왜 위험한 지, 경동맥 협착을 치료하는 방법

이 기사에서 경동맥 협착은 무엇이며, 원인 및 위험 요인으로 인해 발달이 일어날 것입니다. 협착, 치료 방법 및 질병에 대한 예후의 주요 증상.

이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 전문의, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

경동맥 협착은 뇌로의 혈액 공급을 담당하는 가장 큰 동맥 중 하나의 내강을 좁히는 것입니다.

병리학에서는 어떻게됩니까? 다양한 이유 (유전 적 경향, 손상, 지질 대사의 위반, 혈관의 변형)에 대해 특정 지질과 단백질이 동맥 내면에 부착되어 죽상 동맥 경화 플라크를 형성합니다. 결과적으로, 혈관의 내강은 점차적으로 좁아지고, 충분한 양의 혈액이 뇌를 통해 더 이상 흐르지 않으며, 산소 결핍 (국소 빈혈)이 발생하고 뇌졸중 (뇌출혈)이 발생합니다.

다른 혈관의 협착에서 경동맥의 협착의 특징적인 차이는 뇌의 영향을받는 영역인데, 신체의이 부분이 경동맥을 공급하기 때문입니다.

이 질환은 합병증으로 위험합니다. 협착은 70 %의 경우 뇌의 활동, 기억, 시력 및 운동의 조정이 악화되는 결과로 만성적이고 급성 뇌 순환 장애를 유발합니다. 시간이 지남에 따라 혈관 내강 (혈전증)과 치명적인 결과가 완전히 겹칠 수 있습니다.

경동맥의 협착이 수술 적으로 제거됩니다. 수술이 제때에 이루어지면 뇌 순환 장애가 돌이킬 수없는 단계에서 협착과 그 결과가 완전히 치료 될 수 있습니다.

죽상 동맥 경화 반과 혈관 수축의 형성을 막기 위해 약물은 의무 규정 식의 배경에 대해 치료사가 처방합니다. 신경 장애의 징후로 - 신경 학자.

이유

90 %의 경우에서 경동맥의 내강이 좁아지는 이유는 혈관의 아테롬성 경화증 (콜레스테롤 플라크) 때문입니다. 나머지 10 %에서는 다음과 같은 병리 현상이 수축을 유발할 수 있습니다.

1. Collagenoses (결합 조직의 확산).
2. 다른 근원의 동맥염 (혈관 벽의 염증).
3. 섬유 성 근육 이형성증 (혈관 내강과 겹치는 링 모양의 근육 및 섬유질 조직).
4. 응고 장애가있는 혈액 질환.
5. 경동맥 벽의 성층화.

혈관 죽상 경화증 또는 벽에 대한 다른 손상의 결과는 혈류 흐름의 변화가됩니다. 압박하에 장애물 (죽상 동맥 경화 플라크) 주위를 구부리면 혈관 벽을 손상시키고 혈전 형성을 유발할 수 있습니다. 혈전 형성은 시간이 지남에 따라 내강을 완전히 닫아 경동맥 혈전증을 일으 킵니다.

혈전은 경동맥을 통한 혈류를 차단했습니다. 혈관 벽에 - 콜레스테롤 플라크

위험 요소

병리학은 다음과 같은 위험 요인의 존재 및 조합에서보다 적극적으로 형성됩니다.

• 유전 적 소질;
• 지질 대사의 위축 (콜레스테롤 증가);
• 심혈 관계 질환 (관상 동맥성 심장 질환);
• 고혈압;
• 당뇨병 및 혈관벽의 탄력성을 침범 할 수있는 기타 질병;
• 바이러스 감염 (엡스타인 - 바 바이러스);
• 경구 피임약 복용;
• 나이 (위험은 수년에 걸쳐 증가한다);
• 비만의 모든 단계;
• 저 동적;
• 흡연;
• 혈관 손상.

이러한 상태와 질병은 여러 번 혈관벽에 손상을 줄 수 있습니다.

Hypodynamia - 앉아서 생활 방식으로 인한 신체 기능의 침해. 저기압 증은 경동맥 협착을 일으킬 수 있기 때문에 많은 질병의 원인입니다

증상

협착증은 점차적으로 발전하고 처음에는 특징적인 증상이나 징후가없고 삶의 질을 떨어 뜨리지 않으며 가계 행동을 수행하기 어렵지 않습니다.

장기간의 산소 결핍은 점차적으로 뇌의 다양한 신경 질환을 유발합니다.

• 수면 악화;
• 정서 불안정;
• 지각 및 정보 재생산의 어려움;
• 현기증;
• 두통;
• 억제.

보통이 단계에서 증상은 스트레스, 피로 또는 우울의 영향으로 인식됩니다. 그들은 다양한 가정 행동의 실행을 방해하지 않지만 삶의 효율성과 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다.

이어서, 혈관 내강이 50 % 이상 폐쇄 될 때, 외란의 뚜렷한 징후가 나타난다. 이 단계에서 경동맥 협착증의 첫 번째와 가장 분명한 징후는 허혈성 일과성 공격 (뇌 순환의 일시적인 위반)으로 간주 될 수 있습니다.

1. 사람은 말을 분명하게 말하고 인식하는 능력을 상실합니다.
2. 초등 가계 행동의 구현과 운동 조정에 문제가 있습니다.
3. 시력 장애가 있습니다.
4. 감각, 무감각, 팔다리의 따끔 거림 (오른쪽 또는 왼쪽)의 상실이 발생합니다.
5. 반사를 삼키기 어렵다.
6. 현기증, 메스꺼움, 구토가 나타납니다.
7. 사람이 갑자기 약해지고 의식을 잃을 수도 있습니다.

그러한 공격의 지속 기간은 경동맥 협착의 정도에 따라 달라지며 몇 분에서 1 시간 정도 지속될 수 있으며 대부분의 증상은 하루 만에 지나치게 통과합니다.

그 후, 뇌 혈류 장애가 만성이되고 경동맥 협착이 더욱 심해지면 발작은 급성 뇌 혈관 장애 (뇌졸중)에서 끝납니다. 그 결과 뇌졸중 생존자의 부분 또는 완전 장애가 발생합니다 (환자의 80 % 이상이 장애가됩니다).

내 경동맥의 협착에서 발생하는 일과성 허혈 발작 (뇌 혈류 장애)

치료

협착이 제 시간에 사라지면 일시적인 허혈성 과도 발작이 나타나는 단계에서도 대뇌 순환이 완전히 회복됩니다.

협착 (뇌 순환의 위반)의 효과를 치료하는 것은 돌이킬 수 없게 될 때 불가능합니다 (대뇌 혈관의 뇌졸중이나 심장 마비 후). 뇌졸중 후에는 뇌의 손상 정도를 최소화하고 시간이 지나면 기본적인 기능 (언어, 운동 기능, 감도 등)을 회복 할 수 있기를 바랍니다.

경동맥의 협착으로 진단 된 환자의 치료는 결손을 제거하기위한 외과 적 개입과 혈관 죽상 경화증 예방에 도움이되는 의약품 처방의 두 단계로 나뉩니다.

