뇌졸중의 기간 : 원조의 기술 그리고 원리

급성 뇌 혈관 사고 (뇌졸중)는 인간의 생명과 건강에 매우 위험한 비상 사태입니다. 뇌의 국소적인 병변의 결과로 기관의 특정 부분에서 혈류가 위배됩니다. 이것은 많은 생리적 과정의 실패와 중요한 신체 기능의 억제로 이어진다. 뇌졸중의 다른시기에 행동하는 방법을 알고 있다면 대부분의 부정적인 결과가 발생하는 것을 예방할 수 있습니다. 3 분의 1에 적시에 또는 적절한 도움을받지 못하면 희생자가 사망하거나 장애의 원인이됩니다.

뇌졸중의 유형과 치명적인 순간

뇌졸중은 뇌 조직의 혈관 병리학으로서 뇌 순환 과정을 침범합니다. 부정적인 요소의 영향으로 신체의 혈액을 순환시키는 정맥 및 모세 혈관의 벽이 얇아 지거나 손상되거나 막힐 수 있습니다. 산소와 영양분을 섭취하지 못하게 된 세포는 죽기 시작합니다. 긴급히 조치를 취하지 않으면 프로세스가 빠르게 확산되어 신체 상태가 영향을받습니다.

출혈성 뇌졸중

이것은 뇌막이나 기관 자체의 혈관 파열 및 출혈의 결과입니다. 대부분 부상이나 혈압의 날카로운 점프를 배경으로 발생합니다. 생물학적 유체가 주변 공간을 채우고 두개 내압을 증가시킵니다. 예후는 응급 처치의 경우에만 유리합니다.

출혈성 뇌졸중에서 중요한 일은 임상 양상이 나타난 순간부터 그 이후 2 주 동안 전체 기간으로 간주됩니다. 이 기간은 사망자의 약 85 %를 차지합니다. 특히 위험한 것은 첫날, 7 일에서 10 일, 14 일과 21 일 사이입니다. 치료 시작 후 약 1 개월 후에 재발의 가능성이 급격히 감소합니다.

허혈성 뇌졸중

허혈의 발달은 뇌 조직으로의 혈류가 갑자기 중단 된 결과입니다. 가장 흔히 이것은 혈전 또는 분리 된 죽상 동맥 경화 플라크에 의한 혈관 내강 막힘으로 발생합니다. 병리학은 하나의 과정이 다른 과정으로 흘러 들어가 상태의 증상을 변화시키는 계단식 과정을 특징으로합니다. 어쨌든 모든 단계의 결과는 뉴런의 죽음과 중요한 신체 기능의 억제입니다.

허혈성 뇌졸중의 위험 일수는 증상 발병 후 첫 번째, 세 번째, 일곱 번째 및 열 번째입니다. 특히 위험한시기가 지난 후에도 병리학 재발의 가능성은 여전히 ​​높습니다. 뇌졸중 후 1 년 후에도 뇌졸중이 발생할 위험이 있습니다.

뇌졸중의 재활 및 예방을위한 새로운 도구 - 놀랍도록 높은 효율을 자랑하는 수도원 컬렉션. 수도원 수거는 실제로 뇌졸중의 결과를 다루는 데 도움이됩니다. 또한 차는 혈압을 정상적으로 유지합니다.

스테이지 스트로크 : 설명, 액션

허혈성 뇌졸중의 기간을 분류하기위한 몇 가지 옵션이 있습니다. 그 중 가장 관련성이 높은 것은 5 단계로 구성됩니다 : 가장 급성, 급성, 초기 및 후기 회복, 잔류 효과의 단계. 각 기간에 행동하는 법을 알면 희생자가 행복한 결과를 얻을 가능성을 크게 높일 수 있습니다.

가장 가파른 기간

이 병의 첫 증상이 나타난 후 4-5 시간 동안 지속됩니다.

"치료 창"이라고하는 처음 3 시간은 의료 서비스를 제공하기에 가장 좋은시기입니다. 통지 할 시간 내에 위반 사항은 어렵지 않으며 모든 사람이 이에 대처할 수 있습니다.

뇌졸중에 대한 간단한 테스트 :

• 사람이 미소 지을 수없는 병리 발달의 배경 또는 얼굴의 절반 만이 과정에 관련된다.
• 간단한 질문에 대답하려는 시도는 그러한 환자가 사고 과정에서 말이나 장애를 갖는 것을 어렵게 만듭니다.
• 입 밖으로 붙어 나온 혀가 한쪽에 매달려있을 것입니다.
• 뇌졸중을 가진 사람에게 두 손을 올리려는 시도는 팔다리 중 하나의 명백한 약점에 나타납니다.

급성기의 허혈성 뇌졸중을 확인하기위한 응급 처치는 혈류를 회복시키는 혈전 용해제의 사용입니다. 때때로 약물은 뇌졸중 부위에 직접 주사됩니다. 출혈성 질환의 경우에는 뇌압을 줄이기 위해 신경 외과 의사의 개입이 필요합니다.

급성기

이 단계의 카운트 다운은 증상이 시작된 후 첫날이 끝난 후에 시작되며, 14-20 일로 제한됩니다. 대부분의 경우 뇌졸중의 피해자는 병원에서 약물 치료를 기본으로 특수 치료를받습니다. 어려운 경우에는 입원 기간을 30 일로 연장 할 수 있습니다.

무대의 치료 방법은 다음을 목표로합니다.

• 조직 부종 및 염증 과정을 퇴치하고, 뇌의 혈액 순환을 개선하며;
• 심장 혈관의 정상적인 기능 유지, 혈압 지시자 모니터링;
• 재발 방지;
• 징후 치료를 실시한다.

위기가 끝나자 마자 의사는 분실되거나 신체 기능이 손상된 상태를 회복하기위한 조작을 시작하는 것이 좋습니다. 이 질병의 급성기는 아 급성으로 나타나 2-2.5 개월이 걸린다. 이 분류는 조건부이며 환자와 환자의 상태에 특별한 변화가 없습니다.

조기 회복 기간

치료를 시작한 후 3-6 개월이 걸립니다. 이전에 수립 한 재활 계획은 계속 진행되며 필요한 경우 조정됩니다. 약물 치료 이외에도 전문 분야와 기술이 활발히 사용되고 있습니다. 가능하다면 환자는 전문 센터 나 요양원에서 회복 과정을 거쳐야합니다.

최대의 결과를 얻으려면 다음과 같이 구성된 통합 접근법을 사용해야합니다.

• 징후에 따라 약을 복용;
• 마사지, 침술, 목욕, 침술 방문 감도를 높이기 위해 방문;
• 말하기 결함을 제거하기위한 언어 치료사와의 수업;
• 특수 시뮬레이터, 발사체의 조정 및 근력 강화 작업.

개발 계획에 대한 체계적인 작업으로 장애의 가능성을 줄이고, 사람을 사회에 신속하게 반환하고, 전문적인 활동을 할 수 있습니다. 오늘날 뇌졸중 환자를위한 외래 환자 치료 옵션이 점차 대중화되고 있습니다. 하루 동안 그들은 필요한 전문적인 도움을받습니다. 그 후 그들은 집에 돌아가 친숙한 환경에서 사랑하는 사람들과 시간을 보냅니다.

늦은 회복기

6 개월에서 1 년까지의 기간. 그것이 시작될 때까지, 뇌졸중의 피해자는 이미 상당한 개선을 가져야합니다. 작업이 계획에 따라 수행되면 환자는 대부분의 시뮬레이터를 독립적으로 관리하고 이동하고 관리 할 수 ​​있습니다. 이 단계에서 호의적 인 재활 과정을 통해 연설 회복과 미세 운동 능력의 부분 복귀가 필요합니다.

뇌졸중 후 많은 시간이 지난 사실에도 불구하고 그곳에서 멈추는 것은 불가능합니다.

충격을 받으면 죽은 신경 섬유는 회복되지 않지만 주위의 건강한 조직은 계속 새로운 환경에 적응합니다.

그들은 영향을받는 식민지의 기능을 대신하여 클래스의 강도를 줄일 수 없습니다. 마사지, 체조, 운동 요법, 물리 요법, 적극적인 사회적 의사 소통 및 신체 활동은 신체에 치료 효과를 계속합니다.

원격 결과 기간

시간 제한이 없으며 공격 시간을 수정 한 후 12 개월 후에 시작됩니다. 이 단계에서 결과를 통합하기위한 작업이 진행 중입니다. 치명적인 상태의 재발을 막기 위해주의를 기울이고 있습니다. 뇌졸중을 앓은 사람은 정기적 인 진단 검사를 받고식이 요법을 계속해야하며 전문 기관에서 적어도 일 년에 한 번 요양소 치료를 받아야합니다.

