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심장 스텐트 : 수술의 설명, 장점, 재활

이 기사에서 배울 점은 : 심장 혈관의 스텐트 시술, 다양한 형태의 관상 동맥 질환, 특히 그 치료법을 치료하는 가장 좋은 방법 중 하나로 간주되는 이유는 무엇입니까?

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

심장의 관상 혈관의 스텐트 삽입은 심장을 공급하는 동맥에 대한 최소 침습성 (부드러운) 혈관 내 (혈관 내) 수술이며, 이는 관상 동맥 스텐트의 내강에 삽입하여 수축 및 폐쇄 부위를 확장시키는 것입니다.

이러한 외과 적 중재는 혈관 내 수술의 전문 센터에서 혈관 외과 의사, 심장 외과의 및 혈관 외과 의사에 의해 수행됩니다.

작업 설명

관상 동맥의 아테롬성 동맥 경화는 관상 동맥 심장 질환의 발생을위한 전형적인 인과 적 메커니즘으로, 염증이 발생하는 돌출과 결절의 형태와 혈관의 내부 층 파괴 및 혈전 형성 등이 있습니다. 이러한 병리학 적 변화는 혈관 내강을 감소 시키며, 동맥을 부분적으로 또는 완전히 막아서 심근으로의 혈류를 감소시킨다. 그것은 허혈 (산소 결핍) 또는 심장 마비 (사망)로 위협합니다.

심장 스텐트 삽입의 목적은 관상 동맥 스텐트의 특수 확장기의 도움을 받아 죽상 경화 반에 수축 부위에서 관상 동맥 루멘을 회복시키는 것입니다. 따라서 심장에서 정상적인 혈액 순환을 안정적이고 완벽하게 회복 할 수 있습니다.

스텐트 시술은 죽상 동맥 경화증을 완화시키지 못하지만, 수년 (수년) 동안 만 관상 동맥 질환의 징후, 증상 및 부정적인 결과를 제거합니다.

관상 동맥 스텐트 시술의 특징 :

  1. 이 혈관 내 수술 - 모든 조작은 혈관의 내강 내부에서만 수행되며 피부 절개 및 감염된 부위에서의 완전성이 없습니다.
  2. 폐색 된 동맥의 관강은 죽상 동맥 경화 플라크를 제거하는 것이 아니라 스텐트를 사용하여 메쉬 튜브 형태의 얇은 금속 혈관 보철을 복원합니다.
  3. 동맥 협착 부위에 삽입 된 스텐트의 작업은 아테롬성 동맥 경화 플라크를 혈관벽으로 눌러서 이동시키는 것입니다. 이 동작을 통해 루멘을 확장 할 수 있으며 스텐트 자체가 너무 강해서 안정적으로 유지할 수있는 골격 역할을합니다.
  4. 한 번의 수술 중에 좁은 부위의 수에 따라 필요한만큼 많은 스텐트를 설치할 수 있습니다 (1에서 3 또는 4까지).
  5. 스텐트 삽입을 수행하려면 관상 동맥 혈관으로 채워진 환자에게 방사선 불 투과성 물질 (준비물)을 주입해야합니다. 고정밀 X 선 장비는 이미지를 기록하고 대비의 진행 상황을 모니터링하는 데 사용됩니다.

스텐트에 대한 추가 정보

수축 된 관상 동맥의 내강에 설치된 스텐트는 혈관 재 협착을 방지하는 신뢰할 수있는 내부 프레임이되어야합니다. 그러나 그와 같은 요구 조건 만이 아닙니다.

몸에 주입 된 모든 임플란트는 조직에 이물질입니다. 따라서 거절 반응을 피하기 위해 피하는 것은 어렵습니다. 그러나 현대의 관상 동맥 스텐트는 잘 고려되어있어 실제적으로 추가적인 변화를 일으키지 않습니다.

새로운 세대의 스텐트의 주요 특징은 다음과 같습니다.

  • 금속 합금 코발트 및 크롬으로 제작. 첫 번째는 조직의 좋은 자화율, 두 번째 강도를 제공합니다.
  • 외관상으로는 직경이 2.5 ~ 5mm 인 관이 약 1cm 길이의 관과 비슷하며 그 벽은 격자처럼 보입니다.
  • 메쉬 구조를 사용하면 스텐트의 직경을 교합 부위까지 필요한 최소값에서부터 좁혀진 영역을 확장하는 데 필요한 최대 값까지 변경할 수 있습니다.
  • 혈액 응고를 막는 특수 물질로 덮여 있습니다. 점차적으로 방출되어 응고 시스템의 반응과 스텐트 자체에서 응혈 형성을 예방합니다.
사진을 클릭하면 확대됩니다.

오래된 스텐트 샘플에는 심각한 결점이 있는데, 주된 원인은 항응고제가 부족합니다. 이것이 막힘으로 인한 스텐트 시술 실패의 주요 원인 중 하나입니다.

이 방법의 진정한 장점

관상 동맥 혈류를 회복시키는 유일한 방법은 심장 동맥의 스텐트 삽입이 아닙니다. 이것이 사실이라면 관상 동맥 질환의 문제는 이미 해결되었을 것입니다. 그러나 스텐트 시술은 진정 효과적이고 안전한 치료법으로 간주됩니다.

그와 경쟁 기술 - 관상 동맥 우회 수술 및 약물 요법. 각 방법에는 몇 가지 장점과 단점이 있습니다. 그들 중 어느 것도 주형 원리에 따라 사용되어서는 안되지만, 특정 환자의 질병 경과와 개별적으로 비교되어야합니다.

관상 동맥 우회술의 원칙

이 표는 관상 동맥 스텐트 시술의 실제 이점을 강조하기 위해 수술 기법의 비교 특성을 보여줍니다.

심근 경색 및 스텐트 시술 후 재활

현대 의학은 심혈관 질환을 치료하는 다양한 방법을 가지고 있으며, 그 중 하나는 심근 경색 중에 시행되는 스텐트 시술입니다. 심근 경색 및 스텐트 시술 후 재활을 통해 수술 후 합병증을 예방하고 긍정적 인 결과를 유지할 수 있습니다.

징후와 금기 사항

스탠드는 스프링과 비슷한 매우 얇은 디자인입니다. 관 내부에 설치되어 관상 동맥 내강에 설치됩니다. 확장되면 루멘이 증가하여 정상적인 혈액 순환을 보장합니다. 경색 스텐트 시술은 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :

  • 차단 된 관상 동맥 (심장 발작과 동시에 그리고 이후);
  • 하나 또는 여러 개의 혈관이 좁아 져서 심장이 오작동하는 경우;
  • 혈류를 방해하는 심장 혈관계의 수축이있는 경우, 약물 사용으로 사라지지 않는 흉통을 조성하십시오.
  • 급성 관상 동맥 증후군이있는 경우.

이 수술에는 많은 금기 사항이 없지만 수술 전에 수술의 효과와 심근 경색의 다른 치료 방법을 비교합니다. 스텐트 시술이 약물 요법이나 다른 수술로 대체 될 수 있다면 스텐트 시술은 가장 자주합니다. 다음과 같은 경우 스탠드 설치를 다른 처리 방법으로 교체하는 것이 바람직합니다.

  • 가까운 미래에 심한 출혈이 가능한 수술이 수행된다면;
  • 스탠드를 세우는 나이에 환자가 바람직하지 않은 경우 (최대 22 세 또는 고령자);
  • 항 혈소판 치료를 금지하면됩니다.

스탠드의 종류

심근 경색의 스텐트 삽입은 다양한 유형의 스탠드를 사용하여 수행 할 수 있습니다.

