심장의 밸브 및 혈관의 협착증 : 병인의 원인, 병리학의 치료 방법

다양한 심장 결함이 특징적인 기관의 모든 비정상적인 구조적 변화 중에서 선도적 인 위치를 차지합니다.

아주 자주 의사는 심장 협착을 진단하지만, 불행히도 그 사실을 아는 사람은 거의 없습니다. 그리고 남성의 경우이 질병은 여성보다 훨씬 흔합니다.

제대로 치료하지 않으면 잠시 후 갑작스런 사망을 포함하여 심각한 합병증과 결과가 발생할 수 있습니다.

아래의 정보는 질병의 첫 징후를인지하고 필요한 조치를 취하는 데 도움이 될 것입니다.

특징적인 기관의 부표의 표현

심장의 협착증은 생체 산소의 조직으로의 느린 전달과 함께 순환계의 장애로 이해되는 해로운 현상의 발달입니다. 선천성 또는 후천성 병리학 - 고려중인 질병의 여러 형태가 있습니다.

밸브가 변경 될 수 있다는 사실에주의해야합니다. 그러나 종종 대동맥 협착 (대동맥과 좌심실 사이에 위치) 또는 승모판에 직면합니다. 때로는 오른쪽 방실 구멍 (tricuspid 밸브에 손상이 원인)에 결함이 있습니다.

지방화 위치에 따라 대동맥 구멍의 병리가 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

• supravalvular 협착증 (장애물은 좌심실에서 혈액의 경로에 발생);
• subvalvular 협착증 (anomaly의 형성에 fibrous 롤러의 역할이나 다이어프램의 결합 조직);
• 판막 협착 (병이 심할 때 대동맥 판 교두 합류).

승모판 유형은 특징적인 기관을 줄이면서 혈액의 혼합을 막기 위해 좌심실과 심방 사이에 일종의 "플러그"작업을 수행합니다.

질병 발병을위한 도발적인 요인

어린이의 선천성 심장병은 극히 드문 경우입니다 (출현 이유는 완전히 알려지지 않았습니다).

그리고 그는 사춘기까지 오랫동안 어떤 식 으로든 자신을 나타낼 수 없습니다.

14-15 년 후에 혈관과 심장 구멍의 수축을 특징으로하는 질병을 발병 할 위험이 증가합니다.

사람의 "운동"의 협착의 원인은 다음과 같습니다 :

1. 신진 대사 질환, 즉 valvular wall area의 칼슘 염의 연령 관련 퇴적, 비타민 D, 당뇨병으로 인한 중독.
2. 자가 면역 과정 (예 : 류마티스 성 애정, 급성 류마티스 열, 대동맥 죽상 동맥 경화증, 세균성 심내막염).
3. 만성 신장 질환, 홍 반성 루푸스.
4. 카르시 노이드 증후군.
5. 파젯 병.

선천성 기형은 삼첨판 막 대신 이중 판형 밸브의 잘못된 형성으로 간주됩니다. 드문 경우는 기계적 손상이나 매독의 배경에 질병이 나타나는 경우입니다.

물론, 위의 모든 자극 요인은 납땜과 밸브 전단지의 협소화를 초래합니다.

비정상 과정의 주요 징후 및 증상

설명 된 심장병의 과정은 대개 보상 및 보상 해소 기간으로 대체됩니다. 이것은 오랜 기간의 임상상이 완전히 사라짐을 의미합니다. 나중에 증상이 더욱 두드러지며 증상을 알아 차리기가 어렵습니다.

따라서 질병의 다음 징후가 관찰되면 가능한 한 빨리 전문가의 진찰을 받아야합니다.

• 신체 활동을 할 때 호흡 곤란, 빠른 심장 박동, 경련성 맥박, 하체 및 상지가 부어 오르고 차가운 온도, 빠른 피로감, 마른 기침, 입술의 립 컬러가 푸른 빛 (승모판 협착증)이있을 때;
• 천식, 협심증, 폐부종, 우측 hypochondrium의 심각한 불쾌감 (이 상태는 갑작스러운 죽음의 위협으로 인해 특히 위험합니다);
• 삼첨판 막으로 천식 발작;
• 메스꺼움

decompensation의 기간 동안, 환자는 또한 아프고, 수축과 당기는 성격의 심장의 영역에서 고통에 의해 방해받을 수 있습니다.

질병을 확인하는 방법

다양한 방법과 방법이 고려중인 질병을 진단하는데 사용됩니다. 청진기 (청진기 사용)는 심장 질환의 의심을 반증하거나 확인하는 데 도움이됩니다. 이 절차 덕분에 병리학 적 특징 인 심장 소리를 쉽게 감지 할 수 있습니다.

또한 협착을 감지하는 다른 방법은 다음을 포함하여 처방됩니다.

1. 엑스레이. 그것은 인간의 "모터"의 큰 과부하와 관련된 심실의 증가를 보여줍니다.
2. 심실의 질량과 부피 증가 (비대)는 심전도 (ECG) 식별에 도움이됩니다.
3. 심장에서 오는 초음파 펄스의 진동 세기에 대한 정보는 심 초음파 (echocardiogram)에 의해 주어질 것입니다 그것은 밸브 장치의 비정상적인 프로세스의 개발의 시작을 놓치지 않을 것입니다.
4. 동맥에 카테터를 삽입하여 심장을 연구합니다. 이 연구 방법은 많은 중요한 정보를 제공합니다. 의사는 수축의 위치, 밸브의 상태, 결손의 부재 또는 존재, 혈액의 산소량을 인식하게됩니다.

외과 적 개입에 대한 결정은 혈관 내시경 절차 후에 수집 된 데이터에 기초하여 이루어진다.

질병의 전통적인 치료법

심장병이 다른 질병의 결과 인 경우, 예를 들어, 류마티스와 같은 경우,이 병은 주로 치료됩니다. 마약을 사용하여 협착을 없앨 수는 없습니다. 그러나, 약물 요법은 예방 또는 수술 직전에 준비됩니다 (준비 단계).

수집 된 모든 검사 결과를 토대로 다음 그룹의 의약품이 처방됩니다.

이 경우 두 가지 유형의 작업이 있습니다.

1. 유지 밸브 (닫힌 commissurotomy, valvuloplasty, 손상된 표면에서 칼슘 염 제거).
2. 임플란트 교체 밸브. 가장 효과적이고 기본적인 치료법. 이러한 수술을 위해 심장이 열리고 비정상적인 밸브가 제거됩니다. 기계적 (혈전의 위험이 있음) 또는 생물학적 (기증자)으로 교체하십시오.

질병의 정도가 경미하고 과감한 조치가 필요하지 않은 경우 고려중인 질병의 예후는 매우 유리할 수 있습니다.

그런 다음 정기적 인 시험을 치러야합니다.

치료 과정에서 전통 의학의 가치

전통 의학의 요리법은 위험한 질병으로부터 환자를 해방시키지 않지만 신체에 호의적으로 영향을 줄 것입니다. 판막 심장 질환을 가진 환자는 굴곡이 잘 나타납니다.

