ~ 20 년 동안 부정적인 결과와 사망을 초래합니다.
치료
너는 무엇을 할 수 있는가?
심장병의 경우에는 하루 처방과 영양에 대한 의사의 권고를 따르는 것이 중요합니다. 스트레스와 과도한 부하로부터 어린이를 보호하고 의사가 처방 한 약을 복용하여 심장을 유지할 필요가 있습니다. 그러나, 결함은 민간 방법이나 의약품으로 치료할 수 없으며 조심스러운 준비가 필요하기 전에 수술 교정 만 필요합니다.
의사가하는 일
초기 단계의 치료에는 유지 요법, 항염증제, 항생제, 항 응고 제, 이뇨제가 사용됩니다. 물리 치료법, 일렉트로 슬립 (electrosleep), 마사지, 목 부위의 전기 영동 등 물리 치료법의 사용이 제시됩니다.
심장 통증으로 심근 배당체가 나타나며 이는 빈맥을 제거하고 수축력을 감소 시키며 심근의 영양을 개선합니다. 부정맥이있는 경우 심장에 부하를 전달하는 데 도움이되는 베타 차단제가 표시됩니다.
수술은 급진적 인 치료 방법이 될 것입니다. 의사는 밸브 개방 크기뿐 아니라 생명과 건강에 대한 위협을 토대로 의사 결정 여부를 결정합니다. 이 수술은 폐동맥에 고압이 가해지면서 약제로 치료하는 동안 악화되는 1.2cm2 미만의 개구부 크기로 나타납니다. 승모판 협착증의 수술 방법은 다음과 같습니다.
- commissuremia, accrete 밸브의 해부, 수술은 열린 마음에 인공 혈액 순환과 함께 수행됩니다.
- 허벅지 동맥을 통한 카테터를 이용한 풍선 성형술. 플랩을 확장시키는 끝에 붕괴 된 풍선이있는 튜브가 심장의 구멍에 삽입됩니다. 시간 수술은 구멍의 크기를 확장 시키지만 시간이 지남에 따라 새로운 개입이 필요할 수 있습니다.
- 밸브 교체, 승모판의 완전 교체. 아기의 경우,이 수술은 심장의 크기와 심각한 합병증으로 인해 복잡합니다. 아기가 자라면 반복해야합니다. 수술 후 항응고제를 복용해야합니다.
예방
임신 중에 엄마를 엄격하게 모니터링하여 그녀에게 영향을 미치는 부정적인 요인의 위험을 줄입니다. 출생 후 - 건강 모니터링, 미생물 감염의시기 적절한 치료. 의사의 감독하에 협심증 치료.
어린이 승모판 협착증
승모판 협착증은 심장 왼쪽의 심실에서 심방을 분리하는 방실 판막의 직경 감소로 인한 질병입니다. 이 질병의 위험은 기관에 대한 호흡 및 산소 공급에 위배됩니다.
심근 (이완기)의 이완 기간 동안, 심방에서 나온 혈액은 방실로 들어가서 방실 구멍을 통과합니다. 그 면적이 감소하면 혈류가 느려집니다. 왼쪽 심방에서 폐정맥을 통해 혈액이 계속 흐릅니다. 피가 멎어서 압력이 상승합니다.
폐정맥의 압력 증가는 작은 동맥의 경련과 오른쪽 심방으로 흐르는 폐동맥의 압력 증가를 유발합니다. 이는 우심실의 과부하 및 확장을 초래합니다.
이유
소아에서는 심각한 임신, 유전 적 소인 및 전염병으로 질병이 형성됩니다. 선천성이고 획득 된 승모판 협착증이 있습니다.
선천성 협착
이 질병의 원인은 태아 발달 중 심장 판막 형성에 결함이 있습니다. 소아에서는 선천성 협착이 밸브의 융합, 방실 구멍의 면적 감소 및 오버 밸브 막의 형성을 동반합니다.
부통령 인수
후천성 협착의 주된 원인은 류마티스 성자가 면역 질환입니다. 면역 세포가 방실 판막을 공격하여 변형되고 좁아집니다. 면책 권을 침해당한 이유는 다음과 같습니다.
Streptococci는 전염병에 질병을 일으킬 수 있습니다. 소아에서는 심장병의 일반적인 원인이 무시 된 협심증이됩니다. 병원성 박테리아는 판 전단에 정착되어 증식을 시작하여 식민지를 형성하고 염증을 유발합니다. 밸브가 점차 두껍게되고, 방실 구멍의 내강이 감소하여 혈액이 흐를 수 없게됩니다.
질병의 원인은 다음과 같습니다.
감염 질환의 신속한 치료로 인체의 혈류와 함께 순환하는 박테리아의 활동을 억제하고 심장 질환의 위험을 줄입니다.
증상
임상 양상은 병의 단계와 과정의 심각성에 달려 있습니다. 초기 단계에서이 질환은 무증상입니다. 아이들은 발달에 뒤처지지 않고 마음에서 불편 함이나 고통을 경험하지 않습니다. 이 단계에서 심장의 크기는 커지지 않으며 치료는 처방되지 않습니다.
이시기의 간접적 인 징후로는 폐 질환이 자주 발생하며 유아의 급격한 얕은 호흡이 있습니다. 질병의 다음 단계에서는 좌심방이 위쪽으로 팽창하고 심장은 크기가 커집니다.
이러한 변화는 호흡 곤란, 피로, 흉통에 대한 불만이있는 어린이에게서 나타납니다. 성인과 달리, 어린이들은 대개 다음과 같습니다 :
- 홍조, 객혈은 없습니다.
- 심방 세동은 발생하지 않습니다.
- 하트 비트는 정점에 표시되지 않습니다.
심한 무대 판막 협착증의 경우 부종이 나타나고 간장이 커지며 피부의 청색증이 발생합니다.
질병의 단계
승모판 막은 양막 성이며, 혈액이 심방에서 심실로 이동함에 따라 열립니다. 심실을 혈액으로 채우면 밸브가 닫힙니다. 심장의 힘줄은 반대 방향으로 열리게하지 않습니다. 교두의 유착으로 인해 방실 구멍이 감소하여 혈액의 움직임을 방해합니다.
어린이의 질병은 흔하지 않으며, 선천성이며 후천적입니다. 과정의 중증도에 따라 승모판 협착증을 구분할 수 있습니다.
- 경도 - 1, 5 cm 2 이상의 방실 구멍;
- 보통 - 심방과 심실 사이의 구멍은 1, 5cm 2 미만이지만 1cm 2보다 크며;
- Heavy - 밸브의 열림이 1cm 2 미만입니다.
이 질병은 발병 초기부터 증상이 5-20 년이 될 때까지 천천히 진행됩니다. 질병의 발달에서 몇 단계를 거칩니다 :
- 첫 번째는 무증상 인 보상 된 형태입니다.
- 두 번째 단계는 순환기 질환의 첫 징후가 나타나는 단계입니다.
- 셋째, 질병의 증상이 명백해진다.
- 넷째 징후는 밝게 나타나고, 순환계에 혈액이 고여있다.
- 다섯 번째 - 모든 증상이 최대로 표현되는 가장 심각한 형태의 질병.
진단
주요 진단 방법은 엑스레이, 심전도 및 심 초음파입니다. 획득 된 선천성 방실 협착은 방사선 사진에서 확대 된 심장의 확인, 폐에서의 혈액 정체의 징후 및 폐동맥의 변화로 진단됩니다.
홀 터 모니터링을 사용하여 질병의 정도를 결정합니다. 이 연구 방법은 운동 중 또는 휴식 중에 심장 활동의 위반 특성을 확인하는 데 도움이됩니다.
진단 테스트는 다음과 같습니다.
- coagulogram의 준비;
- 혈액 검사, 혈소판 응집 연구;
- 목 혈관의 도플러 그라피;
- 인두 점막 박테리아 검사;
- 뇌파 검사.
아이의 심장 소리를 듣게되면, 심장이 확장 될 때 심장의 꼭대기에서 열린 밸브가 열리고 소리가납니다. 촉진 동안 심장 정점에서 심장의 이완 동안 결함이 진행됨에 따라 이완기 진전이 감지됩니다.
치료
어린이의 심장 질환은 의약품으로 치료할 수 없습니다. 수술은 심장 판막의 결함을 제거하는 데 필요합니다. 약물 치료는 질병의 초기 단계에서 일반적인 상태를 개선하기 위해 사용됩니다.
승모판 협착증 치료를 위해 심장, 이뇨제, 항염증제, 항응고제, 항생제를 유지하도록 약물을 처방했습니다. 또한 아이들은 물리 치료 요법 (전동, 물리 치료)으로 처방됩니다. 칼라 영역에 전기 영동을 표시, 마사지.
심장 마약
심장의 통증, 약한 심근 수축, 심장 배당체 치료가 처방됩니다. Digoxin, Celanid와 같은 약물은 심장 박동의 빈도와 강도를 정상화하고 조직의 영양을 개선합니다.
심방 세동이 발생하면 베타 차단제로 처방됩니다. 준비 Atenolol, Propranolol은 심장 리듬 장애를 제거하고 신체적 인 노력을 견딜 수있는 심장의 능력을 향상시킵니다.
붓기와 염증에서 기금
이뇨제는 부종을 없애고 폐와 심장의 부하를 줄이는 데 사용됩니다. Veroshpiron, Furosemide를 지명하십시오. 이뇨제로 통제되지 않은 치료는 신체에 필요한 미네랄을 제거하고 물로 혈액 점도를 증가시킬 위험이 있기 때문에 권장하지 않습니다.
류마티즘에 의한 승모판 협착증은 항염증제로 치료됩니다. 약물은 Diclofenac, Ibuprofen과 같은 약물을 사용하여 짧은 과정으로 처방됩니다. 심장 밸브의 위반은 혈전의 위험을 수반합니다. 항응고제, 혈액 희석제, 긴 과정을 처방.
수술
의사는 어린이의 상태, 밸브의 수축 정도 및 생명 위험에 따라 수술을 결정합니다. 어린이 수술의 적응증은 다음과 같습니다.
- 홀 면적이 1cm2 미만.
- 폐의 혈관에 고압;
- 약물 치료의 배경에 대한 아이의 악화 상태.
외과 적 치료의 주요 방법으로는 풍선 판막 성형술, 인공 관절 절제술, 인공 방수 판막이 있습니다.
위임 수술
commissurotomy의 과정에서, 접착 성 새시는 해부됩니다. 수술을 수행하면서 심장 - 폐 기계를 "건조한"심장에서 사용하십시오. "건조한"심장의 방법은 보철물을 유지하기 위해 밸브의 변형 정도를 연구하는 것을 가능하게합니다.
풍선 판막 성형술
대퇴 동맥을 통해보다 양성의 풍선 판막 성형술을 시행합니다. 풍선과 함께 카테터가 삽입됩니다. 풍선이 승모판에 도달하면 풍선이 팽창되어 잎이 열립니다. 그런 다음 풍선은 수축되어 카테터와 함께 제거됩니다. 이 수술을 통해 방실 구멍의 면적을 늘릴 수는 있지만, 시간이 지남에 따라 재 조절이 필요할 수 있습니다.