  1. 금속으로 만들어진 BMS 스탠드. 그들은 다음 번에 혈관이 좁아지고 심장에 합병증이 생길 수 있습니다. 세 번째 환자는 수술 중 BSM 스탠드를 사용하는 동안 동맥의 재 협착으로 진단됩니다.
  2. 스탠드를 설치 한 후에 풀어지기 시작하는 약물로 임신 된 DES는 결합 조직의 치유를 예방합니다. 심장 동맥의 반복적 인 협착은 거의 발생하지 않지만 혈전증의 위험이 높습니다.
  3. 생물 공학 스탠드는 혈관 내피 세포에 영향을 미치는 항체로 코팅되어있어 혈전증 위험을 줄여줍니다.
  4. 심장 마비 중 생체 분해성 스탠드는 설치 후 점차 몸에 용해되며, 그 안에 함유 된 약제가 방출되어 혈관이 좁아지지 않습니다.
  5. 스탠드는 이중 코팅이 가장 비싸지 만 동시에 가장 효과적입니다. 그들은 DES와 생물 공학 설비의 모든 장점을 결합했습니다. 그들의 설립에 대한 예측은 매우 낙관적입니다.

절차는 어때?

경색 스텐트 삽입은 여러 단계로 수행됩니다. 첫 번째는 수술 준비입니다. 부정적인 결과를 피하기 위해 환자는 다음을 수행해야합니다.

  • 스텐트 삽입 3 일 전에 항응고제 복용을 중단하십시오.
  • 며칠 동안 혈당을 낮추기 위해 인슐린이나 약물 복용을 중단하십시오.
  • 수술 8 시간 전에 음식을 먹거나 마시지 마십시오.
  • 사타구니 부분을 면도하십시오.

환자는 심전도 검사와 다른 여러 연구를받습니다.

스텐트 시술은 혈관 조영술을 사용하여 시행되며, 수술 중 일어나는 일을 재현합니다. 환자는 등뒤로 눕고 가슴과 팔다리는 심전도에 연결되고 팔뚝에는 영구적 인 정맥 접근을 위해 카테터가 설치됩니다.

심근 경색의 범위에 관계없이, 환자는 절차 전반에 걸쳐 의식을 가질 것입니다. 정맥 내로, 그는 진정제, 약간 졸린 상태가되도록 외과 의사와 의사 소통을 할 수 있도록 강한 진정제를 투여 받게됩니다. 개입은 사타구니 구역 또는 주요 동맥이있는 팔뚝 부분에서 수행됩니다.

스텐트 시술은 다음과 같습니다 :

  • 작업이 수행 될 영역이 소독됩니다.
  • 마취가 국소 동맥에 주입되어 바늘 침투가 환자에게 지각 할 수 없도록한다.
  • 가이드는 바늘이 제거 된 후에 바늘 루멘에 삽입된다;
  • 기구의 삽입을 제공하는 카테터가 삽입된다;
  • 다른 하나는 작지만 카테터를 통해 삽입되며 접힌 상태의 스탠드가 그 안에 있습니다.
  • 서서 서서히 올바른 장소로 인도하십시오.
  • 스탠드가 필요한 장소에 도달 한 후 풍선으로 풍선을 팽창시켜 죽상 동맥 경화 플라크가 동맥 벽에 밀착되도록합니다.
  • 카테터를 제거하고 주사 부위를 20 분 동안 강하게 압축 한 다음 드레싱을 적용합니다.

복구 기간

심근 경색 스텐트 시술 후 환자는 중환자 실에 위치하여 의사가 그의 상태, 혈압 및 심장 기능을 모니터합니다. 수술이 대퇴 동맥과 관련된 경우, 환자는 휴식을 취해야합니다. 다리는 6 시간 동안 혼자 있어야합니다. 수술 후 첫 1 시간마다 환자가 관찰됩니다. 동맥이 봉인 된 경우 환자는 표준 압박보다 몇 시간 정도 더 누워있을 것입니다.

심장 혈관의 스텐트 시술이 요골 동맥에서 수행 된 경우 주무르는 의사가 침대에서 휴식을 취할 필요성을 결정합니다. 외과의 사의 특별한 권고가없는 경우에는 수술 직후에 앉을 수 있습니다. 4 시간 후에 만 ​​걷기 시작할 수 있습니다.

조영제가 체내에 주입 되었기 때문에 심장 마비로 스텐트 시술을받은 환자는 많은 수분을 섭취해야합니다. 잦은 배뇨로 시약이 빨리 제거됩니다.

병원에서 퇴원 한 후에는 집에서 회복을 계속할 필요가 있습니다. 회복의 중요한 단계는 물리 치료이며, 시작은 의사와 일치합니다.

중등도 질병의 경우, 심장 마비 후 스텐트 삽입 3 일째부터 물리 치료가 시작될 수 있습니다. 신체의 부하가 증가 할 때마다 혈압이 측정됩니다. 성능 수준이 급격히 상승하면 부하를 줄여야합니다.

스텐트 시술 후 재활은 영양 교정을 포함합니다. 음식의 칼로리 함량이 감소하면 환자는 밀가루, 달고 지방질, 과도하게 짠 맛이 나는 매운 음식으로 제한되며 액체의 양은 필연적으로 증가하고 식사는 더 자주되지만 부분은 감소합니다. 다이어트의 기초는 다음과 같은 제품이어야합니다 :

  • 마른 고기;
  • 신선한 야채와 과일;
  • 설탕을 넣지 않은 수제 주스와 과일 음료;
  • 호밀 빵 또는 밀기울;
  • 물고기;
  • 삶은 계란;
  • 유제품.

초기에는 씹지 않아도되는 문지른 음식 만 먹는 것이 좋습니다.

심장 마비 및 스텐트 시술 후 회복 기간 동안 환자는 질병의 중증도에 따라 모든 집안일을하지 못할 수도 있습니다. 불편한 신체 위치와 과로는 피해야합니다. 성 생활은 수술 후 1.5 개월 후에 시작할 수 있습니다. 동시에 많은 니트로 글리세린을 유지할 필요가 있습니다. 행위가 술을 취할 수 없기 전에, 에너지 음료는 뜨거운 목욕에서 찌고.

심근 경색 후 스텐트 삽입술

심장 혈관계의 질병은 치명적입니다. 그들은 매년 많은 사람들을 죽입니다. 심근 경색은이 영역에서 가장 심각한 병리로 간주됩니다. 주어진 영역의 동맥에있는 사람에게 혈류를 회복시키는 데 도움이되는 치료법은 아직 제공되지 않습니다. 의료 서비스는 그러한 피해를 입은 본체의 작업을 구성하기 위해 가능한 모든 것을하려하지만 결과는 실망 스럽습니다. 따라서 과학자들은 환자가 심장의 활동을 정상화하고 유사한 파괴 과정을 거치는 데 도움이되는 스텐트라는 장치를 개발했습니다. 심근 경색 후 스텐트 삽입은 환자가 건강과 안녕을 향상시키기를 희망합니다.

스텐트는 무엇입니까?

동맥벽의 죽상 동맥 경화증은 심장 혈관계의 많은 질병을 일으 킵니다. 같은 요인이 심근 경색의 발전을 유발합니다. 혈관벽 상에 형성된 그러한 플라크는이 영역의 조직 허혈을 일으키는 중첩을 완전하게하기 위해 내강을 좁힌 다. 피가이 영역으로 더 이상 흐를 수 없으며 심장 인 경우 장기의 어느 부위에서나 산소가 부족하면 심근 경색이라는 섬유의 괴사가 발생합니다.

심장에 영양소가 부족한 상태는 종종 심한 스트레스 또는 과도한 신체 활동시 가슴에 심한 통증이 나타나면 사람들에게 발생합니다. 이는 협심증으로 간주됩니다. 이러한 증상은 허혈성 병변 부위의 기관의 근육 조직에서의 순환 장애를 나타낸다. 현재이 상태에서 혈관 확장 작용을 마시면 건강 상태는 좋아 지지만 심장 활동을 정상화하면 문제가 해결됩니다.

노인은이 병리학의 영향을받는 경우가 더 많지만 오늘날에도 젊은 사람들이 위험에 처해 있습니다. 심근 경색의 스텐트 시술은 많은 환자에서 시행됩니다. 수술은 심장으로가는 혈류를 정상화시키는 영향을받는 혈관의 개통 성을 확립하는 데 도움이되기 때문입니다. 혈류를 안정화시키는 몇 가지 더 효과적인 방법이 있습니다.이 방법 중 하나는 혈전 용해입니다. 이러한 치료법은 혈관 내부의 혈전 용해를 가능하게하는 특수 약물의 사용을 기본으로합니다.