1. 준비하려면 건조하고 분쇄 ​​한 산악 아르니카 뿌리 20g을 물 400ml에 붓습니다. 그런 다음 혼합물을 적당한 열에 15-20 분 동안 끓인다. 결과물은 우유로 희석되고 Art. 하루 세 번 숟가락.
2. 마늘 주입. 마늘의 평균 머리가 죽 (체중은 약 100g이어야합니다)의 형성에 짓 눌린 것입니다. 그런 다음 질량에 보드카 250ml를 붓습니다. 알콜 주입 후 14 일 동안 어두운 곳에서 방치하십시오. 민간 요법 12 방울을 하루 2 회 이상 복용하는 것이 좋으며 식사 전에 30 분간 복용하는 것이 좋습니다.

주의 사항 많은 약용 식물에는 심각한 금기가있다. 그러므로, 주입, 처방전을 사용하기 전에 차는 경험있는 의사와상의해야합니다.

병리학의 결과 및 합병증

물론 특징 기관의 결함은 심각한 결과를 초래합니다. 우선, 아픈 마음은 큰 짐을지고 있습니다. 결과적으로 심근의 크기가 증가합니다. 일정 시간이 지나면 유기체의 "운동"은 상당히 약화되고 그 의무에 대처하지 않게됩니다.

결과적으로, 결함있는 혈액 펌핑의 배경에서 급성 심부전이 발생합니다. 따라서 협착은 응급 처치가 필요합니다!

조직에는 혈액이 완전히 공급되지 않고 영양소, 특히 산소가 결핍되어 있습니다. 폐에서의 가능한 위반, 확대 된 간. 복강에서 액체를 축적하기 시작합니다.

심방 세동은 심부전을 악화시킬 수 있습니다. 폐 혈전 색전증의 발생은 배제되지 않습니다. 환자의 죽음은 병적 인 과정의 최악의 결과가됩니다.

고려중인 심장 판막 질환의 예방 조치는 인체의 "운동"의 협착이 나타나는 병리학 적시기 적절한 치료로 구성됩니다.

그러나이 진술은 획득 된 형태의 질병에만 적용됩니다. 선천성 결함으로부터 보호하는 것은 불가능합니다. 통용되는 경우에는 약으로 심장의 병변을 제거하는 것이 큰 성공입니다. 대개 외과 의사의 도움을받습니다.

대동맥 판막 협착증이란 무엇입니까?

대동맥 판막 협착증은 가장 흔한 심장 질환 중 하나이며 여성의 절반 이상이 남성에게 더 흔합니다. 이 병은 보통 획득됩니다. 선천성,이 병리는 훨씬 적습니다.

이 심장 질환은 심장 판막의 병리학 적 변화로, 그 구멍이 수축하여 혈액의 흐름을 늦추 게합니다. 좌심실에서 활발하게 나오지 않는 혈액은 시간이 지남에 따라 모든 기본 기능을 제대로 수행하지 못하기 때문에 전체 유기체의 상태에 부정적인 영향을 미칩니다. 노년기에 이것은 심장 마모로 인한 것입니다. 60 세 미만의 사람들은 승모판 막 부재로 인한 것일 수 있습니다.

심장 판막은 세 부분, 즉 밸브로 구성됩니다. 훨씬 덜 자주 - 2에서. 버터 플라이 밸브는 조기에 마모되어 칼슘 염의 축적, 반흔의 흉터 및 이동 장애와 같은 불쾌한 결과를 낳습니다. 이중 밸브가있는 열 번째 사람마다 심장 이상이 있습니다.

대동맥 협착의 정도

대동맥 협착에는 여러 단계의 정도가 있습니다. 각각은 비정상적인 밸브 변화의 발달 수준에 해당합니다. 구멍이 좁아 질수록 질병의 치료가 어려워지고 증상은 더욱 두드러집니다. 다음 단계를 구분할 수 있습니다.

• 중요하지 않은;
• 온건 한;
• 무거운

첫 번째 단계에서 환자는 불편 함을 느끼지 않습니다. 질병은 아무런 증상없이 진행되며 심장을 듣는 것만으로 감지 할 수 있습니다. 특정 소음이 기록 될 수 있습니다. 이 단계에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

의사는 약물을 처방 할 수 있지만 대개 예방 목적이나 협착을 유발하는 질병을 치료해야합니다. 그러나이 병리가 거의 나타나지 않았기 때문에 그 존재는 종종 우연히 인식됩니다.

두 번째 학위는 특정 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 사람이 갑자기 피곤해지기 시작하고 때로는 가벼우 며 현기증이 생기기도합니다. 이 단계에서는 심전도 또는 형광 투시로 인한 병리학 적 변화를 등록 할 수 있습니다. 이러한 연구를 통해 얻은 데이터는 종종 외과 적 개입의 기초가됩니다. 이 정도는 또한 일반적으로 잠재 심장 마비라고합니다.

세 번째 단계에서 환자들은 종종 협심증을 앓게됩니다. 증상 - 발음. 졸도 또는 사전 무의식 상태로 이어질 수있는 호흡 곤란이 점점 더 빈번 해지고 있습니다. 질병의 과정에서이 단계는 매우 책임이 있습니다. 심한 협착이라고도합니다. 그것을 놓치고 외과 적 치료를 받으면 심각한 합병증의 발생이 치명적일 수있는 조건을 만들 수 있습니다.

심한 대동맥 협착

협착의 다른 단계가 있습니다. 세 번째가 대동맥 판막의 수술 적 교정 인 주요 조치를 취하지 않으면 질병이 진행되고 심각한 심부전이 발생하기 시작합니다. 이 단계에서 질병은 이전 질병과 동일한 방식으로 나타납니다. 그러나 밤에 주로 발생하는 정기적 인 천식 발작은 심각한 호흡 곤란에 추가됩니다.

심장 기계의 병변은 다른 기관의 작업에 이상을 일으 킵니다. 환자는 가슴 통증, 저혈압, 졸음을 느낍니다. 경미한 육체 노동에도 불구하고 호흡 곤란이 발생합니다.

오른쪽 여백에 통증이있을 수 있습니다. 이 통증은 간장의 혈액 순환 장애로 야기됩니다. 질병의이 단계에서 의사가 처방 한 약은 일반적인 상태를 완화시킬 수 있습니다. 음식은 소금을 배제해야합니다. 알코올 및 흡연은이 상태에서 받아 들일 수 없습니다. 대부분의 경우 협착의이 단계에있는 환자의 수술은 금기 사항이지만 수행되는 경우도 있습니다.

약물 치료가 효과가없는 말단 단계도 있습니다. 그것은 잠시 동안 환자의 상태를 약간 향상시킬 수 있습니다. 부종이 발생합니다. 그리고이 단계에서 외과 적 개입에서의 사망 확률이 매우 높기 때문에, 수술은 절대 금기이다. 이전 단계에서 취한 모든 조치는 말초 협착의 발병을 예방하기 위해 고안되었습니다.

소아의 대동맥 협착

이 질병은 대부분의 경우에 습득됩니다. 그러나 선천적 인 협착이있어 태아기에 병리학의 형성이 시작됩니다. 심장 판막에 비정상적인 변화가있는 신생아에서는 정상적인 상태가 얼마 동안 관찰됩니다. 원위 순환은 개방 동맥관에 의해 보장됩니다. 그러나 정맥혈의 혼합이 원인 인 청색증은 나중에 발생할 수 있습니다.