보철
승모판에 심각한 손상을 입히고 풍선에 대한 금기증이있는 환자는 그것을 대체하기 위해 수술을 받게됩니다. 어린 아이의 보철은 심장의 크기와 합병증의 위험에 따라 복잡합니다. 아이가 자라면서 밸브 링이 몇 년 후에 증가하면 두 번째 수술이 필요합니다.
보철의 단점에는 장기간 항응고제 사용이 포함되며, 수술 후 항생제를 복용해야합니다.
예방 및 예후
승모판 협착증의 주요 예방은 전염병 치료 및 류마티스 예방입니다. 승모판 협착증으로 치료받은 어린이는 매달 의사를 방문해야합니다. 일관된 복지로 3 개월마다 한번씩 검사하면 충분합니다.
이 병은 나이가 들면서 진행됩니다. 외과 적 개입은 예후를 향상 시키지만 질병을 완전히 치료하지는 못합니다. 승모판 협착증의 경미한 형태와 심장 상태의 지속적인 모니터링에서 예후는 유리합니다.
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승모판 협착증
심장의 승모판 막 협착증은 특정 질환이며, 병리학의 형성 이후 증상의 늦은 발병이 특징적입니다. 부전이있는 승모판 협착증은 후천성 심장병으로 자주 발생합니다.
밸브 작동
심장의 여러 챔버 사이를 흐르는 혈액은 밸브를 통과해야합니다. 심장 기관의 왼쪽에있는 2 개의 챔버 사이의 밸브를 승모판이라고합니다. 승모판은 혈액이 심장의 상부 챔버 (좌심방)에서 하부 (좌심실)로 흐를 수 있도록 충분히 열립니다. 그런 다음 닫히면 저장된 혈액이 반대 방향으로 흐릅니다.
심장의 승모판 협착증은 방실 결핵이 완전히 열려 있지 않은 질환입니다. 이것은 심장으로의 혈류를 제한합니다.
압력이 증가함에 따라 심장의 상부 챔버가 두껍거나 변형됩니다. 결과적으로 혈액과 체액이 폐 조직에 모일 수 있으며 폐부종이 발생하면 호흡하기가 어려워집니다.
건강한 심장 및 승모판 협착증
이유
대부분의 경우 승모판 협착증은 류마티즘 환자에게 발생합니다. 이 심장병은 적절하게 치료되지 않은 인후통 이후에 발생할 수 있습니다.
성인
성인에서 승모판 협착증은 류마티즘이 발생한 후 5-10 년 후에 발병합니다. 협착 증상은 더 이상 나타나지 않을 수 있습니다.
드물게 승모판 협착증의 다른 원인은 병리학으로 이어질 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 칼슘은 승모판 주변에 침착합니다.
- 가슴에 방사선 치료.
- 일부 의약품.
어린이
아이들은 승모판 협착증으로 태어날 수 있거나 승모판 협착증을 유발하는 다른 선천성 심장 결함이있을 수 있습니다. 종종 심장에있는 승모판의 수축과 함께 심장 결함이 있습니다.
승모판 폐쇄 부전의 유형
증상
휴식시, 질병 자체가 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 심박수를 증가시키는 운동이나 기타 활동 중에 심장의 승모판 협착 증상이 나타날 수 있습니다. 이 질환은 20 세에서 50 세 사이에 가장 흔하게 발생합니다.
협착의 증상은 심방 세동 (심방 세동)으로 시작될 수 있으며 임신 또는 심장이나 폐의 감염, 기타 심장 질환과 같은 신체의 다른 압력으로 인해 발생할 수 있습니다.
성인
성인에서 심장 승모판 협착증의 증상은 다음과 같습니다.
- 가슴의 불편 함은 활동이 증가함에 따라 증가하며 팔, 목, 턱 및 기타 신체 부위까지 확장됩니다 (이것은 드뭅니다).
- 다리 나 발목의 붓기.
- 기침, 아마도 피 가려진 가래와 함께.
- 운동 중 또는 운동 후 호흡 곤란 (가장 흔한 증상 임).
- 수면 중 호흡 곤란 또는 등 뒤에서 누워있는 동안 호흡 곤란.
- 잦은 피곤함.
- 기관지염과 같은 빈번한 호흡기 감염.
- 심장 두근 거림.
어린이
신생아 및 소아에서는 출생시 (선천성) 증상이 나타날 수 있습니다. 거의 항상 처음 2 년 동안 발전합니다.
부전이있는 승모판 협착증의 증상은 다음과 같습니다.
- 기침
- 식욕 부진이나 먹이감 중 발한.
- 약한 성장
- 혼란스러운 호흡.
진단
심장의 주요 진단은 청진기로합니다. 듣는 동안 의사가 심장 및 폐의 비정상적인 소리를 듣는 경우 예비 진단이 이루어집니다 - 승모판 협착증. 승모판 협착증의 진단은 불규칙한 심장 박동, 심장의 상부 챔버의 부종을 나타낼 수 있습니다. 혈압은 종종 정상적으로 유지됩니다.
심장 판막의 수축 또는 막힘 또는 심장의 상실의 팽창은 다음에서 볼 수 있습니다 :
- 흉부 방사선 사진.
- 심장의 CT.
- 심 초음파.
- 심전도 (심장의 심전도).
- 심장의 MRI.
- 경식도 심 초음파.
치료
심장 판막의 승모판 협착증의 치료는 증상, 심장 및 폐의 상태에 달려 있습니다. 증상이 경미하거나 증상이없는 사람은 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 질병의 심각한 발전으로 진단과 치료를 위해 병원에 가야합니다.
의약품
심장 마비, 고혈압의 증상을 치료하거나 심장 박동을 느리게하거나 조절하기 위해 사용할 수있는 약물에는 다음이 포함됩니다 :
- 이뇨제 (이뇨제).
- 질산염, 베타 차단제
- 칼슘 채널 차단제.
- ACE 억제제.
- 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB).
- 디곡신.
- 심장 부정맥 치료를위한 준비.
항응고제 (혈액 희석제)는 혈액 응고의 형성과 신체의 다른 부위로의 "여행"을 방지하기 위해 사용됩니다.
어떤 경우에는 항생제를 심장 승모판 협착증의 치료에 사용할 수 있습니다. 류마티스 환자는 페니실린으로 장기적인 예방 적 치료가 필요할 수 있습니다.
외과 개입
어떤 사람들은이 질환을 치료하기 위해 심장 수술이나 수술이 필요할 수 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 경피적 승모 풍선 판막 절개술 (valvuloplasty). 이 과정에서 튜브 (카테터)가 정맥, 보통 다리에 삽입됩니다. 지휘자는 그가 마음에 도달 할 때까지 나아갈 것입니다. 카테터 끝에있는 풍선이 팽창되고, 승모판이 팽창하여 혈류가 좋아집니다. 이 절차는 승모판 막이 약간 손상된 환자의 수술 대신에 권장 할 수 있습니다. Valvutolomy는 몇 달 또는 몇 년 후에 처방대로 반복 될 수 있습니다.
- 승모판을 대체 할 외과 수술. 교체 밸브는 다양한 재질로 만들 수 있습니다. 내마 모성은 유기체, 생활 습관 등의 개별적인 특성에 달려 있습니다. 평균적으로 임플란트는 10 년까지 사용할 수 있습니다.
아이들은 종종 심장 질환이있는 류마티스 성 승모판 협착증의 발달과 함께 수술을 받아야합니다.
합병증
합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 심방 세동.
- 뇌의 혈액 응고 (뇌졸중), 내장, 신장 또는 다른 부위.
- 만성 심부전.
- 폐부종.
- 폐 고혈압.
의사에게 연락하십시오.
다음과 같은 경우 의사에게 연락하십시오.
- 수술 후 또는 다른 치료 후 질병의 증상은 새로운 징후로 개선되지 않습니다.
예방
대부분의 경우, 다음 지침에 따라 판막 질환을 예방할 수 있습니다.
- 시체의 경화.
- 적당한 운동.
- 협심증의 모든 형태의시기 적절한 치료.
어린이의 심장 결함
어린이의 심장 결함, 어린이
심장 결함은 어린이에게는 드문 일이 아닙니다. 최근 몇 년 동안 어린이의 빈도가 증가하고 있습니다. 어린이 심장 전문의 상담 및 검사 - 어린이 클리닉 "Markushka."
어린이의 선천성 심장 결함, 아기
신생아의 선천성 심장 결함 (CHD) 빈도는 0.8 %이며, 해부학 적 특징과 심각도가 크게 다릅니다. 소아에서 CHD의 임상 양상은 다양하며 결함의 해부학 적 특징, 보상의 정도 및 발생하는 합병증의 세 가지 주요 요인에 의해 결정됩니다.
어린이의 CHD는 청색증 또는 심한 창백, 영양 실조, 빈번한 감기, 나이에 적합한 육체 노동에 대한 내약성 부족 (모유 수유시의 빠른 피로, 모바일 게임, 계단 한 개를 들어 올렸을 때의 호흡 곤란 등)으로 진단되면 의심 될 수 있습니다. 심장 크기의 증가, 심장 색의 변화, 심장 소음의 출현, 손의 맥파 변화, 대퇴 동맥 또는 그 부재의 약한 맥박, 동맥 혈압의 변화, 기형 흉부 방사선, 심장 부정맥, ECG 이상, 흉부 엑스선 사진에서 발견 된 비정상적인 변화 등
선천성 심부전증으로 폐 순환 촉진
심방 중격 결손 (ASD)은 일반적인 CHD 중 하나입니다. 10-20 %의 경우 DMPP는 승모판 탈출증과 합병됩니다.
DMPP의 혈역학은 왼쪽에서 오른쪽으로 흐르는 동맥혈의 분비에 의해 결정되며, 이로 인해 작은 혈액 순환 서클이 증가합니다. 션트의 형성에서 우심실과 좌심방 사이의 압력 차이, 후방의 높은 위치, 우심실의 확장 성 및 우심방 방구의 면적, 저항성 및 폐 물질 혈관 층의 부피. 폐 고혈압의 발병과 폐 혈관의 손상은 혈액의 반전과 청색증의 출현으로 이어진다. 1 차 결함이 종종 승모판 부전을 겪었습니다.
심실 중격 결손과는 달리 심 각성 심실 중격 결손은 두 심실의 체적 과다를 초래하며 DMPP로는 혈액 방출이 적고 올바른 심장에만 영향을줍니다.
환자에서 뚜렷한 분비물이 생기면 체중이 지체되고 생후 첫 호흡기 질환과 폐렴이 발생합니다. 일반적으로 이러한 경우에는 호흡 곤란, 피로감, 심장 통증 등의 불만이 있습니다.
심실 중격 결손 (VSD)의 결함은 가장 흔한 CHD 중 하나입니다. 그것은 심장 이상의 17 ~ 30 %를 차지합니다.