국소 빈혈의 근본 원인 인 동맥 벽 (혈전)에 대한 죽상 동맥 경화증의 침착이 손상되어 혈관계의 루멘이 겹쳐집니다. 특정 영역의 혈액 공급이 멈추고 심장 근육의 세포가 죽습니다. 혈액 통로 통과가 끝나고 섬유가 완전히 떨어져 나가는 기간은 약 7-8 시간입니다. 이 단계에서 심근 경색이 발생합니다.

관상 동맥 스텐트 시술은 심장 질환 치료에 중요한 의학적 성과입니다. 수술 도중 의사는 스텐트라고 불리는 특수한 디자인을 혈관계의 루멘에 삽입합니다. 이러한 장치는 동맥의 정상 폭의 보유로 인해 혈액의 안정된 운동을 제공한다. 이렇게하려면 루멘을 팽창시키는 포스터 실린더를 사용하십시오.

이 디자인의 많은 모델이 있으며, 그 다양성은 날이 갈수록 커지고 있습니다.

작업이 표시되면 :

  1. 중증 외상;
  2. 종종 진단 된 예비 경색 상태;
  3. 높은 사망 위험;
  4. 심한 협심증 발작;
  5. 관상 동맥이 좁아지는 분지를 유지하는 것.

의사는 스텐트 모델을 선택하는 데 도움을 주지만, 종종 환자는 비용이 저렴한 종류를 선택하여 그러한 장치의 비용을 안내 받게됩니다. 사람이 급성 또는 광범위한 심장 발작을 겪는 경우, 토론을위한 시간이 거의 없으며 신속하게 결정을 내려야합니다.

스텐트의 종류

스텐트는 실린더 자체에서 만들어 지므로 구조 자체의 작은 크기를 보존하는 데 필요합니다. 밝혀지지 않은 상태에서,이 장치는 작은 형태를 가지며 동맥의 채널에 쉽게 들어 맞습니다. 이러한 개방 위치에서 스텐트는 영원히 남아 있습니다. 현재 의사들은 이러한 시스템의 다양한 모델을 사용하고 있으며 일부 기능에서는 서로 다릅니다.

모든 스텐트는 인체 조직과 양립 할 수 있으며 탄성과 유연성이 뛰어나 혈관 벽의 장기 유지에 필요합니다. 무엇보다도 구조의 제조 재료는 항상 방사선 불 투과성이며 시스템의 정기적 모니터링을 구현하는 데 중요한 모든 장치에 대한 필수 조건입니다. 스텐트는 관형 메쉬처럼 보이는데 종종 코발트 합금으로 만들어집니다.

오늘날 동맥 루멘의 확장뿐 아니라 치유 효과가있는 약물로 코팅 된 스텐트는 질병의 예후와 삶의 질을 향상시키는 큰 수요가 있습니다. 이 디자인을 환자의 혈액에 넣은 후 몇 달 동안 특정 약물을 방출 할 것입니다. 이 약은 아테롬성 동맥 경화증이 증가하는 것을 방지하고 혈관 내 막의 막강한 성장을 허용하지 않습니다.

스텐트 사진에서 환자가 삽입 한이 시스템을 자세히 검사하고 작은 크기를보고 심장 마비시 심장에 장착 된 것을 검사 할 수 있습니다. 의약품을 사용한 구조의 범위는 의학에서 돌파구로 간주됩니다.이 방법을 사용하면 합병증, 특히 재 협착의 위험을 줄이고 기기의 서비스 수명을 늘리며 다른 장기적인 효과를 예방할 수 있기 때문입니다.

스텐트를 덮고있는 약물의 종류 :

  • 면역 억제 작용 ( "Zotharolimus"또는 "Dexamethasone").
  • 수리 과정 속도를 높이기위한 준비 ( "17-beta-estradiol"및 CoA 환원 효소 억제제).
  • 혈액 응고를 막는 약물 ( "Hirudin", "Heparin").
  • 항암 효과가있는 약 ( "파클리탁셀"또는 "액티 노마 이신 D").

실습에서 알 수 있듯이, 일부 합병증을 예방할 수있는 최고의 스텐트는 면역 억제제뿐만 아니라 항 종양 약물로 덮인 구조물이었습니다. 과학자들은 이러한 특정 장치 모델을 지속적으로 개선하고 연구합니다.

수술은 어때?

스텐트 시술을 수행하기 위해 심장 외과의 사는 환자의 허벅지에 위치한 동맥에 특수 카테터를 삽입하기 시작합니다.이 카테터는 정면이 타원형 풍선과 유사합니다. 스텐트는이 카테터에 올려 져있어서 의사가 조치를 취할 때 진료 중에 환자를 잃어 버리지 않고 올바른 위치에 배치 할 수 있습니다. 카테터는 관상 동맥의 영역으로 들어가 천천히 혈관의 협착으로 이어진다. 시스템이 문제 부서에있는 경우에만 풍선이 원하는 크기로 확장되어 죽상 동맥 경화 플라크를 동맥 벽으로 압박합니다. 이러한 조작 후, 외과의 사는 풍선 부품으로 카테터를 제거합니다.

스텐트 삽입은 아테롬성 동맥 경화증의 플라그 (plaques) 형성을 예방하지 않으며 혈관 병변으로 인한 사망의 가능성을 줄이지 않는다는 사실을 기억해야합니다.

주치의가 처방 한 약을 마시는 환자는 평생까지 필요합니다.

나쁜 콜레스테롤의 흡수를 억제하기위한 약물 :

  1. 콜레스터;
  2. "Miskleron";
  3. 아로미딘;
  4. "메티오닌 콜린";
  5. "Cholistyramine";
  6. "Cetamiphen"및 기타.

운영 기간은 평균 3 시간을 넘지 않습니다. 모든 의사의 조작은 국소 마취하에 수행되며 고정밀 장비로 제어됩니다. 마취 외에도 외과의 사는 혈전 형성을 예방하기 위해 더 많은 약물을 사용합니다. 수술 후 환자는 7 일 동안 병원에 있어야합니다.

재활 기간

환자가 퇴원 한 후 의사는 약물 및 생활 습관에 관해 권고합니다. 우리는 술에 관한 금기를 잊어서는 안됩니다. 알코올 음료는 그런 환자에게 엄격히 금지되어 있습니다. 그룹이 작업을 허용하는 경우 심근 경색, 장애, 근로 조건을 겪은 사람들이 촉진되어야합니다. 재활 단계는 합병증이 나타나기 때문에 위험하므로 환자는주의 깊게 상태를 모니터링해야하며 건강 상태가 불일치하면 의사와 상담하십시오.

주의 사항 :

  • 온도 상승;
  • 스텐트 영역으로부터 배출;
  • 수술 중 의사의 조작 영역에서 감도의 상실 또는 약화;
  • 과도한 발한;
  • 소변에 혈액의 존재;
  • 오랜 기간 동안 메스꺼움과 구토 증상;
  • 기침, 호흡 곤란;
  • 마음에 통증;
  • 카테터 도입 부위를 둘러싸고있는 조직의 팽창, 부위의 충혈.

이러한 증상은 수술 후 합병증이 발생한다는 것을 나타내므로 의사의주의가 필요합니다. 심장 마비의 경우 심장 혈관의 스텐트 삽입이 효과적인 방법이기는하지만이 기법에 대한 금기 사항이 있습니다.

이 개입을 수행 할 수 없을 때 :

  1. 관상 동맥 협착 협착;
  2. 신장이나 간 장애;
  3. 호흡 부전;
  4. 동맥 내강이 너무 작다.
  5. 혈액 응고를 감소시켰다.
  6. 위궤양.

스텐트 시술의 합병증이 많으므로 의사는 환자의 병력, 나쁜 습관, 과체중 및 기타 요인을 연구해야합니다. 그러면 환자의 상황을 예측할 수 있습니다.

  • 케이터링 분야에서 출혈;
  • 조영제에 알레르기 발현;
  • 기관 리듬 교란;
  • 뇌졸중;
  • 혈관 재 협착 (재 협착).