사소한 단계에서 수축기 중얼 거림이 유일한 징후 일 수 있습니다. Williams 증후군이있는 어린이에게서이 질환이 의심 될 수 있으며, 그 결과로 유전체가 재 배열됩니다.

청진 방법을 사용하면 심장 잡음과 같은 증상은 증상에 따라 구별됩니다. 어린 시절에이 병리는 때로는 느껴지지 않고 고통을 일으키지 않지만 후에 나타날 수 있습니다.

소아에서의이 질환의 범위는 경미한 정도부터 중증 정도까지 다양합니다. 후자의 경우, 의료 개입이 필요합니다. 유일한 방법은 수술입니다. 대동맥 협착의 증상은 다를 수 있습니다.

대동맥 협착증 환자의 외모는 일반적인 창백이 특징입니다. 피부의 창백 (pallor of skin)은 말초 혈관 수축 반응을 일으키는 경향이있다. 후기 단계에서는 반대로 acrocyanosis가 관찰됩니다. 즉, 작은 모세 혈관으로의 혈액 공급 부족으로 설명되는 청색의 색소 침착입니다. 중증 단계에서는 말초 부종도 발생합니다. 심장 타진 의사가 경계의 확장을 위 아래로 결정할 때 촉진의 방법은 정맥 충혈에서 정점 임펄스와 수축기 진전의 변위를 느낄 수있게합니다.

어떤 진단 방법이 대동맥 협착을 결정합니까?

중증도에 따라,이 질환은 심전도, 심 초음파, 심장 구멍의 울림 등과 같은 방법을 사용하여 진단됩니다.

• Phonocardiography. 대동맥 협착의 청진기 징후는 대동맥과 승모판에서 관찰되는 특정한 거친 소음이다. 이러한 변화는 또한 심전도 기록으로 등록 될 수 있습니다.
• 초음파 심장 혈관 조영술 (Echocardiography) :이 초음파 법은 대동맥 판막 밸브의 비후, 좌 위벽의 비대를 측정 할 수있게합니다.
• 좌심실과 대동맥 사이의 압력 구배를 결정하기 위해 심장의 음을 울리는 작업이 수행됩니다.
• Ventricolography는 승모판 기능 부전을 감지하기 위해 수행되는 연구입니다.
• 대동맥 조영술은 대동맥 협착의 차별화 된 진단을 제공합니다.

대동맥 협착의 증상은 상이 할 수 있으며, 수축기 혈압의 변화에 ​​따라 결정되는 질환의 중증도에 따라 다릅니다.

장애의 단계 및 진단 방법에 따라 대동맥 협착의 다음 단계가 구분됩니다.

1. 대동맥 협착의 초기 정도를 완전 보상이라고합니다. 혈압을 측정하여 심폐 소생 계통에서만 질병을 진단 할 수있는 정도이며 대동맥 협착의 정도는 중요하지 않으므로 대부분의 경우이 단계에서는 감지되지 않습니다.
2. 두 번째 단계 또는 잠재적 인 심부전에서 피로와 호흡 곤란이 나타납니다. ECG는 대동맥 협착의 구배를 35 센티미터의 범위에서 결정할 수 있습니다. 이 표시는 질병의 심각도를 나타냅니다.
3. 다음 단계는 그라디언트를 65 센티미터로 증가시킴으로써 결정됩니다. 이 데이터는 수술의 적응증이며 병의 세 번째 단계의 증상은 또한 상대 관상 동맥 부전증으로 진단됩니다. 병리학의 형태를 결정하기 위해 심전도가 가능합니다.
4. 네 번째 단계는 심각한 심부전을 의미합니다. 증상 : 주로 밤에 발생하는 호흡 곤란 및 천식 발작. 이 단계에서 외과 개입은 제외됩니다. 이 단계에서 질병을 진단하려면 심전도, 흉부 엑스레이를 사용하십시오.
5. 마지막 단계는 터미널입니다. 대동맥 협착증의 말단 형태에서는 사람이 부종이 발생합니다. ECG, 엑스레이 및 심 초음파 검사 -이 단계에서 병리학의 특징을 식별 할 수있는 방법. 이 경우 수술은 금기입니다.

의사는 혈압을 측정 할 때 질병의 첫 징후를 보여줍니다. 그리고 그들은 가슴에서 특정한 소음으로 표현됩니다.

2 단계에 해당하는 적당한 대동맥 협착증에서 개구 면적은 1.2에서 0.75 cm²입니다. 좌심실 비대의 첫 징후가 나타나 수축기 혈압이 증가합니다. 이것은 협심증과 관상 동맥 심장 질환으로 이어질 수 있습니다. 그래서이 단계에서 이러한 질병의 발병을 예방할 수있는 약물 예방에 많은주의를 기울입니다.

심한 대동맥 협착 (3도)은 밸브 개방을 0.74 cm²로 좁혀줍니다. 불충분 한 단계에서 유의 한 혈역학 적 장애가 관찰되지 않는다면, 심한 형태의 특징은 혈액의 상당 부분이 밸브에서 대동맥으로 되돌아가는 것이다.

이 양은 전체 심장 출력의 절반 일 수 있습니다. 결과적으로, 심실에 압력이 가해지면 변형과 비대가 발생합니다. 과부하의 결과로 심근 비대가 발생할 수 있습니다. 좌심실 손상은 또한 승모판 막 부재로 이어질 수 있습니다.

대동맥 협착의 치료

무증상 질환의 진행에도 불구하고 환자는 심장 전문의를 면밀히 감독해야합니다. 심 초음파는 적어도 일년에 한 번 시행됩니다. 의사들은 일반적으로 충치 치료 및 치아 추출, 예방 항생제와 같은 치과 치료 전에 이러한 환자를 처방합니다. 이 약물 치료는 본질적으로 예방 적이며 감염성 심내막염을 예방합니다.

임신 중에이 진단을받은 여성은 혈류 역학 변수를 신중하게 모니터링합니다. 심한 대동맥 협착은 낙태의 지표가 될 수 있습니다.

• 약물 요법은 다음 작업을 수행합니다.
• 부정맥을 제거합니다.
• IHD 방지를 수행합니다.
• 혈압을 정상화합니다.
• 심장 마비의 진행을 늦 춥니 다.

대동맥 협착증 수술

대동맥 협착증 수술은 최초의 임상 적 결손으로 나타납니다. 그 중 호흡 곤란, 동통, 성기능 등이 나타납니다. 이 경우 대동맥 협착의 혈관 확장 풍선 확장이 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우이 시술은 효과적이지 못하며 이후에 협착이 재발 할 수 있습니다.

대동맥 판막 교두에 미세한 변화가있을 때, 개방 수술 적 대동맥 판막 수술이 사용됩니다. 이러한 유형의 수술 교정은 대개 어린이의 대동맥 협착증을 치료하는 데 사용됩니다.