결손의 혈류 역학 (좌우 우회로의 크기)의 특성에 따라 VSD의 발달은 세 가지 유형으로 나타나 임상 적 증상과 예후를 결정합니다.
첫 번째 유형 - 중격의 작은 결함 (0.5 cm2 / m2 미만), 혈액의 작은 배출 (자세한 내용은
승모판 막 협착 환자에서 경피적 확장술
기술
골밀도 기술 (이중 풍선 법 및 이노우에 법)
두 가지 기술을 모두 사용하는 경우 성인용으로 설계된 Brockenbrough 바늘로 MPP를 경 흉부 천자 한 후 Mullins dilator 8F를 사용합니다. 외과의 사는 적어도 30 건의 경험을 축적해야만한다는 사실에도 불구하고 중추 절개를 시행하기 위해서는 어린이와 성인의 절차가 복잡합니다. Mullins 확장기는 0.032 인치 가이드를 사용하여 이름없는 정맥에 설치됩니다. 도체를 제거한 후 맨드릴이있는 바늘을 신중하게 팽창기에 넣습니다.
Mandrin은 대퇴 정맥을 통과 할 때 바늘이 확장기의 끝을 관통하지 않도록 팽창기에 남아 있습니다. 만다린이있는 바늘이 확장기 끝까지 오면 만다린이 지연되고 바늘이 부드럽게 씻겨집니다. 그런 다음 바늘이 압력 라인에 연결됩니다. 형광 투시법 하에서, 확장기 - 바늘 복합체는 상행 대칭에서 우심방으로 제거됩니다.
바늘 끝이 확장기에서 제거되기 전에, 격막의 정확한 천자 부위가 결정됩니다 : 타원형 포사의 중심에서. 일반적으로 형광 투시법을 사용하면 승모판 협착증과 마찬가지로 좌심방 경계가 쉽게 확장 될 수 있습니다. 바늘은 왼쪽과 왼쪽으로 잡아야합니다. 펑크는 짧은 밀기를 수행합니다. 충분한 경험을 축적 한 후 바늘이 중격을 통과하는 순간을 느끼기 쉽습니다.
바늘의 정확한 위치는 좌심방의 압력 곡선 및 / 또는 혈중 산소 포화도에 의해 확인됩니다. 이 조작을 할 때, 아이는 고통을 느끼지 않습니다. 통증은 바늘이 심낭에 도달 할 때 오른쪽 심방의 벽이 찔렸을 때 느낄 수 있습니다. 이 시점에서 일반적으로 합병증은 없지만 즉시 심 초음파를 시행해야합니다. 어려움이있는 경우, 좌심방의 위치를보다 잘 결정하기 위해 우 폐동맥의 혈관 조영술을 시행 할 수 있습니다. 바늘이 좌심방으로 들어간 후 바로 바늘을 따라 바늘을 팽창시키면서 곧바로 당겨줍니다. 헤파린은 50-100 units / kg의 비율로 환자에게 투여됩니다.
이노우에기구를 사용할 때 특별한 이노우에 도체가 확장기에 삽입되고 도체의 전체 원형 부분이 심방 내부로 열릴 때까지 왼쪽 심방으로 밀어 넣습니다. 확장기 멀린 스가 대퇴 정맥에서 제거 된 후 특수 확장기 이노우에 11F가 도체를 통해 왼쪽 심방으로 조심스럽게 안내되어 대퇴 정맥 및 MPP가 확장됩니다. 중격의 구멍 직경은 2.7mm에 이릅니다. 제조자가 기술 한 방법에 따라 Inoue balloon을 준비한 후 풍선을 도체를 통해 좌심방 내로 삽입한다. 펼쳐진 풍선을 풀어 놓은 후 도체를 제거한 다음 사전에 특별한 모양의 도체를 사용하여 카테터의 끝을 승모판 반대편에 놓습니다.
승모판을 쉽게 지나칠 수 있도록 풍선을 약간 팽창 시키면 충분합니다. 모든 조작은 전후방 형광 투시법의 제어하에 수행되지만,이 시점에서 30 °의 각도에서 오른쪽으로 기울어 진 투사가 좌심실에서 풍선 카테터의 최상의 이미지를 제공합니다. 풍선 팽창은 원위부에서 시작됩니다. 그런 다음 카테터를 풍선의 말단부가 승모판에 도달 할 때까지 조심스럽게 조입니다.
시스템 압력의 감소는 대개 실린더의 정확한 위치를 나타냅니다. 그 후 주사기를 완전히 비우면 풍선이 빠르게 팽창됩니다. 풍선 확장 도중 풍선 카테터는 자동으로 정확한 위치에 배치되지만 팽창이 끝날 때 특히 밸브가 잘 열리면 좌심방으로 다시 미끄러질 수 있습니다. 절차의 결과에 대한 혈역학 적 및 때때로 심 초음파 검사 후 풍선 카테터는 환자의 몸에서 제거됩니다.
보통 대퇴 정맥 천자 부위에서 출혈이 발생하지 않습니다. 전체적인 시술은 좋은 진정 작용을 가진 국소 마취 하에서 시행됩니다. 종종 카테터를 두 대퇴 혈관에 삽입하여 필요한 경우 팽창 전후의 압력과 심 박출량을 측정하고 각 풍선 팽창 후에 좌심실 조영술을 시행합니다. 현재 주요 문제는 실린더의 적절한 크기를 선택하는 것입니다. 이 크기는 모든 경우에 팽창 된 벌룬의 정확한 직경을 확립 할 수있는 주사기의 부피에만 의존합니다. 이 모든 문제는 아래에서 논의 될 것입니다.
이중 풍선 기술을 사용하는 경우 먼저 8F 유도기가있는 Mullins 확장기를 사용합니다. 경간 천자 후 바늘과 확장기를 꺼내고 화살표 카테터를 삽입기를 통해 좌심방 내로 삽입합니다. 끝에 작은 풍선이있는 카테터는 승모판을 통과하기가 비교적 쉽습니다. 그런 다음 유도 장치를 좌심실 정점에 설치하고 카테터를 제거합니다.
근위부에는 지혈 밸브가있는 도입기를 통해 0.038의 두 도체가 왼쪽 모양의 정점에 공급되며,이 정점에는 미리 J 자 모양이 부여됩니다. 도입기를 삽입 한 후 직경 7 mm의 확장 된 풍선 카테터를 삽입하여 MPP를 확장시킵니다. 그런 다음 대퇴 정맥을 12F 확장기로 확장 한 후 직경 20mm의 실린더를 각 도체를 따라 삽입하고 승모판 앞에 놓습니다.
Inoue Balloon : 팽창 시작하기
이노우에 실린더 : 실린더의 두 부분 사이의 움푹 들어간 곳 또는 수축
풍선 이노우에 : 풍선이 완전히 팽창되었습니다.
역행 기술
이 기술은 왼쪽 심실에서 승모판에 도달하기 위해 대퇴 동맥을 통해 풍선 카테터 (풍선 카테터)를 도입 한 것에 기반합니다. 그것의 주요 목표는 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액의 심방 세동의 잠재적 발전을 피하는 것이다. Babic 방법은 MPP의 중격 절개와 좌심실에 도체 설치를 포함합니다. 트랩은 대퇴 동맥에 경피적으로 삽입되어 긴 도체를 잡은 다음 환자의 몸에서 그것을 배출합니다.
다른 대퇴 동맥을 통해 두 번째 도체에 들어갈 수 있습니다. 그 후 두 개의 실린더가 대퇴 동맥을 통해 삽입되고 승모판 앞에 위치합니다. 그리스 방법은 중격 천공없이 좌심실에서 승모판으로 직접 접근하는 것을 포함합니다. 현재이 기술의 저자는 수정 된 Inoue 풍선을 사용합니다. 모든 방법에서 동맥 접근은 8 또는 11 F의 풍선 카테터와 함께 사용됩니다.
어린이 승모판 협착증
류마티스 성함
류마티스 결핍 발병률이 전 세계적으로 꾸준히 감소하고 있음에도 불구하고 여러 개발 도상국에서 여전히 많이 발생합니다. 류마티즘은 주로 승모판 협착증으로 매우 일찍 (6 세까지) 발생합니다. 류마티스 성 발작은 환자의 35 %에서만 나타납니다. 75 %의 경우, 정신 운동 지연이 관찰됩니다. 어린이와 성인의 승모판 막 질환의 증상은 다릅니다. 소아의 첫 증상은 드물게 만성 호흡 곤란이며 급성 폐부종은 매우 특징적이며 질병에 의해 발견됩니다.
승모판 협착증은 최근에이 질병의 첫 증상이 나타나기는하지만 발음되기도합니다. 그러나 전신성 색전 및 좌심방 혈전증 같은 성인에게 흔히 발생하는 합병증은 매우 드뭅니다. 좌심방의 확장에도 불구하고 오랫동안 부비동 리듬이 유지됩니다. 그러나 폐동맥 고혈압은 영구적이지만 도플러 심장 혈관 조영술의 심각성은 끊임없이 변화하고 있습니다.
이러한 심 초음파 검사는 성인 환자의 심 초음파 검사와는 종종 다릅니다. 어떤 경우에도, 밸브 석회화가 감지되지 않습니다. 승모판 막은 일반적으로 이동성을 유지하지만, 성인 이하의 소 혈관의 병변이 종종 발견됩니다. 압도적 인 대다수의 경우, 환자는 확장을 위해 의사에게 가기 전에 수술을받지 않았습니다. 좌심방은 확장 될 수 있지만 대부분의 어린이에게는 크기가 정상이지만 벽은 두꺼워집니다. 경첩 천자를 시행 할 때이 상황을 고려해야합니다.
승모판 개구부의 크기는 일반적으로 성인보다 작으며, 풍선의 크기를 선택할 때 특별한주의가 필요합니다. 류마티스 성 승모판 협착증에서 경식도 심 초음파가 특히 중요합니다. 그러나 대부분의 경우 경식도 초음파 심 초음파가 필요하지 않고 좌심방과 치경부 장치의 상태에 대한 완벽한 그림을 제공하는 검사를 위해 흉부 접근을 항상 사용할 수있는 소아에서.
선천성 승모판 협착증
선천성 승모판 협착증의 해부학은 복잡합니다. 여러 가지 분류가 제안되었습니다. 외과 적 분류는 밸브 오리피스의 저 형성, 교합 융합, "낙하산"형태의 승모판, "해먹"형태의 밸브 등과 같은 해부학 적 병변을 고려합니다. 이러한 결함은 대개 VSD, 협착 또는 대동맥 축착과 같은 다른 심장 이상과 함께 결합되어 존재합니다. 승모판 변형의 심 초음파 검사는 종종 어렵고 우수한 이미지 품질에도 불구하고 모든 해부학 유형의 진단이 항상 가능한 것은 아닙니다. 풍선 확장술은 정상적인 밸브 열림과 관절 융합의 경우에만 적절한 치료를 제공 할 수 있습니다. 그러나 이러한 경우는 거의 없습니다.
