폐동맥 협착증 획득 : 왜 발생하며 어떻게 치료합니까?

폐동맥 협착은 동맥 밸브 부위의 우심실 유출로의 협소화와 심실의 동맥으로의 혈류 장애로 표현되는 외과 적 개입이 필요한 병리학입니다. 이것은 성인으로 발전 할 수있는 일반적인 심장 질환입니다.

신생아와 어린이, 성인 모두에서 폐동맥 판막 협착증의 모든 특징을 고려하십시오 : 수술 후 범위, 증상 및 징후, 진단 방법, 치료 방법 및 재활 방법.

유형 및 양식, ICD-10 코드

국제 분류 ICD-10에 따르면 폐동맥의 협착은 코드 Q25.6을 갖는다. 병리학은 다음 유형 중 하나 일 수 있습니다 :

• subvalvular;
• 오버 밸브;
• 밸브 (가장 일반적인 -90 %);
• 결합.

고립 된 subvalvular view는 우심실의 유출로 (inflowibular) (깔대기 형) 협착과 특정 근육 묶음으로 구분되어 혈액을 방출하기 어렵게 만듭니다.

분리 된 상기 판막 형태의 병은 국소화 된 성격, 불완전하거나 완전한 막, 확산 성 저형성증 및 다수의 말초 협착증을 특징으로한다.

폐동맥이 좁아지는 동안, 동맥과 우심실 사이의 압력 구배가 증가합니다. 혈류의 어려움으로 인해 심실 비대증이 나타나고 우심방의 압력이 상승하는 불충분 함, 타원형의 개구부가 열리고 오른쪽에서 왼쪽으로 혈액이 배출됩니다. 이어서 청색증과 우심실 부전이 발생합니다.

환자의 상태에 따라 질병의 세 단계가 있습니다 :

분류는 다음과 같이 표시 될 수 있습니다.

원인과 위험 요소

격리 된 폐동맥 협착은 모든 알려진 형태의 심장병 중 약 10 %를 차지합니다. 대부분의 경우, 세 번째로 흔한 심장 질환 인 밸브 종입니다. 또한 소구치, supravalvular 협착증 및 기타 심장 결함을 포함하여 결합 된 형태가 있습니다.

이 질환의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 우심실 상층의 맥박의 크기가 증가하는 것을 검출;
• 붓기와 목 맥관의 맥동.

효과적인 치료법을 적절히 선택하려면 위반의 원인을 알아야합니다. 질병에는 두 가지 유형이 있습니다.

선천성 폐 협착의 원인 :

• 태아 발달에 대한 약물 및 화학 물질의 부정적 영향, 특정 감염 (예 ​​: 풍진);
• 유전 적 소인.

질병의 취득 유형의 발전을 도발 수 있습니다 :

• 감염성 병변 (류마티스 성, 매독 성);
• 부은 림프절;
• 심장 대동맥 동맥류;
• 종양학의 형성;
• 심장 점액종.

선천적 인 형태의 질병에 대해 자세히 알아 보려면 별도의 기사를 참조하십시오.

병리학 및 합병증의 위험

적법한 치료가 없을 경우 병리학 적 과정이 증가함에 따라 정맥 동맥혈이 배출되는 타원형 창문을 열 위험이 커집니다.

후기 치료로 합병증의 가능성을 증가 시켰습니다.

• 패혈증 성 심내막염;
• 심장 마비.

질병의 증상

병리학의 정도는 질병의 증상에 큰 영향을 미칩니다.

수축기 혈압이 75mmHg 이하인 쉬운 경미한 정도로 표현되는 폐동맥의 협착은 대부분 무증상입니다.

사람은 신체에서 심각한 병리의 발달을 인식하지 못합니다.

더 명확한 혈압의 협착과 증가로 환자는 병리학 적 증상을 나타냅니다 :

• 피로 증가;
• 스포츠를 할 때 가슴 통증;
• 운동 중 호흡 곤란의 발생;
• 졸음;
• 실신과 실신;
• 잦은 현기증;
• 심장 심계항진;
• 입술의 청색.
• 청색증

호흡 곤란은 말초 근육의 부적절한 재관류로 유발되어 폐의 반사 환기를 일으킨다. 질병에있는 청색증은 말초 또는 중심 기원 일 수 있습니다.

폐동맥 협착의 선천적 인 형태에서, 다음과 같은 증상이 소아에서 관찰됩니다.

• 빈번한 감기;
• 육체 및 정신 지체, 약간으로 표현됨;
• 실신;
• 협심증이 있거나 협착이없는 IV 정도의 의식 상실이있다.

예측 : 얼마나 위험한가요?

성인의 경우 경미하게 발음되는 질병은 사람의 일반적인 안녕에 거의 영향을 미치지 않습니다.

소아에서 협착이 발생하면 정기적 인 모니터링과 반복 수술이 필요합니다.

적절한 치료를 통해 환자가 일상 생활을 유지할 수 있습니다. 수술 후 5 년 생존율은 91 %입니다.

진단

전문의는 진단을 위해 다음 활동을 수행해야합니다.

• 위험한 증상을인지하기 위해 불만 사항을 탐지합니다.
• 환자의 검사 : 창백한 피부, 전신 또는 사지의 청색증, 맥박, 목의 정맥의 붓기, 가슴의 수축기 진전, 신체 또는 팔다리의 청색증, 심장 혹의 발달.
• 혈액 및 소변의 생화학 및 일반 분석;
• 심전도 (EOS의 오른쪽 편위, 우측 심실의 과부하 증상);
• 심장 초음파;
• X- 선 검사 (질병이있는 상태에서 심장 경계의 증가, 폐 패턴의 악화, 폐동맥 줄기의 협착 후 팽창을 특징으로 함);
• 심 초음파 (폐동맥의 협착 후 팽창, 우심실의 팽창);
• Phonocardiography (폐색 동맥에 대한 II 톤의 약화의 존재와 분리, 총 수축기 소음);
• 소리가 나는 (우심실에서 압력의 양과 압력 기울기를 설정하기 위해 올바른 심장에서 실시).

치료 요법

약간의 또는 적당히 표현 된 판막 협착은 대부분의 경우 유리한 방향을 나타낸다. 이 상황에서 긴급 개입은 필요하지 않습니다.

Subvalvale 형태가 더 빠르게 진행됩니다. 과도한 협착은 거의 항상 장기간에 걸쳐 점진적으로 진행됩니다.

폐동맥 판막의 협착으로 동맥과 우심실 사이의 압력 구배가 50 mmHg 이상 증가한다. 예술, 실시 수술 - valvuloplasty.

이것은 특히 심장 질환이있는 어린이의 경우 환자의 삶을 연장시키고 품질을 유지할 수있는 희망을주는 질병을 치료할 수있는 유일한 효과적인 방법입니다.

환자의 상태의 중증도에 따라 몇 가지 수술 방법이 있습니다.

• 개방형 판막 성형술은 심폐 우회로를 이용한 전신 마취하에 시행되는 복부 수술입니다. 동시에, 혈역학은 현저하게 회복되지만, 합병증의 위험이 증가합니다 - 혈관 기능 부전증.
• 폐쇄 형태 - 정상 혈류를 지연시키는 과도 조직을 절제하는 밸브 혈관종을 사용하여 수술하십시오.
• 수술의 Balon 형태 - 허벅지에 여러 작은 구멍의 구현으로 구성 복부 절개없이 최소한 외상성 개입. 수술은 다른 유형의 개입보다 환자가 더 쉽게 용인됩니다. 환자는 수술 후 다음날 집에 갈 수 있습니다. 몇 시간 동안 카테터를 용기에 도입하는 현장에서 멸균 드레싱이 남아 있습니다. 카타르 질환의 경우, 감염성 심내막염의 항생제 예방은 개입 후 6 개월 동안 시행됩니다.