소아 심장 수술은 로스 수술에도 적용됩니다. 이 수술은 밸브를 복구하기 위해 수행됩니다. 풍선 카테터는 말초 정맥을 통해 심장 내로 삽입됩니다. 목표에 도달하면 실린더가 공기 공급을 시작하여 밸브의 구멍을 확장시킵니다. 그러나 어떤 경우에는이 절차로는 충분하지 않습니다. 밸브 파손이 관찰되면 수술 치료가 필요합니다. 이 질환의 치료에서 외과 적 치료는 폐 또는 인공 보철물로 손상된 밸브를 대체합니다.

수술 로스는 협착증의 모든 증상과 그에 따른 결과를 없애줍니다. 폐동맥 밸브 교체 방법의 장점은 시간이 지남에 따라 변형되지 않고 기능을 유지한다는 것입니다. 임플란트 역할을하는 폐동맥도 뭔가 대체해야합니다. 그것은 인공 혈액으로 대체되거나 죽은 기증자의 밸브로 대체됩니다. 이 절차의 복잡성으로 인해 세계에서 그렇게 할 수있는 전문가가 그렇게 많지 않습니다. 수술 세계에서 심장 이식 수술은 로스 수술보다 많은 것을 수행했습니다.

약물 요법

이러한 유형의 치료는 다음 약물로 시행됩니다 :

• 도파민 계 약물 : 도파민 및 도부 타민;
• 이뇨제 : Torasemide (Trifas, Torcida);
• 혈관 확장제 : 니트로 글리세린;
• 항생제 : cefalexin, cefadroxil.

도파민은 심장의 기능을 향상시키는 데 도움이됩니다. 대동맥의 압력이 증가하고 혈액이 잘 순환합니다.

이뇨제는 신체에서 과도한 수분을 제거하여 심장에 압력을가합니다.

니트로 글리세린이 통증 완화

외과 개입을 피할 수 있다면 이러한 치료가 처방됩니다. 그것은 증상을 없애고 협착증을 유발 한 질병을 치료하는 것을 목표로합니다. 또한 약물 치료는 수술 전과 수술 후 기간에 사용됩니다.

수술 과정에서 밸브가 어떻게 이식되었는지에 관계없이 감염성 심내막염의 예방이 엄격히 필요합니다. 이전에는 이러한 목적으로 러시아 의학에서 항생제 biociocillin이 사용되었으며 근육 내 주사되었습니다. 오늘날, retarpen을 선호합니다.

예방은 수년 동안 지속될 수 있지만 평생 동안 처방 될 수 있습니다. 그러나 수술이 급성 류마티스 열에 의한 밸브 손상을 제거한 경우에만 필요합니다.

인공 밸브의 이식 후, 혈액 희석제의 평생 섭취. 이러한 예방은 혈병 형성을 예방합니다. 1 년 넘게 표준은 최고의 항응고제 인 varfav입니다.

이 질병에 대한 의학적 조언은 다른 심혈관 질환 환자를위한 처방과 크게 다르지 않습니다. 이러한 권장 사항 중 :

• 육체 노동의 제거;
• 체액과 소금 섭취 제한;
• 알코올과 흡연을 피하십시오.
• 지방 및 튀긴 음식의 식단에서 배제.

정기적으로 의사가 처방 한 약을 복용하고 필요한 진단 조치를 취해야합니다.

임신 중 행동에 관한 의사의 증언은 다양 할 수 있으며 질병의 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 심한 대동맥 협착은 낙태의 원인이 될 수 있습니다. 이것은 임신 기간 동안 모든 기관이 강화 된 방식으로 작동하기 시작하고 심혈관 시스템이 예외가 아니라는 사실에 의해 설명됩니다. 더 안전한 형태에서는 임신이 보통 발생하지만 예방 조치는 밸브 병리 발달을 예방하기 위해 취해진 다.

결론

필요한 치료없이 대동맥 협착의 영향에 관한 예후는 오히려 바람직하지 않다. 외과 적 중재는 임상 및 혈역학 적 그림에서 중요한 개선에 기여합니다. 외과 적 치료가 적용된 환자의 생존율은 100 명 중 70 %까지 상승합니다. 이것은 심장 수술 수준에 대한 꽤 좋은 기준입니다.

대동맥 판막 협착

대동맥 판막 협착증 또는 대동맥 협착증은 심각한 병리학 적 증상으로 사망에 이르게하는 경우도 있습니다. 이 질환에서 대동맥 판막 개방은 혈류를 방해하고 좌심실과 대동맥 사이의 압력 구배를 증가시키는 특정 원인의 결과로 좁혀집니다. 심장은 작은 개구부를 통해 혈액을 밀어 내고 심장 마비와 갑작스런 사망을 초래하기 위해 더 열심히 노력해야합니다.

질병 특성

심장의 대동맥 협착증은 본질적으로 특발성이며 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. 선천성 심장병이라면 이미 임신 한 지 6-7 개월 후에 심 초음파로 도움을받을 수 있습니다. 이것은 태아의 자궁에서 대부분의 혈액이 대동맥 밸브 주위를 통과하고 출생 직후에 심장이 매우 집중적으로 작용하기 시작하고 좌심실이 부하에 대처할 수 없기 때문에 이것은 매우 중요합니다. 긴급한 도움이없는 어린이는 종종 첫 주 동안 사망합니다.

획득 한 대동맥 협착증은 65 세 이상 매 10 번째 환자에서 진단됩니다. 동시에, 지나가는 해가 갈수록 밸브가 좁아지는 위험이 증가합니다. 동시에, 심장 대동맥 기능 부전과 질병의 병용이 가장 자주 관찰되어 치료가 더욱 어려워집니다.

원인

대동맥 협착의 원인은 다음과 같습니다.

1. 선천성 심장병. 다행히 신생아에서는 대동맥 판막의 협착이 드물게 수정됩니다. 태아의 심장 판막의 발달 이상으로 인한 결함 왜 이런 일이 일어나고 있는지, 의사는 아직 알아 내지 못했고, 따라서 질병의 예방은 현재 없습니다.
2. 조기에 삼첨판 대신 선천성 단일 대동맥 판막이나 대동맥판 판막이있는 경우 종종 문제가 발생하지 않습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 대동맥 협착이 발생할 수 있습니다. 심장 구조의이 특별한 특징을 가진 사람들은 정기적으로 심장 전문의에 의해 검사되어야합니다.
3. 콜레스테롤은 혈관이나 판막의 벽에 묻혀 때로는이 질병의 발달로 이어진다. 일반적으로 이것은 노년기에 발생합니다.
4. 석회화. 칼슘은 모든 사람의 피 속에 있습니다. 점차적으로 혈관벽에 침착됩니다. 결과적으로, 일부 환자 (종종 이맥 소 밸브)에서 대동맥의 개방이 점차적으로 좁아집니다.
5. 류마티즘, 협심증과 다른 전염병의 합병증. 결과적으로 심장 판막에 흉터가 생깁니다. 시간이 지남에 따라 변화가 심해지므로 협착이 생길 수 있습니다.

부정적인 과정의 촉매는 흡연, 고혈압뿐만 아니라 혈관을 막히게하는 해로운 음식의 규칙적인 사용 일 수 있습니다.

대동맥 협착의 분류

대동맥 협착에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

• subvalvular (협착은 밸브 아래에 국한 됨);
• 밸브 (협소화는 밸브 자체의 영역에 국한되어 있음);
• 오버 밸브 (좁아지는 부분이 밸브 위에 위치 함).