그 순서로 정확히 왜? 일반적으로 협착증은 불가능한 단계에서 진단되며 약물로 치료하는 것은 타당하지 않습니다. 초기 단계 (혈관 내강이 아직 50 % 이상 폐쇄되지 않은 경우 라 할지라도)에서 약물 치료로 환자의 상태를 30 % 만 개선 할 수 있습니다. 따라서 대부분의 경우 수술이 먼저 필요하며, 협착 발생을위한 기초가 된 상태 나 질병을 교정해야합니다.

외과 적 치료

외과 적 치료는 여러 가지 방법으로 시행됩니다.

경동맥 협착

경동맥 협착증은 심장학과 신경학을 묶는 질병입니다. 이것은 심장과 혈관의 병리가 뇌 손상으로 이어지는 생생한 예입니다. 이 과정은 작은 협착 단계에서 시작하여 혈관의 완전한 폐색 (폐색, 폐색)으로 끝납니다.

심혈관 외과 의사는 외부 및 내부 분지 (분기)로 나누는 영역에서 총 경동맥 협착의 징후가 나타남으로써 모든 혈관의 죽상 경화성 병변의 정도를 판단 할 수 있다고 믿습니다.

이유

경동맥은 대뇌 혈관에 혈액을 공급합니다. 내부 지부는 뇌를 기반으로하는 윌리스 원 구조의 주요 구성 요소 중 하나입니다. 외부 동맥은 순환 실패의 경우 문합 작업을 제공하므로 허혈 상태, 심각성 및 예후에 건강 상태가 중요합니다.

주요 혈류는 왼쪽과 오른쪽의 공통 줄기를 따라 가면서 내 경동맥을 따라 흐릅니다.

축소의 이유는 양식을 삭제할 수 있기 때문입니다.

• 죽상 동맥 경화증;
• endarteritis;
• 비특이적 인 대동맥 동맥염.

기계적 압력이 관찰 됨 :

• 혈관에 국한된 양성 및 악성 종양;
• 대 동맥류의 동맥류 확장;
• 심장 결함 및 혈관.

병리학은 남성에서 더 자주 발견됩니다.

예측 요인은 다음과 같습니다.

• 흡연과 알코올 중독;
• 당뇨병 및 기타 내분비 병리;
• 과체중;
• 낮은 신체 활동;
• 고혈압;
• 동맥의 병리학적인 비틀림;
• 위치 이상;
• 심장 마비;
• 노년기;
• 응고가 증가 된 혈액 질환;
• 혈중 저밀도 지단백질 및 트리글리 세라이드 증가 된 수준;
• 잦은 스트레스로 인한 혈관 경련의 경련;
• 콜라겐의 합성과 동맥 벽의 탄성에 유전적인 결핍.

병인

연구에 따르면 환자의 57 %까지 뇌허혈 중 대 혈관의 협착과 협착이 있음이 밝혀졌습니다. 1/5 부분에서 경동맥 유역의 다른 가지의 다단계 병변이 관찰되었다. 이런 종류의 다중 협착은 층화 또는 탠덤이라고 불립니다.

가장 흔한 죽상 동맥 경화 과정은 동맥 내막 아래에있는 패 (plaque)의 형성으로 표현됩니다. 인플루엔자가있는 미생물, 헤르페스는 반드시 혈관벽에 감염됩니다. 좋아하는 장소 :

• 심장의 관상 동맥;
• 뇌와 목의 혈관.

그것들은 내막을 느슨하게 만들고 다른 요소에 대한 투과성을 증가시킵니다. 또한, 저밀도 지단백질, 피브린 및 칼슘 염이 손상 부위에 침착된다.

동맥 벽의 염증 반응이 외피 세포를 성장시킬 때, 항체의 복합체가 퇴적된다. 어떤 이유로 든 혈류에 장애물이 생기고 그 속도가 느려지므로 혈전 형성에 유리한 조건을 만듭니다.

허혈성 뇌졸중의 위험은 혈관 내강의 협착 정도에 달려 있습니다. 내 경동맥 협착의 영향에 관한 발표 된 자료 :

• 무증상 혈류와 혈관 내강의 75 % 이상을 식별하는 위험은 매년 5.5 %입니다.
• 무증상 경로가 직경의 60 %가 좁아지는 배경을 지나치면 5 년 내에 11 %의 환자에서 뇌졸중이 발생할 것으로 예상됩니다.
• 임상 징후가있는 경우 협착은 2 년차부터 환자의 40 %까지 1 년 내에 뇌졸중으로 진행되며 7 %가 추가됩니다.

좁혀가는 정도를 평가하는 방법?

경동맥 협착의 정도를 평가하는 국제 지침이 있습니다. 이를 위해 가장 정확한 시각 검사 (혈관 조영)를 시행하십시오. 계수는 좁혀진 영역의 직경과 확립 된보다 근사한 정상 세그먼트의 비율의 백분율로 계산됩니다.

규범을 위해, 당신은 루멘의 크기를 취할 수 있습니다 :

• 가정 된 만기 표시기로서;
• 분지 직후 팽창 영역에 걸친 내 경동맥;
• 총 경동맥도 아니고 분기점 아래 1-4 cm도 아니다.

획득 된 지표에 따라 협착 정도가 구분됩니다.

• 작음 - 0에서 29 %까지;
• 온건 한 - 선박의 30 %에서 절반;
• 발음 - 최대 69 %;
• 임계 - 70 ~ 99 %;
• 완전한 교합 - 100 %.

협착이 죽상 경화성 패에 기인하는 경우에는 다음과 같은 징후로 분류됩니다.

• 구조에 따라 칼슘 염의 침전물의 존재에 따라 밀도가 증가 또는 감소하는 영역과 이질적 인 다양한 밀도로 균질하다.
• 유병률 - 길쭉한 (15mm 이상), 국소 또는 초점 (15mm 미만);
• 위치 및 유형별 - 분절 형, 반 동심 형, 동심 형;
• 표면 형상은 편평하거나 불규칙 할 수있다.
• 궤양, 출혈, 내강의 혈액 응고와 더불어 복잡하지 않은 과정에 따라 - 복잡하지 않습니다.

협착의 병인은 세 가지 주요 발달 형태를 제안합니다 :

• 혈역학 적 - 혈관 부분의 주요 내강의 75 %가 좁아지면 필요한 양의 혈액이 대뇌 동맥으로 흐르지 않습니다.
• 미세 박 막상 - 칼슘 결정이있는 지방질 (atheromatous) 색전이 혈소판에서 빠져 나와 혈류가 뇌 및 안구 혈관의 더 작은 가지로 들어가서 작은 피질의 뇌 경색을 일으킨다.
• 혈전 성 - 협착증은 중간 대뇌 동맥 분지에서 광범위한 심장 마비의 발달과 함께 완전히 방해가됩니다.

임상 사진

경동맥의 중대한 변화의 배경에이 병의 증상이 나타납니다. 신경 증상은 뇌졸중과 매우 유사합니다. 사실, 그들은 산소 결핍의 허혈성 결과입니다. 관찰 된 환자 :

• 갑작스런 정신 장애;
• 기억 상실 (부분 또는 완전);
• 날카로운 어지러움, 협응 장애로 인해 독립적으로 움직일 수 없음;
• 몸의 절반 감도의 위반, "거위 덩어리"의 느낌, "찌름";
• 무의식, 추락;
• 시각 장애 (불투명, 명암 상실, 실명);
• 심각한 약점, 피곤함에 대한 불만;
• 메스꺼움 및 구토.