뇌졸중 후 전체 회복은 경우의 10 %에서 가능하며 희생자에게 적시에 도움이 제공된 경우에만 가능합니다. 재활 기간의 각 단계에서 적절한 치료를 실시하면 사람이 정상 생활로 돌아갈 확률이 높아집니다. 최소한 이것은 환자가 다시 한번 독립적으로되고 친척이나 전문 인력의 지속적인 치료를 필요로하지 않을 것입니다.

다음과 같은 경우 위험합니다 :

• 갑작스러운 두통, "번쩍이는 파리"와 현기증을 경험합니다.
• 압력 "점프";
• 기분이 약하고 피곤하다.
• 사소한 일로 화를 냈나?

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뇌졸중의 회복 및 위험한 기간

성공적인 회복과 뇌졸중의 치료 효과는 주로 질병의 중증도와 치료 시작 시점에 달려 있습니다. 중요한 요소는 환자의 심리적 기분, 신속하고 완전한 회복을위한 그의 동기입니다.

질병은 여러 단계로 진행되며, 그 과정에서 뇌의 기능적 구조에 다양한 변화가 일어납니다.

뇌졸중 후 시간이 성공적인 회복의 주요 요인입니다! 재활이 초기 단계에서 수행되고 질병의 결과가 무시되지 않는다면 재활은 더 효과적입니다.

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원인

뇌졸중의 발생은 몇 가지 요인에 달려 있는데, 두 가지 유형의 질병의 할당을 기준으로합니다.

뇌졸중의 유형의 흐름의 성격은 이질적이며 주기적이며 위기 상황에 대한 긍정적 인 동력의 변화를 동반합니다.

일반적인 증상

회복기에 심각한 합병증과 어려움을 피하려면 뇌졸중의 징후를 알아야합니다.

• 환자의 의식 흐려짐, 졸도;
• 얼굴의 홍조;
• 발열;
• 팔다리의 운동 기능의 위반;
• 촉각 감도가 감소하거나 완전히 사라집니다.
• 영향을받은 쪽에서는 입가가 떨어져 눈이 닫히지 않고 얼굴이 비대칭이됩니다.

주변 사람들은 환자와 함께 일어나는 변화를 알아야합니다. 그 자신은 객관적으로 질병의 과정의 특성 때문에 주에서 그러한 위반을 기록합니다.

뇌졸중 후 가장 위험한 기간

의료 과학은 뇌졸중의 가장 위험한 두시기 - 예각 및 급성 -을 인식합니다.

이들 단계는 대뇌 부종을 증가, 같은 재발 성 뇌졸중, 혈전 및 혈관 내강의 폐색 등 심각한 합병증을 일으킬 수이다.

이 상황은 마비와 의식 장애를 수반하는 심한 뇌졸중의 특징입니다.

이 기간의 행동

뇌졸중의 급성기 환자는 즉시 입원해야합니다. 질병 발병 후 처음 3 시간은 효과적인 회복을위한 민감한 기간입니다.

입원은 환자가 고뇌 상태에있는 경우 한 경우에만 제외됩니다.

입원을위한 최선의 선택은 다 수의학 전문 병원에 맡겨지며, 최대 수의 진단 조치를 수행하고 신경 외과의 사의 조언을받을 수 있습니다.

구급차 팀 또는 환자를 병원으로 이송하는 다른 사람들이 수행하는 비상 조치는 다음과 같습니다.

• 산소화 보정, 즉 뇌 세포에 공급되는 산소량의 증가;
• 정상 혈압 유지;
• 예외적 인 경련.

병원 입원시 긴급 대책은 다음과 같습니다 :

• 산소 수준의 진단;
• 혈압 수준 평가;
• 신경 학자에 의한 검사;
• 최소한의 실험실 검사를 실시한다.
• 적절한 치료 및 회복 프로그램을 구축하기위한 MRI의 사용
• 환자의 미래 위치 결정.

입원 치료는 며칠에서 수개월이 걸릴 수 있습니다. 어떤 경우에도 배출 후 복원 조치는 가정이나 전문 센터 방문을 계속해야합니다.

복구 기간

뇌졸중 후 회복은 복잡하고 장기적인 과정입니다. 종종 쇠약해진 환자는 필요한 절차와 활동을 계속할 긍정적 인 동기를 찾을 수 없으므로이 기간 동안 특히 지원과 도움이 필요합니다.

뇌졸중 후 재활 센터

재활의 단계

재활 활동은 주치의에 의해 환자를 위해 개발 된 개별 프로그램에 따라 수행됩니다.

이 프로그램은 다음과 같은 여러 요소를 기반으로합니다.

• 질병의 중증도;
• 뇌졸중의 본질;
• 임상 증후군;
• 환자의 나이;
• 관련된 신체 장애 및 합병증의 정도.

복구 기간은 일반적으로 여러 단계로 나뉩니다.

뇌졸중의 기간

엄청난 수의 신경계 질환 중에서 뇌졸중이 가장 중요한 문제입니다. 뇌의 출혈은 두개 내 혈액 순환 장애, 뉴런의 괴사 및 신체의 생체 기능 손상을 초래합니다. 환자의 10 % 만 정상적인 본격적인 삶으로 돌아 가고 나머지는 잃어버린 능력으로 삶에 적응합니다. 일부 환자는 기본적인 가사 활동을 말하고 걸으며 수행하는 법을 다시 배워야합니다.

광대 한 경험과 신경, physiatrists, 신경 외과, 심리학자, 언어 치료사 Yusupov 병원의 높은 전문성은 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 다른 의료기관에서 의사에 의해 포기 환자는 성공적으로 Yusupov 병원에서 재활을 진행하고 활동적인 생활을 시작한다.

뇌졸중은 뇌를 공급하는 혈관의 파괴 또는 막힘으로 인해 발생하는 뇌 병리학입니다. 혈액은 뉴런으로 흐르는 것을 멈추고 죽습니다.

뇌졸중은 허혈성과 출혈성의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 첫 번째 유형은 대뇌 경색이라고도합니다. 뉴런이 죽기 시작하면 뇌 세포로의 가난한 혈액 흐름으로 인해 발생합니다.

뇌출혈은 혈관이 부러 졌을 때 뇌에서 출혈로 인해 발생합니다. 동시에 모세 혈관 출혈조차도 심각한 질환의 발달에 충분합니다.

어쨌든 허혈성 또는 출혈성 발작이 있더라도 몇 분 만에 발병하며 환자는 즉각적인 입원이 필요합니다. 시기 적절한 치료는 종종 Yusupov Hospital에서 환자의 생명을 구합니다.

허혈성 뇌졸중의 기간

허혈성 뇌졸중에서는 복합체에서 뉴런의 죽음을 초래하는 여러 가지 과정이 있습니다. 세포의 파괴는 뇌부종의 배경에 대해 발생합니다. 동시에 뇌는 부피가 증가하고 두개 내압을 증가시킵니다.

세포 팽창으로 인해 측뇌엽의 변위는 물론 중뇌의 침범이 관찰됩니다.

또한 소뇌 편도가 큰 후두 구멍으로 침투하여 수질 연축이 압박 될 수도 있습니다. 이 과정은 종종 죽음으로 이어집니다. 따라서 환자의 조기 입원이 매우 중요합니다.

허혈성 뇌졸중의 첫 징후가 나타나면 처음 3 시간 이내에 의료 지원을 제공해야하며 그렇지 않으면 예측이 실망 스럽습니다.

허혈성 뇌졸중의 몇 가지 기간이 있습니다 :

• 가장 예리한;
• 날카로운
• 뇌졸중의 조기 회복 기간;
• 늦은 수복;
• 단계 잔류 효과.

허혈성 뇌졸중의 가장 심각한시기

처음 3 시간 동안 혈류를 회복시키고 혈전 용해제 사용을 통해 뉴런의 죽음을 제거하거나 줄일 수 있습니다. 뇌졸중 자체에 약물을 도입하여 합병증을 예방할 수 있습니다.

그런 다음 의사는 압력 회복, 재수 화, 탈수 및 산소 요법을 시행하는 조치를 취합니다.

급성기 (발작 후 4 시간에서 5 시간까지) 동안 환자는 병원의 의사를 엄격히 감독해야합니다.

급성 허혈성 뇌졸중

공격이 발생한 후 최대 14 일까지의 기간은 심각한 것으로 간주됩니다. 환자는 병원 전문 부서에서 계속 치료를받습니다. 그는 다음을 겨냥한 약물 치료 과정을 겪고 있습니다.