환자의 나이, 당뇨병의 병리학 유지, 약물에 대한 알레르기 반응 및 출혈 장애 또한 위험 요인으로 간주됩니다.

재협착이란 무엇입니까?

동맥 내강의 협착은 협착이고, "재 협착"이라는 용어는 스텐트 시술이 시행 된 곳에서 관찰되는 혈관의 재 협착을 의미합니다. 이 상태는 합병증의 가장 일반적인 유형 중 하나로 간주됩니다. 그러한 위반은 언제든지 발생할 수 있기 때문에 위험합니다 : 수술 후 며칠, 그리고 수속 후 수년.

스텐트의 기능은 때때로 혈전증의 영향으로 완전히 화가나 사라질 수 있습니다. 스텐트 삽입이 이전에 발생했던 영역에서도 혈병 형성이 관찰 될 수 있으며 그러한 편향이 발생합니다. 재 배출 가능성을 예측하기는 어렵지만 의사는 작은 지름의 동맥에 구조물을 설치할 때이 과정의 위험이 증가한다고 말한다. 무엇보다도, 그러한 합병증은 더 큰 길이의 죽상 동맥 경화성 변화로 종종 나타납니다.

당뇨와 같은 병리학 적 증상이있는 환자는 또한 재 협착의 위험이 있습니다. 이러한 개발의 가능성을 약간 줄이려면 약물 스텐트를 설치하는 것이 좋습니다.

환자의 혈류에 도입 된 그러한 구조의 생성의 역사는 매우 길다. 이 기술은 심각한 질병 및 상태를 피할 수 있으므로 의학에서 획기적인 것으로 간주됩니다. 심장병의 치료는 의사의 모든 지식을 필요로하는 복잡한 과정입니다. 전통적인 치료법은 무력하며 의약품은 언제나 원하는 효과가있는 것은 아닙니다. 따라서 심근 경색 중에 설치된 스텐트 인 경우, 혈관 내강을 막는 심혈관 질환을 유발할 위험이 있거나 유전 된 모든 사람을 알아야합니다.

심장 스텐트는 무엇입니까?

현대 심장학은 매년 관상 동맥 심장 질환과 싸우고 심근 경색을 예방할 수있는 도구를 갖추고 있습니다. 그 중 하나가 관상 동맥 스텐트 시술입니다. 그것은 무엇이며, 심장 박동 후에 어떤 결과가 기대 될 수 있습니까?

왜 혈관에 스텐트가 필요합니까?

협심증 및 심근 경색은 심근의 산소 결핍과 관련된 심장 허혈의 증상입니다. 영양 상태의 악화는 심장에 혈액을 공급하는 관상 동맥의 혈액 순환 장애로 인한 결과입니다.

콜레스테롤 플라크로 막히는 결과로 동맥 협착 (협착)으로 인한 혈액 공급 부족. 덜 위험한 것은 혈전입니다.

혈관 내강을 증가시키기 위해 스텐트가 삽입됩니다. 혈류를 확장시켜 정상적인 혈류를 회복시키는 유연한 메쉬 디자인입니다. 오늘날, 전문화 된 심장 센터에서, 그러한 수술은 심근 경색증을 가진 모든 환자에게 행해진 다.

스텐트는 우측 관상 동맥 (PKA), 전방 심실 간 분기 (PMLV), 왼쪽 관상 동맥 (LCA) 및 대동맥에 위치합니다.

스텐트의 종류와 특징

스텐트는 특수 금속 또는 플라스틱으로 만들어진 원통형 스프링입니다. 그것은 압축 된 형태로 영향을받는 선박으로 도입되고 압력이 가해지는 실린더의 도움을 받아 적절한 장소로 확장됩니다. 그런 다음 풍선이 제거되고 스프링이 제 위치에 유지되어 혈관 벽을 고정시킵니다.

스텐트의 종류는 디자인과 디자인이 다른 재료로 구분됩니다.

심장 수술에 사용되는 구조물은 다음과 같습니다.

  • 얇은 철선으로 만들어지며, 철사라고 불립니다.
  • 반지 형태의 개별 링크로 구성됩니다.
  • 견고한 튜브를 나타내는 - 관형;
  • 그리드 형태로 제작되었습니다.

급성기 (심장 마비 또는 불안정 협심증 발작 중)에서는 베어 메탈 스텐트가 더 자주 사용됩니다. 관상 동맥 협착이 위험 수준에 미치지 못하고 추가 협착의 가능성이 적을 때 사용됩니다.

약용 스텐트

신세대 스텐트는 약용 코팅제로 제조되어 합병증의 발생을 예방하고 동맥 재 폐쇄의 위험을 줄입니다.

이러한 스텐트에는 몇 가지 유형이 있습니다. 그것들은 용기 조직의 성장을 억제하는 약물 층이 도포 된 고분자 코팅이있는 금속 구조물입니다.

점차적으로,이 약은 몸에 들어가고, 중합체는 녹습니다. 동맥 벽을지지하는 금속 프레임이 남아 있습니다. 생체 적합성 약물 용출 스텐트는 유럽 및 러시아 클리닉에서 널리 사용됩니다.

이중 용해 코팅 스텐트

받침대 재 흡수 조건

가장 현대적인 유형의 스텐트는 발판입니다. 그는 선박에서 발판의 역할을 수행합니다. 수술의 원리는 다음과 같습니다 - 스텐트가 동맥에 주입 된 후 원하는 상태로 벽을 유지합니다.

이전에는 특수 카트리지로 파괴 된 죽상 경화 플라크는 치유되어야 혈전이 형성되지 않습니다. 3 개월에서 6 개월 사이에 스텐트는 혈관 내피 (내막)를 치유하고 병적으로 팽창하는 것을 허용하지 않는 약재를 강조하여 작동합니다.

발판은 이중 용해성 폴리머 코팅이있는 최고의 금속 메쉬 (인간의 머리카락보다 거의 20 배 얇음)로 만들어져 있습니다. 6 개월 후 구조는 내피로 완전히 덮이고 약물을 함유 한 고분자 코팅은 녹습니다. 결과적으로, 정상 내강은 동맥에서 유지되고, 그 벽은 탄성을 유지합니다.

스텐트의 장점, 단점 및 수명

관상 동맥 스텐트 삽입술은 동맥 죽상 경화 병변과 관련된 많은 문제를 해결합니다. 그것은 당신이 혈액 순환을 복원 할 수있게하고, 관상 동맥 심장 질환 환자의 삶의 질을 향상시키고, 심근 경색을 예방합니다. 여전히 스텐트는 완벽하지 않으며 단점도 있습니다.

스텐트 시술의 장점은 다음과 같습니다.

  • 열린 심장 수술에 비해 낮은 침습성;
  • 국소 마취 만 사용하십시오.
  • 짧은 재활 기간;
  • 높은 결과 - 작업의 85 % 이상이 성공적입니다.

스텐트 시술의 단점은 다음과 같은 이유 때문일 수 있습니다.

  • 합병증 및 재 협착의 위험이 있으므로 약물 스텐트를 설치할 때 더 낮습니다.
  • 혈관에 칼슘 침착 물이있을 때 수술의 복잡성;
  • 금기의 존재.

또한, 용기 벽에 남아있는 금속 구조는 수축과 이완의 능력을 손상시킵니다. 약물을 함유하고있는 불충분하게 흡수 된 폴리머 물질은 알레르기의 형태로 분리 된 효과를 유발할 수있다.

스텐트는 얼마나 오래 지속될 것인가?

스텐트의 수명은 여러 가지 요인에 따라 다릅니다.

  • 스텐트 생존율 (거절은 극히 드뭅니다);
  • 내년에 심장 전문의 모든 처방전을 환자가 준수합니다 (어떤 경우에는 특별한 치료가 지속되는 기간입니다).
  • 필요한 의약품에 대한 환자의 내약성;
  • 당뇨병, 영양 궤양 또는 위궤양과 같은 다른 심각한 질병의 유무.

모든 유리한 조건 하에서, 스텐트는 수명이 다할 때까지 지속됩니다.

수술에 대한 징후와 금기 사항

심장의 허혈을 가진 모든 환자에게 스텐트 시술은 지시되어 있지 않습니다.