경동맥이 좁아지는 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 환자를 검사 할 때 촉진에 의해 결정된 경동맥과 측두 동맥에 다른 비대칭 리플.
• 전형적 혈관 소음. 분기 영역에서 음향 내시경으로들을 수 있습니다 (관상 동맥 협착이 70 % 이상인 환자의 68 %에서 사용 가능).
• oculist의 검사는 영향받은 쪽의 중앙 망막 동맥의 압력을 감소시킨다.

심각한 위험 요인으로 심근 경색의 병력이있는하지의 동맥 죽상 경화증의 존재에주의를 기울일 필요가 있습니다. 모든 증상은 일시적 일 수 있으며 재발 할 수 있습니다. 환자는 긴급한 입원과 치료가 필요합니다.

진단

첫 증상을 발견하면 의사와상의해야합니다. 조사는 다음을 포함합니다 :

• 혈액 및 소변의 일반 및 생화학 적 연구 - 불쾌감의 원인을 찾는 데 도움이됩니다.
• 심전도;
• 경동맥에 대한 도플러 초음파 검사;
• 컴퓨터 혈관 조영술;
• 자기 공명 혈관 조영술.

치료

환자를 치료하는 방법, 신경과 함께 의사를 결정하십시오.

보수 치료를 선택하면 다음과 같이 표시됩니다.

• 피를 가늘게하고 더 이상의 혈전증을 예방하는 약물은 일반적으로 아스피린을 기준으로 사용되며 위장과 장의 질병 환자에게는 금기입니다.
• 항응고제는 제안 된 혈전증이 발생한 이후 경과 된 시간에 따라 처방됩니다.

이 수술은 투약의 효과가 없거나 높은 정도의 교합으로 제안됩니다. 1951 년에 처음으로 뇌 허혈을 제거하기 위해 외 경동맥과 내 경동맥 사이에 문합이 수행되었습니다. 1953 년 유명한 심장 외과 의사 Debeyka는 내막 절제술을 제안했습니다.

경동맥의 재건을위한 현대 외과 적 중재는 다음을 제안한다.

• 혈전, 동맥 경화성 플라크 및 분기 영역의 재구성 변화와 함께 협착 부위의 경동맥 내막 절제술;
• 종종 쇄골 하 동맥과 함께 바이 패스 션트의 형성;
• stenting (transluminal angioplasty) - 좁은 부위에 스텐트 (mesh tube)를 놓고 혈전을 제거한 후 혈관과 함께 동맥의 정상 크기로 확장합니다.
• 경동맥 외 두개 영역의 기형의 교정;
• 자율 신경계의 노드에 대한 조작.

현재 재 혈전증을 예방하는 약물로 코팅 된 다양한 스텐트가 있습니다.

경동맥 내막 절제술의 선택

내막 절제술의 타당성에 대한 의견이 다릅니다. 반복되는 혈전증이 증가하고 급성 출혈의 위험이 높다는 증거가 있습니다. 이 개입의 지지자들은 정확한 징후와 금기 사항을 준수 할 것을 주장합니다.

다음과 같은 경우 신경 학적 증상이있는 환자에게 수술을 권장합니다 :

• 70 % 이상 축소;
• 내 경동맥의 웅덩이에 급성 혈전증;
• 클리닉 뇌졸중의 배경에;
• 협착이 30-69 %에서 흉수 모양 및 협착을 나타내는 경우;
• 동시 관상 동맥 우회 수술;
• 급성 대동맥 박리;
• 아스피린 복용시 협착이 직경의 30 % 미만입니다.

아스피린없이 협착이 30 % 미만이고 만성적 인 경로가있는 경우이 그룹의 환자에게 수술을 금합니다.

증상이없는 환자의 경우 협착이 60 % 이상이나 합병증의 예후는 6 %를 넘지 않아야합니다.

명백한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 60 % 미만으로 축소;
• 협착 정도는 60 % 이상이지만 합병증의 위험은 6 %를 초과합니다.
• 만성 폐쇄;
• 경동맥 해부 징후.

병원에서 퇴원 한 후 환자는 다음을 수행해야합니다.

• 항 혈전 제제의 유지 투여 량을 지속적으로 복용하십시오.
• 금연, 술, 과식, 사우나 및 스팀 목욕;
• 정기적으로 반복 검사를받습니다.

인기있는 치료법이 있습니까?

"혈관 정화"에 대한 대중적 치료의 권고는 비판적으로 취급되어야합니다. 혈병을 녹일 수 있거나 주름진 동맥을 정상화시킬 수있는 허브 나 식물은 없습니다.

이러한 방법에는 다음이 포함됩니다.

• 마늘과 꿀, 레몬 팅크;
• 질경이와 황금 수염의 달임;
• 호손 잼을 받는다.
• 양파 쥬스와 꿀의 혼합물.

모든 제제는 풀 알레르기에 금기입니다. 사용하기 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

경동맥 협착에는 많은 원인이 있지만 결과는 한 가지입니다. 현대 수준의 의학은 정확한 진단을 내리고시기 적절한 치료로 환자를 치료할 수있게합니다.

경동맥 협착 - 증상 및 치료

신경 외과 의사, 17 세의 경험

2018 년 2 월 26 일 게시

내용

경동맥 협착증이란 무엇입니까? 원인, 진단 및 치료 방법은 17 년의 경험을 가진 신경 외과의 사인 P. Galkin 박사의 기사에서 논의 될 것입니다.

질병 정의. 질병의 원인

경동맥 협착증은 콜레스테롤 또는 지방이 동맥 벽의 두께에 침착되어 동맥의 협착 (협착)을 유발하는 치태가 형성되는 질환입니다. 경동맥 협착의 주요 원인은 죽상 동맥 경화증입니다.

뇌에 혈액 공급

뇌에 대한 혈액 공급은 두 개의 경동맥 (오른쪽과 왼쪽)과 각각 두 개의 척추 동맥으로 이루어진 4 개의 동맥 혈관에서 수행됩니다. 혈액의 주요 부피 (최대 80 %)는 경동맥을 통해 뇌에 전달되므로 협착 (협착)은 뇌졸중의 위험을 상당히 증가시킵니다.

경동맥은 가슴의 구멍에서 대동맥을 떠나 더 두꺼운 목 근육으로 이동하고 두개골 기저부의 뼈를 통과 한 후 뇌에 접근합니다. 손가락을 양쪽 목 앞쪽에 대면 맥박을 느낄 수 있습니다. 후두 옆에있는 총 경동맥은 외 경동맥과 내 경동맥으로 나누어집니다. 외 경동맥은 근육, 머리와 얼굴의 연조직 및 내부 경동맥 (뇌)을 공급합니다. 가장 흔한 죽상 동맥 경화 패는 총 경동맥의 내부 및 외부로의 분화 영역 (분기점)에서 형성됩니다.

경동맥 협착은 60 세 이상의 고연령 환자에서 가장 흔하게 발생합니다.

동맥 내면의 손상에 미치는 영향은 다음과 같습니다.