심장 결함. 승모판 막 결함.
이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.
심장 결함은 심장의 구조가 변경되어 작업에 방해가됩니다. 여기에는 심장 벽, 심실 및 플러터, 밸브 또는 나가는 혈관의 결함이 포함됩니다. 심장 결함은 심장 근육 자체뿐만 아니라 폐 및 기타 기관에서의 혈액 순환 장애를 일으키고 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 수 있기 때문에 위험합니다.
심장 결함은 2 개의 큰 그룹으로 나뉩니다.
- 선천성 심장 결함
- 심장병 획득
어린이의 1 %가 부검으로 태어난 것으로 추정됩니다. 러시아에서는 매년 20,000 명이 있습니다. 그러나 이러한 통계 자료에 수년 후에 선천성 기형이 드러나는 경우를 추가해야합니다. 가장 흔한 문제는 심실 중격 결손, 모든 경우의 14 %입니다. 신생아의 심장에서 동시에 발생하는 여러 결함이 동시에 나타나는데, 보통 함께 발생합니다. 예를 들어, Fallot 's tetrad는 심장 결함이있는 모든 신생아의 약 6.5 %입니다.
획득 된 결함은 출생 후에 나타납니다. 류머티즘, 심근염, 죽상 동맥 경화증과 같은 부상, 큰 부하 또는 질병의 결과 일 수 있습니다. 획득 된 다양한 결함의 가장 흔한 원인은 류마티즘 (모든 경우의 89 %)입니다.
심장 결함을 획득했습니다. 이는 흔히 나타나는 현상입니다. 그들이 노년기에서만 나타난다고 생각하지 마십시오. 큰 비율은 10-20 년의 나이에 떨어집니다. 그러나 여전히 가장 위험한시기는 50 세 이후입니다. 노년층에서는 4-5 %의 사람들이이 문제로 고통 받고 있습니다.
전염 된 질병 후 심장 판막 질환이 주로 나타납니다. 이는 올바른 방향으로의 혈액 이동을 보장하고 되돌아 가지 않도록합니다. 종종 좌심방과 좌심실 사이에 위치하는 승모판 - 50-75 %에서 문제가 발생합니다. 위험 그룹의 두 번째 위치는 좌심실과 대동맥 사이에 위치한 대동맥 판막 (20 %)입니다. 폐 및 삼첨판 막은이 질환의 5 %를 차지합니다.
현대 의학은 상황을 바로 잡을 수있는 능력을 가지고 있지만 완전한 치료를 위해서는 수술이 필요합니다. 약물 치료는 건강을 향상시킬 수는 있지만 장애의 원인을 제거하지는 못합니다.
심장 해부학
어떤 변화가 심장 질환을 일으키는 지 이해하려면 몸의 구조와 그 작업의 특징을 알아야합니다.
심장은 멈추지 않고 몸을 통해 혈액을 펌프질하는 지칠줄 모르는 펌프입니다. 이 몸은 주먹의 크기이며, 원뿔 모양이며 무게는 약 300g입니다. 심장은 오른쪽과 왼쪽 두 반쪽을 따라 나뉘어져 있습니다. 각 절반의 상부는 심방 및 하부 뇌실에 의해 점유된다. 따라서 심장은 4 개의 챔버로 구성됩니다.
산소가 부족한 혈액은 기관에서 우심방으로 나옵니다. 그것은 혈액을 오른쪽 심실에 수축시키고 펌핑합니다. 그리고 그는 그것을 강력한 추진력으로 폐에 보냅니다. 이것은 폐 순환의 시작입니다 : 우심실, 폐, 좌심방.
폐의 폐포에서, 혈액은 산소로 농축되어 좌심방으로 되돌아 간다. 승모판을 통해 좌심실에 들어가고, 동맥을 통해 좌심실에서 장기로 간다. 이것은 많은 혈액 순환의 시작입니다 : 좌심실, 기관, 우심방.
심장의 적절한 기능을위한 첫 번째 및 주요 조건 : 산소가없는 기관에서 처리 한 혈액과 폐에서 산소가 풍부한 혈액을 혼합해서는 안됩니다. 이를 위해 좌우 반쪽은 일반적으로 단단히 분리되어 있습니다.
두 번째 전제 조건 : 혈액은 한 방향으로 만 움직여야합니다. 이것은 혈액이 "뒤로 물러 설"을하지 않는 밸브를 제공합니다.
심장은 무엇입니까?
심장의 기능은 혈액을 수축시키고 밀어내는 것입니다. 심장의 특별한 구조는 분당 5 리터의 혈액을 펌핑하는 데 도움이됩니다. 이것은 신체의 구조에 기여합니다.
심장은 3 개의 층으로 이루어져있다.
- 심낭은 결합 조직의 외부 2 층 백입니다. 외부 층과 내부 층 사이에는 소량의 유체가있어 마찰을 줄여줍니다.
- 심근은 심장의 수축을 담당하는 중간 근육 층입니다. 그것은 특별한 근육 세포로 이루어져 있으며, 시계 주위를 돌아 다니며 두 박자 사이의 휴식 시간을 갖습니다. 심장 근육의 두께가 다른 부분은 동일하지 않습니다.
- 심장 내막은 심장의 실을 줄이면서 구획을 형성하는 내층입니다. 밸브는 구멍의 가장자리를 따라 심 내막의 주름입니다. 이 층은 강하고 탄성적인 결합 조직으로 이루어져 있습니다.
밸브 해부학
심장의 방들은 섬유질의 고리에 의해 서로 분리되고 동맥으로부터 분리됩니다. 이들은 결합 조직의 층입니다. 그들은 올바른 방향으로 혈액을 흐르게하는 밸브가있는 구멍이 있으며, 그 후에는 단단히 닫혀서 되돌아 갈 수 없습니다. 한 방향으로 만 열리는 문과 밸브를 비교할 수 있습니다.
심장에는 4 개의 밸브가 있습니다.
- 승모판 막은 좌심방과 좌심실 사이에 있습니다. 그것은 두 개의 밸브, 유두 또는 유두 근육과 힘줄 스레드 - 근육과 밸브를 연결하는 화음으로 구성되어 있습니다. 혈액이 심실을 가득 채우면 플랩을 누르게됩니다. 혈액이 가압되면 밸브가 닫힙니다. 텐돈 코드는 플랩이 아트리움쪽으로 열리는 것을 방지합니다.
- tricuspid 또는 tricuspid 밸브는 우심방과 우심실 사이에 있습니다. 그것은 3 개의 밸브, 유두근 및 힘줄로 구성됩니다. 작동 원리는 동일합니다.
- 대동맥 판막은 대동맥과 좌심실 사이에 있습니다. 그것은 3 개의 꽃잎으로 이루어져 있으며 반달 모양이며 주머니와 비슷합니다. 혈액이 대동맥으로 밀려 나면 주머니가 가득 차고 닫히고 심실로 돌아 가지 않습니다.
- 폐동맥의 밸브는 우심실과 폐동맥 사이에 있습니다. 3 개의 전단지가 있으며 대동맥 판막과 동일한 원리로 작동합니다.
대동맥 구조물
그것은 인체에서 가장 크고 가장 중요한 동맥입니다. 매우 탄력 있고, 결합 조직의 많은 수의 탄성 섬유로 인해 쉽게 늘어납니다. 인상적인 부드러운 근육 층은 좁아지며 모양을 잃지 않습니다. 대동맥 바깥쪽에는 결합 조직이 얇고 느슨한 외장으로 덮여 있습니다. 그것은 산소가 풍부한 혈액을 좌심실에서 운반하고 많은 가지로 나뉘며,이 동맥은 모든 기관을 씻습니다.
대동맥은 루프 형태입니다. 그것은 흉골 뒤에서 일어나서 왼쪽 기관지 위로 퍼지며 내려갑니다. 이 구조와 관련하여 3 개의 부서가 있습니다.
- 대동맥 상승 부분. 대동맥 시작 부분에는 대동맥이라고 불리는 작은 확장판이 있습니다. 그것은 대동맥 판 바로 위에 위치합니다. 그것의 반월 꽃잎의 각각의 위 sinus - 사인이있다. 대동맥의이 부분에서 오른쪽 및 왼쪽 관상 동맥이 생겨 심장을 공급하는 역할을합니다.
- 대동맥 아치. 중요한 동맥은 대동맥 궁에서부터 시작됩니다 : 팔 대뇌 트렁크, 왼쪽 총 경동맥과 왼쪽 쇄골 하 동맥.
- 대동맥의 내림 부분. 흉부 대동맥과 복부 대동맥의 두 부분으로 나뉩니다. 그들로부터 수많은 동맥을 출발합니다.
태아가 자궁 내에서 발생하는 동안, 대동맥과 폐동맥 사이에는 관이 연결되어 있습니다. 아이의 폐가 작동하지 않는 동안,이 창은 생명입니다. 우심실이 범람하는 것을 막아줍니다.
일반적으로 출생 후에는 특별한 물질 인 bradycardin이 방출됩니다. 그것은 동맥관의 근육을 수축시키고 점차적으로 인대, 즉 결합 조직의 묶음으로 변하게합니다. 이것은 대개 출생 후 첫 2 개월 동안 발생합니다.
이것이 발생하지 않으면 심장 결함 중 하나 인 개방 된 동맥관이 발생합니다.
타원형 구멍
타원형의 구멍은 왼쪽과 오른쪽 심방 사이의 문입니다. 자녀가 자궁에있는 동안 그것은 필요합니다. 이 기간 동안 폐는 효과가 없지만 혈액으로 영양을 공급 받아야합니다. 따라서, 좌심방은 타원형 구멍을 통해 혈액의 일부를 오른쪽으로 전달하므로 작은 혈액 순환을 채울 수있는 것이 있습니다.
출생 후, 폐는 스스로 호흡하기 시작하며 작은 유기체에 산소를 공급할 준비가되어 있습니다. 타원형 구멍은 불필요하게됩니다. 보통 문과 같은 특수 밸브로 닫은 다음 완전히 자란다. 이것은 생애 첫해에 발생합니다. 이것이 발생하지 않으면 타원형 창은 평생 동안 열어 둘 수 있습니다.
심실 중격
우심실과 좌심실 사이에는 근육 조직으로 이루어져 있으며 결합 세포의 얇은 층으로 덮여있는 중격이 있습니다. 일반적으로 그것은 전체이며 심실을 단단히 분리합니다. 이러한 구조는 우리 몸의 기관에 산소가 풍부한 혈액을 공급합니다.
그러나 일부 사람들은이 파티션에 구멍이 있습니다. 그것을 통해, 오른쪽과 왼쪽 심실의 혈액이 섞여 있습니다. 이러한 결함은 심장 결함으로 간주됩니다.