차례로, 질병의 기원에 따른 분류가 있습니다. 각 형태는 선천성과 후천성으로 구분됩니다.

심장이 증가 된 부하에 어떻게 대처하는지에 따라 다음과 같은 형태의 질병이 구별됩니다.

• 보상 (질병의 외부 징후가 관찰되지 않음);
• 십자가 보양 (강한 증상이 있음).

또한, 다음과 같은 정도의 기형이 구분됩니다.

• 경증 (증상이없는 병의 경과);
• 온건 한 (변화는 거의 지각 할 수 없다);
• 발음 (현저한 좁음이 있음);
• 치명적 (매우 심한 밸브 오작동이 기록됨).

치료는 질병의 형태와 중증도에 따라 처방됩니다.

대동맥 판막 협착의 증상

이 질병은 오랜 시간 동안 나타나지 않을 수 있으며, 증상이 이미 분명 해지면 더 복잡한 치료가 필요하다는 점에서 교활합니다.

가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

1. 호흡 곤란. 약간의 협소화와 함께, 그것은 강렬한 육체 노동 이후에만 나타납니다. 협착의 진행과 함께 흥분 후, 휴식과 야간에도 발생할 수 있습니다.
2. 맥박 장애, 심장 두근 거림.
3. 심장이 아프다. 그들은 가볍고 강할 수 있으며, 심근 성격을 가지고 있습니다 (팔과 어깨에 주어짐). 종종 그들은 명확한 지역화를 가지고 있지 않습니다.
4. 실신 보통 무거운 육체적 인 노력이나 정서적 격변 이후. 드물게 휴식합니다.
5. 듣고있을 때 마음 속의 소음.
6. 경미한 육체 운동 후에도 현기증, 성능 저하, 피로감.
7. 천식, 특히 누워있을 때.

이 모든 것이 다른 질환 (승모판 협착증, 대동맥 비대증 성 협착증)의 징후 일 수 있으므로 제 시간에 심장 전문의와 상담하고 올바른 진단을 내리는 것이 중요합니다.

최신 진단 방법

협착으로 의심되는 증상은 증상이 나타나기 시작했을 때뿐만 아니라 청진 중에도 심장을 듣는 동안 발생할 수 있습니다. 의사가이 흠의 특징 인 소음을 듣는다면 환자는 진단을 확인하거나 거절하기 위해 환자에게 추가 검사를 의뢰 할 수 있습니다.

1. 심전도는 심장의 활동을 평가하고 심장 박동에 불규칙성이 있는지 확인하는 데 도움이됩니다.
2. 심장의 초음파는 혈역학 적 교란을 나타내며 대동맥 궁의 밸브 가지의 수축 정도를 관찰하는 데 도움이됩니다.
3. 심장의 X- 레이는 폐의 크기와 구조를 평가할뿐만 아니라 폐의 변화를 확인하여 질병의 합병증을 일으킬 수 있습니다.
4. 심장 도관 술 - 대퇴 동맥을 통한 조영제 도입 후 방사선 촬영 검사. 설문 조사를 사용하여 심장 실의 압력을 평가합니다.

의사는 또한 완전한 혈구 수, 혈당치 및 소변 검사를 결정하여 치료 결과에 영향을 줄 수있는 합병증을 확인할 수 있습니다. 환자의 병력을 면밀히 조사하고 가족력을 ​​분석합니다. 이 모든 것이 당신이 정확한 진단을 내리고, 병인을 예측하고, 필요한 치료를 처방 할 수있게 해줍니다.

약물 치료

경증 및 중등도 질환은 특별한 약을 필요로하지 않습니다. 이 경우, 관찰 전술이 선택됩니다. 환자는 정기적으로 (6-12 개월에 한 번) 초음파 심장 및 심전도를 수행해야합니다. 합병증을 예방해야합니다. 심내막염의 예방 및 예방 (치료 전, 치아 삽입 및 예방 적 항생제 처방의 다른 침습적 절차).

첫 번째 증상이 나타나면 보수 치료가 실시됩니다. 동시에, 특별한 전술은 없습니다. 마약은 각 환자에 대해 심장 및 혈관의 작업 위반에 대한 교정을 위해 처방됩니다. 불행히도,이 병은 완전히 완치되지 않았습니다 - 의사는 증상 완화에만 도움이됩니다. 대동맥 협착을 제거하기 위해서는 수술이 필요합니다.

외과 적 치료

외과 적 치료는 대동맥 판막을 복원하거나 인공 판막으로 대체하는 것입니다. 수반되는 질병이 관찰되면 치료가 조정됩니다.

수술 적응증 :

• 뚜렷한 증상의 존재 (실신, 호흡 곤란, 심장 통증 등);
• 혈역학 적 장애의 출현;
• 협착의 배경에 심부전;
• 선천성 심장 질환 (단일 또는 이엽 판막), 생명을 위협하는 어린이.

• 환자의 노년 (개별적으로 결정);
• 심한 부수적 인 질병의 존재;
• 혈액의 60 % 이상을 심실에서 대동맥으로 되돌립니다.

수술 준비

대동맥 협착증 수술 준비는 다른 광범위한 수술 준비와 크게 다르지 않습니다. 환자는 수술 12 시간 전에 음식을 거부해야하며, 특정 약물 복용을 중단해야합니다 (의사가 사전에 경고 할 것임). 유리한 결과를 얻으십시오. 물론 술이나 흡연의 사용에 대해서는 의문의 여지가 없습니다.

수술 전에 간호사는 환자의 가슴을 준비하고 (필요한 경우 머리카락을 제거하고) 멸균 된 물티슈로이를 감싸줍니다. 특정 약을 복용 할 때 필요할 수 있습니다. 마취 담당 의사가 마취를 담당합니다.

지주

작업은 여러 단계로 진행됩니다.

1. 가슴을 열어. 심장에 접근하려면 가슴을 따라 절개하십시오. 이 경우 절개가 작은 최소 침습 방법을 사용할 수 있습니다.
2. 심장 - 폐 기계 연결. 이렇게하기 위해 튜브가 우심방으로 삽입됩니다. 결과적으로 혈액은 폐에 들어 가지 않고 산소를위한 이산화탄소 교환 장치를 통과 한 후 대동맥으로 더 진행되어 혈액 순환에 참여합니다.
3. 인공 심장 마비. 외과의 사는 밸브 근처의 대동맥을 클램프하고 특별한 해법으로 심장을 멈 춥니 다.
4. 영향을받은 밸브가 제거됩니다. 때로는 대동맥의 일부를 제거하여 이식편으로 대체해야합니다.
5. 크기에 알맞은 인공 밸브가 장착되어 있습니다. 솔기가 확인되고 처리됩니다.
6. 밸브 기능을 점검 한 다음 대동맥을 봉합하고 정상적인 혈액 순환을 재개합니다. 심장이 간헐적으로 작동하면 전기적 쇼크를 사용하여 작업을 복원 할 수 있습니다.
7. 흉곽 뼈를 봉합하는 동안 흉골 뼈를 봉합하는 동안 큰 단면의 강선을 사용하고 봉합사를 가슴의 절개 부위에 바릅니다.