• 고혈압 - 지속적이고 지속적인 혈압 상승이 140/90 mm 이상입니다. Hg v.;
• 당뇨병 - 당뇨병 환자의 경동맥 협착 위험은 건강한 사람에 비해 4 배 높습니다.
• 흡연 - 동맥 벽에 미치는 손상 이외에 혈액의 농축, "나쁜"콜레스테롤 증가, 혈전증 유발, 조직에 산소를 전달하는 적혈구의 수송 능력 감소
• 혈중 콜레스테롤 수치의 상승 (주로 "나쁜"분획 - 저밀도 지단백질) - 동맥 벽의 두께에 콜레스테롤 플라크 형성에 기여합니다.

경동맥 협착의 발병에 영향을 미치는 위험 요인은 다음과 같습니다.

1. 과체중 및 비만;
2. 허혈성 심장 질환;
3. 죽상 경화증의 유전성;
4. 70 세 이상.
5. 신체 활동 부족 (앉아있는 생활 방식);
6. 대사 증후군.

높은 콜레스테롤과 고혈압을 가진 흡연자의 경동맥 협착이 발생할 위험은 정상적인 콜레스테롤과 혈압을 가진 비 흡연자보다 8 배 높습니다.

대사 증후군은 뇌졸중 및 당뇨병 및 관상 동맥 심장 질환과 같은 다른 질병의 위험을 증가시키는 위험 요소의 조합으로 정의됩니다. 대사 증후군의 다섯 가지 구성 요소 : 1. 넓은 허리 (복부 비만 - 복강 내 지방 축적);

2. 혈중 콜레스테롤 함량 중 하나 인 상승 된 트리글리 세라이드;

혈액 내의 고밀도 지단백질 ( "좋은"콜레스테롤 분획)의 낮은 수준;

4. 고혈압;

5. 혈당 수치 상승.

메타 볼릭 증후군의 진단은 환자에게 위의 구성 요소가 3 개 이상있을 때 이루어집니다.

또한 fibromuscular dysplasia와 aneurysmal disease는 경동맥 협착의 원인이 될 수 있으나 이러한 증상은 드물다.

죽상 동맥 경화증은 전신 질환이므로 경동맥뿐만 아니라 다른 동맥에서도 플라크가 형성됩니다. 경동맥 협착 환자는 협심증이나 간헐적 인 파행으로 나타날 수있는 관상 동맥 및 다리 동맥의 위험이 증가합니다.

경동맥 협착의 증상

경동맥 협착증을 앓고있는 대부분의 환자는 동맥이 좁아 지거나 내강에 혈병이 형성 될 때까지 아무런 불만이 없습니다. 일반적으로 경동맥 협착의 주요 증상은 일시적 허혈 발작 (transient ischemic attack, TIA)이라고 불리는 가역적 인 신경 장애입니다. TIA는 뇌로의 일시적인 혈류 차단의 배경을두고 개발되었지만 신경계 장애는 24 시간 이상 지속되지 않습니다. 임박한 뇌졸중의 선구자이므로 TIA는 무시해서는 안됩니다. 적시 의료가 뇌졸중의 발병을 예방할 수 있으며 설문 조사는 외과 적으로 영향을받을 수있는 위험 요인, 약물 치료 또는 생활 습관 변화를 식별 할 수 있습니다.

TIA와 허혈성 뇌졸중의 증상은 다음과 같습니다.

• 갑자기 강렬한 두통;
• 불안정과 균형 감각의 현기증;
• 팔 / 다리의 갑작스런 약점이나 감각, 대개 한쪽 발달;
• 얼굴을 "비틀기".
• 좌절, 연설의 "흐리게", 반전 된 연설의 이해 부족;
• 한쪽 또는 양쪽 눈에서 갑작스런 시력 상실 (실명).

그러한 불만이 나타나면 즉시 "03"번으로 전화하여 구급차를 불러야합니다.

일시적인 허혈 발작과 뇌졸중은 유사한 방식으로 나타나지만 결과는 다릅니다. TIA가 완전히 회복 된 후 뇌졸중 후 뇌 조직의 죽음으로 인한 돌이킬 수없는 신경 장애가 발생하고 시각 장애, 언어 장애, 마비 및 광범위한 뇌졸중으로 나타나 종종 환자의 사망을 초래합니다. 통계에 따르면 대부분의 뇌졸중 환자는 발달 단계의 선구자가 없었습니다. 환자를 회복시키기 위해서는 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 완전 회복의 최대 기회는 질병의 첫 증상이 나타난 후 4 시간 이내에 막힌 동맥의 개존 성을 회복시킨 환자들입니다. 즉, 치료가 일찍 시작될수록 전체 회복 가능성이 커집니다.

경동맥 협착의 병인

젊고 건강한 사람들의 경동맥은 신축성있는 구조를 가지고 있습니다. 내막이라고 불리는 내면은 동맥 내강에 혈전 형성을 방지하는 매끄러운 표면입니다. 고령화와 고혈압은 내벽의 미세 파열을 일으켜 동맥벽의 두께와 치태의 형성에 콜레스테롤의 침착에 기여합니다. 죽상 동맥 경화 플라크는 두부에서 연골 밀도에 이르는 이질적인 구조의 물질입니다. 이것은 콜레스테롤의 점진적 침착, 석회화, 시간이 지남에 따라 결합 조직의 플라크 두께의 증식 때문입니다. 이 모든 것이 동맥 루멘의 좁아짐을 초래합니다. 죽상 동맥 경화증이 진행되면서 탄력 있고 유연한 내부 경동맥의 벽은 치밀하고 단단 해집니다.

경동맥 협착증에서 뇌졸중 발병 기전은 여러 가지 방법으로 발전 할 수 있습니다 :

• 아테롬성 동맥 경화 플라크는 크기가 커짐에 따라 동맥이 좁아 져 폐색 (폐색)을 일으켜 뇌로가는 혈류를 방해합니다.
• 플라크 표면은 일반적으로 불규칙, 종종 궤양을 일으키며, 혈전이 형성되어 동맥을 부분적으로 또는 완전히 막히게하여 뇌로의 혈액 공급이 불충분하게됩니다.
• 어떤 경우에는 일반적으로 새로 형성된 병리학 적 혈관의 출혈로 인해 플라크 균열 또는 파열이 일어나는 반면 콜레스테롤 파편이나 혈전 형성은 뇌의 동맥으로 흐르는 혈액 흐름과 함께 이동하여 막히게합니다.