승모판
승모판 협착증
승모판 협착증은 좌심방과 좌심실 사이의 밸브 내강이 좁아지는 것과 관련된 심장 질환입니다. 이 질병에서, 밸브 전단은 함께 두껍고 성장합니다. 그리고 일반적으로 구멍의 면적이 약 6cm이면 협착으로 2cm 미만이됩니다.
이유
승모판 협착증의 원인은 심장 및 과거 질환의 선천적 인 기형이 될 수 있습니다.
출생 결함 :
- 밸브 잎 접착
- 오버랩 막
- 감소 된 섬유질 링
전염병 :
- 패혈증
- 브루셀라증
- 매독
- 인후염
- 폐렴
류마티스 (자가 면역) 질환으로 승모판 협착증의 80 %가 발생합니다.
- 류머티즘
- 경피증
- 전신성 홍 반성 루푸스
- 피부 섬유 모염
승모판 막 수축의 원인이 무엇이든, 증상은 동일합니다.
증상
승모판 막이 좁아지면 좌심방과 폐동맥의 압력이 상승합니다. 이것은 폐의 기능 상실과 모든 기관의 산소 공급의 악화를 설명합니다.
일반적으로 좌심방과 심실 사이의 개구 면적은 4-5cm2입니다. 밸브가 약간 변경되면 웰빙은 정상적으로 유지됩니다. 그러나 심장의 방 사이의 내강이 작을수록 사람의 상태는 더욱 나 빠집니다.
루멘이 2 cm 2로 두 번 좁혀지면 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 걷거나 매일의 의무를 수행함에 따라 증가하는 약점;
- 피로 증가;
- 호흡 곤란;
- 불규칙 심장 박동 - 부정맥.
- 무거운 노력과 밤에 기침과 객혈;
- 다리에 붓기;
- 가슴과 심장의 통증;
- 종종 기관지염과 폐렴이 있습니다.
승모판 협착증의 발현 :
- 피부는 창백하지만 뺨에는 홍당무가 나타납니다.
- 청색 반점 (청색증)이 코, 귀 및 턱의 끝에 나타납니다.
- 부정맥의 내강이 강하게 협착 된 심방 세동이 영구적 일 수 있습니다.
- 팔다리의 붓기;
- "심장 덩어리 (heart hump)"- 심장 부위의 가슴 돌출.
- 가슴 벽에 우심실의 가청 강한 스트로크;
- "Cat 's purr"은 웅크린 후 왼쪽에있는 위치에서 발생합니다. 의사는 환자의 가슴에 손을 넣고 좁은 밸브 구멍을 통해 흐르는 혈액이 진동으로 느껴집니다.
- 가장 특징적인 특징은 확장기 잡음 (diastolic murmur)입니다. 그것은 확장기에 심실의 이완 단계에서 발생합니다. 이 소음은 혈액이 밸브의 좁은 입구를 통해 빠른 속도로 돌진하며 난기류가 나타나는데 - 혈액이 파도와 왜곡으로 흐른다는 사실 때문에 나타납니다. 또한 구멍의 직경이 작을수록 소음이 커집니다.
- 성인에서 정상적인 심장 수축이 두 가지 색조로 이루어진 경우 :
- 1 개의 심실 수축
- 대동맥 및 폐동맥의 2 개의 폐쇄 밸브.
기자재 검사 데이터
흉부 엑스레이 - 폐에서 심장으로 혈액을 가져 오는 혈관 상태를 확인할 수 있습니다. 사진은 폐를 통과하는 큰 정맥과 동맥이 확장된다는 것을 보여줍니다. 그와 반대로, 작은 것들은 좁아지고 그림에는 보이지 않습니다. X 레이는 심장의 크기가 어떻게 증가 하는지를 결정하는 것을 가능하게합니다.
심전도 (ECG). 좌심방과 우심실의 증가를 감지합니다. 또한 심장 리듬 - 부정맥의 교란 여부를 평가할 수있는 기회를 제공합니다.
Phonocardiogram (PCG). 심장 소리를 그래픽으로 녹음 할 때 승모판의 협착이 나타날 때 :
- 심실의 수축 전에 들리는 특성 소음. 좁은 통로를 통과하는 혈액의 소리에 의해 만들어집니다.
- 닫는 승모판의 "클릭".
- 대동맥에 혈액을 넣을 때 심실이 생성하는 면화가 터집니다.
- 좌심방의 확대;
- 밀봉 밸브 플랩;
- 밸브 플랩은 건강한 사람보다 천천히 닫힙니다.
진단
진단 과정은 환자에 대한 조사로 시작됩니다. 의사는 질병의 증상에 대해 질문하고 검사를 실시합니다.
승모판 협착증의 직접적인 증거는 다음과 같은 객관적 증상으로 간주됩니다.
- 심실을 채울 때까지 그 기간에 혈액의 소음;
- 승모판이 열리는 동안 들리는 "클릭";
- 가슴의 떨림, 이는 밸브의 좁은 구멍을 통한 혈액의 통과와 그 플랩의 진동 ( "고양이의 털이")로 인해 발생합니다.
- X 선은 확장 된 정맥, 동맥 및 식도가 오른쪽으로 이동 한 것을 보여줍니다.
- 심전도는 좌심방의 증가를 보여줍니다.
- phonocardiogram은 심장 이완 (심장 근육의 이완)과 밸브를 닫은 상태에서 딸깍 소리를 내면서 소음을 나타냅니다.
- 심 초음파는 밸브의 감속과 심장의 증가를 보여줍니다.
치료
약물 치료의 도움으로 심장 질환을 제거 할 수는 없지만 혈액 순환과 환자의 전반적인 상태를 개선 할 수 있습니다. 이러한 목적을 위해 다양한 약물 그룹이 사용됩니다.
- 심장 글리코 시드 : 디곡신 (Digoxin), 셀라 니드 (Celanid) 이러한 약물은 심장이 더 강하게 수축하여 뇌졸중의 빈도를 늦추는 데 도움이됩니다. 특히 심장이 부하에 대처하지 않고 상처를 입기 시작하면 당신은 그것들이 필요합니다. 디곡신은 하루에 4 번 복용 할 수 있습니다. 셀라 니드 (Celanide) - 1 일 1-2 회 태블릿을 착용하십시오. 치료 과정은 20-40 일입니다.
이뇨제 (이뇨제) : Furosemide, Veroshpiron 소변 생산 속도를 높이고 신체의 과도한 수분을 제거하여 폐 혈관과 심장의 압력을 줄입니다. 보통 아침에 이뇨제 1 정을 처방하지만, 필요하다면 의사는 복용량을 몇 차례 늘릴 수 있습니다. 코스는 20-30 일 후 휴식을 취하십시오. 물, 미네랄 및 비타민은 신체에서 제거되므로 비타민 - 미네랄 복합제 (예 : 멀티탭)를 복용하는 것이 좋습니다.
베타 차단제 : Atenolol, Propranolol 심방 세동이나 다른 부정맥이 나타나는 경우 심박수를 정상으로 회복시키는 데 도움이됩니다. 운동 중 좌심방의 압력을 감소시킵니다. 씹지 않고 식사 전에 1 정을 섭취하십시오. 최소 코스는 15 일이지만 일반적으로 의사는 장기 치료를 처방합니다. 취소는 약을 저하시키지 않도록 점차적으로해야합니다.
Anticoagulants : Warfarin, Nadroparin 심장 질환으로 좌심방이 증가하여 심방 세동이 발생하면 아트리움의 혈전 위험이 높아집니다. 이 기금은 혈액을 얇게 만들고 혈전의 출현을 방지합니다. 한 번에 1 회 1 정을 동시에 복용하십시오. 처음 4-5 일에는 5mg과 2.5mg의 이중 복용이 처방됩니다. 치료는 6-12 개월간 지속됩니다.
이 비 스테로이드 항염증제는 통증, 염증, 부종을 완화시키고 온도를 낮 춥니 다. 류머티즘을 유발하는 심장병 환자에게 특히 필요합니다. 하루 2 ~ 3 회 25mg 복용하십시오. 최대 14 일 코스.
각 약에는 그것의 자신의 금기가 있고 심각한 부작용을 초래할다는 것을 기억하십시오. 따라서 자기 치료를하지 말고 친구들을 도운 약을 복용하지 마십시오. 숙련 된 의사 만이 필요한 약을 결정할 수 있습니다. 동시에 복용하는 약이 결합되는지 여부도 고려합니다.
승모판 협착증의 수술 유형
어린 시절의 수술
의사는 승모판 판막 선천성 협착증에 수술이 필요한지 여부에 관계없이 아동의 상태에 따라 의사가 결정합니다. 심장 전문의가 문제의 긴급한 제거 없이는 불가능하다고 결정하면 출생 직후에 아기를 수술 할 수 있습니다. 생명에 위험이없고 발달 지연이 없다면 수술은 3 세까지 수행되거나 추후 날짜로 이전 될 수 있습니다. 그러한 치료는 아기가 정상적으로 발달 할 수있게하며 다른 아이들보다 뒤쳐지지 않습니다.
승모판 수리.
변경 사항이 적 으면 외과의 사는 밸브의 융합 부분을 절단하고 밸브 내강을 확장합니다.
승모판의 교체. 밸브가 심하게 손상되거나 발달 장애가있는 경우 외과의 사는 실리콘 인공 삽입물을 그 자리에 놓습니다. 그러나 6 ~ 8 년 후에 밸브를 교체해야합니다.
소아에서 선천성 승모판 협착증 수술의 적응증
- 승모판의 구멍 면적은 1.2 cm2 미만이다.
- 심각한 발달 지연;
- 폐 혈관의 강한 압력 증가 (작은 혈액 순환계);
- 약물의 지속적인 섭취에도 불구하고 건강 악화.
- 심한 심장 마비;
- 좌심방의 혈전증 (항응고제로 혈전을 먼저 용해시켜야 함);
- 다중 밸브에 심각한 손상;
- 심장의 내막의 감염성 심내막 염증;
- 류머티즘의 악화.
풍선 판막 성형술
이 수술은 대퇴 정맥이나 동맥의 작은 절개를 통해 수행됩니다. 풍선을 통해 풍선이 심장에 도입됩니다. 그가 승모판을 열 때, 의사는 그것을 급격하게 팽창시킵니다. 수술은 X-ray와 초음파의 조절하에 이루어진다.
이러한 유형의 작업에 대한 표시
- 승모판의 개구 면적은 1.5 cm2 미만이다.
- 밸브 전단의 비 - 거친 변형;
- 새시는 이동성을 유지한다;
- 교두의 유의 한 비후 및 석회화가 없었다.
- 거의 합병증을 일으키지 않습니다.
- 수술 직후, 호흡 곤란 및 순환기 장애의 다른 증상;
- 영향을 적게받는 방법으로 간주되어 작업을 쉽게 복구 할 수 있습니다.
- 밸브의 미세한 변화가있는 모든 환자에게 권장됩니다.
- 밸브 페달의 변형에도 우수한 결과를 제공합니다.
- 밸브의 주요 변화 (석회화, 밸브의 변형)를 제거 할 수 없다.