• 뇌의 부종 감소;
• 정상 점도 및 혈액 응고 유지;
• 심혈관 시스템의 정상 기능 유지;
• 재발 방지;
• 정상적인 혈압 유지.

뇌졸중의 조기 회복 기간

조기 회복 기간은 뇌졸중 후 2 개월에서 6 개월까지의 기간입니다. 이 단계에서 포괄적 인 치료를 실시하십시오.

• 환자는 개별 치료 요법에 따라 약을 복용합니다.
• 언어 장애가있는 경우 언어 치료사가 환자와 함께 작업합니다.
• 팔다리와 신체의 다른 부분 (마사지, 목욕, 침술 등)의 감도를 복원하기 위해 다양한 조작이 지정됩니다.
• 물리 치료 -이 방법은 인대와 근육을 강화하는 데 도움이됩니다.

뇌졸중의 늦은 회복 기간

늦은 회복 기간은 뇌졸중 후 반년입니다. 이 단계에서 조기 회복 기간 동안 취해진 치료 및 재활 조치의 결과는 이미 보입니다. 환자는 손가락의 감도를 회복하고 운동성을 향상시킵니다. 일련의 절차를 중단하지 않는 것이 중요합니다. 뇌졸중 후 재활은 길고 번거로운 과정입니다.

잔류 뇌졸중의 기간

뇌졸중 후 1 년에서 2 년까지의 시간은 잔여 기간으로 간주됩니다. 이 단계에서 의사의 모든 처방을 준수하고 재발을 예방하기위한 조치를 취하는 것이 중요합니다.

치료 및 신경 Yusupov 병원은 뇌졸중 후 회복 높은 결과를 얻을 수 있도록 개별적으로 각각의 환자에 대한 치료 및 재활 프로그램을 구성합니다. 전화로 상담에 가입하십시오.

뇌졸중의 가장 위험한 단계와 기간은 무엇입니까?

모든 신경 질환 중에서 뇌졸중이 가장 중요한 문제입니다. 뇌졸중을 앓은 사람들의 3 분의 1이 첫 달에 사망합니다. 환자의 10 %만이 정상적인 삶으로 돌아갑니다. 나머지 환자들은 정기적 인 치료가 필요합니다. 장기간의 적응과 치료는 긍정적 인 결과를 가져옵니다. 즉, 한 사람은 말하고 걷고 기본적인 가정 활동을 다시 배우게됩니다.

뇌졸중이 가능한 한 빨리 환자를 의료 시설로 보내어 도움을받는 것이 중요 할 때.

뇌졸중은 뇌의 혈관 병리학입니다. 요인의 영향을 받아 뇌를 공급하는 혈관은 파괴되고, 막히고, 얇아지고, 손상됩니다. 파열이나 막힘이 발생하면 혈액이 뇌 세포로 흐르지 않아 결국 뇌 세포가 죽습니다.

허혈성 뇌졸중은 "뇌경색"이라고도합니다. 국소 빈혈은 장기 또는 조직으로의 혈액 공급이 급격히 감소한 결과입니다. 혈액 응고가 동맥을 막히게하고, 뇌 영역은 음식을 빼앗겨 버립니다. 뉴런의 점진적인 죽음을 초래하는 중재자의 축적이 있습니다.

뇌의 출혈성 뇌졸중의 원인은 외상, 혈압의 급격한 상승, 동맥류 파열, 혈관 손상, 뇌출혈로 이어질 수 있습니다. 동맥에서 나온 혈액은 뇌 조직이나 거미 막 아래 공간으로 들어가서 두개 내압을 증가시킵니다.

사람이 죽지 않으면 출혈 부위에 먼저 응고가 형성되고 낭종 (구멍)이 생깁니다. 양성 예후는 진료소에서의 조기 치료로 가능합니다.

인간의 삶은 의료의 속도에 달려 있습니다. 출혈성 뇌졸중 환자에 대한 예측은 허혈성 뇌졸중을 경험 한 환자에 비해 더 나쁩니다. 출혈 환자는 입원하기 전에 종종 사망합니다. CT 및 MRI로 혈관을시기 적절하게 검사하면 문제를 발견하고 합병증을 줄일 수있는 조치를 취할 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 단계

허혈성 뇌졸중의 발달과 경과는 계단식과 유사합니다. 한 과정의 시작은 다른 과정의 출현과 발달로 연결됩니다. 조직 저산소 상태는 글루타메이트 - 칼슘 흥분 독성을 유발합니다. 글루타메이트와 아스파 테이트가 세포 외 공간으로 방출되면 산화 스트레스가 유발되어 신경 세포가 죽게됩니다.

"ischemic cascade"단계 :

1. 혈류 감소.
2. 흥분 독성 현상을 수반하는 글루타메이트와 아스파 테이트의 방출이 있습니다.
3. 칼슘은 세포 내부에 축적됩니다.
4. 세포 내 효소가 활성화되고 산화 스트레스가 발생하며 국소 염증 반응이 나타납니다.
5. 뉴런 죽음이 발생합니다.

이 과정은 필연적으로 뇌의 부종을 동반합니다 - 유체가 뉴런에 들어가면 (세포막이 투과성이 됨) 세포가 부풀어 오릅니다. 뇌의 부피가 증가하고, 두개 내압이 증가합니다.

결과적으로, 뇌의 각 부분의 변위가 발생합니다 (탈구 증후군).

• 측두엽의 변위 및 중뇌의 침범;
• 소구의 편도선이 큰 구멍으로 침투하여 수질 연축이 압축된다 (이 변종은 종종 죽음으로 이어진다).

치료 적 치료는 허혈성 뇌졸중의 증상이 나타난 후 처음 3 시간 이내에 제공되어야합니다. 그 사람이 자격을 갖춘 의료 서비스를받지 못하면 수명이 짧아집니다.

경고 신호 :

• 현기증;
• 감각의 상실, 몸의 절반 (또는 별도의 구역)의 마비;
• 두통;
• 약점, incoordination;
• 언어 장애;
• 의식 상실;
• 때로는 시력 저하 또는 상실.

대부분의 경우 뇌졸중이있는 사람들은 스스로를 도울 수 없으며, 그들의 삶은 다른 사람들의 보살핌에 달려 있습니다. "술취한 걸음 걸이"와 관련없는 통행인 연설은 항상 사람이 술에 취한 상태를 나타내는 것은 아닙니다. 의식이 없기 때문에 무관심한 사람들이 근처에 있으면 사람은 운명을 저 지르게됩니다. 허혈성 뇌졸중이 의심되는 경우 즉시 입원해야합니다.

뇌 허혈성 뇌졸중의 기간 할당에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다. 역학 지표, 치료에서 혈전 용해제의 사용을 고려할 필요가있다. 현재 분류에는 다음 뇌졸중 기간이 포함됩니다.

• 가장 급한 기간.
• 급성기;
• 조기 회복 기간;
• 늦은 회복 기간;
• 단계 잔류 효과.

가장 날카로운 기간 (최대 4-5 시간)

허혈성 뇌졸중의 처음 3 시간 동안 혈전 용해제를 사용하면 혈류를 회복하고 막대한 신경 세포의 사망을 줄이거 나 없앨 수 있다고합니다. 어떤 경우에는 뇌졸중 부위에 약물을 직접 투여 할 수 있으므로 사용되는 약물의 수를 줄이고 합병증을 예방할 수 있습니다.

처음 3 시간은 "치료 창"이라고도합니다.

다음으로, 압력을 안정시키고, 수분 공급 (삼키기, 구토의 장애로 탈수가 가능) 또는 탈수 (CT가 뇌부종을 보인 경우), 산소 요법 (산소 흡입)을 안정화하기위한 조치가 취해집니다.

이 기간 동안 환자는 의료 요원의 감독하에 병원에 있습니다. 초음파 검사, MRI, CT, ECG, 혈액 검사가 수행됩니다. 가장 심각한시기에 환자가 평화를 보장하고 신체적, 정서적 스트레스를 제거하는 것이 특히 중요합니다.

급성기 (최대 14 일)

허혈성 뇌졸중의 급성기에는 환자가 아직 의사의 감독하에 환자의 치료가 수행되는 특수 부서에 있습니다. 의료진의 활동 목표는 다음과 같습니다.

• 뇌의 혈액 순환을 개선하기위한 부종 및 염증 제거;
• 정상적인 중요한 혈액 변수 (점도, 응고)를 추적 및 유지;
• 혈압을 유지하는 것은 정상입니다.
• 정상적인 심혈관 계통 유지;
• 재발 방지;
• 임상 알고리즘에 따라 특정 치료.