예방

협착의 발병을 예방하기위한 조치는 다음과 같습니다.

• 임신 중 위험 제거;
• 건강한 생활 습관 유지, 나쁜 습관의 제거;
• 질병의 조기 진단 및 치료;
• 치료 후 심장 전문의의 통제하에있다 (다른 심장 부문의 혈압 조절).
• 특별 식단을 포함한 가정에서의자가 치료 제외.

폐 협착은 치료하지 않으면 치명적일 수있는 복잡한 질환입니다. 따라서 합병증을 없애고 평범한 생활 방식으로 돌아가려면 필요한 경우 시간 경과에 따라 질병의 증상을인지하고 진단 및 외과 개입을 수행하는 것이 중요합니다.

폐동맥 판막 협착증의 종류 : 임상 증상 및 치료 방법

선천성 심장 결함 중에는 폐동맥 판막의 협착증이 특별한 위치를 차지합니다.

이것은 병리학의 심각성과 제한된 치료로 인한 것입니다. 어린 시절에 발생합니다.

20 년 후에 사망률이 높기 때문에 진단을받지 못합니다.

작은 해부학

폐동맥 판막 - 폐 -는 우심실과 폐동맥 경계에 위치합니다. 그의 주요 임무는 그것이 풀 때 피가 심장으로 다시 들어가는 것을 막는 것입니다. 이것은 현 시점에서 단단히 닫힌 3 개의 문을 희생하여 이루어집니다.

폐동맥을 통해 폐 순환이 통과하는 동안 혈액으로 포화 된 산소를 조직 및 기관에 충분히 제공하려면 폐동맥 판의 정상 기능이 필요합니다.

병리학의 본질과 발달의 원인

폐동맥 판막의 협착증은 판막의 병리학 적 변화 (혈관 사이의 부착) 또는 다양한 수준의 근육 중격의 추가 형성의 결과입니다. 이 상황의 원인은 다음과 같이 간주됩니다.

1. 주요 기관과 체계가 놓여있는 초기 단계의 임신 병리학.
2. 태아 발육 지연.
3. 심장 기형의 유전 된 유전.
4. 급성 류마티스 열.
5. 밸브의 악성 신 생물.
6. 심한 죽상 경화성 병변.
7. 감염성 심내막염.
8. 가슴 손상이 심한 가슴 부상.
9. Tetrad, Fallo triad.

대부분이 결함은 남성에서 발견됩니다.

임상 분류

Kardiologists는 2 개의 큰 결함 그룹을 구별합니다.

1. 격리 된 단순 폐동맥 협착증. 때로는 단일 (순수한) 병변이라고합니다. 초기에 구조적으로 수정 된 밸브에서 개발되었습니다.
2. Secondary (취득) - 건강한 심장에서 발생합니다.
3. 결합 - 여러 해부학 적 결함 및 결함이있는 아동이 동시에 존재 함.

결점의 위치에 따라 해부학 분류가 있습니다 :

• 보존 된 심실 간질이있는 폐동맥 판막 협착증;
• 뇌실 주위 supravalvular 협착증 (폐동맥) - 밸브 위에 추가 근육 다이어프램의 모습;
• postvalve - 단일, 다중.

폐동맥의 판막 협착은 개방성 동맥관, 대동맥 판막 병리, 대동맥 축착과 같은 다른 이상과 가장 흔히 결합됩니다.

혈역학 장애

폐동맥에서 혈액의 병적 인 역류로 인해, 심장이 이완 될 때, 우심실은 다음 수축 중에 무거운 짐을 겪습니다. 심장 근육의 연장 된 과도한 스트레칭으로 인해 체적이 증가합니다. 점차적으로 우심실 비대를 발전시킵니다. 심장의 개조 결과는 폐를 통해 더 적은 양의 혈액을 "펌핑"하는 것입니다. 장기와 조직에는 산소가 부족합니다. 이 상태를 저산소증이라고합니다. 초기 단계에서 혈류는 더 이상의 변화를 막기 위해 가속됩니다.

우심실의 심근의 부피가 증가하여 정상 혈류에 대한 추가 협착이 발생하며, 이는 산소 결핍의 증가에 기여합니다.

점차적으로, 심장은 총 하중에 대처할 수 없게됩니다. 모든 카메라가 확장되어 수축력이 감소합니다. 이러한 변화로 인해 부검의 임상상이 생깁니다.

질병의 증상

폐동맥 판막의 협착이 불충분하면 불만이 없을 수 있습니다.

상당한 정도의 악의가 있다면 환자는 다음과 같이 기록합니다.

• 약점;
• 작업 능력의 감소;
• 열악한 운동 내성;
• 호흡 곤란;
• 현기증;
• 실신과 실신;
• 흉골 뒤의 불편 함;
• 다리 팽창;
• 초라한

그 어린이는 또한 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

• 식욕 감소;
• 아기의 경우 - 약한 빨기 반사;
• 풍부한 역류;
• 가난한 체중 증가;
• 울음 소리가 들리면 파랑 색의 비구 거품 삼각형과 손끝.

운동 중 관심사의 초기 단계에서 호흡 곤란과 졸도. 변화가 진행됨에 따라 불만은 평온한 상태로 나타납니다.

진단 표지판

폐동맥 판막 협착의 유무를 확인하기 위해 필수 검사 알고리즘을 수행해야합니다.

• 환자의 모든 불만을 해명한다.
• 삶과 질병의 역사에 대한 연구;
• 일반 검사;
• 추가 연구.

신체 검사를 통해 심장 병리를 의심 할 수 있습니다. 이 경우 의사는 다음과 같이 식별합니다.

• 신장과 체중 지시기 사이의 불일치
• 청색의 입술, 손가락 끝이있는 피부의 창백;
• 심장 - 근막 증후군 (선천성 판막 협착증의 특징), 고혈압 (병리학 적으로 쌍을 이루는 장기간의 거리), 낮은 귀의 귀;
• 목 정맥의 맥박 증가;
• 붓기.

폐동맥 협착증에서 전형적인 청진기 증상 :

• 심한 수축기 중얼 거림;
• 폐동맥의 병리학 II 색조;
• 우심실 IV 톤의 출현.

추가 연구에서 처방 :

1. 심전도에서 우심실 비대가 드러납니다
2. 폐의 X 선.
3. Phlebogram.
4. 심 초음파.
5. 심장 카테터 삽입.
6. 심전도.

마지막 세 가지 방법을 사용하면 협착을 시각화하여 해당 지역화 및 심각도를 결정할 수 있습니다.

치료법

폐동맥 판 협착증 환자를 치료하는 주요 방법은 수술입니다. 그녀의 적응증은 다음과 같습니다.

• 첫 번째 불평의 출현;
• 무증상이지만 추가 연구에 따라 유의 한 변화가 있었다.

외과 적 처치에 대한 금기증은 심한 우심실 부전이다.

수술의 최적 연령은 5-10 년입니다. 작은 환자의 경우 편차가 거의 없지만 결함의 중증도가있는 대기 전략을 사용합니다.

외과 적 치료는 2 가지 유형이 있습니다 :

1. Valvulotomy - 접착 성 교두의 해부.
2. 심장 카테터 삽입 중 풍선 성형술.

어떤 방법이 선택 될지, 심장 외과의 사는 사용 가능한 모든 데이터를 고려하여 결정합니다. 수술 후 아이들은 빨리 회복합니다. 그들의 예후는 호의적이다.

징후 약은 환자의 치료를 위해 불만 사항에 따라 처방됩니다.

모든 환자에게 일반적인 권장 사항이 제공됩니다.

• 신체 활동의 배제;
• 적절한 영양;
• 치료 운동;
• 나쁜 습관이 아닙니다.