다음과 같은 경우에만 수행됩니다.

  • 급성 심근 경색의 위험이있는 경색 전 상태;
  • 불안정 협심증;
  • 니트로 글리세린 (nitroglycerin)을 경감시키지 않는 빈번한 심한 삽화가있는 협심증의 진행;
  • 급성 심장 마비;
  • 급성 심장 발작 후 처음 2 주 동안 협심증이 발생합니다.
  • 안정 협심증 3 및 4 기능 클래스;
  • 스텐트를 배치 한 후 동맥을 다시 좁히십시오.

약물 스텐트를 설치하는 환자 그룹이 있습니다.

여기에는 환자가 포함됩니다.

  • 당뇨병;
  • 혈액 투석;
  • 홀로 메탈릭 스텐트를 설치 한 후 재발하는 협착증;
  • 관상 동맥 우회 수술 후 단락 협착이 발생합니다.

금기 사항

스텐트 설치에는 여러 가지 금기 사항이 있습니다 (비상 사태의 경우에도).

  • 심한 호흡기, 간 및 신부전;
  • 급성 뇌졸중의 기간;
  • 현재의 전염병;
  • 내부 출혈;
  • 출혈의 위협으로 혈액 응고 감소.

수술 중 X 선 제어를위한 조영제에는 요오드가 들어 있습니다. 따라서 알레르기가있는 사람은 스텐트를 설치할 수 없습니다. 동맥 루멘이 3mm 미만이고 혈관 침범이있는 경우에는이 방법을 사용하지 마십시오.

수술 단계

스텐트를 설치하는 절차는 환자의 준비가 필요합니다. 이 단계에서 폐색 된 혈관의 위치를 ​​명확히하고 손상 정도를 결정하기 위해 관상 동맥 조영술을 시행합니다. 응급 상황에서는 추가적인 혈액 검사와 심전도가 이루어지며, 계획된 수술의 경우보다 철저한 검사가 수행됩니다.

그것은 다음을 포함합니다 :

  • 소변과 혈액의 실험실 분석 - 일반 및 생화학, 혈액 응고 결정, 간염 및 HIV에 대한 분석
  • 심장 검사 - 심 초음파, 일일 ECG 모니터링, 양면 스캔 및 도플러 초음파 검사를 통한 관상 동맥 초음파 검사.

필요한 경우 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영기를 지정하십시오. 수술 전 환자는 진정제와 혈액 응고제 및 진정제를 투여받습니다.

스텐트 삽입 방법?

관상 동맥 접근은 대퇴 동맥이나 팔을 통해 이루어집니다. 두 번째 방법 - 전완의 요골 동맥을 통한 스텐트 삽입 장치 도입 - 관상 동맥 혈관에 쉽게 접근 할 수 있기 때문에 더 자주 사용됩니다.

작업 순서 :

  • 펑크 부위를 마취시키고, 풍선이 달린 도체를 삽입한다.
  • X 선 제어하에 혈류가 흐르면 그는 동맥의 올바른 위치에 도달합니다.
  • 풍선이 올바른 위치에 고정되면 주사기로 팽창됩니다.
  • 압력이 가해지면 죽상 동맥 경화 플라크가 파괴됩니다.
  • 캐니스터가있는 도체가 제거되고 스텐트가 내부의 풍선과 함께 제 위치에 배치됩니다.
  • 카테터는 다시 감염된 혈관에 주입되고, 풍선은 가압 상태에서 팽창하여 스텐트를 열고 파괴 된 플라크의 위치에서 동맥 벽에 단단히 고정시킵니다.

수술 후 환자는 1 ~ 2 일 동안 중환자 실에 입원 한 다음 장군에게 전달됩니다. 스텐트 시술 후 재활은 이동이 제한적이며 5 ~ 7 일이 소요되며 그 후 환자는 병원에서 퇴원합니다.

스텐트와 함께 사는 방법?

수술 후 생활은 일정한 규칙을 따라야합니다. 퇴원 전에 의사는 약물, 운동 및식이 요법에 대한 권고를합니다.

비디오 : 심장 스텐트에 관한 모든 것

수술 후 환자는 즉시 호흡 곤란, 흉통 및 협심증의 다른 증상이 사라짐을 느낀다.

합병증 및 재 협착을 더 피하기 위해서는 다음과 같은 조건을 준수해야합니다.

  1. 첫해에 의사가 처방 한 약을 복용하십시오. 이들은 혈병 형성을 예방하는 약물입니다 (Plavix, Aspirin Cardio 또는 Cardiomagnyl). 1 년이 지난 후에 복용량을 줄일 수 있습니다.
  2. 동물성 지방이 포함 된 식품을 제외하거나 급히 제한하려면 소금에 절인 음식, 훈제 한 음식 및 절인 음식을 거절하십시오. 필요한 경우 혈액에서 콜레스테롤 수치를 낮추는 스타틴을 섭취하십시오.
  3. 고혈압 환자는 지속적인 압력 조절과 의사가 처방 한 항 고혈압제를 필요로합니다. 이것은 스텐트 삽입 후 심장 발작 및 뇌졸중 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.
  4. 나쁜 습관을 제거해야합니다.
  5. 고용 된 신체 활동. 30-40 분 동안 매일 산책하기에 충분합니다.

1 년 동안 혈액 응고를 줄이는 약물을 복용하는 동안 부상이나 부상을 예방해야합니다. 이 기간 동안 비상 수술이 필요한 경우 주치의는 스텐트를 설치 한 후 경과 한 시간을 알아야합니다. 이러한 조건은 의약 스텐트를 설치할 때 엄격히 준수해야합니다. 단순한 홀 메탈릭은 그러한 요법을 필요로하지 않습니다.

우리 시대의 심장 질환은 강력하게 "젊어졌다." 종종 무술 검사는 아주 젊은 사람들에게 수행됩니다. 합병증없이 성공적으로 수술을하면 계속해서 최대한의 삶을 살 수 있습니다.

스텐트를 설치하기 위해 수술 후 얼마나 많은 사람들이 살고 있습니까

건강한 활동적인 생활 방식, 모든 의학적 권고 사항 및 기타 중대한 질병이없는 경우 심장 허혈 환자의 평균 수명이 유의하게 증가합니다. 환자의 후기는 이것을 증언합니다.

합병증

오늘날 스텐트 시술은 일상적이고 기술적으로 성숙한 것으로 간주됩니다. 따라서 구현 후 합병증은 드물다.

그러나 그들은 다음과 같습니다.

  • 수술 중 이것은 사용 된 약물에 대한 알레르기, 출혈 (사례의 1.5 % 이하), 부정맥의 발병, 심근 경색 및 심근 경색의 발병 일 수 있습니다.
  • 수술 후 혈관은 대퇴 또는 동맥 동맥 입구 (공통), 동맥류, 부정맥, 혈전증;
  • 원거리 혈전증, 동맥 재 협착

러시아 연방과 우크라이나에서 관상 동맥 스텐트 시술은 얼마입니까?

비상 사태의 경우, 건강상의 이유로 스텐트를 설치하는 경우 의무 의료 보험의 일환으로 이루어집니다. 즉, 그것은 환자에게 무료입니다.

계획된 작업의 비용은 많은 구성 요소로 구성되며 작업의 비용에 따라 개별적으로 계산됩니다. 우크라이나와 러시아 연방의 스텐트 가격은 거의 비슷합니다. 러시아에서는 스텐 트가 100 - 150,000 루블에 전달 될 수 있으며, 우크라이나에서는 30 - 40,000 그 리브 니아가 소요될 것입니다.

리뷰

Marina Sergeyevna, 58 세, Kemerovo

나의 어머니는 심장 마비 시절 비상 사태로 8 년 전에 스텐트를 받았습니다. 무료로 만들었습니다. 그 이후로 협심증 발작은 거의 멈추었지만 심한 숨가쁨이 지속됩니다. 그러나 그녀는 이미 81 세이고 다른 염증이있다. 그녀는 여전히 적당히 활동적이며 따로 살기를 원합니다. 나는 스텐트가 그녀의 삶을 상당히 연장 시켰다고 생각합니다.