이 단계에서 신경 전문의는 허혈성 뇌졸중 중 사망 한 뇌 세포의 활동을 회복하기 시작합니다. 이 기간 동안 뇌졸중에서 살아남은 많은 환자들은 운동이 제한되고 말을 할 수 없으며 최신 사건을 기억하지 못합니다. 그러므로 가까운 사랑하는 사람들의 존재가 필요합니다. 치료 중 긍정적 인 감정을 받으면 회복 속도가 빨라집니다.

조기 회복 기간 (2-3 개월에서 6 개월)

조기 회복기 (2-3 개월에서 6 개월)에 전문가들은 이전에 선택한 치료 과정을 계속 수행합니다. 약물 및 비 약물 방법의 조합 :

• 약물은 승인 된 치료 요법에 따라 처방됩니다.
• (침술, 목욕, 마사지) 감도를 높이기 위해 조작이 수행됩니다.
• 환자가 언어 치료사와 함께 일하는 언어 결함을 교정하기 위해;
• 근육과 인대의 강화는 치료 체조 중에 발생합니다.

환자의 친척과 가까운 사람들이 그 과정에서 적극적으로 참여합니다. 환자가 독립적으로 초등 활동을 수행하는 것은 어렵지만, 친족의 어깨에 신경 써야합니다.

이 기간 동안 회복은 훨씬 더 생산적입니다. 신체는 이미 발생한 변화에 적응했으며 근육은 위축 될 시간이 없었습니다.

환자가 재활 치료를 시작할수록 결과가 더 빨리 얻어집니다. 평균적으로 팔 근육의 힘은 2 ~ 3 개월의 규칙적인 운동과 운동의 조율, 훌륭한 운동 능력 (최대 1 년)으로 회복됩니다. 회복의 원리 - 단순에서 복잡한 것 :

먼저 대량의 가벼운 물건 (예 : 둥근 장난감)을 잡는 법을 배워야합니다. 부피가 점차 감소하고 질량이 더해진다. 훈련을하면 사과 (둥근), 바나나 (직사각형)의 과일을 드는 법을 배울 수 있습니다.

점차적으로 훈련을위한 항목의 크기를 줄여야합니다. 장난감, 편지지, 동전을 더 적게 가져 가야합니다.

근육 강화, 신체 활동 회복, 인대와 관절 강화를 매일 수행해야합니다. 어린 아이처럼 뇌 줄기를 포함하여 허혈성 뇌졸중을 겪은 사람은 다시 앉아서 걷고 걷고 수행하는 법을 배웁니다. 기본적인 작업 (숟가락 잡기, 버튼 고정, 사인 등)을 수행하는 데 필요한 미세한 운동 능력 개발에주의를 기울입니다.

늦은 회복기

허혈성 뇌졸중 발생 후 6 개월 이상 경과 한 때. 조기 회복기에 개발 된 가시적 인 기술. 일년 내내, 훌륭한 운동 기술이 부분적으로 회복되고 손가락 감도가 향상됩니다.

뇌졸중 동안 신경 섬유에서 신경, 그리고 근육으로 신호를 전송하는 일부 섬유가 죽습니다. 처음 몇 개월 동안 기능의 대체 및 재배포가 있었지만, 시체는 이전에 사용되지 않은 매장량을 포함했습니다. 그래서 재활 치료에는 많은 시간이 걸립니다.

늦은 기간에는 매일 체조를하기 위해 사지의 감각 발달에 대한 연구를 계속하는 것이 중요합니다.

잔류 뇌졸중 사건의 기간은 12-24 개월입니다.이 단계에서 달성 된 결과를 유지 및 개선하고, 의사의 권고를 준수하고, 새로운 공격을 예방하기위한 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.

급성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중, 회복기

뇌졸중은 어떻게합니까?

뇌졸중 동안 뇌의 순환 장애 과정이 있으며 산소 부족으로 신경 세포가 손상되거나 죽습니다. 뇌를 둘러싼 막 사이 또는 뇌 자체에서 출혈이 발생하는 경우 고통을 겪을 수 있습니다.

뇌졸중의 6 가지 기간이 있습니다 : 처음 24 시간 동안 지속되는 가장 급한 기간; 1 ~ 21 일 이내에 관찰되는 급성기; 아 급성 기간 (21 일에서 3 개월까지); 조기 회복 (3 개월에서 6 개월까지); 늦은 회복 (6 개월에서 1 년); 결과 기간 (1 년 후).

뇌졸중의 급성기의 치명적인 결과는 35 %입니다.

허혈성 뇌졸중의 여러 기간도 있습니다. 첫 번째 기간 - 가장 심각한, 처음 3 일을 포함합니다. 혈전 용해제가 전신 투여에 사용되는 경우 종종 처음 3 시간을 "치료 창"이라고합니다. 증상 회귀의 경우, 일시적인 허혈 발작이 첫날에 진단됩니다. 두 번째 기간은 급성이며 최대 4 주까지 적용됩니다. 뇌졸중 후 단계에서도 회복 특성이 필요합니다 : 회복 기간 (6 개월에서 초기); 늦은 회복 기간은 약 2 년 지속됩니다. 잔류 효과의 기간 (2 년 후).

특히 중요한 것은 뇌졸중 후 회복 기간입니다.

각 사람마다 다릅니다. 일반적으로 사람들은 절망에 빠지거나 빠르게 진정됩니다.

그러나 극단으로 갈 필요는 없습니다. 시체가 큰 보상 능력을 가지고 있기 때문에 절망하지 마십시오. 그러나 비교적 작은 뇌졸중 후에는 "장미 빛 안경"을 착용하지 마십시오. 뇌졸중은 신체의 문제에 대한 신호입니다.

따라서 뇌졸중 후 재발을 막기 위해 간단한 규칙을 따라야합니다.

- 전반적인 복지 향상, 재활 활동 진행,

- 활동적인 삶과 전문적인 활동으로 돌아 가기;

- 뇌졸중의 위험이 2 ~ 4 배 증가하므로 흡연을 포기하십시오.

- 알코올 음료를 제거하십시오 - 알코올의 사용은 혈압의 증가와 뇌의 출혈 위험 증가를 유발합니다.

- 체중 안정화,식이 정상화;

- 매일 가벼운 운동을하십시오.

- 혈압 수준을 감시하십시오.

혈압이 140/90 mm Hg를 초과하면 항 고혈압제를 사용해야합니다. 혈압의 정상 수준을 달성하기 위해 몇 가지 특수 항 고혈압제를 사용할 수 있습니다 (소위 병합 요법). 동맥 고혈압의 심각성을 고려하여 혈압의 개별 수준을 결정할 필요가 있으며 대상 장기 손상 및 관련 임상 상태의 위험 요소를 고려하는 것이 좋습니다.

가정의

허혈성 발작의 진료소 및 과정

허혈성 뇌졸중 또는 뇌경색 - 50 세 이상의 사람들에게 가장 흔하게 나타나지만 때로는 어린 나이에 발생합니다.

이 유형의 뇌졸중은 신경 학적 징후가 점차적으로 증가하고 몇 시간 내에 며칠이 걸리는 것을 특징으로합니다. 동시에, 허혈성 뇌졸중의 급성기에는 증상이 "깜박"(증상의 시작 및 소멸) 될 수 있습니다. 국소 증상의 진행은 천천히 진행되며, 구토는 거의 관찰되지 않습니다. 대뇌 동맥 색전증 및 때때로 큰 동맥 트렁크의 혈전증으로 인해 신경 학적 징후가 급격히 발생하고 가능한 한 빨리 발음됩니다. 허혈성 뇌졸중 환자의 약 1/5은 뇌경색의 진행이 늦은 것으로 나타났습니다 (몇 주 또는 몇 달 이상). 이러한 과정은 흔히 대뇌 정맥 혈전증과 함께 표시된 심근 경화증 환자에서 경동맥의 폐색 과정이 증가함에 따라 더 자주 관찰됩니다.

허혈성 뇌졸중에서 국소 신경 증상이 뇌에 우선하여 결석 할 수 있습니다. 의식 상실은 경미한 기절, 졸음의 증가 및 방향 감각 상실을 특징으로합니다. 아마도 의식의 뚜렷한 장애의 발달, 무력감이나 혼수 상태에 이르지 만, 척추 염과 유사 분지의 증가하는 교합뿐만 아니라 내 경동맥의 두개 내 분열의 폐색 일뿐입니다. 허혈성 뇌졸중의 급성기에는 간질 발작이 매우 드물다. 칼집 증상은 대개 결석 하나 뇌졸중, 뇌부종의 합병증으로 나타날 수 있습니다. 자율 신경계 장애는 출혈성 뇌졸중보다 덜 확실하다는 것이 입증되었습니다. 허혈성 뇌졸중 환자의 얼굴은 보통 창백하고 때로는 약간 청색증을 띤다. 혈압은 대개 감소되거나 정상이지만 경우에 따라 경동맥이 경동맥의 영역에서 차단되고 뇌간에 국부적 인 심장 마비가 발생하면 급격한 증가가 관찰 될 수 있습니다. 심박수가 증가하고 그 함량이 감소하는 특징이 있습니다. 체온은 보통 정상 수치로 유지됩니다.