폐동맥 판 협착증 환자의 치료는 복잡합니다. 개별 요법은 주치의에 의해 선택됩니다. 그는 또한 환자의 복지에 대한 역동적 인 통제를 수행합니다.

폐동맥 판 협착은 드물게 발생하지만 심각한 생존 위협입니다. 따라서 예정된 건강 검진을 방문하고 의사의 모든 권고를 준수하십시오.

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폐동맥 판 협착증

밸브 전단은 영향을 받지만 링은 손상되지 않습니다. 경미한 경우에는 세 개의 분리 된 밸브 플랩이 있지만 그 사이에는 플랩의 이동성을 제한하는 유착이 형성됩니다. 더 심한 경우에는 개개의 잎이 잘 구별되지 않으며, 밸브가 두껍게되고 돔 모양을 갖습니다. 폐동맥 판막의 협착이 생기면 심실 협착증에서 우심실의 유출 부의 좁은 막판이 생기는 우심실 비대가 발생합니다. 심한 폐동맥 협착은 밸브 링, 폐동맥 및 폐동맥의 저 형성과 병합 할 수 있습니다. Noonan 증후군에서는 종종 밸브의 농양과 근섬유의 퇴행성 변화를 동반 한 폐동맥 판막 협착증이 있습니다.

폐동맥 판막 협착이있는 동안 태아의 전반적인 발달에는 영향이 없습니다. 일반적으로 태아의 심장 출력의 대부분 (약 2/3)이 우심실을 펌핑하지만, 우심실의 유출로가 막히는 동안의 총 심장 출력은 정상 상태를 유지합니다. 이것은 아마도 전신 정맥 귀환이 타원형 창을 통해 좌심방으로 거의 완전히 방출되어 좌심실로 들어가기 때문에 오른쪽 정맥보다 더 많은 피를 내뿜기 시작하기 때문입니다. 이것은 폐동맥 판막의 심한 협착과 폐쇄증에서 대동맥의 오름차순 부분과 협부가 확대된다는 사실에 의해 확인됩니다.

우심실과 삼첨판 막의 발달 정도는 폐동맥의 태아 협착이 나타나는 임신 기간에 따라 달라질 수 있습니다. 협착이 일찍 발생하면 타원형 창문을 통해 왼쪽 심장으로 혈액이 배출되어 우심실과 삼첨판 막이 저산소 상태가되며 폐동맥 판막 폐쇄가 생길 수도 있습니다. 협착이 늦게 나타나면 우심실은 보통 정상적으로 발달합니다.

혈역학

폐동맥 판막의 협착으로 우심실의 작동에 필요한 산소 소모와 결과적으로 관상 동맥 혈류가 증가합니다. 우심실의 폐동맥 허혈에서 어떤 압력이 발생하는지는 알려지지 않았다. 길고 심한 협착이있을 때만 의미가 있습니다. 조기 치료의 경우, 폐동맥의 압력이 전신적 인 것보다 1.5 배 더 높더라도 유아의 심전도상의 허혈의 징후는 발생하지 않습니다.

혈류와 임상 양상의 순서는 협착의 정도, 우심실의 발달 정도, 출혈 부위, 삼첨판 막, 폐동맥 및 폐동맥에 달려 있습니다. 심한 협착증에서 우심실은 전신 정맥 혈류를 모두 배출 할 수 없으므로 우심실에서 폐 혈관으로 혈액이 유입되는 양이 줄어 듭니다. 비판이라고 불리는이 협착의 경우, 혈류 역학은 폐동맥 판막 폐쇄가있는 경우와 유사합니다. 즉, 폐 혈관의 대부분의 혈액이 개방 된 동맥관을 통해 들어갑니다.

폐동맥 판막 협착이있는 동안 우심실의 압력이 증가하면 삼첨판 막 기능이 저하되고 우심방의 압력이 증가합니다. 전신 정맥 반환의 대부분은 심방의 수준에서 오른쪽에서 왼쪽으로 배출되어 청색증을 유발합니다. 청색증의 중증도는 우측에서 좌측으로의 혈액의 심방 중격 방출 양과 개방 된 동맥관을 통해 폐 혈관으로 왼쪽에서 오른쪽으로 배출되는 양에 따라 다릅니다. 심방 세동은 대개 열려있는 타원형 창을 통해 이루어 지지만 실제 심실 중격 결손은 폐동맥 판막의 협착을 동반 할 수 있습니다. 신생아에서는 심방 중격을 통과하는 혈액 흐름이 일반적으로 제한되지 않습니다. 왜냐하면 타원형 창이 태아기에 배출되는 많은 양의 혈액으로 인해 넓어지기 때문입니다. 그러나 심전도가 불충분 해지면 전신 정맥 혈류가 막히고 심장 박동이 저하됩니다.

중등도의 폐동맥 판막 협착증에서 동맥관 폐쇄 후 폐동맥 혈류는 정상 수준으로 유지됩니다. 이것은 압력 과부하에 대한 반응으로 우심실 비대로 인한 것입니다. 따라서 폐동맥 혈류는 정상적으로 유지되고 중등도 협착이있는 소아에서 심전도가있는 경우에도 우심실 부전이 발생하지 않으며 오른쪽에서 왼쪽으로 혈액의 심방 세동이 발생하지 않습니다. 더 심한 협착증으로 우심실은 압력 과부하에 대처하지 못하고 충분한 방출을 제공하지 못하며, 생후 첫 달 동안 우심실 부전이 발생합니다. 심전계 신호가 있으면 오른쪽에서 왼쪽으로 혈액의 소량 또는 보통 배출이 있으며 청색증이 나타납니다. 경증부터 중등도의 폐동맥 판막 협착증에서 아이들은 보통 성장하여 정상적으로 발달합니다. 그러나 나이가 들면 크고 작은 원에서의 혈류가 증가하고 폐동맥의 밸브가 열리지 않으면 정상 배출을 유지하기 위해 필요한 심실의 수축기 압력이 점차적으로 증가한다. 또한, 심장 박동수는 나이가 들수록 감소하기 때문에, 뇌졸중 용적이 증가하여 협착 밸브를 통한 수축기 혈류가 비례 적으로 증가합니다.

임상 발현

출혈 직후 심한 폐동맥 협착이 나타나며, 심한 청색증과 심혈관 질환이 동반 된 폐동맥 판막 폐쇄증의 임상 양상과 유사하며, 이는 도관 동맥이 폐쇄 된 후에 발생합니다. 유년기에 중간 정도의 협착이있을 때 타원형 창문이 열리는 반면 가벼운 청색증이 나타날 수 있습니다. 그러나 타원형 창이 닫히면 청색증이 사라집니다. 우심실 부전은 약 6 개월 또는 이미 사춘기에 유아에서 발병합니다. 우심실 부전은 간이 급격히 증가하고, 자궁 경관의 두드러진 맥동 (A 표시된 파형)과 낮은 심장 박동으로 나타납니다.

대부분의 경우 폐동맥 판막 협착은 매우 경미하며 무증상이며 소음 때문에 만 감지됩니다. 협착의 심각성을 판단하기위한 신체 증상의 심각성은 단지 대략 일 수 있습니다. 우심실의 팽창이 촉지되면 흉골의 왼쪽 가장자리에서부터 확산되는 강한 심장 자극이 생깁니다. 흉골의 왼쪽 가장자리 꼭대기에는 수축기 진전이 있습니다. 청진 사진은 그림에 개략적으로 묘사되어 있습니다.

그림 폐동맥 판 협착증에서의 청진 사진. STI는 망명의 수축기 색입니다.