- 여러 심장 밸브의 무거운 패배와 왼쪽 귀고리의 혈전증을 수행하는 것은 불가능합니다.
- 재수술이 필요하다는 위험은 40 %에 달합니다.
경 흉부 대동맥 절개술. 이것은 좌심방과 심실 사이의 내강을 좁히는 밸브 전단에 유착을 해부하는 수술입니다. 밸브에 도달하는 특수한가요 성 카테터를 사용하여 대퇴 혈관을 통해 수술을 수행 할 수 있습니다. 또 다른 옵션은 가슴에 작은 절개가 생기고 외과 적 장치가 심방 간질을 통해 승모판으로 연결되어 밸브 개방을 확장시키는 것입니다. 이 조작은 인공 혈액 순환 장치없이 행해진 다.
이러한 유형의 작업에 대한 표시
- 승모판 막의 관의 크기는 1.2cm 2 미만이다.
- 좌심방의 크기는 4-5 cm에 달했다.
- 증가 된 정맥압;
- 폐 혈관에 혈액이 정체되어 있습니다.
- 좋은 결과를 준다.
- 혈액이기구에 의해 체내로 펌핑되고 심장이 순환계에서 배제되는 경우 심폐 바이 패스가 필요하지 않습니다.
- 가슴에 작은 절개가 빨리 치유됩니다.
- 잘 용납.
좌심방에 혈전이 있거나 승모판 석회화가 있거나 루멘이 너무 좁아지면 수술은 효과가 없습니다. 이 경우, 갈비뼈 사이를 절단하고, 인공 혈액 순환을 연결하고, 개방적인 절개술을 시행해야합니다.
열린 commissuropomy
이러한 유형의 작업에 대한 표시
- 승모판 개구부의 직경은 1.2cm 미만이다.
- 경도에서 중등도의 승모판 부전증;
- 석회화 및 밸브의 낮은 이동성.
- 좋은 치료 결과를 얻는다;
- 심방 및 폐정맥의 압력을 감소시킨다.
- 의사는 밸브 구조에 어떤 변화가 있었는지 확인합니다.
- 수술 중 밸브가 심하게 손상된 것으로 판명되면 즉시 인공 판을 놓을 수 있습니다.
- 좌심방에 혈병이 있거나 여러 개의 밸브가 영향을받는 경우 수행 할 수 있습니다.
- balloon valvuloplasty와 경 흉부 대동맥 절개술 실패시 효과적입니다.
- 인공 혈액 순환의 필요성;
- 가슴의 큰 절개가 더 오래 치료됩니다.
- 10 년 동안 수술을 받으면 50 %의 사람들이 다시 협착합니다.
의사는 실리콘, 금속 및 흑연으로 만든 기계식 승모판을 공급할 수 있습니다. 그것은 튼튼하고 마모되지 않습니다. 그러나이 밸브에는 한 가지 단점이 있습니다. 심장에 혈전이 생길 위험이 높아집니다. 따라서 수술 후 혈액을 가늘게하고 혈전 형성을 막기 위해 평생 복용하는 약을 복용 할 필요가 있습니다.
생물학적 밸브 인공 삽입물은 동물의 심장에서 기증 할 수 있습니다. 그들은 혈전의 출현을 일으키지 않지만 마모됩니다. 시간이 지나면 밸브가 파열되거나 벽에 칼슘이 축적 될 수 있습니다. 따라서 10 년 후의 젊은이들은 두 번째 수술이 필요합니다.
의사는 다음과 같은 경우에 생체 밸브를 설치하는 것이 좋습니다.
- 출산을 계획중인 출산 연령의 여성들. 이러한 밸브는 임산부에게 자발 낙태를 일으키지 않습니다.
- 60 세 이상;
- 항응고제를 용납하지 않는 사람들;
- 심장의 감염성 병변이있을 때;
- 반복되는 심장 수술이 계획됩니다.
- 좌심방에 혈전이 형성된다.
- 출혈 장애가 있습니다.
- 어떤 이유로 든 꽃잎 사이의 유착을 절단하는 것이 불가능한 경우 밸브 수축 (직경 1cm 미만).
- 교두와 힘줄의 주름;
- 결합 조직의 두꺼운 층 (섬유증)이 밸브 잎에 형성되어 잘 닫히지 않습니다.
- 밸브 전단에 칼슘이 많이 매장되어 있습니다.
- 새로운 밸브를 사용하면 밸브의 변화가 심한 환자에서도 문제를 완전히 해결할 수 있습니다.
- 60 세 이후의 어린 나이에 수술을 할 수 있습니다.
- 재발 협착은 발생하지 않는다;
- 회복 후에 환자는 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.
- 심장을 순환계에서 제외하고 고정시키는 것이 필요합니다.
- 전체 복구에 약 6 개월이 걸립니다.
승모판 탈출증
승모판 탈출증 (PMK) 또는 Barlow 증후군은 좌심실이 수축하는 동안 승모판이 좌심방 내로 구부러지는 심장병입니다. 이 경우에는 소량의 혈액이 아트리움으로 되돌아옵니다. 그녀는 두 개의 폐정맥에서 오는 새로운 부분에 합류합니다. 이 현상을 "역류"또는 "역 주조"라고합니다.
2.5-5 %의 사람들이이 질병을 앓고 있으며, 대부분이 질병에 대해 알지 못합니다. 밸브의 변화가 경미하면 질병의 증상이 나타나지 않습니다. 이 경우 의사는 승모판 탈출증을 심장 발달의 한 특징으로 정상적인 변이로 간주합니다. 대부분 30 세 미만의 청소년과 여성보다 몇 번 더 자주 발견됩니다.
나이가 들면 밸브의 변화가 사라질 수 있습니다. 그러나 어떤 경우 에라도 승모판 탈출증이 있으면 적어도 일 년에 한 번 심장 전문의를 방문하고 심장 초음파 검사를 받아야합니다. 이렇게하면 심장 박동 장애와 감염성 심내막염을 예방할 수 있습니다.
PMK의 원인
의사는 선천성 및 후천성 탈출 원인을 분비합니다.
선천적 인
- 손상된 승모판 첨단 첨단 구조;
- 밸브를 구성하는 결합 조직의 약점;
- 너무 긴 tendenous 화음;
- 유두근의 구조가 바뀌면서 밸브가 고정됩니다.
전염병
- 인후염
- 성홍열
- 패혈증
자가 면역 병리학
- 류머티즘
- 경피증
- 전신성 홍 반성 루푸스
기타 이유
- 가슴에 심한 타격은 화음 파열을 일으킬 수 있습니다. 이 경우, 밸브 잎도 단단히 닫힙니다.
- 심근 경색의 결과. 밸브 폐쇄를 담당하는 유두근의 작용이 방해를받는 경우.
증상
승모판 탈출증으로 진단 된 사람들의 20-40 %는이 병의 증상이 없습니다. 이것은 단지 적은 양의 혈액이 심방으로 누출되거나 전혀 발생하지 않는다는 것을 의미합니다.
PMK는 키가 크고가 people픈 사람에게서 종종 발견되며, 길게 손가락이 있고, 눌러 진 가슴과 평평한 다리가 있습니다. 신체 구조의 이러한 특징들은 종종 탈출을 동반한다.
어떤 경우에는 웰빙이 악화 될 수 있습니다. 이것은 대개 강한 차나 커피, 스트레스 또는 행동 후에 발생합니다. 이 경우 사람이 느끼는 :
- 마음에 통증;
- 심장 심계항진;
- 약점과 희미함;
- 어지럼증의 시합;
- 피로 증가;
- 두려움과 불안의 시합;
- 과도한 발한;
- 호흡 곤란 및 호흡 곤란;
- 감염증과 관련없는 온도 상승.
- 심박감 - 심장 박동은 분당 90 회보다 빠르게 뛰며;
- 부정맥 - 정상적인 리듬의 배경에 대해 심장의 비정상적인 "계획되지 않은"수축이 나타난다.
- 빠른 호흡;
- 수축기 진전 - 흉부 떨림. 의사가 프로빙하면서 팔 아래에서 느끼는 떨림. 그것은 혈액의 흐름이 높은 압력 하에서 그들 사이의 좁은 틈을 통해 폭발 할 때, 밸브의 진동하는 플랩에 의해 생성됩니다. 이것은 심실이 수축되고 밸브의 작은 결함을 통해 혈액이 심방으로 돌아 오는 순간에 발생합니다.
- 태핑 (타악기)은 심장이 좁아지는 것을 나타낼 수 있습니다.
청진기로 심장을 듣는 것은 의사에게 그러한 장애를 식별 할 수있는 기회를 제공합니다. - 수축기 중얼 거림. 그것은 혈액에 의해 생성되고, 심실 수축 동안 밸브를 통해 심방으로 다시 스며 들며;
- 건강한 심장을 가진 사람들처럼 심장의 수축에서 2 개의 음색 (나는 심실 수축의 소리이고, II는 대동맥 판막 폐쇄 및 폐동맥의 소리 임) 대신에 "메추라기 리듬"을들을 수 있습니다. 멜로디의 세 번째 요소는 폐쇄시 승모판의 꽃잎 클릭입니다.
선천성 PMC인지 PMC인지에 관계없이 인간에 의해 똑같이 느껴집니다. 질병의 증상은 심혈 관계의 전반적인 상태와 심방으로 다시 스며 나오는 혈액의 양에 달려 있습니다.
기자재 검사 데이터
심전도. PMK를 사용하면 보통의 활동을하는 동안 작은 센서가 며칠 동안 심장의 심전도를 계속 기록 할 때 홀 터 모니터링이 자주 사용됩니다. 그것은 심장 부정맥 (부정맥)과 심실의 수축이 심할 수 있습니다 (심실 수축).
심장의 2 차원 초음파 심전도 또는 초음파. 밸브의 한쪽 또는 양쪽 밸브가 팽창하여 좌심방쪽으로 구부러지고 수축하는 동안 뒤쪽으로 이동합니다. 또한 심실에서 심방으로 얼마나 많은 혈액이 되돌아 오는지 (역류의 정도는 무엇인지) 그리고 플랩 자체에 변화가 있는지 여부를 결정할 수 있습니다.
가슴 X- 선. 심장이 정상이거나 크기가 작고, 때로는 폐동맥의 초기 부분이 확장되어 있음을 나타낼 수 있습니다.
진단
의사를 제대로 진단하기 위해서는 의사가 심장을 경청합니다. 승모판 탈출증의 특징적인 징후 :
- 심장 수축 중에 밸브 전단을 클릭하는 단계;
- 심방의 방향으로 밸브 전단 사이의 좁은 틈을 통과하는 혈액의 소음.
- 승모판 꼭대기가 부풀어 오르면 그들은 둥근 쿠팔라처럼 보입니다.
- 심실에서 심방으로의 혈액 유출, 혈액이 더 많이 되돌아 가면 건강 상태가 악화된다.
- 밸브 전단을 두껍게한다.