아마도 정신 장애의 출현은 병리학 적 초점의 크기와 위치에 의해 결정됩니다 (종종 오른쪽 반구의 병변으로 발생합니다), 이전의 뇌졸중의 존재와 범위, 헌법 유전 요인을 포함한 정신 이상 증후군의 증상. 허혈성 뇌졸중의 초기에는 기절, 정신 착란 및 정신 장애가 있습니다 (의식의 혼란이라는 일반화 된 용어로도 표시됨). 치매가 발병 할 확률이 클수록이 장애가 길어질수록 운동 및 음성 흥분이 더 두드러집니다. 의식 회복 후, 모든 경우에 다른 깊이의 무력감이 주목됩니다. 이러한 배경에서 코르사코프스키 증후군, 환각, 미발망 망상 및 불안 - 우울 상태의 임상 양상을 보이는 일시적인 정신병이 발생할 수 있습니다. 특정 기간 (일, 달)을 통해, 이러한 정신병은 다양한 심각성을 갖는 정신 이상 증후군으로 대체됩니다.

뇌졸중 증상의 발생 빈도는 과정의 원인, 영향을받는 혈관의 크기, 뇌허혈의 양 및 담관 순환의 가능성에 달려 있습니다.

질병에는 급성, 기복, 종양 같은 세 가지 유형이 있습니다.

급성 유형은 신경 및 뇌 증상의 출현으로 특징 지을 수 있습니다. 이러한 발병은 전형적으로 부정맥의 배경에 따라 발생하는 색전증의 특징입니다.

허혈성 뇌졸중의 기복이 시작되는 증상은 증상이 점차적으로 증가하거나 (1-2 시간 정도) 때로는 몇 시간에 걸쳐 나타나는 증상입니다. 질병의 발병 의이 유형에 대뇌 위에 뇌 혈관 수영장의 병변의 특정 초점 증상의 존재.

종양 양상과 같은 증상이 나타나면 신경 학적 징후가 수 주, 수개월에 걸쳐 증가하고 뇌의 주요 동맥의 진행성 협착증이 발생합니다.

증상의 존재 및 중증도는 병변의 국소화 및 영향을받는 혈관의 구경에 따라 다릅니다. 더 자주, 허혈성 뇌졸중은 혈액 순환이 내 경동맥의 시스템에서 그리고 주로 그의 주요 분지 인 대뇌 동맥 (mid cerebral artery)에서 방해를받을 때 발생합니다.

허혈성 뇌졸중의 단계가 있습니다.

1 기 - 1 회 뇌졸중 발현에서부터 21 일까지의 급성기이며 3-5 일 내에 새로운 괴사가 형성됩니다. 그는 뇌졸중의 가장 심각한시기입니다. 이 기간 동안 세포질과 핵형의 주름이 생기고, 주변 국소 부종이 발생합니다.

2 단계는 6 개월까지의 조기 회복 기간입니다. 이시기에 모든 세포 요소의 증식이 일어나며 아스트로 글 리아와 작은 혈관의 증식이 일어납니다. 이시기에는 신경 학적 결손의 퇴행이 가능합니다. 병변 주위에 담보 순환이 발생합니다.

III 기는 6 개월에서 12 개월 사이의 늦은 회복 기간입니다. 이시기에는 뇌 조직의 신경교 흉터 또는 낭성 결함이 발생합니다.

4 단계 - 1 년 후 - 뇌졸중의 잔류 효과를 감지 할 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중의 진행 과정은 발달 메커니즘, 병변의 국소화, 영향을받는 혈관의 특성, 담관 순환 및 모세 혈관 혈류의 보존 가능성, 환자의 뇌 대사의 연령 및 개인 특성, 동반 된 병리학의 심도 (심장, 혈관 등)에 따라 결정됩니다.

어떤 경우에는 허혈성 뇌졸중의 발병이 원발성 뇌경색의 영역에서 출혈을 동반 할 수 있으며, 이는 주로 뇌졸중 후 첫날에 발생합니다

대뇌 국소 빈혈의 발생, 그러나 병의 첫 번째 주가 병이 생길 수 있습니다 동시에 환자의 상태가 갑자기 (종종 혈압 상승의 배경에 대해) 악화되고 대뇌 및 때로는 껍질 증상이 나타납니다.이 모든 증상은 기존의 국소 신경 학적 증상의 중증도가 증가합니다. 이러한 과정으로 인해 뇌부종 및 2 차 줄기 증후군이 발생할 수 있습니다.

뇌파, 뇌척수액, 뇌파, 뇌파 검사, 혈관 조영술 및 머리의 전산화 단층 촬영에 대한 임상 적 분석의 변화도 허혈성 뇌졸중의 특징입니다. 도플러 초음파를 수행 할 때 척추 및 경동맥뿐만 아니라 그의 가지의 폐색 및 협착을 감지하는 것이 가능합니다. 열 화상 검사는 내 경동맥의 폐색 과정을 진단 할 수있게하며, 뇌의 방사성 핵종 신티그라피는 영향을받은 지역의 방사성 의약품 축적 변화를 확인하는 데 도움이됩니다.

뇌 조직의 허혈 과정에는 뇌부종이 동반된다는 사실이 입증되었습니다. 이 과정의 결과로 뇌의 부피가 증가하고 두개 내압이 증가합니다. 이러한 모든 과정은 전위 증후군의 발달로 이어진다.

두뇌는 인체 전체를 "제어"하는 복잡한 기관입니다. 뇌의 다른 영역이 우리 신체의 관련 기능을 제어하므로 결과적으로 뇌졸중의 결과는 혈류 장애 또는 출혈로 인한 뇌 손상의 위치에 따라 달라집니다.

뇌졸중의 결과는 다음과 같습니다 : 영구적 인 장애 (거의 3 분의 1 환자에서 발생)는 치매 (치매)를 일으킬 수 있습니다. 또한 급성 뇌 혈관 사고의 빈번한 결과는 뇌의인지 기능 저하, 빠른 정신적 피로, 사고력 장애 및 정신 기능 수행 능력 및 우울증입니다. 환자가 뇌졸중, 폐렴 및 압박으로부터 뇌 순환의 급성 침범으로 인해 거의 사망하는 경우는 드물다는 사실이 발견되었고 환자의 지속적인 치료가 요구되는 염증이 종종 발생합니다.

허혈성 뇌졸중의 가장 심각한시기 : 임상 및 병리학 적 특성, 예후, 신경 보호 치료 최적화, 논문 주제 및 HAC 14.00.13의 저자 요약, 의학 의사 Ershov, Vadim Ivanovich

목차 의학 박사 Ershov, Vadim Ivanovich

수락 된 약자 목록

제 1 장 대승 사상 가장 치열한시기 (문헌 리뷰)

1.1. 허혈성 뇌졸중의 가장 심각한시기의 임상 적 및 병리학 적 특징

1.2. 허혈성 뇌졸중의 중증도 예측 및 예측

1.3. 허혈성 뇌졸중의 급성기의 신경 보호 요법

2 장. 일반 특성. 재료 및

2.1. 학습 자료

2.2.Metodika는 허혈성 뇌졸중의 중증도를 평가합니다.