첫 번째 심장 색조는 일반적으로 변경되지 않지만 때로는 강화 될 수 있습니다. 흉골의 왼쪽 전체 가장자리를 따라 수축기 퇴화 음이 종종 들리고 심한 협착증에서 더 조용해진다. 우심실의 유출로의 2 차 장해가 진행됨에 따라 그 비대로 인해 퇴학 음이 사라질 수 있습니다. 심각한 협착증에서 심전도 나 I 음색의 Q 파와 수축기 퇴원 음과의 간격이 짧아집니다. 두 번째 심장 색조는 보통 약간 약해지고 좁아지면 더 조용하고 나중에 폐 구성 성분이 들리게됩니다. 폐동맥판의 심한 협착증에서 폐색의 II 성분은 전혀 들리지 않을 수 있습니다. 심한 우심실 비대에서 IV 음성이 종종 들리고 우심실 부전에서는 III 음이 나타날 수 있습니다.

폐동맥 판 협착증의 소음은 왼쪽 쇄골 하 지역에서 시행되는 흉골의 왼쪽 가장자리에서 가장 잘 들리는 스핀들 모양의 메조 수축 소음입니다. 심한 협착이있을 때 소음은 일반적으로 빛보다 큽니다. 그러나 소음의 크기는 협착의 심각도와 관련이 없습니다. 심한 협착에서는 우심실의 퇴원 기간이 길어지고, 소음은 톤 II의 대동맥 구성 요소를 억제하는 정도까지 길어지고 나중에 최대가됩니다. 소음의 빈도는 협착의 중증도에 비례합니다. 협착이 무거울수록 소음의 빈도가 높아집니다. Valsalva 기동 동안, 흉강 내 압력이 증가하고, 정맥의 정맥 내 반환과 우심실의 뇌졸중이 감소하기 때문에, 큰 원 안에 침체가 있고 심각한 우심실 유출로의 비대가 발생하지 않는 한, 소음은 즉시 더 조용해진다.

심전도 상에서는 높은 뾰족한 P 치아가 보이며 이는 오른쪽 심방의 비대를 의미합니다. 또한 심장의 전기 축의 오른쪽 편차를 포함하여 우심실 비대의 징후가 있습니다. 이 징후의 중증도는 협착의 정도에 비례합니다. 우측 흉부 유도에는 높은 R ​​치아가 기록되며 심한 협착에는 T 파와 ST 절의 우울증이 역전 될 수 있습니다.

그림 고립 된 폐동맥 협착이있는 흉부 방사선 사진. 우심실과 폐 트렁크는 확장되어 있지만 폐 혈관 패턴은 풍부하지 않습니다.

흉부 방사선 사진에서 우심실이 확대되고 팁이 올라갑니다. 우심실의 증가는 협착의 정도와 비대의 정도에 달려 있습니다. 폐동맥과 좌 폐동맥은 협착 후 팽창으로 인해 확장됩니다. 폐 혈관 패턴은 변화가 없거나 약간 약화됩니다. EchoCG를 사용하면 폐동맥 밸브의 밸브가 두꺼워지고 그 링이 좁아지고 우심실의 벽이 두꺼워지고 폐동맥과 폐동맥이 확대됩니다. 협착의 심각성을 신뢰성있게 평가하여 도플러 연구를 허용합니다.

그림 폐동맥 판 협착증에서의 심 초음파. 폐동맥의 밸브는 두껍게 배열되고 돔 모양으로 배열됩니다 (화살표). 폐동맥과 폐동맥은 급격히 팽창합니다. AO - 대동맥; LA - 좌심방; LPA - 좌측 폐동맥; RA - 폐동맥; RA - 우심방; RPA - 우측 폐동맥; RVO는 우심실 유출로입니다.

현재 및 예측

폐동맥 판막의 가벼운 협착증으로 인해 우심실의 수축기 압력은 수년 동안 일정하게 유지되는 경우가 많습니다. 이는 아마도 어린이가 성장함에 따라 폐동맥 판막이 열리기 때문일 수 있습니다. 그러나 일부 어린이에서는 우심실의 수축기 압력이 현저하게 증가합니다. 이는 밸브 개방의 상대적인 감소로 인해 발생할 수 있으며 비대로 인한 우심실 유출로의 막힘으로 인해 발생할 수 있습니다. 동시에, 수축기 이후, 우심실의 이완기 후 압력이 증가하고 우심실 부전이 발생합니다. 또한, 심근의 허혈은 우심실의 실패에 기여한다.

폐동맥 판막의 가벼운 협착증에서 우심실의 수축기 압력은 거의 약간 증가하여 거의 우심실의 출력에 영향을 미치지 않고 비대를 유발하지 않습니다. 나이가 들면서 우심실의 수축기 압력은 정상 또는 약간만 상승하는 경우가 많습니다. 이 경우 우심실의 기능은 거의 손상되지 않으며 예후는 매우 좋습니다.

치료

폐동맥 판막의 심한 협착 (우심실의 수축기 혈압이 전신 혈압을 초과)에서는 비상 풍선 판막 성형술을 시행하고 가능하지 않은 경우 개방 절개술을 시행합니다. 폐동맥 판막의 심한 협착에서는 거의 비대로 인해 우심실 유출로의 2 차적인 장애가 있지만 협착증이 제거 된 후에는 자체적으로 통과합니다. 치료는 환자의 운동 불내성이나 피로뿐만 아니라 심실 우심실 비대증이있는 환자에게도 적용됩니다. 우심실의 증상과 비대증이없는 경우 우심실의 수축기 혈압이 50mmHg 이상인 어린이를 치료합니다. 그러한 압력에 장기간 노출되면 심근 경색이 유발되기 때문입니다. 풍선 성형술은 유아에서도 가장 좋은 치료법입니다. 진정제 만 사용하여 전신 마취없이 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다. 밸브 개방은 평균 60 %까지 확장되지만, 즉각적이고 장기적인 합병증의 위험은 미미합니다.

"Children 's Cardiology"ed. J. 호프만, Moscow 2006

폐동맥 협착증

폐동맥 입구의 협착증 - 우심실의 배출구가 좁아 져서 폐동맥으로의 정상적인 혈류를 방해합니다. 폐동맥의 협착에는 심각한 약화, 피로, 현기증, 졸도, 호흡 곤란, 심계항진, 청색증이 동반됩니다. 폐동맥 입구의 협착증 진단에는 심전도 검사, 엑스레이 검사, 심 초음파 검사, 심장 도관 검사가 포함됩니다. 폐동맥 입구의 협착의 치료는 개방 된 밸브 절개술 또는 혈관 내 풍선 풍선 성형술을 시행하는 것입니다.

폐동맥 협착증

폐동맥 협착 (폐동맥 협착)은 선천성 또는 후천성 심장 질환으로, 우심실에서 폐동맥으로 혈액이 유출되는 과정에 장애물이 있음을 특징으로합니다. 격리 된 형태의 폐동맥 입구 협착은 모든 선천성 심장 결함의 2 ~ 9 %에서 진단됩니다. 또한 폐동맥의 입 협착은 복잡한 심장 결함 (triad 및 Fallot 's tetrad)의 구조에 포함되거나 대 혈관의 전위, 심실 중격 결손, 개방 방실 도관, 삼첨판 폐쇄증 등과 함께 나타날 수 있습니다. 심장학에서 격리 된 폐동맥 협착증은 창백한 결함. 남성의 부검율은 여성보다 2 배 높습니다.

폐동맥 입구 협착의 원인

폐동맥의 구멍의 협착의 원인은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 선천성 변화의 원인 - 다른 심장 결함 (태아 풍진 증후군, 약물 및 화학 중독, 유전 등)과 공통됨. 대부분 선천성 폐동맥 협착증으로 선천성 기형이 발생합니다.

폐동맥 입구의 좁아진 형성은 감염성 심내막염, 비대증 성 심근 병증, 매독 또는 류마티스 병변, 심장 점액종, 유암 종양의 경우 밸브 식생활에 의한 것일 수 있습니다. 어떤 경우에는 상악 판 협착이 확대 된 림프절이나 대동맥 동맥류에 의한 폐동맥 구멍의 압박으로 인해 발생합니다. 입안의 상대적 협착의 발달은 폐동맥 및 경화증의 중요한 확장에 기여합니다.