승모판 탈출증을 치료할 수있는 약물은 없습니다. 양식이 심각하지 않으면 치료가 전혀 필요하지 않습니다. 심장 발작을 일으키는 상황을 피하고 차, 커피, 알콜 음료를 적당한 양으로 사용하는 것이 좋습니다.
귀하의 건강이 악화되면 약물 치료가 처방됩니다.
- 진정제 (진정제) 약초를 기본으로 한 약제 : 발레리온, 산사 나무 또는 모란의 팅크. 그들은 신경계를 진정시킬뿐만 아니라 혈관의 기능을 향상시킵니다. 이러한 약물은 승모판 탈출증을 앓고있는 모든 사람들에게 영향을주는 혈관성 긴장 이상 증후군의 증상을 없애줍니다. 팅크는 하루에 2-3 번 25-50 방울에서 장시간 복용 할 수 있습니다.
병용 요법 : Corvalol, Valoserdin은 심장 수축의 빈도를 줄이고 질병의 공격을 더욱 희귀하게 만듭니다. 이 마약은 하루에 2-3 번씩 매일 마 십니다. 보통 코스는 2 주입니다. 7 일의 휴식 후에 치료를 반복 할 수 있습니다. 이러한 약물을 남용하지 마십시오. 중독성 및 신경계 장애가 발생할 수 있습니다. 그러므로 항상 복용량을 정확하게 따라야합니다.
진정제 : Diazepam 불안, 두려움 및 과민증을 완화하는 데 도움이됩니다. 그것은 수면을 향상시키고 맥박을 느리게합니다. 반쯤 복용하거나 하루 2-4 번 복용하십시오. 치료 기간은 10-14 일입니다. 이 약물은 다른 진정제 및 알코올과 함께 사용할 수 없으므로 신경계에 과부하가 걸리지 않습니다.
B 차단제 : Atenolol 아드레날린이 신경 수용체에 미치는 영향을 줄여서 혈관과 심장에 미치는 스트레스의 영향을 줄입니다. 그것은 수축의 빈도를 조절하는 동정심 및 부교감 신경계에 의해 심장에 미치는 영향을 균형 잡는 동시에 혈관 내 압력이 감소합니다. arrhythmias, palpitations, 현기증과 편두통을 완화합니다. 식사 전 1 시간에 1 정 (25mg)을 섭취하십시오. 이것이 충분하지 않으면 의사는 복용량을 늘릴 것입니다. 2 주 이상 치료 과정.
항 부정맥제 : 마그네슘 orotat 마그네슘은 그 구성 성분으로 콜라겐 생성을 촉진시켜 밸브의 결합 조직을 강화시킵니다. 칼륨, 칼슘 및 나트륨의 비율 또한 향상되고, 이것은 심박수를 정상화시킵니다. 일주일에 1g을 매일 복용하십시오. 그런 다음 용량을 0.5g으로 반으로 줄이고 4-5 주간 계속 마 십니다. 신장 질환자와 18 세 미만의 어린이는 복용 할 수 없습니다.
압력을 증가시키는 특수 효소의 작용을 억제하십시오. 큰 혈관의 탄력을 회복하십시오. 심방과 심실이 고혈압에서 벗어나는 것을 허용하지 마십시오. 그들은 심장과 혈관의 결합 조직의 상태를 개선합니다. Prestarium은 하루에 1 회 1 정 (4 mg)을 섭취합니다. 한 달 후, 용량을 8mg까지 늘리고 이뇨제를 복용 할 수 있습니다. 필요한 경우 치료가 수년간 지속될 수 있습니다.
승모판 탈출 수술
MVP 수술은 매우 드뭅니다. 건강 상태, 나이 및 밸브 손상 정도에 따라 외과의 사는 기존 방법 중 하나를 제안합니다.
풍선 판막 성형술
수술은 국소 마취하에 시행 할 수 있습니다. 유연한 케이블을 허벅지의 큰 혈관을 통해 삽입합니다.이 혈관은 X 선 제어하에 심장으로 진행되어 승모판의 관강에서 멈 춥니 다. 풍선이 팽창되어 밸브 개방이 확장됩니다. 이 경우, 그 샷시는 정렬됩니다.
이러한 유형의 작업에 대한 표시
- 좌심방으로 돌아 오는 많은 양의 혈액.
- 건강의 지속적인 악화;
- 약물 치료는 질병의 증상을 완화하는 데 도움이되지 않습니다.
- 좌심방의 압력이 40mmHg 이상 상승합니다.
- 국소 마취하에 수행;
- 열린 심장 수술보다 휴대하기가 쉽습니다.
- 수술 기간 동안 심장을 멈추고 심장 - 폐 기계를 연결할 필요가 없습니다.
- 더 빠르고 쉬운 회복 기간.
- 다른 밸브에 문제가 있거나 우심실에 문제가 있으면 수행 할 수 없습니다.
- 이 질병이 10 년 안에 회복 될 위험이 높으면 재발을 야기합니다.
PMK가 비교적 쉬운 병리로 여겨지기 때문에 손상된 심장 판막을 인공 판막으로 교체하는 것은 매우 드뭅니다. 그러나 예외적 인 경우 의사는 승모판 인공 삽입물을 착용하도록 조언합니다. 그것은 생물학적 (인간, 돼지, 말)이거나 인조적 일 수 있으며, 실리콘과 흑연으로 만들어집니다.
이러한 유형의 작업에 대한 표시
- 날카로운 저하;
- 심장 마비;
- 밸브 플랩을 잡아주는 코드 파열.
- 질병의 재발을 제거한다.
- 밸브의 결함 (칼슘 침착 물, 결합 조직의 성장)을 제거 할 수 있습니다.
- 밸브 교체는 6-8 세 후에, 특히 생물학적 보철을 통해 필요할 수 있습니다.
- 심장 혈전의 위험을 증가시킵니다.
- 개심 수술 (갈비뼈 절개)은 회복하는데 최대 1 ~ 1.5 개월이 소요됩니다.
승모판 탈출 정도
"탈출증"이란 단어는 "처지는 소리"를 의미합니다. MVP의 경우 승모판 전단이 약간 늘어나므로 적절한 순간에 단단히 닫히지 않습니다. 어떤 사람들에게는 PMH가 심장 구조의 작은 특징이며, 거의 표준이며, 병의 징후는 없습니다. 그리고 다른 사람들은 정기적으로 약을 마시고 심장 수술을해야합니다. 올바른 치료를 지정하면 승모판 탈출의 정도를 결정하는 데 도움이됩니다.
탈수의 정도
- 나는 두 가지 밸브 모두 이개쪽으로 2-5mm 이상 접 힙니다.
- II도 - 새시는 6-8 mm를 방출합니다.
- 등급 III - 9mm 이상 접 으면 구부러진 다.
초음파 검사 (심 초음파)는 PMK의 정도를 결정하는 데 도움이됩니다. 모니터 화면에서 의사는 심방 내부에서 밸브가 처지는 정도를보고 밀리미터 단위로 편차 정도를 측정합니다. 이 기능은 분단의 기초가됩니다.
심 초음파 검사 전에 10-20 개의 윗몸 일으키기를하는 것이 좋습니다. 이렇게하면 심장이 불규칙하게 보이게됩니다.
기본 진단 기준
- 심 초음파는 아트리움에서 승모판의 팽창을 감지합니다.
- 도플러 초음파 심전도는 심방에 다시 형성된 간격 (역류의 양)을 통해 얼마나 많은 혈액이 스며 나오는지를 결정합니다.
심장 청취 결과 (청진)는 심방 중격 동맥류 또는 심근염과 질병을 구별하는 데 도움이됩니다. PMK 특성의 경우 :
- 승모판 폐쇄 중 들리는 소리;
- 밸브 슬리브 사이의 좁은 틈을 통해 압력을 받아 혈액이 생성하는 소음.
승모판 폐쇄 부전증
승모판 폐쇄 부전증이나 승모판 막 폐쇄 부전증은 후천성 심장 결함 중 하나입니다. 이 질환에서 승모판 막은 완전히 닫혀 있지 않습니다. 좌심실이 수축 할 때마다 혈액의 일부가 좌심방으로 되돌아갑니다.
심장에서 어떻게됩니까? 좌심방의 혈액량이 증가하고 부풀어 오르고 두꺼워집니다. 섬유질 반지는 승모판의 기저부이며, 늘어나고 약해집니다. 그 결과, 밸브 상태가 서서히 저하된다. 심방 수축 후에 너무 많은 혈액이 들어있는 좌심실도 늘어납니다. 폐에서 심장으로가는 혈관에는 압력과 정체가 증가합니다.
승모판 폐쇄 부전증은 가장 흔한 기형이며 특히 남성의 경우 기왕 병변의 10 %입니다. 그것은 거의 독립적으로 발견되지 않으며 종종 대동맥의 판막 결함이나 승모판 구멍의 협착이 있습니다.
이유
이 질병은 임신 중에 심장이 형성되는 동안 또는 이전의 질병의 결과 일 수 있습니다.
선천성 승모판 막 폐쇄 부전은 매우 드물다. 원인은 다음과 같습니다.
- 심장의 왼쪽 절반의 저 발전;
- 승모판 막이 너무 작다.
- 쪼개지는 문;
- 너무 짧아서 밸브가 완전히 닫히지 않도록하는 힘줄.
전염병
- 인두염
- 기관지염
- 폐렴
- 치주 질환
자가 면역 병리학
- 류머티즘
- 전신성 홍 반성 루푸스
- 다발성 경화증
이러한 전신 질환은 결합 조직의 구조를 변화시킵니다. 콜라겐 섬유가있는 세포는 빠르게 번식합니다. 플랩이 짧아지고 구겨져 보입니다. 꽃잎의 압축 및 농축은 승모판 판막의 파열 및 협착으로 이어집니다.
기타 이유
- 심근 경색 후 모세 혈관 손상;
- 심장의 염증 동안 판막의 파열;
- 심장에 타격으로 인해 밸브 리프를 닫는 틈새 줄.
증상
어떤 사람들에서는 승모판 막 부재가 건강을 악화시키지 않고 우연히 발견됩니다. 그러나 질병이 진행되면 심장은 더 이상 혈류 장애를 보완 할 수 없습니다. 질병의 중증도는 두 가지 요인에 달려 있습니다 :
- 닫을 때 밸브 플랩 사이에 얼마나 많은 여유가 남았 는가?
- 어떤 양의 혈액이 심실의 수축과 함께 왼쪽 심방으로 되돌아 간다.
- 노력과 휴식에 숨가쁨;
- 약점, 피로;
- 기침, 수평 위치에서 증가;
- 때때로 가래에 피가 있습니다.
- 심장의 영역에서 통증과 압박감;
- 다리 팽창;
- 오른쪽 가장자리의 복부에 무거움이 생기고 간이 커진다.
- 복부에 액체 축적 - 복수.