2.3. 허혈성 뇌졸중의 결과 예측 방법론

2.4. 허혈성 뇌졸중의 경과 및 합병증의 유형을 예측하는 방법

2.5. 관리 된 신경 대사성 뇌 보호, 통합 예후 시스템 및 약물 유도 뇌 보호의 임상 효능을 계산하는 방법

제 3 장 긴급 긴급 사태의 임상 적 특징

3.1. 허혈성 뇌졸중의 가장 급한 기간의 클리닉에서의 신경 증상의 비교 분석

3.2. 허혈성 뇌졸중의 가장 급한 기간의 클리닉에서 심장 증상의 특징

3.3 허혈성 뇌졸중의 뇌 외상 합병증의 특징

3.4. 허혈성 뇌졸중의 결과 특성

3.5. 허혈성 뇌졸중의 가장 심각한시기의 여러 증후군에서의 사망률

제 4 장 대장 스트로크의 병리학 적 부작용의 분명한 진단 및 임상 적 특징

4.1. 허혈성 뇌졸중의 병리학 적 하부 유형의 차별 진단

4.2. 허혈성 뇌졸중의 다양한 병원성 아형의 유병률 및 임상 비교 분석

4.3. 허혈성 뇌졸중의 다양한 병리학 적 아형에서의 사망률

제 5 장 질병의 급성기에 ISCHEMIC STROKE의 긴장을 결정하는데있어서의 염증과 특징의 비교 분석

5.1. 증후군의 양적 특성과 비교 분석 및 허혈성 뇌졸중의 가장 심각한시기의 징후

5.2. 허혈성 뇌졸중의 중증도와 다양한 병태 생의 하위 유형에 따른 가장 급한 허혈성 뇌졸중의 특징

5.3. 클리피 코 신경계 계수 (개념, 사망 가능성 예측의 역할)

5.4. 허혈성 뇌졸중의 급성기의 소마토스타 신경계

제 6 장 대퇴 스트로크의 결과 예측

6.1. 허혈성 뇌졸중의 예상 사망률 예측

6.2 허혈성 뇌졸중의 개선 가능성에 대한 예측

6.3. 허혈성 뇌졸중 결과에 대한 Neuroimaging 예측

제 7 장 질병 중 급성 뇌졸중의 모니터링과 스트로크의 현재와 배출 예측

7.1. 급성기의 허혈성 뇌졸중의 유형

7.2. 급성기의 허혈성 뇌졸중의 중증도에 대한 예후 인자

제 8 장 외적 추세 예측

대장 스트로크의 합병증

제 9 장. 통합적 예측 시스템

제대혈의 첫 번째 환자에서의 관리

9.1. 뇌졸중의 중증도와 동역학의 속도에 따라 허혈성 뇌졸중의 결과를 예측하기위한 통합 시스템

9.2. 허혈성 뇌졸중 환자의 관리 과정에서의 초기 예측 시스템, 합병증 및 결과 - 방법의 원칙

9.3. 급성기의 허혈성 뇌졸중의 조기 예측을위한 시스템의 효과 확인

9.4. 복합 심장 질환의 중증도에 따른 허혈성 뇌졸중의 결과 예측을위한 통합 시스템

9.5. 허혈성 뇌졸중의 가장 심각한시기에 대한 임상 적 선택

제 10 장. 최단 기간 내 신경 세포 - 신진 대사의 조절

10.1. 제어 된 신경 - 대사성 뇌 보호 (방법의 원리)

10.2. 관리 된 신경 - 대사성 뇌 보호의 효능

제 11 장 대장 스트로크의 급성기에있는 중재 치료의 예측 적 측면에 대한 비교 분석

11.1. 허혈성 뇌졸중의 급성기에 Cerebrolysin 사용의 예후 적 측면 분석

11.2. 허혈성 뇌졸중의 급성기의 actovegin 사용 예후 인자 분석

11.3. 허혈성 뇌졸중의 급성기에 gliatilin과 mexidol 사용의 예후에 대한 분석

제 12 장 연구 결과에 대한 논의 248 결론 285 실천 적 권고 289 문헌 292 부록

"허혈성 뇌졸중의 가장 심각한시기 : 임상 적 및 병리학 적 특징, 예측, 신경 보호 치료의 최적화 문제"주제에 관한 논문 (요약서의 일부) 소개

급성 뇌 혈관 사고 (ONMK) - 중추 신경계의 가장 심각한 질병. 매년 약 6 백만 명의 사람들이 뇌졸중을 앓고 있습니다 [104, 174]. 러시아에서는 연간 45 만 명이 뇌졸중으로 고통 받고 있습니다 [37, 261]. 동시에 러시아 연방의 뇌졸중 발병률은 인구 1000 명당 2.5-4 명으로 세계에서 가장 높은 비율이다 [33, 60, 244]. 뇌졸중의 사망률은 38 % [397]로 높습니다. 뇌졸중의 원인 중 뇌졸중은 2 위 또는 3 위이며 장애의 주요 원인이기도하다 [207, 281]. 따라서 뇌졸중은 심한 도덕적, 사회적 및 경제적 결과를 초래합니다. 허혈성 뇌졸중 (AI)은 모든 뇌졸중 사례의 80 %를 차지합니다 [62, 32, 101]. AI의 사망률도 높으며 9.8 ~ 38.2 %의 범위를 보인다 [38, 254, 68, 261, 223]. 이 경우, AI의 가장 급한 기간이며 최대 5 일간 지속됩니다. 그것은 특히 심각하며 가장 높은 사망률을 특징으로한다 [55]. 질병의 첫날에, 환자의 21.74 %는 사망자 수에 따라 사망합니다 [264]. 이런 이유로 클리닉의 연구 패턴. 물론, AI의 급성기의 합병증 및 예후는 특히 중요합니다.

N.V. Vereshchagin (2003, 2004) [31,32]과 Z. A. Suslinaya 등이 개발 한 AI의 이질성 개념. (2003) [217]. AI의 다양한 병원성 아형의 발병 기원, 유행 및 클리닉과 관련하여 다량의 임상 물질이 축적되어왔다. 그러나 병원성 아형에 대한 기준은 명확하지 않으며 간단하고 편리한 진단 알고리즘이 없습니다.

인공 지능에 대한 임상 적 연구는 그 예측과 밀접한 관련이있다. 뇌졸중 예측의 긴급 성은 그 심각성을 평가하고 최적의 치료 전략을 선택하는 문제를 해결할 필요가 있기 때문에 발생합니다. 의사는 일반적으로 자신의 경험과 지식을 바탕으로 직관적으로 행동합니다. 그러한 접근법의 주관성은 그것을 불완전하게 만들어 심각한 결과를 낳을 수 있습니다. 과거에는 급성 뇌 순환 장애의 경과 및 경과에 대한 신속한 진단 및 예측 문제를 해결하기위한 수학적 모델을 만들기위한 많은 시도가있었습니다 [54, 139, 357, 358, 292, 356]. 대부분의 방법의 가장 큰 단점은 징후를 정량화 할 때, 원칙적으로 저자는 질병의 진행 과정에서 특정 증후군의 역할에 대한 자신의 생각에 따라 결정되었다는 것입니다. 다른 모델에는 너무 많은 기능이 포함되어있어 실제 적용에 불편했습니다. B.V. Drivotinov et al. (1994) [72], I.I. Degtyar et al. (2004) [67], A.V. Medvedeva (2006) [130], V.V. Burdakova et al. (2006)은 인공 지능 복합 예측을 복잡하지 않은 것으로 예측하는 새로운 방향을 제시했다. 심장 병리, 동맥 고혈압 및 당뇨병을 포함하여 복잡한 형태의 질환이 포함됩니다. 동시에, 범용 스코어링 척도, 병리학 적 뇌졸중 아형의 감별 진단 방법, 신경 영상 패턴 분석 및 신경망 모델링 결과를 바탕으로 최종 분석 및 예후 알고리즘을 만드는 것이 매우 중요합니다. 이 방법은 AI의 급성기 환자의 치료 효율을 향상시키는 데 도움이됩니다.

실용적인 의사는 뇌졸중 진단에서 예측까지, 그리고 예측에서부터 최적의 치료 전술 선택에 이르기까지 일관되게 나아갑니다. 동시에, 일차 및 이차 신경 보호는 AI에 대한 가장 유망한 치료로 인정 받고있다 [19, 73, 188]. 이차 신경 보호의 중요한 요소는 바르 비 튜 레이트 (bbiturate) 및 벤조디아제핀 (benzodiazepines)과 같은 약물을 사용하는 항히 옥시 제 치료법으로, 신경 세포의 에너지 상태는 물론 스트렙토닌 (actovegin)을 감소시킵니다. 저산소증에 대한 뇌의 저항력을 증가시킨다. 항 고혈압제 투여 비율 제어 원리 개발. 다른 신경 보호제의 결과에 미치는 영향을 연구하는 것뿐만 아니라이 치료 방향의 효과를 향상시키기위한 것입니다.

신경 네트워크, 회귀 분석 및 상관 분석, 소프트웨어 패키지 생성, 2 차 신경 보호 최적화를 기반으로하는 허혈성 뇌졸중의 임상 특징, 과정, 합병증 및 결과에 대한 포괄적 인 연구를 통해 이론적으로 중요하게 적용되는 중요한 결론 및 제안을 공식화 할 수 있습니다.

연구의 목적과 목적

이 연구의 목적은 신경 보호 치료의 최적화뿐 아니라 그 경과 및 결과에 대한보다 정확한 예측에 기초하여 질병의 급성기의 허혈성 뇌졸중 치료의 효과를 향상시키는 새로운 접근법을 개발하는 것이다.