폐동맥 입구 협착의 분류

혈류 장애의 정도에 따라 폐동맥의 구멍의 판막 (80 %), 정맥 내 (infundibular) 협착증 및 supravalvular 협착이 격리됩니다. 매우 희귀 한 협착 협착 (밸브가 위 또는 이하의 경우와 병용). 밸브 협착증에서 밸브는 종종 전단지로 나뉘 지 않습니다. 폐동맥 자체의 밸브는 2 ~ 10mm 너비의 개구부를 갖는 돔형 다이어프램의 모양을가집니다. commissures 부드럽게; 폐동맥의 협착 후 확장이 형성된다. 비정상적인 협착증의 경우, 근육과 섬유 조직의 비정상적인 성장으로 인해 우심실의 나가는 부분이 깔때기 모양으로 좁아집니다. 과도한 협착은 국소 적 협착, 불완전 또는 완전 막, 미만성 저형성증, 다발성 말초 폐동맥 협착으로 나타낼 수 있습니다.

실용적인 목적으로 우심실의 수축기 혈압 수준과 우심실과 폐동맥 사이의 압력 구배를 결정하는 기준으로 분류가 사용됩니다.

• 1 단계 (폐동맥 입구의 중등도 협착) - 60 mm Hg 미만의 우심실 내 수축기 압력. v.; 압력 구배 20-30 mm Hg. 예술.
• II 단계 (폐동맥 입구 협착) - 우심실의 수축기 압력 (60 - 100 mm Hg). v.; 압력 구배 30-80 mm Hg. 예술.
• III 기 (폐동맥 입구 협착) - 우심실의 수축기 압력이 100 mmHg 이상. v.; 압력 구배 80 mmHg 이상. 예술.
• 4 기 (십대 보상) - 심근 영양 장애, 심각한 순환기 장애가 발생합니다. 우심실의 수축기 혈압은 수축 실패의 발달로 인해 감소합니다.

폐동맥 협착의 혈역학 특징

폐동맥의 구멍의 협착에서의 혈역학 장애는 우심실에서 폐동맥으로의 혈액 방출 경로의 장애와 관련이있다. 우심실의 증가 된 저항 부하는 그 작업의 증가와 동심원 심근 비대의 형성을 동반합니다. 동시에 우심실에서 발생하는 수축기 압력은 폐동맥의 수축기 압력보다 훨씬 높습니다. 밸브의 수축기 압력 구배의 정도는 폐동맥 입구의 협착 정도를 판단하는 데 사용할 수 있습니다. 우심실의 압력 증가는 오리피스의 면적이 정상의 40-70 % 감소 할 때 발생합니다.

시간이 지남에 따라, 심근에서의 영양 장애 과정의 성장, 우심실의 확장, 삼첨판 역류, 그리고 나중에 비대 및 오른쪽 심방의 팽대가 발생합니다. 결과적으로, 타원형 창문이 열리 며,이를 통해 혈액의 정맥 - 동맥 방전이 형성되고 청색증이 발생합니다.

폐동맥 입구의 협착 증상

폐동맥 입구의 협착증 클리닉은 협착의 정도와 보상 상태에 달려 있습니다. 우심실의 수축기 압력

폐동맥 입구의 협착증의 가장 특징적인 증상은 운동 중의 급속한 피로, 약화, 졸음, 현기증, 숨가쁨, 두근 거림입니다. 소아에서는 육체적 발육 (체질과 신장)의 지연, 빈번한 감기 및 폐렴에 노출 될 수 있습니다. 폐동맥의 협착이있는 환자는 빈번히 실신하는 경향이 있습니다. 심한 경우에는 심하게 비대 한 심실에서 관상 동맥 순환이 부족하기 때문에 협심증이 발생할 수 있습니다.

검사에서 목의 정맥의 팽창과 맥박 (삼첨판 부전이 발생 함), 가슴 벽의 수축기 떨림, 피부의 창백함, 심장 혹이주의를 기울이십시오. 폐동맥 입구의 협착에있는 청색증의 출현은 심장 출력 (입술의 뺨, 지골의 말초 청색증) 또는 타원형 창문 (일반 청색증)을 통한 혈액 배출로 인한 것일 수 있습니다. 환자의 사망은 우심실 심장 마비, 폐 색전증, 장기간의 패혈증 성 심내막염에서 발생할 수 있습니다.

폐동맥 협착의 진단

협착 중 폐동맥 입의 검사에는 물리적 데이터와 도구 진단 결과를 분석하고 비교하는 것이 포함됩니다. Perkutorno의 심장 경계는 오른쪽으로 움직이며, 촉진은 수축기의 우심실 맥동을 결정합니다. 이러한 청진 및 심전도 검사는 거친 수축기 소견의 존재, 폐동맥에 대한 II 색조의 약화 및 이의 분열이 특징입니다. 방사선 촬영을 통해 심장 경계의 확장, 폐동맥 확장 후 사후 팽창, 폐 패턴의 빈곤을 볼 수 있습니다.

폐동맥 입구의 협착을 동반 한 심전도는 우심실의 과부화, 오른쪽으로의 EOS 이탈의 징후를 보여줍니다. 심 초음파는 우심실의 팽창, 폐동맥의 사후 응력 확장을 나타낸다; 도플러 초음파 검사를 통해 우심실과 폐동맥 사이의 압력 차이를 확인하고 결정할 수 있습니다.

우심실을 감지함으로써 우심실의 압력과 폐동맥과의 압력 구배가 설정됩니다. 이러한 뇌실기 조영술은 우심실의 공동이 증가하는 것을 특징으로하는데, 우심실과의 대조가 사라지는 특징이 있습니다. 40 세 이상의 환자와 흉통을 호소하는 환자는 선택적 관상 동맥 조영술을 시행받습니다.

폐동맥 협착의 감별 진단은 심실 중격 결손, 심방 중격 결손, 개방 동맥관, Eisenmenger complex, Fallot 's tetrade 등으로 시행됩니다.

폐동맥 협착의 치료

딱지를 치료할 수있는 유일한 방법은 폐동맥의 구멍의 협착을 외과 적으로 제거하는 것입니다. 이 수술은 2 기 및 3 기 협착증에 대해 시행됩니다. 판막 협착증에서 개방성 판막 성형술 (Access of committed commissures) 또는 혈관 내 풍선 판막 성형술이 시행됩니다.

폐동맥의 치골 상부 협착증의 플라스틱 치료는 xenopericardial prosthesis 또는 patch를 이용한 협착 영역의 재건을 포함한다. 소 혈관 협착의 경우 우뇌의 출구 경로 영역에서 비대 근육 조직의 절제가 시행됩니다. 협착의 외과 적 치료의 합병증은 다양한 정도의 폐동맥 밸브의 실패 일 수 있습니다.

폐동맥 협착의 예후 및 예방

경미한 폐 협착은 삶의 질에 영향을 미치지 않습니다. 혈역학 적으로 중요한 협착이있을 경우 우심실의 기능 부전이 일찍 발생하여 갑작스런 사망을 초래합니다. 수술 후 결손 교정의 결과는 양호합니다 : 5 년 생존율은 91 %입니다.

폐 동맥 입 협착의 예방은 정상적인 임신 과정, 획득 된 변화를 일으키는 질병의 조기 진단 및 치료에 유리한 조건을 제공해야합니다. 폐동맥 입구의 협착증을 앓고있는 모든 환자는 심장 전문의와 심장 외과 의사의 모니터링 및 감염성 심내막염의 예방이 필요합니다.