허혈성 뇌졸중 기전의 도식적 표현

경동맥 협착의 합병증

뇌졸중은 뇌의 세포 (뉴런)의 죽음입니다. 사망 원인으로 심근 경색 후 뇌졸중이 2 위입니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 전 세계적으로 2015 년에 624 만 명이 뇌졸중으로 사망했습니다. [1]

뇌졸중의 약 85 %는 뇌를 공급하는 동맥의 혈류가 중단되어 발생하며 허혈성이라고합니다. 뇌졸중의 15 %는 뇌파로 인한 뇌출혈로 이어지며 출혈이라고합니다. [2]

모든 허혈성 뇌졸중의 절반이 심장 동맥에 혈전 형성으로 인해 뇌를 공급하는 동맥의 협착 (협착)으로 인해 발생하며 보통 심장 리듬 장애의 배경에 대해 혈류가 뇌동맥으로 이동하며 25 %가 소위 뇌실 수술, 그들의 주요 원인은 고혈압이며, 5 %는 동맥의 해부 (해부) 또는 선천성 심방 중격 결손으로 인한 것입니다. [3]

러시아의 뇌졸중 사망률은 매우 높습니다. 뇌졸중 환자의 경우 3 번째 환자가 30 일 이내에 사망하고이 수치는 1 년이 끝날 때마다 50 % (두 번째 환자마다)로 증가합니다. [4]

뇌는 그 안에서 일어나는 신진 대사 과정의 높은 활동과 다른 에너지 원의 부재로 인해 안정적이고 적절한 혈액 공급에 끊임없이 의존합니다. 인간 두뇌의 무게는 전체 체지방의 2 %에 불과하지만 동시에 혈액 순환중인 적혈구가 운반하는 산소의 20 %를 소모합니다. [5] 따라서 뇌 혈류가 단기적으로 감소하더라도 산소 결핍 (허혈)이 나타나 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.

경동맥 협착의 진단

의사는 진단을 내리기 위해 불만 사항을 찾아 내고 (TIA의 특징적인 증상이 없는지 명확히해야 함), 일반적인 검사를 실시하고, 신경 상태를 평가해야합니다. 검사에서 의사는 경동맥을 청진기로 청진하고 그 목적은 "수축기"소음을 배제하는 것입니다. 죽상 동맥 경화증으로 인한 동맥 협착 부위의 혈류 난류 (난기류)로 인한 수축기 소음의 출현.

경동맥 협착을 진단하기위한 가장 보편적이며 접근 가능한 진단 방법은 초음파이며, 그렇지 않으면 양면 스캐닝이라고합니다. 이는 목 앞쪽에 센서를 사용하여 반사 된 초음파를 감지하여 안전하고 고통없는 비 침습적 인 연구입니다. 양면 스캔은 경동맥의 내강이 얼마나 좁아 졌는지 평가하여 경동맥을 통과하는 혈액의 양을 결정합니다. 또한 초음파를 사용하여 부패, 궤양을 예측하는 데 중요한 내부 구조 인 패의 상태를 확인할 수 있습니다. 초음파 검사는 외과 적 치료를 위해 의사가 결정되면 혈관 조영술 (혈관 조영술, 그래프에서 얼룩짐)으로 보충 된 경동맥 협착을 진단하기위한 선별 검사법입니다.

목관의 초음파 검사. 화살표는 동맥 루멘스를 좁히는 치태를 가리 킵니다.

경동맥 협착 정도를보다 정확하게 평가하기 위해 뇌, 전산화 단층 촬영 (CT) 혈관 조영술을 제공하는 다른 동맥의 상태가 수행됩니다. 이 연구에서는 X 선 조영제를 복재 정맥 (대개 팔에 있음)에 주사 한 후 두경부와 X 선을 서로 다른 각도에서 보았으며 컴퓨터 프로그램은 2 차원 및 3 차원 이미지로 결과 이미지를 결합합니다.

목 동맥의 CT 혈관 조영술. 오른쪽 - 2 차원, 왼쪽 - 3 차원 이미지. 화살표는 왼쪽 내 경동맥의 협착을 나타냅니다.

어떤 경우에는 자기 공명 (MR) 혈관 조영술이 필요할 수 있습니다. CT와의 차이는 고전력 자기장에 기반한 다른 유형의 장비를 사용한다는 것입니다. 환자의 몸에 미치는 영향으로 양성자 (수소 원자의 핵)가 움직입니다. 인체의 조직과 기관은 다른 액체 성분 (양성자 포함)을 가진 다른 구조를 가지므로, 그로부터받은 신호는 다르게 기록됩니다. 이 기능을 통해 의사는 병리가있을 때 얻은 이미지의 차이를 표준에서 볼 수 있습니다. 목의 동맥을보다 선명하게 보여주기 위해 일반적으로 추가적인 대조가 사용됩니다.

정맥 주사를 동반 한 목 동맥 혈관 조영술. 오른쪽에는 경동맥 분기의 확대 된 이미지가 있습니다. 화살표는 왼쪽 내 경동맥의 협착을 나타냅니다.

CT 스캔, MR- 혈관 조영술 또는 수행 된 결과의 의심 스러움을 수행 할 수없는 경우 직접 혈관 조영법이 사용됩니다. 이 연구에서는 대퇴 동맥이나 팔뚝에있는 동맥을 대동맥 궁으로부터 연장되어 동맥을 포함한 뇌에 공급하는 특별한 카테터를 공급합니다. 카테터의 위치는 특수 엑스레이 장치 - 혈관 조영 장치를 사용하여 제어됩니다. 경동맥의 협착의 정도와 정도를 평가하기 위해 특수한 방사선 불 투과성 물질이 확립 된 도관에 삽입됩니다. 이 연구는 경동맥 협착의 진단에서 가장 유익하고 정확하며, 다른 말로하면 "표준"입니다.

왼쪽 경동맥의 직접 혈관 조영술, 측방 투영. 화살표는 내 경동맥의 협착 (90 % 이상)을 나타냅니다.

경동맥 협착증 치료

경동맥 협착을 치료한다는 목표는 죽상 동맥 경화증의 진행을 막고 결과적으로 치명적이고 돌이킬 수없는 신경 질환 인 뇌졸중을 예방하는 것입니다. 의사가 권장하는 치료 방법은 주로 동맥 수축 정도, 일시적인 국소 빈혈 또는 뇌졸중의 증상의 유무, 환자의 연령 및 일반적인 상태에 달려 있습니다.

경동맥 협착을 확인하면 의사는 수정 된 위험 요인에 영향을 줄 것을 제안합니다. 즉 :

1. 다이어트를 바꾸십시오 - 동물성 지방이 적은 음식;
2. 체중을 정상으로 가져오다;
3. 스트레스 효과 제거;
4. 신체 활동을 증가시킨다.
5. 금연

약물 치료

경동맥 혈전 막힘으로 뇌졸중이 발생하면 입원시 혈전 용해제 치료가 시작될 수 있습니다. 뇌의 돌이킬 수없는 변화가 생길 때까지 질병의 발병 후 처음 4 시간 동안 그러한 치료법을 사용할 수 있습니다. 즉, 치료가 일찍 시작될수록 전체 회복 가능성이 커집니다.

경동맥 협착 환자를 치료하는 주요 방법은 응혈 (붕괴 제)의 형성을 막는 약물 처방입니다. 혈류에서의 혈소판의 부착과 경동맥에서의 혈전 형성을 예방하여 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 가장 흔히 사용되는 아스피린과 클로피도그렐.

일반적으로 콜레스테롤 대사를 정상화하기 위해서는 라이프 스타일 변화 만이 불충분합니다. 이를 위해 스타틴 (statins)이라고 불리는 처방 된 약이 있습니다. 혈액 내 콜레스테롤의 정상화는 심장 마비와 뇌졸중의 위험을 감소시킵니다. 스타틴은 대개 혈액 - 저밀도 지단백질의 "나쁜"콜레스테롤 수치가 높은 관상 동맥 질환으로 고통당하는 당뇨병 환자에게 처방됩니다. 스타틴 및식이 요법을 사용하면 혈중 저밀도 지단백질의 함량을 25-30 %까지 줄일 수 있습니다.