Mikhail Mikhailovich, 60 세, 보 로네즈

심장 마비로 외과 의사에게 갔어. 스텐트를 설치하는 작업은 아주 쉽게 이루어졌습니다. 수술 후 맥박수에 문제가 생겼습니다. 평소 50 ~ 55 일 후 그는 90 ~ 110으로 증가했습니다. 반대의 압력은 정상으로 감소했습니다 - 120/80. 몇 달 후 모든 것이 정상으로 돌아갔습니다. 압력이 다시 증가하고 맥박이 정상으로 돌아 왔습니다. 3 년 동안 나는 끊임없이 심장 마비의 두려움없이 조용히 살고 있습니다. 내 상태가 크게 좋아졌습니다.

심근 경색증의 스텐트는 무엇입니까?

현대 사회에서 심혈 관계의 병리학 적 변화는 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다.

많은 병리 발달의 원인은 콜레스테롤이 혈관 내벽에 축적되어 시간이 지남에 따라 고급 혈소판을 형성하여 혈류를 막는 질환 인 죽상 동맥 경화증입니다.

비슷한 플라크로 인해 심장에 혈액이 흐르지 않으면 근육 허혈이 먼저 발생하여 심근 경색이 발생합니다.

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플라크가 자라면서 작은 부분이 빠져 나와 혈전 형성 위험이 있습니다. 이러한 혈전이 심장으로의 혈액 공급을 담당하는 동맥 혈관과 갑자기 중첩되면 급성 허혈이 먼저 발생하고 세포 사멸이 발생할 것입니다.

심근 경색은 다양한 기술로 치료되지만 스텐트 시술은 오늘날 가장 효과적인 방법 중 하나입니다.

심근 경색의 스텐트 시술은 병의 초기 단계뿐만 아니라 후기 단계에서도 매우 효과적입니다.

스텐트의 종류

심장 마비시 심장의 스텐트는 동맥의 좁아진 내강을 넓히고 이러한 방식으로 손상된 혈류를 회복시킵니다.

스텐트는 주로 금속 재료로 만들어졌으며 다양한 구멍이있는 벽이있는 작은 중공 튜브입니다. 이 스텐트를 제조하는 데 사용되는 주요 재료는 코발트입니다.

스텐트는 크게 두 가지 주요 유형으로 나뉩니다.

첫 번째 유형의 스텐트는 항상 더 비싸며 혈전 형성을 막기 위해서는 지속적인 항 응고 요법이 필요하다는 사실을 염두에 두어야합니다.

한편, 두 번째 유형의 스텐트는 경화 과정에서 동맥을 보호하지 못합니다.

스텐트 유형을 선택하면 특정 유형의 사용에 대한 징후에 초점을 맞출뿐만 아니라 의사와 관련하여 권고 사항을 들어야합니다.

현대 의학은 다양한 스텐트를 선택할 수 있습니다.

  • 벽에있는 구멍의 모양;
  • 오래;
  • 재료.

오늘날 관상 동맥뿐만 아니라 다른 대형 혈관에도 스텐트를 설치하는 것이 관례이므로 각 경우에 따라 모델 및 재료가 병리학에 따라 개별적으로 선택됩니다.

심근 경색 스텐트 시술

스텐트를 설치하는 것은 일반적으로 대퇴 동맥의 사용에 의존합니다. 이를 위해 동맥을 관통하고 스텐트 자체가 부착 된 끝에 특수 카테터가 삽입됩니다. 카테터의 팁에는 작은 카트리지도 제공됩니다.

조심스럽게 X 선 제어하에 스텐트가있는 카테터를 관상 동맥에 가져온다. 스텐트가 수축이 일어난 필요한 위치에 도달하자마자 풍선이 공기로 채워져 스텐트가 이러한 방식으로 팽창하고 플라크를 혈관벽에 고정시킵니다.

스텐트가 동맥에 안전하게 배치 된 후 카테터가있는 풍선도 대퇴 동맥을 통해 제거됩니다.

카테터를 제거하면 주사 부위를 조심스럽게 치료 한 후 상처 부위에 딱딱한 붕대를 감아 출혈이나 출혈로 인한 출혈을 예방합니다.

심근 경색 후 스텐트 삽입술은 환자의 건강에 긍정적 인 영향을 미치지 만,이 혈관 및 다른 혈관 내부에 새로운 죽상 경화성 반점이 형성되는 것을 막아주지는 못합니다. 재발을 막기 위해 환자는 일반적으로식이 요법을 따르도록 권장되며 의사의 감독하에 처방되고 처방됩니다.

스텐트 시술은 대개 1 시간에서 3 시간이 걸리지 만, 각 경우의 수술 기간은 상당히 다양 할 수 있습니다. 모두가 플라크 및 영향을받는 혈관의 위치에 따라 다릅니다. 환자는 국소 마취 상태입니다.

시술 후, 환자는 그의 상태를 모니터하기 위해 일주일 동안 병원에 남아 있습니다. 관찰 기간 동안 의사는 항응고제뿐만 아니라 이뇨제도 처방 할 수 있습니다. 이뇨제는 대조를 없애기 위해 사용됩니다.

스텐트 시술이 최적의 솔루션으로 여겨지는 징후가 많이 있습니다.

  • 환자는 심한 협심증에 시달린다.
  • 환자는 종종 경색 전 조건을 가지고 있습니다.
  • 관상 동맥 우회술을지지 할 필요가있다.
  • 환자는 큰 병변 부위를 가진 벽 형 심장 마비를 앓았다.
  • 심장 발작은 사망 위험이 높습니다.

수술이 끝나면 환자는 중환자 실에 입원합니다. 그곳에서 그는 수술 후 움직임에 대해 특히 엄격한 정권을주의 깊게 관찰해야합니다.

결과 및 수술 후 기간

조작 후 환자는 최대 1 주일 동안 병원에 머물러 있지만 합병증이없고 좋은 상태가되면 훨씬 빨리 퇴원 할 수 있습니다. 조건은 각 환자의 개별적인 특성에 따라 다릅니다.

뇌졸중과 심장 마비의 차이점에 대해 읽어보십시오.

퇴원 후, 환자에게 많은 의약품이 할당되고, 생활 습관에 관한 권고가 주어집니다

또한 환자는 자신의 상태에있는 모든 이상을주의 깊게 모니터링해야합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 발적의 출현, 카테터의 도입 부위의 부종;
  • 카테터 삽입 부위로부터 출혈을 개시;
  • 카테터 삽입 부위로부터의 정숙 방출;
  • 발열, 두통, 약화, 아프기 뼈 및 기타 감염 증상을 포함하는 일반적인 중독 증후군의 발병;
  • 과도한 발한;
  • 카테터가 삽입 된 사지의 민감도 손실 또는 불완전한 운동 범위;
  • 구토 및 메스꺼움, 연속으로 며칠 동안 방해;
  • 강한 기침 반사, 심장 통증, 호흡 곤란;
  • 소변에서 혈변의 출현 - 혈뇨;
  • 방광을 비우거나 너무 자주 비우지 않을 때 통증이 있습니다.

환자가 이러한 증상 중 한 가지 또는 여러 가지 증상을 즉시 치료하기 시작하면 더 심각한 합병증을 일으킬 위험을 예방하기 위해 주저하지 말고 의사와 상담하십시오.

다음과 같은 경우에도 스텐트 시술은 권장하지 않습니다.

  • 혈관 내강이 너무 작다.
  • 관상 동맥 혈관에 협착 성 변화가 있습니다.
  • 환자는 충분한 혈액 응고 인자가 없다.
  • 환자는 위궤양 또는 십이지장 궤양을 앓고 있습니다.

위의 궤양 성 병변에 대한 스텐트 삽입의 금지는 이러한 질병이 항 혈소판 치료에 엄격한 금지를 부과한다는 사실과 관련이 있으며,이 약물 군을 복용하지 않고도 스텐트 시술을 수행하는 것은 불가능합니다.

또한 스텐트 시술은 모든 중재와 마찬가지로 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.