소아 폐 협착

✓ 의사가 확인한 자료

폐 협착은 다른 심장 결함 중에서도 흔합니다. 유병률과 심실 중격 결손을 비교할 수 있습니다. 심장 근육의 모든 가능한 기형의 통계에 따르면, 협착은 약 11 % 정도 걸립니다. 협착의 징후를 알아 내고 정시에 질환을 진단하고 즉시 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.

이 질병의 특징은 폐 트렁크의 밸브 영역에서 총 혈류를 늦추는 장애물이 있다는 것입니다. 질병 발병의 주요 원인 - 밸브 전단지의 융합. 대부분의 경우 구멍이 중앙에 남아있는 연속 막을 형성합니다. 거의 항상 협착은 밸브입니다. 이것은 신생아에서 진단 된 심장 근육의 선천적 인 기형입니다. 그러나 어떤 경우에는 협착증이 다른 심장 질환과 함께 나타납니다.

소아 폐 협착

질병의 특징

폐동맥 협착이 관찰 될 때, 구멍의 크기는 크기가 다를 수 있습니다. 아픈 아이의 복지에 많은 영향을 미치는 사람이 바로 그 사람입니다. 크기가 정상적이면 혈액 유출이 일어나므로 그러한 질병을 즉시 발견 할 수 없습니다. 때로는 일상적인 검사와 같이 무작위 상황에서 수년 동안 진단을 받아 질병을 드러내기도합니다. 특징적인 징후가 명확한 임상 이미지를 제공하지 않는다는 점에 주목할 필요가 있습니다. 전문의는 왼쪽 구획의 압력이 오른쪽 구획과 비교할 때 더 높다는 것을 결정할 수 있습니다. 동시에 심장 위에 나타나는 특징적인 떨림조차도 명백한 증상으로 간주하는 것은 불가능합니다.

개구부의 최소 지름이 1 밀리미터 미만인 경우 비상 작동이 반드시 유아에게 표시됩니다. 이 경우 혈액 유출은 매우 심하게 혼란되어 외과 적 치료만으로 사망에서 아이를 구할 수 있습니다.

폐동맥의 협착 발생에 따른 합병증은 심근의 우심실에 가해지는 상당한 하중과 관련이있다. 결국, 심실의 내부 공동이 확장되고 벽이 두드러지게 두꺼워집니다. 아기가 이미이 심장 결함이 의심되는 경우 끊임없이 모니터링하고 정기적 인 검사를 실시해야합니다. 질병 발병의 특징적인 그림은 심장 판막에서 직접 측정되는 압력을 제공합니다. 검사의 중요한 데이터는 다음과 같습니다 : 50 밀리미터는 폐동맥과 우심실 사이의 검사에서 발견 된 차이입니다. 이 경우 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다. 의료 행위의 통계 자료에 따르면, 일반적으로 동맥 협착이있는 수술은 9 세 미만의 어린이에게 시행됩니다.

고립 폐동맥 협착

성인의 경우,이 결함은 영아 나 어린 시절부터 시행되기 때문에 관찰되지 않는 경우가 가장 흔합니다. 그러나 밸브의 표준 해부로 인해 결함이 제거되면 올바른 기하학적 구조가 복원되지 않습니다. 앞으로 심장 판막의 침범으로 환자가 고통 받기 시작할 수 있습니다. 즉, 혈액이 정상적으로 통과되고 밸브가 완전히 닫히지 않습니다. 이와 관련하여 어린 시절에 협착이 있었던 성인은 밸브 대신에 특별한 심장 보철물이 필요할 수 있습니다. 이 합병증은이 질병의 일반적인 결과가되고 있습니다.

이것은 중요합니다. 이제 의치는 많은 병원에 설치됩니다. 운영은 성공적이며 삶에 위협이되지 않습니다.

질병의 발병 단계

폐동맥의 협착이 진행되는 단 4 단계 만 할당 할 수 있습니다.

폐동맥 협착의 진단 및 치료

폐 협착증 - 선천성 심장 질환 (CHD)의 유형으로 간주되고 상당한 축소가 폐동맥 지역으로 우심실에서 장애인 혈액의 흐름을 특징으로하는 질환. 협착에는 몇 가지 유형이 있습니다.

• 밸브;
• subvalvular;
• 오버 밸브;
• 결합.

모든 환자의 90 %는 폐동맥의 구멍의 판막 협착으로 진단됩니다. 질병의 중증도에 따라 몇 가지 단계가 있습니다.

실용적인 목적을 위해 의사는 심장의 우심실의 수축기 혈압과 우심실과 폐동맥 사이의 압력 구배의 수준에 따라 분류를 사용합니다.

1. 중등도 - 수축기 혈압 60 mm Hg, 기울기 - 20-30 mm Hg
2. 중등도 - 수축기 혈압 60-100 mm Hg, 기울기 - 30-80 mm Hg
3. ІІІ 발음도 - 수축기 혈압이 100mmHg 이상이고 구배가 80mmHg를 초과합니다.
4. IV decompensatory 단계 - 심장의 심실의 수축 기능의 부족은 개발, 심근 영양 실조가 설정, 심실의 압력이 정상 이하로 떨어집니다.

혈역학의 원인과 특성

협착의 적절한 치료를 처방하기 위해서는 질병의 원인과 기전을 알아야합니다. 발달 기전에 따라 두 가지 유형의 협착이 있습니다.

폐동맥 입구의 협착이 획득 될 수 있습니다. 이 병적 상태의 원인은 감염성 (매독, 류마티스) 병변, 암 종양, 림프절 확장, 대동맥 동맥류입니다.

이 질환은 우심실에서 폐동맥으로의 혈액 흐름 경로에 장애물이있는 것과 관련된 혈역학 장애로 특징 지어집니다. 일정한 하중으로 심장을 기능시키는 것은 심근 비대를 초래합니다. 심실 배출구의 면적이 작을수록 수축기 혈압이 높아집니다.

질병의 증상

이 질환의 임상 양상은 협착의 정도와 유형에 따라 다릅니다. 심실의 수축기 혈압이 75mmHg를 초과하지 않으면 질병의 증상이 거의 나타나지 않을 수 있습니다. 압력이 증가하면 질병의 첫 증상이 어지러움, 피로, 심장 두근 거림, 졸음 및 호흡 곤란의 형태로 나타날 수 있습니다.

어린이의 선천성 협착증은 신체적 및 정신적 발달에 약간의 지연이있을 수 있으며 감기에 걸리며 졸도하는 경향이 있습니다. IV가없는 경우, 빈번한 실신과 협심증이 발생할 수 있습니다.

병리학 적 과정이 증가하고 치료가 없다면 타원형 창을 열어 정맥 - 동맥혈을 배출 할 수 있습니다.

폐동맥 협착증 환자를 검사하는 동안 사지 또는 전신의 청색증, 창백한 피부, 목 부위의 정맥이 부풀어 오르고 맥박하는 것을 객관적으로 감지 할 수 있습니다.

가슴에서 수축기 진전, 심장 고관절의 출현, 팔다리 또는 전신의 청색증의 존재를 확인할 수 있습니다.

대개 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 환자는 심장 마비 또는 패혈증 성 심내막염을 일으킬 수 있으며 이는 치명적일 수 있습니다.

진단

치료 및 진단 시간은 환자의 삶에 달려 있습니다. 진단을 명확히하기 위해 의사는 다음과 같은 추가 연구 방법을 처방합니다.

• 혈액 및 소변의 일반 및 생화학 분석;
• 심장 초음파;
• 심전도;
• 엑스선 검사;
• 심전도;
• 심 초음파;
• 소리.

격리 된 폐 협착은 Fallot 's tetrad, open arterial duct, atrial septal defect와 같은 질병으로 구분해야합니다.