경동맥에 손상을주는 질병 및 상태의 치료를 위해서는 고혈압이 뇌졸중 발병의 주요 위험 요소이기 때문에 혈압을 정상화시키는 약물을 처방 할 수 있습니다. 정상적인 혈압 수치를 유지하는 것이 뇌졸중의 위험을 6 배 감소 시킨다는 것이 확인되었습니다. 당뇨병이 있으면 혈당 강하제 나 인슐린 주사를 통해 정상적인 혈당치를 유지하는 것이 필수적입니다. 내분비학자가 처방 한 적절한 치료.

외과 적 치료

일시적인 허혈성 발작 또는 뇌졸중이 있고 경동맥 협착이 50 % 이상인 환자에게는 외과 적 개입이 권장됩니다. [6] 수술 목적은 뇌졸중을 예방하는 것입니다.

현재까지 두 가지 유형의 조작이 사용됩니다.

1. 절개를 통한 동맥으로부터 죽상 동맥 경화 플라크의 제거;

2. 특별한 장치 (스텐트)의 설치로 동맥 협착의 확장.

두 가지 중재는 경동맥의 개통을 회복시키고 뇌로의 혈류를 개선합니다.

경동맥 내막 절제술은 패를 제거하기위한 외과 적 수술입니다. 선형 절개가 목 앞쪽 표면을 따라 이루어지며 길이는 8-10cm입니다. 경동맥이 두드러집니다. 혈관 클램프는 경동맥을 통한 혈액의 흐름을 막기 위해 필요한 협착 구역의 위아래로 일시적으로 겹쳐집니다. 동맥 클램핑 동안, 반대쪽 경동맥과 척추 동맥을 따라 뇌로 혈액이 공급됩니다. 경동맥이 교차하며 죽상 동맥 경화 플라크는 벽을 반전시킴으로써 제거됩니다 (외전 방법). 다음으로 동맥을 섬세한 봉합선으로 봉합합니다. 그 후 클램프가 제거되고 뇌로의 혈류가 재개됩니다.

경동맥 내막 절제술의 개략도

경동맥 내막 절제술은 TIA 나 뇌졸중이 있었고 경동맥 협착이 50 % 이상인 환자에게 나타납니다. 경동맥 협착이 60 % 이상인 무증상 환자에게도 권장됩니다. 중등도 경동맥 협착 환자 (50-69 %)에서 수술 적 치료는 5 년 동안 뇌졸중 위험을 6.5 % 감소시킵니다. 심한 협착 (70 % 이상)이있는 환자의 경우 수술 후 뇌졸중의 위험이 80 % 감소합니다. [7] 50 % 이하의 협착증 환자에서 내막 절제술의 이점은 절차 자체의 위험을 능가하지 못합니다.

경동맥 스텐트 삽입술은 아테롬성 동맥 경화 플라크가 부서지고 좁아진 동맥의 내강이 팽창하는 보행이 적은 혈관 내 중재입니다. 이러한 수술은 특수 장비 인 혈관 조영술을 사용하여 엑스레이 수술실에서 수행됩니다. 허벅지 또는 팔뚝 경동맥에 찔린 바늘 동맥을 통해 유연하고 얇은 튜브 (카테터)가 공급됩니다. 다음으로, 팁에 풍선이 달린 또 다른 얇은 카테터가 경동맥 협착 구역 - 플라크 수준에 설치됩니다. 풍선이 부풀어 오르면 동맥이 확장되고 벽의 두께만큼 치석이 부서진다. 동맥의 관강을 복구함으로써, 풍선은 수축되어 제거됩니다. 개입이 끝나면 독립적으로 팽창하는 장치가 플라크 상단의 동맥 협착 부위에 설치됩니다.이 스텐트는 메시로 만든 튜브처럼 보입니다. 스텐트의 기능은 동맥을 열어 두는 것입니다.

경동맥 스텐트 시술의 개략도

경동맥 스텐트 시술은 다음과 같습니다.

1. 경동맥 내막 절제술 시행에 금기 사항이있는 경우 중증 경동맥 협착이 70 % 이상인 증상이있는 환자;

2. 이전에 수행 된 개입 후 재 형성 된 협착증;

3. 목 경관의 암으로 이전에 시행 된 방사선 요법의 배경에서 개발 된 협착의 경우. [8] [9]

경동맥의 농담은 막힌 경동맥 플라크 주변의 혈액 흐름을 전환시키는 외과 수술입니다. 과학 및 의학 용어에서 그러한 수술은 extra-intracranial microarterial anastomosis (EICMA)라고합니다. 그 사용은 협착이 100 % 인 경우, 즉 경동맥의 폐색의 경우에 정당화됩니다. 분지로, 그들의 자신의 정맥 또는 동맥은 일반적으로 다리를 가진 큰 복재 정맥 또는 팔뚝을 가진 방사상 / 척골 동맥 일반적으로 사용된다. 션트 (혈류가 장애물을 우회하여 수행되는 혈관)는 목 위의 경동맥에 대한 교합 위로 꿰맨 다음 트레 퍼닝 개구부를 통해 경동맥의 연속 인 뇌동맥으로 전달되어 봉합됩니다. EICMA 수술의 목적은 뇌에 추가적인 혈액 공급을위한 해결 방법을 만드는 것입니다. craniotomy (trepanation)을 수행하고 문합 (microsurgical 기법을 사용하여 만든 두 동맥 연결)의 필요성은 경동맥의 occlusion의 개발의 해부 학적 특징으로 인해 발생합니다. 경동맥의 치명적인 협착 (95 % 이상)의 경우, 혈전이 동맥을 통한 혈류 감소로 인해 크기가 증가하고 두개강으로 "성장"하여 전체 폐색 (폐색)을 일으키는 플라크 영역에 형성 될 수 있습니다. 혈액 응고의 성장은 나가는 혈관의 수준 아래에서 멈추고, 경동맥은 혈액으로 채우고 교합을 우회합니다. 원칙적으로 플라크가 형성되는 장소를 지나서 경동맥으로부터 확장되는 첫 번째 동맥은 안과 동맥입니다.

extra-intracranial 미세 동맥 문합 수술 (EICMA)의 도식적 표현

예측. 예방

경동맥 협착 환자는 주치의가 관찰해야합니다. 혈압, 콜레스테롤, 설탕 (당뇨병이있는 경우)을 정기적으로 측정해야합니다. 설문 조사 결과는 추가적인 약물 치료가 필요한지 또는 상황이 통제하에 있는지 여부를 보여줍니다. 또한 매년 좁은 경동맥을 통해 혈액이 얼마나 잘 흐르는지를 보여주는 연간 초음파 검사 (양면 스캔)가 필요할 것입니다. 역학에서의 양면 스캔은 협착 정도가 증가하고 있는지 또는 수술이 시행 된 경우 그것이 얼마나 효과적 이었는지를 보여줍니다.