1. 진단의 알고리즘을 개발 한 다양한 병리학 아형뿐만 아니라 과정의 오른쪽, 왼쪽 반구 및 스템 국소화와 함께 허혈성 뇌졸중의 가장 급한 기간의 임상 적 특징의 특징을 명확히하기.

2. 연구에 포함 된 형질에 대한 등급 척도를 개발하십시오. 급성기의 허혈성 뇌졸중의 심한 정도와 처음 3 주간의 다른 지역화 및 병리학 적 아형을 가진 질병의 결과를 비교하여 결과 예측 모델을 개발했습니다.

3. 허혈성 뇌졸중의 결과 확률의 뇌의 컴퓨터 단층 촬영에 따른 초점의 특성에 대한 연구.

4. 뇌졸중 중증도 모니터링의 정보 내용을 결정하여 그 결과를 예측하고 질병의 급성기에 다양한 유형의 허혈성 뇌졸중의 임상 및 예후 특징을 확인합니다.

허혈성 뇌졸중의 뇌 외 합병증의 유행을 밝히고 뇌졸중의 중증도에 대한 폐동맥 혈전 색전증, 폐렴, 급성 심근 경색, 급성 심장 리듬 장애 및 급성 심부전의 가능성의 모델을 개발한다. b. 허혈성 뇌졸중의 초기 예측과 급성기의 질병 예측을위한 다른 통합 모델에 대한 자동화 시스템의 유효성을 평가한다.

7. 급성기의 허혈성 뇌졸중을 치료하는 방법을 개발하고 그 효과를 연구한다. Cerebrolysin의 효과를 수정하십시오. Actovegin, Mexidol 및 Gliatilin은 다양한 심각성의 허혈성 뇌졸중의 경과 및 결과에 대해 설명합니다.

연구의 과학적 신규성

다양한 아형의 허혈성 뇌졸중의 유병률, 임상 적 결과 및 결과를 기초로 한 허혈성 뇌졸중의 발병 아형 (발명 번호 2004126454/14 (028590)에 대한 응용)을 진단하기위한 알고리즘이 제안되어있다.

허혈성 뇌졸중 환자의 치명적 결과 위험이 높은 기간을 명시합니다.

허혈성 뇌졸중의 급성기 환자의 상태의 심각도를 분석하기 위해 가장 중요한 임상 점수의 점수 척도가 작성되었습니다. paraclinical 및 anamnestic 질병의 흔적. 선천성으로 좋지 않은 허혈성 뇌졸중의 가장 심각한시기의 임상 증후군 그룹이 명확 해졌습니다. 다양한 국소화의 허혈성 뇌졸중의 결과 확률에 대한 수학적 모델이 개발되어이 질환의 중증도의 임계 값을 밝힐 수있게되었습니다.

"임상 및 신경 계수"의 개념이 도입되었고 허혈성 뇌졸중의 예후에 미치는 역할이 나타났습니다 (출원 번호 2005106173/14 (007601)의 발명에 대한 특허 부여 결정).

허혈성 뇌졸중의 결과의 확률이 전산화 단층 촬영 (computed tomography)에 따른 초점의 매개 변수에 미치는 영향이 분명 해졌다.

급성기의 허혈성 뇌졸중의 중증도가 3 주간의 결과에 어떻게 영향을 미치는지를 처음으로 보여주었습니다.

허혈성 뇌졸중의 뇌 외상 합병증의 발생이 질병의 중증도에 의존하는 것이 확인되었다.

허혈성 뇌졸중의 조기 예측을위한 전산화 시스템이 개발되었다 (Rospatent certificate No. 2003610351). 그것의 효과를 연구했다. 처음으로 급성기의 다양한 역학 속도에서의 허혈성 뇌졸중의 중증도에 대한 가능성있는 사망률의 의존성 및 통합 된 심장 병리학의 존재에 대한 통합 3 차원 모델이 개발되었다.

가장 중요한시기에 허혈성 뇌졸중을 치료하는 방법이 개발되었다 - 조절 된 신경 - 대사성 뇌 보호 (발명 2255739 특허)와 구현 도중 디아제팜의 주입 속도를 계산하기위한 컴퓨터 프로그램 (Rospatent No. 2006610368 증명서). 방법의 효과에 대한 비교 평가.

Cerebrolysin 치료의 다양한 중증도의 허혈성 뇌졸중 예후에 미치는 영향이 명확 해졌습니다. Actovegin, Mexidol 및 Gliatilin.

허혈성 뇌졸중의 가장 심각한시기에 대한 시뮬레이션의 결과를 토대로, 질병의 초기 중증도, 과정의 역학 및 합병증의 가능성을 반영하여 6 가지 임상 변형의 징후가 강조됩니다.

통합 체계 접근법을 기반으로 한 연구 결과, 신경 보호 치료 최적화 측면을 포함하여 질병의 경과, 합병증 및 결과를 예측할 수있는 시너지 효과 요소의 복합체로 구성된 복잡한 통합 시스템으로 급성기 뇌허혈 개념을 개발할 수있었습니다 (Silver Medal of Moscow 혁신과 투자의 국제 살롱).

사용 가능한 검사 방법의 사용에 근거하여 허혈성 뇌졸중의 증상을 균형 잡는 척도의 실제적 중요성. 의사는 일반 병원의 전문 부서를 허용 할 것입니다. 지구, 시골 지역의 병원, 의사들. 집에서 허혈성 뇌졸중 환자를 대상으로 환자 상태의 심각성을 객관적으로 평가합니다. 병리학 적 과정의 다양한 측면의 분석에 기초한다.

허혈성 뇌졸중의 병리학 적 아형을 진단하는 알고리즘은 질병의보다 정확한 병리학 진단을 가능하게한다. 이 방법은 급성기의 허혈성 뇌졸중의 신속한 진단에 사용될 수 있습니다.

개발 된 모델은 2, 3, 5 일 동안 질병의 중증도에 대한 역학의 속도뿐만 아니라 가장 중요한 징후의 조합과 단일 특성에 대한 결과의 가능성을 예측할 수있게합니다. 신경 내과 의사가 최적의 치료 전략을 선택하는 것이 좋습니다.

현대 예후 방법에 기초하여 뇌허혈 뇌졸중의 급성기의 유형을 예측하고 뇌신경 증후군 및 합병증의 의학적 예방을위한 조건을 만들 수있는 가장 중요한 뇌 외상 합병증의 가능성을 예측하기위한 시스템이 개발되었습니다.

뇌의 컴퓨터 단층 촬영을 기반으로 허혈성 뇌졸중의 결과 (예상 사망률, 환자의 상태를 개선 할 가능성)를 예측하는 시스템이 개발되었습니다. 추가적인 예후 가치를 지닌다.

예후 프로세스를 최적화하기 위해 허혈성 뇌졸중의 조기 예측을위한 자동화 된 시스템이 만들어졌습니다.

급성기의 허혈성 뇌졸중을 치료하는 방법은 급성기의 급성기에 신경 기능의 회복을 향상시키는 역동적 인 신경 대사 작용을하는 뇌 보호 (neuro-metabolic cerebroprotection)를 실제적으로 사용하기 위해 제안되었다.

클리닉의 결과를 바탕으로합니다. 급성기의 허혈성 뇌졸중의 예후 및 치료는 환자의 실질적인 관리를위한 알고리즘이다.

방위의 주요 조항 1. 급성기의 허혈성 뇌졸중의 균형을 발전시켜 질병의 중증도를 평가하고 결과 및 합병증을 예측할 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중의 중대한시기는 질병의 예후가 급격히 변하는 치명적인 중증도의 존재를 특징으로합니다. 허혈성 뇌졸중의 결과에 대한 컴퓨터 단층 촬영과 예측에 따라 임상 및 신경 계수의 가치, 초점의 크기 및 뇌의 중간 구조의 변위와의 관계가 있습니다.

2. 가장 급한 기간 동안 허혈성 뇌졸중 환자의 상태의 중증도를 모니터링하는 지표는 처음 3 주 동안이 질환의 결과를 예측하는 것을 가능하게합니다. 가장 급한 기간에는 허혈성 뇌졸중의 4 가지 유형이 있습니다. 진행성, 등급 및 고정, 다양한 예후 특징. 허혈성 뇌졸중의 중증도와 그의 뇌 외 합병증 (폐색전증, 폐렴, 급성 심근 경색, 급성 심장 리듬 장애 및 급성 심근 경색)의 가능성 사이에 비선형적인 관계가 있습니다.

3. 허혈성 뇌졸중 및 기타 통합 예후 시스템의 조기 예측을위한 자동화 된 시스템의 사용은 질병의 급성기 환자의 치료 품질을 향상시킵니다.