치료 방법

고립 된 폐동맥 협착은 수술로 치료됩니다. 질병의 초기 단계에서 명백한 징후가없는 경우 값 비싼 약물과 수술을 사용할 필요가 없습니다. 그러나 질병의 중증도로 인해 환자가 정상적인 활동적인 생활 방식을 따르지 못하면 즉시 폐동맥 협착을 치료하면 환자의 삶의 질을 연장하고 보존 할 수 있습니다. 이것은 특히 선천성 심장병 (CHD)으로 고통받는 어린이에게 해당됩니다.

질병의 중증도 및 유형에 따라, valvuloplasty는 여러 가지 방법으로 수행됩니다 :

개방형 밸브 형성술 - 복부 수술, 이는 심폐 우회로를 이용한 전신 마취하에 수행됩니다. 이러한 유형의 외과 적 치료는 혈역학을 완벽하게 회복 시키지만, 폐동맥의 밸브 부족으로 합병증이 생기기 때문에 위험합니다.

폐쇄 된 valvuloplasty는 valvulote를 사용하는 수술 절차로, 정상적인 혈류를 막는 과도한 조직은 제외합니다.

풍선 성형술은 가장 안전한 수술 방법으로 간주됩니다.

풍선 성형술은 복부 절개를 할 필요가없는 가장 적은 외상 치료법이지만, 대퇴부 부분에 약간의 작은 구멍이 있습니다.

예후 및 예방

폐동맥 입구의 협착은 치료하지 않으면 치명적일 수있는 심각한 질병입니다. 성인 환자의 경미한 혈역학 적 장애는 일반적인 건강 상태에는 영향을 미치지 않습니다. 소아에서 폐동맥 협착증은 지속적인 모니터링과 반복적 인 외과 개입이 필요합니다.

폐동맥 협착과 같은 진단을 확인하면 당황하지 마십시오. 오늘날 의학은 여전히 ​​존재하지 않으며, 적절한 치료와 치료를 통해 환자들은 상당히 활동적인 생활 방식을 이어갈 수 있습니다. 실습에서 볼 수 있듯이 외과 적 치료 후 5 년 생존율은 91 %이며 이는 좋은 지표입니다.

폐동맥 협착의 예방은 다음과 같습니다.

1. 건강하고 활동적인 생활 방식을 유지하십시오.
2. 임신 중에 이상적인 조건 만들기.
3. 질병의 조기 진단 및 치료.
4. 질병의 첫 징후가 나타나면 스스로 치료해서는 안되지만 자격있는 의료 지원을 즉시받는 것이 좋습니다.
5. 치료 후 환자는 모든 권장 사항을 엄격하게 준수하는 심장 전문의의 감독하에 있어야합니다.

기억하십시오! 건강은 자연에 의해 우리에게 주어진 가장 큰 가치이며 보존되어야합니다!

폐동맥 협착의 평균 수명은 얼마입니까?

폐동맥 협착증 (ALS)은 폐동맥의 크기를 변화시키는 병리학 적 상태이며, 결과적으로 폐동맥은 좁아 져 정상적인 혈류를 방해합니다. 이 질병은 심장병의 한 형태입니다.

좁아지는 동안 폐동맥의 내강이 작아 지므로 오른쪽 심실에서 혈액이 약하게 방출됩니다. 그러므로 혈액 순환이 원활하지 못합니다.

질병의 진단은 어린 시절부터 발생합니다. 대부분의 경우, 다양한 변화와 함께 협착이 관찰됩니다.

다양한 통계학 자들에 따르면, 등록 된 심장 결함이 폐 트렁크의 협착의 3 ~ 12 %를 차지합니다.

폐동맥 협착의 분류

협착의 주요 분류는 협착의 위치에 의해 발생하는데, 협착은 다음과 같은 장소에서 형성 될 수 있습니다.

• 밸브. 폐동맥의 내강의 감소는 심장 판막에서 직접 발생합니다. 폐의 동맥 협착증은 일반적으로 등록됩니다;
• 포드 카파니. 동맥은 밸브 아래의 위치에서 좁아집니다.
• 밸브 위로. 밸브 위의 몸통 위쪽으로 동맥이 통과하는 양이 줄어 듭니다.
• 결합. 몇 군데에서 동맥이 좁아지는 경우.

폐동맥의 협착증 등록의 90 %에서 밸브 협착이 진단됩니다.

또한, 분리가 발생하고 루멘의 중첩 정도 :

• 온화한 정도;
• 중간 학위;
• 무거운 학위.

실제로 자격을 갖춘 의사는 우심실의 수축기 혈압 (혈압)의 수준과 우심실과 폐동맥 사이의 압력 비율에 기반한 분단을 성공적으로 적용합니다.

이 압력의 수준은도 단위로 나뉩니다.

• 1 급 수축기 혈압은 60mmHg이며, 비율은 20-30mmHg입니다.
• 2도. 수축기 혈압은 60 ~ 100mmHg이며 그 비율은 30-80mmHg입니다.
• 3도. 이 경우의 압력은 100 mmHg 이상이며 비율은 80 이상입니다.
• 4 차 학위. 무력화 단계입니다. 심근 기능 부전은 약한 수축으로 인해 진행되고 심장 근육의 이영양증이 발생하면 심실의 압력이 감소합니다.

ALA를 유발하는 요인은 무엇입니까?

평생 동안 폐동맥의 내강의 감소가 거의 일어나지 않습니다. 압도적 인 경우의 대부분에서 선천적 인 질병이 주목되며 모든 선천성 심장 결함 중 유병률면에서 2 위를 차지합니다.

폐동맥 줄기의 협착에 영향을 미치는 요인에는 아이를 낳을 때 혈관 시스템의 형성에 영향을 주어 선천성 심장 결함이 발생할 수있는 요소가 포함됩니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 주로 임신 초기에 향정신성 물질, 마약, 항생제의 아이를 낳고있는 여성의 수용;
• 임신 중 부적절한 작업 조건. 아이를 낳을 때 페인트와 바니시, 화학 공업 기업 및 기대되는 어머니가 화학 물질 및 유독 가스를 흡입 할 수있는 다른 구조물에 대한 작업은 금기입니다.
• 유전 적 위치. 이 경우 동맥 협착은 주로 어머니 (또는 아버지)에서 아동에게 전염됩니다.
• 아이를 낳을 때의 바이러스 성 질병. 폐 트렁크의 선천성 협착증은 풍진, 포진, 단핵구증 및 기타 바이러스 성 질환;
• 아이를 데리고있을 때 엑스레이를 포함한 전리 방사선.
• 생태 학적 요인. 환경은 호의적이지 않으며 대부분 국가의 특정 지역에서 높은 방사선 농도로 나타납니다.

삶의 동맥 협착이 진행됨에 따라 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 질병 그룹 류머티즘. 그들은 협착을 일으키는 폐동맥의 밸브에 영향을 미칩니다.
• 폐 동맥 내부의 벽의 염증 과정. 희소 한 경우에 등록되었지만 매독, 결핵 등의 패배를 목록에서 제외해서는 안됩니다.
• 죽상 경화 플라크 침착. 콜레스테롤 플라크의 연기는 폐동맥의 벽에서도 발생할 수 있으므로 좁아지게됩니다.
• 외부 폐동맥 압력. 대부분의 경우, 원인은 종양 형성, 림프절 확대 및 대동맥의 십이지장 돌출입니다.
• 석회화. 폐 동맥의 벽과 밸브에 칼슘 염이 침적됩니다. 동맥 벽에 자극이있어 협착이 유발됩니다.

폐동맥 협착의 증상

증상의 직접적인 탐지는 폐동맥의 개통 정도를 줄이는 크기에 달려 있습니다. 쉬운 단계에서 협착증을 오랫동안 볼 수 없습니다. 대부분 1 세 미만의 어린이.

더 심한 형태의 협착증에서 증상이 나타나면 거의 태어날 때부터 느껴집니다.