경동맥 협착증은 진행성 질환이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 적절한 치료가없는 경우 증상이있는 경동맥 협착 환자의 경우 뇌졸중 위험은 연간 13 %이며 무증상 협착 환자의 경우 뇌졸중 위험은 2.2 %입니다. 사람은 뇌로의 혈액 공급이 부족한 첫 번째 발현 징후를 무시해서는 안됩니다! 의사와 즉시상의해야합니다.

경동맥 adarterectomy의 수술 후, 경동맥의 협착증은 일반적으로 최대 2 년의 측면에서 다시 개발할 수 있습니다, 그것은 원칙적으로, 그것은 임상 적으로 나타나지 않습니다. 새로 형성된 플라크를 사용하면 동맥 루멘의 혈관 내 확장과 스텐트 설치로 재수술을 시행 할 수 있습니다. 그러나 경동맥의 협착 정도는 치료 중 감소 할 수 있으므로 협착 정도가 80 %에 도달 할 때까지 혈관 내 중재를 서두르지 마십시오. 2 년 이상 개발 된 Restenoses는 기본 질환 인 죽상 경화증의 진행과 관련이 있습니다. 위에서 요약하면, 재수술이나 스텐트 삽입술은 증상이있는 재 협착이나 그 중증도가 80 % 이상인 경우에 적용됩니다.

CDS (USDG) 선박

"한 명의 의사가 수백 명의 환자를 구할 수 있습니다!" _____________________________________________________ © Ruslan Magomedov

나는 혈관에 대한 질적 CDC (USDG) 조사를 할 것입니다.

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네비게이션 내비게이션

왼쪽 내 경동맥 협착증 (ICA) 90-95 %.

안녕하세요, 독자 여러분!

오늘 나는 당신을 보여주고 혈류 역학적으로 중요한 협착, 즉 협착에 대해 뇌로의 혈액 공급을 방해합니다.

poliklinniki (1949.R.)와의 연구를 위해 환자를 입원 시켰습니다. 공개 :

경동맥 분기점, 좌측 내 경동맥 (ICA)의 근위부와 부위에는 전벽에 길이가 긴 (길이 15.7 mm, 두께 4.9 mm) 반 동심 원형 이종 우세한 저 에코 성 동맥 경화성 플라크가 있으며, 90-95 % (지역별 협착 %).

아래에서는 DDC가 있거나없는 스크린 샷을 보여줍니다 (화살표는 플라크를 나타냅니다)

치태의 협착 정도는 직경과 면적의 두 가지 방법으로 측정 할 수 있습니다 (후자가 더 정확합니다). 아래는 분기 전의 총 경동맥의 자유 내강과 단면 내 경동맥의 플라크 스크린 (직경에서 Dmax A - 십자가, 면적에서 Amax A - 경동맥의 직경과 자유 공간은 동그라미입니다)

아래는 가속 혈류 섹션 (1)과 최대 협착 구역이있는 화면입니다.

그리고이 스크린은 협착 부위에서 혈류의 지표를 측정 한 후에 제거됩니다. 비교를 위해 환자의 경동맥에서의 혈류 :

일반 SA의 LSK : 왼쪽 - 41cm / s, 오른쪽 - 61cm / s.

LSKpo 내부 SA : 왼쪽 -226 cm / s, 오른쪽 -52 cm / s.

경동맥 협착의 위험

경동맥은 뇌 구조에 혈액 흐름을 제공하고 대뇌 반구의 대부분에 혈액 공급을 담당하는 가장 중요한 혈관입니다. 사람의 경우 두 경동맥이 목과 오른쪽과 왼쪽에 있습니다.

동맥 협착이 부분적으로 좁아지는 현상이나 그 완전 폐쇄 - 폐색 현상이 종종 나타납니다. 경동맥 협착은 혈액 순환 장애, 뇌 활동 장애 및 허혈성 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다.

이 중요한 혈관의 완전한 막힘은 심각한 결과를 초래하고 환자의 즉각적인 사망을 초래할 수 있습니다.

질병 특성

협착증은 혈관 내강의 부분적인 협착을 특징으로하는 심혈 관계 질환입니다. 이것은 후속되는 완전 폐쇄 (폐색)의 가능성을 내포하고있다.

왼쪽 공통 및 오른쪽 경동맥은 경추의 횡단 과정 앞에 위치합니다. 그것들 각각은 내부 동맥과 외부 동맥으로 나뉘어져 있습니다.

협착이 발생하면 뇌 조직에 산소 결핍 현상이 나타나며 세포의 활발한 활동이 방해 받게됩니다. 뇌로가는 혈액 흐름을 차단하면 뇌졸중과 뇌졸중이 유발됩니다.

남성은이 병리를 개발할 가능성이 더 큽니다.

동맥 협착의 위험은 혈관 내강이 약간 좁아지는 초기 단계의 무증상 기간입니다. 그것은 1 년 이상 지속될 수 있으며, 환자는 그러한 병리의 존재를 의심하지 않습니다.

질병의 발병에 기여하는 요인들

경동맥의 협착과 관련된 병리 및 이상은 다음과 같습니다.

• 혈관에서 플라크가 형성되기 시작하는 죽상 동맥 경화증. 그들은 루멘을 좁히거나 막아 혈액 순환을 어렵게하거나 멈추게합니다.
• 면역력 장애로 인한 류마티스 질환;
• 상승 된 혈중 콜레스테롤;
• 초과 중량의 출현;
• 유전 적 소인 (죽상 동맥 경화증, 뇌졸중, 가까운 친척에서 관상 동맥 질환의 존재);

• 당뇨병;
• 부상 (타박상, 골절, 척추골의 osteochondrosis);
• 고혈압;
• 비특이적 인 대동맥 동맥염 -자가 면역 성 질환. 그것으로, 큰 동맥은 염증의 대상이됩니다;
• 혈전 정맥염;
• 동맥 고혈압.

다른 predisposing 요인은 나쁜 습관의 존재, 노년기, 운동의 부족, 건강에 해로운 음식을 포함합니다.

경동맥 협착증이 나타나면 증상이 천천히 진행되며 즉시 증상을 느끼지 못합니다.

병리학 증상

경동맥 협착의 첫 징후는 반복적 인 허혈 발작 또는 미세 발진의 발병입니다. 짧은 기간 동안 뇌 구조의 혈액 공급이 감소하는 경우 다음과 같은 병리학 적 징후가 나타납니다.

• 한쪽면에 국한된 두통;
• 심한 어지럼증이 생길 수 있습니다.
• 구역질을 느끼지 않고 구토 증상;
• 축소 된 조정;
• 시각 장애 - 애매 모호함.
• 피로와 연약함;

• 무감각;
• 상지 또는하지의 한쪽에서 쑤시는 감각;
• 단기 기억 상실 및 기억 상실;
• 정보를인지하는 능력 감소;
• 병리가 진행되는 신체 일부의 마비;
• 불균형;
• 삼키는 반사 감소.

허혈성 발작은 약 15-25 분 동안 지속되고 환자의 상태는 정상으로 돌아갑니다. 따라서 경동맥 협착이 나타나면 즉시 치료를해야합니다.