평균적으로 수술은 2 시간에서 5.5 시간 지속될 수 있습니다. 일반적으로 수술 후 큰 상처가 남습니다.

재활

수술 직후, 환자는 중환자 실에 이송됩니다. 수술 후 24 시간 동안 고체 음식을 섭취 할 수 있으며, 48 시간 후에 일어나서 걷는 것이 허용됩니다. 4-5 일 이내에 의사는 환자의 상태를 모니터링 한 후 환자를 집에 보낼 수 있습니다. 때때로 환자는 최대 9 일 동안 병원에 입원합니다.

수술 후, 당신은 삶의 끝날 때까지 특정 약을 복용해야하며, 또한 심장 전문의 감독하에 있어야합니다. 정기적으로 검사를 받아야하며 필요한 검사 (심전도, 초음파 등)를 받아야합니다. 인공 밸브의 지속 시간은 제한되어 있으므로 시간이 지나면 절차를 반복해야 할 수도 있습니다.

합병증

밸브를 인공 밸브로 교체 한 후에는 다음과 같은 문제가 수정 될 수 있습니다.

• 밸브 전단에 박테리아 염증;
• 밸브에 혈액 응고가 나타난다.
• 심장 리듬 장애;
• 재발 협착.

합병증을 예방하기 위해 의사는 약을 처방합니다.

어린이 질병의 특징

선천성 대동맥 협착은 신생아의 0.004-0.048 %에서 고정됩니다. 경증 또는 중등도의 질환으로 인해 오랜 기간 동안 나타나지 않을 수 있습니다. 때로는 마음 속에 중얼 거림이 있으며 검사를 통해 결함이 감지됩니다. 다행히도 대부분의 경우 밸브는 상대적으로 정상적으로 작동하므로 의사의 감독 만 필요합니다. 증상이 호전되면 긴급한 밸브 교체가 필요합니다.

최근 태어나 기 몇 달 전에 태아의 대동맥 입구의 협착을 없애기위한 기술이 개발되었습니다. 이렇게하면 장래의 짐을 미리 아기의 마음을 준비 할 수 있습니다. 그러나, 그것은 여전히이 분야의 첫 단계에 불과합니다.

나이가 든 어린이는 협착이 처음에는 나타나지 않을 수도 있지만 점차적으로 심장에 가해지는 스트레스가 점점 커집니다. 심한 가슴 통증, 호흡 곤란 (특히 육체 운동 후) 및 기타 질병의 증상이 나타나기 시작하면 수술이 필요합니다. 좋은 진료소를 찾아 치료를받는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다 (갑자기 겉으로보기에는 건강한 아동이 사망 한 경우까지).

질병 예후

필요한 치료없이 질병은 신속하게 발달의 모든 단계를 거치며, 시간이 지남에 따라 증상은 악화됩니다. 의사의 관찰에 따르면, 필요한 의료 서비스를받지 못한 환자의 절반은 심각한 증상이 나타난 후 2 ~ 3 년 내에 사망합니다.

대동맥 협착의 결과는 다음과 같습니다.

• 잦은 졸도;
• 폐부종;
• 치명적인 심장 리듬 장애;
• 전신적 혈전 색전증 (폐, 복부 대동맥, 뇌, 심장 등의 혈전 퇴출); 혈전 색전증 예방 및 치료에 대해 읽어보십시오.
• 갑작스러운 죽음

수술 중 10 년 이내에 생존율이 70 % 이상으로 예후가 양호한 것으로 판단된다.

합병증을 예방하기 위해서는 시간에 의사의 도움을받는 것뿐만 아니라 필요한 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.

후천성 협착의 예방

협착이 발생할 수있는 질병을 제 시간에 치료할 필요가 있습니다. 급성 류마티스 열, 만성 류마티스 성 심장 질환, 고혈압 또는 대동맥 죽상 동맥 경화증의 경우 조치를 취하는 것이 특히 중요합니다. 또한 위험에 처한 환자를 위해 환자의 상태를 모니터링해야합니다 (예를 들어, 두정 계 밸브가있는 경우). 불행히도 선천성 심장병의 예방은 없습니다.

선천성 협착의 발생을 예방할 수는 없지만 대동맥 판막 협착의 예방은 치료할 수 있고 또한해야합니다. 시험을 치러야하고, 의사가 처방 한 약을 복용하고, 신체에 해를 끼칠 수있는 모든 것을 피할 필요가 있습니다.

대부분의 경우 수술은 유리한 결과를 가져 오지만 후속 재활은 그다지 중요하지 않습니다. 상태를 모니터하고 의사의 모든 권장 사항을 따르십시오.

제출은 일반적인 정보이며 의사의 조언을 대체 할 수 없습니다.

대동맥 판막이 좁아 졌을 때 : 판막 협착증은 무엇이며 치료법은 무엇입니까?

심장의 해부학 적 구조의 결함 또는 위반은 항상 전체 유기체의 기능을 저하시킵니다.

특히이 결함이 순환계의 가장 큰 동맥 - 모든 내부 기관과 시스템에 혈액을 공급하는 대동맥 -의 정상적인 활동을 방해한다면. 대동맥 판막 협착이나 대동맥 협착증입니다.

질병, ICD - 10 코드에 대한 설명

대동맥 협착증은 대동맥 판 구조의 변화로 심장에서 대동맥까지 정상적인 혈액의 전도도가 손상되는 방식입니다. 결과적으로, 혈액 순환의 큰 순환계에 "연결된"인체의 내부 장기 및 시스템의 대부분의 혈액 공급이 악화되고 있습니다.

모든 건강한 사람은 심실의 좌심실과 그로부터 기원 한 대동맥의 경계에 삼첨판 막을 가지고 있습니다. 이는 혈액이 심장에서 혈관으로 통과 할 수있게 해주는 문입니다. 이 밸브 덕분에 완전히 열었을 때 폭이 3cm 이상이면 혈액이 심장에서 내부 장기로 한 방향으로 만 이동합니다.

여러 가지 이유로,이 밸브는 완전히 열리기 시작하지 않을 수 있으며, 개구가 결합 조직으로 자라나 좁아집니다. 결과적으로, 심장에서 대동맥으로의 혈액 방출이 감소하고, 혈관을 통해 펌핑되지 않은 혈액이 좌심실에서 정체되어 점진적으로 늘어나고 늘어납니다.

그러므로 인간의 마음은 비정상적인 방식으로 일하기 시작하며 침체에 의해 악화됩니다.이 모든 것은 일반적으로 건강에 매우 부정적인 영향을 미칩니다.

선천성 대동맥 협착증에 대한 ICD-10 코드 :

ICD-10에 대한 코드는 대동맥 판막 협착을 획득했습니다 :

시체는 어떻게됩니까?

대동맥 판막의 대동맥 판막 협착이 변할 때 : 판막이 축소되거나 흉터가 생겨 협착이 발생합니다. 심장에서 대동맥 판막이 오작동하면 혈류가 방해되어 결점이 생깁니다.

이 병은 협심증의 심장 발작으로 나타납니다. 뇌의 혈액이 제대로 기능하지 않아 편두통을 일으키고 공간의 방향을 잃게됩니다. 혈액이 소량으로 대동맥에 전달된다는 사실 때문에 맥박이 느려지고 수축기 압력이 감소하며 이완기 혈압은 정상 또는 증가합니다.