가장 빈번한 위치 :

  • 대퇴 동맥으로부터의 심한 출혈;
  • 부정맥의 출현;
  • 콘트라스트 또는 스텐트 코팅에 대한 알레르기;
  • 뇌졸중 발달;
  • 재 협착이나 재 협착의 발병.

스텐트 수술을 통해 죽상 동맥 경화증과 심근 경색증의 문제를 해결할 의사를 제안하는 의사는 환자의 나쁜 습관이나 전신 질환 (예 : 당뇨병)의 존재 여부도 고려해야합니다.

스텐트 시술 후 장애가 있는지 여부에 대한 질문은 매우 적합합니다. 환자는 대답이 부정적임을 명심해야합니다.

최소한의 제약으로 개입하지만 환자의 일할 수있는 능력을 회복 시키며 자신의 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

장애는 의학적 및 사회적 전문 지식을 쌓은 후에 만 ​​얻을 수 있지만, 심각한 질병이 동반되는 경우에만받을 수 있습니다.

재 협착의 설명

어떤 경우에는 스텐 트를 설치 한 후에 동일한 장소에서 혈관을 재 좁히는 것과 같은 심각한 병리, 즉 재 협착이 발생할 수 있습니다.

재 협착은 아주 드물게 발생하며 다음과 같은 이유가 그 형성의 원인이 될 수 있습니다.

  • 이물질의 존재에 대한 혈관벽의 개별적인 예측 불가능한 반응;
  • 처음에는 혈관 벽의 심한 병리 현상으로, 일반적으로 혈관에 영향을 미치는 당뇨병과 같은 전신적인 질병을 동반합니다.
  • 잘못 선택된 스텐트.

스텐트 시술의 합병증 인 재 협착은 4 ~ 30 %의 경우에서 발생합니다. 환자의 병력에 당뇨병이 존재하면이 병리가 발생할 위험이 크게 높아집니다.

그러나 최근 몇 년 동안 의료용 물질이 스며 든 특수 외피로 코팅 된 신세대 스텐트가 스텐트 시술에 사용되었습니다. 스텐트 시쓰 (sheath)로 분비되는 약물은 협착의 재발을 예방합니다.

이것은 재 협착 (2-4 %)의 가능성을 상당히 감소시키는 데 도움이됩니다.

의사는 협심증 통증으로 환자가 다시 불편을 느끼면 재 협착을 의심 할 수 있습니다. 첫 번째 개입 이후 6 개월이 경과하지 않았습니다.

관상 동맥 혈관 조영술을 사용하여 첫 번째 스텐트 부위의 재 협착을 확인할 수 있다면 문제를 해결할 수있는 두 가지 방법이 있습니다.

  • 혈관 성형술;
  • 스텐트를 만들기위한 또 다른 작업.

재 시술시 오래된 스텐트는 제거되지 않고 새로운 스텐트가 혈관에 삽입됩니다.이 스텐트는 이전의 스텐트 안에 삽입되어 다시 확장됩니다.

협착이 발생하여 재 시술을해야하는 경우 협착의 형성을 막는 약물로 덮힌 껍질을 사용하는 스텐트를 선호하는 것이 좋습니다.

또한 장내 경색이 무엇이며 그 효과가 무엇인지 읽어보십시오.

이 사이트의 다른 기사에서 출혈성 뇌경색에 대한 설명을 찾을 수 있습니다.

심근 경색증에 대한 스텐트는 무엇입니까?

내용

경색 치료 방법

"스텐트"및 그 종류는 무엇입니까?

작업 설명

재협착이란 무엇입니까?

결과 및 수술 후 재활

공격 후 장애

심장 발작은 종종 사망으로 이어지는 중병입니다. 각 사람은 자신의 삶을 그러한 운명으로부터 보호 할 수 있습니다. 필요한 것은 건강한 라이프 스타일을 이끌어 내고 올바른 제품을 소비하며 스포츠를 즐기는 것입니다. 심장 발작이 이미 발생했다면, 효과적인 치료 방법은 스텐트 삽입입니다. 그러나 심장 마비 및 남성과 여성을위한 스텐트 삽입은 의무적입니다. 적절하게 선택된 제품은 신속한 복구 및 복구에 기여합니다.

심근 수축은 이완과 번갈아 가며, 이것은 일생 동안 발생합니다. 이것은 신체를 통해 혈액을 "펌프질"하기 때문에 끊임없이 노력해야하는 근육입니다. 심장 근육의 활동이 잠시 중단 되더라도 돌이킬 수없는 비통 한 결과를 초래할 수 있으며, 동맥의 후속 복원은 긴 과정이 될 수 있습니다.

경색 치료 방법

치료 방법의 복합체는 가능한 합병증을 피하고 재 협착을 방지하고 심근의 이전 상태를 복원하는 데 그 목적이 있습니다. 심근 경색 동안 심근은 손상되고 약화되며, 그것은 전체 유기체에게 큰 스트레스입니다. 의사는 최소한의 결과 발생 가능성을 줄이고 기존의 손상을 복구하기 위해 신속하고 정확하게 행동해야합니다. 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

  1. 혈류의 회복. 무엇보다도 가장 중요한 것은 그것이 필요한 양의 심근에 혈액 공급을 회복시키는 것입니다. 이 업계에서는 과학자들이 지속적으로 연구하고 개선하고 있습니다. 새로운 의약품이 이미 사용되고 있으며 기존 의약품이 개선되고 있습니다. 이 방법의 성공은 각각의 경우 심장 발작의 발달 단계에 달려 있습니다.
  2. 혈전 용해 요법. 선박 내부의 혈액 응고를 파괴하는 방향으로 나아갔습니다. 이 방법은 질병의 진행을 늦추는 것이 아니라 혈관을 막는 혈병 인 근원을 완전히 예방합니다. 이전 방법과 마찬가지로이 치료법은 심장 마비의 초기 단계에서만 효과적입니다. 심근 세포가 아직 죽지 않는 처음 6 ~ 10 시간에는 그 시행이 권장되는 것으로 생각됩니다.
  3. 혈관 내 방법. 이 방법은 내부에서 용기에 기계적 작용을 기반으로합니다. 이를 위해 특수 풍선이 사용됩니다. 혈관 내 방법은 직접 작용의 방법이며, 이전의 치료 또는 약물 준비없이 사용할 수 있습니다. 이전 두 가지와의 주요 차이점은 - 행동이 질병의 초점에 맞았고, 몸 안에, 그것은 공격의 발병 후 하루라도 효과적 일 것입니다.
  4. 외과 개입. 심근 경색의 심장 수술은 마지막 단계에서 수행됩니다. 여기에는 바이 패스 수술, 관상 동맥 스텐트 시술 및 기타가 포함됩니다. 충분히 비싸지 만 매우 효과적인 방법.

이들 중 가장 효과적인 것은 스텐트 시술입니다. 이 방법은 경색의 단계에 관계없이 수행 될 수 있습니다. 그러나 모든 수술은 위험한 사업이며, 환자가 더 가벼운 환자는 수술을 거의하지 않습니다. 간단히 필요한 경우가 있으며 때로는 동맥이 다시 좁아지는 경우도 있습니다.

수술 방법의 장점 :

"스텐트"및 그 종류는 무엇입니까?

스텐트는 작고 유연한 금속 구조로 용기에 삽입되어 올바른 형태로 유지됩니다. 이것은 신체를 통해 혈액의 움직임을 정상화하는 데 필요합니다. 죽상 동맥 경화증 환자는 혈관벽에 콜레스테롤 치태가 나타납니다. 그들은 내강을 통해 심근으로 혈액이 통과하는 것을 방해하고 신체에서 채택 된 절차를 위반합니다. 이러한 패를 효과적으로 제어하기위한 스텐트가 있습니다. 그것은 관상 동맥의 루멘으로 도입되어 좁아 지거나 막히는 부위에 설치됩니다.

그들의 진료를받는 의사들은 종종 스텐트를 사용합니다. 다른 유형의 스텐트가 오늘 소개됩니다. 그들은 다음과 같습니다 :

  1. 금속.
  2. 코팅.
  3. 흡수성.