4. 조절 된 피로 - 대사성 뇌 보호는 허혈성 뇌졸중의 중증도의 동력학에 대한 최상의 지표를 얻는 것을 가능하게하며 급성기의 신경 증후군의 해소에 기여합니다.

논문의 결과 및 과학 연구 결과의 집행에 대한 저자의 개인적인 기여

논문은 저자의 독립적 인 작업의 결과이다. 논문에서 주어진 임상 및 paraclinical 검사의 결과는 등록 서류 (요약표, 사례 기록)와 완전히 일치합니다. 논문 작성, 처리, 분석, 결과 평가는 V.I. Ershov가 개인적으로 수행 한 것으로, 관련 법령에 의해 확인되었다.

Orenburg Regional Clinical Hospital의 신경학 및 신경 소생술 부서에서 허혈성 뇌졸중 환자의 치료에 과학적 연구 결과가 소개되었습니다. 사마라 지역 임상 병원. MI Kalinina, 임상 병원 Orenburg 역, 시립 임상 병원 № 3, Orenburg, Municipal Clinical Hospital 부서. Pirogov, Orenburg.

논문의 승인이 논문의 주요 조항은 Orenburg (2003)의 신경 학자 "급성 뇌 혈관 병리학의 실제 이슈"의 도시 컨퍼런스 인 Orenburg (2000)시 ORGMA의 마취과 소생과 25 주년을 기념하는 V 지역 과학 및 실무 회의에서 발표되었습니다. ), Orenburg (2003 년), II, III, V, VIII 및 IX시의 젊은 과학자 및 전문가에 대한 지역 과학 - 실무 회의, Samara 및 Orenburg 지역의 신경 학자의 지역 간 과학 실무 회의, XII 및 XIII 러시아 국가 모스크바 (2005, 2006)의 총회 "인간과 의학", VIII 카잔 (2001 년)의 신경 학자의 전 러시아 총회 그리고 야로 슬라 블 (2006 년)의 IX 전 러시아 의회 의회, I National Congress 모스크바 (2006)의 치료사, VII 모스크바 국제 살롱의 혁신과 투자 (2007).

간행물. 출판물의 논문 자료의 완전성 31 개의 출판물 (HAK- 검토 간행물 6 권 포함)을 출간 한 논문 자료에 따르면, 발명품 1 건, 컴퓨터 프로그램 공식 등록증 2 건, 발명 출원에 대한 1 건의 긍정적 인 결정을 받았습니다.

논문의 구조와 범위 논문은 337 페이지의 typewritten text에 소개되며, 서론, 문학 리뷰, 10 권의 자체 연구, 토론, 결론, 실질적인 추천 및 참고 문헌 목록으로 구성되며, 31 개의 표와 63 개의 그림으로 설명됩니다. 서지 색인은 404 개의 문헌 자료를 포함하고 있으며 그 중 263 개는 러시아어로되어있다.

주제 "신경 질환"에 대한 논문 결론, Ershov, Vadim Ivanovich

1. 미분 진단을 위해 개발 된 알고리즘을 기반으로 한 허혈성 뇌졸중의 병리학 적 아형의 유행에 대한 분석은 아테롬 혈전 성 아형이 가장 빈번하고 혼합 유형이 다른 것보다 적다는 것을 보여준다. 다른 부속 유형에 비해 심정 엽내 뇌졸중에서 더 자주 호흡 리듬 장애가 발생하고, 혈역학 적 뇌졸중에서는 Weber 증후군, 구근 증 및 전정 증후군이 발생합니다. 아테롬성 혈전 성 허혈성 뇌졸중으로 감수성의 교란이 있으며 혼합 된 경우에는 의식의 선명함, 호흡 곤란이 있습니다. 수막 증후군, 총 피라미드 증후군 및 감각 운동 실어증. 혼합 된 병원성 아형에 속하는 허혈성 뇌졸중은 질병의 급성기와 최악의 예후에서 가장 심각한 과정으로 구별된다. Lacunar pathogenetic subtype의 허혈성 뇌졸중이 가장 유리하게 진행됩니다.

2.1. 선천성 허혈성 뇌졸중의 예후에 좋지 않은 징후로는 분당 40 회 이상의 호흡 곤란, 급성 심부전, 혼수 상태, 심각한 가임증 증후군, 39 ° C 이상의 고열, 거친 수막 증후군, 졸음 및 호흡 성 부정맥 등이 있습니다.

2.2. 허혈성 뇌졸중의 급성기에 뇌 및 국소 신경 증상의 비율을 반영하는 임상 적, 신경 학적 수치의 증가. 질병의 예후를 악화시킨다. 2.4 이상의 계수는 불량한 예후입니다.

2.3. 허혈성 뇌졸중의 급성기에는이 질병의 두 가지 중대한 위험 요소가 있습니다. 첫 번째는 70 점의 중증도에 해당하며, 급성기의 급성시기에 개선이 시작될 확률이 점차 감소하기 시작하면 두 번째는 사망률이 증가하기 시작하는 뇌졸중의 중증도 인 80 점에 해당합니다. 예측은 불리한 방향으로 이동하고 있습니다. 척추 신경 시스템에서 국소화 된 뇌졸중은 중등도 뇌졸중 군에서 높은 사망률을 특징으로합니다. 그러나 심한 뇌졸중 군에서 국소화 된 환자의 경우 개선 가능성에 대해보다 유리한 예후가 특징적입니다.

3.1. 허혈성 뇌졸중의 급성기에는 강조된 기준이있다. 프로그레시브, 정격 및 고정 유형의 흐름. 퇴행성 유형의 허혈성 뇌졸중은 다른 질환보다 더 자주 발생하며 유리한 예후를 특징으로합니다. 이와는 대조적으로 프로그레시브 유형의 흐름은 덜 일반적이며 예지 적으로 바람직하지 않습니다.

3.2. 허혈성 뇌졸중의 예후는 급성기의 동 역학 속도에 달려 있습니다. 질병의 첫 번째 날부터 두 번째 날까지의 허혈성 뇌졸중의 역동적 인 속도의 증가는 23 %를 초과하고, 질병의 첫 번째 날에서 다섯 번째 날의 기간에서는 16 % 이상이 예후에 좋지 않습니다.

허혈성 뇌졸중 (폐색전증, 폐렴, 급성 심근 경색, 급성 심장 부정맥 및 급성 심부전)의 뇌 외상 합병증의 가능성은이 질환의 중증도에 달려있다. 가장 위험한 것은 폐렴과 급성 심근 경색입니다. AI의 심각도가 90 점인 경우, 나열된 합병증 중 하나의 전체 확률은 61.86 %이며 허혈성 뇌졸중의 심각성은 100 점 (약 100 %)입니다. 모든 범주의 허혈성 뇌졸중에서 급성 심근 경색 및 만성 심부전의 존재는 예후를 상당히 악화시킨다. 동시에, 사망률은 심부전의 단계에 크게 달려 있습니다.

5. 뇌의 컴퓨터 단층 촬영 결과를 이용한 허혈성 뇌졸중의 신경 영상 진단은 결과 (예상 사망률, 질병의 급성기의 호전 가능성)를 정확하게 평가할 수 있습니다. 반 구체 허혈성 뇌졸중의 초점 크기는 170 입방 미터를 넘습니다. cm, 그리고 7.5 mm 이상의 중앙 뇌 구조의 변위는 예후가 좋지 않습니다.

6.1 급성기의 급성기에 허혈성 뇌졸중 (SRPI)의 조기 예측을 위해 개발 된 자동화 시스템을 적용하면 심한 뇌졸중 군이 사망률을 줄이고 급성기 동안 환자의 상태를 개선 할 가능성이 높아진다.

6.2. 허혈성 뇌졸중의 초기 심각도, 과정의 역학 및 자동화 된 초기 예측 시스템을 기반으로 한 합병증의 가능성 분석을 통해 가장 급한 기간의 임상 변이 형의 4 가지 호의적 징후와 2 가지 바람직하지 않은 징후 (각각 40 % 및 75 %의 사망률)를 확인할 수 있습니다.

7.1 조절 된 신경 - 대사성 뇌 보호는 급성기의 허혈성 뇌졸중에 효과적인 치료법이다. 효능은 표준 요법을받은 환자 그룹과 비교하여 질병의 3 일 동안 환자의 중증도의 역학을 상당히 잘 나타내는 지표에 의해 확인되었다. 뿐만 아니라 뇌 및 국소 신경 증상의 유의 한 역 동성이 존재합니다.

7.2. 허혈성 뇌졸중의 예후에 대한 신경 보호 요법의 효과를 비교 분석 한 결과 cerebrolysin이 시작될 때 가장 급한 기간의 후반부는 믿을 수있는 뇌졸중, 정신 의학의 신경 과학,