대동맥 협착은 무엇입니까? 단지 비디오의 단지에 관한 것입니다 :

압박감은 어떻게되며 왜 그럴까요?

이상적으로 대동맥 개구부는 약 4 cm²입니다. 협착이 있으면 좁아지고 좌심실의 혈류가 방해 받게됩니다. 신체의 정상적인 기능을 방해하지 않기 위해 심장은 좌심실의 압력을 높이기 위해 더 세게 힘을 주어 대동맥의 좁은 내강을 통해 피가 움직이지 않도록해야합니다. 대동맥에 혈액이 들어 오면 혈압이 상승합니다. 또한, 수축기 시간은 기계적으로 길어집니다.

구멍 지역은 무엇이며 스테이지에 따라 어떻게됩니까?

밸브 개방의 크기는 대동맥의 내강이 얼마나 감소되었는지를 나타냅니다. 일반적으로 면적은 2.5-3.5 cm²입니다. 조건부로 루멘의 치수를 단계별로 나눌 수 있습니다.

1. 약간의 협착이 결정되고 내강은 1.6에서 1.2 cm²입니다.
2. 중등도 협착 (1.2 ~ 0.75 cm²).
3. 심한 협착 - 루멘은 0.74 cm² 이하로 감소합니다.

원인과 위험 요인

이 질병은 선천성이며 획득 될 수 있습니다. 각 종은 별도로 고려해야합니다.

선천적 인

이 상태는 임신 기간의 1/3에 태아에서 형성됩니다. 종종 비정상적인 밸브 개발입니다. 출생 직후 CHD를 진단하는 것은 가능하지만, 거의 발생하지 않습니다. 종종 혈액 순환은 30 세까지 악화되기 시작합니다.

구입 한

획득 된 형태의 질병은 여러 가지 이유로 발전합니다. 이 질병의 고전적 자극제는 다음과 같습니다.

• 류마티스 질환으로 인한 판막 전단의 유기성 병변 - 사례의 13-15 %;
• 죽상 경화증 - 25 %;
• 대동맥 판막 석회화 - 2 %;
• 심장 내막 또는 심내막염의 전염성 염증 - 1.2 % (감염성 심내막염에 대한 자세한 내용은 여기 참조).

이러한 모든 병리학 적 효과의 결과로, 밸브 전단지의 이동성에 대한 위반이 있습니다. 이들은 접합 된 흉터 조직으로 자라며 함께 소생되고 소성되어 더 이상 완전히 열리지 않습니다. 그래서 대동맥 구멍이 점진적으로 좁아지고 있습니다.

위의 이유 외에도 대동맥 판막 협착의 병력이 크게 증가하는 위험 인자가 있습니다.

• 이 부검에 대한 유전 적 소질;
• 유전성 병리학의 엘라스틴 유전자;
• 당뇨병;
• 신부전;
• 높은 콜레스테롤;
• 흡연;
• 고혈압.

학위 분류

• 수축 국소화 부위 : supravalve, subvalvular 및 valve.
• 좁히는 정도에 따라.

질병은 심각도에 따라 단계별로 나뉩니다. 정확한 치료 방법을 결정하는 것이 중요합니다. 의학에서는 협착을 다음과 같이 나누는 것이 일반적입니다.

1. 쉬운 - 전체 보상, 약간 좁히기, 의사가 역학을 관찰, 작업이 필요하지 않습니다. 구멍 면적이 절반 이하로 감소했습니다. 임상 증상은 없습니다. 병리학은 우연히 발견 될 수 있습니다.
2. 보통 - 잠재 성 심장 마비; 호흡 곤란, 약간의 일을 한 후에 피곤함, 현기증; 질병 방사선 촬영과 심전도를 보여줍니다. 종종 조작상의 수정이 필요합니다. 질병의 임상 징후는 매우 구체적이지 않습니다 (약점, 현기증, 빈맥). 개구부는 이미 50 % 가까이 감소했습니다.
3. 상대 관상 동맥 부전; 경미한 부하 후에 호흡 곤란이 생기고, 협심증이 있고, 종종 의식 상실입니다. 심장 마비의 첫 번째 특정 징후가 나타납니다. 구멍이 50 % 이상 줄었습니다. 수술이 필요합니다.
4. 심한 - 심한 심장 마비, 밤 천식 징후, 평온한 상태에서도 호흡 곤란. 수술은 금기입니다. 유일한 해결책은 사소한 개선이 발생하는 심장 수술입니다.
5. 비판적 - 말기 병기가 진행되면 모든 증상이 더욱 분명해진다. 돌이킬 수없는 변화. 마약 치료는 한동안 개선 만합니다. 심장 수술은 엄격히 금기입니다.

임계 형상

dopleroechocardiography의 도움으로 중요한 대동맥 협착이 확인 될 수 있습니다. 협착의이 단계에서 구멍 면적은 0.8cm 2 미만입니다. 기관의 합병증과 변화는 매우 심각합니다. 강렬한 붓기, 호흡 곤란, 현기증이 기존 증상에 추가됩니다. 건강 상태가 악화됩니다.

40 세 남성과 50 세 여성이 관상 혈관 조영술을 받고 있습니다. 보수 치료는 일시적인 구제만을 제공합니다. 그러나 특정 약물의 작용에 대한 역학적 인 관찰을 의무로하는 혈관의 회복이있는 경우가 있습니다. 죽음의 확률이 크므로 외과 개입은 받아 들일 수 없습니다.

밸브 고장과 함께

대동맥 판막 협착증은 대동맥 기능 부전을 일으키는 좌심실의 수축 기능이 약화되는 것을 특징으로합니다.

이 조합의 증상은 다음과 같습니다.

• 심한 호흡 곤란;
• 특히 밤에는 숨이 차다.
• 유기체의 다른 체계의 작용은 방해받습니다.
• 압력 감소;
• 일정한 피로와 졸음을 느꼈다.

병리학은 좌심실 비대, 부정맥, 봉쇄의 징후가있는 심전도를 사용하여 감지됩니다. 전자 현미경 사진에서 심장 모양의 변화를 볼 수 있습니다. 심 초음파 검사는 판막 크기의 증가, 판막의 판막 크기의 손상 및 벽의 두꺼움을 진단하는 데 도움이됩니다.

퇴행성 협착증

류마티스 성 또는 전염성 질환으로 고통받지 않은 환자 에게서도 유사한 증상이 나타납니다. 칼슘 염은 밸브 전단에 침전되고 석회화가 발생합니다.

이 질병은 오랫동안 무증상입니다. 의사조차도 완전히 다른 심장 진단을합니다. X-ray, ECG, EchoCG에 의한 추가 검사만으로 병리를 밝힐 수 있습니다.

합병증이 어떻게 나타날 수 있습니까?

1. 석회 칩이있는 용기의 막힘.
2. 심한 부정맥.

보수적 인 치료는 협착이 30 %를 초과하지 않을 때 나타납니다. 사망률이 높기 때문에 허가가 75 % 이상 감소한 경우에는 수술을 권하지 않습니다.