- 손가락, 발가락, 코끝에 푸른 빛 피부 (acrocyanosis);
- 목맥의 붓기;
- 흉골의 왼쪽에있는 "심장 고관절"높이;
- 두드리기 때, 닥터는 심혼의 크기에있는 증가를주의한다;
- 웅크 리기 이후의 촉진시 의사는 심장 부위에서 가슴이 떨리는 것을 느낍니다. 이러한 변동은 밸브의 구멍을 통과하여 난기류와 파도를 만드는 혈액을 생성합니다.
- 심방 세동 - 작은 비 - 리듬 심방 수축.
- 심실 수축의 소리가 약해졌거나 전혀 듣지 못했다.
- 승모판이 닫히는 소리를들을 수 있습니다.
- 가장 특징적인 신호는 심실의 수축 - 수축 중에 들리는 소음입니다. 그것은 "수축성 중얼 거림"이라고 불립니다. 그것은 압박하에있는 혈액이 심실 수축 동안 밸브의 새는 폐쇄 밸브를 통해 심방으로 다시 밀린다는 사실로부터 발생합니다.
가슴 X- 선. 그림이 나타납니다 :
- 확장 된 좌심방과 좌심실;
- 우측 식도로 4-6 cm 이동;
- 우심실은 확대 될 수있다;
- 동맥과 정맥이 확장되면서 윤곽이 흐릿 해지고 흐릿 해집니다.
Phonocardiogram. 심장 및 소음의 음색을 연구 할 수있는 가장 유익한 연구 :
- 심실 수축의 소리가 희미합니다. 이것은 심실이 간신히 닫히기 때문에 발생합니다.
- 왼쪽 위장에서 왼쪽 심방으로 던져지는 혈액의 소음. 소음이 클수록 승모판 부전증이 더욱 심하게 나타납니다.
- 밸브를 닫을 때 추가적인 클릭 소리가 들립니다. 이 소리는 유두 근육, 밸브의 플랩 (flaps) 및 코드를 잡아주는 코드에 의해 생성됩니다.
- 좌심방의 크기 증가;
- 좌심실의 팽창;
- 밸브 전단지의 불완전한 폐쇄.
진단
치료
마약의 도움으로 승모판 기능 부전을 치료하는 것은 불가능합니다. 밸브 전단을 복원하여 단단히 닫을 수있는 약물은 없습니다. 그러나 마약의 도움으로 당신은 마음의 일을 개선하고 그것을 완화 할 수 있습니다.
- 이뇨제 : Indapamide 이것은 정체 된 혈액의 폐를 없애기 위해 처방되는 이뇨제입니다. 그것은 소변의 생산을 촉진하고 신체에서 과도한 물을 제거하는 데 도움이됩니다. 결과적으로 심장의 챔버 및 폐 혈관의 압력이 감소됩니다. 아침에 1 정을 섭취하십시오. 2 주부터 치료 과정. 의사는 매일 오랜 기간 동안 이뇨제를 권장 할 수 있습니다. 심장의 적절한 기능에 필요한 칼륨, 나트륨 및 칼슘 광물이 소변으로 배설된다는 사실을 기억해야합니다. 그러므로 의사의 허락을 받아 미네랄 보충제를 섭취 할 필요가 있습니다.
ACE 억제제 : Captopril 심장의 부하를 줄이고 폐 혈관의 압력을 높이고 혈액 순환을 개선합니다. 또한, 그것은 심장의 크기를 줄이고 더 효율적으로 동맥에 혈액을 던질 수 있습니다. 부하를 더 잘 전달하는 데 도움이됩니다. 1 시간에 2 번 1 정씩 복용하십시오. 필요한 경우 2 주 후에 용량을 두 배로 늘릴 수 있습니다.
베타 차단제 : Atenolol 심장 리듬을 가속시키는 수용체의 작용을 차단합니다. 교감 신경계의 영향을 줄이고 실제로 심장을 더 빨리 수축시킵니다. Atenolol은 심장 근육의 수축성을 감소시키고, 심장 박동을 올바른 리듬으로 부드럽게 만들어주고 압력을 낮 춥니 다. 약물의 첫 번째 주간은 25mg / 일 식사 전에 30 분, 두 번째 복용량은 50mg / 일로, 세 번째 주간은 100mg / 일로 조정됩니다. 점차적으로이 약을 취소해야합니다. 그렇지 않으면 건강 상태가 급격히 악화되고 심근 경색이 발생할 수 있습니다.
Cardiac glycosides : Digoxin 심장 세포의 나트륨 농도를 증가시킵니다. 그것은 수축의 리듬을 담당하는 심장 전도 시스템의 작업을 향상시킵니다. 박동은 더 희귀 해지고, 그 사이의 멈춤은 길어지고 심장은 휴식을 취할 수 있습니다. 폐 및 신장 기능을 향상시킵니다. 심방 세동이 동반 된 승모판 기능이 불량하면 디곡신이 특히 필요합니다. 치료 첫날은 1mg / day로해야합니다. 두 부분으로 나누어 진 아침과 저녁에 복용량. 며칠 후 0.5 mg / day의 유지 용량으로 전환하십시오. 그러나 각 사람마다 약물의 양은 개별적으로 할당된다는 것을 기억하십시오.
이 약은 혈소판과 적혈구가 서로 붙어서 혈전을 형성하는 것을 허용하지 않습니다. 또한 항 혈소판제는 적혈구의 유연성을 높이고 가장 좁은 모세 혈관을 통과하도록 도와줍니다. 그것은 모든 조직과 장기의 혈액 순환과 영양을 향상시킵니다. 아스피린은 혈전 위험이 높은 사람들에게 꼭 필요합니다. 하루 100mg 씩 하루 전에 식사를하십시오. 위 점막의 손상 위험을 줄이려면 태블릿으로 우유를 먹거나 마시면서 아스피린을 마 십니다.
운영 유형
심장이 수술을 필요로하는지 여부를 평가하기 위해 승모판 기능 부전 단계가 결정됩니다.
1 학년 - 왼쪽 심실의 혈액량의 15 % 이하의 혈액이 좌심방으로 돌아 오는 것.
2 학년 - 역방향 혈류 15-30 %, 왼쪽 심방은 확장되지 않습니다.
3 학년 - 좌심방이 적당히 확장되어 심실에서 혈액량의 50 %를 반환합니다.
4도 - 역 혈액의 흐름이 50 % 이상이면 좌심방은 커지지 만 벽은 심장의 다른 방보다 두껍지 않습니다.
승모판 1 단이 불충분 한 경우에는 수술을하지 않습니다. 2시에는 2 단계와 3 단계에서 클리핑을 제공하여 밸브 플라스틱을 고정하려고 시도합니다. 밸브, 화음 및 유두근의 심각한 변화를 수반하는 3-4 단계는 밸브를 교체해야합니다. 병기가 높을수록 합병증과 재발의 위험이 커집니다.
클리핑 방법
허벅지의 동맥을 통해 유연한 케이블로 특별한 클립이 심장에 전달됩니다. 이 장치는 승모판 중앙에 부착되어 있습니다. 특별한 디자인으로 인해 심방에서 심방으로 혈액이 흐르게하여 반대 방향으로 움직이지 않도록합니다. 수술 중 일어나는 모든 것을 감시하기 위해 의사는 식도에 초음파 탐침을 사용합니다. 이 과정은 전신 마취 하에서 시행됩니다.
이러한 유형의 작업에 대한 표시
- 2 기 승모판 부전;
- 좌심방에 혈액을 던지는 것은 30 %에 이릅니다.
- 힘줄과 유두근에 큰 변화는 없습니다.
- 좌심실의 압력과 벽의 하중을 줄입니다.
- 어떤 나이에도 잘 견딜 수 있습니다.
- 인공 혈액 순환을 위해 장치를 연결할 필요가 없습니다.
- 가슴에 절개를 할 필요가 없다.
- 복구 기간은 며칠이 걸립니다.
- 심한 밸브 손상에는 적합하지 않습니다.
현대의 의사들은 가능한 한 밸브를 유지하려고합니다 : 밸브의 심한 변형이나 칼슘의 심각한 침착이없는 경우. 재건축 승모판 성형술은 모든 연령대의 경량 환자에게 시행됩니다. 밸브의 흠집을 교정하기 위해 의사는 가슴을 잘라 내고 메스의 도움을 받아 플랩의 병변을 교정하고 평평하게합니다. 때로는 단단한지지 링을 밸브에 삽입하여 힘줄을 줄이거 나 줄을 줄입니다. 수술은 전신 마취 하에서 이루어지며 인공 심장처럼 작동하는기구에 연결해야합니다.
이러한 유형의 작업에 대한 표시
- 2 기 및 3 기 승모판 부전증
- 왼쪽 심실에서 왼쪽 심방으로 혈액이 30 % 이상 되돌아옵니다.
- 어떤 이유로 든 밸브 전단의 적당한 변형.
- "천연"밸브를 보존하고 작동을 개선합니다.
- 적은 심장 마비가 발생합니다;
- 수술 후 사망률 감소;
- 덜 자주 합병증이 발생합니다.
- 밸브 전단에 상당한 칼슘 침적에 적합하지 않다;
- 다른 심장 판막이 영향을받는 경우에는 할 수 없습니다.
- 승모판 부전증이 10 년 이내에 재발 할 위험이 있습니다.
승모판 치환술
외과의 사는 영향을받은 밸브 잎을 제거하고 보철물을 그 자리에 놓습니다.
이러한 유형의 작업에 대한 표시
- 승모판 폐쇄 부전증의 3-4 단계;
- 심방으로 다시 던져지는 혈액의 양은 심실의 혈액량의 30-50 %입니다.
- 질병의 명백한 증상이 없더라도 수술은 수행되지만 좌심실은 크게 확대되고 폐에 침체가 있습니다.
- 심한 좌심실 기능 장애;
- 밸브의 엽 (叶)에 칼슘이나 결합 조직이 상당히 축적되어있다.
- 밸브 장치의 모든 위반 사항을 수정할 수 있습니다.
- 수술 직후 혈액 순환이 정상화되고 폐의 혈액 정체가 사라집니다.
- 다른 방법이 이미 비효율적 인 경우 4 학년 승모판 기능 부전 환자를 도울 수 있습니다.
- 좌심실이 악화 될 위험이 있습니다.
- 인간 또는 동물 조직의 밸브가 마모 될 수 있습니다. 그것의 서비스 기간은 대략 8 년이다;
- 실리콘 밸브는 혈전 위험을 높입니다.
열린 심장 수술 후, 첫날은 집중 치료에, 그리고 심장학 부서에서는 약 7-10 일 더 보내야합니다. 그 후에 집이나 요양소에서 재활을 위해 1 ~ 1.5 개월이 더 필요하며 정상 생활로 돌아갈 수 있습니다. 시체를 완전히 회복하려면 일년 반이 필요합니다. 적절한 영양, 적절한 휴식 및 물리 치료를 통해 건강을 회복하고 길고 행복한 삶을 누릴 수 있습니다.
-
근육 긴장 이상
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죽상 동맥 경화증
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고혈압
-
심근염
-
심근염
-
당뇨병
-
고혈압
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허혈