다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 노골적인 청색증은 손가락과 발가락 끝, 코와 입술 사이, 또는 피부의 푸른 피부에서 푸른 피부 색조를 나타냅니다.
• 심한 호흡;
• 의식의 상실 가능성;
• 가난한 체중 증가;
• 유아의 혼수 상태와 명백한 불안.

성인 연령 카테고리에서 증상의 증상은 다소 다르게 발생합니다. 그들은 수년 동안 또는 평생 동안 신호를 내지 못할 수도 있습니다.

더 심한 단계의 폐동맥 협착의 명백한 증상은 다음과 같습니다 :

• 경미한 육체 운동 후 빠른 피로, 영구 피로감;
• 현기증과 의식 상실;
• 심장 청진을하는 동안 귀가 먹은 성격의 소리가 들리며, 가슴 왼쪽과 가슴 사이 공간에 수축 음이 울립니다.
• 육체 운동 중 또는 안면 위장에서 더 강해지는 동안 중대한 호흡;
• 손가락의 내재적 인 "나지만"편평한 모양;
• 자궁 경부의 정맥의 맥동이 발생합니다.
• 다리의 붓기, 그리고 심장병의 진행과 전신의 붓기.

ALS는 얼마나 위험합니까?

폐동맥의 협착 형성은 획득 된 원인과 타고난 결과로 인해 발생할 수 있습니다.

그것의 대형 동안에, 뒤에 오는 과정은 심혼에서 생긴다 :

• 동맥이 좁아지면 우심실은 혈액을 밀어내는 것이 더 어려워지고 큰 혈관을 만듭니다.
• 결과적으로 적은 양의 혈액이 폐로 전달됩니다. 내부 기관의 저산소증이 발생하여 혈액의 산소 포화도가 불충분합니다.
• 심장 근육은 결국 우심실의 큰 부하에 규칙적으로 노출되어 마모됩니다. 이것은 심장 근육의 질량 증가에 의해 야기되는 실패로 이어진다.
• 폐동맥으로 완전히 방출되지 않는 혈액의 양이 규칙적으로 증가한다는 사실 때문에 들어오는 혈액이 우심방으로 반출되고 이것이 혈액 순환의 오작동뿐만 아니라 혈액의 침체 및 산화의 과정으로 이어진다. 더 강한 산소 부족이 있습니다.
• 명백한 협착은 심부전의 진행으로 이어진다. 시기 적절한 수술을하지 않으면 가장 일반적인 결과는 사망입니다.

어떤 의사가 치료합니까?

출산 병원에서 태어날 때 신생아는 신생아 학자에 의해 검사를 통과합니다. 신생아 학자는 유아의 질병 및 병리학 적 상태를 결정합니다. 편차가 발견되면 추가 검사를위한 계획을 작성합니다.

청소년기에 폐동맥 협착증의 증상이 나타나면 자격을 갖춘 소아과 의사와 상담해야합니다.

노년층에서 폐동맥 협착의 징후가있는 경우 일반 의사 또는 심장 전문의에게 상담해야합니다.

혈관 성형술

진단

첫 번째 방문에서 의사는 환자의 불만을 경청하고 역사를 연구 한 다음 질병의 명백한 징후를 확인하기위한 1 차 검사를 실시합니다. 의사는 폐동맥의 협착을 의심하여 ​​정확한 진단을 위해 추가 하드웨어 연구에 환자를 보낼 수 있습니다.

방사선 사진의 화살표는 폐동맥과 왼쪽 심방의 확장 된 호를 보여줍니다

폐동맥의 협착이 의심되는 환자를 대상으로 한 장치 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 심전도 (ECG). ECG 연구는 운동 후에 수행됩니다. 우심실과 심방의 과부하로 인해 심한 협착을 발견하는 데 도움이됩니다.
• 심장의 초음파 검사입니다. 이러한 연구를 수행 할 때 의사는 밸브 링의 개요를 파악하여 우심실의 압력 수준과 우심실 및 폐동맥의 압력 비율을 결정하는 데 도움이됩니다. 심실의 압력이 높을수록 혈관이 막히게됩니다.
• 가슴 엑스레이. 심장 근육의 병리학 적 증가를 초래 한 심장 치수의 성장 정도를 결정하는 데 도움이됩니다.
• 심실 조영술 심장의 오른쪽으로 관통하는 혈관에 조영제를 넣은 후 초음파를 수행합니다. 결과에 따라 폐동맥 협착이 진행되는 정도를 감지 할 수 있습니다.
• 올바른 심장 카테터 삽입 우심실과 폐동맥의 압력을 측정하기 위해 시행되는 것.
• 소리.

치료

폐 협착의 가장 효과적인 치료법은 수술입니다.

온화한 증상의 경우 약물은 그룹으로 처방됩니다.

• 글리코 사이드;
• 비타민 복합체;
• 칼륨으로 포화 된 준비.

모든 약은 환자의 상태를 유지하기 위해서만 처방됩니다. 치료는 외과 적 개입만을 필요로합니다. 외과 적 치료는 폐동맥의 혈액 순환을 개선하는 것을 목표로합니다.

수술 중재는 내강이 좁아지는 위치에 따라 지정됩니다.

그들 중에는 :

• nadklapannom 협착증. 수축이 발생한 벽 부분을 제거하고 수술을하십시오. 환자의 심낭에서 가져온 패치가 원격 사이트에 적용됩니다.
• subvalvular 협착증. 이 수술 중, 우심실의 출구 대신에 심장 근육의 비대화 부분이 제거됩니다.
• 밸브 협착증. 수술은 풍선 판막 성형술을 사용하여 시행됩니다. 혈관에 풍선이 도입되면 스텐트가 설치되어 확장됩니다.
• 결합 된 나쁜. 한 번에 수축 부위에서 심실과 심방 구멍을 봉합합니다.

수술 후 확장 된 폐동맥을 통해 정상적인 혈액 순환이 시작됩니다. 증상이 점차 사라지고 활동이 나타납니다.

취학 연령 아동은 3 개월 후에 과제물로 돌아갈 수 있습니다.

폐동맥 협착을 예방하는 방법은 무엇입니까?

폐동맥 협착증은 주로 선천성 심장 질환이기 때문에 예방은 주로 임산부에게 최상의 조건을 유지하는 것을 목표로합니다.

폐 동맥의 협착을 예방하기위한 예방 조치에 필요한 일련의 복잡한 작업에는 다음이 포함됩니다.

• 건강한 생활 방식을 유지하십시오.
• 아이를 키우는 기간에 이상적인 조건을 조성합니다.
• 초기 단계의 질병 진단;
• 첫 번째 증상을 확인할 때 전문가의 진찰을 받으십시오.
• 아이를 운반하는 기간에 "유해한"직업에서 일하지 마십시오.
• 야외에서 더 많이 걸어보세요.
• 산부인과 의사가 관찰.
• 금연과 알콜 섭취를 중단하십시오.
• 이온 조사에 굴복하지 마십시오.

기대 수명과 예후

수술 적 치료가 필요하지 않으면 폐동맥 협착이 사망으로 이어집니다. 모든 연령대에서 협착은 지속적인 모니터링과 조기 수술이 필요합니다.

선천성 폐 협착과 치료를받지 않은 환자는 최대 20 년까지 삽니다.

폐동맥의 심한 정도의 협착에도 불구하고 적시에 외과 적 개입을 수행하면 5 년간 살 기회가 주어집니다.

적절한 라이프 스타일과 영양 상태를 유지하면서 스트레스를 피하면서 - 5 년 이상 (환자의 90 %).

질병의 증상을 발견하면 즉시 의사에게 연락하십시오. 질병의 조기 발견은 진단하고 수술을 수행하는 데 사전에 도움이 될 것입니다. 약물 치료는 없습니다.