비 코팅 금속 스텐트는 특수 의료용 합금으로 만들어졌습니다. 그것은 매우 빠르게 용기 벽으로 자라며 저렴한 비용으로 구별됩니다. 그러나 스텐트가 빠르게 커지기 때문에 제거 할 수 없습니다. 재협착 가능성이 높습니다 - 혈관을 다시 좁히십시오.

다음 모양이 코팅됩니다. 표준 합금으로 만들어지며 그 위에 특수 의약 물질이 도포됩니다. 이 물질들은 재 협착의 가능성을 최소화하기 위해 사용됩니다. 혈관 재 협착은 경우의 10 %에서만 발견됩니다. 이러한 스텐트는 천천히 혈관 벽에 뿌리를 내립니다. 그리고 결국 엔 동맥에 영원히 남아 있습니다.

최근 몇 년 동안의 개발은 흡수 가능한 바이오 프레임 워크입니다. 그것은 생물학적 물질로 만들어졌으며 위에 에베레리 무스로 덮여있다. 이것은 혈관 수축을 치료하는 가장 효과적인 방법입니다. 바이오 프레임 워크는 재협착 가능성을 2-3 %까지 감소시킵니다. 다른 스텐트는 그러한 지표를 자랑 할 수 없습니다. 골격은 완전히 해체되고 동맥 자체에 흔적을 남기지 않으며, 이것은 그러한 높은 가격의 이유입니다. 그럼에도 불구하고, 이것은 새로운 발전이며 오늘날에는 스텐트의 길이와 직경에 대한 옵션이 많지 않습니다.

80 %의 사례에서 관상 동맥 심장 질환의 출현은 심근에 혈액을 공급하는 혈관의 협착과 관련이 있습니다.

작업 설명

심근 경색 후 스텐트 삽입은 심장 마비 나 혈전증의 영향을 제거하고 정상적인 혈액 순환을 회복시키는 짧은 시간에 효과적인 방법입니다. 수술은 마취하에 이루어지며 절대적으로 고통스럽지 않습니다. 모든 과정은 도구로 제어됩니다. 환자는 관상 동맥 조영술의 형태로 의무 교육을 받아야합니다.

스텐트 시술의 단계는 상호 의존적이며 서로 점차적으로 대체합니다.

  1. 풍선을 입은 스텐트는 가장 큰 수축 부위에 위치합니다.
  2. 풍선이 팽창하고, 스텐트가 열리고 늘어나고, 수축 된 부분이 곧게 펴집니다.
  3. 풍선 카테터를 제거하고 금속 프레임을 안쪽에 유지하고 원하는 동맥 모양을 지속적으로 유지하는 데 도움이됩니다.

재협착이란 무엇입니까?

스텐트 시술은 이후 재발의 출현과 연관 될 수 있습니다. 재 협착은 스텐트가 이미 설치된 동일한 장소에서 동맥을 다시 좁히는 것입니다. 이러한 과정은 여러 가지 이유로 인해 발생할 수 있습니다 (예 : 이물질에 대한 신체의 반응). 이 경우, 재관류를 재개 할 필요가 있습니다.

대부분의 재 협착은 스텐트 삽입 후 상반기에 발생합니다. 흡수성 생체 재료 골격의 도입은이 분야에서 진정한 돌파구였습니다. 이들의 사용으로 재 협착의 발생률이 감소되었습니다.

결과 및 수술 후 재활

스텐트가 배치 된 후에는 긴 회복 기간이 소요됩니다. 합병증과 금기증이없는 환자가 처음 병원에 입원하면 집에 돌아 간다.

88 %의 경우,이 절차는 완전히 고통스럽고 부정적인 결과를 초래하지 않습니다. 그럼에도 불구하고 다음과 같은 몇 가지 합병증이있을 수 있습니다.

  • 천자 부위의 혈종;
  • 동맥 막힘;
  • 코팅제의 개별적인 내약성으로 인한 알레르기;
  • 동맥 벽 손상.

스텐트 시술 후 의사는 효과적인 회복을위한 코스를 처방합니다. 재 협착을 예방하기 위해 추가 치료가 시행 될 수 있습니다.

전원 기능

회복 과정에서 올바른 음식 선택이 중요한 역할을합니다. 심근 경색 후식이 요법은 신체의 이전 모양과 건강을 복원하는 데 도움이됩니다. 효과적인 회복에 중요한 요소는식이 교정입니다.

기본 변경 사항은 다음과 같습니다.

  1. 지방이 많은 음식을 삼가십시오. 특히 이들은 계란, 크림 등 식물성 지방을 함유 한 제품입니다.
  2. 당신의 식단에 신선한 과일과 채소를 더하십시오. 이것은 섬유질과 복합 탄수화물로 신체의 채도를 보장합니다. 그러한 음식을 조리하는 일은 올바르게 끝내야합니다. 즉, 끓이거나 찌거나 찌거나 열매가없는 신선한 과일을 만드십시오.
  3. 콜레스테롤 수치가 높은 음식의 양을 줄입니다. 콜레스테롤은 혈관과 신체 전체에 엄청난 해를 끼칩니다. 이것은 마요네즈, 마가린, 버터를 포함 할 수 있습니다.
  4. 가금류, 생선, 정제되지 않은 식물성 기름과 같은 다가 불포화 지방산이 함유 된 요리가 많이 있습니다. 이것은 혈액 순환을 개선하고 혈액의 지질을 감소시키는 데 도움이됩니다.
  5. 소금 섭취를 최소화하십시오. 또한 소금이있는 가게 원산지 제품입니다. 귀하의 경우 일일 요금은 5 그램을 초과하지 않습니다.
  6. 몸에서 영양분이 붓고 "흘러 내리지"않도록 너무 많은 물을 마시지 마십시오.

식품의 기초는 식물성 기름, 견과류, 콩과 식물, 콩, 마른 고기와 생선, 채소 및 과일, 저지방 낙농 제품 및 유제품, 딜, 파슬리, 기타 채소이어야합니다. 설탕 탄산 음료, 초콜릿, 아이스크림 및 단 과일을 포함한 모든 과자를 필수적으로 거부합니다.

식단에 매일 칼륨과 마그네슘이 함유 된 음식을 섭취했는지 확인하십시오. 칼륨은 아이스 링크의 형성에 관여하고 마그네슘은 심근 수축의 리듬을 유지할 책임이 있기 때문에 이것들은 가장 중요한 두 가지 미세 요소입니다. 적절하게 형성된 식량 배급은 재 협착의 감소에 기여합니다.

운동

심장 마비 및 스텐트 시술 후 정상적인 삶을 영위하기 위해서는 신체 운동, 적당한 운동 및 체조가 필요합니다. 처음에는 효과적인 재활을 위해 걷는 것이 좋습니다. 신선한 공기에서 하이킹은 혈액 순환을 향상시키고 혈관을 청결하게 만듭니다. 심혈관 질환의 효과적인 회복은 항상 육체 운동과 밀접한 관련이 있습니다.

스트레스를 받았을 때 약점이나 호흡 곤란이 생기면 의사와상의하십시오. 너무 일찍 신체에 과부하가 걸리면 스텐트가 안정되지 않을 수 있습니다. 신체의 반응, 심박수 및 혈압을 모니터링하기 위해 첫 번째 수업은 의사의 감독하에 실시해야합니다.

장애

심장 발작 후 오랫동안 사람이 작동하지 않는 것으로 간주 될 수 있습니다. 실제로 모든 사람이 스트레스를 받고 일을 완전히 시작하고 자신과 가족을 부양 할 수는 없습니다. 그러므로 장애 할당에 관한 문제가 발생합니다.

이것은 개별 절차이며, 각각의 경우위원회는 모든 사실과 상황의 무게를 잰다. 그 자체로 스텐트 삽입은 장애 등록의 강력한 이유는 아닙니다. 그러나 스텐트가 배치 된 후에 나타난 합병증은 그룹을 지정하는 이유가 될 수 있습니다.

질병의 중증도, 심근 손상의 정도 및 기타 요인에 따라 사람을 수술 불가능한 것으로 인식하는 문제가 해결됩니다. 심근 경색의 심각한 단계에 걸린 경우, 장애 기준을이 기준에 따라 정확하게 할당 할 수 있습니다.