위험 및 합병증

의학 연구 자료에 따르면, 질병의 첫 번째 뚜렷한 임상 증상이 나타난 후 환자가 사망 할 때까지 질병이 치료되지 않으면 5 년 이상 경과하지 않습니다.

이 질환의 전형적인 합병증은 다음과 같습니다.

• 삶과 양립 할 수없는 심장 리듬 장애;
• 이차성 승모판 협착증의 발생 및 발생;
• 급성 심부전;
• 혈전 색전증.

증상 및 징후, 발생 빈도

심장 질환의 첫 번째 뚜렷한 증상은 대동맥의 내강이 절반 이상 닫혀있을 때 이미 나타납니다. 사람의 마음의 보상 능력은 너무 커서이 시점까지 질병은 거의 무증상입니다 : 사람은 피곤함을 느낄 수도 있고 어지럼증을 느낄 수도 있지만 심장병에 걸릴 확률은 낮습니다.

환자는 육체적 인 노력을 한 후 숨을 참을 수 있으며 때로는 흉골 뒤쪽에 통증이 생기고 심장 박동이 발작합니다. 대동맥 구멍의 면적이 0.75-1.2 cm²로 증가하면 증상이 더욱 두드러집니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 호흡 곤란 - 처음에는 육체 운동 후에, 그리고 병이 악화되고 쉴 때;
• 약점, 실신과 실신;
• 피부의 창백 - 소위 "대동맥 창백 (pallor)";
• 근육 약화;
• 천천히 그리고 약하게 만져지는 맥박;
• 어깨 뼈 사이, 팔 또는 어깨에 발산되는 빈맥 및 가슴 통증;
• 빈번한 두통;
• 쉰 목소리;
• 얼굴과 다리의 붓기;
• 마른 질식 기침.
• 복부 통증 및 복수 (복강 내에서의 체액 축적).

대동맥 개구부의 협착이 0.5-0.75 cm2에 도달하면이 상태를 심한 협착이라고하며 중대한 것으로 간주됩니다. 질병의 증상은 정상적인 상태에서도 나타납니다. 사람이 심부전을 일으킨다. 다음과 같이 나타납니다.

1. 하지의 붓기는 다리, 허벅지, 발까지 이어집니다.
2. 때로는 부종이 사람의 몸 전체와 위장까지 확장됩니다.
3. 천식이 동반 된 호흡 곤란.
4. 피부색은 대리석으로 변하며 특히 푸른 빛을 띠며 특히 얼굴과 손가락에 두드러진 눈물 (acrocyanosis)입니다.

신생아

아기의 협착증은 선천적입니다. 그것은 다음과 같이 나타납니다 :

• 아기는 무기력해진다.
• 겨우 가슴을 잡는다.
• 얼굴, 손발의 피부가 푸르스름 해집니다.

8 %의 경우에는 병리학이 있으며, 훨씬 더 자주 병이 있습니다. 가능한 한 빨리 그러한 위반 사항을 확인하고 의료에 의지하는 부모의 임무. 듣는 동안 심장에 소음이 들리면 질병에 대한 추가적인 진단이 필요할 것입니다.

어린이 및 청소년

어린 시절에 종종 유전 적 소인으로 인해 병리가 진행됩니다. 적극적으로 질병은 11-15 세의 나이에 나타납니다. 가슴이 짧아서 호흡 곤란, 심장 두근 거림 및 통증으로 질병을 의심 할 수 있습니다.

노인들

노년기에이 병은 많은 사람들을 통계에 따르면 노인의 20 %까지 괴롭힌다. 증상은 다른 연령대의 환자와 동일합니다. 이 나이에 몸이 노화되어 졸도가 빈번합니다. 이러한 상황만으로 노인이 의사와상의하도록 권장해야합니다. 마주 친다.

진단

임상 실습에서 대동맥 협착은 다른 유형의 협착, 대동맥 기능 부전 및 심실 중격 결손과 구별하기 어려울 수 있습니다.

환자를 검사하는 동안 의사는 다음과 같은 진단 방법을 사용합니다.

초음파 진단

심장 기관의 도플러 초음파를 수행하면 다음을 볼 수 있습니다.

1. 밸브 플랩을 변경하십시오.
2. 좌심실 벽이 두꺼워졌습니다.
3. 혈류 속도의 변화가 있습니다.

대동맥 협착증의 심 초음파 검사 결과는이 비디오에서 다룹니다 :

이 간행물에서 폐동맥 판막 폐쇄증과 신생아의 삶에 대한 위험성에 관한 모든 내용을 읽을 수 있습니다.

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치료 요법

대동맥 협착증의 치료를위한 보존 적 치료 (수술없이)의 가능성은 제한적이다. 왜냐하면 밸브 내강의 협착의 병리학 적 메커니즘에 거의 영향을주지 않기 때문이다.

작동하지 않고

약물 치료는 가능한 합병증을 예방하고 질병의 증상을 완화하기 위해서만 사용됩니다. 이를 위해 다음을 임명하십시오 :

• 도파민 계 약물 (Dopamine, Dobutamine);
• 혈관 확장제 (니트로 글리세린);
• 심장 글리코 시드 (디곡신, 스트로 판틴);
• 항 고혈압제 (리시 노 프릴);
• 심내막염 예방을위한 항생제.

일반적인 건강 상태를 개선하는 수단들도 규정되어 있습니다 (이뇨제 - 통증을 제거하기 위해 체액, 니트로 글리세린 및 기타 혈관 확장제를 제거하기위한 것입니다).

1 년에 한 번 이상, 합병증의 발병을 탐지하기 위해 심장병 전문의에 의한 예방 검사를 받아야합니다. 운영없이 얼마나 오랫동안 할 수 있는지에 대한 질문은 명확하게 대답 할 수 없습니다. 약물 요법의 도움으로 약간의 혈류 역학을 향상시킬 수 있습니다. 성능이 저하 된 경우 작동을 권장합니다.

어쨌든 최상의 효과는 수술 적 중재에 의해 주어지며, 이는 좌심실 장기의 장애가 발생할 때까지 가장 잘 수행됩니다.

수행 및 적용된 작업에 대한 표시

중등도 또는 심한 협착의 경우 또는 임상 증상이있는 경우 외과 적 중재가 필요합니다. 위에서 언급했듯이 좌심실 부전이 발생하기 전에 수술 적 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 합병증이 시작됩니다. 루멘의 협착이 75 %에 이르지 않으면 수술을 수행 할 수 있습니다.

다음 유형의 수술이 시행됩니다.

풍선 성형술은 최소 침습적 인 급진적 인 방법으로, 주 혈관을 통해 적절한 위치로 가져온 특수 풍선에 공기를 주입하여 대동맥 입구가 팽창합니다.

이 방법은 주로 후속 개방 수술을 준비하는 노인 및 쇠약 환자에서 후천성 질환의 경우에는 거의 사용되지 않습니다. 밸브 잎 영역에서 오리피스의 기계적 확대는 특수 실린더를 사용하여 수행됩니다. 흉강 내 침투가 필요하지 않으므로이 방법은 외상성이 아닙니다. 종종이 기술은 유아와 어린이에게 적용됩니다. 중등도 협착 (50-75 % 협착)으로 생성됩니다.