혈류의 오른쪽 절반의 협착은 매우 위험합니다. 경동맥의 협착을 유발하는 미세 스트로크에서 마비 및 뇌 활동의 위반이 관찰됩니다. 이러한 증상은 돌이킬 수없는 과정을 초래할 수 있습니다.

협착의 분류와 발달

협착은 혈관 내강의 협착 정도에 따라 분류됩니다. 이 지표를 평가하려면 혈관 조영술 절차를 수행하십시오. 얻어진 결과에 기초하여, 관내 경간의 정도는 구별된다 :

• 작은;
• 온건 한;
• 발음;
• 비판적;
• 완전한 교합.

병리학이 죽상 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaque)의 존재에 의해 야기된다고 결정되면, 그것은 상이한 특성에 따라 추가로 분류된다 :

• 표면의 모양 - 편평하거나 고르지 않은 플라크;
• 구조에 따라 - 균질 또는 이질적;
• 보급 - 길쭉한, 지역 또는 초점;
• 외관 - 동심원, 반 동심원, 분절.

협착증은 3 가지 연속 발달 단계로 특징 지어집니다.

• 혈역학. 혈관의 주요 내강은 약 75 %만큼 좁아지는 반면, 충분한 양의 혈액은 대뇌 동맥으로 흐르지 않습니다.
• Microembolic. Emboli는 상패에서 나와 혈액의 흐름으로 뇌의 가지와 눈 혈관에 들어갑니다. 결과적으로 뇌의 작은 피질 경색이 발생합니다.
• 혈전증. 협착은 혈관의 완전한 막힘으로 이어집니다. 이것은 뇌동맥 풀에서 광범위한 심장 발작의 발병을 유발합니다.

내부 경동맥의 협착은 매우 위험한 결과를 가져오고, 그 중 시력 장애, 언어 장애, 내부 장기 기능 부전 등이 있습니다.

진단 조치

ICA의 협착 진단을 명확히하기 위해 전문가는 다음과 같은 다양한 활동을 수행합니다.

• 머리와 목 혈관의 도플러 초음파;
• 대뇌 혈관의 혈관 조영술;
• 뇌의 자기 공명 영상 (또는 컴퓨터 단층 촬영);
• 심전도.

병리학 진단의 가장 유익한 방법은 혈관 조영법으로 간주됩니다. 허혈성 뇌졸중의 위험을 파악하기 위해 혈관의 협착 정도를 평가할 수 있습니다.

OCA (총 경동맥)의 협착증은 치료하기 쉽지 않습니다.

치료 방법

동맥 협착은 보수적이고 수술 방식으로 치료됩니다. 첫 번째 기술은 혈액 흐름에 큰 장애가없는 왼쪽 또는 오른쪽 ICA의 초기 단계와 관련이 있습니다. 질병의 형태가 무시되고 동맥에 작은 내강이 존재할 때 외과 적 중재가 필요합니다.

경동맥 협착증의 치료는 약물과 의약품 복용과 관련됩니다.

• 혈액 희석제 (cardiomagnyl, dipyridamole, aspirin-cardio);
• 혈전증 (Fraxiparin, Heparin, Warfarin)의 발병을 예방하는 약물;
• 콜레스테롤을 낮추는 것 (Crestor, Rosart, Merten);
• 조직 플라스 미노 겐 (Activase)을 활성화시키는 약물. 뇌졸중이 발생하면 이런 약물 치료가 처방됩니다.

왼쪽 또는 오른쪽 동맥의 협착증도 특정 지침에 따라 치료됩니다. 환자에게 필요한 사항 :

• 다량의 지방을 함유 한 알코올성 음료, 커피 및 음식을 마시는 것을 멈추십시오.
• 금연;
• 압력의 수준을 통제하십시오;
• 설탕과 콜레스테롤 검사를 받아야한다.
• 규정 식에있는 소금의 양을 감소 시키십시오;
• 신체 활동에 적당히 관여한다.
• 체중을 정상화하라.

외과 개입은 허혈성 뇌졸중의 발달뿐만 아니라 혈관 막힘을 예방할 수 있습니다. 경동맥 내막 절제술과 스텐트 삽입술을 통한 혈관 성형술의 두 가지 수술이 수행됩니다.

경동맥 내경 절제술

첫 번째 유형의 수술은 환자의 협착 수준이 50 % 이상일 때 처방됩니다. 다음 조작을 수행하십시오.

• 환자에게 마취 효과를위한 약물을 정맥 내 주사하거나 국소 마취를 수행한다.
• 목은 영향을받은 동맥의 영역에서 만들어진다;
• 죽상 동맥 경화 플라크 또는 혈전 추출;
• 조작 된 선박을 재봉;
• 피부 절개를하다.

개입 직후, 뇌로의 정상적인 혈류가 보장됩니다.

이러한 수술에 대한 금기 사항은 경동맥의 만성 폐쇄 또는 해부, 고혈압, 뇌졸중, 불안정 협심증입니다.

혈관 성형술

우측 또는 좌측 동맥의 협착에 대한 스텐트 삽입술을 시행하는 혈관 성형술은 양성의 치료법입니다. 작업은 다음과 같습니다.

• 풍선 도뇨관을 혈관에 삽입하고 혈관 조영술로 그 과정을 제어합니다.
• 카테터는 동맥 내강의 감소 부위로 안내된다;
• 풍선은 원하는 부위에서 동맥을 팽창시키고 팽창시킨다.

조작은 국소 마취 하에서 이루어지며, 환자의 압력과 맥박은 지속적으로 모니터링됩니다.

이 수술은 필요한 양의 뇌로 혈액의 흐름을 촉진합니다.

이러한 유형의 수술에 대한 금기 사항은 심장 박동의 교란, 경동맥의 완전한 막힘, 수술 중에 사용되는 약물에 대한 편협, 뇌출혈입니다.

외과 적 개입의 이점에도 불구하고 수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 출혈의 발생;
• 뇌졸중;
• 혈관 혈전증;
• 수술 중 사용 된 약물에 대한 알레르기 반응의 발생;
• 부정맥;
• 전염성 합병증.

협착에서 혈류를시의 적절한 교정은 좋은 예후를 가지고 있지만, 선박이 다시 치지 않을 것이라는 보장은 없습니다.

권장 사항

수술 후 환자는 항 혈소판 제와 혈전 용해제를 복용해야합니다. 그는 술이나 담배를 피우는 것이 금지되어 있습니다.

절개 부위에서 통증이 발생하면 몇 분 동안 얼음을 가할 수 있습니다. 수술 후 2 일 만 샤워하고 2 주 후에 목욕을 할 수 있습니다.

시체가 완전히 회복 될 때까지 사우나와 목욕탕으로의 여행을 배제해야합니다.

협착의 위험을 줄이려면 다음을 수행해야합니다.

• 건강한 생활 방식의 원칙을 고수하십시오.
• 적어도 최소한의 신체 활동을 제공해야한다.
• 혈당 및 콜레스테롤 수치 조절;
• 나쁜 습관을 포기하라.
• 정상 범위에서 체중을 유지하십시오.

경동맥 협착은 종종 돌이킬 수없는 변화를 가져오고, 경우에 따라 환자의 죽음을 초래합니다. 이를 피하려면 적시에 전문가에게 연락해야합니다.